Դեպի ոտքի անդամահատում շաքարախտի համար. Ոտքի կամ ոտքի հեռացում

Գանգրենայի նման լուրջ բարդությունը զարգանում է շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​մարդկանց մոտ և ուղղակիորեն կապված է դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի հետ: Բարդությունների ռիսկը մեծանում է, եթե մարդը երկար ժամանակ ունի decompensated շաքարախտը, արյան գլյուկոզի արժեքները գերազանցում են 12 մմոլը, իսկ շաքարի մակարդակը անընդհատ ցատկում է:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը ուղղված է շաքարախտի ստորին վերջույթներին վնասելուն, այդպիսի հիվանդություն կարող է առաջանալ, եթե բարձր շաքարը ազդում է նյարդային կոճղերի և փոքր արյան անոթների վրա, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է շրջանառության խանգարումների:

Ըստ վիճակագրության, նման խանգարում է հայտնաբերվում հիվանդների 80 տոկոսում, ովքեր 20 տարուց ավելի տառապում են 1-ին տիպ կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով: Եթե ​​բժիշկը ախտորոշման գանգրենա պատճառով երկարաձգված հոսքերի բարդությունների նշանակվել ոտքը անդամահատում է շաքարային դիաբետով:

Ինչ խնդիրներ են առաջացնում շաքարախտը

Դիաբետով, ինչպես գիտեք, խնդիրներ են առաջանում մարմնի շատ օրգաններում և համակարգերում: Սա, քանի որ, որպես հետեւանք բարձր արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման, որ նյութափոխանակությունը խանգարվում.

Սա, իր հերթին, ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի և արյան մատակարարման համակարգի գործունեության վրա, որը դանդաղում է և դառնում անբավարար ՝ վերջույթների բնականոն վիճակը ապահովելու համար:

Հիմնականում շաքարային դիաբետով հիվանդների ոտքերը տուժում են, բայց ձեռքերը նույնպես ընկնում են: Ինչու են ոտքերը ավելի շատ ազդում: Դա տեղի է ունենում մի քանի պատճառներով.

• Ոտքերը գրեթե միշտ շարժման մեջ, այնպես որ նրանք պետք է լավ արյան շրջանառությունը:
• Շատերը անբավարար ուշադրություն են դարձնում ստորին վերջույթների խնամքին:
• Վատ շրջանառության պատճառով արյան անոթները դառնում են ավելի նիհար (պոլինևոպաթիա), և դա առաջացնում է դիաբետիկ ոտնաթաթի և տրոֆիկ խոցերի զարգացում: Երկուսն էլ շատ դժվար է բուժել:

Այսպիսով, շաքարախտը վտանգավոր է բազմաթիվ առողջական խնդիրների համար: Դիաբետի բարդությունները պետք է բուժվեն, քանի որ դրանք հանգեցնում են նույնիսկ ավելի լուրջ հետևանքների, որոնք դժվար է ախտորոշել:

Օրինակ, դիաբետիկ ռետինոպաթիան կարող է հանգեցնել լիարժեք կուրության (համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում), արյունազերծված խոցերը հրահրում են դիաբետիկ ոտքի զարգացումը և վերջույթների հետագա անդամահատումը: Ե՞րբ է նշվում անդամահատումը և ինչպես է այն իրականացվում:

Վերջույթի կամ դրա մի մասի անդամահատում

Անդամահատում հիվանդների շաքարախտի mellitus կամ դրա մի մասը հանդիսանում է միակ արդյունավետ մեթոդը թերապիայի զարգացման գործում շաքարախտային ոտքով. Ոտքի կամ մատի մի մասը հեռացնելը պահանջում է վերքը հետագա բուժում կատարել հանդերձարանում: Պայմանավորված է հատուկ բուժման ռիսկի աստիճանը տարբեր բարդությունների նվազել է.

Եթե ​​վերքերի բուժման գործընթացում չկան խոչընդոտներ, օրինակ ՝ վերքերի վարակ և նման խնդիրներ, հիվանդը արագ վերականգնվում է և նույնիսկ կարող է աշխատել:

Հնարավոր է վերադառնալ կյանքի բնականոն ընթացքի ՝ տարածված պրոթեզների շնորհիվ, ինչը հազվադեպ չէ շաքարային դիաբետում:

Իհարկե, եթե ոտքը անդամահատված է բարձր, ապա այն այլևս չի կարողանա լիովին կատարել իր գործառույթները (ինչը չի պատահում, երբ մատը անդամահատվում է), և դրա համար կան մի քանի պատճառ:

• Ձևավորվում են կոճղի ծանրաբեռնված հատվածները:
• Խորտակված տարածքներում նոր տրոֆիկ խոցերի հավանականությունը մեծանում է:
• Մշակույթի վրա եղած բոլոր վերքերը և վնասվածքները հաճախ չեն բուժվում շատ երկար ժամանակ, ինչը ցույց է տալիս զարկերակային արյան հոսքի ապակայունացումը:

Վերջին գործոնի ֆոնին կարող է առաջանալ ևս մեկ խնդիր. Եթե անդամահատված վերջույթներին արյան նորմալ մատակարարումը չի վերականգնվում, կարող է պահանջվել ավելի բարձր անդամահատում ստորին ոտքի կամ նույնիսկ ազդրերի մակարդակում:

Ամպուտացիայի տեսակները

Կան երեք կատեգորիաները անդամահատման հիվանդների շաքարախտի mellitus:

1. Գիլյոտին (արտակարգ իրավիճակ):
2. Առաջնային
3. Միջնակարգ

Գիլյոտինի ամպուտացիան իրականացվում է կենսական ցուցումների առկայության դեպքում, երբ այլևս հնարավոր չէ քաշել, և դեռևս հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել մահացած հյուսվածքի սահմանները: Նման իրավիճակում ոտքի տարածքը փոքր-ինչ կտրվում է աչքի համար տեսանելի վնասվածքներից:

Բժիշկը որոշում է կայացնում առաջնային անդամահատման մասին, երբ հնարավոր չէ վերականգնել տուժած ոտքի արյան շրջանառության բոլոր գործառույթները: Ժամանակի ընթացքում տեղի է ունենում աստիճանական վերածնում:

Երկրորդային անդամահատումը նույնպես անհրաժեշտ միջոց է շաքարախտի համար և նշանակվում է բոլոր անոթների վերակառուցումից և վերականգնումից հետո:

Այն հիմնականում իրականացվում է ստորին վերջույթների անոթային համակարգի ձախողված վերականգնման կարգի շնորհիվ: Որո՞նք են կանխարգելիչ միջոցառումները:

Անդամահատումից հետո կանխարգելում

Անկասկած, անդամահատումից հետո հիվանդին անհրաժեշտ է խստորեն և շարունակաբար պահպանել կանխարգելիչ միջոցառումները: Դա այդ մեխանիզմները կօգնեն, ինչպես արագ, որքան հնարավոր է վերականգնել գործառույթը մարմնի.

Կարևոր է: Շաքարային դիաբետով չես կարող ոտաբոբիկ քայլել: Գուլպաները պետք է պատրաստված լինեն բացառապես բնական մանրաթելերից, սինթետիկ արգելվում է: Գուլպաներ եւ կոշիկներ պետք է ազատ լինի չի խանգարում շարժումը:

Շաքարախտի, հիվանդը պետք է թեթեւ մերսում ոտքերի եւ ոտքերով, բայց այս գործընթացը ունի որոշ հակացուցումների.

• Varicose երակները:
• Ճաքեր:
• Եգիպտացորեն
• Դիաբետիկ ոտքով:
• Թրոմբոֆլեբիտ:

Երբեմն հիվանդը պետք է վերցնի «գլխիվայր» դիրքը: Ոտքերը պետք է բարձրացվի անկյան տակ 20-40 °, հանգստավայր է բարձի, վերմակի, կամ բազուկներով բազմոցի: Այս վարժությունը նորմալացնում է երակային արյան արտահոսքի մեխանիզմը, որում թթվածին չկա, և բարելավում է ստորին վերջույթների հյուսվածքների սնունդը:

Մի անտեսեք շաքարախտի դեմ այս կանխարգելիչ միջոցը, քանի որ այն ժամանակ կպահանջի օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 5 րոպե: Դանդաղ տեմպերով քայլելը ոտքի լավագույն կանխարգելումն է շաքարախտի համար: Նախապայման `կոշիկները չպետք է ամուր լինեն:

Ուշադրություն դարձրեք: Եթե ​​երկարատև քայլելու ընթացքում հիվանդը զգում է անհանգստություն, հոդերի ցավ, թմրություն, բեռ, խորհուրդ է տրվում այն ​​ամբողջությամբ կրճատել կամ վերացնել, մինչև պարզվեն այս անհարմարությունների պատճառները:

Եվ իհարկե, շաքարախտի մեջ ամենակարևորը արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վերահսկումն է: Sugarիշտ շաքարի կոնցենտրացիան կարող է պահպանվել ցածր ածխաջրերով դիետայի, տարբեր դեղամիջոցների, ինսուլինի թերապիայի և գլյուկոզայի հաշվիչների կանոնավոր չափումների միջոցով:

Միայն բոլոր առաջարկություններով հիվանդը կարող է արագ վերականգնվել վերջույթների անդամահատումից հետո:

Ինչու է գանգրեն զարգանում շաքարախտով

Արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակի բարձրացմամբ արյան անոթները ժամանակի ընթացքում ավելի նոսր են դառնում և սկսում են աստիճանաբար փլուզվել ՝ հանգեցնելով դիաբետիկ անգիոպաթիայի: Երկու փոքր և մեծ անոթները ազդում են: Նմանապես, փոփոխություններ եւ ենթարկվում նյարդային վերջավորություններ, որի արդյունքում շաքարախտ ախտորոշվել շաքարախտային neuropathy.

1. Խախտումների արդյունքում մաշկի զգայունությունը նվազում է, այս առումով մարդը միշտ չէ, որ զգում է, որ սկզբնական փոփոխությունները սկսվել են վերջույթների վրա և շարունակում են ապրել, տեղյակ չեն բարդություններից:
2. Դիաբետոլոգը կարող է ուշադրություն չդարձնել ոտքերի վրա փոքր կտրվածքների տեսքին, մինչդեռ ոտքերի և ոտքերի հատվածում վնասված տարածքը երկար ժամանակ չի բուժվում: Արդյունքում, սկսում են ձևավորվել արևադարձային խոցեր, և երբ նրանք վարակվում են, ցածր ծայրամասերի գանգրեն զարգացնելու ռիսկը մեծ է:
3. Բազմաթիվ աննշան վնասվածքներ ՝ եգիպտացորեն, եղունգների եղունգներ, կուտիկուլների վնասվածքներ, պեդիկյուրի ընթացքում եղունգների վնասում կարող են նաև ազդել գանգրենային տեսքի վրա:

Գանգրենայի ախտանիշները

Կրիտիկական իշեմիան, որը բաղկացած է արյան շրջանառության անբավարարությունից, կարող է դառնալ բարդությունների առաջացման պատճառ: Դիաբետիկը ունի ախտանիշեր ոտքերի և ոտքերի հաճախակի ցավերի տեսքով, որոնք ուժեղանում են քայլելու ընթացքում, ոտքերի սառնությունը և ստորին ծայրամասերի զգայունության նվազումը:

Որոշ ժամանակ անց մաշկի վրա խախտումներ կարող են նկատվել ոտքերի վրա, մաշկը չոր է, փոխվում է գույնը, ծածկվում է ճեղքվածքով, փորոտ նեկրոտիկ և խոցային կազմավորմամբ: Բացակայության դեպքում պատշաճ վերաբերմունքի մեծագույն ռիսկի է, որ մարդը կարող է զարգանալ գանգրենա:

Շաքարային դիաբետը կարող է ուղեկցվել չոր կամ թաց գանգրենայով:

• Չոր գանգրենը սովորաբար զարգանում է բավականին դանդաղ տեմպերով ՝ մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ: Սկզբնապես դիաբետիկը սկսում է ոտքերի մեջ ցուրտ, ցավ և այրվող սենսացիա զգալ: Ավելին, ազդակիր մաշկը սկսում է կորցնել զգայունությունը:
• Գանգրենի այս տեսակը, որպես կանոն, կարելի է գտնել ստորին վերջույթների մատների տարածքում: Պարտությունը մի փոքր necrotic ուշադրության կենտրոնում է, որը մաշկի գունատ կապտություն կամ կարմրավուն երանգ:
• Այս դեպքում մաշկը շատ չոր է և փխրուն: Որոշ ժամանակ անց, կա necrosis եւ Չարլի վնասված հյուսվածքի, necrotic հյուսվածքի եւ ապա սկսում է մերժված:
• Չոր գանգրենը չի առաջացնում կյանքի ավելի մեծ ռիսկ, բայց քանի որ կանխատեսումը հիասթափեցնող է և բարդությունների աճի վտանգ կա, ծայրահեղությունների անդամահատումը հաճախ իրականացվում է շաքարախտով:

Թաց գանգրենայի միջոցով տուժած տարածքը ունի կապտավուն կամ կանաչավուն երանգ: Պարտությունը ուղեկցվում է կտրուկ քմահաճ հոտով, մահացած հյուսվածքի տարածքում պղպջակների տեսքը, արյան ստուգումը ցույց է տալիս նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզի տեսքը: Բացի այդ, բժիշկը գտնում է, թե որքան է ESR պարամետր:

Թաց գանգրենայի զարգացումը տեղի չի ունենում արագ, բայց պարզապես արագ տեմպերով: Դիաբետիկների ազդել մաշկը, subcutaneous հյուսվածքները, մկանային հյուսվածքի, tendons.

Նկատվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում, վիճակը դառնում է ծանր և կյանքին վտանգ սպառնում է հիվանդին:

Բանդայի բուժում

Դիաբետով գանգրենայի բուժման հիմնական մեթոդը վիրաբուժական միջամտությունն է, այսինքն `ոտքի անդամահատում ծնկի, ոտքի կամ ոտքի վերևում: Եթե ​​բժիշկը ախտորոշում է թաց գանգրենա, մարմնի տուժած մասի վերացումն իրականացվում է խախտումը հայտնաբերելուց անմիջապես հետո, որպեսզի հետևանքները չբարդացնեն հիվանդի վիճակը: Հակառակ դեպքում, դա կարող է ճակատագրական լինել:

Վիրահատությունը բաղկացած է մեռած հյուսվածքից դուրս մղելուց, որը գտնվում է նեկրոզի գոտուց վերևում: Այսպիսով, եթե մարդը ունի շաքարային դիաբետ, ամբողջ ոտքի անդամահատումը կկատարվի ստորին վերջույթների առնվազն մեկ մատի գանգրենայով: Եթե ​​ոտքը ազդում է, ապա հեռացումը կատարվում է ավելի բարձր, այսինքն, ստորին ոտքի կեսը անդամահատվում է:

Ի լրումն այն բանի, որ ոտքի անդամահատումն իրականացվում է գանգրենով ծերության ժամանակ, մարմինը վերականգնվում է հարբածությունից և վարակվելուց հետո:

Այդ նպատակի համար, օգտագործեք լայն սպեկտր հակաբիոտիկներ, արյան փոխներարկման, իրականացվում disintoxication թերապիա.

Հետևանքները

Իհարկե, ստորին վերջույթների անդամահատում համարվում լուրջ եւ բարդ ընթացակարգ, որպեսզի հետո այն անպայման պետք է օգտագործել մի շարք դեղերի, որպեսզի պահպանել մարմինը. Դուք պետք է դադարեցնեք ցավի սինդրոմը `օգտագործելով անալգետիկ միջոցներ կամ անզգայացնող միջոցներ: Soreness անհետանում ամբողջությամբ հետո բոլոր վերքերը խստացրեց. Բժիշկները հաճախ նշանակում են ոչ հորմոնալ դեղեր, որոնք պայքարում են բորբոքային պրոցեսի դեմ: Նրանք օգնում են արագորեն ազատվել ցավից վիրահատությունից հետո:

Դուք կարող եք անհրաժեշտ ֆիզիոթերապիա եւ մերսումներ, եթե տհաճ ախտանիշեր երկարաժամկետ չի մոռացվել: Մկանների ատրոֆի կանխարգելման համար անհրաժեշտ կլինի հոգ տանել, քանի որ այս խնդիրը հաճախ հայտնվում է անդամահատումից հետո: Այս դեպքում ատրոֆիան կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին իրականացնել պրոֆիլակտիկա: Եթե ​​այս գործընթացը սկսվի, ապա գրեթե անհնար կլինի դադարեցնել, ինչպես նաև ազատվել բոլոր բացասական փոփոխություններից:

Հնարավոր բարդություններից մեկը հեմատոմա է: Այն գտնվում է մաշկի տակ, դրանով զգուշացնում է իր տեսքը կարող է միայն վիրաբույժ: Նա պետք է պատշաճ կերպով դադարեցնի արյունահոսությունը վիրահատության ընթացքում: Վերքերը լվանալու համար անհրաժեշտ է տեղադրել հատուկ խողովակներ, որոնք 3-4 օրվա ընթացքում վերացվում են:

Կանխելու համար մկանային Contracture superimposed գիպսի նյութ է ծունկը տարածքում. Բացի այդ, անձին առաջարկվում է կատարել հատուկ վարժություններ, որոնք կանխում են խնդրի առաջացումը:

Դուք կարող եք ազատվել դեպրեսիվ սինդրոմից `հակադեպրեսանտների օգնությամբ: Նրանք բարելավել տրամադրությունը եւ կանխել առաջացման խանգարում մտքերը: Հաճախ վերջույթների պատող լորձաթաղանթն այտուցվում է խիստ, եւ կառավարել է լուծել այս խնդիրը միջոցով պահպանելով սարքեր:

Իհարկե, ոտքի անդամահատումը կարող է նույնիսկ ավելի բարձր լինել, քան շաքարախտով ծնկները, եթե սկսեք հիվանդությունը: Երբ վիրահատությունից հնարավոր չէ խուսափել, դուք անպայման պետք է հոգ տանել, որ ճիշտ վերականգնման եք ենթարկվում: Դա կախված է նրանից, թե արդյոք վիրահատություններից հետո կլինեն բարդություններ, և նաև այն, թե որքան արագ կկարողանա վերականգնվել:

Վերականգնումը

Վերականգնման ընթացքում դուք ստիպված կլինեք պայքարել բորբոքային գործընթացին, ինչպես նաև կանխել հիվանդությունների առաջացումը: Բացի այդ, դա անհրաժեշտ կլինի ամեն օր կարգավորել seams, իսկ վերքերը չէին հայտնվել է վարակի եւ թարախակույտ. Առաջարկվում են տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, ինչպես նաև բուժական վարժություններ:

Վերականգնման ընթացքում դիաբետիկը պետք է կատարի հետևյալ գործողությունները.

1. Կպչեք դիետայի վրա: Ուցադրված է ցածր ածխաջրերի դիետա, մինչդեռ ցանկը պետք է ունենա բավարար սննդանյութեր:
2. Միայն ստեք ձեր ստամոքսի վրա 3 շաբաթ:
3. Վնասված ոտքը պետք է լինի մի փոքր ավելի բարձր, քան մարմինը, երբ մարդը ստում է:
4. Վերջույթների առաջարկված մերսում, ինչպես նաև հատուկ վարժություններ ՝ մկանների ատրոֆի առաջացումը կանխելու համար:
5. Վերքերը պետք է լավ բուժվեն, որպեսզի կանխեն վարակը և այտուցը:

Մարդը պետք է հասկանա, որ սկզբում կարող է հայտնվել ֆանտոմային ցավ, ինչը բնորոշ է անդամահատմանը: Այս դեպքում տեղափոխելը հեշտ չի լինի, քանի որ ստորին վերջույթների վրա քայլելը անսովոր է: Ի սկզբանե, հաշվեկշիռը պետք է վերապատրաստվեն մոտակայքում իր անկողնում, անցկացնելու է հետեւի. Երբեմն անհրաժեշտ է պրոթեզավորում, քանի որ կարևոր է մկանների ուժը պահպանել: Եթե ​​միայն amputated մատը, ապա կարգը հաճախ չի պահանջվում:

Եթե ​​հետեւեն բոլոր առաջարկություններին, հնարավոր է բավականին արագ վերականգնել: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ուշադիր անցնել վերականգնման ժամանակահատվածը և վերահսկել բոլոր փոփոխությունները: Երբ տեսնում եք, որեւէ նախազգուշական նշաններ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին խորհուրդ.

Ամպլիտացումից հետո կյանքի տևողությունը

Հաճախ մարդկանց հետաքրքրում է, թե միջին հաշվով որքան կարող են նրանք գոյատևել անդամահատումից հետո: Եթե ​​ընթացակարգը ժամանակին ավարտված լինի, ապա մարդու կյանքին վտանգ չի սպառնա: Հատկանշական է, որ բարձր կտրելու վերջույթների - վերեւում femoral տարածաշրջանում մարդիկ չեն կարող ապրել երկար ժամանակ: Որպես կանոն, հիվանդները մահանում են մեկ տարվա ընթացքում: Եթե ​​մարդը օգտագործում է պրոթեզ, ապա նա կկարողանա երեք անգամ ավելի երկար ապրել:

Երբ ստորին ոտքը անդամահատվել է, ապա մարդկանց մոտավորապես 1,5% -ը մահանում է առանց պատշաճ վերականգնման: Ոմանք պետք են վերամիավորումներ կատարել, քանի որ խնդիրը չի վերացել: Եթե ​​մարդը կանգնած է պրոթեզի վրա, ապա ավելի հավանական է, որ նա գոյատևի: Երբ մատը կտրել, եւ կատարվել resection է ոտքով, դուք կարող եք ապրել երկար կյանք:

Անդամահատումը ցավոտ և վտանգավոր ընթացակարգ է, որի միջոցով հաճախ հնարավոր չէ տարածել:Եթե ​​բժիշկը պնդում է վիրահատության մասին, ապա դուք անպայման ստիպված կլինեք անցնել ընթացակարգը: Ինչքան շուտ դա արվի, այնքան լավ, քանի որ հնարավորություն կլինի զգալիորեն բարելավել առողջության վիճակը և կանխել բարդությունների զարգացումը:

Անդամահատման պատճառները

Նյութափոխանակության գործընթացների խախտումները հանգեցնում են անոթային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունների: Արյան մեջ բալաստի նյութերի կուտակումը, աուտոիմունային փոփոխությունները նպաստում են բջիջների ոչնչացմանը իրենց անձեռնմխելիությունից: Այս պատճառով թիվը նորմալ արյան անոթների նվազեցվում է, տալով ճանապարհը դեպի առաջին մեղմ, իսկ հետո մանիֆեստի իշեմիայի:

Անդամահատում է շաքարախտի mellitus չի կարող խուսափել, եթե `

1. Լճացում արյան մեջ ոտքեր յառաջանայ,
2. Թթվածնի անբավարարությունը մաշկը ավելի ենթակա է վարակների,
3. Նվազեցվում է ամբողջական բովանդակության վերականգնման հնարավորությունը,
4. Այս կլինիկական պատկերով ցանկացած մեխանիկական վնաս պատճառում է աբսցեսների, ֆլեգոնի և այլ բորբոքային բորբոքումների առաջացմանը, որոնք դժվար է բուժել,
5. Ոսկրածուծի ամբողջական վնասը հրահրում է օստեոմիելիտի առաջացումը `ոսկրային հյուսվածքի խոռոչի ոչնչացում:

Շաքարախտով նյարդերը աստիճանաբար ոչնչացվում են, արյան հոսքը թուլանում է, վերջույթների զգայունությունը նվազում է: Արդյունքում, դիաբետիկը ցավ չի զգում մաշկի վնասվածքներով: Միջոցով calluses եւ ճաքեր վարակը թափանցում: Վերքերը with "քաղցր" բուժելու հիվանդությունը համար երկար ժամանակ. Համապատասխան թերապիայի բացակայության դեպքում առաջանում են խոցեր, իսկ հետո `գանգրեն:

Կախված հիվանդության զարգացման անհատական ​​տարբերություններից, ճշգրտվում են վիրահատության ցուցումները: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել վերականգնման ժամանակահատվածին:

Մատների անդամահատումը շաքարախտի մեջ

Մատնահարկի վերացումը անհրաժեշտ որոշում է: Այն ձեռնարկվում է այն ժամանակ, երբ հյուսվածքները չեն կարող վերականգնվել, և սպառնալիք կա հիվանդի կյանքի համար, քանի որ դիաբետիկ ոտքը, որպես կանոն, ճակատագրական ախտորոշում է:

Առաջադեմ փուլում մատի անդամահատումն ավելի քան արդարացված է, այն առանձնապես չի ազդում ոտքերի ֆունկցիոնալության վրա: Եթե ​​դուք չեք դադարեցնում մատի գանգրենը, ապա սա խնդրի վերջը չէ:

Կան առաջնային, երկրորդական եւ գործողությունը գիլյոտին մատների:

1. Առաջնային անդամահատումն իրականացվում է հիվանդության առաջատար ձևով, երբ այլ մեթոդներ այլևս չեն գործում:
2. Երկրորդային վիրահատությունը նշվում է արյան հոսքի վերականգնումից հետո կամ անարդյունավետ պահպանողական թերապիայի միջոցով, երբ դեռ ժամանակ կա պարզելու, որ հյուսվածքի որ մասը մահացել է:
3. Գիլյոտինի ռեցեպցիան օգտագործվում է ամենադժվար իրավիճակներում `հիվանդի կյանքի համար հստակ սպառնալիքով: Հեռացվել բոլոր տուժած տարածքները եւ որոշ առողջ հյուսվածքի.

Թաց գանգրենը պահանջում է շտապ վիրահատություն, քանի որ հյուսվածքների վնասման արագությունը առավելագույն է: Չոր գանգրենայի հետ կապված, նեկրոզը ցույց է տալիս պարզ շրջանակներով ՝ արյան հոսքի թույլ տված տարածքում: Կիրառել նախատեսված գործողություն: Առաջատար դեպքերում չոր գանգրենայի դեպքում մատը կարող է նաև ինքնալուծվել:

Շաքարախտի մեջ վերջույթների անդամահատման առանձնահատկությունները

Նախապատրաստական ​​փուլում նշանակվում է փորձաքննություն (ուլտրաձայնային, ռենտգեն, արյան և մեզի թեստեր, անոթային ախտորոշում) `խնդրի չափը որոշելու համար:

Անդամահատման նախօրեին հիվանդը կարգավորում է արյան նոսրացման դեղամիջոցների դեղաչափը, բժիշկը խորհուրդ է տալիս վիրահատությունից հետո լիարժեք վերականգնման համար անհրաժեշտ պայմանները պատրաստելու վերաբերյալ: Անզգայացնող միջոցներից կողմնակի ազդեցությունները խուսափելու համար արգելվում է վիրահատությունների նախօրեին սնունդ և ջուր վերցնել:

Գործողության ընթացքում մաշկը մաքրվում է հակասեպտիկներով, որոնք պաշտպանում են վարակի դեմ: Այս նպատակով, եւ հակաբիոտիկների են կառավարվում: Անեսթեզիայից հետո (տեղական անեսթեզիան կիրառվում է մատի վրա, այլ դեպքերում `ընդհանուր անզգայացում) կատարվում է շրջանաձև կտրվածք:

Հարթել ոսկոր, հեռացնել վնասված հյուսվածքները, որ վերքը կպչուն որակներ նորմալ մաշկի եւ sutured: Ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար դրենաժը: Գործողության տևողությունը կախված է բարդությունից ՝ 15 րոպեից մինչև մի քանի ժամ:

Վերականգնման ժամանակահատվածի առաջին շաբաթը

Գանգրենով, գոտին, որը ենթակա է անդամահատման, որոշվում է պաթոլոգիական փոփոխություններով: Վիրահատությունից հետո բժիշկների ուժերը ուղղված են բորբոքումները ճնշելու, բարդությունների հրահրմանը: Վերքը ոչ միայն վիրակապված է ամեն օր, այլև հետվիրահատական ​​կարերը նույնպես բուժվում են:

Հետվիրահատական ​​ժամանակը վտանգավոր է, քանի որ վերքերի վարակվելու հավանականությունը շատ մեծ է: Այդ իսկ պատճառով, ի լրումն սովորական լվացքի հոդերի, հիվանդը ցույց է տալիս հատուկ դիետա եւ մերսման. Է վերականգնել արյան հոսքը, հունցել մյուս ոտքը:

Հաջորդ երկու շաբաթ

Հաջորդ շաբաթ հիվանդը այլևս չի տառապում վերջույթների նման սուր ցավերից: Առագաստը աստիճանաբար բուժվում է, գործառույթները նորմալացնելու համար ժամանակ է հարկավոր, չնայած մասնակի:

Դիաբետիկները պետք է հաշվի առնեն որոշ նրբերանգներ.

• Եթե ​​ոտքը անդամահատվում է ծնկի վերևում գտնվող տարածքում, ապա այս փուլում վերականգնման ժամանակահատվածը հնարավոր է դարձնում բացառել կոնտրակտները, որոնք սահմանափակում են շարժումը հիփ հոդում:
• Շինային վիրահատությամբ, առանց հատուկ զարգացման ծնկները զգալիորեն կտուժեն:
• Վերականգնման ընթացքը ներառում է. Մի շարք շարժումներ, պառկած դիրք `ծայրաստիճան ծանր մահճակալի և մարմնի որովայնի մասի վրա:
• Կրկնակի մեկ օրվա ընթացքում դուք պետք է վարժություններ կատարեք ամբողջ մարմնի համար:
• Այս բոլոր միջոցները կօգնեն ուժեղացնել մկանները և պատրաստել մարմինը շարժիչային գործառույթների վերականգնման համար:

Նման գործողություններով անհրաժեշտ է հետևել անվտանգության բոլոր նախազգուշական միջոցներին, մասնավորապես ՝ սկսել մահճակալի կողքին անցկացնել վեստիբուլյար ապարատը: Զարգացող զենքի եւ մեջքին, դուք պետք է պահել, որ անկողնում: Մկանային ուժը հատուկ դեր է խաղում պրոթեզավորման կոճղ պատրաստելու և վերջույթների աշխատանքը վերականգնելու համար:

Վիրահատությունից հետո դժվարությունները

Ոտքի կամ մատի մի մասը հանելուց հետո կան տարբեր բարդություններ ՝ երկար ժամանակ չբուժող կարի միջոցներից մինչև բորբոքում և այտուցվածություն: Անցանկալի հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է կրել սեղմման վիրակապեր, որոնք կայունացնում են արյան շրջանառությունը և ավիշ հոսքը: Նրանք պետք է ամուր լինեն, կոճղի ստորին մասում դրանք ամուր վերքեր են, լարվածությունը թուլանում է դեպի վերին մասը:

Պահանջվում է կոճղի և հարևան մկանների կանոնավոր մերսում `հունցում, քսում, կտկտոց, քանի որ այն թույլ է տալիս վերականգնել ատրոֆիկ հյուսվածքը:

Կարևոր է իմանալ, որ.

1. Բոլոր հիվանդները տառապում են ֆանտոմային ցավերից: Այս դեպքում հոգեբանը և անալգետիկ միջոցները կօգնեն հաշտվել կորստի հետ:
2. Թերապիան օգտագործվում է ինչպես բժշկական (սուր փուլում), այնպես էլ ֆիզիոթերապևտիկ:
3. Դրական դինամիկան նկատվում է լավ ֆիզիկական ակտիվությամբ և մերսման բոլոր տեսակների, ներառյալ ինքնազարգացման միջոցով: Ապաքինվելուց հետո դուք կարող եք տաք լոգանքներ պատրաստել:

Եթե ​​դուք ունեք վատ խնամքի Երբեք ռեցիդիվների հյուսվածքի necrosis հետ վարակի վերքը: Կպահանջվի կրկնել, ավելի լուրջ գործողություն:

Կանխատեսումներ. Ինչ կարող են ակնկալել դիաբետիկները

Եթե ​​ոտքը անդամահատվում է ազդրի տարածքում, ապա դիաբետիկների միայն կեսը գոյատևում է այդպիսի գործողությունից հետո մեկ տարվա ընթացքում: Նմանատիպ վիճակագրությունը նկատվում է մեծահասակների շրջանում, երբ շաքարախտը ուղեկցվում է այլ բարդություններով: Այն հիվանդների թվում, ովքեր հասցրել են սովորել պրոթեզներ, գոյատևումը 3 անգամ ավելի բարձր է:

Երբ անդամահատում իջեցնել ոտքը, եթե չլիներ համարժեք վերականգնողական, 20% -ը զոհերի մահանում. Վերապրածների ևս 20 տոկոսը պետք է վերջույթի անդամահատում կատարել, այժմ ազդրի մակարդակում: Այն հիվանդների շարքում, ովքեր անցել են պրոթեզ, տարվա ընթացքում մահացությունը չի գերազանցում 7% -ը (ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում):

Փոքր վիրաբուժական միջամտություններով (ոտնաթաթի վերափոխում, մատի հեռացում) կյանքի տևողությունը շարունակում է մնալ իր տարիքային կարգի մակարդակում:

Հարմարվողական ժամանակահատվածում ազդակիր վերջույթների աշխատանքային կարողությունները վերականգնելու և պահպանելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բժշկի բոլոր դեղատոմսերը:

Դիաբետի համար մատների արտազատման ժամանակակից մեթոդներ `այս տեսանյութում

Բանդայի կանխարգելում

Եթե ​​շաքարախտը առաջադեմ է, մինչդեռ շաքարախտի տևողությունը ավելի քան 20 տարի է, ամեն ինչ պետք է արվի, որպեսզի կանխվի բարդությունների զարգացումը գանգրենայի տեսքով:

Այս նպատակով, դուք պետք է պարբերաբար վերահսկեք արյան շաքարը գլյուկոմետրով: Յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ անգամ հիվանդը արյան ստուգում է կատարում գլիկացված հեմոգլոբինի համար:

Կարևոր է նաև հետևել հատուկ սննդակարգին, դիաբետիկ դեղամիջոց կամ ինսուլին ընդունել: Երբ մաշկի վրա հայտնվում են չնչին վնասվածքներ, դրանք պետք է անմիջապես բուժվեն:

Առաջնային կանխարգելումը բարդությունների հիգիենիկ խնամք պետության stop խոնավությունը լվացքի. Մերսում: Անհրաժեշտ է կրել միայն հարմարավետ կոշիկներ, որոնք չեն կաշկանդում ստորին վերջույթները: Դիաբետիկները պետք է կանոն դնեն ոտքերի և ոտքերի ամենօրյա զննումներ, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերեն մաշկի ցանկացած վնաս: Կատարելապես պիտանի հատուկ օրթոպեդիկ insoles է շաքարային դիաբետով:

Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս կատարել ստորին վերջույթների կանխարգելիչ մարմնամարզություն:

• Հիվանդը նստում է գորգին, գուլպաները քաշում է ինքն իրեն, որից հետո այն վերցնում է նրանից:
• Ոտքերը թեքված են և հետ են նետվում:
• Յուրաքանչյուր ոտք կատարում է շրջանաձև պտույտ:
• Դիաբետիկը հնարավորինս սեղմում է ոտք ունեցող ոտքերը և դրանք քողարկում է:

Յուրաքանչյուր վարժություն կատարվում է առնվազն տաս անգամ, որից հետո խորհուրդ է տրվում թեթև ոտքով մերսում: Դա անելու համար աջ ոտքը դրվում է ձախ ոտքի ծնկի վրա, վերջույթը նրբորեն մերսում է ոտքից մինչև ազդր: Հաջորդ, փոխել ոտքերը եւ կրկնել կարգը, ինչպես նաեւ ձախ ոտքով:

Համար Սթրես օգնության մարդը վրա հարկում, բարձրացնել ձեր ոտքերը մինչեւ եւ նրբորեն թափահարում նրանց. Դա բարելավելու է ոտքերի արյան հոսքը: Մերսումն արվում է ամեն օր օրը երկու անգամ: Այս հոդվածում տեսանյութը կասի, թե գանգրենը հնարավոր է բուժել առանց անդամահատման:

Որո՞նք են անդամահատման նախադրյալները:

Ապակայունացումը բնականոն շահագործման անոթների կազմվում է որոշակի ձախողումներ գործընթացում նյութափոխանակության. Բացի այդ, ազդում է բալաստային բաղադրիչների զգալի հարաբերակցության (արյան մեջ շրջանառվող) և ինքնաօդափոխության ձևավորումը (մի պայման, որի դեպքում մարդու անձեռնմխելիությունը ոչնչացնում է սեփական մարմնի բջիջները): Այս առումով աստիճանաբար կնվազի սովորական աշխատող անոթների հարաբերակցությունը: Արդյունքն ակնառու է, առաջին, ոչ էլ արտասանել, եւ ապա `սուր ischemia. Խնդրում ենք տեղյակ լինել, որ անդամահատում է ոտքը մի շաքարախտի կարիք, այդ թվում, քանի որ.

Որոշ դեպքերում, կախված մարմնի անհատական ​​հատկություններից, անդամահատման ցուցումները կարող են տարբեր լինել: Այն խստորեն խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել, թե ինչ է պետք է լինի վերականգնողական վիրահատությունից հետո նրա ոտքերին:

Անդամահատումից հետո առաջին շաբաթը

Գանգրենայի զարգացման ընթացքում վերջույթների անդամահատումը ենթադրում է ոտքի այնպիսի մասի վերափոխում, որը ազդել է ցանկացած պաթոլոգիական ալգորիթմի վրա: Նման հեռացումն իրականացնելուց հետո, առաջին մի քանի օրվա ընթացքում մասնագետների բոլոր ջանքերը կուղղվեն հենց բորբոքային պրոցեսները ճնշելու, ինչպես նաև հիվանդության հետագա ձևավորումը վերացնելու ուղղությամբ: Ոտքի կոճղը ամեն օր պետք է ենթարկվի ոչ միայն հագուստի, այլ նաև կարի բուժման:

Անդամահատում է քիթ, թերեւս չնչին վիրահատության, որը չի պահանջում պրոթեզ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս իրավիճակում, դիաբետիկը կարող է հանդիպել ֆանտոմային ցավոտ սենսացիաների և առաջին մի քանի օրվա ընթացքում քայլելու գործընթացում որոշակի անորոշություն զգալ: Շաքարային դիաբետում ծայրահեղության անդամահատումից հետո այն պետք է լինի որոշակի բարձրության վրա, քանի որ անոթների և նյարդային մանրաթելերի վնասվածքների պատճառով ձևավորվում է որոշակի այտուցվածություն:

Խոսելով շաքարային դիաբետում ոտքերի անդամահատման մասին, հարկ է հիշել, որ դա ծայրահեղ վտանգավոր է վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածում, քանի որ մեծանում է վարակիչ վնասվածքի զարգացման հավանականությունը:

Հաշվի առնելով սա, բացի կարիերի առավել մանրակրկիտ բուժումից, խիստ դիետան և վերջույթների ամենօրյա մերսումը խիստ առաջարկվելու են շաքարախտի համար:

Այն անցկացվում է կոճղի վերևում `օպտիմալ ավշային ջրահեռացման և արյան մատակարարման բարելավված գործառույթի համար:

Երկրորդ և երրորդ շաբաթ

Երկրորդ շաբաթը - մի հատվածը վերականգնման գործընթացի, որի ընթացքում հիվանդը չի սպառնում էական soreness է ոտքը: Միևնույն ժամանակ, կարելն սկսում է բուժվել, և վերջույթների օպտիմալ առողջությունը վերականգնելու համար որոշ ժամանակ կպահանջվի `ինչպես ոտքի, այնպես էլ ոտքի համար: Խստորեն առաջարկվում է, որ.

Հաշվի առնելով դա, ես կցանկանայի ուշադրություն հրավիրել այն փաստի վրա, որ եթե վերջույթն անդամահատվում է, ապա անհրաժեշտ է սկսել մարզվել անկողնի մոտակայքում հավասարակշռության համար: Միեւնույն ժամանակ, պետք է զսպել, հատկապես անցկացման վարժություններ համար Վերին վերջույթների եւ հետեւի. Հետագա պրոթեզ ոտքին եւ օպտիմալ կատարումը դա կարեւոր է ունենալ զգալի մկանային ուժ եւ տոկունություն: Իրոք, ինչպես գիտեք, անդամահատումը ապակայունացնում է մարդու բնական քայլելու ալգորիթմը, և, հետևաբար, անհրաժեշտ է ընտելանալ կյանքի նոր պայմաններին:

Հետվիրահատական ​​դժվարություններ

Որոշ հիվանդները սկսում են որոշ բարդություններ, երբ նրանք անդամահատել ոտքերը. Դրանք կարող են արտահայտվել, օրինակ, կարի երկարատև բուժման, բորբոքված տարածքների ձևավորման և կոճղի այտուցվածության դեպքում: Նման բարդությունները բացառելու համար խստորեն խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ սեղմման սալիկներ: Փաստն այն է, որ դրանք հնարավորացնում են հեռացնելուց հետո կայունացնել արյան մատակարարման գործընթացը և ավշային հոսքը վնասված անոթների տարածքում:

Պետք է հիշել, որ սեղմման սալիկները կիրառվում են բավականին սերտորեն ուղղակիորեն կոճղի ստորին մասի տարածքում ՝ համակարգվածորեն թուլացնելով այն վերին մասի նկատմամբ:

Պարտադիր է կոճղի մերսումը և ինքնազբաղումը, ինչպես նաև շրջակա մաշկը, աննշան կտկտոցը և հունցելը:

Սա հնարավոր կդարձնի նորմալացնել ազդակիր հյուսվածքի ծածկույթի տրոֆիզմը շատ ավելի արագ: Պետք է հիշել նաև, որ.

• գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդի ձեւավորված ուրվականը ցավ հետո անդամահատում,
• բուժումն այս դեպքում պետք է լինի դեղորայքային նշանակություն, մասնավորապես, դա վերաբերում է սուր ժամանակահատվածին, ինչպես նաև ֆիզիոթերապևտիկ,
• Լավ արդյունքները ցույց են տալիս հաճախակի տեղաշարժով և, ինչպես արդեն նշվել է, մերսման ապահովում, նույնիսկ եթե դա ծնկի վերևում գտնվող ոտքի անդամահատում էր:

Ստորին վերջույթի մատի անդամահատում

Դիաբետիկի ոտքի անդամահատումը տեղի է ունենում այն ​​դեպքում, երբ դիաբետիկի կյանքի համար սպառնալիք կա, և տուժած հյուսվածքը այլ մեթոդներով բուժելու հնարավորություն չկա: Դիաբետիկ ոտքի առկայությունը հաճախ դառնում է հիվանդի մահվան հիմնական պատճառը, և անդամահատումը հնարավորություն է տալիս դադարեցնել հիվանդության զարգացումը և փրկել հիվանդի կյանքը:

Գործողության այս տեսակը առավել անվնաս է, քանի որ մատի բացակայությունը ի վիճակի չէ ուժեղ ազդեցություն ունենալ ոտքի ամբողջ գործունեության վրա: Բայց եթե ժամանակին նման գործողություն չի իրականացվում, ապա հյուսվածքների նեկրոզը և մարմնի թունավորումը կարող են տարածվել մոտակա հյուսվածքային կառուցվածքների վրա, իսկ տուժած տարածքը մեծապես կավելանա: Շաքարախտով տառապող մատի վնասվածությունը տարածված բարդություն է, բայց այն չի կարող սահմանափակվել միայն մեկ մատով:

Անդամահատման գործընթացում բժիշկները փորձում են պահպանել մատի առողջ մասը: Մասնավորապես, մարդը պետք է շատ, եւ երկրորդ մատները. Դրանց ամբողջական հեռացումով, ամբողջ ոտքի գործողության խանգարումներ են առաջանում:

Մատների անդամահատումը կարող է լինել երեք տեսակի.

1. Առաջնային - իրականացվում է զարգացած փուլերում հիվանդության,
2. Երկրորդային իրականացվում հաստատումից հետո պատճառով արյան շրջանառության կամ բացակայության արդյունավետության բուժման դեղերի.
3. Գիլյոտին:Նրանք դիմում են դրան, երբ հիվանդը գտնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում: Այս դեպքում առողջ հյուսվածքների գրավմամբ բոլոր տուժած հյուսվածքային կառույցները ենթակա են հեռացման:

Լաց եղող գանգրենայի առկայության դեպքում կատարվում է հրատապ վիրահատություն ՝ չոր, պլանավորված:

Շաքարային դիաբետի ստորին վերջույթի մատի անդամահատումից հետո կանխատեսումը ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է: Այս դեպքում հիմնական պայմանը գործողության ժամանակին և ճիշտ վերականգնման ընթացքին հետևելն է: Հակառակ դեպքում, հիվանդը կարող է ենթարկվել վարակի վերափոխման ռիսկի:

Բանդան և դրա տեսակները

«Դիաբետիկ ոտքը» հրահրում է հյուսվածքների նեկրոզը: Այս երևույթը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել ոտքերի անդամահատմանը:

Շաքարային դիաբետով մարմնում հյուսվածքների մահը կարող է լինել չոր կամ թաց: Չոր գանգրենը տեղի է ունենում դանդաղ, աստիճանաբար, քանի որ արյան անոթների պահպանումը նվազում է: Երբեմն գործընթացը կարող է տևել մի քանի տարի: Այս ընթացքում մարմինը կարող է զարգացնել պաշտպանիչ գործառույթ: Չոր գանգրենը հաճախ ազդում է ոտք ունեցող ոտքերի վրա: Բայց մահացած հյուսվածքը չի ազդում վարակի վրա: Եվ մատները չեն կորցնում իրենց զգայունությունը: Այս երևույթը ավելի լավ պատկերացնելու համար պատկերացրեք մի մոմիացված մարմին: Արտաքին տեսքով, ոտք ունեցող ոտքերը ձեռք են բերում մումիացված տեսք, և մեռած հյուսվածքից հոտ չկա: Հիվանդի ընդհանուր վիճակը մնում է կայուն, քանի որ տոքսինները փոքր քանակությամբ ներծծվում են արյան մեջ:

Գանգրենայի այս տեսակը կյանքի համար մեծ վտանգ չի ներկայացնում: Վերջույթները կարող են անդամահատվել, որպեսզի կանխեն վարակը, և գանգրենը չորից թաց ձևով զարգանա:

Գանգրենայի թաց ձևը հիմնովին հակառակ է չոր ձևի: Վերքերի մեջ մանրէները շատ արագ բազմանում են, ինչի արդյունքում փափուկ հյուսվածքները ձեռք են բերում մանուշակագույն-կապույտ գույն և զգալիորեն ավելանում են ծավալով: Ստորին վերջույթների հյուսվածքները սկսում են նմանվել կադվերական տեսքի: Ավելին, ոտքերի պարտությունը տեղի է ունենում շատ արագ ՝ տարածվելով ավելի ու ավելի բարձր ՝ արտանետելով շատ տհաճ հոտ: Խիստ թունավորումների պատճառով հիվանդի վիճակը կարելի է անվանել ծանր:

Ինչպե՞ս կանխել անդամահատումը

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է ուշադիր հետևեն ոտքերի վիճակը: Կանոնակարգեք, որ ամեն երեկո ուսումնասիրեք ստորին վերջույթները քերծվածքների, բշտիկների, զարկերակների, կալուսների, վերքերի և կապտուկների համար: Հագեք օրթոպեդիկ կոշիկներ: Դա կնվազեցնի ոտքերի ծանրաբեռնվածությունը և եգիպտացորենի և վերքերի հավանականությունը:

Եթե ​​հայտնաբերվում են ստորին ծայրամասերում որևէ փոփոխություն, դիմեք բժշկի: Բայց թույլ մի տվեք, որ որևէ մեկը (և նույնիսկ բժիշկը) ոտքերը կտրի անկյունները: Սա կարող է հանգեցնել վերքերի ձևավորմանը, որոնք սկսում են փտել և զարգանալ գանգրենայի մեջ:

Երբ գանգրենայի չոր տեսակ է առաջանում, ոտքերի անոթների վրա վիրահատությունն անխուսափելի է: Մի վախեցեք դրանից: Այս ընթացակարգը բարենպաստ ազդեցություն կունենա անոթային հսկողության վրա, արյունը կցուցաբերի լիարժեք ձևով ՝ սնուցելով տուժած հյուսվածքը: Դա կանխելու է վերջույթների անդամահատումը:

Թաց գանգրենը բուժելի չէ և ենթադրում է անդամահատում: Այս դեպքում ոտքը կտրված է շատ ավելի բարձր, քան տուժած հյուսվածքները: Անդամահատումից հրաժարվելը կարող է հանգեցնել անցանկալի հետևանքների:

Դիաբետիկները պետք է ուշադիր հետևեն իրենց առողջությանը, պահպանեն հատուկ սննդակարգ, հետևեն բժշկի առաջարկություններին, պաշտպանեն իրենց մարմինը: Այս դեպքում նրանք խուսափելու են «դիաբետիկ ոտքի» համախտանիշից և վերջույթների անդամահատումից:

Ե՞րբ է նշվում մատի անդամահատումը:

Այս մեթոդը արմատական ​​է, նրանք դիմում են դրան միայն այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է փրկել հիվանդի կյանքը: Արյան անոթների ամբողջական արգելափակման կապակցությամբ արյան հոսքը դադարում է, և դրանով ապահովվում են մարդու վերջույթների առողջ հյուսվածքները, ինչը կարող է թույլ տալ, որ նրանք մահանան:

Թունավոր նյութեր, պաթոգենները և նյութափոխանակության արտադրանքները կուտակվում են մարմնում, տեղի է ունենում արյան թունավորում, sepsis, որի արդյունքում հիվանդը կարող է մահանալ:

Մատների անդամահատումը ի վիճակի է կանխել հիվանդի մահը, քանի որ այն վերացնում է նեկրոզային հյուսվածքը: Icationsուցումներ անդամահատման համար կարող է լինել հետևյալը.

• չարորակ նորագոյացություններ,
• անաէրոբ վարակ,
• Ոտքերի մանրացում կամ տրավմատիկ կտրվածքներ
• շրջանառության գործընթացի ամբողջական դադարեցում:

Անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր առողջությունը և ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը, այնպես որ, եթե երկարատև կանգնած անձը զգում է թմրություն, անհանգստություն և համատեղ ցավեր, անհրաժեշտ է շտապ դիմել հիվանդանոց:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Եթե ​​քիթը հեռացնելու վիրաբուժական միջամտությունը կատարվել է ժամանակին և ճիշտ, ապա շատ դեպքերում կանխատեսումը բարենպաստ կլինի: Եթե ​​մարդը տատանվում է հիվանդանոց գնալը, ապա չոր գանգրենայի միջոցով հնարավոր է մատի ինքնալվացում: Երբ թաց է, հարևան հյուսվածքները վարակվում են, և ոտքի և նույնիսկ ամբողջ ոտքի հեռացումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Ավելին կարդացեք ստորին վերջույթների գանգրենայի մասին. Կարդացեք այստեղ:

Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ հաճախող մասնագետի բոլոր առաջարկություններին, բուժել վերքը, համոզվել, որ այն չի թարթվում և չի պահանջում երկրորդային անդամահատում:

Երբ կարող եք անել առանց անդամահատման:

Հնարավոր է անել առանց վիրահատության, միայն հիվանդի հաճախող բժիշկը կարող է որոշում կայացնել: Բժիշկը որոշում է կայացնում վիրահատության գործողությունների կամ դեղերի բուժման շարունակման մասին `հիմնվելով հիվանդի կողմից իրականացված վերլուծությունների արդյունքների և հիվանդների առողջական վիճակի վերաբերյալ բժշկական զեկույցների վրա` այլ մասնագետներից: Ամենից հաճախ շաքարախտը համատեղ բուժվում է էնդոկրինոլոգների, ակնաբույժների, վիրաբույժների և նեֆրոլոգների կողմից:

Toույց տալ, արդյոք հիվանդը վիրահատության կարիք ունի, կարո՞ղ են իր վերջույթների վիճակը, կենսաքիմիական արյան ստուգում և միզուղի վերլուծություն:

Ինչպե՞ս է իրականացվում գործողությունը:

Վիրաբուժության մեջ մարդու մարմնի այս կամ այն ​​մասը անդամահատվում է ՝ հաշվի առնելով այն փաստը, որ պրոթեզը կարող է օգտագործվել հետագա: Նաև վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը փորձում է կատարել հետևյալը սկզբունքները:

1. Առողջ հյուսվածքների առավելագույն պահպանում:
2. Մարմնի անդամահատված մասի անատոմիական և ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունների պահպանում:
3. Stիշտ կոճղի ձևավորում:
4. Կանխելով ֆանտոմ ցավը:

Վիրահատությունն ինքնին տեղի է ունենում երեքով բեմ:

1. Նախ փափուկ հյուսվածքը բաժանվում է:
2. Այնուհետև կա ոսկրային կտրվածք, պիոստոստինը վիրաբուժականորեն մշակվում է:
3. Վերջնական փուլում արյան անոթները կապվում են, նյարդային կոճղերը վերամշակվում են, ձևավորվում է կոճղ:

Վիրաբուժական պրոցեդուրաներից հետո պրոթեզավորումը և պատշաճ խնամքը օգնում են այն մարդկանց, ովքեր ունեցել են «շաքար» հիվանդությամբ մատի կամ ոտքի մի մասի հեռացում, վերադառնալ առօրյա կյանք:

Ոտնաթաթի անդամահատում

Որոշ դեպքերում, նեկրոզը տարածվում է ամբողջ ոտքին, և ոչ միայն ոտք ունեցող ոտքերը, այնուհետև այն հեռացվում է: Դիաբետիկ ոտքով միակ բուժումը `դա կտրելը:

Անձին անհրաժեշտ է այս վիրաբուժական միջամտությունը գանգրենայի զարգացման հետ, որը կարող է լինել չոր կամ թաց: Առաջին սորտում հիվանդը ունի հետևյալ ախտանիշները.

• սանրվածք չկա,
• ոտքը մրսում է
• ոտքի մաշկը գունատ է,
• մարդը սկսում է կուլ տալ
• խոցերը հայտնվում են ոտքով:

Վերոնշյալ ախտանիշներով դուք կարող եք կատարել անոթների շրջանցում և ոտքը փրկել անդամահատումից, բայց եթե հյուսվածքների սևացումը տեղի է ունենում, ապա դա հնարավոր չէ անել:

Գանգրենայի երկրորդ բազմազանության մեջ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• ոտքի մաշկը տաք է,
• նրա գույնը սովորական է
• ոտքով հստակ տեսանելի խոցեր են երևում,
• հիվանդը զգում է կտրուկ ցնցող ցավեր նույնիսկ հանգստի ժամանակ,
• զգայության կորուստ է առաջանում:

Այս դեպքում ոտքի հեռացումը կատարվում է, եթե ձեւավորվում է նրա բոլոր հյուսվածքների դիֆուզիոն վնասվածք:

Ոտնաթաթի անդամահատումը շաքարախտի մեջ

Այս ընթացակարգը անհրաժեշտ է էնդոկրին հիվանդության համար `մարդուն մահից փրկելու համար: Միայն նման արմատական ​​մեթոդը արդյունավետ է, եթե հիվանդը զարգացնում է դիաբետիկ ոտքը:

Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է այն պատճառով, որ դրա ընթացքում հյուսվածքները և ոսկորները հակված են նեկրոզների, և դա օգնում է փրկել հիվանդին sepsis- ից, ինչը կարող է մահվան հրահրել:

Icationsուցումներ Ոտքի մի մասը հեռացնելու հնարավոր է նաև հետևյալ դեպքերը.

1. Նյարդային վնաս:
2. Արյան անոթների կառուցվածքի և գործունեության խախտում:
3. Նեկրոտիկ հյուսվածքները փոխվում են:

Վերոնշյալ բոլորը վկայում են, որ վիրահատության համար հիմնական ցուցումները հյուսվածքների նեկրոզն են և անոթային համակարգից դիսֆունկցիան, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Մարդը պետք է հասկանա, որ այս վիրահատությունը շատ դժվար է, և դրանից վերականգնումը կլինի երկար և լուրջ գործընթաց:

Անդամահատման կանխատեսում

Շատերը չգիտեն, թե ինչպես կարելի է ապրել նման բարդ վիրաբուժական միջամտությունից հետո և ընկնում են խորը դեպրեսիայի մեջ: Բայց դրանից հետո կյանքը շարունակվում է, և հիվանդի հարազատների հիմնական խնդիրը հիվանդին հոգեբանական և բարոյական աջակցություն ցուցաբերելն է:

Ընդհանրապես, վիրաբուժական պրոցեդուրաներից հետո հիվանդները կարող են երկար տարիներ ապրել «շաքարային» հիվանդությամբ, բայց միևնույն ժամանակ, մարմնի մի մասը կտրելը պետք է որակապես կատարվի, և հիվանդը պետք է հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Եթե ​​մարդը չի համապատասխանում բժշկի դեղատոմսերին, ապա կանխատեսումը հիասթափեցնող կլինի, քանի որ հնարավոր է հասնել ախտահարում և երկրորդ վերջույթ, որը նույնպես պետք է անդամահատվի:

Ինչպե՞ս է ընթանում վերականգնումը:

Այս տեսակի վիրաբուժական պրոցեդուրաներից հետո վերականգնման գործընթացը շատ կարևոր է: Դուք պետք է հետևեք բժշկի բոլոր դեղատոմսերին, ընդունեք անհրաժեշտ դեղամիջոցները և կատարեք սալաթներ:

Սկզբում, ընթացակարգերից հետո, հիվանդը պառկած է հիվանդանոցում, և բուժքույրերը հոգ են տանում նրա մասին, ապա լիցքաթափվելուց հետո այդ պարտականությունները փոխանցվում են նրա անմիջական ընտանիքի ուսերին:

Մարդիկ, ովքեր հիվանդին խնամք են տալիս, պետք է ապահովեն, որ վերքի մակերեսը չոր է և մաքուր, չպետք է թույլատրվի լցնում: Վերքը պետք է բուժվի ամեն օր: Մշակելիս անհնար է շոշափել կարել: Վերքը բուժելուց հետո արժե դադարեցնել վիրակապը, որպեսզի այն դրսում լինի: Շատ կարևոր է ապահովել, որ դրա վրա ոչ մի կեղտ չմտնի, և դրա վրա կարմրություն չկա:

Մարդը կարող է սկսել աստիճանաբար առաջնորդել առօրյա կյանքը, դուք պետք է շատ դանդաղ և սահուն շարժվեք: Անձը, ով անդամահատվել է, կարող է նորմալ ապրելակերպ վարել, այսինքն ՝ նա կարող է շարժվել բնակարանի շուրջ, եփել, լվանալ, լողանալ և այլն:

Ոտնաթաթը կամ դրա մյուս մասը հեռացնելը լուրջ վիրաբուժական միջամտություն է, դրա զարգացման ուշ փուլերում շաքարախտի դեմ պայքարի միակ արդյունավետ մեթոդը: Միայն այս մեթոդը կանխելու է հարևան հյուսվածքների նեկրոզի գործընթացը և արյան թունավորումը և կփրկի հիվանդին մահից:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի հիմնական պատճառները

Դիաբետում առկա է հորմոնի `ինսուլինի անբավարար արտադրություն, որի գործառույթն է` գլյուկոզի (շաքարավազի) օգնությունն օգնել մարմնի բջիջներին արյան հոսքից, ուստի երբ այն թերի է, գլյուկոզան արյան մեջ բարձրանում է, ի վերջո խանգարելով անոթներում արյան հոսքը, ազդելով նյարդային մանրաթելերի վրա: Իշեմիան (արյան շրջանառության բացակայությունը) հանգեցնում է վերքերի թույլ տեսողության ապաքինմանը, և նյարդային վնասվածքը հանգեցնում է զգայունության նվազմանը:

Այս խանգարումները նպաստում են տրոֆիկ խոցերի զարգացմանը, որն էլ իր հերթին վերածվում է գանգրենայի: Crանկացած ճաքեր, քերծվածքներ վերածվում են բաց խոցերի, ինչպես նաև թաքնված խոցեր են ձևավորվում կանուսների և կերատինացված շերտերի տակ:

Ծայրահեղությունների բուժման և ամպուտացիայի ուշ մեկնարկի պատճառն այն է, որ հիվանդը երկար ժամանակ չի նկատում տեղի ունեցող փոփոխությունները, քանի որ ամենից հաճախ նա ուշադրություն չի դարձնում ոտքին: Ոտքերի արյան անբավարար մատակարարման պատճառով, զգայունության նվազման պայմաններում, կտրվածքների և ճարմանդների ցավը հիվանդի կողմից չի զգացվում, և նույնիսկ խոցը կարող է երկար ժամանակ աննկատ անցնել:

Սովորաբար ոտքը ազդում է այն վայրերում, որտեղ քայլելիս անհրաժեշտ է ամբողջ բեռը, մաշկի շերտի տակ ճաքեր են առաջանում, որի մեջ վարակը ձեռք է բերում ՝ ստեղծելով բարենպաստ պայմաններ փորոքի վերքի տեսքի համար: Նման խոցերը կարող են ազդել ոտքերի վրա մինչև ոսկորները, ջիլերը: Հետևաբար, ի վերջո, անհրաժեշտություն է առաջանում անդամահատում կատարել:

Աշխարհում բոլոր անդամահատումների 70% -ը կապված է շաքարախտի հետ, և ժամանակին և մշտական ​​բուժման դեպքում հնարավոր է կանխել գրեթե 85% -ը: Այսօր, երբ գործում են «Դիաբետիկ ոտնաթաթի» գրասենյակները, անդամահատումների քանակը կիսով չափ կրճատվել է, մահվան դեպքերը նվազել են, իսկ պահպանողական բուժումը ՝ 65%: Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետով հիվանդների իրական թիվը 3-4 անգամ ավելին է, քան վիճակագրական տվյալները, քանի որ շատերը չեն կասկածում, որ հիվանդ են:

Այսպիսով, դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի զարգացման պատճառները հետևյալն են.

• վերջույթների զգայունության նվազում (դիաբետիկ նյարդաբանություն)
• շրջանառության խանգարումներ զարկերակների և փոքր մազանոթների մեջ (դիաբետիկ միկրո և մակրոանգիոպաթիա)
• ոտքի դեֆորմացիան (շարժիչային նյարդաբանության պատճառով)
• չոր մաշկ

Նվազող զգայունություն - դիաբետիկ հեռավոր նյարդաբանություն

Նյարդի վնասման հիմնական պատճառը նյարդային բջիջների վրա գլյուկոզի բարձր մակարդակի մշտական ​​ազդեցությունն է: Նման պաթոլոգիան ինքնին չի առաջացնում հյուսվածքների նեկրոզ: Խոցերը առաջանում են այլ, անուղղակի պատճառներով.

Միկրոսադինից հետո ձևավորված խոցերը, կտրվածքները և քայքայվելը, շատ վատ են բուժվում ՝ ձեռք բերելով քրոնիկական ընթացք: Անհարմար և ամուր կոշիկներ հագնելը ուժեղացնում է մաշկի վնասը: Տրոֆիկ խոցերը, աճելով և խորանալով, անցնում են մկանների և ոսկրային հյուսվածքների: Ուսումնասիրությունների համաձայն, դեպքերի 13% -ով նյարդահոգեբանական խոցերի զարգացումը հանգեցնում է էպիդերմիսի շերտի քիվի ավելցուկային խտացմանը (հիպերկերատոզ), 33% -ում `ոչ ադեկվատ կոշիկների օգտագործումը, 16% -ում` սուր առարկաների հետ ոտքի բուժումը:

Արյան հոսքի խանգարում - դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիա

Ոտքերի զարկերակների արյան հոսքի վատթարացումը կապված է աթերոսկլերոզային սալերի հետ (տես, թե ինչպես կարելի է իջեցնել խոլեստերինը առանց դեղերի): Աթերոսկլերոզը, որը մեծ անոթների վնաս է պատճառում շաքարային դիաբետով, դժվար է և ունի մի շարք առանձնահատկություններ:

• ոտքի ստորին մասերը (ոտքի ստորին զարկերակներ)
• երկու ոտքերի զարկերակների վնասը և միանգամից մի քանի տարածքներում
• սկսվում է ավելի վաղ տարիքից, քան շաքարային դիաբետով հիվանդները

Շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ աթերոսկլերոզը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների մահվան և ինքնուրույն տրոֆիկ խոցերի ձևավորմանը ՝ առանց մեխանիկական սթրեսի և վնասվածքների: Թթվածնի անբավարար քանակությունը մտնում է մաշկի և ոտնաթաթի այլ մասեր (արյան հոսքի կտրուկ խախտման պատճառով), ինչի արդյունքում մաշկը մահանում է: Եթե ​​հիվանդը չի հետևում անվտանգության նախազգուշական միջոցներին և լրացուցիչ վնասում է մաշկին, ապա վնասների գոտին ընդլայնվում է:

Բնորոշ կլինիկական ախտանիշներն են ոտքի կամ պեպտիկ խոցի ցավը, մաշկի չորությունը և նոսրացումը, ինչը խիստ ենթակա է միկրոտրավայի, հատկապես մատների շրջանում: Ուսումնասիրությունների համաձայն, նյարդոէներգետիկ ախտահարումների ձգանման մեխանիզմները գտնվում են ոտքերի սնկային վնասվածքների 39% -ով, 14% -ով ոտքերի սուր առարկաների բուժմամբ, 14% -ով `վիրաբույժի կողմից անարդյունավետ եղունգների անփույթ հեռացում:

SDS- ի առավել դրամատիկ հետևանքը վերջույթների ամպուտացումն է (փոքր - ոտքի ներսում և բարձր - ներքևի ոտքի և ազդրի մակարդակի մակարդակով), ինչպես նաև հիվանդի մահը բորբոքային-նեկրոզային գործընթացի բարդություններից (օրինակ ՝ սեպսիսից): Հետևաբար, շաքարախտով հիվանդ յուրաքանչյուր ոք պետք է իմանա դիաբետիկ ոտքի առաջին ախտանիշները:

Դիաբետիկ ոտքի վնասման նշաններ

• Բարդությունների առաջին նշանը զգայունության նվազումն է.
  • առաջին հերթին թրթռում
  • ապա ջերմաստիճանը
  • ապա ցավոտ
  • և նրբանկատ
• Նաև ոտքերի այտուցվածության տեսքը պետք է զգոն լինի (պատճառները)
• Ոտքի ջերմաստիճանի անկում կամ բարձրացում, այսինքն `շատ ցուրտ կամ տաք ոտք, շրջանառության խանգարման կամ վարակի նշան է:
• Քայլելիս ոտքերի հոգնածության բարձրացում
• Shin ցավ - հանգստի, գիշերվա ընթացքում կամ որոշակի հեռավորությունների վրա քայլելիս
• Tingling, ցրտերը, ոտքերի այրումը և այլ անսովոր սենսացիաներ
• Ոտքերի մաշկի գույնի փոփոխություն `մաշկի գունատ, կարմրավուն կամ ցիանոտ երանգներ
• Ոտքերի մազերի կրճատում
• Եղունգների ձևի և գույնի փոփոխություն, եղունգների տակ կապտուկներ. Սնկային վարակի կամ եղունգների վնասվածքի նշաններ, որոնք կարող են առաջացնել նեկրոզ:
• Քերծվածքների, վերքերի, եգիպտացորենի երկարատև բուժում. 1-2 շաբաթվա փոխարեն `1-2 ամիս, վերքերը վերականգնելուց հետո կան անհետացող մութ հետքեր
• Ulcers ոտքերի վրա - երկար ժամանակ չի բուժվում, շրջապատված բարակ, չոր մաշկով, հաճախ խորը

Շաբաթը պետք է ստուգեք ոտքերը, ներքևում դրված հայելու մեջ նստած աթոռի վրա նստելը. Մատները և ոտքի վերին մասը պարզապես կարող են ստուգվել, ուշադրություն դարձնել միջգերատեսչական տարածքին, զգալ և ստուգել կրունկներն ու միակ հայելին: Եթե ​​հայտնաբերվել են փոփոխություններ, ճաքեր, կտրվածքներ, ոչ խոցային պաթոլոգիաներ, դուք պետք է դիմեք podiatrist- ին (ոտքի մասնագետ):

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է առնվազն տարին մեկ անգամ այցելեն մասնագետ և ստուգեն իրենց ստորին վերջույթների վիճակը: Եթե ​​փոփոխություններ են հայտնաբերվում, ապա podiatrist- ը ոտքերի բուժման համար դեղեր է նշանակում, անգիոլոգը կատարում է վիրահատություններ ոտքերի անոթների վրա, եթե պահանջվում է հատուկ insoles, ապա պահանջվում է անգիոսիրաբուժություն, իսկ հատուկ կոշիկներ `օրթոպեդ:

Կախված այս կամ այն ​​պատճառաբանության տարածվածությունից ՝ սինդրոմը բաժանվում է նյարդահոգեբանական և նևրոհիմիական ձևերի:

ՌՍՍ զարգացման համար ռիսկային խմբեր

• Դիաբետով հիվանդներ ավելի քան 10 տարի
• Ածխածնի նյութափոխանակության անկայուն փոխհատուցմամբ կամ փոխհատուցմամբ հիվանդներ (գլյուկոզի մակարդակի մշտական ​​տատանումներ)
• Ծխողները
• Ալկոհոլիզմ ունեցող մարդիկ
• Կաթվածի հիվանդներ
• Սրտի կաթված
• Թրոմբոզի պատմություն
• Լուրջ ճարպային հիվանդներ

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի ախտորոշում

Հիվանդության առաջին նշաններում շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է խորհրդակցի մասնագետի հետ և մանրամասն նկարագրի ախտորոշման հետ կապված դիաբետիկ ոտքով: Իդեալում, եթե քաղաքը ունի Դիաբետիկ ոտքի գրասենյակ, իրավասու պոդիատիտով: Նմանության բացակայության դեպքում կարող եք դիմել թերապևտի, վիրաբույժի կամ էնդոկրինոլոգի: Ախտորոշումը կատարելու համար կկատարվի փորձաքննություն:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի բուժում

Դիաբետի բոլոր բարդությունները պոտենցիալ վտանգավոր են և պահանջում են պարտադիր թերապիա: Ոտքերի դիաբետիկ բուժումը պետք է լինի համապարփակ:

Տրոֆիկ խոցերի բուժում վերջույթների արյան լավ հոսքով.

• Խորը խոցային բուժում
• Վերջույթների բեռնաթափում
• Հակաբակտերիալ թերապիա վարակը զսպելու համար
• Շաքարախտի փոխհատուցում
• Վատ սովորություններից հրաժարվելը
• Միաժամանակյա հիվանդությունների բուժում, որոնք խանգարում են խոցերի բուժմանը:

Արյան հոսքի թույլ տեսքով տրոֆիկ խոցերի բուժում (դիաբետիկ ոտնաթաթի նևրոհիմիական ձև).

• Բոլոր վերը նշված կետերը
• Արյան հոսքի վերականգնում

Հյուսվածքային նեկրոզով խորը տրոֆիկ խոցերի բուժում.

• Վիրաբուժական բուժում
• Էֆեկտի բացակայության դեպքում `անդամահատում

Trophic ulcer- ի բուժում

Բժիշկն ուսումնասիրելուց և զննելուց հետո հեռացնում է կենսունակությունը կորցրած հյուսվածքները: Արդյունքում, վարակի տարածումը դադարում է: Մեխանիկական մաքրումից հետո անհրաժեշտ է լվանալ խոցի ամբողջ մակերեսը: Ոչ մի դեպքում չի թույլատրվում բուժել «կանաչ», յոդի և այլ ալկոհոլային լուծույթներով, որոնք ավելի շատ վնասում են մաշկը: Լվանալու համար օգտագործեք աղի կամ մեղմ հակասեպտիկներ: Եթե ​​վերքի բուժման ընթացքում բժիշկը որոշում է ավելորդ ճնշման նշանները, ապա նա կարող է նշանակել հիվանդ վերջույթների արտանետում:

Վերջույթների բեռնաթափում

Խոցերի հաջող բուժման բանալին վերքի մակերեսի վրա բեռի ամբողջական հեռացումն է: Այս կարևոր պայմանը հաճախ չի բավարարվում, քանի որ ոտքի ցավի զգայունությունը կրճատվում է, և հիվանդը կարողանում է ապավինել ցավոտ ոտքին: Արդյունքում, ամբողջ բուժումը անարդյունավետ է:

• ոտքերի խոցով անհրաժեշտ է նվազեցնել ուղղահայաց դիրքում անցկացրած ժամանակը
• Ոտքի հետևի վերքերով վերքերով փողոցային կոշիկները պետք է ավելի հաճախ մաշվեն: Թույլատրվում է կրել փափուկ հողաթափեր:
• մեկ ոտքի հենակետային մակերևույթի վրա խոցեր ունենալով, օգտագործվում են բեռնաթափման սարքեր (փայլաթիթեղի բեռնաթափման անշարժացում) և ափի վրա ոտքի վրա: Նման սարք հագնելու հակացուցումները խորը հյուսվածքների և վերջույթների ծանր իշեմիայի վարակ են: Մենք չպետք է մոռանանք, որ պրոֆիլակտիկայի համար հարմար օրթոպեդիկ կոշիկները չեն կիրառվում ոտքը բեռնաթափելու համար:

Ինֆեկցիայի ճնշումը

Տրոֆիկ խոցերի և այլ թերությունների բուժումը հնարավոր է միայն վարակի մասնատվելուց հետո: Վերքը հակասեպտիկներով լվանալը բավարար չէ, բուժելու համար անհրաժեշտ է երկարատև համակարգային հակաբիոտիկ թերապիա: SDS- ի նեյրոպաթիկ ձևով, հակամանրէային գործակալները օգտագործվում են հիվանդների կեսում, և իշեմիկ ձևով, նման պատրաստուկները անհրաժեշտ են բոլորի համար:

Գլյուկոզայի փոխհատուցում

Արյան գլյուկոզի զգալի աճը առաջացնում է նոր արգանդի խոցերի առաջացում և բարդացնում է գոյություն ունեցողների բուժումը `կապված նյարդային վնասների հետ: Օգտագործելով շաքարի իջեցման ճիշտ դեղեր, ինսուլինի պոմպեր կամ ինսուլինի չափաբաժինները կարող են վերահսկել շաքարախտը ՝ նվազեցնելով դիաբետիկ ոտքի ռիսկը նվազագույնի:

Վատ սովորություններից հրաժարվելը

Ծխելը մեծացնում է ստորին ոտքի անոթների աթերոսկլերոզի ռիսկը ՝ նվազեցնելով վերջույթների պահպանման հնարավորությունները: Ալկոհոլի չարաշահումը առաջացնում է ալկոհոլային նեվրոպաթիա, ինչը դիաբետիկ նյարդի վնասվածքի հետ մեկտեղ հանգեցնում է տրոֆիկ խոցերի: Բացի այդ, ալկոհոլ խմելը վերացնում է ածխաջրածին նյութափոխանակության կայուն փոխհատուցումը, ինչի արդյունքում խմելու հիվանդների մոտ գլյուկոզի մակարդակը անընդհատ ավելանում է:

Համակցված հիվանդությունների բուժում

Շատ հիվանդություններ և պայմաններ, որոնք ինքնին տհաճ են, շաքարային դիաբետը վտանգավոր են դառնում: Նրանք դանդաղեցնում են տրոֆիկ խոցերի բուժումը, մեծացնում են գանգրենայի և ոտքի անդամահատման ռիսկը: Շաքարախտի առավել անցանկալի ուղեկիցները ներառում են.

• անեմիա
• անհավասարակշռություն և անբավարար սնուցում
• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն
• լյարդի հիվանդություն
• չարորակ նորագոյացություններ
• հորմոնալ և ցիտոստատիկ թերապիա
• ընկճված վիճակ

Վերոնշյալ պայմաններում դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի բուժումը պետք է լինի հատկապես մանրակրկիտ:

Արյան հոսքի վերականգնումը ստորին ծայրամասերում

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի նեյրոհիմիական ձևով արյան հոսքը այնքան խանգարվում է, որ նույնիսկ ամենափոքր խոցերի բուժումը անհնար է դառնում: Վաղ թե ուշ այս գործընթացի արդյունքը անդամահատումն է: Հետևաբար, վերջույթն ապահովելու միակ միջոցը անոթային պահպանումը վերականգնելն է: Ոտքերում արյան հոսքի բժշկական վերականգնումը հաճախ անարդյունավետ է, հետևաբար, զարկերակային անբավարարության դեպքում սովորաբար օգտագործվում են վիրաբուժական մեթոդներ. Շրջանցող վիրահատություն և ներտրամանոթային վիրահատություն:

Բորբոքային նեկրոզային գործընթացների վիրաբուժական բուժում

• խորքային խոցերի մաքրում և ջրահեռացում: Խորը խոցով, դրա ստորին մասում տեղադրվում է ջրահեռացման համակարգ, որի երկայնքով տեղի է ունենում արտանետումների արտահոսք: Այն բարելավում է բուժումը:
• ոչ կենսունակ ոսկորների հեռացում (օրինակ, օստեոմիելիտի համար)
• լայնածավալ վերքերի թերությունների պլաստիկ վիրաբուժություն: Վնասված ամբողջական ծածկույթները արհեստական ​​մաշկով փոխարինելը լայնորեն կիրառվում է:
• անդամահատումներ (կախված վնասի մակարդակից, դրանք կարող են լինել փոքր և բարձր)

Վերջույթի անդամահատումը ծայրահեղ միջոց է, որն օգտագործվում է հիվանդի լուրջ ընդհանուր վիճակի առկայության կամ բուժման այլ մեթոդների ձախողման դեպքում: Ամպուտացումից հետո կոճղի լավ բուժման համար անհրաժեշտ է վերականգնողական բուժում և շաքարային դիաբետի փոխհատուցում:

Ոտքերի խնամքի հիմնական կանոնները

Կանխել զարգացումը դիաբետիկ ոտքով շատ ավելի լավ է, քան բուժումը: Diabetes - հիվանդություն քրոնիկական, այնքան լավ խնամքի ձեր ոտքերուն պետք է մտնել ամենօրյա սովորություն. Կան մի քանի պարզ կանոններ, որոնց համապատասխանությունը զգալիորեն նվազեցնում է տրոֆիկ խոցերի առաջացումը:

Հիմնական խնդիրը դիաբետիկների համար այն է, որ ընտրությունը կոշիկներ. Նրբանկատության զգայունության նվազման պատճառով հիվանդները տարիներ շարունակ կրում են ամուր, անհարմար կոշիկներ ՝ պատճառելով մշտական ​​մաշկի վնաս: Կան հստակ չափանիշներ, որ մարդը շաքարախտ պետք ընտրել կոշիկները.

Դիաբետային ոտքերի խնամքի համար կան մի քանի այլ կարևոր կանոններ.

• Cutանկացած կտրվածքներ, քայքայում, այրվածքներ և ոտքերի մաշկի ամենափոքր վնասը - սա առիթ է դիմել մասնագետի հետ կապվելուն:
• Ոտքերի ամենօրյա զննում, ներառյալ դժվար հասանելի վայրերը, թույլ կտան ժամանակին հայտնաբերել թարմ խոց:
• Ոտքերի ճշգրիտ լվացումը և չորացումը պարտադիր ամենօրյա ընթացակարգ է:
• Ոտքերում զգայունության խախտման դեպքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ջրի ջերմաստիճանը լողանալու ժամանակ: Խուսափեք տաք վաննաներ վերցնելուց, ջեռուցման բարձիկներ օգտագործեք `այրվածքները կանխելու համար:
• Subcooling- ը վնասակար է նաև ոտքերի մաշկի վիճակի համար: Ձմռան ամիսներին չպետք է թույլատրվի հիպոթերմային բուժում:
• Ամեն օր պետք է սկսվի կոշիկի զննումից: Քաղցրեղենը, թուղթը և այլ օտար առարկաներ կարող են առաջացնել լուրջ արեվմտյան խոցեր, եթե երկար ժամանակ ենթարկվում են: Նախքան կոշիկները հագնելը, դուք պետք է համոզվեք, որ ավազի, խճանկարների և այլ ձավարեղեններ չկան:
• Գուլպաները և գուլպաները պետք է փոխվեն օրական երկու անգամ: Ավելի լավ է գնել բնական նյութերից պատրաստված գուլպաներ, առանց ամուր էլաստիկության, չպիտի կարողանաք օգտագործել գուլպաներ չաղավաղից հետո:
• Ոտքերի ցածր զգայունության պատճառով շաքարախտով տառապող մարդկանց խորհուրդ չի տրվում ոտքով ոտքով քայլել լողափում, անտառում կամ նույնիսկ տանը, քանի որ հնարավոր է, որ դուք չեք նկատում ոտքերի վերքերը:
• Բուժում վերքերի է շաքարային դիաբետի ունի իր առանձնահատկությունները:
  • Ոտքի վրա գտնվող վերքերը չեն կարող բուժվել ալկոհոլային լուծույթներով (յոդ, Զելենկա), ինչպես նաև կալիումի պերմանգանատ, ագրեսիվ նյութեր և քսուքներ ՝ փայլող ազդեցությամբ և թույլ չեն տալիս թթվածին (Վիշնևսկու քսուք):
  • Քերծվածքները կարելի է բուժել, եթե դրանք մաքուր են Furacilinum լուծույթով, ջրածնի պերօքսիդով - եթե վերքը փորված է կամ աղտոտված է: Իդեալական գործակալները համար շաքարախտ են Miramistin եւ chlorhexidine:
• Եգիպտացորենը, որը հայտնվում է շաքարային դիաբետով, անխուսափելի է, չի կարելի հեռացնել կտրուկ ուղղիչ մկրատով, շաքարային դիաբետի զգայունության նվազումը կարող է նպաստել մաշկի կտրմանը և վերքերին: Մշակման եղունգները պետք է արվի, ուղիղ գծով, առանց կլորացված անկյուններով. Խնդիրը լուծելու ներաճած եղունգների կարող է միայն վստահում է բժշկին.
• Անթույլատրելի է փափկեցնող կարկատել օգտագործելը, դրանք թույլ չեն տալիս օդն անցնել, և թթվածնի անաէրոբ բակտերիաները բացակայության դեպքում կարող են բազմապատկվել տուժած տարածքում, որոնք հիանալի են զգում թթվածնային միջավայրից զերծ միջավայրում և նպաստում են անաէրոբ գանգրենայի զարգացմանը:
• Մաշկի չափազանց չորությունը վերացվում է յուղոտ քսուքների կամ քսուկների օգնությամբ: Այս երեխան սերուցք եւ սերուցք պարունակող ծովային buckthorn նավթ: Interdigital տարածքները չեն կարող կարգավորել սերուցք:

Հիպերկերատոզը (մաշկի կերատինացումը) բարձր մեխանիկական ճնշման վայրերում խոցերի առաջացման ռիսկի գործոն է: Հետևաբար դրանց զարգացման կանխարգելումը ներառում է ոտնաթաթի խնդրահարույց տարածքների բուժում, հիպերկերատոզի հեռացում, ոտքերի համար սնուցող և խոնավեցնող քսուքների օգտագործում: Կերատիզացված տարածքները մեխանիկականորեն հեռացվում են սկալերի կամ գլխամաշկի հետ, առանց մաշկի շերտը վնասելու միայն բժշկի կողմից:

• Քսուքները, որոնք կարող են օգտագործվել շաքարախտի համար, պարունակում են ուրեա տարբեր կոնցենտրացիաներում `Balzamed (230-250 ռուբլի), Alpresan (1400-1500 ռուբլի): Դրանք արագացնում են մաշկի բուժումը, կանխում են կլեպը, վերացնում են չոր մաշկը, նվազեցնում ցավը և դադարեցնում շաքարային դիաբետում կրունկների և եգիպտացորենի ճաքերի տեսքը: Բացի urea- ից, բալզամիդը պարունակում է նաև վիտամիններ և բուսական յուղեր:
• Ապացույցներ կան, որ ծերացման գործընթացը, կատարակտների, ծայրամասային նյարդերի, սրտի և դիաբետիկ ոտքի հիվանդությունները կանխելու համար կարող եք օգտագործել α-լիպո (thioctic) թթու և B վիտամիններ (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic թթու և այլն): .

Նույնիսկ 10-15 տարի առաջ, վաղ թե ուշ շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդի ոտքին ցանկացած խոց բերեց վերջույթների անդամահատմանը: Ծխող վիրահատության արդյունքում գործունեության նվազումը առաջացրել է մի շարք բարդություններ, զգալիորեն նվազել է կյանքի տևողությունը: Ներկայումս բժիշկներն անում են հնարավորը ՝ ոտքը փրկելու և հիվանդին վերադարձնելու իրենց սովորական կյանքի ուղին: Ինքնին հիվանդի բուժմանը ակտիվ մասնակցությամբ այս ահռելի բարդությունը ունի շատ բարենպաստ կանխատեսում: