Գլյուկոնոմ - 2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված դեղամիջոց

Դեղը հասանելի է սպիտակ կլոր հաբերի տեսքով, երկու կողմերից էլ ուռուցիկ: Բուժական ստորաբաժանումները փաթեթավորվում են յուրաքանչյուր կտորից 10 կտոր բշտիկների տոպրակների մեջ: Խավաքարտը պարունակում է 4 բշտիկ: Կան նաև փաթեթներ, որոնք ունեն 20 պլանշետի 2 բշտիկ:

Գլյուկոնորմի դեղահատը պարունակում է ակտիվ նյութեր.

• metformin hydrochloride - 400 մգ,
• գլիբենկլամիդ - 2,5 մգ:

Կենսաբաշխելիությունը բարձրացնելու համար կազմը ներառում է օժանդակ բաղադրիչներ ՝ ժելատին, գլիցերին, դիէթիլ ֆթելատ, խաչասկարմելոզա նատրիում, եգիպտացորենի օսլա, ֆիլտրացված թալք, մագնեզիումի ստեարատ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, միկրոկրիստոնեական բջջանյութ:

Դեղաբանական գործողություն

Այն հիպոգլիկեմիկ դեղերի համադրություն է հետերոգեն դեղաբանական խմբավորումներից `մետֆորմին և գլիբենկլամիդ: Վերջինս վերաբերում է երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներին: Բարձրացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների գլյուկոզի խթանման աստիճանը ՝ երկրորդ փուլում առաջացնելով ինսուլինի սեկրեցիա: Խթանում է ինսուլինի զգայունությունը և նպատակային բջիջներին դրա պարտադիր շեմն: Գլիբենկլամիդը ուժեղացնում է շաքարի կլանումը մկանների և լյարդի բջիջների կողմից, միևնույն ժամանակ կանխելով ճարպերի ճեղքումը լիպազային ֆերմենտով:

Մեթֆորմինը գալիս է բիգուանիդների խմբից: Նախագծված է զգայունությունը բարձրացնելու և ծայրամասային հյուսվածքների միջոցով գլյուկոզի կլանումը բարձրացնելու համար: Ակտիվ նյութը նվազեցնում է ցածր խտության լիպոպրոտեինների և տրիգլիցերիդների քանակը ՝ դրականորեն ազդելով արյան մեջ լիպիդային պրոֆիլի վրա: Կանխում է խոլեստերինի թիթեղների առաջացումը ՝ առանց հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն գործադրելու:

Գլիբենկլամիդ

Բերանի ընդունումից հետո փոքր աղիքի մեջ գլիբենկլամիդի կլանումը 50-85% է: Նյութը 1,5-2 ժամ հետո արյան մեջ հասնում է իր առավելագույն կոնցենտրացիային: Այն կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ 95%:

Գլիբենկլամիդը գրեթե ամբողջությամբ վերափոխվում է լյարդում `երկու նյութափոխանակության ձևավորմամբ, որոնք ակտիվ չեն: Առանձնացվում է երիկամների և ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով առանձին: Կիսաշրջանը տևում է 3-ից 16 ժամ:

Երբ այն մտնում է աղեստամոքսային տրակտի մեջ, տեղի է ունենում ամբողջական կլանում: Բիո հասանելիությունը հասնում է 50-60% -ի: Մեկ նյութով կլանում է նյութի կլանումը: Metformin- ի 30% -ը արտազատվում է feces- ում: Մնացածը արագորեն բաժանվում է ամբողջ հյուսվածքներում `առանց պլազմային սպիտակուցների հետ կապվելու:

Կեսգիշերը հասնում են 9-12 ժամ: Գրեթե ներգրավված չէ նյութափոխանակության մեջ: Մետրիցինի մարմնից դուրսբերումն իրականացվում է երիկամների միջոցով:

Գլյուկոնոմը օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների կողմից.

• ցածր դիետայով և վարժությամբ,
• նախկին մետֆորմինի թերապիայի ձախողմամբ `վերահսկվող շաքարի մակարդակ ունեցող անձանց մոտ:

Առաջարկվում է օգտագործել 18 տարեկանից բարձր անձանց կողմից:

Հակացուցումները

Գլյուկոնոմը արգելվում է օգտագործման համար.

• I տիպի շաքարախտով հիվանդներ
• հղիության և լակտացիայի ընթացքում կանայք,
• միկոնազոլի մեկ դեղաչափով,
• երիկամների ծանր դիսֆունկցիայի առկայության դեպքում.
• ցածր շաքարով մարդիկ
• վարակիչ հիվանդություններով տառապող պորֆիրին հիվանդությամբ հիվանդներ,
• մեծ տարածքի այրվածքները վերացնելու համար վիրահատության ընթացքում հետվիրահատական ​​շրջանում.
• լյարդի և երիկամների անբավարարությամբ, ինչպես նաև դրանց հանգեցնող պայմաններով (ջր-աղ հավասարակշռության խախտում, երկարատև սպառում, սրտամկանի ինֆարկտ և թոքային անբավարարություն),
• թունավորելով մարմինը տոքսիններով,
• երկու օր առաջ և հետո ռենտգենոգրաֆիա օգտագործելով հակադրություն պարունակող միջոց, որը ներառում է յոդ,
• ծանր կաթնաթթվային թթվով,
• ենթակա է ցածր կալորիականությամբ սննդակարգի, որի դեպքում մարդը օրական սպառում է ավելի քիչ, քան 1000 կկալ / օր,
• մետֆորմինի և օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի առկայության դեպքում:

Զգուշություն առաջարկվում է նաև երիկամային գեղձի տապի, դիսֆունկցիայի և ատրոֆիայի դեպքում ՝ առաջի մարսողական և վահանաձև գեղձի խանգարված գործառույթով:

Օգտագործման հրահանգներ (դեղաքանակ)

Գլյուկոնորը նախատեսված է բանավոր կառավարման համար: Դեղամիջոցի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես `ներկա բժշկի կողմից: Ամենօրյա նորմայի նշանակման հիմքը վերլուծությունների արդյունքներն են:

Թմրամիջոցների բուժման սկզբում հիվանդին նշանակվում է օրական 1 դեղահատ: 7-14 օր հետո դեղամիջոցի դոզան ճշգրտվում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի վերլուծության արդյունքի համաձայն: Առավելագույն դեղաչափը չպետք է գերազանցի 5 հաբեր մեկ օրում:

Metformin- ի և glibenclamide- ի նախորդ համադրությունը փոխարինելու դեպքում Գլյուկոնորմի 1-2 հաբեր պլանշետ է նշանակվում հիվանդին `կախված յուրաքանչյուր տարրի նախորդ դոզանից:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ածխաջրածին նյութափոխանակության կողմից, հազվադեպ դեպքերում, զարգանում է հիպոգլիկեմիան:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի և լյարդի կողմնակի բարդություններով հիվանդը կարող է զգալ սրտխառնոց, փսխում, ցավ էպիգաստրային շրջանում, ախորժակի պակաս, բերանում «մետաղական» համ: Հազվագյուտ դեպքերում դրսևորվում է դեղնախտ, ավելանում է լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը, զարգանում է հեպատիտը:

Լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, erythrocytopenia, agranulocytosis, հեմոլիտիկ կամ մեգալոբլաստիկ անեմիա, պանկցիտոպենիա զարգանում է, երբ դրսևորվում են արյունազեղային համակարգից կողմնակի ազդեցությունները:

Կենտրոնական նյարդային համակարգը կարող է արձագանքել գլխացավանքի, գլխապտույտի, թուլության և ավելացված հոգնածության հետ: Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում են պերեզիա, զգայունության խանգարումներ:

Ալերգիան դրսևորվում է մաշկաբանական ռեակցիաների տեսքով.

• աղիք
• էրիթեմա
• քոր առաջացնող մաշկ
• տենդը
• արթրալգիա,
• սպիտակուցներ:

Նյութափոխանակության մի կողմից հնարավոր է կաթնաթթվային ախտահարում:

Այլ ՝ խմիչքից հետո ալկոհոլի անհանդուրժողականության սուր ռեակցիա, որն արտահայտվում է շրջանառության և շնչառական օրգանների բարդություններով (disulfiram- ի նման ռեակցիա. Փսխում, դեմքի և վերին մարմնում ջերմության սենսացիա, տախիկարդիա, գլխապտույտ, գլխացավ):

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզան հաջորդաբար, հետևյալ ախտանշանները հայտնվում են.

• սով
• ավելացել է անխնա,
• սրտի ցնցումներ,
• վերջույթների ցնցում (դողալ)
• անհանգստություն և դեպրեսիա
• գլխացավեր
• անքնություն
• դյուրագրգռություն
• ֆոտոզգայունություն, տեսողության և խոսքի խանգարում:

Եթե ​​հիվանդը գիտակցված է, ապա անհրաժեշտ է շաքար: Անգիտակից վիճակում պետք է 1-2 մլ գլյուկագոն կամ ներերակային դxtrose օգտագործվի: Հստակ գիտակցությունը վերականգնելիս հիվանդը պետք է վերցնի մարսվող ածխաջրեր պարունակող սնունդ:

«Գլյուկոնարում» Metformin- ի առկայության պատճառով հիվանդը կարող է զարգացնել կաթնաթթվային ախտահարում: Այս պայմանը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն և ստոմատոլոգիական բուժում հեմոդիալիզի միջոցով:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Մեծացնելով գործողությունների հրահրումը կարող է.

• ալոպուրինոլ,
• այլ հիպոգլիկեմիկ դեղեր (բիգուանիդային խմբեր, ինսուլին, ածխաթթու),
• կալցիումի խողովակի արգելափակումներ,
• մոնոամին օքսիդազի խանգարող միջոցներ
• Coumarin anticoagulants,
• սալիցիլատներ,
• անաբոլիկ ստերոիդներ
• ուժեղացված սուլֆոնամիդներ,
• ցիկլոֆոսֆամիդ,
• տետրացիկլին
• ֆենֆլուրամին,
• ֆլոքսետինը
• պիրիդոքսին
• գուանեթիդին,
• պենտոքսիֆիլլին
• ACE ինհիբիտատորներ (էնալապրիլ, կապոպրիլ),
• histamine H2 ընկալիչների արգելափակում (cimetidine),
• հակաբորբոքային (միկոնազոլ, ֆլուկոնազոլ) և հակածաղկային դեղեր,
• քլորամֆենիցոլ:

Գլուկոկորտիկոստերոիդները, barbiturates, antiepileptics (phenytoin), acetazolamide, thiazides, chlorthalidone, Furosemide, տրիամտերեն, asparaginase, baclofen, danazol, diazoxide, isoniazid, մորֆին, ritodrine, սալբուտամոլ, terbutaline, glucagon, rifampicin, վահանագեղձ հորմոնների, Lithium աղեր ընդունակ են թուլացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը:

Հակաբեղմնավորիչները, նիկոտինաթթուն, էստրոգենները և քլորպրոմազինը նվազեցնում են դեղամիջոցի ազդեցությունը:

Դիսոկրատիայի կրճատման և գլիբենկլամիդի վերաբեռնման մեծացման պատճառով ամոնիումի քլորիդը, կալցիումի քլորիդը, ասկորբինաթթունը (բարձր չափաբաժինով) ուժեղացնում են դեղամիջոցի գործողությունները:

«Ֆուրոսեմիդը» 22% -ով մեծացնում է մետֆորմինի առավելագույն կոնցենտրացիան: «Նիֆեդիպինը» ուժեղացնում է կլանումը, բայց դրա առավելագույն կոնցենտրացիան դանդաղեցնում է ակտիվ նյութերի արտանետումը:

Կաթիոնային շարքի համար պայքարում են ամիլորիդ, դիգոքսին, մորֆին, պրկաինամիդ, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren և vancomycin, որի երկարատև օգտագործմամբ 60% -ով ավելանում է մետֆորմինի կոնցենտրացիան:

Հատուկ ցուցումներ

Թմրամիջոցների դուրսբերումը և ինսուլինային թերապիայի փոխարինումը պահանջվում է վիրահատական ​​գործողություններից հետո մեծ ուժասպառության դեպքում, մեծ վնասվածքների, մեծ տարածքի այրվածքների, ինչպես նաև մարմնի վարակի դեպքում, ուղեկցվում է տենդով:

Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է գլյուկոզի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Երկարատև ծոմով, ինչպես նաև ալկոհոլ խմելուց հետո արյան գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ անկման վտանգը մեծանում է: Հետազոտությունների հիման վրա, բուժման ընթացքում ալկոհոլը չի ​​թույլատրվում: Ֆիզիկական և հուզական գերբավարարությամբ, դեղամիջոցի չափաբաժինը ճշգրտվում է, փոխվում է սննդակարգը:

Ռադիոգրաֆիայի համար պահանջվող յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող դեղամիջոցների վիրահատական ​​ընթացակարգերից կամ ներերակային կառավարումից երկու օր առաջ դեղը չեղյալ է հայտարարվում: Վերսկսեք ուսումնասիրությունները 48 ժամ անց:

Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է զերծ մնալ տարբեր գործողություններից, որոնք պահանջում են համակենտրոնացում և շարժիչային ռեակցիաների ավելի մեծ արագություն: Վարորդությունը խորհուրդ չի տրվում:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում դեղը արգելվում է օգտագործել: Պլանավորման և կրելու ժամանակահատվածի համար այն չեղյալ է հայտարարվում: Գլյուկոնոմը փոխարինում է ինսուլինի թերապիան:

Լակտացիայի ժամանակ կանանց արգելվում է նաև դեղը վերցնել կրծքի կաթում մետֆորմինի ներթափանցման պատճառով: Մայրերը պետք է անցնեն ինսուլինային թերապիայի: Եթե ​​այս գործողությունը հնարավոր չէ, դադարեցրեք կրծքով կերակրումը:

Համեմատություն անալոգների հետ

ԿԱՐԵՎՈՐ! Խստիվ արգելվում է Գլյուկոնորմի անկախ փոխարինումը իրականացնել այլ դեղամիջոցներով ՝ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

1. Գլիբոմետ: Պարունակում է նմանատիպ ակտիվ նյութեր `metformin և glibenclamide: Դեղը ընդունելիս ուժեղացվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից հորմոնների սեկրեցումը և մեծանում է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի գործողությանը:

Բայց ի տարբերություն Գլյուկոնոմի, օգտագործման ցուցանակները տարբեր են.

• «Գլիբոմետ» օգտագործվում է այն դեպքում, երբ մարմինը երկարատև օգտագործման պատճառով դիմացկուն է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներին,
• ինսուլինի անկախ ձևով շաքարախտով:

Բուժման ժամանակահատվածը և «Գլիբոմետ» -ի ամենօրյա մակարդակը կախված են ոչ միայն արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից, այլև հիվանդի ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակից:

Տարբերությունը նույնպես դրսևորվում է որոշ կողմնակի էֆեկտներով.

• սպիտակ արյան բջիջների քանակի անկում,
• ալերգիկ ռեակցիաները դրսևորվում են որպես մաշկի ռեակցիաներ (քոր, կարմրություն),
• Իդեալական դեղաչափը ընտրվում է հիվանդի մշտական ​​մոնիտորինգով:

Արժեքը 90-100 ռուբլի ավելի բարձր է:

Մեթգլիբ Հիմնական կազմը նման է: Տարբերությունները լինում են էքսկիենտների բաղադրության մեջ, ինչը փոքր աղիքներ բերում է գլյուկոզի կլանման հետաձգման, ինչպես նաև կանխում է լյարդի գլյուկոնեոգենեզը և գլիկոգենոլիզը:

«Metglib» - ը նվազեցնում է հիվանդի մարմնի քաշը `կանխելով խոլեստերինի և ցածր խտության լիպոպրոտեինների ձևավորումը: Արգելվում է դեղամիջոցը վերցնել «Բոզենտանի» հետ `հեպատիկ թունավորումների ռիսկի պատճառով:

Արժեքը չի զիջում Գլյուկոնորմին:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Գլյուկոնորը պարունակում է տարբեր հիպոգլիկեմիկ նյութերի ֆիքսված համադրություն, որոնք պատկանում են տարբեր դեղաբանական խմբերին. մետֆորմինև գլիբենկլամիդ.

Միևնույն ժամանակ, մետֆորմինը բիգուանիդ է, որը ունակ է իջեցնել գլյուկոզի մակարդակը շիճուկի կազմի մեջ արյուն. Դա ձեռք է բերվում ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը բարձրացնելով ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ և գրավումը ուժեղացնելով գլյուկոզա: Բացի այդ, մարսողական տրակտից ածխաջրերի կլանումը նվազում է և արգելակում է գլյուկոնեոգենեզ լյարդում: Նշվել է դեղամիջոցի օգտակար ազդեցությունը, որն ուղղված է արյան լիպիդային վիճակին, ընդհանուրի ցուցանիշներին խոլեստերին ևտրիգլիցերիդներ: Հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաները չեն զարգանում:

Գլիբենկլամիդը 2-րդ սերնդի սուլֆոնիլուրեա ածանցյալ է: Այս բաղադրիչը բնութագրվում է ինսուլինի սեկրեցիայի խթանմամբ `ենթաստամոքսային գեղձի գլյուկոզի β- բջիջների նյարդայնացնող ազդեցության նվազման պատճառով, ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը մեծանում է, ինչպես նաև նպատակային բջիջների հետ դրա կապի աստիճանը: Բացի այդ, ինսուլինի ազատումը մեծանում է, ինսուլինի ազդեցությունը մկանային հյուսվածքների և լյարդի կողմից գլյուկոզի կլանման գործընթացում ամրապնդվում է, իսկ ադապոզային հյուսվածքներում լիպոլիզը խանգարվում է: Այս նյութի գործողությունը դրսևորվում է սեկրեցիայի 2-րդ փուլում ինսուլին

Դեղը լավ կլանված է մարսողական տրակտից: Առավելագույն կոնցենտրացիան հնարավոր է հասնել 1,5 ժամվա ընթացքում: Արդյունքում նյութափոխանակություն մի քանիսը մետաբոլիտներ. Դեղը մարմնից արտազատվում է երիկամների և աղիների օգնությամբ:

Օգտագործման ցուցումներ

Գլյուկոնոմի դիմումը նախատեսված է տիպ 2 շաքարախտ մեծահասակների համար.

• անարդյունավետ դիետիկ թերապիա, ֆիզիկական ուժ և նախորդ բուժում գլիբենկլամիդով կամ մետֆորմինով,
• նախորդ թերապիան այս դեղով փոխարինելու անհրաժեշտությունը այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն կայուն և լավ վերահսկվող արյան գլյուկոզի ընթերցումներ:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դեղաչափի հաբեր ՝ կլոր, երկու կողմերից կոնաձև, գրեթե ճերմակ կամ սպիտակ, կոտրվածքի դեպքում ՝ սպիտակից մինչև մոխրագույն գույնը (10 հատ բլիստի մեջ, 4 բշտիկ ստվարաթղթե տուփի մեջ, 20 հատ ՝ բլիստերի մեջ) , Ստվարաթղթե փաթեթում 2 բշտիկ):

Ակտիվ նյութեր 1 դեղահատում.

• metformin hydrochloride - 400 մգ,
• գլիբենկլամիդ - 2,5 մգ:

Լրացուցիչ բաղադրիչները ՝ դիէթիլ ֆթալատ, քրոսմարմելոզա նատրիում, գլիցերին, ժելատին, եգիպտացորենի օսլա, ցելյուլոզաֆատ, մաքրված թալք, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա, միկրոկրիստալային բջջանյութ, մագնեզիումի ստեարատ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Գլյուկոնոմ վերցնելիս կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ, որոնք ազդում են ածխաջրերի նյութափոխանակության, լյարդի և ստամոքս-աղիքային գործունեության, արյան ձևավորման և նյարդային համակարգի վրա: Դա կարող է ուղեկցվել. Հիպոգլիկեմիա, կաթնաթթվային ախտահարում, սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, կորուստ ախորժակը, լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, erythrocytopenia, գլխացավ, գլխապտույտթուլություն, բարձր հոգնածություն և այլն:

Գլյուկոնոմ, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Այս դեղը նախատեսված է բանավոր օգտագործման համար, միևնույն ժամանակ, ինչպես սնունդ: Այս դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը սահմանվում է բժշկի կողմից `հաշվի առնելով յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​հատկանիշները` արյան գլյուկոզի ցուցանիշի հիման վրա:

Որպես կանոն, բուժումը սկսվում է ամենօրյա դեղաչափով `1 դեղահատ: Ամեն 2 շաբաթվա ընթացքում դոզան ճշգրտվում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի համաձայն: Երբ կատարվում է նախորդ բուժման փոխարինումը metformin- ով և glybeklamide- ով, հիվանդներին նշանակվում է 1-2 հաբեր: Այս դեպքում ամենօրյա դեղաչափը չի կարող լինել ավելի քան 5 հաբեր:

Գլյուկոնորմ նշանակելու ցուցումներ

Շաքարային դիաբետով հիվանդներից շատերի մոտ մեկ դեղամիջոց ի վիճակի չէ գլյուկոզան կայուն պահել, ուստի բժիշկները հաճախ դիմում են համակցված բուժման: Նշանակման համար նշվում է գլիկացված հեմոգլոբինը `6,5-7% -ից բարձր:Առավել ռացիոնալ համարեք մետֆորմինի համակցությունները սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների (PSM), գլիպտինների և ինցերտինի միմետիկայի հետ: Այս բոլոր համադրությունները ազդում են ինչպես ինսուլինի դիմադրության, այնպես էլ ինսուլինի արտադրության ծավալի վրա անմիջապես, ուստի դրանք ապահովում են լավագույն արդյունքը:

Metformin + sulfonylurea- ի համադրությունը ամենատարածվածն է: Նյութերը ի վիճակի չեն շփվել միմյանց հետ, չեն նվազեցնում արդյունավետությունը: Glibenclamide- ը PSM- ի ամենաուժեղ և ուսումնասիրվածն է: Այն ցածր գին ունի և վաճառվում է յուրաքանչյուր դեղատան մեջ, հետևաբար, մետֆորմինի հետ համատեղ, գլիբենկլամիդը նշանակվում է ավելի հաճախ, քան մյուս դեղերը: Օգտագործման դյուրինության համար ստեղծվել են երկու բաղադրիչ հաբեր այս երկու ակտիվ բաղադրիչների հետ `Գլյուկոնորմ և դրա անալոգներ:

Ըստ հրահանգների, Գլյուկոնորը օգտագործվում է բացառապես 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, եթե սննդային ուղղումը, սպորտը և մետֆորմինը չեն ապահովում գլյուկոզի անկում `նպատակային արժեքներին: Metformin- ի դոզան պետք է լինի ոչ պակաս օպտիմալ (2000 մգ) կամ սովորաբար նորմալորեն հանդուրժվի դիաբետիկով: Նաև գլյուկոնորմը կարող են ընդունվել այն հիվանդների կողմից, ովքեր նախկինում առանձին խմում էին գլիբենկլամիդ և մետֆորմին:

Հետազոտությունները գտանքանակը ավելի քիչ դեղահատեր է ունենում, որոնք հիվանդը օրական վերցնում է, այնքան նա հակված է կատարել բժշկի բոլոր դեղատոմսերը, ինչը նշանակում է, որ այնքան բարձր է բուժման արդյունավետությունը: Այսինքն ՝ երկու հաբերի փոխարեն Gluconorm- ը վերցնելը փոքր քայլ է շաքարախտի բուժման ավելի լավ փոխհատուցման ուղղությամբ:

Բացի այդ, շաքարավազի իջեցման հաբերի դեղաչափի կրկնակի բարձրացումը չի տալիս շաքարի նույն կրճատումը: Այսինքն ՝ փոքր դեղաչափով երկու դեղամիջոց կաշխատի ավելի արդյունավետ և առավելագույն դեղաչափով մեկ դեղամիջոցից ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ կտա:

Դեղամիջոցի կազմը և ազդեցությունը

Գլյուկոնորը արտադրվում է ռուսական Pharmstandard ընկերության կողմից ՝ հնդկական Biopharm- ի հետ համագործակցության արդյունքում: Դեղը հասանելի է 2 տարբերակով.

1. Գլյուկոնորմի հաբեր պատրաստված է Հնդկաստանում, փաթեթավորված Ռուսաստանում: Բժշկությունն ունի դասական դեղաչափ `2.5-400, այսինքն` մետֆորմինի յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 400 մգ, գլիբենկլամիդ 2.5 մգ:
2. Gluconorm Plus պլանշետները արտադրվում են Ռուսաստանում `Հնդկաստանում և Չինաստանում ձեռք բերված դեղագործական նյութից: Դրանք ունեն 2 դեղաչափ ՝ 2.5-500 դիաբետիկների համար `ինսուլինի բարձր դիմադրություն և 5-500 հիվանդների համար, առանց ավելորդ քաշի, բայց ինսուլինի հստակ անբավարարությամբ:

Դոզայի տարբեր տարբերակների շնորհիվ դուք կարող եք ընտրել ճիշտ հարաբերակցությունը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող ցանկացած հիվանդի համար:

Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք, թե ինչպես են գործում Gluconorm դեղամիջոցի բաղադրիչները: Metformin- ը իջեցնում է ինչպես հետծննդյան, այնպես էլ ծոմապահության գլիկեմիան հիմնականում պայմանավորված է ինսուլինի դիմադրության նվազումով: Գլյուկոզան թողնում է անոթները ավելի արագ, քանի որ հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ մեծանում է: Metformin- ը նաև նվազեցնում է մարմնում գլյուկոզայի ձևավորումը ոչ ածխաջրածին նյութերից, դանդաղեցնում է նրա մուտքը մարսողական տրակտից արյան մեջ:

Դիաբետիկների համար շատ կարևոր է նաև մետֆորմինի լրացուցիչ հատկությունները, որոնք կապված չեն գլիկեմիայի նվազման հետ: Բժշկությունը կանխում է անգիոպաթիայի զարգացումը ՝ արյան լիպիդները նորմալացնելու միջոցով, բարելավում է հյուսվածքների սնունդը: Ըստ որոշ տեղեկությունների, մետֆորմինը ի վիճակի է կանխել նորագոյացությունների առաջացումը: Ըստ հիվանդների, այն նվազեցնում է ախորժակը, օգնում է պահպանել նորմալ քաշը, խթանում է քաշի կորուստը և բարձրացնում է դիետայի արդյունավետությունը:

Գլիբենկլամիդը PSM 2 սերունդ է: Այն գործում է ուղղակիորեն ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների վրա. Այն իջեցնում է նրանց զգայունության շեմն արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա ՝ դրանով իսկ ավելացնելով ինսուլինի արտադրությունը: Գլիբենկլամիդը նաև ուժեղացնում է գլիկոգենոգենեզը ՝ մկաններ և լյարդերում գլյուկոզի պահեստավորման գործընթացը: Ի տարբերություն metformin- ի, այս դեղամիջոցը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, ավելի ծանր, քան PSM խմբի մյուս ներկայացուցիչները `գլիմեպիրիդ և գլիկլազիդ: Glibenclamide- ը համարվում է PSM- ի ամենահզոր, բայց նաև ամենավտանգավորը: Այն չի առաջարկվում հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկ ունեցող շաքարախտով հիվանդների համար:

Ինչպես վերցնել Գլյուկոնորմ դեղամիջոցը

Metformin- ի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը մարսողություն է, գլիբենկլամիդ - հիպոգլիկեմիա: Դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել գլյուկոնորմով բուժման բացասական հետևանքների ռիսկը, հաբեր վերցնել միևնույն ժամանակ, ինչպես սնունդ և աստիճանաբար ավելացնելով դոզան ՝ սկսած նվազագույնից:

Դեղամիջոցի չափաբաժինը Գլյուկոնորը ըստ ցուցումների.

Ինսուլինի ուժեղ դիմադրությամբ, որը բնորոշ է շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց, կարող է նշանակվել լրացուցիչ մետֆորմին: Սովորաբար այս դեպքում նրանք խմում են այն քնելուց առաջ: Metformin- ի օպտիմալ օրական դոզան համարվում է 2000 մգ, առավելագույնը `3000 մգ: Դոզայի հետագա բարձրացումը վտանգավոր է կաթնաթթվային դեպքում:

Սննդի մեջ ածխաջրերի պակասով Գլյուկոնոմը առաջացնում է հիպոգլիկեմիա: Դա կանխելու համար պլանշետները հարբած են հիմնական կերակուրներով: Ապրանքները պետք է պարունակեն ածխաջրեր, հիմնականում դանդաղ: Դուք չեք կարող թույլատրել կերակրատեսակների միջև երկար ընդմիջումներով, ուստի հիվանդներին առաջարկվում է լրացուցիչ նախուտեստներ: Դիաբետիկների հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ֆիզիկական ինտենսիվ ճնշմամբ շաքարը կարող է ընկնել մի քանի րոպեների ընթացքում: Այս պահին դուք պետք է հատկապես ուշադիր լինեք ձեր առողջության վրա:

Անալոգներ և փոխարինիչներ

Ամբողջական անալոգները, ինչպես նաև առանձին-առանձին metformin- ը և glibenclamide- ը, կարող են ապահով խմվել նույն դեղաչափի մեջ, ինչպիսին Gluconorm: Եթե ​​նախատեսում եք բուժում անցնել մեկ այլ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալով, դոզան նորից պետք է ընտրվի. Բժիշկները խորհուրդ են տալիս Gluconorm- ից Amaryl կամ Glimecomb- ին անցնել 2-րդ տիպի ածխաջրածին խանգարումներ ունեցող շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների համար, որոնք հաճախ ունենում են հիպոգլիկեմիա:

Ըստ ակնարկների ՝ Գլյուկոնորմի և դրա անալոգների արդյունավետությունը մոտ է, բայց դիաբետիկները դեռ գերադասում են գերմանական գլոբոմետը ՝ այն համարելով առավել որակյալ դեղամիջոց:

Պահպանման կանոնները և գինը

Գլյուկոնոմը արդյունավետ է արտադրության օրվանից 3 տարի: Gluconorm Plus- ին թույլատրվում է պահել ոչ ավելի, քան 2 տարի: Հրահանգը չի պարունակում պահեստավորման պայմանների հատուկ պահանջներ, բավական է դիտարկել 25 աստիճանից ոչ բարձր ջերմային ռեժիմ:

Ռուսաստանցի դիաբետիկները կարող են երկու դեղամիջոցները ստանալ ըստ ընդհանուր բժշկի կամ էնդոկրինոլոգի կողմից սահմանված անվճար դեղատոմսի: Անկախ գնումը կարժենա էժան. Գլյուկոնորմի 40 հաբեր պարունակող տուփի գինը կազմում է մոտ 230 ռուբլի, Gluconorm Plus- ի արժեքն է 155-ից մինչև 215 ռուբլի: 30 հաբերի համար: Համեմատության համար նշենք, որ բնօրինակ Glibomet- ի գինը մոտ 320 ռուբլի է:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարը հսկողության տակ պահելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն: կարդալ ավելին >>

Դիմումի առանձնահատկությունները

Անհրաժեշտ է չեղյալ համարել բուժումը դեղամիջոցի հետ վարակիչ հիվանդություններով տապով, ընդարձակ վնասվածքներով և վիրաբուժական միջամտությամբ: Սովամահության ժամանակ շաքարի կոնցենտրացիայի իջեցման ռիսկը մեծանում է NSAID- ների, էթանոլի օգտագործմամբ: Դոզայի ճշգրտումը իրականացվում է դիետան փոխելիս, բարոյական և ֆիզիոլոգիական ուժեղ սպառմամբ:

Gluconorm- ի ցուցումները նկարագրում են, որ թերապիայի ընթացքում ալկոհոլ խմելը խորհուրդ չի տրվում: Հաբերը կարող են ազդել հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագության վրա և նվազեցնել կենտրոնացումը: Հետևաբար, դուք պետք է զգույշ լինեք վտանգավոր տրանսպորտային միջոցներ և տրանսպորտային միջոցներ վարելիս:

Արգելվում է դեղահատեր ընդունել մանկության, հղիության ընթացքում, կրծքով կերակրման ընթացքում, քանի որ հիմնական բաղադրիչները մտնում են մոր կաթը: Բուժումը հակացուցված է երիկամների և լյարդի պաթոլոգիա ունեցող մարդկանց մոտ: Ծերերի մեջ հաբեր օգտագործելը խորհուրդ չի տրվում խիստ ֆիզիկական ուժի հետ միասին:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Թերապիան սկսելուց առաջ դուք պետք է իմանաք այն մասին, թե ինչպես է Գլյուկոնորը շփվում այլ դեղամիջոցների հետ.

• բարձրացնել հիպոգլիկեմիկ ունեցվածքը. ACE inhibitors, MAO, NSAIDs, fibrates, allopurinol, anabolic steroids, anti-TB դեղեր, մեզի թթվային հաբեր,
• թուլացնել հետևանքները. հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, յոդ պարունակող վահանաձև գեղձի հորմոններ, բարբիթյուրատներ, adrenostimulants, կորտիկոստերոիդներ, նիկոտինաթթվի, գլյուկագոն, ֆուրոսեմիդ, թիազիդային diuretics, հակեպիլեպտիկ դեղամիջոցների բարձր կոնցենտրացիաներ
• բարձրացնել մետֆորմինի մակարդակը. կատիոնական դեղեր, ֆուրոսեմիդ,
• ֆուրոսեմիդ մակարդակի բարձրացում. մետֆորմին,
• մետֆորմինի հետաձգված վերացումը. նիֆեդիպին:

Դոզան և կիրառումը

Գլյուկոնոմը նշվում է բանավոր օգտագործման համար: Պլանշետները պետք է վերցվեն կերակուրներով:

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար համապատասխան դոզան ընտրվում է անհատապես `հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վերաբերյալ տվյալների վրա:

Նախնական դոզան սովորաբար 1 դեղահատ է 1 անգամ մեկ օրում: Անհրաժեշտության դեպքում, 1-2 շաբաթվա ընթացքում ավելացնել դոզան մինչև ցանկալի էֆեկտը ձեռք բերելը:

Գլյուկոնոմի օգտագործման դեպքում երկու դեղամիջոցների `մետֆորմինի և գլիբենկլամիդի համադրության փոխարեն, դեղաչափը որոշվում է` կախված յուրաքանչյուր բաղադրիչի նախորդ չափաբաժիններից, սովորաբար նշանակվում է 1-2 դեղահատ:

Առավելագույն թույլատրելի դոզան օրական 5 հաբեր է:

Ընդհանուր տեղեկություններ, կազմը և ազատման ձևերը

Գլյուկոնորը հիպոգլիկեմիկ դեղ է, որն արտադրվում է Հնդկաստանում: Բացի շաքարի իջեցնող ազդեցությունից, դեղամիջոցը օգնում է իջեցնել հիվանդի արյան մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիան:

Թույլատրվում է միջոցներ տրամադրել ՝ համաձայն հաճախող մասնագետի նշանակման: Թմրանյութը օգտագործվում է 3 տարի արտադրության օրվանից:

Անհրաժեշտ է պահպանել այս դեղորայքի պահպանման պայմանները: Այն պահվում է մութ տեղում, առանց երեխաների մուտքի: Պահպանման օպտիմալ ջերմաստիճանը 20-23 0 C է:

Բացի այդ, արտադրվում է հապալասի հետ գլյուկոնոմը բուսական թեյի տեսքով, որը դեղամիջոց չէ, բայց վերցվում է որպես շաքարի իջեցնող ըմպելիք:

Դեղամիջոցի մյուս բաղադրիչներից նշվում են նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա, մագնեզիումի ստեարատ և բջջային բջիջ: Որոշ կոնցենտրացիաներում եգիպտացորենի օսլայի և ժելատինի հետ տալը առկա է դեղորայքի կազմում:

Հաբեր մեկ տուփ պարունակում է 1-4 բշտիկ: Բլիստիկի ներսում կարող է լինել դեղամիջոցի 10, 20, 30 հաբեր: Դեղամիջոցի հաբերները սպիտակ են և ունեն երկբևեռ կլոր ձև: Ընդմիջման ժամանակ պլանշետները կարող են ունենալ մի փոքր մոխրագույն երանգ:

Գլյուկոնոմի հապալասի թեյը չի պարունակում հաբերում առկա բաղադրիչները: Այն պատրաստված է բնական բույսերից և վաճառվում է թեյի պայուսակների տեսքով: Ընդունման կուրսը նախատեսված է 3 շաբաթ:

Ֆարմակոլոգիա և դեղագիտություն

Գլյուկոնոմը պարունակում է երկու հիմնական բաղադրիչ ՝ Glibenclamide և Metformin: Երկու նյութերն էլ գործում են համակցված համադրությամբ ՝ բարձրացնելով դեղամիջոցի արդյունավետությունը:

Գլիբենկլամիդը 2-րդ սերնդի սուլֆոնիլուրեա ածանցյալ է: Իր գործողությունների շնորհիվ խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը, ինչպես նաև ինսուլինի զգայունությունը զգալիորեն մեծանում է թիրախային բջիջներում:

Գլիբենկլամիդը նպաստում է ինսուլինի ակտիվ արտազատմանը և ուժեղացնում դրա ազդեցությունը լյարդի, ինչպես նաև մկանների կողմից գլյուկոզի կլանման վրա: Մի նյութի գործողության պայմաններում դանդաղում է ճարպերը ճարպերը բաժանելու գործընթացը:

Metformin- ը բիգուանիդ նյութ է: Իր գործողությունների շնորհիվ նվազում է գլյուկոզի կոնցենտրացիան հիվանդ մարդու արյան մեջ, ծայրամասային հյուսվածքների կողմից կա գլյուկոզի գրավման ավելացում:

Նյութը նպաստում է արյան մեջ խոլեստերինի համակենտրոնացման նվազմանը: Metformin- ի գործունեության շնորհիվ ստամոքսում և աղիքներում ածխաջրերի կլանումը նվազում է: Նյութը նկատելիորեն խանգարում է լյարդի ներսում գլյուկոզայի ձևավորմանը:

Glibenclamide- ը և Metformin- ը, որոնք դեղամիջոցի մի մասն են, ունեն տարբեր ֆարմակոկինետիկա:

Գլիբենկլամիդի կլանումը ստամոքսից և աղիքներից ստացվելուց հետո հասնում է 84% -ի: Element- ի առավելագույն կոնցենտրացիան կարելի է հասնել մեկ կամ երկու ժամվա ընթացքում: Նյութը լավ է կապված արյան սպիտակուցների հետ: Դրույքաչափը 95% է: Նվազագույն կիսամյակը 3 ժամ է, առավելագույնը ՝ 16 ժամ: Նյութը մասամբ արտազատվում է երիկամներով, մասամբ ՝ աղիքներով:

Metformin- ի առավելագույն կենսաբազմազանությունը չպետք է գերազանցի 60% -ը: Սնունդը զգալիորեն դանդաղեցնում է մետֆորմինի կլանումը: Դատարկ ստամոքսի վրա վերցված մի նյութ լավ ներծծվում է ստամոքսից և աղիքներից:

Ի տարբերություն Glibenclamide- ի, այն ցածր կապ ունի արյան սպիտակուցների հետ: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով: Նյութի 30% -ը կարող է ներկա լինել հիվանդի ֆեկցիաներում: Վերացման կես կյանքը հասնում է 12 ժամի:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Այս դեղը ընդունելու հիմնական ցուցումը հիվանդի մոտ II տիպի շաքարախտի առկայությունն է: Նաև դեղը սահմանվում է դիետայի, վարժությունների և թերապիայի բուժման պատշաճ էֆեկտի բացակայության դեպքում `Գլիցենկլամիդով Մետֆորմին ընդունելու հիման վրա

Բուժումը նշանակվում է նաև այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն նորմալ և կայուն արյան շաքար, բայց ովքեր ունեն բուժում փոխարինելու անհրաժեշտություն Glibenclamide- ի և Metformin- ի միջոցով:

Հակացուցումների զգալի քանակը բնորոշ է բժշկությանը.

• լյարդի անբավարարություն
• արյան ցածր շաքար (հիպոգլիկեմիա),
• բարձր զգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին,
• տիպ I շաքարախտ
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ,
• հղիություն
• երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ՝ վարակների, ցնցումների հետևանքով
• ketoacidosis
• միկոնազոլի օգտագործումը,
• մարմնի վրա այրվածքների առկայություն,
• սրտի անբավարարություն
• կրծքով կերակրելը
• տարատեսակ վարակներ
• դիաբետիկ կոմա
• երիկամային անբավարարություն
• սրտամկանի ինֆարկտ
• վիրաբուժական միջամտություններ
• կաթնային acidosis,
• ալկոհոլային թունավորումներ
• շնչառական անբավարարություն
• շաքարախտային նախադիտում
• պորֆիրինի հիվանդություն:

Հատուկ հիվանդներ և ուղղություններ

Այս դեղը արգելված է հղի կանանց համար: Անընդունելի է նաև դեղը վերցնել հղիության պլանավորման գործընթացում:

Գլյուկոնոմը չպետք է ընդունվի կրծքով տառապող կանանց կողմից, քանի որ Metformin- ը ակտիվորեն ներթափանցում է կրծքի կաթի մեջ և կարող է բացասաբար անդրադառնալ նորածնի առողջության վրա: Այս դեպքերում խորհուրդ է տրվում դեղի փոխարինումը ինսուլինային թերապիայի միջոցով:

Դեղը չի առաջարկվում տարեց հիվանդների համար, որոնց տարիքը գերազանցում է 60 տարին: Լուրջ բեռների հետ միասին Գլյուկոնորը կարող է առաջացնել կաթնաթթվային թթվայնություն մարդկանց այս կատեգորիայում:

Բուժումը պահանջում է զգույշ կառավարում `տառապող հիվանդների կողմից.

• վերերիկամային անբավարարություն,
• տենդը
• վահանաձև գեղձի հիվանդություններ:

Բժշկության համար տրամադրվում են մի շարք հատուկ ցուցումներ.

• բուժման ընթացքում արյան գլյուկոզի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգը անհրաժեշտ է ինչպես դատարկ ստամոքսի վրա, այնպես էլ ուտելուց հետո,
• արգելվում է համատեղ դեղորայքը և ալկոհոլը,
• անհրաժեշտ է դեղամիջոցը փոխարինել ինսուլինային թերապիայի միջոցով, եթե հիվանդը ունի վնասվածքներ, վարակներ, տենդ, այրվածքներ, նախորդ գործողություններ,
• Հիվանդի մարմնում յոդ պարունակող ճառագայթահարման նյութի ներմուծումից 2 օր առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը (2 օր հետո, ընդունումը վերսկսվում է),
• Գլյուկոնոմի հետ համատեղ ընդունումը էթանոլի միջոցով հրահրում է հիպոգլիկեմիա, այն նաև առաջանում է ոչ ստերոիդային տիպի հակաբորբոքային դեղեր պահելու և ընդունելու ժամանակ,
• դեղը ազդում է հիվանդին մեքենա վարելու ունակության վրա (դուք պետք է զերծ մնաք մեքենայով ճանապարհորդելուց դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում):

Հիվանդի կարծիքները

Թմրամիջոցների վերաբերյալ դիաբետիկների բազմաթիվ ակնարկներ Գլյուկոնորը հիմնականում պարունակում է դրական արձագանք դեղամիջոցը ընդունելու վերաբերյալ, սակայն նշվում են կողմնակի բարդություններ, որոնց թվում առավել հաճախ հանդիպում են սրտխառնոցը և գլխացավերը, որոնք վերացվում են դոզանների ճշգրտմամբ:

Բժշկությունը լավ է, այն լավ է իջեցնում շաքարը: Զարմանալի է, որ ես չգտա որևէ կողմնակի էֆեկտ, որի մասին այդքան հաճախ են գրվում: Բավական մատչելի գին: Գլյուկոնորը կարգադրում եմ շարունակական հիմունքներով:

Ես երկար տարիներ տառապում եմ 2-րդ տիպի շաքարախտով: Հաճախող բժիշկը Գլյուկոնոմ է նշանակել: Սկզբում լինում էին կողմնակի բարդություններ. Հաճախ հիվանդ էին, գլխապտույտ կար: Բայց ապագայում մենք ճշգրտեցինք դեղաչափը, և ամեն ինչ անցավ: Գործիքը արդյունավետ է, եթե դուք համատեղում եք դրա ընդունումը դիետայի հետ:

Գլյուկոնորը լիովին հուսալի է: Իմ դեպքում ես օգնեցի բարելավել քաշը: Դեղը նվազեցնում է ախորժակը: Մինուսներից ես կներկայացնեմ կողմնակի բարդությունները: Դրանցից շատերը կան: Ժամանակին գլուխս հիվանդ էր ու հիվանդ:

Ոչ վաղ անցյալում էնդոկրինոլոգը տհաճ ախտորոշում արեց `տիպ 2 շաքարախտ: Գլյուկոնոմը նշանակվել է արյան շաքարը շտկելու համար: Ընդհանուր առմամբ գոհ եմ բուժումից: Բարձր շաքարով դեղը կարող է նվազեցնել իր մակարդակը մինչև 6 մմոլ / Լ: Կան որոշ կողմնակի բարդություններ, բայց դրանք վերացվում են: Անհրաժեշտ է դիետա:

Երկրի տարբեր շրջաններում գլյուկոնորմի արժեքը տարբերություններ ունի: Երկրում միջին գինը 212 ռուբլի է: Դեղամիջոցի գինը կազմում է 130-294 ռուբլի: