Շաքարային դիաբետ

«1 տիպի շաքարախտով մահվան հիմնական պատճառներից մեկն է դիաբետիկ ketoacidosis. «Ալֆա Էնդո» բարեգործական ծրագրի շրջանակներում անցկացված ուսումնասիրության համաձայն, Ռուսաստանի մարզերում երեխաների ավելի քան կեսից ավելին ախտորոշման ժամանակ ախտորոշվում է ketoacidosis- ով: Կետոասիդոզը կյանքին սպառնացող վիճակ է, երբ ինսուլինի պակասի պատճառով արյան մեջ ոչ միայն շաքարի պարունակությունը բարձրանում է, այլև ketone մարմինները, այլ կերպ ասած, ացետոնը », - ասում է« Ալֆա »բարեգործական ծրագրի ղեկավար, դոկտոր Աննա Կարպուշկինան: Էնդո »:

• • մեզի քանակը մեծանում է, այն դառնում է գրեթե անգույն, որքան ջուրը և կպչուն է դրա մեջ շաքարի առկայության պատճառով,
• • կա ուժեղ ծարավ,
• • չնայած ավելացած ախորժակին, երեխայի ծանրությունը կրճատվում է.
• • արագ հոգնածություն,
• • նվազել է ուշադրության շրջանը,
• • քոր առաջացում կամ չոր մաշկ
• • սրտխառնոց և փսխում:

Մեղրամիս շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտը յուրատեսակ հիվանդություն է իր տեսակի մեջ: Կան բազմաթիվ քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք կապված են սննդակարգի սահմանափակումների և ցմահ դեղամիջոցների հետ: Շաքարախտի միջև եղած տարբերությունը կայանում է նրանում, որ մարդը դուրս է գալիս ստանդարտ հիվանդի վարքի սովորական սահմաններից. Պարզապես բժշկական դեղատոմսերը հետևելը բավարար չէ, դուք պետք է սովորեք, թե ինչպես ինքնուրույն ղեկավարել ձեր մարմնի ամբողջ համակարգը: Բժիշկն, իհարկե, շարունակում է մնալ անվիճելի հեղինակություն և հիմնական մասնագետ, բայց աշխատանքի և պատասխանատվության մեծ մասը կենտրոնացած կլինի հիվանդի ձեռքում: Շաքարախտը հնարավոր չէ բուժել, բայց հաջողությամբ կարելի է վերահսկել:

Հիվանդների շահերից օգտվելու համար աշխատում են տեխնոլոգիաները `մոնիտորինգի ժամանակակից համակարգեր (երբ հաշվիչի տվյալները փոխանցվում են բջջային սարքին), պոմպեր - ինսուլինի ավտոմատ կառավարման համար նախատեսված սարքեր, որոնցից տեղեկությունները կարող են փոխանցվել բժշկին հեռավարաբժշկության զարգացման միջոցով: Ըստ վիճակագրության ՝ մեր երկրում պոմպային թերապիայի մեջ գտնվող հիվանդ երեխաների և դեռահասների թիվը կազմում է մոտ 9 հազար մարդ: Ռուսաստանում պոմպերը տեղադրվում են անվճար ՝ բարձր տեխնոլոգիաների բժշկական օգնության ծրագրի շրջանակներում դաշնային բյուջեի հաշվին և տարածաշրջանային բյուջեի հաշվին:

Հոգեբանական աջակցություն

«Հոգեբանները պատրաստված են շփվել շաքարախտով հիվանդների հետ Ռուսաստանի 20 մարզերում: Օրինակ ՝ Մոսկվայի յուրաքանչյուր թաղամասում քաղաքի հոգեբանական և մանկավարժական կենտրոնի հաստատություններում կան պրոֆեսիոնալ հոգեբաններ, ովքեր բանիմաց են շաքարախտի բուժման մեջ այն երեխաների մոտ, ովքեր պատրաստ են օգնել ընտանիքներին: ախտորոշում անելու, դեպրեսիան հաղթահարելու, տրամադրության բարելավման և ինքնավստահության ապահովման գործում: Կարևոր է նշել, որ այս օգնությունը բացարձակապես անվճար է ընտանիքի համար, ինչպես նաև բժշկական օգնություն », - ասաց Աննան arpushkina, MD Alfa Endo բարեգործական ծրագրի ղեկավար:

Ապագայի մասին

«Ես մարգարե չեմ, բայց երկու ուղղություն խոստումնալից է. Փակ ցիկլի պոմպի ստեղծում, որը կարող է դառնալ ենթաստամոքսային գեղձի տեխնիկական անալոգիա, և ցողունային բջիջներ, որոնք կարող են սկսել ինսուլինի սինթեզումը: Կարծում եմ, որ առաջիկա 10 տարում շաքարախտով առաջընթաց կլինի: Josephոզեֆ Վոլֆսդորֆ, Բոստոնի մանկական բժշկական կենտրոնի էնդոկրինոլոգիայի ղեկավար, Հարվարդի համալսարանի մանկաբուժության պրոֆեսոր:

Ենթաստամոքսային գեղձի դերը

Ենթաստամոքսային գեղձը օգնում է մարսել սնունդը `շնորհիվ գաղտնի ֆերմենտների, ինչպես նաև արտադրում է ինսուլին, որպեսզի մարմնի բջիջները կարողանան ճիշտ օգտագործել իրենց էներգիայի հիմնական աղբյուրը` գլյուկոզան:

1 տիպի շաքարախտով տառապում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները, որոնք ինսուլին են արտադրում: Եվ, ի վերջո, երկաթը կորցնում է այս կենսական հորմոնը արտադրելու ունակությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտով, ենթաստամոքսային գեղձը դեռ կարող է արտադրել որոշ ինսուլին, բայց մարմինը բավարար չափով չի կարող գործել:

Ինսուլինի ճիշտ չափաբաժինը շատ կարևոր է `արյան գլյուկոզի մակարդակի ապահով մակարդակի պահպանման համար:

Դիաբետը բնութագրվում է քրոնիկական ընթացքով և բոլոր նյութափոխանակության խախտումներով `ածխաջրեր, ճարպեր, սպիտակուցներ, հանքային և ջր-աղ: Շաքարախտով հիվանդների մոտ 20% -ը զարգացնում է երիկամային անբավարարություն:

Արհեստական ​​ենթաստամոքսային գեղձ

2017 թվականի հունիսի դրությամբ կան առաջադեմ սարքեր, օրինակ ՝ արհեստական ​​ենթաստամոքսային գեղձ (ինսուլինի պոմպի համադրություն և արյան շաքարի համար անընդհատ մոնիտորինգի համակարգ), ինչը մեծապես օգնում է 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց կառավարել իրենց վիճակը և հեշտացնել իրենց կյանքը: Այս սարքն ինքնաբերաբար ստուգում է ձեր արյան շաքարը և անհրաժեշտության դեպքում ազատում է ճիշտ քանակությամբ ինսուլին: Սարքն աշխատում է սմարթֆոնի կամ պլանշետի հետ համատեղ: Այսօր գոյություն ունի միայն մեկ տեսակի արհեստական ​​ենթաստամոքսային գեղձ, և այն կոչվում է «հիբրիդային համակարգ»: Այն ներառում է մարմնին միացված սենսոր, յուրաքանչյուր 5 րոպեի ընթացքում գլյուկոզան չափելու համար, ինչպես նաև ինսուլինի պոմպ, որը ավտոմատ կերպով ներարկում է ինսուլինը նախապես տեղադրված կաթետերի միջոցով:

Քանի որ համակարգը հիբրիդային է, այն ամբողջովին ավտոմատացված չէ: Սա նշանակում է, որ հիվանդը պետք է ձեռքով հաստատի ինսուլինի կիրառվող դոզան: Հետևաբար, 2017-ին հետազոտողները ուսումնասիրում են ինսուլինի ամբողջովին փակ համակարգերը `ապահովելու համար, որ հորմոնի ճիշտ դոզան իրականացվում է առանց օգտագործողի միջամտության անհրաժեշտության:

2019. Մահվան կապիտալ. ԱՄՆ-ում ինսուլինի գինը կրկնապատկվել է

2019 թվականի հունվարի վերջին ոչ առևտրային ինքնարժեքի գնահատման ինստիտուտի HCCI- ն հրապարակեց զեկույց, համաձայն որի ՝ ԱՄՆ-ում 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման համար ինսուլինի արժեքը գրեթե կրկնապատկվել է 2012-ից 2016 թվականների հնգամյա ժամանակահատվածում, ինչը արդարացնում է բնակչության կողմից իրականացվող բողոքները դեղերի գների բարձրացման վերաբերյալ: .

Ըստ զեկույցի ՝ 2012 թվականին միջին տիպի 1 շաքարախտ ունեցող անձը բուժման համար ծախսել է տարեկան 2,864 դոլար, մինչդեռ 2016-ին ինսուլինի տարեկան ծախսերը աճել են մինչև 5705 դոլար: Այս թվերը ներկայացնում են հիվանդի և նրա ապահովագրողի վճարած ընդհանուր գումարը: դեղամիջոցներ և չեն արտացոլում ավելի ուշ վճարված զեղչերը:

Ինսուլինի թանկացումը որոշ հիվանդների մոտ վտանգում է իրենց առողջությունը: Նրանք սկսում են սահմանափակել կենսական նշանակության դեղամիջոցների օգտագործումը, քանի որ նրանք չեն կարող ինսուլինի ծախսերը թույլ տալ: Հիվանդները և նրանց ընտանիքների անդամները մի քանի անգամ բողոքի ցույցեր են իրականացրել ՝ ինսուլինի արտադրողների շտաբի պատուհանների տակ:

Համաձայն HCCI- ի զեկույցի, ծախսերի թռիչքը պայմանավորված է հիմնականում ինսուլինի ավելի բարձր գներով և արտադրողների կողմից ավելի թանկ դեղամիջոցների թողարկմամբ: Նույն հնգամյա ժամանակահատվածում ինսուլինի միջին օրական ընդունումը աճել է ընդամենը 3% -ով, իսկ նոր դեղամիջոցները հատուկ օգուտ չեն տալիս և կազմում են ընդհանուր սպառման ընդամենը մի փոքր մասն: Միևնույն ժամանակ, գները փոխվում են ինչպես նոր, այնպես էլ հին դեղերի համար. Նույն դեղամիջոցը 2016-ին կրկնակի թանկ է, քան 2012 թ.

Դեղերի արտադրողները հիմնավորված են նրանով, որ պարբերաբար անհրաժեշտ է բարձրացնել դեղերի գինը Միացյալ Նահանգներում, որպեսզի փոխհատուցեն այն զգալի զեղչերը, որոնք օգնում են նրանց մուտք գործել ապահովագրության շուկա: 2017-2018 թվականներին դեղագործության խոշոր արտադրողները սկսել են զսպել դեղատոմսերի գների տարեկան աճը ՝ ԱՄՆ նախագահ Դոնալդ Թրամփի և Կոնգրեսի վարչակազմի վարչակազմի աճող ճնշման ներքո:

Գործարկվեց աշխարհում առաջին ինքնավար համակարգը `շաքարախտը ախտորոշելու համար

2018 թվականի հուլիսին Միացյալ Նահանգները գործարկեց աշխարհում առաջին ինքնավար ԱԻ-ի վրա հիմնված ախտորոշիչ համակարգը ՝ դիաբետիկ ռետինոպաթիան հայտնաբերելու համար, որը լուրջ բարդություն է շաքարային դիաբետով, որը, առանց պատշաճ մոնիտորինգի և բուժման, կարող է հանգեցնել տեսողության լիակատար կորստի: Համակարգի մշակողը ՝ «IDx» ընկերությունը, մշակել է իր սեփական ալգորիթմը ՝ 22 տարեկանից բարձր տարիքի մեծահասակների մոտ ռետինոպաթիա ախտորոշելու համար ՝ fundus- ի պատկերներից: Այովայի համալսարանը ԱՄՆ առաջին առողջապահական կազմակերպությունն էր, որը ներդրեց տեխնոլոգիան կլինիկական պրակտիկայում: Լրացուցիչ մանրամասներն այստեղ:

2017. Ռուսաստանցիների 45% -ը առաջիկա 10 տարում շաքարախտի զարգացման վտանգի տակ է

«Գենոտեք» բժշկական գենետիկայի կենտրոնի հետազոտողները վերլուծել են ԴՆԹ 2500 թեստերի արդյունքները և պարզել, որ ռուսների 40% -ը ունի TCF7L2 գենի ռիսկային տարբերակ, ինչը մեծացնում է նրանց նախատրամադրվածությունը 2-րդ տիպի շաքարախտը 1.5 անգամ `ԱԹ գենոտիպը: Մեկ այլ 5% -ի դեպքում հայտնաբերվեց նույն գենի ռիսկային տարբերակը, որը 2.5 անգամ մեծացնում է հիվանդության նախատրամադրվածությունը `TT գենոտիպը: 25-ից ավելի մարմնի զանգվածի ինդեքսի հետ համատեղ, ԱԹ գենոտիպը մեծացնում է հիվանդությունը զարգացնելու հավանականությունը առնվազն 2,5 անգամ, իսկ TT- ի գենոտիպը `առնվազն 4 անգամ: Ըստ վիճակագրության, ուսումնասիրված 2500 ռուսաստանցիներից, աճել է մարմնի զանգվածի ինդեքսը ավելի քան 30%: Ուսումնասիրության համար մենք օգտագործեցինք 18-ից 60 տարեկան տղամարդկանց և կանանց ԴՆԹ թեստերի արդյունքները:

Առողջապահության նախարարության տվյալներով ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդացության դեպքերի շեմն ընկել է մինչև 30 տարի: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը կանխատեսում է, որ շաքարախտը մահվան յոթերորդ գլխավոր պատճառը կլինի մինչև 2030 թվականը: Համաձայն ԱՀԿ-ի տվյալների ՝ 2015-ին Ռուսաստանում գրանցվել է 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշմամբ 4,5 միլիոն հիվանդ, ընդ որում ՝ ամեն տարի այդ թիվը աճում է 3-5% -ով, վերջին 10 տարվա ընթացքում հիվանդների թիվն աճել է 2.2 միլիոն մարդով: Բժիշկները պաշտոնական վիճակագրությունը շատ ցածր են համարում, քանի որ շատ հիվանդներ չեն դիմում օգնությանը կամ շատ ուշ են դիմում: Ըստ Դաշնային պետական ​​բյուջեի դաշնային ինստիտուտի շաքարախտի ինստիտուտի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնի կանխատեսումների, Ռուսաստանում 2-րդ տիպի շաքարախտի փաստացի տարածվածությունը 3-4 անգամ ավելի բարձր է, քան պաշտոնական տվյալները, այսինքն ՝ մոտ 10-12 միլիոն մարդ:

Գենետիկ գործոնների և կենսակերպի գործոնների ներդրման հարաբերակցությունը, ըստ շաքարախտի ինստիտուտի փորձագետների, 90% -ից 10% է, բայց II տիպի շաքարախտի զարգացման նախադրյալը երբեք չի կարող իրականացվել հիվանդության կանխարգելման ճիշտ մոտեցմամբ: Կանխարգելիչ միջոցառումներ որոշելու համար անհրաժեշտ է հաշվարկել, թե որքան է գենետիկ ռիսկը մեծացնում և որքանով են դրա վրա ազդում ապրելակերպը: Շաքարային դիաբետի դեպքում ամենակարևոր կենսակերպը գեր քաշն է, հետևաբար անհրաժեշտ է ավելացնել մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) գենետիկական վերլուծության արդյունքներին `անհատական ​​ռիսկերը հաշվարկելու համար: Մարմնի զանգվածի ինդեքսը պարզելու համար անհրաժեշտ է մարդու կշիռը բաժանել իր բարձրության վրա մետրերով, քառակուսիով, ապա արդյունքը բաժանել քաշը: Շաքարախտի հավանականությունը 1,6 անգամ ավելանում է 25-30 BMI- ով, ինչը բժշկության մեջ համարվում է ավելաքաշ: 30-35-ով BMI- ով հիվանդության զարգացման հավանականությունը մեծանում է 3 անգամ ՝ 35-40 - 6 անգամ, իսկ BMI- ից բարձր `40-ից 11 անգամ:

«Անհրաժեշտ է ԴՆԹ թեստ ՝ որոշելու, թե որքանով է խնդիրը վերաբերում ձեզ: Գենետիկ մարկերների առկայությունը, որոնք 1,5 անգամ մեծացնում են շաքարախտը զարգացնելու ռիսկը և 2,5 անգամ այն ​​բարձրացնող մարկերների առկայությունը, դա ռիսկի և կանխարգելիչ միջոցառումների այլ աստիճան է, որոնք տարբեր են ջանքերով: Եվ եթե դրան գումարվում է մարմնի զանգվածի ավելացված ինդեքս, ապա հավանականությունը մեծանում է առնվազն 1.6 անգամ: Բավական կլինի, որ ինչ-որ մեկը հրաժարվի իրենց ուշ ընթրիքից կամ աղանդերից, իսկ ինչ-որ մեկի համար կանխարգելումը կլինի լուրջ միջոց, որը ամբողջովին փոխում է կյանքի ձևը: Այս ուսումնասիրությունը նպատակ ունի ուշադրություն հրավիրել Ռուսաստանում շաքարախտի խնդրին և գենոմի բնութագրերի հիման վրա անհատական ​​կանխարգելիչ միջոցառումների մշակմանը », - մեկնաբանեց լուրերի գենետոլոգ,« Գենոտեկ »գենետեկի բժշկական և գենետիկական կենտրոնի գլխավոր տնօրեն Վալերի Իլյինսկին:

«Մարդու ԴՆԹ-ն ժամանակի ընթացքում չի փոխվում, բայց այն միտումները, որոնցից կախված է մեր ապրելակերպը: Արագ սննդի և շաքարավազի բարձր սննդի գերակշռությամբ, ցածր ֆիզիկական գործունեության աճող խնդրով, շաքարախտը, որպես հիվանդություն, ավելի է երիտասարդանում: Արդեն բժիշկներն ասում են, որ ավելի վաղ դա ախտորոշվել էր 60 տարեկանից բարձր տարիքի մարդկանց մոտ, բայց այժմ այն ​​ավելի ու ավելի է հայտնաբերվում 30-35 տարեկան հիվանդների մոտ: Պատճառն այն է, որ գենետիկ նախահակումն է, որը սրվել է անառողջ ապրելակերպով », - ասում է դոկտոր, դոկտոր, մագիստրոսուհի Մարինա Ստեպկովսկայան,« Գենոտեք »բժշկական գենետիկայի կենտրոնի ընդհանուր բժիշկ:

Ինչ է շաքարախտը:

Շաքարախտը (DM) քրոնիկ հիվանդություն է, որը զարգանում է այն դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը բավարար քանակությամբ ինսուլին չի արտադրում, կամ երբ մարմինը չի կարող արտադրված ինսուլինն արդյունավետ օգտագործել:

Ինսուլինը հորմոն է, որը կարգավորում է արյան շաքարը: Չկառավարվող շաքարախտի ընդհանուր արդյունքը հիպերգլիկեմիան է կամ արյան մեջ գլյուկոզի (շաքարի) մակարդակի բարձրացումը, ինչը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է մարմնի բազմաթիվ համակարգերի լուրջ վնասների:

Շաքարային դիաբետը վնաս է հասցնում սրտի, արյան անոթների, աչքերի, երիկամների և նյարդային համակարգի: Հայտնի է, որ 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը, որպես կանոն, նախորդում է մարմնի փոփոխություններով, բժշկության մեջ, որը կոչվում է պրաբիաբետ:

Դիաբետի նշաններ

ԻՐԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ

Շաքարային դիաբետը քրոնիկ հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում այն ​​դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը բավարար քանակությամբ ինսուլինի հորմոն չի արտադրում, կամ երբ մարմինը չի կարող լիովին օգտագործել իր արտադրած ինսուլինը իր կարիքների համար:

Այն ինսուլինն է, որը պահպանում է արյան մեջ գլյուկոզի (շաքարի) նորմալ մակարդակը: Ինսուլինի անբավարարության պատճառով արյան մեջ շաքարի մակարդակը մեծանում է, զարգանում է հիպերգլիկեմիան: Եթե ​​թմրամիջոցների օգնությամբ երկար ժամանակ գլյուկոզայի մակարդակը չի շտկվել, առաջանում են տարբեր բարդություններ, այդ թվում `կուրություն կամ երիկամային անբավարարություն: Շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդը ժամանակի ընթացքում զարգացնում է սրտամկանի ինֆարկտ կամ իշեմիկ ինսուլտ:

Լավ առողջությամբ դուք չեք կարող չափել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: