2-րդ տիպի շաքարախտով արյան շաքար

Այն հիվանդների համար, որոնց կյանքի տևողությունը գերազանցում է 30-40 տարին, և սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների ձևով չկան ծանրացուցիչ գործոններ, գլիկացված հեմոգլոբինի անհատական ​​թիրախը պետք է սահմանվի 6.5-7.0% սահմաններում: Առողջ մարդկանց մոտ նման ցուցանիշները նախաբիաբետ են, իսկ հիվանդների մոտ այն ցածր է, քան շաքարախտը: Նրանց նվաճումը ցույց է տալիս բուժման և արդյունքների դադարեցման լավ ազդեցություն:

HbA1c- ի համար 7.0-7.5% սահմաններում անհատական ​​թիրախները սահմանվում են գործառնականորեն անկախ հիվանդների հետ, որոնք ունեն միաժամանակյա պաթոլոգիաներ `սրտանոթային հիվանդությունների տեսքով: Նրանք կյանքի տևողություն ունեն տաս տարուց բարձր:

5-10 տարի տևողությամբ կյանքի տևողությամբ հիվանդների դեպքում, այսինքն ՝ վատ ինքնատիրապետում ունեցող տարեցների և նրանց առողջական վիճակի համարժեք գնահատման հետ կապված խնդիրների դեպքում, այս ցուցանիշի համար անհատական ​​նպատակները կարող են լինել 7.5-8.0% -ի սահմաններում, իսկ լուրջ զուգահեռ բարդություններով և մինչև 8,5%:

1 տարվա կյանքի տևողությամբ վերջին խմբի համար անհատական ​​նպատակ չի դրվում: Գլիկացված հեմոգլոբինը նրանց համար էական ցուցանիշ չէ, և դա չի ազդում կյանքի որակի վրա:
2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդի անհատական ​​նպատակների չափի վրա ազդող մեկ այլ գործոն է հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը: Այս տերմինը նշանակում է արյան ցածր շաքար, ինչը, ոչ պակաս, քան բարձր շաքարը, վնասակար է առողջության համար:

Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջացնել բազմաթիվ առողջական խնդիրներ, ուստի անհատական ​​նպատակները որոշվում են որոշակի գերագնահատմամբ: Հաճախ այն օգտագործվում է ինսուլինի թերապիայի միջոցով, քանի որ ինսուլինը կարող է կտրուկ իջեցնել գլյուկոզի մակարդակը: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար նպատակը հաճախ սահմանվում է ոչ թե նորմալ ցուցանիշ առողջ մարդու համար `6.0-6.5 մմոլ / լ արյան շաքար, այլ 6.5-7.0 մմոլ / լ շարք: Սա խնայում է ռեակցիայի ժամանակը, երբ գլյուկոզան իջնում ​​է անհրաժեշտ թերապիայի վրա:

2-րդ տիպի շաքարախտի ինքնազննություն

Բժշկական և տեխնիկական արդյունաբերությունն առաջարկում է բավականաչափ արդյունավետ և հարմարավետ սարքեր շաքարային դիաբետով հիվանդների արյան շաքարի մակարդակի ինքնուրույն մոնիտորինգի համար `գլյուկոմետր: Չափերով դրանք բջջային հեռախոսից ոչ ավելի մեծ են և հասանելի են համարյա բոլորի կողմից:

Թեստային ժապավենները տեղադրվում են մետրով, որն արյան նմուշ է վերցնում և մի քանի տասնյակ վայրկյան հետո արդյունքը ցուցադրվում է էկրանին:
Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է պարբերաբար ստուգվի: Ուսումնասիրությունների հաճախությունը ստանդարտացված է, բայց կարող է մի փոքր տարբեր լինել `կախված բժշկի առաջարկություններից:
Արյան շաքարի չափման հաճախության վրա ազդող հիմնական գործոնը բուժման տեսակը է: Ինքնատիրապետման ստանդարտները ներկայացված են աղյուսակում.

Անհատական ​​նպատակների ճշգրտում

Վեց ամիս հատկացվում է անհատական ​​նպատակին հասնելու համար `գլիկացված հեմոգլոբինի առումով: Նման ժամանակահատվածի համար նախատեսված բուժումը պետք է տա ​​անհրաժեշտ արդյունքը: Գլիկացված հեմոգլոբինի ինդեքսը չափվում է յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ, և վեց ամիս անց արդյունքը գնահատվում է: Իրադարձությունների զարգացման երկու տարբերակ կա.

• ձեռք է բերվել անհատական ​​նպատակ, գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը նվազել է 0,5% -ով կամ ավելին. ընտրված բուժման մարտավարությունը երկարաձգվում է,
• անհատական ​​նպատակը չի կատարվել, գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը չի փոխվել կամ նվազել է 0.5% -ից պակաս: - թերապիան ուժեղացված է, նշանակվում են լրացուցիչ դեղեր, որոնք լրացնում են միմյանց:

Բուժման արդյունավետության հաջորդ գնահատումը կատարվում է կրկին վեց ամիս անց: Չափանիշները մնում են նույնը:

Կրիտիկական շաքարի մակարդակը

Ինչպես գիտեք, ուտելուց առաջ արյան մեջ շաքարի նորմը 3.2-ից 5.5 մմոլ / լ է, ուտելուց հետո `7,8 մմոլ / Լ: Հետևաբար, առողջ մարդու համար 7,8-ից բարձր և 2.8 մմոլ / լ-ից ցածր արյան գլյուկոզի ցանկացած ցուցանիշ արդեն համարվում է կարևոր և կարող է անդառնալի հետևանքներ առաջացնել մարմնում:

Այնուամենայնիվ, դիաբետիկների մեջ արյան շաքարի աճի սահմանը շատ ավելի լայն է և մեծապես կախված է հիվանդության ծանրությունից և հիվանդի այլ անհատական ​​հատկանիշներից: Բայց, ըստ շատ էնդոկրինոլոգների, 10 մմոլ / Լ-ին մոտ մարմնի գլյուկոզայի ցուցանիշը շատ կարևոր է շաքարախտով հիվանդների մեծ մասի համար, և դրա ավելցուկը ծայրաստիճան անցանկալի է:

Եթե ​​շաքարախտի արյան մեջ շաքարի մակարդակը գերազանցում է նորմալ սահմանը և բարձրանում է 10 մմոլ / լ-ից բարձր, ապա դա նրան սպառնում է հիպերգլիկեմիայի զարգացումով, ինչը ծայրահեղ վտանգավոր պայման է:13-ից 17 մմոլ / լ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան արդեն իսկ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար, քանի որ դա հանգեցնում է ացետոնի արյան պարունակության էական աճի և ketoacidosis- ի զարգացմանը:

Այս պայմանը հսկայական ծանրաբեռնվածություն է առաջացնում հիվանդի սրտի և երիկամների վրա և հանգեցնում է դրա արագ ջրազրկմանը: Դուք կարող եք որոշել ացետոնի մակարդակը `բերանով արտասանված ացետոնի հոտի կամ դրա պարունակության մեջ մեզի մեջ` օգտագործելով թեստային շերտեր, որոնք այժմ վաճառվում են շատ դեղատներում:

Արյան շաքարի մոտավոր արժեքները, որոնց դեպքում դիաբետիկը կարող է առաջացնել ծանր բարդություններ.

1. 10 մմոլ / լ-ից `հիպերգլիկեմիա,
2. 13 մմոլ / լ-ից `պրեկոմա,
3. 15 մմոլ / լ-ից `հիպերգլիկեմիկ կոմա,
4. 28 մմոլ / լ-ից `ketoacidotic կոմա,
5. 55 մմոլ / լ-ից `հիպերոսմոլային կոմա:

Մահացու շաքար

Յուրաքանչյուր շաքարախտով հիվանդ ունի իր առավելագույն արյան շաքարը: Որոշ հիվանդների մոտ հիպերգլիկեմիայի զարգացումը սկսվում է արդեն 11-12 մմոլ / լ մակարդակում, մյուսներում ՝ այս պայմանի առաջին նշանները նկատվում են 17 մմոլ / Լ նշանից հետո: Հետևաբար, բժշկության մեջ չկա որևէ բան, ինչպիսին է միայնակ, բոլոր դիաբետիկների համար ՝ արյան մեջ գլյուկոզի մահացու մակարդակը:

Բացի այդ, հիվանդի վիճակի ծանրությունը կախված է ոչ միայն մարմնում շաքարի մակարդակից, այլև նրա դիաբետի շաքարից: Այսպիսով, շաքարախտի 1-ին տիպի շաքարային մակարդակը նպաստում է արյան մեջ ացետոնի համակենտրոնացման շատ արագ աճին և ketoacidosis- ի զարգացմանը:

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ բարձրացված շաքարը սովորաբար չի առաջացնում ացետոնի զգալի աճ, բայց դա հրահրում է խիստ ջրազրկում, ինչը կանգ առնելը շատ դժվար է:

Եթե ​​ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդով շաքարի մակարդակը բարձրանում է 28-30 մմոլ / լ արժեքի, ապա այս դեպքում նա զարգացնում է ամենալուրջ դիաբետիկ բարդություններից մեկը `ketoacidotic կոմա: Գլյուկոզայի այս մակարդակում 1 թեյի գդալ շաքար պարունակվում է 1 լիտր հիվանդի արյան մեջ:

Հաճախ վերջին վարակիչ հիվանդության, լուրջ վնասվածքների կամ վիրահատությունների հետևանքները, որոնք ավելի են թուլացնում հիվանդի մարմինը, հանգեցնում են այս վիճակին:

Բացի այդ, ketoacidotic կոմայի մեջ կարող է առաջանալ ինսուլինի պակասը, օրինակ ՝ դեղամիջոցի ոչ պատշաճ ընտրված դոզանով կամ եթե հիվանդը պատահաբար բաց է թողել ներարկման ժամանակը: Բացի այդ, այս պայմանի պատճառը կարող է լինել ալկոհոլային խմիչքների ընդունումը:

Ketoacidotic կոմայի մեջ բնութագրվում է աստիճանական զարգացում, որը կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Այս պայմանի հետևյալ ազդանշաններն են հետևյալ ախտանիշները.

• Հաճախակի և օգտագործող միզեցում `մինչև 3 լիտր: մեկ օրում Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմինը ձգտում է արտազատել որքան հնարավոր է ացետոն մեզի մեջ,
• Դաժան ջրազրկում: Ավելորդ urination- ի պատճառով հիվանդը արագորեն կորցնում է ջուրը,
• Կետոնի մարմինների արյան մակարդակի բարձրացում: Ինսուլինի անբավարարության պատճառով գլյուկոզան դադարում է կլանել մարմնի կողմից, ինչը պատճառ է հանդիսանում, որ ճարպերը վերամշակեն էներգիայի համար: Այս գործընթացի ենթամթերքները Ketone մարմիններն են, որոնք արտազատվում են արյան մեջ,
• Ամբողջ ուժի, քնկոտության պակաս
• Շաքարախտի սրտխառնոց, փսխում,
• Չափազանց չոր մաշկ, որի պատճառով այն կարող է ճաքճքել և ճեղքել,
• Չոր բերանը, թուքի մածուցիկի բարձրացումը, աչքերի ցավը `արցունքաբեր հեղուկի բացակայության պատճառով,
• Բերանից ացետոնի հոտառություն,
• Ծանր, կոպիտ շնչառություն, որը հայտնվում է թթվածնի պակասի հետևանքով:

Եթե ​​արյան մեջ շաքարի քանակը շարունակվի աճել, ապա հիվանդը կզարգացնի բարդությունների առավել ծանր և վտանգավոր ձևը շաքարային դիաբետում `հիպերոսմոլար կոմայի մեջ:

Այն դրսևորվում է չափազանց ինտենսիվ ախտանիշներով.

Առավել ծանր դեպքերում.

• Արյան խցանում երակների մեջ,
• Երիկամային անբավարարություն
• Պանկրեատիտ

Առանց ժամանակին բժշկական օգնության, հիպերոսմոլար կոմայի հաճախ հանգեցնում է մահվան: Հետևաբար, երբ հայտնվում են այս բարդության առաջին ախտանիշները, անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացնել հիվանդին հիվանդանոցում:

Hyperosmolar կոմայի բուժումը իրականացվում է միայն վերակենդանացման պայմաններում:

Հիպերգլիկեմիայի բուժման մեջ ամենակարևորը դրա կանխարգելումն է: Երբեք արյան շաքարը մի բերեք կրիտիկական մակարդակի: Եթե ​​մարդը շաքարախտ ունի, ապա նա երբեք չպետք է մոռանա այդ մասին և միշտ ժամանակին ստուգի գլյուկոզի մակարդակը:

Արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի պահպանումը ՝ շաքարախտով տառապող մարդիկ կարող են երկար տարիներ տևել լիարժեք կյանք ՝ երբեք չհանդիպելով այս հիվանդության ծանր բարդությունների:

Քանի որ սրտխառնոցը, փսխումը և լուծը հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներից են, շատերն այն ընդունում են սննդային թունավորումների համար, ինչը հղի է լուրջ հետևանքներով:

Կարևոր է հիշել, որ եթե նման ախտանիշները հայտնվում են շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, մեղքը ոչ թե մարսողական համակարգի հիվանդություն է, այլ արյան շաքարի բարձր մակարդակ: Հիվանդին օգնելու համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ կատարել ինսուլինի ներարկում:

Հիպերգլիկեմիայի նշանների հետ հաջողությամբ զբաղվելու համար հիվանդը պետք է սովորի ինքնուրույն հաշվարկել ինսուլինի ճիշտ չափաբաժինը: Դա անելու համար հիշեք հետևյալ պարզ բանաձևը.

• Եթե ​​արյան շաքարի մակարդակը 11-12,5 մմոլ / լ է, ապա ինսուլինի սովորական դոզան պետք է ավելացվի ևս մեկ միավոր,
• Եթե ​​գլյուկոզայի պարունակությունը գերազանցում է 13 մմոլ / լ, և ացետոնի հոտը առկա է հիվանդի շնչառության մեջ, ապա ինսուլինի դեղաչափին պետք է ավելացվի 2 միավոր:

Եթե ​​ինսուլինի ներարկումից հետո գլյուկոզի մակարդակը շատ է ընկնում, ապա դուք պետք է արագ վերցնեք մարսող ածխաջրեր, օրինակ ՝ մրգահյութ կամ թեյ խմեք շաքարով:

Սա կօգնի պաշտպանել հիվանդին սովից քետոզից, այսինքն `մի պայման, երբ արյան մեջ ketone մարմինների մակարդակը սկսում է աճել, բայց գլյուկոզի պարունակությունը մնում է ցածր:

Քննադատորեն ցածր շաքար

Բժշկության մեջ հիպոգլիկեմիան համարվում է արյան շաքարի նվազում `2.8 մմոլ / Լ մակարդակից ցածր: Այնուամենայնիվ, այս հայտարարությունը ճիշտ է միայն առողջ մարդկանց համար:

Ինչպես հիպերգլիկեմիայի դեպքում, շաքարային դիաբետով հիվանդներից յուրաքանչյուրը ունի արյան շաքարի համար իր ցածր շեմն, որից հետո նա սկսում է զարգացնել հիպերգլիկեմիա: Սովորաբար դա շատ ավելի բարձր է, քան առողջ մարդկանց մոտ: 2.8 մմոլ / լ ինդեքսը ոչ միայն կրիտիկական է, այլև ճակատագրական է շատ դիաբետիկների համար:

Արյան մեջ շաքարի մակարդակը որոշելու համար, որի ընթացքում հիվանդը կարող է սկսել հիպերգլիկեմիա, անհրաժեշտ է իջեցնել իր անհատական ​​թիրախային մակարդակից 0,6-ից 1,1 մմոլ / լ - դա կլինի նրա կարևոր ցուցանիշը:

Դիաբետիկ հիվանդների մեծ մասում թիրախային շաքարի մակարդակը կազմում է 4-7 մմոլ / լ դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո մոտ 10 մմոլ / լ: Ավելին, այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն շաքարախտ, այն երբեք չի գերազանցում 6.5 մմոլ / Լ-ի նշանը:

Գոյություն ունեն երկու հիմնական պատճառ, որոնք կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա դիաբետիկ հիվանդի մեջ.

• Ինսուլինի չափազանց մեծ դոզան
• Թմրամիջոցներ ընդունելը, որոնք խթանում են ինսուլինի արտադրությունը:

Այս բարդությունը կարող է ազդել ինչպես տիպի 1 շաքարախտով, այնպես էլ 2-րդ տիպի հիվանդների վրա: Հատկապես հաճախ այն դրսևորվում է երեխաների մոտ, ներառյալ գիշերը: Դրանից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի ամենօրյա ծավալը և փորձել չանցնել այն:

Հիպոգլիկեմիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Մաշկի մաքրում,
2. Ավելացել է անխնա,
3. Դողալով ամբողջ մարմնում
4. Սրտի palpitations
5. Շատ ուժեղ քաղց
6. Համակենտրոնացման կորուստ, կենտրոնանալու անկարողություն,
7. Սրտխառնոց, փսխում,
8. Անհանգստություն, ագրեսիվ պահվածք:

Ավելի ծանր փուլում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• Դաժան թուլություն
• Գլխապտույտ շաքարախտով, գլխի ցավ,
• Անհանգստություն, վախի անբացատրելի զգացողություն,
• Խոսքի խանգարում
• Բլուր տեսողություն, կրկնակի տեսողություն
• Խառնաշփոթություն, պատշաճ մտածելու անկարողություն,
• Արգելափակված շարժիչի համակարգում, խանգարված քայլք,
• Տիեզերքում նորմալ նավարկելու անկարողությունը,
• Ampsնցումներ ոտքերի և զենքի մեջ:

Այս պայմանը չի կարելի անտեսել, քանի որ արյան մեջ շաքարի բավականին ցածր մակարդակը նույնպես վտանգավոր է հիվանդի համար, ինչպես նաև բարձր: Հիպոգլիկեմիայի դեպքում հիվանդը գիտակցությունը կորցնելու և հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ ընկնելու շատ մեծ ռիսկ ունի:

Այս բարդությունը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացնել հիվանդին հիվանդանոցում: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի բուժումը իրականացվում է տարբեր դեղերի, ներառյալ գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործմամբ, որոնք արագորեն բարձրացնում են գլյուկոզի մակարդակը մարմնում:

Հիպոգլիկեմիայի ժամանակին բուժմամբ այն կարող է ուղեղի անդառնալի վնաս հասցնել և հաշմանդամության պատճառ դառնալ: Դա այն է, որ գլյուկոզան ուղեղի բջիջների միակ կերակուրն է: Հետևաբար, իր սուր դեֆիցիտով նրանք սկսում են սովամահ լինել, ինչը հանգեցնում է նրանց արագ մահվան:

Հետևաբար, շաքարախտով տառապող մարդիկ պետք է հնարավորինս հաճախ ստուգեն իրենց արյան մեջ շաքարի մակարդակը, որպեսզի չթողնեն ավելորդ անկում կամ բարձրացում: Այս հոդվածում տեսանյութը կանդրադառնա արյան շաքարի բարձրացմանը:

Շաքարի համար արյան ստուգման նորմերը և շեղումները

Առողջ մարմնում ենթաստամոքսային գեղձը լիովին սինթեզացնում է ինսուլինը, և բջիջները օգտագործում են ռացիոնալ: Ստացված սննդից ձևավորված գլյուկոզայի քանակը ծածկվում է անձի էներգետիկ ծախսերով: Շաքարավազի մակարդակը հոմեոստազի հետ կապված (մարմնի ներքին միջավայրի կայունությունը) մնում է կայուն: Գլյուկոզի վերլուծության համար արյան նմուշառումը կատարվում է մատից կամ երակից: Ստացված արժեքները կարող են մի փոքր տարբեր լինել (մազանոթային արյան արժեքները նվազել են 12% -ով): Սա համարվում է նորմալ և հաշվի է առնվում հղման արժեքների հետ համեմատության ժամանակ:

Արյան մեջ գլյուկոզայի հղման արժեքները, այսինքն `նորմայի միջին ցուցանիշները, չպետք է գերազանցեն 5,5 մմոլ / լ սահմանը (միլիտոլ մեկ լիտր շաքարի չափման միավոր է): Արյունը վերցվում է բացառապես դատարկ ստամոքսի վրա, քանի որ մարմինը մտնող ցանկացած սնունդ փոխում է գլյուկոզի մակարդակը դեպի վեր: Ուտելուց հետո շաքարի համար իդեալական արյան մանրադիտակը 7.7 մմոլ / լ է:

Թույլատրվում են տեղեկանքային արժեքներից փոքր շեղումներ աճի ուղղությամբ (1 մմոլ / լ):

• վաթսուն տարվա հենակետով անցած մարդկանց մոտ, ինչը կապված է ինսուլինի նկատմամբ բջիջների զգայունության տարիքային նվազման հետ,
• պերինատալ շրջանում կանանց մոտ `հորմոնալ կարգավիճակի փոփոխությունների պատճառով:

Արյան շաքարի նորմը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար `լավ փոխհատուցման պայմաններում, կազմում է 6,7 ⩽ մմոլ / լ` դատարկ ստամոքսի համար: Սնվելուց հետո գլիկեմիան թույլատրվում է մինչև 8,9 մմոլ / լ: Հիվանդության բավարար փոխհատուցմամբ գլյուկոզայի արժեքներն են. An 7,8 մմոլ / լ դատարկ ստամոքսի վրա, մինչև 10.0 մմոլ / լ - սնունդից հետո: Դիաբետի անբավարար փոխհատուցումը գրանցվում է դատարկ ստամոքսի վրա ավելի քան 7,8 մմոլ / լ արագությամբ և ուտելուց հետո ավելի քան 10.0 մմոլ / լ:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Շաքարախտի ախտորոշման գործում կատարվում է GTT (գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում) `բջիջների զգայունությունը գլյուկոզի նկատմամբ որոշելու համար: Թեստավորումը բաղկացած է հիվանդի կողմից արյան փուլային նմուշառումից: Հիմնականում `դատարկ ստամոքսի վրա, երկրորդ` վերցված գլյուկոզի լուծույթից երկու ժամ անց: Ձեռք բերված արժեքները գնահատելով `հայտնաբերվում է նախաբաբետիկ վիճակ կամ ախտորոշվում է շաքարային դիաբետ:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտումը նախաբիաբետ է, հակառակ դեպքում `սահմանային պետություն: Ժամանակին թերապիայի միջոցով պրոտիաբետը շրջելի է, հակառակ դեպքում զարգանում է տիպ 2 շաքարախտը:

Արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի (HbA1C) մակարդակը

Գլանաձև (գլիկոզիլացված) հեմոգլոբինը ձևավորվում է ոչ ֆերմենտային գլիկոսիլացման ընթացքում (առանց ֆերմենտների մասնակցության) կարմիր արյան բջիջների սպիտակուցային բաղադրիչի (հեմոգլոբին) սպիտակուցային բաղադրիչի գլյուկոզի ավելացման գործընթացում: Քանի որ հեմոգլոբինը 120 օրվա ընթացքում չի փոխում կառուցվածքը, HbA1C- ի վերլուծությունը թույլ է տալիս մեզ գնահատել ածխաջրային նյութափոխանակության որակը հետադարձ հայացքով (երեք ամիս): Գլիկացված հեմոգլոբինի արժեքները տարիքով փոխվում են: Մեծահասակների մոտ ցուցանիշները հետևյալն են.

Դիաբետիկների համար գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի փորձարկումը հիվանդության վերահսկման մեթոդներից մեկն է: Օգտագործելով HbA1C մակարդակը, որոշվում է բարդությունների ռիսկի աստիճանը, գնահատվում է սահմանված բուժման արդյունքները: 2-րդ տիպի շաքարախտի և ցուցանիշների շեղման համար շաքարի նորմը համապատասխանում է գլիկացված հեմոգլոբինի նորմատիվ և աննորմալ արժեքներին:

Գլյուկոզի, խոլեստերինի և մարմնի քաշի միջև փոխհարաբերությունները

2-րդ տիպի շաքարախտը գրեթե միշտ ուղեկցում է գիրություն, հիպերտոնիկություն և հիպերխոլեստերին: Դիաբետիկների մոտ երակային արյան վերլուծություն անցկացնելիս գնահատվում է խոլեստերինի մակարդակը ՝ պարտադիր տարբերակելով ցածր խտության լիպոտրոպների քանակը («վատ խոլեստերին») և բարձր խտության լիպոտրոպները («լավ խոլեստերին»): Պարզվում է նաև BMI (մարմնի զանգվածի ինդեքս) և արյան ճնշում (արյան ճնշում):

Հիվանդության լավ փոխհատուցմամբ, նորմալ քաշը ամրագրված է, ինչը համապատասխանում է աճին, և փոքր-ինչ գերազանցել է արյան ճնշման չափման արդյունքները: Վատ (վատ) փոխհատուցումը հիվանդի կանոնավոր խախտմամբ դիաբետիկ դիետան է, սխալ թերապիան (շաքարը իջեցնող դեղը կամ դրա դեղաչափը սխալ ընտրված է), իսկ դիաբետիկին `աշխատանքի և հանգստի չկատարման արդյունքում: Գլիկեմիայի մակարդակում արտացոլվում է դիաբետի հոգե-հուզական վիճակը: Հյուծումը (մշտական ​​հոգեբանական սթրեսը) առաջացնում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում:

2-րդ փուլ շաքարախտի և շաքարի չափանիշները

Շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ շաքարի մակարդակը որոշում է հիվանդության ծանրության աստիճանը.

• Փոխհատուցվող (նախնական) փուլ: Փոխհատուցող մեխանիզմը ապահովում է համարժեք զգայունություն շարունակական թերապիայի նկատմամբ: Հնարավոր է նորմալացնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան դիետիկ թերապիայի միջոցով և հիպոգլիկեմիկ (հիպոգլիկեմիկ) դեղերի նվազագույն չափաբաժիններով: Բարդությունների ռիսկերը աննշան են:
• Ենթածրագրային (չափավոր) փուլ: Մի մաշված ենթաստամոքսային գեղձը գործում է մինչև սահմանը, դժվարություններ են առաջանում գլիկեմիան փոխհատուցելիս: Հիվանդը տեղափոխվում է հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով մշտական ​​բուժում `խիստ դիետայի հետ միասին: Անոթային բարդությունների զարգացման մեծ ռիսկ կա (անգիոպաթիա):
• Decompensation (եզրափակիչ փուլ): Ենթաստամոքսային գեղձը դադարեցնում է ինսուլինի արտադրությունը, և գլյուկոզան չի կարող կայունացվել: Հիվանդին նշանակվում է ինսուլինային թերապիա: Բարդությունների առաջընթաց է արձանագրվում, զարգանում է դիաբետիկ ճգնաժամի ռիսկը:

Հիպերգլիկեմիա

Հիպերգլիկեմիա `արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացում: Մարդը, ով չունի շաքարախտ, կարող է զարգացնել հիպերգլիկեմիայի երեք տեսակ ՝ ալիմենտ, զգալի քանակությամբ արագ ածխաջրեր օգտագործելուց հետո ՝ հուզական, անսպասելի նյարդային ցնցումների հետևանքով առաջացած հորմոնալ, հորմոնալ, որոնք առաջանում են հիպոթալամուսի (ուղեղի մի մասը) ֆունկցիոնալ ունակությունների խախտումից, վահանաձև գեղձի կամ վերերիկամային խցուկներ: Դիաբետիկների համար բնորոշ է հիպերգլիկեմիայի չորրորդ տեսակը `քրոնիկ:

Կլինիկական ախտանիշներ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Հիպերգլիկեմիան ունի մի քանի աստիճանի ծանրություն.

• լույսի մակարդակ `6.7 - 7.8 մմոլ / լ
• միջին -> 8,3 մմոլ / լ,
• ծանր -> 11.1 մմոլ / լ:

Շաքարային ինդեքսի հետագա աճը ցույց է տալիս պրեկոմայի զարգացումը (16,5 մմոլ / լ-ից) `ախտանիշների առաջընթացի վիճակ` կենտրոնական նյարդային համակարգի (կենտրոնական նյարդային համակարգի) գործառույթների խափանումով:Բուժօգնության բացակայության դեպքում հաջորդ քայլը դիաբետիկ կոմա է (55,5 մմոլ / լ-ից) `պայման, որը բնութագրվում է areflexia- ով (ռեֆլեքսների կորուստ), գիտակցության բացակայությամբ և արտաքին խթանների նկատմամբ ռեակցիաներով: Կոմայի մեջ մեծանում են շնչառության և սրտի անբավարարության ախտանիշները: Կոման ուղիղ սպառնալիք է հիվանդի կյանքի համար:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար գլիկեմիկ հսկողության ռեժիմ

Դիաբետիկների համար արյան շաքարի չափումը պարտադիր ընթացակարգ է, որի հաճախությունը կախված է հիվանդության փուլից: Գլյուկոզի ցուցանիշների խիստ աճելուց խուսափելու համար չափումներ են արվում շաքարային դիաբետի կայուն փոխհատուցմամբ `ամեն օր (շաբաթը երեք անգամ), հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով թերապիայի ընթացքում` սնունդից առաջ և 2 ժամ հետո, սպորտային մարզումից կամ այլ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, պոլիֆագիայի ժամանակ, կառավարման ժամանակահատվածում: նոր արտադրանքի սննդակարգում `դրա օգտագործումից առաջ և հետո:

Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար շաքարավազը չափվում է գիշերը: 2-րդ տիպի շաքարախտի դեկոմպենսացված փուլում մաշված ենթաստամոքսային գեղձը կորցնում է ինսուլին արտադրելու ունակությունը, և հիվանդությունը անցնում է ինսուլինից կախված ձևի: Ինսուլինային թերապիայի միջոցով արյան շաքարը չափվում է օրական մի քանի անգամ:

Դիաբետիկ օրագիր

Շաքարը չափելը բավարար չէ հիվանդությունը կառավարելու համար: Անհրաժեշտ է պարբերաբար լրացնել «Դիաբետիկ օրագիր», որտեղ այն գրանցված է.

• գլյուկոմետր ցուցանիշներ
• ժամանակը ՝ ուտել, գլյուկոզի չափում, հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելը,
• անուն ՝ կերած սնունդ, հարբած խմիչքներ, վերցված դեղամիջոցներ,
• յուրաքանչյուր կալվածքում սպառված կալորիաներ,
• հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի դեղաքանակ,
• ֆիզիկական գործունեության մակարդակը և տևողությունը (դասընթաց, տնային աշխատանք, այգեգործություն, քայլում և այլն),
• դրանց վերացման համար ձեռնարկված վարակիչ հիվանդությունների և դեղամիջոցների առկայությունը,
• սթրեսային իրավիճակների առկայություն,
• Բացի այդ, անհրաժեշտ է արձանագրել արյան ճնշման չափումներ:

Քանի որ երկրորդ տիպի շաքարախտով հիվանդի համար հիմնական խնդիրներից մեկը մարմնի քաշը նվազեցնելն է, քաշի ցուցիչները ամեն օր մտնում են օրագրի մեջ: Մանրամասն ինքնորոշումը թույլ է տալիս հետևել շաքարախտի դինամիկային: Նման մոնիտորինգը անհրաժեշտ է որոշել արյան շաքարի անկայունության վրա ազդող գործոնները, թերապիայի արդյունավետությունը, ֆիզիկական ակտիվության ազդեցությունը դիաբետի առողջության վրա: «Դիաբետիկի օրագիր» -ի տվյալները վերլուծելուց հետո էնդոկրինոլոգը, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է ճշգրտել սննդակարգը, դեղերի դոզան, ֆիզիկական գործունեության ինտենսիվությունը: Գնահատեք հիվանդության վաղ բարդությունների զարգացման ռիսկերը:

2-րդ տիպի շաքարախտի, այդ թվում `դիետիկ թերապիայի և դեղերի բուժման արդյունավետ փոխհատուցմամբ, արյան նորմալ շաքարը ունի հետևյալ ցուցանիշները.

• ծոմ պահող գլյուկոզայի տվյալները պետք է լինեն 4,4 - 6,1 մմոլ / լ տիրույթում,
• ուտելուց հետո չափման արդյունքները չեն գերազանցում 6.2 - 7,8 մմոլ / լ,
• գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի տոկոսը կազմում է ոչ ավելի, քան 7,5:

Վատ փոխհատուցումը հանգեցնում է անոթային բարդությունների, դիաբետիկ կոմայի և հիվանդի մահվան զարգացմանը:

2-րդ տիպի շաքարախտով, որքա՞ն պետք է շաքար լինի արյան պլազմայում:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար շաքարի նորմը չպետք է գերազանցի առողջ մարդուն: Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերը չեն ենթադրում մարմնի կոնցենտրացիայի մեջ ցատկերի առաջացում:

Այդ իսկ պատճառով, պաթոլոգիայի զարգացման ախտանիշներն այնքան էլ արտահայտված չեն: Շատ հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարախտի հայտնաբերումը պատահական է և տեղի է ունենում այլ պաթոլոգիաների հետ կապված սովորական հետազոտության կամ զննումների ընթացքում:

Էնդոկրին պաթոլոգիայի զարգացման ֆոնի վրա, երկրորդ տիպի պաթոլոգիայի մեջ շաքարավազը կարող է ունենալ տարբեր նշանակություններ և կախված է մեծ թվով գործոններից: Հիվանդից պահանջվում է խստորեն պահպանել պատշաճ սնուցման և վարժությունների կանոնները, ինչը թույլ է տալիս ամուր հսկողության տակ պահել գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում: Վերահսկողության այս մոտեցումը հնարավորություն է տալիս կանխել պաթոլոգիայի առաջընթացի բացասական հետևանքների զարգացումը:

Խիստ հսկողություն իրականացնելիս, երկրորդ տիպի հիվանդության դեպքում նորմը գործնականում չի տարբերվում առողջ մարդու արժեքներից:

Մոնիտորինգի և հիվանդության պատշաճ փոխհատուցման ճիշտ մոտեցմամբ, զգալիորեն նվազում է միաժամանակյա պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը:

Անհրաժեշտ է կանոնավոր մոնիտորինգ ՝ արժեքի նվազումը մինչև 3.5 կամ ավելի ցածր: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այդ ցուցանիշներով հիվանդը սկսում է կոմայի զարգացման նշաններ առաջացնել: Գլյուկոզի քանակի ավելացմանն ուղղված համապատասխան միջոցների բացակայության դեպքում մահը կարող է առաջանալ:

Երկրորդ տիպի հիվանդությամբ արյան մեջ շաքարի քանակը տատանվում է հետևյալ ցուցանիշներից.

• դատարկ ստամոքսի վրա - 3.6-6.1,
• Ուտելուց հետո, երբ կերակուրից երկու ժամ հետո չափվում է, մակարդակը չպետք է գերազանցի 8 մմոլ / լ արժեքը,
• երեկոյան քնելուց առաջ պլազմայում ածխաջրերի թույլատրելի քանակությունը 6.2-7.5 մմոլ / լ արժեք է:

10-ից բարձր գումարի բարձրացմամբ հիվանդը զարգացնում է հիպերգլիկեմիկ կոմա, ինչը կարող է հանգեցնել մարմնի համար շատ լուրջ հետևանքների, որոնք կապված են խախտումների հետ, նման հետևանքները բաղկացած են ներքին օրգանների և դրանց համակարգերի անսարքություններից:

Գլյուկոզա կերակուրների միջև

Առողջական խնդիրներ չունեցող տղամարդիկ և կանայք շաքարի տատանումներ են ունենում `3,3-ից 5,5 մմոլ / լ սահմաններում: Շատ դեպքերում, այս արժեքը դադարում է 4.6-ի մոտակայքում:

Սնվելիս նորմալ է գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը, այս պլազմային բաղադրիչի կոնցենտրացիան առողջ մարդու մոտ աճում է մինչև 8.0, բայց որոշ ժամանակ անց այդ արժեքը նվազում է դեպի նորմալ `ենթաստամոքսային գեղձի կողմից լրացուցիչ ինսուլինի ազատման պատճառով, ինչը օգնում է օգտագործել ավելցուկային գլյուկոզան` այն տեղափոխելով ինսուլին կախված բջիջներ:

2-րդ տիպի շաքարախտի շաքարի մակարդակը նույնպես մեծանում է ուտելուց հետո: Պաթոլոգիայի ֆոնի վրա, նախքան կերակուրը, նորմը համարվում է մեկ լիտրի համար 4.5-6,5 մմոլ մակարդակի պարունակությունը: Ուտելուց 2 ժամ անց `իդեալական դեպքում շաքարի մակարդակը չպետք է գերազանցի 8.0-ը, բայց տվյալ ժամանակահատվածում պարունակությունը` 10.0 մմոլ / լ տարածաշրջանում, ընդունելի է նաև հիվանդի համար:

Այն դեպքում, երբ հիվանդության համար նշված շաքարի չափանիշները չեն գերազանցվում, դա կարող է էապես նվազեցնել հիվանդի մարմնում կողմնակի պաթոլոգիաների առաջացման և առաջընթացի հետ կապված ռիսկերը:

Նման պաթոլոգիաները, երբ 2-րդ տիպի շաքարախտով արյան շաքարի նորմը գերազանցում են, հետևյալն են.

1. Շրջանառու համակարգի անոթային պատերի կառուցվածքում աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ:
2. Դիաբետիկ ոտքով:
3. Նյարդաբանություն:
4. Նեֆրոպաթիա և մի քանի ուրիշներ

Բժիշկները միշտ որոշում են արյան շաքարի մակարդակը դիաբետիկում անհատապես: Այս մակարդակում տարիքային գործոնը կարող է էական ազդեցություն ունենալ, մինչդեռ գլյուկոզի քանակության նորմալ արժեքը կախված չէ նրանից, թե նա տղամարդ է, թե կին:

Ամենից հաճախ դիաբետի պլազմայում ածխաջրերի նորմալ մակարդակը ինչ-որ չափով գերագնահատվում է առողջ մարդու մոտ նման մակարդակի համեմատությամբ:

Կախված տարիքային խմբից, գումարը կարող է տարբեր լինել շաքարախտով հիվանդների դեպքում հետևյալ կերպ.

1. Երիտասարդ հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում պահպանել գլյուկոզի կոնցենտրացիան `6,5 միավոր` դատարկ ստամոքսի վրա և մինչև 8.0 միավոր `սնունդից 2 ժամ հետո:
2. Երբ դիաբետիկը հասնում է միջին տարիքի, դատարկ ստամոքսի համար ընդունելի արժեք է 7.0-7.5, իսկ կերակուրից երկու ժամ հետո `մինչև 10.0 մմոլ մեկ լիտր:
3. Ծերության ժամանակ թույլատրվում են ավելի բարձր արժեքներ: Ուտելուց առաջ հնարավոր է 7.5-8.0 առկայություն, իսկ կերակուրից հետո `2 ժամ հետո` մինչև 11.0 միավոր:

Շաքարախտով հիվանդ ունեցող գլյուկոզայի պարունակության մոնիտորինգի ընթացքում կարևոր նշանակություն ունի դատարկ ստամոքսի վրա համակենտրոնացման և ուտելուց հետո կոնցենտրացիայի միջև տարբերությունը, ցանկալի է, որ այդ տարբերությունը չի գերազանցի 3 միավորը:

Pregnancyուցանիշները հղիության ընթացքում, ուղեկցվում են հիվանդության գեղագիտական ​​ձևով

Հղիության ձևը, ըստ էության, երկրորդ տիպի պաթոլոգիայի տեսակ է, որը զարգանում է հղիության ընթացքում կանանց մոտ: Հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ ցատկերի առկայությունը նորմալ ծոմապահությամբ գլյուկոզա ուտելուց հետո: Ծննդաբերությունից հետո պաթոլոգիական աննորմալությունները անհետանում են:

Կան մի քանի ռիսկային խմբեր, որոնց դեպքում հնարավոր է բարձր աստիճանի զարգացնել հղիության ընթացքում պաթոլոգիայի գեստացիոն ձևի զարգացումը:

Այս ռիսկային խմբերը ներառում են.

• անչափահասները հղիության պայմաններում,
• բարձր մարմնի քաշ ունեցող կանայք
• հղի կանայք, ովքեր ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեն խանգարման զարգացման համար,
• կանայք, ովքեր կրում են երեխա և ունեն պոլիկիստական ​​ձվարան,

24 շաբաթ հղիությունից հետո գլյուկոզի նկատմամբ գլյուկոզի նկատմամբ ինսուլինային կախված հյուսվածքի բջիջների զգայունության աստիճանը վերահսկելու համար և վերահսկելու համար կատարվում է հատուկ թեստ: Այդ նպատակով մազանոթային արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա և կնոջը տրվում է բաժակ գլյուկոզայի լուծույթով: 2 ժամ անց կատարվում է վերլուծության համար կենսատիրոջ երկրորդ նմուշառում:

Մարմնի նորմալ վիճակում դատարկ ստամոքսի վրա կոնցենտրացիան 5,5 է, իսկ ծանրաբեռնվածության դեպքում ՝ մինչև 8,5 միավոր:

Մայրիկի և երեխայի համար ծայրաստիճան կարևոր է գեստացիոն ձևի առկայության դեպքում ածխաջրերի մակարդակը նորմալ, ֆիզիոլոգիականորեն որոշված ​​մակարդակի վրա պահելը:

Հղի կնոջ համար առավել օպտիմալ արժեքներն են.

1. Դատարկ ստամոքսի վրա առավելագույն կոնցենտրացիան 5.5 է:
2. Ուտելուց մեկ ժամ անց `7,7:
3. Մի քանի ժամ հետո ուտելուց և գիշերը քնելուց առաջ `6,6:

Առաջարկվող կոնցենտրացիաներից շեղվելու դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ խորհրդատվության համար, ինչպես նաև համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել ածխաջրերի բարձր պարունակությունը փոխհատուցելու համար:

Դիաբետում հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները

Հիպերգլիկեմիան մի վիճակ է, որը կապված է պաթոլոգիայի հետ, դրսևորվում է հիվանդի պլազմայում գլյուկոզի ընթերցումների ավելացումով: Պաթոլոգիական վիճակը բաժանվում է մի քանի փուլերի `կախված բնութագրական ախտանիշների ծանրությունից, որոնց դրսևորումը կախված է աճի մակարդակից:

Հեշտ փուլը բնութագրվում է արժեքների փոքր աճով, որը կարող է տարբեր լինել 6.7-ից մինչև 8.2: Չափավոր ծանրության փուլը նշվում է բովանդակության աճով `8,3-ից մինչև 11.0 միջակայքում: Սուր հիպերգլիկեմիայի դեպքում մակարդակը բարձրանում է մինչև 16.4: Precoma- ն զարգանում է, երբ հասնում է մեկ լիտրի 16,5 մմոլ արժեքի: Hyperosmolar կոման զարգանում է, երբ այն հասնում է 55,5 մմոլ / լ մակարդակի:

Բժիշկների մեծ մասը աճի հիմնական խնդիրները համարում են ոչ թե կլինիկական դրսևորումները, այլ հիպերինսուլինեմիայի բացասական հետևանքների զարգացումը: Մարմնի ավելցուկային ինսուլինը սկսում է բացասական ազդեցություն ունենալ գրեթե բոլոր օրգանների և դրանց համակարգերի աշխատանքի վրա:

Բացասականորեն ազդում են հետևյալը.

• երիկամներ
• Կենտրոնական նյարդային համակարգ
• շրջանառու համակարգը
• տեսողության համակարգ
• մկանային-կմախքային համակարգ:

Մարմնում բացասական երևույթների զարգացումը կանխելու համար, երբ հիպերգլիկեմիան տեղի է ունենում, անհրաժեշտ է այս ֆիզիոլոգիապես կարևոր բաղադրիչի սերտ հսկողություն և համապատասխանությունը բժշկի բոլոր առաջարկություններին, որոնք ուղղված են գլյուկոզի բարձրացումը դադարեցնելուն:

Ինչպե՞ս պահպանել նորմը 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Վերստուգման ընթացքում անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել ոչ միայն նորմայից բարձր կոնցենտրացիայի բարձրացումը կանխելու համար, այլև ածխաջրերի կտրուկ անկում թույլ չտալ:

Նորմալ, ֆիզիոլոգիականորեն սահմանված նորմը պահպանելու համար պետք է վերահսկվի մարմնի քաշը: Այդ նպատակով խորհուրդ է տրվում անցնել մասնաբաժնի սննդի ժամանակացույցին `հատուկ դիետայի պահպանմամբ: Հիվանդի ցանկը չպետք է պարունակի պարզ ածխաջրեր պարունակող սնունդ: Պահանջվում է ամբողջովին հրաժարվել շաքարի օգտագործումից ՝ այն փոխարինելով սինթետիկ կամ բնական փոխարինողով:

Դիաբետիկները խորհուրդ են տալիս ամբողջովին հրաժարվել ալկոհոլի օգտագործումից, բացի այդ պետք է դադարեցնել ծխելը:

Գերագնահատված արժեքը իջեցնելու համար, անհրաժեշտության դեպքում, բժիշկը, դիետայի հետ միասին, կարող է առաջարկել դեղորայքային թերապիայի օգտագործումը: Այդ նպատակով օգտագործվում են տարբեր դեղաբանական խմբերին պատկանող շաքարի իջեցնող դեղեր:

Թմրամիջոցների հիմնական խմբերը, որոնց օգտագործումը ածխաջրերի անկման պատճառ է հանդիսանում.

1. Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալներ `Maninyl, Glibenclamide, Amaryl:
2. Glinids - Novonorm, Starlix:
3. Բիգուանիդներ - Գլյուկոֆագ, Սիոֆոր, Մետֆոգամմա:
4. Glitazones - Aktos, Avandy, Pioglar, Roglit.
5. Ալֆա-գլիկոզիդազի խանգարող միջոցներ - Miglitol, Acarbose:
6. Incretinomimetics - Onglisa, Galvus, Januvia:

Բժիշկի առաջարկած հաբեր պետք է օգտագործվի խիստ դեղաչափով և խստորեն ըստ բժշկի կողմից սահմանված սխեմայի: Թմրամիջոցների թերապիայի այս մոտեցումը կանխելու է գլյուկոզի կտրուկ անկման դեպքեր:

Գլյուկոզայի քանակի վերաբերյալ ավելի հուսալի տեղեկատվություն ստանալու համար առաջարկվում է ամենօրյա մեզի հավաքման կենսաքիմիական վերլուծություն:

Հիվանդը միշտ պետք է ունենա իր հետ քաղցր արտադրանք, ինչը թույլ կտա, անհրաժեշտության դեպքում, արագ բարձրացնել ցածր կոնցենտրացիան: Այս նպատակի համար, դատելով մեծ թվով ակնարկներից, կտորեղենի շաքարի կտորներն իդեալական են

Նորմայից առաջ սնունդ

Մարդկանց մոտ շաքարախտի զարգացումը ցույց է տալիս արյան շաքարի մակարդակի անընդհատ աճը: Նման շեղման արդյունքը վատ առողջությունն է, մշտական ​​հոգնածությունը, ներքին օրգանների և համակարգերի գործողության խանգարում, ինչը, որպես արդյունք, առաջացնում է լուրջ բարդություններ:

Չի բացառվում ընդհանուր հաշմանդամությունը: Երկրորդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար գլխավոր խնդիրն է շաքարի ցուցիչների ձեռքբերումը, որոնք հնարավորինս մոտ են առողջ մարդու մակարդակին: Բայց դրանք գործնականում կիրառելը բավականին խնդրահարույց է, հետևաբար, դիաբետիկների համար գլյուկոզի թույլատրելի մակարդակը որոշ չափով տարբեր է:

Այն վերանայվում է դեպի վեր: Բայց սա չի նշանակում, որ առողջ մարդու գլյուկոզի մակարդակի և շաքարախտով հիվանդի միջև տարբերությունը կարող է լինել մի քանի միավոր: Էնդոկրինոլոգները թույլ են տալիս միայն աննշան փոփոխություններ: Թույլատրելի ֆիզիոլոգիական նորմայի վերին սահմանը գերազանցելը իդեալականորեն չպետք է գերազանցի 0.3-0.6 մմոլ / լ:

Կարևոր է: Արյան շաքարի մակարդակը 2 տիպի շաքարախտի համար յուրաքանչյուր հիվանդի համար հաշվարկվում է անհատապես և կոչվում է «թիրախային մակարդակ»:

Որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը հետևյալ ցուցանիշների հիման վրա:

• շաքարային դիաբետի փոխհատուցման աստիճանը,
• հոսքի բարդությունը
• հիվանդության տևողությունը
• հիվանդի տարիքը
• միաժամանակյա պաթոլոգիաների առկայությունը:

Առավոտյան (ծոմ պահելը) արյան շաքարը 2-րդ տիպի շաքարախտով պետք է հնարավորինս մոտ լինի առողջ մարդու գլյուկոզի մակարդակին: Առանց ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարված մարդկանց մոտ այն կազմում է 3,3–5,5 մմոլ / Լ:

Որպես կանոն, դիաբետիկի համար առավոտյան շաքարավազի նվազագույնը նվազագույնը վերին ընդունելի սահմանի նվազեցումը շատ խնդրահարույց է: Հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտը ախտորոշելիս արյան շաքարի ծոմ պահելու առավելագույն թույլատրելի նորմը 6,2 մմոլ / Լ ցուցանիշ է:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումները կարող են ազդել առավոտյան արյան շաքարի մակարդակի վրա `ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետից: Քանի որ հիվանդությունը երբեմն զարգանում է որպես պատասխան գլյուկոզի կլանման պատասխան: Պետք է հիշել նաև, որ 60 տարեկանից բարձր դիաբետիկի համար նորմալ շաքարը տարբեր կլինի: Հիվանդների թիրախային մակարդակը մի փոքր տարբերվում է:

Սննդառությունից հետո երկրորդ տիպի շաքարախտի ժամանակ հիվանդի արյան մեջ շաքարի մակարդակը զգալիորեն բարձրանում է: Theուցանիշը կախված է նրանից, թե ինչ է ուտում մարդը և որքան ածխաջրեր են մթերվում սննդով:

Սնունդից հետո գլյուկոզի առավելագույն մակարդակը նշվում է 30-60 րոպեից հետո (ամեն ինչ կախված է առաջարկվող ուտեստներից, դրանց կազմից):Բայց եթե առողջ մարդու մոտ նրա մակարդակը հասնում է միջինը 10-12 մմոլ / լ, ապա դիաբետիկների մեջ դա շատ ավելի բարձր կլինի:

Գլյուկոզի կլանման խանգարման բացակայության դեպքում դրա ցուցանիշներն աստիճանաբար նվազում են և հասնում ֆիզիոլոգիական մակարդակի: Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում, ուտելուց հետո արյան մեջ շաքարի մակարդակը շարունակում է մնալ բարձր: Հետևյալները գլյուկոզի չափանիշներն են, որոնք տիպի 2 շաքարախտ ունեցող հիվանդը պետք է ձգտի ձեռք բերել.

• Ուտելուց 60 րոպե անց `ոչ ավելի, քան 10 մմոլ / լ,
• Ուտելուց 120 րոպե անց `ոչ ավելի, քան 8–9 մմոլ / լ:

Շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանը

2-րդ տիպի շաքարախտի համար շաքարի մակարդակը որոշվում է նաև հիվանդության հատուցման աստիճանից:

Առավոտյան լուսաբաց երևույթ

Առավոտյան լուսաբացը բժշկական տերմին է, որը արթնանում է շաքարախտի արյան մակարդակի կտրուկ աճը արթնանալուց հետո: Դա տեղի է ունենում մոտավորապես առավոտյան 4-ից 9-ը: Այս պահին ցուցանիշը կարող է հասնել 12 մմոլ / Լ:

Այս ազդեցությունը պայմանավորված է կորտիզոլի և գլյուկագոնի արտադրության արագ աճով, որի արդյունքում ակտիվանում է լյարդի բջիջների կողմից գլյուկոզի արտադրությունը: Առավոտյան լուսաբացին երևույթի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• հոգնածություն զգալով
• ապակողմնորոշում
• տեսողության խանգարում
• ուժեղ ծարավ
• սրտխառնոցներ, երբեմն փսխում:

Առավոտյան արյան շաքարը նորմալացնել, առանց երևույթի վերացմանը չի գործում: Այս դեպքում հիվանդը անհրաժեշտ է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ, ինչպես նաև հետագայում ժամանակին վերափոխել դեղամիջոցները: Մասնավորապես, բժիշկը կարող է առաջարկել ինսուլինի կրակոց ավելի ուշ ժամանակ:

Ընդհանուր առաջարկություններ

Ինչպե՞ս կայունացնել գլյուկոզի ընթերցումները: Կան մի քանի առաջարկներ.

• Theանկից դուք պետք է ամբողջությամբ բացառեք այն ապրանքները, որոնք պարունակում են պարզ արագ մարսող ածխաջրեր: Դրանք հանդիպում են կաթնային շոկոլադի, քաղցրավենիքի, շաքարի, հալվա մեջ: Թխելը, քաղցրավենիքը, բոքոնը, պիցցան, արագ սնունդը կարող են նշանակալի ցատկերի պատճառ դառնալ: Արգելվում է նաև դիաբետիկները, բրինձը, արդյունաբերական հյութերը, գարեջուրը, ապխտած միսը, կենդանական ճարպերը, քաղցր սոդան: Դիետայից անհրաժեշտ է նաև հեռացնել վերամշակված մթերքները և պահածոները:
• Հիվանդի սնունդը պետք է բաղկացած լինի ցածր գլիկեմիկ ինդեքս ունեցող սննդամթերքներից: Բանջարեղենը `կաղամբը, սմբուկը, ցուկկինը, զանգի պղպեղը, կանաչ ոլոռը և այլն, կօգնեն նորմալացնել շաքարը: Դիաբետիկ դիետան պետք է պարունակի որքան հնարավոր է շատ թարմ բանջարեղեն: Անկալի է, որ ջերմամշակումը լինի նվազագույն, քանի որ այն զգալիորեն մեծացնում է արտադրանքի GI- ն:
• Դիետան պետք է պարունակի հատապտուղներ և մրգեր, որոնք թույլատրվում են դիաբետիկներին ՝ խնձոր ՝ կանաչ կեղևով, կեռաս, հաղարջ և այլն: Դրանք նույնպես պետք է թարմ ուտեն, քանի որ ջերմային բուժման ընթացքում նկատվում է GI- ի աճ: Արյան շաքարի արագ աճը պայմանավորված է թարմ քամած հյութերով:
• Քաշի նորմալացում: Նորմալ քաշ ունեցող հիվանդների դեպքում ծոմապահությունը նորմալացնելը շատ ավելի արդյունավետ է: Այդ իսկ պատճառով մարդը պետք է ստանա իրագործելի ֆիզիկական գործունեություն: Լավ արդյունքներ են տալիս լողալով, այցելելով մարզասրահ: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա բժիշկները խորհուրդ են տալիս պարզապես արագ քայլել: Դա նույնպես արդյունավետ կլինի:

Կարևոր է: -Ածր ածխաջրածնային դիետան կօգնի կայունացնել արյան շաքարը: Սննդի այս տարբերակը բավականին խիստ է:

Մնացած ամեն ինչի մեջ դուք պետք է ուշադիր հետևեք էնդոկրինոլոգի առաջարկություններին, վերցրեք բոլոր նախատեսված դեղերը: Եթե ​​գլյուկոզայի ամենօրյա մակարդակը 15 մմոլ / լ է կամ գերազանցում է ցուցանիշը, ապա հիվանդին կայունացնելու համար, ամենայն հավանականությամբ, նախատեսվում է ինսուլին:

2-րդ տիպի շաքարախտը վտանգավոր խանգարում է, ոչ միայն վատթարանում է կյանքի որակը, այլև դրա տևողությունը: Քրոնիկ հիպերգլիկեմիան առաջացնում է լուրջ բարդություններ: Եվ միայն գլյուկոզի մակարդակի նորմալացումը թույլ կտա մարդուն երկար կյանք վարել: