21 November, 2024
    Ինսուլին

    Ամեն ինչ գլխի հիվանդությունների մասին

    Ինսուլինի տարբեր տեսակներ ունեն իրենց գործողության տևողությունը: Հիվանդի համար անհրաժեշտ դեղորայքի ընտրությունը, բուժման ռեժիմը, օգտագործման հաճախականությունը իրականացվում է հաճախող բժշկի կողմից `անձի սահմանված ախտորոշման և անհատական ​​բնութագրերի հիման վրա:

    Դասակարգում

    Նորմալ պայմաններում ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է հորմոնի գործողության 50-100 միավոր, որը մարմնի քաշի առումով 1 կգ-ի համար կազմում է 0,5-1: Մեկ ակտիվ միավորը հավասար է 36 միկրոգրամի: Այս գումարի մոտ կեսը բազալ է:

    Այն վերահսկում է ածխաջրածին նյութափոխանակությունը կերակուրներից դուրս: Երկրորդ մասը կոչվում է սնունդ, դրա քանակը ուղղակիորեն կախված է սնունդով ստացված ածխաջրերից:

    Օրվա տարբեր ժամանակահատվածներում արտադրվում են տարբեր քանակությամբ ինսուլիններ, որոնցից ամենից շատ օրգանիզմն անհրաժեշտ է նախաճաշելուց հետո, իսկ ամենաքիչը առավոտյան:

    Մինչև 1983 թվականը շաքարախտը բուժվում էր կենդանական ծագմամբ ինսուլինով: Այնուհետև հորինվեց սինթետիկ հորմոնը, ինչը հանգեցրեց կենդանիների օգտագործման արգելքի: Ինսուլինի պատրաստման արտադրությունը տեղի է ունենում գենոմի ոչ պաթոգեն Escherichia շտամների ներմուծման միջոցով, որից հետո նրանք իրենք սկսում են արտադրել հորմոն:

    Ինսուլինի ժամանակակից տեսակները և դրանց ազդեցությունը տատանվում են գործողության տևողության, գեների կառուցման հաջորդականության և ամինաթթուների կազմի մեջ: Դրանք բաժանվում են նաև ըստ մաքրության աստիճանի.

    • ավանդական
    • միաբաղադրիչ
    • բազմաֆունկցիոնալ:

    Exposureուցահանդեսների դասակարգման տևողությունը ներառում է.

    • ծայրահեղ կարճ
    • կարճ (սնունդ)
    • միջին և երկարաձգված (բազալ):

    Apidra- ն ունի ծայրահեղ կարճ գործողություն (որոշ երկրներում այն ​​կոչվում է Epidera), Humalog: Կարճ գործողություն դեղերի մեջ Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

    Միջին կամ երկարաժամկետ գործողությունները նշվում են այն դեղամիջոցների մեջ, որոնք հաճախ նշանակվում են կարճ insulins- ի հետ միասին `Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

    Ինսուլինային թերապիան կարող է իրականացվել համակցված ինսուլիններով, առավել հաճախ այդ կարիքը ծագում է հիվանդության երկրորդ տեսակի `ինսուլին կախվածությամբ:

    Ultrashort ինսուլինը

    Ուլտրա-կարճ ինսուլինը նախատեսված է գլիկեմիայի արագ նվազեցման համար: Դրա օգտագործումը նպատակահարմար է սուր իրավիճակներում, ինչպիսիք են էնցեֆալոպաթիան, կամ այն ​​օգտագործվում է որպես սնունդ: Այն պետք է իրականացվի կերակուրներից առաջ: Գործողության տևողությունը 4-6 ժամ է, գագաթնակետային գործունեությունը տեղի է ունենում կառավարումից 60-90 րոպե հետո: Առավել հայտնի ներկայացուցիչներն են.

    Կարդացեք նաև ցողունային բջիջների շաքարախտի բուժումը

    Կառավարումից հետո կողմնակի բարդությունները հազվադեպ են նկատվում, բայց դրանց դրսևորումը պահանջում է էնդոկրինոլոգի անհապաղ խորհրդատվություն, որպեսզի դրանց հետ արդյունավետորեն զբաղվի:

    Կարճ գործող ինսուլիններ

    Կարճ ինսուլինի մեկ այլ անուն համարվում է պարզ: Այն սկսում է իր գործողությունը կառավարումից կես ժամ հետո, իսկ դրա տևողությունը հասնում է 8 ժամ: Այն պետք է իրականացվի կերակուրից մի քանի րոպե առաջ, որպեսզի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը համընկնի շաքարի մակարդակի բարձրացման հետ: Այս խմբի դեղերը ներառում են.

    Առանձնահատուկ դեղամիջոցի նպատակը որոշվում է շաքարային դիաբետով հիվանդներին անվճար ինսուլինի մատուցման առկայությամբ `համաձայն պետական ​​ծրագրի:

    Միջին և երկարատև գործողությունների դեղեր

    Բժիշկները սովորաբար դասակարգում են միջին և երկարատև գործողությունների բոլոր դեղերը որպես երկար գործող ինսուլին: Էֆեկտի տևողությունը տևում է 12 ժամ:

    Շաքարային դիաբետի ընթացքը գրեթե միշտ պահանջում է համակցված թերապիա կարճ և միջին կամ երկարատև գործողությունների դեղամիջոցների հետ, քանի որ միայն հասարակները կարող են ուտելիս մակարդակը բարձրացնել արյան շաքարի մեջ:

    Դրանք նախատեսված են նաև գիշերը հիվանդներին, գլիկեմիայի մեծ տատանումներից խուսափելու համար:

    Խմբի ամենահայտնի ներկայացուցիչներն են.

    Այս դեղերը չեն բնութագրվում կողմնակի բարդություններով, այնուամենայնիվ, եթե դրանք տեղի են ունենում, դրանք պայմանավորված են դեղերի երկարատև օգտագործմամբ:

    Ինչու է ինսուլինը կոչվում «գենետիկորեն ինժեներ»

    Որոշ հիվանդներ վախենում են «գենետիկորեն ինժեներ» տերմինից ՝ հիշեցնելով նրանց «չարագործ ԳՄՕ»:

    Փաստորեն, այս դեղամիջոցի գյուտը փրկեց շաքարային դիաբետով մարդկանց միլիոնավոր կյանքեր:

    Սկզբում բժիշկներն օգտագործում էին կենդանիներից մեկուսացված ինսուլին (հիմնականում խոզեր և կովեր): Այնուամենայնիվ, այս հորմոնը ոչ միայն օտար էր մարդկանց համար, այլև անմիջապես մտավ արյան մեջ ՝ գլյուկոզի մեջ ցատկելով հրահրելով և առաջ բերելով բազմաթիվ բարդություններ:

    Լուծելի ինսուլինը մշակվել է ՝ հաշվի առնելով շաքարային դիաբետով հիվանդի բոլոր կարիքները ՝ զրոյացնելով տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ: Գործողության ավարտից հետո այն բաժանվում է սովորական ամինաթթուների մեջ և արտազատվում է մարմնից:

    Հիմնական դեղաբանական հատկությունները

    Մարդու լուծելի ինսուլինը վերաբերում է կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինի փոխարինող դեղերին:

    Բջջային պատի ընկալիչի հետ միասին, դեղամիջոցը ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչների համալիր, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները.

    1. Ֆերմենտների մեկուսացում հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի ամբողջական վերամշակման և կլանման համար,
    2. Ներբջջային տրանսպորտի և գլյուկոզի կլանումների ավելացում,
    3. Լյարդում գլիկոգենի ձևավորման նվազում,
    4. Խթանում է սպիտակուցների և ճարպերի արտադրությունը:

    Ենթամաշկային կիրառմամբ դեղը սկսում է գործել 20-30 րոպե անց ՝ 1-3 ժամվա ընթացքում հասնելով առավելագույնի ՝ տևելով մոտ 5-8 ժամ:

    Այս դեղը տարբեր կերպով բաժանվում է հյուսվածքներում. Օրինակ ՝ այն չի ներթափանցում պլացենտային պատնեշը և չի անցնում կրծքի կաթի մեջ: Իր գործողության ավարտից հետո մարդու ինսուլինը արտազատվում է երիկամների միջոցով (մոտ 80%) `ինսուլինազի միջոցով դրա ոչնչացումից հետո:

    Հակացուցումները

    Այս դեղը սովորաբար լավ է հանդուրժում մարմնի կողմից, քանի որ այն չի տարբերվում բնական ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտից:

    Հակացուցված է ինսուլինի օգտագործման համար հետևյալում.

    • Արյան գլյուկոզի իջեցում (հիպոգլիկեմիա),
    • Ինսուլինի նկատմամբ մարմնի զգայունության բարձրացումը:

    Մարդու ինսուլին. Ի՞նչ է ձեռք բերվում դիաբետիկների համար

    Իդեալական հորմոնալ մակարդակը հիմք է մարդու մարմնի լիարժեք զարգացման համար: Մարդու մարմնում առանցքային հորմոններից մեկը ինսուլինն է: Դրա պակասը կամ ավելցուկը հանգեցնում են բացասական հետևանքների: Շաքարային դիաբետը և հիպոգլիկեմիան երկու ծայրահեղություն են, որոնք դառնում են մարդու մարմնի մշտական ​​տհաճ ուղեկիցները, որոնք անտեսում են տեղեկությունները, թե ինչ է ինսուլինը և ինչպիսին է դրա մակարդակը:

    Անբարենպաստ ռեակցիաներ

    Չնայած իր լավ հանդուրժողականությանը, ինսուլինը կարող է ունենալ կողմնակի բարդություններ, երբ օգտագործվում են որպես.

    Երբեմն դեղամիջոցի սկիզբը զուգահեռ է մարմնի հարմարվողական ռեակցիայի հետ ՝ edema կամ տեսողական խանգարումների տեսքով: Այս դրսևորումները սովորաբար անհետանում են մի քանի շաբաթ բուժումից հետո:

    Համադրություն այլ դեղերի հետ

    Մարդկային ինսուլինը որոշ դեղերով օգտագործելու ժամանակ դրա հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ամրապնդվում կամ թուլանում է:

    Ինսուլին ընդունելիս շաքարի իջեցման ազդեցությունը կարող է աճել.

    Նիկոտինը և ալկոհոլը նպաստում են ինսուլինի շաքարի իջեցնող հատկությունների ավելացմանը:

    Թմրամիջոցների հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը նվազեցնելու համար դրա փոխազդեցությունը հետևյալի հետ.

    Նաև ինսուլինի հետ համատեղ դեղերը կարող են իջեցնել կամ ուժեղացնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը.

    Դիմում և դեղաչափի ընտրություն

    Մարդու ինսուլինի կիրառման չափաբաժինը և մեթոդը միշտ որոշվում է անհատապես էնդոկրինոլոգի կողմից ՝ հաշվի առնելով հիվանդի արյան գլյուկոզի և մեզի անհրաժեշտ ցուցանիշները:

    Այս դեղը օգտագործվում է շաքարախտի մեջ մի քանի եղանակով ՝ ենթամաշկային (ներ / գ), ներգանգային (i / մ) կամ ներերակային (i / v): Ավելի հաճախ, ինսուլինը ընդունվում է ենթամաշկային: Դա անելու համար օգտագործեք գոտի.

    Թմրանյութը սովորաբար ներարկվում է շաքարային դիաբետով հրահրած սուր պայմաններում `ketoacidosis, դիաբետիկ կոմա:

    Խորհուրդ է տրվում ինսուլին ընդունել 15-30 րոպե առաջ սնունդից, օրական 3 անգամ: Երբեմն թույլատրվում է դեղամիջոցի 5-6 միանվագ ընդունում:

    Ինսուլինի չափաբաժինը սովորաբար հաշվարկվում է 1 կգ քաշի 0.5-1 միավորի համամասնությամբ: Եթե ​​ինսուլինը նշանակվում է ավելի քան 0,6 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար, ապա դեղը պետք է իրականացվի առնվազն 2 անգամ մեկ օրում: Միջին հաշվով, օրական դոզան կազմում է մոտ 30-40 միավոր (երեխաների մոտ ՝ 8 միավոր):

    Հղի կանանց մոտ սովորաբար նշանակվում է 0,6 PIECES դեղաչափ `մեկ կգ քաշի համար: Ներարկումները սովորաբար օրվա ընթացքում 3-5 անգամ արտադրվում են ՝ համաձայն սննդի քանակի:

    Հաճախ արագ գործող ինսուլինը զուգորդվում է ավելի երկար գործող ինսուլինի հետ:

    Ինսուլինի կառավարման կանոնները

    Անգամ փորձառու դիաբետիկները սխալներ են թույլ տալիս ինսուլինը կիրառելիս:

    Ինսուլինային թերապիայի համար ամենակարևոր կանոններն են.

    1. Ստուգելով դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը և պահպանման պայմանները. Այն չպետք է ենթարկվի գերտաքացման կամ հիպոթերմային:
    2. Սառնարան պահեք ինսուլինի սրվակները: Բավական է սկսած շիշը մութ տեղում պահել սենյակային ջերմաստիճանում:
    3. Դեղամիջոցի դեղաչափի հաշտեցումը հրահանգների և բժշկի առաջարկության հետ:
    4. Ներարկությունից առաջ ազատեք օդը ներարկիչից: Անհրաժեշտ չէ մաշկը ալկոհոլով սրբել: Ինսուլինային թերապիայի հետ վարակը չափազանց հազվադեպ է, և ալկոհոլը նվազեցնում է դեղամիջոցի ազդեցությունը:
    5. Ընտրելու ճիշտ տեղը ընտրելը: Կարճ գործող ինսուլինի համար սա ստամոքս է: Երբ ներարկվում է ուսի կամ գլյուտալայի ծալման մեջ, դեղը գործում է ավելի դանդաղ:
    6. Ներարկման վայրում բարդությունների կանխարգելում `ամբողջ մակերեսի օգտագործման տեսքով: Կարճ գործող ինսուլինի ներդրման համար օգտագործվում է ամբողջ որովայնը ՝ գինարբի ծայրերից վերևից դեպի ինգվինալ ծալք, միջքաղաքային կողային մակերեսներով: Անհրաժեշտ է նահանջել հին ներարկման վայրերից մոտ 2 սմ հեռավորության վրա, ներարկիչ ներմուծելով 45-60 աստիճանի անկյան տակ, որպեսզի դեղամիջոցը չթափվի:
    7. Նախքան դեղը կիրառելը, ավելի լավ է մաշկը ծալել բութ մատով և մատնահետքերով: Եթե ​​այն մտնի մկաններ, դեղամիջոցը կնվազեցնի իր գործունեությունը: Ասեղը տեղադրելուց հետո ներարկիչը պահեք մոտ 5-10 վայրկյան:
    8. Ստամոքսում կարճատև գործող ինսուլինը լավագույնս կիրառվում է սնունդից 20 րոպե առաջ: Այլ վայրերում դեղամիջոցը կառավարվում է սնունդից կես ժամ առաջ:

    Դեղամիջոցի ապրանքային անվանումը

    Ինսուլինը պատրաստվում է ներարկման լուծույթի ձևով և վաճառվում է դեղատներում:

    Գենետիկորեն աշխատող մարդու ինսուլինը կարելի է արտադրել ապրանքանիշային նշանների ներքո.

    Ժամանակակից գենետիկական տեխնոլոգիաների շնորհիվ ստեղծվեց արհեստական ​​(վերականգնողական) մարդու ինսուլին: Հենց նա է, ով պատրաստուկների ակտիվ նյութն է. Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard: Այս դեղերը նախնականից տարբերվում են ամինաթթուների հակադարձ հաջորդականությամբ, ինչը նրանց նոր հատկություններ է ավելացնում (օրինակ ՝ ավելի երկար երկաֆազային ազդեցություն), ինչը ծայրաստիճան կարևոր է շաքարախտով հիվանդների համար:

    Չափից մեծ դոզա

    Պատահում է, որ ինսուլինի ընդունումը որոշ դեպքերում հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի:

    Հիպերգլիկեմիայի հիմնական ախտանիշները դրսևորումներն են ՝

    Նմանատիպ ախտանիշների սկզբում հիվանդը պետք է անմիջապես վերցնի մի քանի հեշտությամբ մարսվող ածխաջրածին սնունդ (սովորաբար ՝ քաղցրավենիք, մի կտոր շաքար կամ քաղցր թեյ):

    Բարօրության վատթարացման դեպքում հիվանդը պետք է շտապ շտապ օգնություն կանչի: Սովորաբար բժիշկները մկաններ են ներարկում գլյուկագոն կամ 40% դxtrose լուծույթ (ներերակային): Պայթուցիկացումը այս դեպքում ծայրաստիճան վտանգավոր է և կարող է հանգեցնել կոմայի կամ մահվան:

    Բարդություններ

    Ինսուլինով երկարատև բուժումը կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների: Հիմնականներն են:

    Ինսուլինը առաջին տիպի շաքարախտի բուժման հիմնական դեղն է: Երբեմն այն նաև օգտագործվում է հիվանդին կայունացնելու և երկրորդ տեսակի հիվանդության մեջ նրա բարեկեցությունը բարելավելու համար: Այս նյութն իր բնույթով մի հորմոն է, որը ունակ է փոքր չափաբաժիններով ազդել ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա:Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է բավականաչափ ինսուլին, որն օգնում է պահպանել արյան շաքարի ֆիզիոլոգիական մակարդակը: Բայց լուրջ էնդոկրին խանգարումներով, հաճախ հիվանդին օգնելու միակ հնարավորությունը հենց ինսուլինի ներարկումներն են: Դժբախտաբար, դա հնարավոր չէ այն բանավոր վերցնել (պլանշետների տեսքով), քանի որ այն ամբողջությամբ ավերված է մարսողական տրակտում և կորցնում է իր կենսաբանական արժեքը:

    Կենդանական ծագման հումքից ստացված պատրաստուկներ

    Այս հորմոնը խոզերի և տավարի ենթաստամոքսային գեղձերից ստանալը հին տեխնոլոգիա է, որն այսօր հազվադեպ է օգտագործվում: Դա կապված է ստացված դեղորայքի ցածր որակի, ալերգիկ ռեակցիաների առաջացման նրա տենդենցի և մաքրման անբավարար աստիճանի հետ: Փաստն այն է, որ քանի որ հորմոնը սպիտակուցային նյութ է, այն բաղկացած է ամինաթթուների հատուկ շարքից:

    Խոզերի մարմնում արտադրված ինսուլինը ամինաթթուների բաղադրությամբ տարբերվում է մարդու ինսուլինից 1 ամինաթթուով, իսկ խոշոր եղջերավորող ինսուլինը ՝ 3-ով:

    XX դարի սկզբին և կեսին, երբ նման դեղեր գոյություն չունեին, նույնիսկ այդպիսի ինսուլինը բեկումնային էր բժշկության մեջ և թույլ էր տալիս դիաբետիկների բուժումը նոր մակարդակի հասցնել: Այս մեթոդով ձեռք բերված հորմոնները իջեցնում են արյան շաքարը, այնուամենայնիվ, դրանք հաճախ առաջացնում էին կողմնակի բարդություններ և ալերգիա: Թմրամիջոցների ամինաթթուների և խառնուրդների բաղադրության մեջ եղած տարբերությունները ազդել են հիվանդների վիճակի վրա, հատկապես հիվանդների ավելի խոցելի կատեգորիաներում (երեխաներ և տարեցներ): Նման ինսուլինի անբավարար հանդուրժողականության մեկ այլ պատճառ էլ հանդիսանում է թմրամիջոցների մեջ նրա անգործուն պրեկուրսորի առկայությունը (պրովսուլին), որն անհնար էր ազատվել այս դեղամիջոցի տատանումից:

    Այժմ կան առաջավոր խոզի ինսուլիններ, որոնք զուրկ են այդ թերություններից: Դրանք ստացվում են խոզի ենթաստամոքսային գեղձից, բայց դրանից հետո դրանք ենթարկվում են լրացուցիչ մշակման և մաքրման: Դրանք բազմաֆունկցիոնալ են և պարունակում են արտազատիչներ:

    Փոփոխված խոզի ինսուլինը գործնականում ոչնչով չի տարբերվում մարդու հորմոնից, ուստի այն գործնականում այն ​​դեռ օգտագործվում է

    Նման դեղամիջոցները հիվանդների կողմից շատ ավելի լավ են հանդուրժվում, և գործնականում չեն առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ, նրանք չեն խանգարում իմունային համակարգը և արդյունավետորեն նվազեցնում են արյան շաքարը: Խոզի ինսուլինը այսօր բժշկության մեջ չի օգտագործվում, քանի որ իր արտաքին կառուցվածքի պատճառով այն բացասաբար է անդրադառնում մարդու մարմնի իմունային և այլ համակարգերի վրա:

    Գենետիկ ճարտարագիտական ​​ինսուլին

    Մարդու ինսուլինը, որն օգտագործվում է դիաբետիկների համար, արդյունաբերական մասշտաբով ձեռք է բերվում երկու եղանակով.

    • օգտագործելով խոզի ինսուլինի ֆերմենտային բուժում,
    • օգտագործելով E. coli կամ խմորիչ գենետիկորեն ձևափոխված շտամներ:

    Ֆիզիկաքիմիական փոփոխությամբ, հատուկ ֆերմենտների գործողությամբ խոզի մսուլինի մոլեկուլները նույնականանում են մարդու ինսուլինին: Արդյունքում պատրաստված ամինաթթվի կազմը ոչնչով չի տարբերվում մարդու մարմնում արտադրվող բնական հորմոնի կազմից: Արտադրության գործընթացում դեղամիջոցը անցնում է բարձր մաքրում, հետևաբար այն չի առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ կամ այլ անցանկալի դրսևորումներ:

    Բայց ամենից հաճախ ինսուլինը ձեռք է բերվում փոփոխված (գենետիկորեն ձևափոխված) միկրոօրգանիզմների միջոցով: Կենսատեխնոլոգիական մեթոդների կիրառմամբ ՝ մանրէները կամ խմորիչը փոփոխվում են այնպես, որ իրենք իրենք կարողանան ինսուլին արտադրել:

    Ինսուլինի արտադրությունից բացի, դրա մաքրումը կարևոր դեր է խաղում: Որպեսզի դեղը չի առաջացնում ալերգիկ և բորբոքային ռեակցիաներ, յուրաքանչյուր փուլում անհրաժեշտ է վերահսկել միկրոօրգանիզմների և բոլոր լուծույթների շտամների մաքրությունը, ինչպես նաև օգտագործվող բաղադրիչները:

    Նման ինսուլինի արտադրության համար կա 2 եղանակ: Դրանցից առաջինը հիմնված է մեկ միկրոօրգանիզմի երկու տարբեր շտամների (տեսակների) օգտագործման վրա:Նրանցից յուրաքանչյուրը սինթեզում է հորմոնի ԴՆԹ մոլեկուլի միայն մեկ շղթան (դրանցից միայն երկուսն են, և դրանք միասին պարուրաձևորեն պտտվում են): Այնուհետև այս շղթաները միացված են, և արդյունքում ստացված լուծման մեջ արդեն հնարավոր է առանձնացնել ինսուլինի ակտիվ ձևերը նրանցից, որոնք չունեն կենսաբանական նշանակություն:

    Escherichia coli կամ խմորիչ օգտագործող դեղամիջոցը ստանալու երկրորդ եղանակը հիմնված է այն փաստի վրա, որ մանրէը նախ արտադրում է ոչ ակտիվ ինսուլին (այսինքն ՝ դրա նախորդը ՝ պրինսուլին): Այնուհետև, օգտագործելով ֆերմենտային բուժում, այս ձևն ակտիվանում է և օգտագործվում է բժշկության մեջ:


    Անձնակազմի համար, ովքեր մուտք ունեն որոշակի արտադրական օբյեկտներ, միշտ պետք է հագած լինեն ստերիլ պաշտպանիչ կոստյումով, ինչը վերացնում է դեղերի շփումը մարդու կենսաբանական հեղուկների հետ:

    Այս բոլոր գործընթացները սովորաբար ավտոմատացված են, օդը և ամպուլների և սրվակների հետ շփման մեջ գտնվող բոլոր մակերեսները ստերիլ են, իսկ սարքավորումների հետ գծերը հերմետիկորեն կնքված են:

    Կենսատեխնոլոգիայի մեթոդները գիտնականներին հնարավորություն են տալիս մտածել շաքարախտի այլընտրանքային լուծումների մասին: Օրինակ, մինչ օրս կատարվում են արհեստական ​​ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների արտադրության նախնական կլինիկական ուսումնասիրություններ, որոնք կարելի է ձեռք բերել գենետիկական ինժեներիայի մեթոդներով: Միգուցե հետագայում դրանք կօգտագործվեն հիվանդ մարդու մոտ այս օրգանի աշխատանքը բարելավելու համար:


    Ժամանակակիցների արտադրությունը բարդ տեխնոլոգիական գործընթաց է, որը ներառում է ավտոմատացում և նվազագույն մարդու միջամտություն

    Լրացուցիչ բաղադրիչներ

    Ժամանակակից աշխարհում առանց արտաթորիչների ինսուլինի արտադրությունը գրեթե անհնար է պատկերացնել, քանի որ դրանք կարող են բարելավել դրա քիմիական հատկությունները, երկարացնել գործողությունների ժամանակը և հասնել մաքրության բարձր աստիճանի:

    Նրանց հատկությունների համաձայն, բոլոր լրացուցիչ բաղադրիչները կարելի է բաժանել հետևյալ դասերի.

    • երկարացնող նյութեր (նյութեր, որոնք օգտագործվում են դեղամիջոցի գործողության ավելի երկար տևողություն ապահովելու համար),
    • ախտահանիչ բաղադրիչներ
    • կայունացուցիչներ, որոնց շնորհիվ դեղերի լուծույթում պահպանվում է օպտիմալ թթվայնությունը:

    Երկարացնող հավելումներ

    Կան երկար գործող ինսուլիններ, որոնց կենսաբանական ակտիվությունը տևում է 8-ից 42 ժամ (կախված դեղամիջոցի խմբից): Այս ազդեցությունը ձեռք է բերվում ներարկման լուծույթին հատուկ նյութեր `երկարացնող միջոցներով: Ամենից հաճախ, այս նպատակով օգտագործվում է հետևյալ միացություններից մեկը.

    Սպիտակուցները, որոնք երկարացնում են դեղամիջոցի գործողությունը, ենթարկվում են մանրամասն մաքրման և ցածր ալերգենիկ են (օրինակ ՝ պրոտամին): Zինկի աղերը նույնպես բացասաբար չեն անդրադառնում ոչ ինսուլինի ակտիվության, ոչ էլ մարդու բարեկեցության վրա:

    Հակամանրէային բաղադրիչները

    Ինսուլինի բաղադրության մեջ ախտահանիչ միջոցները անհրաժեշտ են, որպեսզի դրա պահպանման և օգտագործման ընթացքում մանրէաբանական բուսականությունը չբազմանա: Այս նյութերը կոնսերվանտներ են և ապահովում են դեղամիջոցի կենսաբանական գործունեության պահպանումը: Բացի այդ, եթե հիվանդը կառավարում է հորմոնը մեկ սրվակից միայն իրենից, ապա դեղը կարող է տևել մի քանի օր: Բարձրորակ հակաբակտերիալ բաղադրիչների շնորհիվ, նա կարիք չի ունենա չօգտագործված դեղը նետել `մանրէների լուծույթում վերարտադրության տեսական հնարավորության պատճառով:

    Հետևյալ նյութերը կարող են օգտագործվել որպես ախտահանող նյութեր ինսուլինի արտադրության մեջ.


    Եթե ​​լուծումը պարունակում է ցինկ իոններ, նրանք նաև գործում են որպես լրացուցիչ կոնսերվանտ ՝ իրենց հակամանրէային հատկությունների պատճառով

    Ինսուլինի յուրաքանչյուր տիպի արտադրության համար որոշ ախտահանող բաղադրիչներ հարմար են: Նրանց փոխազդեցությունը հորմոնի հետ պետք է ուսումնասիրվի նախնական կլինիկական փորձարկումների փուլում, քանի որ կոնսերվանտը չպետք է խանգարի ինսուլինի կենսաբանական ակտիվությանը կամ այլ կերպ բացասաբար անդրադառնա դրա հատկությունների վրա:

    Կոնսերվանտների օգտագործումը շատ դեպքերում թույլ է տալիս հորմոնը կիրառվել մաշկի տակ `առանց ալկոհոլի կամ այլ հակասեպտիկների հետ նախնական բուժման (արտադրողը սովորաբար դա վերաբերում է ցուցումներին): Սա պարզեցնում է դեղամիջոցի կիրառումը և նվազեցնում է նախապատրաստական ​​մանիպուլյացիաների քանակը նախքան ներարկումն ինքը: Բայց այս առաջարկությունը գործում է միայն այն դեպքում, եթե լուծումը կառավարվում է օգտագործելով անհատական ​​ինսուլինի ներարկիչ `բարակ ասեղով:

    Կայունացուցիչներ

    Կայունացուցիչները անհրաժեշտ են, որպեսզի լուծույթի pH- ը պահպանվի տվյալ մակարդակում: Դեղամիջոցի պահպանումը, դրա գործունեությունը և քիմիական հատկությունների կայունությունը կախված են թթվայնության մակարդակից: Շաքարախտով հիվանդների համար ներարկման հորմոնի արտադրության մեջ սովորաբար օգտագործվում են ֆոսֆատներ:

    Zինկով ինսուլինի համար լուծույթի կայունացուցիչները միշտ չէ, որ անհրաժեշտ են, քանի որ մետաղական իոնները օգնում են պահպանել անհրաժեշտ հավասարակշռությունը: Եթե ​​դրանք, այնուամենայնիվ, օգտագործվում են, ապա ֆոսֆատների փոխարեն օգտագործվում են այլ քիմիական միացություններ, քանի որ այդ նյութերի համադրությունը հանգեցնում է տեղումների և դեղի ոչ պիտանիության: Բոլոր կայունացուցիչներին ցուցաբերվող կարևոր առանձնահատկությունն անվտանգությունն է և ինսուլինի հետ ցանկացած ռեակցիա մտնելու անկարողությունը:

    Յուրաքանչյուր անհատ հիվանդի համար իրավասու էնդոկրինոլոգը պետք է զբաղվի շաքարախտի համար ներարկային դեղերի ընտրությամբ: Ինսուլինի խնդիրն է ոչ միայն արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի պահպանումը, այլև այլ օրգաններ և համակարգեր չվնասելը: Դեղը պետք է լինի քիմիապես չեզոք, ցածր ալերգեն և ցանկալի է մատչելի: Այն նաև բավականին հարմար է, եթե ընտրված ինսուլինը կարող է խառնվել իր այլ վարկածների հետ ՝ գործողության տևողության համաձայն:

    Մարդու ինսուլինը արդյունավետ միջոց է, որը նախատեսված է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակի շաքարախտով հիվանդներին բուժելու համար: Այն գենետիկորեն մշակված արտադրանք է, որը հեղուկների մեջ շատ լուծելի է: Հաստատվել է նույնիսկ հղիության ընթացքում օգտագործման համար:

    Actrapid, Humulin, Insuran:

    INN. Կիսամյակային սինթետիկ մարդու ինսուլինի լուծելի:

    Ինչից են նրանք պատրաստված

    Դուք կարող եք ձեռք բերել հետևյալ եղանակներով.

    • օգտագործելով մաքուր խոզի մսի ինսուլինի հատուկ ռեակտիվ բուժում,
    • ռեակցիայի ընթացքում, որում ներգրավված են խմորիչի կամ Escherichia coli- ի գենետիկորեն ձևափոխված շտամները, e coli մանրեները:

    Նման ինսուլինը երկբազային է: Այն նախ մաքրվում է, այնուհետև սինթեզվում է վերջնական քիմիական կառուցվածքում: Այս դեղորայքի կազմը շատ տարբեր չէ մաքուր ոչ սինթեզավորված հորմոն ինսուլինից: Մարդու ձևին ավելացվել են որոշ կայունացուցիչներ, օքսիդացնող նյութեր և բակտերիաների ռեակտիվ շտամներ:

    Ազատման հիմնական ձևը ներարկման լուծույթ է: 1 մլ կարող է պարունակել 40 կամ 100 միավոր ինսուլին:

    Դեղաբանական գործողություն

    Այս միջոցը վերաբերում է կարճ գործող ինսուլիններին: Բազմաթիվ բջիջների մեմբրանների մակերեսի վրա ձևավորվում է ինսուլին-ընկալիչի հատուկ բարդույթ, որը հայտնվում է բջջային մեմբրանի մակերեսի հետ անմիջականորեն փոխազդելուց հետո: Լյարդի բջիջների և ճարպային կառուցվածքների մեջ ցիկլօօքսիդենազի սինթեզը մեծանում է:

    Ինսուլինը ի վիճակի է ուղղակիորեն ներթափանցել մկանային բջիջներ: Այս դեպքում խթանում են բոլոր գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում բջիջներում: Կարևորվում է նաև հեքսոկինազի և գլիկոգեն սինթեզազային ֆերմենտների սինթեզը:

    Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան նվազում է բջիջների մեջ դրա արագ բաշխման պատճառով: Բոլոր մարմնի հյուսվածքների կողմից դրա լավ ձուլումը կատարվում է: Գլիկոգենոգենեզի և բջջային լիպոգենեզի գործընթացների խթանում կա: Սպիտակուցի կառուցվածքները ավելի արագ են սինթեզվում: Լյարդի բջիջների կողմից գլյուկոզի անհրաժեշտ արտադրության արագությունը զգալիորեն կրճատվում է `գլիկոգեն մանրաթելերի խզումը նվազեցնելով:

    Ֆարմակոկինետիկա

    Ինսուլինի կլանման արագությունը հաճախ կախված է նրանից, թե ինչպես է գործել ակտիվ նյութը: Շատ բան պայմանավորված է վերջնական դոզանով, ինսուլինի ընդհանուր կոնցենտրացիան ներարկման լուծույթում և անմիջապես ներարկման տեղում:Հյուսվածքը բաժանվում է անհավասար: Ինսուլինը չի կարող ներթափանցել պլասենցայի պաշտպանիչ պատնեշը:

    Այն կարող է մասնակիորեն ոչնչացվել հատուկ ինսուլինազով ուղղակիորեն լյարդի մեջ: Այն արտազատվում է հիմնականում երիկամային ֆիլտրացիայի միջոցով: Վերացման կես կյանքը չի գերազանցում 10 րոպե: Արյան մեջ մաքուր ինսուլինի առավելագույն քանակությունը նկատվում է դրա անմիջական կիրառությունից հետո մեկ ժամվա ընթացքում: Էֆեկտը կարող է տևել մինչև 5 ժամ:

    Icationsուցումներ մարդկային ինսուլինի օգտագործման վերաբերյալ

    Կան մի քանի պաթոլոգիա, որոնցում նշվում է թերապիան.

    • տիպ 1 և տիպ 2 շաքարախտ
    • դիաբետիկ acidosis,
    • ketoacidotic կոմա,
    • հղիության ընթացքում շաքարախտը:

    Հիվանդի մոտ գերակշիռ վիճակի առկայության դեպքում նա պետք է հոսպիտալացվի: Եթե ​​առողջությունը չի բարելավվում, կատարվում է հեմոդիալիզ: Մնացած բոլոր դեպքերում, երբ բացասական միաժամանակյա ռեակցիաներ չկան, անցկացրեք դեղերի ակտիվ թերապիա: Բուժման դեղաչափը և տևողությունը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից `հիմնվելով հիվանդության կլինիկական ախտանիշների ծանրության վրա:

    Ինչպես վերցնել մարդու ինսուլինը

    Ուղղակի օգտագործման դեղաչափը և ուղին որոշվում են բացառապես արյան միջին շաքարի հիման վրա, իսկ հետո կերակուրից 2 ժամ հետո: Բացի այդ, ընդունելությունը կախված է գլյուկոզուրիայի զարգացման ծանրությունից:

    Ամենից հաճախ ՝ ենթամաշկային կառավարում: Դա արեք հիմնական կերակուրից 15 րոպե առաջ: Դիաբետիկ սուր ketoacidosis- ի կամ կոմայի դեպքում, ցանկացած վիրահատություն կատարելուց առաջ ներարկային ինսուլին է ներարկվում, միշտ ներերակային կամ գլյուտե մկանների մեջ:

    Խորհուրդ է տրվում դեղը կառավարել առնվազն օրը 3 անգամ: Սուր լիպոդիզրոֆիան խուսափելու համար դուք չեք կարող թմրամիջոցը դանակահարել անընդհատ նույն տեղում: Այնուհետև ենթամաշկային ճարպի դիստրոֆիա չի նկատվում:

    Մեծահասակների միջին օրական չափաբաժինը 40 միավոր է, իսկ երեխաների համար ՝ 8 միավոր: Կառավարման նորմը օրական 3 անգամ է: Եթե ​​այդպիսի անհրաժեշտություն կա, ապա կարող եք ինսուլին ստանալ մինչև 5 անգամ:

    Մարդու ինսուլինի կողմնակի ազդեցությունները

    Օգտագործելիս հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները հաճախ զարգանում են.

    • ալերգիկ դրսևորումներ. միզաքար, Quincke- ի այտուց,
    • ծանր շնչառություն, ճնշման հանկարծակի անկում,
    • հիպոգլիկեմիա. քրտինքի ավելացում, մաշկի գունատություն, ցնցումներ և գերզգայունություն, համառ քաղցկեղ, թոքաբորբի ավելացում, անքնություն, գլխացավ, ավելորդ գրգռվածություն և հոգնածություն, թույլ տեսողություն և խոսք, դեմքի մկանային սպազմեր,
    • հիպոգլիկեմիկ կոմա,
    • հիպերգլիկեմիա և acidosis. մշտական ​​չոր բերան, ախորժակի կտրուկ կորուստ, դեմքի մաշկի կարմրություն,
    • խանգարված գիտակցությունը
    • տեսողության նվազում
    • քոր առաջացնելը և այտուցը այն վայրում, որտեղ դեղորայքը կիրառվել է,
    • դեմքի և վերջույթների այտուցվածության տեսքը, ճեղքման խախտում:

    Նման ռեակցիաները ժամանակավոր են և չեն պահանջում որևէ դեղերի հատուկ բուժում: Դրանք աստիճանաբար անցնում են միջոցների չեղարկումից հետո:

    Հատուկ ցուցումներ

    Նախքան լուծումը ուղղակիորեն շիշից հավաքելը, դուք անպայման պետք է ստուգեք այն թափանցիկության համար: Եթե ​​նստվածք է հայտնվում, ապա նման դեղամիջոց չպետք է ընդունվի:

    Ինսուլինի դոզան ճշգրտվում է նման պաթոլոգիաների համար.

    • վարակիչ հիվանդություններ
    • վահանաձև գեղձի անսարքություն
    • Ադիսոնի հիվանդություն
    • hypopituitarism,
    • շաքարախտը տարեցների մոտ:

    Հաճախ զարգանում են սուր հիպոգլիկեմիայի դրսևորումները: Դրանցից բոլորը կարող են հարուցվել չափից մեծ դոզայով, նույն ծագմամբ ինսուլինի կտրուկ փոխարինմամբ մարդու, սովից, ինչպես նաև լուծի, փսխման և հարբածության այլ ախտանիշներից: Մեղմ հիպոգլիկեմիան հնարավոր է դադարեցնել ՝ շաքար ընդունելով:

    Եթե ​​հայտնվում են հիպոգլիկեմիայի աննշան նշաններ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետին: Մեղմ դեպքերում դեղաչափի ճշգրտումը կարող է օգնել: Ավելի ծանր իրավիճակներում պետք է օգտագործվի ախտանշանային դետոքսիզացման թերապիա: Հազվադեպ է, որ անհրաժեշտ է դեղորայքի կամ փոխարինող թերապիայի ամբողջական դուրսբերում:

    Պետք է հիշել, որ անմիջական կառավարման ոլորտում կարող է հայտնվել ենթամաշկային ճարպի դիստրոֆիա: Բայց դա հնարավոր է խուսափել `ներարկումների տեղը փոխելով:

    Ինսուլինի հատկությունները

    Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը պահանջում է ցմահ բուժում: Անձի կյանքը կախված է ինսուլինի առկայությունից: Հիվանդությունը ճանաչվում է որպես ոչ վարակիչ համաճարակ և աշխարհում տարածվածության առումով զբաղեցնում է երրորդ տեղը:

    Առաջին անգամ ինսուլինը ստեղծվեց շան ենթաստամոքսային գեղձից: Մեկ տարի անց դեղամիջոցը լայնորեն կիրառվեց: 40 տարի անց հնարավոր դարձավ հորմոնը քիմիական եղանակով սինթեզել:

    Որոշ ժամանակ անց գյուտ արվեց ինսուլինի բարձր մակարդակի մաքրում: Աշխատանքներ են տարվում նաև մարդու ինսուլինը սինթեզելու համար: 1983 թվականից ի վեր այս հորմոնը սկսեց թողարկվել արդյունաբերական մասշտաբով:

    Նախկինում շաքարախտը բուժվում էր կենդանիներից պատրաստված դեղերով: Այժմ նման դեղամիջոցներն արգելված են: Դեղատներում կարող եք ձեռք բերել միայն գենետիկական ինժեներական գործիքներ, այդ դեղերի ստեղծումը հիմնված է գենային արտադրանքի փոխպատվաստման վրա `միկրոօրգանիզմի բջիջ:

    Այդ նպատակով օգտագործվում է խմորիչ կամ E. coli բակտերիաների ոչ պաթոգեն տեսակ: Արդյունքում, միկրոօրգանիզմները սկսում են արտադրել հորմոնալ ինսուլինը մարդկանց համար:

    Թմրամիջոցների ժամանակակից ինսուլինը տարբեր է.

    • ճառագայթահարման ժամանակ, կան կարճ, ուլտրաստորտային և երկարատև գործող ինսուլիններ,
    • ամինաթթուների հաջորդականությունը:

    Կան նաև համակցված դեղեր, որոնք կոչվում են խառնուրդներ: Նման միջոցների կազմի մեջ կա երկարատև և կարճ գործող ինսուլին:

    Ինսուլին ձեռք բերելը կարող է նշվել ախտորոշման մեջ, ինչպիսիք են.

    1. Կաթնաթթու, դիաբետիկ և հիպերսերմոլային կոմա,
    2. 1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլին
    3. Վարակներով, վիրաբուժական միջամտություններով, քրոնիկ հիվանդությունների սրացումով,
    4. Դիաբետիկ նեպրոպաթիա և (կամ) լյարդի անբավարար գործառույթ, հղիություն և ծննդաբերություն,
    5. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ `հակադեաբետիկ բերանային գործակալներին դիմադրություն ցույց տալու համար.
    6. Դիստրոֆիկ մաշկի ախտահարումներ,
    7. Տարբեր պաթոլոգիաներում խիստ ուժեղացում,
    8. Երկար վարակիչ գործընթաց:

    Ինսուլինի տևողությունը

    Գործողության տևողությամբ և մեխանիզմով առանձնանում են ինսուլինը.

    1. ultrashort
    2. կարճ
    3. միջին տևողություն
    4. երկարատև գործողություն:

    Ultrashort insulins- ը գործում է ներարկումից անմիջապես հետո: Առավելագույն ազդեցությունը հասնում է մեկուկես ժամ հետո:

    Գործողության տևողությունը հասնում է 4 ժամի: Ինսուլինի այս տեսակը կարող է իրականացվել կամ նախքան կերակուրը կամ անմիջապես հետո ուտելուց հետո: Այս ինսուլինի ստացումը չի պահանջում դադարներ ներարկման և սննդի միջև:

    Ultrashort ինսուլինը գործողության գագաթնակետին չի պահանջում սննդի լրացուցիչ ընդունում, որն ավելի հարմար է, քան մյուս տեսակները: Նման ինսուլինը ներառում է.

    Կարճ ինսուլինները սկսում են գործել կես ժամից հետո: Գործողության գագաթնակետը սկսվում է 3 ժամ հետո: Ակցիան տևում է մոտ 5 ժամ: Այս տեսակի ինսուլինը կառավարվում է սնունդից առաջ, դուք պետք է դադար պահեք ներարկման և սննդի միջև: Սնունդը թույլատրվում է 15 րոպե հետո:

    Օգտագործելով կարճ գործող ինսուլին, ձեզ անհրաժեշտ է խորտիկ ներարկումից մի քանի ժամ անց: Սննդի ժամանակը պետք է համընկնի հորմոնի գագաթնակետային գործողության ժամանակի հետ: Կարճ ինսուլիններ են.

    1. Հիմուլին կանոնավոր,
    2. Actrapid
    3. Մոնոդար (K50, K30, K15),
    4. Insuman Rapid,
    5. Համոդարը և ուրիշներ:

    Միջին տևողությամբ ինսուլինները դեղեր են, որոնց գործողության տևողությունը 12-16 ժամ է: 1 տիպի շաքարախտով մարդու ինսուլինը օգտագործվում է որպես ֆոնային կամ բազալային: Երբեմն անհրաժեշտ է ներարկումներ կատարել օրվա ընթացքում 2 կամ 3 անգամ առավոտյան և երեկոյան `12 ժամ ընդմիջումով:

    Նման ինսուլինը սկսում է աշխատել 1-3 ժամ հետո, 4-8 ժամ հետո հասնել գագաթնակետին: Տևողությունը 12-16 ժամ է: Միջին տևողությամբ դեղերը ներառում են.

    • Համոդար բր
    • Պրոտաֆան
    • Humulin NPH,
    • Նովոմիքս:
    • Insuman Bazal.

    Երկար գործող ինսուլինները ֆոնային կամ բազալային ինսուլին են: Մարդուն կարող է անհրաժեշտ լինել օրական մեկ կամ երկու ներարկում: Դրանք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:

    Թմրանյութերը բնութագրվում են կուտակային ազդեցությամբ: Դոզայի ազդեցությունը առավելագույնս դրսևորվում է 2-3 օր հետո: Երկար գործող ինսուլինները աշխատում են ներարկումից 4-6 ժամ հետո: Նրանց գագաթնակետային գործողությունը տեղի է ունենում 11-14 ժամվա ընթացքում, գործողությունն ինքնին տևում է մոտ մեկ օր:

    Այս դեղերի շարքում կան insulins, որոնք գործողության գագաթնակետ չունեն: Նման միջոցները գործում են նրբորեն և մեծ մասամբ ընդօրինակում են առողջ հորմոնի ազդեցությունը առողջ մարդու մեջ:

    Այս ինսուլինները ներառում են.

    1. Լանթուս
    2. Monodar Long,
    3. Monodar ultralong,
    4. Ուլտրալենտեն
    5. Ուլտրաձայն,
    6. Հումուլին Լ և այլք,
    7. Լանթուս
    8. Լեվմիր:

    Կողմնակի ազդեցությունները և դեղաչափի խանգարումները

    Մարդկանց մոտ ինսուլինի պատրաստուկների չափազանց մեծ դոզայով կարող է հայտնվել հետևյալը.

    • Թուլություն
    • Սառը քրտինք
    • Գունատ
    • Դողալով
    • Սրտի բաբախում
    • Գլխացավանք
    • Սով
    • Ցնցումներ:

    Վերոնշյալ բոլորը համարվում են հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ: Եթե ​​պայմանը նոր է սկսել ձևավորվել և գտնվում է վաղ փուլերում, ապա կարող եք ինքնուրույն հեռացնել ախտանիշները: Այդ նպատակով վերցրեք ապրանքներ շաքարով և շատ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով:

    Բացի այդ, մարմնում կարող է ներմուծվել դxtrose լուծույթ և գլյուկագոն: Եթե ​​հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ, ապա պետք է կառավարվի փոփոխված դxtrose լուծույթ: Այն օգտագործվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ վիճակը չի բարելավվում:

    Որոշ հիվանդներ կարող են ալերգիա զարգացնել ինսուլինի նկատմամբ: Հիմնական ախտանիշներից են.

    1. Խզումը
    2. Ուռուցք,
    3. Ուրտարիա,
    4. Ashան
    5. Տենդ
    6. Արյան ճնշման իջեցում:

    Հիպերգլիկեմիան առաջանում է ցածր դեղաչափերի կամ վարակիչ հիվանդության զարգացման, ինչպես նաև սննդակարգին չհամապատասխանելու պատճառով: Երբեմն մարդը զարգացնում է լիպոդիստրոֆիա, որտեղ դեղը կառավարվում է:

    Թմրամիջոցն օգտագործելիս կարող է առաջանալ նաև ժամանակավոր հիմունքներով.

    Մարդու ինսուլինի փոխարեն հորմոնի փոխարինող ստանալը շաքարախտը բուժելու հիանալի միջոց է: Նյութը օգնում է իջեցնել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, պայմանավորված է նրանով, որ գլյուկոզան ավելի լավ կլանված է բջիջների կողմից, փոխվում է դրա տեղափոխման գործընթացը: Այս դեղերը փոխարինում են մարդու ինսուլինին, բայց դրանք պետք է ընդունվեն միայն բժշկի կողմից, քանի որ դրանք կարող են բացասական հետևանքներ ունենալ առողջության վրա:

    Օգտագործման կարևոր ցուցումներ

    Շաքարախտով հիվանդ կանայք պետք է տեղեկացնեն իրենց բուժաշխատողներին հղիություն պլանավորելու կամ սկսելու մասին: Լակտացիա ունեցող կանանց այս կատեգորիան հաճախ պահանջում է դեղաչափի փոփոխություն, ինչպես նաև դիետիկ սննդակարգ:

    Ուսումնասիրելով ինսուլինի պատրաստուկների թունավորությունը ՝ գիտնականները չեն գտել մուտագեն ազդեցություն:

    Արժե նշել, որ հորմոնի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել, եթե մարդը երիկամային անբավարարություն ունի: Անձը կարող է տեղափոխվել մեկ այլ տեսակի ինսուլին կամ այլ ապրանքանիշի այլ դեղամիջոց ՝ միայն սերտ բժշկական հսկողության ներքո:

    Դոզան պետք է ճշգրտվի, եթե ինսուլինի ակտիվությունը, նրա տեսակը կամ տեսակը փոխվեն: Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել հետևյալ հիվանդությունների հետ.

    1. Անբավարար վերերիկամային գործառույթ, վահանաձև գեղձ կամ հիպոֆիզի գեղձ,
    2. Հեպատիկ և երիկամային անբավարարություն:

    Զգացմունքային սթրեսի կամ որոշակի հիվանդությունների դեպքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է: Դոզայի փոփոխություն է անհրաժեշտ նաև ֆիզիկական ուժի ավելացման հետ միասին:

    Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, եթե իրականացվում է մարդու ինսուլինը, կարող են ավելի քիչ արտահայտվել կամ տարբերվել այնից, ինչ տեղի է ունեցել կենդանական ծագման ինսուլինի ներմուծմամբ:

    Արյան մեջ շաքարի մակարդակի նորմալացումով, օրինակ, ինսուլինով ինտենսիվ բուժման արդյունքում կարող է անհետանալ հիպոգլիկեմիայի բոլոր կամ որոշ դրսևորումներ, ինչի մասին պետք է մարդիկ տեղեկացված լինեն:

    Հիպոգլիկեմիայի նախադրյալները կարող են փոխվել կամ մեղմ լինել շաքարախտի երկարատև բուժմամբ կամ բետա-արգելափակումների օգտագործմամբ:

    Տեղական ալերգիկ ռեակցիան կարող է առաջանալ այնպիսի պատճառներով, որոնք կապված չեն դեղորայքի ազդեցության հետ, օրինակ, մաշկի գրգռումը քիմիական նյութերով կամ ոչ պատշաճ ներարկումով:

    Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է մշտական ​​ալերգիկ ռեակցիայի ձևավորում, անհապաղ թերապիա: Հնարավոր է նաև պահանջվի ինսուլինի ապակենտրոնացում կամ փոփոխություն:

    Մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիայի դեպքում ուշադրության կենտրոնացումը և հոգեմոմոտորային ռեակցիայի արագությունը կարող են նվազել: Սա կարող է վտանգավոր լինել այն դեպքերում, երբ այդ գործառույթները կենսական նշանակություն ունեն: Օրինակ է մեքենա վարելը կամ տարբեր մեխանիզմներ:

    Սա ծայրաստիճան կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն չբացահայտված ախտանիշներ, ինչը հիպոգլիկեմիայի գրավիչ է: Այս դեպքերում հաճախող բժիշկը պետք է գնահատի հիվանդի ինքնաշարժի անհրաժեշտությունը: Այս հոդվածում տեսանյութը կխոսի ինսուլինի տեսակների մասին:

    Կիսամյակային սինթետիկ լուծելի մարդկային ինսուլին

    Կլինիկական-դեղաբանական մոդել Հոդված 1

    Ֆերմայի ակցիան: Կարճ գործող ինսուլինի պատրաստում: Խցերի արտաքին մեմբրանների վրա հատուկ ընկալիչի հետ շփվելը կազմում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ: Բարձրացնելով cAMP (ճարպային բջիջներում և լյարդի բջիջներում) սինթեզը կամ ուղղակիորեն ներթափանցելով բջիջ (մկաններ), ինսուլինի ընկալիչների համալիրը խթանում է ներգանգային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրուվատ քինազ, գլիկոգեն սինթետազ և այլն) սինթեզ: Արյան մեջ գլյուկոզայի նվազումը պայմանավորված է նրա ներգանգային տրանսպորտի ավելացմամբ, հյուսվածքների կլանումն ու ձուլումը, լիպոգենեզի խթանումը, գլիկոգենոգենեզը, սպիտակուցի սինթեզը, լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության մակարդակի նվազումը (գլիկոգենի մասնատման անկում) և այլն: S / c ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 20-30-ի սահմաններում: min, առավելագույնը հասնում է 1-3 ժամից հետո և տևում է ՝ կախված դեղաչափից ՝ 5-8 ժամ դեղամիջոցի տևողությունը կախված է դոզայից, մեթոդից, ընդունման վայրից և ունի էական անհատական ​​բնութագրեր:

    Ֆարմակոկինետիկա Կլանման ամբողջականությունը կախված է կառավարման մեթոդից (ներ / գ, i / մ), կառավարման վայրից (որովայնը, ազդրը, հետույքը), դոզանը, դեղամիջոցում ինսուլինի կոնցենտրացիան և այլն: Այն հյուսվածքների մեջ հավասարաչափ բաշխվում է: Այն չի անցնում սալիկապատ պատնեշը և կրծքի կաթի մեջ: Այն ոչնչացվում է ինսուլինազով ՝ հիմնականում լյարդի և երիկամների մեջ: T 1/2 - մի քանի-10 րոպեից: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով (30-80%):

    Icationsուցումներ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ, տիպ 2 շաքարային դիաբետ. Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերին դիմակայելու փուլ, բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների մասնակի դիմադրություն (համակցված թերապիա), դիաբետիկ ketoacidosis, ketoacidotic և hyperosmolar coma, շաքարային դիաբետ, որը տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում (եթե դա արդյունավետ չէ դիետիկ թերապիայի համար) ընդհատվող օգտագործումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ վարակի դեմ, որը ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ, առաջիկա վիրաբուժական վիրահատություններով, վնասվածքներով, ծննդաբերությամբ և խախտումներով Ene նյութերի առաջ անցնելը բուժման երկարաձգվել է ինսուլինի նախապատրաստական.

    Հակացուցումները Գերզգայունություն, հիպոգլիկեմիա:

    Դեղաքանակ Թմրամիջոցների կիրառման դոզան և ուղին որոշվում են յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես ՝ հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզայի պարունակության վրա և սնունդից 1-2 ժամ հետո, և նաև կախված գլյուկոզուրիայի աստիճանից և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից:

    Դեղը կիրառվում է s / c, in / m, in / in, ուտելուց 15-30 րոպե առաջ: Կառավարման ամենատարածված ուղին sc. Դիաբետիկ ketoacidosis- ով, դիաբետիկ կոմայի մեջ, վիրաբուժական միջամտության ընթացքում `in / in and / m:

    Մենաթերապիայի միջոցով, կառավարման հաճախականությունը սովորաբար ունենում է օրական 3 անգամ (անհրաժեշտության դեպքում ՝ օրական 5-6 անգամ), ներարկման տեղը փոխվում է ամեն անգամ `լիպոդիզրոֆիայի զարգացումից (ենթամաշկային ճարպի ատրոֆիա կամ հիպերտրոֆիա) զարգացումից խուսափելու համար:

    Միջին օրական չափաբաժինը 30-40 IU է, երեխաների մոտ `8 IU, ապա միջին օրական չափաբաժնի դեպքում` 0.5-1 IU / կգ կամ 30-40 IU 1-3 անգամ մեկ օրում, անհրաժեշտության դեպքում `5-6 անգամ: . 0,6 U / կգ-ից ավելի օրական դոզանով ինսուլինը պետք է իրականացվի մարմնի տարբեր ոլորտներում 2 կամ ավելի ներարկումների տեսքով:

    Հնարավոր է համատեղել երկար գործող ինսուլինների հետ:

    Ինսուլինի լուծույթը հավաքվում է սրվակից ՝ ստերիլ ներարկիչով ասեղով պիրսինգով քսելով ռետինե կափարիչը, որը սրբել է ալյումինե կափարիչը էթանոլով հանելուց հետո:

    Կողմնակի էֆեկտ: Ալերգիկ ռեակցիաներ (urticaria, angioedema - տենդ, շնչառության թուլություն, արյան ճնշման նվազում),

    հիպոգլիկեմիա (մաշկի գունատություն, ավելացել է քրտնարտադրություն, քրտնարտադրություն, ցնցում, ցնցում, քաղց, ագիտացիա, անհանգստություն, բերանի պարեստեզիա, գլխացավ, քնկոտություն, անքնություն, վախ, ճնշված տրամադրություն, դյուրագրգռություն, անսովոր վարք, շարժման բացակայություն, խոսքի և խոսքի խանգարումներ և այլն) տեսողություն), հիպոգլիկեմիկ կոմա,

    հիպերգլիկեմիա և դիաբետիկ acidosis (ցածր չափաբաժիններով, ցատկող ներարկումներ, անբավարար դիետա, տապի և վարակների ֆոնին). քնկոտություն, ծարավ, ախորժակի նվազում, դեմքի բռնկում),

    խանգարված գիտակցությունը (մինչև պրեկոմոզայի և կոմայի զարգացումը),

    տեսողական անցումային խանգարում (սովորաբար թերապիայի սկզբում),

    իմունային խաչաձև ռեակցիաներ մարդու ինսուլինով, հակաինուլինային հակամարմինների տիտրի բարձրացում, որին հաջորդում է գլիկեմիայի աճը,

    հիպերեմիա, քոր առաջացում և լիպոդիստրոֆիա (ենթամաշկային ճարպի ատրոֆիա կամ հիպերտրոֆիա) ներարկման տեղում:

    Բուժման սկզբում `այտուցվածություն և թույլ տրոհում (ժամանակավոր են և անհետանում են շարունակական բուժմամբ):

    Չափից մեծ դոզա: Ախտանշաններ. Հիպոգլիկեմիա (թուլություն, «սառը» քրտինք, մաշկի գունատություն, ցավոտություն, դողալ, նյարդայնություն, քաղց, ձեռքի, ոտքերի, շրթունքների, լեզուների, պարեստեզիա), հիպոգլիկեմիկ կոմա, ցնցումներ:

    Բուժում. Հիվանդը կարող է ինքնուրույն վերացնել մեղմ հիպոգլիկեմիան `շաքարավազ կամ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ սնունդ պարունակող:

    Ենթամաշկային, i / մ կամ iv ներարկված գլյուկագոնի կամ iv հիպերտոնիկ դxtrose լուծույթ: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումով 40% դxtrose լուծույթի 20-40 մլ (մինչև 100 մլ) լուծույթով ներարկվում են iv հոսքի մեջ, մինչև հիվանդը դուրս գա կոմայից:

    Փոխազդեցություն: Դեղագործականորեն անհամատեղելի է այլ դեղերի լուծույթների հետ:

    Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնում է սուլֆոնամիդները (ներառյալ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերը, սուլֆոնամիդները), MAO ինհիբիտատորները (ներառյալ ֆուրազոլիդոնը, պրոքարբազինը, սելեգիլինը), ածխաթթվային անհիդրազի ինհիբիտատորները, ACE inhibitor- ները, NSAID- ները (ներառյալ սալիցիլատները), անաբոլիկ (ներառյալ ստանոզոլոլ, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + պատրաստուկներ, պիրիդոքսին, quinidine, quinine, etlorine

    Hypoglycemic ազդեցությունները թույլ տեսողություն ունեցողների գլյուկոգենի, աճի հորմոն, corticosteroids, բանավոր contraceptives, էստրոգենների, thiazide եւ հանգույց ՄԻԶԱՄՈԻՂՆԵՐ, BCCI, thyroid հորմոնների, Heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine- ը, կալցիումի ախոյաններ, diazoxide, մորֆին, մարիխուանա, նիկոտինային, phenytoin, էպինեֆրին, H 1 histamine ընկալիչների արգելափակում:

    Բետա-արգելափակումները, ռեզերպինը, օկտրոտոդը, պենտամիդինը կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

    Հատուկ ցուցումներ: Նախքան սրվակներից ինսուլինը վերցնելը, անհրաժեշտ է ստուգել լուծույթի թափանցիկությունը: Երբ արտասահմանյան մարմինները հայտնվում են, սրվակի կամ ապակու ապակու վրա նյութի քողարկում կամ տեղումներ են ունենում, դեղը չի կարող օգտագործվել:

    Կիրառվող ինսուլինի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում: Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարումով, Ադիսոնի հիվանդությամբ, հիպոպիտուտարիզմով, երիկամների քրոնիկ անբավարարությամբ և շաքարային դիաբետով 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

    Հիպոգլիկեմիայի պատճառները կարող են լինել ՝ ինսուլինի չափից մեծ դոզան, թմրամիջոցների փոխարինում, սնունդը բաց թողնելը, փսխումը, լուծը, ֆիզիկական սթրեսը, ինսուլինի կարիքը նվազեցնող հիվանդությունները (երիկամների և լյարդի առաջադեմ հիվանդություններ, ինչպես նաև ՝ երիկամների կեղևի, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի առաջատար հիվանդություններ), տեղի փոփոխություն ներարկումներ (օրինակ, որովայնի, ուսի, ազդրի վրա մաշկը), ինչպես նաև փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ: Հնարավոր է նվազեցնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան արյան մեջ կենդանիներից ինսուլինին տեղափոխելու ժամանակ:

    Հիվանդի մարդու ինսուլին տեղափոխումը միշտ պետք է լինի բժշկական հիմնավորված և իրականացվի միայն բժշկի հսկողության ներքո: Հիպոգլիկեմիայի զարգացման միտումը կարող է խանգարել հիվանդների ՝ ակտիվորեն մասնակցելու երթևեկությանը, ինչպես նաև մեքենաների և մեխանիզմների պահպանմանը:

    Շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են դադարեցնել իրենց կողմից զգացված փոքր հիպոգլիկեմիան `ուտելով շաքար կամ ածխաջրերով հարուստ սնունդ (խորհուրդ է տրվում, որ միշտ ձեզ մոտ առնվազն 20 գ շաքարավազ ուտեք): Անհրաժեշտ է բուժում իրականացնող շտկման անհրաժեշտության խնդիրը լուծելու համար անհրաժեշտ բուժման հիպոգլիկեմիայի մասին տեղեկացնել բուժող բժշկին:

    Մեկուսացված դեպքերում կարճատև գործող ինսուլինի բուժման դեպքում ներարկման տարածքում հնարավոր է նվազեցնել կամ ավելացնել յուղային հյուսվածքի (լիպոդիստրոֆիա) ծավալը: Այս երևույթները հիմնականում խուսափում են ներարկման վայրը անընդհատ փոխելով: Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել ինսուլինի պահանջների նվազումը (I եռամսյակ) կամ աճը (II-III եռամսյակ): Ծնվելուց և անմիջապես հետո ինսուլինի պահանջները կարող են կտրուկ ընկնել: Լակտացիայի ընթացքում ամենօրյա մոնիտորինգը պահանջվում է մի քանի ամիս (մինչև ինսուլինի անհրաժեշտությունը կայունանա):

    Մարդու ինսուլինը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ձևավորվող հորմոններին: Այն օգտագործվում է շաքարախտի բուժման համար: Ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը նմանեցնելու համար հիվանդին ներարկվում է ինսուլին.

    • կարճ ազդեցություն
    • շարունակական ազդեցություն
    • գործողության միջին տևողությունը:

    Թմրամիջոցների տեսակը որոշվում է `հիմնվելով հիվանդի բարեկեցության և հիվանդության տեսակի վրա:

    Կարճ գործող ինսուլին

    Կարճ գործող ինսուլինները, երբեմն `ուլտրաստրորտը, բյուրեղային ցինկ-ինսուլինի լուծույթներ են` չեզոք pH տիպի բարդույթով: Այս միջոցները արագ ազդեցություն են ունենում, սակայն դեղերի ազդեցությունը կարճատև է:

    Որպես կանոն, նման դեղամիջոցները կառավարվում են ենթամաշկային սնունդից 30-45 րոպե առաջ: Նմանատիպ դեղամիջոցները կարող են ընդունվել ինչպես ներգանգային, այնպես էլ ներերակային, ինչպես նաև երկարատև գործող ինսուլին:

    Երբ ultrashort գործակալը մտնում է երակ, պլազմային շաքարի մակարդակը կտրուկ ընկնում է, ազդեցությունը կարող է նկատվել 20-30 րոպե հետո:

    Շուտով արյունը կմաքրի դեղից, և հորմոնները, ինչպիսիք են կատեխոլամինները, գլյուկագոնը և STH- ն, կավելացնեն գլյուկոզի քանակը սկզբնական մակարդակի վրա:

    Հակաբեղմնավորիչ հորմոնների արտադրության խախտումներով, արյան շաքարի մակարդակը չի բարձրանում բուժական ապրանքի ներարկումից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, քանի որ այն ազդեցություն է ունենում մարմնի վրա և արյունից հեռացնելուց հետո:

    Կարճ գործող հորմոնը պետք է ներարկվի երակային մեջ.

    1. ինտենսիվ խնամքի և ինտենսիվ խնամքի ժամանակ,
    2. դիաբետիկ ketoacidosis ունեցող հիվանդներ,
    3. եթե մարմինը արագորեն փոխում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

    Շաքարային դիաբետի կայուն ընթացքի ունեցող հիվանդների մոտ սովորաբար նման դեղամիջոցները ընդունվում են երկարաժամկետ էֆեկտների և գործողության միջին տևողության հետ միասին:

    Ultrashort ինսուլինը բացառիկ դեղամիջոց է, որը հիվանդը կարող է ունենալ իր հետ հատուկ չափիչ սարքում:

    Դիսպենսերը լիցքավորելու համար օգտագործվում են բուֆերային արտադրանքներ: Սա թույլ չի տալիս, որ բավականին դանդաղ կառավարման ընթացքում ինսուլինը բյուրեղացվի մաշկի տակ մաշկի մեջ:

    Այսօր կարճ ազդեցության հորմոնը ներկայացված է հեքսամերների տեսքով:Այս նյութի մոլեկուլները պոլիմեր են: Hexamers- ը դանդաղորեն ներծծվում է, ինչը թույլ չի տալիս հասնել ուտելուց հետո առողջ մարդու պլազմայում ինսուլինի կոնցենտրացիայի մակարդակին:

    Այս հանգամանքը սկիզբ դրվեց կիսաֆինետիկ պատրաստուկների պատրաստման, որոնք ներկայացնում են.

    Բազմաթիվ կլինիկական փորձարկումներ անցկացվեցին, արդյունքում ՝ ամենաարդյունավետ գործիքները ՝ առավել հայտնի մարդկանց անունները

    Այս տեսակի ինսուլինը մաշկի տակ 3 անգամ ավելի արագ ներծծվում է մարդու ինսուլինի համեմատ: Սա հանգեցնում է նրան, որ արյան մեջ ինսուլինի ամենաբարձր մակարդակը արագորեն հասնում է, իսկ գլյուկոզի իջեցման դեղամիջոցն ավելի արագ է:

    Ուտելուց 15 րոպե առաջ սեմիսինթետիկ պատրաստուկի ներդրմամբ, ազդեցությունը կլինի նույնը, ինչ մարդու համար ինսուլինի ներարկումով `ուտելուց 30 րոպե առաջ:

    Չափազանց արագ ազդեցության այս հորմոնները ներառում են լիսպրո-ինսուլինը: Այն մարդու ինսուլինի ածանցյալ է, որը ստացվել է 28 և 29 B շղթաներում պրոլին և լիզին փոխանակելով:

    Ինչպես մարդու ինսուլինում, այնպես էլ արտադրված պատրաստուկներում լիսպրո-ինսուլինը գոյություն ունի հեքսամերների տեսքով, սակայն, գործակալը մարդու մարմնում թափանցելուց հետո այն վերածվում է մոնոմերի:

    Այդ պատճառով լիպրո-ինսուլինը ունի արագ ազդեցություն, բայց էֆեկտը տևում է կարճ ժամանակ: Լիպրո-ինսուլինը հաղթում է այս տեսակի այլ դեղամիջոցների հետ համեմատած հետևյալ գործոնների համար.

    • հնարավորություն է տալիս նվազեցնել հիպոգլիկեմիայի վտանգը 20-30% -ով,
    • ի վիճակի է նվազեցնել A1c գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի քանակը, ինչը ցույց է տալիս շաքարախտի արդյունավետ բուժումը:

    Ասպարտ ինսուլինի ձևավորման ժամանակ կարևոր մասը տրվում է փոխարինմանը, երբ ասպարաթթուն B- ի շղթայում փոխարինվում է Pro28- ով: Ինչպես լիսպրո-ինսուլինը, այս դեղը, թափանցելով մարդու մարմինը, շուտով բաժանվում է մոնոմերի:

    Ինսուլինի դեղագործական հատկություններ

    Շաքարային դիաբետով ինսուլինի ֆարմակոկինետիկ հատկությունները կարող են տարբեր լինել: Պլազմային ինսուլինի մակարդակի գագաթնակետը և շաքարի իջեցման ամենամեծ ազդեցությունը կարող են տարբեր լինել 50% -ով: Նման տատանումների որոշ մեծություն կախված է ենթամաշկային հյուսվածքից թմրամիջոցների ձուլման տարբեր արագությունից: Դեռևս երկար և կարճ ինսուլինի ժամանակը չափազանց տարբեր է:

    Ամենաուժեղ հետևանքները միջին տևողության և երկարաժամկետ ազդեցության հորմոններն են: Բայց վերջերս մասնագետները պարզել են, որ կարճատև դեղամիջոցները նույն հատկություններն ունեն:

    Ինսուլինից կախված, անհրաժեշտ է պարբերաբար ներարկել հորմոնը ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Սա վերաբերում է նաև այն հիվանդներին, ովքեր ի վիճակի չեն նվազեցնել գլյուկոզի քանակը պլազմայում `դիետայի և դեղամիջոցների պատճառով, որոնք շաքար են իջեցնում, ինչպես նաև հղիության ընթացքում շաքարախտով տառապող կանանց մոտ, այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն պաթրեզէկտոմիայի հիման վրա ձևավորված հիվանդություն: Այստեղ կարող ենք ասել, որ դրանք միշտ չէ, որ տալիս են սպասվող էֆեկտը:

    Ինսուլինի բուժումը անհրաժեշտ է այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են.

    1. հիպերոսմոլային կոմա,
    2. դիաբետիկ ketoacidosis,
    3. շաքարային դիաբետով հիվանդների վիրահատությունից հետո,
    4. մինչ ինսուլինի բուժումը կօգնի նորմալացնել շաքարի քանակը պլազմայում,
    5. այլ նյութափոխանակության պաթոլոգիաների վերացում:

    Լավագույն արդյունքի կարելի է հասնել բուժման բարդ մեթոդներով.

    Ինսուլինի ամենօրյա կարիքը

    Լավ առողջություն և նորմալ մարմնակատարություն ունեցող անձը արտադրում է օրական 18-40 միավոր, կամ 0,2-0,5 միավոր / կգ երկարատև ինսուլին: Այս ծավալի մոտ կեսը ստամոքսային սեկրեցիա է, մնացածը արտազատվում են ուտելուց հետո:

    Հորմոնը արտադրվում է 0,5-1 միավոր մեկ ժամվա ընթացքում: Շաքարավազը արյան մեջ մտնելուց հետո հորմոնների սեկրեցիայի մակարդակը ավելանում է մինչև 6 միավոր մեկ ժամվա ընթացքում:

    Մարդիկ, ովքեր ավելաքաշ են և ունեն ինսուլինի դիմադրություն, ովքեր չեն տառապում շաքարախտով, ուտելուց հետո 4 անգամ ավելի արագ են ինսուլինի արտադրություն:Կա մի կապ հորմոնի, որը ձևավորվել է լյարդի պորտալային համակարգով, որտեղ մի մասը քանդվում է և չի հասնում արյան հոսքին:

    1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հորմոնալ ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը տարբեր է.

    1. Ըստ էության, այս ցուցանիշը տատանվում է 0,6-ից 0,7 միավոր / կգ:
    2. Մեծ քաշով մեծանում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը:
    3. Երբ մարդուն օրական անհրաժեշտ է ընդամենը 0,5 միավոր / կգ, նա ունի բավարար հորմոնի արտադրություն կամ գերազանց ֆիզիկական վիճակ:

    Հորմոնալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը 2 տեսակ է.

    Ամենօրյա կարիքների մոտ կեսը պատկանում է բազալային ձևին: Այս հորմոնը ներգրավված է լյարդում շաքարի խզումը կանխելու մեջ:

    Հետծննդաբերական ձևով ամենօրյա պահանջը տրամադրվում է ներարկումներից առաջ ներարկումներով: Հորմոնը ներգրավված է սննդանյութերի կլանման մեջ:

    Օրական մեկ անգամ հիվանդին տրվում է ինսուլինի ներարկում `գործողության միջին տևողությամբ, կամ օգտագործվում է համակցված միջոց, որը համատեղում է կարճ տևողությամբ ինսուլինը և միջին տևողության հորմոնը: Գլիցեմիան նորմալ մակարդակով պահպանելու համար դա կարող է բավարար չլինել:

    Այնուհետև բուժման ռեժիմն օգտագործվում է ավելի բարդ, որտեղ համադրվում է կարճ տևողությամբ ինսուլին կամ կարճ գործող գործող ինսուլին ունեցող միջին տևողությամբ ինսուլին:

    Հաճախ հիվանդը բուժվում է ըստ խառը թերապիայի ռեժիմի, երբ նա նախաճաշի ընթացքում կատարում է մեկ ներարկում, իսկ մեկ անգամ ՝ ընթրիքի ժամանակ: Հորմոնն այս դեպքում բաղկացած է կարճ տևողությամբ և միջին տևողությամբ ինսուլինից:

    NPH կամ ինսուլինի հորմոնի երեկոյան դոզան ստանալիս ժապավենը չի տալիս գլիկեմիայի պահանջվող մակարդակը գիշերը, այնուհետև ներարկումը բաժանվում է 2 մասի. Ճաշից առաջ հիվանդին ներարկում են կարճատև գործող ինսուլինի ներարկում, իսկ քնելուց առաջ դրանք տեղադրվում են ինսուլինի NPH կամ ինսուլինի ժապավեն:

    Բանաձև, քիմիական անուն տվյալներ չկան:
    Դեղաբանական խումբ. հորմոնները և դրանց անտագոնիստները / ինսուլինները:
    Եղանակը գործողության: հիպոգլիկեմիկ:

    Դեղաբանական հատկություններ

    Մարդու ինսուլինը միջին գործող գործող ինսուլինի պատրաստուկ է, որը ձեռք է բերվում rekombinant DNA- ի տեխնոլոգիայի մեթոդով: Մարդու ինսուլինը կարգավորում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, թիրախային օրգաններում ածխաջրերի, ճարպերի, սպիտակուցների պահպանումն ու նյութափոխանակությունը (կմախքի մկաններ, լյարդեր, յուղային հյուսվածքներ): Մարդու ինսուլինը ունի անաբոլիկ և հակաբեղմնավորիչ ազդեցության հատկություններ: Մկանային հյուսվածքի մեջ կա գլիցերինի, գլիկոգենի, ճարպաթթուների պարունակության աճ, սպիտակուցների սինթեզի աճ և ամինաթթուների սպառման աճ, բայց կա գլյուկեոգենեզի, լիպոլիզի, գլիկոգենոլիզի, ketogenesis, սպիտակուցային կատաբոլիզմի և ամինաթթուների սպառման աճ: Մարդու ինսուլինը կապվում է մեմբրանային ընկալիչի հետ (տետրրամ, որը բաղկացած է 4 ենթաբաժնից, որոնցից 2-ը (բետա) ընկղմվում են ցիտոպլազմիկ թաղանթում և տիրոսին kinase գործունեության կրողներ են, իսկ մյուս 2-ը (ալֆա) արտամետր են և պատասխանատու են հորմոնի միացման համար), ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչ բարդույթ, որը անցնում է autophosphorylation: Անառողջ բջիջներում գտնվող այս բարդը ֆոսֆորիլացնում է սպիտակուցային կինազների տրեոնինը և սերինայի ծայրերը, ինչը հանգեցնում է ֆոսֆատիդիլինոզիտոլ գլիկանի ձևավորմանը և առաջացնում է ֆոսֆորիլացիա, ինչը ակտիվացնում է թիրախային բջիջներում ֆերմենտային ակտիվությունը: Մկանների և այլ հյուսվածքների մեջ (բացառությամբ ուղեղի) այն նպաստում է գլյուկոզայի և ամինաթթուների ներբջջային փոխանցմանը, դանդաղեցնում է սպիտակուցային կատաբոլիզմը և խթանում սինթետիկ գործընթացները: Մարդու ինսուլինը նպաստում է լյարդում գլյուկոզի կուտակմանը գլիկոգենի տեսքով և խանգարում է գլիկոգենոլիզին (գլյուկոնեոգենեզ): Ինսուլինի գործունեության անհատական ​​տարբերությունները կախված են դոզայից, ներարկման վայրից, հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունից, սննդակարգից և այլ գործոններից:
    Մարդու ինսուլինի կլանումը կախված է օգտագործման մեթոդից և վայրից (ազդր, որովայն, հետույք), ինսուլինի համակենտրոնացում, ներարկման ծավալ: Մարդու ինսուլինը բաժանվում է անհավասարաչափ հյուսվածքների միջով, չի ներթափանցում կրծքի կաթի մեջ և պլասենցային պատնեշի միջոցով: Թմրամիջոցների դեգրադացիան տեղի է ունենում լյարդի մեջ `ինսուլինազայի (գլուտատիոն-ինսուլին տրանսհիդրոգենազ) գործողության ներքո, որը հիդրոլիզացնում է A և B շղթաների միջև առկա դիսուլֆիդային կապերը և դրանք մատչելի դարձնում պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների համար: Մարդու ինսուլինը արտազատվում է երիկամների միջոցով (30 - 80%):

    Հղիության ընթացքում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը, որը պահանջում է ինսուլինի թերապիա (դիմադրություն բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներին կամ համակցված բուժմանը, միջքաղաքային պայմաններին), շաքարախտը:

    Մարդու ինսուլինի դեղաչափը և կիրառումը

    Թմրամիջոցների կիրառման եղանակը կախված է ինսուլինի տեսակից: Բժիշկը դոզան սահմանում է անհատապես ՝ կախված գլիկեմիայի մակարդակից:
    Ենթամաշկային ներարկումներն իրականացվում են որովայնի առաջի պատի, ազդրի, ուսի, հետույքի շրջանում: Ներարկման տեղերը պետք է փոփոխվեն այնպես, որ նույն տեղը օգտագործվի ոչ ավելի հաճախ, քան ամիսը մեկ անգամ: Ինսուլինի ենթամաշկային կիրառմամբ, պետք է զգույշ լինել, որպեսզի ներարկման ընթացքում արյան անոթ չմտնի: Հիվանդները պետք է վերապատրաստվեն ինսուլինի առաքման սարքի պատշաճ օգտագործման մեջ: Ներարկությունից հետո մի մերսում ներարկման տեղը: Վարվող դեղի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում:
    Ամենօրյա ներարկումների քանակը նվազեցնելը հասնում է գործողության տարբեր տևողությունների ինսուլինի համադրմանը:
    Ալերգիկ ռեակցիաների զարգացմամբ անհրաժեշտ է հիվանդի հոսպիտալացում, ալերգեն հանդիսացող դեղամիջոցի բաղադրիչի նույնականացում, համարժեք թերապիայի նշանակում և ինսուլինի փոխարինում:
    Թերապիայի դադարեցումը կամ ինսուլինի անբավարար չափաբաժինների օգտագործումը, հատկապես 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, կարող են հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի և շաքարախտային ketoacidosis (պայմաններ, որոնք պոտենցիալ վտանգում են հիվանդի կյանքը):
    Թմրամիջոցն օգտագործելիս հիպոգլիկեմիայի զարգացումը նպաստում է չափից մեծ դոզայի, ֆիզիկական գործունեության, դիետայի խախտման, երիկամների օրգանական վնասների, ճարպային լյարդի:
    Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի, եթե 65-ից բարձր հիվանդների մոտ անբավարար է հիպոֆիզի գեղձի, վերերիկամային գեղձերի, վահանաձև գեղձի, երիկամների և / կամ լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը: Նաև ինսուլինի չափաբաժնի փոփոխություն կարող է պահանջվել ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվության բարձրացումով կամ սովորական սննդակարգի փոփոխությամբ: Էթանոլի ընդունումը (ներառյալ ցածր ալկոհոլային խմիչքները) կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա: Մի վերցրեք էթանոլը դատարկ ստամոքսի վրա: Որոշ միաժամանակյա հիվանդություններով (հատկապես վարակիչ), պայմանները, որոնք ուղեկցվում են տենդով, հուզական սթրեսով, կարող են մեծանալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը:
    Որոշ հիվանդների մոտ մարդու ինսուլինի օգտագործմամբ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների նախանշանների ախտանիշները կարող են ավելի քիչ արտահայտվել կամ տարբերվել նրանցից, որոնք նկատվում են կենդանական ծագման ինսուլինով: Արյան մեջ գլյուկոզի նորմալացումով, օրինակ, ինսուլինի հետ ինտենսիվ բուժմամբ, կարող են անհետանալ բոլոր կամ որոշ ախտանիշներ, որոնք հիպոգլիկեմիայի նախորդը կարող են անհետանալ, որի մասին պետք է տեղեկացվի հիվանդների մասին: Հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների ախտանիշները կարող են ավելի քիչ արտահայտվել կամ փոխվել շաքարախտի երկարատև ընթացքի, շաքարախտային նյարդաբանության և բետա-բլոկլերերների օգտագործման հետ:
    Որոշ հիվանդների դեպքում կենդանիների ստացված ինսուլինից մարդու ինսուլինին անցնելիս կարող է անհրաժեշտ լինել դոզայի ճշգրտում: Դա կարող է տեղի ունենալ արդեն իսկ ինսուլինի պատրաստման առաջին վարչությունում կամ աստիճանաբար փոխանցումից հետո մի քանի շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում:
    Մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսին անցումը պետք է իրականացվի արյան գլյուկոզի խիստ բժշկական հսկողության և վերահսկողության ներքո: Գործունեության, ապրանքանիշի (արտադրողի), տեսակի, տեսակների (մարդու, կենդանիների, մարդու ինսուլինի անալոգներ) և (կամ) արտադրության մեթոդի փոփոխություններ (ԴՆԹ-ի վերականգնողական ինսուլին կամ կենդանական ծագման ինսուլին) կարող են անհրաժեշտ լինել դոզայի ճշգրտման համար:
    Թիազոլինեդիոնի խմբի դեղամիջոցների հետ միաժամանակ ինսուլինի պատրաստուկներ օգտագործելիս մեծանում է այտուցվածության և սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման ռիսկը, հատկապես շրջանառու համակարգի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ և սրտի քրոնիկ անբավարարության ռիսկի գործոնների առկայություն:
    Հիվանդի մոտ հիպոգլիկեմիայի դեպքում կարող է նվազել հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագությունը և ուշադրության կենտրոնացումը: Սա կարող է վտանգավոր լինել, երբ այդ ունակությունները հատկապես անհրաժեշտ են (օրինակ ՝ հսկիչ մեքենաներ, մեքենա վարելը և այլք): Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի ձեռնարկել նախազգուշական միջոցներ ՝ կանխելու հիպոգլիկեմիայի զարգացումը հնարավոր վտանգավոր գործողությունների կատարման ժամանակ, որոնք պահանջում են արագ հոգեմոմոտորային ռեակցիաներ և մեծ ուշադրություն (ներառյալ վարորդական տրանսպորտային միջոցները, մեխանիզմների հետ աշխատելը): Սա հատկապես կարևոր է հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բացակայող կամ մեղմ ախտանիշներով հիվանդների, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիայի հաճախակի զարգացմամբ: Նման դեպքերում բժիշկը պետք է գնահատի հիվանդի հնարավորությունը `նման գործունեություն իրականացնելու համար:

    Հղիություն և լակտացիա

    Հղիության ընթացքում հատկապես կարևոր է պահպանել գլիկեմիկ լավ հսկողությունը կանանց մոտ, ովքեր ստանում են ինսուլինի բուժում: Հղիության և լակտացիայի ընթացքում անհրաժեշտ է կարգավորել ինսուլինի չափաբաժինը `շաքարախտը փոխհատուցելու համար: Ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է հղիության առաջին եռամսյակում և ավելանում է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում: Ինսուլինի կարիքը կարող է զգալիորեն նվազել ծննդաբերության ընթացքում և դրանից անմիջապես հետո: Շաքարախտով հիվանդ կանայք պետք է տեղեկացնեն իրենց բժշկին հղիության կամ դրա պլանավորման մասին: Շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ կարող է պահանջվել ինսուլինի և (կամ) սննդակարգի դոզան ճշգրտում: Գենետիկական թունավորության ուսումնասիրության մեջ մարդու ինսուլինը մուտեոգեն չէր in vitro և in vivo շարքերում:

    Մարդու ինսուլինի փոխազդեցությունը այլ նյութերի հետ

    Մարդու ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կրճատվում է գլյուկոկորտիկոիդներով (դեքսամեթասոն, բետամեթասոն, հիդրոկորտիզոն, պրեննիսոն և այլոց), ամֆետամիններ, ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն, ֆլուկոկորորտիզոն, կալցիումի ալիքով արգելափողներ, էստրոգեններ, բեկլոֆեն, հեպարին, լևոթիրոքսինոզ diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide և ուրիշներ), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, լիթիումի կարբոնատ, քլորպրոտիքսեն, սիմպաթոմիմետիկա, նիկոտինաթթու, բետա-adrenergic ագոնիստներ (օրինակ ՝ ռիտոդրին, սալբուտամոլ, տերբուտալին և այլք), տրոֆիկ հակադեպրեսանտներ, էպինեֆրին, գլյուկագոն, մորֆին, կլոնիդին, սոմատոտրոպին, ֆենիտոին, ֆենոթիազին ածանցյալներ: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի մեծացնել երկբազային մարդու գենետիկական ինսուլինի չափաբաժինը, երբ օգտագործվում է այդ դեղերի հետ միասին:
    Որ hypoglycemic ազդեցությունը մարդու ինսուլինի մեծացնել metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, բանավոր hypoglycemic գործակալներ, testosterone, anabolic steroids, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine Օքսիդազի inhibitors, անգիոտենզին II ընկալիչների հակառակորդների `ածխաթթու anhydrase inhibitors, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորները (captopril , enalapril and other), tetracyclines, oktreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroid հակաբորբոքային դեղեր, սալիցիլատներ, ցիկլոֆոսֆամիդ, պիրիդոքսին, բետա-բլոկլերներ (բետաքսոլոլ, մետոպոլոլ, պինդոլոլ, սոտալոլ, բիսոպրոլոլ, տիմոլոլ և այլն) (դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին, ներառյալ տախիկարդիան, արյան բարձր ճնշումը), էթանոլը և էթանոլը:Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ է նվազեցնել երկաֆազ մարդկային գենետիկական ինսուլինի չափաբաժինը, երբ օգտագործվում է այդ դեղերի հետ միասին:
    Բետա-արգելափակումները, կլոնիդինը, ռեսերպինը կարող են մթնեցնել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների դրսևորումը:
    Ատենոլոլի ֆոնի վրա (ի տարբերություն ոչ ընտրող բետա-արգելափակումների) էֆեկտն էապես չի ավելանում, անհրաժեշտ է նախազգուշացնել հիվանդին, որ հիպոգլիկեմիայի զարգացմամբ, տախիկարդիան և սարսուռը կարող են բացակայել, բայց դյուրագրգռությունը, քաղցը, սրտխառնոցը պետք է շարունակվեն, և քրտինքը նույնիսկ ավելանում է:
    Արյան մեջ մարդու ինսուլինի կոնցենտրացիան ավելանում է (կլանման արագացման պատճառով) նիկոտին պարունակող դեղեր և ծխելը:
    Օկտրեոտիդի, ռեզերպինի ֆոնի վրա հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ ազդեցության փոփոխություն (ինչպես ուժեղացում, այնպես էլ թուլացում), որը պահանջում է ինսուլինի դոզան ճշգրտում:
    Կլարիթրոմիցինի ֆոնի վրա ոչնչացման արագությունը դանդաղում է, և որոշ դեպքերում ինսուլինի ազդեցությունը կարող է աճել:
    Դիկլոֆենակի ֆոնի վրա թմրամիջոցների ազդեցությունը փոխվում է, երբ միասին օգտագործվում են, անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:
    Մետոկլոպրամիդի ֆոնի վրա, որը արագացնում է ստամոքսաբջջային արտանետումը, գուցե անհրաժեշտ լինի փոխել ինսուլինի ընդունման չափաբաժինները կամ ռեժիմը:
    Մարդու ինսուլինը դեղագործականորեն անհամատեղելի է այլ դեղերի լուծույթների հետ:
    Եթե ​​մարդկային ինսուլինից բացի անհրաժեշտ է օգտագործել այլ դեղեր, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ:

    Հորմոնալ ինսուլինը

    Առաջին գործի ստեղծման պատիվը, որը դրել է հորմոնի հայտնաբերման ուղին, պատկանում է ռուս գիտնական Լեոնիդ Սոբոլևին, ով 1900-ին առաջարկել է ենթաստամոքսային գեղձեր օգտագործել հակադեաբետիկ դեղամիջոց ձեռք բերելու համար և տվել է այն գաղափարը, թե որն է ինսուլինը: Ավելի քան 20 տարի ծախսվեց հետագա հետազոտությունների համար, իսկ 1923-ից հետո սկսվեց արդյունաբերական ինսուլինի արտադրությունը: Այսօր հորմոնը լավ ուսումնասիրված է գիտության կողմից: Նա մասնակցում է ածխաջրերի խզմանը, որոնք պատասխանատու են նյութափոխանակության և ճարպերի սինթեզի համար:

    Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

    Հղի կնոջ մարմնում շաքարի մակարդակի վերահսկումը կարևոր է: Առաջին եռամսյակում մաքուր ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոքր-ինչ նվազում է, իսկ ժամկետի ավարտին այն մեծանում է:

    Կրծքով կերակրման ընթացքում կնոջը կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի որոշակի դոզայի ճշգրտում և հատուկ դիետա:

    Պատգամավորը մարմնի վրա մուտագեն և գենետիկորեն թունավոր ազդեցություն չունի:

    Ինչ է մարմինը արտադրում ինսուլին

    Այն ենթաստամոքսային գեղձը, որտեղ գտնվում են B- բջիջների կոնգլոմերատներ, որոնք գիտական ​​աշխարհին հայտնի են որպես Լոուրենս կղզիներ կամ ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներ, ծառայում են որպես ինսուլինի արտադրող օրգան: Բջիջների առանձնահատուկ ծանրությունը փոքր է և կազմում է ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր զանգվածի միայն 3% -ը: Բետա բջիջների միջոցով ինսուլինի արտադրությունը տեղի է ունենում, proinsulin- ի ենթատիպը սեկրեցվում է հորմոնի միջոցով:

    Որն է ինսուլինի ենթատեսակը, ամբողջությամբ հայտնի չէ: Հորմոնն ինքնին, նախքան իր վերջնական ձևը վերցնելը, մտնում է «Գոլգի» բջջային համալիր, որտեղ այն եզրափակվում է մինչև լիարժեք հորմոնի վիճակ: Գործընթացը ավարտվում է այն ժամանակ, երբ հորմոնը տեղադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ հատիկներում, որտեղ այն պահվում է այնքան ժամանակ, մինչև մարդը սնունդ է վերցնում: B բջիջների ռեսուրսը սահմանափակ է և արագորեն սպառվում է, երբ մարդը չարաշահում է պարզ ածխաջրածին սնունդ, ինչը շաքարախտի պատճառն է:

    Ո՞րն է հորմոնային ինսուլինը. Սա նյութափոխանակության ամենակարևոր կարգավորիչն է: Առանց դրա, գլյուկոզան մարմնով մտնելով սնունդ չի կարող մտնել բջիջ: Հորմոնը մեծացնում է բջջային մեմբրանների թափանցելիությունը, ինչի արդյունքում գլյուկոզան ներծծվում է բջջային մարմնում: Միևնույն ժամանակ, հորմոնը նպաստում է գլյուկոզի վերածմանը գլիկոգենի ՝ պոլիսախարիդ, որը պարունակում է էներգիայի մատակարարում, որը մարդկային մարմինը օգտագործում է ըստ անհրաժեշտության:

    Ինսուլինի գործառույթները բազմազան են: Այն ապահովում է մկանային բջիջների գործառույթը ՝ ազդելով սպիտակուցների և ճարպերի նյութափոխանակության գործընթացների վրա:Հորմոնը խաղում է ուղեղի տեղեկատուի դեր, որը, ընկալիչների համաձայն, որոշում է արագ ածխաջրերի անհրաժեշտությունը. Եթե դրա մեծ մասը կա, ուղեղը եզրակացնում է, որ բջիջները սոված են և պաշարները պետք է ստեղծվեն: Ինսուլինի ազդեցությունը մարմնի վրա.

    1. Այն կանխում է կարևոր ամինաթթուները պարզ շաքարավազների վերացման մեջ:
    2. Բարելավում է սպիտակուցի սինթեզը `կյանքի հիմքը:
    3. Թույլ չի տալիս մկաններում սպիտակուցները քայքայվել, կանխում է մկանների ատրոֆիան `անաբոլիկ ազդեցություն:
    4. Այն սահմանափակում է ketone մարմինների կուտակումը, որոնց չափազանց մեծ քանակը մահացու է մարդու համար:
    5. Խթանում է կալիումի և մագնեզիումի իոնների տեղափոխումը:

    Դերը ինսուլինի է մարդու մարմնի

    Հորմոնի անբավարարությունը կապված է հիվանդության հետ, որը կոչվում է շաքարախտ: Այս հիվանդությունից տառապողները ստիպված են լինում պարբերաբար ներարկել ինսուլինի լրացուցիչ չափաբաժինները արյան մեջ: Մյուս ծայրահեղությունը հորմոնի ավելցուկն է ՝ հիպոգլիկեմիան: Այս հիվանդությունը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման և անոթների էլաստիկության նվազման: Բարձրացնում է ինսուլինի սեկրեցիայի աճը `Langerhans- ի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ալֆա բջիջների կողմից արտադրված հորմոն գլյուկագոնի միջոցով:

    Ինսուլին կախված հյուսվածքից

    Ինսուլինը խթանում է մկաններում սպիտակուցի արտադրությունը, առանց որի մկանային հյուսվածքը ի վիճակի չէ զարգանալ: Adարպային հյուսվածքի ձևավորումը, որը սովորաբար կատարում է կենսական գործառույթներ, առանց հորմոնի անհնար է: Հիվանդները, ովքեր սկսել են շաքարախտը, բախվում են ketoacidosis- ին ՝ նյութափոխանակության խանգարման մի ձև, որի դեպքում տեղի է ունենում ցնցող ներգանգային սով:

    Արյան ինսուլին

    Ինսուլինի գործառույթները ներառում են արյան մեջ գլյուկոզի ճիշտ քանակի աջակցումը, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության կարգավորումը, սննդանյութերը մկանների զանգվածի վերափոխելը: Նյութի նորմալ մակարդակում տեղի է ունենում հետևյալը.

    • սպիտակուցի սինթեզ մկանների կառուցման համար,
    • պահպանվում է նյութափոխանակության և կատաբոլիզմի հավասարակշռությունը,
    • խթանում է գլիկոգենի սինթեզը, ինչը մեծացնում է մկանների բջիջների կայունությունը և վերականգնումը,
    • ամինաթթուները, գլյուկոզան, կալիումը մտնում են բջիջները:

    Ինսուլինի կոնցենտրացիան չափվում է μU / ml- ում (0.04082 մգ բյուրեղային նյութը վերցվում է որպես մեկ միավոր): Առողջ մարդիկ ունեն նման ստորաբաժանումների 3-25-ի հավասար ցուցիչ: Երեխաների համար թույլատրվում է նվազում մինչև 3-20 μU / մլ: Հղի կանանց մոտ նորմը տարբեր է `6-27 mkU / ml, 60 տարեկանից բարձր տարիքի մարդկանց մոտ այս ցուցանիշը 6-35 է: Նորման փոփոխությունը ցույց է տալիս լուրջ հիվանդությունների առկայությունը:

    Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

    Սինթեզված ինսուլինի լուծումը խստիվ արգելվում է ներարկման այլ լուծույթների հետ համատեղել: Հիմնական հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը միայն ուժեղացվում է, երբ օգտագործվում են որոշակի սուլֆոնամիդների, MAO ինհիբիտատորների, անաբոլիկ ստերոիդների հետ միասին: Անդրոգենները, տետրացիկլինները, բրոմոկիպպինը, էթանոլը, պիրիդոքսինը և որոշ բետա-արգելափողներ նույնպես ուժեղացնում են դեղամիջոցի ազդեցությունը:

    Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է, երբ ընդունվում են վահանաձև գեղձի հիմնական հորմոնները, հակաբեղմնավորիչները, գլյուկագոնը, էստրոգենները, հեպարինը, շատ համակրանքներ, որոշ հակադեպրեսանտները, կալցիումի, մորֆինի և նիկոտինի հակամարմինները:

    Երկիմաստորեն ազդում է ինսուլինի վրա գլյուկոզայի բետա-արգելափակիչի, ռեզերպինի և պենտամիդինի կլանման վրա:

    Ալկոհոլի համատեղելիությունը

    Ինսուլին ընդունելը համատեղելի չէ ալկոհոլ խմելու հետ: Թունավորության նշանները մեծանում են, և դեղամիջոցի ազդեցությունը մեծապես նվազում է:

    Կան մի քանի հիմնական անալոգներ.

    • Բեռլինսուլին Ն Նորմալ,
    • Diarapid CR,
    • Insulidd
    • Ինսուլին Ակտրապիդ,
    • Insuman Rapid,

    Բարձրացվեց

    Ինսուլինի նորմալ մակարդակների երկարաժամկետ ավելցուկը սպառնում է անդառնալի պաթոլոգիական փոփոխություններով: Այս պայմանը տեղի է ունենում շաքարի մակարդակի անկման պատճառով: Դուք կարող եք հասկանալ ինսուլինի համակենտրոնացման ավելցուկը ըստ նշանների ՝ դողալ, քրտնարտադրություն, ցնցումներ, սովի հանկարծակի հարձակումներ, սրտխառնոց, թուլություն, կոմա: Հետևյալ ցուցանիշները ազդում են հորմոնի մակարդակի բարձրացման վրա.

    • ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն,
    • քրոնիկական սթրեսը
    • լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ,
    • ճարպակալում
    • ածխաջրերին բջիջների դիմադրության խախտում,
    • պոլիկիստական ​​ձվարան,
    • խոռոչի գեղձի ձախողում,
    • քաղցկեղը և մակերիկամային գեղձի բարորակ ուռուցքները:

    Իջեցվեց

    Ինսուլինի կոնցենտրացիայի նվազումը տեղի է ունենում սթրեսի, ինտենսիվ ֆիզիկական ուժի, նյարդային սպառման, մեծ քանակությամբ զտված ածխաջրերի ամենօրյա սպառման հետևանքով: Ինսուլինի անբավարարությունը արգելափակում է գլյուկոզի հոսքը ՝ ավելացնելով դրա համակենտրոնացումը: Արդյունքում, առկա է ուժեղ ծարավ, անհանգստություն, սովի հանկարծակի հարձակումներ, դյուրագրգռություն և հաճախակի urination: Lowածր և բարձր ինսուլինի նման ախտանիշների պատճառով ախտորոշումն իրականացվում է հատուկ ուսումնասիրությունների միջոցով:

    Ինսուլինի օգտագործման ցուցումներ

    Ինսուլինի գործառույթները շատ կարևոր են մարդու մարմնի համար: Եթե ​​դուք դիաբետիկ եք, ուրեմն ունեք բժշկի դիմում և դեղատոմս, որի համաձայն դեղը անվճար է տրվում դեղատներում կամ հիվանդանոցներում: Անհապաղ անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարելի է գնել առանց դեղատոմսի, բայց դեղաչափը պետք է դիտարկել: Չափից մեծ դոզայից խուսափելու համար կարդացեք ինսուլինի օգտագործման ցուցումները:

    Ինսուլինի կառավարում

    Բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցը ախտորոշումից և արյան ստուգումից հետո: Շաքարախտի բուժման համար օգտագործեք գործողության տարբեր տևողությամբ դեղեր ՝ կարճ և երկար: Ընտրությունը կախված է հիվանդության ընթացքի ծանրությունից, հիվանդի վիճակից, դեղամիջոցի գործողության սկզբունքի արագությունից.

    1. Կարճ գործողությամբ պատրաստվածությունը նախատեսված է ենթամաշկային, ներերակային կամ ներգանգային մկաններ ստանալու համար: Այն ունի արագ, կարճ, շաքարավազի իջեցնող ազդեցություն, այն իրականացվում է 15-20 րոպե առաջ սնունդից մի քանի անգամ / օր: Արդյունքը տեղի է ունենում կես ժամվա ընթացքում, առավելագույնը `երկու ժամվա ընթացքում, ընդամենը մոտ վեց ժամվա ընթացքում:
    2. Երկար կամ երկարատև գործողություն - ունի ազդեցություն, որը տևում է 10-36 ժամ, կարող է նվազեցնել ներարկումների ամենօրյա քանակը: Կախոցները կիրառվում են ներգանգային կամ ենթամաշկային, բայց ոչ ներերակային:

    Ներարկիչները օգտագործվում են մուտքագրման և դեղաչափերի համապատասխանությունը հեշտացնելու համար: Մեկ բաժին համապատասխանում է որոշակի միավորների միավորներին: Ինսուլինային թերապիայի կանոններ.

    • նախապատրաստությունները պահեք սառնարանում, իսկ դրանք սկսված սենյակային ջերմաստիճանում, նախքան այն մտնելուց առաջ տաքացրեք արտադրանքը, քանի որ սառըն ավելի թույլ է,
    • ավելի լավ է որովայնի մաշկի տակ ներկայացնել կարճատև գործող հորմոն `ազդրի կամ վերին մասում ներարկված ներարկվածը գործում է ավելի դանդաղ, նույնիսկ ավելի վատ` ուսի մեջ,
    • երկարատև դեղամիջոցը ներարկվում է ձախ կամ աջ ազդրի մեջ,
    • արեք յուրաքանչյուր ներարկում տարբեր գոտում,
    • ինսուլինի ներարկումներով գրավել մարմնի մասի ողջ տարածքը. այնպես որ կարող եք խուսափել ցավերից և կնիքներից,
    • վերջին ներարկումից հեռու առնվազն 2 սմ,
    • մի բուժեք մաշկը ալկոհոլով, այն ոչնչացնում է ինսուլինը,
    • եթե հեղուկը դուրս է գալիս, ասեղը սխալ տեղադրվեց, դուք պետք է այն պահեք 45-60 աստիճանի անկյան տակ:

    Ինսուլինի գինը

    Ինսուլինի արժեքը կախված է արտադրողի տեսակից, դեղամիջոցի տեսակից (գործողության կարճ / երկար տևողություն, նախնական քանակություն) և փաթեթավորման ծավալից: 50 մ դեղամիջոցի ինսուլինը գինը մոտավորապես 150 ռուբլի է Մոսկվայում և Սանկտ Պետերբուրգում: Ներքին ներարկիչով գրիչով `1200, կախոց Պրոտաֆանը մոտ 930 ռուբլի գին ունի: Դեղատան մակարդակը նույնպես ազդում է, թե ինսուլինը որքան է արժի:

    Մարդու ինսուլինը արդյունավետ միջոց է, որը նախատեսված է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակի շաքարախտով հիվանդներին բուժելու համար: Այն գենետիկորեն մշակված արտադրանք է, որը հեղուկների մեջ շատ լուծելի է: Հաստատվել է նույնիսկ հղիության ընթացքում օգտագործման համար:

    Actrapid, Humulin, Insuran:

    INN. Կիսամյակային սինթետիկ մարդու ինսուլինի լուծելի:

    Այլընտրանքային դասակարգում

    Որոշ փորձագետներ առաջարկում են ինսուլինի պատրաստուկները դասակարգել այլ կերպ ՝ ելնելով դրա ծագումից: Օրինակ, բոլոր դեղերը կարելի է բաժանել մարդու, գենետիկ ինժեներիայի անալոգաների, որոնք ձեռք են բերվում ենթաստամոքսային գեղձից խոզեր և անասուններ հանելով:

    Վերջինիս տարբերակիչ առանձնահատկությունն ալերգիկ ռեակցիաների հաճախակի առաջացումն է, որոնք չեն նկատվում մարդու հորմոնի անալոգիայի ներդրմամբ: Խմբի հայտնի ներկայացուցիչներ `Insulrap, Ultratent:

    Խոզի ինսուլինը կարող է երկարատև ազդեցություն ունենալ: Դա շատ տարբեր չէ մարդուց, տարբերությունը միայն ամինաթթուների խմբերի մեջ է: Բայց դա կարող է նաև առաջացնել ալերգիկ ռեակցիայի զարգացում:

    Գենետիկորեն պատրաստված դեղը ձեռք է բերվում անհրաժեշտ ամինաթթուները Escherichia- ի ԴՆԹ-ում ներմուծելով, որից հետո նրանք սկսում են արտադրել հորմոն: Գրեթե անհնար է պարզել, թե առաջին իսկ փորձից որն է ինսուլինը որոշակի հիվանդի մոտենալուն, քանի որ հայտնի չէ, թե ինչպես է նրա մարմինը կարձագանքի դրսից արտասահմանյան սպիտակուցի մուտքին:

    Կարդացեք նաև շաքարախտի ապրելակերպը

    Մարդու ինսուլինների կառուցվածքում նմանատիպ դեղամիջոցների շարքում են.

    Այս խումբը միանգամից երկու բաղադրիչ է պարունակում `գենետիկորեն ձևափոխված և մարդկային: Բժիշկները դա համարում են առավել հարմար դիաբետիկների համար, քանի որ կողմնակի բարդությունների կամ ալերգիկ ռեակցիաների ռիսկերը շատ ավելի ցածր են, քան մրցակիցները: Դա պայմանավորված է օտարերկրյա սպիտակուցի բացակայությամբ:

    Առաջարկություններ

    Կարևոր է նախապատվություն տալ այն դեղերին, որոնք ավելի քիչ հավանական են առաջացնում աուտոիմունային գործընթացներ, որոնք ներառում են ալերգիա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ առաջին տիպի շաքարախտը, առաջին հերթին, վերաբերում է դրանց:

    Կենդանիների ինսուլինի օգտագործումը ենթադրում է օտար սպիտակուցի մուտքագրում մարդու մարմնում: Ոչ ոք չի կարող կանխատեսել նման քայլի հնարավոր հետևանքները: Որոշ հիվանդներ լավ են հանդուրժում նրանց, մյուսները `վատ: Թմրամիջոցների փաթեթավորման լեգենդը ցույց է տալիս այս տեսակի ինսուլինի ծագումը. NM - մարդու նման անալոգիա, MS - մաքրման բարձր աստիճան:

    Նաև, նայելով փաթեթավորմանը, կարող եք ստանալ լուծույթի համակենտրոնացման տվյալները: Թմրամիջոցների մեկ միլիլիտրը կարող է պարունակել 40-300 միավոր գործողություն: Այսօրվա դրությամբ, ինսուլիններն օգտագործվում են ավելի հաճախ, քան մյուսները `100 միավոր մեկ միլիլիտրով` ինսուլինի ներարկիչով կամ 300 միավորով ներարկիչ ներարկիչ գրիչ օգտագործելու համար:

    Այսպես կոչված «մոգերը», որոնց հետ սովոր են տարեց հիվանդները, ազատ չեն արձակվել մոտ 10 տարի, սակայն շատ մարդիկ դժվարանում են անցնել դրանցից «հարյուրերորդ» ինսուլին:

    Թմրամիջոցների պահպանումն իրականացվում է սառնարանում ՝ մինչև 8 աստիճան ջերմաստիճանում: Կարևոր է նշել, որ խստիվ արգելվում է այն սառեցնել, որից հետո այն կորցնում է իր հատկությունները, այնպես որ դուք չեք կարող մտնել այն:

    Եթե ​​պարզ ինսուլինը դառնում է ամպամած, այն ունի նստվածք, փաթիլներ կամ այլ անսարքություններ, ապա այդպիսի դեղը նույնպես համարվում է ոչ պիտանի օգտագործման համար:

    Կայուն թողարկման դեղն ինքնին ամպամած է, բայց հավասարաչափ ՝ առանց նստվածքի:

    ԱՊՀ երկրներում շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդները, ովքեր ինսուլինի թերապիայի կարիք ունեն, գրանցվում են էնդոկրինոլոգների մոտ: Նրանք իրավունք ունեն թմրամիջոցների անվճար բաշխում `դրա բարձր արժեքի պատճառով:

    1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը. Կարևոր տեղեկատվություն

    Երկու տեսակի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար պատշաճ ինսուլինային թերապիայի համար անհրաժեշտ է ընտրել ենթամաշկային կառավարվող ինսուլինի դեղաչափը: Հոդվածում մանրամասն նկարագրվում է ինսուլինի կարճ, ուլտրաձայնային և երկարատև գործողությունների հաշվարկների առանձնահատկությունները: Որոշման օրինակներով անհրաժեշտ բանաձևերը տրված են կախված սպառված սննդի որակի և քանակի հիման վրա:

    1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը, ինչպես համաճարակային հիվանդությունը, տարածվում է հիվանդների աճող քանակի վրա, ինչը երեխաների մոտ առաջացնում է նյութափոխանակության խանգարումներ և ահռելի բարդություններ: Եթե ​​նախկինում դժվար էր բուժել վնասվածքները 2-րդ տիպի շաքարախտով, իսկ 1 տիպի շաքարախտով դա լիովին անհնար էր, քանի որ ինսուլինը, որը հանդիսանում էր պաթոգենետիկ բուժման հիմքը, չի հայտնաբերվել, բայց այժմ այս ուղղությունը ակտիվորեն զարգանում է:

    Հայտնաբերվել են գենետիկորեն մշակված հորմոնի անալոգներ:Ուսումնասիրվել են հիվանդության պաթոգենետիկ մեխանիզմները, ինչը հնարավորություն է տվել բացատրել շաքարախտի համար ինսուլինային թերապիայում երկարատև և կարճ ինսուլինի օգտագործումը:

    Մնում է միայն ճիշտ պատասխանել հարցերին. Ինչպես հաշվարկել կիրառվող հորմոնի քանակը և ինչպես պարզել, թե այս քանակի միավորներից քանիսը կմնա երկարացված, և որքանով `կարճ ժամանակահատվածում:

    Ինչու՞ է անհրաժեշտ ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի դոզան:

    Drugանկացած դեղեր, որոնք ընդունվում են բանավոր կամ կիրառվում են ստամոքսորեն, պետք է ընդունվեն այն քանակությամբ, որը ադեկվատ է և հաստատվում է բժիշկների կողմից: Հատկապես դա վերաբերում է հորմոնալ դեղամիջոցներին:

    Հետևաբար, ինսուլինի քանակը, հատկապես երեխաների մոտ, խիստ հսկողության և ընտրության կարիք ունի, քանի որ եթե ինսուլինի չափաբաժինը մեծապես գերազանցվում է, ապա արյան գլյուկոզի մակարդակը աստիճանաբար իջնում ​​է:

    Եթե ​​հիպերգլիկեմիայի դեպքում կա հիպերսմոլար և ketoacidotic կոմայի վտանգ, ապա հիպոգլիկեմիկ պայմանները նույնիսկ ավելի վտանգավոր են: Դրանից պետք է խուսափել հատկապես ուշադիր, քանի որ շատ դժվար է մարմինը հեռացնել կոմայից, եթե արյան շիճուկի շաքարը խիստ կրճատված է:

    Սա պահանջում է վերակենդանացման միջոցառումներ և մասնագիտացված բաժանմունքի պայմաններ: Նույնիսկ դրանով, միշտ չէ, որ հնարավոր է բուժել և հիվանդի ոտքերի վրա դնել ախտորոշված ​​հիպոգլիկեմիկ կոմա:

    Միևնույն ժամանակ, ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը անհրաժեշտ է գլիկեմիայի պատշաճ մակարդակով պատշաճ մակարդակի պահպանման համար: 1-ին տիպի շաքարախտի, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի թիրախը գլիկոզիլացված հեմոգլոբինն է:

    Այն արտացոլում է գլիկեմիայի աստիճանը 3 ամիս և հանդիսանում է հուսալի արժեք ՝ արտացոլելով հիվանդության փոխհատուցումը և երկարաձգված ինսուլինի սահմանված դոզայի համարժեքությունը և դրա կարճ անալոգը: Այդ իսկ պատճառով հարցը, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել դեղամիջոցի դոզան, արդիական է այս էնդոկրինոպաթիայի հիվանդների համար:

    Այն դեպքերում, երբ հաշվարկման գործընթացը անհաջող էր, և հորմոնի քանակը անբավարար է, գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է: Հիպերգլիկեմիայի հետ կապված, հատկապես քրոնիկ, անոթային պատահարների և այլ բարդությունների ռիսկը մեծանում է:

    Այդ իսկ պատճառով 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ ընտրությունը կարևոր է անցանկալի և վտանգավոր պայմանների կանխատեսման և զարգացման առումով:

    Կարճ քանակությամբ ինսուլինի պահանջվող քանակի ընտրություն

    Բացատրելու համար, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի ընդհանուր դեղաչափը, անհրաժեշտ է տալ որոշ անհրաժեշտ հասկացություններ: Որպեսզի հիվանդը չտուժի ածխաջրերի քանակը և սպառված արտադրանքի զանգվածը հաշվարկելիս, հորինվեցին հացի միավորներ:

    Դրանց օգտագործումը որոշ չափով պարզեցնում և հեշտացնում է ինսուլինի դոզայի որոշումը: 1 միավոր համարվում է համարժեք 10 գ ածխաջրածին սնունդ: Ինչ-որ մեկը ավելի հավանական է, որ օգտագործի 12 գ:

    Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ 2-րդ տիպի շաքարախտի կամ ինսուլինից կախված տիպի 1 ախտորոշման համար ինսուլինի դոզան հաշվարկելիս միշտ նույն արժեքն է օգտագործվում:

    «Չեզոքացնելու» համար 1 հաց միավորը պահանջում է հորմոնալ դեղամիջոցի այլ քանակի մուտքային միավորներ: Դա կախված է օրվա ժամից, քանի որ կղզու ապարատի կողմից գաղտնազերծված ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի գործունեության աստիճանը և ենթակա են կրկեսային փոփոխությունների: Առավոտյան 1 XE- ի համար անհրաժեշտ է 2 ինսուլինի PIECES, լանչի ժամանակ - 1 PIECES, իսկ երեկոյան 1,5 PIECES:

    Կարճ քանակությամբ ինսուլինի պահանջվող քանակն ընտրելու համար անհրաժեշտ է գործողության հստակ ալգորիթմ: Նախ, հիշեք մի քանի փաստ, պոստուլատները:

    • Ամենօրյա կալորիականությունը առաջին հերթին պետք է հաշվի առնել: Դրա սահմանումը հաշվի է առնում գործունեության բնույթը, ֆիզիկական գործունեության մակարդակը: 60 կգ քաշով հիվանդի համար միջին ցուցանիշը, որի ֆիզիկական ակտիվությունը մոտ է միջինին, 1800 կկալ է:
    • Օրվա ընթացքում սպառված ածխաջրածին սննդամթերքի համամասնությունը կազմում է 60%: Միջին հաշվով `1080 կկալ:
    • 1 գ ածխաջրեր սպառելիս ազատվում է 4 կկալ էներգիա:
    • Սովորաբար որոշվում է շաքարախտով ինսուլինի դոզան որոշելը ՝ հաշվի առնելով մարմնի քաշը: Կարևոր պարամետր է հիվանդության առանձնահատուկ ընթացքը և տևողությունը (ծառայության երկարությունը): Ստորև բերված է աղյուսակ, որը ցույց է տալիս ցուցանիշներ, թե հորմոնի քանի միավոր պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր մարմնի քաշի համար: Այս ցուցանիշը բազմապատկելով քաշով, մենք ամեն օր ստանում ենք ինսուլին:
    • Առաջին հերթին ՝ հարմարության համար ընտրվում է կարճ գործող ինսուլինը, իսկ հետո ՝ երկարաձգված,
    • սպիտակուցը կամ ճարպային սնունդը հաշվի չեն առնվում դոզան որոշելիս:
    Շաքարախտի ընթացքի առանձնահատկությունները:Ինսուլինի քանակը մեկ կգ մարմնի քաշի վրա (կարճ գործող):
    Հիվանդությունը դրսևորվում է0.5
    «Երևակայական բարեկեցության» ժամանակահատվածը0.4
    Հիվանդության երկարատև ընթացքը0.8
    Ապամոնտաժված հոսանք1.0-1.5
    Նախակրթական շրջանը0.6-0.8
    Սեռական հասունություն1.5-2.0

    Մենք վերլուծելու ենք հատուկ կլինիկական իրավիճակ: 60 կգ քաշով հիվանդ, 4 տարի տառապող շաքարախտով: Ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը միջին է (ինսուլինի դոզայի հաշվարկն ավելի հարմար դարձնելու համար): Ինչպես արդեն որոշվել է, 1080 կկալը նշված պարամետրերով հիվանդի համար ամենօրյա կալորիականությունն է:

    Հաշվի առնելով, որ տարրալուծման ընթացքում 1 գ ածխաջրերը ձևավորում են 4 կկալ էներգիա, 270 գ ածխաջրածին սննդամթերք կպահանջվի 1080 կկալ ծածկելու համար:

    Ելնելով այն հանգամանքից, որ 1 հաց միավորը նույնական է 12 ածխաջրերի հետ, մենք հաշվարկում ենք, որ հացի միավորների քանակը, որոնք կարող են ապահովել անհրաժեշտ էներգիայի փոխանակում, կլինի 22 (270/12 = 22.5, կլորացված `22):

    Դիետոլոգիայի կուրսից հայտնի է, որ էներգիայի ծախսերի 30% -ը պետք է ծածկվի առավոտյան, լանչի ժամանակ `40%, իսկ ընթրիքի համար` 30%: Հեշտ է որոշել, որ այս դեպքում անհրաժեշտ է առավոտյան օգտագործել 7 XE (1 XE- ը չեզոքացվում է ինսուլինի երկու միավորներով, ինչը նշանակում է ՝ 7 XE x 2 միավոր ինսուլին = 14 միավոր) և ներարկում է 14 միավոր կարճ ինսուլին:

    Lաշի ժամին 40% -ը համապատասխանում է մոտավորապես 8 XE (8 XE x 1 IU ինսուլին = 8 IU) և նույն քանակությամբ հորմոնին:

    Երեկոյան այս հիվանդի առաջարկած ածխաջրածնային սննդի քանակությունը կլինի 7 հատ

    Ահա, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել կարճ ինսուլինի քանակը: Մի ժամանակահատվածի ընթացքում պետք է դիտարկել, թե որն է լինելու մարմնի արձագանքը ընտրված թերապիայի վրա:

    Մեկ ամսվա համար անհրաժեշտ է առնվազն երեք անգամ անցնել գլյուկոզի համար արյան ստուգում և 3 ամսից հետո ուսումնասիրել գլիկացված հեմոգլոբինի տոկոսը `հասկանալու համար, արդյոք ինսուլինային թերապիան ադեկվատ է ածխաջրերի փոխված նյութափոխանակության բնութագրերին:

    Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

    Այն պահվում է փոքր երեխաներից առավել պաշտպանված վայրում + 25 ° C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Խորհուրդ է տրվում խուսափել արևի ուղիղ ճառագայթներից:

    Անհրաժեշտ է ապահովել, որ լուծումը չկորցնի իր թափանցիկությունը, և ներքևում ոչ մի նստվածք չի ձևավորվում: Եթե ​​դա տեղի է ունեցել, ապա դեղը չի կարող օգտագործվել:

    Արտադրող

    Կան մի շարք կազմակերպություններ, որոնք արտադրում են մարդու ինսուլին.

    • Սանոֆի (Ֆրանսիա),
    • NovoNordisk (Դանիա),
    • EliLilly (ԱՄՆ),
    • «Ֆարմստանդարդ» ԲԲԸ (Ռուսաստան),
    • Ազգային կենսատեխնոլոգիա ԲԲԸ (Ռուսաստան):

    Մարդու ինսուլինը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ձևավորվող հորմոններին: Այն օգտագործվում է շաքարախտի բուժման համար: Ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը նմանեցնելու համար հիվանդին ներարկվում է ինսուլին.

    • կարճ ազդեցություն
    • շարունակական ազդեցություն
    • գործողության միջին տևողությունը:

    Թմրամիջոցների տեսակը որոշվում է `հիմնվելով հիվանդի բարեկեցության և հիվանդության տեսակի վրա:

    Թմրամիջոցների գործողության տևողությունը

    Ինսուլինի լուծույթը տարբեր է գործողության տևողությամբ: Գործիքների միջև եղած տարբերությունները բերված են աղյուսակում.

    Ultrashort
    4Էֆեկտը տեղի է ունենում մեկուկես ժամվա ընթացքումApidra, Humalog
    Թույլատրվում է մտնել ինչպես սնունդից առաջ, այնպես էլ դրանից հետո
    Կարիք չկա խայթոց ունենալ `բուժիչ ազդեցություն ապահովելու համար
    Կարճ5Արդյունքը տեղի է ունենում կես ժամվա ընթացքումActrapid, Insulin Rapid, Humodar
    Դեղը կիրառվում է սնունդից 15 րոպե առաջ
    Անհրաժեշտ է խորտիկ ներարկումից մի քանի ժամ անց
    Միջին12-16Բուժիչ ազդեցությունը նկատելի է 4-8 ժամ հետոProtafan, Novomiks, Humulin NPH
    Պահանջվում է մտնել առավոտյան և երեկոյան
    Օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտի համար
    Երկար գործող24Բուժիչ ազդեցությունը 4-6 ժամ հետո«Monodar Long», «Levemir», «Ultralente»
    Բնական հորմոնի իմիտացիա
    Օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

    Երկար գործող ինսուլինի ընտրություն

    Կարճ գործող հորմոնի անալոգիայի միավորների սահմանմամբ մենք դա պարզեցինք: Մնում է պարզել, թե ինչպես հաշվարկել և որոնք են դեղը ընտրելու կանոնները, որոնք գործում են երկար ժամանակ և լրացուցիչ երկար: Պետք է հիշել, որ դրա գումարը կառավարվում է մեկ անգամ, եթե դեղը ուժի մեջ է 24 ժամվա ընթացքում, և բաժանվում է 2 ներարկման, երբ գործողությունը սահմանափակվում է 12 ժամով:

    Ինչպես ընտրել երկարատև ինսուլինի մի դոզան

    • Որոշեք հորմոնի ամենօրյա քանակը, անկախ դրա ազդեցության ժամանակից (բազմապատկեք մարմնի քաշը աղյուսակից ցուցիչով ցուցիչով, մեր կլինիկական դեպքում `60x0.8 = 48 միավոր),
    • դեղամիջոցի կարճ անալոգիայի քանակը հանվում է ձեռք բերված քանակի հորմոնալ միավորներից և ստացվում է որոշված ​​արժեք (48-14 (առավոտյան) - 8 (լանչ) - 10 (երեկոյան ժամերին) = 16 ՆԱԽԱԳԻԾ):

    Ինսուլինի հաշվարկը ցույց է տվել, որ երկարատև գործող դեղամիջոցը պետք է ընդունվի 16 միավորի չափով, իսկ կարճ գործող հորմոնը `32 միավոր, բաժանված երեք դոզայի:

    Ինչպե՞ս վարվել արյան բարձր գլյուկոզայով:

    Այս իրավիճակը (հիպերգլիկեմիա) ձեզ կստիպի կարգաբերել արդեն ընտրված բուժումը: Թմրամիջոցների կիրառման սխալ տեխնիկան բացառելու համար դրանք պետք է հետ կանչվեն:

    1. Երկար գործող հորմոնալ դեղամիջոցը ներարկվում է ուսի կամ ազդրերի ծալքերի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ:
    2. Երբ անհրաժեշտ է օգտագործել կարճ ինսուլին, որովայնը նախընտրելի է որպես ներարկման տեղ, քանի որ այնտեղ դեղամիջոցի կլանումը մի փոքր ավելի երկար է տևում:
    3. Կարճ գործող դեղամիջոցը օգտագործվում է նախատեսված կերակուրից 15-20 րոպե առաջ: Եթե ​​դեղը իրականացնում է ուլտրաստաստ (ուլտրաստորտային անալոգներ) ազդեցությունը, ապա այն պետք է մուտքագրվի հենց ուտելուց առաջ:
    4. Գենետիկորեն պատրաստված դեղամիջոցները, որոնք գործում են 12 ժամվա ընթացքում, կիրառվում են երկու անգամ (հարկ է հիշել, որ հաշվարկված հորմոնի քանակը բաժանվում է երկու):
    5. Ծայրահեղ երկար անալոգները կառավարվում են մեկ անգամ:
    6. Ներարկումը կատարվում է արագորեն, բայց դեղը իրականացվում է դանդաղ (դանդաղ հաշվարկով `10-ին), միայն դրանից հետո ասեղը հանվում է:

    Եթե ​​բոլոր կետերը բավարարված են, հաշվարկը ճիշտ է եղել, և գլիկեմիկ պրոֆիլը ուսումնասիրելու ընթացքում հիպերգլիկեմիան դեռ հայտնաբերվում է, անհրաժեշտ է հորմոնի լրացուցիչ կառավարում, ինչը արժե քննարկել ձեր բժշկի հետ:

    Բացի այդ, հարկ է հաշվի առնել 1-ին տիպի շաքարախտի ֆիզիկական ակտիվությունը: Նախատեսված իրադարձությունից առաջ, որը ուղեկցվում է էներգիայի ծախսով, անհրաժեշտ է օգտագործել 2 հաց ածխաջրեր (24 գ) ածխաջրեր: Նույնը պետք է արվի վարժությունից հետո:

    2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ֆիզիկական ակտիվության հաշվառումն անհրաժեշտ չէ: Ինչպես նաև ուշադրություն դարձնելով ենթամաշկային ներարկման ռեժիմում կերված հացի միավորների քանակին ՝ պատրաստի խառնուրդներ օգտագործելով: Բայց բազալ-բոլուսի ներդրմամբ, անհրաժեշտ է վերահսկել ուտվածը:

    Ինսուլինը շաքարախտի բուժման մեջ

    Ածխաջրածին նյութափոխանակության բոլոր խանգարումների համար համընդհանուր բուժում է ինսուլինը: Այս հորմոնի դեղերը օգտագործվում են շաքարախտի բուժման համար.

    • 1 տիպ
    • 2 տիպ
    • գեղագիտական
    • պանկրեատոգեն
    • այլ տեսակներ:

    Բոլոր դեպքերում, ինսուլինային թերապիան կայուն արդյունք է տալիս: Ենթաստամոքսային գեղձի և 1-ին տիպի հիվանդություններով այս լուծումը բուժման միակ տարբերակն է: Այլ իրավիճակներում ինսուլինը օգտագործվում է ցուցումների համաձայն ՝ միայնակ կամ այլ մեթոդների հետ միասին:

    • ամբողջական ռեժիմ (ինսուլինի երկու տեսակ),
    • մեկ ինսուլինի ռեժիմ (սովորաբար բազալային ինսուլին, ավելի հազվադեպ միայն հետծննդյան ինսուլին)
    • հաբեր և ինսուլինի համադրություն (բազալային ինսուլին և հաբեր, որոնք մեծացնում են բետա բջիջների սեկրեցումը):

    2-րդ տիպի հիվանդությամբ ինսուլինը լավ է անցնում մետֆորմինի հետ:Պլանշետները նախատեսված են նման հիվանդների համար նույնիսկ ամբողջական սխեմայով (եթե հակացուցումներ չկան):

    Գրաֆիկը և դեղաչափերը նախապես ընտրվում են բժշկի կողմից հիվանդանոցում: Հիվանդը դասավանդվում է հատուկ դասընթացներում ՝ Շաքարախտի դպրոցում: Հիվանդը պետք է տիրապետի ներարկման տեխնիկային և դոզայի ճշգրտման սկզբունքներին:

    Պատմական նախապատմություն

    20-րդ դարի սկզբին 1-ին տիպի շաքարախտը բացարձակապես մահացու հիվանդություն էր: Բժիշկները չէին կարող ապահովել որևէ արդյունավետ բուժում: Հետևաբար, հիվանդության դեբյուտի պահից մինչև հիվանդի մահը անցել է որոշակի թվով ամիսներ:

    Անցյալ դարի քսաներորդ տարիներին կանադացի բժիշկները հեղափոխական քայլ կատարեցին շաքարախտի բուժման գործում: Նրանք մեկուսացրել են մի նյութ, որը կարող է իջեցնել արյան շաքարը:

    Բժիշկները լուծում ստացան կենդանական նյութից (հորթի ենթաստամոքսային գեղձ): Ելնելով բաց նյութից `հետագայում ստեղծվեցին շաքարախտի բուժման առաջին դեղերը:

    Այդ պահից բժիշկներին հնարավորություն տրվեց հորմոնալ փոխարինման թերապիա նշանակել հիվանդություն ունեցող հիվանդների համար:

    Երկար ժամանակ ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները ստացան կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից: Նույնիսկ 10-15 տարի առաջ բավականին հիվանդներ օգտագործում էին խոզի և խոշոր եղջերավոր հորմոնի թմրանյութեր: Իհարկե, այդ լուծումները շատ արդյունավետ չէին և ոչ միշտ էին անվտանգ:

    • ունենան անկանխատեսելի գործողությունների պրոֆիլ,
    • հրահրել հիպո- և հիպերգլիկեմիկ պայմաններ,
    • առաջացնել ինսուլինի դիմադրություն,
    • նպաստել տեղական բարդությունների զարգացմանը (լիպոհիպերտոֆիա),
    • հաճախ առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիաներ:

    20-րդ դարի հիսունական թվականներին դեղագործական արդյունաբերությունը սկսեց ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնների նոր պատրաստուկներ արտադրել: Այս լուծումները ստացվել են գենետիկական տեխնիկայի միջոցով: Նման ինսուլինները արտադրվում են մանրեների կամ սնկերի հատուկ ձևափոխված գաղութներում:

    Միկրոօրգանիզմները գտնվում են հարմարավետ միջավայրում և մեծ քանակությամբ մարդու հորմոն են արտադրում: Այնուհետև լուծույթը մաքրվում է, պահպանվում և փաթեթավորվում: Անհրաժեշտության դեպքում պատրաստուկին ավելացվում են սպիտակուցներ կամ ցինկ:

    Այս քիմիական նյութերը փոխում են դեղամիջոցի պրոֆիլը:

    Հորմոնալ պատրաստուկների վերջին սերունդը կոչվում է մարդու ինսուլինի անալոգիա: Դրանք պատրաստված են գենետիկական ճարտարագիտությունից: Մոլեկուլների ֆունկցիոնալ բնութագրերը փոխելու համար գիտնականները փոխում են հորմոնի ամինաթթուների հաջորդականությունը: Արդյունքում, ինսուլինը ձեռք է բերում նոր հատկություններ և ավելի հարմար է դառնում հիվանդի համար:

    Ներկայումս աշխարհի շատ երկրներում չի օգտագործվում ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի կենդանական պատրաստուկներ: Գենետիկորեն պատրաստված ինսուլինները ամենատարածվածն են: Եվ մարդու հորմոնի անալոգները օգտագործվում են սահմանափակ չափով (բարձր գնի պատճառով):

    Գործողության պրոֆիլներ Ինսուլին

    Միայն մեկ ինսուլին է գործում մարդու մարմնում: Այն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից: Ինսուլինի մի մասն անմիջապես մտնում է արյան մեջ, մյուսը `կուտակվում է և գաղտնազերծվում է ավելի ուշ: Բետա բջիջները ի վիճակի են ճանաչել արյան գլյուկոզի մակարդակը: Նրանք նաև արձագանքում են որոշ այլ խթաններին:

    Հանգիստ ռեժիմով, երբ մարդը հանգստանում է, ենթաստամոքսային գեղձը շարժվում է կամ քնում է, այն փոքր քանակությամբ ինսուլին է թողարկում արյան մեջ: Այս տեսակի սեկրեցիա կոչվում է բազալ. Միջին հաշվով, չափահասի մոտ այն հավասար է ժամի 0,5-1,5 միավորի:

    Մարդը կերելուց հետո բետա բջիջները ազատում են ինսուլինի խանութները: Մեծ քանակությամբ հորմոնը անմիջապես մտնում է արյան մեջ: Այս տեսակի սեկրեցիա կոչվում է հետմահու (ուտելուց հետո):

    Հորմոնի ծավալը կախված է սննդի կազմից, դրա քանակից և հյուսվածքների զգայունությունից: Ավելի շատ ինսուլին է թողարկվում `ի պատասխան ածխաջրերի (հատկապես հեշտությամբ մարսվող):

    Հորմոնի բարձր կոնցենտրացիան նկատվում է նյութափոխանակության համախտանիշ ունեցող մարդկանց մոտ և 2-րդ տիպի շաքարախտի նախնական փուլերում:

    Նկար 1 - ինսուլինի սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական ռիթմը:

    Ինսուլինի փոխարինող թերապիայի նպատակը սեկրեցիայի երկու տեսակներին էլ նմանակելն է: Դա ստացվում է ստանդարտորեն ՝ գործողության տարբեր պրոֆիլներով դեղամիջոցների օգնությամբ:

    Բժշկության 4 տեսակ կա.

    • կարճ (պարզ) ինսուլին,
    • միջին գործող ինսուլին
    • ultrashort ինսուլին,
    • երկարատև ինսուլին:

    Բացի այդ, դեղագործական արդյունաբերությունը արտադրում է խառը պատրաստուկներ (դրանք անմիջապես պարունակում են ինսուլին 2 ձևով):

    Աղյուսակ 1 - Մարդու ինսուլինի առավել հաճախ օգտագործվող պատրաստուկների գործողության տևողությունը (պարզեցված առաջարկություններ):

    Թմրամիջոցների տեսակըՍկսելԱռավելագույնըՏևողությունը
    Փոքր չափաբաժիններ (մեկական)Մեծ չափաբաժիններ (մեկական)
    1. Կարճ գործող ինսուլիններ15 - 40 րոպե1,5 - 4 ժամ4 - 6 միավոր ՝ 4 ժ14 - 16 միավոր ՝ 6 ժ
    2. Միջանկյալ ինսուլիններ2 ժ6 - 8 ժ8 - 10 միավոր `12 - 14 ժամ> 20 միավոր ՝ 16 - 18 ժամ
    3. Երկար գործող ինսուլիններ4 ժ8 - 10 ժ8 - 10 միավոր ՝ 14 ժ> 20 միավոր ՝ 20 - 22 ժ

    Կարճ և միջին գործող ինսուլինը գենետիկորեն կառուցված է: Ultrashort- ը և երկարաձգումը մարդու հորմոնի ժամանակակից անալոգներն են:

    Բազային սեկրեցումը մոդելավորելու համար օգտագործվում են միջին գործող և երկարատև ինսուլիններ:

    • աշխատում է 8-14 ժամ,
    • ունի գագաթնակետային գործողություն (3-5 ժամ հետո):

    Նման ինսուլինը լիարժեք ռեժիմով իրականացվում է օրական 2 անգամ: Դրա հիմնական թերությունը ներարկումից մի քանի ժամ անց հիպոգլիկեմիայի հավանականությունն է: Այս պայմանը հատկապես վտանգավոր է գիշերը, երբ հիվանդը քնում է:

    • ուժի մեջ է 18-26 ժամվա ընթացքում,
    • չունի գործողությունների գագաթնակետ:

    Նման ինսուլինը գործում է շատ բնականաբար: Այն ընդօրինակում է հորմոնի ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը, չի հրահրում արյան շաքարի կտրուկ անկում: Երկարատև դեղամիջոցը կիրառվում է օրական 1 անգամ:

    Հետծննդյան սեկրեցումը սիմուլյացնելու համար օգտագործվում են կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլիններ:

    Հասարակ մարդկային հորմոն.

    • 30 րոպե անց սկսում է գործել,
    • դրա գործողության գագաթնակետը գրանցվում է 2-4 ժամ հետո,
    • գործողության ընդհանուր տևողությունը մինչև 5-6 ժամ է:

    Նման ինսուլինը պետք է նախօրոք ընդունվի ՝ ուտելուց առաջ: Ավելին, ներարկումից մինչև սնունդի սկիզբը պետք է անցնի առնվազն 15-20 րոպե: Կարճ ինսուլինը գործում է բավականին դանդաղ: Նա չի կարող ճնշել քաղցրավենիք ընդունելուց հետո արյան գլյուկոզի մեջ ցատկելուն:

    Հետևաբար, այդպիսի ինսուլինը պետք է համադրվի բավականին խիստ սննդակարգի հետ: Դեղը մարդկային հասարակ հորմոն է, որը երկար է տևում: Ուտելուց 3-4 ժամ անց ամբողջ սնունդն արդեն ամբողջությամբ կլանված է, և ինսուլինը դեռ շարունակում է աշխատել:

    Դեղամիջոցի այս հատկությունը կապված է հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկի հետ `նախաճաշից, ճաշից կամ ընթրիքից հետո 4-6 ժամ հետո: Գլիցեմիայի անկման հավանականությունը նվազեցնելու համար հիվանդներին խորհուրդ է տրվում վերցնել փոքր նախուտեստներ (օրական 3 անգամ 1-2 XE- ով):

    Արդյունքում, բացի 3 հիմնականներից, 3 լրացուցիչ սնունդ հայտնվում է հիվանդի սննդակարգում: Իհարկե, նման կոտորակային դիետան բավականին օգտակար է, բայց միշտ չէ, որ հարմար է:

    • սկսում է գործել 5-15 րոպեից,
    • ունի 1-2 ժամվա ընթացքում գործողությունների արտահայտված գագաթնակետ,
    • նրա աշխատանքի ընդհանուր տևողությունը մինչև 4-5 ժամ է:

    Այս ինսուլիններն ավելի հարմար են և ավելի ճշգրիտ նմանակում են հորմոնի բնական սեկրեցումը: Դրանք կարելի է կառավարել անմիջապես սնունդից առաջ, երբ սննդի բաղադրությունն ու քանակը արդեն իսկ հայտնի է: Դրա պատճառով ավելի հեշտ է հաշվարկել դեղամիջոցի դեղաչափը: Բացի այդ, նման ինսուլինները պարտադիր նախուտեստներ չեն պահանջում:

    Հետևաբար, նրանք ավելի հարմար են օգտագործել աշխատող մարդկանց, ուսանողների և դպրոցականների համար: Բացի այդ, ultrashort անալոգները նույնիսկ կարող են հաղթահարել արյան շաքարի բավականին կտրուկ աճը: Approachիշտ մոտեցմամբ ՝ սա հնարավորություն է տալիս երբեմն խախտել սննդակարգը ՝ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու:

    Խառը պատրաստուկները կարող են պարունակել ինսուլին.

    • միջին և կարճ
    • միջին և ծայրահեղ կարճ,
    • երկարաձգված և գերադասելի:

    Առկա են տարբեր լուծումներ, որոնք տարբերվում են բաղադրիչների հարաբերակցությամբ: Սովորաբար գերակշռում է բազալային ինսուլինի համամասնությունը:

    Ռուսաստանում խառնուրդները սահմանվում են հարաբերակցությամբ.

    Ինսուլինի խառնուրդներն արդյունավետ են միայն 2-րդ տիպի շաքարախտով: Նրանց հատկությունները կազմված են բաղադրիչների գործողությունների պրոֆիլից: Խառնուրդները սահմանվում են օրական 1-3 անգամ: Ամենից հաճախ ներարկումները պահանջվում են նախաճաշից առաջ և ընթրիքից առաջ: Եթե ​​կազմը ծայրահեղ սպորտային անալոգ է, ապա ներարկումից անմիջապես հետո տրվում է ներարկում: Այն խառնուրդը, որը պարունակում է հասարակ ինսուլին, պետք է ընդունվի կերակուրից 15-30 րոպե առաջ:

    25/75 և 30/70 բաժնետոմսերով խառնուրդներն ավելի հարմար են չափավոր ախորժակ ունեցող տարեց հիվանդների համար: Բազային և հետծննդաբերական ինսուլինի հավասար մասերով խառնուրդ (50/50) սովորաբար խառնվում է միջին տարիքի մարդկանց համար, ովքեր ունեն ակտիվ կենսակերպ և սննդակարգային սխալներ:

    Ինսուլինի ներարկման սարքեր

    Ինսուլինի պատրաստուկները ենթամաշկային և ներերակային կառավարման համար լուծումներ են:

    Թմրանյութը երակային մեջ ներարկվում է միայն հիվանդության սուր decompensation ժամանակահատվածում, այսինքն `ketoacidosis- ի, կաթնաթթվային ախտահարման կամ հիպերոսմոլար կոմայի ընթացքում: Նման պայմանների ժամանակ սկսվում են ենթամաշկային ճարպի անոթները, իսկ հյուսվածքներում միկրոշրջանառությունը ճնշվում է: Եթե ​​ինսուլինը ենթամաշկով եք անում, դեղը չի գործի:

    Ինսուլինը ներարկվում է երակային մեջ `հատուկ օծանելիքի սարքի միջոցով: Սովորական ինֆուզիոն գլյուկոզի կամ նատրիումի քլորիդի լուծույթներով նույնպես կարող է իրականացվել: Բայց սովորական droppers- ը ավելի քիչ արդյունավետ է, քանի որ ինսուլինը մասամբ տեղադրվում է համակարգի պատերին:

    Սովորական կյանքում (շաքարախտի փոխհատուցման կամ ենթահանձնման ժամանակ) հիվանդները ինքնուրույն անցկացնում են ինսուլինային թերապիա: Նրանք լուծույթը ներարկում են ենթամաշկային:

    Ներարկման օգտագործման համար.

    • ինսուլինի ներարկիչներ
    • ներարկիչ գրիչներ
    • ինսուլինի պոմպեր:

    Ներարկիչներ լուծման համար `մեկանգամյա օգտագործման համար: Նրանց ծավալը 0.5-1 մլ է: Ներարկիչի մարմնի վրա նշվում է սանդղակ: Լուծույթի 1 մլ-ը պարունակում է 100 միավոր ինսուլին: Հետևաբար, մասշտաբի վերջին թիվը 100 է: Ռուսաստանում դեռ վաճառվում են ինսուլինի համար մասշտաբով հնացած ներարկիչները, որոնց համակենտրոնացումը 40 միավոր է 1 մլ-ով: Նման ներարկիչները չպետք է օգտագործվեն:

    Ներարկիչի գրիչները ինսուլինի հնարավորինս հարմարավետության համար: Դրանք վերաօգտագործելի և մեկանգամյա օգտագործման են: Նման դիսպենսերները թույլ են տալիս ճշգրիտ կերպով տարածել ինսուլինը: Վատ տեսողություն ունեցող անձը կարող է ներարկում կատարել: Ներարկիչի գրիչը տեղադրվում է ինսուլինի քարթրիջ: Մի ասեղ միացված է դիսպանսերին: Դոզան ընտրվում է `օգտագործելով տեսողական սանդղակ:

    Ինսուլինի պոմպերը թանկարժեք սարքեր են, որոնք նախատեսված են ինսուլինի շարունակական կառավարման համար: Նման ապարատում լիցքավորվում են ուլտրասորման կամ կարճ պատրաստման փամփուշտներ: Պոմպը ներարկային լուծույթը ներարկում է ասեղային համակարգի միջոցով: Սարքը ծրագրավորվում է բժշկի և հիվանդի կողմից: Ինսուլինը ներարկվում է ամեն մի քանի րոպեի ընթացքում: Սա առավել սերտորեն ընդօրինակում է ենթաստամոքսային գեղձի բնական աշխատանքը:

    Ինսուլինի որոշ պոմպեր ունեն լրացուցիչ հատկություններ: Դրանք օգնում են հաշվարկել դեղամիջոցի դոզան սննդի համար, պահպանել տվյալները արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի և հորմոնի անհրաժեշտության մասին: Երբեմն սարքերը հագեցած են սենսորներով ՝ գլիկեմիան վերահսկելու համար: Նման պոմպերը կարող են նախազգուշացման ազդանշաններ հաղորդել արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ կամ խիստ հիպերգլիկեմիայի պատճառով:

    Պոմպը չի փոխարինում ենթաստամոքսային գեղձը, չնայած այն կարող է մոտավորապես ընդօրինակել իր աշխատանքը: Այս ժամանակակից սարքի մասին երազող շատ հիվանդների հիմնական սխալ ընկալումը թերապիայի պարզության հույսն է:

    Փաստորեն, ինսուլինը պոմպով կառավարելը նույնիսկ ավելի բարդ է: Այն պահանջում է կրկնակի ինքնավարացում, գլիկեմիայի մշտական ​​վերլուծություն:

    Հիվանդը պետք է ունենա պոմպով աշխատելու հիմունքները, կարողանա ինքնուրույն փոխել ասեղներ պարունակող փամփուշտները և համակարգերը և մտնել ինսուլինի առաքման ծրագիր:

    Ինչպե՞ս վարել ինսուլինը:

    Հիվանդի համար առավել հարմար է որովայնի և ազդրերի մաշկի մեջ անկախ ներարկումներ կատարել: Կարող են օգտագործվել նաև մարմնի այլ տարածքներ: Բժիշկներն ու օգնականները (հարազատները) կարող են ներարկումներ տալ հիվանդի հետույքին, ուսերին, հորթերին և այլն:

    Կարճ ինսուլինը լավագույնս իրականացվում է որովայնի պատի առաջի պատի մաշկի տակ: Հորմոնն առավել արագորեն կլանում է այս տարածքից: Սա նշանակում է, որ հետտրոպյան գլիկեմիայի համարժեք անկում է նախատեսվում:

    Միջին տևողությամբ ինսուլինը նախընտրելի է ազդրում: Այստեղից հորմոնը կլանում է բավականին դանդաղ: Հետևաբար, դեղամիջոցը գործում է կայուն և երկար ժամանակ ՝ ծածկելով բազալային ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

    Թերապիայի տեղական բարդություններից խուսափելու համար ներարկման տեղանքները անընդհատ փոխվում են (նույն գոտում): Օրինակ, որովայնը հոգեկանորեն բաժանված է 4 քառակուսիի (վերին աջ և ձախ վերևի navel և ստորին աջ և ձախ):Ամսվա առաջին շաբաթվա ընթացքում բոլոր ներարկումները կատարվում են միայն վերին աջ հրապարակում:

    Դրանից հետո անցեք հաջորդ գոտին (վերին ձախ հրապարակ): Հաջորդ 7 օրերը ներարկում են որովայնի այս հատվածում: Այնուհետև, ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ, անցեք ձախ ձախ հրապարակ: Այստեղ ներարկումները կատարվում են յուրաքանչյուր ամսվա երրորդ շաբաթվա ընթացքում: Ապա գնացեք չորրորդ հրապարակ:

    Հաջորդ ամսվա սկիզբով, ներարկումները կրկին կատարվում են վերին աջ որովայնի շրջանում:

    Ներարկման ներարկիչ պատրաստելու համար.

    • միջին գործող ինսուլինը խառնվում է (դանդաղ փաթեթավորեք շիշը ափի մեջ),
    • բուժեք շիշի գլխարկը հակասեպտիկով,
    • նրանք օդը ներարկիչ են ներարկում (ինսուլինի ցանկալի չափաբաժինը),
    • շոշափեք շիշի գլխարկը ասեղով,
    • ներմուծեք շիշը օդը
    • նրանք շիշից ինսուլին են հավաքում (ճիշտ դոզան, գումարած 1-4 միավոր),
    • հեռացրեք ասեղը սրվակից,
    • ներարկիչը ուղղահայաց պահելով, հեռացրեք բոլոր այն օդը, որը ներսում է ընկել,
    • ստուգեք ասեղի հսկողությունը (ազատեք 1-2 միավոր ինսուլին):

    Ներարկման պատրաստում ներարկիչով գրիչով.

    • խառնել ինսուլինը միջին տևողությամբ (բռնակը տեղափոխվում է կամարի վրա)
    • ասեղը դրեք ներարկիչի գրիչի վրա
    • ստուգեք ասեղի հսկողությունը (ազատեք 1-2 միավոր ինսուլին):

    Ինչպես է ներարկումը կատարվում.

    • առաջին հերթին հետազոտվում է մաշկը (գնահատվում է բորբոքման, աղտոտման, լիպոհիպերտոֆիայի առկայությունը),
    • ապա պատրաստվում է մաշկի ծալք
    • ապա ներարկիչի ասեղ կամ գրիչ է տեղադրվում ծալքի հիմքում
    • ապա ինսուլինի ամբողջ դոզան դանդաղ ներարկվում է,
    • ապա հիվանդը հաշվում է 10-20,
    • ասեղը հեռացնելուց հետո և մաշկի ծալքը ազատվում է:

    Ներարկման ժամանակ ամեն անգամ անհրաժեշտ չէ մաքրել մաշկը հակասեպտիկայով: Այս միջոցը առավել հաճախ ավելորդ է: Հակասեպտիկ գործակալը գերլարում է մաշկը և նվազեցնում դրա պաշտպանիչ հատկությունները:

    Ներարկումից հետո ներարկման տեղում մաշկը չի կարող ջեռուցվել, քսում կամ մերսում: Այս գործողությունները կարող են խանգարել դեղը:

    Ինչպե՞ս պահել ինսուլինը:

    Հորմոնալ դեղամիջոցները կարևորագույնների ցանկում են: Դրանք անվճար, պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգով, տրվում են շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդներին:

    Ինսուլինը դեղատանը ստանալուց հետո այն պետք է պատշաճ կերպով պահվի:

    • սառեցնել լուծումը
    • տաքացրեք շշերը
    • Պահեք փաթեթավորումը ուղիղ արևի լույսի ներքո:

    Ինսուլինի պաշարները պետք է սառնարանում լինեն 2-11 աստիճան ջերմաստիճանում: Շիշը կամ քարթրիջը, որը ներկայումս օգտագործվում է, պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում մութ տեղում (կաբինետում, սեղանի վրա):

    Մի օգտագործեք դեղը պիտանելիության ժամկետի ավարտից հետո (փաթեթում նշված է): Նաև ինսուլինը համարվում է ժամկետանց, եթե դրա օգտագործումից հետո անցել է ավելի քան 6 շաբաթ (շիշը բացելը):

    Եթե ​​ճանապարհորդում եք, ձեզ հետ վերցրեք բավարար քանակությամբ դեղեր, պահեստային ներարկիչներ և դիսպենսերներ: Երբեմն դեղը հարցեր է առաջացնում մաքսային ծառայողների կողմից: Հետևաբար, եթե ստիպված եք հատել սահմանը, կլինիկայից վերցրեք բուժման ռեժիմի վկայագիր:

    Թեժ երկրներում հատուկ ուշադրություն դարձրեք ինսուլինի տեղափոխմանը և պահպանմանը: Ուղևորությունների և էքսկուրսիաների ժամանակ օգտագործեք ջերմային բեռնարկղեր (դրանք պահում են ջերմաստիճանը ավելի քան մեկ օր): Հյուրանոցներում պահեք ինսուլինը սառնարանում:

    Էնդոկրինոլոգ Ի. Vetվետկովա

    Առաջարկվելու համար առաջարկվում է.

    Մեկնաբանություն 4 «Ինսուլինի արտադրության պատմություն»

    Մայիսի 31-ին, ժամը 00: 33-ին

    ❓ ➡ Հարգելի ինսուլինի մասնագետներ: Հարց. Ինչպե՞ս եք տեսնում ինսուլինի շարքի արտադրության ապագա ՝ կենդանական-սինթետիկ, տրանսպորտային հիմունքներով, անհրաժեշտության դեպքում երկարատև լուծվող, ներարկումը իդեալականորեն մինչև շաբաթը երկու անգամ:

    Մայիսի 31-ին, ժամը 19: 23-ին

    Ինսուլինը թանկ է: Ավելի հեշտ է արգելել բուծումը, ուստի այս շաքարախտը ժառանգվում է:

    2011 թվականի նոյեմբերի 1-ին, ժամը 12: 18-ին

    Բարև Արդյո՞ք հոգեվերլուծաբանների կողմից կատարվել են ուսումնասիրություններ այն փաստի վերաբերյալ, որ ձեր ինքնահիպնոզով դուք կարող եք իջեցնել շաքարի մակարդակը ձեր մարմնում, աշխատել ինքներդ ձեզ վրա և մեծ ազդեցություն ունենալ այս ուղղությամբ: Օրինակ ՝ ես սովորեցի ոգեշնչվել և շաքարավազի մակարդակը իջեցնել նորմալից: Մարդը կարող է բուժել և սպանել իրեն իր տգիտությամբ ՝ ապավինելով միայն բժշկին:

    Նոյեմբերի 1-ին, ժամը 20:06-ին

    Ես տեղյակ չեմ նման խիստ գիտական ​​ուսումնասիրությունների մասին: Այնուամենայնիվ, նա կարդում է, օրինակ, Մ.Նորբեկովի գրքում ՝ «Անմիտ փորձը կամ հասկանալու բանալին» գրքում, թե ինչպես են փոքր երեխաները ազատվել շաքարախտից `լոգարանում ջուր թափելով և պատկերացնելով, որ իրենք շաքարավազի լուծարող խառնուրդ են:

    Թողնել Ձեր Մեկնաբանությունը

    https://pobedidijabetes.org

    Խմբագրի Ընտրություն

    Հանրաճանաչ Գրառումներ

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Հաղթեք շաքարախտը: