Ժամանակակից հակադիաբետիկ դեղամիջոց Metformin Teva

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Որոշ դիաբետիկներ կարող են մտածել, որ նրանք երբեք չեն ընդունել մետֆորմինը: Բայց սա քիչ հավանական է, քանի որ այդ հիվանդների կեսին նշանակվում է մետֆորմինի հիդրոքլորիդային դեղեր, որոնք նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումից հետո առաջին օրվանից, եթե կենսակերպի փոփոխումը չի բերում ցանկալի արդյունքներ: Պլանշետները նկարագրվում են ոչ գույքային միջազգային անվանմամբ `metformin- ով որոշ այլ իրավիճակներում (նյութափոխանակության համախտանիշ, սրտանոթային պայմանների կանխարգելում և ուռուցքաբանություն), բայց, ամեն դեպքում, դրանք կարելի է ձեռք բերել միայն դեղատոմսով:

Եթե ​​ձևի վրա ունեք մետֆորմին, ընտրեք Metformin Teva- ն: Ֆրանսիական բնօրինակ Glucophage- ի այս արժանի անալոգը համապատասխանում է բարձրորակ ժամանակակից հակադիաբետիկ դեղամիջոցների բոլոր չափանիշներին:

Metformin Teva- ն և նրա բնօրինակ գործընկերոջը

Իսրայելական դեղագործական ընկերություն TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Petah Tikva քաղաքում (ինչպես նաև Լեհաստանում, Իտալիայում և այլ երկրներում նրա ներկայացուցչությունները) արտադրում են գեներներ `հիմնվելով նույն հիմնական նյութի վրա (metformin հիդրոքլորիդ), նույն դեղաչափով (500, 850 և 1000 մգ), նույն կլանման և արտանետման տեմպերով: ակտիվ բաղադրիչ, ինչպես ֆրանսիական դեղամիջոցը: Արտադրության պայմաններն ու սարքավորումները նույնական են արտադրական ցիկլին այն ձեռնարկություններում, որոնք արտադրում են բնօրինակ մետֆորմին:

Բնօրինակի և անալոգի բանավոր պատրաստման օգտագործման եղանակը նույնն է:

Metformin Teva- ն ունի նվազագույն ՝ պովիդոն, մագնեզիումի ստեարաթ և տալկ:

Generic Metformin Teva- ն շատ ավելի մատչելի է. Բնօրինակ Glucofage- ի փաթեթի արժեքը 330 ռուբլի է, գեներալի նման դեղաքանակի տուփը `169 ռուբլի: Դրա մեջ դուք կարող եք գտնել մի քանի բշտիկներ սպիտակ կլոր կամ օվալ (կախված դոզանից) հաբերով `բաժանարար գծով և կոդով փորագրմամբ: Նրանց մակերեսը հարթ է, առանց վնասվածքների և կեղտերի: Metformin-MV-Teva- ն հասանելի է նաև 500 մգ դեղաչափով, երկարատև հնարավորություններով: Theուցանակների պահպանման ժամկետը 2,5-3 տարի է, դեղը պահելու համար հատուկ պայմաններ չի պահանջում:

Ֆարմակոդինամիկա

Թմրամիջոցների հիմնական ակտիվ բաղադրիչը մետֆորմին հիդրոքլորիդն է, որը հանդիսանում է բիգուանիդային ածանցյալների խումբ, որոնք նորմալացնում են ծոմապահության և հետծննդյան շաքարի գլիկեմիկ ցուցանիշները: Դեղերի գործողության մեխանիզմը բազմակողմանի է:

1. Թմրանյութը խանգարում է լյարդի մեջ գլիկոգենի արտադրությանը `արգելափակելով գլյուկեոգենեզի և գլիկոգենոլիզի գործընթացները,
2. Բժշկությունը նվազեցնում է հյուսվածքների դիմադրությունը ինսուլինին, բարելավում է մկանների գլյուկոզի կլանումը և վերամշակումը,
3. Գործիքը նվազեցնում է աղիքային պատերի կողմից գլյուկոզի կլանման արագությունը:

Biguanide- ն ակտիվացնում է էնդոգեն գլիկոգենի արտադրությունը:

Այն նաև նվազեցնում է գլյուկոզի տրանսպորտային համակարգերի ունակությունը բջջային մեմբրանի միջոցով:

Փորձնականորեն որոշվել է, որ դեղամիջոցի բուժական դեղաչափերը բարելավում են արյան լիպիդային կազմը. Նվազեցնել ընդհանուր խոլեստերինի, տրիգլիցերիոլի և ցածր խտության լիպիդների տոկոսը:

Ֆարմակոկինետիկա

1. Կլանում Թմրամիջոցների առավելագույն մակարդակը T max առավելագույն կենսաբազմազանություն մինչև 60% -ը գրանցվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի մտնելուց հետո 2,5 ժամ հետո: Բուժման ստանդարտ ռեժիմներով, արյան մեջ դեղամիջոցի կայուն կուտակումները նկատվում են մեկ կամ երկու օր հետո և կազմում է 1 մկգ / մլ: Սննդի հետ դեղորայքի ընդունումը դանդաղեցնում է նյութափոխանակության կլանումը:
2. Բաշխում: Հիմնական բաղադրիչը չի շփվում սպիտակուցների հետ, դրա հետքերը կարելի է գտնել միայն արյան կարմիր բջիջներում: V D (բաշխման միջին ծավալը) չի գերազանցում 276 լիտրը: Մետֆորմինի մետաբոլիտները մարմնում չեն հայտնաբերվել, անփոփոխ, այն վերացվում է երիկամների միջոցով:
3. Բուծում: Մետֆորմինի հեպային մաքրման ցուցանիշները (400 մլ / րոպեից) նշում են, որ դրա դուրսբերումն ապահովված է գլոմերային ֆիլտրացիայի միջոցով: Արտազատման վերջնական փուլում կիսամյակի կեսը 6.5 ժամ է: Երիկամային դիսֆունկցիաներով մաքրումը նվազում է, ինչը հրահրում է արյան մեջ մետֆորմինի կուտակումը: Թմրամիջոցների մինչև 30% -ը հեռացնում է աղիքն իր սկզբնական տեսքով:

Metformin Teva- ն առաջին շարքի դեղամիջոց է, այն նախատեսված է մեծահասակների և 10 տարեկանից բարձր երեխաների համար `տիպի 2-րդ շաքարախտը կառավարելու հիվանդության զարգացման բոլոր փուլերում:

Դեղը սահմանվում է, եթե կենսակերպի փոփոխումը (ցածր ածխածնի դիետան, ֆիզիկական ակտիվությունը, հուզական սթրեսի վերահսկումը) լիովին չի վերահսկում գլիկեմիան:

Բժշկությունը հարմար է ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ բարդ բուժման համար, քանի որ մետֆորմինը հիանալի կերպով զուգորդվում է ինսուլինի հետ և այլընտրանքային բերանային հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ `գործողության այլ մեխանիզմով, քան բիգուանիդները:

Հակացուցումները

Բացի բանաձևի բաղադրիչներին անհատական ​​զգայունությունից, դեղամիջոցը չի սահմանվում.

• Դիաբետիկ ketoacidosis- ի, կոմայի, նախածննդյան հետ,
• Երիկամային դիսֆունկցիաներով հիվանդներ (CC ցածր 60 մլ / րոպեից),
• Հիվանդները ցնցումներով, ջրազրկմամբ, վարակիչ բնույթի լուրջ հիվանդություններով,
• Եթե ​​հիվանդությունները (սուր կամ քրոնիկ) առաջացնում են հյուսվածքների թթվածնի սով,
• Յոդի վրա հիմնված հակապատկերային մարկեր օգտագործող ուսումնասիրությունների ընթացքում
• Լյարդի դիսֆունկցիաներով, ներառյալ ալկոհոլային թունավորումները (սուր կամ քրոնիկ):

Անվտանգության բավարար ապացույցների բացակայության պատճառով Metformin Teva- ը հակացուցված է հղի կանանց, կերակրող մայրերի և 10 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ:

Metformin Teva- ի հետ բուժման ընթացքում դիաբետիկների համար վարման մեքենաներն ու բարդ մեխանիզմները հակացուցված չեն, եթե դեղամիջոցները վերցնում են որպես մենաբուժություն: Բարդ բուժմամբ, պետք է հաշվի առնել այլ դեղամիջոցների հնարավորությունները:

Օգտագործման առաջարկություններ

Դեղը Metformin Teva- ն խորհուրդ է տալիս այն վերցնել որպես ամբողջություն բավարար ջրով: Առավելագույն ազդեցությունը կարելի է ձեռք բերել `օգտագործելով հաբեր անմիջապես ճաշից առաջ կամ ճաշի ընթացքում: Բժիշկը ընտրում է դեղաչափի ռեժիմը և դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով հիվանդության փուլը, միաժամանակյա պաթոլոգիաները, դիաբետի տարիքը, դեղորայքի անհատական ​​արձագանքը:

Մենաբուժությամբ կամ բարդ բուժմամբ, մեկնարկային դոզան չի գերազանցում 1 ներդիրը: / 2-3r. / Օր: Սխեմանի շտկումը հնարավոր է 2 շաբաթ անց, երբ արդեն կարող եք գնահատել դեղաչափի արդյունավետությունը: Բեռի աստիճանական աճը կօգնի մարմնին գոյատևել հարմարվելու ժամանակահատվածը `նվազագույն անցանկալի հետևանքներով: Դիաբետիկների այս կատեգորիայի համար դեղի սահմանային մակարդակը 3 գ / օր է: եռակի օգտագործման դեպքում:

Հիպոգլիկեմիկ անալոգները թմրամիջոցով փոխարինելիս դրանք առաջնորդվում են նախորդ բուժման ռեժիմով: Հետաձգված թողարկման արտադրանքների համար գուցե հարկ լինի դադարեցնել նոր գրաֆիկի անցումը:

Ինսուլինի ներարկումներով պլանշետների համադրությամբ, մետֆորմինը սկսում է ընդունվել նվազագույն դոզանով (500 մգ / 2-3 ռ / օր:):

Ինսուլինի դեղաչափը ընտրվում է դիետայի և գլյուկոմետրերի համաձայն:

Հասուն շաքարախտ

«Փորձառու» դիաբետիկների մեջ երիկամների հնարավորությունները թուլանում են, հետևաբար, բուժման ռեժիմ ընտրելիս պետք է հաշվի առնել նրանց վիճակը և պարբերաբար ստուգվել ցուցանիշները:

10 տարեկանից բարձր շաքարային դիաբետ ունեցող երեխաներին նշանակվում է 500 մգ / օր: Պլանշետը վերցվում է մեկ անգամ, երեկոյան, լիարժեք ընթրիքի ընթացքում: Դիտավորումը titration հնարավոր է 2 շաբաթ անց: Այս կատեգորիայի առավելագույն նորմը 2000 մգ / օր է, բաշխվում է ավելի քան 3 դոզան:

Կողմնակի էֆեկտներ և չափից մեծ դոզա

Metformin Teva- ն ամենաապահով հակաբիոտիկ դեղամիջոցներից մեկն է: Այս գտածոները հաստատվում են բազմաթիվ ուսումնասիրություններով և տարիների կլինիկական պրակտիկայով: Հարմարվողական ժամանակահատվածում դիաբետիկների 30% -ը բողոքում է դիսպեպտիկ խանգարումներից. Սրտխառնոց, փսխում, ժամանակ առ ժամանակ մետաղական համ, ախորժակը նվազում է, յուրաքանչյուր կերակուր ավարտվում է աթոռակի խանգարումով:

Դոզայի աստիճանական տիտրումը նվազեցնում է անհանգստությունը, և ժամանակի ընթացքում ախտանշաններն անհետանում են: Metformin Teva- ի առանձնահատկությունը կազմում է կազմի նվազագույն լրացուցիչ բաղադրիչները: Հաճախ դրանք անցանկալի հետևանքներ են հարուցում:

Փորձարարական նպատակներով թերապևտիկ դոզայի նույնիսկ 10 անգամ բարձրացումը չի առաջացրել հիպոգլիկեմիա: Փոխարենը, նկատվել են կաթնաթթվային ախտանիշներ: Վերականգնել ազդակիր մարմնի գործառույթները ինֆուզիոն թերապիայի և հեմոդիալիզի միջոցով:

Դեղաբանական հատկություններ

Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդը հանդիսանում է բիգուանիդ ածանցյալների խմբի հակադիաբետիկ դեղամիջոց, որը նվազեցնում է գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում ինչպես դատարկ ստամոքսի վրա, այնպես էլ ուտելուց հետո:

Metformin հիդրոքլորիդն ունի երեք հակադիաբետիկ մեխանիզմ:

1. Նվազեցնում է լյարդում գլյուկոզայի արտադրությունը `խոչընդոտելով գլյուկոնոգենեզը և գլիկոգենոլիզը:

2. Բարձրացնում է մկանների ինսուլինի զգայունությունը, ուժեղացնում է ծայրամասային հյուսվածքներում գլյուկոզայի կլանումը և օգտագործումը:

3. Նվազեցնում է աղիների մեջ գլյուկոզայի կլանումը:

Metformin հիդրոքլորիդը խթանում է ներբջջային գլիկոգենի սինթեզը, մեծացնում է բոլոր տեսակի տրանսպորտային համակարգերի տրանսպորտային կարողությունը, որոնք գլյուկոզան են տեղափոխում բջջային մեմբրանի միջոցով, և դրականորեն ազդում է լիպիդային նյութափոխանակության վրա: Ապացուցված է, որ բուժական դոզաներում մետֆորմինը նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինի, ցածր խտության լիպոպրոտեինների և տրիգլիցերիների համակենտրոնացումը:

Հաղորդվեց, որ Metformin- ի հետ հիվանդի մարմնի քաշը մնացել է կայուն կամ չափավոր նվազել:

Sucuction. Metformin- ը վերցնելուց հետո առավելագույն համակենտրոնացման հասնելու ժամանակը (T _{առավելագույնը} ) մոտ 2,5 ժամ է: 500 մգ հաբերի կենսաբազմազանությունը մոտավորապես 50-60% է: Բերանի ընդունումից հետո, բաժանումը, որը չի ներծծվում և արտազատվում է ճյուղերում, կազմում է 20-30%:

Բերանի ընդունումից հետո մետֆորմինի կլանումը հագեցած է և թերի:

Ենթադրվում է, որ մետֆորմինի կլանման ֆարմակոկինետիկան ոչ գծային է: Երբ օգտագործվում են մետֆորմինի և դոզավորման ռեժիմների առաջարկված դեղաչափերում, պլազմային կայուն կոնցենտրացիաները կատարվում են 24-48 ժամվա ընթացքում և 1 մկգ / մլ-ից պակաս: Հաղորդվել է, որ պլազմային մետֆորմինի առավելագույն մակարդակը (C _{առավելագույնը} ) չի գերազանցել 5 մկգ / մլ նույնիսկ առավելագույն դոզան:

Միաժամանակյա կերակուրով, մետֆորմինի կլանումը նվազում է և մի փոքր դանդաղում:

850 մգ չափաբաժնի ընդունումից հետո դիտվել է պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիայի 40% -ով նվազում, AUC- ի անկում 25% -ով, իսկ պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան հասնելու համար ժամանակում 35 րոպեի ավելացում: Այս փոփոխությունների կլինիկական նշանակությունը անհայտ է:

Բաշխում: Metformin- ը փոքր-ինչ կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ: Մեթֆորմինը ներթափանցում է կարմիր արյան բջիջները: Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան ցածր է արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիայից և հասնում է նույն ժամանակից հետո: Կարմիր արյան բջիջները, ամենայն հավանականությամբ, ներկայացնում են երկրորդ բաշխման պալատ: Բաշխման միջին ծավալը (V _դ ) 63-276 լիտր է:

Նյութափոխանակություն: Մեթֆորմինը արտազատվում է մեզի մեջ: Մարդկանց մեջ ոչ մի մետաբոլիտ չի հայտնաբերվել:

Եզրակացություն Metformin- ի երիկամային մաքրումը `ավելի քան 400 մլ / րոպե: Սա ցույց է տալիս, որ մետֆորմինը արտազատվում է գլոմերային ֆիլտրացիայի և խողովակային սեկրեցիայի պատճառով: Կառավարումից հետո վերացման կեսը մոտավորապես 6,5 ժամ է: Երիկամային ֆունկցիայի անբավարարության դեպքում երիկամային մաքրումը կրճատվում է կրեատինինի մաքրման համամասնությամբ, դրա հետ կապված ՝ կիսատ կյանքը ավելանում է: Սա հանգեցնում է արյան պլազմայում մետֆորմինի կոնցենտրացիայի մեծացմանը:

II տիպի շաքարախտը դիետիկ թերապիայի և վարժությունների ռեժիմի անարդյունավետության հետ, հատկապես ավելաքաշ ունեցող հիվանդների մոտ

• որպես մենաթերապիա կամ համակցված թերապիա `բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին կամ ինսուլինի հետ միասին` մեծահասակների բուժման համար,
• որպես մենաթերապիա կամ համակցված թերապիա ինսուլինի հետ `10 տարեկան երեխաների և դեռահասների բուժման համար:

II տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող և ավելաքաշ քաշ ունեցող մեծահասակ հիվանդների մոտ շաքարախտի բարդությունների նվազեցում, ովքեր մետֆորմինը օգտագործում էին որպես առաջին շարքի դեղամիջոց `դիետիկ թերապիայի անարդյունավետությամբ:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների և այլ տեսակի փոխազդեցությունների հետ

Ալկոհոլ . Ալկոհոլի սուր թունավորումը կապված է կաթնաթթվային թթվայնության բարձրացման հետ, հատկապես ծոմ պահելու կամ ցածր կալորիականությամբ դիետայի հետևանքով, ինչպես նաև լյարդի անբավարարությամբ: Metformin- ի հետ բուժելիս պետք է խուսափել ալկոհոլը և ալկոհոլ պարունակող դեղերը:

Յոդ պարունակող radiopaque նյութեր: Յոդ պարունակող ճառագայթահարված նյութերի ներերակային օգտագործումը կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության, և, որպես հետևանք, մետֆորմինի կուտակման և կաթնաթթվային ախտահարման ռիսկի մեծացման:

GFR- ով (գլոմերուլյար ֆիլտրման արագություն)> 60 մլ / րոպե / 1.73 մ 2-ով հիվանդների դեպքում Metformin- ի օգտագործումը պետք է դադարեցվի ուսումնասիրությունից առաջ կամ ընթացքում և չպետք է վերսկսվի ուսումնասիրությունից հետո 48 ժամից շուտ, միայն երիկամների գործառույթը վերագնահատելուց հետո և հաստատել հետագա բացակայությունը երիկամների վատթարացում:

Երիկամների միջին ծանրության անբավարարություն ունեցող հիվանդները (GFR 45-60 մլ / րոպե / 1,73 մ 2) պետք է դադարեցնեն Metformin- ի օգտագործումը յոդ պարունակող ռադիոպլաստիկ նյութերի կիրառմամբ 48 ժամ առաջ և չպետք է վերսկսվեն ուսումնասիրությունից հետո 48 ժամից շուտ, միայն երիկամային ֆունկցիայի կրկնակի գնահատումից հետո: և երիկամների հետագա անբավարարության բացակայության հաստատում:

Համադրությունները պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ:

Դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հիպերգլիզեմիկ ազդեցություն (համակարգային և տեղական գործողությունների GCS, համակրանք) . Անհրաժեշտ է ավելի հաճախ վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, հատկապես բուժման սկզբում: Նման համատեղ թերապիայի դադարեցման ընթացքում և դրանից հետո անհրաժեշտ է հարմարեցնել մետֆորմինի դոզան:

Diuretics, հատկապես loop diuretics, կարող է մեծացնել կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը երիկամների գործառույթի հնարավոր նվազման պատճառով:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Կաթնաթթվային ախտահարում: Կաթնաթթվային ախտահարումը հազվադեպ է լինում, բայց դա վտանգավոր է նյութափոխանակության բարդությամբ (շտապ բուժման բացակայության դեպքում մահացության բարձր մակարդակ), որը կարող է առաջանալ մետֆորմինի կուտակման արդյունքում: Կաթնաթթվային դեպքերի մասին հաղորդվել է երիկամային անբավարարությամբ շաքարային դիաբետով հիվանդների կամ երիկամային ֆունկցիայի կտրուկ վատթարացման դեպքում: Զգուշություն պետք է իրականացվի այն դեպքերում, երբ երիկամների ֆունկցիան կարող է խանգարվել, օրինակ ՝ ջրազրկման դեպքում (ծանր փորլուծություն կամ փսխում), կամ ՝ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով, diuretics- ով և NSAID թերապիայի սկզբում բուժման դեպքում: Այս սրացումների դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակավորապես դադարեցնել մետֆորմինի օգտագործումը:

Պետք է հաշվի առնել կաթնաթթվային երևույթի առաջացմանը նպաստող այլ գործոններ. Վատ վերահսկվող շաքարային դիաբետ, ketosis, երկարատև ծոմապահություն, ալկոհոլի չարաշահում, լյարդի անբավարարություն կամ հիպոքսիայի հետ կապված ցանկացած պայման (տապալված սրտի անբավարարություն, սրտամկանի սուր ինֆարկտ):

Կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է դրսևորվել որպես մկանային ցավեր, մարսողություն, որովայնի ցավ և ուժեղ ասթենիա: Հիվանդները պետք է անհապաղ տեղեկացնեն բժշկին նման ռեակցիաների առաջացման մասին, մանավանդ, եթե նախկինում հիվանդները հանդուրժում էին մետֆորմինի օգտագործումը: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է ժամանակավորապես դադարեցնել մետֆորմինի օգտագործումը, մինչև իրավիճակը պարզվի: Metformin թերապիան պետք է վերսկսվի անհատական ​​դեպքերում շահույթի / ռիսկի հարաբերակցությունը գնահատելուց և երիկամների գործառույթը գնահատելուց հետո:

Ախտորոշում Կաթնաթթվայնությունը բնութագրվում է թթվային թուլությամբ, որովայնի ցավով և հիպոթերմայով, հնարավոր է կոմայի հետագա զարգացում:Ախտորոշիչ ցուցանիշները ներառում են արյան pH- ի լաբորատոր նվազում, 5 մմոլ / լ-ից բարձր արյան շիճուկում լակտատի համակենտրոնացման բարձրացում, անիոնային բացի աճ և լակտատ / պիրուվատի հարաբերակցության ավելացում: Կաթնաթթվային ախտահարման զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացնել հիվանդին (տե՛ս «Դեպոզիտ դոզան» բաժինը): Բժիշկը պետք է հիվանդներին նախազգուշացնի կաթնաթթվային ախտահարման զարգացման և ախտանիշների մասին:

Երիկամային անբավարարություն: Քանի որ metformin- ն արտազատվում է երիկամների կողմից, մետֆորմինի բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ստուգել Creatinine- ի մաքրությունը (կարելի է գնահատել արյան պլազմայի կրեատինինի մակարդակի միջոցով `օգտագործելով Cockcroft-Gault բանաձևը) կամ GFR- ով:

• երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդներ `տարեկան առնվազն 1 անգամ,
• նորմալ և տարեց հիվանդների ստորին սահմանում կրեատինինի քլիրինգային հիվանդների համար `առնվազն տարեկան 2-4 անգամ:

Այն դեպքում, երբ Creatinine- ի մաքրումը 2), metformin- ը հակացուցված է (տե՛ս «Հակացուցումները»):

Երիկամների մոտ երիկամային ֆունկցիայի իջեցումը հաճախ է առաջանում և ասիմպտոմատիկ է: Զգուշացումը պետք է իրականացվի այն դեպքերում, երբ երիկամների ֆունկցիան կարող է խանգարվել, օրինակ ՝ ջրազրկման դեպքում կամ հակաիրտեսողական դեղամիջոցներով, diuretics- ով բուժման սկզբում և NSAID- ով բուժման սկզբում: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում նաև վերահսկել երիկամային ֆունկցիան `նախքան մետֆորինի հետ բուժումը սկսելը:

Սրտի գործառույթ: Սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդները ավելի մեծ ռիսկ են ունենում հիպոքսիա և երիկամային անբավարարություն զարգացնելու: Սրտի կայուն քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում մետֆորմինը կարող է օգտագործվել սրտանոթային և երիկամային ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգով: Metformin- ը հակացուցված է սրտի սուր և անկայուն անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Յոդ պարունակող radiopaque գործակալներ: Ռադիոլոգիական հետազոտությունների համար ռադիոպլաստիկ գործակալների ներերակային օգտագործումը կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության, և, որպես արդյունք, կարող է հանգեցնել մետֆորմինի կուտակման և կաթնաթթվային ախտահարման ռիսկի մեծացման: GFR> 60 մլ / րոպե / 1.73 մ 2-ով հիվանդների դեպքում Metformin- ի օգտագործումը պետք է դադարեցվի ուսումնասիրությունից առաջ կամ ընթացքում և չպետք է վերսկսվի ուսումնասիրությունից հետո 48 ժամից շուտ, միայն երիկամային ֆունկցիան վերագնահատելուց և երիկամների հետագա անբավարարության բացակայությունը հաստատելուց հետո: .

Երիկամների միջին ծանրության անբավարարություն ունեցող հիվանդները (GFR 45-60 մլ / րոպե / 1,73 մ 2) պետք է դադարեցնեն Metformin- ի օգտագործումը յոդ պարունակող ռադիոպլաստիկ նյութերի կիրառմամբ 48 ժամ առաջ և չպետք է վերսկսվեն ուսումնասիրությունից հետո 48 ժամից շուտ, միայն երիկամային ֆունկցիան վերագնահատելուց հետո: և երիկամների հետագա անբավարարության բացակայության հաստատում (տես «Այլ դեղերի և փոխազդեցությունների այլ տեսակների հետ փոխազդեցությունը»):

Վիրաբուժական միջամտություններ: Անհրաժեշտ է դադարեցնել մետֆորմինի օգտագործումը պլանավորված վիրաբուժական միջամտությունից 48 ժամ առաջ, որն իրականացվում է ընդհանուր, ողնաշարի կամ էպիդուրալ անզգայացման պայմաններում և չի վերսկսվում ավելի վաղ, քան 48 ժամվա ընթացքում բերանի սնունդը շահագործումից կամ վերականգնելուց հետո, և միայն այն դեպքում, եթե նորմալ երիկամային գործառույթ է սահմանված:

Երեխաներ Մետֆորմինի հետ բուժում սկսելուց առաջ պետք է հաստատվի II տիպի շաքարախտի ախտորոշումը: Ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, չի հայտնաբերվել մետֆորմինի ազդեցություն երեխաների աճի և սեռական հասունության վրա: Այնուամենայնիվ, չկա որևէ տվյալ տվյալ մետֆորմինի և սեռական հասունության աճի ազդեցության մասին մետֆորմինի ավելի երկար օգտագործման մասին, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում այդ պարամետրերի ուշադիր մոնիտորինգը այն երեխաների մոտ, ովքեր բուժվում են մետֆորմինով, հատկապես սեռական հասունության շրջանում:

10-ից 12 տարեկան երեխաներ: Ըստ 10-ից 12 տարեկան 15 երեխաների 15 երեխաների ուսումնասիրությունների արդյունքների, հիվանդների այս խմբում մետֆորմինի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը ոչնչով չեն տարբերվում տարեց երեխաների և դեռահասների մոտ: Դեղը պետք է նախազգուշությամբ ցուցաբերվի 10-ից 12 տարեկան երեխաների համար:

Այլ նախազգուշական միջոցներ: Հիվանդները պետք է հետևեն դիետային, ածխաջրերի միատեսակ ընդունումը օրվա ընթացքում: Ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդները պետք է շարունակեն հետևել ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին: Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել հիվանդների ածխաջրածին նյութափոխանակության ցուցանիշները:

Մետֆորմինի մենաթերապիան չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա, բայց զգուշությամբ պետք է իրականացվի ինսուլինով կամ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներով (օրինակ ՝ սուլֆոնիլյուրաս կամ մեգլիտինիդամ ածանցյալներ) օգտագործելու ընթացքում:

Օգտագործեք հղիության կամ լակտացիայի ընթացքում:

Հղիություն Հղիության ընթացքում չկառավարվող շաքարախտը (գեղագիտական ​​կամ համառ) մեծացնում է բնածին արատների և պերինատալ մահացության զարգացման ռիսկը: Հղի կանանց համար Metformin- ի օգտագործման վերաբերյալ սահմանափակ տվյալներ կան, չեն նշում բնածին անոմալիաների աճի ռիսկ:

Կրծքով կերակրելը: Metformin- ն արտազատվում է կրծքի կաթում, սակայն կողմնակի բարդություններ չեն նկատվել նորածինների / նորածինների մոտ, ովքեր կրծքով կերակրել են: Այնուամենայնիվ, քանի որ թմրամիջոցների անվտանգության վերաբերյալ անբավարար տվյալներ կան, մետֆորմինի թերապիայի ընթացքում կրծքով կերակրումը խորհուրդ չի տրվում: Կրծքով կերակրումը դադարեցնելու մասին որոշումը պետք է ընդունվի ՝ հաշվի առնելով կրծքով կերակրման առավելությունները և երեխայի համար կողմնակի բարդությունների հավանական ռիսկը:

Պտղաբերություն . Metformin- ը չի ազդել կենդանիների պտղաբերության վրա, երբ օգտագործվել է 600 մգ / կգ / օր դեղաչափերով, ինչը գրեթե 3 անգամ ավելի բարձր է, քան մարդու առավելագույն առաջարկվող ամենօրյա դոզան ՝ հիմնված մարմնի մակերեսի վրա:

Տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ժամանակ ռեակցիայի արագության վրա ազդելու ունակություն:

Metformin- ի մոնոթերապիան չի ազդում ռեակցիայի արագության վրա, երբ վարվում է կամ այլ մեխանիզմների հետ աշխատելիս, քանի որ դեղը չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա:

Դոզան և կիրառումը

Մենաթերապիա կամ համակցված թերապիա `բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին:

Սովորաբար, նախնական դոզան 500 մգ է (կիրառվում է համապատասխան դեղաչափով) կամ 850 մգ մետֆորմինի հիդրոքլորիդ `2-3 անգամ մեկ օր կերակրման ընթացքում կամ դրանից հետո:

10-15 օրվա ընթացքում դոզան պետք է ճշգրտվի արյան շիճուկում գլյուկոզի մակարդակի չափման արդյունքների համաձայն:

Դոզայի դանդաղ աճը նվազեցնում է մարսողական տրակտից կողմնակի ազդեցությունները:

Առավելագույն առաջարկվող դոզան օրական 3000 մգ է (կիրառվում է համապատասխան դեղաչափով), բաժանված է 3 դոզայի:

Մեկ այլ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցից անցման դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել այս դեղամիջոցի ընդունումը և նշանակել Metformin, ինչպես նկարագրված է վերևում:

Ինսուլինի հետ համակցված թերապիա .

Արյան գլյուկոզի մակարդակի ավելի լավ վերահսկողության հասնելու համար մետֆորմինը և ինսուլինը կարող են օգտագործվել որպես համակցված թերապիա:

Մենաբուժություն կամ համակցված թերապիա ինսուլինի հետ:

Metformin հիդրոքլորիդը օգտագործվում է 10 տարեկանից փոքր երեխաների և դեռահասների մոտ: Սովորաբար, նախնական դոզան 500 մգ է (կիրառվում է համապատասխան դեղաչափով) կամ 850 մգ մետֆորմինի հիդրոքլորիդ ՝ 1 անգամ մեկ օրում, սննդի ընթացքում կամ դրանից հետո: 10-15 օրվա ընթացքում դոզան պետք է ճշգրտվի արյան շիճուկում գլյուկոզի մակարդակի չափման արդյունքների համաձայն:

Դոզայի դանդաղ աճը նվազեցնում է մարսողական տրակտից կողմնակի ազդեցությունները:

Առավելագույն առաջարկվող դոզան օրական 2000 մգ է, որը բաժանվում է 2-3 դոզայի:

Տարեց հիվանդների մոտ հնարավոր է երիկամային ֆունկցիայի նվազում, հետևաբար, մետֆորմինի դոզան պետք է ընտրվի ՝ հիմնվելով երիկամային ֆունկցիայի գնահատման վրա, որը պետք է պարբերաբար իրականացվի (տես «Օգտագործման առանձնահատկությունները» բաժինը):

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդներ: Metformin- ը կարող է օգտագործվել երիկամների չափավոր անբավարարության աստիճանի հիվանդների դեպքում, փուլային Շա (կրեատինինի մաքրում 45-59 մլ / րոպե կամ GFR 45-59 մլ / րոպե / 1,73 մ 2) միայն այլ պայմանների բացակայության դեպքում, որոնք կարող են մեծացնել կաթնաթթվային վտանգը: դոզայի հետագա ճշգրտում. նախնական դոզան 500 մգ կամ 850 մգ մետֆորմինի հիդրոքլորիդ է `1 անգամ մեկ օրում: Առավելագույն դոզան օրական 1000 մգ է և պետք է բաժանվի 2 դոզայի: Պետք է իրականացվի երիկամային ֆունկցիայի ուշադիր մոնիտորինգ (յուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ):

Եթե ​​կրեատինինի մաքրումը կամ GFR- ն իջնում ​​են համապատասխանաբար 2-ի, ապա մետֆորմինը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Metformin- ն օգտագործվում է 10 տարեկան երեխաների բուժման համար:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Հաճախակի անբարենպաստ ռեակցիաները, հատկապես բուժման սկզբում, սրտխառնոցն է, փսխումը, լուծը, որովայնի ցավը, ախորժակի պակասը:

Ստամոքս-աղիքային տրակտից. մարսողական համակարգի խանգարումներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը, ախորժակի բացակայությունը, լուծը, որովայնի ցավը: Ամենից հաճախ, այս կողմնակի բարդությունները տեղի են ունենում բուժման սկզբում և, որպես կանոն, անցնում են ինքնուրույն:

Նյութափոխանակության կողմից. կաթնաթթվային ախտահարում:

Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ, վիտամին B- ի կլանումը կարող է նվազել ₁₂ , ինչը ուղեկցվում է արյան շիճուկում նրա մակարդակի իջեցմամբ: Առաջարկվում է հաշվի առնել հիպովիտամինոզ B- ի նման հավանական պատճառը: ₁₂ եթե հիվանդը ունի մեգալոբլաստիկական անեմիա:

Նյարդային համակարգից. համի խախտում:

Մարսողական համակարգից. լյարդի ֆունկցիայի կամ հեպատիտի նվազում, որոնք անհետանում են մետֆորմինի դադարեցումից հետո:

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի մասով. մաշկի ռեակցիաները, ներառյալ erythema, pruritus, urticaria:

Օգտագործողի գնահատումը դեղամիջոցի

Metformin Teva- ի վերաբերյալ բացասական ակնարկներ չկան: Դիաբետիկները նշում են դրա առկայությունը, արդյունավետությունը և անվտանգությունը, թերի չէին թանկ գործընկերներից:

«Թևա» դեղագործական արդյունաբերություն ՍՊԸ բազմազգ կորպորացիան առաջատար է համաշխարհային դեղագործական ոլորտում. Միայն անցյալ տարի նրա զուտ շահույթը կազմել է ավելի քան 22 միլիարդ դոլար: Ընկերությունը պատասխանատու է բոլոր 80 շուկաների համար, որոնցում առկա են իր արտադրանքները: Ավելի քան 20 տարի նա համագործակցում է ռուս սպառողների հետ ՝ առաջարկելով նրանց մոտ 300 տեսակի իր արտադրանք:

2014 թվականից Յարոսլավլում գործում է գործարան, որը տարեկան 2 միլիարդ հաբեր է արտադրում Ռուսաստանի և հարևան երկրների համար: «Թևա» ընկերությունը բաց է որպես միջազգային ներդրումային ռազմավարության իրագործման մաս: