Ինչպե՞ս օգտագործել Metformin հիդրոքլորիդը:

Metformin հիդրոքլորիդը անգույն կամ սպիտակ բյուրեղային փոշի է, որը խիստ լուծելի է ջրի մեջ և գրեթե անլուծելի է եթերային, ացետոնի, քլորոֆորմի մեջ, ունի մոլեկուլային քաշ 165.63: Մեֆորմֆին հիդրոքլորիդը բանուգան հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է բիգուանիդների խմբից: Metformin հիդրոքլորիդը իջեցնում է հիպերգլիկեմիայի մակարդակը, չնայած չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Metformin հիդրոքլորիդը չունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն և չի խթանում ինսուլինի սեկրեցումը առողջ անհատների մոտ ՝ ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրների: Metformin հիդրոքլորիդը մեծացնում է ծայրամասային ընկալիչների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ և մեծացնում բջիջների կողմից գլյուկոզի օգտագործումը: Metformin հիդրոքլորիդը խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին և գլիկոգենոլիզին, ինչը հանգեցնում է լյարդի գլյուկոզի արտադրության նվազմանը: Metformin հիդրոքլորիդը խանգարում է աղիների մեջ գլյուկոզայի կլանմանը: Metformin հիդրոքլորիդը մեծացնում է գլյուկոզի մեմբրանային փոխադրողների բոլոր տեսակի տրանսպորտային կարողությունները: Metformin հիդրոքլորիդը գործում է գլիկոգենի սինթազի վրա և խթանում է գլիկոգենի սինթեզը: Metformin հիդրոքլորիդը նույնպես դրական ազդեցություն ունի լիպիդային նյութափոխանակության վրա. Այն նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների համակենտրոնացումը: Metformin հիդրոքլորիդ օգտագործմամբ, հիվանդի մարմնի քաշը չափավորորեն կրճատվում է կամ մնում է կայուն: Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել նաև մետֆորմինի հիդրոքլորիդի արդյունավետությունը `որպես շաքարային դիաբետով կանխարգելիչ հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն լրացուցիչ ռիսկային գործոններ ակնհայտ տիպի շաքարախտի զարգացման 2-ի զարգացման համար, և որոնց մեջ կենսակերպի փոփոխությունները թույլ չեն տվել հասնել շիճուկի գլյուկոզի մակարդակի պատշաճ հսկողության:
Metformin- ի կիրառմամբ հիդրոքլորիդը կլանված է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ բավականին լիարժեք և արագ: Դեպի ստամոքսի վրա վերցված մետֆորմինի հիդրոքլորիդի բացարձակ կենսաբաշխելիությունը 50 - 60% է: Արյան շիճուկում մետֆորմինի հիդրոքլորիդի առավելագույն կոնցենտրացիան կազմում է մոտավորապես 2 մկգ / մլ (15 մկմոլ), որը ձեռք է բերվում 2 - 2,5 ժամ հետո: Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդ սննդի հետ վերցնելիս դեղամիջոցի կլանումը կրճատվում և հետաձգվում է, դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիան կրճատվում է 40% -ով, իսկ դրա հասնելու արագությունը դանդաղվում է 35 րոպեով: Metformin հիդրոքլորիդը գրեթե չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ և արագորեն բաժանվում է հյուսվածքներում: Արյան շիճուկում մետֆորմինի հիդրոքլորիդի հավասարակշռության համակենտրոնացումը հասնում է 1-ից 2 օրվա ընթացքում և չի գերազանցում 1 մկգ / մլ: Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդի բաշխման ծավալը (դեղամիջոցի մի 850 մգ օգտագործմամբ) կազմում է 296-ից 1012 լիտր: Metformin հիդրոքլորիդը ի վիճակի է կուտակել աղքատ խցուկներում, երիկամներում և լյարդում: Metformin հիդրոքլորիդը շատ վատ նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ և արտազատվում է երիկամների միջոցով: Առողջ անձանց մոտ մետֆորմինի հիդրոքլորիդի երիկամային մաքրումը կազմում է մոտավորապես 400 մլ / րոպե (350-ից 550 մլ / րոպե) (4 անգամ ավելի բարձր, քան ստեղծարարինի մաքրումը), ինչը ցույց է տալիս դեղամիջոցի ակտիվ գլանային սեկրեցիայի առկայությունը: Metformin hydrochloride- ի կես կյանքը մոտավորապես 6,5 ժամ է (արյան շիճուկի համար) և 17,6 ժամ (արյան համար), այս տարբերությունը որոշվում է այն փաստով, որ մետֆորմինի հիդրոքլորիդը կարող է կուտակվել կարմիր արյան բջիջներում: Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդը երիկամների միջոցով արտազատվում է հիմնականում խողովակային սեկրեցմամբ անփոփոխ (օրվա ընթացքում 90%): Տարեց հիվանդների մոտ մեծանում է մետֆորմինի հիդրոքլորիդի կես կյանքը և ավելանում է արյան շիճուկում դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիան: Երիկամային անբավարարության դեպքում մետֆորմինի հիդրոքլորիդի կիսաշրջանառությունը մեծանում է, երիկամային մաքրությունը նվազում է, և դեղամիջոցի կուտակման վտանգ կա: Կենդանիների ուսումնասիրությունները `օգտագործելով մետֆորմինի հիդրոքլորիդ, այն չափաբաժիններով, որոնք երեք անգամ ավելի բարձր են, քան մարդու համար առավելագույն առաջարկվող չափաբաժինները, երբ մարմնի մակերեսի վրա հաշվարկվում են, չեն բացահայտել քաղցկեղածին, մուտագեն, տերատոգեն հատկություններ և ազդեցություն պտղաբերության վրա:

2-րդ տիպի շաքարախտը, հատկապես ճարպակալմամբ հիվանդների մոտ, անարդյունավետ վարժությամբ և դիետիկ թերապիայով, որպես մենաթերապիա կամ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների կամ ինսուլինի հետ համատեղ, կանխատեսի ունեցող շաքարախտով տառապող 2-րդ տիպի հիվանդների կանխարգելում, որոնք ունեն զարգացման լրացուցիչ ռիսկային գործոններ: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ, և որի ընթացքում կենսակերպի փոփոխությունները թույլ չէին տալիս հասնել գլիկեմիկայում համապատասխան հսկողության:
Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդի և դեղաչափերի օգտագործման եղանակը
Metformin հիդրոքլորիդը ընդունվում է բանավոր, Metformin հիդրոքլորիդի չափաքանակն ու ռեժիմը սահմանվում են բժշկի կողմից անհատապես:
Մեծահասակները մենաթերապիայում և մետֆրին հիդրոքլորիդի համադրությամբ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին. Սովորաբար մետֆորմինի հիդրոքլորիդի նախնական չափաբաժինը 500 կամ 850 մգ 2-ից 3 անգամ մեկ օրում, կամ դրա ընթացքում, խորհուրդ է տրվում դոզան կարգավորել յուրաքանչյուր 10-ից 15-ը: արյան շիճուկում գլյուկոզի մակարդակի չափման արդյունքների հիման վրա, դոզայի դանդաղ բարձրացումը կօգնի նվազեցնել մարսողական համակարգից մետֆորմինի հիդրոքլորիդի անբարենպաստ ռեակցիաները, հստակորեն, Metformin hydrochloride- ի պահպանման դոզան օրական 1500 - 2000 մգ է 2-ից 3 դոզանով, մետֆորմինի հիդրոքլորիդային առավելագույն առաջարկվող ամենօրյա դոզան 3000 մգ է, բաժանվում է 3 դոզայի, երբ պլանավորվում է մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցից անցումը պլանավորել, դուք պետք է դադարեցնեք այս դեղը վերցնելը և սկսեք օգտագործել metformin հիդրոքլորիդ վերը նշված դոզայում:
Մեծահասակները `մետֆորմինի հիդրոքլորիդի և ինսուլինի համադրությամբ. Շիճուկի գլյուկոզի մակարդակի ավելի լավ հսկողություն ապահովելու համար, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեջ մետֆորմինի հիդրոքլորիդը և ինսուլինը կարող են օգտագործվել որպես համակցված բուժում, մետֆորմինի հիդրոքլորիդի սովորական նախնական դոզան 500 կամ 850 մգ 2-3 անգամ է: օր, և ինսուլինի չափաբաժինը սահմանվում է արյան շիճուկում գլյուկոզայի պարունակության հիման վրա:
10 տարեկանից բարձր երեխաների դեպքում մետֆորմինի հիդրոքլորիդը կարող է օգտագործվել որպես մենաթերապիա և ինսուլինի հետ զուգակցման դեպքում, մետֆորմինի հիդրոքլորիդի սովորական սկզբնական չափաբաժինը 500 կամ 850 մգ օրական մեկ անգամ մեկ անգամ սննդի ընթացքում կամ դրանից հետո անհրաժեշտ է, որ 10-ից 15 օր հետո կարգավորեք մետֆորմինի հիդրոքլորիդի չափաբաժինը: Արյան շիճուկում գլյուկոզի մակարդակի չափման արդյունքների հիման վրա, մետֆորմինի հիդրոքլորիդի առավելագույն առաջարկվող օրական դոզան 2000 մգ է, որը բաժանվում է 2-ից 3 դոզայի:
Մեֆորմատին հիդրոքլորիդով մենատիրաբուժությունը պրոտիաբետիտի դեպքում. Սովորաբար, օրական դոզան 1000 - 1700 մգ է, բաժանվում է երկու դոզայի, կերակուրի ընթացքում կամ դրանից հետո, որպեսզի օգտագործվի մետֆորմինի հիդրոքլորիդի հետագա օգտագործման անհրաժեշտությունը, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերահսկել արյան շիճուկում գլյուկոզայի մակարդակը:
Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդը հնարավոր է օգտագործել երիկամների չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում (կրեատինինի քլիրինզով `45 - 59 մլ / րոպե) միայն կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը բարձրացնող պայմանների բացակայության դեպքում, մետֆորմինի հիդրոքլորիդի նախնական դոզան 500 մգ կամ 850 մգ օրական մեկ անգամ է, առավելագույնը օրական մետֆորմինի հիդրոքլորիդի չափաբաժինը 1000 մգ է, բաժանված է երկու դոզայի: Երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը պետք է ուշադիր ստուգվի յուրաքանչյուր 3-ից 6 ամիս: Եթե ​​կրեատինինի մաքրումը նվազում է 45 մլ / րոպեից ցածր, ապա պետք է անհապաղ դադարեցվի մետֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործումը:
Երիկամների հիվանդությունը երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակի հնարավոր խանգարման պատճառով պետք է սահմանվի մետֆորմինի հիդրոքլորիդի դոզան `երիկամային ֆունկցիայի ցուցանիշների կանոնավոր մոնիտորինգի ներքո (պլազմային կրեատինինի կոնցենտրացիայի որոշումը տարեկան առնվազն 2-ից 4 անգամ):
Metformin հիդրոքլորիդը պետք է ընդունվի ամեն օր, առանց ընդհատումների: Թերապիայի դադարեցումից հետո հիվանդը պետք է այս մասին տեղեկացնի ձեր բուժաշխատողին:
2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումը պետք է հաստատվի նախքան մետֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործումը:
Metformin hydrochloride- ի օգտագործման ընթացքում անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով վերահսկել երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը, գլոմերային ֆիլտրացումը և արյան շիճուկում ծոմապահությունն ու շիճուկի գլյուկոզան: Մասնավորապես, շիճուկի գլյուկոզի համակենտրոնացման զգույշ մոնիտորինգը անհրաժեշտ է, երբ մետֆորմինի հիդրոքլորիդն օգտագործվում է այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին (ներառյալ ինսուլինը, ռեպագլինիդը, սուլֆոնիլյուրան և այլ դեղամիջոցներ):
Կաթնաթթվայնությունը հազվագյուտ, բայց լուրջ (բարձր մահացություն շտապ բուժման բացակայության դեպքում) բարդություն է, որը կարող է զարգանալ մետֆորմինի հիդրոքլորիդի կուտակման արդյունքում: Ըստ էության, կաթնաթթվային ախտահարումը շաքարային դիաբետով հիվանդների և երիկամների ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ զարգացած մետֆորմինի հիդրոքլորիդ օգտագործմամբ: Պետք է հաշվի առնել նաև հարակից ռիսկի այլ գործոններ `քետոզ, ապամոնտաժված շաքարային դիաբետ, երկարատև ծոմ պահելը, լյարդի անբավարարություն, ալկոհոլիզմ և ցանկացած պայման, որը կապված է ծանր հիպոքսիայի հետ: Սա կարող է օգնել նվազեցնել կաթնաթթվային ախտահարման դեպքերը: Անհրաժեշտ է հաշվի առնել կաթնաթթվային ախտահարման ռիսկը ոչ բնորոշ նշանների զարգացման հետ, օրինակ ՝ մկանների ցավեր, որոնք ուղեկցվում են որովայնի ցավով, դիսպեպտիկ խանգարումներով, ծանր ասթենիայի պատճառով: Կաթնաթթվային ախտահարումը բնութագրվում է որովայնի ցավով, շնչառության թթվային թուլությամբ, հետագա կոմայի հետ կապված հիպոթերմայով: Ախտորոշման լաբորատոր պարամետրերը արյան pH- ի նվազում են (7.25-ից պակաս), 5 մմոլ / լ-ից ավելի լակտատի պլազմային մակարդակի բարձրացում, անիոնային անբավարարության ավելացում և լակտատի պիրուվատի հարաբերակցությունը: Եթե ​​կասկածվում է նյութափոխանակության acidosis, անհրաժեշտ է դադարեցնել metformin hydrochloride- ի օգտագործումը և անհապաղ դիմել բժշկի: Metformin hydrochloride- ի օգտագործման ընթացքում անհրաժեշտ է որոշել առնվազն տարեկան երկու անգամ լակտատի պլազմայի մակարդակը, ինչպես նաև մալգիայի զարգացման հետ միասին: Մետֆորմինի լակտատի կենտրոնացման աճով, հիդրոքլորիդը չեղարկվում է:
Այն հիվանդների մոտ, ովքեր անընդհատ օգտագործում են մետֆորմինի հիդրոքլորիդ, անհրաժեշտ է որոշել տարին մեկ անգամ վիտամին B12- ի կոնցենտրացիան `դրա կլանման հնարավոր նվազման պատճառով: Եթե ​​մետեգոլին հիդրոքլորիդի օգտագործման ընթացքում հայտնաբերվում է մեգալոբլաստիկ անեմիա, ապա պետք է հաշվի առնել վիտամին B12- ի կլանումը նվազեցնելու հնարավորությունը (մետֆորմինի հիդրոքլորիդի երկարատև օգտագործմամբ):
Ամենից հաճախ մարսողական համակարգի անբարենպաստ ռեակցիաները զարգանում են մետֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործման սկզբնական շրջանում և շատ դեպքերում անցնում են ինքնաբուխ: Դրանց կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում երկու կամ երեք անգամ Metformin հիդրոքլորիդ ընդունել սնունդից հետո կամ դրա ընթացքում: Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդի դոզան դանդաղորեն մեծացնելը կարող է բարելավել դեղամիջոցի ստամոքս-աղիքային հանդուրժողականությունը:
Metformin hydrochloride- ի օգտագործման ընթացքում հնարավոր է զարգացնել հեպատոբիլային համակարգի խանգարումներ (ներառյալ հեպատիտը, լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի անսարքության ցուցիչները), որոնք ամբողջությամբ անհետանում են դեղամիջոցի դադարեցումից հետո:
Քանի որ մետֆորմինի հիդրոքլորիդը արտազատվում է երիկամների միջոցով, ապա Creatinine- ի մաքրումը պետք է որոշվի առնվազն տարին մեկ անգամ `երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ, իսկ տարեցտարի առնվազն 2-4 անգամ տարեցների և հիվանդների մոտ: Creatinine- ի մաքրումը նորմայի ստորին սահմանում: 45 մ / րոպեից պակաս կրեատինինի մաքրմամբ, մետֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործումը հակացուցված է: Հատուկ խնամք պետք է իրականացվի տարեց հիվանդների մոտ երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակի հնարավոր խանգարման դեպքում, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների diuretics- ի համակցված օգտագործմամբ:
Metformin հիդրոքլորիդը պետք է դադարեցվի պլանավորված վիրաբուժական գործողություններից 48 ժամ առաջ և կարող է շարունակվել դրանք ավարտվելուց ոչ շուտ, քան 48 ժամվա ընթացքում, պայմանով, որ քննության ընթացքում երիկամների գործառույթը նորմալ է գտնվել:
Metformin հիդրոքլորիդ օգտագործող սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդները ունեն երիկամային անբավարարություն և հիպոքսիա զարգացնելու ռիսկ: Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդները մետֆորմինի հիդրոքլորիդ օգտագործելիս պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկեն սրտի և երիկամների աշխատանքը: Metformin hydrochloride- ի օգտագործումը հակացուցված է սրտի անբավարարության մեջ անկայուն հեմոդինամիկայով:
Մեկ տարի տևող կլինիկական փորձարկումներում ցույց տրվեց, որ մետֆորմինի հիդրոքլորիդը չի ազդում աճի և սեռական հասունության վրա: Բայց հաշվի առնելով երկարատև ուսումնասիրությունների բացակայությունը, խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել երեխաների մոտ, հատկապես սեռական հասունության շրջանում, այդ պարամետրերի վրա մետֆորմինի հիդրոքլորիդի հետագա ազդեցությունը: 10-ից 12 տարեկան երեխաները առավել զգույշ դիտարկման կարիք ունեն:
Հրապարակված տվյալները, ներառյալ հետվարկետային տվյալները, ինչպես նաև սահմանափակ քանակությամբ բնակչության (10-ից 16 տարեկան) վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների տվյալները ցույց են տալիս, որ երեխաների անբարենպաստ ռեակցիաները նման են ծանրության և բնության, ինչպես մեծահասակ հիվանդների մոտ:
Metformin hydrochloride- ի օգտագործման ընթացքում հիվանդները պետք է շարունակեն օրվա ընթացքում հետևել ածխաջրերի հավասար քանակությամբ սննդակարգին: Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդ օգտագործելու ընթացքում ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում շարունակել պահպանել հիպոկալորական դիետա (բայց ոչ պակաս, քան 1000 կիլոկալոր մեկ օրում):
Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործման ընթացքում պետք է պարբերաբար իրականացվեն ստանդարտ լաբորատոր թեստեր, որոնք անհրաժեշտ են շաքարախտը վերահսկելու համար:
Մենաթերապիայի դեպքում մետֆորմինի հիդրոքլորիդը չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա, բայց զգուշություն պետք է ցուցաբերվի, երբ օգտագործվում է ինսուլինի կամ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղերի հետ միասին (օրինակ ՝ ռեպագլինիդ, սուլֆոնիլորեա ածանցյալներ և այլն): Metformin hydrochloride- ի և ինսուլինի հետ համակցված թերապիան պետք է սկսվի և իրականացվի հիվանդանոցում, քանի դեռ չի սահմանվել յուրաքանչյուր դեղամիջոցի համապատասխան դոզան:
Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործումը խորհուրդ է տրվում կանխարգելել տիպի շաքարախտով տիպի 2-ով տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների կանխարգելման և ակնհայտ տիպի 2 շաքարախտով հիվանդության զարգացման համար լրացուցիչ ռիսկային գործոններ, ինչպիսիք են մարմնի զանգվածի ինդեքսը 35 և ավելի կգ / մ ^ 2, 60 տարեկանից ցածր տարիքի, գեստացիոն շաքարախտի պատմություն, բարձր տրիգլիցերիդներ, առաջին կարգի հարազատների մոտ շաքարախտի ընտանեկան պատմություն, հիպերտոնիկություն, ցածր խոլեստերին բարձր խտության լիպոպրոտեիններ:
Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդ առաջարկվող չափաբաժինների բացասական ազդեցության վերաբերյալ տվյալներ չկան այն մասին, թե որքանով է վտանգավոր այնպիսի գործողություններ կատարելու ունակությունը, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագություն: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել այս գործողությունները իրականացնելիս `մետֆորմինի հիդրոքլորիդ օգտագործելու ընթացքում, մանավանդ, երբ օգտագործվում են այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին (ռեպագլինիդ, սուլֆոնիլյուրե ածանցյալներ, ինսուլին), քանի որ հնարավոր են անբարենպաստ ռեակցիաներ, ներառյալ հիպոգլիկեմիան, որի դեպքում վատթարանում է հնարավորությունը: իրականացնել պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն (ներառյալ վերահսկողությունը) Lenie ավտոմեքենաներ, մեքենաներ): Դուք պետք է հրաժարվեք իրականացնել այս տեսակի գործողությունները անբարենպաստ ռեակցիաների, ներառյալ հիպոգլիկեմիայի զարգացման մեջ, դեղամիջոցի օգտագործման ֆոնին:

Հակացուցումները

Գերզգայունություն (ներառյալ դեղամիջոցի օժանդակ բաղադրիչներին), շաքարախտային պրեկոմա, դիաբետիկ կոմա, շաքարախտային ketoacidosis, սուր կամ քրոնիկ մետաբոլիկ acidosis, երիկամային անբավարարություն կամ երիկամների անբավարար գործառույթ (կրեատինինի մաքրությամբ, քան 45 մլ / րոպեից պակաս), քրոնիկ կամ սուր հիվանդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել հյուսվածքների հիպոքսիայի զարգացման (ներառյալ անկայուն հեմոդինամիկայով սրտի քրոնիկ անբավարարությունը, սուր) սրտի անբավարարություն, սրտամկանի սուր ինֆարկտ, շնչառական անբավարարություն), սուր պայմաններ, որոնք առաջանում են երիկամների ֆունկցիայի խանգարման ռիսկով (ներառյալ ջրազրկելը (փսխումով, փորլուծությամբ), ծանր ինֆեկցիոն հիվանդություններ, ցնցում), լյարդի անբավարարություն, լյարդի անբավարար գործառույթ, ընդարձակ վիրաբուժական վիրահատություններ և վնասվածքներ, երբ ինսուլինային թերապիան նշվում է, սուր ալկոհոլային թունավորումները, քրոնիկ ալկոհոլիզմը, կաթնաթթվայնացումը (ներառյալ պատմությունը), օգտագործումը ռենտգենյան կամ ռադիոիզոտոպային ուսումնասիրություններից երկու օր առաջ և երկու օրվա ընթացքում `յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող նյութի ներդրմամբ, ցածր կալորիականությամբ դիետայի պահպանում (օրական 1000 կիլոկալորից պակաս), լակտացիա, հղիություն, մինչև 10 տարեկան, մինչև 18 տարեկան տարիք (կախված օգտագործվածից դեղաչափի ձև), ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարող հիվանդներ (կաթնաթթվային թթվայնության ռիսկի բարձրացում):

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում անբավարար շաքարային դիաբետը կապված է պերինատալ մահացության աճի և բնածին արատների զարգացման հետ: Սահմանափակ քանակությամբ տվյալների վկայում է, որ հղիության ընթացքում կանանց կողմից մետֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործումը չի մեծացնում երեխաների բնածին արատների ռիսկը: Հղիության ընթացքում մետֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործման վերաբերյալ համարժեք և խստորեն վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Հղիությունը պլանավորելիս հղիության սկիզբը `մետֆորմինի հիդրոքլորիդ օգտագործմամբ, երկրորդ տիպի կանխաբաբի և շաքարային դիաբետի դեպքում, մետֆորմինի հիդրոքլորիդը պետք է չեղյալ համարվի, իսկ ինսուլինային թերապիան նախատեսված է երկրորդ տիպի շաքարախտի համար: Հղիության ընթացքում շիճուկի գլյուկոզի կոնցենտրացիան պետք է պահպանվի նորմալին ամենամոտ մակարդակում, ինչը նվազեցնում է պտղի անսարքությունների ռիսկը: Metformin հիդրոքլորիդը արտազատվում է կրծքի կաթում: Դեղամիջոցի օգտագործման ընթացքում կրծքով կերակրող նորածինների մոտ անբարենպաստ ռեակցիաներ չեն նկատվել: Բայց տվյալների սահմանափակ քանակության պատճառով, կրծքով կերակրման ընթացքում մետֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդով բուժման ընթացքում կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Metformin hydrochloride- ի կողմնակի ազդեցությունները

Նյարդային համակարգ, հոգեբուժություն և զգայական օրգաններ. համի խախտում:
Սրտանոթային համակարգը, ավշային համակարգը և արյունը (հեմոստազ, արյան ձևավորում). մեգալոբլաստիկ անեմիա (վիտամին B12 և ֆոլաթթու անբավարար կլանման հետևանքով):
Մարսողական համակարգ. սրտխառնոց, փորլուծություն, փսխում, որովայնի ցավ, ախորժակի բացակայություն, անորեքսիա, փարթամություն, որովայնի ցավ, բերանի մեջ գտնվող մետաղական համ, հեպատիտ, լյարդի ֆունկցիոնալ կարգավիճակի խանգարում:
Մետաբոլիզմ և սնուցում. կաթնաթթվային acidosis (քնկոտություն, թուլություն, դիմացկուն bradyarrhythmia, hypotension, շնչառական խանգարումներ, myalgia, որովայնի ցավ, hypothermia), hypoglycemia, նվազել է կլանումը վիտամին B12 (երկարատեւ օգտագործման metformin հիդրոքլորիդ):
Ենթակառուցվածքներ, լորձաթաղանթներ և ենթամաշկային հյուսվածքներ. մաշկի ռեակցիաները, մաշկի itching, erythema, dermatitis, չմտածված.

Metformin hydrochloride- ի փոխազդեցությունը այլ նյութերի հետ

Շաքարային դիաբետով հիվանդների ֆունկցիոնալ երիկամային անբավարարությամբ, յոդ պարունակող radiopaque դեղամիջոցներ օգտագործող ճառագայթային հետազոտությունը կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացման: Հետևաբար, մետֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործումը պետք է դադարեցվի ՝ կախված երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակից 48 ժամ առաջ կամ ռենտգեն հետազոտության ժամանակ, օգտագործելով յոդ պարունակող ռադիոպլաստե պատրաստուկներ և չվերսկսվի ուսումնասիրությունից հետո 48 ժամվա ընթացքում, պայմանով, որ փորձաքննության ընթացքում ճանաչվել է երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը: նորմալ: Metformin hydrochloride- ի և յոդ պարունակող radiopaque- ի պատրաստուկների համակցված օգտագործումը հակացուցված է ավելի քան երկու օր առաջ և ռադիոլոգիական կամ ռադիոիզոտոպային ուսումնասիրություններից հետո երկու օրվա ընթացքում:
Ալկոհոլային սուր թունավորմամբ մետֆորմինի հիդրոքլորիդ օգտագործմամբ, կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը մեծանում է, հատկապես ՝ լյարդի անբավարարության, անբավարար սնուցման և ցածր կալորիականությամբ դիետայի դեպքում: Մետֆորմինի հիդրոքլորիդի և ալկոհոլի համակցված օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Metformin հիդրոքլորիդ ընդունելիս պետք է խուսափել ալկոհոլից և էթանոլ պարունակող դեղերից: Metformin հիդրոքլորիդը անհամատեղելի է ալկոհոլի հետ `կաթնաթթվային առաջացման ռիսկի պատճառով:
Վերջիններիս հիպերգլիկեմիկ ազդեցությունից խուսափելու համար Metformin hydrochloride- ի և danazole- ի համակցված օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Անհրաժեշտության դեպքում մետֆորմինի հիդրոքլորիդի և դանազոլի համակցված օգտագործումը, և վերջինը դադարեցնելուց հետո անհրաժեշտ է, որ մետֆորմինի հիդրոքլորիդի դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է շիճուկի գլյուկոզի մակարդակի հսկողության ներքո: Metformin hydrochloride- ի և danazole- ի համակցված օգտագործման ընթացքում անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել, շիճուկի գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ավելի հաճախակի դիտարկումը կարող է պահանջվել, հատկապես բուժման սկզբում:
Խլորպրոմազինը, երբ օգտագործվում է մեծ չափաբաժիններով (օրական 100 մգ), մեծացնում է գլյուկոզի պարունակությունը արյան շիճուկում `նվազեցնելով ինսուլինի արտազատումը: Metformin hydrochloride- ի և antipsychotics- ի համատեղ օգտագործմամբ և վերջիններիս ընդունումը դադարեցնելուց հետո անհրաժեշտ է, որ մետֆորմինի հիդրոքլորիդային դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է շիճուկի գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վերահսկողության ներքո: Metformin hydrochloride- ի և antipsychotics- ի համատեղ օգտագործման ընթացքում պետք է խնամք ցուցաբերել, կարող է պահանջվել շիճուկի գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ավելի հաճախակի մոնիտորինգ, հատկապես բուժման սկզբում:
Տեղական և համակարգային գլյուկոկորտիկոստերոիդները նվազեցնում են գլյուկոզի հանդուրժողականությունը, բարձրացնում են շիճուկի գլյուկոզան, երբեմն էլ առաջացնում են ketosis: Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդի և գլյուկոկորտիկոստերոիդների համակցված օգտագործմամբ և վերջինիս դադարեցումից հետո անհրաժեշտ է, որ մետֆորմինի հիդրոքլորիդայի դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է արյան շիճուկում գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի վերահսկողության ներքո: Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդի և գլյուկոկորտիկոստերոիդների համակցված օգտագործման ընթացքում պետք է խնամք ցուցաբերել, կարող է պահանջվել շիճուկի գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ավելի հաճախակի մոնիտորինգ, հատկապես բուժման սկզբում:
Metformin hydrochloride- ի և loop diuretics- ի համակցված օգտագործմամբ կաթնաթթվային խանգարումը կարող է զարգանալ երիկամային ֆունկցիայի խանգարման պատճառով: Metformin- ը չպետք է օգտագործվի օղի diuretics- ով, եթե Creatinine- ի մաքրումը պակաս է 60 մլ / րոպե: Metformin hydrochloride- ի և loop diuretics- ի համակցված օգտագործմամբ, շիճուկի գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ավելի հաճախակի դիտարկումը կարող է անհրաժեշտ լինել, հատկապես թերապիայի սկզբում: Անհրաժեշտության դեպքում, մետֆորմինի հիդրոքլորիդի չափաբաժինը կարող է ճշգրտվել համատեղ օգտագործման ընթացքում և դրա ավարտից հետո:
Առողջ կամավորների մեկ դոզայի հետ փոխգործակցության ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ֆուրոսեմիդը մեծացնում է պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիան (22% -ով), իսկ ֆարմակոկինետիկ կորի համակենտրոնացման տակ գտնվող տարածքը `մետֆորին հիդրոքլորիդի ժամանակ (15%) (առանց մետրոֆինի հիդրոքլորիդի երիկամային մաքրման զգալի փոփոխությունների), մինչդեռ metformin հիդրոքլորիդը նվազեցնում է պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան (31% -ով), ֆարմակոկինետիկ կորի կոնցենտրացիայի տակ գտնվող տարածքը `ժամանակը (12% -ով) և ֆուրոզեմիդի կիսալուսանկարը (32% -ով) (առանց նշանակալի փոխվում է երիկամային մաքրման Furosemide): Ֆուրոսեմիդի և մետֆորմինի հիդրոքլորիդի երկարատև օգտագործման հետ փոխհարաբերությունների վերաբերյալ որևէ տվյալ չկա:
Պենտերերտերալ կառավարման համար բետա-2-adrenergic ագոնիստները մեծացնում են գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան շիճուկում ՝ խթանելով բետա-2-հասցեական ընկալիչները: Metformin hydrochloride- ի և beta-2-adrenergic ագոնիստների համակցված օգտագործմամբ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շիճուկում գլյուկոզի կոնցենտրացիան, և անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ է տրվում նշանակել ինսուլինի նշանակումը: Metformin hydrochloride- ի և beta-2-adrenergic ագոնիստների համատեղ օգտագործմամբ, շիճուկի գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ավելի հաճախակի դիտարկումը կարող է անհրաժեշտ լինել, հատկապես թերապիայի սկզբում: Անհրաժեշտության դեպքում, մետֆորմինի հիդրոքլորիդի չափաբաժինը կարող է ճշգրտվել համատեղ օգտագործման ընթացքում և դրա ավարտից հետո:
Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները, ի հավելումն անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտի ինհիբիտատորների, կարող են իջեցնել շիճուկի գլյուկոզի մակարդակը: Անհրաժեշտության դեպքում, պետք է ձեռնարկվեն հակաիրտեսողական դեղամիջոցների և մետֆորմինի հիդրոքլորիդի համակցված օգտագործումը, ինչպես նաև ճշգրտվի մետֆորմինի հիդրոքլորիդի չափաբաժինը:
Ինսուլինի հետ մետֆորմինի հիդրոքլորիդի համակցված օգտագործմամբ `սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները, սալիցիլատները, ածխաթթունը, հնարավոր է հիպոգլիկեմիայի զարգացում: Եթե ​​անհրաժեշտ է համատեղել այդ դեղերի և մետֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործումը, անհրաժեշտ է խնամք:
Նիֆեդիպինը, երբ միասին օգտագործվում է, մեծացնում է մետֆորմինի հիդրոքլորիդի կլանումը և առավելագույն պլազմային կոնցենտրացիան, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել, երբ զուգակցվում են նիֆեդիպինի և մետֆորմինի հիդրոքլորիդի հետ: Առողջ կամավորների մեկ դոզանով նիֆեդիպինը ավելացել է կլանում, առավելագույն պլազմային կոնցենտրացիան (20% -ով) և ֆարմակոկինետիկ կորի համակենտրոնացման տակ գտնվող տարածքը - մետֆորին հիդրոքլորիդային ժամանակահատվածը (9%), մինչդեռ պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակը և մետֆորմինի հիդրոքլորիդի կեսը:
Կատիոնային դեղամիջոցները (ներառյալ digoxin, amiloride, morphine, procainamide, quinidine, ranitidine, quinine, trimethoprim, triamteren, vancomycin) գաղտնազերծվում են երիկամային tubules- ում և, երբ դրանք միասին օգտագործվում են, մրցում են մետֆորմինի հիդրոքլորիդի հետ ՝ գլանային տրանսպորտային համակարգերի համար և կարող են բարձրացնել պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան (60 %) metformin հիդրոքլորիդ: Եթե ​​անհրաժեշտ է համատեղել այդ դեղերի և մետֆորմինի հիդրոքլորիդի օգտագործումը, անհրաժեշտ է խնամք:
Համակցվելիս, cimetidine- ը դանդաղեցնում է մետֆորմինի հիդրոքլորիդի վերացումը, ինչը մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը:
Metformin հիդրոքլորիդը կարող է նվազեցնել ցիանոկոբալամինի կլանումը (վիտամին B12):
Metformin հիդրոքլորիդի ազդեցությունը թուլանում է diuretics- ի, phenothiazines- ի, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, գլյուկագոնի, էստրոգենների միջոցով (ներառյալ ՝ որպես բանավոր հակաբեղմնավորիչների մի մասը), վահանաձև գեղձի հորմոնները, ֆենիտոինը, էպինեֆրինը, կալցիումի անտագոնիստները, նիկոտինաթթունը, isoniazid- ը, համաճարակաբանությունը:
Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով, ինսուլինով, ածխաջրով, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերով, օքսիտրացիկլլինի, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորներով, անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարողներով, ցիկլոֆոսֆամիդով, կլոֆիբրենոբրատով, բետա ածանցյալներով:
Metformin hydrochloride- ի և azilsartan medoxomil- ի համատեղ օգտագործմամբ, ֆարմակոկինետիկ փոխազդեցություն չի նկատվել:

Չափից մեծ դոզա

85 գ չափաբաժնով մետֆորմինի հիդրոքլորիդ օգտագործմամբ, հիպոգլիկեմիայի զարգացում տեղի չի ունեցել, բայց այս դեպքում զարգացել է կաթնաթթվային ախտահարումը, որը դրսևորվում էր սրտխառնոց, փսխում, լուծ, ջերմություն, որովայնի ցավ, մկանային ցավ, արագ շնչում, գլխապտույտ, խանգարված գիտակցություն, կոմայի զարգացում: . Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդի կամ հարակից ռիսկի գործոնների զգալի չափաքանակները կարող են հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացման:
Բուժում. Մեծ քանակությամբ մետֆորմինի հիդրոքլորիդ վերցնելիս անհրաժեշտ է ստամոքսային լվացում, եթե հայտնվում են կաթնաթթվային նշաններ, ապա պետք է անհապաղ դադարեցնել մետֆորմինի հիդրոքլորիդային թերապիան, հիվանդը պետք է շտապ հոսպիտալացվի և որոշվի կաթնաթթվի կոնցենտրացիան, ամենաարդյունավետ միջոցը `մետֆորմինի հիդրոքլորիդն ու լակտատը հեռացնելու համար, ամենաարդյունավետ միջոցը հեմոդիալիզն է և ախտանշանային: թերապիա, անհրաժեշտ է վերահսկել շիճուկում գլյուկոզի, կրեատինինի, ուրայի, լակտատի, էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիան: Otke արյան. Հատուկ հակաթույն չկա:

Ակտիվ նյութերի հետ առևտրային անվանումներ `մետֆորմինի հիդրոքլորիդով

Բաղոմեթը
Glyformin®
Glyformin Prolong®
Գլյուկոֆագ
Glucofage® Երկար
Դիասֆոր
Diaformin® OD
Langerine®
Մետադինեն
Metospanin
Metfogamma® 500
Metfogamma® 850
Metfogamma® 1000
Մետֆորմին
Metformin Zentiva
Metformin Canon- ը
Metformin երկար
Metformin MV-Teva
Metformin Novartis
Metformin Sandoz®
Metformin Richter
Metformin teva
Metformin հիդրոքլորիդ
Նովա Մեթ
NovoFormin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Formin®
Formin Pliva

Համակցված դեղեր.
Vildagliptin + Metformin հիդրոքլորիդ. Galvus Met,
Glibenclamide + Metformin հիդրոքլորիդ. Bagomet Plus®, Glibomet®, Glucovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Force,
Glyclazide + Metformin հիդրոքլորիդ. Glimecomb®,
Glimepiride + Metformin հիդրոքլորիդ. Amaryl® M,
Linagliptin + Metformin հիդրոքլորիդ. Gentadueto®,
Metformin hydrochloride + Rosiglitazone: Avandamet,
Metformin hydrochloride + Saksagliptin` Combogliz Prolong®,
Metformin հիդրոքլորիդ + Sibutramine + միկրոկրիստալ բջջանյութ. Reduxin® Met,
Metformin hydrochloride + Sitagliptin` Janumet.

Նյութի պատրաստում և հատկություններ

Metformin- ը գիտական ​​գրականության մեջ առաջին անգամ նկարագրվել է 1922 թվականին Էմիլ Վերների և nerեյմս Բելի կողմից որպես N, N-dimethylguanidine- ի սինթեզում արտադրանք: 1929-ին Սլոտտան և Չեսը հայտնաբերեցին նապաստակների մեջ շաքարի իջեցնող ազդեցությունը ՝ նշելով, որ նա ամենաուժեղն է այն ուսումնասիրություններից բանգուանդներից: Այս արդյունքները մոռացության մատնվեցին, ինչպես և գուանիդինի այլ անալոգների վրա աշխատանքը, ինչպիսիք են սինթալինը, ինսուլինի ժողովրդականության ֆոնին:

Հետևաբար հետաքրքրությունը մետֆորմինի նկատմամբ վերադարձավ 1940-ականների վերջին:1950-ին պարզվեց, որ մետֆորմինը, ի տարբերություն մի շարք այլ նմանատիպ միացությունների, կենդանիների մոտ չի նվազեցնում արյան ճնշումը և սրտի մակարդակը: Նույն թվականին ֆիլիպինյան բժիշկ Եվսեբիո Գարսիան օգտագործեց մետֆորմինը (որը նա անվանում էր) ֆտամին) գրիպի բուժման համար: Նա նշեց, որ դեղը «արյան շաքարը իջեցնում է ֆիզիոլոգիական նվազագույն մակարդակին» հիվանդների բուժման մեջ և ոչ թունավոր էր: Գարսիան նաև հավատում էր, որ մետֆորմինը ունի բակտերիոստատիկ, հակավիրուսային, հակիմալարիային, հակաբուժական և անալգետիկ ազդեցություն: 1954-ին մի շարք հոդվածներով լեհ դեղագործ Յանուշ Սուպնևսկին չկարողացավ հաստատել այդ հետևանքների մեծ մասը, ներառյալ արյան շաքարը իջեցնելը, բայց նա նկատեց որոշ հակավիրուսային հետևանքներ մարդու մոտ:

Սալպտերիերի հիվանդանոցում ֆրանսիացի դիաբետոլոգ Ժան Սթերն ուսումնասիրեց շաքարաջրերի իջեցնող հատկությունները գալեգինին (այծի դեղատնից մեկուսացված ալկալոիդ), որը կառուցվածքային կերպով կապված էր մետֆորմինի հետ և վերահսկում էր դրա կարճաժամկետ օգտագործումը `որպես հակադաբետիկ միջոց, նախքան սինթալինների մշակումը: Ավելի ուշ, Փարիզի Արոնի լաբորատորիաներում աշխատելիս, նա կրկին ուսումնասիրեց մետֆորմինի և մի քանի նմանատիպ բիգուանիդների շաքարի իջեցնող գործունեությունը: Սթերն առաջինն էր, ով փորձեց օգտագործել մետֆորմինը մարդկանց մոտ շաքարախտի բուժման համար, նա անվանեց «Գլյուկոֆագ» անվանումը (Eng) »:Գլյուկոֆագ"-" գլյուկոզա ուտող ") այս դեղամիջոցի համար և հրապարակեց դրա արդյունքները 1957 թ.

Metformin- ը հասանելի է դարձել բրիտանական ազգային ձևի վրա 1958 թվականին և առաջին անգամ վաճառվել է Մեծ Բրիտանիայում:

Մետֆորմինի նկատմամբ տարածված հետաքրքրությունը վերակենդանացավ միայն 1970-ականներին թմրամիջոցների շրջանառությունից այլ բիգուանիդների դուրս գալուց հետո: Metformin- ը հաստատվել է Կանադայում 1972 թ.-ին, իսկ ԱՄՆ-ում այն ​​հաստատվել է FDA- ի կողմից 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար միայն 1994 թ. Բրիսթոլ-Մայեր Սքլիբի կողմից լիցենզավորված, Գլյուկոֆագը առաջին առևտրային անվանումն է, որը մետֆորմինը վաճառվել է Միացյալ Նահանգներում ՝ սկսած 1995 թվականի մարտի 3-ից: Գենետիկան այժմ հասանելի է մի քանի երկրներում, և կարծում են, որ մետֆորմինը համարվում է աշխարհում ամենատարածված հակադիաբետիկ դեղամիջոցը:

Նյութի խմբագրման պատրաստում և հատկություններ |Ինչ է Metformin- ը:

«Մեթֆորմինը» և դրա անալոգները `շաքարախտի բուժման մեջ նախատեսված հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները, հիմնականում երկրորդ տեսակը, բայց որոշ դեպքերում դեղը վերցվում է և առաջին տիպը: 1957 թ.-ին նրա ներդրումից ի վեր Metformin- ը շարունակում է մնալ առաջատար դեղամիջոցը շաքարախտի բուժման գործում, հատկապես բարդությունների հետ, ինչպիսիք են ճարպակալումը: Ինսուլինը նպաստում է ճարպի տեղակայմանը, և Metformin- ը, նվազեցնելով ինսուլինի պարունակությունը մարմնում, օգնում է ազատվել դրանից: Այս գործողության շնորհիվ է, որ շատ մարդիկ Metformin օգտագործում են որպես դիետիկ հաբեր:

Պլանշետների կազմը «Metformin»

Պլանշետների կազմը ներառում է ակտիվ նյութ `մետֆորմին հիդրոքլորիդ, որը պատրաստվում է բնական նյութերից, որոնք ստացվում են ֆրանսիական յասաման և այծի արմատից: Թմրամիջոցների արտանետվող նյութերն են ՝ թալկը, եգիպտացորենի օսլան, մագնեզիումի ստեարատը, տիտանի երկօքսիդը, ինչպես նաև պովիդոնը K90, crospovidone և macrogol 6000:

Icationsուցումներ Metformin- ի համար

Առաջին հերթին ՝ «Մեթֆորմին». Պլանշետներ, որոնք նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի համար `առանց ketoacidosis- ի հակումի (ինսուլինի պակասի պատճառով ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարում): Դեղը հատկապես նշվում է ճարպային հիվանդների դեպքում, եթե դիետիկ թերապիան անարդյունավետ է եղել: Նաև ճարպակալմամբ այն կարող է սահմանվել ինսուլինի հետ համատեղ:

Այնպիսի ախտորոշմամբ, ինչպիսին է շաքարային դիաբետը, Metformin հաբերերը սահմանվում են և՛ որպես անկախ դեղամիջոց, և՛ այլ խմբերի շաքարազերծող դեղամիջոցների հետ միասին, եթե խոսենք երկրորդ տիպի մասին: Առաջին տեսակի մեջ այն սահմանվում է որպես ինսուլինային հիմնական թերապիայի հավելում:

Վերջին գիտական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Metformin- ը հաջողությամբ օգտագործվում է նաև շաքարախտի հետ կապված ուռուցքաբանության բուժման մեջ:

Metformin գործողություն

Մեթֆորմինը մեծացնում է բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Արյան գլյուկոզի և խոլեստերինի մակարդակը նվազում է: Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչները ակտիվացնում են ճարպի օքսիդացման գործընթացը, թույլ չեն տալիս ածխաջրերը ներծծվել, և դրանով իսկ կանխում են մարմնում ճարպերի կուտակումը:

Ինսուլինը սկսում է ճարպը հանձնելու գործընթացը, հատկապես խնդրահարույց տարածքներում (մասնավորապես ստամոքսի վրա): Հետևաբար, դիետաների մեծ մասը հիմնված է այն մթերքների հեռացման վրա, որոնք մեծացնում են շաքարի մակարդակը դիետայից: Մեթֆորմինը նաև ճնշում է ինսուլինի հետևանքով առաջացած քաղցը:

Թողարկման ձևը և դեղաչափը

«Metformin» - 500, 850 և 1000 մգ պատված պլանշետներ, որոնք առկա են յուրաքանչյուր 10 կտոր բշտիկներում, սպիտակ են: Թերապիան սկսվում է օրական 500-1000 մգով, այսինքն ՝ 1-2 հաբեր: Դոզան, կախված արյան մեջ շաքարի մակարդակից, կարող է աստիճանաբար աճել թերապիայի առաջին 10-15 օրվա ընթացքում, բայց չպետք է ընդունվի օրական 3000 մգ-ից ավելին: Պահպանման դեղաչափը 1000-2000 մգ է (3-4 հաբեր): «Metformin» ցուցումները նաև խորհուրդ չեն տալիս տարեցների համար օրական ավելի քան 1000 մգ դեղաչափ ընդունել:

Պլանշետները վերցվում են ամբողջ ուտելու ընթացքում կամ դրանից հետո, լվանում ջրով: Երբեմն հարց է ծագում, թե արդյոք պլանշետը («Մեթֆորմին») կարելի է բաժանել կիսով չափ: Եթե ​​մենք խոսում ենք 500 մգ դեղաչափի մասին, ապա դա խորհուրդ չի տրվում, քանի որ ավելի ցածր դոզան չի տալիս ցանկալի էֆեկտը, և խորհուրդ չի տրվում կոտրել մեմբրանը, եթե այն ծածկում է դեղահատը: Եթե ​​դրա չափի պատճառով պարզապես դժվար է կուլ տալ, ապա այն կարելի է բաժանել երկու մասի և վերցնել մասերի, բայց անմիջապես ՝ մի մասը մյուսի հետևից:

Քանի որ Metformin- ը կարող է կողմնակի բարդություններ առաջացնել ստամոքս-աղիքային տրակտում, ամենօրյա դեղաչափը չպետք է միանգամից ընդունվի, այլ օրվա ընթացքում երկու կամ երեք դոզան, գերադասելի է սնունդով: Եթե ​​նկատվում են լուրջ նյութափոխանակության խանգարումներ, դոզան պետք է կրճատվի:

Այն դեպքում, երբ Metformin- ը (հաբեր) ընդունելու դեպքում դուք պետք է այլ դեղեր ընդունեք, օգտագործման հրահանգները պարունակում են տեղեկատվություն այն մասին, թե որ դեղերը կարող են զուգակցվել Metformin- ի հետ, և որը չի կարող: Անհրաժեշտ է նաև խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ Metformin- ի հետ տարբեր դեղերի փոխազդեցության վերաբերյալ:

Շատ դեպքերում հիվանդները հետաքրքրված են թմրամիջոցների անալոգներով `ավելի էժան կամ ավելի արդյունավետ, ներառյալ, եթե շաքարախտի համար դեղահատեր են անհրաժեշտ: «Մեթֆորմինը» ունի բազմաթիվ անալոգներ, որոնք ունեն գործողությունների նման սկզբունքը: Առաջին հերթին դրանք Glucofage- ը և Siofor- ն են, Metformin- ի ամենատարածված այլընտրանքներից մեկը, ինչպես նաև մի շարք այլ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն նույն ակտիվ նյութը, որի արդյունքում նրանք նույն կերպ են գործում մարմնի վրա և ունեն նույն ցուցանակները օգտագործման համար, ինչպես Metformin հաբեր: Անալոգների ակնարկները կարելի է կարդալ ինտերնետում, կարող եք համեմատել նաև օգտագործման հրահանգները ՝ եզրակացություններ անելու և լավագույն դեղը ընտրելու համար:

Metformin- ի անալոգները հետևյալն են.

• Բագոմետ,
• Հեքսալ
• Գլիկոն,
• Գլիմինֆոր,
• Metospanin
• «Մետֆոգամմա» (500, 850, 1000),
• Նովա Մեթ
• NovoFormin- ը
• Սոֆամետ
• «Ֆորմին» և մի քանի ուրիշներ:
• Siofor (500, 850, 1000) - գերմանական դեղամիջոցը բանավոր ընդունված, ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, հիանալի փոխարինում է ինսուլինի ներարկումների համար:

Ինչ վերաբերում է Glucofage- ին, այն ավելի թանկ է, քան Metformin- ը, բայց երբ այն վերցվում է, հիվանդները 50 տոկոսով ավելի քիչ են տառապում ստամոքս-աղիքային համակարգի խանգարումներից: «Գլյուկոֆագը» նշվում է երկրորդ տիպի շաքարախտի համար, այն օգտագործվում է ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ այլ դեղամիջոցների հետ միասին: «Գլյուկոֆագ երկարությունը» տատանումն ունի երկարաձգված վավերականության ժամկետ:

Ըստ էության, այս բոլոր դեղերը մարմնին ենթարկելու նույն սկզբունք ունեն, քանի որ դրանց հիմքում նրանք ունեն մեկ ակտիվ նյութեր:

Կան նաև դիետիկ հավելումներ, որոնք օգնում են իջեցնել արյան գլյուկոզի մակարդակը.

• «Vijar» (նաև նվազեցնում է խոլեստերինը, ակտիվացնում է իմունային համակարգը, կանխում է վիրուսային և բակտերիալ վարակների զարգացումը),
• «Սպիրուլինա» (օգտակար է նյութափոխանակության խանգարումների համար, ավելորդ քաշի դեմ պայքարում),
• Glucberry (նվազեցնում է շաքարախտի բարդությունների ռիսկը) և այլն:

Այնուամենայնիվ, սննդային հավելումները չեն կարող համարվել դեղամիջոցի ամբողջական փոխարինում, դրանք կարող են օգտագործվել որպես հիմնական բուժման հավելում: Բացի այդ, նախքան դիետիկ հավելումներ վերցնելը, այս մասին պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

«Metformin» շաքարախտի համար

«Մեթֆորմինը» այսօր լավագույն հակաբիոտիկ դեղամիջոցներից մեկն է: Այն շատ արդյունավետ է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ, այն կարելի է ընդունել ինսուլինի հետ համատեղ, իսկ դոզան ընտրվում է ՝ կախված արյան մեջ գլյուկոզայի քանակությունից:

Շաքարախտի բուժման դեպքում այն ​​ճնշում է գլյուկոգենեզը ՝ առանց արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի վրա ազդելու: Այն նաև ուժեղացնում է լյարդի մեջ արյան շրջանառությունը, որի պատճառով գլյուկոզան արագ վերածվում է գլիկոգենի:

Երկրորդ տիպի շաքարախտի բուժման դեպքում Metformin- ը կարող է նշանակվել կյանքի ընթացքում: Եթե ​​այն նախատեսված է հիպոգլիկեմիկ այլ գործակալների հետ համատեղ, ապա հիպոգլիկեմիան խուսափելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը: Թմրամիջոցների առանձին դոզանով, հիպոգլիկեմիան չի զարգանում:

Բացի այդ, այն օգտագործվում է ճարպակալմամբ հիվանդների բուժման մեջ, որը հաճախ ուղեկցվում է շաքարախտով, քանի որ այն ճնշում է ախորժակը և նվազեցնում մարսողական տրակտում սննդից գլյուկոզայի կլանումը:

Առաջին տեսակի մեջ դեղը օգտագործվում է որպես ինսուլինի և դիաբետիկ այլ դեղամիջոցների հարակից մաս, առանձին-առանձին, այն կարելի է ընդունել միայն 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Metformin- ի հետ բուժման սկզբում պետք է դադարեցվի այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների կիրառումը:

Metformin- ի հետ բուժումը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում նաև նյութափոխանակության համախտանիշի և լիպիդային նյութափոխանակության խանգարման առկայության դեպքում:

Մետաբոլիկ համախտանիշ - մարմնի վիճակ, որում մի շարք գործոններ համակցված են. Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը թուլացած է, հիվանդը տառապում է հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, ճարպակալմամբ և այլն: Սինդրոմը ուղեկցվում է սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկով: Այս պայմանի հիմքում ընկած է ինսուլինի դիմադրությունը, որը, վերջին գիտական ​​ուսումնասիրությունների համաձայն, սերտորեն կապված է շաքարախտի և անոթների վնասման հետ:

Ինչ վերաբերում է լիպիդային նյութափոխանակության խանգարմանը, ուսումնասիրությունների արդյունքում պարզվել է, որ տրանսգլիցերիդների, ընդհանուր խոլեստերինի և LDL- ի մակարդակը նվազում է, եթե վերցնում եք Metformin շաքարախտի հաբեր: Այս դեղամիջոցի վերաբերյալ գիտնականների մեկնաբանությունները պարունակում են նաև տեղեկություններ դրա արդյունավետության վերաբերյալ `2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելման գործում` ածխաջրերի հանդուրժողականության խախտմամբ:

«Metformin» քաշի կորստի համար

Թմրամիջոցների հատուկ հատկությունները և ապացուցված քաշի կորուստը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հանգեցրել են այն բանի, որ Metformin- ը տարածված է դարձել այն մարդկանց շրջանում, ովքեր ցանկանում են նիհարել:

Չնայած այն հանգամանքին, որ դեղը սկսում է գործընթացներ, որոնք օգնում են այրել ավելորդ ճարպը և կանխել նոր ճարպային պաշարների ձևավորումը, այն պետք է օգտագործվի խնամքով, ովքեր չեն դիաբետիկ, և անհրաժեշտ է հաշվի առնել մի շարք պայմաններ:

Նախևառաջ անհրաժեշտ է հիշել, որ դեղը ինքնին չի այրում ճարպը, այլ օգնում է օգտագործել իր ավելցուկները օգտագործելու դեպքում, եթե այն ուղեկցվում է նաև ակտիվ ֆիզիկական գործունեությամբ և հատուկ սննդակարգով: «Metformin» - պլանշետները հրաշք հատկություններ չեն, այլ միայն լրացուցիչ գործիք: Նույնիսկ բժիշկների շրջանում չկա միանշանակ կարծիք այն մասին, թե ով կարող է վերցնել Metformin հաբեր: Այս դեղից մարմնի օգուտներն ու վնասները պետք է գնահատվեն անհատապես յուրաքանչյուր դեպքում: Որոշ բժիշկներ այն սահմանում են, որպեսզի հիվանդը արագ նիհարի, մյուսները դա համարում են շատ վնասակար մարմնի համար: Հետևաբար, Metformin- ի օգնությամբ նիհարելիս անհրաժեշտ է մասնագետի նախնական քննություն և խորհրդատվություն ՝ ճիշտ որոշում կայացնելու համար:

Հաջորդը, դուք պետք է հաշվի առնեք մի շարք հակացուցումներ: Օրինակ, եթե դուք ունեք 1-ին տիպ կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ առանց ինսուլինի արտադրություն, կարող եք նշանակել Metformin և լուծել քաշի կորստի հետ կապված խնդիրները միայն էնդոկրինոլոգի օգնությամբ:

Ոչ մի դեպքում չպետք է ընդունեք դեղը երիկամների, սրտի, թոքային անբավարարության, լյարդի հիվանդության, անեմիայի համար:

Թմրանյութը չի կարող օգտագործվել, երբ մարմինը թուլանում է. Վիրահատություններից, վնասվածքներից, լուրջ հիվանդություններից հետո այն պետք է խուսափել սուր վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ:

Արգելվում է «Մետֆորմին» վերցնել, եթե հետևում եք ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին:

Հիմնական գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում մարմնում ՝ Մետֆորմինի թերապիայի ֆոնի վրա և նպաստում են քաշի կորստին, հետևյալն են.

• արագ ճարպի օքսիդացում
• ածխաջրերի կլանման նվազում
• մկանային հյուսվածքով գլյուկոզի ավելի լավ ընդունում
• նվազել է քաղցը ՝ հանգեցնելով մարմնի քաշի նվազմանը:

Այս դեղամիջոցի հետ չկառավարվող քաշի կորստով կողմնակի բարդությունները հաճախակի են, հատկապես, եթե ավելի մեծ դոզա եք վերցրել, քան թույլատրվում է հրահանգներով: Բացի ստամոքս-աղիքային համակարգի զգալի խնդիրներից, կարող եք դառնալ թույլ, քնկոտ, լետարային, կաթնաթթվային ախտահարումներ և այլ լուրջ պաթոլոգիաներ:

Բացի այդ, Metformin- ը ընդունելիս պետք է հետևեք դիետային: Այն բացառում է քաղցրավենիք, մակարոնեղեն, կարտոֆիլ, ոգիներ: Սնունդը պետք է կանոնավոր լինի, չպետք է սոված լինեք, բայց միևնույն ժամանակ, սննդային արժեքը չպետք է գերազանցի օրական 2500 կկալ: Այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է խմել որքան հնարավոր է սովորական հասարակ ջուր:

Չնայած այն հանգամանքին, որ Metformin- ը վերացնում է ծանր ֆիզիկական վարժությունների ներգրավման անհրաժեշտությունը, դա չի նշանակում, որ ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն հնարավոր է խուսափել: Առավոտյան վարժությունները, բացօթյա գործողությունները, դեղամիջոցի հետ համատեղ մշտական ​​ֆիզիկական ակտիվությունը կօգնեն ազատվել ավելորդ ճարպից շատ ավելի արագ: Հուսով եմ, որ Metformin- ը կանի ամեն ինչ ձեզ համար ՝ առանց որևէ լրացուցիչ ջանք ձեր կողմից:

Մի խառնվեք դեղամիջոցի հետ և ընդունեք այն «ինչքան ավելի լավ» սկզբունքով. Չպետք է գերազանցեք դեղաչափը, եթե ընդունում եք Metformin (հաբեր): Օգտագործման հրահանգները հստակ հրահանգներ են տալիս արտադրանքի առավելագույն չափաբաժնի վերաբերյալ, եթե չնկատվի, դա կարող է էականորեն վնասել մարմնին: Բացի այդ, այս դեղը կարող է ընդունվել ոչ ավելի, քան երեք ամիս, ապա անհրաժեշտ է ընդմիջում կատարել:

Այժմ կարող եք գտնել բազմաթիվ ակնարկներ նրանց, ովքեր վերցրել են Metformin դիետիկ հաբեր: Արձագանքները բավականին բազմազան են. Ինչ-որ մեկը արագորեն ձերբազատվեց ավելորդ ճարպից և երկար ժամանակ, ինչ-որ մեկը կանխվեց վատ սովորությունների կամ կողմնակի բարդությունների պատճառով: Բայց, ընդհանուր առմամբ, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ նրանք, ում Metformin- ն օգնեց այն վերցնել բժշկի հսկողության ներքո, քննությունից հետո, միաժամանակ դիտարկելով անհրաժեշտ սննդակարգը և չթողնելով ֆիզիկական վարժությունները:

Metformin- ի հակացուցումները

Մետֆորմինի թերապիան սկսելուց առաջ, անկախ նրանից, թե դուք ունեք շաքարախտ կամ ցանկանում եք նիհարել, դուք պետք է ծանոթանաք հակացուցումների տպավորիչ ցուցակի հետ և խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Հակացուցումները ներառում են երիկամային, սրտամկանի, թոքային անբավարարություն, լյարդի և biliare համակարգի ծանր պաթոլոգիաներ, շնչառական օրգանների քրոնիկ պաթոլոգիա: Դեղը չի կարող ընդունվել հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​շրջանում, ինչպես նաև վերականգնողական շրջանում սրտամկանի ինֆարկտից հետո: Ընդունումը «Մետֆորմինը» հակացուցված է վարակիչ և բորբոքային գործընթացներում և ցանկացած քրոնիկ հիվանդությունների սրացման, սակավարյունության ծանր ձևերի սրման մեջ:

Դեղը արգելված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Հղիությունը կամ դրա առաջացումը Metformin ընդունելու ժամանակ պլանավորելիս դեղը պետք է հրաժարվի և անցվի ինսուլինային թերապիայի: Կրծքով կերակրումը, եթե Metformin- ի հետ բուժման անհրաժեշտություն կա, պետք է չեղյալ հայտարարվի, քանի որ տվյալներ չկան դեղամիջոցի ազդեցության մասին կրծքի կաթի վրա, բայց նույնիսկ կաթի մեջ ընդունված դեղամիջոցի մի փոքր մասն էլ վտանգավոր է երեխայի համար, քանի որ 18 տարեկանը հակացուցումներից է: տարիներ: «Մետֆորմինը» նախատեսված չէ 18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների համար:

Նաև «Մեթֆորմին» չի կարելի վերցնել ալկոհոլիզմի և սուր ալկոհոլային թունավորումների համար: Ընդհանուր առմամբ, դուք պետք է հրաժարվեք ալկոհոլից և էթանոլ պարունակող դեղամիջոցներից, եթե ընդունեք Metformin: Փաստն այն է, որ էթանոլի և մետֆորմինի համադրությունը նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով հրահրում է լակտոցիտոզի արագ զարգացումը ՝ մինչև մահ:

Վտանգավոր է «Մետֆորմին» վերցնել անընդհատ ցածր կալորիականությամբ և «սոված» դիետաներով:

Այն չի կարող ընդունվել 60 տարեկանից բարձր մարդկանց, եթե նրանք զբաղվում են ծանր ֆիզիկական աշխատանքով, որպեսզի խուսափեն կաթնաթթվային զարգացմանը:

Բուժման ընթացքում հիվանդները պետք է վերահսկեն երիկամային ֆունկցիան, վերահսկեն պլազմային լակտատի, շիճուկի կրեատինինի մակարդակը:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները

«Մեթֆորմինը» հրահրում է մի շարք կողմնակի բարդություններ: Հետևաբար, թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ձեր մարմնի վիճակը, և եթե ունեք բողոքներ, անմիջապես դիմեք բժշկի, հատկապես եթե դեղը ընդունում եք ոչ թե ըստ ցուցումների և բժշկի նշանակման, այլ ինքնուրույն:

Առաջին հերթին, դեղամիջոցը բերում է աղեստամոքսային տրակտի անսարքություններից: Այս դեպքում այնպիսի տհաճ դրսևորումներ, ինչպիսիք են.

• սրտխառնոց
• ծանր փսխում
• համառ լուծ
• շողոքորթություն
• ախորժակի կորուստ
• տեսքը բերանի մեջ մետալիկ համով,
• որովայնի ցավի տեսքը:

Հիվանդը կարող է նաև բողոքել շնչառական անբավարարությունից, տախիկարդիայից, ցաններից և մաշկի վրա կլեպից, հաճախ `քոր առաջացմամբ:

Հազվագյուտ, բայց վտանգավոր կողմնակի էֆեկտը կաթնաթթվային ախտանիշն է: Կաթնաթթվով, կաթնաթթուն մտնում է արյան մեջ, հիվանդության առաջին ախտանիշներն են թուլությունը, քնկոտությունը, ավելացել է հոգնածությունը, ավելանում է սրտխառնոցը և փսխումը:

Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ հնարավոր է լյարդի դիսֆունկցիաներ:

Եթե ​​նկատում եք այս դրսևորումներից առնվազն մեկը, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, ասելով, որ դուք վերցնում եք Metformin հաբեր: Այս դեպքում մարմնին օգուտը և վնասը կարող է անհավասար լինել, գուցե հարկ չկա դեղը վերցնել, և անհրաժեշտ է գտնել մեկ այլ տարբերակ բուժման կամ քաշի կորստի համար:

«Metformin» - 2-րդ տիպի շաքարախտի ամենաարդյունավետ դեղահատերը: «Metformin» - ը նաև օգնում է նիհարել, բայց հարկ է հիշել, որ այս դեղը պանկեր չէ, այն չի փոխարինի ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և ֆիզիկական գործունեությանը: «Metformin» թերապիան պետք է ուղեկցվի արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի մոնիտորինգի և վատ սովորությունների, այդ թվում ՝ սննդի մերժման միջոցով: Եթե ​​ցանկանում եք դրանով նիհարել, մի հրաժարվեք մարզասրահից, ճիշտ ուտեք և մի մոռացեք, որ դա առաջին հերթին լուրջ դեղամիջոց է, այն նախատեսված է շաքարախտի դեմ պայքարելու համար, այնպես որ դուք պետք է այն ուշադիր ընդունեք և միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: