Դեղը Atomax. Օգտագործման հրահանգներ

Միջազգային անուն - ատոմաքս

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Ֆիլմով ծածկված հաբեր համարյա սպիտակ, կլոր, երկբևեռ, մի կողմից ծակոտկենությամբ, թույլ կոպիտություն թույլատրվում է: 1 դեղահատ պարունակում է ատորվաստատին (ատորվաստատինի կալցիումի տրիխրատի տեսքով) 10 մգ:

Excipientsկալցիումի կարբոնատ `6 մգ, կաթնաշաքար` 52,5 մգ, եգիպտացորենի օսլա `25,66 մգ, խաչասկարմելոզա նատրիում` 5,21 մգ, պովիդոն (K-30) - 3.5 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `2 մգ, անջրանցիկ կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ` 1,5 մգ, կրոսպովիդոն - 4 մգ

Shell կազմը: primellose 15 CPS - 2.05 մգ, մաքրված թալք `0.22 մգ, տիտանի երկօքսիդ - 0.36 մգ, տրիխետին - 0.16 մգ:

10 հատ - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ - բշտիկներ (4) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ - բշտիկներ (5) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Ֆիլմով ծածկված հաբեր համարյա սպիտակ, կլոր, երկբևեռ, մի կողմից ծակոտկենությամբ, թույլ կոպիտություն թույլատրվում է: 1 դեղահատ պարունակում է ատորվաստատին (ատորվաստատինի կալցիումի տրիհիդատի տեսքով) 20 մգ:

Excipientsկալցիումի կարբոնատ `10 մգ, կաթնաշաքար` 78,34 մգ, եգիպտացորենի օսլա `40 մգ, խաչասկարմելոզա նատրիում` 10,47 մգ, պովիդոն (K-30) - 5 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `4 մգ, անջրանցիկ կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ - 3 մգ, կրոսպովիդոն - 7 մգ

Shell կազմը: պրիմելոզա 15 CPS - 3,3 մգ, մաքրված թալք `0,36 մգ, տիտանի երկօքսիդ` 0,58 մգ, տրիխետին `0.26 մգ:

10 հատ - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ - բշտիկներ (4) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ - բշտիկներ (5) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Լիպիդների իջեցնող գործակալը HMG-CoA reductase inhibitor է:

Atomax- ի դեղաբանական գործողություն

Հիպոլիպիդեմիկ գործակալ ստատինների խմբից: HMG-CoA ռեդուկտազի սելեկտիվ մրցակցային խանգարող, ֆերմենտ, որը փոխակերպում է 3-հիդրօքսի-3-մեթիլգլուտարիլ կոենզիմ A- ն մեվոլոնաթթուին, ստերոլների, ներառյալ խոլեստերինի նախադրյալը: Լյարդում TG- ն ու խոլեստերինը ներառված են VLDL- ում, մտնում են պլազմա և տեղափոխվում են ծայրամասային հյուսվածքներ:

LDL- ը ձևավորվում է VLDL- ից `LDL ընկալիչների հետ փոխգործակցության ընթացքում: Այն նվազեցնում է խոլեստերինի և լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիան պլազմայում `HMG-CoA ռեդուկտազի արգելակման, լյարդում խոլեստերինի սինթեզի և բջջային մակերեսի վրա« լյարդի »LDL ընկալիչների քանակի ավելացման շնորհիվ, ինչը հանգեցնում է LDL- ի կլանման և կատաբոլիզմի ավելացման:

Այն նվազեցնում է LDL- ի ձևավորումը, առաջացնում է LDL ընկալիչների գործունեության ուժեղ և կայուն աճ: Նվազում է LDL կոնցենտրացիան համասեռամոլական ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի հիվանդների մոտ, ինչը սովորաբար չի արձագանքում լիպիդների իջեցնող դեղերով բուժմանը:

Նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինի կոնցենտրացիան 30-46% -ով, LDL- ը `41-61% -ով, ապոլիպոպրոտեին B- ը` 34-50% -ով և TG- ը `14-33% -ով, հանգեցնում է HDL խոլեստերինի և ապոլիպոպրոտեինների համակենտրոնացման բարձրացման: Ա. Դոզան կախվածությունը նվազեցնում է LDL- ի կոնցենտրացիան: հիվանդներ homozygous ժառանգական hypercholesterolemia դիմացկուն է թերապիայի հետ այլ hypolipidemic դեղերի.

Զգալիորեն նվազեցնում է իշեմիկ բարդությունների (ներառյալ սրտամկանի ինֆարկտից մահվան զարգացումը) զարգացման ռիսկը 16% -ով, անգինա պեկտորի համար վերածննդաբերության ռիսկը, որն ուղեկցվում է սրտամկանի իշեմիայի նշաններով, 26% -ով: Այն չունի քաղցկեղածին և մուտագեն ազդեցություն: Թերապևտիկ էֆեկտը ձեռք է բերվում թերապիայի մեկնարկից 2 շաբաթ անց, առավելագույնը հասնում է 4 շաբաթ անց և տևում է բուժման ամբողջ ժամանակահատվածում:

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծումը բարձր է: Ժամանակն է հասնել C- ին_{առավելագույնը} - 1-2 ժամ, Գ_{առավելագույնը} կանանց արյան պլազմայում ակտիվ նյութը 20% -ով բարձր է, AUC- ն ցածր է 10% -ով, Cmax- ը ալկոհոլային ցիռոզ ունեցող հիվանդների դեպքում 16 անգամ, AUC- ը 11 անգամ ավելի բարձր է, քան նորմալ է: Սնունդը փոքր-ինչ նվազեցնում է դեղամիջոցի կլանման արագությունն ու տևողությունը (համապատասխանաբար 25% և 9%), բայց LDL խոլեստերինի նվազումը նման է դրան, ինչպես ատորվաստատինի առանց սննդի օգտագործմամբ:

Երեկոյան կիրառման դեպքում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան ավելի ցածր է, քան առավոտյան (մոտավորապես 30%): Բացահայտվեց գծային հարաբերություն կլանման աստիճանի և դեղամիջոցի դոզայի միջև: Կենսաբաշխելիություն `14%, HMG-CoA reductase- ի նկատմամբ արգելակիչ գործունեության համակարգային կենսաբազմազանություն` 30%:

Systemածր համակարգային կենսաբաշխելիությունը պայմանավորված է ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի (GIT) լորձաթաղանթի պրեսիստիկ նյութափոխանակությամբ և լյարդի միջոցով «առաջին անցման» ընթացքում: Միջին Vd- ն 381 լ է, պլազմային սպիտակուցների հետ կապը ավելի քան 98% է: Այն մետաբոլիզացվում է հիմնականում լյարդի մեջ `CYP3A4, CYP3A5 և CYP3A7 իզոեզիմների գործողությամբ` դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակությունների (օրթո և պար-հիդրոքսիլացված ածանցյալներ, բետա օքսիդացման արտադրանք) ձևավորման միջոցով:

In vitro, օրթո- և պարա-հիդրոքսիլացված մետաբոլիտները արգելակիչ ազդեցություն են ունենում GMK-CoA- ի ռեդուկտազի վրա, որը համեմատելի է ատորվաստատինի հետ: HMG-CoA reductase- ի դեմ դեղամիջոցի արգելակիչ ազդեցությունը մոտավորապես 70% է, որը որոշվում է շրջանառվող մետաբոլիտների ակտիվությամբ և դրանց առկայության պատճառով գոյատևում է մոտ 20-30 ժամ: Տ_1/2 - 14 ժամ: Այն արտազատվում է լեղով `հյուծված և (կամ) արտազատական ​​նյութափոխանակությունից հետո (չի անցնում արտահայտված enterohepatic recirculation): Բերանի դոզայի 2% -ից պակասը որոշվում է մեզի մեջ:

Այն չի արտազատվում հեմոդիալիզի ժամանակ `պլազմային սպիտակուցներին ինտենսիվ կապելու պատճառով:

Ալկոհոլային ցիռոզի (Child-Pyug B) հիվանդների մոտ լյարդի անբավարարության դեպքում Cmax- ը և AUC- ը զգալիորեն աճում են (համապատասխանաբար 16 և 11 անգամ):

Գ_{առավելագույնը} իսկ թմրամիջոցների AUC- ն տարեցների մոտ (65 տարեկան ավելի մեծ) համապատասխանաբար 40 և 30% է, ավելի բարձր, քան երիտասարդ տարիքի չափահաս հիվանդների մոտ (չունի կլինիկական արժեք): Կանանց մոտ Cmax- ը 20% -ով ավելի բարձր է, իսկ AUC- ը 10% -ով ցածր է տղամարդկանցից (դա չունի կլինիկական արժեք):

Երիկամային անբավարարությունը չի ազդում դեղամիջոցի պլազմային կոնցենտրացիայի վրա:

- դիետայի հետ զուգակցված բարձրացված շիճուկ ունեցող TG հիվանդների բուժման համար (Ֆրիդրիխոնի համաձայն IV տիպը) և դիսբետալիպոպրոտեինեմիա ունեցող հիվանդներ (III տիպ ըստ Ֆրրիդրիկսոնի), որոնց համար դիետիկ թերապիան չի տալիս համարժեք ազդեցություն,

- ընդհանուր խոլեստերինի, LDL-C, apolipoprotein B և TG- ի բարձրացրած մակարդակի նվազեցման համար դիետայի հետ համատեղ և բարձրացնել HDL-C հիվանդությունը առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի, հետերոզգիական ընտանեկան և ոչ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի և համակցված (խառը) հիպերլիպիդեմիայի (տեսակներ IIa և IIb IIb) ),

- նվազեցնել ընդհանուր խոլեստերինի և LDL-C- ի մակարդակը համասեռամոլական ընտանեկան հիպերխոլեստերին, այն դեպքում, երբ դիետիկ թերապիան և այլ ոչ դեղաբանական բուժման մեթոդները բավարար արդյունավետ չեն:

Դոզան ռեժիմը

Ատոմաքսի նշանակումից առաջ հիվանդը պետք է առաջարկի լիպիդների իջեցման ստանդարտ դիետա, որը նա պետք է շարունակի պահպանել թերապիայի ողջ ժամանակահատվածում:

Նախնական դոզան միջինը կազմում է 10 մգ 1 անգամ / օր: Դոզան տատանվում է 10-ից 80 մգ 1 անգամ / օր: Դեղը կարող է ընդունվել օրվա ցանկացած պահի սննդի հետ կամ անկախ կերակուրից: Դոզան ընտրվում է `հաշվի առնելով LDL-C- ի սկզբնական մակարդակները, թերապիայի նպատակը և անհատական ​​ազդեցությունը: Բուժման սկզբում և (կամ) Atomax- ի չափաբաժնի բարձրացման ժամանակ անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր 2-4 շաբաթվա ընթացքում մոնիտորինգ կատարել պլազմային լիպիդների մակարդակի վրա և համապատասխանաբար կարգավորել դոզան:

At առաջնային հիպերխոլեստերեմիա և խառը հիպերլիպիդեմիա շատ դեպքերում, 10 մգ դեղաչափով Atomax- ի նշանակումը բավարար է: 2 շաբաթ անց, որպես կանոն, նկատվում է զգալի թերապևտիկ ազդեցություն, իսկ առավելագույն բուժական ազդեցությունը սովորաբար նկատվում է 4 շաբաթ անց: Երկարատև բուժմամբ այս ազդեցությունը շարունակում է մնալ:

Դեղամիջոցի օգտագործումը երիկամային անբավարարություն և երիկամների հիվանդություն ունեցող հիվանդներ չի ազդում արյան պլազմայում ատորվաստատինի մակարդակի կամ LDL-C պարունակության նվազման աստիճանի վրա, երբ այն օգտագործվում է, հետևաբար, դոզայի փոփոխություն չի պահանջվում:

Թմրամիջոցն օգտագործելիս տարեց հիվանդներ ընդհանուր բնակչության համեմատ չի եղել տարբերություններ անվտանգության, արդյունավետության կամ լիպիդների իջեցման թերապիայի նպատակների հետ:

Կողմնակի էֆեկտ Ատոմաքս

Զգայուններից. ամբլոպոպիա, ականջներում հնչող զանգահարություն, կոնյուկտիվայի չորություն, տեղավորման խանգարում, աչքի արյունազերծում, խուլություն, ներգանգային ճնշման բարձրացում, պարոզիա, համի այլասերում, համային սենսացիաների կորուստ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողքից. գլխացավ, գլխապտույտ, ասթենիկ համախտանիշ, անքնություն կամ քնկոտություն, մղձավանջներ, ամնեզիա, պարեստեզիա, ծայրամասային նեվրոպաթիա, հուզական լունակություն, ատաքսիա, հիպերկինեզեզ, դեպրեսիա, հիպերսենսաբանություն:

Մարսողական համակարգից. սրտխառնոց, այրոց, փորկապություն կամ փորլուծություն, փխրունություն, գաստրալգիա, որովայնի ցավ, անորեքսիա կամ աճող ախորժակ, չոր բերան, փորկապություն, դիսֆագիա, փսխում, ստոմատիտ, էզոֆագիտ, գլոսիտ, գաստրոէնտիտիտ, հեպատիտ, հեպատիկ կոլիկ, խիլիտիտ, տասներկումատնյա խոց պանկրեատիտ, խոլեստատիկ դեղնախտ, լյարդի ֆերմենտների ակտիվացում (ԱՍՏ, ԱԼՏ), ռեկտալ արյունահոսություն, մելենա, արյունահոսություն լնդեր, տենեսմուս:

Մկանային-կմախքային համակարգից. արթրիտ, ոտքերի մկանների ցավեր, բուրսիտ, myositis, myopathy, arthralgia, myalgia, rhabdomyolysis, համատեղ կոնստրուկցիա, մեջքի ցավեր, CPK- ի շիճուկի ավելացում:

Շնչառական համակարգից. բրոնխիտ, ռինիտ, դիսպնեա, բրոնխային ասթմա, քթի քոր առաջացում:

Միզուղիների համակարգից. միզասեռական ինֆեկցիաներ, ծայրամասային այտուց, դիսուրիա (ներառյալ պոլաքարիուրիա, նոկտուրիա, միզուղիների անզսպություն կամ միզուղի պահում, հրամայական միզացում), նեֆրիտ, ցիստիտ, հեմատուրիա, ուրոլիտիաս, ալբումինուրիա:

Վերարտադրողական համակարգից. հեշտոցային արյունահոսություն, արգանդի արյունահոսություն, մետրոռագիա, էպիդիդիմիտ, լիբիդոյի, իմպոտենցիայի նվազում, թուլացած ejaculation, գինեկոմաստիա:

Մաշկաբանական ռեակցիաներ. ալոպեկիա, քրտնարտադրություն, էկզեմա, սեբորեա, էկխիմոզ:

Սրտանոթային համակարգից. կրծքավանդակի ցավ, palpitations, vasodilation, orthostatic hypotension, phlebitis, առիթմիա:

Հեմոպոետիկ համակարգից. անեմիա, լիմֆադենոպաթիա, թրոմբոցիտոպենիա:

Նյութափոխանակության կողմից. հիպերգլիկեմիա, հիպոգլիկեմիա, քաշի ավելացում, գեղձի ընթացքի սրացում, տենդ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. փորոտություն, մաշկի ցան, կոնտակտային դերմատիտ, հազվագյուտ խզվածք, անգիոեդեմա, դեմքի այտուց, ֆոտոզգայունություն, անաֆիլաքսիա, erythema multiforme արտահոսքային (ներառյալ Սթիվենս-Johոնսոնի սինդրոմը), թունավոր համաճարակային նեկրոզ (Լայլի համախտանիշ):

Հակացուցումները Ատոմաքս

- մինչև 18 տարեկան տարիք (արդյունավետությունը և անվտանգությունը չեն հաստատվել),

- լյարդի ակտիվ հիվանդություն կամ անհայտ ծագման շիճուկային տրանսամինազների գործունեության ավելացում (ավելի քան 3 անգամ VGN- ի համեմատ),

- Գերզգայունությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Հետ զգուշություն օգտագործվում է քրոնիկ ալկոհոլիզմի մեջ, լյարդի հիվանդության պատմությամբ, էլեկտրոլիտի խիստ անհավասարակշռությամբ, էնդոկրին և նյութափոխանակության խանգարումներով, զարկերակային հիպոթենզիայով, ծանր սուր վարակներով (sepsis), անվերահսկելի էպիլեպսիայով, լայնածավալ վիրահատություններով, վնասվածքներով, կմախքի մկանների հիվանդություններով:

Հղիություն և լակտացիա

Atomax- ը հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ (կրծքով կերակրում):

Հայտնի չէ, արդյոք Ատորվաստատինը արտազատվում է կրծքի կաթում: Հաշվի առնելով նորածինների մոտ անբարենպաստ իրադարձությունների հնարավորությունը, անհրաժեշտության դեպքում, լակտացիայի ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է որոշի կրծքով կերակրման դադարեցման մասին:

Վերարտադրողական տարիքի կանայք բուժման ընթացքում պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման համարժեք մեթոդներ: Ատորվաստատինը կարող է նշանակվել վերարտադրողական տարիքի կանանց համար միայն այն դեպքում, եթե հղիության հավանականությունը շատ ցածր է, և հիվանդը տեղեկացված է պտղի բուժման հավանական ռիսկերի վերաբերյալ:

Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար

Այն հակացուցված է լյարդի ակտիվ հիվանդությունների կամ շիճուկային տրանսամինազների գործունեության աճի (ավելի քան 3 անգամ համեմատ VGN- ի հետ) անհայտ ծագման դեպքում: Զգուշությամբ օգտագործվում է քրոնիկ ալկոհոլիզմի, լյարդի հիվանդության պատմության մեջ:

Օգտագործեք երիկամների անբավարար ֆունկցիայի համար

Երիկամային հիվանդությունը չի ազդում արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի կամ լիպիդային նյութափոխանակության վրա դրա ազդեցության վրա: Այս առումով, երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ դոզայի փոփոխություն չի պահանջվում: Չնայած երիկամների հիվանդության տերմինալ փուլերով հիվանդների մոտ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, հեմոդիալիզը դժվար թե էականորեն բարձրացնի ատորվաստատինի մաքրումը, քանի որ այն ակտիվորեն կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ:

Թմրամիջոցների օգտագործումը երեխաների մոտ

Հակացուցված. Մինչև 18 տարեկան տարիք (արդյունավետությունը և անվտանգությունը չեն հաստատվել):

Օգտագործումը տարեց հիվանդների մոտ

Թմրամիջոցն օգտագործելիս տարեց հիվանդներ ընդհանուր բնակչության համեմատ չի եղել տարբերություններ անվտանգության, արդյունավետության կամ լիպիդների իջեցման թերապիայի նպատակների հետ:

Ընդունման հատուկ հրահանգներ

Atomax- ի թերապիան սկսելուց առաջ հիվանդին պետք է տրվի ստանդարտ հիպոքոլեստերինային դիետա, որը նա պետք է հետևի բուժման ողջ ժամանակահատվածում:

Արյան լիպիդները իջեցնելու համար HMG-CoA- ի ռեդուկտազի ինհիբիտատորների օգտագործումը կարող է հանգեցնել կենսաքիմիական պարամետրերի փոփոխության, որոնք արտացոլում են լյարդի աշխատանքը:

Լյարդի գործառույթը պետք է վերահսկվի նախքան թերապիան սկսելը, Atomax- ի ընդունման մեկնարկից 6 և 12 շաբաթ անց և յուրաքանչյուր դոզայի բարձրացումից հետո, ինչպես նաև պարբերաբար, օրինակ, յուրաքանչյուր 6 ամիս: Արյան շիճուկում հեպատիկ ֆերմենտների գործունեության ակտիվացումը կարող է նկատվել Atomax- ի հետ թերապիայի ընթացքում: Տրանսամինազի ակտիվության բարձրացում ունեցող հիվանդները պետք է ստուգվեն, մինչև ֆերմենտի մակարդակը վերադառնա նորմալ: Այն դեպքում, երբ ALT կամ AST արժեքները ավելի քան 3 անգամ ավելի բարձր են, քան VGN- ը, խորհուրդ է տրվում նվազեցնել Atomax- ի դոզան կամ դադարեցնել բուժումը:

Atomax- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը և / կամ ունեն լյարդի հիվանդություն, լյարդի ակտիվ հիվանդություն կամ անհայտ ծագման տրանսամինազային գործունեության շարունակական աճը դեղամիջոցի հակադրություն է:

Atorvastatin- ի բուժումը կարող է առաջացնել myopathy: Միոպաթիայի ախտորոշումը (մկանային ցավ և թուլություն զուգակցված CPK գործունեության ավելի քան 10 անգամ VGN- ի համեմատությամբ) պետք է հիշել հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ընդհանուր միալգիա, մկանների ցավ կամ թուլություն և / կամ CPK գործունեության զգալի աճ: Հիվանդներին պետք է նախազգուշացվի, որ անհապաղ պետք է բժշկին տեղեկացնեն մկանների անբացատրելի ցավի կամ թուլության մասին, եթե դրանք ուղեկցվում են անբավարարությամբ կամ տապով: Atomax- ի թերապիան պետք է դադարեցվի, եթե կա CPK գործունեության զգալի աճ կամ հաստատված կամ կասկածելի սրտամկանի առկայության դեպքում: Այս դասի այլ դեղամիջոցների բուժման մեջ սրտամկանի ռիսկը մեծացավ ցիկլոսպորինի, ֆիբրատների, էրիթրոմիցինի, նիասինի կամ ազոլի հակաբորբոքային նյութերի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով: Այս դեղերից շատերը խանգարում են CYP3A4 միջնորդավորված նյութափոխանակությանը և / կամ դեղերի տեղափոխմանը: Ատորվաստատինը բիոտրանսֆորմացվում է CYP3A4- ի միջոցով:Ատորվաստատին ֆիբրատների, էրիթրոմիցինի, իմունսուլպրեսիվ դեղամիջոցների, ազոլային հակաբորբոքային դեղերի կամ նիասինի հետ միասին հիպոլիպիդեմիկ դեղաչափերով դեղամիջոցներ նշանակելիս ակնկալվում է, որ բուժման ակնկալվող օգուտը և ռիսկը պետք է մանրակրկիտորեն կշռադատված լինեն, և հիվանդները պետք է պարբերաբար դիտարկվեն մկանների ցավը կամ թուլությունը հայտնաբերելու համար, հատկապես բուժման առաջին ամիսներին և ցանկացած դեղամիջոցի դոզանների ավելացման ժամանակահատվածներ: Նման իրավիճակներում կարող է առաջարկվել KFK- ի գործունեության պարբերական որոշում, չնայած որ այդպիսի հսկողությունը չի խանգարում ուժեղ սրտամկանի զարգացմանը:

Ատորվաստատինի, ինչպես նաև այս դասի այլ դեղամիջոցների օգտագործման ժամանակ նկարագրվում են միոգլոբինուրիայով սուր երիկամային անբավարարությամբ ռաբդոմիոլիզի դեպքեր: Atomax թերապիան պետք է ժամանակավորապես դադարեցվի կամ ամբողջովին դադարեցվի, եթե կան ռաբդոմիոլիզի պատճառով երիկամային անբավարարության զարգացման համար երիկամային անբավարարության զարգացման նշաններ (օրինակ ՝ սուր սուր վարակի, զարկերակային հիպոթենզիա, լուրջ վիրահատություն, տրավմա, ծանր նյութափոխանակության, էնդոկրին և էլեկտրոլիտի խանգարումների և անվերահսկելի նոպաների առկայության դեպքում):

Atomax- ի թերապիան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է փորձել հիպերխոլեստերեմիայի հսկողության հասնել ՝ համապատասխան դիետիկ թերապիայի, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման, քաշի կորստի հետ կապված ճարպակալում ունեցող հիվանդների և այլ պայմանների բուժման միջոցով:

Հիվանդներին պետք է զգուշացվի, որ անհապաղ պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ, եթե անբացատրելի ցավ կամ մկանային թուլություն է տեղի ունենում, հատկապես, եթե դրանք ուղեկցվում են անբավարարությամբ կամ տապով:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Atomax- ի անբարենպաստ ազդեցությունը տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա չի հաղորդվել:

Չափից մեծ դոզա

Բուժում. չկա հատուկ հակաթույն, իրականացվում է սիմպտոմատիկ թերապիա: Հեմոդիալիզը անարդյունավետ է:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Այս դասի այլ դեղամիջոցների հետ բուժման ընթացքում սրտամկանի ռիսկը մեծանում է ցիկլոսպորինի, ֆիբրատների, էրիթրոմիցինի, ազոլների և նիացինի հետ կապված հակագազային գործակալների միաժամանակյա օգտագործման հետ:

Ատորվաստատինի միաժամանակյա ընդունմամբ և մագնեզիում և ալյումինե հիդրօքսիդ պարունակող կախոցով պլորայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան նվազել է մոտ 35% -ով, այնուամենայնիվ, LDL-C- ի մակարդակի անկման աստիճանը չի փոխվել:

Ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործմամբ չի ազդում հակաբիրինի ֆարմակոկինետիկայի վրա, հետևաբար, նույն ցիտոքրոմային իզոեզիմներով նյութափոխանակված այլ դեղամիջոցների հետ փոխգործակցությունը չի սպասվում:

Կոլեստիպոլի միաժամանակյա օգտագործմամբ, Ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիաները նվազել են մոտավորապես 25% -ով: Այնուամենայնիվ, ատորվաստատինի և կոլեստիպոլի համադրության լիպիդացնող ազդեցությունը գերազանցեց յուրաքանչյուր դեղամիջոցի անհատականությունը:

Դիգոքսինի և ատորվաստատինի կրկնակի կառավարմամբ `10 մգ դեղաչափով, արյան պլազմայում դիգոքսինի հավասարակշռության համակենտրոնացումը չի փոխվել: Այնուամենայնիվ, երբ դեգոքսինը օգտագործվել է atorvastatin- ի հետ համատեղ 80 մգ / օր դեղաչափով, դիգոքսինի կոնցենտրացիան աճել է մոտ 20% -ով: Ատորվաստատինի հետ համատեղ դիոգոքսին ստացող հիվանդները պետք է դիտարկվեն:

Ատորվաստատինի և էրիթրոմիցինի (500 մգ 4 անգամ / օր) կամ քլարիտրոմիցինի (500 մգ 2 անգամ / օր) միաժամանակյա օգտագործմամբ, որոնք խանգարում են CYP3A4- ին, նկատվել է Ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիաների աճ:

Ատորվաստատինի (10 մգ 1 անգամ / օր) և ազիտրոմիցինի (500 մգ 1 անգամ / օր) միաժամանակյա օգտագործմամբ արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան չի փոխվել:

Ատորվաստատինը չունի կլինիկական նշանակալի ազդեցություն արյան պլազմայում տերֆենադինի կոնցենտրացիայի վրա, որը հիմնականում նյութափոխանակվում է CYP3A4- ով, այս առումով քիչ հավանական է, որ ատորվաստատինը ի վիճակի լինի էապես ազդել CYP3A4 այլ ենթաբազմությունների ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի վրա:

Ատորվաստատինի և բերանի հակաբեղմնավորիչի, որը պարունակում է նորեթինդրոն և էթինիլ էստրադիոլ, միաժամանակ օգտագործելով, norethindrone- ի և էթինիլ էստրադիոլի AUC- ի զգալի աճը նկատվել է, համապատասխանաբար, մոտ 30% և 20%: Այս ազդեցությունը պետք է հաշվի առնել ատորվաստատին ստացող կնոջ համար բանավոր հակաբեղմնավորիչ ընտրելիս:

Ատորվաստատինի և էստրոգենի հետ կապված կլինիկական նշանակալի անբարենպաստ փոխազդեցություններ չեն նկատվել:

Ուորֆարինի և ցիմիտիդինի հետ ատորվաստատինի փոխազդեցությունն ուսումնասիրելիս կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություն չի հայտնաբերվել:

80 մգ դոզայի և ամլոդիպինի 10 մգ չափաբաժինով ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում հավասարակշռության վիճակում ատորվաստատինի ֆարմակոկինետիկան չի փոխվել:

Ատորվաստատինի հետ միաժամանակ օգտագործումը `պրոտեազային ինհիբիտորներով, որը հայտնի է որպես CYP3A4 inhibitorներ, ուղեկցվել է Ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիաների աճով:

Ատորվաստատինի և հակահիպերտոնիկ գործակալների կլինիկական նշանակալի անբարենպաստ հետևանքներ չեն նկատվել:

Դեղագործական անհամատեղելիությունը հայտնի չէ:

Դեղատուների արձակուրդի պայմանները

Դեղը դեղատոմսով է:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

B.անկ B. Թմրանյութը պետք է պահվի երեխաների սահմաններից դուրս, չոր, մութ տեղում `25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Գրավի ժամկետը 2 տարի է:

Թմրամիջոցների ատոմաքսի օգտագործումը միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով, նկարագրությունը տրվում է հղման համար:

Ի՞նչ նշաններ կան հասկանալու համար, որ մարդը հոգեկան խանգարում է առաջացնում:

Ամբողջ օրը նստեք աշխատավայրում: Ուղղակի 1 ժամ վարժությունը թույլ չի տա ձեզ ժամանակից շուտ մեռնել

Ինչ սրտային դեղեր են վտանգավոր մարդկանց համար:

Ինչո՞ւ ցրտահարվելը առողջության հետ կապված խնդիրներ է առաջացնում:

Խանութի հյութն այն ձևն է, որը մենք մտածում ենք դրա մասին:

Ինչը հնարավոր չէ անել ուտելուց հետո, որպեսզի չվնասի առողջությունը

Ինչպե՞ս բուժվել կոկորդի համար. Դեղեր կամ այլընտրանքային մեթոդներ:

Menopause- ի շեմին. 45 տարի անց հնարավո՞ր է լինել առողջ և ուրախ լինել:

Լազերային կենտրոն - Լազերային էպիլյացիա և կոսմետոլոգիա Ուկրաինայում

Գիտակցված մանկություն (երեխա) - քմահաճություն կամ կարիք:

Օգտագործման ցուցումներ

Թմրանյութ Ատոմոմաքս Այն օգտագործվում է դիետայի հետ համատեղ `նվազեցնելով ընդհանուր խոլեստերինի, LDL-C- ի, ապոլիպոպրոտեին B և TG- ի մակարդակի բարձրացումը և բարձրացնել HDL-C առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի, հետերոզգիական ընտանեկան և ոչ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի և համակցված (խառը) հիպերլիպիդեմիայի (տեսակներ IIa և IIb IIb) հիվանդների հետ համատեղ: ) ՝ դիետայի հետ միասին ՝ TG- ի շիճուկային մակարդակի բարձրացված հիվանդների բուժման համար (տես Ֆրրիդիքսոնի IV տիպը IV) և դիսբետալիպոպրոտեինեմիա ունեցող հիվանդներ (III տիպ ՝ ըստ Ֆրրիդիքսոնի), որոնց մոտ դիետիկ թերապիան չի տալիս համարժեք ազդեցություն, նվազեցնել Nia ընդհանուր խոլեստերինի եւ LDL-C հիվանդների հետ, homozygous ընտանեկան hypercholesterolemia, երբ Դիետան թերապիա եւ այլ ոչ-դեղաբանական բուժում չեն բավականաչափ արդյունավետ:

Կիրառման եղանակը

Նախքան նշանակումը Ատոմաքս հիվանդը պետք է առաջարկի լիպիդների իջեցման ստանդարտ դիետա, որը նա պետք է շարունակի հետևել բուժման ողջ ժամանակահատվածում:
Նախնական դոզան միջինը կազմում է 10 մգ 1 անգամ / օր: Դոզան տատանվում է 10-ից 80 մգ 1 անգամ / օր: Դեղը կարող է ընդունվել օրվա ցանկացած պահի սննդի հետ կամ անկախ կերակուրից: Դոզան ընտրվում է `հաշվի առնելով LDL-C- ի սկզբնական մակարդակները, թերապիայի նպատակը և անհատական ​​ազդեցությունը: Բուժման սկզբում և (կամ) Atomax- ի չափաբաժնի բարձրացման ժամանակ անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր 2-4 շաբաթվա ընթացքում մոնիտորինգ կատարել պլազմային լիպիդների մակարդակի վրա և համապատասխանաբար կարգավորել դոզան:
Առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի և խառը հիպերլիպիդեմիայի դեպքում, շատ դեպքերում, Atomax- ի նշանակումը 10 մգ 1 անգամ մեկ օր / օր բավարար է: 2 շաբաթ անց, որպես կանոն, նկատվում է զգալի թերապևտիկ ազդեցություն, իսկ առավելագույն բուժական ազդեցությունը սովորաբար նկատվում է 4 շաբաթ անց: Երկարատև բուժմամբ այս ազդեցությունը շարունակում է մնալ:
Թմրամիջոցների օգտագործումը երիկամային անբավարարության և երիկամների հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ չի ազդում արյան պլազմայում ատորվաստատինի մակարդակի վրա կամ դրա օգտագործման ընթացքում LDL-C պարունակության նվազման աստիճանի վրա, հետևաբար, դոզայի փոփոխություն չի պահանջվում:
Տարեց հիվանդների մոտ թմրամիջոցն օգտագործելիս ընդհանուր բնակչության համեմատ չի եղել տարբերություններ անվտանգության, արդյունավետության կամ լիպիդների իջեցման թերապիայի նպատակների հասնելու մեջ:

Ինչպե՞ս վերցնել Atomax- ը խոլեստերինով:

Դեղը դեղահատերի տեսքով է: Նրանց կողմերը ուռուցիկ են, մակերեսը կոպիտ է: Մի կողմից կա ռիսկ: Նրանք ունեն լուծելի կեղև, բնութագրվում են սպիտակ գույնի գույնով: Պլանշետները փաթեթավորված են բշտիկներով, որոնք կնքվում են խիտ ստվարաթղթե տուփի մեջ:

• ակտիվ նյութեր (հիմնական բաղադրիչ), որը ատորվաստատին է,
• եգիպտացորենի օսլա
• կալցիումի կարբոնատ
• կաթնաշաքար
• պովիդոն
• croscarmellose նատրիում,
• սիլիկոն
• ջրազերծ կոլոիդ երկօքսիդ,
• կրոսպովիդոն:

Ինչից է պատրաստված պլանշետների կեղևը: Տրիասետինից, մաքրված տալից, պրիմմելոզայից, տիտանի երկօքսիդից:

Ինչպես խմել Atomax- ը, որի օգտագործման ցուցումները պարունակվում են փաթեթների մեջ, բոլորը պետք է իմանան: Սա լիպիդների իջեցնող դեղամիջոց է, որի գործողությունը ուղղված է խոլեստերինի իջեցմանը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարդու մարմնի վրա: Պատկանում է ստատինների խմբին: Նաև դեղը HMG-CoA ռեդուկտազի մրցակցային սելեկտիվ խոչընդոտ է: Այն նախատեսված է նաև մեկ այլ դերի համար `պլազմային լիպոպրոտեինների իջեցում: Atomax- ը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում լյարդի բջիջների մակերեսի վրա ցածր խտության լիպոպրոտեինների վրա:

Բուժման արդյունքում նկատվում է LDL ընկալիչների գործունեության շարունակական աճ: Արժե նշել ոչ իշեմիայի բարդությունների զարգացման և ստացման կրճատված ռիսկը:

Դեղը որևէ բացասական ազդեցություն չունի մարմնի վրա:

Երբ սպասել արդյունքին: Դրական փոփոխությունները տեսնելու համար հարկավոր է առնվազն 2 շաբաթ դեղահատեր ընդունել: Բուժումը պետք է օգտագործվի թերապիայի մեկնարկից մեկ ամիս անց: Դասընթացն ավարտվելուց հետո ազդեցությունը տեսանելի կլինի երկար ժամանակ:

Օգտագործման ցուցումներ. Atomax- ը նշանակվում է այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են.

1. Բարձր խոլեստերին:
2. Բարձրացել է LDL-C կոնցենտրացիան:
3. Թիրոգլոբուլինի և ապոլիպրոպիլեն Բ – ի աճ:
4. Եթե ​​շիճուկի TG մակարդակը բարձրացվի:
5. Այն դեպքում, երբ զարգանում է dysbetalipoproteinemia:

Atomax- ը անարդյունավետ է, եթե հիվանդը չի հետևում բժշկի կողմից սահմանված հատուկ դիետային: Այս դեղը օժանդակ է և գործում է հատուկ սննդի հետ միասին:

Ինչպե՞ս վերցնել և որն է դեղամիջոցի դեղաչափը: Բուժման ընթացքը սկսելուց առաջ հիվանդը պետք է անցնի լիպիդների իջեցման հատուկ դիետային: Բժիշկները յուրաքանչյուր հիվանդի համար խորհուրդ են տալիս դեղաչափեր: Բժշկությունը կարող է ընդունվել ինչպես օրվա, այնպես էլ հետո և ուտելուց առաջ օրվա ցանկացած ժամին: Դրանից դեղամիջոցի արդյունավետությունը չի նվազում:

Ինչպե՞ս է Atomax- ը փոխազդում այլ դեղերի հետ: Այն դեպքում, երբ դեղը օգտագործվում է erythromycin- ի կամ antifungal գործակալների հետ համատեղ, կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ `սրտամկանի տեսքով: Atomax- ը չպետք է օգտագործվի ալյումինի մեջ հիդրօքսիդ պարունակող կախոցների հետ միասին, հակառակ դեպքում արյան մեջ ատորվաստատինի կոնցենտրացիան նվազում է, և համապատասխանաբար նաև թերապիայի ազդեցությունը:

Terfenadine- ը կարող է օգտագործվել, քանի որ տվյալ դեղամիջոցը այսօր չի փոխում նախկինի հատկությունները: Այն կարող է օգտագործվել էստրոգեններով `ոչ մի լուրջ բան տեղի չի ունենա:

Չի հակասում Warfarin- ի և Cimetidine- ի հետ:

Մի օգտագործեք պրոտեազի ինհիբիտորների հետ, քանի որ այս համադրությունը մեծացնում է Atomax- ի ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան: Անհրաժեշտ է կա՛մ բացառել արգելակները, կա՛մ նվազեցնել դեղաչափը: Դա պետք է արվի միայն բժիշկների հսկողության ներքո:

Հակացուցումները

Թմրամիջոցների օգտագործման հակացուցումները Ատոմոմաքս հետևյալն են. լյարդի ակտիվ հիվանդություններ կամ անհայտ ծագման շիճուկային տրանսամինազների գործունեության ավելացում (ավելի քան 3 անգամ VGN- ի համեմատ), հղիություն, լակտացիա, 18 տարեկանից ցածր տարիքի (արդյունավետությունը և անվտանգությունը չեն հաստատվել), գերզգայնությունը դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ:
Զգուշորեն օգտագործեք քրոնիկ ալկոհոլիզմը, լյարդի հիվանդության պատմություն, էլեկտրոլիտների ծանր անհավասարակշռություն, էնդոկրին և նյութափոխանակության խանգարումներ, զարկերակային հիպոթենզիա, ծանր սուր վարակներ (սեպսիս), անվերահսկելի էպիլեպսիա, ընդարձակ վիրահատություն, վնասվածքներ և կմախքի մկանային հիվանդություններ:

Հղիություն

Ատոմոմաքս հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ընթացքում (կրծքով կերակրման) օգտագործման համար:
Հայտնի չէ, արդյոք Ատորվաստատինը արտազատվում է կրծքի կաթում: Հաշվի առնելով նորածինների մոտ անբարենպաստ իրադարձությունների հնարավորությունը, անհրաժեշտության դեպքում, լակտացիայի ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է որոշի կրծքով կերակրման դադարեցման մասին:
Վերարտադրողական տարիքի կանայք բուժման ընթացքում պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման համապատասխան մեթոդներ: Ատորվաստատինը կարող է նշանակվել վերարտադրողական տարիքի կանանց համար միայն այն դեպքում, եթե հղիության հավանականությունը շատ ցածր է, և հիվանդը տեղեկացված է պտղի բուժման հավանական ռիսկերի վերաբերյալ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Այնուամենայնիվ, ատորվաստատինի և կոլեստիպոլի համադրության լիպիդացնող ազդեցությունը գերազանցեց յուրաքանչյուր դեղամիջոցի անհատականությունը:
Դիգոքսինի և ատորվաստատինի կրկնակի կառավարմամբ `10 մգ դեղաչափով, արյան պլազմայում դիգոքսինի հավասարակշռության համակենտրոնացումը չի փոխվել: Այնուամենայնիվ, երբ դեգոքսինը օգտագործվել է atorvastatin- ի հետ համատեղ 80 մգ / օր դեղաչափով, դիգոքսինի կոնցենտրացիան աճել է մոտ 20% -ով: Ատորվաստատինի հետ համատեղ դիոգոքսին ստացող հիվանդները պետք է դիտարկվեն:
Ատորվաստատինի և էրիթրոմիցինի (500 մգ 4 անգամ / օր) կամ քլարիտրոմիցինի (500 մգ 2 անգամ / օր) միաժամանակյա օգտագործմամբ, որոնք խանգարում են CYP3A4- ին, նկատվել է Ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիաների աճ:
Ատորվաստատինի (10 մգ 1 անգամ / օր) և ազիտրոմիցինի (500 մգ 1 անգամ / օր) միաժամանակյա օգտագործմամբ արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան չի փոխվել:
Ատորվաստատինը չի ունեցել կլինիկական նշանակալի ազդեցություն արյան պլազմայում տերֆենադինի կոնցենտրացիայի վրա, որը հիմնականում նյութափոխանակվում է CYP3A4- ով, այս առումով քիչ հավանական է, որ ատորվաստատինը ի վիճակի լինի էապես ազդել CYP3A4 այլ ենթաբազմությունների ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի վրա:
Ատորվաստատինի և բերանի հակաբեղմնավորիչի, որը պարունակում է նորեթինդրոն և էթինիլ էստրադիոլ, միաժամանակ օգտագործելով, norethindrone- ի և էթինիլ էստրադիոլի AUC- ի զգալի աճը նկատվել է, համապատասխանաբար, մոտ 30% և 20%: Այս ազդեցությունը պետք է հաշվի առնել ատորվաստատին ստացող կնոջ համար բանավոր հակաբեղմնավորիչ ընտրելիս:
Ատորվաստատինի և էստրոգենի հետ կապված կլինիկական նշանակալի անբարենպաստ փոխազդեցություններ չեն նկատվել:
Ուորֆարինի և ցիմիտիդինի հետ ատորվաստատինի փոխազդեցությունն ուսումնասիրելիս կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություն չի հայտնաբերվել:
80 մգ դոզայի և ամլոդիպինի 10 մգ չափաբաժինով ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում հավասարակշռության վիճակում ատորվաստատինի ֆարմակոկինետիկան չի փոխվել:
Ատորվաստատինի հետ միաժամանակ օգտագործումը `պրոտեազային ինհիբիտորներով, որը հայտնի է որպես CYP3A4 inhibitorներ, ուղեկցվել է Ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիաների աճով:
Ատորվաստատինի և հակահիպերտոնիկ գործակալների կլինիկական նշանակալի անբարենպաստ հետևանքներ չեն նկատվել:

Թողարկման ձևը և կազմը

Atomax- ը դեղամիջոց է, որի նպատակն է ճնշել HMG-CoA ռեդուկտազը, ինչը հանգեցնում է լյարդի բջիջներում խոլեստերինի սինթեզի դանդաղեցմանը: Ի տարբերություն առաջին սերնդի ստատինների, Atomax- ը սինթետիկ ծագման դեղամիջոց է:

Դեղաբանական շուկայում կարելի է գտնել դեղամիջոց, որը արտադրվում է հնդկական HeteroDrags Limited և OJSC NIZHFARM, ՍՊԸ Skopinsky դեղագործական գործարանի արտադրությամբ:

Atomax- ը մատչելի է սպիտակ հաբերի տեսքով, որոնք կլոր վիճակում են ուռուցիկ կողմերով: Վերևից դրանք ծածկված են ֆիլմի թաղանթով:Մեկ փաթեթը պարունակում է 30 հաբեր:

Պլանշետը պարունակում է 10 կամ 20 մգ ակտիվ նյութեր `ատորվաստատին կալցիումի տրիհիդատ:

Բացի հիմնական բաղադրիչից, յուրաքանչյուր դեղահատ և դրա կեղևը պարունակում են որոշակի քանակություն.

• croscarmellose նատրիում,
• մաքրված թալկի փոշի
• լակտոզա անվճար
• մագնեզիումի ստեարատ,
• եգիպտացորենի օսլա
• կալցիումի կարբոնատ
• պովիդոն
• սիլիկոնային երկօքսիդի անջրանցիկ կոլոիդ,
• կրոսպովիդոն
• տրիասետինը

Բացի այդ, պատրաստման մեջ ներառվում է որոշակի քանակությամբ տիտանի երկօքսիդ:

Ակտիվ նյութի գործողության մեխանիզմ

Ինչպես ավելի վաղ նշվեց, Atomax- ի լիպիդային իջեցնող ազդեցությունը հասնում է HMG-CoA ռեդուկտազայի արգելափակումով: Այս ֆերմենտի հիմնական նպատակը մեթիլգլուտարիլ կոենզիմ A- ն վերափոխել է մեվալոնաթթվի, որը խոլեստերինի նախադրյալ է:

Atorvastatin- ը գործում է լյարդի բջիջների վրա ՝ իջեցնելով LDL- ի և խոլեստերինի արտադրության քանակը: Այն արդյունավետորեն օգտագործվում է հոմոզգոզ հիպերխոլեստերեմիայով տառապող հիվանդների կողմից, որոնք չեն կարող բուժվել խոլեստերինը իջեցնող այլ դեղամիջոցներով: Խոլեստերինի համակենտրոնացման նվազման դինամիկան ուղղակիորեն կախված է հիմնական նյութի դոզայից:

Atomax- ը խորհուրդ չի տրվում ընդունվել ճաշի ընթացքում, ինչպես ուտելը նվազեցնում է կլանման արագությունը: Ակտիվ բաղադրիչը լավ կլանված է մարսողական համակարգի մեջ: Ատորվաստատինի առավելագույն պարունակությունը նկատվում է դիմումից 2 ժամ հետո:

Հատուկ ֆերմենտների CY և CYP3A4 ազդեցության ներքո նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդի մեջ, որի արդյունքում ձևավորվում են պարահիդրոքսիլացված մետաբոլիտներ: Այնուհետև նյութափոխանակիչները հանվում են մարմնից `զույգի հետ միասին:

Icationsուցումներ և հակացուցումներ դեղամիջոցի օգտագործման համար

Atomax- ը օգտագործվում է խոլեստերինի իջեցման համար: Բժիշկը դիետիկ սննդի հետ համատեղ դեղորայքային բուժում է սահմանում այնպիսի ախտորոշումների համար, ինչպիսիք են առաջնային, հետերոզգիական ընտանեկան և ոչ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիան:

Հաբեր օգտագործելը նույնպես կարևոր է թիրոգլոբուլինի (TG) շիճուկային կոնցենտրացիաների բարձրացման դեպքում, երբ դիետիկ թերապիան չի բերում ցանկալի արդյունքների:

Ատորվաստատինը արդյունավետորեն նվազեցնում է խոլեստերինը համասեռական ընտանեկան հիպերխոլեստերին, այն դեպքում, երբ ոչ դեղաբանական բուժումը և դիետան չեն կայունացնում լիպիդային նյութափոխանակությունը:

Ատոմաքսն արգելվում է հիվանդների որոշակի կատեգորիաների: Հրահանգը պարունակում է դեղամիջոց օգտագործելու հակացուցումների ցանկ.

1. Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ:
2. Երեխա կրելու և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը:
3. Անհայտ ծագման հեպատիկ դիսֆունկցիան:
4. Գերզգայունություն արտադրանքի բաղադրիչներին:

Թմրանյութը նախազգուշացվում է զարկերակային հիպոթենզիայի, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության, էնդոկրին համակարգի անսարքությունների, լյարդի պաթոլոգիաների, քրոնիկական ալկոհոլիզմի և էպիլեպսիայի դեպքում, որոնք հնարավոր չէ վերահսկել:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Atomax- ի բուժման կարևոր կետը հատուկ դիետայի պահպանումն է: Սննդառությունը ուղղված է բարձր խոլեստերին պարունակող սննդամթերքի ընդունմանը նվազեցմանը: Հետևաբար, դիետան բացառում է մածուցիկի (երիկամների, ուղեղների), ձվի դեղնուցների, կարագի, խոզի ճարպի և այլն սպառումը:

Ատորվաստատինի դեղաչափը տատանվում է 10-ից 80 մգ-ի սահմաններում: Որպես կանոն, հաճախող բժիշկը նախնական չափաբաժինը նշանակում է օրական 10 մգ: Մի քանի գործոններ ազդում են դեղամիջոցի դեղաչափի վրա, ինչպիսիք են LDL- ի և ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը, բուժման նպատակները և դրա արդյունավետությունը:

Դոզայի բարձրացումը կարող է իրականացվել 14-21 օր հետո: Այս դեպքում արյան պլազմայում լիպիդների կոնցենտրացիան պարտադիր է:

Բուժումից հետո 14 օրվա ընթացքում նկատվում է խոլեստերինի մակարդակի նվազում, իսկ 28 օր անց առավելագույն թերապևտիկ ազդեցություն է ձեռք բերվում: Երկարատև թերապիայի միջոցով լիպիդային նյութափոխանակությունը վերադառնում է նորմալ:

Դեղամիջոցի փաթեթավորումը պետք է պահվի այն վայրում, որը պաշտպանված է արևի ուղիղ ճառագայթներից ՝ փոքր երեխաների մոտ: Պահպանման ջերմաստիճանային ռեժիմը տատանվում է 5-ից 20 աստիճան ջերմաստիճանի պայմաններում:

Գրավի ժամկետը 2 տարի է, այս անգամից հետո դեղամիջոցն արգելվում է ընդունել:

Հնարավոր վնաս և չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների թերապիայի համար դեղերի ինքնուրույն կառավարումը խստիվ արգելվում է:

Ժամանակ առ ժամանակ, դեղամիջոցը կարող է անբարենպաստ ռեակցիաներ առաջացնել հիվանդի մոտ:

Ատոմաքս օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Հրահանգների թերթում նշվում է նման կողմնակի էֆեկտների հնարավոր առաջացումը.

• Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ. Ասթենիկ համախտանիշ, աղքատ քուն կամ քնկոտություն, մղձավանջներ, ամնեզիա, գլխապտույտ, գլխացավ, ընկճվածություն, ականջներ, բնակավայրերի խնդիրներ, պարեստեզիա, ծայրամասային նյարդաբանություն, համի խանգարում, բերանի չորացում:
• Զգայական օրգանների հետ կապված ռեակցիաներ. Խուլության զարգացում, չոր կոնյուկտիվա:
• Սրտանոթային և արյունազեղման համակարգի խնդիրներ. Ֆլեբիտ, անեմիա, անգինա պեկտորներ, անոթներացում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, թրոմբոցիտոպենիա, սրտի հաճախության բարձրացում, առիթմիա:
• Մարսողական տրակտի և biliare համակարգի դիսֆունկցիան. Փորկապություն, լուծ, սրտխառնոց և փսխում, որովայնի ցավ, հեպատիկ կոլիկ, փորկապություն, այրոց, գազի ձևավորման ավելացում, սուր պանկրեատիտ:
• Մաշկի ռեակցիաները `քոր, ցան, էկզեմա, դեմքի այտուցվածություն, ֆոտոզգայունություն:
• Մկանային-կմախքային համակարգի հիմնախնդիրները. Ստորին ծայրամասերի մկանային ցավեր, հոդերի և հետևի կոնստրուկցիաների ցավ, միոզիտ, ռաբդոմիոլիզ, արթրիտ, գեղձի սրացում:
• Անսարքության մարումը `ուշացումով միզացում, ցիստիտ:
• Լաբորատոր պարամետրերի վատթարացում. Հեմատուրիա (արյուն մեզի մեջ), ալբումինուրիա (մեզի մեջ սպիտակուց):
• Այլ ռեակցիաներ. Հիպերտերմիա, սեռական ցանկության նվազում, էրեկտիլ դիսֆունկցիա, ալոպեկիա, ավելորդ քրտնարտադրություն, սեբորեա, ստոմատիտ, արյունահոսություն լնդեր, ռեկտոր, հեշտոց և քթի հիվանդություններ:

Ատորվաստատինի բարձր դոզաներ ընդունելը մեծացնում է երիկամների անբավարարության ռիսկը, ինչպես նաև միոպաթիան (նյարդամկանային հիվանդություն) և ռաբդոմիոլիզը (միոպաթիայի ծայրահեղ աստիճան):

Մինչ օրս այս դեղամիջոցի համար հատուկ հակաթույն չկա:

Եթե ​​չափից մեծ դոզայի նշաններ են առաջանում, դրանք պետք է վերացվեն: Այս դեպքում հեմոդիալիզը անարդյունավետ է:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Թմրամիջոցների ակտիվ նյութերը կարող են տարբեր կերպ արձագանքել իրենց միջև, ինչի արդյունքում Atomax- ի բուժական ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել կամ թուլանալ:

Տարբեր դեղամիջոցների բաղադրիչների միջև փոխազդեցության հնարավորությունը պահանջում է, որ հիվանդը պետք է տեղեկացնի ներկա բժիշկին Ատոմաքսի գործունեության վրա ազդող դեղեր ընդունելու մասին:

Հիպոլիպիդեմիկ դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում կա ամբողջական տեղեկատվություն այլ դեղամիջոցների հետ փոխգործակցության մասին:

1. Cիկլոսպորինի, erythromycin- ի, ֆիբրատների և հակաբորբոքային նյութերի (մի խումբ ազոլների) հետ համատեղ բուժումը մեծացնում է նեյրո-մկանային պաթոլոգիայի `սրտամկանի ռիսկը:
2. Հետազոտությունների ընթացքում Antipyrine- ի միաժամանակ ընդունումը չի բերում էական փոփոխություն ֆարմակոկինետիկայի մեջ: Հետևաբար թույլատրվում է երկու դեղերի համադրություն:
3. Մագնեզիումի հիդրօքսիդ կամ ալյումինե հիդրօքսիդ պարունակող կախոցների զուգահեռ օգտագործումը հանգեցնում է պլազմայում ատորվաստատինի պարունակության նվազմանը:
4. Atomax- ի համատեղումը ծննդյան հսկողության հաբերի հետ, որոնք պարունակում են tinylestradiol և norethindrone, մեծացնում է այս բաղադրիչների AUC- ն:
5. Կոլեստիպոլի միաժամանակյա օգտագործումը նվազեցնում է աթորվաստատինի մակարդակը: Սա իր հերթին բարելավում է լիպիդների իջեցման ազդեցությունը:
6. Atomax- ը կարող է մեծացնել դիգոքսինը արյան մեջ: Անհրաժեշտության դեպքում, այս դեղամիջոցի հետ բուժումը պետք է իրականացվի խիստ բժշկական հսկողության ներքո:
7. Ազիտրոմիցինի զուգահեռ ընդունումը չի ազդում արյան պլազմայում Atomax- ի ակտիվ բաղադրիչի պարունակության վրա:
8. Էրիտրոմիցինի և կլարիտրոմիցինի օգտագործումը արյան մեջ առաջացնում է ատորվաստատինի մակարդակի բարձրացում:
9. Կլինիկական փորձերի ընթացքում քիմիական ռեակցիաներ չեն հայտնաբերվել Atomax- ի և Cimetidine- ի, Warfarin- ի միջև:
10. Ակտիվ նյութի մակարդակի բարձրացում նկատվում է պրոտեազի արգելափակումներով դեղամիջոցի համադրությամբ:
11. Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը թույլ է տալիս Atomax- ը համատեղել դեղամիջոցների հետ, որոնք ներառում են Amplodipine:
12. Ուսումնասիրություններ այն մասին, թե ինչպես է թմրանյութը փոխազդում հակահիպերտոնիկ դեղերի հետ, չեն իրականացվել:

Atomax- ի հետ էստրոգենների համադրությամբ ոչ մի անբարենպաստ ռեակցիա չի դիտվել:

Գինը, ակնարկները և անալոգները

Համացանցում քիչ տեղեկություններ կան Atomax- ի օգտագործման արդյունավետության մասին: Փաստն այն է, որ ներկայումս բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում են IV սերնդի ստատիններ: Այս դեղերը ունեն միջին դեղաքանակ և չեն հանգեցնում բազմաթիվ կողմնակի բարդությունների:

Atomax- ը բավականաչափ դժվար է գնել երկրի դեղատներում այն ​​պատճառով, որ այժմ այն ​​գրեթե երբեք չի օգտագործվում: Միջին հաշվով, փաթեթի գինը (30 մգ 30 դեղահատ) տատանվում է 385-ից մինչև 420 ռուբլի: Անհրաժեշտության դեպքում, դեղը կարելի է պատվիրել առցանց ՝ արտադրողների պաշտոնական կայքում:

Թեմատիկ ֆորումներում լիպիդները իջեցնող գործակալի վերաբերյալ քիչ են ակնարկները: Հիմնականում նրանք խոսում են թմրամիջոցն ընդունելիս անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման մասին: Այնուամենայնիվ, կան տարբեր կարծիքներ:

Տարբեր հակացուցումների և բացասական ռեակցիաների պատճառով, երբեմն բժիշկը նշանակում է հոմանիշ (նույն ակտիվ նյութով դեղամիջոց) կամ անալոգիա (բաղկացած է տարբեր բաղադրիչներից, բայց արտադրում է նման բուժական ազդեցություն):

Atomax- ի հետևյալ հոմանիշները կարելի է ձեռք բերել Ռուսաստանի դեղագործական շուկայում.

• Ատովաստատին (թիվ 30-ը `10 մգ - 125 ռուբլի),
• Atorvastatin-Teva (a 30 համար 10 մգ - 105 ռուբլի),
• Ատորիս (թիվ 30 համար 10 մգ - 330 ռուբլի),
• Լիպրիմար (թիվ 10-ը `10 մգ - 198 ռուբլի),
• Novostat (թիվ 30 համար 10 մգ - 310 ռուբլի),
• Կակաչ (թիվ 30 համար 10 մգ - 235 ռուբլի),
• Torvacard (30 30 համար 10 մգ - 270 ռուբլի):

Atomax- ի արդյունավետ անալոգների շարքում անհրաժեշտ է տարբերակել նման դեղամիջոցները.

1. Akorta (թիվ 30 համար 10 մգ - 510 ռուբլի),
2. Krestor (թիվ 7 համար 10 մգ - 670 ռուբլի),
3. Մերտենիլ (թիվ 30 համար 10 մգ - 540 ռուբլի),
4. Ռոսվաստատին (թիվ 28-ը `10 մգ - 405 ռուբլի),
5. Սիմվաստատին (թիվ 30-ը `10 մգ - 155 ռուբլի):

Ուշադրաբար ուսումնասիրելով Atomax դեղամիջոցը, օգտագործման հրահանգները, գինը, անալոգները և սպառողների կարծիքը, հիվանդը, ներկա մասնագետի հետ միասին, կկարողանա սթափ գնահատել դեղամիջոց ընդունելու անհրաժեշտությունը:

Ստատինների մասին տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում տեսանյութում: