Ինչպես ճիշտ հաշվարկել շաքարախտի մեջ ինսուլինի չափաբաժինը

—0.4—0,5 լ / կգ մարմնի քաշը նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար.

.60.6 U / կգ մարմնի քաշը 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, որոնք տևում են ավելի քան մեկ տարի լավ փոխհատուցում,

—0,7 լ / կգ մարմնի քաշը 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, որոնք տևում են ավելի քան մեկ տարի անկայուն փոխհատուցմամբ,

.80,8 լ / կգ մարմնի քաշը 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների համար `փոխհատուցվող իրավիճակում,

—0.9 U / կգ մարմնի քաշը `ketoacidosis- ի վիճակում 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար.

-1.0 IU / կգ մարմնի քաշը 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար `դեռահասի կամ հղիության III եռամսյակում:

Որպես կանոն, օրական 1 U / կգ-ից ավելի ինսուլինի օրական չափաբաժինը ցույց է տալիս չափից մեծ դոզա ինսուլին. Նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի օրական դոզան անհրաժեշտությունը կազմում է 0,5 միավոր մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Դեբյուտից հետո առաջին տարում շաքարային դիաբետ կարող է լինել ինսուլինի ամենօրյա պահանջարկի ժամանակավոր նվազում `սա է այսպես կոչված շաքարախտի« մեղրամիսը »: Ապագայում այն ​​փոքր-ինչ ավելանում է, միջինում 0,6 միավոր: Ապամոնտաժման գործընթացում և հատկապես ketoacidosis- ի առկայության դեպքում ինսուլինի չափաբաժինը `ինսուլինի դիմադրության պատճառով (գլյուկոզի թունավորություն), ավելանում է և սովորաբար կազմում է 0,7-0,8 ՆԿԱՐԻ ինսուլինի մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար:

Ինսուլինի երկարաձգված գործողության ներդրումը պետք է ընդօրինակի առողջ մարդու մոտ ինսուլինի նորմալ բազային սեկրեցումը: Այն իրականացվում է օրական 2 անգամ (նախաճաշից առաջ, նախքան ընթրիքը կամ գիշերը) ինսուլինի ընդհանուր օրական դոզայի ոչ ավելի, քան 50% -ի չափով: Ինսուլինի կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողության ներդրումը հիմնական կերակուրներից առաջ (նախաճաշ, ճաշ, ընթրիք) իրականացվում է XE- ի կողմից հաշվարկված դեղաչափով: Ածխաջրերի ամենօրյա անհրաժեշտությունը որոշվում է որոշակի հիվանդի կողմից անհրաժեշտ կալորիաների ընդհանուր քանակով և կարող է լինել 70-ից 300 գ ածխաջրեր, ինչը 7-ից 30 XE է. Նախաճաշի համար ՝ 4-8 XE, լանչի համար ՝ 2-4 XE, ընթրիքի համար: 3-4 HE, 3-4 HE- ը պետք է ամփոփվի 2-րդ նախաճաշում, ցերեկային խորտիկում և ուշ ընթրիքում:

Լրացուցիչ կերակուրների ընթացքում ինսուլինը, որպես կանոն, չի իրականացվում: Այս դեպքում, կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողությունների ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը պետք է լինի 14-ից 28 միավորի սահմաններում: Կարճ կամ ultrashort գործողության ինսուլինի չափաբաժինը կարող է և պետք է տարբեր լինի `կախված իրավիճակից և արյան գլյուկոզի ցուցանիշների համաձայն: Դա պետք է ապահովվի ինքնատիրապետման արդյունքներով: Օրինակ ՝ հիվանդ տիպի 1 շաքարախտ, հիվանդ 5 տարի, փոխհատուցում: Քաշը 70 կգ, բարձրությունը 168 սմ:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկ. 0,6 ՆԱԽԱԳԻԾ ամենօրյա պահանջը x 70 կգ = ինսուլինի 42 ՊԻԿԵՍ: IPD 50% - ից 42 ՆԱԽԱԳԻԾ = 21-ից (շուրջ 20 հատ ICD 42-20 = 22 PIECES. Նախաճաշից առաջ, 8-10 PIECES, նախաճաշից առաջ, 6-8 PIECES, նախքան ընթրիք, 6-8 PIECES: Դոզայի հետագա ճշգրտումը Եվ PD - ըստ գլիկեմիայի մակարդակի, ICD - ըստ գլիցեմիայի և XE- ի սպառման: Այս հաշվարկը ցուցիչ է և պահանջում է անհատական ​​շտկում, որն իրականացվում է գլիցեմիայի մակարդակի և XE- ում ածխաջրերի սպառման վերահսկողության ներքո: Պետք է նշել, որ գլիկեմիայի շտկման ժամանակ բարձրացված ցուցանիշները նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել կարճատև ինսուլինի չափաբաժինը ՝ հիմնվելով հետևյալ տվյալների վրա.

1 միավոր ինսուլինի կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողությունը իջեցնում է գլիկեմիան 2.2 մմոլ / լ-ով,

1 XE (10 գ ածխաջրեր) բարձրացնում է գլիկեմիայի մակարդակը 1.7-ից մինչև 2.7 մմոլ / լ ՝ կախված արտադրանքի գլիկեմիկ ինդեքսից: Օրինակ. 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդ, 5 տարի հիվանդ, ենթածրագրերով փոխհատուցում: Քաշը 70 կգ, բարձրությունը 168 սմ Ինսուլինի դոզայի հաշվարկը.

օրական 0,6 PIECES x 70 կգ = ինսուլինի 42 PIECES: Եվ PD- ի 42% PIECES = 21 (մինչև 20 հատ): Նախաճաշից առաջ -12 PIECES, գիշերը 8 PIECES: ICD 42 -20 = 22 IU. Նախաճաշից առաջ 8-10 IU, նախաճաշից առաջ 6-8 IU, նախքան ճաշի 6-8 IU: IPD- ի հետագա դոզայի ճշգրտումը `ըստ գլիկեմիայի մակարդակի, ICD - ըստ գլիկեմիայի և XE- ի սպառման: Առավոտյան գլիկեմիան `10.6 մմոլ / լ, ենթադրվում է օգտագործել 4 XE: ICD- ի չափաբաժինը պետք է լինի 8 PIECES յուրաքանչյուր 4 XE- ում և 2 PIECES- ին մինչև «իջեցված» (10.6 - 6 = 4.6 մմոլ / լ: 2.2 = 2 ինսուլինի ՊԻՔ): Այսինքն, ICD- ի առավոտյան չափաբաժինը պետք է լինի 10 միավոր:

Կարելի է ենթադրել, որ բուժման համար ներկայացված առաջարկությունների ճիշտ օգտագործումը և արյան գլյուկոզի ցանկալի մակարդակի խստորեն պահպանումը կօգնի հիվանդներին ապրել ավելի երկար և ավելի լավ: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է համոզված լինեն անձնական գլյուկոմետր գնելու անհրաժեշտության և գլիկեմիայի և գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգի անհրաժեշտության մեջ:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկ (մեկ և օրեկան)

Շաքարային դիաբետով հիվանդների (DM) տիպի 1-ով հիվանդների ամենօրյա դոզան հաշվարկելու համար տեսական ալգորիթմն իրականացվում է տարբեր գործակիցների կիրառմամբ. Միավորի մեջ ինսուլինի մոտավոր քանակը հաշվարկվում է իրական կշռի մեկ կիլոգրամի դիմաց, եթե առկա է մարմնի քաշի ավելցուկ `գործակիցը նվազում է 0,1-ով, որի պակասը մեծանում է: 0,1-ով:

0,4-0,5 լ / կգ մարմնի քաշը նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար, 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների 0,6 U / կգ մարմնի քաշը լավ փոխհատուցմամբ տևող ավելի քան մեկ տարի, 0,7 լ / կգ մարմնի քաշ 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների համար, որոնք ունեն ավելի քան մեկ տարի տևողությամբ անկայուն փոխհատուցում, 0.8 IU / կգ մարմնի քաշը `1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար, decompensation իրավիճակում, 0,9 IU / կգ մարմնի քաշի համար` 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար `ketoacidosis- ի վիճակում, 1, 0 U / կգ մարմնի քաշը 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար `սեռական հասունության կամ հղիության III եռամսյակում:

Որպես կանոն, օրական 1 U / կգ-ից ավելի ինսուլինի օրական դոզան ցույց է տալիս ինսուլինի չափից մեծ դոզան: Նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի օրական դոզան անհրաժեշտությունը կազմում է 0,5 միավոր մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար:

Կարևոր է. Շաքարախտի դեբյուտից հետո առաջին տարում կարող է լինել ինսուլինի ամենօրյա պահանջարկի ժամանակավոր նվազում. Սա է այսպես կոչված շաքարախտի «մեղրամիսը»: Ապագայում այն ​​փոքր-ինչ ավելանում է, միջինում 0,6 միավոր: Ապամոնտաժման գործընթացում և հատկապես ketoacidosis- ի առկայության դեպքում ինսուլինի չափաբաժինը `ինսուլինի դիմադրության պատճառով (գլյուկոզի թունավորություն), ավելանում է և սովորաբար կազմում է 0,7-0,8 ՆԿԱՐԻ ինսուլինի մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար:

Ինսուլինի երկարաձգված գործողության ներդրումը պետք է ընդօրինակի առողջ մարդու մոտ ինսուլինի նորմալ բազային սեկրեցումը: Այն իրականացվում է օրական 2 անգամ (նախաճաշից առաջ, նախքան ընթրիքը կամ գիշերը) ինսուլինի ընդհանուր օրական դոզայի ոչ ավելի, քան 50% -ի չափով: Ինսուլինի կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողության ներդրումը հիմնական կերակուրներից առաջ (նախաճաշ, ճաշ, ընթրիք) իրականացվում է XE- ի կողմից հաշվարկված դեղաչափով:

Ածխաջրերի ամենօրյա անհրաժեշտությունը որոշվում է որոշակի հիվանդի կողմից անհրաժեշտ կալորիաների ընդհանուր քանակով և կարող է լինել 70-ից 300 գ ածխաջրեր, ինչը 7-ից 30 XE է. Նախաճաշի համար ՝ 4-8 XE, լանչի համար ՝ 2-4 XE, ընթրիքի համար: 3-4 HE, 3-4 HE- ը պետք է ամփոփվի 2-րդ նախաճաշում, ցերեկային խորտիկում և ուշ ընթրիքում:

Լրացուցիչ կերակուրների ընթացքում ինսուլինը, որպես կանոն, չի իրականացվում:

Այս դեպքում, կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողությունների ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը պետք է լինի 14-ից 28 միավորի սահմաններում: Կարճ կամ ultrashort գործողության ինսուլինի չափաբաժինը կարող է և պետք է տարբեր լինի `կախված իրավիճակից և արյան գլյուկոզի ցուցանիշների համաձայն: Դա պետք է ապահովվի ինքնատիրապետման արդյունքներով:

Երկար տարիներ ես ուսումնասիրում եմ DIABETES- ի խնդիրը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարախտը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 100% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի ամբողջ գինը: Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում դիաբետիկներ առաջ Հուլիսի 6-ը կարող է դեղամիջոց ստանալ - ԱՆՎԱՐ:

Ինսուլինի 1-ի չափաբաժնի հաշվարկման օրինակ

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդ, 5 տարի հիվանդ, փոխհատուցում: Քաշը 70 կգ, բարձրությունը 168 սմ Ինսուլինի դոզայի հաշվարկ. 0.6 ՆԱԽԱԳԻԾ օրական պահանջը x 70 կգ = ինսուլինի 42 ՆԱԽԱԳԻԾ: IPD 50% - ից 42 ՆԱԽԱԳԻԾ = 21-ից (շուրջ 20 հատ ICD 42-20 = 22 PIECES. Նախաճաշից առաջ, 8-10 PIECES, նախաճաշից առաջ, 6-8 PIECES, նախքան ընթրիք, 6-8 PIECES:

IPD- ի հետագա դոզայի ճշգրտումը `ըստ գլիկեմիայի մակարդակի, ICD - ըստ գլիկեմիայի և XE- ի սպառման: Այս հաշվարկը ցուցիչ է և պահանջում է անհատական ​​շտկում, որն իրականացվում է գլիցեմիայի մակարդակի և XE- ում ածխաջրերի սպառման վերահսկողության ներքո:

Պետք է նշել, որ գլիկեմիայի շտկման ժամանակ բարձրացված ցուցանիշները նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել կարճատև ինսուլինի չափաբաժինը ՝ հիմնվելով հետևյալ տվյալների վրա.

Ինսուլինի կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողության 1 միավորը նվազեցնում է գլիկեմիան 2.2 մմոլ / լ-ով, 1 XE- ը (10 գ ածխաջրեր) բարձրացնում է գլիկեմիայի մակարդակը 1,7-ից մինչև 2,7 մմոլ / լ ՝ կախված արտադրանքի գլիկեմիկ ինդեքսից:

Դիաբետիկ ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ

Ինսուլինաթերապիայի 5 սխեման կա.

• երկար կամ միջանկյալ գործողությունների մի դեղ,
• կրկնակի միջանկյալ միջոցներ
• երկու անգամ կարճ և միջանկյալ հորմոն,
• եռակի ինսուլինը երկարաձգված և արագ գործողություն,
• բոլուս հիմք:

Առաջին դեպքում ներարկային դեղը կառավարվում է առավոտյան ամենօրյա դեղաչափով ՝ նախաճաշելուց առաջ:

Այս սխեմայի համաձայն թերապիան չի կրկնում ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրության բնական գործընթացը: Անհրաժեշտ է օրական երեք անգամ ուտել ՝ թեթև նախաճաշ, սրտանց ճաշ, սրտանց ճաշ և փոքրիկ ընթրիք: Սննդի կազմը և քանակը կապված է ֆիզիկական գործունեության մակարդակի հետ:

Այս բուժման դեպքում հիպոգլիկեմիան հաճախ տեղի է ունենում ցերեկ և գիշեր: Ռեժիմը հարմար չէ 1 տիպի դիաբետիկների համար: Երկրորդ տիպի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները ներարկումներին զուգահեռ պետք է վերցնեն շաքարի իջեցման հաբեր:

Միջին դեղամիջոցի հետ կրկնակի ինսուլինային թերապիան ներառում է դեղամիջոցի ներդրումը նախաճաշից և ընթրիքից առաջ:

Օրական դեղաչափը բաժանվում է երկուի `2-ից 1-ի հարաբերակցությամբ: Բացի այդ, սխեման ենթարկվում է հիպոգլիկեմիայի ցածր ռիսկի: Թերությունն է սխեման կցելը ռեժիմին և սննդակարգին:

Հիվանդը պետք է առնվազն 4-5 անգամ ուտի: Միջանկյալ և կարճ գործող ենթաստամոքսային գեղձի կրկնակի ներարկումը երեխաների և մեծահասակների համար համարվում է առավել օպտիմալ: Բուժումը իրականացվում է առավոտյան և երեկոյան:

Ամենօրյա դեղաչափը կախված է սննդի ընդունումից, ֆիզիկական գործունեությունից: Կտրուկ դիետայի սխեմայի մինուս. Երբ 30 րոպեից շեղվում եք ժամանակացույցից, ինսուլինի կտրուկ անկում է առաջանում, հայտնվում են հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ:Երկարատև և կարճ ինսուլինի եռակի կառավարումը ներարկումներ է ենթադրում առավոտյան, կեսօրին և երեկոյան:

Նախաճաշից առաջ հիվանդին անհրաժեշտ է ներարկել երկար և կարճ պատրաստում, նախքան ճաշը `կարճ, ընթրիքից առաջ` երկարացնել:

Բազային բոլուսային սխեման հնարավորինս մոտ է ինսուլինի բնական արտադրությանը: Ընդհանուր դեղաչափը բաժանված է երկու մասի. Առաջին կեսը կարճ է, իսկ երկրորդը `դեղամիջոցի երկարատև տեսակը:

Երկարաձգված հորմոնի 2/3-ը իրականացվում է առավոտյան և կեսօրին, երեկոյան 1/3-ին: Փոքր դեղաչափերի օգտագործման շնորհիվ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազագույն է:

Ի՞նչ է ինսուլինի 1 միավորը նվազեցնում արյան շաքարը:

Բժիշկները պարզել են, որ ինսուլինի մի մասը գլիցեմիան նվազեցնում է 2 մմոլ / Լ-ով: Արժեքը ստացվել է փորձնական և միջինացված է:

Օրինակ, որոշ դիաբետիկների մեջ դեղամիջոցի մի միավորը կարող է նվազեցնել շաքարը մի քանի մմոլ / Լ-ով: Շատ բան կախված է տարիքից, քաշից, դիետայից, հիվանդի ֆիզիկական գործունեությունից, օգտագործվող դեղից:

Օրինակ ՝ երեխաների, բարակ տղամարդկանց և կանանց համար, ովքեր ենթարկվում են զգալի ֆիզիկական ճնշման, դեղամիջոցն ավելի մեծ ազդեցություն է ունենում: Դեղամիջոցները տարբերվում են ուժով. Ծայրահեղ կարճ Apidra- ը, NovoRapid- ը և Humalog- ը 1.7 անգամ ավելի ուժեղ են, քան կարճ Actrapid- ը:

Հիվանդության տեսակը նույնպես ազդում է: Ոչ ինսուլինից կախված մարդկանց մոտ հորմոնալ միավորը ի զորու է ավելի շատ իջեցնել գլյուկոզան, քան ինսուլինից կախված հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երկրորդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձը փոքր քանակությամբ ինսուլին է արտադրում:

Ինչպե՞ս հաշվարկել ինսուլինի ներարկման դեղաչափը շաքարախտի համար:

Դիաբետիկները պետք է շաքարի մակարդակը պահեն 4,6-5,2 մմոլ / լ շրջանում: Հետևաբար, դուք պետք է կարողանաք որոշել ներարկելի ինսուլինի չափաբաժինը:

Հաշվարկի վրա ազդում են հետևյալ գործոնները.

• պաթոլոգիայի ձև,
• դասընթացի տևողությունը
• բարդությունների առկայություն (դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիա, երիկամային անբավարարություն),
• քաշը
• վերցնելով շաքարի իջեցման լրացուցիչ բաղադրիչները:

1-ին տիպի շաքարախտի համար դեղաչափի հաշվարկը

Հիվանդության այս ձևով ինսուլինը չի սինթեզվում ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով: Հետևաբար, միջին օրական դոզան առաջարկվում է բաժանել երկարատև (40-50%) և կարճ (50-60%) հետևանքներով դեղերի միջև:

Ինսուլինի մոտավոր քանակը հաշվարկվում է կախված մարմնի քաշից և արտահայտվում է միավորներով (UNITS): Եթե ​​ավելորդ ֆունտ կա, ապա գործակիցը կրճատվում է, իսկ քաշի պակաս լինելու դեպքում `0,1-ով ավելանալ:

Ինսուլինի ամենօրյա պահանջը տրված է ստորև.

• նրանց համար, ովքեր վերջերս ախտորոշվել են շաքարախտով, նորմը 0,4-0,5 լ / կգ է,
• հիվանդների համար ավելի քան մեկ տարի լավ փոխհատուցմամբ `0,6 PIECES / կգ,
• ավելի քան մեկ տարի տևողությամբ հիվանդություն ունեցող և անկայուն փոխհատուցմամբ տառապող անձանց համար `0,7 PIECES / կգ,
• ketoacidosis- ի վիճակում `0,9 PIECES / կգ,
• decompensation- ում `0,8 PIECES / կգ:

Դոզայի հաշվարկը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

2-րդ տիպի դիաբետիկները ներարկում են ընդլայնված ինսուլինը:

Կարճ գործող դեղամիջոցը կապված է այն բանի հետ, երբ ենթաստամոքսային գեղձը լիովին քայքայված է:

Նոր ախտորոշված ​​էնդոկրինոլոգիական խանգարում ունեցող մարդկանց համար դեղամիջոցի սկզբնական չափաբաժինը 0,5 լ / կգ է: Բացի այդ, ուղղումը կատարվում է երկու օրվա ընթացքում:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հորմոնալ կառավարել ռեմիզացիայի 0.4 U / կգ դոզանով: Եթե ​​մարդը երկար ժամանակ տառապում է շաքարախտով, ապա նրա համար դեղամիջոցի օպտիմալ դեղաչափը նրա համար կազմում է 0,7 լ / կգ:

Երեխայի և դեռահասի համար դեղաչափերի ընտրություն

Երեխաների համար, ովքեր առաջին անգամ են զգում քրոնիկ հիպերգլիկեմիա, էնդոկրինոլոգները սահմանում են օրական 0.5 միավոր / կգ:

Ապամոնտաժման և ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնի սեկրեցիայի բացակայության դեպքում նախատեսվում է 0.7-0.8 U / կգ: Կայուն փոխհատուցմամբ, ինսուլինի պահանջների նվազում կա մինչև 0,4-0,5 լ / կգ:

Հղի կանանց համար ինսուլինի պատրաստուկների դոզայի հաշվարկ

Հղի կնոջ համար օպտիմալ դոզան որոշելը կարևոր է ոչ միայն կնոջ համար, այլև նրա երեխայի համար: Առաջին 13 շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում ներարկել 0,6 U / կգ ՝ 14-ից 26-ը `0,7 U / կգ, 27-ից 40-ը` 80 U / կգ:

Օրական դեղաչափի մեծ մասը պետք է իրականացվի նախաճաշից առաջ, իսկ մնացածը `երեկոյան:

Եթե ​​առաքումը նախատեսվում է իրականացնել կեսարյան հատման միջոցով, ապա վիրահատության օրը ինսուլինի ներարկումները չեն կատարվում:

Դժվար է ինքներդ ընտրել դոզան: Հետևաբար, ավելի լավ է, որ բժիշկը դա անի հիվանդանոցային պայմաններում:

Ներարկումների ճիշտ դեղաչափի օրինակների աղյուսակ

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Ավելի պարզ հասկանալու համար, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը, ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս օրինակներ.

Ինչպե՞ս որոշել, թե որքան ժամանակ է առաջ ներարկում կատարել ներարկում:

Ինսուլին ներարկելու որքան ժամանակ է պահանջվում, կախված է դեղամիջոցի տեսակից: Օրինակ ՝ ծայրահեղ կարճ գործող դեղամիջոցները 10 րոպե հետո սկսում են իջեցնել շաքարը:

Հետևաբար ներարկումը պետք է արվի կերակուրից 10-12 րոպե առաջ: Կարճ ինսուլինը օգտագործվում է սնունդից 45 րոպե առաջ.

Երկարաձգված գործակալի գործողությունը զարգանում է դանդաղ. Այն ներարկվում է նախաճաշից կամ ընթրիքից մեկ ժամ առաջ: Եթե ​​չեք դիտում նշված ժամանակահատվածի միջակայքը, ապա կարող է սկսվել հիպոգլիկեմիա: Հարձակումը դադարեցնելու համար հարկավոր է ինչ-որ քաղցր բան ուտել:

Յուրաքանչյուր մարդու մարմինը անհատական ​​է և ինսուլինը այլ կերպ է ընկալում: Հետևաբար, ավելի լավ է որոշել ձեր ժամանակային միջակայքը ներարկման և սննդի ընդունման միջև:

Առնչվող տեսանյութեր

Շաքարախտի համար ինսուլինի մեկ և օրական չափաբաժինները հաշվարկելու կանոնների մասին.

Այսպիսով, դիաբետիկները պետք է իմանան, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել կառավարվող ինսուլինի քանակը, որպեսզի իրեն լավ զգան և կանխեն հիվանդության բարդությունների զարգացումը:

Այս հորմոնի անհրաժեշտությունը կախված է պաթոլոգիայի քաշից, տարիքից, տևողությունից և ծանրությունից: Մեծահասակ տղամարդիկ և կանայք չպետք է ներարկեն օրվա ընթացքում ավելի քան 1 լ / կգ, իսկ երեխաները ՝ 0,4-0,8 լ / կգ:

Ինսուլին 2-ի դոզան հաշվարկելու օրինակ

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդ, 5 տարի հիվանդ, ենթամեկնաբանում: Քաշը 70 կգ, բարձրությունը 168 սմ Ինսուլինի դոզայի հաշվարկ. 0.6 ՆԱԽԱԳԻԾ օրական պահանջը x 70 կգ = ինսուլինի 42 ՆԱԽԱԳԻԾ: IPD 50% - ից 42 ՆԱԽԱԳԻԾ = 21-ից (շուրջ 20 ՆԱԽԱԳԻԾ). Նախաճաշից առաջ -12 PIECES, գիշերը 8 PIECES: ICD 42 -20 = 22 IU. Նախաճաշից առաջ 8-10 IU, նախաճաշից առաջ 6-8 IU, նախքան ճաշի 6-8 IU:

IPD- ի հետագա դոզայի ճշգրտումը `ըստ գլիկեմիայի մակարդակի, ICD - ըստ գլիկեմիայի և XE- ի սպառման: Առավոտյան գլիկեմիան `10.6 մմոլ / լ, ենթադրվում է օգտագործել 4 XE: ICD- ի չափաբաժինը պետք է լինի 8 PIECES յուրաքանչյուր 4 XE- ում և 2 PIECES- ին մինչև «իջեցված» (10.6 - 6 = 4.6 մմոլ / լ: 2.2 = 2 ինսուլինի ՊԻՔ): Այսինքն, ICD- ի առավոտյան չափաբաժինը պետք է լինի 10 միավոր:

Կարելի է ենթադրել, որ բուժման համար ներկայացված առաջարկությունների ճիշտ օգտագործումը և արյան գլյուկոզի ցանկալի մակարդակի խստորեն պահպանումը կօգնի հիվանդներին ապրել ավելի երկար և ավելի լավ: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է համոզված լինեն անձնական գլյուկոմետր գնելու անհրաժեշտության և գլիկեմիայի և գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգի անհրաժեշտության մեջ:

47 տարեկանում ինձ մոտ ախտորոշվեց 2-րդ տիպի շաքարախտ: Մի քանի շաբաթվա ընթացքում ես ձեռք բերեցի գրեթե 15 կգ: Անընդհատ հոգնածություն, քնկոտություն, թուլության զգացում, տեսողությունը սկսեց նստել:

Երբ ես դարձա 55 տարեկան, արդեն ինքս ինձ դանակահարեցի ինսուլինով, ամեն ինչ շատ վատ էր: Հիվանդությունը շարունակում էր զարգանալ, սկսվեցին պարբերական առգրավումները, շտապօգնությունը բառացիորեն ինձ վերադարձրեց հաջորդ աշխարհից: Ամբողջ ժամանակ ես մտածում էի, որ այս անգամ վերջինը կլինի:

Ամեն ինչ փոխվեց, երբ աղջիկս թույլ տվեց մեկ հոդված կարդալ ինտերնետում: Դուք չեք պատկերացնում, թե որքան երախտապարտ եմ նրան: Այս հոդվածը օգնեց ինձ ամբողջովին ազատվել շաքարախտից, ենթադրաբար անբուժելի հիվանդություն: Վերջին 2 տարիները սկսեցի ավելի շատ շարժվել, գարնանը և ամռանը ես ամեն օր գնում եմ երկիր, լոլիկ աճեցնում և շուկայում վաճառում դրանք: Մորաքույրներս զարմացած են, թե ինչպես եմ ես շարունակում ամեն ինչին, որտեղից այդքան ուժ և էներգիա է գալիս, նրանք դեռ չեն հավատա, որ ես 66 տարեկան եմ:

Ով ցանկանում է երկար, եռանդուն կյանքով ապրել և մոռանալ այս սարսափելի հիվանդության մասին ընդմիշտ, տևել 5 րոպե և կարդալ այս հոդվածը:

Ինչպես հաշվարկել ինսուլինի դոզան I տիպի շաքարախտով

Ինչպե՞ս հաշվարկել ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափը I տիպի շաքարախտ ունեցող երեխայի համար: Այս հարցը մշտապես գտնվում է ծնողների օրակարգում, և բժիշկներից հազվադեպ եք հասկանալի պատասխան ստանում: Ոչ թե այն պատճառով, որ բժիշկները չգիտեն, այլ այն պատճառով, որ, հավանաբար, նրանք չեն վստահում անհարկի խառնաշփոթ ծնողներին:

Ուշադրություն, մի կողմից ես հասկանում եմ դրանք: Մենք վարսավիրից չենք պահանջում, որ նա մեզ մկրատ տա, որ մենք ինքներս կտրենք մեր մազերը, չնայած որ մեր բարեկեցությունն ուղղակիորեն կախված է լավ սանրվածքից: Բայց, մյուս կողմից, բոլոր բժիշկները խոսում են շաքարախտի համար ինքնադիտարկման կարևորության մասին: Տրամաբանական ինքնատիրապետումը չի կարող ընտրովի լինել, օրինակ. «Դուք սովորում եք հաշվել XE- ն, բայց ես, երբ ես հաշվարկում եմ Lantus- ը, մի անհանգստացեք»:

Շաքարային դիաբետի նկատմամբ ինքնատիրապետումը տեղի է ունենում ամեն օր և ամեն ժամ: Եվ նույն հաճախականությամբ, դիաբետիկ երեխաների ծնողները որոշիչ որոշումներ են ընդունում, բառացի իմաստով, իրենց երեխաների առողջության և կյանքի համար: Հետևաբար, «ինչ իմանալ և ինչ չպետք է իմանալ» հարցը ընդհանրապես արժանի չէ: Անպայման - ամեն ինչ իմանալ, հասկանալ և կարողանալ:

Ես ամերիկյան փորձը վերցրի որպես հիմք ընկալելով ինսուլինի գնահատված չափաբաժինները: Նախ ՝ այն պատճառով, որ ամերիկացիներն ամենից հեշտությամբ են բացատրում, և երկրորդ ՝ այն պատճառով, որ ամերիկյան համակարգը վերաբերվում է Իսրայելին, և սա առաջին բանը էր, որ մենք հանդիպեցինք մեր շաքարախտի դրսևորումից հետո:

Այսպիսով, ի՞նչ պետք է իմանանք I տիպի շաքարախտի համար ինսուլինի գնահատված ամենօրյա չափաբաժնի մասին:

Ինսուլինի ամենօրյա պահանջը հաշվարկվում է 1 կգ «իդեալական» մարմնի քաշի համար: Այսինքն, մեկը, որը գիտնականների կողմից նախագծված է միջին երեխայի համար: Եվ այդպիսի երեխաները, ինչպես գիտեք, բնության մեջ գոյություն չունեն: Որպեսզի չվախենանք «չափից մեծ դոզայից», մենք այժմ գիտենք, որ ներարկված ինսուլինի չափաբաժինը պետք է տատանվի օրական 0,3-0,8 միավոր / կգ-ի սահմաններում:

Նոր ախտորոշված ​​I տիպի շաքարախտով հիվանդ երեխաներին նշանակվում է օրական 0,5 միավոր / կգ: Շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ և ինսուլինի էնդոգեն (ներածին) սեկրեցիայի պրակտիկ բացակայությամբ, դրա անհրաժեշտությունը 0,7–0,8 միավոր / կգ է: Շաքարային դիաբետի կայուն փոխհատուցման առկայության դեպքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կրճատվում է մինչև 0,4-0,5 միավոր / կգ:

Սրանք միջին ցուցանիշներն են: Հիմա եկեք ստուգենք ՝ արդյո՞ք մեր երեխայի մեջ ինսուլինի օրական չափաբաժինը ճիշտ հաշվարկված է: Կա մի հիմնական բանաձև, որի հիման վրա բժիշկները առաջարկություններ են անում ինսուլինի անհատական ​​չափաբաժինների վերաբերյալ: Կարծես թե այսպիսին է.

X = 0,55 x քաշ / կգ (Ինսուլինի ընդհանուր օրական դոզան (բազալ + բոլուս) = 0,55 x մեկ անձի քաշի համար կիլոգրամներով):

X = քաշ / lb: 4 (Սա այն դեպքում, եթե դուք կշռում եք քաշը ֆունտով, բայց մենք չենք դիտարկի այս օրինակը, այն նույնական է բանաձևի մեջ կգ-ով, և դա մեզ համար այնքան էլ կարևոր չէ):

Եթե ​​մարմինը շատ դիմացկուն է ինսուլինի նկատմամբ, կարող է պահանջվել ավելի մեծ չափաբաժին: Եթե ​​մարմինը շատ զգայուն է ինսուլինի նկատմամբ, ապա ինսուլինի ավելի ցածր դոզան կարող է պահանջվել:

Եկեք ասենք, որ երեխան կշռում է 30 կգ: Բազմացրեք դրա քաշը 0,55-ով: Մենք ստանում ենք 16,5: Հետևաբար, այս երեխան պետք է օրական 16,5 միավոր ինսուլին ընդունի: Դրանցից, օրինակ, 8 միավորը երկարաձգվում է ինսուլինը, իսկ 8,5-ը ՝ կարճ ժամանակահատվածում կերակուրից առաջացած ինսուլին (նախաճաշ 3 + ճաշ 2.5 + ընթրիք 3): Կամ 7 միավոր բազալային ինսուլին է, իսկ 9,5-ը `բոլուս:

Խորհրդատվություն. Միայն պրակտիկան կարող է ցույց տալ, թե ինչպես ճիշտ բաշխել ինսուլինի ակնկալվող քանակը, հաշվի առնելով, որ 40-50% -ը պետք է բաժին ընկնի բազալային ինսուլինին, իսկ մնացածը պետք է ցրված լինի բոլուս ինսուլինով սննդի վրա:

Բայց մենք հաստատ գիտենք. Շաքարային դիաբետում որևէ աքսիոմ չկա: Մենք պարզապես փորձում ենք հավատարիմ մնալ ոսկե միջին, բայց եթե այն չիրականանա ... Դե, մենք տեղափոխում ենք այս միջինը մեզ անհրաժեշտ ուղղությամբ:

Ելնելով անձնական փորձից ՝ կարող եմ ասել, որ մեր ծննդյան 13-րդ տարում մարզում, որը մենք գիտենք, որ շաքարախտը խելագարվեց պարում: Եվ նրանք դեռ պարում են ՝ hapak- ից տեղափոխվելով Սենթ Ուիթի պարի: Ես արդեն «շնչառություն ունեմ» բավարար չէ նրանց հետ ոտքով լողալու համար:

Մի տարի մեկ երեխա աճեց 14 սանտիմետրով, բայց գրեթե մեկ տարի ծանրություն չդարձավ: Միայն վերջերս է սկսել վերջապես լավանալ: Եվ այստեղ դա ոչ թե ինսուլին է, այլ գեներ: Այսպիսով, բոլորը մեծացան մեր ընտանիքում: Բայց ծնողի ուղեղը չի քնում. Երեխան քիչ է ուտում: Բայց ավելի շատ ուտել. Ավելի շատ սայթաքել, և հաշվարկման բանաձևն այլևս թույլ չի տալիս գցել:

Բայց բանաձևը հիմնված է «իդեալական» քաշի վրա: Եվ որտե՞ղ է այն հասունանալ սեռական հասունության մեջ: Մեզ դեռ պակաս է 8-10 կգ իդեալին: Այսպիսով, այն բանի հիման վրա, թե ինչ կարելի է հաշվարկել ինսուլինի ամենօրյա դոզան. Հիմնված է իրական քաշի կամ իդեալականության վրա: Եթե ​​դա փաստորեն ընդունենք, ապա մենք ակնհայտորեն ինսուլին չունենք: Ըստ «իդեալական» - շատ: Մենք կարգավորեցինք մեր անձնական «ոսկե միջինը»:

Կարծում եմ, որ դա ճիշտ է ոչ միայն դեռահասների սեռական հասունության դեպքում, երեխաները ակտիվ և անհավասար աճում են 5 տարեկանում, իսկ 7-8 տարեկանում, և տասը:

Բայց դեռ մեզ հարկավոր են հաշվարկման բանաձևեր: Դե, ինչպես Եվրոպայում սահմանային անցակետերը: Պետք չէ մաքսային հսկողություն իրականացնել, բայց արժե իմանալ, որ դուք այլևս Չեխիայում չեք, այլ Գերմանիայում կամ Լեհաստանում: Եթե ​​միայն այն բանի համար, որ բենզալցակայանում մեկ այլ արժույթ արդեն օգտագործվում է, և ձերն է հնարավոր չէ վերցնել: Դուք ավելին գիտեք, դուք հանգստանում եք: Հետևաբար մենք ընդունում ենք բանաձևը, հավատում ենք, փորձարկում ենք ինքներս մեզ և ապրում:

Ինչպե՞ս խելամիտ հաշվարկել ինսուլինի քանակը:

Ինսուլինը հորմոն է, որի համար ենթակա է ենթաստամոքսային գեղձի: Շաքարախտով հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոքր-ինչ ավելի մեծ է, քան առողջ մարդկանց մոտ, ուստի այս հիվանդության մեծ մասում նշանակվում են այս նյութի լրացուցիչ ներարկումներ:

Կարևոր է `Քանի որ յուրաքանչյուր մարդու մարմնի բնութագրերը զուտ անհատական ​​են, շաքարախտի յուրաքանչյուր հատուկ դեպքի համար պահանջվում է ինսուլինի սեփական դոզան: Փորձառու էնդոկրինոլոգները գիտեն, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը, այնպես որ, անհրաժեշտության դեպքում, դիմեք որակավորված մասնագետների օգնությանը, և ոչ թե ինքներդ լուծեք այդ խնդիրը:

Ի՞նչ պետք է արվի շաքարախտով հիվանդանալուց հետո:

Պետք է հիշել, որ այն պահին, երբ ձեզ մոտ շաքարախտ է ախտորոշվում, առաջին բանը, ինչի մասին պետք է անհանգստանաք, օրագիրն է, որում անհրաժեշտ է մուտքագրել տվյալներ արյան շաքարի ցուցանիշների վերաբերյալ:

Բացի այդ, տվյալ օրագրում պետք է մուտքագրվեն ամեն օր սպառվող հացի միավորների մոտավոր քանակի վերաբերյալ տվյալներ: Ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ ստեղծել նման սեղան: Այս մոտեցումը կօգնի ձեզ հաշվարկել օրական անհրաժեշտ քանակությամբ ինսուլինի չափաբաժինը:

Հաջորդ, շատ կարևոր և վճռական քայլը պետք է լինի գլյուկոմետր ձեռք բերելը, որի միջոցով շատ կարճ ժամանակահատվածում ցանկացած վայրում կարող եք չափել արյան շաքարի մակարդակը: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս չափել շաքարի մակարդակը սնունդից առաջ և դրանից երկու ժամ հետո:

Նորմալ արժեքները `5-6 մմոլ մեկ լիտրից առաջ սնունդից հետո, իսկ ութից ավելին` երկու ժամ հետո: Բայց կարևոր է հաշվի առնել, որ յուրաքանչյուր հատուկ դեպքի համար այդ ցուցանիշները կարող են տարբեր լինել, այդ իսկ պատճառով ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկելու համար հարկավոր է դիմել բժշկի, որը կարող է պարզորեն որոշել այն միայն այն բանից հետո, երբ չափեք շաքարի մակարդակը օրական 6-7 անգամ:

Ուշադրություն. Չափման ընթացքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել օրվա ժամանակը, սպառված ածխաջրերի քանակը, ինչպես նաև ձեր ֆիզիկական գործունեությունը: Դուք նաև պետք է անընդհատ հիշեք, որ արյան շաքարի մակարդակի վրա ազդող լրացուցիչ գործոնները `բարձրությունը, մարմնի քաշը, դեղատոմսի ռեժիմը, որը ձեզ է նշանակել մեկ այլ մասնագետ, ինչպես նաև տարբեր քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը: Այս բոլոր ցուցանիշները հատկապես կարևոր են երկարատև ինսուլին ընդունելիս, որն անկախ է սննդի ընդունման ռեժիմից:

Բացի այդ, հարկ է իմանալ, որ որքան երկար մարդը ինսուլին է ընդունում ներարկումների միջոցով, այնքան ավելի քիչ է մարմինը արտադրում այն: Եթե ​​հիվանդության փորձը շատ երկար չէ, ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է զբաղվել ինսուլինի արտադրությամբ, որն այդքան անհրաժեշտ է օրգանիզմի համար: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինի դոզան պետք է աստիճանաբար բարձրացվի, որպեսզի չվնասի առողջությանը:

Էնդոկրինոլոգի բժիշկն է, ձեր մարմնի բոլոր համակարգերը խորը հետազոտություն կատարելուց հետո, որը կարող է առաջարկություններ տալ ինսուլինի քանակի բարձրացման վերաբերյալ, ինչպես նաև ճշգրիտ նկարել այդ դեղաչափերը: Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է հետազոտվեն յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր հիմունքներով, որպեսզի բժիշկները կարողանան վերահսկել մարմնի բոլոր փոփոխությունները:

Ինսուլինի դոզան ճիշտ հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է ունենալ հատուկ գիտելիքներ, ինչպես նաև ձեռք բերել տվյալներ, որոնք կարելի է ձեռք բերել միայն ժամանակակից բարձր ճշգրտությամբ բժշկական սարքավորումների միջոցով: Հետևաբար, երկար և երջանիկ կյանք ապրելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդները պարտադիր և անվերապահորեն պետք է համապատասխանեն բժիշկների բոլոր պահանջներին:

Օրինակ հաշվարկ ֆորումից

Փորձենք հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը: Այսպիսով, ինսուլինային թերապիան բաղկացած է 2 բաղադրիչից (բոլուս - կարճ և ուլտրաստորթ ինսուլին և բազալ `երկարատև ինսուլին):

1. Մնացորդային ինսուլինի սեկրեցմամբ տառապող անձանց համար (այս կետը պետք է ստուգվի ձեր էնդոկրինոլոգի կողմից), նախնական ամենօրյա դեղաչափը 0.3-0.5 լ / կգ է ՄԻԱԶԳԱՅԻՆ ՄՇԱԿՈՒՅԹԻ Կշիռով (որը կոպիտ հաշվարկվում է աճի 100 բանաձևի միջոցով) կան ավելի ճշգրիտ բանաձևեր, բայց դրանք բավականին ծանրաշարժ և անճանաչելի: Հաշվի առնելով չափազանցության վախը, մենք ենթադրում ենք, որ դուք պահպանել եք մնացորդային սեկրեցումը:

Ստացվում է 0,5ED * 50 կգ = 25ED (մենք վերցնում ենք 24-ը, որովհետև բաժանման ներարկիչներով 2 ՆԱԽԱԳԻԾ)

2. Օրական դոզան բաժանվում է բազալից և բոլուսից 50/50: Ի. 12 և 12 միավոր:

Բազալը, օրինակ, LEVIMER- ը `օրական 12 PIECES (եթե ինսուլինի մեկ դոզան տևում է ավելի քան 12 միավոր, ապա մենք այն բաժանում ենք 2-ով, օրինակ` 14-ով `դա նշանակում է առավոտյան 8-ը և ընթրիքից առաջ 6-ը) մեր իրավիճակում դա անհրաժեշտ չէ:
Բոլուսնայա - օրինակ. ՆՈՎՈՐԱՊԻԴ - նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից առաջ 4 միավոր:

3. Դրանից հետո մենք հավատարիմ ենք մնում հաստատուն մեռնելուն (կարդացեք վերը նշված դիետայի մասին)

4. Մեկ օր անց մենք վերցնում ենք գլիկեմիկ պրոֆիլը:

Օրինակ, դա կլինի այսպիսին.

նախաճաշից առաջ 7,8 ժամ մեկ օր նախաճաշից 2 ժամ հետո `8.1 նախաճաշից առաջ 4,6 ժամ օրեկան ընդմիջումից 2 ժամ 8.1-ից առաջ ընթրիք 5.3 ժամ օր 2 անգամ ճաշից հետո 7 ժամ 7,5 23:00 - 8.1

Արդյունքների մեկնաբանություն.

Նախաճաշից առաջ բոլուսի դոզան բավարար չէ, քանի որ glycemia- ը նախաճաշից հետո ավելի քան 7,8 ==> ավելացրեք Novorapid- ի 2 միավոր - պարզվում է, որ նախաճաշից առաջ անհրաժեշտ է տեղադրել ոչ թե 4, այլ 6 միավոր: Lunchաշից առաջ - նմանապես Բայց մինչ ճաշը - ամեն ինչ լավ է, թողեք 4 միավոր

Հիմա եկեք անցնենք բազալային ինսուլին: Անհրաժեշտ է նախաճաշելուց առաջ գլիկեմիկ թվերը դիտել (շաքարի ծոմ պահելը), իսկ 23: 00-ին դրանք պետք է լինեն 3.3-5.3 սահմաններում: Պարզվում է, որ առավոտյան շաքարավազը ավելանում է. Դուք դեռ կարող եք դոզան բաժանել 2 մասի: (Առավոտյան 8-ը և երեկոյան ևս 4-ը), եթե այդ թվերը ստացվում են միևնույն ժամանակ, ապա մենք ավելացնում ենք 2 ED- ի երկարաձգված ինսուլինի ճաշի չափաբաժինը: (քանի որ առավոտը բարձրացված է):

2 օր անց նորից գլիկեմիկ պրոֆիլը և կրկնելով վերը նշված բոլոր մանիպուլյացիաները, համարները պետք է ընկնեն տեղում:

p / w 2 շաբաթ ֆրուկտոզամին p / w գլիկացված հեմոգլոբին (եթե այն բարձրացված է (ինչպես ունեք), ապա շաքարախտը չի փոխհատուցվում)

ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԴԵՍ ԿԱՐՈՂ Կպատասխանեմ ԱՅՍ ՏԵՂԵԿԱՏՎՈՒԹՅՈՒՆԸ ՉՊԵՏՔ Է ՕԳՏԱԳՈՐԾՎԱԾ ԻՆԴՈԿՐԻՆՈԼՈԳԻՏՈՍԻ ԵՐԿՐԱՇԽԱՐՀԻ: ՉԻ ՀԱՇՎՈՒՄ ԵՆՔ ՈՐՊԵՍ ՀԱՐԱԲԵՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՊԱՏԳՈԼՈԳԻԱՆ:

Հրահանգների ձեռնարկ

Երբ ձեզ ախտորոշվել են շաքարային դիաբետ, սկսեք օրագիր, որը արձանագրել է ձեր արյան շաքարը և հաց բաժինների մոտավոր քանակը, որոնք դուք սպառել եք նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի ժամանակ:

Հուշում. Գնեք արյան գլյուկոզի մետր ՝ ձեր արյան շաքարը մշտապես վերահսկելու համար: Արդյունքները, որոնց վրա պետք է ապավինեք ինսուլինի դոզան հաշվարկելիս, 5-6 մմոլ / լ է դատարկ ստամոքսի վրա, և ոչ ավելի, քան 8 մմոլ / լ, սնունդից 2 ժամ հետո: Այնուամենայնիվ, անհատական ​​հիմունքներով թույլատրվում է այդ ցուցանիշներից շեղումները մոտ 3 մմոլ / լ-ով: Դոզան ընտրելու ընթացքում խորհուրդ է տրվում չափել արյան մեջ շաքարի մակարդակը մինչև օրական 6-7 անգամ:

Ստուգումների ընթացքում համոզվեք, որ հաշվի առեք այն օրը, երբ կատարվում է չափումը, սպառված ածխաջրերի քանակը և շարժիչային գործունեության մակարդակը: Մի մոռացեք արյան շաքարի վրա ազդող լրացուցիչ գործոնների մասին `մարմնի քաշը և բարձրությունը, այլ քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը, այլ մասնագետների կողմից սահմանված ռեժիմը: Դրանք հատկապես կարևոր են երկարատև գործող ինսուլինի հաշվարկի մեջ, որն անկախ է դիետայից:

Ուշադրություն դարձրեքշաքարախտի ավելի «ավելի մեծ փորձ», այնքան ցածր է «սեփական» ինսուլինի մակարդակը, որը որոշ ժամանակ շարունակում է արտադրվել ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է կտրուկ բարձրացնեք դրա դոզան առանց էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելու և ամբուլատոր հիմունքներով կամ հիվանդանոցում անցկացնել մանրակրկիտ հետազոտություն: Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է հետազոտվեն տարեկան առնվազն 1 անգամ:

Կարճ գործող ինսուլինի ներարկումները սովորաբար տրվում են արյան գլյուկոզի մակարդակը արագ իջեցնելու համար: Դրա չափաբաժինը կախված է:

XE- ի քանակը, որը դուք նախատեսում եք սպառում կերակուրի ընթացքում (ոչ ավելի, քան 6), արյան շաքար պահելը և ուտելուց հետո ֆիզիկական ակտիվությունը: 1 XU- ն սովորաբար պահանջում է 2 միավոր կարճ գործող ինսուլինի ներդրում: Եթե ​​պահանջվում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը կտրուկ իջեցնել, ապա յուրաքանչյուր «լրացուցիչ» 2 մմոլ / լ-ի համար ICD- ի 1 միավոր է իրականացվում:

Երկարատև գործող ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը սկսվում է գիշերային ներարկումից: Այսպիսով, եթե քնելուց առաջ մտնում եք 10 միավոր, առավոտյան արյան գլյուկոզի արժեքները չպետք է գերազանցեն 6 մմոլ / լ ՝ համապատասխան դոզանով: Եթե ​​այդպիսի դոզան կիրառելուց հետո ձեր քրտինքը ուժեղացել է, և ձեր ախորժակը կտրուկ աճել է, այն կրճատեք 2 միավորով: Գիշերային և օրվա չափաբաժնի միջև հարաբերակցությունը պետք է լինի 2: 1:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման ուղղիչ գործոնները: Ինչպե՞ս հաշվարկել դրանք:

Մենք նախորդ հոդվածներում արդեն նշել ենք, որ մեկ օրվա ինսուլինի մի գինը (արժեքը) փոխվում է ամբողջ օրվա ընթացքում: Այն փոխվում է հացի միավորների (XE) և արյան շաքարի հետ կապված: Հետևաբար, շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր անձ պետք է իմանա իր շտկման գործոնները `բոլուս ինսուլինի չափաբաժնի համար, օրվա ընթացքում փոխվելով: Սովորաբար օրվա ընթացքում շաքարախտով տառապող մարդկանց մեծամասնությունը ունենում է այս օրինակը.

Առավոտյան ինսուլինը «ավելի էժան է». Այսինքն, ինսուլինի ավելացված չափաբաժինը անհրաժեշտ է սննդով սպառված հացի միավորները փոխհատուցելու և արյան շաքարը իջեցնելու համար: Օրվա ընթացքում ինսուլինը «թանկանում է». Նվազեցվում է բոլուս ինսուլինի չափաբաժինը, որն անհրաժեշտ է արյան շաքարի մակարդակը իջեցնելու և ուտելու հաց միավորները փոխհատուցելու համար: Ես սովորաբար ինսուլինի միավորի ամենօրյա գինը 1: 1-ով եմ վերցնում հացի միավոր և, արդեն դրանից սկսած, ես հաշվարկում եմ առավոտյան և երեկոյան շտկման գործոնները: Երեկոյան ինսուլինը «ավելի թանկ է». Ավելի քիչ ինսուլին է սպառում հացի միավորները ձուլելու կամ արյան շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար, քան առավոտյան և կեսօրին:

Ինչպե՞ս որոշել ինսուլինի միավորի գնի շտկման գործակիցները և ինչպես օգտագործել դրանք, այսինքն ՝ օրվա ընթացքում բոլուս ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկել:

Եկեք մի օրինակ նայենք:

Բոլուսային ինսուլինի 1: 1 չափաբաժնի համար մենք դոզան ենք ընդունում ցերեկային ժամին, մենք ընդմիջում ունենք 10-ից 14 ժամվա ընթացքում (բայց հիշեք, որ ամեն ինչ խիստ անհատական ​​է. Դուք կարող եք ունենալ տարբեր ընդմիջում. Ամեն ինչ որոշեք միայն ժամանակի և փորձի միջոցով): Այս պահին ութ տարեկան իմ երեխան ունի մեկ խորտիկ և ճաշ (եթե մենք հանգստյան օրերին կամ արձակուրդում ենք տանը), կամ միայն ճաշը (դպրոցից հետո):

Empirically, ըստ հաշվարկի, ինչպես նաև փորձության և սխալի դեպքում մենք գտնում ենք ինսուլինի մեկ միավորի գինը, ինչպես մենք արեցինք այստեղ: Եկեք ընդունենք նույն արժեքները. Ինսուլինի միավորի գինը արյան շաքարի մակարդակի իջեցման առումով կազմում է 4,2 մմոլ / լ, հացի միավորների մասով (երկրորդ դեպքից) `0,9XE:

Հաջորդ կերակուրը, մենք ենթադրում ենք այդ ընթրիքը: Մենք մեր ճաշացանկում XE ենք համարում ճաշի համար և որոշում ենք, որ ածխաջրեր ենք ուտելու 2.8 XE- ում: Ինսուլինի դոզան ամենօրյա «գնով» կկազմի 2.8 * 0.9 = 2.5 միավոր: Հենվելով այլ դիաբետիկների փորձի վրա, մենք ռիսկ չենք ունենա ձեռք բերել հիպոգլիկեմիա. Եւ նախապես 20% -ով կնվազեցնենք ինսուլինի չափաբաժինը:

2.5 միավոր - (2.5 * 20/100) = 2.0 միավոր ինսուլին:

Մենք չափում ենք արյան շաքարը կերակուրից առաջ `7,4 մմոլ / լ: Մենք «դյուզ» ենք դնում, ճաշենք: Գլիկեմիայի մակարդակը մենք չափում ենք 2 ժամից հետո (քանի որ ունենք Humalog, և այն տևում է մոտ 2 ժամ): Մենք ստանում ենք արյան շաքար `5,7 մմոլ / Լ: Արյան շաքարը նվազեց, ուստի մինչև ճաշից առաջ ներարկվող բոլուս ինսուլինի դոզան ամբողջությամբ փոխհատուցվեց սննդի մեջ ածխաջրերի պարունակությունը, ինչպես նաև իջեցրեց գլիկեմիայի մակարդակը հետևյալով.

7.4 մմոլ / Լ - 5,7 մմոլ / Լ = 1,7 մմոլ / Լ:

Մենք համարում ենք, որ բոլուսի չափաբաժինը որքանով է մտել արյան շաքարի իջեցում.

1 միավոր ինսուլին - նվազեցնում է արյան շաքարը 4.2 մմոլ / լ X միավորներով ինսուլինով - նվազեցնում է արյան շաքարը 1,7 մմոլ / լ-ով

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - ինսուլինի այն 2,5 միավորից, որը մենք մտել էինք նախքան ընթրիքը, անցավ արյան շաքարի մակարդակի իջեցմանը, ինչը նշանակում է, որ մնացած 2.1 միավորը ծախսվել է 2.8 կերած հաց միավորների ձուլման վրա: Հետևաբար, երեկոյան երեկոյի գործակիցը հավասար կլինի.

2.8 / 2.1 = 1.3 - այսինքն ՝ 1 միավոր ինսուլինը ածխաջրերը փոխհատուցում է 1.3 XE- ով:

Նույն սկզբունքով մենք չափագրումներ և հաշվարկներ ենք իրականացնում նախաճաշով, միայն թե նախապես չենք իջեցնում բոլուսի դոզան, այլ ավելացնում ենք այն, կամ, եթե հիպոգլիկեմիայի վախ կա, թողեք այն նույնը, ինչ օրվա ընթացքում:

Օրինակ, նախապատրաստեք 3 XE- ում պարունակվող ածխաջրեր պարունակող նախաճաշ: Մենք բոլուսը հաշվարկում ենք ինսուլինի ամենօրյա գնի մեջ `3.0 * 0.9 = 2.7 միավոր ինսուլին: Հաշվի առնելով դիաբետիկների նախորդ փորձը, երբ, որպես կանոն, առավոտյան ինսուլինը «էժան է», մենք կներկայացնենք 3 միավոր:

Մենք նախաճաշից առաջ չափում ենք արյան շաքարը `5,4 մմոլ / լ: Մենք դնում ենք 3,0 միավոր բոլուս ինսուլին (ունենք անալոգիա) և նախաճաշում ենք 3 XE- ում: Երկու ժամ անց (humalogue- ի տևողությունը) մենք չափում ենք արյան շաքարի մակարդակը `9,3 մմոլ / Լ: Այսպիսով, բոլուսի մեր դոզան բավարար չէր հացի 3 միավորը փոխհատուցելու համար, և նրանցից ոմանք գնացին գլիկեմիայի բարձրացման: Մենք հաշվարկում ենք այս մասը.

9.3-5.4 = 3.9 մմոլ / Լ - արյան շաքարի մակարդակը բարձրացել է այս արժեքին:

Իմանալով արյան շաքարի համար հացի միավորի գինը համապատասխան հոդվածից (3.4 մմոլ / լ), կարող ենք հաշվարկել, թե որքան ածխաջրածին է գնացել արյան շաքարի մակարդակը բարձրացնելու համար.

1 XE - ավելացնում է արյան շաքարը 3,4 մմոլ / լ X XE - արյան շաքարը ավելացնում է 3,9 մմոլ / լ-ով

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 հացի միավորները ավելացան արյան շաքարը բարձրացնելու համար: Կամ, ավելի պարզորեն, բոլուսային ինսուլինի չափաբաժինը բավարար չէր 1.1 XE- ի համար: Մենք գտնում ենք հացի մնացած մասերը, որոնց համար բավարար քանակությամբ ինսուլինի չափաբաժիններ են (փոխհատուցվող մասը).

Այսպիսով, նախաճաշից առաջ ներմուծեցինք 3 միավոր ինսուլին, թույլ տվեցինք մեզ ներծծել ածխաջրերը միայն 1.9XE- ում, մնացած 1.1XE- ը գնաց գլիկեմիան բարձրացնելու համար: Ըստ այդմ, նախաճաշի համար ինսուլինի բոլուսի առավոտյան ուղղիչ գործակիցը հավասար կլինի.

3,0/1,9=1,58 - այսինքն ՝ նախաճաշի համար 1 հաց բաժնի մարմնի կողմից ձուլման համար անհրաժեշտ կլինի ներդնել 1.6 միավոր ինսուլին:

Վերջապես, ուզում եմ հիշեցնել, որ բոլոր դեղաքանակները, ուղղիչ գործոնները, ինսուլինի և հացի միավորների մի մասի արժեքը զուտ անհատական ​​են և հաշվարկվում են առանձին `ինսուլինից կախված դիաբետիկի համար: Հոդվածում տրված արժեքները պայմանական են և տրվում են միայն հաշվարկման սկզբունքը բացատրելու համար: Դրանք որպես պատրաստի տվյալների օգտագործելը խստիվ արգելվում է:

Ինսուլինի ամենօրյա դոզան, հաշվարկ

Շաքարային դիաբետով շաքարավազի նվազեցման թերապիան ինսուլինի, պլանշետների, շաքարազերծող դեղերի և բուսական դեղամիջոցների օգտագործումն է: Ինսուլինի նշանակման մասին ցուցումներ.

տիպի I շաքարային դիաբետ, II տիպի շաքարային դիաբետ `անարդյունավետ դիետիկ թերապիայի և բերանի հիպոգլիկեմիկ միջոցների առկայության դեպքում` ketoacidosis- ով, տարածված պայմաններով, առաջադեմ քաշի կորստով, հղիությամբ, լակտացիայով, ծանր պոլինևոպաթիա, տրոֆիկ խոցերի կամ գանգրենայի զարգացման հետ անգիոպաթիա, վարակիչ և այլ սուր հիվանդություններով հիվանդություններ, վիրաբուժական միջամտություններ, լյարդի և երիկամների վնասվածքներ:

Ինսուլինային թերապիայի տեխնիկան

ինտենսիվ թերապիայի ռեժիմ. նոր ախտորոշված ​​շաքարախտի համար կարճաժամկետ գործող ինսուլինի ենթամաշկային բազմակի ներարկումներ, հղիության ընթացքում, ketoacidosis- ով, կարճատև գործող ինսուլինի ներերակային կառավարում կոմայի մեջ, ինսուլինի թերապիայի բազալ-բոլուսային ռեժիմ, որպես ամենօրյա բուժման մեթոդ:

Երբ առաջին անգամ ախտորոշում է արվում, ինսուլինի ամենօրյա դոզան որոշվում է `ելնելով մարմնի քաշի 1 կգ-ի համար 0,5 միավոր: Օրական դոզան ընտրվում է ինտենսիվ թերապիայի ռեժիմում (կարճ գործող ինսուլինի 5-6 ներարկում):

Առավել ֆիզիոլոգիական բազալ-բոլուսային բուժման ռեժիմում բազալ ինսուլինի և ինսուլինի չափաբաժինը լրացուցիչ ներարկումների համար բաշխվում է հետևյալ կերպ.

Օրինակ. Հիվանդը խորհուրդ է տվել մեկ օրվա ընթացքում ինսուլինի մեկ դեղաչափ: Մեկ երրորդը (14 միավոր) կլինի երկարատև գործող ինսուլին: Մնացած դոզան `28 PIECES բաշխվում է հետևյալ համամասնությամբ. Նախաճաշից առաջ 10 պիկ, նախաճաշից 10-12 PIECES և ընթրիքից առաջ 6-8 PIECES:

Երկարատև գործող ինսուլինը պետք է իրականացվի երեկոյան միևնույն ժամանակ `որպես գործող գործող ինսուլինի ներարկում (միջին տևողությամբ դեղեր) կամ առավոտյան (երկարատև գործող դեղեր):

Կարևոր է «Արհեստական ​​ենթաստամոքսային գեղձի» ապարատի օգտագործումը հնարավորություն տվեց ճշգրիտ հաշվարկել մարմնի ինսուլինի կարիքը: Միջին հաշվով, գլյուկոզի հոմեոստազը պահպանելու համար մարդուն անհրաժեշտ է օրական մոտ 40 միավոր ինսուլին:

Հետևաբար, ինսուլինային թերապիա նշանակելիս խորհուրդ է տրվում նախնական ժամանակահատվածում այս դոզայի վրա կենտրոնանալ որպես առավելագույն: Հետագա շտկումն իրականացվում է ըստ գլիկեմիկ և գլյուկոզարային պրոֆիլների: