Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները առաջին հերթին ազդում են հիվանդի բարեկեցության վրա, քանի որ վահանաձև գեղձի արտադրած հորմոնները կարևոր դեր են խաղում բազմաթիվ գործընթացներում: Եթե ​​ցույց են տալիս հիպոթիրեոիզմի թեստերը, ապա բժիշկը հատուկ դեղեր է նշանակում վահանաձև գեղձի ֆունկցիան վերականգնելու համար: Բայց ինչպես է որոշվում, որ վահանաձև գեղձի հորմոնները բավարար չեն մարմնում:

Վահանաձև գեղձի անբավարարություն

Վահանաձև գեղձը զգալի դեր է խաղում մարմնի գործընթացներում նույնիսկ պտղի զարգացման ժամանակահատվածում: Դրա հորմոնները ներգրավված են նյութափոխանակության մեջ, օգնում են ոսկրերի աճին: Առողջության ընդհանուր վիճակը կախված է դրանց քանակից: Բայց ամեն ինչ պետք է լինի հավասարակշռված, վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկը կամ պակասը բացասաբար են անդրադառնում բարեկեցության և մարդկանց առողջության վրա: Հիպոթիրեոզը մարդու արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարություն է:

Ո՞վ է ռիսկի դիմում

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները, որոնց արդյունքը արտադրված հորմոնների մակարդակի նվազում կամ մարմնի հյուսվածքների միջոցով այդ տարրերի բավարար կլանման անհնարինությունն է, առաջին հերթին ազդում են հիվանդի բարեկեցության վրա ՝ առանց նրան տալով որևէ հատուկ ցավոտ սենսացիաներ: Այս պայմանը կարող է առաջանալ գենետիկորեն, այն կարող է առաջանալ որպես որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու կամ քիմիական նյութերի երկարատև ազդեցության արձագանք: Բացի այդ, հիպոթիրեոզը հաճախ զարգանում է սննդի մեջ յոդի պակասով: Վահանաձև գեղձի հորմոնների ձուլման կամ արտադրության բացակայությունը կարող է առաջանալ ախտորոշման այլ հիվանդությունների պատճառով: Լուրջ հարց է առաջանում `ո՞ր թեստերից է հիպոթիրեոզով հղի կանանց փորձությունը, քանի որ պտղի ներերակային զարգացումը ուղղակիորեն կախված է մոր առողջությունից: Եթե ​​կնոջը հիպոթիրեոզ է ախտորոշվում, ապա հղիության ընթացքում հորմոնների ստուգումը սովորական ընթացակարգ է:

Ինչ կարող է լինել հիպոթիրեոզ

Բժշկությունը hypothyroidism- ը բաժանում է երկու տեսակի.

• առաջնային - որպես վահանաձև գեղձի խանգարումների դրսևորում,
• միջնակարգ - զարգանում է հիպոզայի անսարքությունների պատճառով:

Որպեսզի էնդոկրին համակարգում առկա խնդիր հայտնաբերելու համար հարկավոր է իմանալ, թե ինչ թեստեր են արվում հիպոթիրեոիզմի համար: Դրանք պետք է նպաստեն արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի նվազմանը, որպեսզի հիվանդը կարողանա անցնել հետագա փորձաքննություններ ՝ հիպոթիրեոզիզմի պատճառը պարզելու համար:

Ախտորոշում

Արնահոսություն, մաշկի ռեակցիաներ, դեպրեսիա, կանանց մոտ menstrual անկանոնություններ - շատ հաճախ այդպիսի ախտանիշները հիպոթիրեոզության արդյունք են: Դժբախտաբար, ճիշտ ախտորոշման պատրաստման խնդիրը շատ սուր է: Ի վերջո, ախտանշանները քրքում են, բժիշկները խոսում են վահանաձև գեղձի բացակայությունը դիմակավորելու մասին, և շատ այլ հիվանդություններ բնութագրվում են նմանատիպ դրսևորումներով: Որպեսզի ախտորոշումը կատարվի պատշաճ կերպով, կասկածելի հիպոթիրեոզով հիվանդը պետք է ենթարկվի որոշակի փորձաքննությունների ՝ առանց ձախողման:

Արյան ամբողջական հաշվարկ

Ընդհանուր արյան ստուգում հանձնելը բժշկական հաստատություն դիմելիս պարտադիր ընթացակարգ է: Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել հիվանդի առողջական վիճակը: Բայց սա ընդհանրացված տվյալներ են: Որոշ հիվանդություններ, ներառյալ հիպոթիրեոզ, անհնար է նույնականացնել և նույնիսկ առաջարկվել արյան ընդհանուր ստուգմամբ: Հետևաբար, հետագա հետազոտությունները հստակեցնելու համար բժիշկը հավաքում է հիվանդի բժշկական պատմությունը, համակարգում է բողոքները ՝ առաջարկելով որոշակի հիվանդություն: Քննության հաջորդ փուլը կլինի հարցի պատասխանը. «Եթե ենթադրվում է հիպոթիրեոզ, ապա ինչ թեստեր պետք է իրականացվեն»:

Արյան քիմիա

Այս արյան ստուգումը թույլ է տալիս բացահայտել էնդոկրին համակարգում առկա աննորմալությունները, ինչը ևս մեկ ուղերձ կծառայի հորմոնալ վերլուծության համար: Այս ուսումնասիրությունը օգնում է նաև բացահայտել այլ խնդիրներ, ոչ միայն հավանական հիպոթիրեոզ: Ո՞ր ցուցանիշներն են վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիր առաջացնում:

1. Շիճուկի խոլեստերինը պարունակում է ավելին, քան նորմալ:
2. Myoglobin- ը բարձրանում է հիպոթիրեոզիզմի բոլոր ձևերով:
3. Creatine phosphokinase- ը 10-15 անգամ գերազանցում է թույլատրելի մակարդակը: Այս ֆերմենտը մկանային մանրաթելերի ոչնչացման ցուցանիշ է, որը ծառայում է որպես սրտամկանի ինֆարկտի որոշիչ գործոն, որը կարող է վերացվել ԷՍԳ-ի միջոցով:
4. Ասպարատի ամինոտրրանսֆերազը (AST) նորմայից բարձր է: Սա սպիտակուցային նյութափոխանակության ֆերմենտ է, ցուցիչ, որը, գերազանցելով նորմը, ծառայում է որպես բջիջների ոչնչացման ազդանշան:
5. Lactate dehydrogenase- ը (LDH) գերազանցում է թույլատրելի մակարդակը հյուսվածքների նեկրոզի համար:
6. Շիճուկի կալցիումը գերազանցում է նորմալը:
7. Նվազել է հեմոգլոբինի մակարդակը:
8. Շիճուկի երկաթը փոքր քանակությամբ է ՝ չհասնելով նորմալ մակարդակի:

Արյան մանրակրկիտ կենսաքիմիան թույլ է տալիս բացահայտել բազմաթիվ խախտումներ մարմնում և նախնական ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ:

Արյան ստուգում վահանաձև գեղձի հորմոնների համար

Accurateշգրիտ վերլուծությունը, որը թույլ է տալիս պարզել արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը, իհարկե, արյան ստուգում է նման բաղադրիչների բովանդակության մակարդակի համար: Երեք հիմնական հորմոնները, որոնք անհրաժեշտ են մարմնի լավ գործունեության համար, արտադրվում են ուղղակիորեն վահանաձև գեղձի կողմից և արտադրվում են գլխուղեղի մարսողական գեղձի կողմից: Սա վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն է (TSH) և T4 հորմոն: TSH- ն արտադրվում է մարսողական գեղձի կողմից, իսկ T3 և T4- ը `վահանաձև գեղձի կողմից: Վահանաձև գեղձը նաև արտադրում է մեկ այլ տեսակի հորմոն `կալցիտոնին, բայց դրա քանակը հետազոտվում է այլ հիվանդությունների համար: Այսպիսով, վահանաձև գեղձի հորմոնների համար արյան ստուգումը թույլ է տալիս բացահայտել առկա անհավասարակշռությունը և ընտրել մեթոդաբանություն հետագա հետազոտությունների և բուժման համար:

TSH- ի բարձր մակարդակը և T4- ի նորմալ քանակը ցույց են տալիս հիվանդության սկզբնական փուլը, այսպես կոչված, ենթաբուժական հիպոթիրեոզ: Եթե ​​TSH- ի մակարդակը բարձրացվի, իսկ T4- ի առկայությունը նորմայից ցածր է, ապա բժիշկը ախտորոշելու է դրսևորված կամ բացահայտ հիպոթիրեոզ: Նման հիվանդությունը պահանջում է անհապաղ օգտագործել թմրամիջոցների թերապիան, քանի որ չբուժված հիվանդության հաջորդ փուլը բարդ հիպոթիրեոզ է, ինչը կարող է հանգեցնել myxedema, myxedema կոմայի և մահվան:

Քննության ամենակարևոր փուլը հորմոնների ստուգումն է: Հիպոթիրեոզը կարող է հաստատվել միայն այդպիսի ուսումնասիրություն անցկացնելու միջոցով: Սա ստանդարտ ընթացակարգ է, պարզ, մատչելի և բացարձակապես հատուկ:

Հակամարմինների գնահատումներ

Վահանաձև գեղձի գործառույթի և վահանաձև գեղձի հորմոնների գործունեության մեկ այլ ցուցիչ է յոդ պարունակող դեղամիջոցների նկատմամբ հակամարմինների արյան ստուգումը:

• Հակամարմինները տիրոպերոքսիդազին: Այս ֆերմենտը ուղղակիորեն ներգրավված է վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզում: Այս ցուցանիշը միանշանակ չէ, բայց ախտորոշումը կատարելիս արյան մեջ դրա ավելացված պարունակությունը պետք է հաշվի առնել:
• Թիրոգլոբուլինի հակամարմինները `բազմաբնույթ ցուցանիշ: Այն կարող է ծառայել որպես ցրված թունավոր goiter կամ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ապացույց, բայց այն չի կրում որոշակի առանձնահատկություն, եթե TG- ին հակամարմինների մակարդակը բարձրացել է, անհրաժեշտ են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ, որոնք բացառում կամ հաստատում են DTZ- ը կամ ուռուցքը:
• TSH ընկալիչի հակամարմինները որակյալ բուժման ցուցիչ են: Եթե ​​պատշաճ բուժման ընթացքում rTTG- ին հակամարմինների մակարդակը չի վերադառնում նորմալ, ապա մենք պետք է խոսենք հիվանդության անբարենպաստ ընթացքի և հնարավոր վիրաբուժական միջամտության մասին:

Ինչպես փորձարկվել

Բոլոր կասկածելի հիպոթիրեոզով հիվանդների մոտ հարց է առաջանում, թե ինչպես կարելի է վերլուծություն կատարել հիպոթիրեոիզմի համար: Սա լրիվ պարզ պատրաստման կարգ է: Արյան բոլոր անալիզները կատարվում են առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա, թե ոչ, դա դեր չի խաղում, քանի որ այս բաղադրիչները անկախ են սննդի ընդունումից: Վերլուծությունները վերցված են երակայինից, ինչը թույլ է տալիս կատարել ավելի ճշգրիտ:

Ինչ թեստեր անցկացնել հիպոթիրեոզով:

Հիվանդությունը որոշելու համար անհրաժեշտ թեստերի ստանդարտ ցուցակը.

• ընդհանուր արյան ստուգում առանց լեյկոցիտային բանաձևի և ESR- ի,
• կենսաքիմիական վերլուծություն:

Թեստեր, որոնք հաստատում են վահանաձև գեղձի հորմոնի ցածր մակարդակը.

• TTG - վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն,
• T3 - տրիիոդոթիրոնին ընդհանուր և անվճար,
• T4 - թիրոքսին անվճար և ընդհանուր,
• աուտանտիդոդային փորձարկում:

Արյան տարբեր բջիջների քանակը, դրանց պարամետրերը որոշելու համար անհրաժեշտ է ընդհանուր վերլուծություն:

Կենսաքիմիական վերլուծությունը ցույց է տալիս ջրի և աղի և ճարպային հավասարակշռության խախտումները: Նատրիումի մակարդակի նվազումը, կրեատինինի կամ լյարդի ֆերմենտների աճը ճշգրտորեն նշում են հիպոթիրեոզ:

TTG- ը ցուցանիշներից ամենակարևորն է: Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնը արտադրվում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից: TSH մակարդակի բարձրացումը ցույց է տալիս վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում և կարող է առաջացնել դրա բարձրացում: Հիպոֆիզի գեղձը խթանում է գեղձը մեծ քանակությամբ վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզման համար:

TSH- ի համար քննությունը հանձնելիս պետք է իմանաք, որ առավոտյան դրա մակարդակը միջակայքի կեսին է, օրվա ընթացքում նվազում է, իսկ երեկոյան բարձրանում է:

Վահանաձև գեղձը արտադրում է 7% T3 տրիոդոդիրոնին և 93% T4 թիրոքսին:

T4- ը ոչ ակտիվ հորմոնալ ձև է, որն ի վերջո վերածվում է T3- ի: Ընդհանուր թիրոքսինը գլոբուլինի սպիտակուցով շրջանառվում է կապված պետության մեջ: Ազատ T4- ը (0,1%) առավել ակտիվ է, ունի ֆիզիոլոգիական ազդեցություն: Նա պատասխանատու է մարմնում պլաստիկ և էներգետիկ նյութափոխանակության կարգավորման համար:

Ազատ T4- ի մակարդակի բարձրացումը հանգեցնում է բջիջներում էներգիայի արտադրության բարձրացման, նյութափոխանակության բարձրացման և հիպոթիրեոիզմի տեսքի:

T3 կամ triiodothyronine- ի կենսաբանական ակտիվությունը գերազանցում է T4 3-5 անգամ: Դրա մեծ մասը նույնպես կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ և միայն 0,3% -ը գտնվում է ազատ, անսահմանափակ վիճակում: Triiodothyronine- ը հայտնվում է վահանաձև գեղձի (լյարդի, երիկամների) սահմաններում thyroxine- ի կողմից յոդի 1 ատոմի կորստից հետո:

Հիպոթիրեոզը որոշելու համար T3 ուսումնասիրությունը նախատեսված է նման դեպքերում.

• TSH մակարդակի իջեցմամբ և անվճար T4 նորմայի նորմայով,
• հիվանդության ախտանիշների առկայության և անվճար թիրոքսինի նորմալ մակարդակի առկայության դեպքում.
• TTG և T4 ցուցիչներով, որոնք նորմայից բարձր կամ ցածր են:

Վահանաձև գեղձի հորմոնների անհավասարակշռության ամենատարածված պատճառը գեղձի աուտոիմունային ախտահարումն է, որը ինքնաբուխ մարմինների արտադրությունն է ՝ սեփական հյուսվածքների դեմ պայքարելու համար: Նրանք վնասում են հիվանդին ՝ հարձակվելով գեղձի բջիջների վրա և խանգարելով դրա բնականոն գործունեությանը:

Հակամարմինների թեստը լավագույն միջոցն է այնպիսի հիվանդություններ հայտնաբերելու համար, ինչպիսիք են բազեդա հիվանդությունը կամ Հաշիմոտոյի թիրոիդիտը:

Հիպոթիրեոզիզմի ցանկացած ձևի հայտնաբերում

Այսպիսով, ի՞նչ փորձարկումներ պետք է իրականացվեն հիպոթիրեոիզմի համար `այն հայտնաբերելու համար: T3- ի և T4- ի բովանդակությունը, ինչպես նաև TSH- ը, պատասխանում է առաջին հարցին: Հիպոթիրեոզիզմը պայման է, երբ վահանաձև գեղձը բավարար քանակությամբ հորմոններ չի արտադրում կամ ընդհանրապես չի արտադրում դրանք:. Հետաքրքիր է, որ T3- ի կենսաբանական ակտիվությունն ավելի մեծ է, քան T4- ը, բայց յոդն ավելի քիչ է անհրաժեշտ դրա արտադրության համար: Սա այն է, ինչ օգտագործում է մարմինը, երբ չկա բավարար յոդ - T4- ն ավելի փոքր է դառնում, բայց T3- ն ավելանում է:

Մարդը կարող է բավականին երկար ժամանակ ապրել այս պետությունում, դա էապես չի ազդի նրա առողջության վրա: Հնարավոր են շատ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ. Արդյունավետության նվազում, փխրուն մազեր, եղունգներ, դառնություն ... Սովորական հիպովիտամինոզ կամ հոգնածություն, այդպես չէ: Հիպոթիրեոզիզմի այս ձևը չի խանգարում մարդու կյանքին, հետևաբար նա չի գնում բժշկի և, հետևաբար, չի ստանում բուժում:

Եթե ​​երկուսն էլ T3- ն ու T4- ն իջեցվեն, ապա դա արդեն լիարժեք հիպոթիրեոզ է: Դրա խստությունը կարող է որոշվել ախտանիշների խստությամբ և վերլուծության մեջ հորմոնների մակարդակով:

Դասական դասակարգումը հիպոթիրեոիզմը բաժանում է հետևյալի.

• Լատենտ - ենթկլինիկական, թաքնված, մեղմ):
• Մանիֆեստ - համապատասխանում է չափավոր խստությանը:
• Բարդ - ամենադժվար, գուցե նույնիսկ կոմա: Այս ձևը ներառում է myxedema, myxedema կոմա (հիպոթիրեոիզմի հետևանքով առաջացած myxedema + կոմա) և նորածինների կրետինիզմ:

Ինչի մասին են խոսում TTG- ն և TRG- ն:

Բայց նույնիսկ վահանաձև գեղձի նորմալ մակարդակը բոլոր վերլուծություններում չի երաշխավորում, որ մարդը չունի հիպոթիրեոզ: Subclinical hypothyroidism- ի վաղ ախտորոշման կամ հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է վերլուծություն կատարել TSH- ի համար: Այս հորմոնը, որը կոչվում է նաև վահանաձև գեղձ, խթանում է հիպոֆիզի գեղձը ՝ վահանաձև գեղձի հորմոնալ գործունեությունը խթանելու համար: Եթե ​​TSH- ն բարձրացված է, ապա մարմինը չունի բավարար քանակությամբ վահանաձև հորմոններ: Այս դեպքում նույնիսկ T3- ի և T4- ի նորմալ կոնցենտրացիան ըստ վերլուծությունների չի բավարարում մարմնի կարիքները: Նման հիպոթիրեոզ է կոչվում նաև թաքնված:

Հիպոթիրեոզության ենթկլինիկական, լատենտ ձևի համար վերլուծության մեջ TSH- ը պետք է լինի 4,5-ից 10 մԻ / լ սահմաններում: Եթե ​​TSH- ն ավելի մեծ է, ապա սա նաև հիպոթիրեոզ է, բայց արդեն ավելի ծանր: Ի դեպ, մինչև 4 mIU / L- ի նորմը հին է, և բժիշկների համար հիպոթիրեոիզմի նոր առաջարկությունների մեջ այն իջեցվել է մինչև 2 mIU / L:

TSH- ն արտադրում է մարսողական գեղձը: Դա անելու համար հիպոթալամուսը խթանում է այն TRH- ի միջոցով: Բժիշկներն օգտագործում են այս փաստը `հիպոֆիզի հիվանդությունը հաստատելու / բացառելու համար` որպես հիպոթիրեոզիզմի պատճառ: Tածր TSH ունեցող անձին տրված է TRH դեղամիջոցը և նկատվում են գնահատումների փոփոխություններ: Եթե ​​հիպոֆիզի գեղձը պատասխանում է TRH հրամանին ՝ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի բարձրացումը և ժամանակին դա անում է, ապա հիպոթիրեոզիզմի պատճառը դրա մեջ չէ: Եթե ​​վերլուծության համաձայն TRG- ի մուտքի վրա որևէ արձագանք չկա, ապա պետք է փնտրեք հիպոֆիզի անգործության պատճառը - սովորաբար նշանակվում է MRI:

Հիպոֆիզի հիվանդության անուղղակի կոնցենտրացիան նշվում է նրա մյուս հորմոնների անբավարար համակենտրոնացման միջոցով, որի թեստերը կարող են լրացուցիչ անցնել:

TRH- ի մակարդակը կամ թիրոլիբերինը ցույց են տալիս հիպոթալամուսի ակտիվությունը:

Վահանաձև գեղձի պերօքսիդազի և այլ փորձարկումների հակամարմիններ

Thyroperoxidase, thyroperoxidase, thyroid peroxidase, TPO բոլորն էլ տարբեր ֆերմենտներ են նույն ֆերմենտի համար: Դա անհրաժեշտ է T3 և T4 սինթեզի համար: Հակամարմինները ոչնչացնում են ֆերմենտային պերօքսիդազը, համապատասխանաբար, եթե արյուն եք նվիրում վահանաձև գեղձի հորմոններին, պարզվում է դրանց պակասը: Եթե ​​այդ հակամարմինները առկա են արյան մեջ, ապա դա ենթադրում է օրգանիզմում աուտոիմունային պրոցես, հիպոթիրեոզն առաջանում է իմունային համակարգի ինքնագրգռման հետևանքով:

Աուտոիմունային պրոցեսը նույնպես բորբոքում է, ուստի այն հաճախ բնութագրվում է արյան մեջ բորբոքային երևույթներով: Արյան սովորական հաշվարկը ցույց կտա գոնե ESR- ի աճ, դա հնարավոր է, բայց լեյկոցիտոզը անհրաժեշտ չէ: Դա կախված է նրանից, թե որքան ակտիվ է աուտոիմուն գործընթացը:

Anti-TPO- ի ախտորոշիչ նշանակալի մակարդակը կազմում է 100 U / ml և ավելին:

Հիպոթիրեոզիզմը ամբողջ օրգանիզմի պայման է, նույնիսկ ասիմպտոմատիկ հիպոթիրեոզը վնասակար է առողջության համար:

• Այսպիսով, խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները մեծանում են, դա առաջացնում է աթերոսկլերոզ, որը նեղացնում է անոթները և խաթարում արյան մատակարարումը:
• Հիպոթիրեոզն առաջացնում է անեմիայի տարբեր ձևեր: Հիպոքրոմիկ անեմիա `հեմոգլոբինի անբավարարությամբ, նորմոքրոմիկ` արյան կարմիր բջիջների անբավարար քանակով:
• Creatinine- ը բարձրանում է:
• Հիպոթիրեոիզմի մեջ AST և ALT ֆերմենտների ավելացման մեխանիզմը հուսալիորեն հաստատված չէ, բայց դա տեղի է ունենում նման ախտորոշմամբ գրեթե յուրաքանչյուր անձի մոտ:
• Հիպոթիրեոզը գրավում է նաև էնդոկրին համակարգի մյուս բաղադրիչները ՝ առաջացնելով խանգարումներ սեռական տարածքում երկու սեռերի, ավելի հաճախ ՝ կանանց մոտ: Բարձրացվում է պրոլակտինի քանակը, ինչը նվազեցնում է գոնադոտրոպինների արդյունավետությունը:

Ծայրամասային կամ ընկալիչների հիպոթիրեոզ

Հազվագյուտ ձև: Մարդկանց ծնունդից ի վեր գենի մակարդակի փոփոխությունների պատճառով վահանաձև գեղձի հորմոնների ընկալիչները զիջում են: Այս դեպքում էնդոկրին համակարգը բարեխղճորեն փորձում է մարմնով ապահովել հորմոններ, բայց բջիջները ի վիճակի չեն ընկալել դրանք: Հորմոնների կոնցենտրացիան բարձրանում է ընկալիչներին «հասնելու» փորձի մեջ, բայց, իհարկե, անօգուտ:

Այս դեպքում արյան մեջ վահանաձև գեղձի, վահանաձև գեղձի հորմոններն ավելանում են, մարսողական գեղձը փորձում է խթանել վահանաձև գեղձի գերակտիվացումը, բայց հիպոթիրեոզիայի ախտանիշները չեն վերանում: Եթե ​​վահանաձև գեղձի հորմոնների համար բոլոր ընկալիչները զիջում են, ապա դա կյանքի հետ անհամատեղելի է: Կան մի քանի դեպքեր, երբ ընկալիչների միայն մի մասը փոփոխվում է: Այս դեպքում մենք խոսում ենք գենետիկական խճանկարի մասին, երբ մարմնի բջիջների մի մասը նորմալ ընկալիչներով և նորմալ գենոտիպով է, իսկ մասը `ստորադաս և փոփոխված գենոտիպով:

Այս հետաքրքիր մուտացիան հազվադեպ է, և դրա բուժումն այսօր չի մշակվել, բժիշկները պետք է հավատարիմ մնան սիմպտոմատիկ թերապիայի:

Հիպոթիրեոզիզմի թեստեր

Հիպոթիրեոզը վահանաձև գեղձի հիվանդություն է, որը գեղձի մարմնի վրա իմունային համակարգի ընդհանրացված հարձակման փուլերից մեկն է: Երբեմն հիվանդությունը ընթանում է մոնոֆազով ՝ առանց այլ պաթոլոգիաների մեջ մտնելու: Հիպոթիրեոզիզմի ախտորոշման մեթոդներից մեկը արյան լաբորատոր հետազոտությունն է դրանում հորմոնների կոնցենտրացիայի համար:

Հիպոթիրեոզը չի կարող դրսևորվել երկար ժամանակ և միայն անտեսված դեպքում դա ցույց կտա վառ կլինիկական պատկերը: Վերջնական ախտորոշման վրա ամենամեծ ազդեցությունը հենց հիպոթիրեոիզմի թեստերն են:

Հիպոթիրեոզիզմի արտահայտված կլինիկական պատկերի շարքում պետք է նշել.

• Թուլություն, lethargy,
• Անտարբերություն այն ամենի համար, ինչ պատահում է
• Արագ հոգնածություն, կատարողականի նվազում,
• Քնկոտություն
• Շեղում, վատ հիշողություն,
• Զենքի, ոտքերի այտուցվածություն,
• Չոր մաշկ, փխրուն եղունգներ, մազեր:

Այս ամենը մարմնում վահանաձև գեղձի վահանաձև հորմոնների պակասի հետևանքներն են: Լաբորատոր ախտորոշումից բացի, նախատեսված է գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կարող է նշանակվել նաև բիոպսիա ՝ կասկածելի չարորակ նոդուլների դեպքում: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք, թե ինչ են ցույց տալիս թեստերը հիպոթիրեոզով:

Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն

Էնդոկրինոլոգների մեծ մասը ապավինում է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի մակարդակին հիվանդի արյան մեջ կամ TSH- ում: Այս հորմոնը արտադրվում է մարսողական գեղձի կողմից և նախատեսված է վահանաձև գեղձը խթանելու համար:

Արյան մեջ նման հորմոնի բարձր մակարդակով մենք կարող ենք եզրակացնել, որ գեղձի գեղձը գործում է գեղձի ակտիվացման վրա, և ըստ այդմ ՝ վահանաձև գեղձի հորմոնները բավարար չեն:

Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի պարունակության նորմերը տարբերվում են տարբեր երկրներում: Տեսականին հետևյալն է.

• Ռուսաստանի համար հիվանդի արյան մեջ TSH- ի նորմալ մակարդակը տատանվում է 0.4-4.0 mIU / L- ի սահմաններում:
• Ամերիկացի էնդոկրինոլոգները իրենց հետազոտությունների արդյունքների համաձայն որդեգրել են նոր տեսականի ՝ ավելի իրատեսական պատկերին համապատասխան `0.3-3.0 mIU / L:

Նախկինում TSH միջակայքը նորմալ էր 0,5-5,0 մԻ / Լ - այս ցուցանիշը փոխվել է առաջին 15 տարի առաջ, ինչը հանգեցրել է վահանաձև գեղձի աննորմալությունների ախտորոշման աճին:

Մեր մարզում արժե կենտրոնանալ առաջին ցուցանիշի վրա: Չորս mIU / L- ից բարձր TSH- ն ցույց է տալիս հիպոթիրեոզ, իսկ ներքևում դա ցույց է տալիս հիպերտիրեոզ:

Մյուս կողմից, TSH կոնցենտրացիան նույնպես կախված է շատ այլ գործոններից: Օրինակ ՝ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի ցածր կոնցենտրացիաները նկատվում են մարսողական գեղձի ուռուցքային հիվանդություններում, քանի որ այն ի վիճակի չէ հորմոններ արտադրել: Նմանատիպ օրինակ նկատվում է հիպոթալամուսի վրա ազդող ինսուլտի կամ վնասվածքից հետո:

Ուսումնասիրության արդյունքի վրա մեծ ազդեցություն ունի արյան նմուշառման ժամանակը: Առավոտյան վաղ առավոտյան արյան մեջ TSH- ի մակարդակը միջինացված է, կեսօրից իջնում ​​է, իսկ երեկոյան նորից բարձրանում է միջին միջակայքից:

T4 հորմոնը կարելի է ուսումնասիրել հետևյալ ձևերով.

• Ընդհանուր T4 - սահմանափակ և ազատ ձևերի T4 հորմոնի կոնցենտրացիան,
• Ազատ - հորմոն, որը կապված չէ սպիտակուցային մոլեկուլի հետ և մարմնում առկա է օգտագործման համար,
• Ասոցացված - T4 հորմոնի կոնցենտրացիան, որն արդեն կապված է սպիտակուցային մոլեկուլի հետ և չի կարող օգտագործվել մարմնի կողմից: Մարմնի մեջ T4- ի մեծ մասը գտնվում է կապված վիճակում:

Հիպոթիրեոզիայի համապարփակ լաբորատոր ախտորոշումը չի կարող հիմնված լինել միայն համակենտրոնացման ուսումնասիրության վրա, քանի որ այն լուսավորում է խնդիրը միայն մի կողմից `որքանով է ուղեղը խթանում վահանաձև գեղձը: Լիարժեք ուսումնասիրության համար նախատեսված են T3 և T4 հորմոնների անվճար ձևերի թեստեր:

Ընդհանուր T4- ը ուղղակիորեն կախված է կապված T4- ի հետ: Բայց վերջերս դրան ավելի քիչ ուշադրություն է դարձվել, քանի որ T4- ի սպիտակուցային մոլեկուլին կապելը նույնպես կախված է արյան մեջ սպիտակուցի քանակությունից: Եվ քանի որ սպիտակուցի կոնցենտրացիան կարող է աճել երիկամային և լյարդային հիվանդություններով, հղիության և լակտացիայի ժամանակ ընդհանուր T4 չափումը միշտ չէ, որ արդյունավետ է:

Ավելի շատ ուշադրություն է դարձվում անվճար T4- ին - սա հորմոնի մի ձև է, որը հետագայում պետք է ներթափանցի բջիջները և վերափոխվի T3: Վերջինս վահանաձև գեղձի հորմոնի ակտիվ ձև է:

Եթե ​​անվճար T4 - թիրոքսինը նորմայից ցածր է, մինչդեռ TSH- ն բարձրացված է, նկարն իսկապես էնդոկրինոլոգին մղում է հիպոթիրեոզ: Այս ցուցանիշները հաճախ դիտարկվում են համատեղ:

Ինչպես նշվեց վերևում, T3- ը ձևավորվում է մարմնի բջիջներում ՝ T4- ից: Այս հորմոնը կոչվում է տրիոթիրոնին և վահանաձև գեղձի հորմոնի ակտիվ ակտիվ ձև է:

Ինչպես T4- ում, հետազոտվում են տրիիոդոթիրոնինի ընդհանուր, անվճար և պարտադիր ձևերը: Ընդհանուր T3- ը հիպոթիրեոզության ճշգրիտ ցուցանիշ չէ, բայց կարող է լրացնել ախտորոշիչ պատկերը:

Ախտորոշման համար ավելի մեծ նշանակություն ունի անվճար T3- ը, չնայած հիպոթիրեոզով, հաճախ նկատվում է, որ այն մնում է նորմալ սահմաններում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նույնիսկ թիրոքսինի անբավարարությամբ մարմինը արտադրում է ավելի շատ ֆերմենտներ, որոնք T4- ը վերածվում են T3- ի, և, հետևաբար, մնացորդային թիրոքսինի կոնցենտրացիաները վերածվում են տրիոդոդիրիրոնինի ՝ պահպանելով նորմալ T3 մակարդակը:

Վարակի, մանրեների կամ վիրուսի հետևանքով մարմնում ցանկացած հիվանդություն առաջացնում է իմունային համակարգի ակնթարթային արձագանք `հակամարմինների արձակման տեսքով, որը պետք է ոչնչացնի օտար մարմինը` հիվանդության պատճառը:

Աուտոիմունային հիպոթիրեոզ առաջացման դեպքում իմունային համակարգը որոշ չափով սխալ է որոշում պաթոգենը ՝ ազդելով մարդու վահանաձև գեղձի վրա հակամարմիններով:

Գեղձի վրա աուտոիմունային հարձակման գործընթացում արտադրվում են հատուկ և ոչ հատուկ հակամարմիններ: Հատուկ - հակամարմիններ վահանաձև գեղձի պերօքսիդազին, դրանք նաև AT-TPO են:

Նման հակամարմինները հարձակվում են գեղձի բջիջների վրա ՝ ոչնչացնելով դրանք: Քանի որ բջիջները ունեն ֆոլիկուլի կառուցվածքը, դրանց ոչնչացումից հետո մեմբրանները մտնում են արյան մեջ: Իմունային համակարգը արյան մեջ հայտնաբերում է օտար մարմիններ `մեմբրաններ, - որոշում է դրանց աղբյուրը և նորից սկսում է հարձակումը, - այսպիսով, AT-TPO- ի արտադրությունը տեղի է ունենում շրջանով:

Արյան մեջ այս հակամարմինների որոշումը բավականին պարզ է, և դրանք դառնում են ոսկիների ստանդարտ ՝ աուտոիմուն թիրեոիդիտի ախտորոշման համար: Եթե ​​թեստերի արդյունքները ցույց են տալիս արյան մեջ AT-TPO- ի աճող քանակություն, հիպոթիրեոզը, հավանաբար, վահանաձև գեղձի փուլերից մեկն է, և այս փուլը կարող է տևել տարիներ:

Այլ ցուցանիշներ

Այս ցուցանիշները բարդ են և հաճախ ստուգվում են միասին, և երբ դրանք վերծանվում են, դրանք կապված են միմյանց հետ: Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել իմունոգրամ, գեղձի բիոպսիա և ընդհանուր մեզի թեստ:

• Մեզի ընդհանուր վերլուծությունը մնում է առանց նորմայից շեղվելու:
• Իմունոգրամը ցույց է տալիս նորմալ սահմաններից ցածր T- լիմֆոցիտների կոնցենտրացիայի նվազում, իմունոգլոբուլինների համակենտրոնացման բարձրացում, բիոպսիայով նմանատիպ պատկեր. Գեղձի բջիջներում կան բազմաթիվ հակամարմիններ:
• Ընդհանուր արյան ստուգում - ցույց է տալիս էրիթրոցիտների նստվածքների մակարդակի բարձրացումը, հարաբերական լիմֆոցիտոզը `լիմֆոցիտների թվի նվազում:
• Կենսաքիմիայի վերաբերյալ ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս սպիտակուցի ալբումինի մասնաբաժնի նվազում, տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի, գլոբուլինների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների համակենտրոնացման աճ:

Լաբորատոր ախտորոշման արդյունքների վերծանումը կատարվում է էնդոկրինոլոգի կողմից, որը ուղղորդում է այս ուսումնասիրությանը: Laboratoryանկացած լաբորատորիա չի ստանձնում հիվանդների ինքնաբուժման պատասխանատվությունը, քանի որ հիպոթիրեոզիզմի թեստերի արդյունքները, նույնիսկ եթե նկարագրված նկարը համընկնում է ստացվածի հետ, կլինիկական ախտորոշում չեն, այլ միայն օգնում են դրան:

Ինչ թեստեր պետք է արվեն հիպոթիրեոզը որոշելու համար:

Թե կոնկրետ ինչն է անհրաժեշտ հիպոթիրեոզության համար թեստեր հանձնել, փորձաքննության ժամանակ կասի էնդոկրինոլոգը: Որպես կանոն, հիվանդին նշանակվում են լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններ: Բայց վահանաձև գեղձի հիվանդությունների հայտնաբերման հիմնական մեթոդը դեռ համարվում է արյան նմուշառում:

Հիպոթիրեոզը որոշելու համար սահմանվում են քննությունների հետևյալ տեսակները.

1. Ընդհանուր արյան ստուգում:
2. Հորմոնի մակարդակի հայտնաբերում:
3. Ընդհանուր և անվճար T3 և T4:
4. Արյան ստուգում հակամարմինների համար:
5. Հիպոթիրեոզիզմի գործիքային ախտորոշում:

Հորմոնների թեստեր

Հորմոնների համար հիպոթիրեոիզմի թեստավորումը հիվանդությունը ախտորոշելու հիմնական եղանակներից մեկն է: Բոլորը գիտեն, որ հորմոնները անբաժանելի և կարևոր կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր են, որոնք ներգրավված են բազմաթիվ կենսական գործընթացների մեջ, ներառյալ վահանաձև գեղձի գործառույթի որոշումը:

Այդ իսկ պատճառով հիվանդներին նշանակվում է հորմոնալ հետազոտություններ: Եթե, վերլուծությունների արդյունքների համաձայն, որոշակի հորմոնների մակարդակը չի բավարարում ընդունված նորմերը, նրանք խոսում են վահանաձև գեղձի կրճատված կամ աճող աշխատանքի մասին `կախված ցուցանիշներից, և նշանակվում է որոշակի բուժում:

Հիմնականում թեստերը կատարվում են հետևյալ հորմոնները հայտնաբերելու համար.

1. Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնները պատկանում են pituitary- ին և, ինչպես ավելի լավ, ոչ ոք, ցույց է տալիս վահանաձև գեղձի խանգարումը: Ttg- ի ցուցանիշները սովորաբար 0,4–4 մվ / լ են: Եթե ​​վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան մարմնում զարգանում է, և տեղի է ունենում անբարենպաստ գործոնների ազդեցություն, հիպոթիրեոիզմի ժամանակ TSH մակարդակը զգալիորեն նվազում է և հանգեցնում է դրա արտաքին տեսքի:
2. Տիրոքսինի հորմոնները նույնպես կարևոր են ախտորոշումը հաստատելու համար: Եթե ​​դրանք պակասում են, վահանաձև գեղձի աննորմալությունները զարգանում են: Այս հորմոնների անբավարարությունը կարող է տեսողականորեն որոշվել ընդլայնված փորոտիքի միջոցով:
3. Տրիիոդոթիրոնինի սահմանումը. Նման հորմոնը մարմնում ընդհանուր և ազատ վիճակում է: Առաջին դեպքում, վերլուծության ընթացքում, արյան մեջ որոշվելու է կենսաբանորեն ակտիվ նյութի ամբողջ քանակը: Բավական հազվադեպ է, ազատ տրիոդոդիրոնինի մակարդակը փոխվում է, վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիայի զարգացման հետ մեկտեղ, այս հորմոնը կարող է նորմալ լինել: Դրա քանակական հարաբերակցությունը որոշվում է միայն այն դեպքում, եթե անհրաժեշտ է վահանաձև գեղձի որոշակի փոփոխություններ հայտնաբերել և որոշել բուժման մեթոդները:

Հիպոթիրեոզիզմի թեստերի նախապատրաստում

Լաբորատոր և գործիքային փորձաքննության արդյունքների հուսալիության համար անհրաժեշտ է նախօրոք պատրաստել դրանց: Դա անելու համար բավական է դիտարկել հետևյալ առաջարկությունները.

1. Ակնկալվող թեստերից մեկ օր առաջ կոֆեինը պետք է բացառվի սննդակարգից, և ալկոհոլը և ծխելը պետք է հրաժարվեն:
2. Կարևոր է կարգավորել հոգեբանական-հուզական վիճակը: Թեստերը հանձնելու պահին չպետք է նյարդայնացած, ընկճված կամ սթրեսային լինեք:
3. Մեկ օրվա ընթացքում բացառվում են բոլոր ծանր ֆիզիկական գործողությունները, մարմինը պետք է ամբողջությամբ հանգստանա:
4. Առաջարկվում է արյուն նվիրել դատարկ ստամոքսի վրա, ուստի հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընթացակարգից 12 ժամ առաջ չուտել:
5. Սահմանափակեք դեղերի օգտագործումը կամ նվազեցրեք դրանց դոզան, ինչպես նշված է բժշկի կողմից:
6. Թմրամիջոցները, որոնք ազդում են վահանաձև գեղձի գործունեության վրա, նույնպես բացառված են `դրանց անկախ արտադրությունը գնահատելու համար:
7. Կանանց խորհուրդ չի տրվում թեստեր վերցնել դաշտանի ընթացքում: Ընթացակարգի համար օպտիմալ օրերը 4-7 ցիկլեր են:

Հիպոթիրեոզիզմի լրացուցիչ փորձաքննության մեթոդներ

Եթե ​​հիպոթիրեոզիայի համար լաբորատոր փորձարկումները դրական են, ապա հիվանդի համար նշանակվում են գործիքային հետազոտության մեթոդներ ՝ ավելի ճշգրիտ հաստատելու ախտորոշումը.

1. Ուլտրաձայնային հետազոտություն - թույլ է տալիս բացահայտել մարմնում կնիքները, ինչպես նաև դրանց տեղայնացումը, ձևը, կառուցվածքը և ուրվագիծը: Ուլտրաձայնի շնորհիվ հնարավոր է հայտնաբերել կազմավորումները 1 մմ տրամագծով:
2. Վահանաձև գեղձի սկրինտիգրաֆիան ախտորոշման մեթոդ է `օգտագործելով ռադիոիզոտոպներ: Մանիպուլյացիայից առաջ անհրաժեշտ է նախապատրաստում `քննության հուսալիությունը բարձրացնելու համար:
3. Բիոպսիա, որին հաջորդեց հիստոլոգիական հետազոտություն:

Եթե ​​նման մեթոդները նույնպես տալիս են դրական արդյունք, ապա այս դեպքում բժիշկը որոշում է բուժումը և կախված քննության արդյունքներից `հիվանդին նշանակում է դեղեր և թերապիայի այլ մեթոդներ: