Ինչպես ծննդաբերել շաքարախտով

Շաքարախտով ծննդաբերությունը մի պրոցեդուրա է, որն ավելի ու ավելի հաճախ հանդիպում է բժշկական պրակտիկայում: Աշխարհում 100 հղիության ընթացքում կա 2-3 կին, ովքեր ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում ունեն: Քանի որ այս պաթոլոգիան առաջացնում է մի շարք մանկաբարձական բարդություններ և կարող է բացասաբար անդրադառնալ ապագա մոր և երեխայի առողջության վրա, ինչպես նաև հանգեցնել նրանց մահվան, հղի կինն ամբողջ հղիության ընթացքում (հղիացում) գտնվում է գինեկոլոգի և էնդոկրինոլոգի սերտ վերահսկողության տակ:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի տեսակները

Շաքարային դիաբետում (DM) արյան գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է: Այս երևույթը կոչվում է հիպերգլիկեմիա, այն տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի անսարքության հետևանքով, որի ընթացքում խանգարվում է հորմոնի ինսուլինի արտադրությունը: Հիպերգլիկեմիան բացասաբար է անդրադառնում օրգանների և հյուսվածքների վրա, խանգարում է նյութափոխանակությանը: Դիաբետը կարող է առաջանալ կանանց մոտ հղիությունից շատ առաջ: Այս դեպքում ակնկալվող մայրիկներում զարգանում են շաքարախտի հետևյալ տեսակները.

1. 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ (ինսուլինից կախված): Այն տեղի է ունենում մանկության մեջ մի աղջկա մոտ: Նրա ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները չեն կարող արտադրել ինսուլինի ճիշտ քանակությունը, և գոյատևելու համար անհրաժեշտ է ամեն օր վերականգնել այս հորմոնի անբավարարությունը `ներարկելով այն ստամոքսի, սկապուլի, ոտքի կամ բազուկի մեջ:
2. 2-րդ տիպի շաքարախտ (ոչ ինսուլինից կախված): Դրա պատճառող գործոնները գենետիկական նախատրամադրվածությունն ու ճարպակալումն են: Նման շաքարախտը տեղի է ունենում 30 տարեկանից հետո կանանց մոտ, ուստի այն մարդիկ, ովքեր նախասահմանված են դրանով և հետաձգում են հղիությունը 32-38 տարեկան, արդեն ունեն այս հիվանդությունը, երբ նրանք կրում են իրենց առաջին երեխային: Այս պաթոլոգիայի միջոցով արտադրվում է բավարար քանակությամբ ինսուլին, բայց հյուսվածքների հետ նրա փոխազդեցությունը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկի:

Շաքարախտով ծննդաբերությունը մի պրոցեդուրա է, որն ավելի ու ավելի հաճախ հանդիպում է բժշկական պրակտիկայում:

Կանանց 3-5% -ի դեպքում հիվանդությունը զարգանում է գեղձի ժամանակահատվածում: Այս տեսակի պաթոլոգիան կոչվում է գեստացիոն շաքարային դիաբետ կամ GDM:

Գեստացիոն շաքարախտ

Հիվանդության այս ձևը յուրահատուկ է միայն հղի կանանց համար: Այն տեղի է ունենում ժամկետի 23-28 շաբաթվա ընթացքում և կապված է պտղի համար անհրաժեշտ հորմոնների պլասենցայի արտադրության հետ: Եթե ​​այդ հորմոնները խանգարում են ինսուլինի աշխատանքը, ապա ակնկալվող մոր արյան մեջ շաքարի քանակը մեծանում է, և զարգանում է շաքարախտը:

Ծննդաբերությունից հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը վերադառնում է նորմալ, և հիվանդությունը հեռանում է, բայց հաճախ կրկին հայտնվում է հաջորդ հղիության ընթացքում: GDM- ն մեծացնում է կնոջ կամ նրա երեխայի 2-րդ տիպի շաքարախտով հետագա զարգացման ռիսկը:

Գեստացիոն շաքարախտը տեղի է ունենում ժամկետի 23-28-րդ շաբաթվա ընթացքում և կապված է պտղի համար անհրաժեշտ հորմոնների պլասենցայի արտադրության հետ:

Արդյո՞ք հիվանդության ձևը ազդում է ծննդաբերելու կարողության վրա:

Յուրաքանչյուր հղիություն այլ կերպ է ընթանում, քանի որ դրա վրա ազդում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են մոր տարիքի և առողջության վիճակը, նրա անատոմիական առանձնահատկությունները, պտղի վիճակը, երկու պաթոլոգիաներն էլ ունեն:

Հղի կնոջ մոտ շաքարախտով հիվանդությունը դժվար է, և նա հաճախ չի կարող երեխային տեղեկացնել մինչև իր ժամկետի ավարտը: Հիվանդության ինսուլինից կախված կամ ոչ ինսուլինից կախված ձևով, կանանց 20-30% -ը կարող է տեղի ունենալ սեռավարակություն 20-27 շաբաթվա հղիության ընթացքում: Այլ հղի կանանց մոտ, ներառյալ իսկ նրանք, ովքեր տառապում են գեղագիտական ​​պաթոլոգիայով, կարող են ունենալ վաղաժամ ծնունդ: Եթե ​​սպասող մայրը անընդհատ դիտարկվում է մասնագետների կողմից և հետևում է նրանց բոլոր առաջարկություններին, նա կարող է փրկել երեխային:

