Ամարիելի լավագույն անալոգները

Amaril- ի բարձր գնի պատճառով անալոգները օգտագործվում են շատ ավելի հաճախ `շաքարախտով արյան գլյուկոզի նորմալացման համար` ինսուլինից անկախ տեսակի հիվանդությամբ: Այս դեղը իդեալական է հատուկ դիետայի և սպորտով գլիկեմիայի պահպանման համար:

Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորն են կարող թույլ տալ այս հիպոգլիկեմիկ գործակալը: Հետևաբար, այս հոդվածում կբացահայտվի Amaril- ի դեղաբանական գործողությունը և կկոչվի Ռուսաստանում արտադրված նրա հիմնական անալոգները:

Դեղամիջոցի դեղաբանական գործողություն

Amaryl- ը բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, որն օգնում է իջեցնել արյան շաքարը `խթանելով ինսուլինի սինթեզի արտազատումն ու ակտիվացումը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում տեղակայված հատուկ բետա բջիջների կողմից:

Սինթեզման գործընթացների խթանման հիմնական մեխանիզմն այն է, որ Ամարիլը մեծացնում է բետա բջիջների արձագանքումը մարդու արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացմանը:

Փոքր չափաբաժիններով, այս դեղը նպաստում է ինսուլինի ազատման փոքր աճին: Amaryl- ն ունի ինսուլին կախված հյուսվածքային բջջային մեմբրանների զգայունությունը բարձրացնելու ունակությունը:

Լինելով սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ ՝ Amaril- ն ի վիճակի է ազդել ինսուլինի արտադրության գործընթացի վրա: Դա ապահովվում է նրանով, որ դեղամիջոցի ակտիվ միությունը փոխազդում է բետա բջիջների ATP ալիքների հետ: Amaryl- ը ընտրովիորեն կապում է բջջային թաղանթի մակերևույթի սպիտակուցներին: Դեղամիջոցի այս հատկությունը թույլ է տալիս բարձրացնել հյուսվածքային բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Գլյուկոզի ավելցուկը ներծծվում է հիմնականում մարմնի մկանային հյուսվածքների բջիջներով:

Բացի այդ, դեղամիջոցի օգտագործումը խանգարում է լյարդի հյուսվածքի բջիջների կողմից գլյուկոզի ազատմանը: Այս գործընթացը տեղի է ունենում ֆրուկտոզա-2,6-բիոֆոսֆատի պարունակության բարձրացման պատճառով, ինչը նպաստում է գլյուկոնեոգենեզի խանգարմանը:

Ինսուլինի սինթեզի ակտիվացումը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ուժեղացնում է կալիումի իոնների ներհոսքը բետա բջիջներ, իսկ բջիջում կալիումի ավելցուկը հանգեցնում է հորմոնի արտադրության աճին:

Metformin- ի հետ համատեղ համակցված թերապիա օգտագործելիս հիվանդները բարելավում են մարմնում շաքարի մակարդակի նյութափոխանակության հսկողությունը:

Ինսուլինի ներարկումների հետ համատեղ համակցված թերապիայի անցկացում: Վերահսկման այս մեթոդը օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ մեկ դեղամիջոց վերցնելիս նյութափոխանակության հսկողության օպտիմալ մակարդակը չի ստացվում: Շաքարային դիաբետով այս տեսակի դեղորայքային թերապիա անցկացնելիս պահանջվում է ինսուլինի պարտադիր դոզայի ճշգրտում:

Այս տեսակի թերապիայի մեջ օգտագործվող ինսուլինի քանակը զգալիորեն կրճատվում է:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա

Դեղամիջոցի մեկ դեղաչափով `4 մգ օրական դոզանով, դրա առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 2,5 ժամից հետո և կազմում է 309 նգ / մլ: Թմրամիջոցների կենսաբազմազանությունը 100% է: Ուտելը առանձնահատուկ ազդեցություն չի ունենում կլանման գործընթացի վրա, բացառությամբ գործընթացի արագության մի փոքր նվազման:

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը բնութագրվում է կրծքի կաթի կազմը ներթափանցելու և պլասենցային պատնեշի միջոցով: Որը սահմանափակում է դեղամիջոցը օգտագործման հնարավորությունը հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում:

Ակտիվ նյութի նյութափոխանակությունն իրականացվում է լյարդի հյուսվածքներում: Հիմնական նյութական նյութափոխանակության մեջ ներգրավված հիմնական իզոenzima է CYP2C9:Հիմնական ակտիվ միացության նյութափոխանակության ընթացքում ձևավորվում են երկու մետաբոլիտներ, որոնք հետագայում արտազատվում են feces և մեզի մեջ:

Թմրամիջոցների արտանետումն իրականացվում է երիկամների կողմից 58% ծավալի միջոցով և մոտ 35% աղիքի օգնությամբ: Մեզում դեղամիջոցի ակտիվ նյութը չի հայտնաբերվում անփոփոխ:

Ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, պարզվել է, որ ֆարմակոկինետիկան կախված չէ հիվանդի սեռից և նրա տարիքային խմբից:

Եթե ​​հիվանդը երիկամների և արտազատվող համակարգի գործունեության խանգարում է ունեցել, ապա հիվանդը ունենում է գլիմպերիդի մաքրման և արյան շիճուկում նրա միջին համակենտրոնացման նվազում, ինչը պայմանավորված է դեղամիջոցի ավելի արագացված վերացումով ՝ ակտիվ միացությունը սպիտակուցներին ցածր կապելու պատճառով:

Դեղամիջոցի ընդհանուր բնութագրերը

Amaryl- ը համարվում է երրորդ սերնդի sulfonylurea ածանցյալ: Դեղը արտադրող երկրներն են Գերմանիան և Իտալիան: Դեղը պատրաստվում է դեղահատերի տեսքով `1, 2, 3 կամ 4 մգ: Amaril- ի 1 դեղահատ պարունակում է հիմնական բաղադրիչը `գլիմեպրիդը և այլ արտազատիչները:

Glimepiride- ի հետևանքները հիմնականում ուղղված են արյան գլյուկոզի իջեցմանը `խթանելով բետա բջիջների միջոցով ինսուլինի արտադրությունը: Բացի այդ, ակտիվ նյութը ունի ինսուլինոմիմիական ազդեցություն և մեծացնում է բջիջների ընկալիչների զգայունությունը շաքարի իջեցնող հորմոնի նկատմամբ:

Երբ հիվանդը բանավոր կերպով ընդունում է Amaryl- ին, գլիմեմիրտիդի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 2,5 ժամ հետո: Բժշկությունը կարող է ընդունվել ՝ անկախ սնունդ ուտելու ժամանակից: Այնուամենայնիվ, փոքր չափով ուտելը ազդում է գլիմեմիպրիդի գործունեության վրա: Ըստ էության, այս բաղադրիչը մարմնից արտազատվում է աղիքների և երիկամների միջոցով:

Բուժման մասնագետը Amaril հաբեր է նշանակում 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդին որպես մոնոթերապիա կամ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին:

Այնուամենայնիվ, դեղամիջոց ընդունելը չի ​​բացառում պատշաճ սնուցման շարունակական պահպանումը, ինչը բացառում է ճարպեր և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր և ակտիվ կենսակերպ:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Դուք չեք կարող դեղ գնել առանց բժշկի նշանակման: Նախքան դեղը օգտագործելը, դուք պետք է այցելեք բժշկի և հարցրեք նրան ձեր բոլոր հարցերը: Նա է, ով կարող է որոշել դեղամիջոցի դեղաչափը և սահմանել թերապիայի ռեժիմ ՝ հիվանդի գլյուկոզի մակարդակի հիման վրա:

Amaryl հաբեր վերցվում է բանավոր, առանց ծամելու և լվանում են բավարար քանակությամբ ջրով: Եթե ​​հիվանդը մոռացել է խմել դեղը, ապա դոզան կրկնապատկելը արգելվում է: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել շաքարի մակարդակը, ինչպես նաև գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացումը:

Սկզբնապես հիվանդը օրվա ընթացքում 1 մգ մեկ դեղաչափ է ընդունում: Աստիճանաբար, մեկից երկու շաբաթվա ընդմիջումներով, դեղամիջոցի դեղաչափը կարող է աճել 1 մգ-ով: Օրինակ ՝ 1 մգ, այնուհետև 2 մգ, 3 մգ և այլն, օրական մինչև 8 մգ:

Դիաբետիկները, ովքեր ունեն լավ գլիկեմիկ հսկողություն, ամեն օր ընդունում են մինչև 4 մգ դեղաչափ:

Հաճախ, դեղը ընդունվում է մեկ անգամ առավոտյան կերակուրից առաջ կամ, հաբեր օգտագործելը բաց թողնելու դեպքում, հիմնական կերակուրից առաջ: Այս դեպքում մասնագետը պետք է հաշվի առնի դիաբետի կենսակերպը, կերակրման ժամանակը և նրա ֆիզիկական գործունեությունը: Կարող է անհրաժեշտ լինել դեղամիջոցի դեղաչափի ճշգրտում, երբ.

1. քաշի իջեցում
2. սովորական ապրելակերպի փոփոխություն (սնուցում, սթրես, կերակուրի ժամանակ),
3. այլ գործոններ:

Անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել և սկսել Amaril- ի նվազագույն չափաբաժինը (1 մգ), եթե հիվանդին անհրաժեշտ է.

• շաքարազերծող մեկ այլ դեղամիջոցի փոխարինում Amaril- ով,
• glimepiride- ի և metformin- ի համադրություն,
• համադրությունը glimepiride և insulin է:

Խորհուրդ չի տրվում դեղեր ընդունել երիկամային դիսֆունկցիան ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև երիկամային և (կամ) լյարդի անբավարարությամբ:

Հակացուցումները և բացասական արձագանքները

Բժշկության մեջ պարունակվող Amaril glimepiride- ը, ինչպես նաև լրացուցիչ բաղադրիչները, միշտ չէ, որ դրականորեն են ազդում դիաբետի մարմնի վրա:

Ինչպես նաև այլ միջոցներ, դեղը պարունակում է հակացուցումներ:

Արգելվում է հիվանդներին դեղահատեր վերցնել հետևյալ իրավիճակներում.

• ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ,
• հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը,
• դիաբետիկ ketoacidosis (ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումներ), դիաբետիկ նախածննդյան և կոմայի վիճակը,
• մինչև 18 տարեկան հիվանդներ,
• գալակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն,
• գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանման զարգացում,
• խախտումներ լյարդի և երիկամների, մասնավորապես հիվանդներ, ովքեր անցնում են հեմոդիալիզ,
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բովանդակության, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների, սուլֆոնամիդային գործակալների նկատմամբ:

Կից ներկայացված ցուցումներում ասվում է, որ թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում Amaryl- ը պետք է ձեռնարկվի զգուշությամբ, որպեսզի խուսափի հիպոգլիկեմիկ պետության զարգացումից: Բացի այդ, մարսողական տրակտից սննդի և թմրամիջոցների անբավարար կլանման, գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase անբավարարության, միջքաղաքային հիվանդությունների առկայության դեպքում և հիպոգլիկեմիկ վիճակի զարգացման ռիսկի առկայության դեպքում Amaril- ը խնամքով օգտագործվում է:

Պլանշետների ոչ պատշաճ օգտագործման հետ (օրինակ, բաց թողնելը) կարող են լուրջ արձագանքներ առաջանալ.

1. Հիպոգլիկեմիկ վիճակ, որի նախանշաններն են `գլխացավը և գլխապտույտը, թույլ տեսողություն ունեցողը, ագրեսիան, խառնաշփոթը, քնկոտությունը, թուլացումը, ցնցումները, ցնցումները և մթության տեսողությունը:
2. Adrenergic հակակառավարումը որպես պատասխան գլյուկոզի արագ նվազմանը, որը դրսևորվում է անհանգստությամբ, պալպիտներով, տախիկարդիայով, սրտի ռիթմի խանգարումով և սառը քրտինքի տեսքով:
3. Մարսողական խանգարումներ. Սրտխառնոցների փսխում, փսխում, ծաղկում, որովայնի ցավ, լուծ, հեպատիտի զարգացում, լյարդի ֆերմենտների, դեղնախտի կամ խոլեստազի ակտիվության բարձրացում:
4. Արյունաբանական համակարգի խախտում `լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա և մի շարք այլ պաթոլոգիաներ:
5. Ալերգիա, որը դրսևորվում է մաշկի ցանով, քորով, ցանով, երբեմն անաֆիլակտիկ ցնցում և ալերգիկ անոթներ:

Հնարավոր են նաև այլ ռեակցիաներ ՝ ֆոտոզենսացում և հիպոնատրեմիա:

Արժեք, ակնարկներ և անալոգներ

Դեղամիջոցի Amaryl- ի գինը ուղղակիորեն կախված է դրա թողարկման ձևից: Քանի որ դեղը ներմուծվում է, համապատասխանաբար, դրա գինը բավականին բարձր է: Amaryl պլանշետների գնի միջակայքերը հետևյալն են.

• 1 մգ 30 հաբեր - 370 ռուբ.,
• 2 մգ 30 հաբեր - 775 ռուբլի:,
• 3 մգ 30 հաբեր - 1098 ռուբ.,
• 4 մգ 30 հաբեր - 1540 ռուբ.,

Ինչ վերաբերում է դիաբետիկների կարծիքը դեղամիջոցի արդյունավետության վերաբերյալ, դրանք դրական են: Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ գլյուկոզի մակարդակը վերադառնում է նորմալ: Չնայած ցանկը պարունակում է շատ հնարավոր կողմնակի բարդություններ, դրանց սկզբի տոկոսը շատ փոքր է: Այնուամենայնիվ, կան հիվանդների բացասական ակնարկներ, որոնք կապված են դեղամիջոցի բարձր գնի հետ: Նրանցից շատերը պետք է փնտրեն Amaril- ի փոխարինողներ:

Փաստորեն, այս դեղը ունի շատ հոմանիշներ և անալոգներ, որոնք արտադրվում են Ռուսաստանի Դաշնությունում, օրինակ.

1. Glimepiride- ը դեղամիջոց է, որը պարունակում է նույն ակտիվ բաղադրիչը, հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները: Տարբերությունը միայն լրացուցիչ նյութերի մեջ է: Դեղամիջոցի միջին գինը (2 մգ 30 30) կազմում է 189 ռուբլի:
2. Diagninide- ը շաքարավազի իջեցնող միջոց է, որի կազմի մեջ նման է ներմուծված NovovNorm դեղին: Ակտիվ նյութը repaglinide է: Novonorm- ը (Diagninide) գրեթե նույն հակացուցումները և բացասական արձագանքներն ունեն: Այս երկու անալոգների միջև տարբերությունը ավելի լավ հասկանալու համար անհրաժեշտ է համեմատել ծախսը. Diaglinide- ի գինը (1 մգ թիվ 30) 209 ռուբլի է, իսկ NovoNorm- ը (1 մգ No. 30) 158 ռուբլի է:
3. Glidiab- ը ռուսական դեղամիջոց է, որը նույնպես հայտնի շաքարախտի դիաբետոնի նման է:Glidiab պլանշետների միջին արժեքը (80 մգ 60 60) 130 ռուբլի է, իսկ դեղամիջոցի Diabeton (30 մգ 60 60) գինը `290 ռուբլի:

Amaryl- ը շաքարի իջեցնող լավ դեղամիջոց է, բայց թանկ: Հետևաբար, այն կարելի է փոխարինել ավելի էժան, ինչպես ներքին (Diclinid, Glidiab), այնպես էլ ներմուծվող (NovoNorm, Diabeton) դեղամիջոցներով: Բաղադրությունը պարունակում է կա՛մ գլիեմպերիդ, կա՛մ այլ նյութեր, որոնք նպաստում են գլյուկոզի նվազմանը: Իմանալով անալոգների մասին, բժիշկն ու հիվանդը կկարողանան որոշել, թե որ դեղն է ավելի լավ վերցնել: Այս հոդվածում տեղադրված տեսանյութը շարունակում է Amaril- ի թեման շաքարախտի համար:

Amaril - շաքարախտի բուժման գործում գործողության հրահանգներ, գործողության մեխանիզմ, հակացուցումներ և ակնարկներ

2-րդ տիպի շաքարախտը վտանգավոր հիվանդություն է, որը հաճախ առաջանում է 40-ից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր հակված են ավելաքաշի:

Հյուսվածքների զգայունության նվազեցումը ինսուլինի նկատմամբ, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի ռեսուրսը քայքայելը հանգեցնում է գլիմպերիդով դեղորայքային թերապիայի անհրաժեշտության:

Արդյունավետ դեղը Amaril- ն է, որը ի վիճակի է նվազեցնել գլյուկոզի օգտագործումը կողմնակի բարդությունների համեմատաբար ցածր ռիսկով:

Բուժումը պատկանում է երրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերի կլինիկական և դեղաբանական խմբին: Amaryl- ը ունի հիմնականում երկարաձգված գործողություն:

Համադրությունը, հակաօքսիդիչ գործողությունների հիմնական ազդեցության և սրտանոթային համակարգի վրա փոքր ազդեցության հետ մեկտեղ, հանգեցրեց դեղամիջոցի լայն տարածմանը ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեմ պայքարի, մետֆորմինի մոնոթերապիայի անարդյունավետության դեմ:

Դեղը շուկայում ներկայացվում է թողարկման չորս տարբեր ձևերով, որոնցից յուրաքանչյուրը նախատեսված է շաքարախտի բուժման համար ՝ կախված հիվանդի անհատական ​​հատկություններից.

1. Ամարիլ, 1 մգ. Հարթ տիպի երկարավուն վարդագույն հաբեր, երկու կողմերում էլ կա բաժանարար ռիսկ, «հ» տառը և փորագրող «NMK»:
2. Ամարիլ, 2 մգ ՝ հարթ ձևի երկարավուն կանաչ հաբեր, երկու կողմերում էլ կա բաժանարար ռիսկ ՝ «հ» տառը և փորագրող «NMM»:
3. Ամարիլ, 3 մգ. Երկարավուն գունատ դեղին պլանշետները հարթ ձևի հաբեր են, երկու կողմերում էլ կա բաժանարար ռիսկ, «հ» տառը և փորագրող «NMN»:
4. Ամարիլ, 4 մգ ՝ երկնագույն կապույտ հաբեր, հարթ վիճակում, երկու կողմերում էլ կա բաժանարար ռիսկ ՝ «հ» տառը և փորագրությունը «NMO»:

Ակտիվ նյութ	Օժանդակ բաղադրիչներ
Glimepiride	կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա, պովիդոն, միկրոկրիստալային բջջանյութ, մագնեզիումի ստեարատ, ներկ կարմիր և դեղին երկաթի օքսիդ, ինդիգո կարմին

Դեղը պատկանում է հիպոգլիկեմիկ դեղերի խմբին `սուլֆոնիլյուրայի կատեգորայից: Amaril- ի ակտիվ բաղադրիչը արագացնում է ինսուլինի ազդեցությունը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներից:

Այս գործողությունը պայմանավորված է դեղամիջոցի ունակությամբ `ենթաստամոքսային գեղձի խթանման ենթաստամոքսային գեղձի զգայունությունը բարձրացնելու համար:

Նկարագրված էֆեկտի հետ մեկտեղ, Amaril- ը պարունակում է ենթաստամոքսային գեղձի գործողությունների ունակություն և մեծացնում է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Glimepiride- ը դանդաղեցնում է լյարդից գլյուկոզի ազատումը:

Արյան շիճուկում դեղամիջոցի 4 մգ ընդունումից հետո առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 2,5 ժամ հետո: Ակտիվ բաղադրիչի կենսաբազմազանությունը 100% է:

Ամարիլը սննդի հետ միասին գործնականում վերցնելը չի ​​ազդում կլանման աստիճանի և գլյուկոզի նյութափոխանակության մակարդակի վրա: Glimepiride- ն ի վիճակի է հաղթահարել պլասենցային պատնեշը և մտնել կրծքի կաթի կազմ:

Թմրամիջոցների նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդի մեջ `նյութափոխանակությունների ձևավորման միջոցով, որոնք մտնում են feces (35%) և մեզի (58%):

Օգտագործման ցուցումներ

Amaril- ը հաջողությամբ օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մեծահասակների հիվանդների բուժման մեջ ՝ առանց ինսուլինի հետ մոնոթերապիայի անհրաժեշտության:Կառավարման ընթացքը սահմանվում է այն դեպքերում, երբ արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը չի կարող պահպանվել անվտանգ մակարդակում `բացառապես ֆիզիկական գործունեության, քաշի կորստի և հատուկ դիետաների օգնությամբ:

Amaryl- ը վերցվում է կերակուրների ընթացքում կամ սնունդից առաջ, լվանում հեղուկով: Ընդունման առաջին փուլում հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա, ուստի անհրաժեշտ է բժշկի վերահսկողություն: Glimepiride- ի դոզան որոշվում է մեզի և արյան մեջ շաքարի մակարդակի որոշման արդյունքներով:

Ընդունումը սկսվում է մեկ դեղահատով (1 մգ glimepiride) օրական: Ավելին, երբ հայտնաբերվում է գլիկեմիկ հսկողության անբավարարություն, դեղաչափը բարձրանում է մինչև 2 մգ և ավելի: Բարձրացման միջև ընկած ժամանակահատվածը 1-2 շաբաթ է: Առավելագույն դոզան օրական 6 մգ է:

Համակցված ինսուլինային թերապիան նշանակվում է միայն բժշկի կողմից:

Ալկոհոլը և Ամարիլը

Դեղը անմիջական ազդեցություն ունի արյան շաքարի վրա: Այս գործողությունը ենթակա է զգալի լրացուցիչ ուղղման ՝ ալկոհոլի ազդեցության տակ: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է աճել կամ նվազել, և շատ դժվար է կանխատեսել նշված էֆեկտը, ինչը հանգեցնում է դեղը ընդունելիս ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման արգելքին:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Լյարդում գործող ակտիվ նյութափոխանակության պատճառով անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել դեղամիջոցը ցիտոքրոմային իզոenzիմների (Ռիֆամպիչին, Ֆլուկոնազոլ) ինդուկատորների կամ խանգարողների հետ համատեղելու հարցում: Թմրամիջոցների փոխազդեցության գլիմեպիրիդ.

1. Ինսուլինը, հիպոգլիկեմիկ գործակալները, ստերոիդները, քլորամֆենիցոլը, կումարինի ածանցյալները, ֆիբրատները, քինոլոնները, սալիցիլատները, սուլֆոնամիդները, տետրացիկլինները ուժեղացնում են դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, բարձրացնում են լյարդի խանգարումը և երիկամների աշխատանքը:
2. Բարբիթուրատները, գլյուկոկորտիկոստերոիդները, diuretics- ը, Epinephrine- ը, laxatives- ը, էստրոգենները, նիկոտինաթթվի ածանցյալները, վահանաձև գեղձի հորմոնները նվազեցնում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը:
3. Reserpine- ը ի վիճակի է նվազեցնել և մեծացնել գլիմպերիդի ազդեցությունը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Դեղորայքի ընդունման ֆոնին կարող են զարգանալ տարբեր օրգանների և համակարգերի կողմնակի բարդություններ: Հաճախ դրսևորվում են.

• հիպոգլիկեմիա (գլխացավ, անհանգստություն, ագրեսիվություն, ուշադրության նվազում, դեպրեսիա, խոսքի և տեսողության խանգարումներ, ցնցումներ, դելիրիա, գլխապտույտ, բրադիկարդիա, գիտակցության կորուստ),
• ցուրտ խառնաշփոթ քրտինք
• palpitations, ինսուլտի,
• սրտխառնոց, փսխում, որովայնի շրջանում ծանրություն, լուծ, հեպատիտ, դեղնախտ,
• ավելացել է թրոմբոցիտների ձևավորում, լեյկոպենիա, անեմիա (հեմոգլոբինի անկում), հատիկուլոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ,
• ալերգիկ ռեակցիաներ (քոր, ցան, միզաքար, անաֆիլակտիկ ցնցում, վասկուլիտ),
• հիպոնատրեմիա,
• ֆոտոնիզացման:

Չափից մեծ դոզա

Օգտագործման հրահանգները Amaril- ը նախազգուշացնում է սուր չափից մեծ դոզայի կամ դեղամիջոցի հետ երկարատև բուժման ախտանիշների դրսևորման մասին `բարձր դեղաչափերով` ծանր հիպոգլիկեմիայի տեսքով: Այն հնարավոր է արագ դադարեցնել ՝ վերցնելով մի կտոր շաքար, քաղցր թեյ, հյութ:

Դեղամիջոցի զգալի չափաբաժինը սպառնում է գիտակցության կորստով, նյարդաբանական խանգարումներով: Fրտահարվելով ՝ 20% դեքստրոզ կամ գլյուկոզա լուծույթով 40 մլ ներարկվում է անձին ներերակային, կամ գլյուկագոնի 0,5-1 մգ-ը կառավարվում է պարանդիվորեն:

Այլ դեպքերում կպահանջվի ստամոքսային լվացքի ռեժիմ, ինչպես նաև ակտիվացված փայտածուխ ընդունում:

Ամարիլայի անալոգներ

Փոխարինող դեղամիջոցները ներառում են սուլֆոնիլյուրայի վրա հիմնված դեղեր 2-րդ տիպի շաքարախտի դեմ: Միջոցների անալոգներ.

• Glimepiride - նույն անուն բաղադրիչով դեղ,
• Diagninide - շաքարավազի իջեցնող դեղ `ռագագլինիդի հիման վրա,
• NovoNorm - ներմուծվող դեղամիջոց, ներառում է ռեպագլինիդ,
• Գլիդաբ - գլեմիպրիդի վրա հիմնված ռուսական դեղամիջոց,
• Դիաբետոնը ներմուծված դեղ է շաքարախտի համար:

Amaril կամ Diabeton - որն է ավելի լավ

Երկու դեղամիջոցները նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի համար և հասանելի են դեղահատերի ձևաչափով:

Դրանք նորմալացնում են ինսուլինի արտադրությունը, բարձրացնում հյուսվածքների զգայունությունը, խոլեստերինի ցածր մակարդակը և ուտելու ժամանակից մինչև ինսուլինի ազատումը:

Եթե ​​հիվանդը երիկամային ֆունկցիայի վատթարացում ունի, դեղերը իջեցնում են սպիտակուցի մակարդակը մեզի մեջ: Դեղերի միջև տարբերությունը գինն է. Դիաբետոնը ավելի էժան է:

Ամարիլի գինը

Amaril- ի գնումը կարժենա մի գումար ՝ կախված ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայից, փաթեթում պարունակվող պլանշետների քանակից և վաճառող ընկերության գնային քաղաքականությունից: Մոսկվայի դեղատներում դեղամիջոցի արժեքը կլինի.

Թմրամիջոցների տեսակ	Գինը ՝ ռուբլի
Պլանշետներ 2 մգ 30 հատ:	629
4 մգ 90 հատ:	2874
1 մգ 30 հատ:	330
4 մգ 30 հատ:	1217
2 մգ 90 հատ:	1743
3 մգ 30 հատ:	929
3 մգ 90 հատ:	2245

Ես լուրջ, վտանգավոր հիվանդություն ունեմ, ուստի պետք է վերցնեմ Amaril հաբեր 2 տիպի շաքարախտի համար: Ինձ դուր է գալիս դրանց ազդեցությունն ու օգտագործման հեշտությունը `օրական մեկ դեղահատ: Ես օգտագործում էի Diabeton- ը, բայց դա ինձ գլխապտույտ էր դարձնում, հաճախ հիվանդ: Այս դեղամիջոցի հետ նման ազդեցություն չկա, բայց դա ավելի շատ արժե: Ես ավելի շուտ կցանկանայի վճարել, քան տառապել անհանգստությունից:

Մայրս 2-րդ տիպի շաքարախտ ունի և վերցնում է Amaryl հաբեր: Նա նախկինում դեղեր էր ընդունում ՝ հիմնվելով մետֆորմինի դոզայի հիման վրա, բայց հիմա ստիպված է լինում անցնել ավելի արդյունավետ դեղամիջոցների: Նա նշում է արտադրանքի օգտագործելիությունը և կողմնակի էֆեկտների բացակայությունը: Մայրիկը գոհ է դեղորայքի աշխատանքից, ասում է, որ այն իջեցնում է արյան շաքարը:

Անատոլի, 41 տարեկան

Ես շաքարախտ ունեմ, բայց ինսուլինից կախված չեմ: Պետք է արյան շաքարը իջեցնել հատուկ դեղահատերով: Ես վերցնում եմ Ամարիլը, քանի որ այն նշանակվել է բժշկի կողմից: Ես պլանշետներ եմ խմում 2 մգ դեղաչափով, բայց շուտով կանդամակցեմ ավելացվածի `համակենտրոնացման աստիճանական բարձրացումը ավելի լավ ազդեցություն է թողնում առողջության վրա:

Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն ուղղորդման համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժման: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է կատարել ախտորոշում և առաջարկություններ տալ բուժման համար `հիմնվելով որոշակի հիվանդի անհատական ​​հատկությունների վրա:

Amaryl հաբեր - հրահանգներ, հյուրընկալողի ակնարկներ, գին

Amaryl- ը պարունակում է glimepiride, որը պատկանում է sulfonylurea ածանցյալների նոր, երրորդ սերունդ (PSM): Այս դեղը ավելի թանկ է, քան գլիբենկլամիդը (Maninil) և գլիկլազիդը (Diabeton), բայց գնի տարբերությունը հիմնավորված է բարձր արդյունավետության, արագ գործողությունների, ենթաստամոքսային գեղձի վրա ավելի մեղմ ազդեցության և հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկի պատճառով:

Amaril- ի դեպքում, բետա բջիջները ավելի դանդաղ են քայքայվում, քան սուլֆոնիլյուրների նախորդ սերունդները, ուստի շաքարախտի առաջընթացը դանդաղում է, իսկ ինսուլինային թերապիան ավելի ուշ անհրաժեշտ կլինի:

Թմրանյութ ընդունող ակնարկները լավատեսորեն են տրամադրված. այն լավ իջեցնում է շաքարը, հարմար է օգտագործել, օրվա ընթացքում մեկ անգամ խմել հաբեր, անկախ դոզայից: Բացի մաքուր գլիմպերիդից, արտադրվում է դրա համադրությունը մետֆորմինի հետ - Ամարիլ Մ.

Բարև Իմ անունը Գալինա է, և ես այլևս շաքարախտ չունեմ: Դա տևեց ինձ ընդամենը 3 շաբաթշաքարավազը նորմալ բերել և չօգտվել անօգուտ թմրամիջոցներից
>>Իմ պատմությունը կարող եք կարդալ այստեղ:

Հակիրճ հրահանգ

Գործողություն

Նվազեցնում է արյան շաքարը ՝ երկու կողմից ազդելով դրա մակարդակի վրա.

1. Խթանում է ինսուլինի սինթեզը և վերականգնում է դրա սեկրեցիայի առաջին, ամենաարագ փուլը: Մնացած PSM- ն բաց է թողնում այս փուլը և աշխատում է երկրորդում, ուստի շաքարն ավելի դանդաղ է իջնում:
2. Նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը, քան այլ PSM- ն:

Բացի այդ, դեղամիջոցը նվազեցնում է թրոմբոզի ռիսկը, նորմալացնում է խոլեստերինը և նվազեցնում է օքսիդացնող սթրեսը: Ամարիլը արտազատվում է մասամբ մեզի մեջ, մասամբ `մարսողական համակարգի միջոցով, այնպես որ այն կարող է օգտագործվել երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում, եթե երիկամների գործառույթները մասամբ պահպանված են:IcationsուցումներՇաքարախտը բացառապես 2 տեսակ է: Օգտագործման նախադրյալը մասամբ պահպանված բետա բջիջներն են, սեփական ինսուլինի մնացորդային սինթեզը:Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը դադարել է արտադրել հորմոն, ապա Amaril- ը չի նախատեսվում: Ըստ հրահանգների ՝ դեղը կարող է ընդունվել մետֆորմինի և ինսուլինային թերապիայի միջոցով:ԴոզանAmaryl- ը արտադրվում է պլանշետների տեսքով, որը պարունակում է մինչև 4 մգ գլիմպերիդ: Օգտագործման դյուրինության համար յուրաքանչյուր դեղաքանակ ունի իր գույնը: Մեկնարկային դոզան 1 մգ է: Այն տևում է 10 օր, որից հետո նրանք սկսում են աստիճանաբար ավելացնել, մինչև շաքարը նորմալանա: Առավելագույն թույլատրելի դեղաչափը 6 մգ է: Եթե ​​դա չի ապահովում շաքարախտի փոխհատուցումը, բուժման ռեժիմին ավելացվում են այլ խմբերի կամ ինսուլինի դեղեր:Չափից մեծ դոզաԱռավելագույն դոզան գերազանցելը հանգեցնում է երկարատև հիպոգլիկեմիայի: Շաքարի նորմալացումից հետո այն կարող է բազմիցս ընկնել ևս 3 օր: Այս ամբողջ ընթացքում հիվանդը պետք է գտնվի հարազատների հսկողության տակ, ուժեղ չափից մեծ դոզա `հիվանդանոցում:Հակացուցումները

1. Glimepiride- ի և PSM- ի այլ, դեղամիջոցի օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնության ռեակցիաներ:
2. Ներքին ինսուլինի անբավարարություն (տիպի 1 շաքարախտ, ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում):
3. Ծանր երիկամային անբավարարություն: Երիկամների հիվանդությունների համար Ամարիլը վերցնելու հնարավորությունը որոշվում է օրգանի զննումից հետո:
4. Glimepiride- ը մետաբոլիզացվում է լյարդի մեջ, հետևաբար, լյարդի անբավարարությունը հրահանգներում նույնպես ներառված է որպես հակացուցում:

Amaryl- ը ժամանակավորապես դադարեցված է և փոխարինվում է ինսուլինի ներարկումներով հղիության և լակտացիայի ընթացքում, շաքարախտի սուր բարդություններ, ketoacidosis- ից մինչև հիպերգլիկեմիկ կոմա: Վարակիչ հիվանդություններով, վնասվածքներով, էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածությամբ Amaril- ը գուցե բավարար չէ շաքարավազը նորմալացնելու համար, ուստի բուժումը լրացվում է ինսուլինով, սովորաբար երկար: Հիպոգլիկեմիայի ռիսկԱրյան շաքարը կաթում է, եթե դիաբետիկը մոռացել է ուտել կամ չի համալրել վարժության ընթացքում ծախսված գլյուկոզան: Գլիկեմիան նորմալացնելու համար հարկավոր է արագ ածխաջրեր վերցնել, սովորաբար մի կտոր շաքար, մի բաժակ հյութ կամ քաղցր թեյ բավական է: Եթե Amaril- ի չափաբաժինը գերազանցվել է, ապա հիպոգլիկեմիան կարող է մի քանի անգամ վերադառնալ դեղամիջոցի տևողության ընթացքում: Այս դեպքում շաքարավազի առաջին նորմալացումից հետո նրանք փորձում են մարսողական տրակտից հեռացնել գլիմեմիպրիդը. Դրանք հրահրում են փսխում, խմում են adsorbents կամ մեղմացուցիչ: Լուրջ չափից մեծ դոզան մահացու է. Ծանր հիպոգլիկեմիայի բուժումը ներառում է պարտադիր ներերակային գլյուկոզա: Կողմնակի էֆեկտներԻ լրումն հիպոգլիկեմիայի, Amaril- ի ընդունման ժամանակ մարսողության խնդիրներ կարող են նկատվել (հիվանդների 1% -ից պակաս դեպքերում), ալերգիա ՝ սկսած չմտածվածությունից և քորից մինչև անաֆիլակտիկ ցնցում (>կարդացեք Ալլա Վիկտորովնայի պատմությունը

Ամարիլ կամ գլյուկոֆագ

Խստորեն ասած, Ամարիլը կամ Գլյուկոֆագը (մետֆորմին) հարցը նույնիսկ չպետք է առաջ քաշվի: 2-րդ տիպի շաքարախտի համար գլյուկոֆագը և դրա անալոգները միշտ նախատեսված են առաջին հերթին, քանի որ դրանք ավելի արդյունավետ են, քան մյուս դեղերը հիվանդության հիմնական պատճառի վրա `ինսուլինի դիմադրություն: Եթե ​​բժիշկը միայն Amaryl հաբեր է նշանակում, դրա իրավասությունը արժե կասկածել.

Չնայած համեմատական ​​անվտանգությանը, այս դեղամիջոցն ուղղակիորեն ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա, ինչը նշանակում է, որ այն կրճատում է ձեր սեփական ինսուլինի սինթեզը: PSM- ը նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ մետֆորմինը վատ հանդուրժվում է կամ դրա առավելագույն չափաբաժինը անբավարար է նորմալ գլիկեմիայի համար: Որպես կանոն, սա կա՛մ շաքարախտի խիստ փոխհատուցում է, կա՛մ երկարատև հիվանդություն:

Ամարիլ և Յանյումեթ

Յանյումեթը, ինչպես Ամարիելը, ազդում է ինչպես ինսուլինի մակարդակի, այնպես էլ ինսուլինի դիմադրության վրա: Թմրանյութերը տարբերվում են գործողության մեխանիզմով և քիմիական կառուցվածքով, ուստի դրանք կարելի է միասին վերցնել: Yanumet- ը համեմատաբար նոր դեղամիջոց է, ուստի արժե 1800 ռուբլի: ամենափոքր տուփի համար: Ռուսաստանում գրանցված են դրա անալոգները. Combogliz- ը և Velmetia- ն, որոնք բնօրինակից ոչ ցածր են:

Շատ դեպքերում շաքարախտի փոխհատուցումը հնարավոր է հասնել էժան մետֆորմինի, դիետայի, վարժությունների համադրությամբ, երբեմն հիվանդները պահանջում են PSM:Yanumet- ը արժե գնել միայն այն դեպքում, եթե դրա արժեքը բյուջեի համար նշանակալի չէ:

Դիաբետիկների կողմից սահմանված թերապիայի հետ չկատարելը շաքարախտի դեկոմպենսացիայի հիմնական պատճառն է:

Chronicանկացած քրոնիկ հիվանդության համար բուժման ռեժիմի պարզեցումը միշտ բարելավում է դրա արդյունքները, հետևաբար, ըստ ցանկության հիվանդների, նախընտրելի են համակցված դեղամիջոցները:

Amaryl M- ը պարունակում է շաքարի իջեցնող դեղերի ամենատարածված համադրությունը `մետֆորմինը և PSM: Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 500 մգ metformin և 2 մգ glimepiride:

Հնարավոր չէ ճշգրիտ հավասարակշռել երկու ակտիվ բաղադրիչները մեկ դեղահատում տարբեր հիվանդների համար: Դիաբետի միջին փուլում անհրաժեշտ է ավելի շատ մետֆորմին, ավելի քիչ գլիմեպրիդ:

Միանգամից թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 1000 մգ metformin, լուրջ հիվանդություն ունեցող հիվանդները ստիպված կլինեն խմել Amaril M օրական երեք անգամ:

Theշգրիտ դեղաչափը ընտրելու համար խորհուրդ է տրվում կարգապահված հիվանդներին Ամարիլը առանձին վերցնել նախաճաշից և գլյուկոֆագից օրական երեք անգամ:

Վերանայեց Մաքսիմը ՝ 56 տարեկան. Հաճախակի հիպոգլիկեմիան հեռացնելու համար Ամարիլը նշանակվել է մայրիկիս ՝ Գլիբենկլամիդի փոխարեն: Այս դեղահատերը իջեցնում են շաքարավազը ոչ ավելին, քան դրանից ՝ զարմանալիորեն հրահանգներին տրվող կողմնակի էֆեկտներ, բայց իրականում դրանք ընդհանրապես չկան: Այժմ նա վերցնում է 3 մգ, շաքարը պահում է մոտ 7-8:

Մենք վախենում ենք այն ավելի շատ կրճատել, քանի որ մայրը 80 տարեկան է, և նա միշտ չէ, որ զգում է հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները: Վերանայեց Ելենան ՝ 44 տարեկան. Amaril- ը նշանակվեց էնդոկրինոլոգի կողմից և նախազգուշացրեց ինձ գերմանական դեղամիջոցներ ընդունելու, և ոչ թե էժանագին անալոգներ: Խնայելու համար ես մեծ փաթեթ եմ գնել, այնպես որ 1 դեղահատի առումով գինը ավելի քիչ է: Ես բավականաչափ տուփեր ունեմ 3 ամիս:

Պլանշետները շատ փոքր են, կանաչ, անսովոր ձևով: Բլիստը փորված է, ուստի հարմար է այն բաժանել մասերի: Օգտագործման հրահանգները պարզապես հսկայական են `4 էջ փոքր տառերով: Ծոմ պահող շաքարավազն այժմ 5.7 է, դոզան ՝ 2 մգ: Վերանայեց Քեթրինը, 51. Ես 15 տարի հիվանդացել եմ շաքարախտով, որի ընթացքում փոխեցի ավելի քան մեկ տասնյակ դեղամիջոց:

Այժմ ես վերցնում եմ միայն Amaryl հաբեր և Kolya ինսուլին Protafan: Metformin- ը չեղարկվեց, նրանք ասացին, որ դա անիմաստ է, արագ ինսուլինից ես վատ եմ զգում: Շաքարն, իհարկե, կատարյալ չէ, բայց գոնե բարդություններ կան: Վերանայեց Ալեքսանդրը ՝ 39 տարեկան. Շաքարավազի իջեցման հաբերն ինձ համար ընտրվել էր երկար և դժվարին ժամանակ: Metformin- ը ոչ մի ձևով չանցավ, հնարավոր չէ ազատվել կողմնակի բարդություններից:

Արդյունքում մենք բնակություն հաստատեցինք Ամարիլի և Գլուկոբայի վրա: Նրանք լավ են պահում շաքարը, հիպոգլիկեմիան հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե ժամանակին չեք ուտում: Ամեն ինչ շատ հարմար և կանխատեսելի է, վախ չկա առավոտյան արթնանալուց: Մի անգամ, Ամարիիլի փոխարեն, նրանք տվեցին ռուսական Glimepiride Canon- ին: Ես ոչ մի տարբերություն չտեսա, բացի այն, որ փաթեթավորումը պակաս գեղեցիկ է:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Դուք երազում եք մեկ անգամ ընդմիշտ ազատվել շաքարախտից: Իմացեք, թե ինչպես հաղթահարել հիվանդությունը, առանց թանկարժեք դեղերի մշտական ​​օգտագործման, օգտագործելով միայն ... >>կարդացեք ավելին այստեղ

Դիաբետոն, Մանինիլ և նման շաքարազերծող նման դեղամիջոցներ. Ո՞րն է ավելի լավ վերցնել շաքարախտը:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մոտեցումները (DM) ամեն տարի փոխվում են: Դա կապված է բժշկական գիտության զարգացման, հիմնական պատճառների և ռիսկերի խմբերի սահմանման հետ:

Մինչ օրս դեղագործական արդյունաբերությունը կարող է առաջարկել տարբեր դեղերի մոտ 12 դաս, որոնք տարբերվում են ինչպես գործողության մեխանիզմով, այնպես էլ գնագոյացման մեջ:

Հսկայական քանակությամբ դեղամիջոցներ հաճախ խառնաշփոթ են առաջացնում հիվանդների և նույնիսկ բժշկական մասնագետների շրջանում: Սա զարմանալի չէ, քանի որ յուրաքանչյուր արտադրող փորձում է ակտիվ նյութին տալ նոր հնչեղ անուն:

Այս հոդվածում մենք կքննարկենք շաքարախտը, անալոգիաները և համեմատությունը այլ դեղամիջոցների հետ: Հենց այս դեղն է ամենատարածվածը էնդոկրինոլոգների շրջանում: Դա հիմնականում պայմանավորված է գների և որակի լավ հարաբերակցությամբ:

Diabeton and Diabeton MV. Տարբերություններ

Դիաբետոն - դեղամիջոցի ակտիվ նյութը գլիկոսլազիդն է, որը վերաբերում է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներին: Շուկայում ավելի քան 50 տարի դեղամիջոցը ցուցադրել է լավ անվտանգության պրոֆիլ և կլինիկական արդյունավետություն:

Դիաբետոնը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների միջոցով ինսուլինի սինթեզը, նպաստում է գլյուկոզի ներթափանցմանը հյուսվածքների մեջ, ամրացնում է անոթային պատը և կանխում է նեֆրոպաթիայի զարգացումը:

Պլանշետներ Diabeton MV 60 մգ

Փոքր չափով ազդում է արյան մակարդման գործընթացների վրա: Թմրամիջոցների հիմնական թերությունը դրա անհավասար արտազատումն է և, հետևաբար, օրվա ընթացքում սղոցող ազդեցությունը: Նմանատիպ նյութափոխանակությունը առաջացնում է գլիկեմիայի մակարդակի էական տատանումներ:

Գիտնականները գտել են ելք այս իրավիճակից և ստեղծել Diabeton MV (դանդաղ ազատ արձակված): Այս դեղամիջոցը տարբերվում է իր նախորդից `ակտիվ նյութի սահուն և դանդաղ ազատման մեջ` գլիկլազիդ: Այսպիսով, գլյուկոզան կայուն կերպով պահվում է մի տեսակ սարահարթում:

Դեղերը չունեն արտահայտված տարբերություններ ֆարմոդինամիկական գործընթացներում:

Կարող եմ միևնույն ժամանակ վերցնել:

Maninyl- ի կազմը ներառում է գլիբենկլամիդ - ակտիվ նյութ, որը, ինչպես գլիկլազիդը, պատկանում է սուլֆանլուրայի ածանցյալներին:

Նույն դեղաբանական դասի երկու ներկայացուցիչների նշանակումը նպատակահարմար չէ:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ մեծանում է կողմնակի էֆեկտների զարգացման ռիսկը:

Գլյուկոֆագով

Գլյուկոֆաժի ակտիվ նյութը մետֆորմինն է, որը հանդիսանում է բիգուանիդ դասի ներկայացուցիչը: Գործողության մեխանիզմի հիմքը գլյուկոզի հանդուրժողականության բարձրացումն է և աղիների մեջ ածխաջրերի կլանման արագության նվազումը:

Գլյուկոֆագային հաբեր 1000 մգ

Ըստ Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի ամերիկյան ասոցիացիայի (2013) առաջարկությունների համաձայն, մետֆորմինը նախատեսված է հիմնականում 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Սա այսպես կոչված մոնոթերապիա է, որի անարդյունավետությունը այն կարող է լրացվել այլ դեղամիջոցներով, ներառյալ Դիաբետոնը: Այսպիսով, այս երկու դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը ընդունելի և արդարացված է:

Կարևոր է հիշել, որ միայն էնդոկրինոլոգը պետք է ընտրի և համատեղի դեղեր:

Glyurenorm- ը ներառում է glycidone, sulfanylurea դասի ներկայացուցիչ:

Արդյունավետության և անվտանգության առումով այս դեղը զգալիորեն գերազանցում է Diabeton- ին, բայց միևնույն ժամանակ այն ավելի թանկ է (գրեթե երկու անգամ):

Առավելությունների շարքում պետք է առանձնացնել գործողության սահուն սկիզբը, հիպոգլիկեմիայի փոքր ռիսկը և լավ կենսաբազմազանությունը: Դեղը կարող է առաջարկվել որպես շաքարախտի բարդ բուժման բաղադրիչ:

Glimepiride- ը (ապրանքանիշը ՝ Amaryl) երրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է, հետևաբար, ավելի ժամանակակից դեղամիջոց է:

Խթանում է էնդոգեն ինսուլինի արտադրությունը երկար ժամանակահատվածում (մինչև 10 - 15 ժամ):

Արդյունավետորեն կանխում է այնպիսի դիաբետիկ բարդությունները, ինչպիսիք են տեսողության խանգարումը և նեֆրոպաթիան:

Ամարիլը վերցնելու ֆոնին հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը կազմում է 2 - 3%, ի տարբերություն Diabeton- ի (20 - 30%):Դա պայմանավորված է նրանով, որ glimeperide- ը չի խանգարում գլյուկագոնի սեկրեցմանը `ի պատասխան արյան գլյուկոզի մակարդակի նվազման: Դեղը ունի բարձր արժեք, ինչը ազդում է դրա համընդհանուր մատչելիության վրա:

Նոր ախտորոշված ​​շաքարային դիաբետի բուժման սկզբում բժիշկները խորհուրդ են տալիս փոփոխել կենսակերպը (քաշի կորուստ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում): Անարդյունավետությամբ, Metformin- ի հետ թմրանյութերի թերապիան կապված է:

Maninil հաբեր 3.5 մգ

Դոզան ընտրվում է մեկ ամսվա ընթացքում, ստուգվում է գլիկեմիան, լիպիդային նյութափոխանակությունը և երիկամային սպիտակուցի արտանետումները: Եթե, Metformin- ի հետ բուժման ֆոնին, հնարավոր չէ վերահսկել հիվանդությունը, ապա նշանակվում է մեկ այլ խմբի թմրամիջոց (առավել հաճախ `sulfanilurea- ի ածանցյալ)` կրկնակի թերապիա:

Չնայած այն հանգամանքին, որ Մանինիլը հորինվել է դեռ 60-ականների սկզբին, այն շարունակում է տարածված լինել և մրցում է Diabeton- ի հետ: Դա պայմանավորված է ցածր գներով և տարածված մատչելիությամբ:Թմրամիջոցների ընտրությունը պետք է իրականացվի էնդոկրինոլոգի կողմից `բժշկական պատմության և կլինիկական և լաբորատոր ուսումնասիրությունների հիման վրա:

Glibomet- ը շաքարի իջեցման բազմաթիվ համակցված դեղերից մեկն է: Այն բաղկացած է 400 մգ մետֆորմին հիդրոքլորիդից և 2.5 մգ գլիբենկլամիդից:

Glibomet- ը շատ ավելի արդյունավետ է, քան Diabeton- ը.

Այսպիսով, մեկ դեղահատի տեսքով, հիվանդը միանգամից վերցնում է տարբեր դեղաբանական խմբերի երկու ակտիվ բաղադրիչ:

Պետք է հիշել, որ թմրանյութերի համադրությամբ մեծանում է կողմնակի բարդությունների ռիսկը, ներառյալ հիպոգլիկեմիկ պայմանները: Զգուշացումը պետք է իրականացվի էնդոկրինոլոգի և լաբորատոր ցուցիչների հսկողության ներքո:

Գլյուկոֆաժի ակտիվ նյութը մետֆորմինի հիդրոքլորիդն է:

Այն նախատեսված է հիմնականում նոր ախտորոշված ​​շաքարախտով `դիետայի ֆոնին: Այն ունի մի շարք լուրջ կողմնակի բարդություններ, օրինակ ՝ կաթնաթթվային ու հիպոգլիկեմիայի զարգացում:

Այսպիսով, Diabeton- ը ավելի անվտանգ դեղամիջոց է, ի տարբերություն Glucofage- ի, այն խթանում է էնդոգեն ինսուլինի սեկրեցումը:

Gliclazide MV

Gliclazide- ը ակտիվ նյութի դանդաղ արտազատմամբ սահուն կարգավորում է գլիկեմիայի մակարդակը, մինչդեռ այս դեղամիջոցը վերցնելիս գործնականում գոյություն չունեն հիպոգլիկեմիկ պայմաններ:

Քիմիական կառուցվածքի առանձնահատկությունների պատճառով այն կարելի է օրական մեկ անգամ ընդունել:

Երկարատև օգտագործելուց հետո կախվածություն և գործունեության նվազում չի նկատվում (ինսուլինի սինթեզը չի ճնշվում):

Նշվեց Gliclazide MV- ի հակաագրեգական հատկությունները, անոթային պատի վրա փոխհատուցող ազդեցություն: Դիաբետոնը գերազանցում է արդյունավետությունը, անվտանգության պրոֆիլը, բայց շատ ավելի թանկ են ծախսերի մեջ:

Հիվանդի ֆինանսական կենսունակությամբ Gliclazide MV- ը կարող է առաջարկվել որպես շաքարախտի համար ընտրության դեղամիջոց:

Glidiab MV- ն

Glidiab MV- ն պարունակում է գլիկլազիդ, որը դանդաղորեն արձակվում է: Diabeton MV- ի հետ համեմատության դեպքում երկու դեղերը կարող են սահմանվել նույն կլինիկական սցենարներում, ունենալ նվազագույն կողմնակի բարդություններ և անցանկալի ռեակցիաներ:

Այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք Diabeton- ի մասին տեսանյութում.

Կարևոր է հիշել, որ շաքարախտը կյանքի ձև է: Եթե ​​մարդը չի հրաժարվում վատ սովորություններից, չի հոգում իր մարմնի մասին, ապա ոչ մի դեղամիջոց նրան չի օգնի: Այսպիսով, գիտնականները պարզել են, որ մինչև 2050 թվականը Երկրի յուրաքանչյուր երրորդ բնակիչ տառապելու է այս հիվանդությամբ:

Դա պայմանավորված է սննդի կուլտուրայի նվազմամբ, ճարպակալման աճող խնդիրով: Ընդհանրապես, դա շաքարախտը չէ, որ սարսափելի է, այլ բարդություններ, որոնք առաջացնում են: Ամենատարածված խնդիրներից են տեսողության կորուստը, երիկամային անբավարարությունը, թույլ տապալված կորոնար և ուղեղային շրջանառությունը:

Ստորին վերջույթների անոթների և նյարդերի վնասումը հանգեցնում է վաղաժամկետ հաշմանդամության: Վերոնշյալ բոլոր բարդությունները կարող են արդյունավետորեն կանխվել, եթե հետևեն էնդոկրինոլոգի առաջարկություններին:

Բաղադրությունը, դեղաքանակը, դեղաչափի ձևը

Բժշկությունը մատչելի է գլիմեպրիդի և մետֆորմինի տարբեր պարունակություններով: Մեկ տեսակի հաբերում դրանց կոնցենտրացիան համապատասխանաբար 1 մգ և 250 մգ է, մեկ այլ `կրկնակի քանակությամբ` 2 և 500 մգ:

• Լրացուցիչ բաղադրիչների կազմը նույնական է `կաթնաշաքար (մոնոհիդրատի տեսքով), նատրիումի CMC, պովիդոն-K30, CMC, crospovidone, E572:
• Ֆիլմի ծածկույթի բաղադրիչներն են `հիպերմելոզա, մակրոգոլ-6000, E171, E903:

Հաբերը նույն ձվաձև ձևի, երկու կողմերից էլ ուռուցիկ, որոնք կցված են կպչուն ֆիլմի սպիտակ ծածկույթին: Դրանք տարբերվում են մակնշման մեջ. 1 մգ / 250 մգ դեղահատերի մակերևույթներից մեկի վրա կիրառվում է HD125 տպագիր, իսկ ավելի խիտ Amaril-M (2/500) նշվում է HD25 պատկերակով:

Amaril M- ի երկու տեսակներն էլ փաթեթավորված են 10 հաբերի բշտիկներում: Հաստ ստվարաթղթե փաթեթի մեջ `3 ափսեներ հաբերով, վերացական:

Բուժման հատկություններ

Համակցված գործողությունների դեղամիջոց, դրա ազդեցությունը պայմանավորված է ակտիվ բաղադրիչների (գլիմպիրիդ և մետֆորմին) հատկություններով:

Առաջին նյութը պատկանում է 3-րդ սերնդի սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների խմբին: Այն ունի խթանող ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներից ինսուլինի արտադրությունն ու արտազատումը, մեծացնում է ճարպային և մկանային հյուսվածքների զգայունությունը էնդոգեն նյութերի ազդեցությանը: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը հասնում է ավելի բարձրի, ի տարբերություն 2-րդ սերնդի սուլֆոնամիդների, մարմնի կողմից արտադրվող ինսուլինի քանակը կարգավորելու համար նյութի ունակությանը: Նույն գույքն ապահովում է, որ դեղամիջոցն ավելի արդյունավետորեն նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:

Սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների նման, Amaril M բաղադրիչը նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը, ունի հակաօքսիդիչ ազդեցություն, կանխում է արյան մակարդումը և նվազագույնի հասցնում CCC- ի վնասվածքները: Արագացնում է գլյուկոզի հյուսվածքների տեղափոխումը և դրա օգտագործումը, խթանում է գլյուկոզի նյութափոխանակությունը:

4 մգ-ի (ամենօրյա փոխարժեքով) համակարգված բանավոր ընդունումից հետո արյան մեջ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան ձևավորվում է 2,5 ժամ հետո: Կլանման վրա գրեթե ոչ մի ազդեցություն չուտելը միայն փոքր-ինչ դանդաղեցնում է դրա արագությունը:

Այն հնարավորություն ունի ներթափանցել կրծքի կաթի մեջ և անցնել պլասենտայի միջով: Այն վերափոխվում է լյարդի մեջ ՝ կազմելով երկու տեսակի մետաբոլիտներ, որոնք այնուհետև հայտնաբերվում են մեզի և ֆեկսների մեջ:

Նյութի զգալի մասը մարմնից արտազատվում է երիկամներով, իսկ ոմանք ՝ աղիքներով:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ունեցող նյութ ընդգրկված է բիգուանիդների խմբում: Շաքարի իջեցման նրա ունակությունը կարող է դրսևորվել միայն այն դեպքում, եթե պահպանվում է էնդոգեն ինսուլինը: Նյութը չի ազդում ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների վրա և ոչ մի կերպ չի նպաստում ինսուլինի արտադրությանը: Առաջարկվող դեղաչափերով ընդունվելիս այն չի հրահրում հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն:

Մինչ այժմ նրա գործողությունների մեխանիզմը վերջնականապես հստակեցված չէ: Համարվում է, որ այն ի զորու է ուժեղացնել ինսուլինի ազդեցությունը: Հայտնի է, որ մի նյութ ուժեղացնում է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ ՝ բջջային մեմբրանների վրա ավելացնելով ինսուլինի ընկալիչների քանակը: Բացի այդ, մետֆորմինը դանդաղեցնում է լյարդի մեջ գլյուկոզի արտադրությունը, նվազեցնում է ազատ FA- ների ձևավորումը, խանգարում է ճարպային նյութափոխանակությանը և իջեցնում արյան մեջ հիպերտոնիայի պարունակությունը: Նյութը նվազեցնում է ախորժակը, դրանով իսկ նպաստելով դիաբետի կամ նրա քաշի կորստի պահպանմանը:

Բերանի ընդունումից հետո այն ամբողջությամբ ներծծվում է մարսողական տրակտից: Սննդի հետ ուտելը կարող է նվազել և խանգարել կլանումը: Այն անմիջապես տարածվում է հյուսվածքների վրա, գրեթե չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ: Այն գործնականում չի նյութափոխանակվում:

Մարմնից արտազատումը տեղի է ունենում երիկամների միջոցով: Եթե ​​օրգանը արդյունավետորեն չի գործում, ապա նյութի կուտակման վտանգ կա:

Կիրառման եղանակը

Թմրամիջոցների քանակը յուրաքանչյուր հիվանդի համար հաշվարկվում է անհատապես `գլիկեմիայի ցուցումների համաձայն: Amaril M- ի հետ բուժումը, ըստ օգտագործման ցուցումների, խորհուրդ է տրվում սկսել ամենացածր դեղաչափից, որի միջոցով հնարավոր է համապատասխան հիպոգլիկեմիկ հսկողություն: Դրանից հետո դեղաչափը կարող է փոփոխվել `կախված արյան մեջ գլյուկոզայի ցուցանիշներից:

Եթե ​​պլանշետը բացակայում է, ապա ոչ մի դեպքում չեք կարող լրացնել բաց թողնված դեղը, հակառակ դեպքում դա կարող է հրահրել գլիկեմիայի մակարդակի կտրուկ անկում: Հիվանդներին պետք է նախապես խորհուրդ տալ, թե ինչ անել նման դեպքերում:

Գլիկեմիկ հսկողության բարելավմամբ, երբ կա ինսուլինի էֆեկտների նկատմամբ զգայունության բարձրացում, Amaril M թերապիայի ընթացքում կարող է նվազել դեղորայքի անհրաժեշտությունը: Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար հարկավոր է ժամանակին իջեցնել դեղաչափը կամ դադարեցնել հաբեր ընդունելը:

Բուժման ռեժիմը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից, բայց արտադրողները խորհուրդ են տալիս օրական մեկ կամ երկու անգամ խմել սնունդով: Մեկ դոզանով թույլատրված մետֆորմինի ամենաբարձր թույլատրելի քանակությունը կազմում է 1 գ, ամեն օր ՝ 2 գ:

Հիպոգլիկեմիան կանխարգելելու համար, թերապիայի սկզբում պլանշետների դեղաչափը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան մետֆորմինի և գլիմեմպերիդի ամենօրյա քանակությունը, որը հիվանդը վերցրեց նախորդ ընթացքում: Եթե ​​շաքարախտը Amaryl-M- ին փոխանցվում է այլ դեղերից, ապա դեղաչափը հաշվարկվում է նախկինում վերցված գումարի համաձայն: Եթե ​​անհրաժեշտ է բարձրացնել դեղամիջոցի դոզան, ապա ավելի լավ է այն ավելացնել կես դեղահատով Amaril M 2 մգ / 500 մգ:

Դասընթացի տևողությունը որոշվում է մասնագետի կողմից, դեղը հաստատվում է երկարատև օգտագործման համար:

Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում

Amaryl M դեղամիջոցը չպետք է օգտագործվի հղի կանանց և մայրության համար պատրաստվող կանանց կողմից: Սպասող մայրը պետք է անհապաղ իր բժշկին տեղեկացնի հիպոգլիկեմիկ թերապիայի ընթացքում հղիության մասին, որպեսզի նա կարողանա արագորեն նշանակել մեկ այլ շաքարավազ իջեցնող դեղամիջոց կամ այն ​​փոխանցել ինսուլինային թերապիայի:

Լաբորատոր կենդանիների ուսումնասիրությունները պարզել են, որ թմրանյութերում առկա մետֆորմինը կարող է վտանգ ներկայացնել սաղմի / պտղի զարգացման համար և ազդել երեխայի վրա հետծննդյան ժամանակահատվածում:

Հայտնի է, որ մետֆորմինը կարողանում է հեշտությամբ ներթափանցել կրծքի կաթը: Հետևաբար, երեխայի մարմնի վրա նյութի բացասական ազդեցությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում, որ կինը հրաժարվի լակտացիայից կամ անցնի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությամբ այլ դեղամիջոցների, որոնք թույլատրվում են կերակրելու համար:

Հակացուցումներ և նախազգուշական միջոցներ

Միջին գինը (1 մգ / 250 մգ) - 735 ռուբլի:, (2 մգ / 500 մգ) - 736 ռուբլի:

Amaryl M հաբեր չպետք է ընդունվի, եթե.

• I տիպի շաքարախտ
• Շաքարախտի բարդությունները. Ketoacidosis (ներառյալ պատմությունը), նախնին և կոմա
• Metabանկացած ձև նյութափոխանակության acidosis (սուր կամ քրոնիկ)
• Լյարդի լուրջ պաթոլոգիաներ (համարժեք փորձի բացակայության պատճառով)
• Հեմոդիալիզ
• Երիկամային անբավարարություն և ծանր պաթոլոգիա (կաթնաթթվային ախտահարման բարձր հավանականություն)
• Acuteանկացած սուր պայմաններ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել երիկամների գործողության վրա (ջրազրկելը, բարդ վարակները, յոդով թմրամիջոցների օգտագործումը)
• Հյուսվածքները թթվածնի հոսքի վրա բացասաբար ազդող հիվանդություններ (սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ, ցնցում)
• Մարմնի նախատրամադրվածությունը կաթնաթթվային ախտահարմանը (ներառյալ լակտասիդեմիայի պատմությունը)
• Սթրեսային պայմաններ (բարդ վնասվածքներ, ջերմային կամ քիմիական այրվածքներ, վիրաբուժական միջամտություններ, միաժամանակյա տապով ծանր վարակներ, արյան թունավորում)
• Անհավասարակշռված դիետան `սովից, ցածր ածխաջրածնային դիետաներից և անբավարար սննդից
• Մարսողական տրակտի մեջ կլանման խանգարումներ (paresis և աղիքների խանգարում)
• Խրոնիկ ալկոհոլային կախվածություն, ալկոհոլի սուր գերբարձրացում
• Անբավարարություն լակտազի, գալակտոզայի անձեռնմխելիության, GH անբավարարության համախտանիշի մեջ
• Պատրաստվում են հայեցակարգին, հղիությանը, լակտացիային
• 18 տարեկանից ցածր (երիտասարդ մարմնի համար երաշխավորված անվտանգության բացակայության պատճառով)
• Անհատական ​​զգայունության կամ լիակատար անհանդուրժողականության բարձր մակարդակ `պատրաստուկում պարունակվող նյութերի, ինչպես նաև սուլֆիլիլյուրայի ածանցյալներով, բիգուանիդներով ցանկացած դեղամիջոցի նկատմամբ:

Ինչ դուք պետք է իմանաք Amaril M- ի նշանակման ժամանակ

Թերապիայի սկզբում հնարավոր է հիպոգլիկեմիայի ավելի մեծ ռիսկ, ուստի մի քանի շաբաթվա ընթացքում ձեզ հարկավոր է ավելի ուշադիր ստուգել և, անհրաժեշտության դեպքում, ուղղել գլիկեմիան: Ռիսկի գործոններն են.

• Հիվանդի անկարողությունը կամ բժշկական դեղատոմսերին չցանկանալու ցանկությունը
• Աղքատ սնուցում (անբավարար դիետա, անկանոն սնունդ, ոչ վերականգնվող էներգիա)
• Ալկոհոլ խմելը
• Էնդոկրին հիվանդությունների պատճառով նյութափոխանակության խանգարում (վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա, ԳՄ տարածքների անբավարար գործառույթ, որոնք պատասխանատու են նյութափոխանակության գործընթացների համար)
• Միանալով հիվանդությունը վատթարացող շաքարախտին
• Այլ դեղեր ընդունելը `առանց հաշվի առնելու դրանց համատեղելիությունը Ամարիլ Մ
• Ծեր տարիքում `երիկամների լատենտ խանգարում, առանց ախտանիշների
• Թմրամիջոցների ընդունում, որոնք ազդում են երիկամների վիճակի վրա (արյան ճնշումը իջեցնող diuretics ընդունելը, NSAIDs և այլն)
• Հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների նվազում կամ աղավաղում:

Թմրամիջոցների խաչի փոխազդեցություններ

Amaril M- ի հետ թերապիայի ընթացքում պետք է հիշել, որ նրա կազմի մեջ պարունակվող երկու ակտիվ բաղադրիչները կարող են անհատապես կամ համատեղ մտնել անցանկալի ռեակցիաների մեջ `այլ դեղերի նյութերով: Արդյունքում, դա կարող է բացասաբար անդրադառնալ բուժական ազդեցության կամ գլիկեմիկ հսկողության վրա և հանգեցնել անկանխատեսելի երևույթների:

Մետաբոլիկ վերափոխումը տեղի է ունենում CYP2C9 իզոեզիմի անմիջական մասնակցությամբ: Հետևաբար, դրա հատկությունները փոխվում են, երբ զուգակցվում են էնդոգեն նյութի խանգարիչներով կամ դրդիչներով: Եթե ​​նման համակցությունները անհրաժեշտ են, անհրաժեշտ է ստուգել ճիշտ դեղաքանակը և, անհրաժեշտության դեպքում, կարգաբերել այն.

• Glimepiride- ի շաքարի իջեցնող ազդեցությունը ուժեղանում է ACE inhibitor- ների, անաբոլիկների, տղամարդկանց հորմոնների, կումարինի ածանցյալներով, MAO- ի, ցիկլոֆոսֆամիդի, ֆենֆլուրամինի, ֆենիրամիդոլի, ֆիբրատի, ֆլուկոնազոլի, սալիցիլացների, սուլֆանիլամիդների, տետրացիկլին հակաբիոտիկների և տետրացիկուլների ազդեցության ներքո:
• Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կրճատվում է այն դեպքում, երբ Ամարիլ Մ – ը զուգակցվում է ացետազոլամիդի, բարբիտրատների, diuretics- ի, սիմպաթոմիմետիկների, GCS- ի, նիկոտինաթթվի, դյույմանոցների, գլյուկագոնի, հորմոնների մեծ չափաբաժինների հետ (վահանաձև գեղձ, էստրոգեններ, պրեստեստոգեններ), ֆենոթիազին, ռիֆամպիչին, լաքսատների երկարատև օգտագործում:

Հնարավոր այլ ռեակցիաներ.

• H2-histamine ընկալիչների, BAB- ի, Clonidine- ի, Reserpine- ի անտագոնիստների հետ համատեղ դասընթացում, Amaril M- ի ազդեցությունը կարող է տատանվել, աճել կամ նվազել: Բացասական պայմանները կանխելու համար անհրաժեշտ է խնամքով վերահսկել գլիկեմիան և, համաձայն նրա ցուցիչների, փոխել դեղամիջոցի ամենօրյա փոխարժեքը: Բացի այդ, թմրանյութերը հատուկ ազդեցություն են ունենում NS ընկալիչների վրա, ինչի արդյունքում բուժման համար պատասխանը խաթարվում է: Իր հերթին, դա կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների ծանրության նվազմանը, ինչը կբարձրացնի դրա ուժեղացման վտանգը:
• Գլիմպիրիդի հետ էթանոլի հետ գլիմպերիդի համադրությամբ `ավելորդ սպառման ֆոնին կամ ալկոհոլիզմի քրոնիկ ձևը, դրա հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է աճել կամ նվազել:
• Երբ զուգակցվում են կումարինի ածանցյալների, անուղղակի հակաքաղցկեղների հետ, դրանց ազդեցությունը փոխվում է այս կամ այն ​​ուղղությամբ:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով գլիմեպերիդի կլանումը նվազում է Կոլեսվելամի ազդեցության տակ, եթե այն վերցվել է Ամարիլ Մ.-ից առաջ, բայց եթե դեղը խմեք հակառակ կարգով առնվազն 4 ժամ ընդմիջումով, ապա ոչ մի բացասական հետևանք չի հայտնվի:

Metformin- ի ռեակցիայի առանձնահատկությունները այլ դեղամիջոցների հետ

Անցանկալի համակցությունները ներառում են.

• Համադրություն էթանոլի հետ: Ալկոհոլային սուր թունավորումների դեպքում մեծանում է կաթնաթթվային վտանգը, հատկապես սննդի բացթողումների կամ սննդի անբավարար սպառման ֆոնին, լյարդի անբավարար գործառույթի առկայությունը: Amaril M- ի հետ թերապիայի ընթացքում պետք է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ պարունակող խմիչքներից և դեղերից:
• Յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող գործակալներով: Amaril M- ի թերապիան համատեղելիս հակադրություն պարունակող գործակալների ներտրամանոթային կառավարումը ներառում է երիկամների վնասման ռիսկը: Օրգանիզմի անբավարար գործողության արդյունքում մետֆորմինը կուտակվում է կաթնաթթվային հետագա զարգացման հետ: Անբարենպաստ սցենարը կանխելու համար Ամարիլ Մ-ն պետք է դադարեցնի խմել յոդ պարունակող նյութեր պարունակող պրոցեդուրաներից 2 օր առաջ և բժշկական հետազոտությունների ավարտից հետո նույն ժամանակահատվածը չանցկացնել: Թույլատրվում է վերսկսել ընթացքը միայն տվյալներ ստանալուց հետո, որ երիկամների վիճակում շեղումներ չկան:
• Հակաբիոտիկների հետ զուգակցումը, որոնք բացասաբար են ազդում երիկամների վրա, հանգեցնում է կաթնաթթվային առաջացման:

Հնարավոր համակցություններ մետֆորմինի հետ, որոնք զգուշություն են պահանջում.

• Տեղական կամ համակարգային կորտիկոստերոիդների, diuretics- ի և 2-adrenostimulants- ի հետ զուգակցվելիս առավոտյան գլիկեմիան պետք է ավելի հաճախ ստուգվի, քան սովորականից (հատկապես բարդ ցիկլի սկզբում), որպեսզի հնարավոր լինի ժամանակին կարգաբերել դեղաչափը թերապիայի ընթացքում կամ որոշ դեղերի դուրսբերումից հետո:
• Երբ ACE inhibitor- ի և Metformin- ի հետ զուգակցվելիս, առաջին դեղամիջոցները կարող են իջեցնել գլիկեմիան, հետևաբար, բուժման ընթացքում կամ ACE inhibitor- ի դուրսբերումից հետո կպահանջվի դեղաչափի փոփոխություն:
• Երբ համատեղվում են այնպիսի դեղամիջոցների հետ, որոնք կարող են ուժեղացնել մետֆորմինի (ինսուլին, անաբոլիկ, սուլֆոնիլյուրա և ածանցյալներ, ասպիրին և սալիցիլատներ) ազդեցությունը, գլյուկոզի մակարդակի համակարգված մոնիտորինգը անհրաժեշտ է ճշգրիտ և ժամանակին փոխելու մետֆորմինի դեղաչափը `այդ դեղերը չեղյալ հայտարարելով Amaril M- ի հետ շարունակվող բուժման ֆոնին:
• Նմանապես, գլիկեմիկ հսկողությունը անհրաժեշտ է, երբ Amaril M- ը զուգակցվում է դրա ազդեցությունը թուլացնող դեղամիջոցների հետ (GCS, վահանաձև գեղձի հորմոններ, թիազիդային դեղեր, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, սիմպաթոմիմետիկներ, կալցիումի անտագոնիստներ և այլն) `անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարգավորելու համար:

Կողմնակի էֆեկտներ

Amaril M- ի ընդունման անբարենպաստ հետևանքները պայմանավորված են ինչպես մետֆորմինի, այնպես էլ glimepiride- ի անհատական ​​հատկություններով, և դրանց համակցված ազդեցությունը մարմնում գործընթացների վրա:

Ստորև թվարկված հնարավոր կողմնակի էֆեկտները հիմնված են գլմեմպիրիդի և սուլֆանլուրայի այլ ածանցյալների կլինիկական փորձի վրա: Հիպոգլիկեմիան կարող է ձգձգվել: Այն հայտնվում է հետևյալ ձևով.

• Գլխացավ
• Մշտական ​​սով
• Սրտխառնոց, փսխման ժամանակաշրջաններ
• Ընդհանուր թուլություն
• Քնի խանգարումներ (անքնություն կամ քնկոտություն)
• Նյարդայնության բարձրացում, անհանգստություն
• Անխոհեմ ագրեսիվություն
• Կենտրոնանալու անկարողությունը, ուշադրության նվազումը
• Հոգեբանական շարժումների ռեակցիա
• Խառնաշփոթ
• Դեպրեսիվ վիճակ
• Զգայունության խանգարումներ ընտրված տարածքներում
• Նվազում է տեսողությունը
• Խոսքի խանգարում
• Առգրավում
• Անհաջողություն (հնարավոր կոմայի մեջ)
• Շնչառություն, բրադիկարդիա
• Սառը, կպչուն քրտինք
• Տախիկարդիա
• Արյան բարձր ճնշում
• Սրտի palpitations
• Առիթմիություններ:

Որոշ դեպքերում, երբ հիպոգլիկեմիան հատկապես ծանր է, այն կարող է շփոթվել ԳՏ-ում սուր շրջանառության խանգարման հետ: Վիճակը բարելավվում է հիպոգլիկեմիայի վերացումից հետո:

Այլ կողմնակի բարդություններ

• Տեսողության խանգարում. Ծանրության ժամանակավոր անկում (հատկապես հաճախ է պատահում թերապիայի սկզբում): Դա պայմանավորված է գլիկեմիայի տատանումներով, ինչը հանգեցնում է օպտիկական նյարդի այտուցվածության, ինչը արտացոլվում է ճեղքման տեսանկյունից:
• Ստամոքս-աղիքային օրգաններ. Սրտխառնոց, փսխումների բորբոքում, ցավ, լուծ, փխրունություն, լիարժեքության զգացում:
• Լյարդ. Հեպատիտ, օրգանների ֆերմենտների ակտիվացում, դեղնախտ, խոլեստազ: Պաթոլոգիաների առաջընթացով հնարավոր է պայմանների զարգացում, որոնք վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար: Վիճակը կարող է բարելավվել դեղերի դուրսբերումից հետո:
• Արյունաբանական օրգանները ՝ թրոմբոցիտոպենիա, երբեմն ՝ լեյկոպենիա և այլ պայմաններ ՝ կապված արյան կազմի փոփոխությունների հետ:
• Անձեռնմխելիություն. Ալերգիկ և կեղծ ալերգիկ ախտանիշներ (չմտածվածություն, քոր առաջացում, միզաքար): Սովորաբար դրսևորվում է մեղմ աստիճանի, բայց երբեմն նրանք կարող են առաջընթաց ունենալ, դրսևորվում է թոքախտով, արյան ճնշման անկմամբ, անաֆիլակտիկ ցնցում: Խախտումները կարող են առաջանալ նաև սուլֆանլուրայի կամ նմանատիպ նյութերի համակցված ազդեցության պատճառով: Անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի:
• Այլ ռեակցիաներ. Աճեցված մաշկի զգայունությունը արևի լույսի և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման նկատմամբ:

Metformin- ի հետ դեղերի օգտագործումից հետո ամենատարածված անբարենպաստ ազդեցությունը կաթնաթթվային ախտանիշն է: Բացի այդ, նյութը կարող է խանգարումներ առաջացնել ներքին համակարգերի և օրգանների գործունեության մեջ:

• Մարսողական օրգաններ. Ամենից հաճախ `սրտխառնոց, փսխումների բորբոքում, ցավ, թմրություն, գազի ձևավորման ավելացում, ախորժակի պակաս: Ախտանիշները սովորաբար անցողիկ են, բնորոշ են թերապիայի նախնական փուլին:Երբ դուք շարունակում եք վերցնել Ամարիլ Մ-ն անհետանում են ինքնուրույն: Հաբերից հետո վիճակը թեթևացնելու և դրա կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար ավելացնել դեղաքանակը և դեղամիջոցները համատեղել սննդի ընդունման հետ: Եթե ​​զարգանում է խիստ փորլուծություն և (կամ) փսխում, ապա ջրազրկելը և նախածննդյան ազոտեմիան կարող են հետևանք լինել: Այս դեպքում Amaril M- ի թերապիան պետք է ընդհատվի, քանի դեռ առողջության վիճակը չի կայունանում:
• Զգայուն օրգաններ. Տհաճ «մետաղական» համը
• Լյարդ. Մարմնի մարմնի նորմալ գործունեություն, հեպատիտ (հնարավոր է, որ վերականգնումը վերականգնվի թմրամիջոցներից հետո): Լյարդի հետ կապված խնդիրների դեպքում հիվանդը պետք է որքան հնարավոր է շուտ կապվի բուժման մասնագետի հետ:
• Մաշկը `քոր առաջացում, ցան, էրիթեմա:
• Արյունաբանական օրգաններ `անեմիա, լեյկոզ և թրոմբոցիտոպենիա: Երկար ընթացքով, վիտայի պարունակության նվազում կա: B12 արյան մեջ, մեգոբլաստիկական սակավարյունության առաջացում:

Թողարկման ձևը

Amaryl- ը վաճառվում է պլանշետի տեսքով: Գույնը կախված է ակտիվ նյութի դեղաչափից.

• 1 մգ գլիմեպրիդ - վարդագույն,
• 2 - կանաչ
• 3 - բաց դեղին
• 4– կապույտ:

Նրանք տարբերվում են պլանշետների վրա կիրառվող գծանշումներով:

Փոխազդեցություն

Մինչև Amaryl- ը նշանակելը, բժիշկը պետք է պարզի, թե որ դեղերն է ընդունում հիվանդը: Որոշ դեղամիջոցներ ուժեղացնում են, մյուսները նվազեցնում են գլիմպերիդոնի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Ուսումնասիրություններ իրականացնելիս պարզվել է, որ արյան շաքարի կտրուկ անկում նկատվում է, երբ սպառվում է.

• բանավոր հակադիաբետիկ նյութեր
• Ֆենիլբուտազոն
• Օքսիպենբուտազոն,
• Ազապրոպասոն
• Սուլֆինպիրազոն,
• Մետֆորմին
• Tetracycline
• Միկոնազոլ
• սալիցիլատներ,
• MAO ինհիբիտատորներ
• արական սեռի հորմոններ
• անաբոլիկ ստերոիդներ
• quinol հակաբիոտիկներ,
• Կլարիտրոմիցին
• Ֆլուկոնազոլ
• համակիրներ,
• ֆիբրատներ:

Հետևաբար խորհուրդ չի տրվում սկսել Amaryl- ը ինքնուրույն խմել առանց բժշկի համապատասխան դեղատոմս ստանալու:

Հետևյալ գործակալները թուլացնում են glimepiride- ի արդյունավետությունը.

• պրոգեստոգեններ
• էստրոգեններ
• թիազիդային diuretics,
• սալուրետիկներ
• գլյուկոկորտիկոիդներ,
• նիկոտինաթթու (երբ օգտագործվում է բարձր դոզաներում),
• մեղմացուցիչներ (երկարաժամկետ օգտագործման դեպքում),
• բարբիտրատները
• Ռիֆամպիչին,
• Գլյուկագոն:

Նման ազդեցությունը պետք է հաշվի առնել դեղաքանակ ընտրելիս:

Sympatholytics- ը (բետա-արգելափողներ, ռեզերպին, կլոնիդին, գուանեթիդին) անկանխատեսելի ազդեցություն են ունենում Ամարիլի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության վրա:

Կումարինի ածանցյալներ օգտագործելիս նկատի ունեցեք. Գլիմպերիդը ուժեղացնում կամ թուլացնում է այս դեղերի ազդեցությունը մարմնի վրա:

Բժիշկը ընտրում է հիպերտոնիայի, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և այլ հանրաճանաչ դեղամիջոցների դեղեր:

Amaryl- ը համակցված է ինսուլինի, մետֆորմինի հետ: Այս համադրությունը պահանջվում է, երբ glimepiride վերցնելիս հնարավոր չէ հասնել ցանկալի նյութափոխանակության հսկողության: Յուրաքանչյուր դեղամիջոցի դեղաչափը սահմանվում է բժշկի կողմից:

Ակտիվ բաղադրիչների նշված համադրությունը կարող է բարձրացնել թերապիայի արդյունավետությունը, օգնում է ավելի լավ վերահսկել դիաբետիկների վիճակը:

Գործողության ժամկետը

Թմրամիջոցն օգտագործելը թույլատրվում է թողարկման պահից 36 ամիս:

Համապատասխան էնդոկրինոլոգը պետք է ընտրի Amaryl- ի ճիշտ փոխարինողը: Նա կարող է նշանակել նույն ակտիվ նյութի հիման վրա պատրաստված անալոգիա կամ ընտրել այլ բաղադրիչներից պատրաստված դեղամիջոց:

Հիվանդներին կարող է նշանակվել ռուս փոխարինող `Դիամերիդ, որը համեմատաբար էժան է: Գլիմպերիդի հիման վրա պատրաստված դեղամիջոցի 30 հաբեր համար, դեղատան մեջ 1 մգ դեղաչափով, հիվանդները կվճարեն 179 հատ: Ակտիվ նյութի համակենտրոնացման խանդավառությամբ ծախսն աճում է: Դիամերիդի համար `4 մգ դեղաչափով, 383 էջ:

Անհրաժեշտության դեպքում, Amaryl- ը փոխարինեք Glimepiride դեղամիջոցով, որն արտադրվում է ռուսական Vertex ընկերության կողմից: Այս դեղահատերը էժան են: 30 հատ հատի համար:2 մգ-ը ստիպված կլինի վճարել 191 հատ:

Glimepiride Canon- ի գինը, որը արտադրվում է Canonfarm- ի կողմից, նույնիսկ ավելի ցածր է: 2 մգ 30 հաբեր 30 փաթեթի գինը համարվում է էժան, այն կազմում է 154 հատ:

Եթե ​​glimepiride- ը անհանդուրժող է, ապա հիվանդներին նշանակվում է այլ անալոգներ, որոնք պատրաստված են մետֆորմինի (Avandamet, Glimecomb, Metglib) կամ vildagliptin (Galvus) հիման վրա: Դրանք ընտրվում են ՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի անհատական ​​հատկությունները:

Հղիություն, լակտացիա

Երեխայի ներերակային հղիության ընթացքում նորածնի կրծքով կերակրումը չի կարող օգտագործվել սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներ: Հղի կնոջ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան պետք է լինի նորմալ սահմաններում: Ի վերջո, հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է բնածին արատների ռիսկի ավելացմանը, մեծացնում է նորածինների մահացության մակարդակը:

Հղի կանայք փոխանցվում են ինսուլին: Հնարավոր է բացառել արգանդի երեխայի վրա թմրանյութի թունավոր ազդեցության հավանականությունը, եթե դուք հրաժարվում եք սուլֆոնիլյուրեայից `հայեցակարգի պլանավորման փուլում:

Լակտացիայի ընթացքում արգելվում է Amaril թերապիան: Ակտիվ նյութը անցնում է կրծքի կաթի մեջ, նորածնի մարմինը: Կրծքով կերակրման ժամանակ անհրաժեշտ է, որ կինը ամբողջովին անցնի ինսուլինային թերապիայի:

• E11 Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ

Դոզան ձևի նկարագրությունը

Amaryl 1 մգ. Վարդագույն հաբեր, երկարավուն, հարթ, երկու կողմերից բաժանարար գծով: Փորագրվել է «NMK» և երկու կողմից ոճավորված «ժ»:

Amaryl 2 մգ. Պլանշետները կանաչ են, երկարավուն, հարթ, երկու կողմերից բաժանարար գծով: Փորագրեց «NMM» և ստիլիզացված «հ» ՝ երկու կողմից:

Amaryl 3 մգ. Դեղահատերը գունատ դեղին են, երկարավուն, հարթ, երկու կողմերից բաժանարար գծով: Փորագրվել է «NMN» - ով և ոճավորված «ը» երկու կողմից:

Amaryl 4 մգ. Կապույտ հաբեր, երկարավուն, հարթ, երկու կողմերից բաժանարար գծով: Փորագրել է «NMO» և ոճավորված «ը» երկու կողմից:

Ֆարմակոկինետիկա

Գլեմերպիդի կրկնակի կիրառմամբ արյան շիճուկում օրական 4 մգ առավելագույն չափաբաժնի դեպքում արյան շիճուկում ձեռք է բերվում մոտ 2,5 ժամ հետո և կազմում է 309 նգ / մլ: Պլազմայում գլիմպերիդի դոզայի և C մաքսիմալ միջև, ինչպես նաև դոզայի և AUC- ի միջև կա գծային կապ: Երբ gimegestide glimepiride- ն ավարտվում է դրա բացարձակ կենսաբաշխելիությունը: Ուտելը չունի էական ազդեցություն կլանման վրա, բացառությամբ դրա արագության փոքր դանդաղեցման: Glimepiride- ը բնութագրվում է բաշխման շատ ցածր ծավալով (մոտ 8,8 լ), մոտավորապես հավասար է ալբումինի բաշխման ծավալի, պլազմային սպիտակուցների հետ կապելու բարձր աստիճանի (ավելի քան 99%) և ցածր մաքրման (մոտ 48 մլ / րոպե): Միջին T 1/2- ը, որը որոշվում է շիճուկի կոնցենտրացիաներով դեղամիջոցի կրկնակի օգտագործման պայմաններում, կազմում է մոտավորապես 5-8 ժամ, բարձր դեղաչափեր ընդունելուց հետո T 1/2 –ի փոքր աճ է նկատվում:

Glimepiride- ի մեկ դեղաչափից հետո դեղաչափի 58% -ը արտազատվում է երիկամների կողմից, իսկ դոզայի 35% -ը ՝ աղիքներով: Մեզում անփոփոխ glimepiride չի հայտնաբերվում:

Մեզում և ոսկրերում հայտնաբերվել է երկու մետաբոլիտ լյարդի նյութափոխանակության արդյունքում (հիմնականում CYP2C9 օգտագործմամբ), դրանցից մեկը հիդրօքսիդի ածանցյալ էր, իսկ մյուսը `կարբոքսային ածանցյալ: Glimepiride- ի ընդունումից հետո այս նյութափոխանակիչների T 1/2 տերմինալը համապատասխանաբար 3-5 և 5-6 ժամ էր:

Glimepiride- ն արտազատվում է կրծքի կաթում և անցնում է պլասենցային պատնեշը:

Մեկ և բազմակի (մեկ անգամ մեկ) գլիմպերիդի ընդունման համեմատությունը չի բացահայտել ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի էական տարբերություններ, նկատվում է տարբեր հիվանդների միջև դրանց շատ ցածր փոփոխականությունը: Դեղամիջոցի զգալի կուտակում չկա:

Ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը նման են տարբեր սեռերի և տարիքային տարբեր խմբերի հիվանդների: Երիկամների անբավարար գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինինի ցածր մաքրությամբ) նկատվում է գլիմպերիդի մաքրման բարձրացում և արյան շիճուկում նրա միջին համակենտրոնացման նվազում, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է դեղամիջոցի ավելի արագ արտազատմամբ `սպիտակուցի ցածր ցածրացման պատճառով: Այսպիսով, հիվանդների այս կատեգորիայի մեջ դեղի կուտակման լրացուցիչ ռիսկ չկա:

Ֆարմակոդինամիկա

Glimepiride- ը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, հիմնականում պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներից ինսուլինի արտազատման խթանմամբ: Դրա ազդեցությունը հիմնականում կապված է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կարողության բարելավման հետ `գլյուկոզայով ֆիզիոլոգիական խթանմանը արձագանքելու համար: Գլիբենկլամիդի համեմատությամբ, glimepiride- ի ցածր դոզաներ ընդունելը առաջացնում է ավելի փոքր քանակությամբ ինսուլինի արտազատում ՝ միաժամանակ հասնելով արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման մոտավորապես նույն նվազմանը: Այս փաստը վկայում է գլիմպերիդում արտամարմնային հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունների առկայության օգտին (հյուսվածքների զգայունության բարձրացում դեպի ինսուլին և ինսուլինոմիմիական ազդեցություն):

Ինսուլինի սեկրեցիա: Ինչպես մյուս սուլֆոնիլյուրե ածանցյալները, գլիմեպիրիդը կարգավորում է ինսուլինի սեկրեցումը `բետա-բջջային մեմբրանների վրա փոխազդելով ATP- ի զգայուն կալիումի ալիքների հետ: Ի տարբերություն այլ sulfonylurea ածանցյալների, glimepiride- ն ընտրովի կերպով կապում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների մեմբրաններում տեղակայված 65 կիլոդալտոն (կդա) մոլեկուլային քաշով մի սպիտակուցի հետ: Դրա համար պարտադիր սպիտակուցի հետ գլիմեմիպրիդի այս փոխազդեցությունը կարգավորում է ATP- ի նկատմամբ զգայուն կալիումի ալիքների բացումը կամ փակումը:

Glimepiride- ն փակում է կալիումի ալիքները: Սա առաջացնում է բետա բջիջների depolarization և հանգեցնում է լարման զգայուն կալցիումի ալիքների բացմանը և կալցիումի հոսքի դեպի բջիջ: Արդյունքում, ներբջջային կալցիումի կոնցենտրացիայի բարձրացումը ակտիվացնում է էսուլինի սեկրեցումը էկզոցիտոզով:

Glimepiride- ը շատ ավելի արագ է, ուստի ավելի հավանական է, որ կապի մեջ գա և ազատվում է դրա հետ կապող սպիտակուցի հետ կապից, քան գլիբենկլամիդը: Ենթադրվում է, որ գլիմպերիպիդի նկատմամբ դրա հետ կապող սպիտակուցի բարձր փոխարժեքային փոխարժեքի այս հատկությունը որոշում է դրա արտահայտված ազդեցությունը բետա բջիջների նկատմամբ գլյուկոզի նկատմամբ սենսիտիզացման և դրանց պաշտպանությունը դեմազերծումից և վաղաժամ քայքայվելուց:

Ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության բարձրացման ազդեցությունը: Glimepiride- ն ուժեղացնում է ինսուլինի ազդեցությունը ծայրամասային հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանման վրա:

Ինսուլինոմիմիական ազդեցություն: Glimepiride- ն ունի հետևանքներ, որոնք նման են ինսուլինի ազդեցությանը ծայրամասային հյուսվածքներով գլյուկոզի կլանման և լյարդից գլյուկոզի ազատման վրա:

Ծայրամասային հյուսվածքի գլյուկոզան ներծծվում է այն մկանային բջիջներում և ճարպակալումներում տեղափոխելով: Glimepiride- ն ուղղակիորեն մեծացնում է մկանի բջիջների և ադիպոցիտների պլազմային մեմբրաններում գլյուկոզա տեղափոխող մոլեկուլների քանակը: Գլյուկոզայի բջիջների ընդունման աճը հանգեցնում է գլիկոսիլֆոսֆատիդիլինոզիտին հատուկ ֆոսֆոլիպազ C.- ի ակտիվացմանը: Արդյունքում, ներբջջային կալցիումի կոնցենտրացիան նվազում է, ինչը հանգեցնում է սպիտակուցային kinase A- ի գործունեության նվազմանը, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է գլյուկոզի նյութափոխանակության խթանմանը:

Glimepiride- ը խանգարում է լյարդից գլյուկոզի ազատմանը `ավելացնելով ֆրուկտոզա-2,6-բիսֆոսֆատի համակենտրոնացումը, ինչը խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին:

Ազդեցությունը թրոմբոցիտների ագրեգացման և աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորման վրա: Glimepiride- ը նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացիան in vitro և in vivo: Այս ազդեցությունը, ըստ երևույթին, կապված է COX- ի ընտրովի արգելքի հետ, որը պատասխանատու է թրոմբոքան Ա – ի ՝ էնդոգեն թրոմբոցիտների ագրեգացման կարևոր գործոնի ձևավորման համար:

Դեղամիջոցի հակատիտոգեն ազդեցություն: Glimepiride- ը նպաստում է լիպիդների պարունակության նորմալացմանը, արյան մեջ իջեցնում է մալոնիկ ալդեհիդի մակարդակը, ինչը հանգեցնում է լիպիդների պերօքսիդացման զգալի նվազմանը:

Նվազեցնելով օքսիդատիվ սթրեսի ծանրությունը, որը անընդհատ առկա է 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Գլիմպերիդը մեծացնում է էնդոգեն α-տոկոֆերոլի մակարդակը, կատալալազի, գլուտաթիոն պերօքսիդազի և սուպերօքսիդ դիսմուտազի մակարդակը:

Սրտանոթային ազդեցությունները: ATP- ի զգայուն կալիումի ալիքների միջոցով (տե՛ս վերևում) սուլֆոնիլյուրան նույնպես ազդեցություն է ունենում սրտանոթային համակարգի վրա:Համեմատած սուլֆոնիլյուրայի ավանդական ածանցյալների հետ, գլիմեպերիդը զգալիորեն ավելի քիչ ազդեցություն ունի սրտանոթային համակարգի վրա: Այն նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը և հանգեցնում է աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորման զգալի կրճատմանը:

Առողջ կամավորների մոտ գլիմեպրիդի նվազագույն արդյունավետ դոզան 0.6 մգ է: Glimepiride- ի ազդեցությունը կախված է դոզայից և վերարտադրելի է: Պահպանվում է ֆիզիոլոգիական պատասխանը glimepiride- ով ֆիզիկական ակտիվությանը (ինսուլինի սեկրեցիայի նվազում):

Էֆեկտի էական տարբերություններ չկան, կախված նրանից, թե արդյոք դեղը ընդունվել է 30 րոպե առաջ սնունդից կամ անմիջապես սնունդից առաջ: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում նյութափոխանակության բավարար հսկողությունը հնարավոր է հասնել 24 ժամվա ընթացքում `մեկ դեղաչափով: Ավելին, կլինիկական ուսումնասիրության ընթացքում երիկամային անբավարարության ենթարկված 16 հիվանդներից 12-ը (Cl creatinine 4-79 մլ / րոպե) նույնպես հասել են բավարար նյութափոխանակության հսկողության:

Կոմբինացիոն թերապիա `մետֆորմինի հետ: Այն հիվանդների համար, ովքեր glimepiride- ի առավելագույն դոզան օգտագործելիս չեն ստանում բավարար քանակությամբ նյութափոխանակության հսկողություն, կարելի է սկսել համակցված թերապիա glimepiride- ի և metformin- ի հետ: Երկու ուսումնասիրության ընթացքում համակցված թերապիա անցկացնելիս ապացուցվել է, որ նյութափոխանակության հսկողությունը ավելի լավն է, քան այդ դեղերից յուրաքանչյուրի առանձին-առանձին բուժման գործընթացում:

Ինսուլինի հետ համակցված թերապիա: Այն հիվանդների համար, ովքեր glimepiride- ի առավելագույն դոզան օգտագործելիս չեն ստանում բավարար նյութափոխանակության հսկողություն, կարող է սկսվել ինսուլինին միաժամանակյա բուժում: Երկու ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, այս համադրության օգտագործմամբ, նույն նյութափոխանակության հսկողության բարելավումը կատարվում է, ինչպես միայն մեկ ինսուլինի օգտագործմամբ, սակայն համակցված թերապիայի դեպքում պահանջվում է ինսուլինի ավելի ցածր դոզան:

Օգտագործեք երեխաների մեջ: Երեխաներում թմրանյութ օգտագործելու ժամանակ երկարաժամկետ արդյունավետության և անվտանգության մասին տվյալներ չկան:

2-րդ տիպի շաքարախտը (մենաբուժության մեջ կամ որպես մետֆորմինի կամ ինսուլինի հետ համակցված թերապիայի մաս):

Հղիություն և լակտացիա

Glimepiride- ը հակացուցված է հղի կանանց մոտ: Նախատեսված հղիության կամ հղիության սկզբում կնոջ դեպքում պետք է տեղափոխվի ինսուլինային թերապիա:

Glimepiride- ը անցնում է կրծքի կաթի, այնպես որ այն չի կարող ընդունվել լակտացիայի ընթացքում: Այս դեպքում դուք պետք է անցնեք ինսուլինային թերապիա կամ դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Հատուկ ցուցումներ

Հատուկ կլինիկական սթրեսային պայմաններում, ինչպիսիք են տրավմա, վիրաբուժական միջամտությունները, ճարպային տենդով վարակվածությունը, նյութափոխանակության հսկողությունը կարող են խանգարվել շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, և նրանց գուցե անհրաժեշտ լինի ժամանակավորապես անցնել ինսուլինային թերապիայի ՝ համապատասխան նյութափոխանակության հսկողության պահպանման համար:

Բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում կարող է աճել հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը, և, հետևաբար, այս պահին հատկապես անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման նկատմամբ:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկին նպաստող գործոնները ներառում են.

Հիվանդի դժգոհությունը կամ անկարողությունը (հաճախ նկատվում է տարեց հիվանդների մոտ) բժշկի հետ համագործակցելու համար,

Թերսնուցումը, անկանոն ուտելը կամ շրջանցելը,

Անհավասարակշռություն ֆիզիկական գործունեության և ածխաջրերի ընդունման միջև.

Ալկոհոլ խմելը, հատկապես բաց թողած կերակուրի հետ միասին,

Երիկամների ծանր խանգարում,

Heրագեղձի ծանր անբավարարություն (ծանր աղիքային խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինային թերապիայի տեղափոխումը նշվում է, գոնե մինչև նյութափոխանակության հսկողության հասնելը),

Որոշ decompensated էնդոկրին խանգարումներ, որոնք խանգարում են ածխաջրածինների նյութափոխանակությունը կամ adrenergic counterregulation- ը `ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի (օրինակ, որոշ վահանաձև գեղձի և առաջի հիպոֆիզի դիսֆունկցիա, վերերիկամային անբավարարություն),

Որոշակի դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը (տե՛ս «Փոխազդեցություն» բաժինը),

Glimepiride- ի ընդունումը դրա ընդունման մասին ցուցումների բացակայության դեպքում:

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով բուժումը, որը ներառում է glimepiride- ը, կարող է հանգեցնել հեմոլիտիկ անեմիայի զարգացմանը, հետևաբար գլյուկոպրիդի դեֆրոգենազի դեֆիցիտ ունեցող հիվանդները պետք է հատկապես զգույշ լինեն գլիմեմիրիդ նշանակելիս, և ավելի լավ է օգտագործել հիպոգլիկեմիկ գործակալները, որոնք սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ չեն:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացման համար վերը նշված ռիսկային գործոնների առկայության դեպքում կարող է պահանջվել գլիմեմիրտի կամ ամբողջ թերապիայի դոզայի ճշգրտում: Սա վերաբերում է նաև բուժման ընթացքում միաժամանակյա հիվանդությունների առաջացմանը կամ հիվանդների կենսակերպի փոփոխությանը:

Հիպոգլիկեմիայի այն ախտանիշները, որոնք արտացոլում են մարմնի adrenergic հակակարգումը `ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի (տես« Կողմնակի ազդեցություններ »բաժինը) կարող են մեղմ կամ բացակա լինել հիպոգլիկեմիայի աստիճանական զարգացման հետ, տարեց հիվանդների մոտ, ինքնավար նյարդային համակարգի նյարդաբանություն ունեցող հիվանդների կամ բետա ստացող հիվանդների մոտ: -adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine և simpatholytic այլ նյութեր:

Հիպոգլիկեմիան հնարավոր է արագորեն վերացնել արագ մարսվող ածխաջրերի (գլյուկոզա կամ սաքսոզա) անմիջապես ընդունմամբ:

Ինչպես մյուս սուլֆոնիլյուրե ածանցյալները, չնայած հիպոգլիկեմիայի նախնական հաջողված թեթևացմանը, հիպոգլիկեմիան կարող է վերսկսվել: Հետևաբար, հիվանդները պետք է մնան մշտական ​​հսկողության տակ:

Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում և բժշկական հսկողություն, իսկ որոշ դեպքերում ՝ հիվանդի հոսպիտալացում:

Գլիմպերիդով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է լյարդի ֆունկցիայի և ծայրամասային արյան պատկերի կանոնավոր մոնիտորինգ (հատկապես լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների քանակը):

Քանի որ որոշակի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են ՝ ծանր հիպոգլիկեմիան, արյան նկարի լուրջ փոփոխությունները, ծանր ալերգիկ ռեակցիաները, լյարդի անբավարարությունը, որոշակի պայմաններում կարող են վտանգ ներկայացնել կյանքի համար, անցանկալի կամ ծանր ռեակցիաների զարգացման դեպքում հիվանդը պետք է անհապաղ տեղեկացնի ներկա բժիշկին դրանց մասին և ոչ ամեն դեպքում, մի շարունակեք դեղը վերցնել առանց դրա առաջարկության:

Ազդեցությունը տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և այլ մեխանիզմների վրա: Հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման դեպքում, հատկապես բուժման սկզբում կամ բուժման փոփոխությունից հետո, կամ երբ դեղամիջոցը պարբերաբար չի ընդունվում, հնարավոր է ուշադրության նվազում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն: Սա կարող է խաթարել հիվանդի ՝ մեքենա վարելու կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ունակությունը:

Արտադրող

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Գերմանիա, արտադրված է Sanofi-Aventis S.p.A. (Իտալիա):

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, կմ 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Իտալիա:

Amaryl- ը պարունակում է glimepiride, որը պատկանում է sulfonylurea ածանցյալների նոր, երրորդ սերունդ (PSM): Այս դեղը ավելի թանկ է, քան գլիբենկլամիդը (Maninil) և գլիկլազիդը (Diabeton), բայց գնի տարբերությունը հիմնավորված է բարձր արդյունավետության, արագ գործողությունների, ենթաստամոքսային գեղձի վրա ավելի մեղմ ազդեցության և հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկի պատճառով:

Կարևոր է իմանալ: Նորամուծություն, որը խորհուրդ են տվել էնդոկրինոլոգները Շաքարային դիաբետի շարունակական մոնիտորինգ: Դա անհրաժեշտ է միայն ամեն օր:

Amaril- ի դեպքում, բետա բջիջները ավելի դանդաղ են քայքայվում, քան սուլֆոնիլյուրների նախորդ սերունդները, ուստի շաքարախտի առաջընթացը դանդաղում է, իսկ ինսուլինային թերապիան ավելի ուշ անհրաժեշտ կլինի:

Թմրանյութ ընդունող ակնարկները լավատեսորեն են տրամադրված. այն լավ իջեցնում է շաքարը, հարմար է օգտագործել, օրվա ընթացքում մեկ անգամ խմել հաբեր, անկախ դոզայից: Բացի մաքուր գլիմպերիդից, արտադրվում է դրա համադրությունը մետֆորմինի հետ - Ամարիլ Մ.

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան են դառնալու

Շաքարախտը բոլոր հարվածների և անդամահատումների գրեթե 80% -ի պատճառն է: 10 հոգուց 7-ը մահանում են սրտի կամ ուղեղի խցանված զարկերակների պատճառով:Գրեթե բոլոր դեպքերում, այս սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `արյան բարձր շաքարը:

Շաքարավազը կարող է և պետք է փչել, հակառակ դեպքում `ոչինչ: Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, այլ միայն օգնում է պայքարել հետաքննության, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

Միակ դեղամիջոցը, որը պաշտոնապես առաջարկվում է շաքարախտի բուժման համար, և այն նաև օգտագործվում է էնդոկրինոլոգների կողմից իրենց աշխատանքում, սա է:

Ստանդարտ մեթոդի համաձայն հաշվարկված դեղամիջոցի արդյունավետությունը (100 հոգուց բաղկացած խմբում ընդգրկված հիվանդների ընդհանուր թիվը վերականգնվել է)

• Շաքարի նորմալացում 95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ամրապնդում, գիշերը քունը բարելավում 97%

Արտադրողները առևտրային կազմակերպություն չեն և ֆինանսավորվում են պետության աջակցությամբ: Հետևաբար, այժմ յուրաքանչյուր բնակիչ ունի այդ հնարավորությունը:

• կերակուրը, որի ընթացքում նրանք դեղահատեր են ընդունում, պետք է լինի առատ,
• Ոչ մի դեպքում չպետք է բաց թողնեք սնունդը: Եթե ​​չեք կարողացել նախաճաշել, Ամարիլի ընդունելությունը տեղափոխվում է լանչ,
• անհրաժեշտ է արյան մեջ ածխաջրերի միատեսակ ընդունում կազմակերպել: Այս նպատակին հասնում են հաճախակի սնունդով (4 ժամ անց), ածխաջրերի բաշխումը բոլոր ուտեստներում: Որքան ցածր է սնունդը, այնքան ավելի հեշտ է հասնել շաքարախտի փոխհատուցմանը:

Ամարիլը տարիներ շարունակ հարբած է ՝ առանց ընդմիջումների վերցնելու: Եթե ​​առավելագույն դոզան դադարել է իջեցնել շաքարը, շտապ անհրաժեշտ է անցնել ինսուլինային թերապիայի:

Գործողության ժամանակը

Amaryl- ն ունի ամբողջական կենսաբազմազանություն, դեղամիջոցի 100% -ը հասնում է գործողության վայր: Ըստ հրահանգների, արյան մեջ գլիմեպրիդի առավելագույն կոնցենտրացիան ձևավորվում է 2,5 ժամ հետո: Գործողության ընդհանուր տևողությունը գերազանցում է 24 ժամը, այնքան բարձր է դեղաչափը, այնքան երկար կաշխատի Amaril հաբեր:

Երկար տևողության պատճառով դեղը թույլատրվում է օրական մեկ անգամ ընդունել: Հաշվի առնելով, որ շաքարախտի 60% -ը հակված չէ խստորեն հետևել բժշկի ցուցումներին, մեկ դոզան կարող է նվազեցնել թմրամիջոցների բացթողումը 30% -ով, հետևաբար բարելավել շաքարախտի ընթացքը:

Հակացուցումները

Ամարիլը վերցնելու հակացուցումների բավականին մեծ ցուցակ կա.

• 1 տիպ
• լյարդի և երիկամների ծանր խախտումներ.
• դիաբետիկ ketoacidosis, precoma և կոմա,
• , ,
• հազվագյուտ ժառանգական հիվանդությունների առկայությունը, օրինակ ՝ գալակտոզայի անհանդուրժողականությունը, գլյուկոզա-գալակտոզայի թուլացումը կամ լակտազի անբավարարությունը,
• երեխաների տարիքը
• անհանդուրժողականություն կամ դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունություն եւ այլն:

Զգուշություն է անհրաժեշտ հիվանդների բուժման սկզբնական փուլում, քանի որ այս պահին հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա: Եթե ​​հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը պահպանվում է, ապա հաճախ ստիպված եք լինում կարգաբերել դոզան glimepiride կամ բուժական ռեժիմ: Բացի այդ, հատուկ ուշադրություն է պահանջում միջքաղաքային և այլ հիվանդությունների առկայությունը, ապրելակերպը, սնունդը և այլն:

Հրահանգներ Amaryl- ի համար (մեթոդ և դեղաչափ)

Պլանշետները նախատեսված են ներքին օգտագործման համար, որպես ամբողջություն, առանց ծծելու և շատ հեղուկներ խմելու:

Սովորաբար, դոզան որոշվում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի միջոցով: Բուժման համար սահմանվում է ամենացածր դեղաչափը, որն օգնում է հասնել անհրաժեշտ նյութափոխանակության հսկողության

Amaril- ի օգտագործման հրահանգները նաև տեղեկացնում են, որ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի կանոնավոր որոշում:

Tabletsանկացած պլանշետների սխալ ընդունում, ինչպես նաև հաջորդ դոզան բաց թողնելը, խորհուրդ չի տրվում համալրվել լրացուցիչ դեղաչափով: Նման իրավիճակները պետք է նախապես համաձայնեցվեն ձեր բժշկի հետ:

Բուժման սկզբում հիվանդներին նշանակվում է օրական 1 մգ դեղաչափ: Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է ՝ կատարելով արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգ ՝ համաձայն սխեմայի. 1 մգ - 2 մգ - 3 մգ - 4 մգ - 6 մգ - 8 մգ:Լավ վերահսկողության տակ գտնվող հիվանդների մոտ սովորական ամենօրյա դեղաչափը կազմում է 1-4 մգ ակտիվ նյութեր: 6 մգ կամ ավելի օրական դոզան ազդեցություն է ունենում միայն հիվանդների փոքր քանակի վրա:

Թմրամիջոցների համար ամենօրյա դեղաչափի ռեժիմը սահմանվում է բժշկի կողմից, քանի որ անհրաժեշտ է հաշվի առնել տարբեր գործոններ, օրինակ ՝ ուտելու ժամանակը, ֆիզիկական գործունեության քանակը և այլն:

Հաճախ, դեղի մեկ օրվա ընդունումը սահմանվում է նախքան լիարժեք նախաճաշը կամ առաջին հիմնական կերակուրը: Կարևոր է, որ հաբեր վերցնելուց հետո կերակուրը բաց չթողնեք:

Հայտնի է, որ նյութափոխանակության վերահսկողության բարելավումը կապված է ինսուլինի զգայունության բարձրացման հետ, իսկ բուժման ընթացքում `դրա անհրաժեշտությունը glimepiride կարող է ընկնել: Դուք կարող եք խուսափել հիպոգլիկեմիայի զարգացումից `դեղաչափի ժամանակին կրճատմամբ կամ դադարեցնելով Amaril- ի ընդունումը:

Թերապևտիկ պրոցեսի ընթացքում դեղաչափի ճշգրտումը glimepiride կարող է իրականացվել, երբ.

• քաշի իջեցում
• ապրելակերպը փոխվում է
• այլ գործոնների առաջացումը, որոնք հանգեցնում են հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի նախատրամադրվածությանը:

Որպես կանոն, Ամարիլի բուժումը իրականացվում է երկար ժամանակ:

Վաճառքի պայմանները

Դեղատներում կարող եք ձեռք բերել Amaryl, եթե ձեր բժշկի կողմից դեղատոմս ունեք:

Պահպանման հատկություններ

Glimepiride պլանշետները պետք է պահվեն մութ տեղում, պաշտպանված լինեն արևի ուղիղ ճառագայթներից, երեխաների սահմաններից դուրս: Պահպանման ջերմաստիճանը `մինչև +30 о С:

Գործողության ժամկետը

Թմրամիջոցն օգտագործելը թույլատրվում է թողարկման պահից 36 ամիս:

Համապատասխան էնդոկրինոլոգը պետք է ընտրի Amaryl- ի ճիշտ փոխարինողը: Նա կարող է նշանակել նույն ակտիվ նյութի հիման վրա պատրաստված անալոգիա կամ ընտրել այլ բաղադրիչներից պատրաստված դեղամիջոց:

Հիվանդներին կարող է նշանակվել ռուս փոխարինող `Դիամերիդ, որը համեմատաբար էժան է: Գլիմպերիդի հիման վրա պատրաստված դեղամիջոցի 30 հաբեր համար, դեղատան մեջ 1 մգ դեղաչափով, հիվանդները կվճարեն 179 հատ: Ակտիվ նյութի համակենտրոնացման խանդավառությամբ ծախսն աճում է: Դիամերիդի համար `4 մգ դեղաչափով, 383 էջ:

Անհրաժեշտության դեպքում, Amaryl- ը փոխարինեք Glimepiride դեղամիջոցով, որն արտադրվում է ռուսական Vertex ընկերության կողմից: Այս դեղահատերը էժան են: 30 հատ հատի համար: 2 մգ-ը ստիպված կլինի վճարել 191 հատ:

Glimepiride Canon- ի գինը, որը արտադրվում է Canonfarm- ի կողմից, նույնիսկ ավելի ցածր է: 2 մգ 30 հաբեր 30 փաթեթի գինը համարվում է էժան, այն կազմում է 154 հատ:

Եթե ​​glimepiride- ը անհանդուրժող է, ապա հիվանդներին նշանակվում է այլ անալոգներ, որոնք պատրաստված են մետֆորմինի (Avandamet, Glimecomb, Metglib) կամ vildagliptin (Galvus) հիման վրա: Դրանք ընտրվում են ՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի անհատական ​​հատկությունները:

Ալկոհոլը և Ամարիլը

Անհնար է նախապես կանխատեսել, թե ինչպես են ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքները ազդելու մարդու վրա, ով glimepiride- ի հիման վրա դեղեր է ընդունում: Ալկոհոլը կարող է թուլացնել կամ ուժեղացնել Amaril- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Հետևաբար, դրանք միևնույն ժամանակ չեն կարող սպառվել:

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը պետք է ընդունվի երկար ժամանակահատվածով: Դրա պատճառով խնդիր է դառնում շատերի համար ալկոհոլ պարունակող խմիչքների օգտագործման կատեգորիկ արգելքը:

Հղիություն, լակտացիա

Երեխայի ներերակային հղիության ընթացքում նորածնի կրծքով կերակրումը չի կարող օգտագործվել սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներ: Հղի կնոջ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան պետք է լինի նորմալ սահմաններում: Ի վերջո, հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է բնածին արատների ռիսկի ավելացմանը, մեծացնում է նորածինների մահացության մակարդակը:

Հղի կանայք փոխանցվում են ինսուլին: Հնարավոր է բացառել արգանդի երեխայի վրա թմրանյութի թունավոր ազդեցության հավանականությունը, եթե դուք հրաժարվում եք սուլֆոնիլյուրեայից `հայեցակարգի պլանավորման փուլում:

Լակտացիայի ընթացքում արգելվում է Amaril թերապիան:Ակտիվ նյութը անցնում է կրծքի կաթի մեջ, նորածնի մարմինը: Կրծքով կերակրման ժամանակ անհրաժեշտ է, որ կինը ամբողջովին անցնի ինսուլինային թերապիայի:

• E11 Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

բշտիկով ժապավենի փաթեթավորմամբ 15 հատ: Ստվարաթղթե տուփի 2, 4, 6 կամ 8 տուփի մեջ:

բշտիկով ժապավենի փաթեթավորմամբ 15 հատ: Ստվարաթղթե տուփի 2, 4, 6 կամ 8 տուփի մեջ:

բշտիկով ժապավենի փաթեթավորմամբ 15 հատ: Ստվարաթղթե տուփի 2, 4, 6 կամ 8 տուփի մեջ:

Դոզան ձևի նկարագրությունը

Amaryl 1 մգ. Վարդագույն հաբեր, երկարավուն, հարթ, երկու կողմերից բաժանարար գծով: Փորագրվել է «NMK» և երկու կողմից ոճավորված «ժ»:

Amaryl 2 մգ. Պլանշետները կանաչ են, երկարավուն, հարթ, երկու կողմերից բաժանարար գծով: Փորագրեց «NMM» և ստիլիզացված «հ» ՝ երկու կողմից:

Amaryl 3 մգ. Դեղահատերը գունատ դեղին են, երկարավուն, հարթ, երկու կողմերից բաժանարար գծով: Փորագրվել է «NMN» - ով և ոճավորված «ը» երկու կողմից:

Amaryl 4 մգ. Կապույտ հաբեր, երկարավուն, հարթ, երկու կողմերից բաժանարար գծով: Փորագրել է «NMO» և ոճավորված «ը» երկու կողմից:

Առանձնահատկություն

Երրորդ սերնդի սուլֆոնիլուրեա խմբի բանավոր կառավարման համար հիպոգլիկեմիկ գործակալ:

Դեղաբանական գործողություն

Ֆարմակոկինետիկա

Գլեմերպիդի կրկնակի կիրառմամբ արյան շիճուկում օրական 4 մգ առավելագույն չափաբաժնի դեպքում արյան շիճուկում ձեռք է բերվում մոտ 2,5 ժամ հետո և կազմում է 309 նգ / մլ: Պլազմայում գլիմպերիդի դոզայի և C մաքսիմալ միջև, ինչպես նաև դոզայի և AUC- ի միջև կա գծային կապ: Երբ gimegestide glimepiride- ն ավարտվում է դրա բացարձակ կենսաբաշխելիությունը: Ուտելը չունի էական ազդեցություն կլանման վրա, բացառությամբ դրա արագության փոքր դանդաղեցման: Glimepiride- ը բնութագրվում է բաշխման շատ ցածր ծավալով (մոտ 8,8 լ), մոտավորապես հավասար է ալբումինի բաշխման ծավալի, պլազմային սպիտակուցների հետ կապելու բարձր աստիճանի (ավելի քան 99%) և ցածր մաքրման (մոտ 48 մլ / րոպե): Միջին T 1/2- ը, որը որոշվում է շիճուկի կոնցենտրացիաներով դեղամիջոցի կրկնակի օգտագործման պայմաններում, կազմում է մոտավորապես 5-8 ժամ, բարձր դեղաչափեր ընդունելուց հետո T 1/2 –ի փոքր աճ է նկատվում:

Glimepiride- ի մեկ դեղաչափից հետո դեղաչափի 58% -ը արտազատվում է երիկամների կողմից, իսկ դոզայի 35% -ը ՝ աղիքներով: Մեզում անփոփոխ glimepiride չի հայտնաբերվում:

Մեզում և ոսկրերում հայտնաբերվել է երկու մետաբոլիտ լյարդի նյութափոխանակության արդյունքում (հիմնականում CYP2C9 օգտագործմամբ), դրանցից մեկը հիդրօքսիդի ածանցյալ էր, իսկ մյուսը `կարբոքսային ածանցյալ: Glimepiride- ի ընդունումից հետո այս նյութափոխանակիչների T 1/2 տերմինալը համապատասխանաբար 3-5 և 5-6 ժամ էր:

Glimepiride- ն արտազատվում է կրծքի կաթում և անցնում է պլասենցային պատնեշը:

Մեկ և բազմակի (մեկ անգամ մեկ) գլիմպերիդի ընդունման համեմատությունը չի բացահայտել ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի էական տարբերություններ, նկատվում է տարբեր հիվանդների միջև դրանց շատ ցածր փոփոխականությունը: Դեղամիջոցի զգալի կուտակում չկա:

Ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը նման են տարբեր սեռերի և տարիքային տարբեր խմբերի հիվանդների: Երիկամների անբավարար գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինինի ցածր մաքրությամբ) նկատվում է գլիմպերիդի մաքրման բարձրացում և արյան շիճուկում նրա միջին համակենտրոնացման նվազում, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է դեղամիջոցի ավելի արագ արտազատմամբ `սպիտակուցի ցածր ցածրացման պատճառով: Այսպիսով, հիվանդների այս կատեգորիայի մեջ դեղի կուտակման լրացուցիչ ռիսկ չկա:

Ֆարմակոդինամիկա

Glimepiride- ը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, հիմնականում պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներից ինսուլինի արտազատման խթանմամբ: Դրա ազդեցությունը հիմնականում կապված է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կարողության բարելավման հետ `գլյուկոզայով ֆիզիոլոգիական խթանմանը արձագանքելու համար:Գլիբենկլամիդի համեմատությամբ, glimepiride- ի ցածր դոզաներ ընդունելը առաջացնում է ավելի փոքր քանակությամբ ինսուլինի արտազատում ՝ միաժամանակ հասնելով արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման մոտավորապես նույն նվազմանը: Այս փաստը վկայում է գլիմպերիդում արտամարմնային հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունների առկայության օգտին (հյուսվածքների զգայունության բարձրացում դեպի ինսուլին և ինսուլինոմիմիական ազդեցություն):

Ինսուլինի սեկրեցիա: Ինչպես մյուս սուլֆոնիլյուրե ածանցյալները, գլիմեպիրիդը կարգավորում է ինսուլինի սեկրեցումը `բետա-բջջային մեմբրանների վրա փոխազդելով ATP- ի զգայուն կալիումի ալիքների հետ: Ի տարբերություն այլ sulfonylurea ածանցյալների, glimepiride- ն ընտրովի կերպով կապում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների մեմբրաններում տեղակայված 65 կիլոդալտոն (կդա) մոլեկուլային քաշով մի սպիտակուցի հետ: Դրա համար պարտադիր սպիտակուցի հետ գլիմեմիպրիդի այս փոխազդեցությունը կարգավորում է ATP- ի նկատմամբ զգայուն կալիումի ալիքների բացումը կամ փակումը:

Glimepiride- ն փակում է կալիումի ալիքները: Սա առաջացնում է բետա բջիջների depolarization և հանգեցնում է լարման զգայուն կալցիումի ալիքների բացմանը և կալցիումի հոսքի դեպի բջիջ: Արդյունքում, ներբջջային կալցիումի կոնցենտրացիայի բարձրացումը ակտիվացնում է էսուլինի սեկրեցումը էկզոցիտոզով:

Glimepiride- ը շատ ավելի արագ է, ուստի ավելի հավանական է, որ կապի մեջ գա և ազատվում է դրա հետ կապող սպիտակուցի հետ կապից, քան գլիբենկլամիդը: Ենթադրվում է, որ գլիմպերիպիդի նկատմամբ դրա հետ կապող սպիտակուցի բարձր փոխարժեքային փոխարժեքի այս հատկությունը որոշում է դրա արտահայտված ազդեցությունը բետա բջիջների նկատմամբ գլյուկոզի նկատմամբ սենսիտիզացման և դրանց պաշտպանությունը դեմազերծումից և վաղաժամ քայքայվելուց:

Ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության բարձրացման ազդեցությունը: Glimepiride- ն ուժեղացնում է ինսուլինի ազդեցությունը ծայրամասային հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանման վրա:

Ինսուլինոմիմիական ազդեցություն: Glimepiride- ն ունի հետևանքներ, որոնք նման են ինսուլինի ազդեցությանը ծայրամասային հյուսվածքներով գլյուկոզի կլանման և լյարդից գլյուկոզի ազատման վրա:

Ծայրամասային հյուսվածքի գլյուկոզան ներծծվում է այն մկանային բջիջներում և ճարպակալումներում տեղափոխելով: Glimepiride- ն ուղղակիորեն մեծացնում է մկանի բջիջների և ադիպոցիտների պլազմային մեմբրաններում գլյուկոզա տեղափոխող մոլեկուլների քանակը: Գլյուկոզայի բջիջների ընդունման աճը հանգեցնում է գլիկոսիլֆոսֆատիդիլինոզիտին հատուկ ֆոսֆոլիպազ C.- ի ակտիվացմանը: Արդյունքում, ներբջջային կալցիումի կոնցենտրացիան նվազում է, ինչը հանգեցնում է սպիտակուցային kinase A- ի գործունեության նվազմանը, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է գլյուկոզի նյութափոխանակության խթանմանը:

Glimepiride- ը խանգարում է լյարդից գլյուկոզի ազատմանը `ավելացնելով ֆրուկտոզա-2,6-բիսֆոսֆատի համակենտրոնացումը, ինչը խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին:

Ազդեցությունը թրոմբոցիտների ագրեգացման և աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորման վրա: Glimepiride- ը նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացիան in vitro և in vivo: Այս ազդեցությունը, ըստ երևույթին, կապված է COX- ի ընտրովի արգելքի հետ, որը պատասխանատու է թրոմբոքան Ա – ի ՝ էնդոգեն թրոմբոցիտների ագրեգացման կարևոր գործոնի ձևավորման համար:

Դեղամիջոցի հակատիտոգեն ազդեցություն: Glimepiride- ը նպաստում է լիպիդների պարունակության նորմալացմանը, արյան մեջ իջեցնում է մալոնիկ ալդեհիդի մակարդակը, ինչը հանգեցնում է լիպիդների պերօքսիդացման զգալի նվազմանը:

Նվազեցնելով օքսիդատիվ սթրեսի ծանրությունը, որը անընդհատ առկա է 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Գլիմպերիդը մեծացնում է էնդոգեն α-տոկոֆերոլի մակարդակը, կատալալազի, գլուտաթիոն պերօքսիդազի և սուպերօքսիդ դիսմուտազի մակարդակը:

Սրտանոթային ազդեցությունները: ATP- ի զգայուն կալիումի ալիքների միջոցով (տե՛ս վերևում) սուլֆոնիլյուրան նույնպես ազդեցություն է ունենում սրտանոթային համակարգի վրա: Համեմատած սուլֆոնիլյուրայի ավանդական ածանցյալների հետ, գլիմեպերիդը զգալիորեն ավելի քիչ ազդեցություն ունի սրտանոթային համակարգի վրա: Այն նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը և հանգեցնում է աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորման զգալի կրճատմանը:

Առողջ կամավորների մոտ գլիմեպրիդի նվազագույն արդյունավետ դոզան 0.6 մգ է: Glimepiride- ի ազդեցությունը կախված է դոզայից և վերարտադրելի է: Պահպանվում է ֆիզիոլոգիական պատասխանը glimepiride- ով ֆիզիկական ակտիվությանը (ինսուլինի սեկրեցիայի նվազում):

Էֆեկտի էական տարբերություններ չկան, կախված նրանից, թե արդյոք դեղը ընդունվել է 30 րոպե առաջ սնունդից կամ անմիջապես սնունդից առաջ: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում նյութափոխանակության բավարար հսկողությունը հնարավոր է հասնել 24 ժամվա ընթացքում `մեկ դեղաչափով: Ավելին, կլինիկական ուսումնասիրության ընթացքում երիկամային անբավարարության ենթարկված 16 հիվանդներից 12-ը (Cl creatinine 4-79 մլ / րոպե) նույնպես հասել են բավարար նյութափոխանակության հսկողության:

Կոմբինացիոն թերապիա `մետֆորմինի հետ: Այն հիվանդների համար, ովքեր glimepiride- ի առավելագույն դոզան օգտագործելիս չեն ստանում բավարար քանակությամբ նյութափոխանակության հսկողություն, կարելի է սկսել համակցված թերապիա glimepiride- ի և metformin- ի հետ: Երկու ուսումնասիրության ընթացքում համակցված թերապիա անցկացնելիս ապացուցվել է, որ նյութափոխանակության հսկողությունը ավելի լավն է, քան այդ դեղերից յուրաքանչյուրի առանձին-առանձին բուժման գործընթացում:

Ինսուլինի հետ համակցված թերապիա: Այն հիվանդների համար, ովքեր glimepiride- ի առավելագույն դոզան օգտագործելիս չեն ստանում բավարար նյութափոխանակության հսկողություն, կարող է սկսվել ինսուլինին միաժամանակյա բուժում: Երկու ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, այս համադրության օգտագործմամբ, նույն նյութափոխանակության հսկողության բարելավումը կատարվում է, ինչպես միայն մեկ ինսուլինի օգտագործմամբ, սակայն համակցված թերապիայի դեպքում պահանջվում է ինսուլինի ավելի ցածր դոզան:

Օգտագործեք երեխաների մեջ: Երեխաներում թմրանյութ օգտագործելու ժամանակ երկարաժամկետ արդյունավետության և անվտանգության մասին տվյալներ չկան:

2-րդ տիպի շաքարախտը (մենաբուժության մեջ կամ որպես մետֆորմինի կամ ինսուլինի հետ համակցված թերապիայի մաս):

Հակացուցումները

գերզգայնություն glimepiride- ի կամ դեղամիջոցի որևէ այլ օժանդակ նյութի, սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների կամ սուլֆա դեղերի նկատմամբ (գերզգայնության ռեակցիաների ռիսկ),

տիպի 1 շաքարախտ

շաքարախտային ketoacidosis, դիաբետիկ precoma և կոմա,

ծանր լյարդի դիսֆունկցիա (կլինիկական փորձի բացակայություն)

երիկամների խիստ խանգարում, ներառյալ հեմոդիալիզ անցնող հիվանդների մոտ (կլինիկական փորձի բացակայություն)

երեխաների տարիքը (կլինիկական փորձի բացակայություն),

հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություններ, ինչպիսիք են գալակտոզայի անհանդուրժողականությունը, լակտազի անբավարարությունը կամ գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարությունը:

պայմանը բուժման առաջին շաբաթներին (հիպոգլիկեմիայի ռիսկի բարձրացում): Եթե ​​առկա է հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկի գործոններ (տես «Հատուկ հրահանգներ» բաժինը), կարող է պահանջվել գլիմեպիրիդի կամ ամբողջ թերապիայի դոզան ճշգրտում,

միաժամանակյա հիվանդություններ բուժման ընթացքում կամ հիվանդների կենսակերպի փոփոխման ժամանակ (սննդակարգի և սննդի ընդունման փոփոխություններ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում կամ նվազում),

մարսողական տրակտում սննդի և թմրամիջոցների անբավարարություն (աղիքային խցանում, աղիքային պարեզ):

Հղիություն և լակտացիա

Glimepiride- ը հակացուցված է հղի կանանց մոտ: Նախատեսված հղիության կամ հղիության սկզբում կնոջ դեպքում պետք է տեղափոխվի ինսուլինային թերապիա:

Glimepiride- ը անցնում է կրծքի կաթի, այնպես որ այն չի կարող ընդունվել լակտացիայի ընթացքում: Այս դեպքում դուք պետք է անցնեք ինսուլինային թերապիա կամ դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Նյութափոխանակության կողմից. Ամարիիլի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության արդյունքում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա, որը, ինչպես մյուս սուլֆոնիլյուրեները, կարող է երկարացվել:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներն են `գլխացավ, քաղց, սրտխառնոց, փսխում, հոգնածություն, քնկոտություն, քնի խանգարում, անհանգստություն, ագրեսիվություն, թույլ տեսողություն, զգոնություն և ռեակցիաների արագություն, դեպրեսիա, խառնաշփոթություն, խոսքի խանգարում, աֆազիա, տեսողության խանգարում, ցնցում, paresis, զգայական խանգարումներ, գլխապտույտ, ինքնատիրապետման կորուստ, զառանցանք, ուղեղային ցավեր, կասկած կամ գիտակցության կորուստ, մինչև կոմա, մակերեսային շնչառություն, բրադիկարդիա:

Բացի այդ, հիպոգլիկեմիայի դեմ ի պատասխան կարող են առաջանալ adrenergic հակակառավարման դրսևորումներ, ինչպիսիք են սառը, կպչուն քրտինքը, անհանգստությունը, տախիկարդիան, զարկերակային հիպերտոնիան, անգինա պեկտորը, պալպիտացիաները և սրտի ռիթմի խանգարումը:

Սուր հիպոգլիկեմիայի կլինիկական ներկայացումը կարող է նման լինել ինսուլտի: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները գրեթե միշտ անհետանում են դրա վերացումից հետո:

Տեսողության օրգանիզմի կողմից. Բուժման ընթացքում (հատկապես նրա սկզբում) կարող են դիտվել արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման փոփոխության պատճառով անցողիկ տեսողական խանգարումներ: Դրանց պատճառը ոսպնյակների այտուցվածության ժամանակավոր փոփոխությունն է ՝ կախված արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից, և դրա շնորհիվ ՝ ոսպնյակների ռեֆրակցիոն ինդեքսի փոփոխություն:

Ստամոքս-աղիքային տրակտից. Հազվադեպ դեպքերում `սրտխառնոց, փսխում, էպիգաստրիում ծանրության զգացում կամ արտահոսք, որովայնի ցավ, փորլուծություն, որոշ դեպքերում` հեպատիտ, լյարդի ֆերմենտների և / կամ խոլեստազի և դեղնախտի ավելացման ակտիվություն , բայց կարող է հակառակ զարգացում ունենալ, երբ դեղը դադարեցվի:

Հեմոպոետիկ համակարգից և ավշային համակարգից. Հազվադեպ `թրոմբոցիտոպենիա, որոշ դեպքերում` լեյկոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա, էրիթրոցիտոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ և պանկիտոպենիա:

Ընդհանուր խանգարումներ. Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր է ալերգիկ և կեղծ-ալերգիկ ռեակցիաներ, ինչպիսիք են ՝ քոր առաջացումը, միզասեռությունը, մաշկի ցան: Նման ռեակցիաները կարող են առաջանալ ծանր ռեակցիաների `շնչառության թուլությամբ, արյան ճնշման կտրուկ անկմամբ, ինչը երբեմն կարող է առաջ ընթանալ դեպի անաֆիլակտիկ ցնցում: Եթե ​​հայտնվում են միզաքարային ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք բժշկի: Որոշ դեպքերում կարող է լինել շիճուկ նատրիումի կոնցենտրացիաների նվազում, ալերգիկ անոթներ, ֆոտոզգայունություն:

Փոխազդեցություն

Glimepiride- ը նյութափոխանակվում է cytochrome P4502C9 (CYP2C9) միջոցով, որը պետք է հաշվի առնել, երբ միաժամանակ օգտագործելով ինդուկատորների (օրինակ ՝ ռիֆամպիչին) կամ ինհիբիտորների միջոցով (օրինակ ՝ ֆլուկոնազոլ) CYP2C9:

Հիպոգլիկեմիկ գործողությունների ուժեղացումը և որոշ դեպքերում դրա հետ կապված հիպոգլիկեմիայի հնարավոր զարգացումը կարող է նկատվել, երբ զուգորդվում է հետևյալ դեղամիջոցներից մեկի հետ `ինսուլին և այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալներ` բանավոր կառավարման համար, ACE ինհիբիտատորներ, անաբոլիկ ստերոիդներ և տղամարդկանց սեռական հորմոններ, քլորամֆենիցոլ, կումարինի ածանցյալներ, ցիկլոֆոսֆամիդ, դիսոֆոսֆամիդ , ֆենֆլուրամին, ֆենիրամիդոլ, ֆիբրատներ, ֆլոքսետին, գուանետիդին, ifosfamide, MAO ինհիբիտատորներ, ֆլուկոնազոլ, պարամինոզալիցիլաթթու, պենտոքսիֆիլլին (բարձր պարանտերալ ի դոզան), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfonamides, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide.

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության թուլացումը և արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման հետ կապված աճը կարելի է նկատել, երբ զուգակցվում են հետևյալ դեղամիջոցներից որևէ մեկի հետ ՝ ացետազոլամիդ, բարբիթյուրատներ, GCS, դիազօքսիդ, diuretics, epinephrine և այլ համակրանքային գործակալներ, գլյուկագոն, լաքսի (երկարատև օգտագործմամբ), նիկոտինաթթու: (բարձր չափաբաժիններով), էստրոգեններ և պրոգեստոգեններ, ֆենոթիազիններ, ֆենիտոին, ռիֆամպիչին, յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոններ:

H2 histamine ընկալիչների, բետա-բլոկլերատորների, կլոնիդինի և ռեզերպինի արգելափակումները կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել գլիմպերիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Սիմպաթոլիտիկ գործակալների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են բետա-բլոկլերները, կլոնիդինը, գուանեթիդինը և ռեզերպինը, հիպոգլիկեմիայի դեմ ի պատասխան ՝ վերերիկամային հակահարվածի նշաններ կարող են իջեցվել կամ բացակայի:

Glimepiride- ի ընդունման ֆոնին կարող է դիտվել կումարինի ածանցյալների գործողության ավելացում կամ թուլացում:

Ալկոհոլի միանգամյա կամ քրոնիկ օգտագործումը կարող է ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել գլիմեպրիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ. Սուր չափից մեծ դոզա, ինչպես նաև երկարատև բուժում գլիմեմիրտի չափազանց մեծ չափաբաժիններով, կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր հիպոգլիկեմիայի:

Բուժում. Չափից մեծ դոզան հայտնաբերվելուն պես անմիջապես պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին: Հիպոգլիկեմիան գրեթե միշտ կարող է արագ դադարեցվել ածխաջրերի անհապաղ ընդունմամբ (գլյուկոզա կամ մի կտոր շաքար, քաղցր մրգահյութ կամ թեյ): Այս առումով հիվանդը միշտ պետք է ունենա առնվազն 20 գ գլյուկոզա (4 կտոր շաքար): Քաղցրացնողներն անարդյունավետ են հիպոգլիկեմիայի բուժման մեջ:

Մինչև բժիշկը որոշի, որ հիվանդը վտանգված չէ, հիվանդին անհրաժեշտ է զգույշ բժշկական վերահսկողություն: Պետք է հիշել, որ հիպոգլիկեմիան կարող է վերսկսվել արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման նախնական վերականգնումից հետո:

Եթե ​​շաքարախտով տառապող հիվանդը բուժվում է տարբեր բժիշկների կողմից (օրինակ ՝ դժբախտ պատահարից հետո հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում, հանգստյան օրերին հիվանդություն ունենալով), նա պետք է նրանց տեղեկացնի իր հիվանդության և նախորդ բուժման մասին:

Երբեմն հիվանդի հոսպիտալացումը կարող է պահանջվել, թեկուզ միայն որպես նախազգուշացում: Նշանակալ դոզան և ծանր արձագանքը այնպիսի դրսևորումներով, ինչպիսիք են գիտակցության կորուստը կամ այլ լուրջ նյարդաբանական խանգարումներ, հրատապ բժշկական պայմաններ են և պահանջում են անհապաղ բուժում և հոսպիտալացում:

Հիվանդի անգիտակից վիճակի դեպքում անհրաժեշտ է դեքստրոզայի (գլյուկոզի) խտացված լուծույթի ներերակային կառավարում (մեծահասակների համար ՝ սկսած 40% -ով 20% լուծույթով): Որպես մեծահասակների համար այլընտրանք, հնարավոր է գլյուկագոնի ներերակային, ենթամաշկային կամ ներգանգային կառավարում, օրինակ `0.5-1 մգ չափաբաժնի դեպքում:

Նորածինների կամ փոքր երեխաների կողմից Amaril- ի պատահական կառավարման պատճառով հիպոգլիկեմիայի բուժման գործընթացում, որը վարվում է դxtrose դեղաչափով, պետք է ուշադիր ճշգրտվի ՝ վտանգավոր հիպերգլիկեմիայի հավանականության առումով, իսկ դեքստրոզի կիրառումը պետք է իրականացվի արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման մշտական ​​մոնիտորինգի ներքո:

Ամարիլի չափից մեծ դոզայի դեպքում գուցե անհրաժեշտ լինի լվանալ ստամոքսը և ակտիվացված փայտածուխ վերցնել:

Արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման արագ վերականգնումից հետո անհրաժեշտ է ավելի ցածր կոնցենտրացիայով դեքստրոզային լուծույթի ներերակային ինֆուզիոն `հիպոգլիկեմիայի վերսկսումը կանխելու համար: Նման հիվանդների արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան մշտապես պետք է վերահսկվի 24 ժամ: Հիպոգլիկեմիայի երկարատև ընթացքի դեպքում ծանր դեպքերում, արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան հիպոգլիկեմիկ մակարդակի իջեցման վտանգը կարող է մի քանի օր շարունակ մնալ:

Դոզան և կիրառումը

Ներսում, ամբողջությամբ, առանց ծամելու, լվանալով բավարար քանակությամբ հեղուկով (մոտ 0,5 բաժակ):

Որպես կանոն, Amaril- ի չափաբաժինը որոշվում է արյան մեջ գլյուկոզի թիրախային կոնցենտրացիայի միջոցով: Անհրաժեշտ է օգտագործել նվազագույն դոզան, որը բավարար է անհրաժեշտ նյութափոխանակության հսկողության իրականացման համար:

Amaril- ի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար որոշել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան: Բացի այդ, առաջարկվում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Թմրամիջոցների ոչ պատշաճ ընդունումը, օրինակ ՝ բաց թողնելով հաջորդ դեղաչափը, երբեք չպետք է լրացվի ավելի մեծ դոզայի հետագա ընդունմամբ:

Թմրամիջոցը վերցնելիս սխալների դեպքում հիվանդի գործողությունները (մասնավորապես ՝ հաջորդ դոզան բաց թողնելիս կամ կերակուրը բաց թողնելիս) կամ այն ​​իրավիճակներում, երբ հնարավոր չէ դեղը վերցնել, պետք է նախապես քննարկվեն հիվանդի և բժշկի կողմից:

Նախնական դոզան և դոզայի ընտրությունը

Նախնական չափաբաժինը 1 մգ գլիմպերիդից 1 անգամ մեկ օր է:

Անհրաժեշտության դեպքում, օրական դոզան կարող է աստիճանաբար աճել (1-2 շաբաթվա ընդմիջումներով): Առաջարկվում է, որ դոզայի բարձրացումը իրականացվի արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման կանոնավոր մոնիտորինգի ներքո և համաձայն դոզայի բարձրացման հետևյալ քայլի `1 մգ - 2 մգ - 3 մգ - 4 մգ - 6 մգ (−8 մգ):

Դոզանման միջակայքը լավ վերահսկվող շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ

Սովորաբար, լավ վերահսկվող շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ամենօրյա չափաբաժինը կազմում է 1-4 մգ glimepiride: 6 մգ-ից ավելի օրեկան դոզան ավելի արդյունավետ է միայն փոքր թվով հիվանդների մոտ:

Թմրամիջոցների ընդունման և օրվա ընթացքում դեղաչափերի բաշխման ժամանակը որոշվում է բժշկի կողմից `կախված տվյալ ժամանակահատվածում հիվանդի կենսակերպից (կերակուրի ժամանակը, ֆիզիկական գործունեության քանակը):

Սովորաբար օրվա ընթացքում դեղի մեկ դեղաչափը բավարար է: Առաջարկվում է, որ այս դեպքում դեղամիջոցի ամբողջ դեղաչափը պետք է ընդունվի անմիջապես նախաճաշից անմիջապես առաջ կամ, եթե այն այդ ժամանակ չի ընդունվել, անմիջապես առաջին հիմնական կերակուրից անմիջապես առաջ: Պլանշետները վերցնելուց հետո շատ կարևոր է կերակուր չթողնել:

Քանի որ բարելավված նյութափոխանակության վերահսկողությունը կապված է ինսուլինի զգայունության բարձրացման հետ, բուժման ընթացքում կարող է նվազել glimepiride- ի անհրաժեշտությունը: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին կրճատել դեղաչափը կամ դադարեցնել Amaril- ի ընդունումը:

Պայմաններ, որոնց դեպքում կարող է պահանջվել նաև գլիմեմիպրիդի դոզայի ճշգրտումը.

Քաշի կորուստ հիվանդի մոտ

Հիվանդի կենսակերպի փոփոխություններ (սննդակարգի փոփոխություն, կերակրման ժամանակ, ֆիզիկական ակտիվության քանակ),

Այլ գործոնների առաջացումը, որոնք հանգեցնում են հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման նախատրամադրվածությանը (տե՛ս «Հատուկ հրահանգներ» բաժինը):

Glimepiride- ի բուժումը սովորաբար իրականացվում է երկար ժամանակ:

Հղիության մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալից հիվանդի տեղափոխումը Amaryl- ին

Arշգրիտ կապ չկա Amaril- ի դոզանների և հիպոգլիկեմիկ այլ գործակալների դեղաչափերի միջև բանավոր կառավարման համար: Երբ բանավոր կառավարման մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալ փոխարինվում է Amaril- ով, խորհուրդ է տրվում, որ դրա կառավարման կարգը լինի նույնը, ինչ Amaril- ի սկզբնական կիրառմամբ, այսինքն. բուժումը պետք է սկսվի 1 մգ ցածր դոզանով (նույնիսկ եթե հիվանդը տեղափոխվի Ամարիլ `բերանի ընդունման համար մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժինով): Դոզայի ցանկացած բարձրացում պետք է իրականացվի փուլերով ՝ հաշվի առնելով գլիմեմիրիդին արձագանքը ՝ վերը նշված առաջարկություններին համապատասխան:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել նախորդ հիպոգլիկեմիկ գործակալի ազդեցության ուժը և տևողությունը `բանավոր կառավարման համար: Հնարավոր է պահանջվի բուժման ընդհատում, որպեսզի խուսափեն հետևանքների ամփոփումից, որոնք կարող են մեծացնել հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:

Օգտագործեք metformin- ի հետ միասին

Անբավարար կերպով վերահսկվող շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում `կամ գլիմեպիրիդ կամ մետֆորմին առավելագույն օրական դոզաներ վերցնելիս, հնարավոր է սկսել բուժում այս երկու դեղերի համադրությամբ: Այս դեպքում նախորդ բուժումը կամ glimepiride- ի կամ metformin- ի հետ շարունակվում է նույն դոզայի մակարդակում, և metformin- ի կամ glimepiride- ի լրացուցիչ դոզան սկսվում է ցածր դոզանով, որն այնուհետև տիտրացվում է `կախված նյութափոխանակության հսկողության նպատակային մակարդակից մինչև առավելագույն օրական դոզան:Համակցված թերապիան պետք է սկսվի սերտ բժշկական հսկողության ներքո:

Օգտագործեք ինսուլինի հետ միասին

Անբավարար կերպով վերահսկվող շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ գլեմպերիդտի առավելագույն օրական դոզանները վերցնելիս ինսուլինը կարող է տրվել միևնույն ժամանակ: Այս դեպքում հիվանդին նշանակված գլիմեպերիդի վերջին դոզան մնում է անփոփոխ: Այս դեպքում ինսուլինի բուժումը սկսվում է ցածր չափաբաժիններով, որոնք աստիճանաբար ավելանում են արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման վերահսկողության ներքո: Համակցված բուժումը պահանջում է զգույշ բժշկական վերահսկողություն:

Օգտագործում երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում: Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ դեղերի օգտագործման վերաբերյալ սահմանափակ տեղեկություններ կան: Երիկամների անբավարար գործառույթ ունեցող հիվանդները կարող են ավելի զգայուն լինել glimepiride- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության վրա (տե'ս «Ֆարմակոկինետիկա», «Հակացուցումներ» բաժինները):

Օգտագործեք լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ: Տեղեկատվության սահմանափակ քանակությունը կա լյարդի անբավարարության համար դեղի օգտագործման վերաբերյալ (տես «Հակացուցումներ» բաժինը):

Օգտագործեք երեխաների մեջ: Երեխաներում թմրամիջոցների օգտագործման վերաբերյալ տվյալները բավարար չեն:

Հատուկ ցուցումներ

Հատուկ կլինիկական սթրեսային պայմաններում, ինչպիսիք են տրավմա, վիրաբուժական միջամտությունները, ճարպային տենդով վարակվածությունը, նյութափոխանակության հսկողությունը կարող են խանգարվել շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, և նրանց գուցե անհրաժեշտ լինի ժամանակավորապես անցնել ինսուլինային թերապիայի ՝ համապատասխան նյութափոխանակության հսկողության պահպանման համար:

Բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում կարող է աճել հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը, և, հետևաբար, այս պահին հատկապես անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման նկատմամբ:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկին նպաստող գործոնները ներառում են.

Հիվանդի դժգոհությունը կամ անկարողությունը (հաճախ նկատվում է տարեց հիվանդների մոտ) բժշկի հետ համագործակցելու համար,

Թերսնուցումը, անկանոն ուտելը կամ շրջանցելը,

Անհավասարակշռություն ֆիզիկական գործունեության և ածխաջրերի ընդունման միջև.

Ալկոհոլ խմելը, հատկապես բաց թողած կերակուրի հետ միասին,

Երիկամների ծանր խանգարում,

Heրագեղձի ծանր անբավարարություն (ծանր աղիքային խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինային թերապիայի տեղափոխումը նշվում է, գոնե մինչև նյութափոխանակության հսկողության հասնելը),

Որոշ decompensated էնդոկրին խանգարումներ, որոնք խանգարում են ածխաջրածինների նյութափոխանակությունը կամ adrenergic counterregulation- ը `ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի (օրինակ, որոշ վահանաձև գեղձի և առաջի հիպոֆիզի դիսֆունկցիա, վերերիկամային անբավարարություն),

Որոշակի դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը (տե՛ս «Փոխազդեցություն» բաժինը),

Glimepiride- ի ընդունումը դրա ընդունման մասին ցուցումների բացակայության դեպքում:

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով բուժումը, որը ներառում է glimepiride- ը, կարող է հանգեցնել հեմոլիտիկ անեմիայի զարգացմանը, հետևաբար գլյուկոպրիդի դեֆրոգենազի դեֆիցիտ ունեցող հիվանդները պետք է հատկապես զգույշ լինեն գլիմեմիրիդ նշանակելիս, և ավելի լավ է օգտագործել հիպոգլիկեմիկ գործակալները, որոնք սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ չեն:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացման համար վերը նշված ռիսկային գործոնների առկայության դեպքում կարող է պահանջվել գլիմեմիրտի կամ ամբողջ թերապիայի դոզայի ճշգրտում: Սա վերաբերում է նաև բուժման ընթացքում միաժամանակյա հիվանդությունների առաջացմանը կամ հիվանդների կենսակերպի փոփոխությանը:

Հիպոգլիկեմիայի այն ախտանիշները, որոնք արտացոլում են մարմնի adrenergic հակակարգումը `ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի (տես« Կողմնակի ազդեցություններ »բաժինը) կարող են մեղմ կամ բացակա լինել հիպոգլիկեմիայի աստիճանական զարգացման հետ, տարեց հիվանդների մոտ, ինքնավար նյարդային համակարգի նյարդաբանություն ունեցող հիվանդների կամ բետա ստացող հիվանդների մոտ: -adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine և simpatholytic այլ նյութեր:

Հիպոգլիկեմիան հնարավոր է արագորեն վերացնել արագ մարսվող ածխաջրերի (գլյուկոզա կամ սաքսոզա) անմիջապես ընդունմամբ:

Ինչպես մյուս սուլֆոնիլյուրե ածանցյալները, չնայած հիպոգլիկեմիայի նախնական հաջողված թեթևացմանը, հիպոգլիկեմիան կարող է վերսկսվել: Հետևաբար, հիվանդները պետք է մնան մշտական ​​հսկողության տակ:

Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում և բժշկական հսկողություն, իսկ որոշ դեպքերում ՝ հիվանդի հոսպիտալացում:

Գլիմպերիդով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է լյարդի ֆունկցիայի և ծայրամասային արյան պատկերի կանոնավոր մոնիտորինգ (հատկապես լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների քանակը):

Քանի որ որոշակի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են ՝ ծանր հիպոգլիկեմիան, արյան նկարի լուրջ փոփոխությունները, ծանր ալերգիկ ռեակցիաները, լյարդի անբավարարությունը, որոշակի պայմաններում կարող են վտանգ ներկայացնել կյանքի համար, անցանկալի կամ ծանր ռեակցիաների զարգացման դեպքում հիվանդը պետք է անհապաղ տեղեկացնի ներկա բժիշկին դրանց մասին և ոչ ամեն դեպքում, մի շարունակեք դեղը վերցնել առանց դրա առաջարկության:

Ազդեցությունը տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և այլ մեխանիզմների վրա: Հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման դեպքում, հատկապես բուժման սկզբում կամ բուժման փոփոխությունից հետո, կամ երբ դեղամիջոցը պարբերաբար չի ընդունվում, հնարավոր է ուշադրության նվազում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն: Սա կարող է խաթարել հիվանդի ՝ մեքենա վարելու կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ունակությունը:

Արտադրող

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Գերմանիա, արտադրված է Sanofi-Aventis S.p.A. (Իտալիա):

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, կմ 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Իտալիա:

Amaryl- ը պարունակում է glimepiride, որը պատկանում է sulfonylurea ածանցյալների նոր, երրորդ սերունդ (PSM): Այս դեղը ավելի թանկ է, քան գլիբենկլամիդը (Maninil) և գլիկլազիդը (Diabeton), բայց գնի տարբերությունը հիմնավորված է բարձր արդյունավետության, արագ գործողությունների, ենթաստամոքսային գեղձի վրա ավելի մեղմ ազդեցության և հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկի պատճառով:

Կարևոր է իմանալ: Նորամուծություն, որը խորհուրդ են տվել էնդոկրինոլոգները Շաքարային դիաբետի շարունակական մոնիտորինգ: Դա անհրաժեշտ է միայն ամեն օր:

Amaril- ի դեպքում, բետա բջիջները ավելի դանդաղ են քայքայվում, քան սուլֆոնիլյուրների նախորդ սերունդները, ուստի շաքարախտի առաջընթացը դանդաղում է, իսկ ինսուլինային թերապիան ավելի ուշ անհրաժեշտ կլինի:

Թմրանյութ ընդունող ակնարկները լավատեսորեն են տրամադրված. այն լավ իջեցնում է շաքարը, հարմար է օգտագործել, օրվա ընթացքում մեկ անգամ խմել հաբեր, անկախ դոզայից: Բացի մաքուր գլիմպերիդից, արտադրվում է դրա համադրությունը մետֆորմինի հետ - Ամարիլ Մ.

Հակիրճ հրահանգ

Գործողություն

Նվազեցնում է արյան շաքարը ՝ երկու կողմից ազդելով դրա մակարդակի վրա. Խթանում է ինսուլինի սինթեզը և վերականգնում է դրա սեկրեցիայի առաջին, ամենաարագ փուլը: Մնացած PSM- ն բաց է թողնում այս փուլը և աշխատում է երկրորդում, ուստի շաքարն ավելի դանդաղ է իջնում: Նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը, քան այլ PSM- ն:

Բացի այդ, դեղամիջոցը նվազեցնում է թրոմբոզի ռիսկը, նորմալացնում է խոլեստերինը և նվազեցնում է օքսիդացնող սթրեսը:

Amaryl- ը մասնակիորեն արտազատվում է մեզի մեջ, մասամբ `մարսողական համակարգի միջոցով, ուստի այն կարող է օգտագործվել երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում, եթե երիկամների գործառույթները մասամբ պահպանված են:

IcationsուցումներՇաքարախտը բացառապես 2 տեսակ է: Օգտագործման նախադրյալը մասամբ պահպանված բետա բջիջներն են, սեփական ինսուլինի մնացորդային սինթեզը: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը դադարել է արտադրել հորմոն, ապա Amaril- ը չի նախատեսվում: Ըստ հրահանգների ՝ դեղը կարող է ընդունվել մետֆորմինի և ինսուլինային թերապիայի միջոցով: Դոզան

Amaryl- ը արտադրվում է պլանշետների տեսքով, որը պարունակում է մինչև 4 մգ գլիմպերիդ: Օգտագործման հեշտության համար յուրաքանչյուր դեղաքանակ ունի իր գույնը:

Մեկնարկային դոզան 1 մգ է: Այն տևում է 10 օր, որից հետո նրանք սկսում են աստիճանաբար ավելացնել, մինչև շաքարը նորմալանա: Առավելագույն թույլատրելի դեղաչափը 6 մգ է:Եթե ​​դա չի ապահովում շաքարախտի փոխհատուցումը, բուժման ռեժիմին ավելացվում են այլ խմբերի կամ ինսուլինի դեղեր:

Չափից մեծ դոզաԱռավելագույն դոզան գերազանցելը հանգեցնում է երկարատև հիպոգլիկեմիայի: Շաքարի նորմալացումից հետո այն կարող է բազմիցս ընկնել ևս 3 օր: Այս ամբողջ ընթացքում հիվանդը պետք է գտնվի հարազատների հսկողության տակ, ուժեղ չափից մեծ դոզա `հիվանդանոցում:Հակացուցումները

1. Glimepiride- ի և PSM- ի այլ, դեղամիջոցի օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնության ռեակցիաներ:
2. Ներքին ինսուլինի անբավարարություն (, ենթաստամոքսային գեղձի ռեկրեցիա):
3. Ծանր երիկամային անբավարարություն: Երիկամների հիվանդությունների համար Ամարիլը վերցնելու հնարավորությունը որոշվում է օրգանի զննումից հետո:
4. Glimepiride- ը մետաբոլիզացվում է լյարդի մեջ, հետևաբար, լյարդի անբավարարությունը հրահանգներում նույնպես ներառված է որպես հակացուցում:

Amaryl- ը ժամանակավորապես դադարեցված է և փոխարինվում է ինսուլինի ներարկումներով հղիության և լակտացիայի ընթացքում, շաքարախտի սուր բարդություններ, ketoacidosis- ից մինչև հիպերգլիկեմիկ կոմա: Վարակիչ հիվանդություններով, վնասվածքներով, էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածությամբ Amaril- ը գուցե բավարար չէ շաքարավազը նորմալացնելու համար, ուստի բուժումը լրացվում է ինսուլինով, սովորաբար երկար:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկ

Արյան շաքարը կաթում է, եթե դիաբետիկը մոռացել է ուտել կամ չի համալրել վարժության ընթացքում ծախսված գլյուկոզան: Գլիկեմիան նորմալացնելու համար հարկավոր է արագ ածխաջրեր վերցնել, սովորաբար մի կտոր շաքար, մի բաժակ հյութ կամ քաղցր թեյ բավական է:

Եթե ​​Amaril- ի չափաբաժինը գերազանցվել է, դեղամիջոցի տևողության ընթացքում հիպոգլիկեմիան կարող է վերադառնալ մի քանի անգամ: Այս դեպքում շաքարավազի առաջին նորմալացումից հետո նրանք փորձում են մարսողական տրակտից հեռացնել գլիմեմիպրիդը. Դրանք հրահրում են փսխում, խմում են adsorbents կամ մեղմացուցիչ: Լուրջ չափից մեծ դոզան մահացու է. Ծանր հիպոգլիկեմիայի բուժումը ներառում է պարտադիր ներերակային գլյուկոզա:

Կողմնակի էֆեկտներԻ լրումն հիպոգլիկեմիայի, Amaril- ի ընդունման ժամանակ մարսողության խնդիրներ կարող են նկատվել (հիվանդների 1% -ից պակաս դեպքերում), ալերգիա ՝ սկսած չմտածվածությունից և քորից մինչև անաֆիլակտիկ ցնցում (8%): Հիվանդությունը հատուցելուց հետո հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների անհրաժեշտությունը նվազում է, և Ամարիլը չեղյալ է հայտարարվում:

Դեղը վերցվում է սննդի հետ միասին: . Պլանշետը չի կարող մանրացված լինել, բայց կարելի է բաժանել ռիսկի կեսին: Amaril- ի բուժումը պահանջում է սննդային ուղղում.

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան են դառնալու

Շաքարախտը բոլոր հարվածների և անդամահատումների գրեթե 80% -ի պատճառն է: 10 հոգուց 7-ը մահանում են սրտի կամ ուղեղի խցանված զարկերակների պատճառով: Գրեթե բոլոր դեպքերում, այս սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `արյան բարձր շաքարը:

Շաքարավազը կարող է և պետք է փչել, հակառակ դեպքում `ոչինչ: Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, այլ միայն օգնում է պայքարել հետաքննության, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

Միակ դեղամիջոցը, որը պաշտոնապես առաջարկվում է շաքարախտի բուժման համար, և այն նաև օգտագործվում է էնդոկրինոլոգների կողմից իրենց աշխատանքում, սա է:

Ստանդարտ մեթոդի համաձայն հաշվարկված դեղամիջոցի արդյունավետությունը (100 հոգուց բաղկացած խմբում ընդգրկված հիվանդների ընդհանուր թիվը վերականգնվել է)

• Շաքարի նորմալացում 95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ամրապնդում, գիշերը քունը բարելավում 97%

Արտադրողները առևտրային կազմակերպություն չեն և ֆինանսավորվում են պետության աջակցությամբ: Հետևաբար, այժմ յուրաքանչյուր բնակիչ ունի այդ հնարավորությունը:

• կերակուրը, որի ընթացքում նրանք դեղահատեր են ընդունում, պետք է լինի առատ,
• Ոչ մի դեպքում չպետք է բաց թողնեք սնունդը: Եթե ​​չեք կարողացել նախաճաշել, Ամարիլի ընդունելությունը տեղափոխվում է լանչ,
• անհրաժեշտ է արյան մեջ ածխաջրերի միատեսակ ընդունում կազմակերպել: Այս նպատակին հասնում են հաճախակի սնունդով (4 ժամ անց), ածխաջրերի բաշխումը բոլոր ուտեստներում: Որքան ցածր է սնունդը, այնքան ավելի հեշտ է հասնել շաքարախտի փոխհատուցմանը:

Ամարիլը տարիներ շարունակ հարբած է ՝ առանց ընդմիջումների վերցնելու:Եթե ​​առավելագույն դոզան դադարել է իջեցնել շաքարը, շտապ անհրաժեշտ է անցնել ինսուլինային թերապիայի:

Գործողության ժամանակը

Amaryl- ն ունի ամբողջական կենսաբազմազանություն, դեղամիջոցի 100% -ը հասնում է գործողության վայր: Ըստ հրահանգների, արյան մեջ գլիմեպրիդի առավելագույն կոնցենտրացիան ձևավորվում է 2,5 ժամ հետո: Գործողության ընդհանուր տևողությունը գերազանցում է 24 ժամը, այնքան բարձր է դեղաչափը, այնքան երկար կաշխատի Amaril հաբեր:

Երկար տևողության պատճառով դեղը թույլատրվում է օրական մեկ անգամ ընդունել: Հաշվի առնելով, որ շաքարախտի 60% -ը հակված չէ խստորեն հետևել բժշկի ցուցումներին, մեկ դոզան կարող է նվազեցնել թմրամիջոցների բացթողումը 30% -ով, հետևաբար բարելավել շաքարախտի ընթացքը:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Ալկոհոլային խմիչքները անկանխատեսելի կերպով գործում են Ամարիլի վրա, դրանք կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել դրա ազդեցությունը: Կյանքի սպառնացող հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մեծանում է ՝ սկսած հարբածության չափավոր աստիճանից: Ըստ դիաբետիկների, ալկոհոլի անվտանգ դոզան է ոչ ավելին, քան մեկ բաժակ օղի կամ մի բաժակ գինի .

Ամարիլայի անալոգներ

Բժշկությունն ունի մի քանի ավելի էժան անալոգներ նույն ակտիվ բաղադրիչով և դեղաքանակով, այսպես կոչված գեներատորներ: Ըստ էության, սրանք ներքին արտադրության հաբեր են, ներմուծվածներից կարող եք գնել միայն խորվաթական Glimepirid-Teva- ն: Ըստ ակնարկների, ռուսաստանյան անալոգները ոչ ավելի վատն են, քան ներկրված Ամարիլը:

Ամարիլայի անալոգներ	Արտադրության երկիր	Արտադրող	Նվազագույն դեղաչափի գինը, քսում:
Glimepiride	Ռուսաստան	110
Glimepiride Canon		Canonfarm- ի արտադրություն:	155
Դիամերիդ		Ախրխին	180
Glimepiride-teva	Խորվաթիա	Խրվացկի Պլիվա	135
Գլեմազ	Արգենտինա	Կիմիկա Մոնպելյե	մատչելի չէ դեղատներում

Amaryl կամ Diabeton

Ներկայումս առավել ժամանակակից և անվտանգ PSM- ն glimepiride- ն է և gliclazide- ի երկարատև ձևը (և անալոգները): Երկու դեղերն էլ ավելի քիչ հավանական են, քան նախորդները, որոնք առաջացնում են ծանր հիպոգլիկեմիա:

Եվ այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետի համար Amaryl հաբեր նախընտրելի է.

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, դիաբետոլոգիայի ինստիտուտի ղեկավար - Տատյանա Յակովլևա

Ես երկար տարիներ ուսումնասիրում եմ շաքարախտի խնդիրը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարային դիաբետը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 98% -ին:

Մեկ այլ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ընդունել է այնպիսի որոշում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի բարձր գինը: Ռուսաստանում ՝ դիաբետիկներ մինչև մարտի 2-ը կարող է ստանալ այն Միայն 147 ռուբլու դիմաց:

• դրանք ավելի քիչ են ազդում հիվանդների քաշի վրա
• բացասական ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա այնքան էլ արտահայտված չէ,
• դիաբետիկները պահանջում են դեղամիջոցի ավելի ցածր չափաբաժին (Diabeton- ի առավելագույն չափաբաժինը մոտավորապես համապատասխանում է 3 մգ Amaril- ին),
• շաքարի նվազումը `Ամարիլը ընդունելիս, ուղեկցվում է ինսուլինի մակարդակի ցածր աճով: Diabeton- ի համար այս հարաբերակցությունը 0,07 է, Amaril- ի համար `0,03: Մնացած PSM- ում հարաբերակցությունը ավելի վատ է. Գլիպիզիդի համար 0,11, գլիբենկլամիդի համար `0,16:

Ամարիլ կամ գլյուկոֆագ

Խստորեն ասած, Ամարիլը կամ Գլյուկոֆագը (մետֆորմին) հարցը նույնիսկ չպետք է առաջ քաշվի: և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար դրա անալոգները միշտ նախատեսված են առաջին հերթին, քանի որ դրանք ավելի արդյունավետ են, քան մյուս դեղամիջոցները գործում են հիվանդության հիմնական պատճառի վրա `ինսուլինի դիմադրություն: Եթե ​​բժիշկը միայն Amaryl հաբեր է նշանակում, դրա իրավասությունը արժե կասկածել .

Չնայած համեմատական ​​անվտանգությանը, այս դեղամիջոցն ուղղակիորեն ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա, ինչը նշանակում է, որ այն կրճատում է ձեր սեփական ինսուլինի սինթեզը: PSM- ը նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ մետֆորմինը վատ հանդուրժվում է կամ դրա առավելագույն չափաբաժինը անբավարար է նորմալ գլիկեմիայի համար: Որպես կանոն, սա կա՛մ շաքարախտի խիստ փոխհատուցում է, կա՛մ երկարատև հիվանդություն:

Ամարիլ և Յանյումեթ

Յանյումեթը, ինչպես Ամարիելը, ազդում է ինչպես ինսուլինի մակարդակի, այնպես էլ ինսուլինի դիմադրության վրա:Թմրանյութերը տարբերվում են գործողության մեխանիզմով և քիմիական կառուցվածքով, ուստի դրանք կարելի է միասին վերցնել: Yanumet- ը համեմատաբար նոր դեղամիջոց է, ուստի արժե 1800 ռուբլի: ամենափոքր տուփի համար: Ռուսաստանում գրանցված են դրա անալոգները. Combogliz- ը և Velmetia- ն, որոնք բնօրինակից ոչ ցածր են:

Շատ դեպքերում շաքարախտի փոխհատուցումը հնարավոր է հասնել էժան մետֆորմինի, դիետայի, վարժությունների համադրությամբ, երբեմն հիվանդները պահանջում են PSM: Yanumet- ը արժե գնել միայն այն դեպքում, եթե դրա արժեքը բյուջեի համար նշանակալի չէ:

Հիմնական պատճառը դիաբետիկների կողմից սահմանված թերապիայի հետ չկատարելը: Chronicանկացած քրոնիկ հիվանդության համար բուժման ռեժիմի պարզեցումը միշտ բարելավում է դրա արդյունքները, հետևաբար, ըստ ցանկության հիվանդների, նախընտրելի են համակցված դեղամիջոցները: Amaryl M- ը պարունակում է շաքարի իջեցնող դեղերի ամենատարածված համադրությունը `մետֆորմինը և PSM: Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 500 մգ metformin և 2 մգ glimepiride:

Հնարավոր չէ ճշգրիտ հավասարակշռել երկու ակտիվ բաղադրիչները մեկ դեղահատում տարբեր հիվանդների համար: Դիաբետի միջին փուլում անհրաժեշտ է ավելի շատ մետֆորմին, ավելի քիչ գլիմեպրիդ: Միանգամից թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 1000 մգ metformin, լուրջ հիվանդություն ունեցող հիվանդները ստիպված կլինեն խմել Amaril M օրական երեք անգամ: Theշգրիտ դեղաչափը ընտրելու համար խորհուրդ է տրվում կարգապահված հիվանդներին Ամարիլը առանձին վերցնել նախաճաշից և գլյուկոֆագից օրական երեք անգամ:

Amaril- ի բարձր գնի պատճառով անալոգները օգտագործվում են շատ ավելի հաճախ `շաքարախտով արյան գլյուկոզի նորմալացման համար` ինսուլինից անկախ տեսակի հիվանդությամբ: Այս դեղը իդեալական է հատուկ դիետայի և սպորտով գլիկեմիայի պահպանման համար:

Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորն են կարող թույլ տալ այս հիպոգլիկեմիկ գործակալը: Հետևաբար, այս հոդվածում կբացահայտվի Amaril- ի դեղաբանական գործողությունը և կկոչվի Ռուսաստանում արտադրված նրա հիմնական անալոգները:

Դեղամիջոցի դեղաբանական գործողություն

Amaryl- ը բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, որն օգնում է իջեցնել արյան շաքարը `խթանելով ինսուլինի սինթեզի արտազատումն ու ակտիվացումը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում տեղակայված հատուկ բետա բջիջների կողմից:

Սինթեզման գործընթացների խթանման հիմնական մեխանիզմն այն է, որ Ամարիլը մեծացնում է բետա բջիջների արձագանքումը մարդու արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացմանը:

Փոքր չափաբաժիններով, այս դեղը նպաստում է ինսուլինի ազատման փոքր աճին: Amaryl- ն ունի ինսուլին կախված հյուսվածքային բջջային մեմբրանների զգայունությունը բարձրացնելու ունակությունը:

Լինելով սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ ՝ Amaril- ն ի վիճակի է ազդել ինսուլինի արտադրության գործընթացի վրա: Դա ապահովվում է նրանով, որ դեղամիջոցի ակտիվ միությունը փոխազդում է բետա բջիջների ATP ալիքների հետ: Amaryl- ը ընտրովիորեն կապում է բջջային թաղանթի մակերևույթի սպիտակուցներին: Դեղամիջոցի այս հատկությունը թույլ է տալիս բարձրացնել հյուսվածքային բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Գլյուկոզի ավելցուկը ներծծվում է հիմնականում մարմնի մկանային հյուսվածքների բջիջներով:

Բացի այդ, դեղամիջոցի օգտագործումը խանգարում է լյարդի հյուսվածքի բջիջների կողմից գլյուկոզի ազատմանը: Այս գործընթացը տեղի է ունենում ֆրուկտոզա-2,6-բիոֆոսֆատի պարունակության բարձրացման պատճառով, ինչը նպաստում է գլյուկոնեոգենեզի խանգարմանը:

Ինսուլինի սինթեզի ակտիվացումը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ուժեղացնում է կալիումի իոնների ներհոսքը բետա բջիջներ, իսկ բջիջում կալիումի ավելցուկը հանգեցնում է հորմոնի արտադրության աճին:

Metformin- ի հետ համատեղ համակցված թերապիա օգտագործելիս հիվանդները բարելավում են մարմնում շաքարի մակարդակի նյութափոխանակության հսկողությունը:

Ինսուլինի ներարկումների հետ համատեղ համակցված թերապիայի անցկացում: Վերահսկման այս մեթոդը օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ մեկ դեղամիջոց վերցնելիս նյութափոխանակության հսկողության օպտիմալ մակարդակը չի ստացվում:Շաքարային դիաբետով այս տեսակի դեղորայքային թերապիա անցկացնելիս պահանջվում է ինսուլինի պարտադիր դոզայի ճշգրտում:

Այս տեսակի թերապիայի մեջ օգտագործվող ինսուլինի քանակը զգալիորեն կրճատվում է:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա

Դեղամիջոցի մեկ դեղաչափով `4 մգ օրական դոզանով, դրա առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 2,5 ժամից հետո և կազմում է 309 նգ / մլ: Թմրամիջոցների կենսաբազմազանությունը 100% է: Ուտելը առանձնահատուկ ազդեցություն չի ունենում կլանման գործընթացի վրա, բացառությամբ գործընթացի արագության մի փոքր նվազման:

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը բնութագրվում է կրծքի կաթի կազմը ներթափանցելու և պլասենցային պատնեշի միջոցով: Որը սահմանափակում է դեղամիջոցը օգտագործման հնարավորությունը հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում:

Ակտիվ նյութի նյութափոխանակությունն իրականացվում է լյարդի հյուսվածքներում: Հիմնական նյութական նյութափոխանակության մեջ ներգրավված հիմնական իզոenzima է CYP2C9: Հիմնական ակտիվ միացության նյութափոխանակության ընթացքում ձևավորվում են երկու մետաբոլիտներ, որոնք հետագայում արտազատվում են feces և մեզի մեջ:

Թմրամիջոցների արտանետումն իրականացվում է երիկամների կողմից 58% ծավալի միջոցով և մոտ 35% աղիքի օգնությամբ: Մեզում դեղամիջոցի ակտիվ նյութը չի հայտնաբերվում անփոփոխ:

Ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, պարզվել է, որ ֆարմակոկինետիկան կախված չէ հիվանդի սեռից և նրա տարիքային խմբից:

Եթե ​​հիվանդը երիկամների և արտազատվող համակարգի գործունեության խանգարում է ունեցել, ապա հիվանդը ունենում է գլիմպերիդի մաքրման և արյան շիճուկում նրա միջին համակենտրոնացման նվազում, ինչը պայմանավորված է դեղամիջոցի ավելի արագացված վերացումով ՝ ակտիվ միացությունը սպիտակուցներին ցածր կապելու պատճառով:

Դեղամիջոցի ընդհանուր բնութագրերը

Amaryl- ը համարվում է երրորդ սերնդի sulfonylurea ածանցյալ: Դեղը արտադրող երկրներն են Գերմանիան և Իտալիան: Դեղը պատրաստվում է դեղահատերի տեսքով `1, 2, 3 կամ 4 մգ: Amaril- ի 1 դեղահատ պարունակում է հիմնական բաղադրիչը `գլիմեպրիդը և այլ արտազատիչները:

Glimepiride- ի հետևանքները հիմնականում ուղղված են արյան գլյուկոզի իջեցմանը `խթանելով բետա բջիջների միջոցով ինսուլինի արտադրությունը: Բացի այդ, ակտիվ նյութը ունի ինսուլինոմիմիական ազդեցություն և մեծացնում է բջիջների ընկալիչների զգայունությունը շաքարի իջեցնող հորմոնի նկատմամբ:

Երբ հիվանդը բանավոր կերպով ընդունում է Amaryl- ին, գլիմեմիրտիդի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 2,5 ժամ հետո: Բժշկությունը կարող է ընդունվել ՝ անկախ սնունդ ուտելու ժամանակից: Այնուամենայնիվ, փոքր չափով ուտելը ազդում է գլիմեմիպրիդի գործունեության վրա: Ըստ էության, այս բաղադրիչը մարմնից արտազատվում է աղիքների և երիկամների միջոցով:

Բուժման մասնագետը Amaril հաբեր է նշանակում 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդին որպես մոնոթերապիա կամ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին:

Այնուամենայնիվ, դեղամիջոց ընդունելը չի ​​բացառում պատշաճ սնուցման շարունակական պահպանումը, ինչը բացառում է ճարպեր և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր և ակտիվ կենսակերպ:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Դուք չեք կարող դեղ գնել առանց բժշկի նշանակման: Նախքան դեղը օգտագործելը, դուք պետք է այցելեք բժշկի և հարցրեք նրան ձեր բոլոր հարցերը: Նա է, ով կարող է որոշել դեղամիջոցի դեղաչափը և սահմանել թերապիայի ռեժիմ ՝ հիվանդի գլյուկոզի մակարդակի հիման վրա:

Amaryl հաբեր վերցվում է բանավոր, առանց ծամելու և լվանում են բավարար քանակությամբ ջրով: Եթե ​​հիվանդը մոռացել է խմել դեղը, ապա դոզան կրկնապատկելը արգելվում է: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել շաքարի մակարդակը, ինչպես նաև գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացումը:

Սկզբնապես հիվանդը օրվա ընթացքում 1 մգ մեկ դեղաչափ է ընդունում: Աստիճանաբար, մեկից երկու շաբաթվա ընդմիջումներով, դեղամիջոցի դեղաչափը կարող է աճել 1 մգ-ով: Օրինակ ՝ 1 մգ, այնուհետև 2 մգ, 3 մգ և այլն, օրական մինչև 8 մգ:

Դիաբետիկները, ովքեր ունեն լավ գլիկեմիկ հսկողություն, ամեն օր ընդունում են մինչև 4 մգ դեղաչափ:

Հաճախ, դեղը ընդունվում է մեկ անգամ առավոտյան կերակուրից առաջ կամ, հաբեր օգտագործելը բաց թողնելու դեպքում, հիմնական կերակուրից առաջ: Այս դեպքում մասնագետը պետք է հաշվի առնի դիաբետի կենսակերպը, կերակրման ժամանակը և նրա ֆիզիկական գործունեությունը: Կարող է անհրաժեշտ լինել դեղամիջոցի դեղաչափի ճշգրտում, երբ.

1. քաշի իջեցում
2. սովորական ապրելակերպի փոփոխություն (սնուցում, սթրես, կերակուրի ժամանակ),
3. այլ գործոններ:

Անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել և սկսել Amaril- ի նվազագույն չափաբաժինը (1 մգ), եթե հիվանդին անհրաժեշտ է.

• շաքարազերծող մեկ այլ դեղամիջոցի փոխարինում Amaril- ով,
• glimepiride- ի և metformin- ի համադրություն,
• համադրությունը glimepiride և insulin է:

Խորհուրդ չի տրվում դեղեր ընդունել երիկամային դիսֆունկցիան ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև երիկամային և (կամ) լյարդի անբավարարությամբ:

Հակացուցումները և բացասական արձագանքները

Բժշկության մեջ պարունակվող Amaril glimepiride- ը, ինչպես նաև լրացուցիչ բաղադրիչները, միշտ չէ, որ դրականորեն են ազդում դիաբետի մարմնի վրա:

Ինչպես նաև այլ միջոցներ, դեղը պարունակում է հակացուցումներ:

Արգելվում է հիվանդներին դեղահատեր վերցնել հետևյալ իրավիճակներում.

• ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ,
• հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը,
• (ածխաջրային նյութափոխանակության խախտում), շաքարախտի նախածննդյան և կոմայի վիճակը,
• մինչև 18 տարեկան հիվանդներ,
• գալակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն,
• գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանման զարգացում,
• խախտումներ լյարդի և երիկամների, մասնավորապես հիվանդներ, ովքեր անցնում են հեմոդիալիզ,
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բովանդակության, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների, սուլֆոնամիդային գործակալների նկատմամբ:

Կից ներկայացված ցուցումներում ասվում է, որ թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում Amaryl- ը պետք է ձեռնարկվի զգուշությամբ, որպեսզի խուսափի հիպոգլիկեմիկ պետության զարգացումից: Բացի այդ, մարսողական տրակտից սննդի և թմրամիջոցների անբավարար կլանման, գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase անբավարարության, միջքաղաքային հիվանդությունների առկայության դեպքում և հիպոգլիկեմիկ վիճակի զարգացման ռիսկի առկայության դեպքում Amaril- ը խնամքով օգտագործվում է:

Պլանշետների ոչ պատշաճ օգտագործման հետ (օրինակ, բաց թողնելը) կարող են լուրջ արձագանքներ առաջանալ.

1. Հիպոգլիկեմիկ վիճակ, որի նախանշաններն են `գլխացավը և գլխապտույտը, թույլ տեսողություն ունեցողը, ագրեսիան, խառնաշփոթը, քնկոտությունը, թուլացումը, ցնցումները, ցնցումները և մթության տեսողությունը:
2. Adrenergic հակակառավարումը որպես պատասխան գլյուկոզի արագ նվազմանը, որը դրսևորվում է անհանգստությամբ, պալպիտներով, տախիկարդիայով, սրտի ռիթմի խանգարումով և սառը քրտինքի տեսքով:
3. Մարսողական խանգարումներ. Սրտխառնոցների փսխում, փսխում, ծաղկում, որովայնի ցավ, լուծ, հեպատիտի զարգացում, լյարդի ֆերմենտների, դեղնախտի կամ խոլեստազի ակտիվության բարձրացում:
4. Արյունաբանական համակարգի խախտում `լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա և մի շարք այլ պաթոլոգիաներ:
5. Ալերգիա, որը դրսևորվում է մաշկի ցանով, քորով, ցանով, երբեմն անաֆիլակտիկ ցնցում և ալերգիկ անոթներ:

Հնարավոր են նաև այլ ռեակցիաներ ՝ ֆոտոզենսացում և հիպոնատրեմիա:

Արժեք, ակնարկներ և անալոգներ

Դեղամիջոցի Amaryl- ի գինը ուղղակիորեն կախված է դրա թողարկման ձևից: Քանի որ դեղը ներմուծվում է, համապատասխանաբար, դրա գինը բավականին բարձր է: Amaryl պլանշետների գնի միջակայքերը հետևյալն են.

• 1 մգ 30 հաբեր - 370 ռուբ.,
• 2 մգ 30 հաբեր - 775 ռուբլի:,
• 3 մգ 30 հաբեր - 1098 ռուբ.,
• 4 մգ 30 հաբեր - 1540 ռուբ.,

Ինչ վերաբերում է դիաբետիկների կարծիքը դեղամիջոցի արդյունավետության վերաբերյալ, դրանք դրական են: Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ գլյուկոզի մակարդակը վերադառնում է նորմալ: Չնայած ցանկը պարունակում է շատ հնարավոր կողմնակի բարդություններ, դրանց սկզբի տոկոսը շատ փոքր է: Այնուամենայնիվ, կան հիվանդների բացասական ակնարկներ, որոնք կապված են դեղամիջոցի բարձր գնի հետ:Նրանցից շատերը պետք է փնտրեն Amaril- ի փոխարինողներ:

Դեղամիջոցի մեկ դեղահատ ներառում է ակտիվ նյութը. glimepiride - 1-4 մգ և օժանդակ բաղադրիչներ `կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, պովիդոն, նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա, միկրոկրիստալային բջջանյութ, ինդիգո կարմին և մագնեզիումի ստեարատ:

Թողարկման ձևը

Amaryl- ը արտադրվում է 1-4 մգ պարունակող հաբերով, որոնք փաթեթավորվում են յուրաքանչյուր բշտիկով 15 կտորով: Դեղամիջոցի մեկ փաթեթը կարող է ներառել 2, 4, 6 կամ 8 բշտիկ:

Դեղաբանական գործողություն

Amaryl հաբերն ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Հակացուցումները

Ամարիլը վերցնելու հակացուցումների բավականին մեծ ցուցակ կա.

• 1 տիպ
• լյարդի և երիկամների ծանր խախտումներ.
• դիաբետիկ ketoacidosis, precoma և կոմա,
• , ,
• հազվագյուտ ժառանգական հիվանդությունների առկայությունը, օրինակ ՝ գալակտոզայի անհանդուրժողականությունը, գլյուկոզա-գալակտոզայի թուլացումը կամ լակտազի անբավարարությունը,
• երեխաների տարիքը
• անհանդուրժողականություն կամ դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունություն եւ այլն:

Զգուշություն է անհրաժեշտ հիվանդների բուժման սկզբնական փուլում, քանի որ այս պահին հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա: Եթե ​​հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը պահպանվում է, ապա հաճախ ստիպված եք լինում կարգաբերել դոզան glimepiride կամ բուժական ռեժիմ: Բացի այդ, հատուկ ուշադրություն է պահանջում միջքաղաքային և այլ հիվանդությունների առկայությունը, ապրելակերպը, սնունդը և այլն:

Կողմնակի էֆեկտներ

Amaril- ի հետ բուժման ընթացքում կարող են զարգանալ անցանկալի երևույթների լայն տեսականի ՝ այս կամ այն ​​կերպ ազդելով մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի գործունեության վրա: Բավական հաճախ կողմնակի բարդությունները դրսևորվում են հիպոգլիկեմիայով, որի ախտանիշներն արտահայտվում են., Քաղց, սրտխառնոց, փսխում,,, և շատ այլ ախտանիշներ: Երբեմն հիպոգլիկեմիայի ծանր կլինիկական պատկերը նման է ինսուլտի: Դրա վերացումից հետո անցանկալի ախտանիշները նույնպես ամբողջությամբ անհետանում են:

Բուժման սկզբնական փուլում կարող են առաջանալ տեսողության, մարսողական համակարգի և արյան ձևավորման հետ կապված խնդիրներ: Հնարավոր է նաև զարգացում, որը կարող է վերածվել բարդությունների: Հետեւաբար, եթե անցանկալի ախտանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Հրահանգներ Amaryl- ի համար (մեթոդ և դեղաչափ)

Պլանշետները նախատեսված են ներքին օգտագործման համար, որպես ամբողջություն, առանց ծծելու և շատ հեղուկներ խմելու:

Սովորաբար, դոզան որոշվում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի միջոցով: Բուժման համար սահմանվում է ամենացածր դեղաչափը, որն օգնում է հասնել անհրաժեշտ նյութափոխանակության հսկողության

Amaril- ի օգտագործման հրահանգները նաև տեղեկացնում են, որ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի կանոնավոր որոշում:

Tabletsանկացած պլանշետների սխալ ընդունում, ինչպես նաև հաջորդ դոզան բաց թողնելը, խորհուրդ չի տրվում համալրվել լրացուցիչ դեղաչափով: Նման իրավիճակները պետք է նախապես համաձայնեցվեն ձեր բժշկի հետ:

Բուժման սկզբում հիվանդներին նշանակվում է օրական 1 մգ դեղաչափ: Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է ՝ կատարելով արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգ ՝ համաձայն սխեմայի. 1 մգ - 2 մգ - 3 մգ - 4 մգ - 6 մգ - 8 մգ: Լավ վերահսկողության տակ գտնվող հիվանդների մոտ սովորական ամենօրյա դեղաչափը կազմում է 1-4 մգ ակտիվ նյութեր: 6 մգ կամ ավելի օրական դոզան ազդեցություն է ունենում միայն հիվանդների փոքր քանակի վրա:

Թմրամիջոցների համար ամենօրյա դեղաչափի ռեժիմը սահմանվում է բժշկի կողմից, քանի որ անհրաժեշտ է հաշվի առնել տարբեր գործոններ, օրինակ ՝ ուտելու ժամանակը, ֆիզիկական գործունեության քանակը և այլն:

Հաճախ, դեղի մեկ օրվա ընդունումը սահմանվում է նախքան լիարժեք նախաճաշը կամ առաջին հիմնական կերակուրը: Կարևոր է, որ հաբեր վերցնելուց հետո կերակուրը բաց չթողնեք:

Հայտնի է, որ նյութափոխանակության վերահսկողության բարելավումը կապված է ինսուլինի զգայունության բարձրացման հետ, իսկ բուժման ընթացքում `դրա անհրաժեշտությունը glimepiride կարող է ընկնել:Դուք կարող եք խուսափել հիպոգլիկեմիայի զարգացումից `դեղաչափի ժամանակին կրճատմամբ կամ դադարեցնելով Amaril- ի ընդունումը:

Թերապևտիկ պրոցեսի ընթացքում դեղաչափի ճշգրտումը glimepiride կարող է իրականացվել, երբ.

• քաշի իջեցում
• ապրելակերպը փոխվում է
• այլ գործոնների առաջացումը, որոնք հանգեցնում են հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի նախատրամադրվածությանը:

Որպես կանոն, Ամարիլի բուժումը իրականացվում է երկար ժամանակ:

Չափից մեծ դոզա

Սուր չափից մեծ դոզա կամ բարձր դոզանների երկարատև օգտագործման դեպքում glimepiride կարող է առաջանալ ծանր հիպոգլիկեմիա, որը կարող է սպառնալ կյանքի համար:

Եթե ​​չափից մեծ դոզա է հայտնաբերվել, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հիպոգլիկեմիան կարող է դադարեցվել ածխաջրեր վերցնելով, օրինակ, գլյուկոզա կամ ցանկացած քաղցրավենիքի մի փոքր կտոր: Քանի դեռ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները լիովին վերացված չեն, հիվանդը պահանջում է զգույշ բժշկական վերահսկողություն, քանի որ անցանկալի դրսևորումները կարող են վերսկսվել: Հետագա թերապիան կախված է ախտանիշներից:

Փոխազդեցություն

Որոշ դեղամիջոցներով glimepiride- ի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիայի զարգացում, օրինակ,Ինսուլին և հիպոգլիկեմիկ միջոցներ, ACE ինհիբիտատորներ, անաբոլիկ ստերոիդներ և արական սեռի հորմոններածանցյալներ Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, para-aminosalicylic acid, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilam և այլք:

Ընդունում , բարբիտրատները , GKS , դիազոքսիդներ , diuretics , և սիմպաթոմիմետրիկ այլ գործակալներ, լաքսազերծիչներ (երկարատև օգտագործման դեպքում), (մեծ չափաբաժիններով), էստրոգեն և պրոգեստոգեններ, ֆենոթիազիններ, ֆենիտոիններ, ռիֆամպինիններ,յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոններ առաջացնում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցության թուլացում, և ըստ այդմ ՝ մեծացնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

Glimepiride- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնելու կամ թուլացնելու համար հնարավոր է արգելափակել H2-histamine ընկալիչները, և բետա-արգելափողները:

Վաճառքի պայմանները

Դեղատներում դեղը հասանելի է դեղատոմսով:

Amaril ակնարկներ

Հիվանդների և մասնագետների բազմաթիվ ակնարկները ցույց են տալիս, որ շաքարային դիաբետի բուժման գործընթացում առանձնահատուկ նշանակություն ունի դեղաքանակի և բուժական ռեժիմի ճիշտ ընտրությունը:

Ավելին, Amaril- ի ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս դեղը հարմար չէ բոլոր շաքարախտի համար: Բավական հաճախ բուժման սկզբնական փուլում հիվանդները զգում են արյան մեջ շաքարի պարունակության կտրուկ փոփոխություն: Այնուամենայնիվ, մասնագետները վստահ են, որ նման դեպքերում անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում բարձրացման ուղղությամբ, և դա ամենևին էլ դեղամիջոցի անարդյունավետության ցուցանիշ չէ:

Իհարկե, ցանկացած ճշգրտում, որը կապված է ինչպես դեղաչափի ավելացման, այնպես էլ նվազեցման հետ, պետք է իրականացվի մասնագետի սերտ վերահսկողության ներքո: Սահմանված է, որ Amaril- ի անգրագետ ընդունումը կարող է առաջացնել հիվանդության բարդություններ: