Շաքարախտը կանանց, տղամարդկանց և երեխաների մոտ

Diabeses insipidus- ը հիվանդություն է, որը զարգանում է այն ժամանակ, երբ առկա է antidiuretic հորմոնի արտադրության անբավարարություն կամ երիկամային հյուսվածքի զգայունության նվազում դրա հետևանքների նկատմամբ: Արդյունքում, կա հեղուկի զգալի աճ, որը արտազատվում է մեզի մեջ և հայտնվում է անխորտակելի ծարավ: Եթե ​​հեղուկի ամբողջական փոխհատուցումը տեղի չի ունենում, ապա դա հանգեցնում է մարմնի ջրազրկման (ջրազրկման) զարգացմանը: Dehրազրկման առանձնահատկ առանձնահատկությունն է ոգեշնչման սինդրոմը `հաճախակի urination:

Շաքարային դիաբետը համարվում է հազվագյուտ էվոլյուցիոն էնդոկրինոպաթիա: Ախտանիշները տղամարդկանց, կանանց և երեխաների մոտ դրսևորվում են նույն ինտենսիվությամբ: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ որպես նյարդավիրաբուժական միջամտության բարդություններից մեկը: Երիկամային tubules- ում որոշակի քանակությամբ հեղուկի հակադարձ կլանման (ռեաբորսման) գործընթացների նվազումը և ցածր խտության մեզի մեջ դրա արտազատումը տեղի է ունենում հիպոթալամուսի կողմից հակադիեզերական հորմոնի անբավարար արտադրության պատճառով:

Շաքարային դիաբետի պատճառները

Շաքարային դիաբետի ամենատարածված պատճառներից մեկը ժառանգականությունն է: Նաև մարմնի բոլոր համակարգերի տարբեր հիվանդություններ: Պատճառները հետևյալն են.

• աուտոիմունային հիվանդություններ `psoriasis, ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային լուպուս erythematosus, scleroderma, քրոնիկ միաստենիա գրավիս, սարկոիդոզ, վիտիլիգո, Ադիսոնի հիվանդություն և այլն:
• ուռուցքային հիվանդություններ `շագանակագեղձի քաղցկեղ, կրծքագեղձի քաղցկեղ, աղիքային քաղցկեղ, լեղապարկի և լեղուղեղի տրակտի քաղցկեղ, թոքերի քաղցկեղ, լեյկոզ, Հոջկինի լիմֆոման, բորբոքում և այլն,
• ինֆեկցիոն հիվանդություններ `ակտինոմիկոզ, տոնզիլիտ, ասկարիազ, լեյմի հիվանդություն, բրուցելոզ, վիրուսային թոքաբորբ, հեպատիտ, դիֆթերիա,
• անոթային խանգարումներ `անգիոպաթիա, աթերոսկլերոզ, աորտիտ, վասկուլիտ, հիպերտոնիա, ծայրամասային անոթային անեվրիմաներ,
• ուղեղի հիվանդություններ - Ալցհայմերի հիվանդություն, ուղեղային կաթված, էպիլեպսիա:

Կա շաքարային դիաբետի մի խումբ, որը հիմնված է էթոլոգիական չափանիշների վրա.

• կենտրոնական շաքարային դիաբետ հիպոֆիզի-հիպոթալամիկական համակարգի վնասների պատճառով. նախորդ նյարդավիրաբուժական գործողություններ, վնասվածքներ, ուռուցքներ և այլն,
• նեֆրոգեն շաքարային դիաբետ (երիկամային) զարգանում է երիկամների ոչ ստանդարտ արձագանքման պատճառով `վազոպրեսինին և այս հորմոնի արտադրության աննորմալ մակարդակի պատճառով: Vasopressin- ը թույլ է տալիս կարգավորել և, անհրաժեշտության դեպքում, ճնշել միզելու և միզելու ցանկությունը,
• իդիոպաթիկ շաքարային դիաբետ դեռ անհայտ է և ունի անհայտ etiology: Ենթադրաբար գենետիկական աննորմալությունների պատճառով:

Հիվանդության զարգացման գործոններ հրահրող

Diabes insipidus- ն ունի իր գործոնները, որոնք հրահրում են հիվանդության առաջացումը: Դրանք ներառում են.

• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ `ցնցում, հեմատոմաներ, կապտուկներ, գլխուղեղի սեղմում,
• կատարված ուղեղի վիրահատություններ `կռանոթոմիա, պալիատիվ վիրահատություն, ստերեոտակտիկ վիրաբուժություն, էնդոսկոպիկ վիրահատություն և այլն,
• երկարաժամկետ խմելը
• ծխելը
• դեղամիջոցներ ընդունելու երկար ընթացք, որոնք թունավոր ազդեցություն ունեն երիկամային հյուսվածքի վրա:

Դիաբետի ինսիդիդուսի ախտանիշները

Անկախ այն դեպքերից, որոնք հանգեցնում են շաքարային դիաբետ ինսիդիդուսի, հիվանդության ախտանիշները դասընթացի մյուս բոլոր տարբերակների համար գրեթե նույնն են: Այնուամենայնիվ, ախտանիշների ծանրությունը կախված է երկու կետից.

• antidiuretic հորմոնի բացակայության աստիճանը կամ դրա լիակատար բացակայությունը,
• նեֆրոնային խողովակի ընկալիչի անձեռնմխելիությունը vasopressin- ի նկատմամբ:

Հիվանդության պաթոգենեզը կարող է լինել ինչպես հանկարծակի, այնպես էլ աստիճանական: Շաքարային դիաբետի առաջնային ախտանիշներն են անխորտակելի ծարավը (պոլիդիպսիա) և ավելորդ և հաճախակի միզումը (պոլիուրիա). Ախտանիշները անհանգստացնում են հիվանդներին նույնիսկ գիշերը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդությամբ մեզի ամենօրյա արտադրանքը կազմում է 4-ից 15 լիտր, իսկ երբեմն էլ ՝ 20 լիտր: Այդ իսկ պատճառով հիվանդը ուժեղ ծարավ է զգում: Հիվանդությունը զարգանալիս հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• ջրազրկում - չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ, մարմնի քաշի կտրուկ անկում,
• Ստամոքսի ձգումը և իջեցումը պայմանավորված են հեղուկի չափազանց մեծ քանակությամբ սպառմամբ,
• աղիքներում և ստամոքսում մարսողական ֆերմենտների սեկրեցիայի խախտումը տեղի է ունենում մարմնում հեղուկի պակասի պատճառով: Արդյունքում, ախորժակն անհետանում է, փորկապություն է հայտնվում, գաստրիտը և կոլիտը կարող են զարգանալ,
• միզապարկը ձգվում է մեզի առատ արտանետման պատճառով,
• քրտնարտադրությունը նվազում է մարմնում հեղուկի բացակայության պատճառով,
• սրտի հաճախությունը մեծանում է, և արյան ճնշումը նվազում է,
• չարդարացված սրտխառնոց և փսխում
• հոգնածություն,
• տենդը
• insipidar համախտանիշ - հաճախակի urination (օրական մինչև 10 անգամ),
• enuresis - անկողնային պարագաներ:

Քանի որ ավելորդ մարումը և անառողջ ծարավը երբեմն լինում են գիշերը, հիվանդը զարգացնում է հուզական և հոգեկան խանգարումներ.

• ուժեղ գլխացավեր
• անքնություն
• հուզական լայբը կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիա է, որում մարդը դառնում է չափազանց հուզական: Հնարավոր են հոգեբաններ և ագրեսիայի հարձակումներ,
• մտավոր գործունեության մակարդակի նվազում:

Շաքարային դիաբետի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել տղամարդկանց, կանանց և երեխաների մոտ: Տղամարդկանց մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշները, ի լրումն բոլոր վերը նշվածների, ներառում են. սեռական վարակի և էրեկտիլ դիսֆունկցիայի նվազում (իմպոտենցիա). Կանանց մոտ ախտանիշները կարող են հանգեցնել անպտղություն, դաշտանային անկանոնություններԵվ հղիությունը կարող է ավարտվել վթարի հետևանքով:

3 տարեկանից բարձր երեխաների և դեռահասների մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշները ոչնչով չեն տարբերվում մեծահասակների ախտանիշներից: Բայց երեխաների մոտ հիվանդության հատուկ նշաններ կան.

• համատեղ ցավ
• անկողնային պարագաներ,
• փորկապություն
• ուտելիս հաճախակի սրտխառնոց և փսխում,
• աղքատ ախորժակը
• քաշի բարձրացում:

Ուշ ախտորոշմամբ երեխան խանգարում է ֆիզիկական և մտավոր զարգացմանը: Նորածինների և նորածինների մոտ ախտանիշների զգալի տարբերություններ կան.

• երեխան կարող է շատ ծարավ լինել, բայց նախընտրում է պարզ ջուր կրծքի կաթից,
• միզումը հաճախակի է և շատ արատ,
• անհանգստություն
• քաշի հանկարծակի կորուստ,
• հյուսվածքների տուրբորը նվազում է (կենդանի բջիջներում ներքին osmotic ճնշումը, ինչը հանգեցնում է բջջային թաղանթների լարվածության),
• լաքիմացիայի ամբողջական կամ մասնակի բացակայություն,
• կրկնակի փսխում
• սրտի հաճախությունը
• մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում և նվազում:

Մինչև մեկ տարեկան երեխաները չեն կարող բանավոր կերպով արտահայտել ջուր խմելու ցանկություն, ուստի նրանց վիճակը կտրուկ վատանում է: Երեխան կարող է կորցնել գիտակցությունը, բարձրացնել ցնցող պատրաստվածությունը, ինչը հանգեցնում է առգրավումների. Ախտորոշման և բուժման բացակայության դեպքում մահը հնարավոր է:

Շաքարային դիաբետի աստիճաններն ու փուլերը

Ելնելով ընդհանուր կլինիկական պատկերից ՝ հիվանդությունն ունի իր սեփական դասակարգումը ըստ ծանրության.

• մեղմ. Շաքարային դիաբետը բնութագրվում է մեզի ամենօրյա արտադրանքով 5-7 լիտր սահմաններում,
• միջին դասարան բնութագրվում է օրական 8-13 լիտր արտազատվող մեզի միջոցով,
• խիստ աստիճան. Միզուղի ամենօրյա քանակը ավելի քան 13 լիտր է:

Երբ շաքարային դիաբետը շտկվում է դեղերի օգնությամբ, դրա ընթացքը բաժանվում է երեք փուլերի.

1. Փոխհատուցման փուլ: Այս փուլում անբուժելի ծարավի ախտանիշներ չկան: Միզուղիների արտադրանքի աճ չի լինում,
2. Ենթածրագրային փուլ: Կան պոլիուրիայի և պարբերական ծարավի նշաններ,
3. Փոխհատուցման փուլ: Պոլիուրիայի ծարավի և ծանր ախտանիշների մշտական ​​զգացում կա ՝ անկախ բուժումից:

Ախտորոշում

Շաքարախտի ինսիպիդուսի բնորոշ ախտանիշների ախտորոշումը բավականին պարզ է: Հիմնական չափանիշներն են անբուժելի ծարավը և մեզի ծավալը, որը գերազանցում է ամենօրյա նորմը (օրական 3 լիտր): Հիվանդություն ախտորոշելու համար օգտագործված լաբորատոր հետազոտությունորի համար կարևոր չափանիշներն են. նատրիումի և կալցիումի կոնցենտրացիայի բարձր մակարդակ `կալիումի պարունակության ցածր մակարդակի և արյան պլազմայի հիպերսմոլարիտության մակարդակ Մեզը վերլուծելիս հայտնաբերվում է դրա ցածր խտությունը և հիպերսոմոլարությունը:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշման առաջին քայլն է ցածր խտության պոլիուրիայի առկայության հաստատում. Հիվանդությամբ տիպիկ դրսևորում է մեզի քանակությունը, որը արտանետվում է 40 մլ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար, մեկ լիտրի համար 1005 գրամից պակաս խտության դեպքում: Եթե ​​այս երևույթը հաստատված է, ապա իրականացվում է ախտորոշման երկրորդ փուլը, որը բաղկացած է չոր թեստ. Ինչ է դա և ինչպես է հիվանդը նախապես բացատրվում բժշկի հետ:

Այս նմուշը ներառում է հեղուկի ընդունման ամբողջական մերժում և սննդի ցանկալի մերժում նմուշի առաջին 7 ժամվա ընթացքում: Մինչև հիվանդը չի խմելու հեղուկը և չի ուտելու, որոշվում են մեզի և արյան օսմոլարությունը, արյան մեջ նատրիումի կոնցենտրացիայի մակարդակը, մարմնի քաշը, մեզի արտանետումը և արյան ճնշումը (արյան ճնշումը): Սննդի և հեղուկի ընդունումը դադարեցնելուց հետո մի շարք ուսումնասիրություններ պետք է կրկնվել յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում ՝ կախված հիվանդի բարեկեցությունից: Շաքարային դիաբետով ախտորոշվում է.

• հիվանդի կորուստ `մարմնի քաշի ավելի քան 6% -ով,
• ընդհանուր վիճակի վատթարացում,
• արյան osmolarity և նատրիումի մակարդակի բարձրացում,
• ստանալով մեզի օսմոլալություն 300 mOsm / l- ի սահմաններում:

Չոր թեստը կարող է ունենալ կողմնակի բարդություններ: Այսպիսով, հիվանդները կարող են զգալ սրտխառնոց, նրանք սկսում են փսխում, ցավեր, ուժեղ գրգռում, գլխացավեր և ջերմություն. Եթե ​​բոլոր այս ախտանիշները տեղի են ունենում քննության ընթացքում, այն դադարեցվում է:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշման մեթոդներից մեկն է desmopressin թեստ. Թեստը ներառում է հիվանդին desmopressin- ի կիրառումը: Կենտրոնական շաքարային դիաբետով հիվանդանում է մեզի ծավալի նվազում, իսկ երիկամային շաքարախտի դեպքում ծավալը չի ​​նվազում:

Որպես դիֆերենցիալ ախտորոշում, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար օգտագործվում է մեթոդ: Նաև ամբուլատոր հիմունքներով, մասնագիտացված կլինիկայում.

• Գանգի և թուրքական թամբի ռենտգեն,
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում ուղեղի կասկածելի ծավալային կազմավորումները հայտնաբերելու համար,
• երիկամների ուլտրաձայնային և հաշվարկված տոմոգրաֆիան իրականացվում է շաքարախտով ինսիպիդուսի երիկամային ձևի կասկածման դեպքում.
• echoencephalography- ը ուռուցքային ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիական գործընթացները և ուղեղի կառուցվածքի փոփոխությունները,
• արտազատվող ուրոլոգիա - միզուղիների ռենտգեն:

Անհրաժեշտ է զննել նյարդահոգեբույժի, ակնաբույժի և նեֆրոլոգի կողմից:

Բուժում շաքարախտի ինսիպիդուսի համար

Ախտորոշումը հաստատելուց և հիվանդության ձևը որոշելուց հետո բուժումը ենթադրում է արմատային պատճառի վերացում, այսինքն ՝ ուռուցքները վերացվում են, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ ստանալուց հետո հետևանքները վերացվում են, բուժվում են դեղորայքը և այլն: Շաքարային դիաբետի բուժման գործում կարևոր դեր է խաղում ջր-աղ հավասարակշռության նորմալացումը `մեծ քանակությամբ աղի լուծույթների ներդրմամբ:

Թմրամիջոցների բուժում

Համարվում է շաքարախտի ինսիպիդուսի բուժման ամենատարածված դեղը Desmopressin- ը, որը տեղադրված է քթի հատվածներում: Նշանակվել է նաև երկարաժամկետ պատրաստում pituitrin- ի յուղային լուծույթի տեսքով. Նեյրոգեն շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշները վերացնելու համար նշանակվում են կարբամազեպին և քլորպրոպամիդ. Այս դեղերը խթանում են հակադեետիկ հորմոնի արտադրությունը:

Որպես փոխարինող օգտագործվող vasopressin Մինիրինի հաբեր. Դոզան և բուժման ընթացքը սահմանվում է հաճախող բժշկի կողմից `կախված antidiuretic հորմոնի բացակայության աստիճանից կամ դրա լիակատար բացակայությունից: Թմրամիջոցների հետ բուժումը սկսվում է փոքր դոզանով, որն անհրաժեշտության դեպքում ավելանում է: Տղամարդկանց մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշները թեթևացնելու համար օգտագործվում են տարբեր ախտանշաններ: phosphodiesterase-5 ինհիբիտորները.

Նեֆրոգեն շաքարախտի ինսիպիդուսը դեղորայքով բուժելու համար նշանակվում են այնպիսի դեղեր, որոնք նվազեցնում են արտազատվող մեզի քանակը: Դրանք ներառում են.

• թիազիդային diuretics - Triampur, Hydrochlorothiazide, Clopamide, Indapamide, Chlortalidone. Թմրանյութերը խանգարում են քլորի ռեաբսորումը նեֆրոնի միզուղիների խողովակներում: Արդյունքում, արյան մեջ նատրիումի կոնցենտրացիան փոքր-ինչ նվազում է, և հեղուկի վերաբաշխումը մեծանում է,
• հակաբորբոքային դեղեր - Etodolac, Diflunizal, Clofeson, Aspirin, Sulindak, Indomethacin. Թմրանյութերը օգնում են նվազեցնել որոշ նյութերի հոսքը նեֆրոնի միզուղիների tubules: Արդյունքում, մեզի ծավալը նվազում է, և դրա օսմոլարությունը մեծանում է:

Այլընտրանքային տնային թերապիաներ

Որպես շաքարային դիաբետ ինսիդիդուսի բուժման այլընտրանքային մեթոդներ, խորհուրդ է տրվում հետևել դիետային և, առհասարակ, առողջ ապրելակերպ վարել: Նաև չեն բացառվում ավանդական բժշկության մեթոդները, բայց միայն այն դեպքում, եթե համաձայնեցվում է ներկա բժշկի հետ:

Հաջողությամբ ավարտելու շաքարախտի ինսիպիդուսի բուժումը և դրա հետևանքները, դուք պետք է հավատարիմ մնաք պատշաճ սնունդը: Դիետայի համար ավելի լավ է խորհրդակցել սննդաբանի հետ: Սննդառությունը պետք է ուղղված լինի մեզի արտադրանքի կրճատմանը, վերացնել անբուժելի ծարավի զգացումը և սննդանյութերի փոխհատուցումը:

Առաջին հերթին, արժե սահմանափակել աղի օգտագործումը, գումարը չպետք է գերազանցի ավելի քան 5 գրամ մեկ օրում: Չորացրած մրգերը օգտակար են, քանի որ դրանք պարունակում են կալիումի մեծ պարունակություն, որն անհրաժեշտ է էնդոգեն վազոպրեսինինի արտադրության համար: Անհրաժեշտ է հրաժարվել քաղցրավենիքից ՝ շաքարի բարձր պարունակության պատճառով: Շատ փորձագետներ կարծում են, որ այս քանակությամբ շաքարն առաջացնում է ավելի մեծ ծարավ: Պարտադիր լրիվ հրաժարվել ալկոհոլ խմելուց:

Դիետան երեխաների մոտ շաքարային դիաբետով պետք է պարունակեն թարմ հատապտուղներ, մրգեր, բանջարեղեն և կաթնամթերք. Ավելի լավ է տանը պատրաստել կոմպոտներ, մրգային խմիչքներ և հյութեր թարմ մրգերից: Շաքարային դիաբետով ֆոսֆորը չափազանց կարևոր է: Սա հիմնական բաղադրիչներից մեկն է, որն օգնում է նորմալացնել ուղեղը: Այդ պատճառով դիետայում պետք է ներառեն ցածր յուղայնությամբ ձուկ, ձկան յուղ և ծովամթերք.

Օգտակար ձվի դեղնուցներ և նիհար միս: Բայց հարկ է հիշել, որ այս հիվանդության հետ ավելի լավ է սահմանափակել սպիտակուցների ընդունումը, քանի որ դրանք մեծացնում են երիկամների վրա բեռը: Պետք է ավելացվեն ճարպեր և ածխաջրեր պարունակող սննդամթերքները `կարագը, մակարոնեղենը, կարտոֆիլը և այլն: Սննդի ընդունումը պետք է բաժանել օրական 6 անգամ, մասերը պետք է լինեն փոքր:

Ժողովրդական միջոցներ

Դիաբետով ինսիպիդուսի բուժումը ժողովրդական միջոցների օգնությամբ կարող է լինել, այնուամենայնիվ, այն չափազանց զգույշ է բաղադրատոմսեր ընտրելիս: Կարող եք օգտագործել այս բաղադրատոմսերը.

• Հյութ մածունի և կարմիր ճակնդեղի հյութ. Խմեք բրինձով կաղամբով կես բաժակ օրական երեք անգամ: Խմեք թարմ ճակնդեղի հյութը քառորդ բաժակի մեջ օրական չորս անգամ,
• Plantain արգանակ. Լցնել բույսի սերմերը մի բաժակ ջրով, եփել 5 րոպե, զտել և խմել մեկ ճաշի գդալ օրը երեք անգամ,
• Հապալաս կադրերը և տերևները. Տեղադրեք մեկ ճաշի գդալ տերևներ և կադրեր տարայի մեջ, լցնել մի բաժակ ջուր, եփել 10 րոպե, քամել և խմել կես բաժակ օրական 6 անգամ,
• Ծածկած արմատներն ու տերևները. Քամեք հյութը, երկու ճաշի գդալ հյութը լցնել մի բաժակ ջրի մեջ, վերցրեք օրը 3 անգամ, մեկ ճաշի գդալ,
• Ասպենի կեղևի մի շողոքորթ. Վերցրեք 20 գրամ հաչալ, լցնել երկու բաժակ ջուր: 30 րոպե եփեք ջրային բաղնիքում: Խիտ կտորի մեջ փաթաթվելուց հետո թողեք ներծծման 3 ժամ: Լարում և խմեք 1/6 բաժակ սնունդից 30 րոպե առաջ 3 անգամ մեկ օր: Բուժման ընթացքը երեք ամիս է:

Ֆիզիկական վարժություններ

Շաքարային դիաբետով հիվանդությամբ որևէ ֆիզիկական գործունեություն չի առաջարկվում: Բայց վերականգնողական ժամանակահատվածում ֆիզիոթերապիայի վարժությունները չեն վնասի: Շաքարային դիաբետով վարժությունների մի շարք ուղղված են ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի նյութափոխանակության ուժեղացմանն ու նորմալացմանը:

Ֆիզիկական թերապիա վարելիս պետք է ուշադիր հետևել ձեր բարեկեցությանը և վատթարացման առաջին նշաններին, դադարեցնել դասերը կամ պարզապես նվազեցնել բեռը: Դասերը պետք է անցկացվեն օդափոխվող սենյակում կամ նույնիսկ դրսում: Դուք պետք է շնչեք քթի միջով, և շնչառությունը պետք է լինի ռիթմիկ և ազատ: Զորավարժությունները պետք է փոփոխվեն մկանների տարբեր խմբերի համար և կատարվեն հոդերի մեջ չափավոր ամպլիտուդով:

Կանխարգելում

Դիաբետի ինսիպիդուսի դեմ հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ չկան: Առաջարկվում է ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ, հետևել բոլոր առաջարկություններին և ինքնուրույն վերահսկել ձեր առողջական վիճակը ՝ խուսափելով բարդություններից:

Հիվանդության իդիոպաթիկ ձևի դեպքում լիարժեք վերականգնումը ծայրահեղ հազվադեպ է, բայց կյանքին վտանգ չի սպառնում: Iatrogenic և gestational շաքարային դիաբետն ունի հիվանդության արագ անցնող բնույթ և սովորաբար ավարտվում է լիարժեք վերականգնմամբ: Առավել անբարենպաստ կանխատեսող ձևերից մեկը երեխաների մոտ երիկամային շաքարային դիաբետն է:

Շաքարային դիաբետ - ինչ է դա:

Ոչ բոլոր հեղուկները, որոնք մտնում են մեր երիկամների մեջ, դառնում են մեզի: Զտելուց հետո առաջնային մեզի գրեթե ամբողջ ծավալը ներծծվում է արյան մեջ երիկամային խողովակների միջոցով, գործընթաց, որը կոչվում է ռեաբորսացիա: Այն 150 լիտրից, որով երիկամները քշում են, միայն 1% -ը արտազատվում է կենտրոնացված երկրորդային մեզի տեսքով: Կրկին կլանումը հնարավոր է aquaporins- ի պատճառով `սպիտակուցային նյութեր, որոնք կազմում են բջիջների մեմբրաններում ծակոտիները: Երիկամներում տեղակայված aquaporins- ի տեսակներից մեկը կատարում է իր գործառույթները միայն վազոպրեսինի ներկայությամբ:

Վասոպրեսինը հորմոն է, որը սինթեզվում է հիպոթալամուսում (ուղեղի մի մասը) և կուտակվում է մարսողական գեղձում (հատուկ գեղձ, որը գտնվում է ուղեղի ստորին մասում): Դրա հիմնական գործառույթը ջրի նյութափոխանակության կարգավորումն է: Եթե ​​արյան խտությունը բարձրանում է, կամ մարմնում բավարար հեղուկ չկա, վազոպրեսինինի թողարկումը մեծանում է:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով հորմոնի սինթեզը նվազել է, կամ երիկամների բջիջները դադարել են վազոպրեսինին ընդունելուց, զարգանում է շաքարախտի ինսիպիդուսը: Նրա առաջին նշանը պոլիուրիան է, մեզի ավելցուկը: Երիկամները կարող են հեռացնել օրական մինչև 20 լիտր հեղուկ: Հիվանդը անընդհատ ջուր է խմում և միզում: Կյանքի այսպիսի ռիթմը սպառում է մարդուն, զգալիորեն վատթարանում նրա կյանքի որակը: Հիվանդության մեկ այլ անուն է շաքարային դիաբետը: Շաքարային դիաբետ ունեցող մարդիկ ստանում են հաշմանդամության 3-րդ խումբ ՝ անվճար բուժվելու և սահմանված դեղամիջոցներով ստանալու հնարավորություն:

Հիվանդությունը հազվադեպ է, 1 միլիոնից 2-3 մարդ տառապում է դրանից: Ամենից հաճախ հիվանդությունը սկսվում է մեծահասակների շրջանում ՝ 25-ից 40 տարի հետո ՝ 1 միլիոն բնակչության 6 հոգի: Շատ ավելի քիչ, երեխաների մոտ զարգանում է շաքարային դիաբետ:

Ինչն է առանձնացնում ND- ի ձևերն ու տեսակները

Կախված պոլիուրիայի պատճառներից ՝ շաքարային դիաբետը բաժանվում է ձևերի.

1. Կենտրոնական շաքարային դիաբետ - Այն սկսվում է ուղեղի վնասվածքից և վազոպրեսինինի արտազատման դադարեցումից հետո: Այս ձևը կարող է զարգանալ նյարդավիրաբուժական վիրահատություններից հետո, վնասվածքներից ՝ ուռուցքների, մենինգիտի և ուղեղի այլ բորբոքման արդյունքում: Երեխաների մոտ կենտրոնական ձևը հաճախ սուր կամ քրոնիկ վարակի, գենետիկական խանգարումների արդյունք է: Հիվանդների մոտ ծանր ախտանիշները հայտնվում են, երբ հիպոթալամուսի միջուկների մոտ 80% -ը դադարում է գործել, մինչ այդ հորմոնների սինթեզը ստանձնվում է անձեռնմխելի տարածքներով:
2. Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետ - զարգանում է, երբ երիկամային խողովակների ընկալիչները դադարում են արձագանքել վազոպրեսինին: Շաքարախտի այս ձևով մեզի սովորաբար ազատվում է ավելի քիչ, քան կենտրոնական: Երիկամներում նման խանգարումները կարող են առաջանալ դրանց մեջ մեզի լճացման, կիստայական կազմավորումների և ուռուցքների և երկարատև բորբոքային պրոցեսի արդյունքում: Կա նաև երիկամային շաքարախտի ինսիցիդուսի բնածին ձև, որը պայմանավորված է պտղի մեջ երիկամների անբավարարությամբ:
3. Իդիոպաթիկ շաքարային դիաբետ - ախտորոշումը հաճախ արվում է այն դեպքում, երբ վազոպրեսինը բավարար չէ, սակայն դրա բացակայության պատճառը ներկայումս հնարավոր չէ պարզել: Սովորաբար սա փոքր ուռուցք է: Մեծանալուն պես, կրթությունն օգտագործում է տեսողական ժամանակակից մեթոդներ ՝ MRI կամ CT: Իդիոպաթիկ շաքարային դիաբետի ախտորոշումը հնարավոր է նույնիսկ այն դեպքում, երբ հորմոնի մակարդակը բարձր է, բայց երիկամների փոփոխությունները հնարավոր չէ հայտնաբերել: Դա սովորաբար բացատրվում է գեների մուտացիայով: Ախտանիշները նկատվում են միայն տղամարդկանց մոտ: Կանայք վնասված գենի կրողներ են, դրանցում հիվանդության նշանները կարող են հայտնաբերվել միայն լաբորատոր մեթոդներով, արտահայտված պոլիուրիան բացակայում է:
4. Գեստացիոն շաքարային դիաբետ - հնարավոր է միայն հղի կանանց մոտ, քանի որ դրա պատճառը պլասենցայի կողմից սինթեզված հորմոնալ վազոպրեսսինազն է, որը ոչնչացնում է վազոպրեսինը: Հիվանդության այս ձևը անհետանում է ծննդյան պահից անմիջապես հետո `մեր հոդվածը գեղագիտական ​​շաքարախտի վերաբերյալ:

Արյան մեջ վազոպրեսինի առկայությունից բացի, շաքարային դիաբետը դասակարգվում է ըստ այլ նշանների:

ND- ի զարգացման պատճառները

Շաքարախտի կենտրոնական ձևը կարող է զարգանալ հետևյալ իրավիճակներում.

• հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի գեղձի վնասվածքներ - այդ վայրերի վնասում, մոտակա տարածքում այտուցվածություն, այլ հյուսվածքների սեղմում,
• ուղեղի ուռուցքներ և մետաստազներ
• հիպոթալամուսին և հիպոֆիլային գեղձին հարող ուղեղի կառուցվածքում վիրաբուժական կամ ռադիոթերապևտիկ միջամտության արդյունքում: Նման գործողությունները փրկում են հիվանդի կյանքը, բայց հազվադեպ դեպքերում (շաքարախտի ինսիպիդուսի ընդհանուր դեպքի 20%) ազդում են հորմոնի արտադրության վրա: Հայտնի են ինքնաբուժման շաքարախտի դեպքեր, որոնք սկսվում են վիրահատությունից անմիջապես հետո և անհետանում են մի քանի օրից,
• ուղեղի ուռուցքների բուժման համար նախատեսված ճառագայթային թերապիա,
• Թրոմբոզի, անևրիզմի կամ ինսուլտի հետևանքով գլխի անոթներում արյան շրջանառության անկում,
• նեյրո ինֆեկցիոն հիվանդություններ `էնցեֆալիտ, մենինգիտ,
• սուր վարակներ - տառապող հազ, գրիպ, ջրծաղիկ: Երեխաներում վարակիչ հիվանդությունները հանգեցնում են շաքարային դիաբետի ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ: Դա պայմանավորված է մանկության ժամանակ ուղեղի անատոմիայի առանձնահատկություններով. Նոր արյան անոթների արագ աճը, առկա անոթների թափանցելիությունը, անավարտ ձևավորված արյան-ուղեղի արգելքը:
• թոքերի հատիկուլոմատոզ, տուբերկուլյոզ,
• վերցնելով կլոնիդին,
• բնածին անբավարարություններ. միկրոֆեֆիա, ուղեղի շրջանների թերզարգացում,
• վնասը հիպոթալամուսի ներերակային վարակի: Այս դեպքում շաքարախտի ախտանիշները կարող են հայտնվել տարիներ անց ՝ սթրեսի, տրավման կամ հորմոնալ փոփոխությունների ազդեցության տակ:
• անհնար է vasopressin- ի սինթեզը կազմող գենի արատ
• Վոլֆրամի սինդրոմը ժառանգական բարդ խանգարում է, ներառյալ շաքարախտը և շաքարախտը insipidus, վատ տեսողությունը և լսողությունը:

Շաքարախտի նեֆրոգենիկ ձևի հնարավոր պատճառները.

• երիկամների քրոնիկ հիվանդության, պոլիկիստոզի, դիաբետիկ նեպրոպաթիայի, ուրոլիտիասի պատճառով երիկամային անբավարարության զարգացում,
• սպիտակուցային նյութափոխանակության խախտում երիկամների հյուսվածքներում ամիլոիդի ավանդմամբ
• երիկամների միելոմա կամ սարկոմա,
• vasopressin ընկալիչի գենետիկական անբավարարություն երիկամներում,
• որոշակի դեղերի երիկամների վրա թունավոր ազդեցություն.