Կանանց մարմնում ինսուլինի պակասով, պտուղը կարող է մահանալ 38-39 շաբաթ հղիությունից հետո, հետևաբար, եթե մինչ այս ժամանակահատվածը բնական ծննդաբերություն տեղի չի ունեցել, ապա դրանք արհեստականորեն առաջանում են հղիության 36-38 շաբաթվա ընթացքում:

Հղիության և ծննդաբերության հիմնական հակացուցումները

Եթե ​​շաքարային դիաբետ ունեցող կինը պլանավորում է երեխա ունենալ, ապա նա նախօրոք պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ և այս հարցի շուրջ խորհրդակցի նրա հետ: Հայեցակարգին մի քանի հակացուցումներ կան.

1. Հիվանդության լուրջ ձև, որը բարդանում է ռետինոպաթիայի (հոնքերի անոթային վնասվածքների) կամ դիաբետիկ նեպրոպաթիայի միջոցով (երիկամային զարկերակների, տուբուլների և գլոմերուլի վնասվածքներ):
2. Շաքարախտի և թոքային տուբերկուլյոզի համադրություն:
3. Ինսուլին դիմացկուն պաթոլոգիա (ինսուլինի հետ բուժումը անարդյունավետ է, այսինքն ՝ չի հանգեցնում բարելավման):
4. Անբավարարություն ունեցող կնոջ ներկայությունը:

Նրանք խորհուրդ չեն տալիս երեխաներ ունենալ ամուսինների համար, եթե երկուսն էլ ունեն 1 կամ 2 տիպի հիվանդություն, քանի որ այն կարող է ժառանգել երեխայի կողմից: Հակացուցումները դեպքեր են, երբ նախորդ ծնունդն ավարտվել է մահացած երեխայի ծնունդով:

Քանի որ հղի կանայք կարող են զարգացնել GDM, բոլոր սպասող մայրերը պետք է արյան շաքարի ստուգում ունենան 24 շաբաթվա հղիությունից հետո:

Եթե ​​հայեցակարգի համար սահմանափակումներ չկան, ապա կինն իր սկզբից հետո պետք է անընդհատ այցելի մասնագետներ և հետևի նրանց առաջարկություններին:

Քանի որ հղի կանայք կարող են GDM զարգացնել, բոլոր ակնկալվող մայրերը 24 շաբաթվա հղիությունից հետո պետք է արյան շաքարի ստուգում ունենան ՝ հաստատելու կամ հերքելու հիվանդության առկայությունը:

Բժշկական պրակտիկայում կան դեպքեր, երբ դուք պետք է դադարեցնեք հղիությունը 12 շաբաթ առաջ: Դա երբեմն արվում է Rh sensitization- ի միջոցով (մոր և դրական երեխայի բացասական ռեզուս գործոնի բախում, երբ մայրը պտղի նկատմամբ հակամարմիններ է զարգացնում): Զգայունացման պատճառով երեխան կամ ծնվում է աննորմալություններով և սրտի և լյարդի ծանր հիվանդություններով կամ մահանում է արգանդում: Հղիությունը դադարեցնելու որոշումը կայացվում է մի քանի մասնագետների խորհրդակցության միջոցով:

Ո՞րն է շաքարախտի վտանգը պտղի զարգացման համար:

Հղիության սկզբում հիպերգլիկեմիան բացասաբար է անդրադառնում պտղի օրգանների ձևավորման և զարգացման վրա: Սա հանգեցնում է սրտի բնածին արատների, աղիքային աննորմալությունների, ուղեղի և երիկամների ծանր վնասների: Դեպքերի 20% -ում զարգանում է պտղի անբավարար սնունդը (հապաղում է մտավոր և ֆիզիկական զարգացման):

Շատ շաքարախտ ունեցող կանանց մոտ մեծ քաշ ունեցող երեխաներ են ծնում (4500 գ-ից), որովհետև Նորածինների մոտ մարմինը պարունակում է շատ յուղային հյուսվածքներ: Նորածինների մեջ, ճարպային ավանդների պատճառով, կա կլորացված դեմք, հյուսվածքների այտուցվածություն, իսկ մաշկը ունի կապտություն: Նորածինները դանդաղ են զարգանում կյանքի առաջին ամիսներին, կարող են կորցնել մարմնի քաշը: Դեպքերի 3-6% -ի դեպքում նորածինները զարգացնում են շաքարախտ, եթե ծնողներից մեկը դա ունի, դեպքերի 20% -ում երեխան ժառանգում է հիվանդությունը, եթե և հայրն ու մայրը տառապում են պաթոլոգիայից:

Հղիության կառավարումը շաքարախտի համար

Հղիության սկիզբով յուրաքանչյուր սպասող մայր պետք է ունենա հատուկ ուշադրության և պայմանների մոնիտորինգ, քանի որ մայրության և երեխայի համար բարդությունների վտանգ կա:

1-ին տիպի շաքարախտը (ինսուլինից կախված) համարվում է երեխաների կրելու հակադրություն: Հետևաբար, դրական արդյունք ստանալուց հետո կարևոր է արագ գրանցվել: Բժիշկին առաջին այցի ժամանակ սպասող մայրը անմիջապես ուղարկվում է արյուն նվիրելու համար `գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար:

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները կարող են երեխաներ ունենալ: Հղիությունը արգելված չէ: Այս ախտորոշմամբ մայրիկին անհրաժեշտ կլինի նաև հղիության կառավարման անհատական ​​ծրագիր:

9 ամսվա ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդները 2-3 անգամ հոսպիտալացվում են: Սա կօգնի բժիշկին պարզել հնարավոր բարդությունները և դրանց ծանրությունը: Հոսպիտալացումը անհրաժեշտ է որոշելու `կինը կարող է երեխա ունենալ, թե արդյոք ավելի լավ է դադարեցնել հղիությունը:

Այն պետք է նկատի ունենա մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից (հաճախում պահանջվում է ամսական 1 անգամ, հնարավոր է ՝ ավելի հաճախ ՝ յուրաքանչյուր երեք շաբաթը մեկ), էնդոկրինոլոգը 2 շաբաթվա ընթացքում 1 անգամ այցելում է, իսկ թերապևտի ՝ 1 անգամ մեկ եռամսյակի ընթացքում:

2-րդ տիպի շաքարախտը վերահսկվում է պատշաճ սնուցման և ֆիզիկական գործունեության միջոցով `կանխելու գիրություն և վատթարացումը:

1-ին տիպի շաքարախտը պահանջում է ինսուլինի օգտագործումը: Քանի որ հորմոնալ ֆոնը, փշրանքների փոփոխության ակնկալիքով, անհրաժեշտ է ավելի հաճախ չափել գլյուկոզի մակարդակը և կարգաբերել հորմոնի չափաբաժինը: Հետևաբար, էնդոկրինոլոգը պետք է ավելի հաճախ այցելվի:

Նորարարություն շաքարախտով. Պարզապես խմեք ամեն օր:

Արգանդում պտղի աճի հետ կապված, սպասող մայրը ստիպված կլինի ավելացնել ինսուլինի չափաբաժինը: Դրանից չպետք է վախենաք, քանի որ այս կերպ հնարավոր կլինի պահպանել երեխայի առողջությունը:

Ինսուլինային թերապիայի միջոցով կինը լրացուցիչ հոսպիտալացվում է: Ծննդյան ակնկալվող ամսաթվից 6 շաբաթ առաջ հղի կինը պարտավոր է սկսել ամբուլատոր մոնիտորինգը: Նա կանցնի անհրաժեշտ փորձաքննություն և կընտրի առաքման օպտիմալ եղանակը:

Հղիության կառավարում գեստացիոն շաքարախտի համար

GDM- ը զարգանում է հղի կանանց 5% -ում `16-20 շաբաթվա ընթացքում: Ավելի վաղ փուլում հիվանդությունը չի դրսևորվում, քանի որ պլասենտան ամբողջությամբ ձևավորված չէ:

Հղիությունից հետո GDM- ն ընդհանրապես չի անցնում: Ոմանց մեջ այն անցնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի: Բայց շատ դեպքերում հիվանդության գեղագիտական ​​ձևը անցնում է երեխայի ծնունդով:

Հղիության կառավարում գեստացիոն շաքարախտով.

• Էնդոկրինոլոգի կողմից լրացուցիչ դիտարկում է նախատեսված: Բժիշկները այցելում են յուրաքանչյուր երկու շաբաթը մեկ ՝ մինչև հղիության ավարտը:
• Գլյուկոզի մակարդակը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է ամսական 2 անգամ մեզի և արյան ընդունել:
• Կարևոր է պահպանել պատշաճ սնունդը, որպեսզի արյան շաքարը չթռչի: Սա կօգնի խուսափել ճարպակալումից և երեխայի մոտ բարդությունների զարգացումից:
• Ինսուլինային թերապիա չի պահանջվում: Ներարկումները տրվում են միայն այն դեպքում, եթե գլյուկոզան բարձրանում է կրիտիկական արժեքների:

Որպեսզի GDM- ի հետ ծննդյան գործընթացը նորմալ ընթանա, պետք է արվի այն ամենը, ինչ ասում է էնդոկրինոլոգը և գինեկոլոգը: Հղիության ճիշտ կառավարմամբ, շաքարային դիաբետով փշրանքների ծննդյան հավանականությունը ցածր է:

Մայրական շաքարախտի հետևանքները պտղի առողջության վրա

DM- ն կարող է բացասաբար ազդել չծնված երեխայի առողջության վրա: GDM- ը բնածին արատների պատճառ չէ: Հիվանդության գեղագիտական ​​ձև ունեցող երեխան կարող է ծնվել չափազանց մեծ, շնչառական խանգարումով: Նորածին երեխան տեղադրվում է հատուկ կաբինետներում, որտեղ մանկաբույժները, էնդոկրինոլոգներն ու բուժքույրերը դիտում են նրան մեկ շաբաթ կամ ավելի երկար:

Եթե ​​ապացույցներ կան, երեխան տեղափոխվում է մեխանիկական օդափոխություն, մինչև նա կարողանա շնչել:

Եթե ​​մայրը GDM ախտորոշվել է, ապա դա արտացոլվում է երեխայի մեջ.

• դիաբետիկ ֆետոպաթիայի զարգացում,
• դեղնախտ
• հիպոգլիկեմիա կամ հիպերգլիկեմիա,
• վաղաժամ առաքում
• արյան մեջ կալիումի և մագնեզիումի ցածր մակարդակ:

Հղիությունից առաջ ախտորոշված ​​շաքարախտը, դեպքերի 20-30% -ում ավարտվում է ծննդաբերության ժամանակ: Ծնված երեխայի մոտ հնարավոր է պտղի պլաստիկ անբավարարություն, միտրալ կամ աորտա, սրտի ռևմատիկ հիվանդություն, ենթաստամոքսային գեղձի թերզարգացում, գլխուղեղի աննորմալություններ (անենսֆալիա, մակրոֆեֆալիա, հիպոպլազիա):

Շաքարախտով երեխա ունենալու հավանականությունը շատ մեծ է, եթե էնդոկրին պաթոլոգիան ոչ միայն մայրն է, այլև հայրը:

Ինչպե՞ս են ծնվում շաքարախտը

Հնարավոր է բնական ծնունդ: Այն իրականացվում է հիվանդանոցում: Դուք չեք կարող ծննդաբերել տանը, լոգարանում կամ այլ պայմաններում, եթե մայրը շաքարախտ ունի: Թույլատրվում է, եթե.

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

• միրգ 4 կգ-ից պակաս
• ոչ մի հիպոքսիա
• ոչ gestosis եւ eclampsia,
• շաքարի մակարդակը նորմալ է:

GDM- ի դեպքում առաքումը նախատեսված է երկու ժամից շուտ: Կնոջը տրվում է ցավազրկող, այնուհետև ծակվում է ամնիոտիկ միզապարկ: Ծննդաբերության ընթացքում նրա կողքին են մանկաբարձ-գինեկոլոգ, մանկաբույժ, անեսթեզիոլոգ (եթե անհրաժեշտ է կեսարյան անհրաժեշտություն), մի քանի բուժքույրեր, վիրաբույժներ են:

Էնդոկրին պաթոլոգիայի լավ փոխհատուցմամբ բնական ծննդաբերությունն իրականացվում է ժամանակին: Նաև 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով հաճախ նշանակվում է կեսարյան հատում:

Վաղ ծննդաբերությունն իրականացվում է նեպրոպաթիայի, սրտի կորոնար հիվանդությունների, առաջանցիկ ռետինոպաթիայի և պտղի վիճակի կտրուկ վատթարացման հետ:

Հետծննդյան վերականգնում

Ծննդաբերությունից հետո մայրական բուժումը կախված է շաքարախտի տեսակից: Եթե ​​1-ին տիպի շաքարախտ է, ինսուլինի ներարկում: Հորմոնի դեղաչափը նվազեցվում է ավելի քան 50% -ով `պլասենցայի ծնվելուց ի վեր: Անմիջապես ինսուլինը կիսով չափ կրճատելը անհնար է, դա արվում է աստիճանաբար:

GDM- ով անհապաղ անհետանում է ինսուլինային թերապիայի անհրաժեշտությունը: Այստեղ հիմնականը `հավատարիմ մնալ պատշաճ սնունդը և մի քանի ամիս անընդմեջ գլյուկոզի թեստ անցկացնել: Իսկապես, երբեմն GDM- ն անցնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի:

Եթե ​​հղիությունը շարունակվել է ինսուլինից կախված շաքարախտի ֆոնի վրա, ապա լակտացիա ունենալու դեպքում հորմոններ են ներարկվում: Կրծքով կերակրման դադարեցումից հետո կինը տեղափոխվում է շաքարի իջեցնող դեղեր:

Կարևոր է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ, ով կսահմանի հորմոնի որոշակի դոզան և առաջարկություններ կտա դիետայի վերաբերյալ կրծքով կերակրման պահին:

Հակացուցումները

Ոչ բոլոր կանայք են թույլատրվում ծնել: Երբեմն դա հակացուցված է, քանի որ ծննդաբերությունը կարող է վտանգավոր լինել կյանքի համար, իսկ հղիությունը կարող է հանգեցնել պտղի լուրջ անսարքությունների:

Ընդհատումը խորհուրդ է տրվում, եթե երկու ծնողներն էլ ունեն շաքարախտ: Բացի այդ, դուք չեք կարող ծննդաբերել ինսուլինին դիմացկուն շաքարախտով `ketoacidosis- ի հակումով: Հղիությունն ընդհատվում է տուբերկուլյոզի, սուր երիկամների պաթոլոգիաների և գաստրոէնտերոպաթիայի ակտիվ ձև ունեցող կանանց մոտ:

Մայրում դիաբետիկ նեպրոպաթիա ունեցող ոչ կենսունակ երեխայի ծնունդ տալու հավանականությունը 97% է, pelvic անոթային ախտահարումները `87%, 20 տարի տևողությամբ շաքարախտը` 68%: Հետևաբար հակացուցված է ծնել այս պաթոլոգիաներով:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով ՝ շաքարային դիաբետում հղիության հաջող ելքը հնարավոր է պատշաճ կառավարման միջոցով: Դա հեշտ չէ հասնել, բայց գուցե հետևելով բժիշկների առաջարկություններին:

Շաքարախտը միշտ հանգեցնում է ճակատագրական բարդությունների: Արյան մեծ շաքարը չափազանց վտանգավոր է:

Արոնովան Ս.Մ. տվեց բացատրություններ շաքարախտի բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք ամբողջությամբ

Ինչպե՞ս է արտացոլվում պտղի մեջ գլյուկոզի աճը:

Արյան շաքարի բարձրացումով կամ նվազմամբ ՝ տառապում է նաև արգանդում զարգացող երեխան: Եթե ​​շաքարը կտրուկ բարձրանա, ապա պտուղը մարմնում նույնպես ստանում է գլյուկոզի չափազանց մեծ քանակություն: Գլյուկոզի պակասությամբ պաթոլոգիա կարող է առաջանալ նաև այն պատճառով, որ ներհամակարգային զարգացումը տեղի է ունենում ուժեղ ուշացումով:

Հատկապես վտանգավոր է հղի կանանց համար, երբ շաքարի մակարդակը կտրուկ բարձրանում կամ կտրուկ նվազում է, դա կարող է վթարի պատճառ դառնալ: Նաև շաքարային դիաբետով ավելցուկային գլյուկոզան կուտակվում է չծնված երեխայի մարմնում, վերածվում մարմնի ճարպի:

Արդյունքում, մայրը ստիպված կլինի շատ ավելի երկար ծնել, քանի որ երեխան չափազանց մեծ է: Ծննդաբերության ընթացքում նորածնի հումերային վնասների մեծացման վտանգ կա նաև:

Նման երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձը կարող է արտադրել ինսուլինի բարձր մակարդակ, որպեսզի մայրը հաղթահարի գլյուկոզի ավելցուկը: Ծնվելուց հետո երեխան հաճախ ունենում է շաքարի իջեցված մակարդակ:

Ինչպես հղիանալ շաքարային դիաբետով

Եթե ​​բժիշկները որոշել են, որ կինը կարող է ծնել, հղի կինը պետք է անի անհրաժեշտ ամեն ինչ `շաքարախտը փոխհատուցելու համար: Առաջին հերթին, բժիշկը նախատեսում է թիվ 9 բուժական դիետա:

Որպես դիետայի մաս, թույլատրվում է սպառում օրական մինչև 120 գրամ սպիտակուց, միաժամանակ ածխաջրերի քանակը 300-500 գրամով և ճարպերը 50-60 գրամով սահմանափակելով: Բացի այդ, այն պետք է լինի բարձր շաքար պարունակող դիետա:

Դիետայից անհրաժեշտ է ամբողջությամբ բացառել մեղրը, հրուշակեղենը, շաքարը: Օրական կալորիականությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 3000 Կկալ: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է սննդակարգում ներառել վիտամիններ և հանքանյութեր պարունակող արտադրանքներ, որոնք անհրաժեշտ են պտղի լիարժեք զարգացման համար:

Այդ թվում `անհրաժեշտ է դիտարկել օրգանիզմում ինսուլինի սննդի ընդունման հաճախականությունը: Քանի որ հղի կանանց թույլ չեն տալիս դեղեր ընդունել, շաքարախտով հիվանդ կանայք պետք է ներարկումով ներարկեն հորմոնի ինսուլինը:

Հղիության հոսպիտալացում

Քանի որ հղիության ժամանակահատվածում հորմոնալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոխվում է, շաքարախտով հիվանդություն ունեցող հղի կանայք հոսպիտալացվում են առնվազն երեք անգամ:

• Կինը առաջին անգամ պետք է հոսպիտալացվի գինեկոլոգի առաջին այցելությունից հետո:
• Երկրորդ անգամ նրանք հոսպիտալացվում են 20-24 շաբաթվա ընթացքում շաքարախտով հիվանդ հղի կանանց համար, երբ ինսուլինի կարիքը հաճախ փոխվում է:
• 32-36 շաբաթվա ընթացքում առկա է ուշ տոքսիկոզի վտանգ, որը պահանջում է ուշադիր հետևել չծնված երեխայի վիճակի վրա: Այս պահին բժիշկները որոշում են մանկաբարձական խնամքի տևողության և մեթոդի մասին:

Եթե ​​հիվանդը չի անցնում հոսպիտալացում, ապա պետք է պարբերաբար հետազոտվի մանկաբարձ և էնդոկրինոլոգ:

Ինչ դուք պետք է իմանաք ապագա մայրը

Դիաբետով շաքարային դիաբետով հիվանդի ցանկությունը չպետք է դադարեցվի բժիշկների կողմից: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է նրան պատրաստել այս կարևոր իրադարձությանը որքան հնարավոր է շուտ, ցանկալի է մանկուց: Աղջիկների ծնողները, ովքեր ունեն այս հիվանդությունը կամ դրա նախադրյալն ունեն, պետք է անմիջական մասնակցություն ունենան դրան:

Սա թույլ կտա ձեզ ամուր գիտելիքներ ձեռք բերել այս հիվանդության հետ ձեր ապրելակերպի հետագա կառուցման վերաբերյալ `նախքան աղջկա` երեխայի կրելու ժամանակահատվածը մուտք գործելը: Իսկապես, այն իրավիճակում, երբ կինը երկար տարիներ, որը նախորդում էր երեխայի հայեցակարգին, չէր վերահսկում շաքարի մակարդակը, դժվար է հուսալ, որ նա կունենա առողջ երեխա: Հետևաբար, դուք պետք է շատ պատասխանատու լինեք դրան և մտածեք, որ երեխան նաև երեխա է ունենալու, և նա նույնպես կցանկանա իր երեխան ծնել: Ծնողները պետք է անընդհատ վերահսկեն գլիկեմիայի մակարդակը շաքարային դիաբետ ունեցող աղջիկների մեջ, դա կօգնի նրան ձեռք բերել որոշակի մարժա ապագա կրելու և առողջ երեխա ծնելու համար:

Ինչ անել

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս մեծահասակ կանանց, ովքեր պլանավորում են հղիություն պահպանել հետևյալ կանոններին.

• Ի տարբերություն սովորական հիվանդների, շաքարի մակարդակը չափեք օրական ութ անգամ, ոչ թե չորս անգամ:
• Խստորեն պլանավորեք ձեր հղիությունը: Այս առումով, հայեցակարգից առնվազն երեսուն օր առաջ կնոջը պետք է հասնի գլյուկոզի իդեալական արժեքների, այսինքն ՝ դրանք, որոնք համապատասխանում են բոլորովին առողջ հիվանդին:
• Այս ամբողջ ժամանակահատվածում սպասող մայրը անպայման պետք է գտնվի գինեկոլոգի և էնդոկրինոլոգի հսկողության տակ:
• Ինսուլինային թերապիան պետք է իրականացվի միայն ըստ անհրաժեշտության: Դեղամիջոցի դեղաչափը, կախված ցուցանիշներից, պետք է լինի խիստ անհատական, - ավելացվի կամ, ընդհակառակը, կրճատվի:

Եթե ​​հիվանդը չի պահպանում այս ռեժիմը, ապա ամեն ինչ կարող է ավարտվել աբորտով, կամ երեխան կծնվի տեսողական օրգանների, կենտրոնական նյարդային համակարգի, ոսկրերի և մկանների հյուսվածքների լուրջ պաթոլոգիաներով: Քանի որ մոր մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակը անպայմանորեն ազդում է երեխայի կրած այս օրգանների վրա:

Հետևաբար ուզում եմ ևս մեկ անգամ հիշեցնել, որ շաքարախտով հիվանդ կանայք և աղջիկները պետք է շատ լուրջ վերաբերվեն երեխայի հետագա պլաններին վերաբերող հարցերին: Եթե ​​դա դեռ պլաններում չէ, արժե պաշտպանել ինքներդ ձեզ, ավելին, հակաբեղմնավորիչները պետք է ընտրվեն մասնագետի հետ, քանի որ շաքարախտով հիվանդ կանանց համար ոչ բոլոր դեղերն ու մեթոդներն են թույլատրվում: Եթե ​​կինը դեռ որոշեց մայր դառնալ, ապա նա պետք է իմանա ոչ միայն այն մասին, թե արդյոք հնարավոր է շաքարային դիաբետով ծնել, այլ նաև
հղիության ընթացքի մասին: Այս պատմության մասին ՝ ստորև:

Շաքարախտ ՝ հղիություն, ծննդաբերություն

Շաքարախտով հիվանդ ունեցող հղիության խնդրի լուծումը արդիական է ոչ միայն մեր երկրում: Որպես կանոն, այս հիվանդության հետ հղիությունն ու ծննդաբերությունը շատ դժվար են: Ի վերջո այս ամենը կարող է ազդել ինչպես պտղի զարգացման վրա, բարձր պերինատալ հիվանդացության, այնպես էլ մահվան վրա:

Ներկայումս շաքարային դիաբետը կլինիկականորեն բաժանվում է երեք հիմնական տիպի.

• I տիպը ինսուլին կախված է,
• II տիպ - ոչ ինսուլին կախված,
• III տիպ - գեղագիտական ​​շաքարախտ: Շատ դեպքերում, դա դրսևորվում է հղիության ընթացքում ՝ քսանութ շաբաթից հետո: Այն բնութագրվում է անցումային խանգարմամբ գլյուկոզի օգտագործմամբ:

Առաջին տիպի հիվանդությունը առավել հաճախ նկատվում է: Հիվանդությունը դրսևորվում է դեռահասության ընթացքում աղջիկների շրջանում: Ավելի հին կանայք տառապում են II տիպի շաքարախտով, դրա ընթացքը պակաս ծանր է: Գեստացիոն շաքարախտը հազվադեպ է ախտորոշվում:

Ինսուլին կախված շաքարախտի ընթացքը բնութագրվում է բարձր կենսունակությամբ և անցնում ալիքներով: Միևնույն ժամանակ, նկատվում է շաքարախտի ախտանիշների աճ, գրեթե 50 տոկոսը կազմում է անգիոպաթիա:

Առաջին շաբաթները բնութագրվում են հիվանդության ընթացքով, առանց որևէ փոփոխության, նույնիսկ նկատվում է ածխաջրերի հանդուրժողականության կայունացում, սա ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձը `ինսուլինը սեկրեցելու համար: Հատկանշական է գլյուկոզի կլանումը ծայրամասային մակարդակում: Այս ամենը օգնում է իջեցնել գլիկեմիայի մակարդակը, հայտնվում է հիպոգլիկեմիա, որը պահանջում է հղի կանանց մոտ ինսուլինի չափաբաժնի նվազում:

Հղիության երկրորդ կեսին ածխաջրերի հանդուրժողականությունը վատթարանում է, ինչը ուժեղացնում է դիաբետիկ բնույթի գանգատները, և գլիկեմիայի մակարդակը դառնում է ավելի բարձր: Այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ավելի շատ ինսուլին:

Հղիության վերջին շաբաթները բնութագրվում են ածխաջրերի հանդուրժողականության բարելավմամբ, ինսուլինի դոզայի նվազումով:

Հետծննդաբերության նախնական շրջանում նկատվում է գլիկեմիայի մակարդակի նվազում, ապա մինչև շաբաթվա վերջ այն մեծանում է:

Հղիության առաջին կեսին շաքարախտով տառապող շատ կանայք լուրջ բարդություններ չեն ունենում: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է ինքնաբուխ վիժում:

Երկրորդ կեսին հղիությունը կարող է բարդ լինել միզուղիների վարակի, պոլիհիդրամնիոզի, պտղի հիպոքսիայով և այլն:

Ծննդաբերությունը կարող է բարդ լինել մեծ պտղի պատճառով, և դա ենթադրում է շատ այլ բարդություններ, այդ թվում `աշխատող կնոջ և պտղի վնասվածքներ:

Մայրում առկա հիվանդությունը մեծապես ազդում է, թե ինչպես է պտուղը զարգանում և նորածնի առողջությունը: Կան մի շարք առանձնահատկություններ, որոնք բնորոշ են շաքարային դիաբետով կանանց մոտ ծնված երեխաներին.

• դեմքի և վերջույթների բազմաթիվ մաշկային արյունազեղումներ,
• ուժեղ ուռուցքի առկայություն.
• անսարքությունները հաճախ առկա են
• ենթամաշկային ճարպի զարգացում,
• մեծ զանգված
• օրգանների և համակարգերի գործառույթների թերզարգացում:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ամենալուրջ հետևանքը մեծ թվով նորածինների պերինատալ մահացության առկայությունն է: Դա կարող է հասնել մինչև ութսուն տոկոս այն կանանց մոտ, ովքեր հղիության ընթացքում չեն մասնակցել բուժմանը: Եթե ​​շաքարախտով տառապող կանանց մոտ տրվել է պատշաճ բժշկական հսկողություն, մահացությունների թիվը զգալիորեն կրճատվում է: Ներկայումս այդ ցուցանիշը պակաս է 10 տոկոսից:

Դիաբետիկ կանանց նորածինները դանդաղորեն հարմարվում են արգանդի սահմաններից դուրս ապրող պայմաններին: Նրանք դանդաղ են, նրանք ունեն հիպոթենզիա և հիպոռեֆլեքսիա, երեխաները դանդաղորեն վերականգնում են քաշը: Նման երեխաները ունեն բարձր շոշափելիություն շնչառական բարդ խանգարումների նկատմամբ: Շաքարախտի համար փոխհատուցումը պետք է մնա կարևոր պայման հղի կանանց համար: Նույնիսկ հիվանդության ամենաքիչ ձևերը պետք է ունենան ինսուլինային թերապիա:

Հղիության ճիշտ կառավարում

Անհրաժեշտ է վաղ փուլերում հայտնաբերել շաքարախտի թաքնված և բացահայտ ձևերը:

• ժամանակին որոշել ռիսկի աստիճանը, որպեսզի հետագայում որոշվի հղիության պահպանումը,
• հղիությունը պետք է պլանավորվի
• հավատարիմ մնալ շաքարախտի խիստ փոխհատուցմանը բոլոր ժամանակահատվածներում. հղիության պահից մինչև հետծննդյան ժամանակահատվածը.
• կանխարգելիչ միջոցառումներ, ինչպես նաև բարդությունների բուժում,
• աշխատանքի լուծման ժամանակն ու եղանակը,
• աշխարհում ծնված նորածինների վերակենդանացումը և կերակրումը.
• հետծննդաբերական շրջանում երեխայի ուշադիր վերահսկողությունը:

Շաքարային դիաբետով հղի կանայք ստուգվում են ինչպես ամբուլատոր, այնպես էլ ստացիոնար հիմունքներով: Միևնույն ժամանակ, հիվանդանոցում առաջարկվում է մոտ երեք հոսպիտալացում.

Առաջին - հղի կնոջը զննելու համար, որպես կանոն, իրականացվում է հղիության սկզբնական փուլերում: Արդյունքների հիման վրա փոխհատուցվում է հղիության հետագա պահպանման, կանխարգելիչ ընթացակարգերի, ինչպես նաև շաքարային դիաբետը:

Առաքման պլանավորում

Որպես կանոն, աշխատանքի ժամկետը որոշվում է խիստ անհատական ​​կարգով ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի և այլ գործոնների ծանրությունը: Շաքարային դիաբետով չի բացառվում պտղի ֆունկցիոնալ համակարգերի ուշ հասունացումը, ինչի կապակցությամբ պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել ժամանակին ծննդաբերությանը: Բայց հղիության ավարտին բազմաթիվ բարդությունների դրսևորման պատճառով առավելագույնը երեսունութ շաբաթվա ընթացքում աշխատուժի լուծման անհրաժեշտություն է առաջանում:

Հղի կնոջից պտղի ծնունդը պլանավորելիս, որը տառապում է շաքարախտով, անհրաժեշտ է գնահատել հասունության աստիճանը: Կնոջ և պտղի համար լավագույն տարբերակը համարվում է ծննդաբերության բանաձևը բնական եղանակով: Դրանք պետք է իրականացվեն գլիկեմիայի անխոնջ հսկողության տակ ՝ օգտագործելով համապատասխան անեսթեզիա և ինսուլինային թերապիա:

Հաշվի առնելով ծննդաբերության ակտի առանձնահատկությունները շաքարախտի համար, խորհուրդ է տրվում կատարել հետևյալ միջոցները.

• Մանրակրկիտ պատրաստեք ծննդյան ջրանցքը:
• Քանի որ դուք պատրաստ եք շարունակել ծննդաբերության սկիզբը ՝ սկսած ամնիոտոմայից: Եթե ​​աշխատանքը նորմալ է գործում, օգտագործեք ծննդյան բնական ջրանցքը `օգտագործելով հակասպազմոդիկ միջոցներ:
• Որպեսզի ծննդյան ուժերի երկրորդական թուլությունը կանխվի, երբ արգանդը բացում է յոթից ութ սանտիմետր, կառավարեք օքսիթոցինը և մի դադարեք այն կառավարելուց, ըստ ցուցումների, մինչև երեխայի ծնունդը:
• Պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն պտղի հիպոքսիայի կանխարգելման, հղի կնոջ այլ ցուցանիշների նկատմամբ վերահսկողության մասին:
• Շաքարախտի decompensation- ի պարտադիր կանխումը: Ծննդաբերության ընթացքում կնոջ գլիկեմիայի մակարդակի ցուցանիշը չափելու համար տևում է մեկ կամ երկու ժամ:
• Փորձի թուլությունից խուսափելու համար, երբ պտղի մասսայական գոտի է հայտնվում, անհրաժեշտ է ակտիվացնել գործընթացը օքսիտոցինի օգնությամբ:
• Եթե ​​հայտնաբերվում է պտղի ծննդյան ուժերի կամ հիպոքսիայի երկրորդական թուլություն, ապա էպիզիոտոմայից հետո անհրաժեշտ է ծննդաբերության գործընթացում վիրաբուժական միջամտություն `մանկաբարձական ֆորպսի օգնությամբ:
• Ծննդաբերության ջրանցքի անհասանելիության դեպքում ծննդաբերության նախաձեռնումից ոչ մի արդյունք չկա, կամ պտղի հիպոքսիայի աճող նշաններ են հայտնաբերվում, կատարվում է կեսարյան հատում:

Այսօր, շաքարային դիաբետով, չկա ընտրովի կեսարյան հատման անվերապահ նշաններ: Միևնույն ժամանակ, մասնագետները հղիության ընթացքում նշում են նման ցուցումներ.

• Շաքարախտի և հղիության աճող հետևանքների առկայությունը:
• Պտղի pelvic ներկայացմամբ:
• Հղի կնոջ մոտ կա մեծ պտղ:
• Պտղի հիպոքսիա աճում է:

Նորածինների վերակենդանացում

Այս միջոցառման հիմնական նպատակը, որն անցկացվում է շաքարախտով հիվանդ կանանցից նորածինների հետ, վերակենդանացման միջոցառումների համարժեք ընտրությունն է ՝ հաշվի առնելով երեխայի վիճակը: Նրան ներարկում են արգանդի վզիկի տասը տոկոս գլյուկոզա ՝ ծնվելուց անմիջապես հետո: Այնուհետև բոլոր անհրաժեշտ ընթացակարգերն իրականացվում են ըստ առկա ցուցումների: