Հիպերգլիկեմիկ կոման շաքարախտի բարդություն է

Կոմա տանող գործոնները.

1. Ինսուլինի սխալ դեղաքանակ:

2. Չբուժված շաքարախտ:

3. Ինսուլինի ժամկետանց օգտագործումը:

4. Սառեցված ինսուլինի ներդրումը:

5. Խախտում կամ դիետայի չկատարում:

7. Միաժամանակյա հիվանդություններ:

8. Հղիություն և վիրահատություն:

Կոմայի առաջացման հիմքը հետևյալն է. Ինսուլինի անբավարարությունը ՝ արյան գլյուկոզի բարձրացման հետևանքով: Հիպերգլիկեմիայի արդյունքում երիկամային տուբերում ջրի և էլեկտրոլիտների ռեաբորսումը թուլանում է, արյունը խտանում է, արյան մածուցիկությունը մեծանում է, թրոմբոցիման միտումը, գլոմերուլային ֆիլտրումը նվազում է:

Ինսուլինի անբավարարության ֆոնին լյարդի բջիջները ավելի ակտիվորեն օքսիդացնում են ճարպաթթուները: Ստեղծվում են օքսիդացված կերակուրներ (ketone մարմիններ)

1. Հիպերոսմոլային (ջրազրկող) կոմա:

Այս կոմայի հիմնական պատճառը կապված է ինսուլինի պակասի հետ, որի արդյունքում արյան շաքարը մեծանում է: Եթե ​​արյան շաքարի մակարդակը գերազանցում է այսպես կոչված երիկամային շեմն, ապա շաքարավազը սկսում է արտազատվել մեզի մեջ և մարմնից ջուրը «քաշում», ինչը դրսևորվում է հաճախակի և բռնի մարսմամբ (պոլիուրիա), և դա, իր հերթին, հանգեցնում է մարմնի ջրազրկմանը, որը դրսևորվում է ծարավ Րի հետ միասին արտանետվում են նաև հանքային նյութեր, ինչը հանգեցնում է հորթի մկանների ցավեր և մկանների թուլություն: Երբ ծարավը չի ծածկում մեզի ջրի կորուստը, դա հանգեցնում է մարմնի խիստ ջրազրկմանը, ինչը դրսևորվում է ընդհանուր թուլությամբ, այնուհետև զարգանում է խանգարումը և, վերջապես, գիտակցության կորուստը (կոմայի մեջ): Այսպես է զարգանում հիպերոսմոլային (ջրազրկող) կոմա: Այս կոմայի տեսակն առավել հաճախ նկատվում է II տիպի շաքարախտով, ծերության շրջանում, հաճախ վարակիչ հիվանդությունների ֆոնի վրա, երբ հիվանդը չի ձեռնարկում համապատասխան կանխարգելիչ միջոցառումներ կոմայի համար:

2. Կետոասիդոտիկ կոմա:

Կետոասիդոտիկ կոմայի մեջ ամենից հաճախ հայտնաբերվում է ինսուլինից կախված շաքարախտը, այսինքն. Ես տիպ եմ: Այն սովորաբար զարգանում է մի քանի ժամվա ընթացքում և ուղեկցվում է արյան շաքարի զգալի աճով: Կոմայի զարգացման սկզբնական շրջանում հայտնվում են սրտխառնոց, փսխում և որովայնի ցավ: Ինսուլինի բացարձակ անբավարարության պատճառով յուղային հյուսվածքի խզումը ակտիվանում է, ինչը հանգեցնում է ketone մարմինների, մասնավորապես ացետոնի ձևավորմանը: Ացետոնը արտազատվում է մեզի մեջ և արտաշնչում է օդում, և այնպիսի քանակությամբ, որ հոտը հեշտությամբ կարելի է զգալ արտաշնչված հիվանդ օդում: Արյան մեջ ացետոնի բարձր պարունակությունը մեծացնում է արյան թթվայնությունը (զարգանում է այսպես կոչված acidosis), ինչը հանգեցնում է խոր և աղմկոտ շնչառության, որի պատճառով մարմինը ազատվում է ավելցուկային ացետոնից: Առանց հատուկ բուժման, նյութափոխանակության խանգարումները առաջ են ընթանում, և հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, այսինքն. զարգանում է ketoacidotic կոմա:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը աստիճանական է: Առաջին նշանները հայտնվելուց մինչև գիտակցության կորուստը անցնում են մի օր կամ նույնիսկ շաբաթներ: Հետևաբար առանձնանում են հետևյալ ժամանակահատվածները.

1. Precoma (կոմայի պրեկուրսորների ժամանակահատված)

2. Սկսած կոմայի մեջ:

3. Ուղղակի կոմայի մեջ:

1. Precoma Շաքարախտի վնասազերծման ախտանիշների դրսևորում. Պոլիուրիա, պոլիդիպսիա, քաշի կորուստ, սրտխառնոց և փսխում, ընդհանուր թուլություն: Ծարավ, չոր բերան, քոր առաջացնող մաշկ: Արյան մեջ Ketone մարմինների ավելացումով `նախածանցը անցնում է կոմայի մեջ, որը սկսվում է:

2. Սկսած կոմայի մեջ: Փսխումն ուժեղանում է (ավելին, փսխումը կարծես սուրճի հիմքեր է `արյան անմաքուր լինելու առկայության պատճառով): Պոլիուրիա և պոլիդիպսիա: Արտաշնչվող օդում գրավվում է ացետոնի հոտը: Որովայնի ցավը նոսրացված ստամոքսի պատճառով ileum paresis- ով: Ջրազրկման երևույթներն առավել ցայտուն են:

3. Կոմա: Մաշկը չոր է, ցուրտ, կեղևոտ, քերծվելու հետքերով, չամրացված:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշները.

հաճախակի, դյուրին urination և ծարավ,

արագ (օրվա ընթացքում) քաշի կորուստ (յուղազերծ հյուսվածքի ջրազրկման և քայքայման պատճառով),

հորթի մկանների սպազմեր և մկանների թուլություն (մեզի մեջ հանքային աղերի կորստի հետևանքով),

մաշկի և սեռական տարածքի քոր առաջացում,

սրտխառնոց, փսխում և որովայնի ցավ,

արտանետվող օդում ացետոնի հոտը (նույն հոտը, ինչպիսին է եղունգների լվացման միջոցը),

գիտակցության կորուստ (ինքնագլուխ կոմա):

Երբ շաքարախտը զարգանում է անբավարարություն, ինչպես նաև սրտխառնոց, փսխում և որովայնի ցավ, անհրաժեշտ է ենթադրել ոչ միայն «նեղված ստամոքս», այլև հիպերգլիկեմիկ կոմայի առաջին նշաններ: Կոմայի առաջացումը հեշտությամբ որոշվում է շաքարավազի և մեզի համար ացետոնի համար արյան ստուգման արդյունքում, մինչդեռ պետք է պահպանել հետևյալ բուժման ռեժիմը:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի բուժում:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը կյանքի համար անվտանգ չէ, ուստի պահանջում է անհապաղ ինտենսիվ բժշկական բուժում հիվանդանոցում: Բայց նույնիսկ հիվանդանոցում միշտ չէ, որ հնարավոր է հիվանդին հիպերգլիկեմիկ կոմայից հեռացնել: Հիպերգլիկեմիկ կոմայի կանխարգելման համար դուք պետք է ինքնուրույն իրականացնեք հետևյալ գործողությունները:

Արգելված նյութափոխանակության շտկում:

Պարզ (ոչ երկար) ինսուլինի օգնությամբ դուք կարող եք նախ փորձել ինքներդ շտկել ձեր նյութափոխանակության խանգարումը: Դրա համար կան մի քանի տարբերակ:

ա) կանոն 0-8 ԵԴ.

Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում շարունակել հետևյալը.

երկարատև գործող (երկարացված) ինսուլինի սովորական դոզան չի փոխվում, այն իրականացվում է ինչպես միշտ,

յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում արյան շաքարը որոշվում է (գլյուկոմետր կամ փորձարկման շերտեր օգտագործելով),

եթե հասարակ ինսուլինի հաջորդ դոզայի կիրառումից 2 ժամ անց (ասենք, 8 միավոր), արյան շաքարի մակարդակը շարունակում է աճել (ասենք ՝ մինչև 245 մգ%), ապա պետք է նորից ներդնել հասարակ ինսուլին, բայց ճշգրտված չափաբաժնի դեպքում (մեր օրինակում 8 + 4 = 12 միավորներ), համաձայն աղյուսակ 1.-ում ներկայացված կանոնի և այլն, մինչև հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման վտանգը, այսինքն. փաստորեն, քանի դեռ այս կոմայի սկզբնական նշանները չեն վերացվել և արյան շաքարը չի նորմալացվում:

Արյան շաքարի ճշգրտում

0 միավոր պարզ ինսուլին

(6-9 մմոլ / լ) + 1 պարզ Ինսուլինի ՊԻԵ

(9-12 մմոլ / լ) + 2 միավոր հասարակ ինսուլին

(12-15 մմոլ / լ) + 4 պարզ հասարակ ինսուլինի ՆԱԽԱԳԻԾ

(ավելի քան 15 մմոլ / լ) + 8 ՆՍՏ պարզ ինսուլինի

Եթե ​​ացետոնը հայտնաբերվում է մեզի մեջ (ինչպես որոշվում է համապատասխան թեստային շերտերով), ապա 0-8ED կանոնով հաշվարկված ինսուլինի դոզան կրկնապատկվում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ինսուլինի զգայունությունը ketoacidosis- ի ֆոնի վրա (որի նշան է ացետոնի ազատումը) կտրուկ նվազում է:

Ինսուլինի շտկիչ դոզան չպետք է գերազանցի 8 միավորը, այսինքն ՝ խորհուրդ չի տրվում ինսուլինի հաջորդ դոզան ավելացնել ավելի քան 8 միավորով ՝ նախորդի համեմատ, որը ներկայացվել է դրանից երկու ժամ առաջ: 3. Ածխաջրերի ընդունում:

Հենց որ արյան շաքարը 200 մգ% -ից ցածր է (10 մմոլ / լ), անհրաժեշտ է սկսել ածխաջրեր վերցնել: Այս վիճակում, օրինակ, բանանն ամենալավն է հարմարվում ոչ միայն ածխաջրերի, այլև կալիումի բարձր պարունակության պատճառով: Քաղցր թեյը խորհուրդ է տրվում սրտխառնոցի և փսխման համար: «Սոված ketosis» զարգացումը կանխելու համար սննդի հետ վերցված ածխաջրերի օրական քանակը պետք է լինի առնվազն 6 XE (72 գ), և դրանց ընդունումը հավասարաչափ բաշխվում է ամբողջ օրվա ընթացքում:

Բացի այդ, կատարվում է սիմպտոմատիկ բուժում:

Ի՞նչ է հիպերգլիկեմիան: Ախտանիշները

Միայն առողջ մարդիկ, ովքեր 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդ չեն, կարող են տեղյակ չլինեն, թե ինչ է հիպերգլիկեմիան, քանի որ հենց դիաբետիկների համար սա շատ իրական սպառնալիք է, որը կախված է դրանցից ամեն օր: Պաթոլոգիան արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկ է, որը երկար ժամանակ չի դադարեցվում է ինսուլինի միջոցով (ինքնուրույն կամ կիրառվում է դեղամիջոցի օգնությամբ): Չնայած անհատական ​​շեղումներին, միջին նորմը համարվում է արյան մեջ 3,3–5,5 մմոլ / լ կոնցենտրացիա, և այդ արժեքի ցանկացած էական բարձրացում առաջացնում է հիպերգլիկեմիայի զարգացում:

Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները վաղուց ուսումնասիրվել և խնամքով նկարագրվել են, և յուրաքանչյուր դիաբետիկ և նրա մերձավոր մարդիկ պետք է ունենան իրենց ցուցակով ցուցակ, քանի որ միայն սպասվող համախտանիշի ժամանակին ճանաչումը կարող է շտկել իրավիճակը: Մեղմ հիպերգլիկեմիկ համախտանիշը դրսևորվում է ծարավ զգալու, հաճախակի միզելու, գլխացավերի, թուլության և հոգնածության զգացման միջոցով: Եթե ​​շաքարային դիաբետում հիպերգլիկեմիայի բնույթը քրոնիկ է, կամ հիպերգլիկեմիկ ճգնաժամը անվերահսկելիորեն զարգանում է, նկարագրված կլինիկական պատկերին ավելացվում են հետևյալ ախտանիշները.

• քաշի կորուստ
• տեսողության խանգարում
• վերքերի կամ կտրվածքների վատ բուժում,
• մաշկի չորություն և քոր առաջացում,
• քրոնիկ դանդաղ վարակիչ հիվանդություններ,
• առիթմիա,
• խորը, հազվագյուտ և աղմկոտ շնչառություն:

Իրավիճակի հետագա սրումը կարող է ներառել նաև խանգարված գիտակցությունը, ջրազրկելը, ketoacidosis և նույնիսկ կոմա, որը հայտնի է որպես հիպերգլիկեմիկ կոմա:

Առաջացման պատճառները

Հիպերգլիկեմիայի պատճառները կարող են լինել տարբեր, բայց հիմնական և ամենատարածվածը 2-րդ տիպի շաքարախտն է, որի դեպքում խաթարվում է ինսուլինի և մարմնի բջիջների փոխազդեցության գործընթացը, կամ ինսուլինը լիովին չի արտադրվում: Ինչպես գիտեք, ցանկացած կերակրատեսակ արտադրանք, ունենալով իր գլիկեմիկ ինդեքսը, մեծացնում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը (սա հատկապես բնորոշ է արագ մարսվող ածխաջրերին): Մարմնի արձագանքը հորմոնի ինսուլինի արտադրությունն է, որը պատասխանատու է բջջային մեմբրանների միջոցով շաքարավազի տեղափոխման համար, ինչը, ի վերջո, իջեցնում է շաքարի կոնցենտրացիան արյան մեջ:

Հիվանդության վաղ փուլերում շաքարային դիաբետով հիպերգլիզեմիան այս հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրության հետևանք է, որն ի սկզբանե արտադրվում է ճիշտ քանակությամբ: Այնուամենայնիվ, տարեցտարի զարգացող պաթոլոգիան հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ոչնչացմանը, որոնք սինթեզացնում են ինսուլինը և առաջացնում են ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն, որի դեպքում շաքարախտը փոխվում է ինսուլինից կախված ձևի: Թե՛ առաջին, և թե երկրորդ փուլերում հիպերգլիկեմիայի համախտանիշը սննդի հետ ձեռք բերված հյուսվածքների կողմից անգերազանցված շաքարի ավելցուկի արդյունքն է:

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ բնորոշ ախտանիշ է ախտորոշվում չափավոր կամ ծանր ձևով `ծոմ պահող հիպերգլիկեմիա, որը միայն ուժեղանում է արտադրանքը ուտելուց հետո: Ինսուլին կախված դիաբետիկների կյանքը ենթակա է խիստ հսկողության յուրաքանչյուր ճաշատեսակի գլիկեմիկ ցուցանիշների վրա և համապատասխան է մարմնին ինսուլինի կամ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների պարբերաբար կիրառմանը: Այսպիսով, հիպերգլիկեմիկ ճգնաժամի ամենատարածված պատճառները նման են.

• սննդի օգտագործումը, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ «արագ» ածխաջրեր,
• օրվա խստորեն սահմանված ժամին հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի բացթողումը,
• ինսուլինի կամ դրա անալոգների դեղաչափի սխալ հաշվարկ,
• քրոնիկ ճարպակալում ՝ ֆիզիկական վատ գործունեության պատճառով,
• ավելի հազվադեպ, սթրեսը սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի պատճառով:

Հիպերգլիկեմիայի տեսակները

Հիպերգլիկեմիայի տեսակները հիմնականում դասակարգվում են սինդրոմի ծանրության համաձայն. Մինչև 8.2 մմոլ / լ համարվում է մեղմ, մինչև 11.0 մմոլ / Լ - միջին, իսկ այս ցուցանիշից վերև և մինչև 16,5 մմոլ / լ նշան, հիվանդին ախտորոշվում է ծանր հիպերգլիկեմիա: Արյան շաքարի հետագա աճը նախ կոմա է, իսկ հետո `հիպերգլիկեմիկ կոմա:

Հայտնի են ոչ շաքարային հիպերգլիկեմիայի դեպքերը, որոնցից մեկը ալիմենտ է. Ավելորդ և անվերահսկելի ուտելը (օրինակ ՝ բուլիմիայով) լրջորեն մեծացնում է արյան մեջ գլյուկոզի մեկ կոնցենտրացիան: Եթե ​​ֆենոմենը անցումային բնույթ ունի և ինքնուրույն վնասազերծվում է մարմնի կողմից, ախտորոշվում է անցողիկ հիպերգլիկեմիա, որը նույնպես բնորոշ է հղիությանը: Դրա պատճառը նյութի գլիկեմիայի և արգանդում պտղի բարդ կապն է, որի ընթացքում հղի կնոջ ենթաստամոքսային գեղձում արտադրված ինսուլինի մակարդակը երկուսի համար էլ բավարար չէ: Նման իրավիճակներում կնոջ սննդակարգի շտկումը և, որոշ դեպքերում, ինսուլինի պատրաստուկների կարճ ընթացք է պահանջվում:

Հիպերգլիկեմիան կարող է զարգանալ նաև սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի հետևանքով կամ դառնալ ինֆեկցիոն և բորբոքային հիվանդությունների հետևանք, երբ մարմնում սեփական ինսուլինի գործողությունը կանխվում է արտադրված հակահամաճարակային հորմոնների կողմից `կաթեչոլամիններ կամ գլյուկոկորտիկոիդներ: Վերջապես, գոյություն ունի թմրանյութերի հիպերգլիկեմիա, որը առաջացել է տարբեր դեղամիջոցներից, որոնք ուղղակիորեն ազդում են գլյուկոզի չեզոքացման ինսուլինի կարողության վրա.

• բետա բլոկերներ
• թիազիդային diuretics,
• կորտիկոստերոիդներ
• նիասինը
• պրոտեազի խանգարողներ
• որոշ հակադեպրեսանտներ:

Հիպերգլիկեմիկ կոմա

Եթե ​​արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան գերազանցում է 16-17 մմոլ / լ շեմը, հիվանդը գնում է կոմայի մեջ. Ինսուլինի անբավարարության հետևանքով գլյուկոզի կարիք ունեցող հյուսվածքները տառապում են, քանի որ առանց այդ հորմոնի չի կարող օգտագործվել շաքարավազը: Պարադոքսալ իրավիճակ է. Չնայած հիպերգլիկեմիայի, բջիջները զգում են գլյուկոզայի պակաս, որին լյարդն արձագանքում է իր լրացուցիչ արտադրությամբ `գլյուկոնեոգենեզ: Միևնույն ժամանակ, օրգանը սինթեզում է ավելորդ ketone մարմինները, որոնք ծառայում են որպես վառելիք մկանների և օրգանների համար, բայց դրանց ավելցուկը հրահրում է ketoacidosis- ի զարգացումը:

Դահիճները պատմեցին ամբողջ ճշմարտության մասին շաքարախտի մասին: 10 օրվա ընթացքում շաքարախտը հեռանալու է, եթե այն խմեք առավոտյան: »Կարդալ ավելին >>>

Այս պայմանի հավանական զարգացումը hyperosmolar կոմա է, ծայրահեղ շաքարախտի հետևանքով առաջացած ծայրահեղ նյութափոխանակության խանգարում, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը գերազանցում է 33.0 մմոլ / Լ: Այս դեպքում մեծապես աճում է մահվան վտանգը `բոլոր դեպքերի 50% -ը:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշները ներառում են.

• անգիտակցություն
• տաք և չոր մաշկ
• բերանից ացետոնի (խնձորների) հոտ,
• թույլ զարկերակ
• արյան ցածր ճնշում
• նորմալ կամ թեթևակի բարձրացած մարմնի ջերմաստիճանը,
• հոնքերը փափուկ են դիպչում:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի բուժումը ենթադրում է շտապօգնության անհապաղ զանգահարել, որի ակնկալիքով անհրաժեշտ է տեղադրել հիվանդին, ապահովել ազատ շնչառություն, կանխել լեզուն կաթիլից: Այնուհետև պետք է սկսել թերապիան ասիմպտոմատիկորեն. Բարձրացնել արյան ճնշումը, վերացնել սրտի և շնչառական անբավարարությունը, ինչպես նաև ներմուծել հիպոգլիկեմիկ դեղեր, պայմանով, որ կոմայի հիպերպլիզմը և ոչ հիպոգլիկեմիան է:

Հիպերգլիկեմիայի առանձնահատկությունները երեխաների մոտ

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ կարող է զարգանալ նաև մի երեխա, այդ թվում ՝ մանուկ հասակում, ինչը հեշտացվում է մայրում քրոնիկ գեղձային շաքարախտով կամ անմիջական հարազատների պատմության մեջ շաքարախտի առկայությամբ: Նորածինների մոտ հիպերգլիզեմիան թերի ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության անմիջական հետևանք է, որը պատասխանատու է ինսուլինի արտադրության համար:

Աննկարագրելի կլինիկական պատկերի պատճառով երեխայի մեջ դժվար է հիպերգլիկեմիան ճանաչել, հետևաբար, հաճախ դա պայմանավորված է մարմնի ցածր քաշի վրա գլյուկոզայի լուծույթների ավելցուկային կառավարմամբ: Հավանական է նաև, որ սինդրոմը կզարգանա նորածնի մեջ այլ պաթոլոգիաների և համակարգային հիվանդությունների առկայության պատճառով ՝ մենինգիտ, էնցեֆալիտ, ասֆիքսիա կամ sepsis: Բուժումն իրականացվում է գլյուկոզի քանակության նվազում և, անհրաժեշտության դեպքում, ներերակային ինսուլինի ներդրում:

Մեծահասակների մոտ, շաքարային դիաբետի 2-րդ տիպը, որի դրսևորումը հիպերգլիկեմիա է, կարող է դրսևորվել երեխայի մոտ `աղքատ ժառանգականության և ոչ պատշաճ կենսակերպի համադրությամբ, որը հիմնված է անառողջ դիետաների և ֆիզիկական գործունեության բացակայության վրա:

Esարպակալումը համարվում է մանկության հիպերգլիկեմիայի համար պատասխանատու հիմնական սադրիչ գործոններից մեկը:

Ախտորոշում

Հիպերգլիկեմիայի հայտնաբերման հիմնական մեթոդը եղել և մնում է հիվանդի մեջ արյան շաքարի չափումը. Օրվա տարբեր ժամերին, լիարժեք ստամոքսի և դատարկ ստամոքսի վրա: Շաքարի համար մեզի փորձաքննությունը կարող է լինել կողմնակալ, քանի որ գլյուկոզան միշտ չէ, որ համընկնում է արյան մեջ դրա կոնցենտրացիայի գագաթնակետին: Լաբորատոր պայմաններում հիպերգլիկեմիկ վիճակը որոշվում է `օգտագործելով GTT - գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Դրա էությունը դատարկ ստամոքսի վրա շաքարի մակարդակի չափումն է, այնուհետև կենտրոնացված գլյուկոզի մարմնին մուտքագրվելուց հետո երկու ժամվա ընթացքում երեք անգամ (բանավոր կամ ներերակային):

Դիտարկված դինամիկան մեզ թույլ է տալիս գնահատել հիպերգլիկեմիայի դեմ պատասխանելու և հաղթահարելու մարմնի ունակությունը, մինչդեռ բարձր արժեքների նույնականացումը (ըստ աղյուսակի) հիմք է տալիս շաքարախտը ախտորոշելու համար: Ապագայում հիվանդը կկարողանա ինքնուրույն հայտնաբերել հիպերգլիկեմիկ սինդրոմը, օգտագործելով գլյուկոմետր տանը `բավականին ճշգրիտ կոմպակտ սարք, որը վերլուծում է շաքարի մակարդակը արյան կաթիլում` օգտագործելով փորձարկման գոտի:

Հիպերգլիկեմիայի բուժում

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հիպերգլիկեմիայի բուժմանը, ինչպես նաև հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնության ալգորիթմին: Սա կխուսափի բարդությունների և կրիտիկական հետևանքների զարգացումից: Դիաբետիկները պետք է իմանան այն ամենը, ինչ դեղամիջոցները պետք է օգտագործեն, ինչ դիետան պետք է լինի, և արդյոք տրամադրվում են թերապիայի այլ մեթոդներ:

Շտապ օգնություն

Հիպերգլիկեմիկ խնամք ապահովելու համար անհրաժեշտ է չափել արյան շաքարը: Եթե ​​այն 14 մմոլից բարձր է, հիվանդը պետք է ինսուլին ներդնի և շատ ջուր ապահովի: Պետք է հիշել, որ.

• շաքարի չափումները կատարվում են ամեն 120 րոպեն մեկ, իսկ ինսուլինը ներարկվում է մինչև արյան մեջ գլյուկոզի կայունացումը,
• շաքարախտով հիվանդները, որոնց արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալ չէ, պետք է հոսպիտալացվել (acidosis- ի պատճառով շնչառության հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ),
• ացետոնը մարմնից հեռացնելու համար հիպերգլիկեմիայի համար առաջին օգնությունը ներառում է ստամոքսը լվանալ նատրիումի բիկարբոնատի (սոդա) լուծույթով,
• Հիպերգլիկեմիկ բարդություններով (պրեկոմա) ոչ ինսուլինի կախվածությամբ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում չեզոքացնել թթվայնության բարձրացումը: Դա անելու համար սպառում է զգալի քանակությամբ բանջարեղեն և մրգեր, հանքային ջուր,
• առաջին օգնությունը թթվայնության կրճատման առումով կարող է բաղկացած լինել ջրի մեջ լուծվող խմելու սոդայի օգտագործմամբ (երկու գդալ 200 մլ):

Հաճախ acidosis- ով հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը: Սոդա լուծույթով քսուկը կարող է օգտագործվել մարդուն զգացմունքների բերելու համար: Գերակշռված վիճակում, երբ շաքարային դիաբետով կոմայի մեջ ծայրահեղ մոտ է, մաշկը դառնում է չոր և կոպիտ: Խորհուրդ է տրվում հիվանդին քսել խոնավ սրբիչով, հատկապես ՝ ճակատին, դաստակներին, պարանոցին և ծնկների տակ գտնվող տարածքին:

Շատ կարևոր է հաշվի առնել, որ ջրազրկված մարմնին անհրաժեշտ կլինի հեղուկի լիցքավորում: Այնուամենայնիվ, եթե մարդը մարում է, իր բերանը ջուր լցնելն անընդունելի է, քանի որ կարող է խեղդել:

Եթե ​​հնարավոր չէ մեկ ժամվա ընթացքում շաքարի մակարդակը կայունացնել, զանգահարեք շտապօգնություն: Երեխաների և տարեցների համար խորհուրդ է տրվում դա անել անմիջապես: Երեխայի համար հիպերգլիզեմիկ կոմայի համար շտապ օգնությունը ոչնչով չի տարբերվում մեծահասակների գործողություններից:

Թմրամիջոցների օգտագործումը

Հիպերգլիկեմիայի թմրանյութերի բուժումը ներառում է տարբեր դեղամիջոցների օգտագործում, որոնց ցանկը ներառում է Metformin, sulfonylureas և մի քանի ուրիշներ: Նրանք ոչ միայն բացառում են հիպերգլիկեմիկ կոմայի որևէ նշան, այլ նաև թույլ են տալիս նորմալացնել մարմինը: Բացի այդ, մենք կարող ենք խոսել կավե օգտագործման մասին, որոնք նպաստում են ինսուլինի խթանմանը և կապվում են հատուկ ընկալիչների հետ:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի բուժումը կարող է իրականացվել ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտատորների, տիազոլինեդիոնների և, իհարկե, ինսուլինի օգտագործմամբ: Ընտրեք ալգորիթմ `միջոցների օգտագործման համար, հատուկ դեղաչափերը կարող են իրականացվել միայն մասնագետի կողմից: Կարևոր է հիշել, որ սննդակարգը թերապիայի կարևոր մասն է:

Դիետան հիպերգլիկեմիայի համար

Թերապևտիկ դիետան, դիետայի փոփոխությունը կարող են հասնել շաքարի ցուցանիշների կայունացման: Մասնագետները ուշադրություն են դարձնում այն ​​փաստին, որ.

• ածխաջրերի սահմանափակումը կարևոր է
• պետք է ուտել փոքր բաժիններում ՝ օրական մոտ հինգից վեց անգամ: Շատ կարևոր է, որ սննդի քանակը աննշան է, այսինքն չի առաջացնում էական ֆիզիոլոգիական սթրեսներ,
• միսը և ձուկը պետք է ընտրվեն բացառապես նիհար, համապատասխանաբար, դրանց տապակելն անընդունելի է: Ընդհակառակը, եռացնելը և թխելը, ընդհակառակը, միայն կբարելավեն սնունդը,
• բանջարեղենը պետք է լինի դիետայի պարտադիր տարր, պետք է ամեն օր դիետայի մեջ լինի: Դրանք շոգեխաշած կամ սպառված հում են,
• առողջ ճարպերը կենտրոնացած են ձկների, ձկան յուղերի, ընկույզների և բուսական յուղերի մեջ:

Դուք կարող եք ուտել մի շարք հացահատիկային ապրանքներ, բացառությամբ բրնձի: Արգելվում է ուտել որոշակի մրգեր, օրինակ, բանան և խաղող, ինչպես նաև քաղցրավենիք: Դիետայի անհատական ​​պլան մշակելու համար խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել մասնագետի հետ:

Այլ մեթոդներ

Հիպերգլիկեմիայի բուժումը կարող է բարելավվել ֆիզիկական գործունեության (չափավոր), վիտամինային բաղադրիչների, ջրի օգտագործման ճիշտ ռեժիմի պատճառով: Խոսելով ֆիզիկական գործունեության մասին ՝ նրանք ուշադրություն են դարձնում այն ​​փաստին, որ դրանք պետք է լինեն չափավոր, օրինակ ՝ առավոտյան ամենօրյա կես ժամ զբոսանքներ կամ ժամանցի վարժություններ: Կարևոր է արդեն չթողնել արդեն թուլացած մարմինը: Այս դեպքում հիպերգլիկեմիայի նշանները չեն դրսեւորվի նման ուժով:

Վիտամինային բարդույթները օգտագործվում են շաքարի մակարդակի հարաբերական կայունացման համար և բացառապես դիաբետի դիետայի և վիճակի հիման վրա: Այս դեպքում հիվանդության բուժումը կլինի ամբողջական:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հիպերգլիկեմիայի կանխարգելումը ենթադրում է արյան մեջ գլյուկոզայի ուշադիր մոնիտորինգի իրականացում: Անհրաժեշտ է պարբերաբար կատարել ինսուլինի ներարկումներ, հմտորեն համատեղել ֆիզիկական վարժությունները սննդի ժամանակացույցի հետ: Կանխարգելման շրջանակներում շատ կարևոր է սպորտ խաղալը և ակտիվ կենսակերպ վարելը, քանի որ վարժությունները բառացիորեն «այրում են» արյան մեջ ավելցուկային գլյուկոզան:

Հետևանքներն ու բարդությունները

Հիպերգլիկեմիկ կոմա կարող է կապված լինել որոշակի բարդությունների և կրիտիկական հետևանքների հետ: Մասնագետները ուշադրություն են դարձնում ճիշտ կամ ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում հետևյալ պայմանների զարգացման հավանականությանը.

• հիպերգլիկեմիկ կոմա,
• սրտի մկանների և արյան անոթների պաթոլոգիա,
• երիկամների գործառույթի վատթարացում,
• նյարդերի վնասում, աստիճանաբար հանգեցնելով օպտիմալ աստիճանի խախտման:

Բացի այդ, հիպերգլիկեմիայի հետևանքները կարող են կապված լինել աչքերի և լնդերի հիվանդությունների հետ: Հիվանդության երկար ձևի բարդությունները շատ ավելի լուրջ կլինեն և արագորեն կզարգանան: Ահա թե ինչու անհնար է հրաժարվել հիվանդության բուժումից, կարևոր է այն ամբողջությամբ և ժամանակին իրականացնել:

Հիպերգլիկեմիայի և առաջին օգնության սկզբունքների հիմնական պատճառները

Հիպերգլիկեմիան մարմնի պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում արյան մեջ (մասնավորապես նրա շիճուկում) շաքարի բարձր պարունակություն է նկատվում:

Համապատասխան շեղումը տատանվում է մեղմից, երբ մակարդակը գերազանցվում է մոտ 2 անգամ, մինչև ծայրահեղ ծանր `x10 կամ ավելին:

Պաթոլոգիայի ծանրությունը

Ժամանակակից բժշկությունը առանձնացնում է հիպերգլիկեմիայի ծանրության 5 աստիճանը, որոնք որոշվում են, թե որքանով է շիճուկի գլյուկոզան գերազանցված:

1. 6,7-ից 8,2 մմոլ `մեղմ,
2. 8.3-11 մմոլ - միջին,
3. ավելի քան 11.1 մմոլ - ծանր,
4. Գլյուկոզի ավելի քան 16,5 մմոլ շիճուկ պարունակող շիճուկը առաջացնում է դիաբետիկ կոմայի վիճակ,
5. ավելի քան 55,5 մմոլ շաքարի արյան մեջ ներկայությունը հանգեցնում է հիպերոսմոլային կոմայի:

Թվարկված ցուցանիշները ընդհանրացված են և կարող են տարբեր լինել `կախված մարմնի անհատական ​​հատկություններից: Օրինակ, դրանք տարբերվում են այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն խանգարված ածխաջրերի նյութափոխանակություն:

Նորմը, իր հերթին, համարվում է ցուցանիշ ՝ 3 լիտրից 3,3-ից մինչև 5,5 մմոլ:

Հիմնադրվել են հիպերգլիկեմիայի պատճառները

Հիպերգլիկեմիայի պատճառները բազմազան են: Հիմնականներն են.

• ուժեղ ցավի սինդրոմներ, որոնք մարմնում առաջացնում են չափազանց մեծ քանակությամբ թիրոքսին և adrenaline,
• զգալի քանակությամբ արյան կորուստ,
• հղիություն
• անբավարար հոգեբանական սթրեսը,
• վիտամիններ C և B1 վիտամինների պակաս,
• ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ
• հորմոնների արտադրության խանգարումները:

Ինչ վերաբերում է ուղղակիորեն հիպերգլիկեմիայի (կենսաքիմիայի) հիմնական պատճառը, ապա այն միայն ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարում է:. Հիպերգլիկեմիան ամենից հաճախ բնորոշ է մեկ այլ պաթոլոգիայի `շաքարախտը:

Այս դեպքում համապատասխան պայմանի առաջացումը այն ժամանակահատվածում, երբ նշված հիվանդությունը դեռ չի ախտորոշվել, կարող է ցույց տալ դրա ծագումը: Հետևաբար, մարդկանց, ովքեր բախվում են այս պաթոլոգիայի հետ, կոչ է արվում լիարժեք հետազոտություն անցնել:

Սննդառության խանգարումը կարող է հրահրել տվյալ պաթոլոգիական վիճակի առաջացումը:

Մասնավորապես, բուլիմիա նյարդոզա ունեցող մարդիկ շաքարախտի բարձր ռիսկի են ենթարկվում, որի դեպքում մարդը զգում է սովի ուժեղ զգացողություն, որի պատճառով նա ուտում է շատ մեծ քանակությամբ ածխաջրածին սնունդ:

Մարմինը չի կարող հաղթահարել դա, ինչը հանգեցնում է շաքարի բարձրացման: Հիպերգլիկեմիան նույնպես նկատվում է հաճախակի սթրեսի հետևանքով: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ այն մարդիկ, ովքեր հաճախ ունենում են բացասական հոգեբանական պայմաններ, ավելի հավանական է հանդիպում իրենց արյան շիճուկում ավելացող շաքարի:

Բացի այդ, հիպերգլիկեմիայի առկայությունը կարող է լինել գործոն, որը հրահրում է ինսուլտի և սրտի կաթվածների առաջացումը, ինչպես նաև մեծացնում է հիվանդի մահվան հավանականությունը, երբ դրանցից մեկը տեղի է ունենում: Կարևոր դիտողություն. Ծոմապահության հիպերգլիկեմիայի հաճախակի պատճառները հենց փոխանցված սթրեսներն են: Բացառությունները միայն պաթոլոգիական խանգարումներ են հորմոնների արտադրության մեջ:

Այս պայմանը կարող է առաջանալ նաև որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման արդյունքում:

Մասնավորապես, դա որոշակի հակադեպրեսանտների, պրոտեազի ինհիբիտատորների և հակաթթվային դեղերի կողմնակի ազդեցություն է:

Հիմա հիպերգլիկեմիա առաջացնող հորմոնների մասին:

Հիպերգլիկեմիայի ամենատարածված պատճառը ինսուլինն է, որը մարմնում գործում է որպես գլյուկոզի կարգավորիչ: Չափազանց կամ անբավարար քանակությունը հանգեցնում է շաքարի ավելացմանը: Հետևաբար, հորմոնալ հիպերգլիկեմիան ամենից հաճախ զարգանում է շաքարային դիաբետում:

Այժմ այն ​​ավելցուկի մասին, որի հորմոնները կարող են առաջացնել հիպերգլիկեմիա: Սրանք վահանաձև գիհի կենսաբանական ակտիվ նյութեր են: Երբ մարմինը չափազանց մեծ քանակությամբ այդպիսի հորմոններ է արտադրում, ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումներ են առաջանում, ինչն էլ իր հերթին հանգեցնում է շաքարի ավելացմանը: Թոքային խոռոչները նույնպես վերահսկում են գլյուկոզի մակարդակը: Դրանք արտադրում են ՝ սեռական կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, ադրենալին և գլյուկոկորտիկոիդներ:

Առաջինը սպիտակուցային նյութափոխանակության մեջ միջնորդներ են և, մասնավորապես, մեծացնում են ամինաթթուների քանակը: Դրանից, մարմինը արտադրում է գլյուկոզա: Հետևաբար, եթե սեռական հորմոնները շատ են, դա կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի:

Գլյուկոկորտիկոիդները հորմոններ են, որոնք փոխհատուցում են ինսուլինի ազդեցությունը: Երբ դրանց արտադրության մեջ ձախողումներ են լինում, կարող են առաջանալ ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումներ:

Adrenaline- ը հանդես է գալիս նաև որպես արբիտր գլյուկոկորտիկոիդների արտադրության մեջ, ինչը նշանակում է, որ դրա բարձրացումը կամ նվազումը կարող են ազդել շաքարի վրա: Այս պատճառով հիմնականում սթրեսը կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի:

Եվ ևս մեկ բան ՝ հիպոթալամուսը պատասխանատու է ադրենալինի արտադրության համար: Երբ գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է, այն համապատասխան ազդանշան է ուղարկում երիկամային խցուկներին, որի ստացումը հրահրում է անհրաժեշտ քանակությամբ ադրենալինի ազատումը:

Այս պաթոլոգիայի ախտանիշաբանությունը բազմազան է և կախված է գլյուկոզի բարձրացման աստիճանից, ինչպես նաև հիվանդի մարմնի անհատական ​​հատկանիշներից:

Գոյություն ունեն երկու հիմնական ախտանիշ, որոնք միշտ էլ երևում են հիպերգլիկեմիայի առաջացման ժամանակ:

Առաջին հերթին, սա հիանալի ծարավ է - մարմինը փորձում է ազատվել ավելցուկային շաքարավազից `ավելացնելով հեղուկի քանակը: Երկրորդ նշանը `հաճախակի urination - մարմինը փորձում է հեռացնել գլյուկոզի ավելցուկը:

Հիպերգլիկեմիայի սրացման վիճակում գտնվող անձը կարող է նաև անբարեխիղճ հոգնածություն և տեսողական սրության կորուստ զգալ: Էպիդերմիսի վիճակը հաճախ փոխվում է `այն դառնում է ավելի չոր, ինչը հանգեցնում է քոր առաջացման և վերքերի բուժման հետ կապված խնդիրների: Հաճախ սրտանոթային համակարգի աշխատանքում խանգարումներ են լինում:

Շատ բարձր շաքարով, գիտակցության խանգարումներն անպայման առաջանում են: Հիվանդը կարող է ցնցվել և թույլ լինել: Երբ հասնում է որոշակի շեմն, մարդը ընկնում է կոմայի մեջ:

Հիպերգլիկեմիայի երկարատև ազդեցությունը հանգեցնում է քաշի կորստի:

Առաջին օգնություն և թերապիա

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Այս պայմանի առաջին նշանները հայտնաբերելիս դուք նախ պետք է չափեք շաքարի մակարդակը `օգտագործելով հատուկ սարք:

Եթե ​​շաքարի մակարդակը 14 կետից ցածր է, ապա ձեզ հարկավոր չէ որևէ հատուկ միջոցառում ձեռնարկել, բավական է մարմնին ապահովել անհրաժեշտ քանակությամբ ջուր (մոտ 1 լիտր 1 ժամ):

Այնուհետև պետք է չափումներ կատարել ամեն ժամ կամ երբ վիճակը վատանում է: Waterրամատակարարումը կարող է դժվար լինել հիվանդի գիտակցության թուլության կամ ծածկելու պատճառով:

Նման իրավիճակներում արգելվում է հեղուկը ուժով լցնել բերանը, քանի որ այս ամենի արդյունքում շատ հավանական է, որ մտնեն շնչառական տրակտի մեջ, որի արդյունքում մարդը կխեղդվի: Դրանից դուրս կա միայն մեկ ելք ՝ շտապ օգնություն: Մինչ նա ճանապարհորդում է, հիվանդը պետք է ստեղծի առավել հարմարավետ պայմաններ:Եթե ​​գլյուկոզայի պարունակությունը գերազանցում է 14 մմոլ մեկ լիտրը, ապա դրա համար նախատեսված դեղաչափով դուք պետք է ինսուլին ներարկեք:

Դեղամիջոցի կիրառումը պետք է շարունակվի 90-120 րոպեի ավելացումով, մինչև պայմանը նորմալանա:

Հիպերգլիկեմիայի դեպքում ացետոնի կոնցենտրացիան գրեթե միշտ բարձրանում է մարմնում. Այն պետք է իջեցվի:

Դա անելու համար հարկավոր է կատարել ստամոքսային լվացում ՝ օգտագործելով դրա համար նախատեսված միջոցները կամ օգտագործելով սոդայի լուծույթ (5-10 գրամ մեկ լիտր ջրի համար):

Երբ մարդն առաջին անգամ հանդիպում է հիպերգլիկեմիայի հետ, նա անպայման պետք է դիմի բժշկական օգնություն: Պատշաճ միջոցառումների բացակայության դեպքում հիվանդը կարող է առաջանալ բարդություններ `մարմնի տարբեր համակարգերում խախտումների տեսքով: Դա կարող է նաև հանգեցնել պլազմային շաքարի բարձրացման, ինչը կարող է հանգեցնել կոմայի:

Առնչվող տեսանյութեր

Հիպերգլիկեմիայի համար առաջին օգնության ախտանիշներն ու սկզբունքները.

Հոսպիտալը կանցկացնի լիարժեք հետազոտություն, կպարզի հիվանդության պատճառները և կնշանակի ճիշտ թերապիա: Բուժումն ինքնին ուղղված է երկու բանի ՝ մարմնի բնականոն գործունեության պահպանում և պաթոլոգիայի արմատային պատճառի վերացում: Առաջինը, իր հերթին, շատ դեպքերում ներառում է ինսուլինի ներդրում (պարբերաբար կամ սրացման ժամանակահատվածում):

Բեմական դիաբետիկ նախածննդյան վիճակ, դրա ախտանիշները: Առաջին օգնությունը հիպերգլիկեմիայի համար, մարդու մարմնում հորմոնի ինսուլինի պակասությունից և արյան շաքարի մակարդակի բարձրացումից բխող շաքարախտի ախտանիշ: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, դրա բուժումը:

Ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազային հանձնելը հեշտ է: Օգտագործեք ստորև նշված ձևը

Ուսանողներ, շրջանավարտներ, երիտասարդ գիտնականներ, ովքեր գիտելիքների բազան օգտագործում են իրենց ուսումնասիրություններում և աշխատանքում, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ համար:

Հրապարակված է http://www.allbest.ru//

Հրապարակված է http://www.allbest.ru//

Կրթության և գիտության նախարարություն

Բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթության դաշնային պետական ​​բյուջետային ուսումնական հաստատություն

Հումանիտար գիտությունների Ռուսաստանի պետական ​​համալսարան

Տեղեկատվական գիտությունների և անվտանգության տեխնոլոգիաների ինստիտուտ

Տեղեկատվական համակարգերի և անվտանգության ֆակուլտետ

հիպերգլիկեմիա շաքարախտով ինսուլինի շաքար

«Առաջին օգնություն հիպերգլիկեմիայի և հիպոգլիկեմիայի համար»

«Կյանքի անվտանգություն» կարգապահության ամփոփագիր

3-րդ կուրսի ուսանողներ

Սավոստյանովան Օլգա Պավլովնան

Առաջին օգնություն հիպերգլիկեմիայի համար

Հիպերգլիկեմիան շաքարախտի հիմնական ախտանիշն է: Շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում մարդու մարմնում հորմոնի ինսուլինի պակասությամբ և արյան շաքարի բարձրացմամբ: Ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է ketone մարմինների կուտակմանը (acidosis) զարգանում է դիաբետիկ թթվոզը, որն ունի երեք փուլ ՝ չափավոր արտահայտված, գերակշռող վիճակ, կոմա:

Ախիդոզայի տեսքի առաջին փուլերում հիվանդը դժգոհում է թուլությունից, հոգնածությունից, ախորժակի կորստից, թութքի կամ զանգի կորստից, հաճախ ստամոքսում կա տհաճություն կամ ցավ, ուժեղ ծարավ, միզեցում հաճախակիանում է, մարդը հոտ է գալիս ացետոնի հոտից մարդու բերանից: Արյան մեջ գլյուկոզի չափումները ցույց են տալիս դրա համակենտրոնացումը մոտ 19 մմոլ / Լ-ի:

Դիաբետիկ նախապատվության վիճակի փուլ. Մարդ անընդհատ հիվանդ է, փսխում է տեղի ունենում, և ընդհանուր թուլությանը ավելացվում է գիտակցության և տեսողության վատթարացումը: Հիվանդի շնչառությունն արագանում է և ացետոնի խիտ հոտ ունի, ձեռքերն ու ոտքերը սառչում են: Եթե ​​մարդուն օգնություն չցուցաբերեք, նա կզարգացնի դիաբետիկ կոմա:

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է արյան շաքարի չափում կատարել: Եթե ​​ցուցանիշը ավելի բարձր է, քան 14 մմոլ / լ, ապա ինսուլին կախված հիվանդները պետք է ներարկվեն ինսուլինով և ապահովեն նրանց շատ ջուր: Բայց այս տարբերակը հարմար է, եթե հիվանդը նրա հետ ունի գլյուկոմետր:

Որպեսզի մարմնից ացետոնը հեռացնեք, դուք պետք է լվանաք ձեր ստամոքսը. Խմեք մի բաժակ ջուր, որը լուծված է սոդաով:

Պետք է հիշել. Ջրազրկված օրգանիզմը պետք է հեղուկով համալրվի: Բայց եթե մարդը մարում է, անհնար է ջուրը լցնել իր բերանը, քանի որ նա կարող է խեղդել:

Հաճախակի, թույլ զարկերակ:

Բերանից ացետոնի հոտ:

Արժեզրկված գիտակցություն, կոմա:

Շատ խորը շնչառություն:

Բժիշկ գալուց առաջ անհրաժեշտ է անձին հեղուկ տալ, որպեսզի ջրազրկում չլինի:

Եթե ​​հիվանդը կարող է կապվել, ապա անպայման հարցրեք, թե ինսուլինի որ դեղաչափն է նա անհրաժեշտ կառավարել (շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, առավել հաճախ, նրանց մոտ կա ինսուլին և ներարկիչ):

Հիպերգլիկեմիայի համար բուժման բացակայության դեպքում հիվանդը ընկնելու է կոմայի մեջ և կմեռնի:

Առաջին օգնություն հիպոգլիկեմիայի համար

հիպերգլիկեմիայի հիպոգլիկեմիայի շաքարախտ

Հիպոգլիկեմիկ պայման է արյան շաքարի մակարդակի իջեցումը: Հիպերգլիկեմիկ վիճակ կարող է առաջանալ շաքարախտով հիվանդների դեպքում, եթե ինսուլինի չափաբաժինը գերազանցված է կամ երբ օգտագործվում է շաքարավազը իջեցնող դեղերի գերբարձր չափաբաժին, Որպես կանոն, դա կարող է պատահել, եթե ինսուլին եք ներարկում առանց ուտելու սնունդ կամ խմեք շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոց և չուտեք:

Գիտակցության խառնաշփոթ, հնարավոր թուլացում:

Օդային ուղիները պարզ են և անվճար:

Տուժողը շնչում է ավելի արագ և մակերեսային:

Նկատվում է թուլություն, քնկոտություն, գլխապտույտ, քաղց, վախ, մաշկի գունատություն, արատային անխնա:

Հալյուցինացիաները ՝ լսողական և տեսողական, ցավեր, դողացող և մկանային լարվածություն:

1. Եթե զոհը գիտակցված է, հանգիստ դիրքի տվեք նրան ՝ պառկելով կամ նստելով նրան:

2. Խմեք հիվանդին շաքարային ըմպելիքով, կոնֆետով, քաղցր բլիթներով, շոկոլադե բարով: Շաքարի փոխարինողը չի օգնի:

3. Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս հիվանդին ապահովեք խաղաղություն, մինչև պայմանը վերադառնա նորմալ:

4. Եթե հիվանդը անգիտակից վիճակում է, դրեք նրան անվտանգ վիճակում, անմիջապես զանգահարեք բժշկի և վերահսկեք նրա վիճակը: Պատրաստ եղեք սրտանոթային վերակենդանացմանը:

Հրապարակված է Allbest.ru- ում

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Շաքարախտի տեսակները, դրա կանխարգելումը և բարդությունները: Նյութափոխանակության համախտանիշի կլինիկական նշանակությունը: Շաքարախտի հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի պատճառները: Կետոասիդոզի, դիաբետիկ նեպրոպաթիայի և նեվրոպաթիայի ախտանիշները: Բուժման ընթացքում առաջնահերթության կարգը:

Ներկայացում 5.1 Մ, ավելացված 03/09/2013

Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոններ: Ինսուլինի դերը նյութափոխանակության մեջ: 2-րդ տիպի շաքարախտի էությունը, կլինիկան և ախտորոշման կլինիկան և մեթոդները, բարդությունները, բուժումը: Ռիսկի գործոնները: Հիպերգլիկեմիայի և հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները: Մետֆորմինի դեղաբանական գործողությունը:

Հաշվետվություն 3.7 Մ, ավելացված 08/23/2016

Էկզոգեն հիպոգլիկեմիայի հայեցակարգը, տարիքային տարբեր խմբերում դրա առաջացման պատճառները և առաջին բուժօգնության տեխնիկան: Ինսուլինով պայմանավորված հիպոգլիկեմիայի ընթացքն ու խստությունը, դրա կանխարգելման մեթոդները: Առաջին օգնություն արհեստական ​​հիպոգլիկեմիայի համար:

Հաշվետվություն 23.0 Կ, ավելացված 05/21/2009

Շաքարախտի բուժման սկզբունքները: Էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքի բուժքրոջ մասնագիտական ​​գործունեության ուղղությունը: Հիպոգլիկեմիայի և դիաբետիկ ketoacidosis- ի ախտանիշները: Ինսուլինի կիրառման կանոններ: Դիաբետիկի օրագիր, գլյուկոմետր նշանակելը:

ներկայացում 1,7 Մ, ավելացված 03/18/2017

Շաքարախտի տեսակները: Առաջնային և երկրորդային խանգարումների զարգացում: Շեղումները շաքարախտի մեջ: Հիպերգլիկեմիայի ընդհանուր ախտանիշներ: Հիվանդության սուր բարդություններ: Կետոասիդոզի պատճառները: Արյան ինսուլինի մակարդակը: Langerhans- ի կղզիների բետա-բջջային սեկրեցիա:

Վերացական 23.9 Կ, ավելացված 11/25/2013

Ինֆեկցիաների պատճառների բնութագրում: Մարդու հիմնական վարակիչ հիվանդությունների դասակարգման ուսումնասիրությունը ըստ փոխանցման մեխանիզմի և պաթոգենի աղբյուրի: Վարակիչ հիվանդության ախտանիշներ և առաջին օգնություն: Կանխարգելման և բուժման մեթոդներ:

Վերացական 38.3 Կ, ավելացված է 2014 թվականի նոյեմբերի 20-ին

Ալկոհոլային թունավորումների ընդհանուր հայեցակարգը: Ալկոհոլային կոմայի ախտանիշներն ու փուլերը: Ալկոհոլային թունավորումների ամենավտանգավոր և կյանքի համար վտանգավոր հետևանքները: Առաջին օգնություն կասկածելի թունավորումների համար: Թունավորումը ալկոհոլի փոխարինիչներով: Այլընտրանքային բուժում:

Աբստրակտ 27.2 Կ, ավելացված 11/14/2010

Շաքարային դիաբետի սահմանումը և դասակարգումը `էնդոկրին հիվանդություն, որը զարգանում է ինսուլինի հորմոնի անբավարարության պատճառով: Դիաբետի հիմնական պատճառները, ախտանիշները, կլինիկան, պաթոգենեզը: Հիվանդության ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում:

ներկայացում 374.7 Կ, ավելացված 12.25.2014 թ

Հիպերգլիկեմիայի ծանրությունը կլինիկական ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս արյան շիճուկում շաքարի (գլյուկոզի) բարձր պարունակությունը ՝ նորմայի համեմատ: Հիպերգլիկեմիայի սուր դրվագ ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Շաքարավազի մակարդակի չափման սարքեր `գլյուկոմետր:

Ներկայացում 492.0 Կ, ավելացված ՝ 12.24.2014 թ

Սարդի խայթոցով ախտանիշները, մաշկի վրա եղած ախտահարման տեսակները դրա տարբեր տեսակների հետ: Օձի խայթոցի համար առաջին օգնությունը: Կոշկեղենը հանելով իմպրովիզացված միջոցներով: Առաջին օգնությունը մրջյունների խայթոցին, հակահիստամինների կամ հիդրոկորտիզոնի քսուկի անհրաժեշտությանը:

Ներկայացում 1.6 Մ, ավելացված է 2016 թվականի դեկտեմբերի 6-ին

Արխիվներում աշխատությունները գեղեցիկ ձևավորված են համալսարանների պահանջներին համապատասխան և պարունակում են գծանկարներ, դիագրամներ, բանաձևեր և այլն:
PPT, PPTX և PDF ֆայլերը ներկայացված են միայն արխիվներում:
Առաջարկվում է ներբեռնել աշխատանքը:

Հիվանդությունների դասակարգում

Հիվանդության մեղմ և ծանր փուլեր կան, բայց դրանցից յուրաքանչյուրը ունի մի շարք ընդհանուր ախտանիշներ.

p, բլոկկոտ 7,0,0,0,0 ->

• կոորդինացման խախտում
• սրտխառնոց
• գլխապտույտ, մինչև գիտակցության կորուստ,
• սառը քրտինք
• սրտի հաճախության բարձրացում:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են շտկվել գլյուկոզայի և դxtrose պատրաստուկների, այսպես կոչված, հեշտությամբ մարսվող շաքարի հետ:

p, բլոկկոտ 8,0,0,0,0 ->

Գիշերային իջեցում արյան շաքարը

Գիշերային հիպոգլիկեմիան արյան շաքարի նվազում է `ժամը 3-ին: Ավելի հաճախ այն երկար ժամանակ մնում է չճանաչված, դրանով իսկ պատճառելով ուղեղի բջիջների երկարատև վնաս:

p, բլոկկոտ 9,0,0,0,0 ->

p, բլոկկոտ 10,0,0,0,0 ->

Այն դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

p, բլոկկոտ 11,0,0,0,0 ->

• մշտական ​​առավոտյան հոգնածություն,
• գիշերային կիրթ քրտնարտադրություն,
• դողալով երազում
• վատ երազներ
• առավոտյան արյան գլյուկոզա 11.9 մմոլ / լ կամ ավելի:

Եթե ​​առավոտյան հաստատված է գիշերային հիպոգլիկեմիայի փաստը, ապա արժե գիշերը չափել գլյուկոզան:

p, բլոկկոտ 12,0,1,0,0 ->

Գիշերային հիպոգլիկեմիայի պատճառները

Գլյուկոզի մակարդակի մեկ գիշերվա անկում տեղի է ունենում քնի ցածր շաքարի ֆոնի վրա քնի նախօրեին (5.9 մմոլ / լ-ից պակաս): Եթե ​​երեկոյան դիաբետիկը չափից ավելի ինսուլին է ստացել:

p, բլոկկոտ 13,0,0,0,0 ->

Բացի այդ, պաթոլոգիան տեղի է ունենում.

p, բլոկկոտ 14,0,0,0,0 ->

1. Հետաձգված ալկոհոլային թունավորումների ֆոնին:
2. Նախօրեին ֆիզիկական գործունեության ավելցուկի ֆոնի վրա:

p, բլոկկոտ 15,0,0,0,0 ->

Գիշերային ժամերին հիպոգլիկեմիան հաճախ երազում սրտանոթային պրոցեսների սադրիչ գործոն է, այն մեծացնում է սրտի կաթվածների և ինսուլտների ռիսկը: Առանց բուժման, երեխաների մոտ այս պայմանը հրահրում է մտավոր հետամնացություն:

p, բլոկկոտ 16,0,0,0,0 ->

Գիշերային հիպոգլիկեմիայով տառապող անձի հարազատներն ու ընկերները պետք է հետևեն տուժածի մեջ արյան շաքարի իջեցման գիշերային ազդանշաններին, ինչպիսիք են ավելորդ քրտնարտադրությունը և քնի խանգարումը:

p, բլոկկոտ 17,0,0,0,0,0 ->

Առավոտյան գլյուկոզի իջեցում

Հիպոգլիկեմիայի առավոտյան մարտերը արյան շաքարի պարունակությունն են ՝ 2,5 մմոլ / լ-ից ցածր:

p, բլոկկոտ 18,0,0,0,0 ->

Վիճակը ունի հետևյալ ախտանիշները.

p, բլոկկոտ 19,0,0,0,0 ->

• բարձրանալուց հետո հանկարծակի blurred գիտակցությունը,
• սառը քրտինք
• համակարգման կորուստ
• հալյուցինացիաներ
• գլխացավանք
• սրտխառնոց

p, բլոկկոտ 20,0,0,0,0 ->

Առավոտյան կանոնավոր հիպոգլիկեմիան կարող է ցույց տալ այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ինսուլինոման: Սա ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում բարորակ ուռուցք է, որը կոչվում է Լանգերհանի կղզիներ:

p, բլոկկոտ 21,0,0,0,0 ->

Ինսուլինոմայով ինսուլին արտադրող բջիջները սկսում են պատահական աշխատել և պատահականորեն արտադրում են ինսուլին:

Համառ հիպոգլիկեմիկ պայման

Մշտական ​​հիպոգլիկեմիկ վիճակի վտանգն այն է, որ իր ախտանիշները խեղդելու համար, ինչպիսիք են քնկոտությունն ու հոգնածությունը, մարդը սկսում է մեծ քանակությամբ շաքարեր սպառում:

p, բլոկկոտ 23,0,0,0,0 ->

Այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է մեծ քանակությամբ ինսուլին արտադրել: Նման սնունդը աստիճանաբար հանգեցնում է մարմնի բջիջների կողմից ինսուլինի դիմադրության վիճակի, ինչը 2-րդ տիպի շաքարախտ է առաջացնում:

p, բլոկկոտ 24,1,0,0,0 ->

Դրանից խուսափելու համար հարկավոր է ճիշտ ուտել, սննդակարգում ներառել երկար ածխաջրեր և սպիտակուցներ: Ուշադրություն դարձրեք ֆիզիոթերապիայի վարժություններին, լիարժեք քունին:

p, բլոկկոտ 25,0,0,0,0 ->

p, բլոկկոտ 26,0,0,0,0 ->

Հիպերգլիկեմիկ պետության զարգացման սկզբունքը

Ամենից հաճախ շաքարի աճը տեղի է ունենում շաքարախտով հիվանդների դեպքում: Ծոմապահության հիպերգլիկեմիան պահանջում է մոնիտորինգ բժշկի կողմից. Անհրաժեշտ է անընդհատ կարգաբերել ինսուլինի չափաբաժինը:

Արյան գլյուկոզան կառավարվում է չորս հորմոնների միջոցով.

p, բլոկկոտ 28,0,0,0,0 ->

• ինսուլինը, որը քայքայում է գլյուկոզան,
• ամիլինը, որը խանգարում է ուտելուց հետո շաքարի արտազատումը արյան մեջ,
• գլյուկագոն, որը ներգրավված է մկաններից և լյարդից գլյուկոզի տրոհման մեջ,
• աղիքների արտադրած ինկերտինները և հետաձգում են գլյուկոզի արտազատումը արյան մեջ:

Հիպերգլիկեմիկ գործընթացի զարգացման մեխանիզմը ոչ միայն ինսուլինի պակաս է, այլև ամիլին: Հետևաբար արյան մեջ կա գլյուկոզի առավոտյան ավելցուկ:

p, բլոկկոտ 29,0,0,0,0 ->

Հիպերգլիկեմիկ պայմանի նշաններ

Նման ծանր վիճակի ախտանիշները ճշգրտորեն որոշվում են.

p, բլոկկոտ 30,0,0,0,0 ->

• հաճախակի urination
• անընդհատ ծարավ, նույնիսկ կանոնավոր խմելով,
• գլխացավեր
• մեծ քաշի կորուստ:

Երբ արյան մեջ շաքարի քանակը գերազանցում է 16 մմոլ / լ, կարող է զարգանալ հիպերգլիկեմիկ կոմայի վիճակ: Քրոնիկ հիպերգլիկեմիան տեսողության նվազման պատճառ է հանդիսանում, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգում կենսաքիմիական գործընթացների փոփոխություն:

p, բլոկկոտ 31,0,0,0,0 ->

p, բլոկկոտ 32,0,0,0,0 ->

Առավոտյան հիպերգլիկեմիա

Շաքարավազի գիշերային անկման երկրորդ կողմը առավոտյան հիպերգլիկեմիան է: Ախտանիշների նման քրքումը շաքարախտի նշան է, երբ ինսուլինի կոնցենտրացիան 8 ժամվա ընթացքում առանց ուտելու հասնում է իր գագաթնակետին:

p, բլոկկոտ 33,0,0,0,0 ->

Առավոտյան շաքարը իջեցնելու և հիվանդության ախտանիշները վերացնելու որոշ խորհուրդներ կան.

p, բլոկկոտ 34,0,0,0,0 ->

1. Գիշերային ժամերին կազմակերպեք թեթև խորտիկ, ինչը կանխելու է գլյուկոզի իջեցման հարձակումը, ինչպես նաև արյան դրա առավոտյան բարձրացումը:
2. Զբաղվել ֆիզիկական գործունեությամբ:
3. Ստեղծեք հավասարակշռված դիետա:
4. Վերցրեք դեղեր ՝ ձեր շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար:

p, բլոկկոտ 35,0,0,0,0 ->

Նման պարզ եղանակով դուք կարող եք հետաձգել շաքարախտը և նվազեցնել ինսուլինի փոխարինիչների օգտագործումը:

p, բլոկկոտ 36,0,0,1,0 ->

Հիպո- և հիպերգլիկեմիայի համար առաջին բուժօգնության հուշագիր

Արյան բարձր կամ ցածր արյան շաքարով տառապող անձին առաջին բուժօգնությունը պատշաճ ապահովելու համար դուք պետք է.

p, բլոկկոտ 47,0,0,0,0 ->

1. Դրեք այն իր կողմից հարմարավետ դիրքում:
2. Գլյուկոմետրով պատրաստեք շաքարի փորձություն:
3. Տվեք անհրաժեշտ դեղամիջոցը `գլյուկոզի պատրաստում կամ հակառակը` ինսուլինի ներարկում:
4. Զանգահարեք շտապօգնություն:

p, բլոկկոտ 48,0,0,0,0 ->

Նման պարզ գործողությունները կարող են նվազեցնել բարդությունների ռիսկը `կոմայի մեջ և նյութափոխանակության երկարատև փոփոխություններ: