Արյան շաքարի փորձություն `ծանրաբեռնվածությամբ

Շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար, ի լրումն արյան գլյուկոզի մակարդակի դասական թեստի, կատարվում է բեռի վերլուծություն: Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հաստատել հիվանդության առկայությունը կամ հայտնաբերել դրան նախորդող մի պայման (նախաբաբրախտ): Թեստը նշվում է այն մարդկանց համար, ովքեր շաքարով ցատկում են կամ ունեցել են գլիկեմիայի ավելցուկ: Ուսումնասիրությունը պարտադիր է այն հղի կանանց համար, ովքեր ռիսկի են ենթարկում գեղագիտական ​​շաքարախտ: Ինչպե՞ս արյուն նվիրել շաքարի համար բեռով և որն է նորմը:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում (շաքարով ծանրաբեռնվածությամբ շաքարի արյան ստուգում) նշանակվում է շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում կամ դրա զարգացման ռիսկերի ավելացման դեպքում: Վերլուծությունը նշվում է ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց, մարսողական համակարգի հիվանդությունների, մարսողական գեղձի և էնդոկրին խանգարումների համար: Ուսումնասիրություն առաջարկվում է նյութափոխանակության համախտանիշ ունեցող հիվանդների համար `ինսուլինին օրգանիզմի արձագանքի բացակայությունը, ինչի պատճառով արյան գլյուկոզի մակարդակը չի վերադառնում նորմալ: Կատարվում է նաև թեստ, եթե գլյուկոզայի համար պարզ արյան ստուգումը ցույց է տվել չափազանց բարձր կամ ցածր արդյունքներ, ինչպես նաև հղի կնոջ մոտ հղի կնոջ մոտ շաքարախտի կասկածելի կասկածանքով:

Արյան շաքարի փորձություն `ծանրաբեռնվածությամբ, առաջարկվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ: Այն թույլ է տալիս վերահսկել իրավիճակը և գնահատել բուժումը: Ստացված տվյալներն օգնում են ընտրել ինսուլինի օպտիմալ դոզան:

Հակացուցումները

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը հետաձգելը պետք է լինի քրոնիկ հիվանդությունների սրման ժամանակ, մարմնում սուր վարակիչ կամ բորբոքային պրոցեսներով: Ուսումնասիրությունը հակացուցված է այն հիվանդների համար, ովքեր տառապել են ինսուլտի, սրտամկանի ինֆարկտի կամ ստամոքսի ռեզեկցիայի, ինչպես նաև լյարդի ցիռոզով տառապող մարդկանց, աղիքային հիվանդությունների և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության խանգարման համար: Անհրաժեշտ չէ ուսումնասիրություն անցկացնել վիրահատությունից կամ վնասվածք ստանալուց հետո մեկ ամսվա ընթացքում, ինչպես նաև գլյուկոզի նկատմամբ ալերգիայի առկայության դեպքում:

Շաքարի համար արյան ստուգումը չի առաջարկվում էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների համար ծանրաբեռնվածությամբ `թիրոտոքսիկոզ, Քուշինգի հիվանդություն, ակրոմեգալիա, ֆեոխրոմոցիտոզ և այլն: Թեստի հակացուցումը` թմրամիջոցների օգտագործումն է, որոնք ազդում են գլյուկոզի մակարդակի վրա:

Անալիզի պատրաստում

Accurateշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար կարևոր է պատշաճ պատրաստվել վերլուծությանը: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստից երեք օր առաջ մի սահմանափակեք ձեզ սննդով և բացառեք բարձր ածխաջրածնային կերակուրները ճաշացանկից: Դիետան պետք է պարունակի հաց, կարտոֆիլ և քաղցրավենիք:

Ուսումնասիրության նախօրեին ձեզ հարկավոր է ուտել վերլուծությունից ոչ ուշ, քան 10-12 ժամ առաջ: Պատրաստման ընթացքում թույլատրվում է անսահմանափակ քանակությամբ ջրի օգտագործումը:

Կարգը

Ածխաջրերի բեռնումը կատարվում է երկու եղանակով `գլյուկոզայի լուծույթի բանավոր կառավարմամբ կամ երակային միջոցով ներարկելով: 99% դեպքերում օգտագործվում է առաջին մեթոդը:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ անցկացնելու համար հիվանդը առավոտյան արյան ստուգում է կատարում դատարկ ստամոքսի վրա և գնահատում շաքարի մակարդակը: Թեստից անմիջապես հետո նրան պետք է վերցնի գլյուկոզայի լուծույթ, որի պատրաստման համար անհրաժեշտ է 75 գ փոշի և 300 մլ հասարակ ջուր: Համամասնությունները պահելը հրամայական է: Եթե ​​դեղաչափը ճիշտ չէ, գլյուկոզի կլանումը կարող է խաթարվել, և ստացված տվյալները ստացվում են, որ սխալ են: Բացի այդ, լուծույթում շաքար չի կարող օգտագործվել:

2 ժամ հետո արյան ստուգումը կրկնվում է: Թեստերի միջև դուք չեք կարող ուտել և ծխել:

Անհրաժեշտության դեպքում, հիպո- և հիպերգլիկեմիկ գործակիցների հետագա հաշվարկման համար կարող է իրականացվել միջանկյալ ուսումնասիրություն `գլյուկոզի ընդունումից 30 կամ 60 րոպե անց: Եթե ​​ստացված տվյալները տարբերվում են նորմայից, անհրաժեշտ է բացառել արագ ածխաջրերը դիետայից և մեկ տարի անց կրկին թեստը հանձնել:

Սննդի մարսողության կամ նյութերի կլանման հետ կապված խնդիրների դեպքում գլյուկոզի լուծույթը կառավարվում է ներերակային: Այս մեթոդը կիրառվում է նաև թոքսիկոզով տառապող հղի կանանց մոտ քննության ընթացքում: Շաքարի մակարդակը գնահատվում է 8 անգամ միևնույն ժամանակահատվածի միջակայքում: Լաբորատոր տվյալներ ստանալուց հետո հաշվարկվում է գլյուկոզայի ձուլման գործակիցը: Սովորաբար, ցուցանիշը պետք է լինի ավելի քան 1.3:

Շաքարով ծանրաբեռնվածությամբ արյան ստուգում վերծանումը

Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար չափվում է արյան գլյուկոզան, որը չափվում է մմոլ / լ:

Բարձրացված ցուցիչները ցույց են տալիս, որ գլյուկոզան վատ կլանված է մարմնի կողմից: Սա մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը և մեծացնում է շաքարախտի զարգացման ռիսկը:

Արդյունքների հուսալիությունը կարող է ազդել ստորև նկարագրված գործոններից:

• Ֆիզիկական գործունեության ռեժիմին չհամապատասխանելը. Աճող բեռներով `արդյունքները կարող են արհեստականորեն կրճատվել, իսկ դրանց բացակայության դեպքում` գերագնահատված:
• Սննդի խանգարում նախապատրաստման ընթացքում. Ուտել ցածր կալորիականությամբ սնունդ, որը ցածր ածխաջրեր է:
• Արյան գլյուկոզի վրա ազդող դեղամիջոցների ընդունում (հակաէպիլեպտիկ, հակաինվուլսանտ, հակաբեղմնավորիչներ, diuretics և բետա-արգելափողներ): Ուսումնասիրության նախօրեին անհրաժեշտ է տեղեկացնել բժշկին ստացված դեղորայքի մասին:

Գոնե անբարենպաստ գործոնների առնվազն մեկի առկայության դեպքում ուսումնասիրության արդյունքները համարվում են անվավեր, իսկ երկրորդ թեստը պահանջվում է:

Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Հղիության ընթացքում մարմինը աշխատում է ուժեղացված ռեժիմով: Այս ժամանակահատվածում նկատվում են լուրջ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ, որոնք կարող են հանգեցնել քրոնիկ հիվանդությունների սրացման կամ նորերի զարգացման: Պլասենտան սինթեզում է բազմաթիվ հորմոններ, որոնք կարող են ազդել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա: Մարմնում բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ նվազում է, ինչը կարող է առաջացնել գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացում:

Գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդության զարգացման ռիսկը `ավելի քան 35 տարեկան տարիք, հիպերտոնիա, բարձր խոլեստերին, գիրություն և գենետիկ նախատրամադրվածություն: Բացի այդ, թեստը նշվում է հղի կանանց համար, ովքեր ունեն գլյուկոզուրիա (մեզի մեջ շաքարի ավելացում), մեծ պտղի համար (ախտորոշվել է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ), պոլիհիդրամնիոզով կամ պտղի անսարքություններով:

Պաթոլոգիական վիճակը ժամանակին ախտորոշելու համար յուրաքանչյուր ակնկալվող մոր պարտադիր է արյան ստուգում նշանակել ծանրաբեռնված շաքարի համար: Հղիության ընթացքում թեստ անցկացնելու կանոնները պարզ են:

• Ստանդարտ պատրաստում երեք օրվա ընթացքում:
• Հետազոտությունների համար արյունը վերցվում է արմունկից `արմունկում:
• Շաքարավազի համար արյան ստուգում է իրականացվում երեք անգամ `դատարկ ստամոքսի վրա, գլյուկոզի լուծույթ ընդունելուց մեկ ժամ և երկու ժամ հետո:

Եթե ​​հայտնաբերվում է գեղագիտական ​​շաքարախտ, կնոջը խորհուրդ է տրվում կրկնել ուսումնասիրությունը ծննդաբերությունից հետո 6 ամսվա ընթացքում:

Շաքարով ծանրաբեռնված շաքարի համար արյան ստուգումը հնարավորություն է ժամանակին հայտնաբերել շաքարային դիաբետի հակում և հաջողությամբ փոխհատուցել այն ՝ սննդի և ֆիզիկական գործունեության ուղղմամբ: Հուսալի տվյալներ ձեռք բերելու համար անհրաժեշտ է հետևել քննությանը նախապատրաստվելու կանոններին և դրա անցկացման կարգին:

GTT- ի տարատեսակներ

Գլյուկոզայի վարժությունը հաճախ կոչվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Ուսումնասիրությունն օգնում է գնահատել, թե որքան արագ է ներծծվում արյան շաքարը և որքանով է փչանում: Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կկարողանա եզրակացնել, թե որքան արագ է շաքարավազի մակարդակը նոսրացված գլյուկոզի ստացումից հետո վերադառնում է նորմալ: Ընթացակարգը միշտ կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա արյուն վերցնելուց հետո:

Այսօր գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումն իրականացվում է երկու եղանակով.

95% դեպքերում GTT- ի համար վերլուծությունն իրականացվում է մի բաժակ գլյուկոզի միջոցով, այսինքն ՝ բանավոր: Երկրորդ մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ գլյուկոզայով հեղուկի ընդունումը ներարկման հետ համեմատած, ցավ չի պատճառում: Արյան միջոցով GTT- ի վերլուծությունը կատարվում է միայն գլյուկոզի անհանդուրժողականությամբ հիվանդների համար.

• դիրքում գտնվող կանայք (ծանր տոքսիկոզի պատճառով),
• աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններով:

Բժիշկը, որը պատվիրել է ուսումնասիրությունը, հիվանդին կասի, թե որ մեթոդն է ավելի կիրառելի տվյալ դեպքում:

Icationsուցումներ

Բժիշկը կարող է հիվանդին առաջարկել շաքարով ծանրաբեռնվածությամբ արյուն նվիրաբերել հետևյալ դեպքերում.

• տիպ 1 կամ տիպ 2 շաքարախտ: Թեստավորումն իրականացվում է նշանակված բուժման ռեժիմի արդյունավետությունը գնահատելու համար, ինչպես նաև պարզելու, թե արդյոք հիվանդությունը վատացել է,
• ինսուլինի դիմադրության համախտանիշ: Անկարգությունը զարգանում է այն ժամանակ, երբ բջիջները չեն ընկալում ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոնը,
• երեխայի կրելու ընթացքում (եթե կինը կասկածում է շաքարախտի գեղագիտական ​​տեսակին),
• մարմնի ավելորդ քաշի առկայությունը չափավոր ախորժակով,
• մարսողական համակարգի դիսֆունկցիաները.
• խոռոչի գեղձի խափանում,
• էնդոկրին խանգարումներ,
• լյարդի դիսֆունկցիան
• ծանր սրտանոթային հիվանդությունների առկայություն:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման նշանակալի առավելությունն այն է, որ նրա օգնությամբ հնարավոր է որոշել ռիսկի ենթարկվող մարդկանց մոտ կանխատեսված հիվանդության կանխարգելումը (դրանցում հիվանդության հավանականությունը 15 անգամ ավելանում է): Եթե ​​ժամանակին հայտնաբերեք հիվանդությունը և սկսեք բուժում, կարող եք խուսափել անցանկալի հետևանքներից և բարդություններից:

Ինչպես պատրաստվել վերլուծության

Փորձարկման համար ցույց է տրվել շաքարի հուսալի կոնցենտրացիա, արյունը պետք է ճիշտ նվիրաբերվի: Առաջին կանոնը, որը հիվանդը պետք է հիշի, արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, այնպես որ դուք կարող եք ուտել ընթացակարգից ոչ ուշ, քան 10 ժամ առաջ:

Եվ հարկ է նաև հաշվի առնել, որ ցուցանիշի աղավաղումը հնարավոր է այլ պատճառներով, այնպես որ փորձարկումից 3 օր առաջ դուք պետք է հետևեք հետևյալ առաջարկություններին. Սահմանափակեք ալկոհոլ պարունակող ցանկացած ըմպելիքների սպառումը, բացառեք ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը: Արյան նմուշառումից 2 օր առաջ խորհուրդ է տրվում հրաժարվել մարզասրահ և լողավազան այցելելուց:

Կարևոր է հրաժարվել դեղորայքի օգտագործումից, նվազագույնի հասցնել հյութերի շաքարավազը, մաֆինն ու հրուշակեղենը, խուսափել սթրեսից և հուզական սթրեսից: Եվ նաև առավոտյան, ընթացակարգի օրը, արգելվում է ծխել, մաստակ խմել: Եթե ​​հիվանդը շարունակաբար հիմունքներով դեղեր է նշանակվում, այդ մասին պետք է տեղեկացվի բժիշկը:

Ինչպե՞ս է իրականացվում ընթացակարգը

GTT- ի համար փորձարկումը բավականին հեշտ է: Ընթացակարգի միակ բացասականությունը դրա տևողությունն է (սովորաբար այն տևում է մոտ 2 ժամ): Այս անգամից հետո լաբորատորիայի օգնականը կկարողանա ասել, արդյոք հիվանդը ածխաջրածնի նյութափոխանակության ձախողում ունի: Վերլուծության արդյունքների հիման վրա բժիշկը եզրակացնի, թե ինչպես են մարմնի բջիջները արձագանքում ինսուլինին, և կկարողանան ախտորոշում կատարել:

GTT թեստն իրականացվում է հետևյալ գործողությունների ալգորիթմի համաձայն.

• վաղ առավոտյան հիվանդը պետք է գա բժշկական հաստատություն, որտեղ իրականացվում է վերլուծությունը: Դեպի ընթացակարգից առաջ անհրաժեշտ է հետևել բոլոր կանոններին, որոնց մասին պատմել է ուսումնասիրությունը պատվիրած բժիշկը.
• հաջորդ քայլը `հիվանդը պետք է խմել հատուկ լուծում: Սովորաբար այն պատրաստվում է հատուկ շաքարավազի (75 գ.) Ջրով (250 մլ) խառնելով: Եթե ​​ընթացակարգը իրականացվում է հղի կնոջ համար, ապա հիմնական բաղադրիչի քանակը կարող է մի փոքր աճել (15-20 գ-ով): Երեխաների համար գլյուկոզի կոնցենտրացիան փոխվում է և հաշվարկվում է այս եղանակով `1,75 գ: շաքար `յուրաքանչյուր 1 կգ երեխայի քաշի համար,
• 60 րոպե անց լաբորատորիայի մասնագետը հավաքում է կենսաբազմազանությունը `արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան որոշելու համար: Եվս 1 ժամ անց կատարվում է կենսաբազմազանության երկրորդ նմուշառում, որի փորձաքննությունից հետո հնարավոր կլինի դատել `անձը պաթոլոգիա ունի, թե ամեն ինչ նորմալ սահմաններում է:

Արդյունքի վերծանումը

Արդյունքի վերծանումը և ախտորոշումը պետք է կատարվի միայն փորձառու մասնագետի կողմից: Ախտորոշումը կատարվում է կախված նրանից, թե ինչ կլինեն վարժությունից հետո գլյուկոզի ընթերցումները: Փորձաքննություն դատարկ ստամոքսի վրա.

• 5.6 մմոլ / լ-ից պակաս - արժեքը նորմայի սահմաններում է,
• 5,6-ից 6 մմոլ / լ - պրեդիաբետ պետություն: Այս արդյունքներով նշանակվում են լրացուցիչ թեստեր,
• 6.1 մմոլ / լ-ից բարձր `հիվանդին ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով:

Վերլուծության արդյունքները գլյուկոզայով լուծույթի սպառումից 2 ժամ անց.

• 6.8 մմոլ / լ-ից պակաս `պաթոլոգիայի պակաս,
• 6,8-ից 9,9 մմոլ / լ - պրադիաբետ պետություն,
• ավելի քան 10 մմոլ / լ - շաքարախտ:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը բավարար քանակությամբ ինսուլին չի արտադրում, կամ բջիջները լավ չեն ընկալում, շաքարավազի մակարդակը կգերազանցի նորմալը ամբողջ թեստի ընթացքում: Սա ցույց է տալիս, որ մարդը ունի շաքարախտ, քանի որ առողջ մարդկանց մոտ, նախնական ցատկելուց հետո, գլյուկոզի կոնցենտրացիան արագ վերադառնում է նորմալ:

Նույնիսկ եթե փորձարկումը ցույց է տվել, որ բաղադրիչի մակարդակը նորմայից բարձր է, չպետք է ժամանակից շուտ նեղվեք: TGG- ի համար թեստը միշտ կատարվում է 2 անգամ `վերջնական արդյունքն ապահովելու համար: Սովորաբար կրկնակի փորձարկումն իրականացվում է 3-5 օրվա ընթացքում: Դրանից հետո միայն բժիշկը կկարողանա վերջնական եզրակացություններ անել:

GTT հղիության ընթացքում

Արդար սեռի բոլոր ներկայացուցիչները, ովքեր գտնվում են դիրքում, GTT- ի համար վերլուծություն է սահմանվում առանց ձախողման, և սովորաբար նրանք անցնում են այն երրորդ եռամսյակի ընթացքում: Թեստավորումը պայմանավորված է նրանով, որ հղիության ընթացքում կանանց մոտ հաճախ զարգանում է գեղագիտական ​​շաքարախտ:

Սովորաբար այս պաթոլոգիան անցնում է ինքնուրույն երեխայի ծնվելուց և հորմոնալ ֆոնի կայունացումից հետո: Վերականգնման գործընթացը արագացնելու համար կնոջը պետք է վարի պատշաճ ապրելակերպ, վերահսկի սնունդը և որոշ վարժություններ կատարի:

Սովորաբար, հղի կանանց մոտ թեստավորումը պետք է տա ​​հետևյալ արդյունքը.

• դատարկ ստամոքսի վրա `4.0-ից 6.1 մմոլ / լ.,
• Լուծումը վերցնելուց 2 ժամ անց `մինչև 7,8 մմոլ / Լ:

Հղիության ընթացքում բաղադրիչի ցուցանիշները մի փոքր տարբեր են, ինչը կապված է հորմոնալ ֆոնի փոփոխության և մարմնի վրա սթրեսի բարձրացման հետ: Բայց ամեն դեպքում, բաղադրիչի կոնցենտրացիան դատարկ ստամոքսի վրա չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 5.1 մմոլ / Լ: Հակառակ դեպքում բժիշկը ախտորոշում է գեստացիոն շաքարախտը:

Պետք է հիշել, որ թեստը կատարվում է հղի կանանց համար ՝ մի փոքր այլ կերպ: Արյունը պետք է նվիրվի ոչ թե 2 անգամ, այլ 4. Արյան յուրաքանչյուր հաջորդ նմուշառում իրականացվում է նախորդից 4 ժամ անց: Ստացված թվերի հիման վրա բժիշկը կատարում է վերջնական ախտորոշում: Ախտորոշումը կարելի է անել Մոսկվայի և Ռուսաստանի Դաշնության այլ քաղաքների ցանկացած կլինիկայում:

Եզրակացություն

Գլյուկոզի ստուգումը ծանրաբեռնվածությամբ օգտակար է ոչ միայն ռիսկի ենթարկվող մարդկանց, այլև այն քաղաքացիների համար, ովքեր չեն դժգոհում առողջական խնդիրներից: Կանխարգելման նման մի պարզ միջոց կօգնի ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիան և կանխել դրա հետագա առաջընթացը: Թեստավորումը դժվար չէ և չի ուղեկցվում անհարմարության: Այս վերլուծության միակ բացասականը տևողությունն է: