Ինսուլին Novomix Flekspen- ը և Penfill- ը

Այս հոդվածում կարող եք կարդալ դեղը օգտագործելու ցուցումները ՆովոՄիքս. Ապահովում է կայքի այցելուների արձագանքներից `այս դեղամիջոցի սպառողներից, ինչպես նաև բժշկական մասնագետների կարծիքը NovoMix- ի օգտագործման մեջ իրենց պրակտիկայում: Մեծ խնդրանք է `ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները դեղամիջոցի վերաբերյալ. Դեղամիջոցը օգնեց կամ չօգնեց ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի բարդություններ են նկատվել, հնարավոր է, որ արտադրողի կողմից հայտարարության մեջ չհայտարարվի: NovoMix- ի անալոգները մատչելի կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործեք շաքարախտի բուժման համար մեծահասակների, երեխաների, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

ՆովոՄիքս - հիպոգլիկեմիկ գործակալ: Դա երկաֆազ կախոց է, որը բաղկացած է լուծելի ինսուլինի ասպարտից (30% կարճ գործող ինսուլինի անալոգից) և ասպարտ պրոտամինային ինսուլինի բյուրեղներից (70% միջին գործող ինսուլինի անալոգ): NovoMix- ի ակտիվ նյութը ինսուլին ասպարտն է, որն արտադրվում է վերականգնող deoxyribonucleic թթու (ԴՆԹ) կենսատեխնոլոգիայի մեթոդով ՝ օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae շտամը: Ինսուլին aspart- ը հավասարազոր է լուծելի մարդկային ինսուլին ՝ հիմնված նրա մոլարականության վրա:

Արյան գլյուկոզի նվազումը տեղի է ունենում նրա ներբջջային տրանսպորտի բարձրացման հետևանքով `ինսուլինի ասպարտը մկանների և ճարպային հյուսվածքների ինսուլինի ընկալիչների վրա կապելուց հետո և լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության միաժամանակյա արգելակմամբ: NovoMix- ի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո ազդեցությունը զարգանում է 10-20 րոպեի ընթացքում: Առավելագույն ազդեցությունը դիտվում է ներարկումից 1-ից 4 ժամվա սահմաններում: Դեղամիջոցի տևողությունը հասնում է 24 ժամ:

Կազմը

Երկու փուլային ինսուլին aspart + արտանետիչներ (30 Penfill, 30 Flexpen, 50 Flexpen, 70 Flexpen):

Ֆարմակոկինետիկա

Ինսուլինային ասպարտում ամինաթթվի պրոլինի փոխարինումը ասպարաթթվի համար B28 դիրքում իջեցնում է մոլեկուլների հակվածությունը հեքսամերներ ձևավորելու համար լուծվող NovoMix ֆրակցիայում, ինչը նկատվում է մարդու լուծելի ինսուլինի մեջ: Այս առումով, ինսուլինը aspart (30%) ենթամաշկային ճարպից ավելի արագ ներծծվում է, քան լուծվող ինսուլինը, որը պարունակվում է բիֆիզիկական մարդու ինսուլինում: Մնացած 70% -ը ընկնում է պրոտամին-ինսուլին aspart- ի բյուրեղային ձևի վրա, որի կլանման արագությունը նույնն է, ինչ մարդու չեզոք պրոտամինի `Hagedorn- ի (NPH ինսուլին) մակարդակը: Առողջ կամավորների դեպքում, NovoMix դեղամիջոցի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո `0,1 PIECES- ով 1 կգ մարմնի քաշի դեպքում, արյան շիճուկում ինսուլինի ասպարտի առավելագույն կոնցենտրացիան հասվել է 60 րոպե անց: NovoMix- ի կիսամյակի կեսը, որն արտացոլում է պրոտամինների հետ կապված ֆրակցիայի կլանման արագությունը, 8–9 ժամ էր: Շիճուկի ինսուլինի մակարդակը վերադարձվել է բազային `դեղամիջոցի ենթամաշկային ընդունումից հետո 15-18 ժամ հետո: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում առավելագույն կոնցենտրացիան հասել է կիրառվելուց հետո 95 րոպե և մնացել է ելակետից բարձր, առնվազն 14 ժամ:

Icationsուցումներ

• ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ,
• ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ:

Թողարկման ձևերը

100 PIECES- ի ենթամաշկային օգտագործման համար կասեցումը ներարկիչի գրիչով կամ 3 մլ քարտրիջով (երբեմն սխալմամբ կոչվում է լուծույթ) 1 մլ-ի մեջ:

Օգտագործման հրահանգներ և դեղաչափերի ռեժիմ

Դեղը կառավարվում է ենթամաշկային: Դուք չեք կարող ներխուժել NovoMiks, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի: Պետք է նաև խուսափել NovoMix- ի ինտերուսուսային կառավարումից: NovoMix- ը չի կարող օգտագործվել ինսուլինի պոմպերում ենթամաշկային ինսուլինի ներարկման համար:

NovoMix- ի դոզան որոշվում է բժշկի կողմից, յուրաքանչյուր դեպքում, անհատապես, հիվանդի պահանջներին համապատասխան: Գլիկեմիայի օպտիմալ մակարդակի հասնելու համար խորհուրդ է տրվում վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան և կարգավորել դեղամիջոցի դոզան:

NovoMix- ը կարող է նշանակվել 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին, կամ որպես մոնոթերապիա, կամ զուգակցված բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին, այն դեպքերում, երբ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը անբավարար կարգավորվում է միայն բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերով:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, ովքեր առաջին անգամ նշանակվում են ինսուլին, NovoMix- ի առաջարկվող նախնական դոզան նախաճաշից առաջ 6 միավոր է, իսկ ընթրիքից առաջ `6 միավոր: Թույլատրվում է նաև երեկոյան մեկ անգամ երեկոյան (նախքան ընթրիքի) ներդնել 12 միավոր:

Հիվանդի տեղափոխումը ինսուլինի այլ պատրաստուկներից

Հիվանդին բիֆազային մարդու ինսուլինից NovoMix տեղափոխելիս պետք է սկսել նույն դոզանով և կառավարման եղանակով: Դրանից հետո ճշգրտեք դեղաչափը հիվանդի անհատական ​​կարիքներին համապատասխան: Ինչպես միշտ, հիվանդին նոր տեսակի ինսուլին տեղափոխելիս անհրաժեշտ է խիստ բժշկական վերահսկողություն հիվանդի տեղափոխման ընթացքում և նոր դեղամիջոցն օգտագործելու առաջին շաբաթներին:

Հնարավոր է ամրապնդել NovoMix- ի թերապիան `մեկ օրվա մեկ դոզանից դուբլին անցնելով: Առաջարկվում է, որ 30 միավոր դեղամիջոցի դոզան հասնելուց հետո NovoMix- ի օգտագործման օրը 2 անգամ օգտագործեք, դոզան բաժանեք երկու հավասար մասի `առավոտ և երեկո (նախաճաշից և ընթրիքից առաջ):

NovoMix- ի օգտագործման օրը 3 անգամ անցումը հնարավոր է `առավոտյան չափաբաժինը երկու հավասար մասի բաժանելով և առավոտյան և լանչում ներառելով այս երկու մասերը (օրական երեք անգամ դոզան):

NovoMix- ի դոզան կարգավորելու համար օգտագործվում է վերջին երեք օրվա ընթացքում ստացված գլյուկոզի ամենացածր պահպանումը: Նախորդ դոզայի համարժեքությունը գնահատելու համար օգտագործեք արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի արժեքը մինչև հաջորդ կերակուրը:

Դոզայի ճշգրտումը կարող է իրականացվել շաբաթը մեկ անգամ, մինչև հասնի գլիկացված հեմոգլոբինի (HbA1c) նպատակային արժեքը: Մի բարձրացրեք դեղամիջոցի դեղաչափը, եթե այս ժամանակահատվածում նկատվել է հիպոգլիկեմիա: Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունը բարձրացնելիս, նրա բնականոն սննդակարգը փոխելիս կամ զարկերակային վիճակ ունենալիս:

Եթե ​​սնունդից առաջ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան պակաս է 4,4 մմոլ / լ-ից (80 մգ / դլ-ից պակաս), ապա NovoMix- ի չափաբաժինը պետք է կրճատվի 2 միավորով: Երբ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան 4.4-6.1 մմոլ / լ (80-110 մգ / դլ) ուտելուց առաջ դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում: Եթե ​​սնունդից առաջ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան 6.2-7.8 մմոլ / լ (111-140 մգ / դլ) է, ապա դոզան պետք է ավելացվի 2 միավորով: Գլյուկոզի մակարդակում 7,9-10 մմոլ / լ (141-180 մգ / դլ) - ավելանալով 4 միավորով: Եթե ​​սնունդից առաջ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ավելի քան 10 մմոլ / լ է (ավելի քան 180 մգ / դլ) - ավելանում է 6 միավորով:

Ինսուլինի պատրաստուկներ օգտագործելիս հատուկ խմբերի հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացմանը և ինսուլինի ասպարտի դոզան անհատական ​​կարգաբերել:

NovoMix- ը պետք է իրականացվի ենթամաշկայինորեն ՝ ազդրի կամ առաջի որովայնի պատի մեջ: Desiredանկության դեպքում դեղը կարող է իրականացվել ուսին կամ հետույքին: Անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում `լիպոդիզմի զարգացման զարգացումը կանխելու համար:

Ինսուլինի ցանկացած այլ պատրաստուկի դեպքում, NovoMix- ի տևողությունը կախված է դոզայից, ներարկման տեղում, արյան հոսքի ինտենսիվությունից, ջերմաստիճանից և ֆիզիկական գործունեության մակարդակից:

Համեմատելով երկբազային մարդու ինսուլինի հետ, NovoMix- ը սկսում է ավելի արագ գործել, ուստի այն պետք է իրականացվի անմիջապես աղքատություն վերցնելուց առաջ: Անհրաժեշտության դեպքում, դուք կարող եք մտնել «ՆովոՄիքս» մուրացկանին շուտով վերցնելուց հետո:

Հրահանգներ հիվանդի համար

NovoMix- ը և ասեղները նախատեսված են միայն անհատական ​​օգտագործման համար: Մի վերալիցքավորեք քարթրիջը կամ գրիչը: Վարակը կանխելու համար միշտ օգտագործեք յուրաքանչյուր ներարկման նոր ասեղ: Հարկ է շեշտել հիվանդին `օգտագործելուց անմիջապես առաջ NovoMix- ի կախոցը խառնելու անհրաժեշտությունը:

NovoMix- ը օգտագործելուց առաջ ստուգեք պիտակը, որպեսզի համոզվեք, որ ընտրված է ինսուլինի ճիշտ տեսակը: Միշտ ստուգեք քարթրիջը, ներառյալ ռետինե մխոցը: Մի օգտագործեք քարթրիջը, եթե այն տեսանելի վնաս է հասցրել կամ բացը երևում է մխոցի և սպիտակ ժապավենի միջև: Հետագա ուղեցույցների համար դիմեք համակարգի ինսուլինի կառավարման համար օգտագործման հրահանգներին:

Դուք չեք կարող օգտագործել NovoMix- ը հետևյալ իրավիճակներում.

• եթե հիվանդը ունի ալերգիա (գերզգայնություն) ինսուլինի ասպարտին կամ NovoMix- ը կազմող որևէ բաղադրիչից,
• եթե հիվանդը զգում է մոտալուտ հիպոգլիկեմիա (արյան ցածր շաքար),
• ինսուլինի պոմպերում ենթամաշկային ինսուլինի ինֆուզիոն համար.
• եթե տեղադրված քարթրիջով քարթրիջը կամ տեղադրման սարքը գցված են կամ քարթրիջը վնասված կամ մանրացված է,
• եթե թմրանյութի պահեստավորման պայմանները խախտվել են կամ այն ​​սառեցվել է,
• եթե խառնելուց հետո ինսուլինը չի դառնում միատեսակ սպիտակ և ամպամած,
• եթե խառնուրդը պատրաստելուց հետո կան սպիտակ խոտեր կամ սպիտակ մասնիկներ, որոնք կպչում են քարթրիջի հատակին կամ պատերին:

Կողմնակի էֆեկտ

• urticaria, մաշկի ցան,
• անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ,
• հիպոգլիկեմիա,
• ծայրամասային նյարդաբանություն (սուր ցավի նեվրոպաթիա),
• ճեղքման խանգարումներ
• դիաբետիկ ռետինոպաթիա,
• լիպոդիստրոֆիա,
• այտուցվածություն
• ռեակցիաները ներարկման տեղում:

Հիպոգլիկեմիան ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունն է: Այն կարող է զարգանալ, եթե ինսուլինի դոզան չափազանց բարձր է `կապված ինսուլինի անհրաժեշտության հետ: Դաժան հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի և (կամ) ցնցումների, ուղեղի ֆունկցիայի ժամանակավոր կամ անդառնալի խանգարման մինչև մահացու ելքի: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, որպես կանոն, հանկարծակի զարգանում են: Դրանք կարող են ներառել սառը քրտինք, մաշկի գունատություն, հոգնածության բարձրացում, նյարդայնություն կամ ցնցում, անհանգստություն, անսովոր հոգնածություն կամ թուլություն, ապակողմնորոշում, համակենտրոնացման նվազում, քնկոտություն, ուժեղ քաղց, թարթ տեսողություն, գլխացավեր, սրտխառնոց և սրտի ցավ: Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հիպոգլիկեմիայի դեպքը տատանվում է ՝ կախված հիվանդի բնակչությունից, դեղաչափերի ռեժիմից և գլիկեմիկ հսկողությունից: Կլինիկական փորձարկումներում հիպոգլիկեմիայի ընդհանուր դեպքերի մեջ տարբերություն չկա ասպարթ ինսուլինային թերապիա ընդունող և մարդու ինսուլինի պատրաստուկներ օգտագործող հիվանդների մոտ:

Հակացուցումները

• ինսուլինի ասպարտի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացում,
• 6 տարեկանից ցածր երեխաներ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում NovoMix- ի օգտագործման հետ կապված կլինիկական փորձը սահմանափակ է: Հղի կանանց մոտ դրա օգտագործման վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Հղիության հնարավոր սկիզբի ժամանակահատվածում և նրա ամբողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել շաքարային դիաբետով հիվանդների վիճակը և վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Ինսուլինի կարիքը, որպես կանոն, նվազում է 1-ին եռամսյակում և աստիճանաբար ավելանում է հղիության 2-րդ և 3-րդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի կարիքը արագորեն վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ:

Կրծքով կերակրման ընթացքում NovoMix- ը կարող է օգտագործվել առանց սահմանափակումների: Ինսուլինի օգտագործումը կերակրող մորը երեխայի համար վտանգ չի ներկայացնում: Այնուամենայնիվ, գուցե անհրաժեշտ լինի դեղամիջոցի դեղաչափը կարգաբերել:

Օգտագործեք երեխաների մեջ

Այն խորհուրդ չի տրվում 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար, քանի որ NovoMix 30 Penfill- ի կամ FlexPen- ի օգտագործման վերաբերյալ կլինիկական ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

NovoMix- ը կարող է օգտագործվել 10 տարեկանից բարձր երեխաների և դեռահասների բուժման համար, այն դեպքերում, երբ նախընտրելի է նախապես խառնված ինսուլինի օգտագործումը: Սահմանափակ կլինիկական տվյալները հասանելի են 6-9 տարեկան երեխաների համար:

Օգտագործումը տարեց հիվանդների մոտ

NovoMix- ը կարող է օգտագործվել տարեց հիվանդների մոտ, այնուամենայնիվ, 75 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին դրա օգտագործման փորձը սահմանափակ է:

Հատուկ ցուցումներ

Երկար ուղևորությունից առաջ, որը ներառում է ժամանակային գոտիների փոփոխություն, հիվանդը պետք է խորհրդակցի իրենց բժշկի հետ, քանի որ ժամանակային գոտի փոխելը նշանակում է, որ հիվանդը պետք է տարբեր ժամանակներում ուտի և կառավարի ինսուլինը:

Անբավարար չափաբաժինը կամ բուժման դադարեցումը, հատկապես 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով, կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի կամ դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը: Որպես կանոն, հիպերգլիկեմիայի առաջին ախտանշանները հայտնվում են աստիճանաբար ՝ մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներն են `ծարավը, ավելացումը միզելու, սրտխառնոցը, փսխումը, քնկոտությունը, մաշկի կարմրությունն ու չորությունը, չոր բերանը, ախորժակի կորուստը և արտանետվող օդում ացետոնի հոտը: Առանց համապատասխան բուժման, հիպերգլիկեմիան 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ կարող է հանգեցնել շաքարախտային ketoacidosis- ի ՝ պայման, որը պոտենցիալ ճակատագրական է:

Ուտելուց խուսափելը կամ չնախատեսված ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ նաև այն դեպքում, եթե հիվանդի կարիքների հետ կապված ինսուլինի չափաբաժինը չափազանց բարձր է: Մարդկային երկբևեռ ինսուլինի հետ համեմատությամբ, NovoMix- ը ավելի ցայտուն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն է ունենում կառավարումից հետո 6 ժամվա ընթացքում: Այս առումով, որոշ դեպքերում, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարգաբերել ինսուլինի դոզան և (կամ) դիետայի բնույթը:

Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելուց հետո, օրինակ ՝ ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի միջոցով, հիվանդները կարող են զգալ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բնորոշ ախտանիշներ, որոնց մասին պետք է տեղեկացվի հիվանդների մասին: Սովորական նախազգուշացման նշանները կարող են անհետանալ շաքարախտի երկար ընթացքով: Քանի որ NovoMix- ը պետք է օգտագործվի սննդի ընդունման հետ անմիջական կապի մեջ, պետք է հաշվի առնել դեղամիջոցի ազդեցության սկզբունքի մեծ արագությունը `ուղեկցող հիվանդություններով հիվանդների բուժման մեջ կամ թմրամիջոցներ ընդունելու դեպքում, որոնք դանդաղեցնում են սննդի կլանումը:

Միաժամանակյա հիվանդությունները, հատկապես վարակիչ և տենդի ուղեկցությամբ, սովորաբար մեծացնում են մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի նկատմամբ: Դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել նաև այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի երիկամների, լյարդի, երիկամների գործառույթների խանգարում, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի միաժամանակյա հիվանդություններ:

Հիվանդին այլ տեսակի ինսուլին տեղափոխելիս հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների վաղ ախտանիշները կարող են փոխվել կամ դառնալ ավելի պակաս ցայտուն, քան նախորդում նկատված ինսուլինի տեսակները:

Հիվանդի տեղափոխումը ինսուլինի այլ պատրաստուկներից

Հիվանդի տեղափոխումը նոր տեսակի ինսուլին կամ մեկ այլ արտադրողի ինսուլինի պատրաստում պետք է իրականացվի խիստ բժշկական հսկողության ներքո: Եթե ​​փոխում եք ինսուլինի պատրաստուկների և (կամ) արտադրության եղանակի համակենտրոնացումը, տեսակը, արտադրողը և տեսակը (մարդու ինսուլինը, մարդու ինսուլինի անալոգը) և / կամ արտադրության եղանակը, կարող է պահանջվել դոզայի փոփոխություն: ՆովոՄիքսով բուժման հետ մեկ այլ ինսուլինի պատրաստուկներից անցող հիվանդները կարող են անհրաժեշտություն առաջացնել ներարկումների հաճախականությունը բարձրացնելու կամ դոզան փոխելու համար, նախկինում օգտագործված ինսուլինի պատրաստուկների դեղաչափերի համեմատությամբ: Անհրաժեշտության դեպքում, դոզայի ճշգրտումը, այն կարող է իրականացվել արդեն դեղամիջոցի առաջին ներարկումից կամ բուժման առաջին շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում:

Արձագանքները ներարկման տեղում

Ինսուլինի այլ պատրաստուկների դեպքում, ներարկումների վայրում կարող են զարգանալ ռեակցիաներ, ինչը դրսևորվում է ցավով, կարմրությամբ, միզասեռությամբ, բորբոքումով, հեմատոմայով, այտուցով և քորով: Նույն անատոմիական շրջանում ներարկման վայրի պարբերաբար փոփոխությունը նվազեցնում է այդ ռեակցիաների ռիսկը: Արձագանքները սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում `մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Հազվագյուտ դեպքերում, NovoMix- ը կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել ներարկման տեղում եղած ռեակցիաների պատճառով:

Ինսուլինի հակամարմիններ

Ինսուլին օգտագործելիս հակամարմինների ձևավորումը հնարավոր է: Հազվագյուտ դեպքերում հակամարմինների ձևավորումը կարող է պահանջել ինսուլինի դոզայի ճշգրտում `հիպերգլիկեմիայի կամ հիպոգլիկեմիայի դեպքերը կանխելու համար:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Հիպոգլիկեմիայի ժամանակ հիվանդների կենտրոնանալու ունակությունը և ռեակցիայի արագությունը կարող են խանգարվել, ինչը կարող է վտանգավոր լինել այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունները հատկապես անհրաժեշտ են (օրինակ ՝ տրանսպորտային միջոցներ վարելիս կամ մեքենայական տեխնիկայի հետ աշխատելիս): Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել ՝ հիպոգլիկեմիան կանխելու համար, երբ տրանսպորտային միջոցներ վարելիս կամ մեքենայական աշխատանքով աշխատելիս: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիա զարգացնելու կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներից տառապող պրեկուրսորների ոչ կամ նվազող ախտանիշներ: Այս դեպքերում պետք է հաշվի առնել մեքենա վարելու և նման աշխատանք կատարելու հարմարությունը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Կան մի շարք դեղեր, որոնք ազդում են ինսուլինի անհրաժեշտության վրա: Hypoglycemic ազդեցություն ինսուլինի բարձրացնել բանավոր hypoglycemic գործակալներին, բնիկներն monoamine oxidase (Mao) inhibitors, անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի (ACE) inhibitors, կարբոնային anhydrase inhibitors, ընտրովի բետա-պաշարիչները, bromocriptine, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, Ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, Ցիկլոֆոսֆամիդ, ֆենֆլուրամին, լիթիումի պատրաստուկներ, սալիցիլատներ:

Ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է բանավոր հակաբեղմնավորիչ միջոցներով, գլյուկոկորտիկոստերոիդներով (GCS), վահանաձև գեղձի հորմոններ, թիազիդային diuretics, heparin, tricyclic antidepressants, sympathomimetics, somatropin, danazole, clonidine, կալցիումի ալիքային արգելափակումներ, diazotinotin, morphine:

Բետա-արգելափակողները կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին:

Octreotide / lanreotide- ը կարող է և՛ մեծացնել, և՛ նվազեցնել մարմնի ինսուլինի կարիքը:

Ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել կամ նվազեցնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության (CHF) զարգացման դեպքեր են արձանագրվել թիազոլիդինիոններ ունեցող հիվանդների բուժման մեջ `ինսուլինի պատրաստուկների հետ համատեղ, հատկապես, եթե այդպիսի հիվանդներ ունեն CHF- ի զարգացման ռիսկի գործոններ: Այս փաստը պետք է հաշվի առնել հիվանդներին տիազոլինեդիոնների և ինսուլինի պատրաստուկներով համակցված թերապիա նշանակելիս: Նման համակցված թերապիա նշանակելիս անհրաժեշտ է անցկացնել հիվանդների բժշկական հետազոտություններ `սրտի անբավարարության նշաններն ու ախտանիշները հայտնաբերելու, մարմնի քաշը բարձրացնելու և այտուցի առկայությունը: Եթե ​​հիվանդների մոտ սրտի անբավարարության ախտանիշները վատանում են, ապա թիազոլինեդիոնների հետ բուժումը պետք է դադարեցվի:

Քանի որ համատեղելիության ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, NovoMix- ը չպետք է խառնվի այլ դեղամիջոցների հետ:

«ՆովոՄիքս» դեղամիջոցի անալոգները

Ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ.

• NovoMix 30 Penfill,
• NovoMix 30 FlexPen,
• NovoMix 50 FlexPen,
• NovoMix 70 FlexPen:

Դեղաբանական NovoMix դեղամիջոցի անալոգիաները ըստ դեղաբանական խմբի (ինսուլինների).

• Actrapid
• Ապիդրան
• Բեռլինսուլին,
• Կենսոսուլին
• Brinsulmidi
• Brinsulrapi
• Եկեք խաբենք,
• Գենզուլին
• Դեպո-ինսուլին C
• Իզոֆան-Ինսուլինի աշխարհի գավաթ,
• Իլետինը
• Ինսուլին aspart,
• Ինսուլին գլարգին,
• Ինսուլին գլյուլիսին,
• Ինսուլինի դետերմիր,
• Ինսուլին Isofanicum,
• Ինսուլինի ժապավեն,
• Ինսուլին մաքսիրապիդ,
• Ինսուլինի լուծելի չեզոք
• Ինսուլին s
• Խոզի ինսուլինը խիստ մաքրված MK,
• Ինսուլինի semilent,
• Ինսուլին Ուլտրալենտեն,
• Մարդու ինսուլին
• Ինսուլին QMS,
• Insulong
• Մեկուսիչ
• Անմարդկային
• Ինսուրան
• Intral- ը
• Սանր-ինսուլին C
• Լանթուս
• Լեվմիր,
• Միկստարդ
• Մոնինսուլին
• Մոնոտարդ
• NovoMix 30 Penfill,
• NovoMix 30 FlexPen,
• NovoMix 50 FlexPen,
• NovoMix 70 FlexPen,
• NovoRapid,
• Պենսուլին,
• Պրատամինային ինսուլին
• Պրոտաֆան
• Վերականգնվող մարդու ինսուլին,
• Ռինսուլին
• Ռոզինսուլին,
• Tresiba,
• Tujeo SoloStar,
• Ultratard NM,
• Համասեռ
• Հոմորապ
• Հումալոգ,
• Հումոդար
• Հումուլին:

Էնդոկրինոլոգի կարծիքը

Դիաբետով տառապող իմ բոլոր հիվանդները տանը ունեն գլյուկոմետր: Ես փորձում եմ բոլոր հիվանդներին սովորեցնել, թե ինչպես ճիշտ օգտագործել NovoMix- ը, ինչպես ճիշտ ձևակերպել դոզան: Բայց, ցավոք, ոչ բոլոր դիաբետիկները պատասխանատու չեն բուժման համար: Հետևաբար կան դեպքեր, երբ նրանք զարգացնում են տարբեր խստության հիպո-կամ հիպերգլիկեմիայի վիճակը: Որոշ հիվանդներ նույնիսկ ստիպված են լինում հոսպիտալացվել: Բայց, ընդհանուր առմամբ, NovoMix- ը լավ հանդուրժվում է: Դրա մյուս անբարենպաստ ռեակցիաները զարգանում են ծայրահեղ հազվադեպ: Միայն այստեղ չի կարելի խուսափել փորձ ունեցող շաքարախտով դեղերի ընդունման ոլորտներում լիպոդիզրոֆիայով:

Դոզան ձևի նկարագրությունը

Համասեռ սպիտակ միանվագ կախոց: Փաթիլները կարող են հայտնվել նմուշում:

Կանգնելիս կախոցը ձգվում է ՝ կազմելով սպիտակ նստվածք և անգույն կամ համարյա անգույն գերբնական:

Երբ նստվածքը խառնվում է բժշկական օգտագործման ցուցումներում նկարագրված մեթոդի համաձայն, պետք է ձևավորվի համասեռ կախոց:

Այս գործիքի մշակողը և արտադրողը դանիական Novonordisk ընկերությունն է: Novomix- ի հիմնական առանձնահատկությունը գործողության արագ սկիզբն է, այնպես որ դեղամիջոցը կարող է մարմնին ներմուծվել նույնիսկ սննդով կամ ուտելուց անմիջապես հետո: Սա դեղը շատ հարմար է դարձնում երեխաների և դեռահասների բուժման համար, ինչպես նաև այն մեծահասակների համար, ովքեր չեն պահպանում խիստ առօրյան:

Մեխանիզմների վերահսկման ունակություն

Եթե ​​տարբեր պատճառներով թմրանյութը ընդունելիս հիպոգլիկեմիան զարգանում է, հիվանդը չի կարողանա պատշաճ կերպով կենտրոնանալ և պատշաճ կերպով արձագանքել իր հետ կատարվածին: Հետևաբար մեքենա կամ մեխանիզմ վարելը պետք է սահմանափակ լինի: Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է տեղյակ լինի անհրաժեշտ միջոցները արյան շաքարի կաթիլները կանխելու համար, հատկապես եթե մեքենա վարելու կարիք ունեք:

Այն իրավիճակներում, երբ օգտագործվել է FlexPen- ը կամ դրա անալոգային գրիչը, անհրաժեշտ է զգույշ կշռադատել մեքենա վարելու անվտանգությունն ու նպատակահարմարությունը, հատկապես այն դեպքերում, երբ հիպոգլիկեմիայի նշանները զգալիորեն թուլանում կամ բացակայում են:

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

Տարբերակել դեղերի հիմնական տեսակները `կախված դրանց գործողության և արդյունավետության ժամանակից: Հարկ է նշել, որ գոյություն ունի մի շարք համակցված դեղեր, որոնք կարող են փոխարինել որոշակի դեղամիջոցներ `ընտրելով ճիշտ դեղաչափը: Շաքարավազի իջեցնող նյութերը բաժանվում են հետևյալ տեսակների.

• կարճ գործողություն
• միջին տևողություն
• բարձր արագությամբ
• երկարատև գործողություն
• համակցված (խառը) միջոցներ:

Օգտագործեք հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի օգտագործման կլինիկական փորձը սահմանափակ է:

Հղի կանանց NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի օգտագործման վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում դեղամիջոցի կլինիկական փորձը սահմանափակ է: Կենդանիների վրա կատարված գիտական ​​փորձերի ընթացքում պարզվել է, որ ասպարտը, քանի որ մարդու ինսուլինը ի վիճակի չէ մարմնի վրա բացասական ազդեցություն ունենալ (տերատոգեն կամ սաղմնային):

Հղիության ընթացքում NovoMix® 30 FlexPen®- ի հետ կլինիկական փորձը սահմանափակ է:

Հնարավոր սկզբնավորման ժամանակահատվածում և հղիության ողջ ընթացքում անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ շաքարային դիաբետով հիվանդների վիճակի և արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգի: Ինսուլինի կարիքը, որպես կանոն, առաջին եռամսյակում նվազում է և աստիճանաբար աճում է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:

Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի կարիքը արագորեն վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ:

Անալոգներ

կասեցնել դ / ներ: 100 IU / ml քարթրիջ 3 մլ, բույն: ներարկիչի գրիչում, թիվ 1 65.2 UAH:

կասեցնել դ / ներ: 100 IU / ml քարթրիջ 3 մլ, բույն: ներարկիչի գրիչում, թիվ 5 332.07 UAH:

Ինսուլին aspart 100 U / մլ

մի շարք դեղեր ազդում են գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա, որը պետք է հաշվի առնել ինսուլինի դոզան որոշելու ժամանակ:

Թմրամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը. Բանավոր հիպոգլիկեմիկ նյութեր, օկտրեոտիդ, MAO ինհիբիտատորներ, չընտրող β-adrenergic ընկալիչների արգելափակում, ACE ինհիբիտատորներ, սալիցիլատներ, ալկոհոլ, անաբոլիկ ստերոիդներ և սուլֆոնամիդներ:

Թմրանյութեր, որոնք մեծացնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը `բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, տիազիդներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, սիմպաթոմիմետիկա և դանազոլ: Β-adrenoreceptor blockers- ը կարող է դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի, ալկոհոլի ախտանիշներին `ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնելու և երկարացնելու համար:

Անհամատեղելիություն: Ինսուլինին որոշ դեղերի ավելացումը կարող է առաջացնել դրա ոչնչացում, օրինակ ՝ թիոլներ կամ սուլֆիտներ պարունակող դեղեր: NovoMix 30 Flexpen- ը չի կարող ավելացվել ինֆուզիոն լուծույթներին:

Մշակվել է բուժական բաղադրիչների մի ամբողջ ցուցակ, որը կարող է ազդել մարդու մարմնում շաքարի նյութափոխանակության վրա: Սա խստորեն խորհուրդ է տրվում հաշվի առնել անհրաժեշտ դեղաչափը հաշվարկելիս: Խստորեն խորհուրդ է տրվում դասվել այնպիսի միջոցների շարքում, որոնք նվազեցնում են մարդու մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի հորմոնի համար.

• բանավոր հիպոգլիկեմիա,
• MAO ինհիբիտատորներ
• օկտրեոտիդ
• ACE ինհիբիտատորներ
• սալիցիլատներ:

Կան նաև այնպիսի նյութեր, որոնք մեծացնում են Novomix Flekspen ինսուլինի լրացուցիչ օգտագործման անհրաժեշտությունը կամ Novomix Penfill- ի դրա փոփոխությունը: Մենք խոսում ենք բանավոր հակաբեղմնավորիչների, Դանազոլի և ալկոհոլային խմիչքների մասին:

Բացի այդ, մենք չպետք է մոռանանք թիազիդների, HSC- ների (ցողունային բջիջների), ինչպես նաև վահանաձև գեղձի հորմոնների օգտագործման մասին: Հաշվի առնելով այս ամենը, ես կցանկանայի ուշադրություն հրավիրել, թե որոնք են հայտի հիմնական հատկությունները, ինչպես նաև ներկայացված հորմոնալ բաղադրիչի չափաբաժինը:

Մշակվել են նյութեր, որոնք առավելագույնս համընկնում են մարդու ինսուլինին: Նրանք կարող են սկսել իրենց գործողությունները արյան մեջ ներարկվելուց ընդամենը 5 րոպե անց:

Պիկային տարբերակների փոխարինումը կարող է իրականացվել հավասարաչափ և չի նպաստում հիպոգլիկեմիայի առաջացմանը: Ինսուլինի պատրաստուկները մշակվում են բացառապես բուսական ծագման հիման վրա:

Միջոցները առանձնանում են իրենց թթվայինից նորմալ նյութերի անցմամբ `ամբողջությամբ լուծարելով:

Ինսուլինի անալոգները ստացվել են նորարարական տեխնոլոգիաների կիրառմամբ, ներառյալ ռեկոմբինանտ ԴՆԹ-ն: Կրկնակի ստեղծել ինսուլինի և այլ գործողությունների բարձրորակ անալոգներ, որոնք հիմնված էին վերջին դեղաբանական հատկությունների վրա:

Թմրանյութերը թույլ են տալիս բարենպաստ հավասարակշռություն ձեռք բերել շաքարի անկման ռիսկի և ձեռք բերված նպատակային գլիկեմիայի միջև: Հորմոնի արտադրության բացակայությունը հիվանդին կարող է տանել դիաբետիկ կոմայի մեջ:

Ենթամաշկային ճարպում կառավարման համար նախատեսված դեղամիջոց, որը նախատեսված է գլյուկոզի կլանումը բարելավելու և մարդու ինսուլինին նման հատկություններով: Բժշկությունը նախատեսված է հիպոգլիկեմիկ գործողությունը վերահսկելու համար:

Հիմնական գործառույթների հետ մեկտեղ դեղը իրականացնում է գլյուկոզայի ֆիլտրացումը լյարդում: Գործողությունը սկսվում է նյութը ներմուծելուց անմիջապես հետո:

Բուժումը պետք է օգտագործվի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց կողմից, ինչպես նաև ավելորդ քաշը նվազեցնելու համար, հիպերգլիկեմիկ կոմայի կանխարգելման համար: Պետք է անցնել մեկ այլ դեղամիջոցի, եթե ալերգիկ եք առնվազն մեկ լրացուցիչ նյութի նկատմամբ, կամ եթե կա հիպոգլիկեմիա:

Կան մի շարք դեղեր, որոնք կարող են ազդել օրգանիզմում շաքարի նյութափոխանակության վրա, որոնք անհրաժեշտ դոզան հաշվարկելիս պետք է հաշվի առնել:

Միջոցները, որոնք նվազեցնում են հորմոնալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը, ներառում են.

• բանավոր հիպոգլիկեմիա,
• MAO ինհիբիտատորներ
• օկտրեոտիդ
• ACE ինհիբիտատորներ
• սալիցիլատներ,
• անաբոլիկներ
• սուլֆոնամիդներ,
• ալկոհոլ պարունակող
• ոչ ընտրողական արգելափակումներ:

Կան նաև գործիքներ, որոնք մեծացնում են NovoMix 30 FlexPen ինսուլինի կամ դրա գրացուցակային տարբերակի լրացուցիչ օգտագործման անհրաժեշտությունը.

1. բանավոր հակաբեղմնավորիչներ
2. դանազոլ
3. ալկոհոլ
4. թիազիդներ,
5. GSK,
6. վահանաձև գեղձի հորմոններ:

Hypoglycemic ակցիան դեղամիջոցի բարձրացնել բանավոր hypoglycemic թմրանյութեր, ՄԱՕ ինհիբիտորների, ACE inhibitors, ածխաթթու anhydrase inhibitors, ընտրովի բետա-պաշարիչներ, bromocriptine, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, Ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, Ցիկլոֆոսֆամիդ, fenfluramine, Lithium պատրաստուկներ etanolsoderzhaschie նախապատրաստական .

Հրահանգներ հիվանդի համար

ինսուլինի անհատական ​​չափաբաժին և որոշվում է բժշկի կողմից `հիվանդի կարիքներին համապատասխան: Քանի որ NovoMix 30 FlexPen- ի ազդեցությունը ավելի արագ է, քան երկբազային մարդու ինսուլինը, այն պետք է կառավարվի անմիջապես սնունդից առաջ: Անհրաժեշտության դեպքում, NovoMix 30 FlexPen- ը կարող է կառավարվել կերակուրից կարճ ժամանակ անց: Միջին հաշվով, հիվանդի ինսուլինի կարիքը կախված է մարմնի քաշից 0,5-ից մինչև 1,0 միավոր / կգ / օր և կարող է լիարժեք կամ մասնակի ապահովվել NovoMix 30 Flexpen դեղամիջոցի ներդրմամբ: Ինսուլինի ամենօրյա պահանջը կարող է աճել դրան դիմակայող հիվանդների մոտ (օրինակ ՝ գիրություն) և նվազում էնդոգեն ինսուլինի պահպանված մնացորդային արտադրությամբ հիվանդների մոտ: NovoMix 30 FlexPen- ը սովորաբար իրականացվում է ազդրի ազդրի տարածքում: Ներարկումներ կարող են կատարվել նաև որովայնի նախնական որովայնի պատի, հետույքի կամ ուսի դելտոիդ մկանների շրջանում: Լիպոդիստրոֆիայից խուսափելու համար ներարկման տեղը պետք է փոխվի նույնիսկ նույն մարմնի տարածքում:

Ինսուլինի այլ պատրաստուկների նման, գործողության տևողությունը կարող է տարբեր լինել `կախված դոզայից, ներարկման վայրից, արյան հոսքի արագությունից, ջերմաստիճանից և ֆիզիկական գործունեության մակարդակից: Կլանման արագության կախվածությունը ներարկման տեղում չի ուսումնասիրվել:

NovoMix 30 FlexPen- ը կարող է նշանակվել II տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների, ինչպես մոնոթերապիայի ձևով, այնպես էլ Metformin- ի հետ միասին, այն դեպքերում, երբ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը չի կարող արդյունավետորեն վերահսկվել `օգտագործելով միայն մետֆորմինը:

NovoMix 30 FlexPen- ի առաջարկվող նախնական դոզան metformin- ի հետ միասին կազմում է 0.2 U / կգ / օր և պետք է ճշգրտվի կախված ինսուլինի անհատական ​​պահանջից, որը հաշվարկվում է շիճուկի գլյուկոզի հիման վրա:

Լյարդի կամ երիկամների վատթարացումը կարող է նվազեցնել հիվանդի ինսուլինի կարիքը: Մինչև 18 տարեկան երեխաների մոտ NovoMix 30 Flexpen դեղամիջոցի գործողության առանձնահատկությունները չեն ուսումնասիրվել:

NovoMix 30 FlexPen- ը նախատեսված է միայն ներարկման համար: Դեղը չի կարող մտնել / ներս կամ ուղղակիորեն մկանների մեջ: Ինֆիլտրատների ձևավորումից խուսափելու համար դուք պետք է անընդհատ փոխեք ներարկման տեղը: Կառավարման համար ամենալավ տեղերն են որովայնի որովայնի պատը, հետույքը, ազդրի կամ ուսի առաջի մակերեսը: Ինսուլինի գործողությունը տեղի է ունենում ավելի արագ ՝ իր սկի մեջ գոտկատեղի ներդրմամբ:

Հորմոնալ բաղադրիչի չափաբաժինը պետք է որոշվի բացառապես անհատական ​​հիմունքներով, ինչը ներառում է որոշակի դոզանների մասնագետի նշանակումը ՝ կախված դիաբետի ակնհայտ կարիքներից:

Հաշվի առնելով դեղամիջոցի ազդեցության արագությունը, խստորեն խորհուրդ է տրվում այն ​​ներմուծել, ինչպես արդեն նշվեց, սնունդ ուտելուց անմիջապես առաջ: Եթե ​​կա այդպիսի անհրաժեշտություն, ապա հորմոնալ բաղադրիչը պետք է ներկայացվի բավականին կարճ ընդմիջումներով սնունդ ուտելուց հետո:

Եթե ​​մատնանշեք որոշ միջին ցուցանիշներ, ապա ներկայացված ինսուլինի տեսակը պետք է օգտագործվի ՝ կախված, մասնավորապես, դիաբետիկ քաշի կատեգորիայի վրա: Խոսելով այս մասին, նրանք ուշադրություն են դարձնում այն ​​փաստին, որ այն կազմում է 0,5-ից 1 միավոր մեկ կգ-ի համար 24 ժամվա ընթացքում:

Անհրաժեշտությունը կարող է մեծանալ այն դիաբետիկների մոտ, ովքեր ունեն որոշակի դիմադրություն հորմոնալ բաղադրիչի նկատմամբ: Այն կարող է նվազել սեփական հորմոնալ բաղադրիչի շարունակական սեկրեցմամբ:

Պ / գ: NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen® iv- ի վրա մի օգտագործեք, քանի որ սա կարող է հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի: Պետք է նաև խուսափել NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի i / m վարչակազմից: Մի օգտագործեք NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ը ինսուլինի պոմպերում ենթամաշկային ինսուլինի ինֆուզիոն (PPII):

NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի դոզան որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր դեպքում, անհատապես, հիվանդի պահանջներին համապատասխան: Գլիկեմիայի օպտիմալ մակարդակի հասնելու համար խորհուրդ է տրվում վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան և կարգավորել դեղամիջոցի դոզան:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող, NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen® տիպի հիվանդները կարող են նշանակվել ինչպես մենաթերապիայի, այնպես էլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերի հետ միասին, այն դեպքերում, երբ արյան գլյուկոզի մակարդակը անբավարար կարգավորվում է միայն բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերով:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, ովքեր առաջին անգամ նշանակվում են ինսուլին, NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի առաջարկվող մեկնարկային դոզան նախաճաշից առաջ 6 միավոր է, իսկ ընթրիքից առաջ `6 միավոր: Թույլատրվում է նաև NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի 12 ստորաբաժանումների կառավարումը օրական մեկ անգամ երեկոյան (երեկոյան երեկոյան):

Հիվանդի տեղափոխումը ինսուլինի այլ պատրաստուկներից

Հիվանդին երկբազային մարդու ինսուլինից NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen® տեղափոխելիս պետք է սկսել նույն դոզանով և կառավարման եղանակով: Այնուհետև ճշգրտեք դեղաչափը հիվանդի անհատական ​​կարիքներին համապատասխան (տես

դոզան տիտրացման հետևյալ առաջարկությունները): Ինչպես միշտ, հիվանդին նոր տեսակի ինսուլին տեղափոխելիս անհրաժեշտ է խիստ բժշկական վերահսկողություն հիվանդի տեղափոխման ընթացքում և նոր դեղամիջոցն օգտագործելու առաջին շաբաթներին:

NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen® թերապիայի ամրապնդումը հնարավոր է `մեկ օրեկան դոզանից դուբլին անցնելով: Առաջարկվում է, որ 30 միավոր դեղամիջոցի դոզան հասնելուց հետո NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի օգտագործումը 2 անգամ մեկ օրում, դոզան բաժանեք երկու հավասար մասի `առավոտյան և երեկոյան (նախաճաշից և ընթրիքից առաջ):

NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®– ի օգտագործման օրը 3 անգամ անցումը հնարավոր է ՝ առավոտյան չափաբաժինը երկու հավասար մասի բաժանելով և առավոտյան և կեսօրին այդ երկու մասերը ներմուծելով (օրական երեք անգամ դոզան):

NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի դոզան կարգավորելու համար օգտագործվում է վերջին երեք օրվա ընթացքում ստացված գլյուկոզի ամենացածր ծոմապահությունը:

Նախորդ դոզայի համարժեքությունը գնահատելու համար օգտագործեք արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի արժեքը մինչև հաջորդ կերակուրը:

Դոզայի ճշգրտումը կարող է իրականացվել շաբաթական 1 անգամ, մինչև հասնի HbA1c- ի նպատակային արժեքը: Մի բարձրացրեք դեղամիջոցի դեղաչափը, եթե այս ժամանակահատվածում նկատվել է հիպոգլիկեմիա:

Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունը բարձրացնելիս, նրա բնականոն սննդակարգը փոխելիս կամ զարկերակային վիճակ ունենալիս:

NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի չափաբաժինը կարգավորելու համար դրա տիտղման համար առաջարկությունները տրված են ստորև (տես Աղյուսակ 1):

Հատուկ հիվանդների խմբեր

Ինչպես միշտ, ինսուլինի պատրաստուկներ օգտագործելիս, հատուկ խմբերի հիվանդների դեպքում արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան պետք է ավելի մանրակրկիտ վերահսկվի, և ասպարտի ասպարտի չափաբաժինը անհատապես կարգավորվի:

Տարեց և տարեց հիվանդներ: NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ը կարող է օգտագործվել տարեց հիվանդների մոտ, այնուամենայնիվ, 75 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին դրա օգտագործման փորձը սահմանափակ է:

Երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդներ: Երիկամային կամ հեպատիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել:

Երեխաներ և պատանիներ: NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ը կարող է օգտագործվել 10 տարեկանից բարձր երեխաների և դեռահասների բուժման համար, երբ նախընտրելի է նախածննդյան ինսուլինը: Սահմանափակ կլինիկական տվյալները հասանելի են 6-9 տարեկան երեխաների համար (տե՛ս Pharmacodynamics):

NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ը պետք է իրականացվի ստորին մասում ազդրերի կամ որովայնի պատի ստորին մասում: Desiredանկության դեպքում դեղը կարող է իրականացվել ուսին կամ հետույքին:

Անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում `լիպոդիզմի զարգացման զարգացումը կանխելու համար:

Ինսուլինի ցանկացած այլ պատրաստման դեպքում, NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի գործողության տևողությունը կախված է դոզայից, օգտագործման վայրից, արյան հոսքի ինտենսիվությունից, ջերմաստիճանից և ֆիզիկական գործունեության մակարդակից:

Մարդկային երկբևեռ ինսուլինի համեմատությամբ, NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ն սկսում է ավելի արագ գործել, ուստի այն պետք է իրականացվի անմիջապես աղքատություն վերցնելուց առաջ: Անհրաժեշտության դեպքում, NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ը կարող է իրականացվել մուրացկանությունը վերցնելուց անմիջապես հետո:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ը և ասեղները միայն անձնական օգտագործման համար են: Մի լիցքավորեք Penfill® քարթրիջը / FlexPen® ներարկիչի գրիչով քարթրիջը:

NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®– ը հնարավոր չէ օգտագործել, եթե այն խառնելուց հետո այն միանվագ սպիտակ և ամպամած չլինի:

Օգտագործումից անմիջապես հետո հիվանդին պետք է շեշտվի NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի կախոցը խառնելու անհրաժեշտությունը:

Մի օգտագործեք NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ը, եթե այն սառեցված է: Հիվանդներին պետք է նախազգուշացվի յուրաքանչյուր ներարկումից հետո հեռացնել ասեղը:

NovoMix® 30 Penfill®

- եթե հիվանդը ալերգիկ է (գերզգայուն) ինսուլին aspart- ի կամ NovoMix® 30 Penfill®- ի կազմած որևէ բաղադրիչից (տես «Բաղադրությունը»),

- եթե հիվանդը զգում է հիպոգլիկեմիայի (արյան ցածր շաքարի) մոտեցումը (տես Հիպոգլիկեմիա),

- ինսուլինի պոմպերի PPII- ի համար.

- եթե տեղադրված քարթրիջով քարթրիջը կամ տեղադրման սարքը գցված են կամ քարթրիջը վնասված կամ մանրացված է,

- եթե թմրամիջոցների պահեստավորման պայմանները խախտվել են, կամ այն ​​սառեցվել է,

- եթե խառնելուց հետո ինսուլինը չի դառնում միատեսակ սպիտակ և ամպամած,

- եթե խառնելուց հետո պատրաստման մեջ կան սպիտակ խոտեր կամ սպիտակ մասնիկներ կպչուն են քարթրիջի հատակին կամ պատերին:

- ստուգեք պիտակը, որպեսզի համոզվեք, որ ընտրված է ինսուլինի ճիշտ տեսակը,

- միշտ ստուգեք քարթրիջը, ներառյալ ռետինե մխոցը, մի օգտագործեք քարթրիջը, եթե այն տեսանելի վնաս է հասցրել կամ մխոցի և պիտակի սպիտակ շերտի միջև առկա բացը տեսանելի է, հետագա հրահանգների համար դիմեք հրահանգներ ՝ համակարգի օգտագործման համար ինսուլինի կառավարման համար,

- միշտ օգտագործեք նոր ասեղ յուրաքանչյուր ներարկման համար `կանխելու վարակը,

- NovoMix® 30 Penfill®- ը և ասեղները միայն անձնական օգտագործման համար են:

NovoMix 30 Flexpen- ը նշվում է շաքարախտի համար: Ֆարմակոկինետիկան չի ուսումնասիրվել հիվանդների այս կատեգորիաներում.

• տարեց մարդիկ
• երեխաներ
• հիվանդներ `լյարդի և երիկամների խանգարմամբ:

Ըստ կատեգորիայի, դեղամիջոցը չպետք է օգտագործվի հիպոգլիկեմիայի, ասպարտ նյութի նկատմամբ ավելորդ զգայունության կամ նշված դեղամիջոցի մեկ այլ բաղադրիչի նկատմամբ:

Dosage NovoMix 30 Flexpen- ը խիստ անհատական ​​է և նախատեսում է բժշկի նշանակում ՝ կախված հիվանդի ակնհայտ կարիքներից: Դեղամիջոցի արագության պատճառով այն պետք է կառավարվի նախքան սնունդ: Անհրաժեշտության դեպքում, ինսուլինը, ինչպես նաև գրիչը պետք է ընդունվի ուտելուց անմիջապես հետո:

Եթե ​​մենք խոսում ենք միջին ցուցանիշների մասին, ապա NovoMix 30 FlexPen- ը պետք է կիրառվի ՝ կախված հիվանդի ծանրությունից և կլինի 0,5-ից 1 միավոր մեկ օրվա համար յուրաքանչյուր կիլոգրամի համար: Անհրաժեշտությունը կարող է աճել այն դիաբետիկների մոտ, ովքեր ունեն ինսուլինի դիմադրություն և նվազում են սեփական հորմոնի պահպանված մնացորդային սեկրեցիայի դեպքում:

Ֆլեքսպենը սովորաբար ենթադրաբար իրականացվում է ազդրում: Ներարկումները հնարավոր են նաև.

• որովայնի տարածքը (որովայնի առաջի պատը),
• հետույք
• ուսի դելտոիդ մկաններ:

Լիպոդիստրոֆիան հնարավոր է խուսափել այն պայմանով, որ նշված ներարկման տեղերը փոխվում են:

Այլ դեղերի օրինակին հետևելով, դեղամիջոցի ազդեցության տևողությունը կարող է տարբեր լինել: Դա կախված կլինի հետևյալից.

1. դեղաքանակ
2. ներարկման տեղանքներ
3. արյան հոսքի արագությունը
4. ֆիզիկական գործունեության մակարդակը
5. մարմնի ջերմաստիճանը:

Կլանման արագության կախվածությունը ներարկման տեղում չի ուսումնասիրվել:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող, NovoMix 30 FlexPen (և penfill analog) հիվանդները կարող են նշանակվել որպես հիմնական թերապիա, ինչպես նաև մետֆորմինի հետ համատեղ: Վերջինս անհրաժեշտ է այն իրավիճակներում, երբ այլ մեթոդներով հնարավոր չէ նվազեցնել արյան շաքարի համակենտրոնացումը:

Metformin- ի հետ դեղի նախնական առաջարկվող դոզան կլինի 0.2 միավոր մեկ կիլոգրամ հիվանդի քաշի համար մեկ օրում: Թմրամիջոցների ծավալը պետք է ճշգրտվի յուրաքանչյուր դեպքում կախված կարիքներից:

Կարևոր է նաև ուշադրություն դարձնել արյան շիճուկում շաքարի մակարդակին: Renանկացած անբավարար երիկամային կամ խոցային ֆունկցիա կարող է նվազեցնել հորմոնի անհրաժեշտությունը:

NovoMix 30 Flexpen- ը չի կարող օգտագործվել երեխաների բուժման համար:

Այս դեղը կարող է օգտագործվել միայն ենթամաշկային ներարկման համար: Այն չի կարող կտրականապես ներարկվել մկանների մեջ կամ ներերակային:

- ինսուլինի ասպարտի կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացում:

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դեղը 6 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ, քանի որ NovoMix® 30 FlexPen®- ի օգտագործման կլինիկական ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Լյարդի վատթարացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների նվազմանը:

Երիկամների վատթարացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների նվազմանը:

«Novulinum» ինսուլինը դեղամիջոցը բազմաթիվ դեղերից մեկն է `ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած բնական մարդկային ինսուլինին փոխարինող: Երբ ձեր սեփական հորմոնը բավարար չափով չի արտադրվում, դուք պետք է այն ներսից մուտքագրեք ներարկումով: Դրա համար անհրաժեշտ է նաև Novomix դեղամիջոցը:

Ազատման ձևը և ակտիվ նյութը

1. Լուծվող ասպարատ
2. Պրատամինի բյուրեղային ծնեբեկ:

Նրանք կազմում են երկաֆազ ասպարիտ: Ապրանքը մատակարարվում է սպիտակ համասեռ (առանց ներառումների) կախոցի տեսքով, որը պատրաստված է ներարկման համար: Իր համասեռության պատճառով այն չի առանձնանում, չի առաջացնում նստվածք: Երկարատև նստվածքով, սակայն, բլոկի ձևավորումը հնարավոր է: Կրկին դառնում է համասեռ խառնուրդ խառնուրդով:

Հակացուցումները

հիպոգլիկեմիա, գերզգայնություն ինսուլինի ասպարտին կամ դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչ

Novomix Flekspen- ը խստորեն խորհուրդ է տրվում օգտագործել հենց այնպես, որպեսզի ազատվեք այնպիսի պաթոլոգիական պայմաններից, ինչպիսին է շաքարախտը:

Ֆարմակոկինետիկան, այսինքն ՝ կազմի ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա, չի ուսումնասիրվել այնպիսի հիվանդների այնպիսի կատեգորիաներում, ինչպիսիք են տարեցները, երեխաները, ինչպես նաև այն հիվանդները, ովքեր նախկինում ունեցել են որևէ աննորմալություն լյարդի և երիկամների գործունեության մեջ:

Կատեգորիկորեն խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հորմոնալ բաղադրիչը հիպոգլիկեմիայի համար, ասպարտ նյութի նկատմամբ ընկալունակության բարձր մակարդակ, ինչպես նաև ներկայացված դեղամիջոցից ցանկացած այլ նյութ:

ինսուլինի ասպարտի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացում:

Այն խորհուրդ չի տրվում 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար, ինչպես NovoMix® 30 Penfill® / FlexPen®- ի օգտագործման կլինիկական ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Արժեքը և սարքավորումը

Գնում է վաճառք `3 մլ կամ 300 IU փամփուշտների տեսքով: Ներառված է նաև մեխանիկական ներարկման գրիչ, որը հեշտացնում է տեղադրումը: Նա ի վիճակի է ինքնաբերաբար չափել դեղաչափը: Այն աշխատում է, երբ դրա մեջ տեղադրվում է դեղագործական քարթրիջ: Բռնակին ասեղները ձեռք են բերվում առանձին:

Ինսուլին Novomiks 30 flekspen- ը վաճառվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ, որը, բացի գրիչից և քարթրիջից, ներառում է նաև ապրանքի օգտագործման ցուցումներ: Թմրամիջոցների նվազագույն արժեքը Մոսկվայում 1500 - 1600 ռուբլի է:

Ինսուլին ՆովոՄիքս. Դեղամիջոցի դոզան կառավարման համար, ակնարկներ

• Երկար ժամանակ կայունացնում է շաքարի մակարդակը
• Վերականգնում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը

Ինսուլին NovoMiks- ը դեղամիջոց է, որը բաղկացած է մարդու շաքարի իջեցնող հորմոնի անալոգներից: Այն կառավարվում է շաքարային դիաբետի բուժման մեջ, ինչպես ինսուլինից կախված, այնպես էլ ոչ ինսուլին կախված տեսակից: Սեխի պահին հիվանդությունը տարածվում է մոլորակի բոլոր անկյուններում, մինչդեռ դիաբետիկների 90% -ը տառապում է հիվանդության երկրորդ ձևից, մնացած 10% -ը `առաջին ձևից:

Ինսուլինի ներարկումները կենսական նշանակություն ունեն, անբավարար վարչարարությամբ, մարմնում անդառնալի հետևանքներ են ունենում և նույնիսկ մահ է առաջանում: Հետևաբար, շաքարային դիաբետի ախտորոշմամբ յուրաքանչյուր անձ, իր ընտանիքն ու ընկերները պետք է «զինված լինեն» հիպոգլիկեմիկ դեղերի և ինսուլինի վերաբերյալ գիտելիքներով, ինչպես նաև դրա պատշաճ օգտագործման վերաբերյալ:

Դեղերի գործողության մեխանիզմ

Ինսուլինը մատչելի է Դանիայում ՝ կասեցման ձևով, որը կա՛մ 3 մլ քարթրիջում (NovoMix 30 Penfill), կա՛մ 3 մլ ներարկիչի գրիչում (NovoMix 30 FlexPen): Կախոցը գունավոր սպիտակ է, երբեմն հնարավոր է փաթիլների ձևավորում: Սպիտակ նստվածքի և դրա վերևից թափանցիկ հեղուկի ձևավորմամբ պարզապես անհրաժեշտ է թափահարել այն, ինչպես նշված է կցված ցուցումներում:

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութերն են լուծելի ինսուլինը aspart (30%) և բյուրեղները, ինչպես նաև ինսուլինը aspart protamine (70%): Այս բաղադրիչներից բացի, դեղամիջոցը պարունակում է փոքր քանակությամբ գլիցերոլ, metacresol, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ, ցինկ քլորիդ և այլ նյութեր:

Մաշկի տակ դեղի ներմուծումից 10-20 րոպե անց այն սկսում է իր հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Ինսուլինը aspart- ը կապվում է հորմոնային ընկալիչների հետ, ուստի գլյուկոզան ներծծվում է ծայրամասային բջիջներով, եւ տեղի է ունենում լյարդից դրա արտադրության արգելակում: Ինսուլինի ընդունման ամենամեծ ազդեցությունը նկատվում է 1-4 ժամ հետո, իսկ դրա ազդեցությունը տևում է 24 ժամ:

Դեղաբանական հետազոտությունները, երբ ինսուլինը երկրորդ տիպի դիաբետիկների հետ շաքարազերծող դեղամիջոցների հետ համատեղելիս, ապացուցել են, որ NovoMix 30- ը մետֆորմինի հետ համատեղ ունի ավելի մեծ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, քան սուլֆոնիլյուրայի և մետֆորմինի ածանցյալների համադրությունը:

Այնուամենայնիվ, գիտնականները չեն փորձարկել դեղամիջոցի ազդեցությունը փոքր երեխաների, զարգացած տարիքի մարդկանց վրա և տառապում են լյարդի կամ երիկամների պաթոլոգիաներով:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Միայն բժիշկն իրավունք ունի սահմանել ինսուլինի ճիշտ դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Պետք է հիշեցնել, որ դեղը իրականացվում է ինչպես առաջին տիպի հիվանդությամբ, այնպես էլ երկրորդ տիպի անարդյունավետ թերապով:

Հաշվի առնելով, որ բիֆազային հորմոնը շատ ավելի արագ է գործում, քան մարդկային հորմոնը, այն հաճախ կառավարվում է նախքան սնունդ ուտելը, չնայած որ հնարավոր է նաև այն կառավարել սննդի հետ հագնվելուց անմիջապես հետո:

Հորմոնում դիաբետիկի անհրաժեշտության միջին ցուցանիշը, կախված դրա քաշից (կիլոգրամներով), կազմում է 0,5-1 միավոր գործողություն մեկ օրում:Թմրամիջոցների ամենօրյա դեղաչափը կարող է աճել հորմոնի նկատմամբ անզգայացնող հիվանդների հետ (օրինակ ՝ ճարպակալմամբ) կամ նվազել, երբ հիվանդը արտադրում է ինսուլինի որոշ պաշարներ:

Ամենալավը ներարկել ազդրի տարածքում, բայց դա հնարավոր է նաև հետույքի կամ ուսի որովայնի շրջանում: Placeանկալի է դանակահարել նույն տեղում, նույնիսկ նույն տարածքում:

Ինսուլին NovoMix 30 FlexPen- ը և NovoMix 30 Penfill- ը կարող են օգտագործվել որպես հիմնական գործիք կամ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ: Metformin- ի հետ զուգակցման դեպքում հորմոնի առաջին դոզան կազմում է 0.2 միավոր գործողություն մեկ կիլոգրամի մեկ օրում:

Բժիշկը կկարողանա հաշվարկել այս երկու դեղերի դոզան ՝ արյան մեջ գլյուկոզի ցուցանիշների և հիվանդի բնութագրերի հիման վրա: Հարկ է նշել, որ երիկամային կամ լյարդի դիսֆունկցիաները կարող են առաջացնել ինսուլինի դիաբետիկի անհրաժեշտության նվազում:

NovoMix- ը իրականացվում է միայն ենթամաշկային (ավելին ՝ ինսուլինը ենթամաշկային կերպով կառավարելու ալգորիթմի մասին), խստիվ արգելվում է մկաններ կամ ներերակային ներարկումներ կատարել: Ինֆիլտրատների ձևավորումից խուսափելու համար հաճախ անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տարածքը: Ներարկումները կարող են կատարվել նախկինում նշված բոլոր վայրերում, բայց դեղամիջոցի ազդեցությունը տեղի է ունենում շատ ավելի վաղ, երբ այն ներմուծվում է իրան տարածքում:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

NovoMix 30 ինսուլինի ներարկումներ կիրառելիս պետք է կարևորել այն փաստը, որ որոշ դեղեր ազդեցություն են ունենում նրա հիպոգլիկեմիկ ազդեցության վրա:

Ալկոհոլը հիմնականում մեծացնում է ինսուլինի շաքարի իջեցնող ազդեցությունը, իսկ բետա-адренергически блокатори- ն դիմակավորում է հիպոգլիկեմիկ պետության նշաններ:

Կախված ինսուլինի հետ համատեղ օգտագործվող դեղերից, դրա ակտիվությունը կարող է աճել և նվազել:

Հետևյալ դեղամիջոցներն օգտագործելիս նկատվում է հորմոնի պահանջարկի նվազում.

• ներքին հիպոգլիկեմիկ դեղեր,
• մոնոամին օքսիդազի խանգարողներ (MAO),
• անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտ (ACE) ինհիբիտատորներ,
• ոչ ընտրովի բետա-адренергически блокатори,
• օկտրեոտիդ
• անաբոլիկ ստերոիդներ
• սալիցիլատներ,
• սուլֆոնամիդներ,
• ալկոհոլային խմիչքներ:

Որոշ դեղեր նվազեցնում են ինսուլինի գործունեությունը և մեծացնում հիվանդի դրա կարիքը: Նման գործընթացը տեղի է ունենում օգտագործման ժամանակ.

1. վահանաձև գեղձի հորմոններ
2. գլյուկոկորտիկոիդներ,
3. համակրանք
4. դանազոլ և տիազիդներ,
5. հակաբեղմնավորիչներ, որոնք ընդունում են ներքին:

Որոշ դեղեր, ընդհանուր առմամբ, համատեղելի չեն NovoMix ինսուլինի հետ: Սա, առաջին հերթին, թիոլներ և սուլֆիտներ պարունակող արտադրանք է: Արգելվում է նաև դեղամիջոցը ինֆուզիոն լուծույթին ավելացնել: Այս գործակալների հետ ինսուլին օգտագործելը կարող է հանգեցնել չափազանց լուրջ հետևանքների:

Արժեքի և դեղերի ակնարկներ

Քանի որ դեղը արտադրվում է արտասահմանում, դրա գինը բավականին բարձր է: Այն կարելի է գնել դեղատոմսով դեղատոմսով կամ պատվիրել առցանց վաճառողի կայքում: Բժշկության արժեքը կախված է նրանից, թե լուծույթը գտնվում է քարթրիջում կամ ներարկիչի գրիչում և որ փաթեթավորման մեջ: Գինը տատանվում է NovoMix 30 Penfill- ի համար (մեկ տուփի 5 փամփուշտ) ՝ 1670-ից մինչև 1800 ռուսական ռուբլի, իսկ NovoMix 30 FlexPen- ը (5 ներարկիչ գրիչ մեկ տուփի համար) ունի արժեք ՝ 1630-ից մինչև 2000 ռուսական ռուբլի:

Դիաբետիկների մեծամասնության ակնարկները, ովքեր երկբազային հորմոն են ներարկել, դրական են: Ոմանք ասում են, որ անցել են NovoMix 30 այլ սինթետիկ ինսուլիններ օգտագործելուց հետո: Այս առումով հնարավոր է առանձնացնել դեղամիջոցի այնպիսի առավելությունները, ինչպիսիք են օգտագործման հեշտությունը և հիպոգլիկեմիկ վիճակի հավանականության նվազումը:

Բացի այդ, չնայած որ դեղամիջոցն ունի հավանական բացասական ռեակցիաների զգալի ցուցակ, դրանք հազվադեպ են լինում: Հետևաբար, NovoMix- ը կարելի է համարել բոլորովին հաջող դեղամիջոց:

Իհարկե, եղել են ակնարկներ, որ որոշ իրավիճակներում նա չի տեղավորվում: Բայց յուրաքանչյուր դեղ ունի հակացուցումներ:

Նմանատիպ դեղեր

Այն դեպքերում, երբ դեղամիջոցը հարմար չէ հիվանդի համար կամ առաջացնում է կողմնակի բարդություններ, հաճախող բժիշկը կարող է փոխել բուժման ռեժիմը: Դա անելու համար նա կարգավորում է դեղամիջոցի չափաբաժինը կամ նույնիսկ չեղարկում է դրա օգտագործումը: Հետևաբար, նման հիպոգլիկեմիկ ազդեցությամբ դեղամիջոց օգտագործելու անհրաժեշտություն կա:

Պետք է նշել, որ NovoMix 30 FlexPen- ի և NovoMix 30 Penfill- ի պատրաստուկներն ակտիվ բաղադրիչում անալոգներ չունեն `ինսուլին aspart: Բժիշկը կարող է նշանակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ունի նման ազդեցություն:

Այս դեղերը վաճառվում են դեղատոմսով: Հետևաբար, անհրաժեշտության դեպքում, ինսուլինային թերապիա, հիվանդը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ:

Նմանատիպ ազդեցություն ունեցող թմրանյութերը հետևյալն են.

1. Humalog Mix 25-ը մարդու մարմնի կողմից արտադրված հորմոնի սինթետիկ անալոգն է: Հիմնական բաղադրիչը ինսուլին lispro- ն է: Բժշկությունն ունի նաև կարճ ազդեցություն `կարգավորելով գլյուկոզի մակարդակը և դրա նյութափոխանակությունը: Դա սպիտակ կախոց է, որը թողարկվում է ներարկիչ գրիչով, որը կոչվում է Արագ գրիչ: Բժշկության միջին արժեքը (5 ներարկիչով գրիչ `յուրաքանչյուրը 3 մլ-ից) 1860 ռուբլի է:
2. Himulin M3- ը միջին գործող ինսուլին է, որը թողարկվում է կասեցման մեջ: Դեղամիջոցի ծագման երկիրը Ֆրանսիան է: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը մարդու բիոսինթետիկ ինսուլինն է: Այն արդյունավետորեն նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ՝ առանց հիպոգլիկեմիայի առաջացման պատճառ դառնալու: Ռուսաստանի դեղագործական շուկայում կարելի է ձեռք բերել դեղորայքի մի քանի ձև ՝ Humulin M3, Humulin Regular կամ Humulin NPH: Դեղամիջոցի միջին գինը (5 ներարկիչով գրիչ `3 մլ) հավասար է 1200 ռուբլի:

Ժամանակակից բժշկությունը զարգացել է, այժմ ինսուլինի ներարկումները պետք է արվեն միայն օրվա ընթացքում մի քանի անգամ: Ներարկիչի հարմար գրիչները շատ հեշտացնում են այս ընթացակարգը: Դեղաբանական շուկան ապահովում է տարբեր սինթետիկ ինսուլինների լայն ընտրություն: Հայտնի դեղերից մեկը NovoMix- ն է, որը շաքարի մակարդակը իջեցնում է նորմալ արժեքների և չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի: Դրա պատշաճ օգտագործումը, ինչպես նաև դիետան և ֆիզիկական գործունեությունը կապահովեն դիաբետիկների համար երկար և ցավազուրկ կյանք:

Առանձնահատկություններ

Պատրաստումը պարունակում է մարդու ինսուլինի անալոգաների խառնուրդ, որոնք ստացվել են գենետիկական տեխնիկայով, գործողության տարբեր տևողությամբ: 30% -ը ինսուլինի ասպարտն է `լուծելի նյութ, որը գործում է վարչարարությունից հետո 15 րոպեի ընթացքում: 70% -ը հորմոնի պրոտեինացված ձևն է, որը, լինելով անլուծելի փուլ, ապահովում է երկարատև ազդեցություն:

Էֆեկտի արագ սկզբունքի պատճառով ներարկումն իրականացվում է անմիջապես սնունդից առաջ:

Առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 1-4 ժամվա ընթացքում, իսկ գործողության ընդհանուր տևողությունը կազմում է մոտ 18 ժամ (16-ից 24-ը):

Օգտագործման ցուցումներ

Նովոմիքսով սահմանված հիվանդների մեծ մասը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներ են, որոնցում թիրախային գլիկեմիան և գլիկացված հեմոգլոբինը չեն հաջողվում `օգտագործելով շաքարավազը իջեցնող դեղերի 2-3 հաբեր: Երբ ենթաստամոքսային գեղձը քայքայվում է երկարատև գերբարձր արտադրության պատճառով, դրսից հորմոնի նշանակումը ածխաջրերի նյութափոխանակությունը մոտեցնում է նորմալին:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետի դեպքում համակցված ինսուլինները ավելի քիչ հաճախ են նշանակվում, քանի որ ultrashort բաղադրիչի դոզան կարգավորելու դժվարության պատճառով - միաժամանակ մեծանում է նաև երկար գործող բաղադրիչը, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Այս կատեգորիայի հիվանդների համար ավելի հարմար է օգտագործել ինսուլինային թերապիայի հիմնական բոլուսային ռեժիմը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հիմնական անցանկալի երևույթը, որը պայմանավորված է ինսուլինի գործողության մեխանիզմով, հիպոգլիկեմիան է: Այս պայմանը կանխելու համար դոզան հաշվարկվում է ՝ հաշվի առնելով սպառված սնունդը և ուտված հաց միավորների քանակը: Արյան շաքարի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգը կօգնի ձեզ ընտրել օպտիմալ դեղաքանակ, որը չի առաջացնում հիպոգլիկեմիկ պայմաններ:

Համակարգային ռեակցիաներից երբեմն հայտնաբերվում են ալերգիկ ցաներ, նյարդաբանություն, ժամանակավոր տեսողության խանգարում, այտուց:

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Ինսուլինի կիրառման տեխնիկայի խախտմամբ հնարավոր է լիպոդիստրոֆիայի զարգացում `ենթամաշկային ճարպերի նոսրացում: Այս շրջաններում ներարկումները ցավոտ են, և դեղամիջոցի ռեզորսումը դժվար է: Լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում տարածել շրջանի տարբեր կետերում ինսուլին ներարկել, օրինակ ՝ տեղափոխել navel- ը շուրջօրյա սլաքի ուղղությամբ:

Հատուկ ցուցումներ

Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի անվտանգության ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դա բացասաբար չի անդրադառնում պտղի վրա: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով փոփոխվող կարիքները, կախված ժամանակաշրջանից և դոզայի ավելի ճշգրիտ ընտրության անհրաժեշտությունից, խորհուրդ է տրվում տեղափոխվել հիմնական բոլուս ինսուլինային թերապիա հղիության ժամանակ:

Կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում Novomix- ն ամբողջությամբ օգտագործվում է, դրա հետևանքները նման են մարդու ինսուլինի ազդեցությանը:

Տարեց հիվանդների դեպքում օգտագործման սահմանափակումներ չկան: Պետք է միայն հաշվի առնել, որ 65 տարեկանից բարձր տարիքային խմբում հնարավոր է թմրամիջոցների կլանման դանդաղում և ազդեցության հետագա զարգացում:

Լյարդի և երիկամների քրոնիկ հիվանդությունների առկայության դեպքում, ինչը հանգեցնում է օրգանների գործառույթի նվազմանը, առկա է նյութի դանդաղ վերացում և արյան շիճուկում դրա կոնցենտրացիայի ավելացում: Նման դեպքում Novomix- ի դոզայի նվազեցումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Որոշ դեղամիջոցների համատեղ կառավարումը կարող է ուժեղացնել կամ թուլացնել ինսուլինի կլինիկական հետևանքները: Հիպոգլիկեմիայի միտում են բերում բերանի հիպոգլիկեմիկությունը, որոշ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, սալիցիլատներ, mebendazole, tetracycline, clofibrate, ketoconazole, piridoxine:

Գլյուկոկորտիկոիդները, բանավոր հակաբեղմնավորիչները, թիրոքսինը, հակադեպրեսանտները, տիազիդները, հեպարինը, մորֆինը, նիկոտինը նվազեցնում են ինսուլինի արդյունավետությունը:

Անցում մեկ այլ ինսուլից

Ինսուլինի տեսակը, բազմապատկումը և նույնիսկ կառավարման տարածքը փոխելը պահանջում է բժշկական հսկողություն, ուստի խորհուրդ է տրվում լինել հիվանդանոցում կամ շուրջօրյա հեռախոսային կապ ունենալ ձեր բժշկի հետ:

Նման ինսուլինից տեղափոխվելիս դոզան միշտ չէ, որ համընկնում է նախկինում կիրառվող դոզայի հետ, քանի որ հնարավոր է փոխել ներարկումների քանակը և օրվա ընթացքում կառավարվող միավորները:

Մեկ պատրաստման մեջ անհնար է գտնել կազմի ամբողջական համընկնում:

Նմանատիպ ազդեցություն ունեն մարդկային կամ անալոգային հորմոններ պարունակող երկաստիճան ինսուլինները ՝ Humulin MZ, Gensulin M30, Humalog Mix25, Insulin lispro biphasic, Insuman Komb25, Biosulin 30/70, Mikstard 30 NM.

Շաքարախտը 10 տարի է: Նախ վերցրեց Մետֆորմինը, հետո ՝ Յանյումեթը: Չնայած թերապիայի, շաքարը հաճախ բարձրանում էր, և տեսողությունը սկսեց վատթարանալ: Էնդոկրինոլոգը պնդում էր ինսուլին ավելացնել: Kolya Novomiks Flekspen- ն արդեն 2 տարեկան է, գերազանց արդյունքների է հասել շաքարի և գլիկացված հեմոգլոբինի վերահսկման գործում:

Յակովլևա Պ., Էնդոկրինոլոգ.

Հաճախ իմ պրակտիկայում ես սահմանում եմ երկբազային ինսուլին: Ես նախապատվությունը տալիս եմ բարձրորակ դեղամիջոցներին, քանի որ հակառակ դեպքում դժվար է երաշխավորել անհրաժեշտ էֆեկտը: Novomix- ի առավելությունները լավ համբերատարությունն են, անբարենպաստ իրադարձությունների ծայրաստիճան հազվադեպ դեպքը: Novomix- ի հրահանգները, հասկանալի է հիվանդների համար, ապահովում են դեղամիջոցի ճիշտ կիրառումը և բուժման բարձր հավատարմությունը:

Շաքարախտը միշտ հանգեցնում է ճակատագրական բարդությունների: Արյան մեծ շաքարը չափազանց վտանգավոր է:

Արոնովան Ս.Մ. տվեց բացատրություններ շաքարախտի բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք ամբողջությամբ