Telzap® (Telzap®)

Թմրանյութը հասանելի է ֆիլմի կաղապարով հաբերով ՝ դեղնավունից մինչև գրեթե սպիտակ, երկարավուն, բիկոնվեքս, 40 մգ ՝ յուրաքանչյուր կողմի բաժանարար գծով, յուրաքանչյուրը ՝ 80 մգ, փորագրող «80» (10 հատ): բշտիկներում, 3, 6 կամ 9 բշտիկների ստվարաթղթե փաթեթում և Telzap- ի օգտագործման հրահանգների համար):

1 դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ նյութ `telmisartan - 40 մգ կամ 80 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ `պովիդոն 25, մեգլումին, նատրիումի հիդրօքսիդ, սորբիտոլ, մագնեզիումի ստեարատ:

Ֆարմակոդինամիկա

Telzap- ը հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց է, նրա ակտիվ նյութը `telmisartan - անգիոտենզին II ընկալիչների հատուկ հակագենտ է (ենթատիպ ԱՏ<sub>1</sub>) Telmisartan- ը AT- ի նկատմամբ ունի հարազատության բարձր աստիճան<sub>1</sub> (անգիոտենսին) - ընդունողներ, որոնց միջոցով իրականացվում է անգիոտենսին II- ի գործողությունը: Բացակայում է ագոնիստի գործողությունը ռեցեպտորի նկատմամբ, այն անգիոտենսին II- ը հեռացնում է իր կապից և կապվում է միայն ԱՏ ենթատեսակի հետ<sub>1</sub>ընկալիչները angiotensin II. Այլ անգիոտենսինի ընկալիչներին (ներառյալ ԱՏ-ն)<sub>2</sub>ընկալիչները) telmisartan- ը կապ չունի: Նրանց ֆունկցիոնալ նշանակությունը և անգիոտենսին II- ի հետ հնարավոր ավելորդ խթանի ազդեցությունը չեն ուսումնասիրվել: Telmisartan- ը իջեցնում է պլազմային ալդոստերոնի մակարդակը, չի արգելափակում իոնային ալիքները, չի նվազեցնում ռենինի ակտիվությունը և չի խանգարում անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտների (կինինազ II) գործողությանը, ինչը կատալիզացնում է բրադկինինի ոչնչացումը: Սա խուսափում է չոր հազի և այլ կողմնակի էֆեկտների զարգացումից `բրադկինինի գործողության պատճառով:

Ըստ էական հիպերտոնիայի, Telzap- ը 80 մգ չափով ընդունելը ապահովում է անգիոտենսին II- ի հիպերտոնիկ ազդեցության արգելափակում: Telmisartan- ի առաջին վարչարարությունից հետո հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում 3 ժամվա ընթացքում և շարունակվում է 24 ժամվա ընթացքում ՝ մնալով կլինիկական նշանակալիորեն մինչև 48 ժամ: Բերված հակահիպերտոնիկ ազդեցություն է ձեռք բերվում դեղամիջոցի կանոնավոր կիրառությունից հետո 28-56 օրվա ընթացքում:

Զարկերակային գերճնշման դեպքում, telmisartan- ը իջեցնում է սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշումը (BP) ՝ առանց ազդելու սրտի փոխարժեքի (HR) վրա:

Telzap- ը վերցնելու կտրուկ չեղարկումը չի ուղեկցվում դուրսբերման համախտանիշի զարգացումով, արյան ճնշումը մի քանի օրվա ընթացքում աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին:

Telmisartan- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը համեմատելի է հակահիպերտոնիկ գործակալների գործողությունների հետ, ինչպիսիք են ամլոդիպինը, էնալապրիլը, հիդրոքլորոթիազիդը, ատենոլոլը և լիսինոպրիլը, բայց telmisartan- ի օգտագործմամբ չոր հազի ավելի ցածր հավանականություն կա `ի տարբերություն angiotensin- ը փոխակերպող enzyme (A):

Telmisartan- ի օգտագործումը մեծահասակ հիվանդների մոտ (55 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի) սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելման համար `անցումային իշեմիկ հարձակմամբ, սրտի կորոնար հիվանդությամբ, ծայրամասային զարկերակային վնասով, ինսուլտի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի (ներառյալ ռետինոպաթիա, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա, մակրո- կամ միկրոբլամինուրիայի պատմություն) նպաստեց համակցված վերջնակետի կրճատմանը. հոսպիտալացում `սրտի քրոնիկ անբավարարության, սրտանոթային մահացության, սրտամկանի ինֆարկտի պատճառով կամ ոչ ճակատագրական հարված. Telmisartan- ի ազդեցությունը նման է ramipril- ի `երկրորդային կետերի հաճախականության նվազեցման առումով` սրտանոթային մահացություն, սրտամկանի ինֆարկտ կամ ինսուլտի առանց մահացու ելքի: Ի տարբերություն ramipril- ի, telmisartan- ի հետ չոր չոր հազի և անգիիեդեմայի դեպքերը ավելի ցածր են, իսկ զարկերակային հիպոթենզիան ավելի բարձր է:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո ստամոքս-աղիքային տրակտից telmisartan- ի կլանումը տեղի է ունենում արագ, նրա կենսաբազմազանությունը 50% է: Միաժամանակյա ուտելը առաջացնում է AUC- ի նվազում (պլազմային ընդհանուր կոնցենտրացիան), բայց երեք ժամվա ընթացքում արյան պլազմայում telmisartan- ի կոնցենտրացիան հավասարվում է:

Կանանց տղամարդկանց համեմատ, Գ_{առավելագույնը} (արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան) 3 անգամ ավելի բարձր է, իսկ AUC- ը ՝ մոտ 2 անգամ, բայց դա էապես չի ազդում Telzap- ի արդյունավետության վրա:

Դեղամիջոցի դոզայի և պլազմային կոնցենտրացիայի միջև գծային կապի պակաս կա: 40 մգ C- ից բարձր օրական դեղաչափեր օգտագործելիս_{առավելագույնը} և AUC- ն անհամաչափ են տարբերվում դոզայի բարձրացման հետ:

Պարտավորվում է արյան պլազմային սպիտակուցներին (հիմնականում ալբումին և ալֆա)₁թթվային գլիկոպրոտեին) - ավելի քան 99,5%:

Բաշխման միջին ակնհայտ ծավալը 500 լիտր է:

Telmisartan- ի նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում գլյուկուրոնաթթվի հետ կոնյուգացիայի միջոցով, կոնյուկատը չունի դեղաբանական գործունեություն:

Տ_1/2 (վերացման կես կյանքը) `ավելի քան 20 ժամ: Այն արտանետվում է հիմնականում (99%) հիմնականում աղիքներով, 1% -ից պակաս արտազատվում է երիկամներով:

Պլազմայի ընդհանուր մաքրումը կազմում է մոտ 1000 մլ / րոպե, արյան լյարդի հոսքը `մինչև 1500 մլ / րոպե:

Երիկամների մեղմ և միջին խանգարում ունեցող գործառույթներով, ինչպես նաև 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, տելմիսարտանի ֆարմակոկինետիկան չի արժեզրկվում, հետևաբար դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Ծանր երիկամային անբավարարության և հեմոդիալիզի հիվանդների դեպքում նախնական դոզան չպետք է գերազանցի օրական 20 մգ:

Telmisartan- ը չի արտանետվում հեմոդիալիզով:

Mildերմության մեղմ և միջին ծանրության խանգարման համար (Child-Pugh դասակարգում A և B) անհրաժեշտ է օգտագործել մինչև 40 մգ օրական դոզան:

Օգտագործման ցուցումներ

• էական գերճնշում,
• Ատերրոթրոմբոցիկ էթոլոգիայի սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով հիվանդների մեծահասակների մոտ սրտանոթային հիվանդությունների և մահացության հաճախության նվազում (սրտի անոթային հիվանդություն, ծայրամասային զարկերակային վնաս կամ ինսուլտի պատմություն) և թիրախային օրգանների վնասվածքով `2-րդ տիպի շաքարախտով:

Հակացուցումները

• խիստ աղիքային անբավարարություն (Child-Pugh դաս C),
• խոչընդոտող աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություն, խոլեստազ,
• ալիսկիրինի միաժամանակյա օգտագործումը երիկամների ծանր անբավարարության պայմաններում GFR (գլոմերուլյար ֆիլտրման արագություն) մարմնի մակերեսի 60 մլ / րոպե / 1.73 մ 2-ից պակաս կամ շաքարային դիաբետի դեպքում.
• շաքարախտային նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտների (ACE) ինհիբիտորների հետ միաժամանակյա թերապիա.
• ժառանգական ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն,
• հղիության ժամանակահատվածը
• կրծքով կերակրելը
• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Telzap- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի սրտի խրոնիկ անբավարարության, հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիայի, աորտայի և միտրալ փականի ստենոզի, երիկամների ֆունկցիայի խանգարման, երիկամների երկկողմանի զարկերակների ստենոզի, մի գործող գործող երիկամի զարկերակների ստենոզի, մեղմ և միջին ծանրության ճարպային խանգարման, շրջանառվող արյան ծավալի նվազման (BCC): ) նատրիումի քլորիդի սահմանափակ քանակի սպառման, լուծի, փսխման կամ diuretics ընդունելու, հիպերկալեմիայի, հիպոնատրեմիայի, առաջնային հիպերալդոստի ֆոնի վրա. ռունիզմը երիկամների փոխպատվաստումից հետո ընկած ժամանակահատվածում, նեգրոդային ցեղի հիվանդների օգտագործումը:

Telzap, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Telzap պլանշետները ընդունվում են բանավոր, բավարար քանակությամբ հեղուկով ՝ անկախ կերակուրից:

Թմրամիջոցների ընդունման բազմությունը կազմում է օրական 1 անգամ:

Առաջարկվող ամենօրյա դեղաչափը.

• զարկերակային գերճնշում. նախնական դոզան 20–40 մգ է: 28-56 օրվա թերապիայի արդյունքում բավարար հիպոթենզիկ ազդեցության բացակայության դեպքում նախնական դոզան կարելի է ավելացնել: Առավելագույն օրական դոզան 80 մգ է: Որպես այլընտրանք, նշվում է Telzap- ի համադրությունը տիազիդային diuretics- ի հետ (ներառյալ հիդրոքլորոթիազիդը),
• մահացության նվազում և սրտանոթային հիվանդությունների հաճախականություն. 80 մգ, բուժման սկզբում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշման մակարդակը: Անհրաժեշտության դեպքում պետք է շտկել հակահիպերտոնիկ թերապիան:

Ծանր երիկամային անբավարարության կամ հեմոդիալիզի ժամանակ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել նախնական ամենօրյա դոզան `ոչ ավելի, քան 20 մգ:

Երիկամների մեղմ և միջին խանգարման ֆունկցիայի դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Mildերմության մեղմ և միջին ծանրության անբավարարության պայմաններում (A և B դասերի Child-Pugh դասակարգումը) Telzap- ի ամենօրյա չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 40 մգ:

Կողմնակի էֆեկտներ

• ընդհանուր խանգարումներ. հազվադեպ - ասթենիա, կրծքավանդակի ցավ, հազվադեպ `գրիպի նման համախտանիշ,
• ինֆեկցիոն և մակաբուծային հիվանդություններ. հազվադեպ - միզուղիների վարակ (ներառյալ ցիստիտ), վերին շնչուղիների ինֆեկցիաներ (ներառյալ սինուսիտ, ֆարինգիտ), հազվադեպ ՝ sepsis (ներառյալ մահը),
• սրտանոթային համակարգից. հազվադեպ `բրադիկարդիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, արյան ճնշման զգալի նվազում, հազվադեպ` տախիկարդիա,
• ավշային համակարգից և արյունից. հազվադեպ ՝ անեմիա, հազվադեպ ՝ թրոմբոցիտոպենիա, էոզինոֆիլիա,
• իմունային համակարգից. հազվադեպ `գերզգայնության ռեակցիաներ, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ,
• հոգեբուժությունից. հազվադեպ - դեպրեսիա, անքնություն, հազվադեպ `անհանգստություն,
• նյութափոխանակության և սնուցման կողմերից. հազվադեպ - հիպերկալեմիա, հազվադեպ `հիպոգլիկեմիա շաքարախտի դեմ,
• ստամոքս-աղիքային տրակտից. հազվադեպ - որովայնի ցավ, փսխում, դիսպեպսիա, թմրություն, փորլուծություն, հազվադեպ - չոր բերան, թուլացած համ, խանգարում ստամոքսում,
• հեպատոբիլային համակարգից. հազվադեպ `լյարդի վնասում, լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարումներ.
• նյարդային համակարգից. հազվադեպ - թուլություն, հազվադեպ `քնկոտություն,
• լսողական օրգանի մասով ՝ լաբիրինթոսի խանգարումներ. հազվադեպ - ուղղահայաց,
• տեսողության օրգանի մասով ՝ տեսողական խանգարումներ,
• շնչառական համակարգից, կրծքավանդակից և միջնադարյան օրգաններից. հազվադեպ - հազ, շնչառություն, շատ հազվադեպ ՝ թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդություն,
• մաշկաբանական ռեակցիաներ. հազվադեպ - քոր առաջացում, մաշկի ցան, հիպերհիդրոզ, հազվադեպ ՝ թմրամիջոցների չմտածվածություն, միզասեռություն, erythema, էկզեմա, մաշկի թունավոր ցան, անգիոեդեմ (ներառյալ մահացու)
• միզուղիների համակարգից. հազվադեպ - խանգարված երիկամային գործառույթ, երիկամների սուր անբավարարություն,
• մկանային-կմախքային համակարգից և կապող հյուսվածքից. հազվադեպ - մկանների ցավեր, մեջքի ցավեր (ցավեր), միալգիա, հազվադեպ `ցավ ծայրամասերում, արթրալգիա, ջիլ ցավ (տենդերի նման համախտանիշ),
• լաբորատոր ցուցանիշներ. հազվադեպ - պլազմային կրեատինինի մակարդակի բարձրացում, հազվադեպ `արյան պլազմայում հեմոգլոբինի նվազում, հեպատիկ ֆերմենտների և կրեատին ֆոսֆոկինազի գործունեության ակտիվացում, արյան պլազմայում միզաթթվի կոնցենտրացիայի աճ:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ. Արյան ճնշման նկատելի անկում, տախիկարդիա, գլխապտույտ, բրադիկարդիա, շիճուկի կreatինինի համակենտրոնացման բարձրացում, երիկամների սուր անբավարարություն:

Բուժում. Ստամոքսային լվացում, արհեստական ​​փսխում, ակտիվացված փայտածուխ վերցնել: Ախտանիշների ծանրությունը և հիվանդի վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվեն: Նշեք սիմպտոմատիկ և օժանդակ թերապիա: Կարևոր է ապահովել պլազմային էլեկտրոլիտների և կրեատինինի կանոնավոր արյան ստուգում: Արյան ճնշման զգալի նվազումով հիվանդը պետք է դրվի ոտքերը բարձրացնելով: Իրականացնել աշխատանքներ bcc և էլեկտրոլիտների համալրման ուղղությամբ:

Հեմոդիալիզի օգտագործումը անիրագործելի է:

Հատուկ ցուցումներ

Telzap- ը նշանակելիս երկկողմանի երիկամային զարկերակի ստենոզի կամ միակ գործող երիկամի զարկերակային ստենոզի հիվանդներին նշանակելիս պետք է հիշել, որ դեղը ընդունելը կարող է առաջացնել ուժեղ զարկերակային հիպոթենզիայի և երիկամային անբավարարության բարձրացման ռիսկ:

Սկսեք բուժումը դեղամիջոցի հետ միայն արյան պլազմայում bcc և (կամ) նատրիումի առկա անբավարարությունը վերացնելուց հետո:

Telzap- ի օգտագործումը երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների դեպքում խորհուրդ է տրվում ուղեկցվել արյան պլազմայում կալիումի և կրեատինինի պարունակության պարբերական մոնիտորինգով:

RAAS- ի (ռենին-ալդոստերոն-անգիոտենսին համակարգ) խանգարումը կարող է առաջանալ դրան նախասահմանված հիվանդների մոտ և RAM- ի այլ անտագոնիստների հետ տելմիսարտան ընդունելիս: Դա կարող է առաջացնել զարկերակային հիպոթենզիա, թուլացում, հիպերկալեմիայի զարգացում և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում (ներառյալ երիկամների սուր անբավարարություն):

Սրտի քրոնիկ անբավարարության, երիկամների հիվանդության կամ RAAS գործունեության գերակշռող կախվածության այլ պաթոլոգիաների դեպքում Telzap- ի վարչարարությունը կարող է առաջացնել սուր զարկերակային հիպոթենզիա, հիպերազոտեմիա, օլիգուրիա և հազվադեպ դեպքերում `սուր երիկամային անբավարարություն:

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմով, դեղամիջոցի օգտագործումը անարդյունավետ է:

Ինսուլին կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ միջոցներ ունեցող շաքարային դիաբետով հիվանդ տելմիսարտանի հետ բուժման ընթացքում կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիա, հետևաբար անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգ: Անհրաժեշտության դեպքում պետք է իրականացվի ինսուլինի կամ հիպոգլիկեմիկ գործակալի դոզայի ճշգրտում:

Հատկապես պետք է զգույշ լինել և պետք է հատուկ զգույշություն ցուցաբերել Telzap- ը միաժամանակյա հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին, ինչպիսիք են երիկամային անբավարարությունը, շաքարային դիաբետը, այն դեղերը, որոնք անցնում են միաժամանակյա թերապիա դեղերով, որոնք առաջացնում են արյան պլազմայում կալիումի մակարդակի բարձրացում, տարեց հիվանդներ (ավելի քան 70 տարեկան), քանի որ սրանք հիվանդների կատեգորիաները հիպերկալեմիայի, ներառյալ մահվան զարգացման մեծ ռիսկ ունեն:

Թմրամիջոցների հետ բուժման ժամանակահատվածում այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա ընդունումը պետք է իրականացվի միայն այն դեպքում, երբ ուղղորդվում է հաճախող բժշկի կողմից:

Իշեմիկ կարդիոմիոպաթիայի կամ սրտի կորոնար հիվանդության ժամանակ արյան ճնշման ավելորդ նվազումը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի զարգացման:

Նեգրոդների մրցավազքի հիվանդների մոտ նկատվում է արյան ճնշման պակաս արդյունավետ անկում:

Հղիություն և լակտացիա

Telzap հաբեր օգտագործումը gestation- ի և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում հակացուցված է:

Հայեցակարգի փաստը հաստատելուց հետո Telzap- ը ընդունող հիվանդները պետք է անհապաղ դադարեցնեն telmisartan- ի թերապիան և անցնեն հղիության և լակտացիայի ընթացքում օգտագործման համար սահմանված անվտանգության այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցով բուժման այլընտրանքային հակաբիոտիկ ճնշմամբ:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում

Telzap- ի օգտագործումը հակացուցված է երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (GFR պակաս, քան 60 մլ / րոպե / 1,73 մ 2), ովքեր գտնվում են ալիսկիրինի հետ միաժամանակյա թերապիայի մեջ:

Զգուշությամբ, Telzap- ը պետք է նշանակվի երիկամների անբավարար ֆունկցիայի, երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզի, միակ գործող երիկամի զարկերակային նեղացման համար:

Ծանր երիկամային անբավարարության և հեմոդիալիզի ժամանակ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել նախնական ամենօրյա դոզան `ոչ ավելի, քան 20 մգ:

Երիկամների մեղմ և միջին խանգարման ֆունկցիայի դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Լյարդի խանգարման գործառույթով

Telzap- ի նշանակումը ծանր հեպային անբավարարությամբ հիվանդների բուժման համար (C դասը `ըստ Երեխա-Փուղի դասակարգմանը) հակացուցված է:

Զգուշությամբ, պլանշետները պետք է ընդունվեն մեղմ և միջին ջերմային անբավարարությամբ (Ա և Բ դասարաններ): Telmisartan- ի ամենօրյա դեղաչափը չպետք է գերազանցի 40 մգ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Telzap- ի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով.

• aliskiren. երիկամային անբավարարություն կամ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում telmisartan- ի և aliskiren- ի հետ համակցված թերապիան հանգեցնում է RAAS- ի կրկնակի շրջափակմանը, որի արդյունքում տեղի է ունենում անբարենպաստ իրադարձությունների հաճախականության աճ ՝ զարկերակային հիպոթենզիա, հիպերկալեմիա և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում:
• ACE ինհիբիտատորներ. Շաքարախտով նեպրոպաթիայի հիվանդների դեպքում ACE ինհիբիտորների հետ միաժամանակ բուժումը առաջացնում է RAAS- ի կրկնակի շրջափակումը, ուստի telmisartan- ի և ACE- ի ինհիբիտորների համադրությունը հակացուցված է.
• կալիումի խնայող diuretics (ներառյալ `spironolactone, eplerenone, amiloride, triamteren), կալիում պարունակող սննդային հավելանյութեր, որոնք պարունակում են կալիումի աղի փոխարինիչներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), heparin, cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim. բարձրացնել հիպլեմիայի հավանականությունը Եթե ​​համատեղ օգտագործումը անհրաժեշտ է, ապա արյան պլազմայում կալիումի կոնցենտրացիայի մակարդակը պետք է պարբերաբար վերահսկվի,
• digoxin. արյան պլազմայում կա դիոգոքինի միջին համակենտրոնացման աճ (C<sub>առավելագույնը</sub> - 49%, Գ<sub>մին</sub> - 20% -ով), հետևաբար, telmisartan- ի դոզան ընտրելու կամ դրա կիրառումը դադարեցնելու ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան պլազմայում դիգոքսինի մակարդակը ՝ խուսափելով դրա թերապևտիկ տիրույթի սահմաններից դուրս
• լիթիումի պատրաստուկներ. հարկ է նշել, որ անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստների և ACE ինհիբիտատորների հետ համակցված թերապիայի ֆոնին արյան պլազմայում լիթիումի համակենտրոնացումը կարող է աճել մինչև դրա թունավոր ազդեցության մակարդակը,
• ոչ ընտրովի NSAID- ներ, ացետիլսալիցիլաթթու (դոզաներ, որոնք օգտագործվում են հակաբորբոքային բուժման համար), ցիկլօքսիօքսիդազ -2 ինհիբիտատորներ (COX-2). Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում COX-2 ինհիբիտատորների հետ համադրությունը կարող է առաջացնել երիկամային ֆունկցիայի հետադարձելի վատթարացում,
• diuretics. նախնական թերապիան `տիազիդային և օղի diuretics- ի բարձր չափաբաժիններով, մեծացնում է հիպովոլեմիայի և զարկերակային հիպոթենզիայի ռիսկը telmisartan- ի հետ բուժման սկզբում,
• այլ հակահիպերտոնիկ դեղեր. բարձրացնել telmisartan- ի ազդեցությունը,
• հակադեպրեսանտներ, էթանոլ, բարբիթյուրատներ, թմրամիջոցներ. բարձրացնել օրթոստատիկ հիպոթենզիայի ռիսկը,
• կորտիկոստերոիդներ համակարգային օգտագործման համար. առաջացնել Telzap- ի հիպոթենզիվ ազդեցության թուլացում:

Telzap- ի անալոգներն են ՝ Telmista, Mikardis, Telsartan, Telpres:

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

Icationsուցումներ Telzap

մեծահասակների մոտ մահացության և սրտանոթային հիվանդությունների նվազում.

- atherothrombotic ծագման սրտանոթային հիվանդություններով (սրտի կորոնար հիվանդություն, ինսուլտ կամ ծայրամասային զարկերակների պատմություն),

- 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, նպատակային օրգանների վնասվածքով:

Հղիություն և լակտացիա

Ներկայումս հղի կանանց մոտ telmisartan- ի անվտանգության մասին հուսալի տեղեկատվություն չկա: Կենդանիների ուսումնասիրություններում հայտնաբերվել է դեղամիջոցի վերարտադրողական թունավորությունը: Telzap -ի օգտագործումը հակացուցված է հղիության ընթացքում (տես «Հակացուցումները»):

Եթե ​​անհրաժեշտ է երկարատև բուժում Telzap-ի հետ, ապա հղիություն պլանավորված հիվանդները պետք է ընտրեն այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, որն ունի ապացուցված անվտանգության պրոֆիլ `հղիության ընթացքում օգտագործման համար: Հղիության փաստը հաստատելուց հետո Telzap with- ի հետ բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում պետք է սկսել այլընտրանքային բուժում:

Ինչպես ցույց են տրվել կլինիկական դիտարկումների արդյունքներով, հղիության II և III եռամսյակների ARA II- ի օգտագործումը պտղի վրա թունավոր ազդեցություն ունի (երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, օլիգոհիդրմանոզ, գանգի հետաձգված օսիպացիա) և նորածին (երիկամային անբավարարություն, զարկերակային հիպոթենզիա և հիպերկալեմիա): Հղիության երկրորդ եռամսյակում ARA II- ն օգտագործելիս խորհուրդ է տրվում երիկամների ու պտղի գանգի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Երեխաները, որոնց մայրերը ARA II- ն են հղիության ընթացքում վերցրել, պետք է ուշադիր վերահսկվեն զարկերակային հիպոթենզիայի համար:

Կրծքով կերակրման ժամանակ telmisartan- ի օգտագործման վերաբերյալ տեղեկությունները հասանելի չեն: Կրծքով կերակրման ընթացքում Telzap aking-ի ընդունումը հակացուցված է (տես «Հակացուցումները»), պետք է օգտագործվի այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, որն ունի ավելի բարենպաստ անվտանգության պրոֆիլ, հատկապես նորածին կամ վաղաժամ երեխա կերակրելու ժամանակ:

Փոխազդեցություն

ՌԱԱ-ի կրկնակի շրջափակում: Ալիսիրիրինի հետ telmisartan- ի միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է շաքարային դիաբետով կամ երիկամային անբավարարությամբ հիվանդ ունեցող հիվանդներով (GFR- ից 60 մլ / րոպե / 1,73 մ 2-ից պակաս) և չի առաջարկվում այլ հիվանդների համար:

Telmisartan- ի և ACE- ի ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հիվանդների մոտ (տես «Հակացուցումներ»):

Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ RAAS- ի կրկնակի շրջափակումը `ACE inhibitor- ների, ARA II- ի կամ aliskiren- ի համակցված օգտագործման պատճառով, կապված է անբարենպաստ իրադարձությունների, ինչպիսիք են զարկերակային հիպոթենզիան, հիպերկալեմիան և երիկամային ֆունկցիայի խանգարումը (ներառյալ երիկամային սուր անբավարարությունը), համեմատած միայն մեկ դեղամիջոցի հետ: գործելով RAAS- ի վրա:

Հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը կարող է մեծանալ, երբ այն օգտագործվում է այլ դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք կարող են առաջացնել հիպերկալեմիա (կալիում պարունակող սննդային հավելումներ և կալիում, կալիում խնայող diuretics պարունակող աղի փոխարինիչներ) (օրինակ `սփիրոնոլակտոն, eplerenone, triamterene կամ amiloride), NSAIDs, ներառյալ ընտրովի COX-2 ինհիբիտատորներ, heari: , իմունազերծող նյութեր (ցիկլոսպորին կամ տակրոլիմուս) և տրիմեթոպրիմ: Անհրաժեշտության դեպքում, փաստաթղթավորված հիպոկալեմիայի ֆոնի վրա, պետք է իրականացվի դեղերի համակցված օգտագործումը զգույշ եղեք և պարբերաբար վերահսկեք արյան պլազմայում կալիումի պարունակությունը:

Դիգոքսին: Տիգմիսարտանի հետ դիոգոքսինով միաժամանակյա կառավարմամբ նշվեց C- ի միջին աճը_{առավելագույնը} պլազմային դիգոքսինը 49% և C ջերմաստիճանում_մին 20% -ով: Բուժման սկզբում, երբ դոզան ընտրելը և telmisartan- ի հետ բուժումը դադարեցնելու դեպքում արյան պլազմայում դիգոքսինի կոնցենտրացիան պետք է ուշադիր վերահսկվի ՝ այն պահպանելու համար թերապևտիկ սահմաններում:

Կալիումի խնայող diuretics կամ կալիում պարունակող սննդային հավելումներ: ARA II- ը, ինչպիսին է telmisartan- ը, նվազեցնում է կալիումի կորուստը, որը առաջացել է diuretic- ով: Կալիումի խնայող diuretics, օրինակ, spironolactone, eplerenone, triamteren կամ amiloride, կալիում պարունակող սննդային հավելումներ կամ աղի փոխարինիչներ կարող են հանգեցնել արյան պլազմայում կալիումի զգալի աճի: Եթե ​​նշված է միաժամանակյա օգտագործումը, քանի որ կա փաստագրված հիպոկալեմիա, դրանք պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ և արյան պլազմայում կալիումի կանոնավոր մոնիտորինգի ֆոնի վրա:

Լիթիումի պատրաստուկներ: Երբ լիթիումի պատրաստուկները ընդունվել են ACE և ARA II ինհիբիտորների հետ միասին, ներառյալ telmisartan- ը, առաջացել է լիթիումի պլազմային կոնցենտրացիաների շրջադարձելի աճը և դրա թունավոր ազդեցությունը: Եթե ​​ձեզ հարկավոր է օգտագործել դեղերի այս համադրությունը, խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել արյան պլազմայում լիթիումի կոնցենտրացիան:

NSAID- ներ: NSAID- ները (այսինքն ՝ ացետիլսալիցիլային թթու `հակաբորբոքային բուժման համար օգտագործվող դոզաներում, COX-2 ինհիբիտատորների և ոչ ընտրովի NSAID- ների միջոցով) կարող են թուլացնել ARA II- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը: Երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող որոշ հիվանդների դեպքում (օրինակ ՝ ջրազրկում, երիկամների անբավարարության խանգարում ունեցող տարեց հիվանդներ), ARA II- ի և COX-2- ը զսպող դեղերի համակցված օգտագործումը կարող է հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի հետագա վատթարացման, ներառյալ երիկամային սուր անբավարարության զարգացման, ինչը, որպես կանոն, շրջելի է: Հետևաբար, թմրանյութերի համակցված օգտագործումը պետք է իրականացվի զգուշությամբ, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Անհրաժեշտ է ապահովել հեղուկի պատշաճ ընդունում, բացի այդ, համատեղ օգտագործման սկզբում և հետագայում պարբերաբար ապագայում պետք է վերահսկվի երիկամային ֆունկցիայի ցուցանիշները:

Diuretics (տիազիդ կամ հանգույց): Նախկին բուժումը diuretics- ի բարձր չափաբաժիններով, ինչպիսիք են furosemide (loop diuretic) և հիդրոքլորոթիազիդ (thiazide diuretic), կարող է հանգեցնել հիպովոլեմիայի և հիպոթենզիայի ռիսկի `telmisartan- ով բուժման սկզբում:

Հակահիպերտոնիկ այլ դեղեր: Telmisartan- ի ազդեցությունը կարող է բարելավվել այլ հակաբուժիչ դեղամիջոցների համատեղմամբ: Ելնելով baclofen- ի և amifostine- ի դեղաբանական հատկությունների հիման վրա, կարելի է ենթադրել, որ դրանք կբարձրացնեն բոլոր հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, ներառյալ `telmisartan- ի, բուժական ազդեցությունը: Բացի այդ, օրթոստատիկ հիպոթենզիան կարող է աճել ալկոհոլի, բարբիթուրատների, դեղերի կամ հակադեպրեսանտների հետ:

Կորտիկոստերոիդներ (համակարգային օգտագործման համար): Կորտիկոստերոիդները թուլացնում են telmisartan- ի ազդեցությունը:

Դոզան և կիրառումը

Ներսից, օրը մեկ անգամ, լվանալ հեղուկով ՝ անկախ սննդի ընդունումից:

Զարկերակային գերճնշում: Telzap -ի նախնական առաջարկվող դեղաչափը 1 դեղահատ է: (40 մգ) օրական մեկ անգամ: Որոշ հիվանդներ կարող են արդյունավետորեն ընդունել 20 մգ / օր: 20 մգ դոզան կարելի է ստանալ `40 մգ դեղահատ բաժանելով ռիսկի կեսին: Այն դեպքերում, երբ թերապևտիկ ազդեցությունը չի ստացվել, Telzap recommended- ի առաջարկվող դեղաչափը կարող է օրվա ընթացքում մեկ անգամ առավելագույնը հասցվել 80 մգ: Որպես այլընտրանք, Telzap ®-ը կարող է ընդունվել թիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ, օրինակ ՝ հիդրոքլորոթիազիդ, որը, միասին օգտագործվելիս, ունի լրացուցիչ հակաիպերտոնիկ ազդեցություն:

Դոզան բարձրացնելիս որոշում կայացնելիս պետք է հաշվի առնել, որ առավելագույն հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը սովորաբար ստացվում է բուժման սկսվելուց հետո 4-8 շաբաթվա ընթացքում:

Մահացության և սրտանոթային հիվանդությունների հաճախականության նվազում: Telzap recommended- ի առաջարկվող դեղաչափը օրական 80 մգ է: Բուժման սկզբնական շրջանում արյան ճնշման մոնիտորինգը առաջարկվում է. Կարող է պահանջվել հակահիպերտոնիկ թերապիայի շտկում:

Հատուկ հիվանդների պոպուլյացիա

Երիկամների անբավարար ֆունկցիա: Telmisartan- ի հետ կապված փորձը երիկամների ծանր անբավարարության կամ հեմոդիալիզի հիվանդների մոտ սահմանափակ է: Այս հիվանդներին առաջարկվում է ավելի ցածր նախնական դոզան `20 մգ / օր (տե՛ս« Հատուկ բուժում »): Երիկամների մեղմ և միջին խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում: Teliskap al -ի հետ Aliskiren- ի միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (GFR պակաս, քան 60 մլ / րոպե / 1,73 մ 2) (տե՛ս «Հակացուցումները»):

Telzap A-ի ACE ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է շաքարախտային նեպրոպաթիայի հիվանդների մոտ (տես «Հակացուցումներ»):

Լյարդի վատթարացում: Telzap ®- ը հակացուցված է հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ծանր աղիքային խանգարում (Child-Pugh դաս C) (տե՛ս «Հակացուցումները»): Հեպատիկ մեղմ և միջին ծանրության անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (համապատասխանաբար `A և B դասակարգ` ըստ Child-Pugh դասակարգման), դեղը նշանակվում է զգուշությամբ, դեղաչափը չպետք է գերազանցի 40 մգ օրը մեկ անգամ (տես «Զգուշությամբ»).

Ծերություն: Տարեց հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Մանկական և պատանեկություն: Telzap -ի օգտագործումը մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների շրջանում հակացուցված է անվտանգության և արդյունավետության տվյալների բացակայության պատճառով (տես «Հակացուցումներ»):

Արտադրող

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Թուրքիա:

Քուչուքքարիշթյան թաղամաս, փ. Մերկեզ, 22 223 / Ա, 39780, Բույուքքարիշթյան, Լյուլբուրգազ, Կըրքարլի, Թուրքիա:

Գրանցման վկայականի սեփականատերը: «Սանոֆի Ռուսաստան» ԲԲԸ: 125009, Ռուսաստան, Մոսկվա, ul. Տվերսկայա, 22 տարեկան:

Թմրամիջոցների որակի վերաբերյալ պահանջները պետք է ուղարկվեն «Սանոֆի Ռուսաստան» ՓԲԸ-ի հասցեով `Ռուսաստան, Մոսկվա, 125009, ul. Տվերսկայա, 22 տարեկան:

Հեռ. ՝ (495) 721-14-00, ֆաքս ՝ (495) 721-14-11:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Առկա է դեղահատերի ձևով: Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 0.04 կամ 0.08 գ ակտիվ նյութ telmisartan:

Բացի այդ, գործիքը ներառում է այդպիսի բաղադրիչները.

• մեգլումին
• սորբիտոլ
• նատրիումի հիդրօքսիդ
• պովիդոն
• ստեար մագնեզիումի աղ:

Պլանշետները փաթեթավորված են 10 կտոր բշտիկներով:

Պլանշետները փաթեթավորված են 10 կտոր բշտիկներով:

Դեղաբանական գործողություն

Դեղը պատկանում է անգիոտենզին ընկալիչների ΙΙ- ի անտագոնիստներին: Կիրառվում է որպես բանավոր կառավարման միջոց: Տեղադրում է angiotensin ΙΙ- ը, թույլ չի տալիս դրա կապը ընկալիչների հետ: Այն կապվում է AT I angiotensin- ի ռեցեպտի ընկալիչի հետ և այդ կապը համառորեն արտահայտվում է:

Բժշկությունը նվազեցնում է ալդոստերոնի կոնցենտրացիան պլազմայում `առանց նվազեցնելով ռենինի ազդեցությունը: Չի արգելափակում իոնային ալիքները: Չի ճնշում ACE սինթեզի գործընթացը: Նման հատկությունները օգնում են խուսափել դեղորայքի ընդունումից անցանկալի հետևանքներից:

0.08 գ դեղաչափով դեղորայք ընդունելը դադարեցնում է անգիոտենսինի ΙΙ գործունեությունը: Դրա շնորհիվ դեղը կարող է ընդունվել զարկերակային հիպերտոնիկ բուժման համար: Ավելին, նման գործողությունների սկիզբը սկսվում է բանավոր կառավարումից 3 ժամ անց:

Դեղաբանական ազդեցությունը շարունակում է մնալ վարչարարությունից հետո մեկ օր շարունակ, նկատելի է մնում ևս 2 օր:

Թերապիայի մեկնարկից 4 շաբաթվա ընթացքում զարգանում է մշտական ​​հիպոթենզիկ ազդեցություն:

Թմրամիջոցը դադարեցնելուց հետո, ճնշման ցուցիչները դանդաղորեն վերադառնում են իրենց նախկին `առանց դուրսբերման ախտանիշների դրսևորման:

Զարկերակային գերճնշում

Telzap- ի նախնական առաջարկվող դեղաչափը 40 մգ է (1 դեղահատ) օրական մեկ անգամ: Որոշ հիվանդների դեպքում դեղը օրվա ընթացքում 20 մգ դեղաչափով ընդունելը կարող է արդյունավետ լինել: 20 մգ դոզան կարելի է ստանալ `40 մգ դեղահատ բաժանելով ռիսկի կեսին: Այն դեպքերում, երբ թերապևտիկ ազդեցությունը չի ստացվել, Telzap- ի առաջարկվող դեղաչափը կարող է օրվա ընթացքում մեկ անգամ առավելագույնը հասցվել 80 մգ:

Որպես այլընտրանք, Telzap- ը կարող է ընդունվել թիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ, օրինակ ՝ հիդրոքլորոթիազիդ, որը, միասին օգտագործվելիս, ուներ լրացուցիչ հակաիրերտային ազդեցություն: Դոզան բարձրացնելը որոշում կայացնելիս պետք է հաշվի առնել, որ առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը սովորաբար ստացվում է բուժման սկսվելուց հետո 4-8 շաբաթվա ընթացքում:

Telmisartan- ի հետ կապված փորձը երիկամների ծանր անբավարարության կամ հեմոդիալիզի հիվանդների մոտ սահմանափակ է: Այս հիվանդներին առաջարկվում է ավելի ցածր նախնական դոզան `օրական 20 մգ: Երիկամների մեղմ և միջին խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Telzap- ի հետ ալկիզիրինի հետ միաժամանակ օգտագործումը հակացուցված է երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (GFR- ից պակաս, քան 60 մլ / րոպե / 1,73 մ 2 մարմնի մակերեսով):

Telzap- ի ACE ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հիվանդների մոտ:

Լյարդի մեղմից մինչև միջին ծանրության անբավարարություն ունեցող հիվանդները (A և B դասակարգը ըստ Child-Pugh դասակարգման) պետք է նշանակվեն զգուշությամբ, դոզան չպետք է գերազանցի 40 մգ օրը մեկ անգամ: Telzap- ը հակացուցված է հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ծանր աղիքային խանգարում (C դասը `ըստ Երեխա-Փուղի դասակարգման):

Տարեց հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Telzap Plus- ը

Վերցրեք բանավոր, օրը մեկ անգամ, լվանալ հեղուկով, անկախ կերակուրից:

Հիվանդները, որոնց BP- ն չի կարող պատշաճ կերպով վերահսկվել telmisartan- ի կամ հիդրոքլորոթիազիդի հետ մոնոթերապիայի միջոցով, պետք է ընդունեն Telzap Plus- ը:

Ֆիքսված դոզան համադրությանը անցնելուց առաջ առաջարկվում է յուրաքանչյուր բաղադրիչի անհատական ​​դոզային տիտրացիա: Որոշ կլինիկական իրավիճակներում կարող է դիտարկվել ուղղակի անցում մոնոթերապիայի բուժումից `ֆիքսված դոզայի համադրությամբ:

«Telzap Plus» դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել օրական մեկ անգամ այն ​​հիվանդների համար, որոնց արյան ճնշումը չի կարող պատշաճ կերպով վերահսկվել telmisartan ընդունելու դեպքում `օրական 80 մգ չափաբաժինով:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Այսօր վաճառքում կան դեղորայքի երկու ձև, որոնք տարբերվում են կազմով և որոշ հատկություններով:

Telzap պլանշետների կազմը ներառում է ակտիվ բաղադրիչներ ՝ telmisartan 40 և 80 մգ:

Telzap Plus պլանշետների կազմը ներառում է.

• ակտիվ բաղադրիչները `telmisartan - 80 մգ, հիդրոքլորոթիազիդ` 12,5 մգ,
• լրացուցիչ բաղադրիչներ ՝ սորբիտոլ ՝ 348,3 մգ, նատրիումի հիդրօքսիդ ՝ 6,8 մգ, պովիդոն ՝ 25,4 մգ, մագնեզիումի ստեարատ ՝ 4,9 մգ:

Ի՞նչն է օգնում Telzap- ին:

Օգտագործման հրահանգների համաձայն, դեղը նախատեսված է հիմնական զարկերակային գերճնշում ունեցող մարդկանց համար:

Թմրամիջոցների օգտագործման հիմնական ցուցումները.

• IHD 55 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ:
• Որպես բարդ թերապիայի մաս `ինսուլտի կամ իշեմիկ հարձակումից հետո:
• 2-րդ տիպի շաքարախտի սրտից և արյան անոթներից բարդությունների կանխարգելում:
• Արյան կայուն ճնշում `սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի էական և որոշակի տեսակների համար` ավելի քան 140/90:
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների կանխարգելում:
• Ռիսկի ենթարկված հիվանդների սրտանոթային հարձակումների պատճառով մահացության կանխարգելում (սրտի կաթվածի, ինսուլտի, մահացու ելքով սրտի անբավարարության կանխարգելման համար):

Կարևոր է: Բժիշկը պետք է որոշի դեղաբանական թերապիայի ընթացքի անհրաժեշտությունը: Ինքնաբուժումը բացարձակապես անընդունելի է:

Հիպերտոնիա

Դեղամիջոցի դեղաչափը սահմանվում է կախված ախտորոշումից, խորհուրդ է տրվում հիպերտոնիայի բուժումը սկսել օրեկան 1 դեղահատ (40 մգ) ընդունմամբ: Որոշ հիվանդներ հասցնում են ստանալ ցանկալի էֆեկտ ՝ օրվա ընթացքում 20 մգ սպառելիս: 20 մգ դեղաչափ ստանալու համար բավական է 40 մգ դեղահատ բաժանել երկու մասի:

Եթե ​​ցանկալի էֆեկտը հնարավոր չէ հասնել նույնիսկ 40 մգ ընդունելու դեպքում, բժիշկը կարող է դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժինը նշանակել հիվանդին, այսինքն ՝ 80 մգ:

Desiredանկության դեպքում, դեղը կարող է զուգակցվել թիազիդային diuretics- ի հետ, որոնք ունեն լրացուցիչ հակաիրտեսողական ազդեցություն, օրինակ, հիդրոքլորոթիազիդ:

Դոզան բարձրացնելիս որոշում կայացնելիս պետք է հաշվի առնել. Առավելագույն հակաիրտային ազդեցությունը զարգանում է թերապիայի 1-2 ամիս հետո:

Մահացության անկում, սրտանոթային հիվանդությունների մակարդակի նվազում

Այս դեպքում դեղը առաջարկվում է ընդունել 80 մգ / օր: Բուժման սկզբում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշումը և, անհրաժեշտության դեպքում, փոփոխություններ կատարել բուժման ռեժիմում:

Telzap- ի օգտագործման փորձը հեմոդիալիզի ենթարկված կամ երիկամների ծանր անբավարարությունից տառապող մարդկանց մոտ սահմանափակ է: Նման հիվանդների համար նախնական դեղաչափը կազմում է ոչ ավելի, քան 20 մգ / օր: Եթե ​​անձը ունի երիկամային ֆունկցիայի չափավոր կամ մեղմ խանգարում, դոզան չի նվազում:

• Երիկամային անբավարարությամբ և շաքարախտային նեֆրոպատիկայով, Telzap- ի և Aliskiren- ի զուգահեռ օգտագործումը հակացուցված է:
• Լյարդի խիստ անբավարարության դեպքում դեղորայքը նախատեսված չէ: Telzap- ի օգտագործումը չափավոր և մեղմ լյարդի անբավարարության դեպքում հնարավոր է մինչև 40 մգ / օր դեղաչափով:

Տարեցների մոտ դոզայի փոփոխության կարիք չկա:

Դեղաբանական հետևանքներ

Հատկապես արդյունավետ է դեղամիջոց Telzap- ը: Կապվելով մարմնի ընկալիչների հետ, թմրանյութը արգելափակում է վերջինիս ՝ կանխելով արյան ճնշման բարձրացման համար պատասխանատու այլ նյութեր ՝ «իրենց աշխատանքը կատարելու» միջոցով:

Արյան բարձր ճնշում ունեցող հիվանդների դեպքում պլանշետները ապահովում են արյան ճնշման բավականին դանդաղ անկում ՝ ինչպես դիաստոլիկ, այնպես էլ սիստոլային: Այս դեպքում դեղը չի ազդում սրտի կշիռի վրա:

Պլանշետների համար դուրսբերման համախտանիշը բնորոշ չէ: Պլանշետների հետ թերապիայի կտրուկ դադարեցմամբ արյան ճնշման ցուցանիշները հետագա օրերին աստիճանաբար վերադառնում են իրենց նախորդ մակարդակներին:

Telzap- ի գործողությունը համեմատելի է այլ դեղամիջոցների հակահիպերտոնիկ ազդեցության հետ, նմանատիպ գործողություն այլ դասերից `Էնալապրիլ, Լիսինոպրիլ և այլն:

Կողմնակի էֆեկտներ

Չնայած բարձր արդյունավետությանը, Telzap ճնշման դեղամիջոցն ունի մի շարք կողմնակի բարդություններ.

• երիկամների և լյարդի բնականոն գործունեության փոփոխություն,
• քնկոտություն
• գլխապտույտ, գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ,
• հեմոգլոբինի և թրոմբոցիտների քանակի նվազում,
• արյան մեջ կալիումի մակարդակի բարձրացում,
• մկանների և հոդերի ցավ
• մարսողական խանգարումներ, համի փոփոխություններ, գազի ձևավորման ավելացում,
• սրտի հաճախության նվազում,
• ալերգիկ ցան, erythema, մաշկի itching,
• տրամադրության կայունություն, հազվադեպ անհանգստություն,
• գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազում,
• լսողության խանգարում:

Հիվանդը պետք է ուշադիր հետևի իր վիճակին: Մարմնի ցանկացած բացասական փոփոխությունների տեսքը կարող է ցույց տալ թերապիայի անարդյունավետությունը:

Բուժման անալոգներ Telzap

Բուժման համար անալոգները սահմանվում են կազմով.

1. Prirator
2. Թելսարտան
3. Թելսարթան Հ.
4. Թելմիսարտան
5. Telpres- ը
6. Այսե,
7. Թելմիստա
8. Տանիդոլ
9. Telpres Plus,
10. Միկարդիս,
11. Mikardis Plus,
12. Telzap Plus- ը:

Angiotensin 2 ընկալիչի անտագոնիստները ներառում են անալոգներ.

1. Սարթավել
2. Նախագահական
3. Միկարդիս,
4. Լոզարել
5. Tweensta- ն
6. Արթինովա,
7. Էկֆոտաններ,
8. Էքֆորգ
9. Ամուր
10. Իրբեսարթան
11. Լորիստա
12. Թելմիսարտան
13. Բլոկտրան
14. Վալզ Ն.
15. Իբերտան
16. Կոզար
17. Renicard
18. Կարդոստեն
19. Լոսարտան
20. Նավիտենթ
21. Բրոզարը
22. Coaprovel- ը
23. Lozap Plus,
24. Վալզ
25. Լոզափ,
26. Թելսարտան
27. Ապրեդել
28. Կարդոմին
29. Թարեգ
30. Telpres- ը
31. Օրդիս
32. Օլիմեստրան
33. Նորտյան
34. Ատենակալ
35. Duopress,
36. Վասոտենս,
37. Իրսար
38. Գիզար
39. Զիսաքարը
40. Էդարբի
41. Վալսակոր
42. Hyposart,
43. Losartan n
44. Ապրովասկ,
45. Prirator
46. Candesartan
47. Դիովան
48. Թևեն
49. Էպրոսարթան Մեսիլատ,
50. Կարդոս,
51. Կարդոզալ
52. Co-Exforge,
53. Քարզարան
54. Քարթեն
55. Լոսակոր
56. Վալսարտան
57. Տանիդոլ
58. Աթականդ
59. Վամլոսետ:

Հատուկ պայմաններ

Հետևյալ գործոնների առկայության դեպքում միայն որակավորված մասնագետը կարող է սահմանել դեղը և հաշվարկել դրա դեղաչափը.

• Երիկամների ֆունկցիայի լուրջ խանգարում: Այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն երիկամների չափավոր ֆունկցիոնալ խանգարում, դոզանների հատուկ ճշգրտում չի պահանջվում: Այնուամենայնիվ, երիկամների լուրջ անբավարարության դեպքում դեղաչափը պետք է իջեցվի մինչև 20 մգ: Եթե ​​հիվանդը գտնվում է հեմոդիալիզի վրա, ապա Telzap- ը չպետք է ընդունվի:
• Շաքարախտ Դեղը իջեցնում է արյան գլյուկոզան, ուստի հիվանդները պետք է անընդհատ վերահսկեն իրենց շաքարի մակարդակը:
• Կարդիոմիոպաթիա, աորտայի կամ միտրալ փականների նեղացում: Telzap- ը կընդլայնի անոթների լուսավորությունը, ուստի նման հիվանդություններով հիվանդները հատուկ վերահսկողություն են պահանջում թմրանյութերի թերապիայի նկատմամբ:
• ՌԱԱ-ի կրկնակի շրջափակում: RAAS- ի զսպելը կհանգեցնի արյան ճնշման ուժեղ նվազմանը, կալիումի արտադրության աճին և երիկամային ֆունկցիայի խանգարմանը:
• Վերականգնողական հիպերտոնիկ հիվանդություն: Պաթոլոգիան հայտնվում է, երբ երիկամային անոթների ստենոզի պատճառով արյան շրջանառությունը խանգարում է: Դեղը օգտագործելիս երիկամների անբավարարություն կարող է առաջանալ:
• Լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարումներ: Moderateերմության միջին ծանրության դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում: Լուրջ պաթոլոգիաներով, հաբեր վերցնելը արգելվում է:

Արձակուրդի գինը և պայմանները

Telzap 40 մգ ստանդարտ փաթեթը Մոսկվայում արժե 380 ռուբլի: Դեղատունը կրկնապատկված դեղաչափով դեղատան համար անհրաժեշտ է վճարել մոտ 435 ռուբլի: Պլանշետները կարելի է գնել դեղատոմսերից դեղատոմսով:

Բժշկական Telzap հավելվածի հրահանգը խորհուրդ է տալիս այն 2 տարի երեխաների սահմաններից հեռու պահել: Որպեսզի պլանշետները չկորցնեն իրենց հատկությունները, դուք պետք է վերահսկեք սենյակում օդի ջերմաստիճանը: Այն չի կարող գերազանցել 25 աստիճանը:

Կազմը և նկարագրությունը

Պլանշետներ 80 մգ. Երկարակյաց, երկբևեռ հաբեր գրեթե սպիտակից դեղնավուն գույնով, մի կողմից փորագրող «80»:

Յուրաքանչյուր 80 մգ դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ նյութ `telmisartan - 80,000 մգ,
• արտահոսողներ `մեգլումին` 24,000 մգ, սորբիտոլ `324,400 մգ, նատրիումի հիդրօքսիդ` 6,800 մգ, պովիդոն 25 - 40,000 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `4.800 մգ:

Եթերային գերճնշում

Հիվանդների մոտ telmisartan- ը 80 մգ դեղաչափով ամբողջությամբ արգելափակում է անգիոտենսին II- ի հիպերտոնիկ ազդեցությունը: Հակահիպերտոնիկ գործողությունների սկիզբը նշվում է telmisartan- ի առաջին կառավարումից հետո 3 ժամվա ընթացքում: Դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է 24 ժամ և կլինիկական նշանակություն ունի մինչև 48 ժամ: Բերված հակահիպերտոնիկ ազդեցություն սովորաբար զարգանում է 4-8 շաբաթ անց ՝ կանոնավոր ընդունվելուց հետո:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում, telmisartan- ը իջեցնում է սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշումը (BP) ՝ առանց ազդելու սրտի փոխարժեքի (HR) վրա:

Telmisartan- ի կտրուկ դադարեցման դեպքում արյան ճնշումը աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակը մի քանի օրվա ընթացքում `առանց« դուրս գալու »համախտանիշի զարգացման:

Ինչպես ցույց են տվել համեմատական ​​կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքները, telmisartan- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը համեմատելի է այլ դասերի (ամլոդիպին, ատենոլոլ, էնալապրիլ, հիդրոքլորոթիազիդ և լիսինոպրիլ) դեղերի հակահիպերտոնիկ ազդեցության հետ:

Չոր հազի դեպքերը telmisartan- ով զգալիորեն ցածր էին ACE- ի ինհիբիտորների համեմատությամբ:

Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում

Սրտանոթային հիվանդության, ինսուլտի, անցումային իշեմիկ ինֆարկտի, ծայրամասային զարկերակային վնասվածքի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի (օրինակ ՝ ռետինոպաթիա, ձախ փորոքի ձախ հիպերտրոֆիա, մակրո- կամ միկրոալբամինուրիա) բարդություններով հիվանդ են 55 տարեկանից բարձր և բարձր տարիք ունեցող հիվանդներով: անոթային իրադարձություններ, telmisartan- ը նման ազդեցություն ունեցավ ramipril- ի վրա `համակցված վերջակետը նվազեցնելու գործում. սրտանոթային մահացություն սրտամկանի ինֆարկտից` առանց մահացու ելքի, ինսուլտի առանց մահվան կամ հոսպիտալացում համեմատ, ինչը քրոնիկ սրտային անբավարարության:

Telmisartan- ը նույնքան արդյունավետ էր, որքան ramipril- ը երկրորդային կետերի հաճախականության նվազեցման գործում `սիրտ-անոթային մահացություն, սրտանոթային համակարգի ոչ մահացու ինֆարկտ կամ ոչ մահացու ինսուլտ: Չոր հազը և անգիոեդեման ավելի քիչ են նկարագրվել telmisartan- ի հետ համեմատած ramipril- ի հետ, մինչդեռ զարկերակային հիպոթենզիան ավելի հաճախ տեղի է ունեցել telmisartan- ի հետ:

Sucuction

Կառավարման ժամանակ, telmisartan- ն արագորեն ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Կենսաբաշխելիությունը 50% է: Սննդի հետ զուգահեռ ընդունվելիս, AUC- ի (համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը) ընկնում է 6% -ից (40 մգ չափաբաժնի դեպքում) մինչև 19% (160 մգ չափաբաժնի դեպքում): Կիրառվելուց հետո 3 ժամ անց արյան պլազմայում համակենտրոնացումը մակարդվում է, ինքնուրույն, telmisartan- ը վերցվել է միևնույն ժամանակ, որպես սնունդ կամ ոչ: Կանանց և տղամարդկանց մեջ պլազմային կոնցենտրացիաների տարբերություն կա: Stach (առավելագույն կոնցենտրացիան) և AUC- ը մոտավորապես 3 և 2 անգամ համապատասխանաբար կանանց մոտ ավելի բարձր էին, քան տղամարդիկ ՝ առանց էական ազդեցություն ունենալու արդյունավետության վրա:

Դեղամիջոցի դեղաչափի և դրա պլազմային կոնցենտրացիայի միջև գծային կապ չկար: Stach- ը և, ավելի փոքր չափով, AUC- ն անհամաչափորեն ավելացնում է դոզան ավելացնելու դեպքում, օրվա ընթացքում 40 մգ-ից բարձր դոզան օգտագործելու դեպքում:

Նյութափոխանակություն

Այն նյութափոխանակվում է գլյուկուրոնաթթվի հետ կոնյուգացիայի միջոցով: Կոդավորումը չունի դեղաբանական գործունեություն:

Կես օրվա կյանքը (T. / 2) ավելի քան 20 ժամ է, այն արտազատվում է աղիների միջոցով անփոփոխ, երիկամների կողմից արտանետումներով `1% -ից պակաս: Պլազմայի ընդհանուր մաքրումը բարձր է (մոտ 1000 մլ / րոպե) ՝ համեմատած «հեպատիկ» արյան հոսքի հետ (մոտ 1500 մլ / րոպե):

Telzap 80 մգ հաբեր օգտագործելու ցուցումներն են.

• էական գերճնշում,
• մահացության և սրտանոթային հիվանդությունների նվազեցում աթերրոթրոմոտիկ ծագման սրտանոթային հիվանդություններ ունեցող մեծահասակ հիվանդների մոտ (IHD, ինսուլտի կամ ծայրամասային զարկերակների պատմություն) և 2-րդ տիպի շաքարախտ ՝ նպատակային օրգանների վնասվածքով

Խնամքով

Թմրամիջոցը Telzap- ը պետք է նախազգուշությամբ ցուցաբերվի հետևյալ պայմաններում.

• երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզի կամ մեկ գործող երիկամի զարկերակային ստենոզի մասին.
• երիկամների խանգարում
• հյուծվածության մեղմ կամ միջին խանգարում,
• շրջանառվող արյան ծավալը (BCC) նվազում է diuretics- ի նախորդ ընդունման ֆոնի վրա, նատրիումի քլորիդի սպառման սահմանափակումը, լուծը կամ փսխումը,
• հիպոնատրեմիա,
• հիպերկալեմիա
• երիկամային փոխպատվաստումից հետո վիճակը (օգտագործման փորձ չկա),
• սրտի խրոնիկ խիստ անբավարարություն,
• աորտայի և միտրալ փականի ստենոզ,
• հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա,
• առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ (արդյունավետություն և անվտանգություն սահմանված չէ)

Երիկամների խանգարում ունեցող հիվանդներ

Telmisartan- ի հետ կապված փորձը երիկամների ծանր անբավարարության կամ հեմոդիալիզի հիվանդների մոտ սահմանափակ է: Այս հիվանդներին առաջարկվում է ավելի ցածր նախնական դոզան `օրական 20 մգ (տե՛ս« Հատուկ խնամք »բաժինը): Երիկամների մեղմ և միջին խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Telzap- ի հետ ալկիզիրինի հետ միաժամանակ օգտագործումը հակացուցված է երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Telzap- ի ACE ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հիվանդների մոտ:

Լյարդի խանգարման գործառույթ ունեցող հիվանդները

Telzap- ը հակացուցված է հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ծանր աղիքային խանգարում (C դասը `ըստ Երեխա-Փուղի դասակարգման): Հեպատիկ մեղմ և միջին ծանրության անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (համապատասխանաբար `A և B դասակարգ` ըստ Child-Pugh դասակարգման), դեղը նշանակվում է զգուշությամբ, դոզան չպետք է գերազանցի 40 մգ օրը մեկ անգամ:

Հղիություն

Ներկայումս հղի կանանց մոտ telmisartan- ի անվտանգության մասին հուսալի տեղեկատվություն չկա: Կենդանիների ուսումնասիրություններում հայտնաբերվել է դեղամիջոցի վերարտադրողական թունավորությունը: Telzap- ի օգտագործումը հակացուցված է հղիության ընթացքում (տես «Հակացուցումներ» բաժինը):

Եթե ​​անհրաժեշտ է երկարատև բուժում Telzap- ով, հղիությունը պլանավորող հիվանդները պետք է ընտրեն այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, որն ունի ապացուցված անվտանգության պրոֆիլ `հղիության ընթացքում օգտագործման համար: Հղիության փաստը հաստատելուց հետո Telzap- ի հետ բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, անհրաժեշտության դեպքում պետք է այլընտրանքային բուժում սկսվի:

Ինչպես ցույց են տրվել կլինիկական դիտարկումների արդյունքներով, հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում ARAP- ի օգտագործումը թունավոր ազդեցություն ունի պտղի վրա (երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, օլիգոհիդրմանոզ, գանգի հետաձգված օսիպացիա) և նորածին (երիկամային անբավարարություն, զարկերակային հիպոթենզիա և հիպերկալեմիա): Հղիության երկրորդ եռամսյակում ARAN- ի օգտագործման ժամանակ խորհուրդ է տրվում երիկամների և պտղի գանգի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Երեխաները, որոնց մայրերը ARAP են ընդունել հղիության ընթացքում, պետք է ուշադիր վերահսկվեն զարկերակային հիպոթենզիայի համար:

Կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը

Կրծքով կերակրման ժամանակ telmisartan- ի օգտագործման վերաբերյալ տեղեկությունները հասանելի չեն: Կրծքով կերակրման ընթացքում Telzap- ի ընդունումը հակացուցված է, պետք է օգտագործվի ավելի բարենպաստ անվտանգության պրոֆիլ ունեցող այլընտրանքային հիպերտոնիկ դեղամիջոց, հատկապես նորածին կամ վաղաժամ երեխա կերակրելու ժամանակ:

Կողմնակի էֆեկտ

Թմրամիջոցների Ordiss- ի օգտագործման ընթացքում հնարավոր են կողմնակի բարդություններ.

• Վարակիչ և մակաբուծային հիվանդություններ. Հազվադեպ - միզուղիների ինֆեկցիաներ, ներառյալ ցիստիտ, վերին շնչուղիների ինֆեկցիաներ, ներառյալ ֆարինգիտ և սինուսիտ, հազվադեպ `sepsis:
• Հեմոպոետիկ համակարգից. Հազվադեպ - անեմիա, հազվադեպ `էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա:
• Իմունային համակարգից. Հազվադեպ `անաֆիլակտիկ ռեակցիա, գերզգայնություն:
• Նյութափոխանակության կողքից `հազվադեպ - հիպերկալեմիա, հազվադեպ` հիպոգլիկեմիա (շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ):
• Հոգեկան խանգարումներ. Հազվադեպ - անքնություն, ընկճվածություն, հազվադեպ `անհանգստություն:
• Նյարդային համակարգից. Հազվադեպ `անպաշտպան, հազվադեպ` քնկոտություն:
• Տեսողության օրգանի կողքից. Հազվադեպ `տեսողության խանգարումներ:
• Լսողության և լաբիրինթոսի խանգարումների օրգանիզմի մասով. Հազվադեպ - ուղղահայաց:
• Սրտանոթային համակարգից `հազվադեպ - բրադիկարդիա, արյան ճնշման զգալի նվազում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, հազվադեպ` տախիկարդիա:
• Շնչառական համակարգից. Հազվադեպ - շնչառություն, հազ, շատ հազվադեպ ՝ թոքերի միջաստեղային հիվանդություն:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտից. Հազվադեպ - որովայնի ցավ, լուծ, փորլուծություն, թմրություն, փսխում, հազվադեպ - չոր բերան, ստամոքսում տհաճություն, ճաշակի սենսացիաների խախտում:
• Լյարդի և լեղուղեղային տրակտից. Հազվադեպ `լյարդի ֆունկցիայի խանգարում / լյարդի վնասում:
• Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքների մասով ՝ հազվադեպ - մաշկի քոր առաջացում, հիպերհիդրոզ, մաշկի ցան, հազվադեպ ՝ անգիիեդեմա (նաև ճակատագրական), էկզեմա, erythema, urticaria, թմրանյութերի ցան, մաշկի թունավոր ցան:
• Մկանային-կմախքային համակարգից ՝ հազվադեպ - մեջքի ցավեր (ցավի), մկանների ցավեր, միալգիա, հազվադեպ ՝ արթրալգիա, վերջույթների ցավ, ցավ ջիլերի մեջ (ջիլների նման ախտանիշներ):
• Միզուղիների համակարգից. Հազվադեպ - խանգարվում է երիկամային ֆունկցիան, ներառյալ սուր երիկամային անբավարարությունը:
• Լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների մասով. Հազվադեպ - արյան պլազմայում կրեատինինի համակենտրոնացման բարձրացում, հազվադեպ `հեմոգլոբինի պարունակության նվազում, արյան պլազմայում միզաթթվի պարունակության բարձրացում, լյարդի ֆերմենտների և CPK- ի գործունեության ավելացում:
• Այլ ՝ հազվադեպ - կրծքավանդակի ցավ, ասթենիա, հազվադեպ ՝ գրիպի նման համախտանիշ:

ՌԱԱ-ի կրկնակի շրջափակում

Teliskartan- ի միաժամանակյա օգտագործումը aliskiren- ով կամ aliskiren պարունակող դեղամիջոցներով հակացուցված է շաքարային դիաբետով հիվանդների և (կամ) չափավոր և ծանր երիկամային անբավարարության դեպքում (GFR- ից պակաս, քան 60 մլ / րոպե / 1.73 մ 2 մարմնի մակերեսի մակերեսով) և չի առաջարկվում այլ հիվանդների համար:

Telmisartan- ի և ACE- ի ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է շաքարախտային նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ և խորհուրդ չի տրվում այլ հիվանդների համար:

Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ RAAS- ի կրկնակի շրջափակումը `ACE inhibitor- ների, angiotensin II ընկալիչի անտագոնիստների կամ aliskiren- ի համակցված օգտագործման պատճառով, կապված է անբարենպաստ իրադարձությունների, ինչպիսիք են զարկերակային հիպոթենզիան, հիպերկալեմիան և երիկամային ֆունկցիայի խանգարումը (ներառյալ երիկամների սուր անբավարարությունը)` համեմատած միայն մեկի օգտագործման հետ: դեղեր, որոնք գործում են RAAS- ի վրա:

Հիպերկալեմիա

Հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը կարող է մեծանալ, երբ այն օգտագործվում է այլ դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք կարող են առաջացնել հիպերկալեմիա (կալիում պարունակող սննդային հավելումներ և կալիում պարունակող աղի փոխարինիչներ, կալիումի խնայող diuretics (օրինակ ՝ սպիրոնոլակտոն, eplerenone, triamterene կամ amiloride), NSAIDs (ներառյալ ընտրովի COX-2 ինհիբիտատորները) , heparin, immunosuppressants (cyclosporine կամ tacrolimus) և trimethoprim):

Հիպերկալեմիայի դեպքը կախված է կապված ռիսկի գործակիցներից: Վերը նշված կոմբինացիաները օգտագործելիս ռիսկը մեծանում է, և հատկապես մեծ է, երբ միաժամանակ օգտագործվում են կալիումի խնայող diuretics և կալիում պարունակող աղի փոխարինողներով: Telmisartan- ի օգտագործումը ACE inhibitor- ների կամ NSAID- ների հետ միասին ավելի քիչ ռիսկ է ներկայացնում, եթե ձեռնարկվեն խիստ նախազգուշական միջոցներ:

Լյարդի վատթարացում

Telzap- ի օգտագործումը հակացուցված է խոլեստազի, աղիքային խանգարման կամ լյարդի ծանր խանգարման գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ (Child-Pugh դաս C), քանի որ telmisartan- ը հիմնականում արտազատվում է լեղու մեջ: Համարվում է, որ նման հիվանդների դեպքում telmisartan- ի հեպատիկ մաքրումը կրճատվում է: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն մեղմ կամ միջին ծանրության թույլ տառապող լյարդի գործառույթներ (A և B դասարան, ըստ Երեխա-Փուղի դասակարգման), Telzap- ը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ:

Արյան շրջանառության նվազում (BCC)

Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիան, հատկապես դեղամիջոցի առաջին կիրառությունից հետո, կարող է առաջանալ արյան պլազմայում ցածր BCC և / կամ նատրիումի նատրիում ունեցող հիվանդների մոտ `նախորդ բուժման հետ դիետաներով, աղի, լուծի կամ փսխման ընդունման ֆոնին:

Նման պայմանները (հեղուկ և / կամ նատրիումի անբավարարություն) պետք է վերացվեն նախքան Telzap- ը վերցնելը:

RAAS- ի խթանման հետ կապված այլ պայմաններ

Այն հիվանդների մոտ, որոնց անոթային տոնը և երիկամային ֆունկցիան հիմնականում կախված են RAAS- ի գործունեությունից (օրինակ ՝ քրոնիկ սրտային անբավարարություն կամ երիկամների հիվանդություն ունեցող հիվանդների, ներառյալ երիկամային զարկերակի ստենոզի կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզի դեպքում), այդ համակարգի վրա ազդող դեղերի օգտագործումը, կարող է ուղեկցվել սուր զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման, հիպերազոտեմիայի, օլիգուրիայի, իսկ հազվադեպ դեպքերում ՝ սուր երիկամային անբավարարության հետ:

Արդյունավետություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա

Հատուկ կլինիկական ուսումնասիրություններ ՝ դեղամիջոցի ազդեցությունը մեքենա վարելու ունակության և մեխանիզմների ուսումնասիրության համար, չեն իրականացվել: Մեքենա վարելիս և մեխանիզմներով աշխատելիս, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրության կենտրոնացում, պետք է զգուշություն ցուցաբերել, քանի որ գլխապտույտը և քնկոտությունը հազվադեպ են առաջանում Telzap- ի օգտագործման միջոցով:

Երեխաներ, հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Հղիության ընթացքում այս դեղամիջոցի անվտանգության վերաբերյալ հավաստի տեղեկություններ չկան: Եթե ​​հիվանդը պլանավորում է հղիություն կատարել, և ճնշումը իջեցնելու համար նա պետք է դեղամիջոցներ ընդունի, խորհուրդ է տրվում այլընտրանքային միջոցներ ձեռնարկել:

2-րդ և 3-րդ եռամսյակների ինհիբիտենսինների անգինիստների խմբից թմրանյութերի օգտագործումը նպաստում է երիկամների, լյարդի, գանգի ձգձգված օսիպացմանը պտղի, օլիգոհիդրմանոնի (ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազման) զարգացմանը:

Կրծքով կերակրման ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը խստորեն հակացուցված է: