Ստատինները `խոլեստերինի իջեցման համար - որ դեղերն ավելի լավն են
Հիպերխոլեստերեմիան անհանգստացնում է շատ մարդկանց: Հայտնի է, որ այս պաթոլոգիան առանցքային գործոն է սրտամկանի ինֆարկտի, աթերոսկլերոզի, ծայրամասային զարկերակների և անգինա պեկտորիզմի զարգացման մեջ: 60% դեպքերում այս պաթոլոգիաները ավարտվում են մահվան հետևանքով: Խոլեստերինը իջեցնելու համար բարձր արդյունավետ ստատինները հաճախ օգտագործվում են ժամանակակից բժշկության մեջ: Բժիշկների ակնարկները հաստատում են փոփոխությունների դրական դինամիկան, որոնք նկատվում են լաբորատոր արյան ստուգումներում:
Տեղեկություններ «վատ» և «լավ» խոլեստերինի մասին
Խոլեստերինը պատկանում է պարզ ճարպերին (ստերոլներին), լյարդում սինթեզվում է 2/3-ով, մնացած երրորդը մարմնին մտնում է սնունդով: Նշված նյութը ֆոսֆոլիպիդների հետ միասին կազմում է բջջային մեմբրաններ, հանդիսանում է ստերոիդ հորմոնների (էստրոգեն, տեստոստերոն, պրոգեստերոն), լեղաթթուներ և D վիտամին:3. Խոլեստերին ներգրավված է նաև ճարպ լուծվող վիտամինների նյութափոխանակության մեջ (A, D, E, K, F): Ստերոլները ծառայում են որպես կմախքի մկանների էներգետիկ նյութ, դրանք անհրաժեշտ են սպիտակուցների ամրացման և փոխադրման համար:
Արյան մեջ խոլեստերինի բարձրացված կոնցենտրացիան հրահրում է ճարպային (աթերոսկլերոտիկ) սալերի ձևավորում, որոնք ի պահ են դրվում արյան անոթների պատերին: Ժամանակի ընթացքում ճարպի սալերը խտացնում են, նեղացնում են զարկերակների, խցանված անոթների լուսավորությունը: Թրոմբոզի արդյունքում զարգանում են կաթվածներ և սրտի կաթվածներ: Արյան մեջ պաթոլոգիական խոլեստերինի մակարդակը իջեցնելու համար օգտագործվում են տարբեր միջոցներ ՝ հաբեր, կաթիլներ, արտաքին օգտագործման համար քսուքներ և այլն: Այսօր կան մեծ թվով դեղեր, որոնք նվազեցնում են արյան մեջ ընդհանուր խոլեստերինի կոնցենտրացիան:
Ինչո՞ւ է նա բարձրանում:
Անասնաբուծական արտադրանքները պարունակում են զգալի քանակությամբ խոլեստերին, հատկապես դրա արտանետումները ՝ մսով, սերուցքով, կարագով, ծովամթերքով, ձվի դեղնուցով: Չնայած դրան, խոլեստերինը, որը մարմնին մտնում է սննդի արտադրանքով, գործնականում չի ազդում արյան մեջ դրա պարունակության վրա: Դուք կարող եք վերահսկել այս տարրի կոնցենտրացիան մարմնում ՝ օգտագործելով պոլիհագեցած ճարպաթթուներով հարուստ արտադրանք: Դրանք ներառում են ՝ ձկան յուղ, կաղամբ, կոկոսի լյարդի յուղ, բուսական յուղ (ռեփեր, ձիթապտուղ, գետնանուշ, սոյա, կանեփ և այլն): Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս խոլեստերինի բարձր պարունակությամբ սնունդ:
Ինչ են ստատինները
Ստատինները բժշկության կողմից օգտագործվում են խոլեստերինը իջեցնելու համար: Նրանք գործում են մարդու մարմնի վրա բջջային մակարդակում: Լյարդը սինթեզի փուլում թողարկում է մեվալոնաթթու - սա խոլեստերինի ձևավորման առաջին փուլն է: Ստատինը, գործելով թթվով, արգելակում է ավելցուկային արտազատումը արյան պլազմայում: Անոթների և զարկերակների մեջ լինելուց հետո այս ֆերմենտը շփվում է կապի հյուսվածքի (էնդոթելիում) բջիջների հետ: Այն օգնում է արյան անոթների ներքին մակերեսին ստեղծել առողջ պաշտպանիչ շերտ, պաշտպանում է արյան խցանումների և բորբոքային գործընթացների առաջացումից:
Ստատինը դեղամիջոց է, որը բժիշկը կարող է նշանակել ինչպես սրտանոթային, այնպես էլ անոթային հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման համար (աթերոսկլերոզ, ինսուլտ, սրտի կաթված): Արդյո՞ք ստատինի դերը խոլեստերինի իջեցման համար նշանակալի է: Պատասխանը ակնհայտ է. Այո, դա ապացուցված է: Բայց միևնույն ժամանակ, խոլեստերինը վնասակար է այլ կենսական նշանակության համակարգերի, հատկապես տարեց մարդկանց համար: Որոշում պետք է կայացվի բժշկի հետ միասին և մարմնի որոշակի քանակությամբ վերլուծությունների և ուսումնասիրությունների հիման վրա:
Ինչպես ցածրացնել արյան խոլեստերին տանը ստատիններով
Ստատինի մասին շատ բան է գրվել տանը խոլեստերինը իջեցնելու համար: Այն կարող է կրճատվել թմրանյութերի, արտադրանքի, դիետիկ հավելանյութերի, ժողովրդական միջոցների օգնությամբ:Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է իմանաք, որ ապրանքների ստացումը կազմում է ընդամենը 20%, մնացածը արտադրվում է լյարդի կողմից: Որն է ավելի լավը `բնական դեղերը կամ դեղամիջոցները որոշվելու են մարմնի և ձեզ դիտորդող բժշկի պահվածքով:
Խոլեստերինի իջեցնող դեղեր
Կան բնական և սինթետիկ ստատիններ. Այս դեղերը կարող են նվազեցնել խոլեստերինը: Հնարավոր է հակատոլեստերային դեղերի ցանկը շարունակել: Հաշվի առեք նվազագույն կողմնակի բարդությունները.
- Բնական ստատինները պատրաստված են սնկից: Դրանք ներառում են ՝ սիմվաստին, սիմվաստատին, պրավաստատին և լովաստատին:
- Սինթետիկերը ձեռք են բերվում քիմիական տարրերի սինթեզի արդյունքում: Սրանք Ատորվաստատին, Ատորիս, Ֆլուվաստատին, Ռոքսեր և Ռոսվաստատին / Կրեսոր են:
Բնական ստատիններ
Կարգավորելով սնունդը (հատկապես ճարպերը), մարմինը կարող է ստատիններ ստանալ: Theարպերը, որոնք մենք սպառում ենք, տարբեր փոխազդեցություններ ունեն լյարդի հետ և կարող են վերածվել խոլեստերինի տարբեր տեսակների: «Վատ» և «լավ» հասկացությունները մանրակրկիտ մտել են բժիշկների առօրյա կյանքում.
- Առաջինը `լիպոպրոտեինների ցածր խտությամբ: Այն նպաստում է երակների արգելափակմանը:
- Երկրորդը `բարձր խտությամբ, նրա խնդիրն է զարկերակները մաքրել: Որքան բարձր է երկրորդը, այնքան լավը և հակառակը:
Առողջ ճարպերը դիետիկ են: Դրանք հանդիպում են բուսական սննդի մեջ `նուշ, ընկույզ, կանաչ թեյ, ցիտրուսային մրգեր: Հապալասը, գազարը, սխտորը կօգնեն արագ իջեցնել խոլեստերինը: Սպառումը, ծովային ձուկը, ջրիմուռը, կարմիր գինին (չոր), թարմ հյութերը կօգնեն իջեցնել խոլեստերինը առանց դեղորայքի: Կարևոր է նաև իջեցնել ձվի դեղնուցների, շաքարավազի և ճարպոտ տավարի մենյուի քանակը: Բժիշկը կարող է նշանակել դիետա, որը կօգնի նորմալացնել լիպիդային նյութափոխանակությունը:
Դիետան տանը խոլեստերինը իջեցնելու միակ միջոցն է: Որոշ կանոններ կօգնեն արագ փոխարինել ստատինները խոլեստերինի իջեցման համար.
- քաշի հետևում
- ակտիվ ապրելակերպ
- ազատվել վատ սովորություններից,
- դիետիկ հավելանյութի սպառումը:
Վերջինը պետք է շատ ուշադիր վերաբերվի բժշկի առաջարկությամբ: Եթե որոշեք իջեցնել խոլեստերին ժողովրդական միջոցներով, ապա անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել բաղադրիչների անհատական անհանդուրժողականությանը, վերացնել ալերգենները: Խորհուրդ չի տրվում անհապաղ գնել մեծ պարկուճներ, քանի որ ալերգիաները կարող են առաջանալ ցանկացած սննդային հավելանյութերի վրա, և ոչ միշտ `կառավարման առաջին օրերին:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Խոլեստերին - Դա ճարպային ալկոհոլ է, օրգանական միացություն, որը հայտնաբերվում է կենդանի օրգանիզմների բջջային թաղանթներում:
Հաճախ օգտագործվում է երկու հասկացություն. խոլեստերինև խոլեստերին. Ի՞նչ տարբերություն կա երկուսի միջև: Փաստորեն, սա նույն նյութի անունն է, միայն բժշկական գրականության մեջ «խոլեստերին«Ավարտից ի վեր»օլ«Indույց է տալիս իր կապը ալկոհոլային խմիչքների հետ: Այս նյութը պատասխանատու է ուժ ապահովելու համար: բջջային մեմբրաններ.
Բայց եթե մարմնում խոլեստերինի մակարդակը բարձրացել է, անոթների պատերում ձևավորվում են խոլեստերինի թիթեղներ, որոնք, ճեղքելով, բարենպաստ միջավայր են ստեղծում արյան խցանումներ. Թիթեղները նեղացնում են նավի անոթը:
Հետևաբար, խոլեստերինի վերլուծությունից հետո բժիշկը, անհրաժեշտության դեպքում, որոշում է, թե ինչ անել բարձր խոլեստերինի հետ: Եթե խոլեստերինի համար վերլուծության վերծանումը ցույց է տալիս դրա բարձր ցուցանիշները, ապա հաճախ մասնագետը թանկ դեղեր է նշանակում - ստատիններ, որոնք նախատեսված են սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները կանխելու համար: Կարևոր է, որ բժիշկը բացատրի, որ նշանակումից հետո հիվանդը պետք է անընդհատ խմելու այդպիսի հաբեր, ինչպես առաջարկվում է օգտագործման հրահանգներով:
Բայց հակաքոլեստերային դեղամիջոցներն ունեն որոշակի կողմնակի բարդություններ, որոնց մասին բժիշկները պետք է նախազգուշացնեն հիվանդներին ՝ բացատրելով, թե ինչպես ճիշտ խմել հաբերը:
Հետևաբար, խոլեստերինի բարձր մակարդակ ունեցող յուրաքանչյուր անձ պետք է որոշի ընդունել նման դեղեր:
Ներկայումս առաջարկվում են խոլեստերինի դեղերի երկու հիմնական խմբեր. ստատիններև ֆիբրատներ. Բացի այդ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս, որ հիվանդները սպառում են Լիպոաթթու և Օմեգա 3. Հետևյալները դեղեր են, որոնք օգտագործվում են խոլեստերինը իջեցնելու համար: Այնուամենայնիվ, դրանց օգտագործումը խորհուրդ է տրվում միայն բժշկի կողմից քննությունից և նշանակվելուց հետո:
Ստատինները խոլեստերինը իջեցնելու համար
Նման դեղեր ընդունելուց առաջ դուք պետք է իմանաք, թե որոնք են ստատինները. Դրանք են, այդպիսի դեղերի առավելություններն ու վնասակարությունները և այլն: Ստատինները քիմիական նյութեր են, որոնք նվազեցնում են մարմնի արտադրությունը ֆերմենտներխոլեստերինի սինթեզի համար պահանջվող գործընթացին:
Նման դեղերի ցուցումներում կարող եք կարդալ հետևյալը.
- Նվազեցման համար պլազմային խոլեստերին HMG-CoA իջեցումինչպես նաև լյարդում խոլեստերինի սինթեզի իջեցում:
- Տառապող մարդկանց մոտ խոլեստերինի մակարդակի իջեցում համասեռական ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա, ինչը չի ենթակա բուժում լիպիդների իջեցնող դեղամիջոցներով:
- Նրանց գործողության մեխանիզմը նվազեցնում է խոլեստերինի ընդհանուր մակարդակը 30-45% -ով, «վնասակար» `40-60% -ով:
- Ստատինների մակարդակ վերցնելիս HDL խոլեստերին և ապոլիպոպրոտեին Աբարձրանում է
- Թմրանյութերը նվազեցնում են իշեմիկ բարդությունների հավանականությունը 15% -ով, մասնավորապես, սրտաբանների եզրակացության համաձայն, ռիսկը անգինա պեկտորիսև սրտամկանի ինֆարկտնվազում է 25% -ով:
- Ոչ մի մուտացիա և քաղցկեղածին ազդեցություն:
Կողմնակի էֆեկտներ
Վերցնելուց հետո կարելի է նշել բազմաթիվ բացասական հետևանքներ.
- Ընդհանուր կողմնակի էֆեկտներ. ասթենիա, անքնություն, գլխացավանք, փորկապություն, սրտխառնոցորովայնի ցավեր լուծ, միալգիա, շողոքորթություն.
- Մարսողական համակարգ: լուծ, փսխում, հեպատիտ, պանկրեատիտխոլեստատիկ դեղնախտ անորեքսիա.
- Նյարդային համակարգ: գլխապտույտ, ամնեզիա, հիստեստեզիա, անբավարարություն, պարեստեզիա, ծայրամասային նյարդաբանություն:
- Ալերգիկ դրսևորումներ: չմտածված և քոր առաջացնող մաշկ, աղիք, անաֆիլաքսիա, արտանետվող erythema, Lyell- ի համախտանիշ:
- Մկանային-կմախքային համակարգ: մեջքի ցավ myositis, ցնցումներ, արթրիտ, միոպաթիա.
- Արյան ձևավորում: թրոմբոցիտոպենիա.
- Մետաբոլիկ գործընթացներ: հիպոգլիկեմիա, շաքարային դիաբետքաշի բարձրացում ճարպակալում, իմպոտենցիածայրամասային edema.
- Ստատինի բուժման ամենալուրջ բարդությունն է ռաբդոմիոլիզբայց դա տեղի է ունենում հազվադեպ դեպքերում:
Ո՞վ պետք է ստատիններ վերցնի:
Տեղեկացնելով, թե ինչ են ստատինները, գովազդային սյուժեները և դեղերի ցուցումները ստատիններ - սրանք արդյունավետ դեղեր են `իջեցնելով խոլեստերինը, որոնք էապես բարձրացնում են կյանքի ընդհանուր որակը, ինչպես նաև նվազեցնում են զարգացման հավանականությունը հարվածներ, սրտամկանի ինֆարկտ. Համապատասխանաբար, այս դեղահատերը ամեն օր օգտագործելը խոլեստերինը իջեցնելու անվտանգ միջոց է:
Բայց, փաստորեն, մինչ օրս չկա ճշգրիտ տեղեկատվություն այն մասին, թե արդյոք այդպիսի դեղերով հիվանդների բուժումը իրականում անվտանգ և արդյունավետ է: Իրոք, որոշ հետազոտողներ պնդում են, որ հավանական վնասներն ու կողմնակի ազդեցությունները գերազանցում են ստատինների օգուտները ՝ որպես պրոֆիլակտիկ միջոց, որն օգտագործվում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները կանխելու համար: Փորձագետները դեռ վիճում են ՝ ստատիններ վերցնելը ՝ կշռադատելով կողմն ու վնասները: Բժիշկների ֆորումը գրեթե միշտ բանավեճ է պարունակումՍտատիններ - Դեմ և դեմ».
Բայց, այնուամենայնիվ, կան հիվանդների որոշակի խմբեր, որոնց համար ստատինները պարտադիր են:
Պետք է օգտագործվեն վերջին սերնդի ստատինները.
- դրանից հետո երկրորդական կանխարգելման համար ինսուլտկամ սրտի կաթված,
- ժամը վերականգնողական վիրաբուժություն մեծ անոթների և սրտի վրա,
- ժամը սրտամկանի ինֆարկտկամ սուր կորոնար համախտանիշ,
- ժամը կորոնար շնչերակ հիվանդություն ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի ավելացման հավանականությամբ:
Այսինքն ՝ խոլեստերինի դեղերը նշվում են կորոնար հիվանդների համար ՝ նրանց կյանքի տևողությունը բարձրացնելու համար:Այս դեպքում կողմնակի բարդությունները նվազեցնելու համար բժիշկը պետք է ընտրի համապատասխան դեղամիջոց, վերահսկի կենսաքիմիական պարամետրերը: Եթե կա տրանսամինազների եռակի աճ, ապա ստատինները չեղյալ են հայտարարվում:
Կասկածելի է, արդյո՞ք նպատակահարմար է այդ խմբի դեղեր նշանակել նման հիվանդների համար.
Եթե ստատինները նախատեսված են շաքարախտով հիվանդների համար, նրանց կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ դեղահատեր `շաքարավազը նվազեցնելու համար արյուն, քանի որ նման հիվանդների դեպքում ստատինները մեծացնում են շաքարը: Արյան շաքարը իջեցնելու համար դեղերը պետք է սահմանվեն և ճշգրտվեն միայն իրենց բժշկի կողմից:
Ներկայումս Ռուսաստանում սրտաբանական պաթոլոգիաների մեծ մասի բուժման չափորոշիչները ներառում են ստատինների օգտագործումը: Բայց, չնայած այն հանգամանքին, որ բժշկական նշանակումը նվազեցնում է մահացությունը, դա նախադրյալ չէ կորոնար զարկերակային հիվանդություն ունեցող կամ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող բոլոր մարդկանց համար դեղեր նշանակելու համար: Նրանց օգտագործումը չի թույլատրվում բոլոր 45 տարեկանից բարձր մարդկանց կամ բոլոր նրանց կողմից, ովքեր ունեն բարձր խոլեստերին:
Կարևոր է հաշվի առնել այս դեղերի համատեղելիությունը այլ դեղամիջոցների հետ:
Անհրաժեշտության դեպքում, բժիշկը նախատեսում է այլ դեղեր `սրտանոթային հիվանդությունների բուժման համար` հակատոլեստերալ դեղամիջոցների հետ միասին. Դիրոտոն, Կոնսոր, Propanorm և այլք
Դիրոտոն(ակտիվ բաղադրիչ - լիսինոպրիլ) օգտագործվում է զարկերակային հիպերտոնիկ բուժման համար:
Կոնսոր(ակտիվ բաղադրիչ - բիսոպրոլոլ հեմիֆումարատ) օգտագործվում է թերապիայի համար զարկերակային գերճնշումսրտի անբավարարություն անգինա պեկտորիս.
Ինչպես են ստատիններն աշխատում
Մարմնի մեջ խոլեստերինի երկու ձև կա ՝ «լավ» կամ բարձր խտության լիպոպրոտեիններ (HDL) և «վատ» `ցածր խտության լիպոպրոտեիններ (LDL), որոնք բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում ստեղծում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ և առաջացնում են շրջանառության խանգարումներ:
Ստատինների գործողությունը ուղղված է խոլեստերինի արտադրության արգելափակումին, որից հետո արյան մեջ LDL- ի մակարդակը իջնում է 45-50% -ով, իսկ մարմնի կարիքների համար օգտագործվում են աթերոսկլերոտիկ սալերից և ճարպային ավանդույթներից արդեն կուտակված ճարպերը, ինչը օգնում է նորմալացնել ճնշումը և արյան շրջանառությունը:
Ստատինները նաև նվազեցնում են խոլեստերինի թիթեղները կոտրելու հավանականությունը, նվազեցնում բորբոքային պրոցեսները և բարելավում անոթներում էնդոթելիումի աշխատանքը:
Երբ նշանակված են
Ստատինները նշանակվում են արյան բարձր խոլեստերինի համար (փորձարկվում են կենսաքիմիական արյան ստուգում), ինչպես նաև C- ռեակտիվ սպիտակուցի բարձր մակարդակի դեպքում `նշելով բորբոքային պրոցեսի առկայությունը, որը կապված է աթերոսկլերոզի զարգացման հետ:
Ստատինների օգտագործումը նշվում է կանխելու սրտի կաթվածը, սրտի կաթվածը, ինսուլտի և բարձր խոլեստերինի այլ հետևանքները, ինչը առավել հաճախ դրսևորվում է այս տեսակի հիվանդությունների հետ միասին.
- Սրտանոթային - սրտի կորոնար հիվանդություն, անգինա պեկտորիզ, աթերոսկլերոզ, հիպերտոնիկություն, թրոմբոզի հակում: Ստատինի բուժումը նշվում է սրտի կաթվածից և ինսուլտից հետո ՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար, որպեսզի կանխեն կրկնվող հարձակումները:
- Էնդոկրին - տիպի 2 շաքարախտ, ինսուլինի դիմադրություն, ճարպակալում, քանի որ այդ հիվանդություններով մեծանում է սրտանոթային համակարգի աթերոսկլերոզի և հետագա պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը:
- Մետաբոլիզմ - դիսլիպիդեմիա (հիպերխոլեստերեմիա, հիպերլիպիդեմիա, հիպերգլիցիդերեմիա) կամ լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք առաջացել են զարգացման տարբեր մեխանիզմներով և լիպիդների որոշակի ձևերի աճող համակենտրոնացումով: Նման պաթոլոգիաների բուժումը պետք է լինի մշտական, որպեսզի պահպանվի հավասարակշռված արյան կազմը:
Ամենաարդյունավետ և անվտանգ ստատինների ակնարկ
Խոլեստերինը իջեցնելու համար դեղերի չորս հիմնական խմբեր կան, որոնց թվում վերջին սերնդի ստատինները, որոնք ունեն հիդրոֆոբիկ (ջրի լուծելի) հատկություններ, ի տարբերություն ավելի վաղ դեղամիջոցների, ապացուցել են դրանց արդյունավետությունն ու անվտանգությունը:
Crestor- ը rosuvatsatin- ի հիման վրա չորրորդ սերնդի սինթետիկ ստատին է, որն արագորեն իջեցնում է վատը և բարձրացնում է «լավ» խոլեստերինը: Krestor- ը պլանշետների տեսքով հասանելի է 5, 10, 20 և 40 մգ ռոզվաստատինի դեղաչափերով: Դեղամիջոցի կազմը ներառում է կաթնաշաքար, կալցիումի ֆոսֆատ, մագնեզիումի ստեարատ:
Ստատինների բուժական ազդեցությունը ձեռք է բերվում դեղորայքի կանոնավոր ընդունումից 3-4 շաբաթ անց, մինչդեռ սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի ռիսկը կրճատվում է 47-54% -ով:
Krestor հաբեր չի օգտագործվում rosuvastatin- ի նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականության համար, 18 տարեկանից ցածր, հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում, երիկամների և լյարդի ծանր պաթոլոգիաներով:
Livazo- ն պատկանում է խոլեստերինի դեղամիջոցների վերջին սերնդին: Ակտիվ նյութը Livazo (pitavastatin) բնութագրվում է բարձր կենսաբազմազանությամբ և երկարատև գործողությամբ և սահմանվում է փոքր դեղաչափով (օրական 1-ից 4 մգ):
Livazo- ն օգտագործելիս անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ ցածր յուղայնությամբ սննդակարգին, և խորհուրդ է տրվում օգտագործել պլանշետներ պարբերաբար միևնույն ժամանակ, ցանկալի է երեկոյան ՝ հաշվի առնելով մարմնում լիպիդային նյութափոխանակության առանձնահատկությունները:
Livazo- ի ստատինները օգտագործող մարդկանց մոտավորապես 4% -ը ունենում է ուժեղ մկանային ցավ, ուղեկցվում է թուլությամբ և այտուցվածությամբ, իսկ 3% -ից պակասը ունի անքնություն և գլխացավ:
Որոշ դեպքերում (թմրամիջոցների ալերգիայի առկայության դեպքում այլ տեսակների թմրամիջոցների, արտազատման համակարգի հիվանդություններով, ինչպես նաև ալկոհոլային խմիչքների պարբերաբար օգտագործման դեպքում), Livazo- ի կարճաժամկետ օգտագործումից հետո անհրաժեշտ է անցնել զննում, որպեսզի պարզեն արտազատման համակարգի օրգանների վրա հնարավոր բացասական հետևանքները:
Այն դեպքերում, երբ Livazo- ն օգտագործվում է շաքարախտով սրտանոթային հիվանդությունը կանխելու համար, արյան գլյուկոզան պետք է վերահսկվի, քանի որ որոշ դեպքերում կարող է լինել շաքարի բարձր մակարդակի բարձրացում, որը պահանջում է բժշկական բուժում:
Rosuvastatin-SZ
Rosuvastatin-SZ- ն օգտագործվում է առաջնային և ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի, հիպերտրիգիգիցերիդիայի, ինչպես նաև սրտանոթային հիվանդությունների դեպքում բարդությունների կանխարգելման համար:
Rosuvastatin-SZ- ն արտադրվում է 5, 10, 20 և 40 միլիգրամ դեղահատերի տեսքով: 6-8 շաբաթվա ընթացքում ստատինի կանոնավոր օգտագործումը կարող է նվազեցնել խոլեստերինը 40-50% -ով: Դուք կարող եք օգտագործել դեղը ՝ անկախ օրվա օրվա կամ սննդի: Արյան մեջ ռոզվաստատինի առավելագույն մակարդակը նկատվում է վարչությունից 5 ժամ անց ՝ աստիճանաբար նվազելով ավելի քան 19 ժամ:
Բուժման հետ զուգակցման դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել դիետիկ ցածր քանակությամբ կենդանական և բուսական ճարպեր, վերացնել ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումը:
Rosuvastatin-SZ- ի նշանակման հակասությունները `սրտամկանի, երիկամային և լյարդի անբավարարություն, լակտոզայի անհանդուրժողականություն, հղիություն և լակտացիա, ցիկլոսպորինի և ՄԻԱՎ-ի պրոտեազայի ինհիբիտորների օգտագործումը: Բարձր ստանդարտ դեղաչափերով (40 մգ) ստատինները նախատեսված չեն հիպոթիրեոիզմի, ինչպես նաև ֆիբրատի միաժամանակյա օգտագործման համար:
Լիպրիմարը արդյունավետ դեղամիջոց է, որը հիմնված է Ատորվաստատինի վրա և օգտագործվում է ճարպային նյութափոխանակության խանգարման, անգինա պեկտորի և սրտի կաթվածի բարձր ռիսկի, կրկնակի հարվածների կանխարգելման համար, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ՝ սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում լիպրիմարը կարող է նշանակվել 9 տարեկանից բարձր երեխաների համար:
Այն դեպքերում, երբ ստատինները օգտագործվում են նիկոտինաթթվի, ցեֆալոսպորինների, ֆիբրատների, որոշակի հակաբիոտիկների (էրիթրոմիցին, կլարիտրոմիցին) և հակիմիկոտիկների օգտագործմամբ զուգահեռ, այդ դեպքում առկա է մեծ ռիսկ `դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություններից մեկի զարգացմանը` որոշակի մկանային խմբերի թուլություն (մկանային դիստրոֆիա):
Ատորիսը, որը ներառում է ատորվաստատին, նախատեսված է աթերոսկլերոզի, շաքարային դիաբետի, արյան բարձր ճնշման, անգինա պեկտորիզի և ռիսկը նվազեցնելու համար, եթե ընտանիքի պատմության մեջ կա սրտանոթային համակարգի անսարքություն:
Ատորիսը արագորեն իջեցնում է «վատ» խոլեստերինի մակարդակը (թերապիայի մեկնարկից 14-18 օր հետո) և ունի հակա-սկլերոզիկ ազդեցություն, քանի որ այն նպաստում է վազոդիլացմանը ՝ գործելով ներքին էնդոթելիում աճող գործոնների վրա, նոսրացնում և նորմալացնում արյան մակարդումը:
Նվազող ճնշման, ալկոհոլի չարաշահման, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության և վիրաբուժական միջամտություններից հետո դեղը նշանակվում է լրացուցիչ թեստերից հետո: Atoris- ը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության, լակտացիայի ընթացքում և մինչև 16 տարեկան:
Kaduet- ը արդյունավետ դեղամիջոց է համակցված կազմով, որը ոչ միայն նվազեցնում է օրգանիզմում խոլեստերինի պարունակությունը `Ատորվաստատինի պարունակության պատճառով, այլև նորմալացնում է ճնշումը amplodipine- ի, կալցիումի ալիքով արգելափողի միջոցով (նորմալացնում է կալցիումի մակարդակը բջիջներում և օգնում է նվազեցնել սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշումը):
Դեղը հասանելի է հաբերի տեսքով և կարող է պարունակել ակտիվ նյութեր տարբեր համամասնություններով: Ստատինի դեղաչափը որոշվում է անհատապես `լիպիդային պրոֆիլը զննելուց հետո` արյան, սրտի, երիկամների և լյարդի վիճակը:
Կուրսանտը օգտագործվում է բոլոր տեսակի հիպերտոնիկ հիվանդությունների դեպքում `անգինա պեկտորսի, դիսլիպիդեմիայի կամ աթերոսկլերոզի հետ համատեղ: Ստատինով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ամեն 4-6 ամիսը մեկ անգամ վերահսկել լյարդի վիճակը (վերլուծություն «լյարդի» տրանսամինազների համար) և ատամները (կանխարգելել հիպերպլազիան և խոցերը):
Ստատին թերապիայի կտրուկ դադարեցումը Kaduet արգելվում է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել անգինա պեկտորի զարգացմանը, հատկապես տարեցների մոտ:
Սիմվագեքսալ
Simvagexal- ը պատկանում է ստատինների առաջին սերնդին, բայց, չնայած դրան, այն էժան և արդյունավետ գործիք է և օգտագործվում է քրոնիկ իշեմիայի, հիպերխոլեստերեմիայի և հիպերլիպիդեմիայի համար ՝ կորոնար աթերոսկլերոզի և սրտի կաթվածի կանխարգելման համար:
Քանի որ մարմնում լիպոպրոտեինների ձևավորումը տեղի է ունենում գիշերը, ստատինները վերցվում են երեկոյան օրը մեկ անգամ, հաշվի առնելով, որ դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 1,5-2 ժամից հետո և 12 ժամ հետո նվազում է:
Այս տեսակի ստատինով բուժումը չպետք է համակցված լինի ցիտոստատիկների, հակամիկոտիկների (ketoconazole), իմունային ճնշող միջոցների, հակագազային միջոցների օգտագործման հետ (դեղամիջոցը ուժեղացնում է հակաաղեկուլիչների բուժական ազդեցությունը և մեծացնում է արյունահոսության վտանգը):
Zokor- ը առաջին սերնդի կիսամյակային սինթետիկ ստատին է և օգտագործվում է աթերոսկլերոզով ուղեղում ուղեղային կորոնար հիվանդությունների, բարձր խոլեստերինի, շրջանցիկ շրջանառության խանգարումների դեմ պայքարի համար:
Zokor- ն արագորեն իջեցնում է խոլեստերինը ՝ անկախ նախնական ցուցանիշներից. Առաջին արդյունքները նկատվում են երկու շաբաթ անց, իսկ առավելագույն բուժական ազդեցությունը հասնում է 5-7 շաբաթ հետո, մինչդեռ թերապիան պետք է զուգակցվի թերապևտիկ դիետայի հետ:
Inegi- ն պարունակում է համակցված կազմ, ներառյալ սիմվաստատինը (10-ից 80 մգ) և էզետիմիբը (10 մգ), որոնք լրացնում են դեղաբանական ազդեցությունը և ապահովում են խոլեստերինի արդյունավետ նվազում: Ի տարբերություն այլ միջոցների ՝ Ինեգին կարող է նշանակվել երիկամների քրոնիկ հիվանդությամբ տառապող մարդկանց, ինչպես նաև երեխաների և դեռահասների 10 տարեկանից:
Աննիի բուժման համար անփոխարինելի պայման է հատուկ հիպոքխոլեստերինային դիետան (ցածր յուղ):
Leskol- ը սինթետիկ ստատին է, որը պարունակում է ֆլվաստատին և առկա է հաբեր և պարկուճների տեսքով: Մեծահասակների համար Leskol նշանակելու ցուցումները նշվում են սրտի և անոթային հիվանդությունների բուժում և կանխարգելում, իսկ մանկության մեջ (9 տարեկանից) `ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա:
Լեսկոլի օգտագործմամբ բուժման սկսվելուց և ամբողջ ընթացքում անհրաժեշտ է պահպանել հիպոքոլեստերինային դիետան: Leskol- ի լիպիդների նվազեցման առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում թմրամիջոցների թերապիայի 8-12 շաբաթ անց, որը կարող է ուղեկցվել դիսպեպսիայով, որովայնի ցավով և մարսողական խանգարմամբ:
Leskol- ը արդարացվածորեն սահմանվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է օգտագործել ցիտոստատիկներ (հակամանրային նյութեր, որոնք դանդաղեցնում են բջիջների աճը և բաժանումը, այդ թվում ՝ չարորակ), որոնք հակացուցված են ստատինների այլ տեսակների հետ:
Ստատինային դեղերի ցուցակ
Ինչ դեղամիջոցները վերաբերում են ստատիններին, և որն է նրանց գործունեությունը խոլեստերինի իջեցման գործում, կարելի է գտնել ստորև ներկայացված աղյուսակում:
Ստատինների տեսակները | Խոլեստերինի իջեցման գործունեությունը | Թմրամիջոցների անվանումը |
Ռոսվաստատին | 55% | Քրեսթոր, Ակորտա, Մերտենիլ, Ռոքսերը, Ռոսվաստատին, Rosulip, Ռոզոկարդ, Թևաստոր, Ռոսարտ |
Ատորվաստատին | 47% | Ատորվաստատին Canon, Ատոմաքս, Կակաչ, Լիպրիմար, Աթորիս, Թորվակարդ, Շրթունք, Լիպիտոր |
Սիմվաստատին | 38% | Զոկոր, Վասիլիպ, Խոյ, Սիմվակարդ, Սիմվագեքսալ, Սիմվաստատին, Սիմվոր, Սիմվաստոլ, Սիմգալ, Սինկարդ, Սիմլո |
Fluvastatin | 29% | Լեսկոլ Ֆորտե |
Լովաստատին | 25% զեղչ | Կարդիոստատին 20 մգ Հոլարտարը, Կարդիոստատին 40 մգ |
Ինչպե՞ս ընտրել ստատիններ:
Չնայած խոլեստերինը իջեցնելու համար ստատինների վերաբերյալ բոլոր ակնարկներին, հիվանդը պետք է որոշում կայացնի այդպիսի դեղամիջոցներ ընդունելու վերաբերյալ, բայց դա պետք է արվի միայն առաջնորդվելով մասնագետի առաջարկությամբ: Կարևորը, նախևառաջ, ոչ թե ակնարկները, այլ բժշկի նշանակումը:
Եթե մարդը դեռ որոշեց ստատիններ վերցնել, ապա ընտրությունը չպետք է լինի դեղամիջոցի գինը, այլ, առաջին հերթին, քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը:
Ինքնաբուժում, եթե խոլեստերինը բարձրացված է, ոչ մի դեղ չի կարող իրականացվել: Խոլեստերինի և լիպիդային նյութափոխանակության բարձր խանգարումներով բուժումը սահմանվում է սրտաբանի կամ թերապևտի կողմից: Այս դեպքում մասնագետը պետք է գնահատի հետևյալ ռիսկերը.
- տարիքը
- սեռը
- քաշը
- վատ սովորությունների առկայություն,
- սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, այլ հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ և այլն):
Կարևոր է ստատիններ վերցնել այն դոզանով, որը նշանակվել է ձեր բժշկի կողմից, մինչդեռ կարևոր է վերցնել կենսաքիմիական արյան ստուգում ինչպես հաճախ, քան սահմանված է մասնագետի կողմից:
Այն դեպքում, երբ չափազանց թանկ դեղահատեր են նշանակվել, կարող եք բժշկին խնդրել փոխարինել դեղերով, որոնք ավելի էժան են: Այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել բնօրինակ դեղեր, քանի որ հայրենական արտադրության գեներներն ավելի ցածր որակի են, քան բնօրինակը արտադրող դեղերը և գեներացիաները, որոնք առաջարկում են արտասահմանյան արտադրողը:
Նրանք, ովքեր շահագրգռված են խոլեստերինի ստատինների իրական օգուտների և վնասակարությունների մասին տեղեկատվություն վերցնել, պետք է հաշվի առնեն մի քանի կարևոր գործոններ ՝ նվազագույնի հասցնելու այդ դեղերի վնասը:
Եթե դեղը նախատեսված է տարեց հիվանդների համար, ապա հարկ է նշել, որ ռիսկը myopathiesկրկնապատկվում է, եթե դրանք դեղորայքի հետ միասին ընդունեք հիպերտոնիա, գեղձ, շաքարային դիաբետ.
Լյարդի քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում խորհուրդ է տրվում վերցնել ռոզվաստատին ցածր դոզաներով, կարող եք նաև օգտագործել Պրավաստատին (Պրավաքսոլ) Այս դեղերը ապահովում են լյարդի պաշտպանությունը, բայց դրանք օգտագործելիս անպայման չպետք է ալկոհոլ խմեք, ինչպես նաև բուժում իրականացնեք հակաբիոտիկներ.
Մկանների ցավի մշտական դրսևորմամբ կամ դրանց վնաս պատճառելու ռիսկով, խորհուրդ է տրվում նաև օգտագործել Pravastatin- ը, քանի որ դա այնքան էլ թունավոր չէ մկանների համար:
Երիկամների քրոնիկ խնդիրներ ունեցող մարդիկ չպետք է ընդունվեն: Fluvastin Leskol- ընույնպես չպետք է հարբած լինի Atorvastatin կալցիում (Լիպիտոր), քանի որ այդ դեղերը թունավոր են երիկամների համար:
Եթե հիվանդը ձգտում է ցածր խտության խոլեստերին իջեցնել, խորհուրդ է տրվում օգտագործել ստատինների տարբեր տեսակներ:
Ներկայումս ճշգրիտ ապացույց չկա, որ խորհուրդ է տրվում վերցնել «ստատիններ գումարած նիկոտինաթթու» համադրությունը: Դիաբետով տառապող մարդկանց մեջ նիկոտինաթթու ընդունելիս արյան շաքարը կարող է նվազել, հնարավոր են նաև գեղձի հարձակումներ, ստամոքս-աղիքային տրակտի արյունահոսություն, հավանականությունը մեծանում է ռաբդոմիոլիզ և միոպաթիա.
Ուսումնասիրություններ ստատինների ազդեցության վրա մարմնի վրա
Սրտաբանները նախկինում statins էին նախատեսում տառապող մարդկանց համար կորոնար շնչերակ հիվանդություն, զարկերակային գերճնշում, և սրտանոթային պաթոլոգիաների ցածր ռիսկեր ունենալով:
Ներկայումս որոշ մասնագետների նկատմամբ փոխվել է վերաբերմունքը այս տեսակի դեղերի նկատմամբ: Չնայած Ռուսաստանում մինչ այժմ չեն իրականացվել լիարժեք անկախ ուսումնասիրություններ `ստատինների ազդեցության վրա մարմնի վրա:
Մինչդեռ կանադացի գիտնականները պնդում են, որ ստատիններ օգտագործելուց հետո ռիսկն է առաջացնում կատարակտ հիվանդների մոտ աճել է 57% -ով, և պայմանով, որ մարդը տուժել է շաքարային դիաբետ, - 82% -ով: Նման տագնապալի տվյալները հաստատվել են վիճակագրական վերլուծությամբ:
Մասնագետները վերլուծել են տասնչորս կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքները, որոնք անցկացվել են մարմնի վրա ստատինների ազդեցությունը ուսումնասիրելու համար: Նրանց եզրակացությունը հետևյալն էր. Այս տիպի դեղամիջոցներ ընդունելիս նվազում է ինսուլտի և սրտի կաթվածների հավանականությունը, բայց հաշվի առնելով լուրջ կողմնակի բարդությունները, դրանք նախատեսված չեն այն մարդկանց համար, ովքեր նախկինում չեն ունեցել ինսուլտների կամ սրտի հիվանդությունների: Ըստ հետազոտողների, մարդիկ, ովքեր պարբերաբար նման դեղամիջոցներ են ընդունում, զարգացնում են հետևյալ կողմնակի բարդությունները.
Ընդհանուր առմամբ, կան տարբեր տեսակետներ, թե արդյոք այդ դեղերը վնասակար են կամ համեմատաբար անվտանգ:
- Գերմանիայի գիտնականները ապացուցեցին, որ ցածր խոլեստերինով, զարգացման հավանականությունը քաղցկեղ, լյարդի հիվանդություններ և մի շարք լուրջ հիվանդություններ, ինչպես նաև վաղ մահացություն և ինքնասպանություն, դրանով իսկ հաստատելով, որ ցածր խոլեստերինը ավելի վտանգավոր է, քան բարձր:
- Այդ մասին պնդում են ԱՄՆ-ի հետազոտողները սրտի նոպաներ և հարվածներ ոչ բարձր խոլեստերինի պատճառով, այլ մարմնում մագնեզիումի ցածր մակարդակի պատճառով:
- Ստատինները կարող են ճնշել խոլեստերինի կարևոր ֆունկցիան, որը վերականգնում է մարմնի հյուսվածքներում առկա անկարգությունները: Որպեսզի մկանային զանգվածը աճի մարմնում, և որպես կանոն, նրա բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ են ցածր խտության ճարպային բջիջներ, այսինքն ՝ «վատ» խոլեստերին: Եթե նկատվում է անբավարարություն, այն կարող է դրսևորվել միալգիա, մկանային դիստրոֆիա.
- Նման դեղեր ընդունելիս խոլեստերինի արտադրությունը, համապատասխանաբար, ճնշվում է, և արտադրությունը մևալոնացնել, ինչը ոչ միայն խոլեստերինի աղբյուր է, այլև մի շարք այլ նյութեր: Նրանք մարմնում կատարում են կարևոր գործառույթներ, ուստի դրանց անբավարարությունը կարող է առաջացնել հիվանդությունների զարգացում:
- Թմրամիջոցների այս խումբը մեծացնում է զարգացման հավանականությունը շաքարային դիաբետ, և այս հիվանդությունը հանգեցնում է խոլեստերինի բարձրացման: Տարբեր աղբյուրներ պնդում են, որ եթե երկար ժամանակ ստատիններ եք վերցնում, շաքարախտի ռիսկը 10-ից 70% է: Այս դեղերի բջիջում ազդեցության տակ նվազում է GLUT4 սպիտակուցի կոնցենտրացիան, որը պատասխանատու է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի համար: Բրիտանացի հետազոտողները ցույց են տվել, որ նման դեղամիջոցներ ընդունելը մեծացնում է կանանց մոտ շաքարախտի ռիսկը դաշտանային դադարից հետո 70% -ով:
- Բացասական կողմնակի բարդությունները զարգանում են դանդաղ, համապատասխանաբար, հիվանդը կարող է անմիջապես չնկատել դա, ինչը վտանգավոր է երկարատև օգտագործման դեպքում:
- Ստատիններ օգտագործելիս նշվում է լյարդի վրա ազդեցություն: Նրանք, ովքեր ճարպակալում են կամ վարում են նստակյաց ապրելակերպ, որոշ ժամանակահատվածում նշում են անոթների վիճակի բարելավում: Բայց ժամանակի ընթացքում մարմնում բարդ գործընթացներ են խաթարվում, ինչը կարող է հանգեցնել մտավոր պրոցեսների վատթարացման, հատկապես ծերության շրջանում:
Երբ 50 տարեկանից ցածր մարդը խոլեստերինի բարձր մակարդակ ունի, դա ցույց է տալիս, որ մարմնում լուրջ խանգարումներ են առաջանում, որոնք պետք է բուժվեն: Որոշ երկրներում ազգային մակարդակում ներդրվում են ծրագրեր, որոնք նպաստում են խոլեստերինի իջեցմանը `նպաստելով ակտիվ կենսակերպի, սննդակարգային սկզբունքների փոփոխության, նիկոտինի կախվածությունից դուրս գալու և ստատինների օգտագործման միջոցով:
Արդյունքում, շատ երկրներում «գործեց» այս մեթոդը. Սրտանոթային հիվանդություններից մահացությունը զգալիորեն նվազել է: Այնուամենայնիվ, համարվում է, որ ծխելը թողնելը, ֆիզիկական գործունեությունը և ցանկը փոխելը ավելի լավ միջոց է կյանքի երկարացման համար, քան թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք ունեն հակացուցումներ, կողմնակի բարդություններ:
Ստատիններ տարեց հիվանդների համար
Այն փաստարկների թվում, որ հօգուտ այն փաստի, որ տարեցները պետք է ստատիններ վերցնեն միայն վնասի և օգուտների մանրակրկիտ քաշումից հետո, մենք կարող ենք հիշել ուսումնասիրությունը, որին մասնակցել են 60 տարեկանից ավելի 3 հազար մարդ, ովքեր խմում են ստատինային դեղեր: Մոտավորապես 30% -ը նշել է մկանների ցավի դրսևորումը, ինչպես նաև էներգիայի նվազումը, բարձր հոգնածությունը, թուլությունը:
Մկանային ցավը առավել ծանր է նրանց մոտ, ովքեր նոր են սկսել այդպիսի դեղեր ընդունել: Արդյունքում, այս պայմանը նվազեցնում է ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվությունը. Մարդկանց համար դժվար է մարզվել և քայլել, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է ինսուլտի և սրտի կաթվածների զարգացման ռիսկի: Բացի այդ, փոքր շարժում ունեցող մարդու մոտ մարմնի քաշը սկսում է աստիճանաբար բարձրանալ, ինչը նույնպես սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկ է:
Fibrates. Ինչ է դա:
Պատրաստուկներ ֆիբրատներօգտագործվում էր նաև խոլեստերինը իջեցնելու համար: Այս դեղերը ածանցյալ են: ֆիբրոաթթու. Նրանք կապվում են աղիների թթվի հետ ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով լյարդի կողմից խոլեստերինի ակտիվ արտադրությունը:
Fenofibrates իջեցնել դեղորայքի մակարդակը լիպիդներ, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է խոլեստերինի ցածր մակարդակի: Ըստ կլինիկական ուսումնասիրությունների ՝ ֆենոֆիբրատի օգտագործումը իջեցնում է խոլեստերինը 25% -ով, տրիգլիցերիդները 40-50% -ով, ինչպես նաև 10-30% -ով բարձրացնում է այսպես կոչված «լավ» խոլեստերինի մակարդակը:
Fenofibrates- ի, ciprofibrates- ի օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս, որ բարձր խոլեստերինով այդ դեղամիջոցները իջեցնում են արտաբջջային ավանդների քանակը, ինչպես նաև խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների ցածր մակարդակը հիվանդների մոտ: հիպերխոլեստերեմիա.
Ֆենոֆիբրատների ցանկը.
- Թեյքլոր,
- Լիպանտիլ
- Exlip 200,
- CiprofibrateԼիպանոր
- Գեմֆիբրոզիլ:
Բայց նախքան այդպիսի դեղեր գնելն ու վերցնելը, հարկ է հիշել, որ դրանց օգտագործումը հանգեցնում է որոշակի կողմնակի էֆեկտների դրսևորմանը: Որպես կանոն, մարսողական համակարգի մի շարք խանգարումներ առավել հաճախ դրսևորվում են. շողոքորթություն, դիսպեպսիա, լուծ, փսխում.
Ֆենոֆիբրատները վերցնելուց հետո նշվում են հետևյալ կողմնակի բարդությունները.
- Մարսողական համակարգ: պանկրեատիտ, հեպատիտ, փսխում, որովայնի ցավ, սրտխառնոց, լուծ, փխրունություն, լեղապարկի տեսք:
- Մկանային-կմախքային համակարգմկանների թուլություն, ռաբդոմիոլիզ, ցրված միալգիա, միոզիտ, ցնցում:
- Նյարդային համակարգգլխացավ, սեռական խանգարում:
- Սրտի և արյան անոթներթոքային էմբոլիա, երակային թրոմբոէմբոլիզմ:
- Ալերգիկ դրսևորումներմաշկի քոր և ցան, ֆոտոզգայունություն, աղիք.
Ստատինների համադրությունը ֆիբրատների հետ գործնականում օգտագործվում է նվազեցնել դեղաքանակը և, համապատասխանաբար, ստատինների բացասական դրսևորումները:
Դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են աղիքային խոլեստերինի կլանումը
Բժշկություն Էզետիմիբին(Էզետրոլ) Լիպիդների իջեցման նոր դեղամիջոց է, որը նվազեցնում է աղիների մեջ խոլեստերինի կլանումը: Բացի այդ, Ezetimibe- ը (Ezetrol) չի հրահրում լուծի զարգացումը: Դուք պետք է օրական 10 մգ դեղամիջոց ընդունեք: Բայց հարկ է հաշվի առնել, որ մարմինը արտադրում է խոլեստերին մինչև 80%, և դրա միայն 20% -ը կերակրվում է սննդի հետ միասին:
Բոլոր մյուս դեղերը
Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել դիետիկ հավելումներ (BAA) ընդունել:
Այնուամենայնիվ, բնական միջոցները, ինչպիսիք են Օմեգա 3, Տիկվոլ, կտավատի յուղ, լիպոաթթու մի փոքր իջեցրեք խոլեստերինը:
Պետք է հիշել, որ սննդակարգի լրացումները թմրանյութ չեն, հետևաբար, այդպիսի դեղերը զիջում են ստատինային դեղամիջոցներին `սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելման առումով:
Դիետիկ հավելումների ցանկը, որոնք օգտագործվում են այդ նպատակով և պարունակում են բնական բաղադրիչներ.
Tabուցանակներ պարունակող ձկան յուղ (Օմեգա 3, Օքեանոլ, Օմակոր) խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն մարդկանց կողմից, ովքեր ձգտում են իջեցնել խոլեստերինը: Ձկան յուղը պաշտպանում է մարմինը արյան անոթների և սրտի հիվանդությունների զարգացումից, ինչպես նաև ընկճվածությունից և արթրիտից: Բայց հարկավոր է շատ ուշադիր խմել ձկան յուղ, քանի որ այն վերցնելը մեծացնում է ռիսկը քրոնիկ պանկրեատիտ.
Դդմի սերմերի յուղը նշվում է տառապողների համար խոլեցիստիտ, աթերոսկլերոզ ուղեղի անոթներ հեպատիտ. Գործիքը ապահովում է խոլերետիկ, հակաբորբոքային, հակաօքսիդիչ, հեպատապաշտպանական ազդեցություն:
Լիպոաթթու
Այս գործիքը էնդոգեն է հակաօքսիդիչԱյն օգտագործվում է կորոնար աթերոսկլերոզի կանխարգելման և բուժման համար: Նշվում է դեղամիջոցի դրական ազդեցությունը ածխաջրածին նյութափոխանակության վրա: Երբ այն վերցվում է, նեյրոնների տրոֆիզմը բարելավվում է, և լյարդի մեջ գլիկոգենի մակարդակը մեծանում է:
Վիտամիններ նպաստել խոլեստերինի նորմալացմանը, բարձրացնելուն հեմոգլոբին այլն մարմինը պետք է վիտամին B12 և Բ6, ֆոլաթթու, Նիկոտինաթթու. Շատ կարևոր է, որ դրանք բնական վիտամիններ են, այսինքն ՝ կարևոր է ուտել այն մթերքները, որոնք պարունակում են այդ վիտամիններ:
BAA- ն եղևնիի ոտքի քաղվածք է, այն պարունակում է բետա-սիստոստերոլ, պոլիպրենոլներ: Այն պետք է ձեռնարկվի, երբ հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ, բարձր տրիգլիցերիդներ և խոլեստերին:
Այլ միջոցներ
Լեղաթթուների սեկրեցները(Անիվ արտադրողներև այլն) դեղեր են, որոնք օգտագործվում են բարդ բուժման մեջ `որպես խոլեստերին իջեցնելու օժանդակ բաղադրիչ: Նրանք խանգարում են դրա սինթեզը պլազմայում:
Ciprofibrate Լիպանոր - խանգարում է լյարդում խոլեստերինի սինթեզին, արյան մեջ իջեցնում է դրա մակարդակը ՝ իջեցնելով աթերոգեն լիպոպրոտեինների մակարդակը:
Այսպիսով, խոլեստերինի դեղամիջոցների ցանկը ներկայումս շատ լայն է: Բայց եթե հիվանդը վարվում է արյան խոլեստերինը թմրամիջոցների իջեցմամբ, ապա նա պետք է հիշի, որ դեղերը, որոնք իջեցնում են խոլեստերինը, առաջացնում են մի շարք կողմնակի բարդություններ: Իհարկե, բարձր խոլեստերինի համար դեղեր նշանակելիս բժիշկը դա հաշվի է առնում, ինչպես նաև հիվանդին տեղեկացնում է խոլեստերին իջեցնելու հակացուցումների մասին:
Այնուամենայնիվ, արյան խոլեստերինը իջեցնելու համար անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել ՝ նման բուժումը համատեղելով դիետաինչպես նաև ակտիվ ապրելակերպ. Խորհուրդ է տրվում թմրամիջոցներ ընդունել, որոնք իջեցնում են արյան խոլեստերինը ՝ վերջին սերունդը, քանի որ դրանց արտադրողը բարելավում է դեղերը:
Դուք կարող եք արյան խոլեստերինը դեղահատերով հասցնել որոշակի մակարդակի: Բայց խոլեստերին իջեցնող հաբերը պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքերում, երբ սրտանոթային հիվանդությունների դրսևորման մեծ ռիսկ կա: Կան հիվանդների խմբեր, որոնք արյան մեջ խոլեստերինի համար դեղահատեր պետք է ընդունեն: Այլ դեպքերում, նախքան սկսեք հաբեր ընդունել խոլեստերինը իջեցնելու համար, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որը կշռում է նման բուժման առավելություններն ու վնասները:
Որպեսզի լիարժեք կյանք վարեք, բացի հաբերը վերցնելուց, հարկավոր է ճիշտ ուտել, սպորտով զբաղվել: Եթե խոլեստերինը շատ բարձր է, ապա ավելի լավ է անհապաղ փոխել կենսակերպը, ինչը կնպաստի դրա նորմալացմանը ՝ առանց լրացուցիչ բուժման: Կարող եք նաև զբաղվել ժողովրդական միջոցներով, որոնք ներառում են մեղր և այլ առողջարար բաղադրիչներ, որոնք թույլ են տալիս «մաքրել» մարմինը: Մասնագետը կասի, թե ինչպես և օրվա ընթացքում քանի անգամ այդպիսի միջոցներ սպառելու համար:
Ստատիններ. Ի՞նչ է դա և ինչու են ընդունվում:
Ստատիններ - Սա լիպիդների իջեցնող դեղերի մի խումբ է, որն օգտագործվում է արյան մեջ խոլեստերինի (XC, Chol) կայուն մակարդակի բարձրացման համար, որն անարդյունավետ է ոչ թմրամիջոցների ուղղման համար:
Ստատինների գործողությունը հիմնված է ֆերմենտի արգելակման վրա, որը պատասխանատու է լյարդի կողմից խոլեստերինի արտադրության համար (նյութի մոտ 80% աղբյուր):
Գործողության մեխանիզմ ստատինները բաղկացած են լյարդի հետ նրանց անուղղակի փոխազդեցությունից. դրանք արգելափակում են ֆերմենտային HMG-KoA ռեդուկտազի սեկրեցումը, ինչը կատալիզացնում է ներքին խոլեստերինի սինթեզի պրեկուրսորների արձագանքը:
Սա օգնում է նվազեցնել ցածր խտության լիպոպրոտեինների քանակը (LDL, LDL) - «վատ» XC- ի կրիչները հյուսվածքները և, հակառակը, - բարձրացնել բարձր խտության լիպոպրոտեինների (HDL) կոնցենտրացիան, «լավ» XC- ի կրիչները վերադառնում են լյարդին, վերամշակման և հետագա հեռացման համար: .
Այսինքն ՝ խոլեստերինի ուղղակի և հակադարձ փոխադրումը վերականգնվում է, մինչդեռ ընդհանուր մակարդակը նվազում է:
Բացի հիմնական գործողությունից, ստատիններն ունեն նաև այլ դրական հետևանքներ. Դրանք նվազեցնում են էնդոթելիային բորբոքումները, պահպանում են աթերոսկլերոզային սալերի կայունությունը և խթանում են ազոտական օքսիդի սինթեզը, որն անհրաժեշտ է անոթների հանգստանալու համար:
Խոլեստերինի որ մակարդակում են դրանք սահմանվում:
Ստատինները վերցվում են բարձր խոլեստերինով `6,5 մմոլ / լիտրից: Բայց նույնիսկ նման ցուցանիշների դեպքում 3-6 ամսվա ընթացքում արժե փորձել դրանք նվազեցնել `ազատվելով կախվածությունից, իրավասու հիպոքոլեստերինային դիետայից և սպորտից: Միայն այս միջոցառումներից հետո է դիտարկվում ստատինների նշանակման հարցը:
Արյան անոթների պատերին ավանդների ձևավորում `արյան մեջ խոլեստերինի բարձրացման պատճառով:
Որոշ դեպքերում բժիշկները սահմանում են ստատինները որպես բարդ բուժման մաս նույնիսկ ցածր մակարդակներով `5,8 մմոլ / լիտրից, եթե հիվանդները ծանրացուցիչ հանգամանքների պատմություն ունեն.
Նույնիսկ «մեղմորեն գործող» ստատիններ վերցնելը կարող է ունենալ բացասական հետևանքներ, ուստի խստիվ արգելվում է դրանք ինքներդ ձեզ դեղատոմս սահմանել: Հետևաբար, միայն բժիշկն է որոշում, թե խոլեստերինի որ մակարդակում է ժամանակը, երբ սկսենք statins խմել:
Հնարավոր վնաս և կողմնակի էֆեկտներ
Պատշաճ դեղատոմսով, ստատինների կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են (դեպքերի մինչև 3%) և հիմնականում այն հիվանդների մոտ, ովքեր օգտագործում են թմրամիջոցներ ավելի քան 3-5 տարի կամ նրանց մոտ, ովքեր գերազանցում են առաջարկվող դեղաչափը: Ինքնակառավարման հետ կապված `սխալ է թույլ տալիս ոչ միայն դեղաչափը, այլև դեղամիջոցի ընտրությունը, ինչը մեծացնում է կողմնակի բարդությունների հավանականությունը մինչև 10-14%:
Ստատինի չափից մեծ դոզայի բացասական հետևանքները հարբեցողության բնորոշ ախտանիշներ ունեն.
- աթոռակի խախտում (փորկապություն, լուծ), փչում, սրտխառնոց, փսխում, վատ ախորժակ,
- դեղնախտ, սուր պանկրեատիտ և որովայնի ոչ տեղայնացված ցավ,
- ավելացել է քրտնարտադրությունը և միզելը, երիկամների խանգարումը,
- մարմնի կարմրություն, այտուցվածություն և քոր առաջացում, մաշկի ցան ՝ ուրրտարիայի տեսքով,
- գլխապտույտ, գլխացավեր, թուլություն, հոգնածություն, blurred տեսողություն:
Լիպոպրոտեինների նվազմանը զուգահեռ, ստատինները նվազեցնում են Q10 կոենզիմների արտադրությունը, որոնք էներգիա են ապահովում մարմնի գրեթե բոլոր հյուսվածքներում: Հետևաբար, դրա անբավարարությամբ, կարող են առաջանալ նաև լուրջ խնդիրներ.
- սրտի հաճախության և անսարքության բարձրացում, արյան ճնշման հանկարծակի ցատկում,
Վերջին սերունդների ստատիններ վերցնելուց կողմնակի ազդեցությունների դեպքերի ուսումնասիրություն:
Ավելի քիչ տարածված (դեպքերի մինչև 1%) կողմնակի բարդությունները լսողության վատթարացումն են և համային սենսացիաների ծանրությունը, արևի նկատմամբ մաշկի զգայունության բարձրացումը, ընկճվածությունը, ուղեղի խանգարման խանգարումը և ոչ բորբոքային բնույթի նյարդային հյուսվածքների վնասը:
Դիաբետիկների մոտ ստատիններ վերցնելը կարող է հարուցել արյան շաքարի բարձրացում `մինչև 2.0 մմոլ / լիտր, ինչը բարդացնում է ածխաջրերի նյութափոխանակության վերահսկողությունը:
Հակացուցումները
Չնայած այն հանգամանքին, որ ստատինները (հատկապես նոր սերունդը) ունեն փոքր թվով կողմնակի բարդություններ, նրանք դեռևս ունեն որոշ հակացուցումներ.
- երիկամների, լյարդի և վահանաձև գեղձի ծանր հիվանդություններ.
- գերզգայնություն (ալերգիա) բաղադրության բաղադրիչներին,
- ժառանգական մկանային-կմախքային դիսֆունկցիա,
- հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը, երեխաների տարիքը մինչև 18 տարեկան:
Բացի այդ, առողջության չափազանց բարձր ռիսկի պատճառով ստատիններ վերցնելը խորհուրդ չի տրվում հետևյալ իրավիճակներում.
- սեռական գործունեություն ՝ առանց հուսալի հակաբեղմնավորիչների օգտագործման (հատկապես վերարտադրողական տարիքի երիտասարդ կանայք),
- էնդոկրին համակարգում լուրջ աննորմալությունների առկայությունը, հորմոնալ խանգարումները և հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը.
- համակցված թերապիա `ֆիբրատների, նիասինի, մակրոլիդային հակաբիոտիկների, ցիտոստատիկների և սնկային միջոցների հետ:
Այս հակացուցումները բացարձակ չեն, սակայն, նման իրավիճակներում բժիշկները statins են սահմանում միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքերում և հատուկ խնամքով վերահսկում են ընդունելությունը:
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
Ալկոհոլի հետ ստատինների միաժամանակ օգտագործումը (ներառյալ ցածր ալկոհոլը) խստիվ արգելված է. Նման համադրությունը վնասակար ազդեցություն է թողնում լյարդի բջիջների վրա ՝ պատճառելով թունավոր վնաս:
Լավագույն դեպքում էթանոլի օգտագործումը կհանգեցնի մարմնի անբարենպաստ ռեակցիաների ավելացմանը, իսկ վատագույն դեպքում `հեպատոցիտների զանգվածային ոչնչացման պատճառով, նրանց կապի հյուսվածքը կփոխարինվի, կսկսվի զարգանալ լյարդի նեկրոզը կամ ցիռոզը:
Առաջին սերունդ
1-ին (1) սերնդի ստատինները լիպիդները իջեցնող նյութեր են, որոնք հիմնված են բնական կամ կիսաինթետիկ սինթետիկ ակտիվ նյութերի վրա `լովաստատին (լովաստատին), պրավաստատին (պրավաստատին) և սիմվաստատին (սիմվաստատին):
Լիպիդային պրոֆիլում վաղ ստատինների գործողության արդյունավետությունն ակնհայտ է. Դրանք ապահովում են «վատ» խոլեստերինի մակարդակի իջեցում (27–34% -ով) և կանխում հետագա էնդոգեն սինթեզը: Ավելին, նրանք ունեն ցածր կենսաբազմազանություն, այսինքն ՝ նրանք դժկամորեն կլանված են և քիչ ազդեցություն են ունենում «լավ» խոլեստերինի կոնցենտրացիայի վրա:
Թմրամիջոցների հիմնական առավելությունը նրանց գինն է, ինչպես նաև երկարաժամկետ ապացույցների բազան. Մասնավորապես, ըստ HPS- ի, 20,5 հազար հիվանդի համար սիմվաստատինի փորձարկումները ցույց են տվել, որ դրա երկարատև օգտագործումը բարելավում է անոթային վիճակը և կանխում է աթերոսկլերոզը:
Առաջին ստատինների անբարենպաստությունները և հնարավոր վնասը պայմանավորված են ռաբդոմիոլիզի բարձր ռիսկով: Դրա պատճառով դեղերի առավելագույն դեղաչափերը (ավելի քան 40 մգ) սահմանվում են ծայրահեղ հազվադեպ, եթե բուժման այլ տարբերակներ հնարավոր չեն:
Օգտագործման հրահանգը ներառում է դեղահատեր օրական 1 անգամ ՝ սկսած 10-20 մգ-ով, ընթրիքի կամ գիշերվա ընթացքում:
Լովաստատինի հիման վրա 1-ին սերնդի ստատինային խմբի նախապատրաստությունները.
Առևտրային անվանումը | Արտադրող, ծագման երկիր | Դեղաքանակ, հատ / մգ | Գինը, քսում: |
Holetar (Choletar) | ԿՌԿԱ, Սլովենիա | 20/20,40 | 294–398 |
Cardiostatin (Cardiostatin) | Հեմոֆարմ, Սերբիա | 30/20,40 | 210–377 |
Pravastatin- ի հիման վրա 1-ին սերնդի ստատինային խմբի նախապատրաստությունները.
Առևտրային անվանումը | Արտադրող, ծագման երկիր | Դեղաքանակ, հատ / մգ | Գինը, քսում: |
Լիպոստատ | Բրիստոլ Մայերս (BMS), ԱՄՆ | 14/10,20 | 143–198 |
Պրավաստատին | Valenta Pharmaceuticals, Ռուսաստան | 30/10,20 | 108–253 |
Սիմվաստատինի հիման վրա 1-ին սերնդի ստատինների մի խումբ պատրաստուկներ:
Առևտրային անվանումը | Արտադրող, ծագման երկիր | Դեղաքանակ, հատ / մգ | Գինը, քսում: |
Սիմվաստատին (սիմվաստատին) | Օզոն (Օզոն), Ռուսաստան | 30/10,20,40 | 34–114 |
Վասիլիպ (Վասիլիպ) | ԿՌԿԱ, Սլովենիա | 28/10,20,40 | 184–436 |
Զոկոր | MSD, ԱՄՆ | 28/10,20 | 176–361 |
Սիմվաէքսալ | Սանդոզ, Գերմանիա | 30/10,20,40 | 235–478 |
Երկրորդ սերունդ
II (2) սերնդի ստատինները լիովին սինթետիկ դեղեր են (ինչպես բոլոր հաջորդ սերունդները), որոնք պարունակում են ֆլվաստատին (ֆլվաստատին) նատրիումի աղի տեսքով:
Ֆոլվաստատինի արդյունավետությունը խոլեստերինի դեմ կայանում է նրա խթանող ազդեցության վրա բարձր խտության լիպոպրոտեինների արտադրության վրա, որի պատճառով փոխհատուցվում է ցածր խտության լիպոպրոտեինների (24–31%) և տրիգլիցերիդների պարունակությունը, ինչպես նաև արյան խոլեստերինի նորմալ մակարդակը նորմալացվում է:
Թմրանյութերի հիմնական առավելությունն այն է, որ նրանք ունեն բարձր կենսաբազմազանություն, ինչը նվազեցնում է կողմնակի բարդությունների հավանականությունը: Հետևաբար, դրանք կարող են նշանակվել նույնիսկ մարդկանց ՝ օրգանների փոխպատվաստումից հետո, ցիտոստատիկայով բուժում և 10 տարեկան երեխաների մոտ ՝ հիպոքոլոլեստերեմիայի ժառանգական ձևով:
Նման լիպիդային իջեցնող դեղերի թերությունները և հնարավոր վնասը դրանց համեմատաբար թույլ ազդեցությունն է, որի պատճառով, արտահայտված արդյունք ստանալու համար, հարկավոր է վերցնել ակտիվ նյութի ուժեղացված դեղաչափեր, ինչը մեծացնում է թմրամիջոցների բեռը մարմնի վրա:
Օգտագործման հրահանգը հաստատում է նաև բարձր դեղաչափեր օգտագործելու անհրաժեշտությունը. Արդեն ի սկզբանե անհրաժեշտ է խմել 40–80 մգ հաբեր մեկ օրում, ցանկալի է երեկոյան:
II սերնդի ստատինների մի խմբի պատրաստում, որը հիմնված է ֆլվաստատինի վրա.
Առևտրային անվանումը | Արտադրող, ծագման երկիր | Դեղաքանակ, հատ / մգ | Գինը, քսում: |
Լեսկոլ (Լեսկոլ) | Նովարտիս, Շվեյցարիա | 28/20,40 | 1287–2164 |
Lescol Forte (Lescol XL) | Նովարտիս, Շվեյցարիա | 28/80 | 2590–3196 |
Երրորդ սերունդ
Բժիշկների համար 3-րդ (3) սերնդի Atorvastatin- ի վրա հիմնված ստատինները առաջին ընտրության լիպիդները իջեցնող դեղերն են. Դրանք առավել հավասարակշռված են գնի / որակի հարաբերակցության առումով, իսկ համընդհանուր, այսինքն ՝ ցույց են տալիս կայուն բուժման արդյունք տարբեր տարիքային խմբերի հիվանդների մոտ, ներառյալ տարեցներ:
Գործողության արդյունավետություն Խոլեստերինի համար այս նյութը հաստատվում է մի շարք կլինիկական փորձարկումների միջոցով, ներառյալ ՝ CURVES, GRACE և TNT, որոնք ցույց են տվել չամրացված լիպոպրոտեինների մակարդակի բարձր տոկոսային իջեցում (39-47% -ով): Բացի այդ, ատորվաստատինը հակազդում է գոյություն ունեցող ճարպային ավանդներից խոլեստերինի ձևավորմանը:
Թմրամիջոցների հիմնական առավելությունըբացի դրանց ակնհայտ արդյունավետությունից, այն է, որ ցածր դեղաչափով (10 մգ), ատորվաստատինը գործնականում չի փոխազդում այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք ընդունվում են հիպերխոլեստերեմիայի երկրորդային ձև ունեցող հիվանդների կողմից:
Ատորվաստատինի անբարենպաստությունները և հնարավոր վնասը խստորեն կախված են դրա դոզանից և տևողությունից: Երկարատև ինտենսիվ բուժմամբ, հաճախ նկատվում են լյարդի աշխատանքից կողմնակի բարդություններ, սակայն, ինչպես մյուս լիպոֆիլային ստատիններից (I, II և III սերունդներ):
Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս դեղի սկզբնական դոզայի լայն փոփոխականություն `10-ից 80 մգ 1 անգամ մեկ օրում, որը վերցվում է անկախ օրվա ցանկացած ժամի սննդի ընդունումից:
III սերնդի ստատինային խմբի լավագույն դեղերը, որոնք հիմնված են ատորվաստատինի վրա.
Առևտրային անվանումը | Արտադրող, ծագման երկիր | Դեղաքանակ, հատ / մգ | Գինը, քսում: |
Torvacard | Զենտիվա, Չեխիա | 30/10,20,40 | 242–654 |
Լիպրիմար | Պֆայզեր, Գերմանիա | 30/10,20,40,80 | 684–1284 |
Աթորիս | ԿՌԿԱ, Սլովենիա | 30/10,20,30,40 | 322–718 |
Ատորվաստատին (Ատորվաստատին) | Իզվարինո Ֆարմա, Ռուսաստան | 30/10,20,40,80 | 184–536 |
Չորրորդ (նոր) սերունդ
Ստատիններ IV (4) սերունդ, այսինքն ՝ ռոսվաստատատին (ռոսվաստատատին) և պիտավաստատին (պիտավաստատին) լիպիդների իջեցման վերջին դեղամիջոցներն են, դրանք համարվում են խոլեստերինի ամենաարդյունավետ և անվտանգ ստատինները:
Գործողության արդյունավետություն ժամանակակից ստատինները գերազանցում են այս խմբի դեղերի բոլոր նախորդ սերունդները: Rosuvastatin LUNAR- ի համեմատական թեստը ցույց է տվել «վատ» խոլեստերինի ցուցանիշների (47-51% -ով) և դրա հակաթերոսկլերոզային ֆրակցիաների աճը: Բացի այդ, այն պահանջում է շատ ավելի ցածր դեղաքանակ, քան, օրինակ, Ատորվաստատինը:
Թմրամիջոցների հիմնական առավելությունը - համեմատաբար փոքր քանակությամբ հակացուցումներ, ինչպես նաև կողմնակի բարդությունների ցածր ռիսկ: Ի տարբերություն այլ ստատինների, դրանք չեն ազդում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա, հետևաբար նրանց թույլատրվում է ընդունել նույնիսկ շաքարախտի ընդհանուր բուժմանը զուգահեռ:
Վերջին ստատիններից թերությունները և հնարավոր վնասները բավականին հազվադեպ երևույթ են, բայց երբեմն դրանց երկարատև օգտագործումը խանգարում է երիկամների վիճակը այն հիվանդների մոտ, որոնց մեզի մեջ կան սպիտակուցներ կամ արյան հետքեր: Այս առումով դրանք կարող են անօգուտ կամ նույնիսկ վտանգավոր լինել դիալիզի վրա գտնվող հիվանդների համար:
Օգտագործման հրահանգները պարունակում են տեղեկատվություն մարմնի կողմից դեղամիջոցին աստիճանական հարմարեցման անհրաժեշտության մասին, ուստի խորհուրդ է տրվում սկսել այն նվազագույն չափաբաժիններով `ռոզվաստատին 5-10 մգ կամ պիտավաստատին 1 մգ 1 անգամ առավոտյան կամ երեկոյան:
IV սերնդի ստատինների խմբի լավագույն դեղերը `հիմնված rosuvastatin- ի վրա:
Առևտրային անվանումը | Արտադրող, ծագման երկիր | Դեղաքանակ, հատ / մգ | Գինը, քսում: |
Թևաստոր | ԹԵՎԱ, Իսրայել | 30/ 5, 10,20 | 321–679 |
Rosucard (Rozucard) | Զենտիվա, Չեխիա | 30/10,20,40 | 616–1179 |
Կեսոր | Աստրա Զենեկա, Անգլիա | 28/10,20,40 | 996–4768 |
Մերտենիլ (Մերտենիլ) | Գեդեոն Ռիչթեր, Հունգարիա | 30/ 5, 10,40 | 488–1582 |
IV սերնդի ստատինային խմբի լավագույն դեղերը `հիմնված pitavastatin- ի վրա:
Առևտրային անվանումը | Արտադրող, ծագման երկիր | Դեղաքանակ, հատ / մգ | Գինը, քսում: |
Լիվազո | Recordati, Իռլանդիա | 28/ 1, 2, 4 | 584–1122 |
Թմրամիջոցների գոյություն ունեցող անուններ. Ամբողջական ցուցակ
Դեղագործական շուկայում վաճառվում են ոչ միայն ստատինային խմբի բնօրինակ դեղերը, այլև պատճենվում են դեղամիջոցները ՝ այսպես կոչվածգեներներ (անալոգներ), որոնք պատրաստված են նույն ակտիվ նյութից `այլ անվան տակ (INN):
Ռուսաստանում պաշտոնապես գրանցված բոլոր ստատինների ցանկը.
- լովաստատին(Ես) - Cardiostatin, Mevacor, Holetar, Lovastatin, Rovacor, Medostatin, Lovacor, Lovasterol,
- պրավաստատին (I) - Լիպոստատ, Պրավաստատին,
- սիմվաստատին (I) - Simvalimite, Zokor, Vabadin, Simvastol, Avestatin, Simgal, Actalipid, Simvastatin-Ferein, Simplakor, Atherostat, Vasilip, Zorstat, Levomir, Ovenkor, Simvageksal, Allesta, Simvakol, Simvastatin, Simvor Zimak, Simvov , Սիմվատին,
- ֆլվաստատին (II) - Leskol, Leskol Forte,
- atorvastasti (III) - Կակաչ, Լիպտոնորմ, Թորվարդ, Ատորիս, Լիպրիմար, Ատորվաստատին, Ատորվաստատին Canon, Atomax,
- pitavastatin (IV) - Պիտավաստատին, Լիզաո,
- ռոզվաստատին (IV) - Roxera, Crestor, Po-statin, Mertenil, Rosulip, Lipoprime, Tevastor, Rosuvastatin-C3, Rosistark, Rosart, Suvardio, Rosuvastatin, Akorta, Reddistatin, Rosucard, Cardiolip, Rosuvastatin Canon, Rosuvastuastatin, կալցիում .
Բացի ապրանքային անվանումից, գեներներն առանձնանում են արտադրական տեխնոլոգիայի բնօրինակ արտոնագրից, օժանդակ բաղադրիչների գնի և կազմի մեջ: Հակառակ դեպքում, դրանք լիովին նույնական են, ուստի անձը իրավունք ունի ինքնուրույն ընտրել, թե որն է ավելի լավը անալոգը և փոխարինում բնօրինակը: Բայց միայն ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:
Որքա՞ն ժամանակ դրանք պետք է ձեռնարկվեն:
Selectedիշտ ընտրված բուժման ռեժիմով, ստատինների մեծ մասը առաջին լիպիդները իջեցնող ազդեցություն են ունենում դրանց ընդունման պահից 2 շաբաթվա ընթացքում, բացառությունը միայն ռոզվաստատինն է. Այն ունի ուժեղ ազդեցություն թերապիայի մեկնարկի օրվանից 7-9 օրվա ընթացքում: Առավելագույն հնարավոր արդյունքը զարգանում է ցանկացած ստատիններ վերցնելուց հետո `1-ին ամսվա ընթացքում և պահպանվում է ողջ ընթացքում:
Սովորաբար, մարմնում ճարպային նյութափոխանակության նորմալացումը շատ երկար գործընթաց է, ուստի ստատինները նշանակվում են մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի: Հիպերխոլեստերինի գենետիկ ձևի, ինչպես նաև հատկապես ծանր լիպիդային խանգարումների դեպքում պլանշետներ վերցնելը պահանջվում է կյանքի համար:
Բնական լիպիդների իջեցնող դեղեր
- բույսերի ստերոլներ (ֆիտոստերոլներ) - ծովի հնդկացորենի և բրնձի յուղ, ցորենի բույս, արևածաղկի և սև քնջութի սերմեր, կակաչի սերմեր, լոբի և ավոկադո,
- հակաօքսիդիչներ պոլիֆենոլներ - chokeberry, honeysuckle, վայրի վարդ, նուռ, չորացրած մրգեր, նարնջ, սև հաղարջ, լոլիկ և կարմիր սոխ,
Բանջարեղեն և մրգեր, որոնք նպաստում են խոլեստերինի նորմալացմանը:
Այս ակտիվ նյութերի հիման վրա լրացումները գործում են բավականին արագ. 2,5 - 3 ամսվա ընթացքում խոլեստերինի մակարդակը կրճատվում է 15-23% -ով: Բնատեսակի արդյունքներից ակնկալվում է, որ կտևի ավելի երկար ՝ մոտ 4-7 ամիս:
Թմրամիջոցների արդյունավետության վերաբերյալ ակնարկներ
Խոլեստերինը իջեցնելու համար ստատիններ ընդունող հիվանդների ցուցմունքները հնարավորություն են տալիս կազմել ամբողջական պատկերացում և կշռել բոլոր «կողմ» և «դեմ »ները.
Առավելությունները | Թերությունները |
հաբեր հարմար մեկ դեղաչափ | հաճախ անտեղի արդյունքը |
խոլեստերինի արագ իջեցում | տարեցների կողմից թույլ հանդուրժողականություն |
մարմնի քաշի և ծավալի նվազում | ժամանակի ընթացքում դեղաչափը մեծանում է |
արյան ճնշման նորմալացում | նոր դեղերի բարձր գինը |
առողջության ընդհանուր բարելավում | 1 և 2 սերունդների ֆոնդերի ցածր արդյունավետություն |
ցուցանիշների երկարաժամկետ պահպանում | դիետայի կարիքը |
Նման կարծիքները ցույց են տալիս, որ շատ մարդիկ շատ կասկածամտորեն են վերաբերվում ստատիններին և նշում են ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական կետեր դրանց օգտագործման մեջ: Արժե հաշվի առնել այն կարծիքը, որը շատերի համար հայտնի է շնորհիվ բժիշկ Մյասնիկովի «Ամենակարևոր բանը» հեռուստածրագրի, որը պնդում է, որ ստատինները նախատեսված են միայն առողջության համար լուրջ սպառնալիքների համար. Արդեն գոյություն ունեցող առաջադեմ աթերոսկլերոզը կամ 3 կամ ավելի ռիսկի գործոնների համադրություն (վատ սովորություններ, լրացուցիչ) քաշը և այլն):Այս խմբի դեղերը զգալի ծանրաբեռնվածություն ունեն մարմնի վրա և չեն սահմանվում նորմայից փոքր շեղումների համար:
Որտեղ գնել ստատիններ ՝ արյան խոլեստերինը իջեցնելու համար:
Դուք կարող եք ձեռք բերել օրիգինալ ստատիններ և դրանց լավագույն գեներատորներ անմիջապես տնից ՝ պատվիրելով վստահելի առցանց դեղատնից.
- https://apteka.ru - Krestor 10 մգ No. 28 - 1255 ռուբլի, Simvastatin 20 մգ 30 30 - 226 ռուբլի, Leskol forte 80 մգ 28 28 - 2537 ռուբլի, Liprimar 40 մգ 30 30 - 1065 ռուբլի,
- https://wer.ru - Krestor 10 մգ No. 28 - 1618 ռուբլի, Simvastatin 20 մգ 30 30 - 221 ռուբլի, Leskol forte 80 մգ 28 28 - 2714 ռուբլի, Liprimar 40 մգ 30 30 - 1115 ռուբլի:
Մայրաքաղաքում այս դեղերը կարելի է ձեռք բերել մոտակա ցանկացած դեղատնից.
- Երկխոսություն, փ. Պերովսկայա 55/56 ժամը 07:00 - 22:00, հեռ. +7 (495) 108-17-39,
- Քաղաքի առողջություն, փ. Համախառն 2-4 / 44, էջ. 1. 08: 00-ից 23: 00-ը, հեռ. +7 (495) 797-63-36:
Սանկտ Պետերբուրգում
Սանկտ Պետերբուրգում, որպես կանոն, ստատիններ գնելիս նույնպես դժվարություններ չեն լինում.
- ԼճերՊող. Հատուկ 25/18 ժամը 07:00 - 23:00, հեռ. +7 (812) 603-00-00,
- Ռիգլա, փ. Սիսեռ 41 ա, պոմ. 9 ժ., 08:00 - 22:00, հեռ. +7 (800) 777-03-03:
Եզրափակելով, հարկ է ևս մեկ անգամ ուշադրություն դարձնել, որ ստատինները չեն հանդիսանում աթերոսկլերոզի առաջնային կանխարգելման միջոց, այլ լուրջ դեղեր, որոնք կարող են բերել ինչպես օգուտ, այնպես էլ վնաս: Այնուամենայնիվ, չնայած հիվանդների վախերին, սրտանոթային ծանր պաթոլոգիաների հետ կապված, նրանց նպատակը արդարացված է, քանի որ այս իրավիճակներում նրանք իսկապես փրկում են կյանքը:
Խոլեստերին ստատիններ. Նշանակման դեպքում ՝ կողմնակի բարդություններ
HMG-CoA ռեդուկտազի խանգարիչները, այլ կերպ ասած, ստատինները բարձր խոլեստերինի համար նախատեսված դեղերի հիմնական խումբն են, որոնք չունեն անալոգներ: Եթե վնասակար LDL խոլեստերինի քանակը զգալիորեն գերազանցում է նորմը, և սննդային ճշգրտումը չի օգնում իրավիճակի շտկմանը, ապա հիվանդին նշանակվում է երկարատև ստատինային թերապիա:
Նրանց գործողության սկզբունքը ճնշել է լյարդում խոլեստերինի արտադրության համար պատասխանատու ֆերմենտների գործողությունը և դանդաղեցնել աթերոսկլերոզի առաջընթացը: Հաբերի կանոնավոր ընդունումը օգնում է երկարացնել կյանքը քրոնիկ աթերոսկլերոզով, շրջանառության խանգարումներով տառապող մարդկանց մոտ, սրտանոթային պաթոլոգիաներ անցնելով կամ ունենալով:
Ե՞րբ և ով պետք է ստատիններ վերցնի
Խոլեստերինի ստատինները նշանակվում են սրտի կաթվածի և ինսուլտի բարձր ռիսկ ունեցող անձանց համար, երբ բարձր խոլեստերինը կայուն է, չի ընկնում, և կազմում է 300-330 մգ / դլ կամ 8-11 մմոլ / լ, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ առնվազն մեկ պայման է կատարվում.
- սրտի կաթված, ինսուլտ կամ իշեմիկ ինֆարկտ,
- կորոնար շնչերակ շրջանցող պատվաստում,
- կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարում,
- զարկերակների մեջ բարձրացվող c- ռեակտիվ սպիտակուցի և կալցիումի ի հայտ բերում:
Խոլեստերինի դեղահատերով բուժումը նախատեսված չէ առողջ մարդկանց համար, ովքեր ունեն LDL մակարդակի փոքր աճ, քանի որ մարմնի վրա բացասական ազդեցությունը ավելի ուժեղ կլինի, քան օգուտները: Նաև խորհուրդ չի տրվում սկսել ստատիններով բուժումը հետևյալ դեպքերում.
- խոլեստերինի աննշան և անկայուն բարձրացում,
- աթերոսկլերոզի բացակայություն,
- սրտի նոպաներ կամ հարվածներ չկան
- զարկերակների մեջ կալցիումի պահում չկա կամ աննշան է,
- c- ռեակտիվ սպիտակուցը պակաս է, քան 1 մգ / դլ:
Պետք է հիշել, որ ստատիններով բուժումը կարող է շարունակվել ամբողջ կյանքի ընթացքում: Երբ դրանք չեղարկվեն, խոլեստերինի մակարդակը կվերադառնա իր նախորդ մակարդակներին:
Ստատինների օգտագործումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի առաջարկությամբ `բազմաթիվ հակացուցումների և կողմնակի բարդությունների պատճառով: Պլանշետներ նշանակելիս հաշվի են առնվում հետևյալ գործոնները.
- հիվանդի տարիքը և սեռը
- սրտանոթային և արյունաբանական համակարգի նախորդ կամ առկա հիվանդությունները, ներառյալ շաքարախտը:
Տարեց հիվանդները պետք է ստատիններ վերցնեն ծայրահեղ զգուշությամբ, եթե նրանք օգտագործում են այլ դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են հիպերտոնիայի, գեղձի կամ շաքարախտի բուժման համար: Հիվանդների այս կարգի համար վերահսկման արյան ստուգումը և լյարդի թեստերը կատարվում են 2 անգամ ավելի հաճախ:
Դիաբետ և ստատիններ
Ստատիններն ունեն ևս մեկ նշանակալից մինուս `դրանք բարձրացնում են արյան շաքարը 1-2 մմոլ / լ-ով: Սա 10% -ով մեծացնում է II տիպի շաքարախտի ռիսկը: Եվ այն հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն շաքարախտ ունեն, ստատինները վերցնելը խանգարում են վերահսկմանը և մեծացնում դրա արագ առաջընթացի ռիսկը:
Բայց պետք է հասկանալ, որ ստատիններ վերցնելու առավելությունները կարող են շատ ավելին լինել, քան մարմնի վրա դրանց անբարենպաստ հետևանքները: Դեղամիջոցները արդյունավետորեն նվազեցնում են սրտի կաթվածների և ինսուլտների վտանգը, երկարացնում են կյանքի տևողությունը, ինչը շատ ավելի կարևոր է, քան արյան շաքարի չափավոր բարձրացումը:
Շաքարախտով հիվանդանալու համար շատ կարևոր է, որ բուժումը համապարփակ լինի: Հաբեր վերցնելը պետք է զուգորդվի ցածր ածխածնի սննդակարգի, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման և ինսուլինի դեղաչափի հետ:
Ստատինների դասակարգում
Ստատինների խումբը ներառում է մեծ թվով դեղեր: Բժշկության մեջ դրանք բաժանվում են երկու պարամետրի. Ըստ սերնդի (դեղագործական շուկայում թողարկման ժամանակահատվածը) և ծագումը:
- I սերունդ. Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin. Բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը բարձրացվում է շատ փոքր քանակությամբ: Արյան անոթների վիճակի վրա օգտակար ազդեցություն, արյան կազմի բարելավում, ունեն հակաօքսիդիչ հատկություններ: Նրանք ունեն բոլոր դեղերի ամենաթույլ ազդեցությունը: Պլանշետները նախատեսված են առաջնային հիպերխոլեստերեմիա ունեցող հիվանդների համար, ովքեր ունեն կորոնար աթերոսկլերոզի զարգացման մեծ ռիսկ:
- II սերունդ `ֆլվաստատին: Արդյունավետորեն նվազեցնում է խոլեստերինի արտադրությունը նրա սինթեզում ներգրավված բջիջներում, ուժեղացնում է LDL- ի կլանումը և դուրս բերումը: Բոլոր դեղամիջոցներից, որոնք իջեցնում են խոլեստերինը, այն առավելագույն խնայող ազդեցություն ունի մարմնի վրա: Հանձնարարեք լիպիդային նյութափոխանակության խախտումների համար `բարդությունները կանխելու համար` կորոնար աթերոսկլերոզ, կորոնար շնչերակ հիվանդություն, վիրահատությունից հետո սրտի կաթված և ինսուլտ:
- III սերունդ `Ատորվաստատին: Արդյունավետ պլանշետներ, որոնք նախատեսված են հիպերխոլեստերեմիայի բարդ ձևեր ունեցող հիվանդների մոտ, հիվանդության խառը տիպով, ժառանգական նախատրամադրմամբ: Icatedուցադրված է սրտանոթային հիվանդություններով տառապող մարդկանց համար, կորոնար շնչերակ հիվանդություն զարգացնելու մեծ ռիսկով:
- IV սերունդ ՝ Ռոսվաստատին, Պիտավաստատին: Լավագույն ժամանակակից դեղերը `առավելագույն արդյունավետությամբ և նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով: Նվազեցրեք LDL- ը և բարձրացրեք HDL- ը, մաքրեք արյան անոթները, կանխեք խորտակումը խոլեստերինի թիթեղների անոթային պատերին: Օգտագործվում է աթերոսկլերոզի և դրա հետևանքների բուժման և կանխարգելման համար: Ի տարբերություն նախորդ սերունդների թմրամիջոցների, «Ռոսվաստատատինը» ոչ միայն պայքարում է վնասակար լիպոպրոտեինների դեմ, այլ նաև թեթևացնում է անոթային բորբոքումները, ինչը, գիտնականների կարծիքով, նաև աթերոսկլերոզի պատճառ է հանդիսանում: Pitavastatin- ը իդեալական դեղ է շաքարախտով հիվանդների համար: Սա ստատինների խմբից միակ դեղն է, որը չի ազդում գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա և, համապատասխանաբար, չի բարձրացնում դրա մակարդակը:
Եթե կան լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն ժամանակակից դեղամիջոցները հնարավոր ամենացածր չափաբաժիններով: Վերջին սերնդի ստատինները պաշտպանում են լյարդի բջիջները և ավելի քիչ վնաս են հասցնում մարմնին: Բայց նրանց խստիվ արգելվում է համակցել ալկոհոլի և ցանկացած տեսակի հակաբիոտիկի հետ:
Ըստ ծագման, բոլոր ստատինները բաժանված են.
- Բնական ՝ Լովաստատին: Դեղամիջոցներ, որոնց հիմնական ակտիվ բաղադրիչը պենիցիլինի սնկից մեկուսացված մշակույթ է:
- Կիսամինթետիկ. Simvastatin, Pravastatin: Դրանք մասով ձևափոխված ածանցյալներ են մեվալոնաթթուից:
- Սինթետիկ `ֆլվաստատին, ռոսվաստատին, ատորվաստատին, պիտավաստատին: Խոլեստերին իջեցնող հաբեր ՝ բոլորովին նոր հատկություններով:
Կարիք չկա մտածել, որ բնական խոլեստերինի հաբերներն իրենց կազմի պատճառով ավելի անվտանգ են: Այս կարծիքը սխալ է: Նրանք նաև ունեն բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, ինչպես իրենց սինթետիկ գործընկերները:Ավելին, մասնագետները ասում են, որ բացարձակապես անվտանգ դեղեր, որոնք բացասական ռեակցիաներ չեն առաջացնում, գոյություն չունեն:
Ստատինների գեներացում, դեղատներում միջին գինը
Ինչ դեղամիջոցները վերաբերում են ստատիններին և որքանով են դրանք արդյունավետ խոլեստերին իջեցնելու համար, կարելի է գտնել աղյուսակում:
Դեղամիջոցի ապրանքային անվանումը, խոլեստերինի իջեցման արդյունավետությունը | Թմրամիջոցների անվանումները և հիմնական նյութի համակենտրոնացումը | Որտե՞ղ են դրանք արտադրում | Միջին արժեքը, քսում: |
---|---|---|---|
Առաջին սերնդի ստատիններ | |||
Սիմվաստատին (38%) | Վասիլիպ (10, 20, 40 մգ) | Սլովենիայում | 450 |
Սիմգալ (10, 20 կամ 40) | Իսրայելում և Չեխիայում | 460 | |
Սիմվակարդ (10, 20, 40) | Չեխիայում | 330 | |
Սիմլո (10, 20, 40) | Հնդկաստանում | 330 | |
Սիմվաստատին (10, 20.40) | Ռուսաստանի Դաշնությունում, Սերբիա | 150 | |
Պրավաստատին (38%) | Լիպոստատ (10, 20) | Ռուսաստանի Դաշնությունում, Իտալիայում, ԱՄՆ-ում | 170 |
Լովաստատին (25%) | Holletar (20) | Սլովենիայում | 320 |
Կարդիոստատին (20, 40) | Ռուսաստանի Դաշնությունում | 330 | |
Երկրորդ սերնդի ստատիններ | |||
Fluvastatin (29%) | Leskol Forte (80) | Իսպանիայում, Շվեյցարիայում | 2300 |
Երրորդ սերնդի ստատիններ | |||
Ատորվաստատին (47%) | Liptonorm (20) | Հնդկաստանում, Ռուսաստանում | 350 |
Լիպրիմար (10, 20, 40, 80) | Գերմանիայում, ԱՄՆ-ում, Իռլանդիայում | 950 | |
Torvacard (10, 40) | Չեխիայում | 850 | |
Չորրորդ սերնդի ստատիններ | |||
Ռոսվաստատին (55%) | Crestor (5, 10, 20, 40) | Ռուսաստանի Դաշնությունում, Անգլիայում, Գերմանիայում | 1370 |
Ռոզոկարդ (10, 20, 40) | Չեխիայում | 1400 | |
Rosulip (10, 20) | Հունգարիայում | 750 | |
Թևաստոր (5, 10, 20) | Իսրայելում | 560 | |
Պիտավաստատին (55%) | Լիվազո (1, 2, 4 մգ) | Իտալիայում | 2350 |
Fibrates - Fibroic թթվի ածանցյալներ
Fibrates- ը երկրորդ ամենաարդյունավետ դեղամիջոցն է, որն օգնում է զբաղվել բարձր խոլեստերինով: Ամենից հաճախ դրանք օգտագործվում են ստատինների հետ միասին: Որոշ դեպքերում դրանք սահմանվում են որպես անկախ ֆոնդեր:
Պլանշետների գործողության մեխանիզմն է `բարձրացնել լիպոպրոտեինպլազայի ակտիվությունը, որը քայքայում է ցածր և շատ ցածր խտության մասնիկները: Բուժման ընթացքում արագանում են լիպիդային նյութափոխանակությունը, բարձրանում է օգտակար խոլեստերինի մակարդակը, լյարդում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը նորմալանում է, իսկ աթերոսկլերոտիկ սալերի և սրտային պաթոլոգիաների ռիսկը նվազում է:
Ֆիբրատի խոլեստերինի դեղերը լավ են հանդուրժում հիվանդները: Բացասական կողմնակի բարդությունները տեղի են ունենում հազվադեպ դեպքերում (մոտավորապես 7-10%):
Առավել արդյունավետ միջոցներն են.
- Կլոֆիբրատ: Այն ունի ուժեղ հիպոլիպիդեմիկ գործունեություն, ուժեղացնում է լյարդի նյութափոխանակության գործընթացները, նվազեցնում է արյան մածուցիկությունն ու թրոմբոզը: Այն չի սահմանվում ժառանգական կամ ձեռք բերված հիպերխոլեստերեմիայի կանխարգելման համար:
- Գեմֆիբրոզիլ: Կլոֆիբրատի ածանցյալը `ավելի քիչ թունավորությամբ և կողմնակի բարդություններով: Այն ունի ընդգծված լիպիդների իջեցնող հատկություններ: Նվազեցնում է LDL, VLDL և տրիգլիցերիդները, մեծացնում HDL- ն, արագացնում է լյարդից ազատ ճարպաթթուների վերացումը:
- Բեզաֆիբրատ: Նվազեցնում է խոլեստերինը և գլյուկոզան, նվազեցնում է թրոմբոզի ռիսկը: Այն ունի հակաէթերոսկլերոտիկ հատկություններ:
- Ֆենոֆիբրատ: Խոլեստերինի համար առավել ժամանակակից և արդյունավետ դեղամիջոց `ֆիբրատների խմբից: Այն համարվում է ունիվերսալ միջոց `թույլ լիպիդային նյութափոխանակության և ինսուլինի համակենտրոնացման բարձրացման դեմ պայքարում: Լիպիդների իջեցնող հատկություններից բացի, այն ունի հակաբորբոքային, հակաօքսիդիչ և տոնիկ ազդեցություն:
Ֆիբրատի տեսակները | Դեղերի անուն | Բազային նյութի արտազատման ձևը և համակենտրոնացումը | Առաջարկվող դեղաչափեր | Միջին արժեքը, քսում: |
---|---|---|---|---|
Կլոֆիբրատ | Ատրոմիդ Միսկլերոն | Պլանշետներ, պարկուճներ, 500 մգ | 1-2 հաբեր օրական երկու անգամ | 800 |
Գեմֆիբրոզիլ | Lopid Իպոլիպիդ | Պարկուճներ ՝ 300 մգ | Օրական 2 անգամ 2 պարկուճ | 900 |
Բեզաֆիբրատ | Բեզալին Բեզիֆալ | 200 մգ հաբեր | 1 դեղահատ օրական 2-3 անգամ | 900 |
Ֆենոֆիբրատ | Լիպանտիլ Լիպոֆեն | Պարկուճներ 200 մգ | 1 պարկուճ 1 անգամ մեկ օր | 1000 |
Ֆիբրատները խստիվ արգելվում են խոլելիտիասի, լեղապարկի, լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիան ունեցող մարդկանց համար: Մեծ խնամքով, դրանք նշանակվում են դեռահասների և տարեցների մոտ:
Լեղաթթուների սեկրեցները
Լիպիդները իջեցնող դեղերի մի խումբ, որոնք ճնշում են խոլեստերինի արտադրությունը: Դրանք օգտագործվում են որպես բարդ թերապիայի օժանդակ միջոցներ:
Լեղու թթուները ձևավորվում են խոլեստերինի և ճարպերի միջև նյութափոխանակության ռեակցիաների ընթացքում:Sequestrants- ն այս թթուները կապում է փոքր աղիքի մեջ և դրանք բնականաբար հեռացնում մարմնից: Արդյունքում, դրանց ընդունումը լյարդում զգալիորեն կրճատվում է: Օրգանը սկսում է սինթեզել այս թթուները ՝ ավելի շատ ծախսելով LDL, ինչը նվազեցնում է դրանց ընդհանուր քանակը արյան մեջ:
Sequestrants, որոնք կապում են լեղու թթուները, պայմանականորեն բաժանվում են երեք խմբի.
- Կոլեստիրամին (խոլեստիրամին): Փոքր աղիքներ մտնելիս այն ձևավորում է ոչ կլանող լեղու թթուների բարդույթներ: Այն արագացնում է դրանց արտանետումը և նվազեցնում է աղիքային պատերի կողմից խոլեստերինի կլանումը:
- Կոլեստիպոլ: Բարձր մոլեկուլային քաշի համադրիչ: Նվազեցնում է էկզոգեն խոլեստերինի կլանումը: Կոլեստիրամինից պակաս արդյունավետ, հետևաբար, այն առավել հաճախ սահմանվում է բարդ թերապիայի դեպքում առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի հիվանդների համար:
- Անիվ արտադրողներ: Պլանշետներ նոր սերնդի խոլեստերինից: Դրանք ավելի արդյունավետ են, գործնականում չեն առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ: Լավ գնացեք այլ դեղամիջոցներով: Այն կարող է ընդունվել հղիության ընթացքում:
Բացի վնասակար խոլեստերինի կոնցենտրացիան նվազեցնելուց, դեղամիջոցները նվազեցնում են սրտանոթային հիվանդության, կորոնար բարդությունների, սրտի կաթվածի զարգացման ռիսկը: Դրանք չեն ներծծվում համակարգային շրջանառության մեջ, հետևաբար, դրանք առաջացնում են նվազագույն կողմնակի բարդություններ: Շատ դեպքերում դրանք դիսպեպտիկ խանգարումներ են. Փխրունություն, խանգարված ախորժակ, խանգարված աթոռակ:
Նիկոտինաթթվի ածանցյալներ
Niacin (Niacin, Vitamin PP, B)3) - դեղամիջոց, որը ներգրավված է լիպիդային նյութափոխանակության, ֆերմենտների սինթեզի, ռեդոքսի ռեակցիաների մեջ:
Բարձր խոլեստերինով Niacin- ը նշանակվում է այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ `արյան հատկությունները բարելավելու, անոթային լուսավորությունն ընդլայնելու և արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար: Niacin- ը նաև խանգարում է բորբոքային ռեակցիաներին, նոսրացնում և ամրացնում է արյան անոթները, բարդ ազդեցություն ունի մարմնի վրա:
Թերապիան իրականացվում է բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Հնարավոր են անբարենպաստ ռեակցիաներ ՝ ալերգիա, ծայրահեղ ջերմության զգացում, մարսողական ապարատի անսարքություն, գլյուկոզի ավելացում (վտանգավոր է շաքարախտով հիվանդների համար):
Խոլեստերին կլանման խանգարիչները
Այս կատեգորիայի դեղերը չեն բարձրացնում լեղու թթուների արտանետումը և չեն խանգարում լյարդի կողմից խոլեստերինի արտադրությանը: Նրանց գործողությունները ուղղված են փոքր աղիքներից լյարդի մեջ թթուների հոսքի նվազեցմանը: Դրա շնորհիվ նյութի պաշարները կրճատվում են, և արյունից դրա դուրսբերումը ուժեղանում է:
Այս կատեգորիայի ամենաարդյունավետ դեղերը.
- Ezetimibe (անալոգներ `Ezetrol, Lipobon): Հաբեր նոր դաս: Նվազեցնել խոլեստերինի կլանումը փոքր աղիքներ: Մի նվազեցեք սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը, չեն ազդում հիվանդի ընդհանուր կյանքի տևողության վրա: Առավել արդյունավետ է, երբ զուգակցվում է ստատինների հետ: Հնարավոր են կողմնակի բարդություններ `ալերգիա, լուծ, արյան հատկությունների վատթարացում:
- Guarem (guar gum): Այն ունի hypocholesterolemic և hypoglycemic ազդեցություն: Այն նվազեցնում է խոլեստերինի կլանումը փոքր աղիքներ, միաժամանակ ուժեղացնելով լյարդի նյութափոխանակության գործընթացները: Բարդ թերապիայի միջոցով այն նվազեցնում է LDL և տրիգլիցերիդների մակարդակը 10-15% -ով:
Արյան խոլեստերինի իջեցման համար դեղերը սահմանվում են հիպերխոլեստերինի առաջնային և ժառանգական ձևի համար, շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ:
Թմրանյութեր, որոնք բարելավում են անոթային պատի առաձգականությունը
Դրանք օգտագործվում են աթերոսկլերոզի հիմնական բարդությունների և բուժման հիմնական բուժման որակը և արդյունավետությունը բարելավելու համար: Օժանդակ թերապիան ներառում է դեղեր, որոնք բարելավում են արյան հատկությունները, արյան անոթների պատերի վիճակը, ուղեղային արյան մատակարարումը.
- Վինպոցետին: Վերացնում է արյան անոթների մկանային մեմբրանի սպազմը, բարելավում է ուղեղի արյան հոսքը, նորմալացնում է նյութափոխանակության գործընթացները և արյան ճնշումը: Այն բարենպաստ ազդեցություն է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:
- Dihydroquercytin: Հաբեր ՝ սրտի աշխատանքը և անոթային վիճակը բարելավելու համար: Նորմալացնել լիպիդային նյութափոխանակությունը, նվազեցնել գլյուկոզան, դանդաղեցնել աթերոսկլերոզի առաջընթացը:
- Ացետիլսալիցիլաթթու: Հանձնարարեք արյունը նոսրացնել և նվազեցնել արյան խցանումների ռիսկը:
- Խոլեստերինի հավելումներ: LDL- ի կայուն բարձրացումով դրանք վերցնելու հնարավորությունը շատ կասկածելի է: Ի տարբերություն դեղերի ՝ արյան խոլեստերինը իջեցնելու համար սննդային հավելումները փորձարկվում են միայն անվտանգության համար: Ներկայումս նրանց թերապևտիկ արդյունավետության մասին որևէ ապացույց չկա: Բայց դրանք կարող են օգտագործվել LDL- ի մի փոքր շեղումով նորմայից, ինչպես նաև դիետիկ թերապիա և ապրելակերպի ճշգրտում:
Բոլոր պլանշետները պետք է ընդունվեն միայն բժշկի կողմից: Բացի դեղեր ընդունելուց, խոլեստերինի բարձր կոնցենտրացիայով մարդիկ անպայման պետք է փոխեն իրենց կենսակերպը և սննդակարգը: Միայն այս դեպքում թերապիան կլինի առավել արդյունավետ և արդյունավետ:
Գրականություն
- George T. Krucik, MD, MBA: Այլընտրանքները ստատիններին խոլեստերինի իջեցման համար, 2016 թ
- Susan J. Bliss, RPh, MBA: Խոլեստերինի իջեցնող դեղեր, 2016
- Omudhome Ogbru, PharmD. Խոլեստերինի իջեցման դեղեր, 2017
- A. A. Smirnov: Ժամանակակից ստատինների կլինիկական արդյունավետության համեմատական վերլուծություն
Նախագծի հեղինակների պատրաստած նյութը
ըստ կայքի խմբագրական քաղաքականության: