Telmisartan` 40 կամ 80 մգ հաբեր

Հաբեր 40 մգ, 80 մգ

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութ - համապատասխանաբար telmisartan 40 կամ 80 մգ,

արտազատիչներ. մեգլում, նատրիումի հիդրօքսիդ, պովիդոն (PVP K 30), մանիտոլ, մագնեզիումի ստեարատ, ջուր

40 մգ հաբեր - պլանշետներ `սպիտակից մոխրագույն, սպիտակ, պարկուճաձև, փորագրող« T »և« L »փորագրություններով, իսկ մի կողմից` հատակով, իսկ մյուս կողմից `40:

80 մգ հաբեր - պլանշետներ `սպիտակից մոխրագույն, սպիտակ, պարկուճաձև, փորագրող« T »և« L »փորագրերով, իսկ մի կողմից` ծայրամասով, իսկ մյուս կողմից `« 80 »:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Telmisartan- ն արագորեն ներծծվում է, կլանված գումարը տատանվում է: Telmisartan- ի կենսաբազմազանությունը մոտավորապես 50% է:

Telmisartan- ը միաժամանակ սննդով վերցնելիս AUC- ի (համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ ընկած տարածքը) նվազումը տատանվում է 6% -ից (40 մգ չափաբաժինով) մինչև 19% (160 մգ դեղաչափով): Գեղարվելուց 3 ժամ անց արյան պլազմայում կոնցենտրացիան դուրս է գալիս ՝ անկախ կերակուրից: AUC- ի փոքր անկումը չի հանգեցնում թերապևտիկ ազդեցության նվազմանը:

Կանանց և տղամարդկանց մեջ պլազմային կոնցենտրացիաների տարբերություն կա: Cmax- ը (առավելագույն կոնցենտրացիան) և AUC- ը մոտավորապես 3 և 2 անգամ ավելի բարձր էին կանանց մոտ տղամարդկանց համեմատ, առանց էական ազդեցություն ունենալու արդյունավետության վրա:

Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցումը ավելի քան 99,5%, հիմնականում ալբումինի և ալֆա-1 գլիկոպրոտեինների հետ: Բաշխման ծավալը մոտավորապես 500 լիտր է:

Telmisartan- ը նյութափոխանակվում է `սկսած նյութը գլյուկուրոնիդով զուգակցելով: Կապված դեղագործական գործունեություն չի հայտնաբերվել:

Telmisartan- ը ունի դեղատնային երկկողմանի բնույթ ՝ դեղերի համար տերմինալ վերացման կիսամյակ> 20 ժամ: Cmax- ը և - ավելի փոքր չափով - AUC- ն ավելանում է անհամաչափորեն դոզանով: Telmisartan- ի կլինիկական նշանակալի կուտակում չի հայտնաբերվել:

Բերանի ընդունումից հետո, telmisartan- ը գրեթե ամբողջությամբ արտազատվում է աղիքների միջոցով անփոփոխ: Միզուղիների ընդհանուր արտանետումը դոզայի 2% -ից պակաս է: Պլազմայի ընդհանուր մաքրումը բարձր է (մոտավորապես 900 մլ / րոպե) `համեմատած hepatic արյան հոսքի հետ (մոտավորապես 1500 մլ / րոպե):

Տարեց հիվանդներ

Տարեց հիվանդների մոտ telmisartan- ի ֆարմակոկինետիկան չի փոխվում:

Երիկամների անբավարարություն ունեցող հիվանդներ

Հեմոդիալիզով անցնող երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ նկատվում է ավելի ցածր պլազմային կոնցենտրացիաներ: Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում telmisartan- ն ավելի շատ կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ և չի արտազատվում դիալիզի ժամանակ: Երիկամային անբավարարությամբ ՝ կիսալուսնությունը չի փոխվում:

Լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդներ

Հեպատիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ տելմիսարտանի բացարձակ կենսաբազմազանությունը բարձրանում է մինչև 100%: Լյարդի անբավարարության պատճառով կիսամերկ կյանքը չի փոխվում:

Telmisartan- ի երկու ներարկումների ֆարմակոկինետիկան գնահատվել է 6-ից 18 տարեկան հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդների (n = 57) հիվանդների մոտ `չորսմամյա բուժման ժամանակահատվածում, տելմիսարտան ընդունվելուց հետո 1 մգ / կգ կամ 2 մգ / կգ չափաբաժիններով: Ուսումնասիրության արդյունքները հաստատել են, որ 12 տարին չլրացած երեխաների մոտ telmisartan- ի ֆարմոկոկինետիկան համահունչ է մեծահասակների շրջանում, և, մասնավորապես, հաստատվել է Cmax- ի ոչ գծային բնույթը:

Ֆարմակոդինամիկա

Telsartan®- ը բերանային կառավարման համար արդյունավետ և հատուկ (ընտրովի) անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստ է (տիպ AT1): Telmisartan- ը շատ բարձր ջերմությամբ փոխում է angiotensin II- ը իր պարտադիր վայրերից AT1 ենթատեսակ ընկալիչների մեջ, որոնք պատասխանատու են անգիոտենսին II- ի հայտնի ազդեցության համար: Telmisartan- ը չունի ագրոնիստական ​​ազդեցություն AT1 ընկալիչի վրա: Telmisartan- ը ընտրովիորեն կապվում է AT1 ընկալիչների հետ: Կապը շարունակական է: Telmisartan- ը չի ցուցաբերում հարազատություն այլ ընկալիչների, ներառյալ AT2 ընկալիչների և այլ, ավելի քիչ ուսումնասիրված ԱՏ ընկալիչների հետ:

Այս ընկալիչների ֆունկցիոնալ նշանակությունը, ինչպես նաև անգիոտենսին II- ի հետ դրանց հնարավոր ավելորդ խթանի ազդեցությունը, որի համակենտրոնացումը մեծանում է telmisartan- ի նշանակմամբ, չի ուսումնասիրվել:

Telmisartan- ն իջեցնում է պլազմային ալդոստերոնի մակարդակը, չի արգելափակում ռենինը մարդու պլազմային և իոնային ալիքներում:

Telmisartan- ը չի խանգարում անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտին (kinase II), որը ոչնչացնում է բրադկինինը: Հետևաբար, բրադկինինի գործողության հետ կապված կողմնակի բարդությունների ուժեղացում չկա:

Մարդկանց մոտ 80 մգ տելմիսարտանի չափաբաժինը գրեթե ամբողջությամբ խանգարում է արյան ճնշման (BP) անգիոտենսին II- ով պայմանավորված ինսուլտի աճին: Արգելիչ ազդեցությունը պահպանվում է ավելի քան 24 ժամ և դեռ որոշվում է 48 ժամ հետո:

Հիմնական զարկերակային գերճնշում բուժում

Telmisartan- ի առաջին դեղաչափը վերցնելուց հետո արյան ճնշումը նվազում է 3 ժամից հետո: Արյան ճնշման առավելագույն նվազումը աստիճանաբար ձեռք է բերվում բուժման սկսվելուց 4 շաբաթ անց և պահպանվում է երկար ժամանակ:

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը տևում է դեղամիջոցը ընդունելուց հետո 24 ժամ, ներառյալ հաջորդ դոզան ընդունելը 4 ժամ առաջ, ինչը հաստատվում է ամբուլատոր արյան ճնշման չափումներով, ինչպես նաև թելսարտանի 40 40 և 80 մգ թելսթանանի հսկողության տակ վերցնելուց հետո դեղերի նվազագույն և առավելագույն կոնցենտրացիաների կայուն (ավելի քան 80%) հարաբերակցությունը: կլինիկական փորձարկումներ:

Հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդների դեպքում Telsartan®- ն իջեցնում է ինչպես սիստոլային, այնպես էլ դիաստոլիկ արյան ճնշումը ՝ առանց սրտի փոխարժեքի փոփոխության:

Telmisartan- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը համեմատվել է այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների այլ դասերի ներկայացուցիչների հետ, ինչպիսիք են `ամլոդիպին, ատենոլոլ, էնալապրիլ, հիդրոքլորոթիազիդ, լոսարտան, լիսինոպրիլ, ռամիպրիլ և վալսարթան:

Telmisartan- ի կտրուկ չեղյալ հայտարարման դեպքում արյան ճնշումը աստիճանաբար վերադառնում է արժեքներին, նախքան բուժումը մի քանի օրվա ընթացքում, առանց հիպերտոնիայի արագ վերսկսման նշանների (չկա հետադարձ կապի համախտանիշ):

Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ telmisartan- ը կապված է ձախ փորոքի զանգվածի և ձախ փորոքի զանգվածի ինդեքսի վիճակագրական նշանակալի նվազման հետ զարկերակային գերճնշում և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ:

Telsartan®- ի հետ բուժված հիպերտոնիկ և շաքարախտային նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդները ցույց են տալիս վիճակագրորեն նշանակալի նվազում պրոտեինուրիայի (ներառյալ միկրոալբումինուրիան և մակրոալբումինուրիան):

Բազմահենակ միջազգային կլինիկական փորձարկումներում ցույց տրվեց, որ թելմիսարտան ընդունող հիվանդների մոտ չոր հազի հազվադեպ դեպքեր են հայտնաբերվել, քան այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստացան անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտատորներ (ACE ինհիբիտատորներ):

Սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության կանխարգելում

55 տարեկանից բարձր և ավելի մեծ տարիք ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք ունեն կորոնար շնչերակ հիվանդության, ինսուլտի, ծայրամասային անոթային հիվանդության կամ շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների թիրախային օրգանների վնասվածքով (ռետինոպաթիա, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա, մակրո և միկրոբլամուրիա), Telsartan®- ի օգտագործումը նվազեցնում է սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի, հոսպիտալացման դեպքերը: կոնստրուկտիվ սրտի անբավարարության մասին և նվազեցնել մահացությունը սրտանոթային հիվանդությունից

Telmisartan- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը գնահատվել է 6-ից 18 տարեկան հիպերտոնիկ հիվանդների (n = 76) հիվանդների մոտ `telmisartan վերցնելուց հետո` 1 մգ / կգ դոզանով (բուժվում է n = 30) կամ 2 մգ / կգ (բուժվում է n = 31) չորսշաբաթյա բուժման ընթացքում: .

Սիստոլային արյան ճնշումը (SBP) միջին հաշվով նվազել է սկզբնական արժեքից 8,5 մմ Hg և 3,6 մմ Hg: telmisartan խմբերում, համապատասխանաբար, 2 մգ / կգ և 1 մգ / կգ: Դիաստոլիկ արյան ճնշումը (DBP) միջին հաշվով նվազել է սկզբնական արժեքից `4,5 մմ Hg: և 4.8 մմ Հգ telmisartan խմբում համապատասխանաբար 1 մգ / կգ և 2 մգ / կգ:

Փոփոխությունները կախված էին դոզանից:

Անվտանգության պրոֆիլը համեմատելի էր չափահաս հիվանդների մոտ:

Դոզան և կիրառումը

Telmisartan հաբեր նախատեսված է ամենօրյա բանավոր օգտագործման համար և վերցվում է հեղուկով, սննդով կամ առանց դրա:

Հիմնական զարկերակային գերճնշում բուժում

Մեծահասակների համար առաջարկվող դոզան օրական 40 մգ է:

Այն դեպքերում, երբ ցանկալի արյան ճնշում չի իրականացվում, Telsartan®- ի չափաբաժինը կարող է ավելացվել առավելագույնը 80 մգ օրական մեկ անգամ:

Դոզան բարձրացնելիս պետք է հաշվի առնել, որ առավելագույն հակաբիոտիկ ազդեցությունը սովորաբար ստացվում է բուժման սկսվելուց հետո չորսից ութ շաբաթվա ընթացքում:

Telsartan®- ը կարող է օգտագործվել թիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ, օրինակ, հիդրոքլորոթիազիդ, որը telmisartan- ի հետ համատեղ ունի լրացուցիչ հիպոթենզիկ ազդեցություն:

Խիստ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում telmisartan- ի դոզան կազմում է 160 մգ / օր (Telsartan® 80 մգ երկու դեղահատ) և հիդրոքլորոթիազիդի հետ միասին 12,5-25 մգ / օր լավ հանդուրժվում և արդյունավետ էր:

Սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության կանխարգելում

Առաջարկվող դոզան 80 մգ է օրական մեկ անգամ:

Չի որոշվել, թե արդյոք 80 մգ-ից ցածր չափաբաժիններն արդյունավետ են սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության նվազեցման գործում:

Սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության կանխարգելման համար Telsartan® դեղամիջոցի օգտագործման սկզբնական փուլում խորհուրդ է տրվում վերահսկել արյան ճնշումը (BP), և գուցե անհրաժեշտ լինի նաև արյան ճնշումը շտկել արյան ճնշումը իջեցնող դեղերով:

Telsartan®- ն կարելի է ընդունել անկախ սննդի ընդունումից:

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ դոզայի փոփոխություններ չեն պահանջվում, ներառյալ հեմոդիալիզի հիվանդները: Երիկամների ծանր անբավարարությամբ և հեմոդիալիզով հիվանդներին բուժելու սահմանափակ փորձ կա: Նման հիվանդների դեպքում խորհուրդ է տրվում սկսել ավելի ցածր դոզան `20 մգ: Telsartan®- ը արյունից չի հանվում հեմոֆիլտրացիայի ժամանակ:

Լյարդի մեղմից մինչև միջին խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ օրական դոզան չպետք է գերազանցի 40 մգ օրը մեկ անգամ:

Դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Placeերկրային հիպերտոնիկ հիվանդներով հիվանդների մոտ պլացեբո վերահսկվող փորձարկումներում, telmisartan- ով հաղորդված կողմնակի էֆեկտների ընդհանուր քանակը սովորաբար համեմատելի է պլացեբոյի հետ համեմատած կողմնակի բարդությունների քանակի հետ (43.9%): Այս կողմնակի էֆեկտները կախված չէ դոզանից և կապված չէ հիվանդների սեռի, տարիքի կամ ռասայի հետ:

Telmisartan- ի անվտանգության պրոֆիլը սիրտ-անոթային հիվանդությունների և մահացության կանխարգելման համար թմրամիջոց ընդունող հիվանդների մոտ համապատասխանում է զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների անվտանգության պրոֆիլին:

Ստորև թվարկված կողմնակի բարդությունները ստացվել են վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների արդյունքում, որոնցում մասնակցել են հիպերտոնիկ հիվանդներ, ինչպես նաև հետվարկետիկական ուսումնասիրություններ: Բացի այդ, հաղորդվել են դեղորայքի դադարեցման հանգեցրած լուրջ կողմնակի բարդություններ և կողմնակի բարդություններ, որոնք հաղորդվել են երեք երկարատև կլինիկական փորձարկումների մեջ, որոնցում ներգրավվել են 21.642 հիվանդներ, ովքեր վեց տարի տմմիզարտան են վերցրել ՝ սրտանոթային հիվանդությունը և մահացությունը կանխելու համար:

Անբարենպաստ իրադարձությունները թվարկվում են ստորև ՝ օգտագործելով հետևյալ դասակարգումը. Հաճախ ≥1 / 100-ից

Թողարկման ձևը և կազմը

Դեղը թողարկվում է սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ հաբերի տեսքով ՝ երկարավուն: Հաբի մի կողմում վտանգ է սպառնում:

Մեկ դեղահատում Telmisartan- ը կարող է լինել նույն ակտիվ նյութի 40 կամ 80 մգ: Արտազատվողներն են `նատրիումի հիդրօքսիդը, մեգլումինը, պովիդոնը, մագնեզիումի ստեարատը, հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլցելլոզը, մանիիտոլը:

Դեղաբանական գործողություն

Telmisartan- ը անգիոտենսին 2 ընկալիչների հակագեն է, որը լավ դեղամիջոցներ ունի Ամլոդիպինի հետ, ուստի դրանք հաճախ զուգակցվում են միմյանց հետ: Դեղը ընդունելուց մոտավորապես 2,5-3 ժամ հետո նկատվում է արյան ճնշման նվազում: Դրա առավելագույն նվազումը տեղի է ունենում բուժման ընթացքից 4 շաբաթ անց:

Pressureնշման անկմամբ `այս դեղամիջոցը որևէ ազդեցություն չի ունենում երիկամային զարկերակների սրտի բաբախման և վիճակի վրա: Միայն դիաստոլիկ և սիստոլիկ արյան ճնշումը ենթարկվում է դեղագործական ազդեցություններին: Սա ակտիվ նյութի առանձնահատկություններից մեկն է:

Օգտագործման հրահանգներ

Telmisartan- ը նորմալ սահմաններում պահպանում է արյան ճնշումը: Օգտագործման հրահանգները սահմանում են հաբեր օգտագործելը `անկախ սննդի ընդունումից: Խմեք ամբողջը `առանց կտրատելու: Լվացեք մի փոքր ջրով: Խորհուրդ չի տրվում խմել հյութերով, հատկապես գրեյպֆրուտով, քանի որ այն ուժեղացնում է դեղամիջոցի ազդեցությունը:

Օրական օպտիմալ դեղաչափը 40 մգ-ից ոչ ավելի է: Թմրամիջոցների ազդեցությունը շարունակում է մնալ առնվազն 24 ժամ: Այն սկսում է գործել կառավարումից հետո 1,5 ժամ հետո: Առավելագույն դոզան 80 մգ է: Բայց լյարդի հետ կապված խնդիրներ թույլատրվում է խմել ոչ ավելի, քան 40 մգ մեկ օրում:

Մեկ ամսվա մշտական ​​օգտագործման դեպքում ճնշման հավասարեցումը երաշխավորված է անհրաժեշտ ցուցանիշների վրա:

Երբ ACE ինհիբիտորների, կալիումի խնայող diuretics- ի և կալիում պարունակող դեղամիջոցների հետ զուգակցվելիս անհրաժեշտ է խստորեն դեղաչափերի վերահսկում: Բժշկությունը կարող է առաջացնել հիպերկալեմիա: Բացի այդ, այն նպաստում է արյան մեջ լիթիումի և դիօքսինի ավելացմանը:

Telmisartan հիպերտոնիայի բուժման համար

Սովորաբար նշանակվում է օրական 40 մգ: Բայց դեղաչափը կարող է կրճատվել մինչև 20 մգ, եթե դեղամիջոցն արդյունավետ է այդ դեղաչափով:

Եթե ​​չեք կարող հասնել ցանկալի էֆեկտ 40 օրվա ընթացքում 40 մգ դեղաչափով, ապա կարող եք այն մեծացնել, բայց առավելագույնը 80 մգ: Ամբողջ դեղաչափը վերցվում է միանգամից: Դոզայի ճշգրտման վերաբերյալ որոշում կայացնելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ առավելագույն ազդեցությունը անհապաղ չի ստացվում, այլ մոտավորապես 1-2 ամիս պլանշետների կանոնավոր ընդունումից հետո:

Արյան ճնշումը նվազեցնելու համար Telmisartan- ը հաճախ նշանակվում է միաժամանակ թիազիդային diuretics- ով:

Telmisartan- ը `սիրտ-անոթային հիվանդությունների կյանքի երկարացման համար

«Թելմիսարտանի» արդյունավետությունը սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով հիվանդ մարդկանց մոտ մահացության կանխարգելման համար նշվել է օրական 80 մգ դեղաչափով: Թե արդյոք նման արդյունքը նկատվում է ավելի ցածր դոզաներում, անհայտ է:

Եթե ​​դուք ունեք երիկամների կամ լյարդի հետ կապված խնդիրներ, դուք պետք է համոզվեք, որ այս դեղաչափը չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ այս օրգաններից: Խորհուրդ է տրվում սկսել օրական 20 մգ դեղաչափով: Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մեծ մասի համար վտանգավոր է օրական 40 մգ-ից բարձր դոզան:

Կարդացեք նաև այս հոդվածը. Լերկանիդիպին `10 մգ և 20 մգ հաբեր

Հակացուցումները

Telmisartan- ը նախատեսված չէ հետևյալ դեպքերում.

• մարմնի կողմից ֆրուկտոզա չընդունելը,
• բիլլային տրակտի արտանետման խախտում,
• հղիություն և լակտացիա
• երեխաներ և դեռահասներ (մինչև 18 տարեկան),
• բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնություն,
• խիստ աղիքային և երիկամային անբավարարություն,
• աճել է ալդոստերոնի հորմոնի արտադրությունը - Conn սինդրոմը, որովայնային գեղձերում ուռուցքային պրոցեսների զարգացման հետևանքով.
• գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարություն:

Մարդիկ, ովքեր տառապում են սրտի կորոնար հիվանդությամբ, ստամոքս կամ duodenal խոց, հակված են արյունահոսության, անհրաժեշտ է պարբերաբար վերլուծել արյան հաշվարկը և լսել սեփական զգացմունքները:

Բժիշկը պետք է վերահսկի հիվանդների վիճակը `բարդությունները կանխելու համար:

Կողմնակի էֆեկտներ

Դեղորայք օգտագործելիս կարող են առաջանալ որոշ կողմնակի բարդություններ, ներառյալ ՝ գործածությունից հետո դուրսբերման համախտանիշի զարգացումը.

• քրոնիկ հազ
• միալգիա
• սրտխառնոց և փսխում
• փչում
• հիպերկրեատինինեմիա,
• ֆարինգիտ
• գլխացավեր
• ծայրամասային փխրունություն,
• արթրալգիա
• գլխապտույտ
• ցավ և անհանգստություն lumbar շրջանում,
• անեմիա
• հեպատիկ տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում,
• արյան ճնշման անկում,
• ավելացել գրգռվածություն
• դեպրեսիվ պայմաններ
• լուծ կամ փորկապություն
• քոր առաջացնող մաշկ
• թոքերի անսարքություն
• Quincke- ի այտուց (հազվադեպ),
• քնի խանգարումներ
• ցան,
• արյան պլազմայում հեմոգլոբինի նվազում,
• կրծքավանդակի ցավեր
• առիթմիա և տախիկարդիա:

Հատուկ ցուցումներ

Զգուշություն պետք է կիրառվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր մեքենա են վարում կամ որի աշխատանքը պահանջում է մեծ ուշադրություն, քանի որ կողմնակի բարդություններից մեկը գլխապտույտ է:

Պետք է վերահսկել էլեկտրոլիտի մակարդակի փոփոխությունները, BCC- ն, խիստ մոնիտորինգը հիվանդների վիճակի վրա, ովքեր նախկինում խնդիրներ են ունեցել լյարդի կամ երիկամների հետ, կամ ունեն երիկամների զարկերակների ստենոզ, սրտի աորտայի կամ սրտի միտրալ փականի ստենոզի, խոչընդոտող հիպերտոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի, սրտի ծանր անբավարարության, սրտանոթային հիվանդությունների և այլն: պեպտիկ խոց, արյունահոսություն կամ արյունահոսության հակում:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Եթե ​​դուք խմեք Telmisartan 80 մգ կամ 40 մգ Digoxin- ով, ապա վերջինիս կոնցենտրացիան արյան մեջ կաճի: Միևնույն ժամանակ, վերը նկարագրված դեղը և կալիումի խնայող diuretics խմելը խորհուրդ չի տրվում: Telmisartan- ի և NSAID- ների (նույն ասպիրինը) միաժամանակյա կառավարումը նվազեցնում է ազդեցությունը, որի ընթացքում հիվանդի մոտ ավելացած ճնշումը նվազում է:

Telmisartan- ը վերցնելով արյան ճնշումը իջեցնող այլ դեղամիջոցների օգնությամբ, դուք կարող եք հասնել արյան ճնշման չափից ավելի նվազմանը մինչև մահացու մակարդակ: Հետևաբար, ավելի լավ է միանգամից մի քանի տեսակի դեղեր չվերցնել, որոնց նպատակը արյան ճնշումը նորմալ բերելն է:

Եթե ​​դուք Telmisartan 40- ը կամ 80-ը խմում եք կորտիկոստերոիդներով միաժամանակ, դա կնվազեցնի հակա-հիպերտոնիկ (ճնշման իջեցումը) ազդեցությունը:

Telmisartan- ի անալոգները

Կառույցը որոշում է անալոգները.

Angiotensin 2 ընկալիչի անտագոնիստները ներառում են անալոգներ.

1. Վալսակոր
2. Ատենակալ
3. Լորիստա
4. Իրսար
5. Քարզարան
6. Կարդոզալ
7. Իրբեսարթան
8. Օլիմեստրան
9. Թևեն
10. Mikardis Plus,
11. Իբերտան
12. Աթականդ
13. Վալզ
14. Վալսարտան
15. Hyposart,
16. Կարդոստին
17. Լոզարել
18. Cozaar
19. Զիսաքարը
20. Նորտյան
21. Թելսարտան
22. Դիովան
23. Tantordio
24. Նավիտենթ
25. Տանիդոլ
26. Քարթեն
27. Telzap- ը
28. Վասոտենս,
29. Թելմիստա
30. Բլոկտրան
31. Օրդիս
32. Լոսակոր
33. Լոտոր
34. Renicard
35. Էդարբի
36. Լոսարտան
37. Թելմիսարտան
38. Լոզափ,
39. Կարդոստեն
40. Թարեգ
41. Ապրեդել
42. Վալսաֆորս,
43. Prirator
44. Այսե,
45. Ամուր
46. Լիճ
47. Նախագահական,
48. Candesartan
49. Սարթավել
50. Անգիականդ:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Բուժումը սպիտակ օվալաձև դեղահատ է, առանց կեղևի, երկու կողմերից էլ ուռուցիկ: Նրանցից յուրաքանչյուրի վերին մասում կան կոտրման հարմարության ռիսկեր, իսկ տառերը ՝ «T», «L», ստորին մասում ՝ «40» թիվը: Ներսում դուք կարող եք տեսնել 2 շերտ ՝ մեկը վարդագույն գույն է տարբեր ինտենսիվությունների, մյուսը ՝ գրեթե սպիտակ, երբեմն ՝ փոքրիկ ներդիրներով:

Համակցված դեղամիջոցի 1 դեղահատում `40 մգ թելմիսարտանի հիմնական ակտիվ բաղադրիչի և 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդային diuretic:

Օգտագործվում են նաև օժանդակ բաղադրիչներ.

• մաննիտոլ
• կաթնաշաքար (կաթնային շաքար),
• պովիդոն
• մեգլումին
• մագնեզիումի ստեարատ,
• նատրիումի հիդրօքսիդ
• պոլիսորբատ 80,
• ներկ E172:

Համակցված դեղամիջոցի 1 դեղահատում `40 մգ թելմիսարտանի հիմնական ակտիվ բաղադրիչի և 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդային diuretic:

Պլանշետներ 6, 7 կամ 10 հատ: տեղադրված են բլիստերում, որոնք բաղկացած են ալյումինե փայլաթիթեղից և պոլիմերային ֆիլմից: Փաթեթավորվում են ստվարաթղթե տուփեր 2, 3 կամ 4 բշտիկներից:

Ֆարմակոկինետիկա

Telmisartan- ի համատեղումը հիդրոքլորոթիազիդի հետ չի փոխում նյութերի ֆարմակոկինետիկան: Նրանց ընդհանուր կենսաբազմազանությունը 40-60% է: Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչները արագ ներծծվում են մարսողական տրակտից: 1-1,5 ժամ հետո արյան պլազմայում կուտակված telmisartan- ի առավելագույն կոնցենտրացիան տղամարդկանց մոտ 2-3 անգամ ցածր է, քան կանանց մոտ: Մասնակի նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդի մեջ, այս նյութը արտազատվում է feces- ում: Հիդրոքլորոթիազիդը մարմնից հանվում է գրեթե ամբողջությամբ անփոփոխ մեզի հետ:

Օգտագործման ցուցումներ

• առաջնային և երկրորդային զարկերակային գերճնշման բուժման ժամանակ, երբ միայն թելմիսարտանի կամ հիդրոքլորոթիազիդի հետ թերապիան չի տալիս ցանկալի արդյունքը,
• 55-60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ սրտանոթային ծանր պաթոլոգիաների բարդությունները կանխելու համար,
• կանխարգելել բարդությունները II տիպի շաքարախտով հիվանդների հետ (ոչ ինսուլին կախվածությունից) `հիմքում ընկած հիվանդության հետևանքով օրգանների վնասվածքով:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղիություն

Դեղը հակացուցված է հղի կանանց կամ հղիություն պլանավորող կանանց համար: Եթե ​​հղիությունը հաստատվում է այս գործակալի հետ բուժման ընթացքում, դրա օգտագործումը պետք է անհապաղ դադարեցվի և, անհրաժեշտության դեպքում, փոխարինվի հղի կանանց օգտագործման համար հաստատված մեկ այլ դեղամիջոցով (տես «Հակացուցումներ» և «Օգտագործման առանձնահատկությունները» բաժինները):
Հղի կանանց համար Telmisartan- ի օգտագործման վերաբերյալ համապատասխան տվյալներ չկան:

Հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում ACE ինհիբիտորների օգտագործման արդյունքում տերատոգենիզմի ռիսկի համաճարակաբանական հիմքը համոզիչ չէր, բայց ռիսկի մի փոքր բարձրացում չի կարելի բացառել: Չնայած չկա վերահսկվող համաճարակաբանական ապացույցներ անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստների հետ տերատոգենիզմի ռիսկի վերաբերյալ, դեղամիջոցների այս դասի համար կարող են գոյություն ունենալ նման ռիսկեր:

Հղիության ընթացքում անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստները չպետք է սկսվեն: Եթե ​​անհրաժեշտ է համարել անգիոտենսին II- ի անտագոնիստների հետ թերապիայի շարունակությունը, և հիվանդը պլանավորում է հղիություն կատարել, խորհուրդ է տրվում բուժումը փոխարինել հակաիրտեսիր թերապիաով `հղիության ընթացքում սահմանված անվտանգության պրոֆիլով: Եթե ​​հղիություն է հաստատվել, անգիոենսին II ընկալիչի անտագոնիստների հետ բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, և անհրաժեշտ է սկսել համապատասխան այլընտրանքային թերապիա:

Հայտնի է, որ հղիության II և III եռամսյակների ընթացքում անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստների օգտագործումը մարդկանց մոտ առաջացնում է պտոտոտոքսիկություն (երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, օլիգոհիդրմանոզ, գանգուղեղային ոսկորների հետաձգված ձևավորում) և նորածնային թունավորություն (երիկամային անբավարարություն, հիպոթենզիա, հիպերկալեմիա): Եթե ​​անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստների օգտագործումը սկսվել է հղիության երկրորդ եռամսյակից, ապա խորհուրդ է տրվում անցկացնել պտղի գանգի երիկամների և ոսկորների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նորածինների վիճակը, որոնց մայրերը վերցրել են անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստները, պետք է ուշադիր վերահսկվի զարկերակային հիպոթենզիայի առկայության համար (տես Բաժիններ «Հակացուցումներ» և «Օգտագործման առանձնահատկություններ»):

Կրծքով կերակրելը:

Telmisartan- ը չի առաջարկվում կրծքով կերակրման ժամանակ, քանի որ հայտնի չէ `արտազատվում է մարդու կաթում: Ավելի լավ ուսումնասիրված անվտանգության պրոֆիլով այլընտրանքային բուժումը նախընտրելի է, հատկապես այն դեպքում, երբ նորածին կամ վաղաժամ երեխա կրծքով կերակրելը:

Չափից մեծ դոզա

Մարդկանց մեջ թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի վերաբերյալ տեղեկատվությունը սահմանափակ է:

Ախտանիշները Telmisartan- ի չափից մեծ դոզայի առավել ուշագրավ հետևանքներն էին ՝ հիպոթենզիա և տախիկարդիա, և հաղորդվեց նաև բրադիկարդիա, գլխապտույտ, շիճուկի ավելացման Creatinine և սուր երիկամային անբավարարության մասին:

Բուժում. Telmisartan- ը չի արտազատվում հեմոդիալիզի ժամանակ: Հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն և նշանակվեն ախտանշանային և օժանդակ թերապիա: Բուժումը կախված է ավելորդ դոզան ընդունելուց և ախտանիշների ծանրությունից հետո ավարտված ժամանակից: Առաջարկվող միջոցառումները ներառում են փսխում և (կամ) ստամոքսային լվացում: Ակտիվացված ածխածինը կարող է օգտակար լինել չափից մեծ դոզայի բուժման գործընթացում: Հաճախակի ստուգեք շիճուկի էլեկտրոլիտները և կրեատինինի մակարդակը: Եթե ​​հիվանդը ունի հիպոթենզիա, ապա նա պետք է ստանձնի գեղձի դիրքը, և նա նույնպես պետք է արագորեն ձեռնարկի միջոցներ ՝ հեղուկի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը վերականգնելու համար:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Անբարենպաստ ռեակցիաները տարածվում են հաճախականությամբ այս եղանակով. Շատ հաճախ (≥1 / 10), հաճախ (≥1 / 100-ից 0: ձայներ - վարկանիշներ

Claudia 75 մգ հաբեր 30 30 (հաբեր)

Պենտոքսիֆիլլին 100 մգ հաբեր 50 50 (հաբեր)

Cardioline կաթիլներ 50 մլ (կաթիլներ)

Lisinopril 10 NL KRKA 10 մգ / 12.5 մգ հաբեր 30 30 (հաբեր)