Մարդկային մաշկի հիվանդություններ. Շաքարային դիաբետի բարդություններ (լուսանկար և նկարագրություն)

Տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներ, ներառյալ էնդոկրինոլոգները, դիմակայում են մաշկի պաթոլոգիական փոփոխություններին: Մաշկի վնասվածքները կարող են լինել կամ պատահական գտածոներ կամ հիվանդի հիմնական բողոքը: Անվնաս առաջին հայացքից մաշկի փոփոխությունները կարող են լինել լուրջ հիվանդության միակ նշանը: Մաշկը հետազոտության համար առավել մատչելի օրգան է և միևնույն ժամանակ ՝ ամենակարևոր տեղեկատվության աղբյուրը: Մաշկի վնասվածքը կարող է պարզել ախտորոշումը բազմաթիվ ներքին հիվանդություններում, ներառյալ շաքարային դիաբետը (DM):

Դիաբետում մաշկի փոփոխությունները բավականին տարածված են: Դիաբետի պաթոգենեզի հիմքում ընկած նյութափոխանակության լուրջ խանգարումները հանգեցնում են գրեթե բոլոր օրգանների և հյուսվածքների, ներառյալ մաշկի փոփոխությունների:

Շաքարախտի հետ կապված մաշկի որոշ ախտանիշներ հանդիսանում են նյութափոխանակության փոփոխությունների անմիջական արդյունք, ինչպիսիք են հիպերգլիկեմիան և հիպերլիպիդեմիան 4, 7. Անոթային, նյարդային կամ իմունային համակարգերի առաջադիմական վնասը նույնպես զգալիորեն նպաստում է մաշկի դրսևորումների զարգացմանը: Շաքարախտի հետ կապված այլ մաշկաբանական ախտահարման մեխանիզմները անհայտ են մնում 7, 20:

Հիպերինսուլինեմիան կարող է նաև նպաստել մաշկի փոփոխություններին, ինչպես նկատվում է ինսուլինին դիմացկուն տիպի 2 շաքարախտի վաղ փուլերում:

Նաև զգալիորեն սրում է շաքարախտի մակրո- և միկրոանկիոպաթիայի մաշկի բարդությունների ընթացքը: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ նկատվում է անոթային պատի ավելացող «արտահոսք» կամ թափանցելիություն, նվազում է անոթային ռեակտիվությունը սիմպաթիկ ներթափանցման և հիպոքսեմիկ սթրեսի 4, 43 համարների համար: Բացի այդ, շաքարային դիաբետով զարգանում է մաշկի ներթափանցման զգայունության կորուստ, ինչը նախազգուշացնում է վարակների և վնասների առաջացմանը: Որպես կանոն, դիաբետիկ մաշկի վնասվածքները երկար և համառ ընթացք ունեն `հաճախակի սրացումներով և դժվար է բուժել:

Դիաբետում կան մաշկի ախտահարումների մի քանի դասակարգումներ, դրանք հիմնված են կլինիկական բնութագրերի և մաշկի փոփոխությունների պաթոգենեզի որոշ ասպեկտների վրա: Համաձայն Խլեբնիկովայի Ա.Ն.-ի դասակարգման, Մերիչևա Ն.Վ. (2011) Դիաբետով պայմանականորեն մաշկի պաթոլոգիան բաժանվում է հինգ հիմնական խմբերի.

1) շաքարախտի հետ կապված դերմատոզները.

2) մաշկի պաթոլոգիան `կապված շաքարախտի և ինսուլինի դիմադրության հետ.

3) մաշկի պաթոլոգիան `կապված անգիոպաթիայի հետ.

4) իդիոպաթիկ ցաներ.

5) բակտերիալ և սնկային ինֆեկցիաներ:

Andrea A. Kalus- ի, Andy J. Chien- ի, John E. Olerud- ի (2012) նկարագրած դասակարգման մեջ առանձնանում են շաքարախտի հետ կապված մաշկի ախտահարումների հետևյալ խմբերը.

1) շաքարախտի մաշկի դրսևորումները, որոնք կապված են նյութափոխանակության, անոթային, նյարդաբանական կամ իմունային խանգարումների հետ (շաքարախտի սկլերեդա, սև ականտոզ, մաշկի դիաբետիկ խտացում, համատեղ շարժունակության և սկլերոդերմայի նման համախտանիշի, ժայթքող քսանտոմայի, մաշկի ինֆեկցիաների (բակտերիալ, սնկային), շաքարախտային խոցեր)

2) շաքարային դիաբետի հետ կապված հիվանդություններ ՝ անհասկանալի պաթոգենեզով (լիպոիդ նեկրոզիոզ, հոդային հատիկուլոմա, դիաբետիկ միզապարկ, դիաբետիկ դերմոպաթիա):

Այս դասակարգումները գործնականում տարբեր չեն և միայն լրացնում են միմյանց:

Շաքարային դիաբետի հետ կապված դերմատոզներին ներառում են դիաբետիկ սկլերոդեմա: Scleredema- ն ավելի տարածված է երկարատև շաքարախտի հետ `ճարպակալման հետ միասին և դրսևորվում է դիֆուզիոն կեղևի պես ցրված սիմետրիկ ինդուկտիվ մաշկի փոփոխություններով: Ըստ տարբեր հեղինակների, դրա առաջացման հաճախությունը շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում կազմում է 2.5-14% 28, 25, 50:

Առաջարկվել է, որ դիաբետիկ սկլերեդեմայի պաթոգենեզը բաղկացած է ֆիբրոբլաստների կողմից արտաբջջային մատրիցային մատրիցների մոլեկուլների չկարգավորված արտադրությամբ, ինչը հանգեցնում է կոլագենի փաթեթների թանձրացման և գլիկոզամինոգլիկանների (GAG) ավելացման ավանդույթի մեծացման: Դիաբետիկ սկլերոդեմա ունեցող հիվանդները կարող են զգալ ցավի և թեթև զգայունության նվազում տուժած մաշկի տարածքների տարածքում, ինչպես նաև դժգոհել վերին վերջույթների և պարանոցի շարժումների դժվարություններից: Ծայրահեղ դեպքերում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել համատեղ շարժունակության լիակատար կորստի, սակայն սկլերեդեմայի առկայությունը կապված չէ ռետինոպաթիայի, նեպրոպաթիայի, նեվրոպաթիայի կամ խոշոր անոթների վնասման հետ 4, 25:

ՖՈՏՈ 1. Դիաբետիկ scleredema

Ինսուլինի դիմադրության և ճարպակալման հետ կապ կարելի է տեսնել սև ացանցոզում (acantosis nigricans), որը դրսևորվում է մաշկի հիպերպիգմենտացիայի ոլորտներում `պարանոցի և խոշոր ծալքերում պապիլոմատոզ աճերով: Ականթոզի զարգացման գործում հիմնական դերը խաղում է ինսուլինը: Ականթոզով տառապող կանանց մոտ կարող է հայտնաբերվել ինսուլինի ընկալիչի կամ հակածինային հակամարմինային ընկալիչի (տիպ A և տիպի համախտանիշի) ֆունկցիոնալ մուտացիաների կորուստ 18, 31: Համարվում է, որ մաշկի մեջ աճի գործոնի ավելորդ խթանումը առաջացնում է կերատինոցիտների և ֆիբրոբլաստների անբավարար տարածում, ինչը հանգեցնում է կլինիկական զարգացման: սև akanthosis- ի դրսևորումներ: Ինսուլինի դիմադրության և հիպերինսուլինեմիայի պայմաններում acanthosis- ը կարող է զարգանալ կերատինոզիտների և ֆիբրոբլաստների վրա IGF-1 ընկալիչների նկատմամբ ինսուլինի ավելցուկային կապի պատճառով: Սև akanthosis- ի պաթոգենեզում աճի տարբեր գործոնների դերի օգտին ապացույցները շարունակում են կուտակվել:

ՖՈՏՈ 2. Սև ականտոզ

Չի ախտորոշված ​​շաքարախտը և հիպերտրիգլիցիդեմիան կարող են մաշկի վրա առաջացնել ժայթքող քսանտոմա 46, 8 հատ, դրանք կարմրավուն դեղին պապուլներ ՝ 1-4 մմ չափերով: Գտնվում են վերջույթների հետույքի և էքստենսորային մակերևույթների վրա: Պաթոլոգիական տարրերը հայտնվում են հացահատիկի տեսքով և ժամանակի ընթացքում կարող են միավորվել սալերի ձևավորման հետ: Սկզբնապես, տրիգլիցերիդները գերակշռում են մաշկի տարրերում, բայց քանի որ նրանք ավելի հեշտ են մոբիլիզացնում, քան խոլեստերինը, դրանց քայքայման արդյունքում մաշկի մեջ ավելի ու ավելի խոլեստերին է կուտակվում:

Ինսուլինը LDL գործունեության կարևոր կարգավորիչ է: Ֆերմենտային անբավարարության աստիճանը և շիճուկի տրիգլիցերիդների հետագա մաքրումը համամասն են ինսուլինի անբավարարության և հիպերգլիկեմիայի ցուցանիշներին: Պլազմային լիպոպրոտեինների մաքրումը կախված է ինսուլինի բավարար մակարդակից: Չկառավարվող շաքարախտի դեպքում տրիգլիցերիդներով հագեցած շատ ցածր խտության քիլոմիկրոններ և լիպոպրոտեիններ նյութափոխանակելու և ազատելու այդպիսի անկարողությունը կարող է հանգեցնել պլազմային տրիգլիցերիդների բարձրացմանը մի քանի հազարի: Չկառավարվող շաքարախտը 4, 26, 29-ի զանգվածային հիպերտերգլիցերիդեմիայի ընդհանուր պատճառ է:

ՖՈՏՈ 3 ժայթքող քսանտոմա

Շաքարային դիաբետով հիվանդները հակված են մաշկի վարակիչ հիվանդությունների զարգացմանը, հատկապես գլիկեմիկային վատ հսկողության հետ: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մաշկի մակերևույթում 2,5 անգամ ավելի շատ միկրոօրգանիզմներ են հայտնաբերվում, քան առողջ անհատների մոտ, իսկ շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդների մաշկի մանրէազերծված ակտիվությունը ցածր է միջինը 20% -ով: Այս նվազումը ուղղակիորեն կապված է շաքարախտի ծանրության հետ: Վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունները հիմնականում զարգանում են ստորին ծայրամասերի մաշկի վրա `կապված անգիո և նյարդաբանությունների հետ: Պատճառը սովորաբար պոլիմիկրոբային ինֆեկցիաներն են ՝ Staphylococcus aureus, Streptococcus խմբերը A և B, գրամ-բացասական աերոբիկ բակտերիաներ և շատ անաերոբներ: Պիոդերման ներկայացված է հիմնականում ֆոլիկուլիտով, էքթիմայով, էրիթիպելներով և կարող է բարդ լինել էկզեմատիզացիայի միջոցով: Բացի այդ, հնարավոր է ֆուրունկուլոզի, կարբունկի, պարոնիխիայի, փափուկ հյուսվածքների վարակների զարգացում:

Շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա նկատվում է սնկային ինֆեկցիաների աճող հաճախականություն, որը այս կատեգորիայի հիվանդների հիվանդությունների կառուցվածքում, ըստ տարբեր հեղինակների, կազմում է 32,5 - 45% 14, 9. Հիպերկալեմիայի պայմաններում սնկերը ակտիվորեն օգտագործում են շաքարավազը իրենց նյութափոխանակության գործընթացների համար և բազմապատկվում ինտենսիվորեն ՝ պատճառելով հիվանդությունը: Շաքարային դիաբետով ստորին ծայրահեղությունների անոթներում միկրոկլոկցիան նկատվում է 20 անգամ ավելի հաճախ, քան էնդոկրին պաթոլոգիայի ունեցող անձանց մոտ, ինչը նպաստում է ոտքերի սնկային ինֆեկցիաների զարգացմանը և օնիքոմիկոզին: Սնկային վարակների պատճառական գործակալներն են դերմատոֆիտները և Candida albicans- ը: Ավելին, նորմալ բնակչության շրջանում C. albicans- ի կողմից առաջացած սնկային մաշկի վնասվածքները չեն գերազանցում 20% -ը, մինչդեռ սոմատիկ ծանրաբեռնված հիվանդների դեպքում այս ցուցանիշը բարձրանում է 80 - 90%: Հարկ է նշել, որ գրանցված մաշկի քենդիդի 80% -ը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Ամենատարածված ինտերտրիգոն (առանցքային, ինգուալինալ, միջգերատեսչական տարածքների վնասմամբ), վուլվովագինիտ, բալանիտ, պարոնիա, գլոսիտ և անկյունային քիթիլիտ: Ի հավելումն կլինիկական հեշտոցային խմորիչ վարակների, ասիմպտոմատիկ փոխադրման դեպքերը նույնպես ավելանում են շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

ՖՈՏՈ 4 Մեծ ծալքերի Candidiasis

Շաքարային դիաբետի հետ կապված և անհասկանալի պաթոգենեզ ունեցող հիվանդությունները ներառում են լիպոիդ նեկրոզիոզ, օղու հատիկոմա, դիաբետիկ միզապարկ և դիաբետիկ դերմոպաթիա:

Լիպոիդ նեկրոբիոզը (Oppenheim-Urbach հիվանդություն) անոթային փոխանակման բնույթի հազվագյուտ քրոնիկ հատիկավորող հիվանդություն է, որը տեղայնացված լիպոիդոզ է `լիպիդային դեպոզիտով, dermis- ի այն մասերում, որտեղ առկա է կոլագենի դեգեներացիա կամ նեկրոբիոզ: Դերմատոզի առաջին ախտանիշները սովորաբար լինում են 20-ից 60 տարեկան տարիքային խմբում: Մանկության տարիներին Oppenheim-Urbach հիվանդությունը հազվադեպ է: Շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում լիպոիդ նեկրոբիոզի առաջացման հաճախականությունը 0,1-3% 38, 6 է:

Oppenheim-Urbach հիվանդության կլինիկական պատկերը շատ բազմազան է: Գործընթացը կարող է ներառել մաշկի տարբեր տարածքներ, բայց հիմնականում ոտքերի առաջի մակերեսների մաշկը: Սա, հավանաբար, կարելի է բացատրել այն փաստով, որ շաքարախտի դեպքում սկզբում պաթոլոգիական փոփոխություններ տեղի են ունենում ստորին վերջույթների փոքր անոթներում: Սովորաբար, լիպոիդ նեկրոբիոզը հայտնվում է որպես մեկ կամ մի քանի հստակ սահմանված դեղնավուն-շագանակագույն սալեր: Տարրերը ունեն մանուշակագույն անկանոն եզրեր, որոնք կարող են բարձրանալ մաշկի մակերևույթից վեր կամ դառնալ ավելի խիտ: Ժամանակի ընթացքում տարրերը հավասարեցվում են, իսկ կենտրոնական դեղին կամ նարնջագույն շրջանը դառնում է ատրոֆիկ; հաճախ կարելի է տեսնել telangiectasias, որը տուժած տարածքներին տալիս է «փայլուն ճենապակի» փայլ: Սալերի տարածքում կա զգայունության կորուստ 44, 2, 42:

ՖՈՏՈ 5 Լիպոիդ նեկրոբիոզ

Հիվանդների 20% -ում ընդհանրացված օղուալ հատիկոմա նախկինում չբուժված տիպի 2 շաքարախտի առաջին նշանն է: Օղու հատիկավորի հարաբերությունը շաքարախտի հետ մնում է քննարկման առարկա, քանի որ այն կարող է կապված լինել այլ հիվանդությունների հետ: Դիտարկվել են 3, 37, 24 շաքարախտով շաքարային դիաբետի հետ կապված օղաձև հատիկավոր հատիկի տեղայնացված, ընդհանրացված, ինչպես նաև ենթամաշկային նոդուլային և պերֆորացնող ձևեր:

Ծնոտային հատիկոմայի բնորոշ պատմությունը ներառում է մեկ կամ մի քանի պապուլներ, որոնք աճում են ծայրամասում `կենտրոնում միաժամանակյա լուծմամբ: Կիզակետերը կարող են պահպանել մաշկի բնական գույնը կամ լինել erytematous կամ մանուշակագույն: Ֆոկուսների սովորական չափերը `1-ից 5 սմ տրամագծով: Օղակաձև գրանուլոման, որպես կանոն, ասիմպտոմատիկ է, մաշկի մեղմ քոր հնարավոր է, ցավոտ կիզակետերը հազվադեպ են:

ՖՈՏՈ 6 Օղակների ձևով հատիկլոմա

Դիաբետիկ բուլլոզը ենթաիդերմալ ցուլային դերմատոզ է, որը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Առաջին անգամ փուչիկները, որպես շաքարախտով մաշկի ախտահարման տարբերակներից մեկը, նկատել է Դ.Կրամերը 1930 թվականին: Ա. Կանթվելը և Վ. Մարցը այս պայմանը նկարագրեցին որպես դիաբետիկ բուլլոզ 23,11:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ բշտիկացման պատճառը պարզ չէ: Կան տեսություններ միկրոանգիոպաթիայի դերի և տեղական նյութափոխանակության խանգարումների դերի մասին: Դիաբետիկ բուլլոզը տեղի է ունենում հիմնականում երկարատև շաքարախտ ունեցող անձանց մոտ, ինչ-որ տեղ ավելի հաճախ կանանց մոտ: Հիվանդության առաջացման տարիքը տատանվում է 17-ից 79 տարեկան:

Մի քանի միլիմետրից մի քանի սանտիմետր չափերով փուչիկները (սովորաբար ստորին ծայրամասերի մաշկի վրա) հայտնվում են անփոփոխ մաշկի վրա: Առանձնանում են ախտահարումների երկու տեսակ ՝ ներերեպիդերմալորեն տեղակայված բշտիկները, որոնք անհետանում են առանց սպի ձևավորելու, և subepidermal blisters, որից հետո մնում են ատրոֆիկ սպիները: Rաները տեղայնացված են հիմնականում ոտքերի և ոտքերի վրա, բայց կարող են առաջանալ ձեռքերի և նախաբազուկների վրա: 2-5 շաբաթ անց փուչիկները ինքնաբուխ լուծում են, հնարավոր է ռելսպսիֆիկացում:

ՖՈՏՈ 7 Դիաբետիկ պղպջակ

Ստորին վերջույթների ատրոֆիկ մաշկի փոփոխությունները կամ «խայտաբղետ փայլը» առաջին անգամ նկարագրվել և առաջարկվել է որպես շաքարախտի նշան 1964 թ. Դրանից անմիջապես հետո, Բինկլին առաջադրեց դիաբետիկ «դերմոպաթիա» տերմինը `այս պաթոլոգիական փոփոխությունները փոխկապակցելու ռետինոպաթիայի, նեպրոպաթիայի և նյարդաբանության հետ: Դիաբետիկ դերմոպաթիան ավելի տարածված է շաքարախտի երկար կուրս ունեցող հիվանդների մոտ և ավելի տարածված է տղամարդկանց շրջանում 29, 40 տարեկան: Կլինիկականորեն այն փոքր (1 սմ-ից պակաս) ատրոֆիկ բծեր է `վարդագույնից մինչև շագանակագույն գույնի և նման է սպիալ հյուսվածքին, որը տեղակայված է նախածննդյան տարածքներում: Այս տարրերն ունեն ասիմպտոմատիկ ընթացք և անհետանում են 1-2 տարի անց ՝ թողնելով մի փոքր ատրոֆիա կամ հիպոպիգմենտացիա: Նոր տարրերի առաջացումը հուշում է, որ պիգմենտացիան և ատրոֆիան համառ պայմաններ են:

ՖՈՏՈ 8 Դիաբետիկ դերմոպաթիա

Փոխանակման-էնդոկրին խանգարումները հաճախ հանդիսանում են որոշ դերմատոզների զարգացման համար: Նշվում է որոշակի կապ այս հիվանդությունների ընթացքի և էնդոկրինոպաթիայի առկայության միջև: Դաժան շաքարախտ է հայտնաբերվել քարաքոս պլյուսով հիվանդների 19% -ում, նրանցից ոմանց մոտ նկատվել է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի էական փոփոխություն: Հաճախ, քարաքոս պլյուսով բերանի լորձաթաղանթի վնասումը համակցվում է շաքարախտի և հիպերտոնիկ հիվանդության հետ (Պոտեկաև-Գրինշպան սինդրոմ), իսկ լորձաթաղանթի վրա առաջացած ցաները, որպես կանոն, էրոզիվ են և խոցային բնույթով: Փսորիազի և ընդհանուր առողջության միջև կապը որոշելու համար լայնածավալ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ պսորիազով տառապող կանանց մոտ 63% -ը ավելի հավանական է, որ շաքարախտ զարգացնեն ՝ համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր չունեն այս դերմատոզը: Շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա, առավելապես ծանր է psoriasis- ը, նկատվում են այնպիսի ձևեր, ինչպիսիք են էքստուդատիվ psoriasis, psoriatic polyarthritis, խոշոր ծալքերի psoriasis:

Այսպիսով, մաշկի փոփոխությունները կարող են կապված լինել շաքարախտի համար բնորոշ համակարգային պաթոլոգիական պրոցեսների հետ: Դերմատոզների և դերմոպաթիաների կլինիկական և պաթոմորֆոլոգիական պատկերը, որոնք նախորդում կամ զարգանում են շաքարախտի ֆոնի վրա, հիմնված է նյութափոխանակության, անոթային, նյարդաբանական և իմունային խանգարումների վրա:

Գրախոսողներ.

Վալեևա Ֆ.Վ., բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, ղեկավար: դասընթաց ՝ էնդոկրինոլոգիա, էնդոկրինոլոգիական կուրսով հիվանդանոցային թերապիայի ամբիոնի պրոֆեսոր GBOU VPO «Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության Կազանի պետական ​​բժշկական համալսարան», Կազան:

Սերգեևա Ի.Գ., բ.գ.դ., Հիմնարար բժշկության ամբիոնի պրոֆեսոր, FSBEI HPE, Նովոսիբիրսկի ազգային հետազոտական ​​պետական ​​համալսարան, Նովոսիբիրսկ:

Լիպոատրոֆիա և լիպոհիպերտոֆիա

Լիպոատրոֆիա և լիպոհիպերտոֆիա

Լիպոհիպերտրոֆիան հաճախակի ներարկումների կամ պունկցիաների վայրերում փափուկ փորվածքներ և փչոցներ է: Ինչու են ինսուլինի ներարկումներն անչափ կարևոր: Ժամանակի ընթացքում ճարպի այս մի մասը կարող է կարծրացնել և դառնալ ցավոտ, ինչպես նաև նվազեցնել ինսուլինի բուժման արդյունավետությունը: Lipohypertrophy- ը հայտնվում է այն վայրում, որտեղ ինսուլինը առավել հաճախ ներարկվում է ներարկիչ գրիչով կամ ինսուլինի պոմպով:

Ընդհակառակը, լիպոատրոֆիան հանգեցնում է ճարպի կորստի հաճախակի ներարկումների տեղում:

Կանխարգելման և բուժման հիմնական մեթոդը մարմնի տարբեր մասերում ինսուլին ներարկելն է և որովայնի կամ ազդրի միայն մեկ կողմն օգտագործելը: Եթե ​​այնուամենայնիվ նկատվում է հանգույցի տեսքը, ապա պահանջվում է խուսափել մարմնի այս հատվածում ներարկումներից որոշ ժամանակահատվածում, և որոշ ժամանակ անց այն կարող է անհետանալ: Փորձեք առնվազն հինգ սանտիմետր պահել ներարկման կետերի միջև: Մի կրկնեք նույն տեղում առնվազն երկու շաբաթ նույն տեղում: Եթե ​​lipohypertrophy- ն արագորեն հայտնվում է ձեր մարմնի վրա եւ խանգարում է ինսուլինի կլանմանը, իսկ հանգույցները չափազանց մեծ են, ավելի լավ է իրականացնել լիպոսակցիա: Բուժման այլ մեթոդները կարող են ցանկալի արդյունք չտալ:

Դիաբետիկ դերմոպաթիա

Դիաբետիկ մաշկաբանությունը շաքարախտի ամենատարածված մաշկային հիվանդությունն է: Այն անվնաս է և բուժում չի պահանջում:

Դիաբետիկ դերմոպաթիան տեղի է ունենում տիպի 1-ին և 2-րդ տիպի դիաբետիկների մոտ `հիպերգլիկեմիայի պատճառով արյան անոթների վնասման պատճառով: Շաքարային դիաբետի այս ընդհանուր վնասվածքը ուղեկցվում է նաև դիաբետիկ այլ բարդություններով, ինչպիսիք են ռետինոպաթիան և նեֆրոպաթիան:

Ախտանիշները շագանակագույն օվալային տորթեր են, որոնց չափը պակաս է մեկ սանտիմետրից, որոնք կամաց-կամաց սկսում են փչացնել: Նրանք տեղակայված են ստորին ոտքերի, ազդրերի և նախաբազուկների վրա:

Դերմոպաթիան չի նշանակում դեղեր ընդունել, քանի որ այն անվնաս է: Վնասված տարածքները չեն վնասում, բայց քոր և քոր առաջանում: Դժբախտաբար, այնուամենայնիվ, դա կարող է երկար տարիներ տևել, և ախտահարման կենտրոնացումը ընդլայնվում է, հատկապես, եթե շաքարախտի վերահսկումը անբավարար է: Դիաբետիկ մաշկաբանությամբ տառապող մարդկանց հիմնական խնդիրը խնդրի էսթետիկ կողմն է:

Սև acanthosis

Սև acanthosis- ը մաշկի հիվանդություն է, որն առաջացել է հիպերինսուլիզմով (մարմնում ինսուլինի ավելորդ արտադրություն): Այն կարող է հայտնվել II տիպի շաքարախտով, ավելի հազվադեպ ՝ տիպի մեկում: Արդյունքում, նրանք կարող են զարգացնել ինսուլինի դիմադրություն և ճարպակալում:

Սև acanthosis- ը գորշ շագանակագույն կամ դարչնագույն-մոխրագույն գույնի է, փոքր-ինչ ուռուցիկ: Դրանք տեղակայված են մաշկի ծալքերում, պարանոցում, բազկաթոռներում, աճուկի, բազկաթոռի կամ պոպլիտալ ֆոսայի մեջ:

Հիմնական բուժումը քաշի կորստի անհրաժեշտությունն է, ինչը նաև բարելավում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը:

Մաշկը մեռնում է

Սա շատ հազվադեպ հիվանդություն է, որը հաճախ հայտնվում է 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մեծահասակների մոտ: Երբեմն տուժում են նաև 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդիկ: Մաշկի մահը հաճախ շաքարախտի առաջին ախտանիշն է: Դրա պատճառը մաշկի տակ ճարպի անհետացումն է, որն առաջացել է արյան անոթների վնասումից:

Յուղոտ մաշկի մեռնելու նշանը շագանակագույն կամ դեղին բծերն են, որոնք նման են դերմոպաթիա ունեցող շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ նկատվածներին, բայց դրանք ավելի ու ավելի քիչ են: Արյան անոթները դառնում են ավելի տեսանելի: Բծերը ճեղքվում են և քոր առաջանում:

Մաշկի նեկրոզի հիմնական բուժումը կորտիկոստերոիդներով բուժումն է, օրինակ ՝ ձիու շագանակի քաղվածքը կամ ացետիլսալիցիլաթթուն: Առաջին հերթին, վնասված տարածքները պետք է ուշադիր պաշտպանված լինեն վնասվածքներից և վարակներից:

Հոդային հատիկուլոմա

Օղակաձև գրանուլոման տարածված հիվանդություն է շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ: Սա անհայտ ծագման քրոնիկ կրկնվող և աստիճանաբար զարգացող մաշկացում է: Այս հիվանդությունը առավել հաճախ տառապում է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներով, հատկապես 15 տարեկանից ցածր երիտասարդներ, այնուամենայնիվ, երբեմն օղու գրանուլոման կարող է ազդել տարեցների վրա ՝ անկախ շաքարախտի տեսակից:

Այս ծանր, հարթ վնասվածքները (ցան), որոնք սովորաբար տեղայնացված են ոտքերի վրա, բայց կարող են նաև գրավել մարմնի այլ մասեր

Որպես օղու հատիկոմաների բուժում օգտագործվում են տաք ազոտ և կորտիկոստերոիդ քսուքներ: Հնարավոր է նաև օգտագործել բուժման տարածված ձևերը ՝ օգտագործելով դեղեր և ֆոտոքիմիաթերապիա (PUV):

Դիաբետիկ ռուբեոզ

Դիաբետիկ ռուբեոզը ամենից հաճախ ազդում է 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երիտասարդների վրա: Այն բնութագրվում է այտոսկրերի և կզակի մաշկի կարմրությամբ, զենքի և ոտքերի վրա: Դրա պատճառը փոքր արյան անոթների վնասումն է `անբավարար հսկողությամբ շաքարային դիաբետով և հիպերգլիկեմիա ունեցող հիվանդների մոտ:

Դիաբետիկ erythema- ն ինքնին տհաճ է, բայց չի պահանջում հատուկ բուժում: Պետք է պահպանել դիետան և նվազեցնել արյան շաքարը: Դա իրենից ազատվելու միակ միջոցն է:

Վիտիլիգո, ալբինիզմ

Վիտիլիգոն այն բարդություններից մեկն է, որը տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ: Հիմնական ախտանիշները սպիտակ բծերն են մաշկի վրա, որոնք ինքնին վնասակար չեն, բայց կարող են դառնալ գեղագիտական ​​խնդիր հիվանդի համար: Ամենից հաճախ նրանք հայտնվում են հետևի, զենքի, դեմքի և ոտքերի վրա:

Եթե ​​վիտիլիգոն արդեն հայտնվել է, ցավոք սրտի, դժվար է ձերբազատվել դրանից: Սպիտակ բծերը շատ զգայուն են արևի նկատմամբ, ուստի խորհուրդ է տրվում պաշտպանել քսուքներով արևի լույսի ազդեցությունից: Որպես բուժում, ֆոտոթերապիան զուգակցվում է բուսական պատրաստուկների հետ ՝ կորտիկոստերոիդ քսուքներ:

Վիտիլիգոյից ազատվելու կարգը կարող է տևել մինչև մեկ տարի: Այնուամենայնիվ, որքան շուտ սկսեք բուժումը, այնքան մեծ է հաջողության հասնելու հավանականությունը:

Սնկային և բակտերիալ ինֆեկցիաներ

Դիաբետի հետ կապված սնկային և բակտերիալ վարակները հեշտ են ձեռք բերել, բայց բուժելը շատ դժվար է: Դրանք մարմնի վրա հայտնվում են եռացրածի, «գարի», վարդերի կամ հեշտոցային սնկային եղունգների տեսքով: Հիմնական ախտանիշներն են կարմրությունը, կլեպը, քորը, բշտիկները և այլն: Սնկային և բակտերիալ ինֆեկցիաների համար անհրաժեշտ է օգտագործել սնկային դեղամիջոցներ և պատշաճ կերպով ընտրված հակաբիոտիկ: Առաջարկվում է նաև խորհրդակցել մաշկաբանի հետ

Դիաբետիկ ոտքով

Դիաբետիկ ոտքի խոցի օրինակ

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը հիվանդություն է, որը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների և նույնիսկ անդամահատումների: Դիաբետիկ ոտնաթաթի խոցերը սովորաբար տեղի են ունենում ոտքի ստորին մասում `խոռոչային-նեկրոզային պրոցեսների, խոցերի և օստեոարտիկուլյար ախտահարումների տեսքով: Այն առավել տարածված է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց ոտքերում:

Ամեն դեպքում, շաքարային դիաբետում և գլիկեմիկ հսկողության տակ մաշկի հիվանդությունների բուժման հիմնական պայմանը HbA1c- ի համապատասխան մակարդակի նվաճումն է:

Մաշկաբանական խնդիրների դեպքում ավելի լավ է կանխել դրանց առաջացումը կամ արյան շաքարը պահպանելը, քան բուժելը: