Շաքարային դիաբետ LADA տիպով

Ռուսաստանում շաքարային դիաբետով տառապողների թիվը այսօր կազմում է միլիոնավոր մարդիկ և բավականին արագ առաջընթաց է ապրում: Յուրաքանչյուր 12-15 տարում կրկնապատկվում է շաքարախտով հիվանդների թիվը:

Ինչու է շաքարախտը վտանգավոր:

Շաքարային դիաբետը արյան մեջ շաքարի անընդհատ բարձր մակարդակն է: Եվ նման բնորոշումը հեռու է վթարից, քանի որ հիվանդի մարմնում բոլոր սրացումները հիմնականում կապված են արյան բարձր շաքարի հետ: Եվ հիվանդի կարողությունը կառավարելու իրենց բարեկեցությունը, արյան շաքարի մակարդակը բնական մակարդակի վրա պահելը, հիվանդությունը լուրջ աղքատությունից վերածելու է կյանքի հատուկ տիպի, որի հետևից հնարավոր է խուսափել առողջական լուրջ խնդիրներից:

Այս հիվանդությունը ներառում է մի քանի սորտեր, որոնք կապված են հիվանդի մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների անսարքության հետ:

Տարբեր տեսակների շաքարախտը, բացի հիպերգլիկեմիայի դրսևորումից, դրսևորվում է մեզի մեջ գլյուկոզի արտանետմամբ: Սա է տվյալ հիվանդության էությունը: Միևնույն ժամանակ, զգալիորեն ավելացել է դիմած հիվանդի ծարավը, նրա ախորժակը արագորեն աճում է, մարմնի լիպիդային նյութափոխանակությունը խանգարվում է հիպեր և դիսլիպիդեմիայի տեսքով, սպիտակուցը կամ հանքային նյութափոխանակությունը խանգարում են, և բարդություններ են առաջանում վերը նշված բոլոր խանգարումների ֆոնին:

Շաքարային հիվանդությամբ հիվանդների թվի գլոբալ աճը ստիպել է տարբեր երկրներից գիտնականներին լրջորեն լուծել այդ տեսակի հիվանդությունը տարբեր տեսակի հայտնաբերելու խնդիրները, որպեսզի հստակորեն առանձնանան մեկ տեսակը մյուսից: Այսպիսով, մինչև վերջերս հավատում էին, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը մի հիվանդություն է, որը բնորոշ է հիմնականում բացառապես 45 տարեկանից բարձր հիվանդների: Մինչ օրս այդպիսի որոշակիությունը մերժվել է: Պետք է շեշտել, և այն փաստը, որ ամեն տարի այդպիսի ախտորոշմամբ ավելի մեծ թվով մարդիկ կան շատ փոքր տարիքում (մինչև 35 տարեկան): Եվ դա պետք է դարձնի ժամանակակից երիտասարդությանը մտածել կյանքի իրենց դիրքի ճիշտության և ամենօրյա վարքի ռացիոնալության մասին (սնուցում, գործունեություն և այլն):

Բազմազանության դասակարգում

Շաքարախտի 2 հիմնական տեսակ կա.

1. I տիպը - ինսուլին կախված, ձևավորվում է մարմնում ինսուլինի նվազեցված արտադրություն ունեցող մարդու մոտ: Ամենից հաճախ այն ձևավորվում է երիտասարդ երեխաների, դեռահասների և երիտասարդների շրջանում: Այս տեսակի շաքարախտով մարդը միշտ պետք է ինսուլին ընդունի:
2. II տեսակը `ոչ ինսուլին կախվածությունից, կարող է առաջանալ նույնիսկ արյան մեջ ավելցուկային ինսուլինով: Այս տեսակի շաքարային դիաբետով ինսուլինը բավարար չէ արյան մեջ շաքարը նորմալացնելու համար: Այս տեսակի շաքարախտը ձևավորվում է ավելի մոտ ծերությանը, հաճախ `40 տարի անց: Դրա ձևավորումը կապված է մարմնի քաշի բարձրացման հետ: II տիպի հիվանդության ժամանակ երբեմն բավական է պարզապես փոփոխություններ կատարել սննդակարգում, նիհարել և ֆիզիկական ակտիվության հագեցվածության բարձրացումը, և շաքարախտի բազմաթիվ նշաններ անհետանում են: Շաքարախտի երկրորդ տեսակը, իր հերթին, բաժանվում է A ենթատեսակի, որը ձևավորվում է ճարպակալման ֆոնի վրա, և ենթատիպ B- ն, որը զարգանում է բարակ հիվանդների մոտ:

Ավելի քիչ տարածված են շաքարային դիաբետի հատուկ տեսակները, ինչպիսիք են.

1. LADA շաքարախտը (հնացած անուն), այսօր լատենտ շաքարային դիաբետ (այլ կերպ ասած ՝ աուտոիմուն), որի հիմնական առանձնահատկությունը դրա նմանությունն է շաքարախտի առաջին տիպին, բայց LADA շաքարախտը զարգանում է շատ ավելի դանդաղ, վերջնական փուլերում այս հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է որպես շաքարախտ: 2 տիպ:
2. MODY- ը A ենթակլասի A շաքարային դիաբետի մի տեսակ է, որը սիմպտոմատիկ է և ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների, կիստիկ ֆիբրոզի կամ հեմոքրոմատոզի ֆոնի վրա:
3. Թմրամիջոցներով պայմանավորված շաքարային դիաբետ կամ B կարգի շաքարախտ:
4. C դասի շաքարախտը զարգանում է էնդոկրին համակարգի աննորմալությամբ:

Որո՞նք են LADA շաքարախտի տարբերությունները և առանձնահատկությունները:

LADA տերմինը նշանակվում է մեծահասակ հիվանդների լատենտ աուտոիմունային շաքարախտով: Այս կատեգորիայի մեջ մտնող մարդիկ, 1-ին տիպի հիվանդների հետ միասին, կարիք ունեն համապատասխան ինսուլինային թերապիա: Միևնույն ժամանակ, հիվանդի մարմնում փչանում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, որոնք տեղի են ունենում ինսուլին, տեղի է ունենում, այսպես կոչված, աուտոիմունային գործընթաց:

Որոշ բժշկական պրակտիկայով զբաղվող մասնագետներ LADA շաքարախտը դանդաղորեն առաջադիմում են և երբեմն տալիս են «1.5» անվանումը: Այս անունը շատ հեշտ է բացատրել. 35 տարեկան հասակում ձեռք բերելուց հետո մեկուսիչ ապարատի բջիջների բացարձակ թվաքանակի մահը ընթանում է շատ դանդաղ, այն շատ նման է տիպի 2 շաքարախտի ընթացքին: Բայց, ի տարբերություն նրա, ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր բետա բջիջներն անխուսափելիորեն մահանում են, համապատասխանաբար, հորմոնի արտադրությունը շուտով անհետանում է, և հետագայում դադարում է:

Սովորական դեպքերում, ինսուլինից լիարժեք կախվածությունը ձևավորվում է հիվանդության սկզբից 1-ից 3 տարի անց և անցնում է բնորոշ ախտանիշներով ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Հիվանդության ընթացքը ավելի շատ նման է 2-րդ տիպին, երկար ժամանակ հնարավոր է կարգավորել ընթացքի ընթացքը ֆիզիկական վարժություններով և ողջամիտ սննդակարգով:

Հիվանդության համեմատաբար դրական ընթացքը հնարավորություն է տալիս ենթադրել, որ այն կնվազի կամ հետաձգվի ավելի հեռավոր ժամանակով `բոլոր հայտնի բարդությունների զարգացումը: Հիմնական գործը տրված է նման իրավիճակներում `գլիկեմիկ հսկողություն:

Հիվանդի տեղեկացվածությունը բարձրացնելու համար ստեղծվում են շաքարային դիաբետի հատուկ դպրոցներ, որոնց հիմնական նպատակը ճիշտ նյութեր ներկայացնելն է, թե ինչպես պետք է հիվանդը չափի անհրաժեշտ ցուցանիշները և ինչպես պետք է վարվի բարդությունների իրավիճակում:

Հիվանդության ախտորոշում

LADA շաքարախտի նախանշաններն ախտորոշելու նպատակով մի հիվանդի մոտ, որը բժշկական օգնություն է խնդրում, բացի շաքարի և գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի բոլոր ծանոթ և ծանոթ վերլուծություններից, օգտագործվում են հետևյալ պրակտիկաները.

• ICA- ի կղզու բջիջների ավտոտնտեսությունների վերլուծություն և վերլուծություն,
• HLA հակածինների ուսումնասիրություն,
• ինսուլինով թմրանյութերի ինքնածին մարմինների նույնացում,
• գենետիկ մարկերային փորձարկում. HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• ձևանմուշային ինքնատիպ մարմիններ `գլադամատացնել դեկարբոքսիլազային GAD- ը:

Հետևյալ պարամետրերը համարվում են աննորմալություններ `LADA շաքարախտի դրսևորման մեջ.

• առաջացման տարիքը մինչև 35 տարի,
• մի քանի տարի անց ինսուլինի կախվածության առաջացում,
• 2-րդ տիպի ախտանիշների դրսևորում ՝ նիհարությամբ կամ նորմալ քաշով,
• փոխհատուցում միայն 1-5 տարի հատուկ դիետաների և ֆիզիոթերապիայի վարժությունների աջակցությամբ:

Ժամանակակից աշխարհում, հագեցած տարբեր ախտորոշիչ սարքերով, դժվար չէ ճանաչել աուտոիմունային շաքարախտը, հաստատված ախտորոշմամբ տառապող բոլոր հիվանդները, հիվանդանոցում գրանցված են 25-ից 50 տարեկան հասակներով, 2-րդ դասական տիպի շաքարային դիաբետի դրսևորիչ նշաններով, որոնք ավելորդ քաշ չունեն: լրացուցիչ հետազոտության համար ուղարկված հրամանը: Ժամանակակից լաբորատոր ուսումնասիրությունները հաճախող բժիշկին տալիս են առավելագույն ճշգրիտ միջոց ՝ ընտրելու բուժման արդյունավետ մեթոդները և երկարաձգելու հիվանդի անձնական հորմոնների աշխատանքային ժամանակը:

Հղիության շաքարախտի հաստատված ախտորոշմամբ հղի կանայք ռիսկի են ենթարկում այն ​​հիվանդները, որոնք նախասահմանված են զարգացնելու ապագա LADA շաքարախտը: Շատ դեպքերում դրանք հղիության ավարտին կամ մոտ ապագայում տհաճ հիվանդության են ենթարկվում: Հաշվարկվում է, որ հիվանդների մոտ 25% -ը հետագայում տառապում է LADA շաքարային դիաբետի ձևավորման գործոնով:

Բուժման մեթոդներ և մեթոդներ

Ինչպես արդեն նշվեց, այս կատեգորիայի հիվանդների համար ինսուլինային թերապիան գրեթե անխուսափելի է: Բժշկական մասնագետները խորհուրդ են տալիս հետաձգել արհեստական ​​ինսուլինի կիրառումը: Կարևոր է: ADշգրիտ ախտորոշված ​​LADA շաքարախտով բուժումը հիմնված է այս սկզբունքի վրա:

LADA- շաքարախտով ախտորոշված ​​հիվանդներին անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ ճանաչել հիվանդությունը և բուժիչ ինսուլինի օգտագործման համապատասխան դեղատոմսը, ինչը հիմնականում պայմանավորված է խթանված ինսուլինի սեկրեցիայի բացակայության մեծ հնարավորությամբ: Հաճախ հիվանդի մոտ, մասնավորապես, հիվանդության սկզբնական փուլում ինսուլինի անբավարարությունը համակցված է ինսուլինի դիմադրության հետ:

Նման դեպքերում հիվանդներին նշանակվում է բանավոր շաքար իջեցնող դեղեր, որոնք չեն արտահոսում ենթաստամոքսային գեղձը, բայց միևնույն ժամանակ բարձրացնում են ծայրամասային նյութերի զգայունության շեմն `ինսուլինի առումով: Նման դեպքերում նախատեսված դեղերը ներառում են բիգուանիդային ածանցյալներ (մետֆորմին) և գլիտազոններ (ավանդիում):

Առանց բացառության, LADA- շաքարախտով հիվանդները կենսական նշանակություն ունեն ինսուլինային թերապիայի համար, որի դեպքում ինսուլինի վաղ առաջարկությունը ուղղված է ինսուլինի բնական հիմնական սեկրեցումը պահպանել հնարավոր ամենաերկար ժամանակահատվածում: LADA- շաքարախտով տառապողների հետ կապված հիվանդները հակացուցված են secretogens- ի օգտագործման մեջ, ինչը խթանում է ինսուլինի արտազատումը, քանի որ դա հետագայում կհանգեցնի ենթաստամոքսային գեղձի վաղաժամ քայքայման, իսկ հետագայում նաև ինսուլինի անբավարարության բարձրացմանը:

LADA շաքարախտի բուժման ընթացքում մասնագիտացված ֆիթնես վարժությունները, հիրուդոթերապիան և ֆիզիոթերապիայի վարժությունները լրացնում են հաճախող բժշկի նշանակումները:

Բացի այդ, այլընտրանքային բուժումները դանդաղեցնում են հիպերգլիկեմիայի առաջընթացը: Հիմնական բանը `հիշել, որ հնարավոր է բուժման ցանկացած մեթոդ կիրառել միայն ներկա բժշկի համաձայնությամբ: Ինքնաբուժումը կարող է սպառնալիք լինել ձեր առողջության համար:

Բժշկական փորձագիտական ​​հոդվածներ

Ինչ է շաքարախտի տիպը LADA: LADA հապավումը նշանակում է L: Latent (լատենտ), A - Autoimmune (աուտոիմուն), D - շաքարախտ (շաքարախտ), A - մեծահասակների մոտ (մեծահասակների մոտ):

Այսինքն ՝ դա լատենտ շաքարախտ է մեծահասակների մոտ ՝ մարմնի ոչ պատշաճ իմունային պատասխանի պատճառով: Որոշ հետազոտողներ այն համարում են դանդաղ զարգացող տիպի I տիպի շաքարախտ, իսկ մյուսները այն անվանում են տիպի 1.5 շաքարախտ կամ միջանկյալ (խառը, հիբրիդ):

Թե՛ հիվանդության տեսակը, և թե՛ մեծահասակների լատենտ աուտոիմունային շաքարախտի անվանումը, բժշկական հետազոտությունների երկու խմբերի կողմից անցկացվող բազմամյա հետազոտությունների արդյունքն են, որոնք վարում են Հելսինկիի համալսարանի (Ֆինլանդիա) բժշկական գիտությունների դոկտոր, Լունդ համալսարանի շաքարախտի կենտրոն (Շվեդիա) Թինամամա Թուոմին և ավստրալացի էնդոկրինոլոգ, Մելբուրնի Բեյքեր սրտի և շաքարախտի ինստիտուտի պրոֆեսոր Պոլ Զիմմետ:

Կլինիկական պրակտիկան ցույց կտա, թե որքանով է արդարացված շաքարախտի մեկ այլ տիպի մեկուսացումը, բայց այս պաթոլոգիայի հետ կապված խնդիրները անընդհատ քննարկվում են էնդոկրինոլոգիայի ոլորտում մասնագետների կողմից:

, , , ,

Համաճարակաբանություն

Այսօր մոտ 250 միլիոն մարդ ախտորոշվել է շաքարային դիաբետով, և գնահատվում է, որ մինչև 2025 թվականը այդ թիվը կաճի մինչև 400 միլիոն:

Ըստ տարբեր գնահատականների, 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց 4-14% -ում հնարավոր է հայտնաբերել β-բջիջների աուտանտիտներ: Չինացի էնդոկրինոլոգները պարզել են, որ մեծահասակ հիվանդների մոտ աուտոիմունային շաքարախտի համար հատուկ հակամարմինները հայտնաբերված են դեպքերի գրեթե 6% -ում, իսկ բրիտանացի փորձագետների կարծիքով `8-10% -ով:

, , , , , , ,

LADA շաքարախտի պատճառները

Սկսեք 1-ին տիպի շաքարախտով, որը պայմանավորված է անկարգություններով: ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին ֆունկցիանմասնավորապես, Langerhans- ի կղզիների միջուկում տեղակայված β- բջիջները ՝ արտադրելով հորմոնալ ինսուլին, որն անհրաժեշտ է գլյուկոզայի կլանման համար:

Վճռական էիթիոլոգիայում տիպ 2 շաքարախտ ինսուլինի ավելացման անհրաժեշտություն ունի դրա նկատմամբ դիմադրության պատճառով (անձեռնմխելիություն), այսինքն ՝ թիրախային օրգանների բջիջները օգտագործում են այս հորմոնը անարդյունավետորեն (ինչը հիպերգլիկեմիա է առաջացնում):

Իսկ LADA տիպի շաքարախտի տիպի պատճառները, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքերում, ընկած են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա նախնական իմունային գրոհների մեջ ՝ պատճառելով դրանց մասնակի ոչնչացում և դիսֆունկցիա: Բայց 1-ին տիպի շաքարախտով կործանարար հետևանքները տեղի են ունենում բավականին արագ, և մեծահասակների մոտ լադենտավորված LADA- ի տարբերակի դեպքում, ինչպես 2-րդ տիպի շաքարախտով, այս գործընթացը ընթանում է շատ դանդաղ (հատկապես դեռահաս տարիքում), չնայած, ինչպես նշում են էնդոկրինոլոգները, β-բջիջների ոչնչացման արագությունը տատանվում է բավականաչափ լայն շրջանակ:

, ,

Ռիսկի գործոնները

Չնայած, ինչպես պարզվեց, լատենտ աուտոիմունային շաքարախտը (LADA) շատ տարածված է մեծահասակների մոտ, սակայն դրա զարգացման ռիսկի գործոնները բնութագրվում են միայն ընդհանուր առումներով:

Այս ուղղությամբ կատարված ուսումնասիրությունները հանգեցրել են այն եզրակացության, որ ինչ վերաբերում է 2-րդ տիպի շաքարախտին, հիվանդության նախադրյալները կարող են լինել հասուն տարիքը, սահմանափակ ֆիզիկական ակտիվությունը, ծխելը, ալկոհոլը:

Բայց դա ընդգծում է աուտոիմուն հիվանդության ընտանեկան պատմություն ունենալու առանձնահատուկ նշանակությունը (սովորաբար տիպի 1 շաքարախտ կամ հիպերտիրեոզ): Բայց գոտկատեղի և որովայնի լրացուցիչ ֆունտներն այդքան կարևոր դեր չեն խաղում. Շատ դեպքերում հիվանդությունը զարգանում է մարմնի նորմալ քաշով:

Հետազոտողների կարծիքով ՝ այս գործոնները աջակցում են շաքարային դիաբետի հիանալի տեսակետից LADA- ի հիբրիդացման տարբերակը:

, , , ,

Մի քանի գործընթացներ ներգրավված են շաքարախտի պաթոգենեզում, բայց LADA տիպի շաքարախտի տիպի դեպքում պաթոլոգիայի մեխանիզմը հարուցվում է միջնորդավորված իմունային համակարգի միջոցով (աուտորակտիվ T բջիջների ակտիվացում) ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների խաթարման միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջները հատուկ հակամարմինների ազդեցության տակ են հանդիսանում Langerhans- ի կղզիների բջիջների անտիգենների նկատմամբ հատուկ հակամարմինների ազդեցության տակ. GAD65 - L-glutamic թթու դեկարբոքսիլազի (գլուտամատ դեկարբոքսիլազ) β-բջջային մեմբրանների ֆերմենտ, ZnT8 կամ ցինկի փոխադրող. Ինսուլինի գաղտնի հատիկների հատիկավոր թաղանթային սպիտակուցներ Ina, IA2 և IAA կամ tyrosine phosphatase - ֆոսֆորիլացման և բջջային ցիկլի կարգավորիչներ, ICA69 - կղզյակային կեղտերի Golgi ապարատի մեմբրանների ցիտոսոլային սպիտակուց:

Ենթադրաբար, հակամարմինների ձևավորումը կարող է կապված լինել β-բջիջների հատուկ գաղտնի կենսաբանության հետ, որը ծրագրավորված է անսահման կրկնվող ռեակցիայի համար `ի պատասխան ածխաջրերի ճեղքման, գրեք այլ խթաններ, որոնք ստեղծում են հնարավորություններ և նույնիսկ որոշ նախադրյալներ տարբեր ինքնածինների ձևավորման և շրջանառության համար:

Քանի որ β- բջիջների ոչնչացումը զարգանում է, ինսուլինի սինթեզը շատ դանդաղ է, բայց կայունորեն կրճատվում է, և ինչ-որ պահի դրանց դրանց գաղտնի ներուժը իջնում ​​է նվազագույնի (կամ ամբողջովին քայքայվում է), ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է ծանր հիպերգլիկեմիայի:

, , , , , , ,

Դիաբետի ախտանիշները LADA

Մեծահասակների շրջանում լատենտ աուտոիմունային շաքարախտի ախտանիշները նման են շաքարախտի ախտանիշներ այլ տեսակների, առաջին նշանները կարող են դրսևորվել քաշի հանկարծակի կորստով, ինչպես նաև ուտելուց հետո անընդհատ հոգնածության, թուլության և քնկոտության զգացում և ուտելուց անմիջապես հետո սովի զգացում:

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլին արտադրելու ունակությունը աստիճանաբար կնվազի, ինչը կարող է հանգեցնել շաքարախտի ավելի բնորոշ ախտանիշների, որոնք դրսևորվում են.

• տարվա ցանկացած պահի ավելացել է ծարավը (պոլիդիպսիա),
• մեզի (պոլիուրիա) ձևավորման և արտանետումների աննորմալ աճ,
• գլխապտույտ
• լուսավորված տեսողությունը
• paresthesias (կծկում, մաշկի թմրություն և «սագի կոճղերի» վազքի զգացողություն):

,

Բարդություններ և հետևանքներ

LADA շաքարախտի երկարատև հետևանքներն ու բարդությունները նույնն են, ինչ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում: Բարդությունների տարածվածությունը և հաճախությունը: դիաբետիկ ռետինոպաթիասրտանոթային հիվանդություն դիաբետիկ նեպրոպաթիա և դիաբետիկ նյարդաբանություն (դիաբետիկ ոտքը `մաշկի խոցերի և ենթամաշկային հյուսվածքների նեկրոզի ռիսկով) մեծահասակ հիվանդների մոտ, որոնք ունեն աուտոիմուն ծագման լատենտ շաքարախտ, իրենց տեսքի հետ համեմատելի են շաքարախտի այլ տեսակների մեջ:

Դիաբետիկ ketoacidosis և դիաբետիկ ketoacidotic կոմա այս քրոնիկ հիվանդության սուր և կյանքին սպառնացող բարդություն են, հատկապես այն բանից հետո, երբ ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջները զգալիորեն կորցնում են ինսուլին արտադրելու ունակությունը:

,

Շաքարախտի ախտորոշում LADA

Ենթադրվում է, որ ոչ ճարպակալված շաքարախտ ունեցող մարդկանց ավելի քան մեկ երրորդը կարող է ունենալ LADA տիպի շաքարախտ: Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է մի քանի տարիների ընթացքում, մարդիկ հաճախ առաջին հերթին ախտորոշվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով, ինչը կապված է ինսուլինի դիմադրության հետ:

Մինչ օրս մեծահասակների մոտ լատենտ աուտոիմունային շաքարախտի ախտորոշումը հիմնված է `ի լրումն հիպերգլիկեմիայի հայտնաբերման, նման ոչ սպեցիֆիկ չափանիշների վրա (ինչպես որոշվում են դիաբետների հասարակության իմունոլոգիայի մասնագետները), ինչպիսիք են.

• 30 տարեկան և ավելի տարիք
• դրական տիտղոս ՝ չորս ինքնավար մարմիններից առնվազն մեկի համար,
• հիվանդը ախտորոշումից հետո առաջին 6 ամիսներին ինսուլին չի օգտագործել:

Համար շաքարախտի ախտորոշում տիպը LADA արյան ստուգում է արվում `

• շաքարի մակարդակ (նիհար ստամոքսի վրա)
• Շիճուկ C- պեպտիդ (CPR)
• հակամարմիններ GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• proinsulin շիճուկի կոնցենտրացիան,
• բովանդակությունը HbA1c (գլիկոգեմմոգլոբին):

Կատարվում է նաև գլյուկոզի, ամիլազի և ացետոնի համար մեզի թեստ:

, ,

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Մեծահասակների շրջանում լատենտ աուտոիմունային շաքարախտի ճիշտ ախտորոշումը և դրա տարբերակումը 1-ին և 2-րդ շաքարախտից անհրաժեշտ է ընտրել ճիշտ բուժման ռեժիմ, որը կապահովի և կպահպանի գլիկեմիկ հսկողությունը:

Սկզբնավորման բնորոշ տարիք

երիտասարդություն կամ մեծահասակներ

Ախտորոշման ինսուլինի կախվածությունը

նշվել է ախտորոշման պահին

բացակայում է, զարգանում է ախտորոշումից 6-10 տարի անց

սովորաբար կախվածություն չկա

Ինսուլինի դիմադրություն

Ինսուլինի դեպրեսիայի առաջընթաց

մինչև մի քանի շաբաթ

ամիսներից մինչև մի քանի տարի

երկար տարիներ

, , , ,

LADA շաքարախտի բուժում

Չնայած LADA շաքարային դիաբետի տիպի պաթոֆիզիոլոգիական բնութագրերը համեմատելի են 1 տիպի շաքարախտի հետ, դրա բուժումը, սխալ սխալ ախտորոշման դեպքում, իրականացվում է ըստ տիպի 2 շաքարախտի բուժման ռեժիմի, որը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդների վրա և չի ապահովում արյան գլյուկոզի մակարդակի պատշաճ հսկողություն:

Մեծահասակների շրջանում լատենտ աուտոիմունային շաքարախտի բուժման միասնական ռազմավարություն դեռ չի մշակվել, սակայն առաջատար կլինիկաների էնդոկրինոլոգները կարծում են, որ Metformin- ի նման բանավոր դեղամիջոցները դժվար թե օգնեն, իսկ սուլֆոնիլ և պրոպիլյուրա պարունակող ապրանքները նույնիսկ կարող են բարելավել աուտոիմունային գործընթացը: Դրա հավանական պատճառը հանդիսանում է օքսիդատիվ սթրեսի արագացումը և β- բջիջների ապպտտոզայի արագացումը `սուլֆոնիլյուրայի երկարատև ազդեցության պատճառով, որը քայքայում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները:

Կուտակված կլինիկական փորձը հաստատում է որոշ հիպոգլիկեմիկ գործակալների ունակությունը պահպանելու β-բջիջների կողմից ինսուլինի էնդոգեն արտադրությունը, նվազեցնելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Մասնավորապես, դրանք դեղեր են, ինչպիսիք են.

Պիոգլիտազոն (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-norm) - ընդունվում է 15-45 մգ (օրական մեկ անգամ): Հնարավոր կողմնակի բարդությունները ներառում են գլխացավեր և մկանների ցավ, բորբոքում նազոֆարինգում, արյան մեջ կարմիր բջիջների քանակի նվազում,

Sitուցանակներում Sitagliptin (Januvia) - նույնպես տևում է ընդամենը 24 անգամ մեկ անգամ միջին հաշվով 0,1 գ): Կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են գլխացավը և գլխապտույտը, ալերգիկ ռեակցիան, ենթաստամոքսային գեղձի ցավը,

Albiglutide- ը (Tandeum, Eperzan) կառավարվում է ենթամաշկային (շաբաթական մեկ անգամ 30-50 մգ), օգտագործվում է նաև Lixisenatide (Lixumia):

Մեծահասակների շրջանում լատենտ աուտոիմունային շաքարախտի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ ախտորոշվելուց հետո բավական երկար ժամանակ ինսուլինի բուժման անհրաժեշտության բացակայությունը: Այնուամենայնիվ, դրա կարիքը ինսուլինային թերապիա շաքարախտի համար LADA տեսակը տեղի է ունենում ավելի վաղ և ավելի հաճախ, քան 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:

Շատ փորձագետներ պնդում են, որ ավելի լավ է չհետաձգել օգտագործման սկիզբը շաքարախտի ինսուլին այս տեսակի, քանի որ, ինչպես ցույց են տվել որոշ ուսումնասիրություններ, ինսուլինի պատրաստուկների ներարկումները պաշտպանում են ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջները վնասներից:

Բացի այդ, այս տիպի հիվանդությամբ բժիշկները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար, շարունակաբար, ստուգել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, իդեալականորեն `յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ և քնելուց առաջ:

, , , , ,

Տարբեր առանձնահատկություններ

LADA տերմինը մեծահասակների մոտ նշանակվում է աուտոիմունային հիվանդություն: Մարդիկ, ովքեր ընկնում են այս խմբում, հարկավոր է համապատասխան բուժում հորմոնալ ինսուլինի հետ:

Մարմնի մեջ գտնվող հիվանդի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի քայքայումը, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար: Այսպիսով, մարդու մարմնում նկատվում է աուտոիմունային բնույթի պաթոլոգիական պրոցեսներ:

Բժշկական պրակտիկայում դուք կարող եք լսել LADA շաքարախտի շատ անուններ: Որոշ բժիշկներ այն անվանում են դանդաղ առաջադեմ հիվանդություն, իսկ մյուսները շաքարախտը անվանում են «1.5»: Եվ նման անունները հեշտությամբ բացատրվում են:

Փաստն այն է, որ մեկուսացված ապարատի բոլոր բջիջների մահը որոշակի տարիքի հասնելուն պես, մասնավորապես, այն 35 տարեկան է, ընթանում է դանդաղ: Այդ պատճառով է, որ LADA- ն հաճախ շփոթվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ:

Բայց եթե համեմատում ես դրա հետ, ապա, ի տարբերություն հիվանդության 2 տիպի, LADA շաքարախտով, բոլորովին ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները մահանում են, ինչի արդյունքում հորմոնը այլևս չի կարող սինթեզվել ներքին օրգանի կողմից `պահանջվող քանակությամբ: Եվ ժամանակի ընթացքում արտադրությունն ընդհանրապես դադարում է:

Սովորական կլինիկական դեպքերում ինսուլինից բացարձակ կախվածությունը ձևավորվում է շաքարային դիաբետի պաթոլոգիայի ախտորոշումից 1-3 տարի անց և տեղի է ունենում բնորոշ ախտանիշներով ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ:

Պաթոլոգիայի ընթացքը ավելի մոտ է երկրորդ տիպին, և երկար ժամանակահատվածում հնարավոր է կարգավորել ընթացքի ընթացքը ֆիզիկական ակտիվությամբ և առողջությունը բարելավող սննդակարգով:

LADA շաքարախտի ախտորոշման կարևորությունը

Մեծահասակների շրջանում լատենտ աուտոիմունային շաքարախտը աուտոիմուն հիվանդություն է, որը «հայտնվել է» գիտնականների շնորհիվ համեմատաբար վերջերս: Նախկինում շաքարախտի այս ձևը ախտորոշվում էր որպես երկրորդ տիպի հիվանդություն:

Բոլորը գիտեն 1-ին տիպի շաքարախտ և 2-րդ տիպի շաքարախտ, բայց քիչ մարդիկ են լսել LADA հիվանդության մասին: Թվում է, թե դա որևէ նշանակություն չունի այն բանի համար, թե ինչ են եկել գիտնականները, ինչու՞ բարդացնել հիվանդների և բժիշկների կյանքը: Եվ տարբերությունը հսկայական է:

Երբ հիվանդը չի ախտորոշվում LADA, ապա բուժումը խորհուրդ է տրվում առանց ինսուլինային թերապիայի, և նրան բուժում են որպես երկրորդ տիպի նորմալ հիվանդություն: Այսինքն, առողջության դիետան, ֆիզիկական գործունեությունը առաջարկվում են, երբեմն նշանակվում են դեղեր, որոնք օգնում են իջեցնել արյան շաքարը:

Նման հաբեր, ի թիվս այլ անբարենպաստ ռեակցիաների, ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրությունը, որի արդյունքում բետա բջիջները սկսում են գործել մինչև իրենց հնարավորությունների սահմանը: Եվ որքան մեծ է այդպիսի բջիջների գործունեությունը, այնքան ավելի արագ են դրանք վնասվում աուտոիմունային պաթոլոգիայի ընթացքում, և այս շղթան ձեռք է բերվում.

• Վնասված են բետա բջիջները:
• Հորմոնների արտադրությունը կրճատվում է:
• Դեղերը նշանակվում են:
• Մնացած լիարժեք բջիջների ակտիվությունը մեծանում է:
• Autoimmune հիվանդությունն ուժեղանում է:
• Բոլոր բջիջները մահանում են:

Միջին խոսելով, այդպիսի շղթան մի քանի տարի է տևում, և վերջը ենթաստամոքսային գեղձի նոսրացումն է, ինչը հանգեցնում է ինսուլինային թերապիայի նշանակմանը: Ավելին, ինսուլինը պետք է ընդունվի բարձր չափաբաժիններով, մինչդեռ խիստ կարևոր է հետևել խիստ սննդակարգին:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի դասական ընթացքի ընթացքում բուժման մեջ ինսուլինի անփոխարինելիությունը նկատվում է շատ ավելի ուշ: Աուտոիմունային պաթոլոգիայի շղթան խախտելու համար, LADA շաքարախտը ախտորոշելուց հետո հիվանդին պետք է խորհուրդ տրվի հորմոնի փոքր չափաբաժիններ կիրառել:

Ինսուլինի վաղ բուժումը ենթադրում է մի քանի հիմնական նպատակ.

1. Տրամադրել հանգստի ժամանակը բետա բջիջների համար: Ի վերջո, որքան ավելի ակտիվ է ինսուլինի արտադրությունը, այնքան արագ բջիջները դառնում են անօգուտ աուտոիմուն բորբոքում:
2. Դանդաղեցրեք ենթաստամոքսային գեղձի աուտոիմունային հիվանդությունը ՝ իջեցնելով աուտագենները: Դրանք մարդու իմունային համակարգի «կարմիր գորշն» են և նպաստում են աուտոիմունային պրոցեսների ակտիվացմանը, որոնք ուղեկցվում են հակամարմինների տեսքով:
3. Պահպանել գլյուկոզի համակենտրոնացումը հիվանդների մարմնում `պահանջվող մակարդակում: Յուրաքանչյուր դիաբետ գիտի, որ որքան մեծ է շաքարը մարմնում, այնքան ավելի արագ են առաջանալու բարդությունները:

Դժբախտաբար, աուտոիմուն տիպի 1 շաքարախտի ախտանիշները շատ չեն տարբերվի, իսկ վաղ փուլում դրա հայտնաբերումը հազվադեպ է ախտորոշվում: Այնուամենայնիվ, եթե հնարավոր էր տարբերակել հիվանդությունը նախնական փուլում, ապա հնարավոր է ավելի վաղ սկսել ինսուլինի թերապիան, ինչը կօգնի ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով պահպանել սեփական հորմոնի մնացորդային արտադրությունը:

Մնացորդային սեկրեցիայի պահպանումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի, և դրա համար կան որոշ պատճառներ. Ներքին հորմոնի մասնակի ֆունկցիոնալության պատճառով բավական է պարզապես պահպանել գլյուկոզի կոնցենտրացիան մարմնում, հիպոգլիկեմիայի ռիսկը կրճատվում է, կանխվում է պաթոլոգիայի վաղ բարդությունները:

Ինչպե՞ս կասկածել շաքարախտի հազվագյուտ ձևի մասին:

Դժբախտաբար, հիվանդության մեկ կլինիկական պատկերը չի ենթադրում, որ հիվանդը ունի աուտոիմունային շաքարախտ: Ախտանիշները ոչնչով չեն տարբերվում շաքարի պաթոլոգիայի դասական ձևից:

Հիվանդների մոտ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները. Անընդհատ թուլություն, քրոնիկ հոգնածություն, գլխապտույտ, ծայրահեղությունների ցնցում (հազվադեպ), մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (նորմայից ավելի բացառություն), մեզի արտանետման բարձրացում, մարմնի քաշի նվազում:

Եվ նաև, եթե հիվանդությունը բարդանում է ketoacidosis- ով, ապա առկա է ուժեղ ծարավ, չոր բերան, սրտխառնոց և փսխում, փչոց լեզվով, բերանի խոռոչից կա ացետոնի բնորոշ հոտ: Հարկ է նաև նշել, որ LADA- ն կարող է առաջանալ նույնիսկ առանց նախանշանների և ախտանիշների:

Պաթոլոգիայի բնորոշ տարիքը տատանվում է 35-ից 65 տարի: Երբ այս տարիքում հիվանդը ախտորոշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով, ապա նա պետք է ստուգվի նաև այլ չափանիշների համաձայն, որպեսզի բացառվի LADA հիվանդությունը:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդների մոտ 10% -ը դառնում են լատենտ աուտոիմունային շաքարախտի «սեփականատեր»: Կա 5 չափանիշի հատուկ կլինիկական ռիսկի սանդղակ.

• Առաջին չափանիշը տարիքին է վերաբերում, երբ շաքարախտը ախտորոշվում է մինչև 50 տարեկան:
• Պաթոլոգիայի սուր դրսևորում (օրական ավելի քան երկու լիտր մեզի, ես անընդհատ ծարավ եմ զգում, մարդը կորցնում է քաշը, նկատվում է քրոնիկ թուլություն և հոգնածություն):
• Հիվանդի մարմնի զանգվածի ինդեքսը 25 միավորից ավելին չէ: Այլ կերպ ասած, նա ավելորդ քաշ չունի:
• Պատմության մեջ կան աուտոիմուն պաթոլոգիաներ:
• Մոտ հարազատներում աուտոիմունային հիվանդությունների առկայությունը:

Այս մասշտաբի ստեղծողները ենթադրում են, որ եթե հարցերի դրական պատասխաններ կան զրոյից մինչև մեկ, ապա շաքարախտի հատուկ ձևի զարգացման հավանականությունը չի գերազանցում 1% -ը:

Այն դեպքում, երբ կան ավելի քան երկու դրական պատասխան (ներառյալ երկուսը), զարգացման ռիսկը մոտենում է 90% -ին, և այս դեպքում անհրաժեշտ է լաբորատոր ուսումնասիրություն:

Ինչպե՞ս ախտորոշել:

Մեծահասակների մոտ այդպիսի պաթոլոգիան ախտորոշելու համար կան բազմաթիվ ախտորոշիչ միջոցառումներ, այնուամենայնիվ, ամենակարևորը երկու վերլուծություն է, որոնք որոշիչ կլինեն:

Anti-GAD- ի համակենտրոնացման ուսումնասիրություն `գլուտամատ դեկարբոքսիլազին հակամարմիններ: Եթե ​​արդյունքը բացասական է, ապա դա վերացնում է շաքարախտի հազվագյուտ ձևը: Դրական արդյունքների դեպքում հայտնաբերվում են հակամարմիններ, ինչը ցույց է տալիս, որ հիվանդը ունի LADA պաթոլոգիա զարգացնելու հավանականությունը մոտ 90% -ով:

Բացի այդ, կարող է առաջարկվել հիվանդության առաջընթացի որոշումը `հայտնաբերելով ICA հակամարմինները ենթաստամոքսային գեղձի կղզու բջիջներում: Եթե ​​երկու պատասխանը դրական է, ապա սա ցույց է տալիս LADA շաքարախտի ծանր ձև:

Երկրորդ վերլուծությունը C-peptide- ի սահմանումն է: Այն որոշվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ինչպես նաև խթանումից հետո: Դիաբետի առաջին տեսակը (և LADA- ն նույնպես) բնութագրվում է այս նյութի ցածր մակարդակով:

Որպես կանոն, բժիշկները միշտ 35-50 տարեկան բոլոր հիվանդներին ուղարկում են շաքարային դիաբետով ախտորոշմամբ լրացուցիչ հետազոտություններ ՝ LADA հիվանդությունը հաստատելու կամ բացառելու համար:

Եթե ​​բժիշկը չի նախատեսում լրացուցիչ ուսումնասիրություն, բայց հիվանդը կասկածում է ախտորոշմանը, կարող եք կապվել վճարովի ախտորոշիչ կենտրոնի հետ ձեր խնդրի հետ:

Հիվանդությունների բուժում

Թերապիայի հիմնական նպատակն է պահպանել ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի սեփական արտադրությունը: Երբ հնարավոր է կատարել առաջադրանքը, հիվանդը կարող է ապրել շատ ծեր տարիքում ՝ առանց իր հիվանդության խնդիրներ և բարդություններ ունենալու:

Շաքարախտով, LADA- ով, ինսուլինային թերապիան պետք է անմիջապես սկսել, և հորմոնը կառավարվում է փոքր չափաբաժիններով: Եթե ​​դա հնարավոր չէ կատարել ժամանակին, ապա այն պետք է իրականացվի «ամբողջությամբ», և բարդություններ կզարգանան:

Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները իմունային համակարգի հարձակումից պաշտպանեն, անհրաժեշտ է ինսուլինի ներարկումներ: Քանի որ նրանք ներքին օրգանի «պաշտպաններն» են իրենց անձեռնմխելիությունից: Եվ առաջին հերթին նրանց անհրաժեշտությունը պաշտպանելն է, և միայն երկրորդում `պահանջվող մակարդակում շաքարավազը պահելը:

Ալգորիթմ ՝ LADA հիվանդության բուժման համար.

1. Առաջարկվում է սպառում ավելի քիչ ածխաջրեր (ցածր ածխաջրային դիետա):
2. Անհրաժեշտ է ինսուլին կառավարել (օրինակ `Լեվմիրը): Lantus ինսուլինի ներդրումը ընդունելի է, բայց խորհուրդ չի տրվում, քանի որ Լևմիրը կարող է նոսրացնել, բայց երկրորդ դեղամիջոցը ՝ ոչ:
3. Երկարաձգված ինսուլինը կիրառվում է, նույնիսկ եթե գլյուկոզան չի աճել, և պահվում է նորմալ մակարդակում:

Շաքարախտով, LADA- ով, ցանկացած բժշկի դեղատոմսը պետք է դիտարկվի ճշգրտությամբ, ինքնաբուժումը անընդունելի է և հղի է բազմաթիվ բարդություններով:

Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ձեր արյան շաքարին, այն չափել օրական շատ անգամ ՝ առավոտյան, երեկոյան, կեսօրից հետո, սնունդից հետո և շաբաթը մի քանի անգամ խորհուրդ է տրվում չափել գլյուկոզի արժեքները գիշերվա կեսին:

Դիաբետը վերահսկելու հիմնական միջոցը ցածր ածխաջրածնային դիետան է, և միայն դրանից հետո է նշանակվում ֆիզիկական ակտիվություն, ինսուլին և դեղամիջոցներ: Շաքարախտով, LADA- ով, անհրաժեշտ է ցանկացած դեպքում ներարկել հորմոնը, և դա պաթոլոգիայի հիմնական տարբերությունն է: Այս հոդվածում տեսանյութը ձեզ կասի, թե ինչ անել շաքարախտի հետ:

Որն է տարբերությունը շաքարախտից:

Այս տեսակի հիվանդության ծագումը դեռ լիովին հասկանալի չէ: Սահմանվել է, որ շաքարախտը ժառանգական հիվանդություն է: Ի տարբերություն դասական տիպերի, LADA- ն ունի աուտոիմունային սկիզբ: Սա է այն, ինչն առանձնացնում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտից:

LADA տիպի աուտոիմուն բնույթը ցույց է տալիս, որ մարդու մարմինը պաթոլոգիկորեն արտադրում է իմունային հակամարմիններ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում իրենց առողջ բջիջների վրա, այս դեպքում ՝ ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները: Թե ինչ պատճառներով կարող են նպաստել հակամարմինների արտադրությունը, պարզ չէ, բայց ենթադրվում է, որ կան վիրուսային հիվանդություններ (կարմրուկ, կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս, խոզուկներ, մենինգոկոկային վարակ):

Հիվանդության զարգացման գործընթացը կարող է տևել 1-2 տարուց ՝ մինչև տասնամյակներ: Հիվանդության ծագման մեխանիզմն, ի վերջո, նման է ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետին (տիպ 1): Մարդկային մարմնում ձևավորված աուտոիմուն բջիջները սկսում են ոչնչացնել իրենց ենթաստամոքսային գեղձերը: Սկզբում, երբ ազդակիր բետա բջիջների համամասնությունը փոքր է, շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում վերջին շրջանում (թաքնված) և կարող է իրեն դրսևորել:

Ենթաստամոքսային գեղձի ավելի զգալի ոչնչացումով հիվանդությունը դրսևորվում է նման 2-րդ տիպի շաքարախտի: Այս փուլում առավել հաճախ հիվանդները խորհրդակցում են բժշկի հետ և կատարվում է սխալ ախտորոշում:

Եվ միայն վերջում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը քայքայվում է, և նրա գործառույթը իջնում ​​է «0» -ի, այն չի արտադրում ինսուլին: Ձևավորվում է ինսուլինի բացակայությունը, և, հետևաբար, դրսևորվում է որպես շաքարախտի 1-ին տիպ: Հիվանդության պատկերը, քանի որ գեղձի դիսֆունկցիան ավելի ցայտուն է դառնում:

Զարմանալի չէ, որ այս տեսակը կոչվում է միջանկյալ կամ մեկուկես (1.5): LADA- ի իր դրսևորման սկզբում շաքարախտը կլինիկորեն հիշեցնում է 2-րդ տիպը, այնուհետև դրսևորվում է որպես տիպի 1 շաքարախտ:

• պոլիուրիա (հաճախակի urination),
• պոլիդիպսիա (անբեկանելի ծարավ, մարդը կարողանում է օրական խմել ջուր մինչև 5 լիտր),
• քաշի կորուստ (միակ ախտանիշը, որը բնորոշ չէ 2-րդ տիպի շաքարախտին, ինչը նշանակում է, որ դրա առկայությունը կասկածում է LADA շաքարախտին),
• թուլություն, բարձր հոգնածություն, կատարողականի նվազում,
• անքնություն
• չոր մաշկ,
• քոր առաջացնող մաշկ
• սնկային և թարախային ինֆեկցիաների հաճախակի ռեցիդիվ (հաճախ կանանց մոտ `թեկնածություն),
• վերքի մակերեսի երկար չբուժում:

Դասընթացի առանձնահատկությունները

Այս տեսակի շաքարախտի զարգացումը ունի իր առանձնահատկությունները, որոնք չեն տեղավորվում դիաբետի դասական տեսակների կլինիկական պատկերում: Արժե ուշադրություն դարձնել դրա ընթացքի հետևյալ հատկանիշներին.

• հիվանդության դանդաղ զարգացում,
• երկար ասիմպտոմատիկ ժամանակահատված,
• մարմնի ավելորդ քաշի բացակայություն,
• հիվանդի տարիքը 20-ից 50 տարեկան է,
• վարակիչ հիվանդությունների պատմություն:

Ախտորոշման չափանիշներ

Եթե ​​հայտնաբերվում է գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիա, ապա հիվանդը պետք է խորհրդակցի էնդոկրինոլոգի հետ `հետագա փորձաքննություններ նշանակելու, ախտորոշում անելու և թերապիայի դասընթաց կազմելու համար: Խորհուրդ չի տրվում փորձել ինքնուրույն պարզել հիվանդության տեսակը առկա ախտորոշիչ մեթոդների օգնությամբ, քանի որ միայն մասնագետը, ով գիտի ախտորոշման չափանիշները, կկարողանա ճշգրիտ ճանաչել պաթոլոգիայի տեսակը:

LADA- ն պետք է տարբերակվի հիվանդության այլ տեսակների շարքում: Այն տարբերվում է ինսուլինից կախված պաթոլոգիայի տեսակներից հետևյալ կետերում.

• LADA շաքարախտը բնութագրվում է դանդաղ ընթացքով: Ինսուլինի սուր անբավարարության ժամանակահատվածները երբեմն նկատվում են ՝ փոփոխվելով նրա նորմալ կոնցենտրացիայով: Կլինիկական պատկերը չի արտասանվում: Ախտանշաններն իրականում կարող են բացակայվել նույնիսկ առանց ինսուլինային թերապիայի, դեղերի բուժման և սննդակարգի:
• Ախտորոշված ​​պաթոլոգիա մեծահասակների մոտ 30-ից 55 տարեկան: Երեխաներում անչափահաս շաքարախտը LADA- ի տարբերակ չէ:
• Հիվանդները հազվադեպ են զգում տիպի 1 շաքարախտի համար բնորոշ պոլիուրիայի (արագ միզում), պոլիդիպսիայի (ուժեղ ծարավ) և ketoacidosis (նյութափոխանակության acidosis) դրսևորումները: Մարմնի քաշի և չոր բերանի կորուստը նույնպես հազվադեպ է լինում:

Եթե ​​կասկածվում է ինսուլինի կախված շաքարային դիաբետ, դեպքերի 15% -ում բժիշկը ախտորոշում է LADA:

Հնարավոր է տարբերակել այն հիվանդության ինսուլինի անկախ բազմազանությունից ՝ հետևյալ չափանիշների համաձայն.

• LADA- ն հիմնականում չի դրսևորվում ճարպակալման տեսքով, ինչը բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքերի մեծամասնությանը:
• Հակամարմիններով հարձակվող բետա-բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրության աստիճանական նվազման պատճառով հիվանդը 5 տարի տեղափոխվում է ինսուլինային թերապիա:
• LADA շաքարային դիաբետով տառապող մարդու արյունը պարունակում է հակամարմիններ հակադաշտանային, IAA և ICA դեմ: Նրանց ներկայությունը ցույց է տալիս ակտիվ աուտոիմունային անբավարարություն:
• C- պեպտիդի, այսինքն ՝ ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոնի կոնցենտրացիան 0,0 նմոլ / լ-ից ավելին չէ, ինչը վկայում է ինսուլինի թույլ արտադրության և արյան մեջ դրա աննշան մակարդակի մասին:
• Արյան ստուգման արդյունքում հայտնաբերվում են 1-ին տիպի շաքարային դիաբետին բնորոշ մարկերներ (HLA ալելներ):
• Շաքարի իջեցնող ազդեցությամբ դեղամիջոցներով LADA- ի փոխհատուցումը թույլ է կամ բացակայում է:

Ինքնաբուժման անբավարարությունը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ կլինի մանրամասն քննություն: Ռուսաստանում, փաստորեն, հնարավոր չէ լաբորատոր վերլուծություն իրականացնել տեղական կլինիկաներում: Հիվանդները ստիպված են լինում մասնավոր կլինիկաներ այցելել, իսկ փորձաքննության արդյունքներով դիմել բժշկի:

Ախտորոշում

Կարևոր է հասկանալ, որ հիվանդության ախտորոշման արդյունքը պետք է լինի որքան հնարավոր է ճշգրիտ, բուժումը կախված է դրանից: Սխալ ախտորոշում, ինչը նշանակում է, որ իռացիոնալ բուժումը խթան կհանդիսանա հիվանդության արագ առաջընթացի համար:

Հիվանդությունը ճանաչելու համար դուք պետք է անցնեք հետևյալ թեստերը.

• Ընդհանուր արյան ստուգում:
• Կենսաքիմիական արյան ստուգում:
• Գլյուկոզի բանավոր հանդուրժողականության ստուգում (փորձարկում ՝ 250 գ ջրի մեջ լուծարված գլյուկոզի միջոցով):
• Միզամուղ
• Արյան ստուգում գլիկացված հեմոգլոբինի (HbA1C) համար:
• Արյան ստուգում C- պեպտիդով (ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի կողմից գաղտնազերծված ինսուլինի միջին քանակը: Կարևոր ցուցանիշ է այս տեսակի շաքարախտի ախտորոշման գործում):
• Անալիզի ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների համար հակամարմինների վերլուծություն (ICA, GAD): Արյան մեջ նրանց ներկայությունը հուշում է, որ դրանք ուղղված են ենթաստամոքսային գեղձի վրա հարձակմանը:

Սա ենթադրում է, որ ենթաստամոքսային գեղձը գաղտնիք է տալիս մի փոքր ինսուլին ՝ ի տարբերություն 2-րդ տիպի շաքարախտի, երբ C- պեպտիդը կարող է լինել նորմալ և նույնիսկ փոքր-ինչ բարձրացնել, և կարող է լինել ինսուլինի դիմադրություն:

Հաճախ, այս հիվանդությունը չի ճանաչվում, բայց վերցված 2-րդ տիպի համար նախատեսված շաքարային դիաբետ և սահմանվում են քարտուղարներ `դեղեր, որոնք ուժեղացնում են ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի գաղտնիքը: Այս բուժման միջոցով հիվանդությունը արագորեն թափ կստանա: Քանի որ ինսուլինի բարձր սեկրեցումը արագորեն կլանի ենթաստամոքսային գեղձի պաշարները և ավելի արագ կբարձրացնի ինսուլինի բացարձակ անբավարարության վիճակը: Diagnosisիշտ ախտորոշումը հիվանդության ընթացքի հաջող վերահսկողության բանալին է:

LADA շաքարախտի բուժման ալգորիթմը ենթադրում է հետևյալը.

• Carbածր ածխածնի դիետա Սա հիմնական գործոն է ցանկացած տեսակի շաքարախտի բուժման համար, ներառյալ LADA տիպը: Առանց սննդակարգի ՝ այլ գործողությունների դերն ապարդյուն է:
• Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն: Նույնիսկ եթե չկա ճարպակալում, ֆիզիկական ակտիվությունը նպաստում է օրգանիզմում ավելցուկային գլյուկոզի օգտագործմանը, հետևաբար, կարևոր է ծանրաբեռնվածություն հաղորդել մարմնին:
• Ինսուլինային թերապիա: Դա LADA շաքարախտի հիմնական բուժումն է: Օգտագործվում է հիմնական բոլուսի ռեժիմը: Դա նշանակում է, որ դուք պետք է ինսուլին ներարկեք «երկար» (օրական 1 կամ 2 անգամ ՝ կախված դեղից), որն ապահովում է ինսուլինի ֆոնային մակարդակը: Եվ նաև յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ ներարկեք «կարճ» ինսուլին, որը ուտելուց հետո պահպանում է արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը:

Դժբախտաբար, LADA շաքարախտով ինսուլինի բուժումից խուսափելը անհնար է: Ոչ մի դեղահատ պատրաստուկներ այս դեպքում արդյունավետ չեն, ինչպես 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում:

Ինսուլինային թերապիա

Որ ինսուլինը ընտրել և ինչ դոզան է նշանակելու բժիշկը: Հետևյալը ժամանակակից ինսուլիններ են, որոնք օգտագործվում են LADA շաքարախտի բուժման մեջ:

Մեղրամիս շաքարախտ

Այս տերմինը վերաբերում է միայն LADA շաքարային դիաբետին: Հիվանդության մեղրամիսը ախտորոշումից հետո համեմատաբար կարճ ժամանակահատված է (մեկից երկու ամիս), երբ հիվանդին նշանակվում է ինսուլին:

Մարմինը լավ է արձագանքում դրսից ներմուծված հորմոններին, և երևակայական վերականգնման պայման է առաջանում: Արյան գլյուկոզի մակարդակը արագ վերադառնում է նորմալ: Արյան շաքարի սահմանաչափեր չկան: Ինսուլինի կառավարման մեծ կարիք չկա, և մարդուն թվում է, որ վերականգնումը եկել է, և հաճախ ինսուլինը չեղյալ է հայտարարվում ինքնուրույն:

Նման կլինիկական թուլացումը երկար չի տևում: Եվ բառացիորեն մեկ-երկու ամսվա ընթացքում տեղի է ունենում գլյուկոզի մակարդակի կրիտիկական աճ, ինչը դժվար է նորմալացնել:

Այս թերության տևողությունը կախված է հետևյալ գործոններից.

• հիվանդի տարիքը (որքան մեծ է հիվանդը, այնքան երկար է թողնում)
• հիվանդի սեռը (տղամարդկանց մոտ այն ավելի երկար է, քան կանանց մոտ),
• հիվանդության ծանրությունը (մեղմ ընթացքով, հեռացումը երկարաձգվում է),
• C- պեպտիդի մակարդակը (դրա բարձր մակարդակի վրա, հեռացումը տևում է ավելի երկար, քան այն դեպքում, երբ մնացորդները ցածր են),
• ինսուլինային թերապիան սկսվել է ժամանակին (ավելի վաղ բուժումը սկսվել է, այնքան երկար է հեռացումը),
• հակամարմինների քանակը (որքան ավելի քիչ են դրանք, այնքան երկար է թողնում):

Այս պայմանի առաջացումը պայմանավորված է նրանով, որ ինսուլինի պատրաստուկներ նշանակելու պահին դեռևս կան սովորաբար ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներ: Ինսուլինային թերապիայի ընթացքում բետա բջիջները վերականգնվում են, ժամանակ ունեն «հանգստանալու», իսկ հետո ՝ ինսուլինը չեղարկելուց հետո, որոշ ժամանակ նրանք դեռ կարող են ինքնուրույն աշխատել ՝ արտադրելով իրենց սեփական հորմոնը: Այս ժամանակահատվածը «մեղրամիս» է դիաբետիկների համար:

Այնուամենայնիվ, հիվանդները չպետք է մոռանան, որ այս բարենպաստ պայմանի առկայությունը չի բացառում աուտոիմունային գործընթացի հետագա ընթացքը: Հակամարմինները, քանի որ նրանք շարունակում էին վնասակար ազդեցություն ունենալ ենթաստամոքսային գեղձի վրա, շարունակվում են: Եվ որոշ ժամանակ անց այս բջիջները, որոնք այժմ ապահովում են կյանք առանց ինսուլինի, կկործանվեն: Արդյունքում, ինսուլինային թերապիայի դերը կենսական նշանակություն կունենա:

Հիվանդության բարդություններ

Դրանց դրսևորումների հետևանքներն ու ծանրությունը կախված են շաքարախտի երկարությունից: LADA տիպի հիմնական բարդությունները, ինչպես մյուսները, ներառում են.

• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտի կաթված, ինսուլտ, անոթային աթերոսկլերոզ),
• նյարդային համակարգի հիվանդություններ (պոլինեվրոպաթիա, թմրություն, պարեզիա, շարժումների կոշտություն, վերջույթների շարժումները վերահսկելու անկարողություն),
• հոնքերի հիվանդություններ (ֆոնդի անոթների փոփոխություններ, ռետինոպաթիա, տեսողության խանգարում, կուրություն),
• երիկամների հիվանդություն (դիաբետիկ նեպրոպաթիա, մեզի մեջ սպիտակուցի արտազատման ավելացում),
• դիաբետիկ ոտքով (ստորին ծայրամասերի ulcerative necrotic defects, gangrene),
• կրկնվող մաշկի վարակները և թարախային ախտահարումները:

Եզրակացություն

LADA- ի տեսակը այնքան էլ տարածված չէ, որքան դասականները, բայց վաղ և ճիշտ ախտորոշումը բացառում է ոչ պատշաճ բուժումը և այս հիվանդության սարսափելի հետևանքները: Հետևաբար, եթե հայտնվում են որևէ ախտանիշ, որը ցույց է տալիս շաքարախտի ախտորոշումը, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ այցելել էնդոկրինոլոգ կամ ընդհանուր բժշկի ՝ անհարկի զգալու պատճառները պարզելու համար: