Հղիության գեստացիոն շաքարախտը `տհաճ անակնկալ

Մենք առաջարկում ենք կարդալ հոդվածը թեմայի շուրջ ՝ «շաքարախտը և հղիության ռիսկերը, բարդությունները, բուժումը» մասնագետների մեկնաբանություններով: Եթե ​​ցանկանում եք հարց տալ կամ մեկնաբանություններ գրել, ապա հոդվածից հետո կարող եք հեշտությամբ դա անել: Մեր մասնագետ էնդոպրինոլոգը անպայման կպատասխանի ձեզ:

Հղի շաքարախտ - նշաններ, կարո՞ղ եմ հատուկ դիետա:

Թեման ևս 15 հոդված ՝ Շտապ բժշկին. Հղիության ընթացքում վտանգավոր ախտանիշներ

Հղի շաքարախտ - նշաններ, կարո՞ղ եմ հատուկ դիետա:

Եթե ​​հղիության ընթացքում արյան շաքարը բարձրանում է, ապա ասում են, որ զարգացել է գեղագիտական ​​շաքարախտը: Ի տարբերություն կայուն շաքարախտի, որը եղել է հղիությունից առաջ, այն ամբողջովին անհետանում է ծննդաբերությունից հետո:

Արյան բարձր շաքարը կարող է խնդիրներ առաջացնել ձեզ և ձեր երեխայի համար: Երեխան կարող է շատ մեծանալ, ինչը ծննդաբերության ժամանակ դժվարություններ կբերի: Բացի այդ, նա հաճախ թթվածնի պակաս ունի (հիպոքսիա):

Բարեբախտաբար, պատշաճ և ժամանակին բուժմամբ, շաքարային դիաբետով սպասվող մայրերը մեծ մասամբ ունեն ինքնուրույն առողջ երեխա ծնելու բոլոր հնարավորությունները:

Սահմանվել է, որ նրանք, ովքեր հղիության ընթացքում արյան բարձր շաքար ունեին, ավելի հաճախ տարիքի հետ շաքարախտ են ունենում: Այս ռիսկը կարող է զգալիորեն կրճատվել քաշի վերահսկման, առողջ սննդակարգի և կանոնավոր ֆիզիկական գործունեության միջոցով:

Սովորաբար արյան մեջ շաքարի մակարդակը վերահսկվում է հորմոնալ ինսուլինի միջոցով, որը գաղտնազերծում է ենթաստամոքսային գեղձը: Ինսուլինի ազդեցության տակ սննդից գլյուկոզան անցնում է մեր մարմնի բջիջները, և արյան մեջ դրա մակարդակը նվազում է:

Միևնույն ժամանակ, պլասենցայի կողմից սեկրեցված հղիության հորմոնները հակառակ են գործում ինսուլինին, այսինքն ՝ բարձրացնում են շաքարի մակարդակը: Ենթաստամոքսային գեղձի վրա ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, և որոշ դեպքերում այն ​​չի հաղթահարում իր առաջադրանքը: Արդյունքում արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմայից բարձր է:

Արյան մեջ շաքարի չափազանց մեծ քանակությունը խախտում է նյութափոխանակությունը երկուսն էլ `թե մայրը, և թե նրա երեխան: Փաստն այն է, որ գլյուկոզան ներթափանցում է պլասենտայի մեջ պտղի արյան մեջ և մեծացնում է դրա վրա բեռը, որը դեռ փոքրիկ ենթաստամոքսային գեղձ է:

Պտղի ենթաստամոքսային գեղձը պետք է աշխատի կրկնակի ծանրաբեռնվածությամբ և ավելի շատ ինսուլին սեկրեցնի: Այս ավելցուկային ինսուլինը զգալիորեն արագացնում է գլյուկոզայի կլանումը և այն վերածում ճարպի, ինչը պտղի զանգվածը ստիպում է ավելի արագ աճել, քան սովորականից:

Երեխայում նյութափոխանակության այդպիսի արագացումը պահանջում է մեծ քանակությամբ թթվածին, մինչդեռ դրա ընդունումը սահմանափակ է: Սա առաջացնում է թթվածնի և պտղի հիպոքսիայի պակաս:

Գեստացիոն շաքարախտը բարդացնում է հղիությունների 3-10% -ը: Հատկապես բարձր ռիսկ են այն սպասող մայրերը, ովքեր ունեն հետևյալ ախտանիշներից մեկ կամ մի քանիսը.

• Բարձր ճարպակալում
• Դիաբետ նախորդ հղիության ընթացքում.
• Շաքարավազը մեզի մեջ
• Պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ
• Շաքարախտը անմիջական ընտանիքում:

Նրանք, ովքեր շաքարային դիաբետով հղիանալու առնվազն ռիսկ ունեն, նրանք են, ովքեր համատեղում են հետևյալ բոլոր չափանիշները.

• 25 տարեկանից ցածր
• Հղիությունից առաջ նորմալ քաշը.
• Մոտ հարազատներում շաքարախտ չկար,
• Երբեք արյան բարձր շաքար չի եղել
• Հղիության բարդություններ երբևէ չեն եղել:

Հաճախ սպասող մայրը չի կարող կասկածել գեստացիոն շաքարախտի հետ, քանի որ մեղմ դեպքերում դա իրեն չի դրսևորում: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին արյան շաքարի ստուգում անցկացնել:

Արյան շաքարի աննշան աճի դեպքում բժիշկը կկազմի ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրություն, որը կոչվում է «գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում» կամ «շաքարի կոր»: Այս վերլուծության էությունը շաքարի չափման մեջ ոչ թե դատարկ ստամոքսի վրա է, այլ լուծարված գլյուկոզայով մի բաժակ ջուր վերցնելուց հետո:

Արյան շաքարի նորմալ պահք. 3.3 - 5.5 մմոլ / Լ:

Նախաքաղցկեղային հիվանդություն (գլյուկոզի թույլ հանդուրժողականություն) արյան շաքար պահող ավելի քան 5,5, բայց 7,1 մմոլ / լ-ից պակաս:

Շաքարային դիաբետ. արյան շաքար պահող ավելի քան 7.1 մմոլ / լ կամ ավելի քան 11.1 մմոլ / լ, գլյուկոզի ընդունումից հետո:

Քանի որ արյան շաքարի մակարդակը օրվա տարբեր ժամանակահատվածներում տարբեր է, երբեմն փորձաքննության ընթացքում այն ​​չի կարող հայտնաբերվել: Դրա համար կա ևս մեկ փորձություն ՝ գլիկացված հեմոգլոբին (HbA1c):

Գլիկացված (այսինքն ՝ գլյուկոզայի հետ կապված) հեմոգլոբինը չի արտացոլում արյան շաքարի մակարդակը ընթացիկ օրվա համար, բայց նախորդ 7-10 օրվա ընթացքում: Եթե ​​այս ընթացքում գոնե մեկ անգամ շաքարի մակարդակը բարձրացվի նորմայից, ապա HbA1c թեստը դա կնկատի: Այդ պատճառով այն լայնորեն օգտագործվում է շաքարախտի խնամքի որակի վերահսկման համար:

Հղի շաքարային դիաբետի չափավոր կամ ծանր դեպքերում կարող են հայտնվել հետևյալը.

• Ինտենսիվ ծարավ
• Հաճախակի և դյուրին urination
• Դաժան քաղց
• Թթված տեսողությունը:

Քանի որ հղի կանայք հաճախ ունենում են ծարավ և ուժեղ ախորժակ, այդ ախտանիշների հայտնվելը չի ​​նշանակում շաքարախտ: Միայն կանոնավոր ստուգումը և բժշկի քննությունը կօգնեն ժամանակին կանխել:

Ինձ պետք է հատուկ դիետա `սնուցում շաքարային դիաբետով հղի կանանց համար

Հղի շաքարախտի բուժման հիմնական նպատակը արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի պահպանումն է ցանկացած պահի ՝ և՛ առաջ, և՛ հետո:

Միևնույն ժամանակ, համոզվեք, որ օրվա ընթացքում առնվազն 6 անգամ, որպեսզի օրվա ընթացքում սննդանյութերի և էներգիայի ընդունումը միատարր լինի, որպեսզի խուսափեք արյան շաքարի հանկարծակի մեծացումներից:

Հղի շաքարախտի դիետան պետք է այնպես մշակված լինի, որ հնարավոր լինի ամբողջությամբ բացառել «հասարակ» ածխաջրերի ընդունումը սննդի հետ (շաքար, քաղցրավենիք, ջեմ և այլն), բարդ ածխաջրերի քանակը սահմանափակել մինչև սննդի ընդհանուր քանակի 50%, իսկ մնացած 50-ը: բաժանված սպիտակուցների և ճարպերի միջև:

Կալորիաների քանակը և առանձնահատուկ ընտրացանկը լավագույնս համաձայնեցված են դիետոլոգի հետ:

Նախ և առաջ, բացօթյա ակտիվ գործողությունները մեծացնում են թթվածնի հոսքը արյան մեջ, ինչը պտղի բացակայությունն է: Սա բարելավում է նրա նյութափոխանակությունը:

Երկրորդ, վարժությունների ժամանակ ավելցուկային շաքարը սպառվում է, և արյան մեջ դրա մակարդակը նվազում է:

Երրորդ, մարզումը օգնում է ծախսել հետաձգված կալորիաները, դադարեցնել քաշի ավելացումը և նույնիսկ նվազեցնել այն: Սա մեծապես հեշտացնում է ինսուլինի աշխատանքը, մինչդեռ մեծ քանակությամբ ճարպը դժվարացնում է:

Դիետան, որը զուգորդվում է չափավոր վարժությունների հետ, շատ դեպքերում կարող է ձեզ ազատել շաքարախտի ախտանիշներից:

Միևնույն ժամանակ, հարկավոր չէ սպառել ձեզ ամենօրյա մարզումներով կամ ակումբի քարտ գնել վերջին մարզադահլիճ մարզադահլիճին:

Շաքարախտով շաքարախտ ունեցող կանանց մեծամասնությունը բավականաչափ հղի է, շաբաթական 2-3 անգամ մաքուր օդում միջին տեմպերով քայլելու համար: Նման զբոսանքի միջոցով կալորիականության սպառումը բավարար է արյան շաքարը նորմալ իջեցնելու համար, բայց դուք պետք է հետևեք սննդակարգին, հատկապես, եթե ինսուլինը չեք ընդունում:

Քայլելու լավ այլընտրանք կարող են լինել լողավազանում դասընթացները և ջրային աէրոբիկան: Նման վարժությունները հատկապես կարևոր են այն սպասող մայրերի համար, ովքեր նույնիսկ հղիանալուց առաջ խնդիրներ են ունեցել ավելաքաշ լինելու պատճառով, քանի որ ավելորդ ճարպը խանգարում է ինսուլինի գործողությանը:

Հղիության ընթացքում ճիշտ օգտագործման դեպքում ինսուլինը բացարձակապես անվտանգ է ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար: Ինսուլինից կախվածություն չի առաջանում, ուստի ծնվելուց հետո այն կարող է ամբողջությամբ և ցավազրկվել:

Ինսուլինը օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ դիետան և ֆիզիկական ակտիվությունը դրական արդյունք չեն տալիս, այսինքն ՝ շաքարավազը շարունակում է բարձրացնել: Որոշ դեպքերում բժիշկը որոշում է անհապաղ նշանակել ինսուլինը, եթե տեսնում է, որ իրավիճակը դա պահանջում է:

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեզ համար ինսուլին է նշանակում, մի մերժեք: Նրա օգտագործման հետ կապված վախերից շատերը ոչ այլ ինչ են, քան նախապաշարմունքներ: Ինսուլինի պատշաճ բուժման միակ պայմանը բժիշկների բոլոր դեղատոմսերի խիստ կիրառումն է (դուք չպետք է կարոտեք ընդունման դեղաչափը և ժամանակը կամ փոխեք այն ինքներդ), ներառյալ թեստերի ժամանակին հանձնումը:

Եթե ​​ինսուլին եք ընդունում, ապա ձեզ հարկավոր է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ արյան շաքարը չափել հատուկ սարքի միջոցով (այն կոչվում է գլյուկոմետր): Սկզբում նման հաճախակի չափման անհրաժեշտությունը կարող է թվալ շատ տարօրինակ, բայց անհրաժեշտ է գլիկեմիայի (արյան շաքարի) մանրակրկիտ դիտանցման համար: Սարքի ընթերցումները պետք է գրանցվեն նոթբուքում և ընդունվեն ձեր բժշկին:

Շաքարային դիաբետով հղի կանանց մեծ մասը կարող է բնականաբար ծնել: Դիաբետի առկայությունն ինքնին չի նշանակում կեսարյան հատման անհրաժեշտություն:

Մենք խոսում ենք պլանավորված կեսարյան հատման մասին, եթե ձեր երեխան չափազանց մեծ է ինքնուրույն ծննդյան համար: Հետևաբար, շաքարային դիաբետով սպասվող մայրերին նշանակվում է պտղի ավելի հաճախակի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ծննդաբերության ընթացքում մայրը և երեխան զգույշ մոնիտորինգի կարիք ունեն.

• Օրվա ընթացքում մի քանի անգամ արյան շաքարի կանոնավոր մոնիտորինգ: Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը չափազանց բարձր է, բժիշկը կարող է ինսուլինը նշանակել ներերակային: Նրա հետ միասին նրանք կարող են գլյուկոզա նշանակել կաթիլային կաթիլում, մի անհանգստացեք դրանով:
• Պտղի սրտի հաճախության զգույշ մոնիտորինգը CTG- ի միջոցով Վիճակի հանկարծակի վատթարացման դեպքում բժիշկը կարող է կատարել շտապ կեսարյան հատում ՝ երեխայի վաղ ծննդյան համար:

Շատ դեպքերում բարձրացված շաքարը ծնվելուց մի քանի օր հետո վերադառնում է նորմալ:

Եթե ​​դուք ունեցել եք գեղագիտական ​​շաքարախտ, պատրաստ եղեք, որ այն հայտնվի ձեր հաջորդ հղիության ընթացքում: Բացի այդ, դուք ունեք տարիքով կայուն շաքարախտ (տիպ 2) զարգացնելու ռիսկ:

Բարեբախտաբար, առողջ ապրելակերպի պահպանումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել այս ռիսկը, և երբեմն նույնիսկ կանխել շաքարախտը: Իմացեք ամեն ինչ շաքարախտի մասին: Կերեք միայն առողջ սնունդ, բարձրացրեք ձեր ֆիզիկական ակտիվությունը, ազատվեք ավելորդ քաշից, իսկ շաքարախտը վախկոտ չի լինի:

Տեսանյութեր
Դիաբետ և հղիության պլանավորում

Հղիության ընթացքում շաքարախտը

Փորձագետները բավականին լավատեսորեն են վերաբերվում շաքարախտով տառապող երիտասարդների ընտանիք ունենալու, առողջ երեխաներ ունենալու հնարավորություններին, վայելել այն ամենը, ինչը սերն ու սեռը բերում է մարդու կյանքին: Շաքարախտը և հղիությունը փոխադարձաբար բացասաբար են անդրադառնում միմյանց վրա: Pregnancyանկացած հղիություն մեծ պահանջներ է առաջացնում նրա մարմնի վրա: Շաքարախտով տառապող կնոջ մարմինը միշտ չէ, որ հաղթահարում է դա, քանի որ նա արդեն ունի նյութափոխանակության և հորմոնալ խանգարումներ: Հաճախ կինը հղիության ընթացքում զարգացնում է շաքարախտի բարդություններ, ինչը կարող է հանգեցնել նույնիսկ հաշմանդամության: Հետևաբար, շատ կարևոր է սովորել, թե ինչպես պլանավորել հղիություն և պատասխանատուորեն մոտենալ արյան շաքարի մակարդակի վերահսկմանը ՝ իրավիճակից առաջ և ընթացքում: Սա անհրաժեշտ է առողջ երեխայի ծննդյան համար և մոր մոտ բարդություններից խուսափելու համար:

Ինչ վերաբերում է շաքարային դիաբետին, որը առաջին անգամ հայտնվում կամ առաջինը նկատելի է դառնում հղիության ընթացքում, որը կոչվում է գեստացիոն շաքարախտ: Այն զարգանում է հղիության որոշակի հորմոնալ ֆոնի և նյութափոխանակության հատկությունների շնորհիվ: 95% դեպքերում այս շաքարախտը անհետանում է ծննդաբերությունից հետո: Այնուամենայնիվ, որոշ կանանց համար մնում է դրա մոտ 5 տոկոսը: Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում շաքարախտ է ունեցել, ապա նրա համար մեծանում է շաքարախտի մեկ այլ ձև ՝ հետագայում զարգացնելու ռիսկը:

Ըստ վիճակագրության ՝ գեղագիտական ​​տեսակն առաջանում է հղի կանանց մոտ 3% –ում, ավելին ՝ այն ավելի տարածված է 25 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Հետևաբար, եթե ունեք ռիսկի այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են `ժառանգականությունը կամ ավելաքաշը, մինչև 25 տարեկան հղիություն պլանավորելը նվազեցնում է այս հիվանդության զարգացման ռիսկը:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի ախտանիշներն ու նշանները, որպես կանոն, մեղմ են և չեն սպառնում կնոջ կյանքին: Այնուամենայնիվ, այս պայմանը կարող է խնդիրներ առաջացնել երեխայի համար, ներառյալ հիպոգլիկեմիան (արյան ցածր շաքարը) և շնչառական դեպրեսիայի համախտանիշը: Նաև շաքարախտով տառապող կանայք ավելի հավանական է տառապեն տոքսիկոզից, ինչը կյանքին սպառնում է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Արյան գլյուկոզի վերահսկման համար որոշ կանայք կրիտիկական ժամանակահատվածում ստիպված են լինում ինսուլին ընդունել, բայց տիպ 2 շաքարախտով և վարժություն ունեցող մարդկանց մեծ մասը կարող է զբաղվել շաքարախտով:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունները թույլ են տալիս ստուգել, ​​թե ինչպես է սաղմը զարգանում և գնահատում դրա չափը և քաշը: Այս տեղեկատվությունը հնարավորություն է տալիս որոշում կայացնել ՝ ծննդաբերությունը սովորական եղանակով, թե՞ անհրաժեշտ է կեսարյան հատում:

Սրտի վիճակը ստուգելու համար անհրաժեշտ է կատարել էլեկտրասրտագրություն, թեստեր, որոնք վերահսկում են երիկամների աշխատանքը և մեզի մեջ ketones- ի առկայությունը: Կատարել աչքի կանոնավոր թեստեր `կանխելու դիաբետիկ ռետինոպաթիայի զարգացումը: Կանայք, ովքեր արդեն ունեն չափավոր կամ ծանր ռետինոպաթիա, պետք է ստուգվեն առնվազն ամիսը մեկ անգամ, քանի որ հղիությունը հաճախ արագացնում է այս հիվանդության զարգացումը:

Հնարավոր է նաև նշանակել հատուկ թեստեր շաքարախտի համար, ինչպիսիք են ալֆա-ֆետոպրոտեինինի մակարդակները ՝ ողնաշարի հնարավոր թերությունները հայտնաբերելու համար:

Ընդհանուր առմամբ, սովորական կամ հղի շաքարախտ ունեցող կանանց մոտ անհրաժեշտ է բժիշկների մեծ ուշադրություն, հատկապես արյան շաքարը և հղիության հետ կապված բարդությունները վերահսկելը:

Հղիության հավանական բարդությունները շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ

Շաքարային դիաբետում, ավելի հաճախ, քան այն անհատները, ովքեր չունեն այս հիվանդությունը, նկատվում է հղիության պաթոլոգիական ընթացք.

• ուշ տոքսիկոզ
• վաղաժամկետություն
• պոլիհիդրամնիոզ:

Շաքարային դիաբետի տարբեր փուլերում, ներառյալ նախաբիաբլիթների փուլը, պտղի հաճախակի մահ կա: Անհատական ​​կլինիկաներում այն ​​տատանվում է 7,4-ից 23,1% -ի սահմաններում: Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հղիության արդյունքը գնահատելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հղիության ընթացքում նյութափոխանակության խանգարումների փոխհատուցման վիճակը: Հղիության 28 շաբաթ առաջ ձեռք բերված փոխհատուցմամբ, պտղի մահը կազմել է 4,67%: Պտղի մահվան հաճախականությունը կտրուկ աճել է, եթե փոխհատուցումը հասել է 28 շաբաթ հղիության ավարտից հետո և կազմել 24,6%: Հղի կանանց խմբում, որոնք ուղղակիորեն տեղափոխվել են դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետ, ծննդատուն, պտղի մահը կազմել է 31.6%: Հղիության առաջին եռամսյակում կատարված փոխհատուցմամբ և ամուր անցկացված հետագա ժամանակահատվածներում, պտղի մահը նվազել է մինչև 3,12%: Հղիության ընթացքում decompensated շաքարային դիաբետով հղի կանանց մոտ պտղի մահը հասել է միջինը 12,5% -ի:

Շաքարային դիաբետով կանանց մոտ պտղի ավելի հաճախակի մահվան հիմնական պատճառներից մեկը պլասենցիայի ֆունկցիոնալ և ձևաբանական փոփոխություններն են, որոնք սովորաբար կապված են մոր մարմնում պաթոլոգիական փոփոխությունների հետ: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հաճախ պլասենցայի քաշի բարձրացում նկատվում է մեծ պտուղների զարգացմանը զուգահեռ, առկա է արյան մեջ պլասենցիալ լակտոգենի մակարդակի մակարդակի բարձրացման վկայություն:

Էլեկտրոնի մանրադիտակային ուսումնասիրությունները կարող են հայտնաբերել պլասենցայում մազանոթային նկուղային թաղանթի խտացում: Դրանում զարգանում են դիստրոֆիկ և դեգեներատիվ փոփոխություններ ՝ սպառնալիք ստեղծելով երեխայի կյանքի համար: Պտղի կյանքի կանխատեսելի անբարենպաստ նշանը արյան մեջ պլասենցիալ լակտոգենի մակարդակի նվազումն է և էստրիոլի միզուղիների արտանետումների նվազումը:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան այն դեպքում, երբ արյան գլյուկոզան անցնում է պլասենցային պատնեշի միջով և մտնում պտուղը: Մարմնի մեջ հեղուկի ընդհանուր քանակը կրճատվում է, բայց ծնվելուց հետո, գլիկոգենի մասնատման մեծացման հետևանքով, հեղուկը անոթային մահճակալից տեղափոխվում է միջմարզային տարածք, ինչը բացատրում է ենթամաշկային հյուսվածքի այտուցը: Ի պատասխան դրան ՝ պտուղը սկսում է ենթաստամոքսային գեղձի հիպերպլազիա: Բայց քանի որ ինսուլինը ունի անաբոլիկ ազդեցություն, երեխաները սովորաբար մեծանում են, հիպերոնսուլինեմիայի հետ կապված զարգանում է հորմոնալ անհավասարակշռությունը, դրանք անհամաչափ են.

• մեծ ուսի գոտիով,
• գլխի փոքր ուղեղը,
• փրփրացող

Դրանք չեն համապատասխանում իրենց հղիության տարիքին, այսինքն ՝ նրանք 2-3 շաբաթով հետ են մնում զարգացման մեջ:

Դիաբետիկ մայրերից երեխաները ծննդյան ժամանակ ունենում են ավելի ցայտուն մետաբոլիկ acidosis, համեմատած առողջ երեխաների հետ, և նյութափոխանակության հարմարվելու գործընթացը տևում է ավելի երկար: Դաժան acidosis, որպես կանոն, զուգորդվում է նորածինների ֆիզիոլոգիական հիպոգլիկեմիան գերազանցող հիպոգլիկեմիայի հետ: Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում կարող են նկատվել տարբեր նյարդաբանական ախտանիշներ.

Այս խանգարումները սովորաբար անհետանում են գլյուկոզայի կիրառությունից հետո: Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիկ պայմանները կանխելու համար, որոնց մայրերը շաքարային դիաբետ ունեն, խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում ներարկել գլյուկոզի լուծույթ: Շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ ծնված երեխաների մոտ ամենատարածված խանգարումները շնչառական խանգարումներ են: Հաճախ թոքերի հիալինային թաղանթներ են զարգանում, ինչը կարող է հանգեցնել նորածինների մահվան: Այս երեխաների կյանքի առաջին օրերին մահացությունը կազմում է 4-10%: Այն կարող է զգալիորեն կրճատվել նորածնի մեջ նյութափոխանակության խանգարումների շտկմամբ և հղիության ընթացքում մոր շաքարախտի ուշադիր փոխհատուցմամբ `մինչև 1%:

Շաքարային դիաբետ ունեցող մայրերից նորածինները զգալիորեն տարբերվում են առողջ երեխաներից: Դրանք կարող են առաջանալ անսարքություններ, ընդլայնված լյարդ և տարբեր օրգանների անհավասար հասունացում: Նրանց հարմարվողականությունը կրճատվում է, թոքերի հյուսվածքը թերզարգացած է, ինսուլինը արտադրվում է ավելի քան անհրաժեշտ է, և տեղի է ունենում հիպոգլիկեմիա: Դրանք գրվում են 10-րդ օրը ինչ-որ տեղ, իսկ ոմանք տեղափոխվում են այլ հիվանդանոցներում հետագա կերակրելու համար:

Առաջին երեք ամիսների ընթացքում հղի կանանց մեծամասնությունը կարիք չի զգում փոխել իրենց կողմից սահմանված ինսուլինի քանակը, այնուամենայնիվ, որոշ կանայք այս ժամանակահատվածում զգում են հիպոգլիկեմիա, և նրանց կողմից սահմանված ինսուլինի քանակը պետք է կրճատվի:

Հղիության հաջորդ ամիսների ընթացքում հորմոնալ փոփոխությունների ազդեցության տակ կարող է նկատվել ինսուլինի դիմադրություն, և, հետևաբար, դրա քանակը պետք է ավելացվի արյան շաքարի մակարդակը պահպանելու համար ՝ 4-ից 6 մմոլ / Լ: Հղիության ավարտին ընդառաջ ՝ վերցված ինսուլինի քանակը որոշ դեպքերում կարող է աճել 2-3 անգամ ՝ համեմատած հղիությունից առաջ գումարի հետ: Ի վերջո, հայտնի է, որ արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է փոխվել հղի կանանց մոտ, ովքեր չունեն շաքարախտ:

Հղիության ընթացքում դուք պետք է ստուգեք ոչ միայն արյան շաքարի մակարդակը, այլև մեզի մեջ Ketones քանակական պարունակությունը: Մեզում ketone մարմինների հայտնվելը նշանակում է արյան մեջ նրանց բարձր մակարդակը: Իրենց բավականին բարձր մակարդակով նրանք կարող են անցնել պլասենտայի միջով և մտնել պտղի շրջանառության համակարգ ՝ ազդելով նրա ուղեղի զարգացման վրա, և արյան մեջ մեծ քանակությամբ ketones- ով կարող է պտղը մահանալ: Սա ևս մեկ պատճառ է, որ հղիության ընթացքում արյան շաքարի խիստ հսկողությունը այդքան կարևոր է:

Ավելի մեծ հուսալիության համար կարող եք գնալ հիվանդանոց, որտեղ կանայք գտնվում են բժիշկների մշտական ​​հսկողության տակ և, համապատասխանաբար, զգալիորեն ավելանում են հղիություն պահպանելու և շաքարախտով առողջ երեխա ունենալու հնարավորությունները: Ներկայումս գինեկոլոգների մեծ մասը կարծում է, որ նրանք միաժամանակ բուժում են երկու հիվանդի ՝ մայրը և նրա երեխան: Բժիշկը պետք է պարբերաբար հետևի ոչ միայն հղի կնոջ առողջական վիճակին, այլև պտղի զարգացմանը. Նորմալ է աճում և զարգանում, ստուգում երեխայի սրտի բաբախյունությունն ու շարժումը: Դրա համար օգտագործվում են հատուկ սարքեր, որոնց միջոցով բժիշկները ճշգրիտ տվյալներ են ստանում պտղի զարգացման բնույթի վերաբերյալ:

Հղիության ընթացքում չափազանց կարևոր է վերահսկել ձեր քաշը: Ավելորդ լիարժեքությունը երբեք չի գույում կնոջը, բայց շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, ովքեր ստիպված են խստորեն վերահսկել իրենց արյան շաքարը, դա նույնպես վտանգավոր է առողջության համար: Հղիության առաջին երեք ամիսների ընթացքում քաշի ավելացումը կարող է լինել 1-ից 2 կգ:

Շաքարային դիաբետ և հղիություն. Վտանգ և հետևանքներ

Շաքարային դիաբետն այսօր ամենասարսափելի հիվանդություններից մեկն է, որի դեմ պետք է բախվի մարդկությունը: Հարյուրավոր գիտնականներ անցկացրել են հազարավոր փորձարարական ուսումնասիրություններ ՝ այս հիվանդության բուժումը գտնելու համար: Ներկայումս այս հիվանդության մասին շատ առասպելներ կան: Այս հոդվածում մենք կխոսենք հղիանալու հնարավորության և ինչպես վարվել, եթե հղիություն է տեղի ունեցել:

Շաքարախտը էնդոկրին համակարգի հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ինսուլինի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարությամբ `ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնով, ինչը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի բարձրացման` հիպերգլիկեմիայի: Պարզ ասած, վերը նշված գեղձը կամ պարզապես դադարում է ինսուլինից սեկրեցել, որն օգտագործում է մուտքային գլյուկոզա, կամ արտադրվում է ինսուլինը, բայց հյուսվածքները պարզապես հրաժարվում են այն ընդունելուց: Այս հիվանդության մի քանի ենթատեսակներ կան ՝ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ կամ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ, տիպ 2 շաքարախտ և ինսուլինից կախված շաքարախտ, ինչպես նաև գեստացիոն շաքարախտ:

1-ին տիպի շաքարախտը, որը կոչվում է ինսուլին կախված, զարգանում է մասնագիտացված կղզիներ `կղզիներ Langerhans- ի ոչնչացման արդյունքում, որոնք արտադրում են ինսուլին, ինչը հանգեցնում է բացարձակ ինսուլինի անբավարարության զարգացմանը, որը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի և պահանջում է դրսից հորմոնի կառավարում` օգտագործելով հատուկ «ինսուլին» ներարկիչներ:

2-րդ տիպի շաքարախտը, կամ ոչ ինսուլին կախվածությունը, չի ուղեկցվում ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքային փոփոխություններով, այսինքն ՝ հորմոնալ ինսուլինը շարունակում է սինթեզվել, բայց հյուսվածքների հետ փոխգործակցության փուլում տեղի է ունենում «անսարքություն», այսինքն ՝ հյուսվածքները ինսուլին չեն տեսնում, հետևաբար գլյուկոզան չի օգտագործվում: Այս բոլոր իրադարձությունները հանգեցնում են հիպերգլիկեմիայի, ինչը պահանջում է հաբեր օգտագործել, որոնք նվազեցնում են գլյուկոզան:

Շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ հաճախ հարց է ծագում, թե ինչպես է հղիությունն ընթանալու իրենց հիվանդության հետ համատեղ: Հղիության կառավարումը ակնկալվող մայրերի համար, որոնք ունեն շաքարախտով ախտորոշում, իջնում ​​է հղիության ճիշտ նախապատրաստման և նրա բոլոր եռամսյակների ընթացքում բոլոր բժշկի դեղատոմսերին համապատասխանության համար. Ժամանակին ստուգման ուսումնասիրություններ իրականացնելը, արյան գլյուկոզի մակարդակը իջեցնող դեղեր ընդունելը և հատուկ ցածր ածխածնային դիետաներին պահելը: 1-ին տիպի շաքարախտով անհրաժեշտ է դրսից ինսուլինի ընդունման պարտադիր վերահսկում: Դրա դեղաչափի տարբերությունը տատանվում է ՝ կախված հղիության եռամսյակից:

Առաջին եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է, քանի որ ձևավորվում է մի պլասենտա, որը սինթեզում է ստերոիդ հորմոնները և ենթաստամոքսային գեղձի մի տեսակ է: Նաև գլյուկոզան էներգիայի հիմնական աղբյուրն է պտղի համար, ուստի մոր մարմնում դրա արժեքները կրճատվում են: Երկրորդ եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է: Երրորդ եռամսյակը նշանավորվում է պտղի հիպերինսուլինեմիայի պատճառով ինսուլինի պահանջների նվազման միտումով, ինչը կարող է հանգեցնել մայրական հիպոգլիկեմիայի: Հղիության ընթացքում 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը պահանջում է վերացնել շաքարավազը իջեցնող դեղերի հաբեր և նշանակել ինսուլինային թերապիա: Անհրաժեշտ է ածխաջրերով ցածր դիետա:

Ողջ կյանքի ընթացքում կինը կարող է անհանգստացած չլինել ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումներով, վերլուծություններում ցուցանիշները կարող են լինել նորմալ սահմաններում, բայց նախածննդյան կլինիկայում թեստեր անցնելիս կարող է հայտնաբերվել գեստացիոն շաքարային դիաբետով հիվանդություն, այնպիսի վիճակ, որի դեպքում հղիության ընթացքում առաջին անգամ հայտնաբերվում է արյան գլյուկոզի աճ: ծննդաբերությունից հետո անցնելը: Այն զարգանում է հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով, որն ուղեկցում է կնոջ մարմնում պտղի զարգացումը առկա լատենտային ինսուլինի դիմադրության ֆոնի վրա, օրինակ, ճարպակալման պատճառով:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի պատճառները կարող են լինել.

• հարազատների շրջանում շաքարախտի առկայությունը
• վիրուսային վարակները, որոնք ազդում և վնասում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան,
• պոլիկիստական ​​ձվարաններով կանայք,
• հիպերտոնիկ հիվանդություններով տառապող կանայք
• 45 տարեկանից բարձր կանանց,
• ծխող կանանց
• կանայք, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը
• կանայք, ովքեր ունեն գեղագիտական ​​շաքարախտի պատմություն,
• պոլիհիդրամնիոզ
• մեծ պտուղ: Այս բոլոր գործոնները վտանգված են այս պաթոլոգիայի զարգացման համար:

Ինսուլինի դիմադրությունը հանգեցնում է այնպիսի գործոնների, ինչպիսիք են.

• կոնտրաստ-հորմոնալ հորմոնի կորտիզոլի վերածննդաբերական կեղևի մակարդակի բարձրացում,
• պլասենցիալ ստերոիդ հորմոնների սինթեզ `էստրոգեններ, պլասենտային լակտոգեն, պրոլակտին,
• ինսուլինը քայքայող պլասենցիական ֆերմենտի ակտիվացում - ինսուլինազ:

Այս հիվանդության սիմպտոմատոլոգիան ոչ հատուկ է. Մինչև 20-րդ շաբաթը, և դա հենց այն ժամանակահատվածն է, որից հնարավոր է գեղագիտական ​​շաքարախտի ախտորոշումը, կինը չի անհանգստանում: 20-րդ շաբաթից հետո հիմնական ախտանիշը արյան գլյուկոզի աճն է, որը նախկինում չի նկատվել: Այն կարելի է որոշել հատուկ թեստի միջոցով, որը հայտնաբերում է գլյուկոզի հանդուրժողականությունը: Նախ ՝ արյունը վարագույրից վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև կինը ջրի մեջ նոսրացված 75 գ գլյուկոզա է վերցնում, իսկ արյունը նորից վերցվում է երակից:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշումը սահմանվում է, եթե առաջին ցուցանիշները 7 մմոլ / Լ-ից պակաս չեն, իսկ երկրորդը `ոչ պակաս, քան 7,8 մմոլ / Լ: Ի հավելումն հիպերգլիկեմիայի, կարող են միանալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ՝ ծարավ զգալը, միզապարկի մեծացումը, հոգնածությունը և անհավասար քաշը:

Շաքարային դիաբետի մեկ այլ տեսակ, որը, ի տարբերություն գեղագիտական ​​շաքարախտի, առաջանում է հիմնականում հղիության առաջին եռամսյակում և համապատասխանում է առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտի զարգացման ստանդարտ ընթացքին և մեխանիզմին:

Գեստացիոն շաքարախտ (GDM). «Քաղցր» հղիության վտանգ: Հետևանքները երեխայի համար, դիետան, նշանները

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով ՝ աշխարհում կա ավելի քան 422 միլիոն մարդ շաքարային դիաբետով: Նրանց թիվը տարեկան աճում է: Ավելի ու ավելի հաճախ հիվանդությունը ազդում է երիտասարդների վրա:

Դիաբետի բարդությունները հանգեցնում են անոթային լուրջ պաթոլոգիաների, երիկամները, ցանցաթաղանթը տառապում են, և իմունային համակարգը տառապում է: Բայց այս հիվանդությունը կառավարելի է: Therapyիշտ թերապիայի միջոցով լուրջ հետևանքները հետաձգվում են ժամանակին: Բացառություն չէ և շաքարային դիաբետ հղիոր զարգացավ հղիության ընթացքում: Այս հիվանդությունը կոչվում է գեղագիտական ​​շաքարախտ.

• Կարող է հղիությունը շաքարախտ առաջացնել
• Որոնք են հղիության ընթացքում շաքարախտի տեսակները
• Ռիսկի խումբ
• Ինչ է հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտը:
• Հետևանքները երեխայի համար
• Ի՞նչ վտանգ է սպառնում կանանց համար
• Հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտի ախտանիշներն ու նշանները
• Թեստեր և ժամկետներ
• Բուժում
• Ինսուլինային թերապիա. Ում է ցուցաբերվում և ինչպես է իրականացվում
• Դիետա. Թույլատրված և արգելված սնունդ, GDM ունեցող հղի կանանց համար սննդի հիմնական սկզբունքները
• Օրինակի ընտրացանկ շաբաթվա համար
• Ժողովրդական բժշկություն
• Ինչպե՞ս ծնել. Բնական ծննդաբերություն կամ կեսարյան հատում:
• Հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտի կանխարգելում

Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիան վկայություն է տալիս այն մասին, որ հղի կանանց 7% -ը զարգացնում է գեղագիտական ​​շաքարախտ: Նրանցից ոմանք, ծննդաբերությունից հետո, գլյուկոզեմիան վերադառնում է նորմալ: Բայց 10-15 տարի անց 60% -ի դեպքում 2-րդ տիպի շաքարախտը (T2DM) դրսևորվում է:

Գեստացիան հանդես է գալիս որպես գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարող սադրիչ: Գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացման մեխանիզմը մոտ է T2DM- ին: Հղի կինը զարգացնում է ինսուլինի դիմադրությունը հետևյալ գործոնների ազդեցության տակ.

• ստերոիդ հորմոնների սինթեզը պլասենտայում ՝ էստրոգեն, պրոգեստերոն, պլասենցային լակտոգեն,
• Վերերիկամային ծառի կեղեվում կորտիզոլի ձևավորման աճ,
• ինսուլինի նյութափոխանակության խախտում և հյուսվածքներում դրա հետևանքների նվազում,
• երիկամների միջոցով ինսուլինի ուժեղ արտազատում,
• ինսուլինազի ակտիվացումը պլասենտայում (ֆերմենտ, որը քայքայում է հորմոնը):

Վիճակը վատանում է այն կանանց մոտ, ովքեր ունեն ֆիզիոլոգիական դիմադրություն (իմունիտետ) ինսուլինի նկատմամբ, ինչը կլինիկականորեն չի դրսևորվել: Այս գործոնները մեծացնում են հորմոնի անհրաժեշտությունը, ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները սինթեզում են այն ավելացված քանակությամբ: Աստիճանաբար, դա հանգեցնում է նրանց ոչնչացման և կայուն հիպերգլիկեմիայի `արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմանը:

Հղիության ընթացքում կարող են ուղեկցվել շաքարախտի տարբեր տեսակներ: Պաթոլոգիայի դասակարգումը ըստ առաջացման ժամանակ ենթադրում է երկու ձև.

1. շաքարախտը, որը գոյություն ուներ հղիությունից առաջ (տիպ 1 շաքարախտ և տիպ 2 շաքարախտ) նախաքննական է,
2. հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտ (GDM):

Կախված GDM- ի համար անհրաժեշտ բուժումից, կան.

• փոխհատուցել դիետայի միջոցով
• փոխհատուցվում է դիետիկ թերապիայի և ինսուլինի միջոցով:

Շաքարախտը կարող է լինել հատուցման և ապամոնտաժման փուլում: Նախահեղափոխական շաքարախտի ծանրությունը կախված է բուժման տարբեր մեթոդների կիրառման անհրաժեշտությունից և բարդությունների ծանրությունից:

Հիպերգլիկեմիան, որը զարգացել է հղիության ընթացքում, միշտ չէ, որ գեստացիոն շաքարախտ է: Որոշ դեպքերում, սա կարող է լինել 2-րդ տիպի շաքարախտի դրսևորում:

Ո՞վ է վտանգի տակ հղիության ընթացքում շաքարախտի զարգացման համար:

Հորմոնալ փոփոխությունները, որոնք կարող են խանգարել ինսուլինի և գլյուկոզի նյութափոխանակությունը, տեղի են ունենում բոլոր հղի կանանց մոտ: Բայց ոչ բոլորն են անցնում շաքարախտի: Սա պահանջում է նախադրյալ գործոններ.

• ավելաքաշ կամ ճարպակալում,
• առկա խանգարված գլյուկոզի հանդուրժողականությունը,
• հղիությունից առաջ շաքարավազի աճող դրվագներ.
• Հղի ծնողների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտ
• ավելի քան 35 տարեկան
• պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ,
• չարաշահման դեպքեր, ծննդաբերություններ,
• ծնունդ `ավելի քան 4 կգ քաշ ունեցող երեխաների անցյալում, ինչպես նաև անսարքություններով:

Բայց այս պատճառներից որն է ավելի մեծ չափով ազդում պաթոլոգիայի զարգացման վրա, ամբողջությամբ հայտնի չէ:

GDM- ը համարվում է այն պաթոլոգիան, որը զարգացել է երեխա կրելուց 15-16 շաբաթ անց: Եթե ​​հիպերգլիկեմիան ավելի վաղ ախտորոշվել է, ապա կա լատենտ շաքարային դիաբետ, որը գոյություն ուներ մինչ հղիությունը: Բայց գագաթնակետը նկատվում է 3-րդ եռամսյակում: Այս պայմանի հոմանիշն է գեղագիտական ​​շաքարախտը:

Հղիության ընթացքում դրսևորված շաքարախտը տարբերվում է գեստացիոն շաքարախտից, քանի որ հիպերգլիկեմիայի մեկ դրվագից հետո շաքարն աստիճանաբար ավելանում է և հակված չէ կայունանալ: Մեծ հավանականությամբ հիվանդության այս ձևը ծննդաբերությունից հետո անցնում է 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի:

Ապագա մարտավարությունը որոշելու համար հետծննդաբերական շրջանում GDM ունեցող բոլոր մայրերը ունեն որոշված ​​գլյուկոզի մակարդակ: Եթե ​​դա չի նորմալանում, ապա կարող ենք ենթադրել, որ զարգացել է 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Զարգացող երեխայի համար վտանգը կախված է պաթոլոգիայի փոխհատուցման աստիճանից: Առավել ծանր հետևանքները նկատվում են անբավարար ձևով: Պտղի վրա ազդեցությունը արտահայտվում է հետևյալում.

Նաև գեստացիոն շաքարախտ ունեցող մայրերի մոտ ծնված երեխաները մեծացնում են ծննդյան վնասվածքի, պերինատալ մահվան, սրտանոթային հիվանդությունների, շնչառական համակարգի պաթոլոգիայի, կալցիումի և մագնեզիումի նյութափոխանակության խանգարումների և նյարդաբանական բարդությունների աճող ռիսկը:

GDM կամ նախնական շաքարախտը մեծացնում է ուշ տոքսիկոզի (գեստոզի) հավանականությունը, այն դրսևորվում է տարբեր ձևերով.

• հղի կանանց կաթիլ
• նեֆրոպաթիա 1-3 աստիճանով,
• preeclampsia,
• էկլամպսիա:

Վերջին երկու պայմանները պահանջում են հոսպիտալացում վերակենդանացման բաժանմունքում, վերակենդանացում և վաղ ծննդաբերություն:

Իմունիտետային խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են շաքարախտով, հանգեցնում են սեռական համակարգի վարակների `ցիստիտի, պիելոնեֆրիտի, ինչպես նաև կրկնվող վուլվովագինալ кандидатус- ի: Infectionանկացած վարակ կարող է հանգեցնել երեխայի վարակի արգանդի կամ ծննդաբերության ընթացքում վարակի:

Հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտի հիմնական նշանները

Գեստացիոն շաքարախտի ախտանիշները արտահայտված չեն, հիվանդությունն աստիճանաբար զարգանում է: Հղիության ընթացքում նորմալ վիճակի փոփոխության համար կնոջ որոշ նշաններ են ձեռնարկվում.

• հոգնածություն, թուլություն,
• ծարավ
• հաճախակի urination
• անբավարար քաշի ավելացում `ուժեղ ախորժակով:

Հաճախ հիպերգլիկեմիան արյան գլյուկոզի ստուգման պարտադիր ստուգման ընթացքում պատահական գտածո է: Սա ծառայում է որպես հետագա խորքային քննության նշան:

Առողջապահության նախարարությունը սահմանել է արյան շաքարի պարտադիր ստուգման ժամկետներ.

Եթե ​​առկա են ռիսկի գործոններ, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումը կատարվում է 26–28 շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​հղիության ընթացքում հայտնվում են շաքարախտի ախտանիշներ, նշվում է գլյուկոզի փորձարկում:

Ախտորոշումը կատարելու համար մեկ վերլուծություն, որը բացահայտում է հիպերգլիկեմիան, բավարար չէ: Վերահսկողությունը անհրաժեշտ է մի քանի օր հետո: Բացի այդ, կրկնակի հիպերգլիկեմիայի դեպքում նշանակվում է էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն: Բժիշկը որոշում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի անհրաժեշտությունն ու ժամկետը: Սովորաբար դա ֆիքսված հիպերգլիկեմիայից առնվազն 1 շաբաթ է: Ախտորոշումը հաստատելու համար կրկնվում է նաև թեստը:

Թեստի հետևյալ արդյունքները ասում են GDM- ի մասին.

• 5.8 մմոլ / լ-ից ավելի ծոմ պահող,
• գլյուկոզայի ընդունումից մեկ ժամ անց `10 մմոլ / լ-ից բարձր,
• երկու ժամ անց, 8 մմոլ / լ-ից բարձր:

Բացի այդ, ըստ ցուցումների, ուսումնասիրություններ են իրականացվում.

• գլիկոզիլացված հեմոգլոբին,
• մեզի թեստ շաքարի համար,
• խոլեստերին և լիպիդային պրոֆիլ,
• կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• կոագուլոգրամ
• արյան հորմոններ `պրոգեստերոն, էստրոգեն, պլասենտային լակտոգեն, կորտիզոլ, ալֆա-ֆետոպրոտեին,
• մեզի վերլուծություն, ըստ Նեչիպորենկոյի, Զիմնիցկիի, Ռեբերգի թեստի:

Հղի կանայք, որոնք ունեն նախաեղային և գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ, անցնում են պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն 2-րդ եռամսյակից, պլասենցայի և umbilical անոթների դոպլերոմետրիայից, կանոնավոր CTG:

Առկա շաքարախտով հղիության ընթացքը կախված է կնոջ կողմից ինքնատիրապետման մակարդակից և հիպերգլիկեմիայի ուղղումից: Նրանք, ովքեր մինչև բեղմնավորումը շաքարային դիաբետ ունեին, պետք է անցնեն Դիաբետի դպրոց, հատուկ դասարաններ, որոնք սովորեցնում են նրանց ինչպես ճիշտ ուտել, ինչպես ինքնուրույն վերահսկել իրենց գլյուկոզի մակարդակը:

Անկախ պաթոլոգիայի տեսակից, հղի կանանց անհրաժեշտ է հետևյալ դիտարկումը.

• այցը գինեկոլոգ ամեն 2 շաբաթ մեկ հղիության սկզբում, շաբաթական `երկրորդ կեսից,
• էնդոկրինոլոգի խորհրդատվությունները 2 շաբաթը մեկ անգամ, decompensated պայմանով `շաբաթը մեկ,
• թերապևտի դիտարկումը `յուրաքանչյուր եռամսյակ, ինչպես նաև արտածնային պաթոլոգիայի հայտնաբերման մեջ
• ակնաբույժ. յուրաքանչյուր եռամսյակում մեկ անգամ և ծննդաբերությունից հետո
• նյարդաբան - երկու անգամ հղիության համար:

GDM հղի կնոջ համար թերապիայի հետազոտման և շտկման համար պարտադիր հոսպիտալացումն իրականացվում է.

• 1 անգամ - առաջին եռամսյակում կամ պաթոլոգիայի ախտորոշման մեջ.
• 2 անգամ `19-20 շաբաթվա ընթացքում վիճակը շտկելու համար, որոշելու բուժման ռեժիմը փոխելու անհրաժեշտությունը,
• 3 անգամ `1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով - 35 շաբաթվա ընթացքում, GDM- ը` 36 շաբաթվա ընթացքում, ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու և ծննդաբերության եղանակը ընտրելու համար:

Հիվանդանոցում հետազոտությունների հաճախությունը, թեստերի ցանկը և ուսումնասիրության հաճախությունը որոշվում են անհատապես: Ամենօրյա մոնիտորինգը պահանջում է մեզի թեստ `շաքարի, արյան գլյուկոզի և արյան ճնշման վերահսկման համար:

Ինսուլինի ներարկումների անհրաժեշտությունը որոշվում է անհատապես: GDM- ի ոչ բոլոր դեպքեր են պահանջում այս մոտեցումը, ոմանց համար թերապևտիկ դիետան բավարար է:

Ինսուլինային թերապիա սկսելու մասին ցուցումները արյան շաքարի հետևյալ ցուցանիշներն են.

• արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը `ավելի քան 5,0 մմոլ / լ դիետայով,
• 7,8 մմոլ / լ-ից բարձր ուտելուց մեկ ժամ անց,
• Գեղացումից 2 ժամ հետո գլիցեմիան 6,7 մմոլ / Լ-ից բարձր է:

Ուշադրություն: Հղիություն և հղիություն ունեցող կանանց արգելվում է օգտագործել շաքարի իջեցնող ցանկացած դեղամիջոց, բացառությամբ ինսուլինի: Երկար գործող ինսուլինները չեն օգտագործվում:

Թերապիայի հիմքը կազմում են կարճ և ուլտրաձորտային գործողության ինսուլինի պատրաստուկները: 1 տիպի շաքարախտով իրականացվում է հիմնական բոլուսային թերապիա: 2-րդ տիպի շաքարախտի և GDM- ի համար հնարավոր է նաև օգտագործել ավանդական սխեման, բայց որոշ անհատական ​​ճշգրտումներով, որոնք որոշում է էնդոկրինոլոգը:

Հիպոգլիկեմիայի վատ հսկողությամբ հղի կանանց մոտ կարող են օգտագործվել ինսուլինի պոմպեր, որոնք հեշտացնում են հորմոնի կիրառումը:

Դիետան հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտի համար

GDM- ով հղի կնոջ սնունդը պետք է համապատասխանի հետևյալ սկզբունքներին.

• Հաճախ և քիչ-քիչ: Ավելի լավ է անել 3 հիմնական կերակուր և 2-3 փոքր խորտիկ:
• Բարդ ածխաջրերի քանակը կազմում է մոտ 40%, սպիտակուցը ՝ 30-60%, ճարպերը ՝ մինչև 30%:
• Խմեք առնվազն 1,5 լիտր հեղուկ:
• Բարձրացնել մանրաթելային քանակությունը `այն ի վիճակի է կլանել գլյուկոզան աղիքից և հեռացնել այն:

Դիետա հղի հղիության շաքարախտի համար

Ապրանքները կարելի է բաժանել երեք պայմանական խմբերի, որոնք ներկայացված են աղյուսակ 1-ում:

1. 
   Ռոզանով, V.V.V.V. Ռոզանով: Կոմպոզիցիաներ: 12 հատորով: Հատոր 2. Հուդաիզմ: Saharna / V.V. Ռոզանովը: - Մ., Հանրապետություն, 2011 .-- 624 էջ:
2. 
   Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Թերապևտիկ սնուցում: Կիև, «Ավագ դպրոց» հրատարակչություն, 1989:
3. 
   Ուդովիչենկո, Օ.Վ. Դիաբետիկ ոտք / O.V. Ուդովիչենկոն, Ն.Մ. Գրեկկով: - Մ .: Գործնական բժշկություն, 2015 .-- 272 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարային դիաբետ. Հետևանքներ և ռիսկեր

Հղիության ընթացքում շաքարախտը կարող է բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա: Եթե ​​նա առաջացավ վաղ փուլերում հղիությունը, վիժման վտանգը մեծանում է, և, նույնիսկ ավելի վատ `երեխայի մոտ բնածին արատների առաջացումը: Ամենից հաճախ տուժածները փշրանքների ամենակարևոր օրգաններն են `սիրտը և ուղեղը:

Սկսվեց գեստացիոն շաքարախտը երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում հղիությունը, դառնում է պտղի կերակրման և չափից ավելի աճի պատճառ: Սա հանգեցնում է հիպերինսուլինեմիայի. Ծննդաբերությունից հետո, երբ երեխան մորից չի ստանա այդպիսի քանակությամբ գլյուկոզա, նրա արյան մեջ շաքարի մակարդակը իջնում ​​է շատ ցածր մակարդակի:

Եթե ​​այս հիվանդությունը չի հայտնաբերվել և բուժվել, ապա դա կարող է հանգեցնել զարգացման դիաբետիկ ֆետոպաթիա - պտղի բարդություն, զարգանում է մոր մարմնում ածխաջրածնային նյութափոխանակության խախտման պատճառով:

Երեխայի մեջ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններ.

• մեծ չափսեր (4 կգ-ից բարձր քաշ),
• մարմնի համամասնությունների խախտում (բարակ վերջույթներ, մեծ փորը),
• հյուսվածքների այտուցվածություն, ենթամաշկային ճարպի չափազանց մեծ ավանդացում,
• դեղնախտ
• շնչառական հյուծում
• նորածինների հիպոգլիկեմիա, արյան մածուցիկության մեծացում և արյան խցանումների ռիսկ, նորածնի արյան մեջ կալցիումի և մագնեզիումի ցածր մակարդակ:

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտը:

Հղիության ընթացքում կանանց մարմնում ոչ միայն տեղի է ունենում հորմոնալ վերացում, այլև ամբողջ հորմոնալ փոթորիկ, և նման փոփոխությունների հետևանքներից մեկը գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում - ինչ-որ մեկը ավելի ուժեղ է, ինչ-որ մեկը `ավելի թույլ: Ի՞նչ է սա նշանակում: Արյան շաքարի մակարդակը բարձր է (նորմայի վերին սահմանից վեր), բայց դեռևս բավարար չէ շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար:

Հղիության երրորդ եռամսյակում գեղագիտական ​​շաքարախտը կարող է զարգանալ նոր հորմոնալ փոփոխությունների արդյունքում: Դրա առաջացման մեխանիզմը հետևյալն է. Հղի կանանց ենթաստամոքսային գեղձը ենթադրում է 3 անգամ ավելի մեծ քանակությամբ ինսուլին, քան մյուս մարդիկ `արյան մեջ պարունակվող շաքարի մակարդակի վրա հատուկ հորմոնների գործողությունը փոխհատուցելու համար:

Եթե ​​նա չի հաղթահարում այս գործառույթը հորմոնների աճող կոնցենտրացիայի հետ, ապա հղիության ընթացքում կա հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտի նման մի բան:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտի համար ռիսկի խումբ

Կան մի քանի ռիսկային գործոններ, որոնք մեծացնում են հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում կին զարգացնելու հղիության ընթացքում հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս բոլոր գործոնների առկայությունը չի երաշխավորում, որ այդուհանդերձ շաքարախտը տեղի կունենա, ճիշտ այնպես, ինչպես այս անբարենպաստ գործոնների բացակայությունը չի երաշխավորում 100% պաշտպանություն այս հիվանդությունից:

1. Հղիությունից առաջ կնոջ մոտ նկատված մարմնի ավելցուկային քաշը (հատկապես, եթե քաշը գերազանցում է նորմը 20% -ով կամ ավելի),
2. Ազգություն Պարզվում է, որ կան որոշ էթնիկ խմբեր, որոնցում գեղագիտական ​​շաքարախտը դիտվում է շատ ավելի հաճախ, քան մյուսները: Դրանք ներառում են սևամորթներ, իսպանացիներ, բնիկ ամերիկացիներ և ասիացիներ,
3. Շաքարի բարձր մակարդակը մեզի թեստերից
4. Գլյուկոզի թույլ հանդուրժողականությունը (ինչպես նշեցինք, շաքարի մակարդակը նորմայից բարձր է, բայց շաքարախտը ախտորոշելու համար բավարար չէ),
5. Ժառանգություն: Շաքարախտը ժառանգական ամենալուրջ հիվանդություններից մեկն է, դրա ռիսկը մեծանում է, եթե ձեր գծում գտնվող մերձավոր ընտանիքից որևէ մեկը դիաբետիկ էր,
6. Մեծ (ավելի քան 4 կգ) երեխայի նախորդ ծնունդը.
7. Մահացած երեխայի նախորդ ծնունդը
8. Դուք արդեն ախտորոշվել եք հղիության շաքարախտով նախորդ հղիության ընթացքում,
9. Բարձր ջուր, այսինքն ՝ չափազանց շատ ամնիոտիկ ջուր:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշում

Եթե ​​ձեզ հայտնվում են մի քանի նշաններ, որոնք կապված են ռիսկային խմբի հետ, տեղեկացրեք ձեր բժշկին այդ մասին, ձեզ կարող է նշանակվել լրացուցիչ հետազոտություն: Եթե ​​ոչ մի վատ բան չգտնվի, ապա բոլոր մյուս կանանց հետ միասին կանցնեք մեկ այլ վերլուծություն: Բոլորը անցնում են ցուցադրության քննություն հղիության 24-րդ և 28-րդ շաբաթների միջև գեղագիտական ​​շաքարախտի համար:

Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենալու: Ձեզանից կառաջարկվի կատարել վերլուծություն, որը կոչվում է «բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում»: Դուք պետք է խմեք քաղցրացրած հեղուկ, որը պարունակում է 50 գրամ շաքար: 20 րոպե անց կլինի ավելի քիչ հաճելի փուլ `արյունը երակից վերցնելը: Փաստն այն է, որ այս շաքարը արագորեն ներծծվում է ՝ 30-60 րոպե անց, բայց անհատական ​​ցուցումները տարբեր են, և դա այն է, ինչին հետաքրքրում են բժիշկները: Այսպիսով, նրանք պարզում են, թե որքանով է մարմինը կարողանում մետաբոլիզացնել քաղցր լուծույթը և կլանել գլյուկոզան:

Այն դեպքում, երբ «վերլուծության արդյունքների» սյունակում նշված ձևով կա 140 մգ / դլ (7,7 մմոլ / լ) կամ ավելի բարձր ցուցանիշ, սա արդեն բարձր մակարդակ. Մեկ այլ վերլուծություն կկատարվի ձեզ համար, բայց այս անգամ `մի քանի ժամ ծոմ պահելուց հետո:

Գեստացիոն շաքարախտի բուժում

Դիաբետիկների համար, անկեղծ ասած, կյանքը շաքար չէ `բառացիորեն և փոխաբերական իմաստով: Բայց այս հիվանդությունը հնարավոր է վերահսկել, եթե գիտեք, թե ինչպես և խստորեն հետևեք բժշկական ցուցումներին:

Այսպիսով, ի՞նչը կօգնի հաղթահարել հղիության ընթացքում հիստոլոգիական շաքարախտը:

1. Արյան շաքարի հսկողություն: Դա արվում է օրական 4 անգամ `դատարկ ստամոքսի վրա և յուրաքանչյուր կերակուրից 2 ժամ հետո: Կարող է ձեզ նաև լրացուցիչ ստուգումներ պահանջել. Նախքան սնունդ,
2. Միզամուղ Կետոնի մարմինները չպետք է հայտնվեն դրանում - նրանք նշում են, որ շաքարախտը չի վերահսկվում,
3. Համապատասխանություն հատուկ դիետայի հետ, որը բժիշկը ձեզ կասի: Այս հարցը մենք քննարկելու ենք ստորև.
4. Բժշկի խելամիտ ֆիզիկական գործունեությունը բժշկի խորհրդով,
5. Մարմնի քաշի վերահսկում
6. Անհրաժեշտության դեպքում ինսուլինային թերապիա: Այս պահին, հղիության ընթացքում, միայն ինսուլինը թույլատրվում է օգտագործել որպես հակաբիոտիկ դեղամիջոց,
7. Արյան ճնշման վերահսկում:

Դիետան գեղագիտական ​​շաքարախտի համար

Եթե ​​գտել եք գեղագիտական ​​շաքարախտ, դուք ստիպված կլինեք վերանայել ձեր սննդակարգը, սա այս հիվանդության հաջող բուժման պայմաններից մեկն է: Սովորաբար, շաքարախտը խորհուրդ է տրվում նվազեցնել մարմնի քաշը (սա օգնում է բարձրացնել ինսուլինի դիմադրությունը), բայց հղիությունը քաշը կորցնելու ժամանակը չէ, քանի որ պտուղը պետք է ստանա իրեն անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերը: Այսպիսով, դուք պետք է նվազեցնեք սննդի կալորիականությունը, առանց նվազեցնելու դրա սննդային արժեքը:

1. Ուտել փոքր սնունդ Օրվա ընթացքում 3 անգամ և միևնույն ժամանակ ևս 2-3 անգամ խորտիկ: Մի շրջանցեք կերակուրները: Նախաճաշը պետք է լինի 40-45% ածխաջրեր, վերջին երեկոյան խորտիկը պետք է պարունակի նաև ածխաջրեր ՝ մոտ 15-30 գր:

2. Խուսափեք տապակած և յուղոտինչպես նաև հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ սնունդ: Դրանք ներառում են, օրինակ, հրուշակեղենը, ինչպես նաև հրուշակեղենը և որոշ մրգեր (բանան, նարնջագույն, խաղող, կեռաս, թուզ): Այս բոլոր ապրանքներն արագորեն կլանվում են և արյան շաքարի բարձրացում են առաջացնում, նրանք քիչ քանակությամբ սնուցիչներ ունեն, բայց շատ կալորիաներ: Բացի այդ, նրանց բարձր գլիկեմիկ ազդեցությունը չեզոքացնելու համար անհրաժեշտ է չափազանց մեծ քանակությամբ ինսուլին, ինչը շաքարախտով հիվանդության հետ անթույլատրելի շքեղություն է:

3. Եթե ​​առավոտյան հիվանդ եք զգումձեր մահճակալի սեղանին պահեք կոտրիչ կամ չոր աղի բլիթներ և մի քանի ուտեք նախքան մահճակալից դուրս գալը: Եթե ​​ձեզ վերաբերվում են ինսուլինով և առավոտյան հիվանդ եք զգում, համոզվեք, որ գիտեք, թե ինչպես վարվել արյան ցածր շաքարի հետ:

4. Մի կերեք ակնթարթային սնունդ. Նրանք անցնում են նախնական արդյունաբերական վերամշակում `պատրաստման ժամանակը նվազեցնելու համար, բայց գլիկեմիկ ինդեքսի ավելացման վրա դրանց ազդեցությունը ավելի մեծ է, քան բնական անալոգերը: Հետևաբար, բացառեք սառեցված արիշտաները, ապուրը «5 րոպեում» տոպրակից, շիլաից և կարտոֆիլից սառեցված չորացրած կարտոֆիլից:

5. Ուշադրություն դարձրեք մանրաթելերով հարուստ մթերքներին:հացահատիկային ապրանքներ, բրինձ, մակարոնեղեն, բանջարեղեն, մրգեր, ամբողջական հացահատիկային հաց: Սա ճիշտ է ոչ միայն գեղագիտական ​​շաքարախտով հիվանդ կանանց համար. Յուրաքանչյուր հղի կին պետք է օրական 20-35 գրամ մանրաթել ուտի: Ինչու է մանրաթելն այդքան օգտակար դիաբետիկների համար: Այն խթանում է աղիքները և դանդաղեցնում է ավելորդ ճարպի և շաքարի կլանումը արյան մեջ: Մանրաթելերով հարուստ մթերքները պարունակում են նաև շատ անհրաժեշտ վիտամիններ և հանքանյութեր:

6. Առօրյա սննդակարգում հագեցած ճարպը չպետք է գերազանցի 10% -ը. Ընդհանուր առմամբ, ուտեք ավելի քիչ սնունդ, որոնք պարունակում են «թաքնված» և «տեսանելի» ճարպեր: Բացառեք երշիկեղենի, երշիկեղենի, երշիկեղենի, բեկոն, ապխտած միս, խոզի միս, գառ: Պահքի միսը շատ նախընտրելի է `հնդկահավ, տավարի միս, հավ և ձուկ: Հեռացրեք բոլոր տեսանելի ճարպը միսից `ճարպը միսից, իսկ մաշկը` թռչնաբուծությունից: Եփել ամեն ինչ մեղմ եղանակով `եփել, թխել, գոլորշի:

7. Խոհարարությունը ճարպ չէ, և բուսական յուղի մեջ, բայց դա չպետք է չափազանց շատ լինի:

8. Խմեք առնվազն 1,5 լիտր հեղուկ օրական (8 բաժակ):

9. Ձեր մարմնին պետք չեն այդպիսի ճարպերինչպես մարգարին, կարագը, մայոնեզը, թթվասերը, ընկույզը, սերմերը, սերուցքի պանիրը, սոուսները:

10. Հոգնե՞լ եք արգելումներից: Կան նաև ապրանքներ, որոնք կարող եք սահման չկա - դրանք պարունակում են քիչ կալորիաներ և ածխաջրեր: Սրանք են վարունգը, լոլիկը, ցուկկինը, սնկերը, բողկները, ցուկկինին, նեխուրը, գազարը, կանաչ լոբին, կաղամբը: Կերեք դրանք հիմնական կերակուրներում կամ որպես նախուտեստներ, ավելի լավ է աղցանների տեսքով կամ եռացրած (եռացրեք սովորական ձևով կամ գոլորշիով):

11. Համոզվեք, որ ձեր մարմնին ապահովված է վիտամինների և հանքանյութերի ամբողջ համալիրՀղիության ընթացքում պահանջվող պահանջներ. Հարցրեք ձեր բժշկին, արդյոք ձեզ անհրաժեշտ են լրացուցիչ վիտամիններ և հանքանյութեր:

Եթե ​​դիետիկ թերապիան չի օգնում, և արյան շաքարը մնում է բարձր մակարդակի վրա, կամ մեզի ketone մարմիններում շաքարի նորմալ մակարդակի վրա անընդհատ հայտնաբերվում են, ձեզ նշանակելու են ինսուլինային թերապիա.

Ինսուլինը կառավարվում է միայն ներարկման միջոցով, քանի որ այն սպիտակուց է, և եթե փորձեք այն ներդնել հաբերով, այն ամբողջովին կփլուզվի մեր մարսողական ֆերմենտների ազդեցության տակ:

Ախտահանման միջոցները ավելացվում են ինսուլինի պատրաստուկներին, այնպես որ ներարկումից առաջ մաշկը ալկոհոլով մի սրբեք. Բնականաբար, դուք պետք է օգտագործեք մեկանգամյա ներարկիչներ և պահպանեք անձնական հիգիենայի կանոնները: Ինսուլինային թերապիայի մնացած բոլոր նրբությունները կպատմեն ձեր բժիշկը:

Զորավարժություններ հղի հղիության շաքարախտի համար

Մտածեք `պետք չէ: Ընդհակառակը, դրանք կօգնեն պահպանել լավ առողջությունը, պահպանել մկանների տոնայնությունը և ծննդաբերությունից հետո ավելի արագ վերականգնել: Բացի այդ, նրանք բարելավում են ինսուլինի գործողությունը և օգնում են ավելորդ քաշ չստանալ: Այս ամենը օգնում է պահպանել արյան մեջ շաքարի օպտիմալ մակարդակը:

Զբաղվեք այնպիսի հաճելի գործողություններով, որոնք ձեզ հաճույք են պատճառում և քայլում, մարմնամարզություն, ջրային վարժություններ: Ոչ մի լարում ստամոքսի վրա. Այժմ ստիպված կլինեք մոռանալ ձեր նախընտրած «մամուլի վարժությունները»: Մի զբաղվեք այն մարզաձևերով, որոնք հղի են վնասվածքներով և ընկնում `ձիավարություն, հեծանվավազք, սահադաշտ, դահուկներ և այլն: Ավելին կարդացեք մայրության վարժությունների մասին →

Բոլոր բեռները `առողջության վրա: Եթե ​​ձեզ վատ եք զգում, ստորին որովայնում կամ հետևի մասում ցավեր կա, դադարեցրեք և բռեք ձեր շունչը:

Եթե ​​ինսուլինի թերապիա եք անցնում, անհրաժեշտ է իմանալ, որ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ վարժությունների ընթացքում, քանի որ ինչպես ֆիզիկական գործունեությունը, այնպես էլ ինսուլինը նվազեցնում են արյան մեջ շաքարի քանակը: Ստուգեք ձեր արյան շաքարը մարզվելուց առաջ և հետո: Եթե ​​սկսել եք զբաղվել ուտելուց մեկ ժամ հետո, դասից հետո կարող եք ուտել սենդվիչ կամ խնձոր: Եթե ​​վերջին կերակուրից անցել է ավելի քան 2 ժամ, ապա ավելի լավ է մարզվելուց առաջ խայթոց ունենալ: Հիպոգլիկեմիայի դեպքում համոզվեք, որ ձեզ հետ բերեք հյութ կամ շաքար:

Գեստացիոն շաքարախտ և ծննդաբերություն

Լավ նորություն. Գեստացիոն շաքարախտը սովորաբար անհետանում է ծննդաբերությունից հետո. Այն դեպքերի միայն 20-25% -ի դեպքում այն ​​դառնում է շաքարախտի: Իշտ է, ծնունդը ինքնին կարող է բարդ լինել այս ախտորոշման պատճառով: Օրինակ ՝ պտղի արդեն նշված գերբեռնվածության պատճառով երեխան կարող է ունենալ ծնվել է շատ մեծ.

Շատերը, երևի թե, կցանկանային «հերոս», բայց երեխայի մեծ չափը կարող է խնդիր առաջացնել կծկումների և ծննդաբերության ժամանակ. Այս դեպքերի մեծ մասում կատարվում է կեսարյան հատում, իսկ ծննդաբերության դեպքում, բնականաբար, առկա է երեխայի ուսերին վնասելու ռիսկ:

Գեղագիտական ​​շաքարախտով, երեխաներ ծնվում են ցածր մակարդակներով արյան շաքար, բայց դա ամրագրվում է հենց կերակրման միջոցով:

Եթե ​​դեռ կաթ չկա, իսկ երեխայի համար կաղապարումը բավարար չէ, ապա երեխան կերակրում է հատուկ խառնուրդներով ՝ շաքարի մակարդակը նորմալ արժեքների բարձրացնելու համար: Ավելին, բժշկական անձնակազմը մշտապես վերահսկում է այս ցուցանիշը ՝ չափելով գլյուկոզի մակարդակը բավականին հաճախ ՝ կերակրվելուց առաջ և 2 ժամ հետո:

Որպես կանոն, մոր և երեխայի արյան մեջ շաքարի մակարդակի նորմալացման համար հատուկ միջոցներ չեն պահանջվի. Երեխայի մեջ, ինչպես արդեն ասել ենք, շաքարավազը վերադառնում է նորմալ ՝ կերակրման պատճառով, իսկ մոր մոտ `պլասենցայի ազատմամբ, որը« նյարդայնացնում է »գործոնը, քանի որ հորմոններ է արտադրում:

Առաջին անգամ քեզ ծնելուց հետո ստիպված կլինի հետևել սննդի համար և պարբերաբար չափել շաքարի մակարդակը, բայց ժամանակի ընթացքում ամեն ինչ պետք է նորմալանա:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի կանխարգելում

100% երաշխիք չկա, որ դուք երբեք չեք հանդիպի գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետին - պատահում է, որ կանայք, ռիսկային ցուցանիշներով մեծ մասամբ, չեն հղիանում, և հակառակը ՝ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում այն ​​կանանց մոտ, ովքեր, կարծես թե, չունեին: նախադրյալներ չկան:

Եթե ​​նախորդ հղիության ընթացքում արդեն ունեցել եք գեղագիտական ​​շաքարախտ, ապա շատ հավանական է, որ վերադառնաք: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք նվազեցնել հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտի առաջացման ռիսկը `պահպանելով ձեր քաշը և այս 9 ամիսների ընթացքում շատ չստանալով:

Զորավարժությունները կօգնեն նաև պահպանել արյան մեջ շաքարի անվտանգ մակարդակը, պայմանով, որ դրանք կանոնավոր են և ձեզ անհանգստություն չեն պատճառի:

Դուք նաև ունեք շաքարախտի կայուն տիպի 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման կայուն ռիսկ: Ծննդաբերությունից հետո ստիպված կլինեք ավելի զգույշ լինել: Հետևաբար, դուք չեք ցանկանում վերցնել ինսուլինի դիմադրությունը բարձրացնող դեղեր ՝ նիկոտինաթթու, գլյուկոկորտիկոիդ դեղեր (դրանք ներառում են, օրինակ, դեքսամեթասոն և պրեննիսոլոն):

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ծննդյան հսկողության որոշ դեղահատեր կարող են մեծացնել շաքարախտի առաջացման ռիսկը, ինչպիսին է պրոգեստինը, բայց դա չի վերաբերում ցածր դեղաչափերի համակցված դեղերին: Ծնվելուց հետո հակաբեղմնավորիչ միջոց ընտրելիս հետևեք բժշկի առաջարկություններին:

Հղի կանանց մոտ պաթոլոգիայի տեսակները

Նախադաշտանային շաքարախտը, այսինքն ՝ այն, ինչը ծագել է նույնիսկ մինչև երեխայի ընկալումը, ունի հետևյալ դասակարգումը.

• հիվանդության մեղմ ձևը ինսուլինից անկախ տիպ է (տիպ 2), որն օժանդակում է ցածր ածխաջրերով սննդակարգով և չի ուղեկցվում անոթային պաթոլոգիաներով.
• չափավոր ծանրություն - ինսուլին կախված կամ ոչ ինսուլին կախված հիվանդություն (տիպ 1, 2), որոնք շտկվում են թմրանյութերի բուժմամբ, նախնական բարդություններով կամ առանց դրանց,
• հիվանդության ծանր ձև `պաթոլոգիա, որն ուղեկցվում է արյան շաքարի հաճախակի ցատկով դեպի ավելի մեծ և ավելի փոքր կողմ, ketoacidotic պետության հաճախակի հարձակումները.
• ցանկացած տեսակի պաթոլոգիա, ուղեկցվում է երիկամային ապարատից, տեսողական անալիզատորից, ուղեղից, ծայրամասային նյարդային համակարգից, տարբեր տրամաչափի սրտամկանի արյան անոթներից:

Diabetes mellitus- ը նույնպես համօգտագործվում է.

• փոխհատուցել (լավագույն կառավարվող),
• subcompensated (վառ կլինիկական պատկերը),
• ապամոնտաժված (ծանր պաթոլոգիաներ, հիպո- և հիպերգլիկեմիայի հաճախակի շրջաններ):

Գեստացիոն շաքարախտը սովորաբար զարգանում է հղիության 20-րդ շաբաթից, ավելի հաճախ ախտորոշվում է լաբորատոր ախտորոշմամբ: Կանայք կապում են հիվանդության ախտանիշների սկիզբը (ծարավը, ավելորդ մարումը) իրենց «հետաքրքիր» դիրքի հետ `առանց նրանց լուրջ նշանակություն տալու:

Որքան բարձր շաքարը ազդում է մոր մարմնի վրա

Personանկացած անձի համար, լինի կին, տղամարդ կամ երեխա, քրոնիկ հիպերգլիկեմիան համարվում է պաթոլոգիական պայման: Շնորհիվ այն բանի, որ մեծ քանակությամբ գլյուկոզա մնում է արյան մեջ, մարմնի բջիջներն ու հյուսվածքները տառապում են էներգիայի պակասից: Գործարկվում են փոխհատուցման մեխանիզմներ, բայց ժամանակի ընթացքում դրանք ավելի են սրում վիճակը:

Շաքարի ավելցուկը բացասաբար է անդրադառնում կնոջ մարմնի որոշակի տարածքների վրա (եթե խոսենք հղիության շրջանի մասին): Արյան շրջանառության գործընթացները փոխվում են, քանի որ արյան կարմիր բջիջները դառնում են ավելի կոշտ, կոագուլյացիան խանգարում է: Ծայրամասային և կորոնար անոթները դառնում են ավելի քիչ առաձգական, դրանց լուսավորությունը նեղանում է աթերոսկլերոտիկ սալերի խցանման պատճառով:

Պաթոլոգիան ազդում է երիկամային ապարատի վրա ՝ հրահրելով անբավարարության զարգացումը, ինչպես նաև տեսողությունը, կտրուկ իջեցնելով դրա ծանրության մակարդակը: Հիպերգլիկեմիան առաջացնում է աչքերի առջև վարագույրի տեսք, արյունազեղումներ և ցանցաթաղանթում միկրոէներգիայի ձևավորում: Պաթոլոգիայի առաջընթացը կարող է հանգեցնել նույնիսկ կուրության: Գեղագիտական ​​շաքարախտի ֆոնի վրա նման լուրջ փոփոխություններ տեղի չեն ունենում, բայց եթե կինը տառապում է գեղագիտական ​​ձևով, ապա անհրաժեշտ է պայմանի անհապաղ շտկում:

Շաքարավազի բարձր ցուցանիշները նույնպես ազդում են կնոջ սրտի վրա: Սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է, քանի որ կորոնար անոթները նույնպես ենթարկվում են աթերոսկլերոզ վնասվածքների: Կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգը ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացում: Ստորին վերջույթների մաշկի զգայունությունը փոխվում է.

• ցավը հանգստի ժամանակ
• ցավի զգայունության բացակայություն
• սողացող սենսացիա
• ջերմաստիճանի ընկալման խախտում,
• թրթռացող ընկալման սենսացիայի բացակայություն կամ, ընդհակառակը, դրա չափազանցությունը:

Բացի այդ, ինչ-որ պահի հղի կանանց մոտ կարող է առաջանալ ketoacidotic պայման: Սա «քաղցր հիվանդության» սուր բարդություն է, որը բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզի բավականին մեծ քանակությամբ և արյան և մեզի մեջ ketone (acetone) մարմինների կուտակումով:

Հղիության հավանական բարդություններ `gestational շաքարախտի պատճառով

Հիվանդության գեստացիոն ձև ունեցող կանայք տառապում են տարբեր բարդություններից, երեխայի կրելու ընթացքում տասն անգամ ավելի հաճախ, քան առողջ հիվանդները: Ավելի հաճախ զարգանում են պրեկլեմպսիա, էկլամպսիա, այտուցվածություն և երիկամային ապարատի վնաս: Զգալիորեն մեծացնում է միզուղիների համակարգի վարակի, վաղաժամ ծննդյան վարակի վտանգը:

Մարմնի այտուցը ուշ գեստոզի ամենավառ նշաններից մեկն է: Պաթոլոգիան սկսվում է նրանով, որ ոտքերը այտուցվում են, ապա կա որովայնի պատի, վերին վերջույթների, դեմքի և մարմնի այլ մասերի այտուցվածություն: Կինը կարող է դժգոհություններ չլինել, բայց փորձառու մասնագետը նկատում է հիվանդի մարմնի քաշի պաթոլոգիական բարձրացում:

• օղակների վրա կա զգալի մատնահետք,
• զգացողություն կա, որ կոշիկները փոքր են դարձել,
• գիշերը մի կին ավելի հաճախ արթնանում է զուգարան գնալու համար,
• Ոտքի ստորին հատվածում մատով սեղմելը խորը խոտ է թողնում:

Երիկամների վնասը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• արյան ճնշման համարները բարձրանում են
• առաջանում է այտուցվածություն
• սպիտակուցը և ալբումինը հայտնվում են մեզի վերլուծության մեջ:

Կլինիկական պատկերը կարող է լինել պայծառ կամ սակավ, ինչպես նաև մեզի մեջ արտազատվող սպիտակուցի մակարդակը: Պաթոլոգիական վիճակի առաջընթացը դրսեւորվում է ախտանիշների ծանրության աճով: Եթե ​​նման իրավիճակ է ստեղծվում, մասնագետները որոշում են շտապ առաքումը: Սա թույլ է տալիս փրկել երեխայի և նրա մոր կյանքը:

Մեկ այլ բարդություն, որը հաճախ առաջանում է շաքարային դիաբետով, պրեկեկլամպսիան է: Բժիշկները մտածում են դրա զարգացման մասին, երբ հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• խիստ սեֆալգիա,
• տեսողական կտրուկ անկում,
• թռչում է քո աչքերի առաջ
• ցավ ստամոքսի պրոյեկցիայի մեջ.
• փսխման ժամանակաշրջաններ
• խանգարված գիտակցությունը:

Կանայք կարող են տառապել.

• բարձր ջրից
• վաղաժամ placental ընդհատում,
• արգանդի ատոնիա,
• ինքնաբուխ աբորտ,
• ծննդաբերություններ

Հիպերգլիկեմիայի ազդեցությունը պտղի վրա

Ոչ միայն կնոջ մարմինը, այլև երեխան տառապում է քրոնիկ հիպերգլիկեմիայից: Երեխաները, ովքեր ծնվել են հիվանդ մայրերից, մի քանի անգամ ավելի հավանական են տառապում պաթոլոգիական պայմաններից, քան բոլորը: Եթե ​​հղի կինն ունեցել է հիվանդության նախաեղափոխական ձև, երեխան կարող է ծնվել բնածին անոմալիայով կամ անսարքությամբ: Գեստացիոն տիպի հիվանդության ֆոնի վրա երեխաները ծնվում են մարմնի բարձր քաշով, ինչը պտղի պտղի պաթոլոգիայի ախտանիշներից մեկն է:

Մայրիկի քրոնիկ հիպերգլիկեմիան նույնպես վտանգավոր է երեխայի համար, քանի որ ներթափանցման զարգացման ընթացքում նրա ենթաստամոքսային գեղձը օգտագործվում է ինսուլինի հսկայական քանակություն արտադրելու համար: Ծնվելուց հետո նրա մարմինը շարունակում է գործել նույն կերպ, ինչը հանգեցնում է հաճախակի հիպոգլիկեմիկ պայմանների: Երեխաները բնութագրվում են մարմնում բիլիրուբինի մեծ քանակությամբ, ինչը դրսևորվում է նորածինների մոտ դեղնախտով, և բոլոր ձևավորված արյան տարրերի թվի նվազումով:

Երեխայի մարմնից ևս մեկ հնարավոր բարդություն շնչառական հյուծման համախտանիշն է: Երեխայի թոքերը չունեն բավարար մակերեսային ազդեցություն. Մի նյութ, որը խանգարում է ալվեոլների կպչման գործընթացին `շնչառական գործառույթների կատարման ընթացքում:

Շաքարային դիաբետով հղի կնոջ կառավարում

Եթե ​​գեղձի շրջանում հիվանդը նախաքննական շաքարախտ ունի, ապա այդպիսի հիվանդների մոնիտորինգի բժշկական արձանագրությունում ընդգծվում է երեք հոսպիտալացման անհրաժեշտություն:

1. Կինը առաջին անգամ հոսպիտալացվում է գինեկոլոգի հետ կապվելուց անմիջապես հետո `հղիության գրանցվելու մասին: Հիվանդը հետազոտվում է, ճշգրտվում է նյութափոխանակության պրոցեսների վիճակը, ընտրվում է ինսուլինի բուժման ռեժիմ:
2. Երկրորդ անգամ `20 շաբաթվա ընթացքում: Հոսպիտալացման նպատակը պայմանների շտկումն է, մոր և երեխայի դինամիկայի մոնիտորինգը, միջոցառումների իրականացումը, որոնք կանխելու են տարբեր բարդությունների զարգացումը:
3. Երրորդ անգամ 35-36 շաբաթ է: Հղի կնոջը պատրաստվում են երեխայի ծննդյան համար:

Կան վթարային ցուցումներ այն մասին, որ կինը կարող է գնալ հիվանդանոց: Դրանք ներառում են հիվանդության վառ կլինիկական պատկերի տեսք, ketoacidotic պետություն, գլիկեմիկ կրիտիկական համարներ (վեր ու վար) և քրոնիկական բարդությունների զարգացում:

Ինչպես ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հիվանդության առկայության դեպքում

Առաքման ժամկետը որոշվում է անհատապես: Բժիշկները գնահատում են պաթոլոգիայի ծանրությունը, արյան մեջ շաքարի մակարդակը, մոր և երեխայի մարմնից բարդությունների առկայությունը: Համոզվեք, որ պետք է վերահսկեք կենսական ցուցանիշները, գնահատեք երեխայի մարմնի կառուցվածքի հասունությունը: Եթե ​​տեղի է ունենում երիկամային ապարատի կամ տեսողության վնասների առաջընթաց, մանկաբարձ-գինեկոլոգները որոշում են ծննդաբերությունը 37 շաբաթվա ընթացքում:

Նորմալ հղիությամբ երեխայի 3,9 կգ քաշը նշան է նրա վաղաժամ ծննդաբերության համար կեսարյան հատումով: Եթե ​​կինը և երեխան դեռ պատրաստ չեն ծննդաբերությանը, և պտղի քաշը չի գերազանցում 3,8 կգ-ը, հղիությունը կարող է փոքր-ինչ երկարացնել:

Ծննդատուն

Լավագույն տարբերակը երեխայի ծննդյան բնական ջրանցքով երեխայի հայտնվելն է, նույնիսկ եթե մայրը ունի «քաղցր հիվանդություն»: Հղիության շաքարախտով ծննդաբերությունը տեղի է ունենում արյան գլյուկոզի և պարբերաբար ինսուլինի ներարկումների մշտական ​​մոնիտորինգով:

Եթե ​​հղի կնոջ ծննդյան ջրանցքը պատրաստվի, ծննդաբերությունը սկսվում է ամնիոտիկ միզապարկի պունկցիայի միջոցով: Արդյունավետ աշխատանքը համարվում է ցուցում, որպեսզի երեխայի արտաքին տեսքի գործընթացը տեղի ունենա բնական եղանակով: Անհրաժեշտության դեպքում կառավարվում է հորմոն օքսիտոցինը: Այն թույլ է տալիս խթանել արգանդի կծկումները:

Կարևոր է: Դիաբետն ինքնին ցուցիչ չէ կեսարյան հատման համար:

Երբ անհրաժեշտ է անհապաղ առաքում.

• պտղի սխալ ներկայացում,
• մակրոզիա
• երեխայի շունչը և սրտի բաբախումը խախտելը.
• հիմքում ընկած հիվանդության դեկոմպենսացիա:

Կաթնային կեսարյան շաքարախտի համար

Ժամը 12-ին `ժամը 12-ից սկսած, կին չպետք է սպառում ջուր և սնունդ: Վիրահատությունից 24 ժամ առաջ հղի կինը չեղյալ է հայտարարել երկարատև ինսուլինի ներարկումը: Առավոտյան վաղ առավոտյան գլիկեմիան չափվում է էքսպրես շերտերով: Նույն ընթացակարգը կրկնվում է յուրաքանչյուր 60 րոպեի ընթացքում:

Եթե ​​արյան մեջ գլյուկոզան գերազանցում է 6,1 մմոլ / լ շեմն, ապա հղի կնոջը տեղափոխվում է ինսուլինի լուծույթի շարունակական ներերակային կաթիլ: Գլիկեմիայի մոնիտորինգն իրականացվում է դինամիկայով: Վիրահատական ​​առաքման հենց այդ կարգը առաջարկվում է իրականացնել վաղ առավոտյան:

Հետծննդյան ժամանակահատվածը

Ծննդաբերելուց հետո բժիշկը կասեցնում է կանանց մոտ ինսուլինի ներարկումը: Առաջին մի քանի օրվա ընթացքում արյան շաքարի ցուցանիշները անպայմանորեն վերահսկվում են, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում իրականացվի նյութափոխանակության խանգարումների շտկում: Եթե ​​հիվանդը ունեցել է գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ, նա ինքնաբերաբար դառնում է ինսուլինից անկախ տեսակի հիվանդության զարգացման ռիսկի խմբի անդամ, ինչը նշանակում է, որ նա պետք է գրանցված լինի որակավորված էնդոկրինոլոգի մոտ:

Ծնվելուց 1,5 և 3 ամիս անց կինը պետք է նորից արյուն նվիրի գլիկեմիկ ցուցանիշները գնահատելու համար: Եթե ​​արդյունքը բժիշկը կասկածի տակ է դնում, ապա շաքարավազի հետ կապված փորձարկում է նշանակվում: Հիվանդին առաջարկվում է հետևել դիետային, վարել ակտիվ կենսակերպ և եթե ցանկանում եք կրկին հղիանալ, անցկացնել մարմնի ամբողջական զննում և ուշադիր պատրաստվել հայեցակարգին և երեխա կրելուն:

Հղիություն և շաքարախտ

Մարսողության ընթացքում ստամոքս-աղիքային տրակտը ածխաջրերը բաժանում է ավելի պարզ շաքարների, ինչպիսիք են օսլան, սաքսոզան կամ գլյուկոզան: Այնուհետև գլյուկոզան ներծծվում է արյան մեջ: Այնտեղ, ինսուլինը, ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոնը, գտնում է գլյուկոզի մոլեկուլները և դրանք «մղում» բջիջների մեջ, որպեսզի դրանք օգտագործվեն որպես էներգիայի աղբյուր:

Եթե ​​մարմինը արտադրում է չափազանց քիչ ինսուլին, կամ բջիջները պատշաճ չեն արձագանքում դրան, շաքարավազը սկսում է կուտակվել արյան մեջ:

Հղի շաքարախտի քարտ

Ներ հղի կանանց մոտ շաքարախտի զարգացումը բանալին մարմնում հորմոնալ փոփոխություններն են: Հղիության ընթացքում բջիջները դառնում են ավելի դիմացկուն ինսուլինի նկատմամբ - և պատրաստ չեն ներսից «արձակել» գլյուկոզան, ուստի այդ հորմոնի պահանջարկը մեծանում է:

Կանանց մեծամասնության համար դա խնդիր չէ. Ենթաստամոքսային գեղձը պարզապես մեծացնում է ինսուլինի արտադրությունը: Այնուամենայնիվ, պատահում է, որ ենթաստամոքսային գեղձը չի կարող հաղթահարել ավելի շատ ինսուլինի ազատումը:

Ծննդաբերությունից հետո կանանց մեծամասնությունը ինքնաբերաբար բուժում է գեստացիոն շաքարախտը և գլյուկոզի մակարդակը վերադառնում է նորմալ:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի պատճառներն ու ռիսկի գործոնները

Հետազոտողները բավականին զգալիորեն համաձայն չեն հղի կանանց մոտ շաքարախտի առաջացման պատճառների վերաբերյալ: Այս խանգարման պատճառները հասկանալու համար պետք է ուշադիր դիտարկել մարմնում գլյուկոզի մոլեկուլի նյութափոխանակության գործընթացը:

At հղիության ընթացքում շաքարախտը կնոջ մարմինը արտադրում է բավարար քանակությամբ ինսուլին, այնուամենայնիվ, ինսուլինի գործողությունը մասամբ արգելափակվում է այլ հորմոնների միջոցով, որոնց քանակը մեծապես մեծանում է հղիության ընթացքում (դրանք ներառում են, օրինակ, պրոգեստերոն, պրոլակտին, էստրոգեն, կորտիզոլ):

Ինսուլինի դիմադրության զարգացումը տեղի է ունենում, այսինքն ՝ բջիջների զգայունությունը ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ նվազում է: Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները արտադրում են մեծ քանակությամբ ինսուլին ՝ արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար, չնայած անբարենպաստ պայմաններին:

Արդյունքում, որպես կանոն, հղիության շուրջ 24-28 շաբաթվա ընթացքում նրանք ծանրաբեռնվում են և կորցնում ածխաջրերի նյութափոխանակության վերահսկողությունը: Եվ երբ պլասենցան աճում է, ավելի ու ավելի շատ հորմոններ են արտադրվում, ինչը մեծացնում է ինսուլինի դիմադրությունը: Արյան շաքարը բարձրանում է գործող ստանդարտներից: Այս պայմանը կոչվում է հիպերգլիկեմիա:

Հղի շաքարախտի պատճառները բարդ և ոչ լիովին հասկանալի: Հասկանալի է, որ հղի կնոջ մարմնում բազմաթիվ ֆունկցիոնալ և հարմարվողական փոփոխություններ են տեղի ունենում, ինչը որոշ կանանց մոտ կարող է հանգեցնել արյան բարձրացված շաքարի (գլյուկոզի) տեսքին:

Հղի շաքարախտը կարող է առաջանալ ցանկացած հղի կնոջ մոտ, բայց կան որոշակի ռիսկի գործոններըդա մեծացնում է հղի կանանց մոտ շաքարախտի զարգացման ռիսկը:

Այս գործոնները ներառում են.

• ավելի քան 35 տարեկան
• բազմապատկում
• անհայտ պատճառներով անցյալում վաղաժամ ծնունդ ունենալը
• ծննդյան արատներով երեխայի տեսքը.
• նախորդ հղիության ընթացքում ավելի քան 4 կգ քաշով երեխայի ծնունդ,
• ճարպակալում
• ընտանիքում հղի կանանց տիպի 2 շաքարախտ կամ շաքարախտ,
• նախորդ հղիության շաքարային դիաբետ,
• հիպերտոնիա

Հղի շաքարախտի մեղմացնող գործոնները

Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ հղի կանանց որոշակի խմբի մեջ կարող եք հրաժարվել հղիության շաքարախտը ախտորոշելուց:

Այս խմբում հայտնվելու համար դուք պետք է կատարեք հետևյալ բոլոր պայմանները.

• լինել մինչև 25 տարեկան,
• ունենան մարմնի ճիշտ քաշը
• Չեն պատկանում շաքարային դիաբետի բարձր ռիսկ ունեցող որևէ ռասայական կամ էթնիկական խմբին (իսպանացիներ, աֆրիկացիներ, բնիկ ամերիկացի և հարավամերիկյան բնակիչներ, Հարավարևելյան Ասիայի, Խաղաղ օվկիանոսի կղզիների ներկայացուցիչներ, Ավստրալիայի բնիկ բնակչության ժառանգներ),
• ընտանիքում չունենան շաքարային դիաբետով մոտ հարազատներ,
• նախկինում երբեք արյան շաքարավազի շատ բարձր մակարդակ չի գրանցվել
• չեն հայտնաբերել նախորդ հղիությունների ընթացքում հղի կանանց շաքարային դիաբետին բնորոշ բարդություններ և 4-4.5 կգ-ից բարձր ծննդյան քաշ ունեցող երեխա:

Ինչպես է շաքարախտը ազդում հղիության վրա

Չկառավարվող շաքարախտը, անկախ նրանից, թե այն հայտնվել է միայն հղիության սկզբից հետո, կամ ավելի վաղ հայտնաբերվել է, մեծացնում է վիժման վտանգը: Երեխայի կողմից չափազանց մեծ քանակությամբ գլյուկոզա ստացող երեխաները տառապում են ճարպակալումից, մակրոզոմայից, այսինքն ՝ ներերակային հիպերտրոֆիայից:

Այս խանգարումն այն է, որ երեխան մեծանում է արգանդում: 4-4,5 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաները մակրոզոմիայի չափանիշներից մեկն են: Այս անբավարարություն ունեցող երեխաներն ունեն բնորոշ արտաքին տեսք. Հաճախ գլուխը անհամաչափորեն մեծ է գլխի հետ կապված, մաշկը բորբոքված է, ականջներում նույնպես բուրդ է հայտնվում:

Ծննդաբերությունը բնական միջոցներով չի առաջարկվում, եթե երեխան ունի մակրոզոմիա: Դժբախտաբար, բացի վնասվածքներից, մակրոզոմիա ունեցող երեխան նույնպես ենթարկվում է էնցեֆալոպաթիայի արտաքին տեսքի, այսինքն ՝ ուղեղի վնասի: Էնցեֆալոպաթիան հանգեցնում է մտավոր հետամնացության կամ երեխայի մահվան:

Բացի այդ, երեխան տառապում է ծանր հիպոգլիկեմիայից (ինչը կարող է հանգեցնել դիաբետիկ կոմայի), պոլիկիտեմիայի (այսինքն ՝ չափազանց բարձր մակարդակ կարմիր արյան բջիջների (կարմիր արյան բջիջների) և հիպերբիլիրուբինեմիայի (արյան մեջ բիլիրուբինի չափազանց բարձր մակարդակ):

Macrosomia- ն մեծացնում է այլ հիվանդությունների ռիսկը երեխայի հետագա կյանքում: Սրանք խնդիրներ են, որոնք կապված են ավելաքաշի և ճարպակալման հետ, նյութափոխանակության սինդրոմ, հիպերտոնիկություն, գլյուկոզի հանդուրժողականություն, ինսուլինի դիմադրություն:

Մայրական շաքարախտ մեծացնում է երեխայի առաջացման ռիսկը, ինչպես նաև ծնելիության թերությունները, ինչպիսիք են.

• սրտի թերություններ
• երիկամների աննորմալություններ
• նյարդային համակարգի թերությունները,
• ստամոքս-աղիքային տրակտի թերությունները
• վերջույթների կառուցվածքի թերություններ:

Չկառավարվող կամ չպարզված շաքարախտը կարող է առաջացնել.

• պոլիհիդրամնիոզ
• այտուցվածություն
• միզուղիների վարակների
• պիելոնեֆրիտ,
• հղիության թունավորում:

Ինչպես է շաքարախտը ազդում ծննդյան վրա

Եթե ​​երեխան զարգացնում է մակրոզիա, որը հեշտությամբ կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնային օգնությամբ, ապա բնական ծննդաբերությունը վտանգավոր է դառնում ինչպես կնոջ, այնպես էլ պտղի համար:

Խոշոր երեխաները չեն կարողանում անցնել բնական ծննդյան ջրանցքով: Հետևաբար, ընդհանուր խնդիր է աշխատանքի տևողությունը և նույնիսկ դրանց դադարեցումը: Ներարգանդային հիպերտրոֆիա ունեցող, արգանդի երկրորդային ատոնիա, ծննդյան ջրանցքի վնասում և նույնիսկ փորվածքներ կարող են առաջանալ մայրերի մոտ:

Բարդությունները վերաբերում են հենց պտղի վրա, որն ավելի շատ հակված է ծննդաբերության ժամանակ բնական վնասվածքների:

• ուսերի անհամապատասխանություն և բրեյխի պլեքսուսի կամ ֆրենզային նյարդի հարակից կաթված:
• ուսի շեղում
• sternum կոտրվածք
• ուսի ոսկորների կոտրվածք:

Հղիության բոլոր բարդությունները մեծացնում են ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների ռիսկը: Դրանցից որևէ մեկը կանխելու համար անհրաժեշտ է հիշել հղիության ընթացքում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ուսումնասիրությունը, իսկ շաքարախտի դեպքում ՝ նորմալացնել գլյուկոզի մակարդակը ճիշտ մակարդակում մինչև ծննդաբերությունը:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժումը մեծ ազդեցություն է ունենում հղիության և ծննդաբերության ընթացքի վրա:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի ախտորոշում

Հղի կանանց ուսումնասիրությունն իրականացվում է ADA սխեմայի համաձայն: Նա չի պահանջում, որ թեման որոշակի ժամանակ որևէ բան չուտեր: Թեստավորումն իրականացվում է ՝ անկախ սննդի ընդունումից և օրվա ժամից:

Գինեկոլոգ առաջին այցի ընթացքում յուրաքանչյուր հղի կին պետք է արյան գլյուկոզի ստուգում կատարի: Եթե ​​արդյունքը նորմալ չէ, ապա ուսումնասիրությունը պետք է կրկնել: Մեկ այլ շեղող արդյունք տալիս է շաքարախտը ախտորոշելու իրավունք:

Սքրինինգի թեստը բաղկացած է 50 գ գլյուկոզի լուծույթ օգտագործելու մեջ 250 մլ ջրի մեջ, և մեկ ժամից հետո (60 րոպե): Արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի չափումը:

Թեստը պետք է իրականացվի դատարկ ստամոքսի վրա.

• արդյունքը ճիշտ է, երբ գլյուկոզի համակենտրոնացումը. 200 մգ% -ը ցույց է տալիս շաքարախտը:

Այս թեստերի ճիշտ արդյունքներով հաջորդ ուսումնասիրությունը կատարվում է 32 շաբաթվա ընթացքում: Աննորմալ արդյունքները ցույց են տալիս շաքարախտի հավանականությունը:

Դա տեղի է ունենում, որ բժիշկը բաց է թողնում զննումների ստուգման թեստը և անմիջապես նշանակում հղիության հղիության գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:

Հղի շաքարախտի բուժում

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի ախտորոշման դեպքում իրականացվում է բուժում, որի նպատակը մոր արյան մեջ գլյուկոզի ճիշտ համակենտրոնացման հասնելն է:

Բուժումը սկսվում է դիաբետիկ սննդակարգով, որը սահմանափակ է պարզ շաքարով: Եթե ​​5-7 օրվա ընթացքում սննդակարգից հետո չի ստացվում արյան գլյուկոզի մակարդակի հավասարեցում, ապա խորհուրդ է տրվում ներդրել ինսուլինային թերապիա:

Ինսուլինի ներարկումները անխուսափելի իրականություն են դիաբետիկների մեծամասնության համար

Լուսանկարների արտոնագիր. CC BY- ն

Հղի շաքարախտի վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են կանխել հղիության ընթացքում անբարենպաստ բարդությունները, ինչպիսիք են.

• preeclampsia,
• ստամոքս-աղիքային վարակները
• կեսարյան հատում,
• պտղի մահը,
• պերինատալ հիվանդություններ երեխայի մեջ:

Հղիության շաքարախտի բուժումը հիմնված է դիետայի ներդրման և ինսուլինի հնարավոր կիրառման վրա:

Դիետա շաքարային դիաբետով հղի կանանց համար

Հղիության ընթացքում դիաբետիկ դիետան պետք է լինի անհատական ​​և որոշվի հետևյալով.

• մարմնի քաշը
• հղիության շաբաթներ
• ֆիզիկական գործունեություն:

Շաքարախտով տառապող մի կին պետք է կապվի մասնագետ սննդաբան կամ դիաբետոլոգի հետ, ով իր համար կընտրի հատուկ սննդային ծրագիր: Այնուամենայնիվ, հիմնական սննդակարգի ցուցումները նույնն են, ինչ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ:

Դրանք ներառում են:

• որոշակի ժամանակ սնունդ, յուրաքանչյուր 2-3 ժամվա ընթացքում (օրվա ընթացքում 4-ից 5 սնունդ),
• սնունդը չպետք է լինի առատ. փոքր բաժիններ,
• հղի կանանց շաքարախտի սննդակարգը պետք է հարուստ լինի մանրաթելով, որի աղբյուրը, առաջին հերթին, ամբողջական հացահատիկային արտադրանքն է, բանջարեղենը և մրգերը,
• քաղցրավենիքի, սոդայի և այլ մթերքների մեջ հայտնաբերված արագ ածխաջրերը պետք է սահմանափակված լինեն սննդակարգում,
• մրգերի սպառումը պետք է կրճատվի պարզ շաքարների պարունակության պատճառով,
• պետք է խուսափել. ամբողջական կաթնամթերք, կապույտ պանիր, ճարպային միս և ապխտած միս, ճարպային թռչուններ (բադեր, սագեր), ծովախեցգետին, կարագ, թթվասեր, կոշտ մարգարին, հրուշակեղեն, արագ սնունդ և այլ ճարպային սնունդ,
• արգելված սննդամթերքները պետք է փոխարինվեն հետևյալով ՝ ամբողջական հացահատիկային հաց և այլ հացահատիկային արտադրանքներ, կիսաֆաբրիկացված կաթնամթերք (հատկապես ֆերմենտացված մթերքներ), ցածր յուղայնությամբ միս, թռչնամիս, ձուկ, լավ ապխտած սնունդ, բուսական յուղ, փափուկ մարգարին և շատ բանջարեղեն,
• մոր սննդակարգը պետք է ունենա սահմանափակ քանակությամբ աղ պարունակող օրական մինչև 6 գրամ, այնպես որ դուք պետք է սահմանափակեք մսի, երշիկեղենի, պահածոյացված մթերքների, կոշտ պանիրների, պատրաստի կերակուրների, սուսների, համեմունքների խառնուրդներ, ինչպիսիք են բուսականությունը և դադարեցնեք ուտեստը ափսեի վրա ավելացնելը,
• դուք պետք է հիշեք սննդակարգի սննդանյութերի ճիշտ հարաբերակցությունը, որտեղ սպիտակուցը պետք է տա ​​15-20% էներգիա, 50-55% ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով ածխաջրեր, իսկ ճարպերը ՝ 30-35%:

Եթե ​​մեկ շաբաթ անց դիաբետիկ դիետայի հետ բուժումը չի կարողանա կարգավորել գլիկեմիան, ապա անհրաժեշտ է սկսել բուժումը ինսուլինով: Բուժման նպատակը հղի կնոջ նյութափոխանակության օպտիմալ հավասարեցմանը հասնելն է:

Հղիության ընթացքում ինսուլինի օգտագործումը

Հղիության ընթացքում ինսուլինը, դրա չափաբաժինները և ներարկման ժամանակահատվածը կատարվում են ՝ հաշվի առնելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, ծանր ֆիզիկական աշխատանքը, ուտելու վարքի առանձնահատկությունները և ուտելու ժամանակը: Ինսուլինը օգտագործվում է ինչպես արագ, այնպես էլ երկար գործող:

Ըստ այդմ ՝ ընտրվում է նաև ներարկման վայրը: Բժիշկը որոշում է ինսուլինի մշտական ​​դոզան, որպեսզի գլիկեմիայի տատանումները նվազագույնի հասցվեն: Շատ կարևոր է հետևել ներարկումների, սննդի, ֆիզիկական գործունեության սահմանված ժամկետին:

Արագ գործող ինսուլինը կառավարվում է ուտելուց 15 րոպե առաջ կամ անմիջապես հետո: Այս կարգը թույլ է տալիս ինսուլինին աշխատել օպտիմալ կերպով և կանխում է հիպոգլիկեմիայի հանկարծակի կտրուկ ցատկումը: Ֆիզիկական ջանքերի աճը պահանջում է ինսուլինի չափաբաժնի բարձրացում: Մեծ դոզան անհրաժեշտ է նաև մեզի մեջ կամ արյան մեջ կետոնների հայտնաբերման դեպքում: Հիվանդությունները, ներառյալ փսխումը և սնունդից հրաժարվելը, չեն ազատվում ինսուլինի ընդունումից:

Կանայք օգտագործում են հղիության ընթացքում ինսուլինային թերապիաՀիպոգլիկեմիայի հնարավորությունը պետք է հաշվի առնել, նույնիսկ եթե դրանք պահպանում են ներարկման հատուկ ժամանակ:

Դա կարող է պայմանավորված լինել հետևյալով.

• ուտելիք բաց թողնել
• չափազանց շատ ինսուլին
• սննդի մեջ շատ քիչ ածխաջրեր,
• ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում,
• տաքացնելով մաշկը (այս դեպքում ինսուլինի կլանման արագությունը մեծանում է):

Եթե ​​առաջին ախտանիշները հայտնվում են, ապա պետք է հնարավորինս շուտ խմել կամ ուտել ինչ-որ քաղցր բան: