Ciprofloxacin` օգտագործման հրահանգներ > Բուժում և կանխարգելում

Ipիպրոֆլոքսասինի հաբերները ֆտերկուինոլոնի խմբի հակաբակտերիալ գործակալն են: Դրանք օգտագործվում են դեղամիջոցի ակտիվ նյութի նկատմամբ զգայուն բակտերիաների կողմից առաջացած տարբեր վարակիչ պաթոլոգիաների բուժման համար:

Դոզան ձևը, կազմը

Ipիպրոֆլոքսասինի հաբերները թաղանթով պատված են enteric ծածկույթով: Նրանք ունեն սպիտակ գույն և հարթ մակերես: Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ցիպրոֆլոքսասինն է: Մեկ դեղահատում դրա պարունակությունը 250 և 500 մգ է: Նաև դրա կազմը պարունակում է օժանդակ բաղադրիչներ, որոնք ներառում են.

Կոլոիդային սիլիկոնային անհիդրիթ:
Պովիդոն:
Մեթիլենային քլորիդ:
Միկրոկրիստալային բջջանյութ:
Մագնեզիումի ստեարատ:
Իզոպրիլ ալկոհոլ:
Հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլցելլոզ:
Մաքրված թալք:
Նատրիումի օսլա գլիկոլատ:

Ciprofloxacin հաբեր փաթեթավորվում է բշտիկների տուփի մեջ `10 հատ: Ստվարաթղթե տուփը պարունակում է 1 ճարմանդ պլանշետներով, ինչպես նաև օգտագործման հրահանգներ:

Թերապևտիկ ազդեցություն

Սիպրոֆլոքսասինի հաբերների հիմնական ակտիվ բաղադրիչը պատկանում է ֆտերկուինոլոնային խմբի հակաբակտերիալ գործակալներին: Այն ունի մանրէասպան ազդեցություն, ինչը հանգեցնում է զգայուն բակտերիաների մահվան: Այս գործողությունն իրականացվում է ճնշելով մանրեային բջջային ֆերմենտային ԴՆԹ գիրազի կատալիտիկական ակտիվությունը: Սա հանգեցնում է ԴՆԹ-ի վերարտադրության (կրկնապատկման) խանգարման և բակտերիալ բջիջի մահվան խանգարման: Դեղը բավականաչափ ակտիվություն ունի ակտիվ (բաժանող) և ոչ ակտիվ բակտերիալ բջիջների դեմ: Այն ունի մանրէազերծող ազդեցություն գրամ-դրական (ստաֆիլոկոկներ, streptococci) և գրամ-բացասական (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus) մանրէների զգալի քանակի դեմ: Նաև դեղը հանգեցնում է հատուկ բակտերիաների մահվան, որոնք ներբջջային մակաբույծներ են (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia): Ciprofloxacin հաբերի գունատ տրիպոնեմայի (սիֆիլիսի առաջացնող գործակալը) գործունեությունը մնում է լիովին հասկանալի:

Ciprofloxacin դեղահատը ներսից վերցնելուց հետո ակտիվ բաղադրիչը լավ ներծծվում է համակարգային շրջանառության մեջ և հավասարաչափ բաշխվում է հյուսվածքներում, որտեղ այն ունի թերապևտիկ ազդեցություն:

Ipիպրոֆլոքսասինի հաբերները նշված են էիթիոտրոպիկ թերապիայի համար (բուժում, որը ուղղված է վարակիչ գործակալ սպանելուն) տարբեր վարակների պատճառով, որոնք առաջացել են դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչին զգայուն բակտերիաների կողմից.

Վերին, ստորին շնչուղիների պարտությունը:
ԼՕՌ օրգանների բորբոքային բակտերիալ գործընթացները:
Միզուղիների և երիկամների կառուցվածքների վարակները:
Հատուկ և ոչ հատուկ սեռական ինֆեկցիաներ:
Մարսողական համակարգի վարակիչ գործընթացները, ներառյալ ատամները և ծնոտները:
Hepatobiliary համակարգի լեղապարկի և այլ խոռոչ կառույցներում տեղայնացված բորբոքային պրոցեսները:
Տարբեր տեղայնացման մաշկի, ենթամաշկային հյուսվածքների և փափուկ հյուսվածքների վարակիչ-բորբոքային պրոցեսներ:
Մկանային-կմախքային համակարգի կառուցվածքների, ներառյալ օստեոմիելիտի, կառուցվածքների մարսողական-բորբոքային պրոցեսները:
Sepsis (մանրեների արյան վնաս) և պերիտոնիտ (բորբոքային պրոցես ՝ պերիտոնում):

Դեղը օգտագործվում է նաև իմունային համակարգի կրճատված գործունեությամբ հիվանդների մոտ վարակիչ գործընթացները կանխելու համար:

Հակացուցումները

Ciprofloxacin- ի հաբերները հակացուցված են հղիության ընթացքում, իհարկե, դասընթացի ցանկացած փուլում, կրծքով կերակրման ընթացքում (լակտացիա), 18 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ, ինչպես նաև ցիպրոֆլոքսասինի կամ ֆտորոֆինոլոն խմբի այլ ներկայացուցիչների նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում: Սիպրոֆլոքսասինի հաբեր նշանակելուց առաջ բժիշկը համոզվում է, որ հակադրություններ չկան:

Ciprofloxacin հաբեր նախատեսված է դատարկ ստամոքսի վրա բանավոր ընդունման համար: Դրանք ամբողջությամբ կուլ են տալիս, չեն ծամում և լվանում բավարար քանակությամբ ջրով: Դոզայի ռեժիմը և դեղաչափը կախված են վարակի գործընթացի բնույթից և ծանրությունից: Վարակիչ պրոցեսի անբարդ ընթացքի դեպքում ցիպրոֆլոքսասինի հաբերները սովորաբար օգտագործվում են 250 մգ դեղաչափով `օրական 2 անգամ: Բարդ կամ ծանր ընթացքի դեպքում, ինչպես նաև ոսկորների, սեռական օրգանների վնասվածքը `500 մգ 2 անգամ մի օր: Տարեց հիվանդների, ինչպես նաև երիկամների ֆունկցիոնալ գործունեության կտրուկ նվազման ֆոնին նվազում է լյարդի դեղաչափը: Թերապիայի ընթացքի միջին տևողությունը 7-10 օր է, վարակիչ գործընթացի ծանր ընթացքով ՝ այն կարող է աճել: Շատ դեպքերում բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար սահմանում է կիրառման ռեժիմը, դեղաքանակը և թերապիայի ընթացքի տևողությունը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Սիպրոֆլոքսասինի հաբեր վերցնելու ֆոնին հնարավոր է տարբեր օրգանների և համակարգերի բացասական պաթոլոգիական ռեակցիաների զարգացում.

Մարսողական համակարգ - սրտխառնոց, որն ուղեկցվում է պարբերաբար փսխումներով, փորլուծությամբ, որովայնի շրջանում ցավով, կեղծ կեղծ կոլիտի զարգացումով:
Նյարդային համակարգ - գլխացավ, տարբեր ծանրության պարբերական գլխապտույտ, հոգնածություն զգալու, տարբեր քնի խանգարումներ, մղձավանջների տեսք, թուլություն, տեսողական խանգարումներ, լսողական կամ տեսողական հալյուցինացիաներ:
Սրտանոթային համակարգ - սրտի մակարդակի բարձրացում (տախիկարդիա) ռիթմի խանգարումով (արիթմիա), համակարգային արյան ճնշման նվազում (զարկերակային հիպոթենզիա):
Միզուղիների համակարգ - մեզի միզամուղ արտազատման (դիսուրիա, միզուղիների պահպանում) խախտում, մեզի մեջ բյուրեղների (բյուրեղապտություն), արյան (հեմատուրիա) և սպիտակուցի (ալբումինուրիա) տեսք, երիկամներում բորբոքային պրոցեսներ (գլոմերուլոնեֆրիտ, միջաստղային նեֆրիտ):
Արյան և կարմիր ոսկրածուծ - արյան մեջ լեյկոցիտների (լեյկոպենիա), թրոմբոցիտների (թրոմբոցիտոպենիա), նեյտրոֆիլների (նեյտրոպենիա) քանակի նվազում, արյան մեջ էոզինոֆիլների քանակի աճ (էոզինոֆիլիա):
Մկանային-կմախքային համակարգ - համատեղ ցավ (արթրալգիա), մկանային-կմախքային համակարգի կառուցվածքների կապանների և ջիլների ուժի նվազում, ուղեկցվում է բորբոքային պրոցեսով և պաթոլոգիական քայքայմամբ:
Լաբորատոր ցուցանիշներ - կրեատինինի կոնցենտրացիայի ավելացում, արյան մեջ ուրա, լյարդի տրանսամինազային ֆերմենտների գործունեության աճ (ԱԼՏ, ԱՍՏ):
Մաշկը և դրա հավելվածները `ֆոտոսենսիվության զարգացում (մաշկի նկատմամբ զգայունության բարձրացումը լույսի նկատմամբ):
Ալերգիկ ռեակցիաներ `մաշկի ցան, քոր առաջացում, եղինջի այրման հետ կապված բնորոշ փոփոխություններ (դեմքի խոռոչ), դեմքի և արտաքին սեռական օրգանների փափուկ հյուսվածքների կտրուկ այտուցվածություն (angioedema, Quincke- ի այտուց), նեկրոզային մաշկի ախտահարումներ (Սթիվենս-nsոնսոն, Լայլի համախտանիշ):

Եթե Ciprofloxacin հաբեր հաբեր վերցնելիս բացասական պաթոլոգիական ռեակցիաների զարգացման նշաններ են հայտնվում, դուք պետք է դիմեք բժշկի մասնագետին:

Դեղաբանություն

Այն խանգարում է մանրէային ԴՆԹ-ի գիրազին (topoisomerases II և IV, պատասխանատու է միջուկային RNA- ի շուրջ քրոմոսոմային ԴՆԹ-ի գերբեռնման գործընթացի համար, որն անհրաժեշտ է գենետիկական տեղեկությունները կարդալու համար), խաթարում է ԴՆԹ-ի սինթեզը, մանրէների աճը և բաժանումը, առաջացնում է արտահայտված ձևաբանական փոփոխություններ (ներառյալ բջջային պատը և մեմբրաններ) և բակտերիալ բջիջի արագ մահը:

Այն հանգստանալու և բաժանման ժամանակ գործում է մանրէազերծող գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների վրա (քանի որ այն ազդում է ոչ միայն ԴՆԹ-ի գիրազի վրա, այլև առաջացնում է բջջային պատի լիզ), և գրամ դրական միկրոօրգանիզմների վրա գործում է միայն բաժանման ժամանակահատվածում:

Մակրոօրգանիզմի բջիջների նկատմամբ ցածր թունավորությունը բացատրվում է դրանցում ԴՆԹ գիրազայի պակասով: Սիպրոֆլոքսասինի ֆոնի վրա չկա այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրության զուգահեռ զարգացում, որը չի պատկանում ԴՆԹ-ի գիրազի ինհիբիտատորների խմբին, ինչը նրան արդյունավետ է դարձնում դիմացկուն մանրէների դեմ, օրինակ ՝ ամինոգლიկոզիդների, պենիցիլինների, ցեֆալոսպորինների, տետրացիկլինների դեմ:

Դիմադրություն in vitro դեպի ciprofloxacin- ը հաճախ պայմանավորված է բակտերիալ տոպոիզոմերազների և ԴՆԹ գիրազի կետային մուտացիաներով և զարգանում է դանդաղորեն ՝ բազմաշերտ մուտացիաների միջոցով:

Միայնակ մուտացիաները կարող են հանգեցնել զգայունության նվազմանը, քան կլինիկական դիմադրության զարգացմանը, սակայն, բազմակի մուտացիաները հիմնականում հանգեցնում են կիպրոֆլոքսասինի նկատմամբ կլինիկական դիմադրության զարգացմանը և քվինոլոնային դեղամիջոցների նկատմամբ խաչաձև դիմադրության:

Դիմադրությունը ciprofloxacin- ին, ինչպես նաև բազմաթիվ այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներին, կարող է ձևավորվել մանրեների բջջային պատի թափանցելիության նվազման հետևանքով (ինչպես հաճախ է պատահում Pseudomonas aeruginosa) և (կամ) մանրէաբանական բջիջից արտանետման ակտիվացում (արտահոսք): Հաղորդվել է պլազմիդների վրա տեղայնացված կոդավորման գենի պատճառով դիմադրության զարգացումը Քնր. Դիմադրության մեխանիզմները, որոնք հանգեցնում են պենիցիլինների, ցեֆալոսպորինների, ամինոգլիկոզիդների, մակրոլիդների և տետրացիկուլների անակտիվացմանը, հավանաբար, չեն խանգարում ցիպոֆլոքսասինի հակաբակտերիալ ակտիվությանը: Այս դեղերին դիմացկուն միկրոօրգանիզմները կարող են զգայուն լինել ցիպրոֆլոքսասինի նկատմամբ:

Մանրէազերծման նվազագույն կոնցենտրացիան (MBC) սովորաբար չի գերազանցում նվազագույն արգելակային կոնցենտրացիան (MIC) ավելի քան 2 անգամ:

Ստորև բերված են վերարտադրելի չափանիշներ ciprofloxacin- ի նկատմամբ զգայունության փորձարկման համար, որը հաստատվել է Եվրոպական հանձնաժողովի կողմից `հակաբակտերիալ գործակալներին զգայունության որոշման համար (Eucast) MIC- ի սահմանային արժեքները (մգ / լ) տրվում են ցիպրոֆլոքսասինի համար կլինիկական պայմաններում. Առաջին ցուցանիշը նախատեսված է ցիպրոֆլոքսասինի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների համար, երկրորդը `դիմացկուն:

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Ստաֆիլոկոկ 1 հատ: ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae և Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae և Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Սահմանային արժեքներ, որոնք կապված չեն միկրոօրգանիզմների տեսակների հետ 4 ≤0.5,> 1:

1 Staphylococcus spp .: ciprofloxacin- ի և ofloxacin- ի սահմանային արժեքները կապված են բարձր դոզան թերապիայի հետ:

2 Streptococcus pneumoniae: վայրի տեսակը S. pneumoniae Այն չի համարվում զգայուն է ciprofloxacin- ի համար և, հետևաբար, պատկանում է միջանկյալ զգայունությամբ միկրոօրգանիզմների կատեգորիայի:

3 շտամները, որոնք ունեն MIC արժեք ունեցող շեմն առավելագույն զգայուն / չափավոր զգայունություն, շատ հազվադեպ են, և առայժմ դրանց մասին հաղորդումներ չեն եղել: Նման գաղութների հայտնաբերման գործում նույնականացման և հակամանրէային զգայունության թեստերը պետք է կրկնվել, և արդյունքները պետք է հաստատվեն `հղումային լաբորատորիայում գաղութների վերլուծությամբ: Մինչև ստացված կլինիկական պատասխան չստացվի ապացուցված MIC արժեքների շտամների համար, որոնք գերազանցում են դիմադրության ներկայիս շեմն, դրանք պետք է համարվեն դիմացկուն: Haemophilus spp./Moraxella spp .: հնարավոր է շտամների նույնականացում H. influenzae ցածր զգայունությամբ ֆտորոquinolones- ի նկատմամբ (MIC- ն `ciprofloxacin - 0.125-0.5 մգ / լ): Շնչառական ինֆեկցիաներում առաջացած շնչառական վարակների ցածր դիմադրության կլինիկական նշանակության ապացույց H. influenzaeոչ

4 Սահմանային արժեքները, որոնք կապված չեն միկրոօրգանիզմների տեսակների հետ, որոշվում են հիմնականում ֆարմակոկինետիկայի / ֆարմակոդինամիկայի հիման վրա և կախված չեն հատուկ տեսակների համար ՄԻԿ-ի բաշխումից: Դրանք կիրառելի են միայն այն տեսակների համար, որոնց համար որոշված չէ տեսակների հատուկ զգայունության շեմը, և ոչ այն տեսակների համար, որոնց համար խորհուրդ չի տրվում զգայունության ստուգում: Որոշ շտամների դեպքում ձեռք բերված դիմադրության տարածումը կարող է տարբեր լինել ըստ աշխարհագրական շրջանի և ժամանակի ընթացքում: Այս առումով ցանկալի է համապատասխան տեղեկատվություն ունենալ դիմադրության վերաբերյալ, հատկապես լուրջ վարակների բուժման գործընթացում:

Հետևյալը կլինիկական և լաբորատոր ստանդարտների ինստիտուտի տվյալներն են (CLSI), սահմանելով վերարտադրելի ստանդարտներ MIC արժեքների համար (մգ / լ) և դիֆուզիոն փորձարկում (գոտու տրամագիծ, մմ) `օգտագործելով 5 մկգ ցիպոֆլոքսասին պարունակող սկավառակներ: Այս ստանդարտներով միկրոօրգանիզմները դասակարգվում են որպես զգայուն, միջանկյալ և դիմացկուն:

- MIC 1: զգայուն - 4:

- Դիֆուզիոն փորձարկում 2. Զգայուն -> 21, միջանկյալ - 16-20, դիմացկուն `ընտանիքին չհամապատասխանող այլ մանրէներ Enterobacteriaceae

- MIC 1: զգայուն - 4:

- Դիֆուզիոն փորձարկում 2. Զգայուն -> 21, միջանկյալ - 16-20, դիմացկուն - 1: զգայուն - 4:

- Դիֆուզիոն փորձարկում 2. Զգայուն -> 21, միջանկյալ - 16-20, դիմացկուն - 3: զգայուն - 4: զգայուն -> 21, միջանկյալ - -, դիմացկուն - -:

- MIC 5: զգայուն - 1:

- Դիֆուզիոն փորձարկում 5. Զգայուն -> 41, միջանկյալ - 28-40, դիմացկուն - 6: զգայուն - 0.12:

- Դիֆուզիոն փորձարկում 7. Զգայուն -> 35, միջանկյալ - 33-34, դիմացկուն - 1: զգայուն - 3: զգայուն - 1 Վերարտադրելի ստանդարտը կիրառելի է միայն արգանակի նոսրացման համար ՝ օգտագործելով կատիոնային շտկված Mueller-Hinton արգանակը (ՍԱՄՆՎ), որը ինկուբացվում է օդի հետ ջերմաստիճանում (35 ± 2) ° C ջերմաստիճանի դեպքում 16-20 ժամվա ընթացքում Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosaընտանիքին չպատկանող այլ մանրէներ Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. և Bacillus anthracis, 20-24 ժամ համար Acinetobacter spp., 24 ժամ համար Y. pestis (անբավարար աճի առկայության դեպքում ինկուբբեք ևս 24 ժամ):

2 Վերարտադրվող ստանդարտը տարածվում է միայն դիֆուզիոն թեստերի վրա ՝ օգտագործելով սկավառակներ ՝ Muller-Hinton agar (ՍԱՄՆՎ), որը 16-18 ժամվա ընթացքում ինկուբացվում է օդի միջոցով (35 ± 2) ° C ջերմաստիճանում:

3 Վերարտադրելի ստանդարտը տարածվում է միայն դիֆուզիոն թեստերի վրա, օգտագործելով սկավառակներ ՝ դրանց նկատմամբ զգայունությունը որոշելու համար Haemophilus influenzae և Haemophilus parainfluenzae արգանակի փորձարկման միջոց օգտագործելով Haemophilus spp. (NTM), որը 20-24 ժամվա ընթացքում (35 ± 2) ° C ջերմաստիճանում օդի մեջ է կուտակվում:

4 Վերարտադրելի ստանդարտը տարածվում է միայն դիֆուզիոն թեստերի վրա ՝ սկավառակների միջոցով օգտագործելով փորձարկման միջավայր NTMորը ինկուբացվում է 5% CO- ում₂ ջերմաստիճանի պայմաններում (35 ± 2) ° C 16–18 ժամվա ընթացքում

5 Վերարտադրելի ստանդարտը կիրառելի է միայն զգայունության թեստերի համար (դիֆուզիոն թեստեր գոտիների համար սկավառակներով և MIC- ի համար ագար լուծույթով), օգտագործելով գոնոկոկային ագար և 1% աճի լրացում `36 ± 1) ° C ջերմաստիճանում (37 ° C- ից ոչ ավելի) % CO₂ 20-24 ժամվա ընթացքում

6 Վերարտադրվող ստանդարտը տարածվում է միայն արգանակի նոսրացման թեստերի վրա, օգտագործելով Mueller-Hinton- ի կատիոնական շտկված արգանակ (ՍԱՄՆՎ) 5% ոչխարների արյան ավելացումով, որը 5% CO- ով ներկառուցված է₂ (35 ± 2) ° C- ում 20–24 ժամվա ընթացքում

7 Վերարտադրվող ստանդարտը վերաբերում է միայն թեստային մեթոդներին, որոնք օգտագործում են կատիոնային շտկված Mueller-Hinton արգանակ (ՍԱՄՆՎ) հավելյալ հավելյալ 2% աճի հավելանյութի ավելացումով, որը 48 ժամվա ընթացքում (35 ± 2) ° C ջերմաստիճանում օքլացված է օդով:

In vitro զգայունությունը ciprofloxacin- ի նկատմամբ

Որոշ շտամների դեպքում ձեռք բերված դիմադրության տարածումը կարող է տարբեր լինել ըստ աշխարհագրական շրջանի և ժամանակի ընթացքում: Այս առումով, շտամի զգայունությունը ստուգելիս ցանկալի է համապատասխան տեղեկատվություն ունենալ դիմադրության վերաբերյալ, հատկապես ծանր վարակների բուժման գործընթացում: Եթե դիմադրության տեղական տարածվածությունն այնպիսին է, որ գոնե մի քանի տեսակի վարակների համար ցիպրոֆլոքսասինի օգտագործման առավելությունները կասկածելի են, դիմեք մասնագետի: In vitro Atedուցադրվեց ցիպրոֆլոքսասինի ակտիվությունը միկրոօրգանիզմների հետևյալ զգայուն շտամների դեմ:

Աերոբիկ գրամ-դրական միկրոօրգանիզմներ. Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (մետիցիլինի զգայուն) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Աերոբիկ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմներ. Aeromonas spp., Moraxella catarrhal- ը ՝ Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo. Legri..

Անաէրոբ միկրոօրգանիզմներ - Mobiluncus spp.

Այլ միկրոօրգանիզմներ Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Ipիպրոֆլոքսասինի նկատմամբ զգայունության տարբեր աստիճանի ցուցադրվել է հետևյալ միկրոօրգանիզմների համար. Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganeria ganariaoroma fungusis Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Համարվում է, որ ciprofloxacin- ը բնականաբար դիմացկուն է: Staphylococcus aureus (մետրիցիլին դիմացկուն) Stenotrofomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticumանաէրոբ միկրոօրգանիզմներ (բացառությամբ Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Sucuction. 200 մգ ciprofloxacin T iv- ի կիրառությունից հետո_{առավելագույնը} 60 րոպե է, Գ_{առավելագույնը} - 2.1 մկգ / մլ, հաղորդակցություն պլազմային սպիտակուցների հետ `20-40%: Iv- ի կիրառմամբ, ciprofloxacin- ի դեղագործական դեղամիջոցը գծային էր `մինչև 400 մգ դեղաչափով:

Iv- ի կիրառմամբ 2 կամ 3 անգամ մեկ օրում ցիպրոֆլոքսասինի և դրա մետաբոլիտների կուտակում չի նկատվել:

Բերանի ընդունումից հետո ciprofloxacin- ն արագորեն ներծծվում է մարսողական տրակտից, հիմնականում ՝ տասներկումատնյա աղիքային մասում և ժեժունում: Հետ_{առավելագույնը} շիճուկում ձեռք է բերվում 1-2 ժամ հետո, իսկ բանավոր ընդունվելիս համապատասխանաբար 250, 500, 700 և 1000 մգ ciprofloxacin 1.2, 2.4, 4.3 և 5.4 մկգ / մլ: Կենսաբաշխելիությունը կազմում է մոտ 70-80%:

C արժեքները_{առավելագույնը} և AUC- ն ավելանում է դոզայի համամասնությամբ: Ուտելը (բացառությամբ կաթնամթերքի) դանդաղեցնում է կլանումը, բայց չի փոխում C_{առավելագույնը} և կենսաբազմազանություն:

7 օրվա ընթացքում կոնյուկտիվայի մեջ սերմանելուց հետո արյան պլազմայում ցիպրոֆլոքսասինի կոնցենտրացիան տատանվում էր ոչ ադեկվատ քանակական քանակից (C_{առավելագույնը} արյան պլազմայում կազմում էր մոտավորապես 450 անգամ ավելի քիչ, քան բանավոր ընդունումից հետո 250 մգ դեղաչափով:

Բաշխում: Ակտիվ նյութը առկա է արյան պլազմայում հիմնականում ոչ իոնացված ձևով: Ciprofloxacin- ն ազատորեն տարածվում է հյուսվածքներում և մարմնի հեղուկներում: Վ_դ մարմնում 2-3 լ / կգ է:

Հյուսվածքներում կոնցենտրացիան 2-12 անգամ ավելի բարձր է, քան արյան պլազմայում: Թերապևտիկ կոնցենտրացիաները ձեռք են բերվում թուքի, լորձաթաղանթների, լյարդի, լեղապարկի, աղիների, աղիքների, որովայնի և pelvic օրգանների (էնդոմետրիում, ֆալոպիական խողովակներ և ձվարաններ, արգանդ), seminal հեղուկ, շագանակագեղձի հյուսվածքներ, երիկամներ և միզուղիների օրգաններ, թոքերի հյուսվածքներ, բրոնխներ: սեկրեցիա, ոսկրային հյուսվածքներ, մկաններ, սինովյան հեղուկ և հոդային աճառ, պերիտոնեալ հեղուկ, մաշկ: Այն փոքր քանակությամբ ներթափանցում է գլխուղեղային հեղուկի մեջ, որտեղ մենինգի բորբոքում բացակայության դեպքում դրա կոնցենտրացիան արյան պլազմայում կազմում է այդ 6-10% -ը, իսկ բորբոքման դեպքում `14-37%: Ciprofloxacin- ը լավ ներթափանցում է նաև պլասենցայի միջոցով աչքի հեղուկի, պլեուրայի, պերիտոնեի, ավիշի մեջ: Արյան նեյտրոֆիլներում ցիպրոֆլոքսասինի կոնցենտրացիան 2-7 անգամ ավելի բարձր է, քան արյան պլազմայում:

Նյութափոխանակություն: Ciprofloxacin- ը կենսատրանսֆորմացվում է լյարդի մեջ (15–30%): Արյան մեջ ցածր կոնցենտրացիաների չորս ցիպրոֆլոքսասինի մետաբոլիտներ կարող են հայտնաբերվել `դիէթիլցկրոֆլոքսասինը (M1), սուլֆոցիպրոֆլոքսասինը (M2), օքսոցիպրոֆլոքսասինը (M3), ֆորմիլսկրոֆլոքսազինը (M4), որոնցից երեքը (M1 - M3) ցույց են տալիս հակաբակտերիալ ակտիվություն: in vitro համեմատելի է նալիդիքաթթվի գործունեության հետ: Հակաբակտերիալ գործունեություն in vitro մետաբոլիտ M4- ը, որն առկա է ավելի փոքր քանակությամբ, ավելի համահունչ է նորֆլոքսասինի գործունեությանը:

Բուծում: Տ_1/2 3-6 ժամ է, CRF- ով `մինչև 12 ժամ: Այն հիմնականում արտազատվում է երիկամների միջոցով խողովակային ֆիլտրացիայի միջոցով և սեկրեցումը անփոփոխ է (50-70%), իսկ մետաբոլիտների տեսքով (10%), մնացածը մարսողական համակարգի միջոցով: Կիրառված դոզայի մոտ 1% -ը արտազատվում է լեղու մեջ: Iv- ի վարչարարությունից հետո մեզի մեջ կոնցենտրացիան կառավարումից հետո առաջին 2 ժամվա ընթացքում գրեթե 100 անգամ ավելի բարձր է, քան արյան պլազմայում, ինչը զգալիորեն գերազանցում է BMD- ը միզուղիների վարակների մեծ մասի համար:

Երիկամային մաքրում `3-5 մլ / րոպե / կգ, ընդհանուր մաքրում` 8-10 մլ / րոպե / կգ:

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում (Cl creatinine> 20 ml / min) երիկամների միջոցով արտանետումը նվազում է, բայց մարմնում կուտակումը տեղի չի ունենում ստամոքս-աղիքային համակարգի միջոցով ցիպրոֆլոքսասինի նյութափոխանակության փոխհատուցիչ բարձրացման պատճառով:

Երեխաներ Երեխաների շրջանում կատարված ուսումնասիրության մեջ C- ի արժեքները_{առավելագույնը} և AUC- ն անկախ տարիքից: C- ի զգալի աճ_{առավելագույնը} և AUC- ը կրկնակի կառավարմամբ (10 մգ / կգ-ով 3 անգամ մի օր դեղաչափով) չի նկատվել: 1 տարեկանից ցածր ծանր sepsis ունեցող երեխաների մոտ ՝ C- ի արժեքը_{առավելագույնը} ինֆուզիոնից հետո 1 ժամ տևողությամբ 1 ժամ տևողությամբ `10 մգ / կգ-ով, իսկ 1-ից 5 տարեկան երեխաների մոտ` 7.2 մգ / լ, կազմում է 6,1 մգ / լ (տատանվում է 4,6-ից 8,3 մգ / լ): (տատանվում է 4,7-ից 11,8 մգ / լ): AUC- ի արժեքները համապատասխան տարիքային խմբերում կազմել են 17.4 (տատանվում է 11.8-ից 32 մգ / ժամ) և 16,5 մգ · ժ / լ (տատանվում է 11-ից 23.8 մգ · ժ / լ): Այս արժեքները համապատասխանում են հաղորդված տիրույթին մեծահասակ հիվանդների համար, որոնք օգտագործում են ciprofloxacin- ի բուժական դոզաներ: Հիմնվելով տարբեր վարակների երեխաների մոտ դեղաբանական ֆինոկոկինետիկ վերլուծության վրա, գնահատված միջին T- ն_1/2 մոտավորապես 4-5 ժամ

Դիմումի առանձնահատկությունները

Մինչև Ciprofloxacin հաբեր նշանակելը, բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի դեղամիջոցի ճիշտ օգտագործման մի քանի առանձնահատկություններին, որոնք նշվում են ծանոթագրության մեջ.

Ծայրահեղ զգուշությամբ թմրանյութը օգտագործվում է միաժամանակյա էպիլեպսիայով հիվանդների, տարբեր ծագման ցնցումային առգրավումների առկայության, ինչպես նաև ուղեղի զարկերակների աթերոսկլերոզային ախտահարումների ֆոնի վրա: Միևնույն ժամանակ, սիպրոֆլոքսասինի հաբեր նախատեսված է միայն առողջական պատճառներով:
Այս դեղամիջոցի հետ թերապիայի ընթացքում երկարատև լուծի զարգացումը հիմք է հանդիսանում լրացուցիչ ուսումնասիրության համար `բացառելու կեղծ-մեմբրանի կոլիտը: Եթե ախտորոշումը հաստատված է, դեղը անմիջապես չեղյալ է հայտարարվում:
Երբ լիգանատների կամ ջիլերի ցավը հայտնվում է, դեղը չեղյալ է հայտարարվում, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ, ինչը կապված է պաթոլոգիական քայքայման բարձր ռիսկի հետ:
Ipիպրոֆլոքսասինի հաբեր վերցնելիս խորհուրդ չի տրվում ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարել:
Այս դեղամիջոցի հետ թերապիայի ընթացքում խորհուրդ է տրվում խուսափել մաշկի վրա արևի լույսի ուղղակի ազդեցությունից:
Ciprofloxacin հաբեր վերցնելիս պետք է բավականաչափ ջուր սպառում ՝ բյուրեղային տարածման հավանականությունը նվազեցնելու համար:
Բացառում է ալկոհոլի ընդունումը դեղամիջոցի հետ թերապիայի ընթացքում:
Սիպրոֆլոքսասինի հաբերների ակտիվ բաղադրիչը կարող է փոխազդել այլ դեղաբանական խմբերի թմրամիջոցների հետ, այնպես որ, եթե դրանք օգտագործվում են, պետք է նախազգուշացնեն ներկա բժիշկը այդ մասին:
Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է հատուկ խնամք ցուցաբերել հնարավոր վտանգավոր աշխատանք կատարելիս, որը պահանջում է ուշադրության բարձր կենտրոնացում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների բավարար արագություն:

Դեղատների ցանցում ցիպրոֆլոքսասինի հաբեր է նշանակվում: Նրանց ինքնակառավարումը բացառվում է առանց համապատասխան բժշկական նշանակման, քանի որ դա կարող է առողջության բացասական հետևանքներ առաջացնել:

Չափից մեծ դոզա

Սիպրոֆլոքսասինի հաբեր առաջարկվող թերապևտիկ դեղաչափի զգալի ավելցուկի դեպքում առաջանում են սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ, գլխապտույտ, տարբեր խստության գիտակցության խանգարում, մկանների ցավեր, հալյուցինացիաներ: Այս դեպքում ստամոքսը և աղիքները լվանում են, աղիքային սորբենտները նշանակվում են, անհրաժեշտության դեպքում նաև իրականացվում է ախտանշանային թերապիա, քանի որ այս դեղամիջոցի համար հատուկ հակաթույն չկա:

Սիպրոֆլոքսասինի հաբերի անալոգներ

Սիպրոֆլոքսասինի հաբերի բաղադրության և թերապևտիկ ազդեցության համար նման են էկոկիֆոլի, Ciprobay- ի, Ciprinol- ի, Ciprolet- ի պատրաստուկներին:

Սիպրոֆլոքսասինի հաբերի պահպանման ժամկետը 2 տարի է `արտադրության օրվանից: Դրանք պետք է պահվեն չվնասված փաթեթավորման մեջ ՝ երեխաների համար անմատչելի մութ, չոր տեղում, օդի + 25 ° C- ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում:

Թողարկման ձևը և կազմը

Ciprofloxacin- ը հասանելի է հետեւյալ ձեւերով.

հաբեր ՝ 250, 500 կամ 750 մգ, թաղանթապատված: 250 մգ Biconvex կլոր հաբեր ունի վարդագույն մակերես: 500 մգ պարկուճաձև հաբեր ունեն վարդագույն կեղև և վտանգավոր են մի կողմից: 750 մգ պարկուճաձև հաբեր ունեն կապույտ մակերես: Դեղը կարող է փաթեթավորվել բշտիկներում (10 կամ 20 հաբեր) և ստվարաթղթե տուփի մեջ (տուփի մեջ 1, 2, 3, 4, 5 կամ 10 բշտիկներում): Բացի այդ, ciprofloxacin հաբեր կարող է փաթեթավորվել պլաստիկ տոպրակների մեջ (յուրաքանչյուրը 30, 50, 60, 100 կամ 120 հատ), որոնք անհատական փաթեթավորված են պլաստիկ տարաներով: Բացի այդ, դեղը հասանելի է պոլիէթիլենային կոնտեյներով (10 կամ 20 հաբեր), որը տեղադրված է ստվարաթղթե տուփի մեջ,
խտանյութ լուծույթի համար խտացրեք 10 մգ / մլ: Անգույն թափանցիկ կամ դեղնավուն կանաչ հեղուկը լցվում է 10 մլ անգույն ապակու թափանցիկ ապակե սրվակների մեջ: Դեղը փաթեթավորված է ստվարաթղթե փաթեթներով (յուրաքանչյուրը 5 շիշ),
ինֆուզիոն լուծույթ 2 մգ / մլ: Թափանցիկ գունատ դեղին կամ անգույն հեղուկը լցվում է 100 մլ պլաստիկ շշերի մեջ, որոնք փաթեթավորված են պլաստիկ պայուսակների և ստվարաթղթե տուփերի մեջ (մեկ տուփ մեկ տուփ),
ականջի և աչքի կաթիլներ 0,3%: Թափանցիկ, անգույն կամ թեթևակի դեղնավուն հեղուկը լցվում է սպիտակ պոլիմերային կաթիլային շշերի մեջ (յուրաքանչյուրը 5 մլ), որոնք փաթեթավորվում են ստվարաթղթե տուփերում (յուրաքանչյուր փաթեթում 1 շիշ):

1 դեղահատի կազմը ներառում է.

ակտիվ նյութ ՝ սիպրոֆլոքասին - 250, 500 կամ 750 մգ,
արտահոսողներ ՝ օսլա, միկրոկրիստալային բջջանյութ, թալք, մագնեզիումի ստեարատ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ (աերոզիլ), հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլ ցելյուլոզ 15 CPS, նատրիումի օսլա գլիկոլատ, դիեթիլ ֆթելատ, տիտանի երկօքսիդ, դեղին մայրամուտի լեհ, կապույտ ադամանդի լաք, կարմիզայն լաք:

Ներարկման համար լուծույթի պատրաստման համար խտանյութով 1 շիշի կազմը ներառում է.

ակտիվ նյութեր. ciprofloxacin - 100 մգ,
արտազատիչներ `դեզոդիումի edetate dihydrate, կաթնաթթու, նատրիումի հիդրօքսիդ, հիդրոքլորաթթու, ներարկման ջուր

Ներարկման համար 100 մլ լուծույթի բաղադրությունը ներառում է.

ակտիվ նյութ ՝ սիֆրոֆլոքասին - 200 մգ,
արտահոսողներ `դեզոդիումի edetate, նատրիումի քլորիդ, ներարկման ջուր:

1 մլ ականջի և աչքի կաթիլների կազմը ներառում է.

ակտիվ նյութեր. ciprofloxacin - 3 մգ,
արտահոսողներ `մանիտոլ, նատրիումի ացետատի տրիհիդրատ, բենզալկոնիումի քլորիդ, դիսոդիումի edetate dihydrate, սառցադաշտային քացախաթթու, զտված ջուր:

Պլանշետներ, խտանյութեր, լուծույթ ներարկման համար

Ciprofloxacin- ն օգտագործվում է հետևյալ բարդ և չբարդացված վարակների բուժման համար, որոնք առաջացել են ակտիվ նյութի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների կողմից.

Շնչառական տրակտի ինֆեկցիոն հիվանդություններ, ներառյալ Enterobacter spp- ի կողմից առաջացած թոքաբորբը, Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
սինուսների (մասնավորապես ՝ սինուսիտի) և միջին ականջի (օրինակ ՝ օտիտ մեդիա) վարակների վարակումը, հատկապես, եթե այդ հիվանդությունները առաջանում են գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների, ներառյալ Staphylococcus spp- ի պատճառով: և Pseudomonas aeruginosa,
աչքերի ինֆեկցիաներ (բացառությամբ հաբեր),
միզուղիների և երիկամների ինֆեկցիաներ
սեռական ինֆեկցիաներ, ներառյալ գոնորիա, պրոստատիտ, ադնեկիտ,
որովայնի խոռոչի բակտերիալ ինֆեկցիաներ (աղիքային տրակտի, աղեստամոքսային տրակտի, պերիտոնիտի) վարակներ,
sepsis
փափուկ հյուսվածքների և մաշկի վարակների (բացառությամբ հաբեր),
վարակվածության կամ վարակների կանխարգելում նվազեցված անձեռնմխելիությամբ հիվանդների մոտ (նեյտրոֆենիա ունեցող հիվանդներ կամ իմունազերծողներ ընդունող հիվանդներ),
նվազեցված անձեռնմխելիությունից հիվանդների ընտրովի աղիքային ապամոնտաժման բուժում.
Bacillus anthracis- ով (բացառությամբ հաբեր) առաջացրած թոքային սիբիրախտի բուժում և կանխարգելում:

Ականջի և աչքի կաթիլներ

Աչքի կաթիլներ ակնաբուժության մեջ օգտագործելիս դեղը օգտագործվում է նման վարակիչ և բորբոքային աչքերի հիվանդությունների բուժման համար.

ենթասուր և սուր կոնյուկտիվիտ,
բլեֆարոկոնյունկոտիվիտ,
բլեֆարիտ
keratoconjunctivitis,
կերատիտ
քրոնիկ դախրիոցիստիտ,
բակտերիալ եղջերաթաղանթի խոց,
վարակիչ վնասվածքներ օտար մարմիններից կամ վնասվածքներից հետո,
meibomite (գարի):

Ակնաբուժական ակնաբուժության ժամանակ աչքի կաթիլներ օգտագործելիս դեղը օգտագործվում է վարակիչ բարդությունների նախնական և հետվիրահատական կանխարգելման համար:

Օտորինոլարինգոլոգիայում ականջի կաթիլներ օգտագործելիս.

հետվիրահատական վարակիչ բարդությունների բուժում,
otitis externa.

250, 500 կամ 750 մգ հաբեր

Դեղը կառավարվում է բանավոր `դատարկ ստամոքսի վրա, բավարար քանակությամբ հեղուկով: Դոզան ընտրվում է `կախված հիվանդության ծանրությունից, մարմնի վիճակից, վարակի տեսակից, քաշից, երիկամների գործառույթից և հիվանդի տարիքից: Սովորաբար առաջարկվում են հետևյալ դեղաչափերը.

միզուղիների և երիկամների անբավարար հիվանդությունների դեպքում `250 մգ օրական 2 անգամ, իսկ բարդ հիվանդությունների դեպքում` 500 մգ,
ստորին շնչուղիների միջին հիվանդությամբ `օրական 2 անգամ, 250 մգ, իսկ ծանրության դեպքում` 500 մգ,
gonorrhea- ով `250-500 մգ,
գինեկոլոգիական հիվանդություններով, կոլիտով և enteritis- ով (ծանր ձև, բարձր ջերմություն), օստեոմիելիտ, պրոստատիտ - օրեկան 2 անգամ, յուրաքանչյուրը 500 մգ: Բանական լուծով խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում 2 անգամ 250 մգ դեղամիջոց ընդունել:

Բուժման տևողությունը ընտրվում է ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, այնուամենայնիվ, ախտանիշներն անհետանալուց հետո առնվազն 2 օրվա ընթացքում թերապիան միշտ պետք է շարունակվի: Բուժման սովորական տևողությունը 7-10 օր է:

Ներարկման լուծույթ 2 մգ / մլ

Դեղը կառավարվում է ներերակային: Ինֆուզիոն լուծույթը պետք է դանդաղորեն ներարկվի մեծ երակային մեջ `կանխելու համար ինֆուզիոն տեղում բարդությունների զարգացումը: Լուծումը կառավարվում է մենակ կամ համակցված ինֆուզիոն համատեղելի լուծույթների հետ (Ռինգերի լուծույթ, 0,9% նատրիումի քլորիդ լուծույթ, 10% կամ 5% դxtrose լուծույթ, 10% ֆրուկտոզայի լուծույթ, 5% դxtrose լուծույթ, 0.225 կամ 0.45 նատրիումի քլորիդի լուծույթ) %):

Ինֆուզիոն տևողությունը 200 մգ դեղաչափով կազմում է 30 րոպե, 400 մգ չափաբաժնի դեպքում `60 րոպե: Կառավարման հաճախությունը `2-3 անգամ մեկ օր:

Բուժման տևողությունը կախված է կլինիկական ընթացքից, հիվանդության ծանրությունից և բուժումից: Դեղը նախատեսված է կլինիկական ախտանիշների վերացումից հետո ևս 3 օր:

Բուժման միջին տևողությունը.

չբարդեցված սուր gonorrhea- ով `1 օր,
երիկամների, որովայնի օրգանների, միզուղիների վարակների դեպքում ՝ մինչև 7 օր,
թուլացած անձեռնմխելիությամբ `նեյտրոպենիայի ամբողջ ժամանակահատվածը,
օստեոմիելիտով `60 օրից ոչ ավելի,
Chlamydia spp- ի հետ: կամ Streptococcus spp. ինֆեկցիաներ - առնվազն 10 օր,
այլ վարակների դեպքում `7-14 օր:

Դեղամիջոցի դեղաչափը ընտրվում է `կախված հիվանդության տեսակից:

շնչուղիների ինֆեկցիաներով `օրական 2-3 անգամ, յուրաքանչյուրը 400 մգ,
սեռական համակարգի սուր անխոցելի վարակների դեպքում `օրական 2 անգամ, 200 կամ 400 մգ,
սեռական համակարգի բարդ վարակների դեպքում `օրական 2-3 անգամ, յուրաքանչյուրը` 400 մգ,
պրոստատիտով, ադնեկիտով, խոլորձով, էպիդիդիմիտով `օրական 2-3 անգամ, յուրաքանչյուրը` 400 մգ,
լուծով `օրական 2 անգամ, յուրաքանչյուրը 400 մգ,
այլ վարակների դեպքում `օրական 2 անգամ, յուրաքանչյուրը 400 մգ,
հատկապես կյանքի համար վտանգավոր ինֆեկցիաների (հատկապես ներկայությամբ Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), մասնավորապես, Streptococcus spp– ի հետևանքով առաջացած թոքաբորբով, կրկնվող վարակների դեպքում թոքերի կիստիկական ֆիբրոզով, հոդերի և ոսկորների վարակվածություն: սեպտիկեմիայով, պերիտոնիտով `օրական 3 անգամ, յուրաքանչյուրը` 400 մգ,
թոքային սիբիրախտի կանխարգելման և բուժման գործում `օրական 2 անգամ, 400 մգ:

Խտանյութի ինֆուզիոն լուծույթի պատրաստում

Օգտագործելուց առաջ խտանյութի 1 բաժանի պարունակությունը պետք է նոսրացվի առնվազն 50 մլ ծավալով `ինֆուզիոն լուծույթի բավարար քանակությամբ (Ռինգերի լուծույթ, նատրիումի քլորիդի լուծույթ 0,9%, դxtrose լուծույթ 10 կամ 5% ֆրուկտոզայի լուծույթով 10%, լուծույթ պարունակող 5% դxtrose լուծույթով) , նատրիումի քլորիդի 0.225 կամ 0.45% լուծույթ):

Լուծումը պետք է հնարավորինս արագ օգտագործվի `ցիպրոֆլոքսասինի նկատմամբ լույսի նկատմամբ զգայունության պատճառով, ինչպես նաև պահպանելու դրա ստերիլությունը: Հետեւաբար, շիշը պետք է հեռացվի տուփից միայն օգտագործումից առաջ: Արեգակի ուղիղ ճառագայթների առկայության դեպքում լուծումը երաշխավորվում է կայուն 3 օրվա ընթացքում: Լուծումը ցածր ջերմաստիճանում պահելու ժամանակ կարող է ձևավորվել նստվածք, որը լուծարվում է սենյակային ջերմաստիճանում, ուստի խորհուրդ չի տրվում սառեցնել ինֆուզիոն լուծույթը կամ պահել այն սառնարանում: Օգտագործեք միայն պարզ, պարզ լուծում:

Եթե այլ ինֆուզիոն լուծույթների / պատրաստուկների հետ համատեղելիությունը չի հաստատվել, ապա ցիպրոֆլոքսասինը պետք է իրականացվի առանձին: Անհամատեղելիության տեսանելի նշաններ. Տեղումներ, գունաթափումներ կամ ամպամած լուծույթ:Դեղը անհամատեղելի է բոլոր լուծումների հետ, որոնք քիմիապես կամ ֆիզիկապես անկայուն են pH- ում `3.9-ից մինչև 4.5 (օրինակ, լուծույթներ հեպարին, պենիցիլիններ), ինչպես նաև լուծույթներով, որոնք փոխում են pH- ն ալկալային կողմին:

Աչքի և ականջի կաթիլներ

ալերգիկ ռեակցիաներ
այրվում է
քոր առաջացում
հիպերեմիա և կոնյուկտիվայի մեղմ քնքշություն թե՛ տիմպանային մեմբրանի և թե՛ արտաքին լսողական ջրանցքի շրջանում,
սրտխառնոց
ֆոտոֆոբիա
կոպերի այտուցվածություն,
աչքի օտար մարմնի սենսացիա,
լաքիմացիա
սերմանելուց անմիջապես հետո `տհաճ համը բերանի խոռոչում,
եղջերաթաղանթի խոց ունեցող հիվանդների մոտ `սպիտակ բյուրեղային նստվածք,
տեսողական կտրուկության անկում,
կերատոպաթիա
կերատիտ
եղջերաթաղանթի ներթափանցում կամ եղջերաթաղանթի բծերի տեսք,
սուպերֆեկցիայի զարգացում:

Հատուկ ցուցումներ

Սիպրոֆլոքսասինը խորհուրդ չի տրվում Streptococcus pneumoniae- ով առաջացած վարակների բուժման համար, քանի որ դեղը արդյունավետ չէ պաթոգենի դեմ: Այլ վարակների դեպքում, նախքան Ciprofloxacin նշանակելը, դուք պետք է համոզվեք, որ այն արդյունավետ է համապատասխան միկրոօրգանիզմների շտամների դեմ:

Թմրամիջոցների հետ երկարատև թերապիայի ընթացքում խորհուրդ է տրվում արյան, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի կանոնավոր ընդհանուր վերլուծություն:

Ընդհանուր անզգայացման համար օգտագործվող բարբիթարաթթվի ածանցյալների խմբից ciprofloxacin- ի և դեղերի միաժամանակյա ներերակային կիրառման դեպքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան ճնշումը, սրտի հաճախությունը և էլեկտրասրտագրությունը:

Կրիստալուրիայի զարգացումը կանխելու համար անընդունելի է գերազանցել առաջարկվող ամենօրյա դոզան: Անհրաժեշտ է նաև ապահովել մեզի թթվային ռեակցիայի պահպանում և բավարար քանակությամբ հեղուկ ընդունում:

Հոգեկան ռեակցիաներ զարգացնելու վտանգ կա նույնիսկ ցիպրոֆլոքսասինի առաջին օգտագործման արդյունքում: Հազվագյուտ դեպքերում հոգեբանական ռեակցիաները կամ դեպրեսիան կարող են առաջ ընթանալ ինքնասպանության մտքերով և ինքնավնաս վարքով (օրինակ ՝ անհաջող և ինքնասպանության հաջող փորձեր): Այս դեպքում դուք անմիջապես պետք է դադարեցնեք դեղը վերցնելը և խորհրդակցեք բժշկի հետ: Անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկի պատճառով առգրավման և էպիլեպսիայի, ուղեղի օրգանական վնասվածքի և անոթային հիվանդությունների պատմություն ունեցող հիվանդները պետք է նշանակվեն ցիպրոֆլոքսասինը:

Ciprofloxacin- ը, ինչպես մյուս fluoroquinolones- ը, կարող է իջեցնել առգրավման պատրաստվածության շեմն ու սադրանքներ հրահրել: Եթե դրանք տեղի են ունենում, դուք պետք է դադարեցնեք դեղը օգտագործելը:

Ֆտերկուինոլոններ ընդունող հիվանդների բուժման ընթացքում (ներառյալ ցիպրոֆլոքսասինը), գրանցվել են սենսիմիմատորի կամ զգայական պոլնեվրոպաթիայի, դիսեստեզիայի, հիպեստեզիայի և թուլության դեպքեր: Այնպիսի ախտանիշների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են այրումը, ցավը, թմրությունը, կծկումը, թուլությունը, հիվանդը պետք է դադարեցնի դեղը վերցնելը և խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Սիպրոֆլոքսասինի օգտագործման ընթացքում արձանագրվել են էպիլեպտիկ կարգավիճակի զարգացման դեպքեր:

Եթե բուժումից հետո կամ դրա ընթացքում երկարատև ուժեղ լուծ է առաջացել, ապա անհրաժեշտ է բացառել կեղծ կեղծ կոլիտի ախտորոշումը, որը պահանջում է անհապաղ դադարեցնել դեղը և նշանակել համապատասխան բուժում:

Ciprofloxacin- ով բուժման ընթացքում նշվել են լյարդի կյանքին վտանգ սպառնացող դեպքերի և լյարդի նեկրոզների դեպքեր: Եթե ունեք լյարդի հիվանդության ախտանիշներ (անորեքսիա, մուգ մեզի, դեղնախտի, որովայնի քնքշություն, քոր առաջացում), ապա պետք է դադարեցնեք դեղը վերցնելը:

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են լյարդի հիվանդություն և անց են կացվել ciprofloxacin- ի, ալկալային ֆոսֆատազի գործունեություն, կարող են ժամանակավորապես աճել լյարդի տրանսամինազները, կամ կարող է զարգանալ խոլեստատիկ դեղնախտ: Ծանր տրավմատիկ myasthenia gravis- ով տառապող հիվանդներին անհրաժեշտ է զգուշությամբ նշանակել ciprofloxacin, քանի որ ախտանշանները, ամենայն հավանականությամբ, կվատթարանան:

Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է խուսափել արևի ուղիղ ճառագայթներից, ինչպես նաև ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման այլ աղբյուրներից:

Թերապիայի մեկնարկից արդեն առաջին 2 օրվա ընթացքում Ciprofloxacin- ի ընդունման ժամանակ նկատվել են տենդոնիտի, ինչպես նաև ջիլների քայքայման դեպքեր (առավել հաճախ Աքիլեսի ջիլը, ներառյալ երկկողմանի): Թերոնների բորբոքումն ու փչացումը նույնպես արձանագրվել են թերապիաից մի քանի ամիս անց: Տարեց հիվանդների մոտ `ջիլոկորտիկոստերոիդներով միաժամանակյա բուժում ստացող ջիլ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, տենդինոպաթիայի աճի վտանգ կա: Tendonitis- ի առաջին նշանների (բորբոքում, ցավոտ այտուցը համատեղում) ախտորոշման դեպքում պետք է դադարեցվի Ciprofloxacin- ի օգտագործումը `միաժամանակ բացառելով ֆիզիկական գործունեությունը, քանի որ առկա է ջիլ ջարդման վտանգ: Թմրանյութը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի քինոլոնների օգտագործման հետ կապված ջիլ հիվանդություններով հիվանդների բուժման համար:

Սուր վարակների, անաէրոբ բակտերիաների կողմից առաջացած վարակների և ստաֆիլոկոկային վարակների բուժման դեպքում ցիպրոֆլոքսասինը պետք է օգտագործվի համապատասխան հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հետ միասին: Neisseria gonorrhoeae- ի ֆտորորինոլոնին դիմացկուն շտամների ազդեցության հետևանքով առաջացած վարակների համար պետք է հաշվի առնել ակտիվ նյութին դիմակայելու վերաբերյալ տեղական տվյալները և լաբորատոր հետազոտությունների ընթացքում հաստատված պաթոգենի զգայունությունը:

Ciprofloxacin- ը ազդում է QT ընդմիջման ավելացման վրա: Հաշվի առնելով, որ կանայք ավելի երկար միջին QT ընդմիջում ունեն տղամարդկանց համեմատ, նրանք ավելի զգայուն են դեղամիջոցների նկատմամբ, որոնք հրահրում են երկարատև QT ընդմիջում: Տարեց հիվանդները նույնպես բնութագրվում են թմրամիջոցների նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ, որոնք առաջացնում են QT ընդմիջման երկարացում: Վերոգրյալի կապակցությամբ անհրաժեշտ է զգուշությամբ օգտագործել ciprofloxacin- ը հետևյալ դեպքերում.

դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք երկարացնում են QT ընդմիջումը (օրինակ ՝ III և IA դասերի հակաարտրամիկ դեղամիջոցներ, տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ, հակipsychotics և մակրոլիդներ),
բուժման ընթացքում արիթմիաների մեծ հավանականությամբ հիվանդների բուժման դեպքում, ինչպիսիք են պիրուետան կամ QT ընդմիջումը երկարաձգելը (օրինակ ՝ QT ընդմիջման երկարացման բնածին համախտանիշով, էլեկտրոլիտների, այդ թվում `հիպոմագնիսեմիայի և հիպոկալեմիայի հետ կապված),
սրտի որոշ հիվանդություններով `սրտի անբավարարությամբ, բրադիկարդիայով, սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդներով):

Սիպրոֆլոքսասինի առաջին օգտագործումից հետո գրանցվել են անաֆիլակտիկ ռեակցիաների հազվագյուտ դեպքեր, ներառյալ անաֆիլակտիկ ցնցում: Սա պահանջում է դեղամիջոցի անհապաղ դադարեցում և համապատասխան բուժում:

Լուծման ներերակային կառավարմամբ հնարավոր է ներարկումների վայրում տեղական ռեակցիաներ (ցավ, այտուց): Այս ռեակցիան ավելի տարածված է, եթե ինֆուզիոն տևողությունը 30 րոպեից պակաս է: Ինֆուզիոն ավարտից հետո ռեակցիան արագ անցնում է, առանց հակադրություն լինել Ciprofloxacin- ի հետագա կիրառման համար (եթե չի ուղեկցվում բարդ ընթացքով):

Ciprofloxacin- ը CYP450 1A2 isoenzyme- ի չափավոր խանգարող միջոց է, հետևաբար, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել, եթե այն միաժամանակ օգտագործվի այս ֆերմենտի միջոցով մետաբոլիզացված դեղամիջոցներով (ներառյալ մեթիլքսանտինը, թեոֆիլինը, դալոքսեթինը, կոֆեինը, ռոֆինիրոլը, կլոզապինը, օլանզապինը) դրանց արյան մակարդակը: հատուկ անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Լաբորատոր in vitro թեստերում ciprofloxacin- ը արգելակում է Mycobacterium spp- ի աճը: Սա կարող է հանգեցնել կեղծ բացասական արդյունքի պաթոգենի ախտորոշման այն հիվանդների մոտ, ովքեր նշանակվում են ցիպոֆլոքսասին:

Գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase- ի անբավարարությամբ, դեղը ընդունող հիվանդների մոտ նկատվել է հեմոլիտիկ ռեակցիաներ: Այս կատեգորիայի բուժման համար ciprofloxacin- ի օգտագործումը հնարավոր է միայն հնարավոր առավելություններով, որոնք գերազանցում են դրա օգտագործման հավանական ռիսկը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել հիվանդի մոնիտորինգը:

Նատրիումի սահմանափակում ունեցող հիվանդների (երիկամային անբավարարության, սրտի անբավարարության, նեֆրոտիկ սինդրոմի) հիվանդներին բուժելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել Սիպրոֆլոքասին պարունակվող նատրիումի քլորիդի համակենտրոնացումը:

Աչքի կաթիլները նախատեսված չեն ներգանգային ներարկման համար: Այլ ակնաբուժական պատրաստուկներ օգտագործելու դեպքում պետք է դիտարկել 5 րոպեի ընթացքում կամ ավելի հաճախակի կառավարման ժամանակահատվածը: Սիպրոֆլոքսասինի օգտագործումը պետք է դադարեցվի, եթե առկա են գերզգայունության նշաններ: Հիվանդին պետք է տեղեկացվի, որ կաթիլների դեպքում կոնյուկտիվային հիպերեմիան կարող է զարգանալ (այս դեպքում դուք պետք է հրաժարվեք դեղամիջոցի օգտագործումից և դիմեք բժշկի խորհրդին): Ciprofloxacin- ի կաթիլներով բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում հրաժարվել փափուկ կոնտակտային ոսպնյակներ կրելուց: Դեպի ոստայնից առաջ կոնտակտային ոսպնյակներ օգտագործելու դեպքում դրանք պետք է հանվեն և նորից տեղադրվեն դեղամիջոցի ներարկումից հետո ընդամենը 20 րոպե հետո:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում դեղը արգելվում է:

Քանի որ ciprofloxacin- ը անցնում է կրծքի կաթի, դեղը չպետք է օգտագործվի կերակրող մայրերի բուժման մեջ: Անհրաժեշտության դեպքում, ciprofloxacin- ի նշանակումը լակտացիայի ընթացքում, նախքան բուժումը սկսելը, դուք պետք է դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Օգտագործեք մանկության մեջ

Թմրանյութը չի թույլատրվում օգտագործել 18 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ վարակների բուժման համար, բացառությամբ հետևյալ դեպքերի.

կիստիկ ֆիբրոզով վարակների բուժման համար `օրական 3 անգամ 10 մգ` 1 կգ մարմնի քաշի համար (դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժինը 400 մգ է),
թոքային սիբիրախտի բուժման համար `օրական 2 անգամ 10 մգ մարմնի քաշի 1 կգ-ի համար (դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժինը 400 մգ է): Սիպրոֆլոքսասինի թերապիայի տևողությունը 2 ամիս է:

Բուժումը պետք է սկսվի հաստատված կամ կասկածելի վարակվելուց անմիջապես հետո: Հոդերի և շրջակա հյուսվածքների անբավարար գործառույթի ռիսկի կապակցությամբ, թերապիան պետք է իրականացվի բժշկի կողմից, որը փորձ ունի երեխաների մոտ մասնագիտացված ծանր հիվանդությունների բուժման մեջ: Դեղը պետք է նշանակվի ռիսկի և օգուտի հարաբերակցությունը գնահատելուց հետո:

Երիկամներում ciprofloxacin- ի օգտագործման ժամանակ հաճախ արձանագրվեց arthropathy- ի զարգացումը:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում

Երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդներին նշանակվում է դեղամիջոցի կես դոզան:

Օրալ ընդունվելիս, ցիպոֆլոքսասինի դեղաչափը հետևյալն է.

50 կգ / րոպեից ավելի մեծ քանակությամբ Creatinine- ի մաքրմամբ դիտարկվում է սովորական դեղաչափի ռեժիմը,
30-50 մլ / րոպե կրեատինինի մաքրմամբ `յուրաքանչյուր 12 ժամ, յուրաքանչյուրը 250-500 մգ,
5–29 մլ / րոպե կրեատինինի մաքրմամբ `յուրաքանչյուր 18 ժամվա ընթացքում, 250–500 մգ յուրաքանչյուր,
Հեմո- կամ peritoneal դիալիզի ենթարկված հիվանդների համար, ընթացակարգից հետո, 250-500 մգ ամեն 24 ժամվա ընթացքում:

Ներերակային կառավարմամբ, ciprofloxacin- ի դեղաչափը հետևյալն է.

չափավոր երիկամային անբավարարությամբ (CC 30-60 մլ / րոպե / 1,73 մ 2) կամ արյան պլազմայում կրեատինինի կոնցենտրացիայով `1.4-1.9 մգ / 100 մլ սահմաններում, ամենօրյա դեղաչափը չպետք է գերազանցի 800 մգ,
ծանր երիկամային անբավարարության պայմաններում (CC մինչև 30 մլ / րոպե / 1,73 մ 2) կամ կրեատինինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում `ավելի քան 2 մգ / 100 մլ, դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը չպետք է գերազանցի 400 մգ:

Հեմոդիալիզի վրա գտնվող հիվանդների համար, ներերակային կառավարմամբ, դեղաչափը նման է: Ipիպրոֆլոքսասինը դիալիզատով ներմուծվում է ներերապիտոնե ձևով `50 մգ քանակությամբ 1 լիտր դիալիզատի համար: Հաճախականությունը `օրական 6 անգամ 4 անգամ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Սիպրոֆլոքսասինի և ֆենիտոինի միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել վերջինիս համակենտրոնացման նվազմանը կամ ավելացմանը արյան պլազմայում, ուստի խորհուրդ է տրվում վերահսկել համապատասխան դեղերի համակենտրոնացումը: Հեպատոցիտներում մանրադիտակային օքսիդացման պրոցեսների գործունեության նվազման պատճառով դեղը երկարացնում է կիսալուսնությունը և մեծացնում է տեոֆիլինի և այլ քսանթինների (ներառյալ կոֆեինի) կոնցենտրացիան:

Առողջ կամավորների ներգրավմամբ կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լիդոկոին պարունակող դեղերի և Ciprofloxacin- ի միաժամանակյա օգտագործումը 22% -ով նվազեցնում է լիդոկաինի մաքրումը, երբ կիրառվում է ներերակային: Նույնիսկ եթե լիդոկաինը լավ հանդուրժվում է, ցիպրոֆլոքսասինի հետ համադրումը կարող է մեծացնել կողմնակի բարդությունները:

Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով սիպրոֆլոքսասինի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում (առավել հաճախ ՝ սուլֆոնիլյուրեային պատրաստուկներ, օրինակ ՝ գլիմեպիրիդ, գլիբենկլամիդ), վերջինիս ազդեցությունը կարող է բարելավվել:

Սիպրոֆլոքսասինի և անուղղակի հակաքաղցրիչների միաժամանակյա ներերակային կառավարումը մեծացնում է պրոտոմբինի ժամանակը:

Ciprofloxacin- ի միաժամանակյա օգտագործումը վիտամին K- ի անտագոնիստների հետ (օրինակ, acenocoumarol, warfarin, fluindone, fenprocoumone) կարող է ուժեղացնել դրանց հակագազային ազդեցությունը: Այս ազդեցության ծանրությունը ազդում է միաժամանակյա վարակների, հիվանդի ընդհանուր վիճակի և տարիքի վրա, ուստի դժվար է գնահատել դեղամիջոցի ազդեցության աստիճանը INR- ի աճի վրա: Առաջարկվում է, որ բավականին հաճախակի INR մոնիտորինգ իրականացվի վիտամին K- ի անտագոնիստների և Ciprofloxacin- ի, ինչպես նաև համակցված թերապիայի ավարտից հետո համակցված օգտագործման դեպքերում:

Երբ համատեղվում են այլ հակաբակտերիալ միջոցներով (ամինոգլիկոզիդներ, մետրոնիդազոլ, կլինդամիցին, բետա-լակտամ հակաբիոտիկներ), սովորաբար նկատվում է սիներգիզմ: Ciprofloxacin- ը կարող է հաջողությամբ օգտագործվել Ceftazidime- ի և azlocillin- ի հետ համատեղ `Pseudomonas spp- ի հետևանքով առաջացած վարակների բուժման համար: Բետա-լակտամ հակաբիոտիկների հետ համատեղելիս (օրինակ ՝ ազլոցիլին և մեսլոցիլին), դեղը կարող է օգտագործվել streptococcal վարակների համար: Վանկոմիցինի և իզոքազոլիլպենիցիլինների հետ միասին ցիպրոֆլոքսասինը օգտագործվում է ստաֆ ինֆեկցիաների համար: Քլինդամիցինի և մետրոնիդազոլի հետ համատեղ դեղամիջոցը արդյունավետ է անաէրոբ վարակների դեպքում:

Ipիկլոսպորինի հետ սիպրոֆլոքսասինը օգտագործելու դեպքում վերջինիս նեֆրոտոքսիկ ազդեցությունը ուժեղանում է, և նշվում է շիճուկի ստեղծագործականինի կոնցենտրացիայի աճ: Նման հիվանդներին շաբաթական 2 անգամ բուժելիս անհրաժեշտ է վերահսկել երիկամների աշխատանքը:

Սիպրոֆլոքսասինի և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (բացառությամբ ացետիլսալիցիլաթթվի) համակցված օգտագործմամբ, առգրավման հավանականությունը մեծանում է: Միզաքարային դեղերի և ցիպրոֆլոքսացինի միաժամանակյա օգտագործումը դանդաղեցնում է արտազատումը (մինչև 50%) և մեծացնում վերջիններիս պլազմային կոնցենտրացիան:

Ciprofloxacin- ը արյան պլազմայում մեծացնում է tizanidine- ի (Cmax) առավելագույն կոնցենտրացիան (այս ցուցանիշի տատանման միջակայքը 4–21 անգամ է) և ավելանում է 10 անգամ ավելի մեծ քանակությամբ համակենտրոնացման ֆարմակոկինետիկ կորի տակ (AUC միջակայքը `6-24 անգամ), ինչը մեծացնում է քնկոտության և արյան ճնշման իջեցման ռիսկը: Հետևաբար, tizanidin պարունակող դեղերի և ciprofloxacin- ի միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է:

Թմրամիջոցների ինֆուզիոն լուծույթը դեղագործականորեն անհամատեղելի է թմրանյութերի և ինֆուզիոն լուծույթների հետ, որոնք թթվային միջավայրում ֆիզիկապես և քիմիապես անկայուն են (ինֆուզիոն համար Ciprofloxacin լուծույթի pH- ն է 3,9–4,5): Արգելվում է iv- ի լուծույթը խառնել 7-ից բարձր pH- ի լուծույթներին

Պրոբենեկիդի և սիպրոֆլոքսասինի միաժամանակյա օգտագործումը հանգեցնում է վերջինիս համակենտրոնացման բարձրացմանը արյան պլազմայում, քանի որ երիկամների կողմից դրա արտանետման արագությունը նվազում է:

Օմերպրազոլի և սիպրոֆլոքսասինի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիան պլազմայում կարող է փոքր-ինչ նվազել, իսկ «կոնցենտրացիան - ժամանակը» խորության տակ գտնվող մակերեսը նույնպես նվազում է:

Սիպրոֆլոքսասինի և մետոտրեքսատի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է դանդաղեցնել վերջինիս երիկամային նյութափոխանակությունը, ինչը ուղեկցվում է արյան պլազմայում նրա կոնցենտրացիայի բարձրացմամբ և մետոտրեքսատի կողմնակի ազդեցությունների ռիսկով: Խորհուրդ չի տրվում միաժամանակ օգտագործել ciprofloxacin և methotrexate:

CYP450 1A2 izoenzyme- ի (օրինակ, ֆլվոքսամին) և դուլոքսետինի հզոր արգելիչների միաժամանակյա օգտագործման դեպքում կարելի է դիտարկել Dmoxetine- ի Cmax- ի և AUC- ի աճ: Չնայած դիպլոկետինի հետ ciprofloxacin- ով duloxetine- ի հավանական փոխազդեցության վերաբերյալ տվյալների բացակայությանը, նման փոխազդեցությունը շատ հավանական է, եթե դրանք միաժամանակ օգտագործվում են:

Սիպրոֆլոքսասինի և ռոպինիրոլի միաժամանակյա օգտագործումը հանգեցնում է վերջինիս AUC- ի և Cmax- ի համապատասխանաբար 84 և 60% -ով: Առաջարկվում է դիտարկել ropinirole- ի կողմնակի ազդեցությունները, երբ օգտագործվում են ciprofloxacin- ի հետ միասին, ինչպես նաև համակցված թերապիայի ավարտից կարճ ժամանակ հետո:

Սիպրոֆլոքսասինի (250 մգ 7 օրվա ընթացքում) և կլոզապինի միաժամանակ օգտագործումը առաջացնում է վերջինիս և Ն-դեսմեթիլկլոզազինի շիճուկի համակենտրոնացման բարձրացման ռիսկ, համապատասխանաբար, 29 և 31% -ով: Անհրաժեշտ է կարգաբերել կլոզապինի դեղաչափի ռեժիմը, երբ օգտագործվում է ciprofloxacin- ի հետ միասին, ինչպես նաև համակցված թերապիայի ավարտից հետո կարճ ժամանակով:

Սիպրոֆլոքսասինի (500 մգ) և սիլդենաֆիլ (50 մգ) միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել վերջինիս AUC և Cmax- ի կրկնակի աճի: Այս համադրության նպատակը կատարվում է միայն հնարավոր օգուտների և հավանական ռիսկերի միջև փոխհարաբերությունները գնահատելուց հետո:

Անալոգներ ciprofloxacin են Vero ciprofloxacin, Բասիջի, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Թվային:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Tabletsուցանակներում դեղի պահպանման ժամկետը 3 տարի է:

Պլանշետները պետք է պահվեն չոր և մութ տեղում երեխաների հասանելիության սահմաններում մինչև 30 ° C ջերմաստիճանում:

Խտանյութի պահպանման ժամկետը 2 տարի է:

Խտանյութը պետք է պահվի երեխաների համար անհասանելի մութ տեղում մինչև 25 ° C ջերմաստիճանում: Մի սառեցրեք:

Լուծման ժամկետը 3 տարի է:

Լուծումը պետք է պահվի երեխաների սահմաններից դուրս մինչև 25 ° C ջերմաստիճանում: Մի սառեցրեք:

Ականջի և աչքի կաթիլների ժամկետը 3 տարի է:

Դեղը կարող է օգտագործվել շիշը բացելուց հետո 4 շաբաթվա ընթացքում:

Սիպրոֆլոքսասինի գինը դեղատներում

Ciprofloxacin- ի 250 մգ (10 տախտակ մեկ տուփ) գինը կազմում է մոտ 20 ռուբլի:

Ciprofloxacin 500 մգ (10 տախտակ մեկ տուփ) գինը մոտավորապես 40 ռուբլի է:

Ciprofloxacin- ի գինը `ինֆուզիոն լուծույթի տեսքով (100 մլ) կազմում է մոտ 35 ռուբլի:

Սիպրոֆլոքսասինի գինը աչքի կաթիլների տեսքով (5 մլ) կազմում է մոտավորապես 25 ռուբլի:

Արձագանքներ Ciprofloxacin- ի վերաբերյալ

Ipուցանակների տեսքով սիպրոֆլոքսասինի մասին ակնարկները բավականին հակասական են. Որոշ օգտվողներ դեղը արդյունավետ են անվանում, մյուսները `դրա օգտագործման կետը չեն տեսնում: Գրախոսությունների ճնշող մեծամասնությունը նշում է կողմնակի ազդեցությունները:

Աչքի կաթիլների ակնարկները դրական են:

Ըստ բժիշկների, ցիպրոֆլոքսասինը հետևյալ առավելություններն ունի.

լավ հանդուրժողականություն
ծանր հիվանդությունների էմպիրիկ հակաբակտերիալ թերապիայի, ինչպես նաև գրեթե ցանկացած վայրի համայնքային ձեռք բերված և հիվանդանոցային վարակների բուժման համար հիվանդանոցային միջավայրում օգտագործելու հնարավորությունը.
բարձր մանրէասպան և հակամանրէային ակտիվություն,
երկարատև կիսամյակային և հետծննդաբերական հակաբիոտիկ ազդեցություն (թույլ է տալիս դեղը ընդունել օրական ընդամենը 2 անգամ):

Տեքստում սխալ գտե՞լ եք: Ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter:

Նյութի օգտագործումը ciprofloxacin

Ipիպրոֆլոքսասին զգայուն միկրոօրգանիզմների պատճառով առաջացած բարդ և բարդ վարակները:

Շնչառական տրակտի ինֆեկցիաները, ներառյալ սուր և քրոնիկ (սուր փուլում) բրոնխիտ, բրոնխեեկտազներ, ցիստիկական ֆիբրոզի վարակիչ բարդություններ, թոքաբորբ Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. և ստաֆիլոկոկներ, ԼՕՌ օրգանների վարակներ, ներառյալ միջին ականջի (otitis media), paranasal sinuses (sinusitis, ներառյալ սուր), հատկապես պայմանավորված է գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմներով, ներառյալ Pseudomonas aeruginosa կամ ստաֆիլոկոկներ, սեռական համակարգի վարակները (ներառյալ ցիստիտը, պիելոնեֆրիտը, ադնեկիտը, քրոնիկ բակտերիալ պրոստատիտը, խոլորձը, էպիդիդիմիտը, չբարդացված գոնորխիան), ներբջջային ինֆեկցիաները (metronidazole- ի հետ միասին), ներառյալ պերիտոնիտ, լեղապարկի և լեղուղեղային տրակտի ինֆեկցիաներ, մաշկի և փափուկ հյուսվածքների ինֆեկցիաներ (վարակված խոցեր, վերքեր, այրվածքներ, աբսցեսներ, ֆլեգոն), ոսկրերի և հոդերի վարակների (օստեոմիելիտ, սեպտիկ արթրիտ), սեպսիա, տիֆոիդ տենդ, կամբիլոբակտերիոզ, շիգելլոզ, ճանապարհորդների լուծ իմունազերծված հիվանդների մոտ ինֆեկցիաների կամ ինֆեկցիաների կանխարգելում (իմունային ճնշող դեղեր ընդունող կամ նեյտրոպենիա ունեցող հիվանդներ), իմունոկոմպոզիտացված հիվանդների մոտ աղիքային սելեկցիոն վարակ, թոքային սիբիրախտի կանխարգելում և բուժում rskoy խոցեր (վարակ Bacillus anthracis), առաջացած ինվազիվ վարակների կանխարգելում Neisseria meningitidis.

Թերապիա `առաջացած բարդությունների համար Pseudomonas aeruginosa, 5-ից 17 տարեկան երեխաների մոտ `թոքային ցիստիկ ֆիբրոզով, թոքային սիբիրախտի կանխարգելում և բուժում (վարակ Bacillus anthracis).

Հոդերի և (կամ) շրջակա հյուսվածքների հնարավոր անբարենպաստ դեպքերի պատճառով (տե՛ս «Կողմնակի ազդեցություններ»), բժիշկը պետք է սկսի բուժումը երեխաների և դեռահասների մոտ ծանր վարակների բուժման փորձով և օգուտ-ռիսկի հարաբերակցության ճշգրիտ գնահատումից հետո:

Ակնաբուժական օգտագործման համար: Մեծահասակների, նորածինների (0-ից 27 օրվա ընթացքում), նորածինների և նորածինների (28-ից 23 ամիս), երեխաների (2-ից 11 ամիսների ընթացքում) ciprofloxacin- ին զգայուն բակտերիաների պատճառով եղջերաթաղանթի առաջացման հատվածի և դրա հավելվածների առաջացման եղջերաթաղանթի խոցերի և նրա հավելվածների բուժում: տարեկան) և դեռահասներ (12-ից 18 տարեկան):

Դիմումի սահմանափակումներ

Խիստ ուղեղային arteriosclerosis, ուղեղային անոթային վթար, QT ընդմիջման երկարացման ռիսկի ավելացում կամ պիրուետային տիպի առիթմիայի զարգացում (օրինակ ՝ QT ընդմիջման բնածին երկարացում, սրտի հիվանդություն (սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ, բրադիկարդիա), էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն (օրինակ, հիպոկալեմեմիա: ), գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարություն, QT ընդմիջումը երկարացնող դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումը (ներառյալ IA և III դասերի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ, տրոֆիկ հակադեպրեսանտներ, մակրոլիդներ, նյարդեր օլեպտիկներ), միաժամանակյա օգտագործումը CYP1A 2 իզոեզիմի խանգարող նյութերի հետ, ներառյալ մեթիլքսանտինները, ներառյալ թեոֆիլինը, կոֆեինը, դուլոքսեթինը, կլոզապինը, ռոպինիրոլը, օլանզապինը (տե՛ս «Նախազգուշական միջոցներ»), հիվանդների մոտ, որոնք կապված են ջիլային վնասվածքի հետ օգտագործելով quinolones, հոգեկան հիվանդություն (դեպրեսիա, հոգեվիճ), կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություն (էպիլեպսիա, նոպաների նվազման շեմի նվազում (կամ առգրավումների պատմություն), ուղեղի օրգանական վնասվածքներ կամ ինսուլտներ, myasthenia gravis Գրավիսերիկամների և (կամ) լյարդի խիստ անբավարարություն, առաջատար տարիք:

Փոխազդեցություն

Թմրանյութեր, որոնք առաջացնում են QT միջակայքի երկարացում: Զգուշություն պետք է իրականացվի սիպրոֆլոքսասինի օգտագործմամբ, ինչպես մյուս ֆտորոկինոլոնները, այն հիվանդների մոտ, որոնք ընդունում են QT ընդմիջման երկարացում (օրինակ ՝ դասի IA կամ III հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ, տրոկլիկ հակադեպրեսանտներ, մակրոլիդներ, հակաֆիգետիկներ) (տես «Նախազգուշական միջոցներ»):

Աստվածաֆիլինը: Սիպրոֆլոքսասինի և տեոֆիլլին պարունակող դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում թեոֆիլինի կոնցենտրացիայի ոչ ցանկալի բարձրացմանը և, համապատասխանաբար, տեսականորեն առաջացվող անբարենպաստ իրադարձությունների տեսքին, շատ հազվադեպ դեպքերում, այդ կողմնակի բարդությունները կարող են կյանքի համար վտանգ ներկայացնել հիվանդի համար: Եթե ciprofloxacin- ի և theophylline պարունակող դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը անխուսափելի է, խորհուրդ է տրվում մշտապես վերահսկել արյան պլազմայում թեոֆիլինի կոնցենտրացիան և անհրաժեշտության դեպքում նվազեցնել տեոֆիլինի չափաբաժինը:

Քսանտինի այլ ածանցյալներ: Սիպրոֆլոքսասինի և կոֆեինի կամ պենտոքսիֆիլինի (oxpentifillin) միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել շիճուկում քսանտինի ածանցյալների համակենտրոնացման բարձրացման:

Ֆենիտոին: Սիպրոֆլոքսասինի և ֆենիտոինի միաժամանակ օգտագործմամբ նկատվել է արյան պլազմայում ֆենիտոինի պարունակության փոփոխություն (ավելացում կամ նվազում): Ֆենիտոինի համակենտրոնացման նվազման հետ կապված ցնցումներից խուսափելու, ինչպես նաև ֆենիտոինի չափից մեծ դոզայի հետ կապված անբարենպաստ իրադարձությունները կանխելու համար, երբ ciprofloxacin- ը դադարեցվում է, խորհուրդ է տրվում մոնիտորինգ իրականացնել ֆենիտոին թերապիա `ciprofloxacin- ով ընդունող հիվանդների մոտ, ներառյալ ամբողջ ընթացքում արյան պլազմայում ֆենիտոինի պարունակության որոշումը: համաժամանակյա օգտագործումը և համակցված թերապիայի ավարտից կարճ ժամանակ անց:

NSAID- ներ: Կվինոլոնների (ԴՆԹ գիրազի խանգարող) և որոշ NSAID– ների (բացառությամբ ացետիլսալիցիլաթթվի) բարձր դոզանների համադրությունը կարող է առաջացնել առգրավումներ:

Ցիկլոսպորին: Սիպրոֆլոքսասինի և ցիկլոսպորին պարունակող դեղերի միաժամանակյա օգտագործման հետ մեկտեղ նկատվել է պլազմային կրեատինինի կոնցենտրացիայի կարճաժամկետ անցումային աճ: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է շաբաթվա ընթացքում 2 անգամ որոշել արյան մեջ կերատինինի կոնցենտրացիան:

Բերանի հիպոգլիկեմիկ նյութեր և ինսուլին: Սիպրոֆլոքսասինի և բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների, հիմնականում ՝ սուլֆոնիլյուրեների (օրինակ ՝ գլիբենկլամիդ, գլիմպիրիդ) կամ ինսուլինի միաժամանակյա օգտագործմամբ, հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել հիպոգլիկեմիկ գործակալների գործողության աճով (տես «Կողմնակի ազդեցություններ»): Անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգ:

Պրոբենսիդ: Probenecid- ը դանդաղեցնում է երիկամների կողմից ciprofloxacin- ի արտազատման արագությունը: Սիպրոֆլոքսասինի և պրոբենեկիդ պարունակող դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը հանգեցնում է արյան շիճուկում ցիպրոֆլոքսասինի կոնցենտրացիայի մեծացմանը:

Մետոտրեքսատ: Metototxate- ի և ciprofloxacin- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ, methotrexate- ի երիկամային խողովակային տրանսպորտը կարող է դանդաղել, ինչը կարող է ուղեկցվել արյան պլազմայում մետոտրեքսատի համակենտրոնացման բարձրացումով: Այս դեպքում կարող է մեծանալ մետոտրեքսատի կողմնակի էֆեկտների զարգացման հավանականությունը: Այս առումով, ինչպես հիվանդները, այնպես էլ methotrexate- ը և ciprofloxacin- ը ստացող հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն:

Տիզանիդին: Կլինիկական ուսումնասիրության արդյունքում, որը ներգրավված է առողջ կամավորների հետ սիպրոֆլոքսասինի և թիզանիդին պարունակող դեղերի միաժամանակյա օգտագործմամբ, բացահայտվեց արյան պլազմայում տիզանիդինի համակենտրոնացման աճը - С_{առավելագույնը} 7 անգամ (4-ից 21 անգամ) և AUC - 10 անգամ (6-ից 24 անգամ): Շիճուկում tizanidine- ի կոնցենտրացիայի բարձրացման հետ կապված են հիպոթենզիոն (արյան ճնշման իջեցում) և հանգստացնող (քնկոտություն, թուլություն) կողմնակի բարդություններ: Ipիպրոֆլոքսասինի և թիզանիդին պարունակող դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է:

Օմեպրազոլ Սիպրոֆլոքսասինի և օմպրազոլ պարունակող դեղերի համակցված օգտագործմամբ, C- ի մի փոքր նվազում կարող է նկատվել_{առավելագույնը} ciprofloxacin- ը պլազմայում և AUC- ի նվազում:

Duloxetine Կլինիկական փորձարկումներում ցույց է տրվել, որ CYP1A 2 իզոենզիմի (ինչպես, օրինակ, ֆլվոքսամինը) դուլոքսեթինի և հզոր inhibitorների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել AUC- ի և C- ի աճի:_{առավելագույնը} դալոքսեթին: Չնայած ciprofloxacin- ի հետ հնարավոր փոխազդեցության վերաբերյալ կլինիկական տվյալների բացակայությանը, հնարավոր է կանխատեսել նման փոխազդեցության հավանականությունը ciprofloxacin- ի և duloxetine- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ:

Ռոպինիրոլ: Իրոզիմի CYP1A 2-ի չափավոր խանգարող ropinirole- ի և ciprofloxacin- ի միաժամանակյա օգտագործումը հանգեցնում է C- ի աճի_{առավելագույնը} և ropinirole AUC- ը համապատասխանաբար 60 և 84% -ով: Ռոպինիրոլի կողմնակի ազդեցությունները պետք է վերահսկվեն, երբ օգտագործվում են ciprofloxacin- ի հետ միասին, և մի փոքր ժամանակ համակցված թերապիայի ավարտից հետո:

Լիդոկաին: Առողջ կամավորների ներգրավմամբ կատարված ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ լիդոկաին պարունակող դեղերի և ցիպրոֆլոքսասինի միաժամանակյա օգտագործումը ՝ իզոեզիմ CYP1A 2-ի չափավոր inhibitor, հանգեցնում է լիդոկաինի մաքրման նվազմանը 22% -ով `iv կառավարման միջոցով: Չնայած լիդոկաինի լավ հանդուրժողականությանը, ցիպրոֆլոքսասինի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, փոխազդեցության պատճառով կողմնակի բարդությունները կարող են ուժեղացվել:

Կլոզապին: 7 օրվա ընթացքում 250 մգ չափաբաժինով կլոզապինի և սիպրոֆլոքսասինի միաժամանակյա օգտագործման հետ մեկտեղ նկատվել է կլոզափինի և Ն-դեսմեթիլքլոզազինի շիճուկների կոնցենտրացիաների աճ, համապատասխանաբար, 29 և 31% -ով: Հիվանդի վիճակը պետք է վերահսկվի և, անհրաժեշտության դեպքում, շտկվի կլոզապինի չափաբաժնի ռեժիմը `սիպրոֆլոքսասինի հետ համատեղ օգտագործման ընթացքում և համակցված թերապիայի ավարտից հետո` կարճ ժամանակահատվածում:

Սիլդենաֆիլ: Առողջ կամավորների 50 մգ չափաբաժնի մեջ սիպրոֆլոքսասինի օգտագործմամբ `500 մգ չափաբաժինով և սիլդենաֆիլով, նկատվել է C աճ_{առավելագույնը} և AIL սիլդենաֆիլ 2 անգամ: Այս առումով, այս համադրության օգտագործումը հնարավոր է միայն օգուտ-ռիսկի հարաբերակցությունը գնահատելուց հետո:

Վիտամին K անտագոնիստներ Սիպրոֆլոքսասինի և վիտամին K- ի անտագոնիստների համակցված օգտագործումը (օր. ՝ ֆարֆարինը, ացենոկումարոլը, ֆենպրոկունոնը, ֆլինդիոնը) կարող է հանգեցնել դրանց հակաեկուլյար ազդեցության բարձրացման: Այս ազդեցության մեծությունը կարող է տարբեր լինել `կախված միաժամանակյա վարակների, հիվանդի տարիքից և ընդհանուր վիճակից, ուստի դժվար է գնահատել ցիպրոֆլոքսասինի ազդեցությունը INR- ի աճի վրա: Հաճախ բավական է INR- ն վերահսկել ցիպրոֆլոքսասինի և վիտամին K- ի անտագոնիստների համակցված օգտագործմամբ, ինչպես նաև համակցված թերապիայի ավարտից հետո կարճ ժամանակով:

Կատիոնային դեղեր: Սիպրոֆլոքասինի և կատիոնիկ դեղերի միաժամանակյա բանավոր կառավարումը `մագնեզիում, ալյումին կամ պարունակող կալցիում, մագնեզիում, ալյումին, երկաթ, սուկրալֆատ, հակաօքսիդներ, պոլիմերային ֆոսֆատ միացություններ պարունակող հանքային հավելումներ (օրինակ, սելվամեր, լանթան կարբոնատ) և դեղեր կալցիում - նվազեցնում է սիպրոֆլոքսասինի կլանումը: Նման դեպքերում ciprofloxation- ը պետք է ընդունվի 1-2 ժամ առաջ կամ նման դեղեր ընդունելուց 4 ժամ հետո:

Ուտում և կաթնամթերք: Պետք է խուսափել ciprofloxacin- ի և կաթնամթերքի կամ հանքանյութերով հարստացված ըմպելիքների միաժամանակյա բանավոր ընդունումը (օրինակ `կաթ, մածուն, կալցիումի հարստացված հյութեր), քանի որ ցիպոֆլոքսասինի կլանումը կարող է նվազել: Սովորական սննդի մեջ պարունակվող կալցիումը էապես չի ազդում ցիպրոֆլոքսասինի կլանման վրա:

Սիպրոֆլոքսասինի ակնաբուժական ձևերի օգտագործմամբ փոխազդեցության հատուկ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Հաշվի առնելով արյան պլազմայում ցիպրոֆլոքսասինի ցածր կոնցենտրացիան կոնյուկտիվային խոռոչի մեջ մտնելուց հետո, սիպրոֆլոքսասինի հետ համատեղ օգտագործվող դեղերի միջև փոխազդեցությունը քիչ հավանական է: Այլ տեղական ակնաբուժական պատրաստուկների հետ համատեղ օգտագործման դեպքում դրանց օգտագործման միջակայքը պետք է լինի առնվազն 5 րոպե, մինչդեռ վերջում պետք է օգտագործվեն աչքի քսուքներ:

Նախազգուշական միջոցներ Ciprofloxacin

Դաժան ինֆեկցիաներ, ստաֆիլոկոկային վարակներ և գրամ-դրական և անաէրոբ բակտերիաների հետևանքով առաջացած վարակները: Ծանր ինֆեկցիաների, ստաֆիկ վարակների և անաէրոբ բակտերիաների հետևանքով առաջացած վարակների բուժման դեպքում ցիպրոֆլոքսասինը պետք է օգտագործվի համապատասխան հակաբակտերիալ գործակալների հետ համատեղ:

Վարակների պատճառով Streptococcus pneumoniae- ի պատճառով վարակները: Ciprofloxacin- ը չի առաջարկվում առաջացած վարակների բուժման համար Streptococcus pneumoniae- ն՝ այս պաթոգենի հետ կապված իր սահմանափակ արդյունավետության շնորհիվ:

Սեռական տրակտի վարակները: Սեռական ինֆեկցիաների համար, որոնք ենթադրաբար առաջացել են շտամներից Neisseria gonorrhoeaeդիմացկուն է fluoroquinolones- ին, պետք է հաշվի առնել ciprofloxacin- ին տեղական դիմադրության վերաբերյալ տեղեկատվությունը, իսկ պաթոգենի զգայունությունը պետք է հաստատվի լաբորատոր փորձարկումներով:

Սրտի խախտումներ: Ciprofloxacin- ը ազդում է QT ընդմիջման երկարացման վրա (տես «Կողմնակի ազդեցությունները»): Հաշվի առնելով, որ կանայք տղամարդկանց համեմատ QT միջակայքի ավելի երկար միջին տևողություն ունեն, նրանք ավելի զգայուն են դեղամիջոցների նկատմամբ, որոնք առաջացնում են QT ընդմիջման երկարացում: Տարեց հիվանդների մոտ աճում է նաև զգայունությունը թմրամիջոցների գործողության նկատմամբ ՝ առաջացնելով QT ընդմիջում: Հետևաբար, ciprofloxacin- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի QT ընդմիջումից երկարող դեղամիջոցների հետ միասին (օրինակ ՝ դասի IA և III հակաառիմետրիկ դեղամիջոցներ, տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ, մակրոլիդներ և հակաֆիգիկոտիկ դեղեր) (տե՛ս «Փոխազդեցություն») կամ QT ընդմիջման երկարացման կամ զարգացող հիվանդների մոտ: pirouette տիպի առիթմիաներ (օրինակ ՝ բնածին QT ընդմիջման երկարացման համախտանիշ, չկարգավորված էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն, ինչպիսիք են հիպոկալեմիան կամ հիպոմագնիսեմիան, ինչպես նաև սրտի հիվանդություններ, ինչպիսիք են սրտի անբավարարությունը, ինֆ սրտամկանի զարկերակ, բրադիկարդիա):

Օգտագործեք երեխաների մեջ: Պարզվել է, որ ciprofloxacin- ը, ինչպես այս դասի մյուս դեղերը, կենդանիների մոտ մեծ հոդերի արթրոպատիա է առաջացնում:

18 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ ciprofloxacin- ի օգտագործման վերաբերյալ ընթացիկ անվտանգության տվյալների վերլուծությունը, որոնց մեծ մասը ցիստական ֆիբրոզ է, չի ստեղծել կապ iprofloxacin- ով աճառի կամ հոդերի վնասման միջև: Այլ հիվանդությունների բուժման համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել 5-ից 17 տարեկան երեխաների մոտ ciprofloxacin օգտագործելը, բացառությամբ այլ ցիստիկ ֆիբրոզների հետ կապված բարդությունների: Pseudomonas aeruginosa, ինչպես նաև թոքային սիբիրախտի բուժում և կանխարգելում (կասկածելի կամ ապացուցված վարակվելուց հետո) Bacillus anthracis).

Գերզգայունություն: Երբեմն ciprofloxacin- ի առաջին դոզան ընդունելուց հետո կարող է առաջանալ գերզգայնություն, ներառյալ ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք անհապաղ պետք է հաղորդել բժշկի հետ (տես «Կողմնակի ազդեցությունները»): Հազվագյուտ դեպքերում, առաջին օգտագործումից հետո, անաֆիլակտիկ ռեակցիաները կարող են առաջանալ մինչեւ անաֆիլակտիկ ցնցում: Այս դեպքերում ցիպրոֆլոքսասինի օգտագործումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, և պետք է իրականացվի համապատասխան բուժում:

Ստամոքս-աղիքային տրակտ: Եթե ciprofloxacin- ով բուժման ընթացքում կամ դրանից հետո տեղի է ունենում խիստ և երկարատև լուծ, ապա պետք է բացառվի կեղծ կեղծ կոլիտի ախտորոշումը, որը պահանջում է անհապաղ ցիպրոֆլոքսասինի դուրսբերում և համապատասխան բուժման նշանակում (բանավոր վանկոմիցին 250 մգ 4 օրվա ընթացքում դոզան) (տես «Կողմնակի ազդեցությունները»):

Հակացուցված է թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք ճնշում են աղիքային շարժունակությունը:

Հեպատոբիլային համակարգ: Սիպրոֆլոքսասինի օգտագործմամբ եղել են լյարդի նեկրոզի և լյարդի կյանքին վտանգ սպառնացող դեպքեր: Եթե կան լյարդի հիվանդության նշաններ, ինչպիսիք են անորեքսիան, դեղնախտը, մուգ մեզի քոր առաջացումը, որովայնի ցավը, սիպրոֆլոքսասինը (տես «Կողմնակի ազդեցությունները»):

Սիպրոֆլոքսասին տառապող և լյարդի հիվանդություն անցած հիվանդների մոտ կարող է նկատվել հեպատիկ տրանսամինազների, ալկալային ֆոսֆատազի կամ խոլեստատիկ դեղնախտի գործունեության ժամանակավոր աճ (տես «Կողմնակի ազդեցություններ»):

Մկանային-կմախքային համակարգ: Դաժանությամբ հիվանդներ myasthenia gravis ciprofloxacin- ը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ, ինչպես հնարավոր է ախտանիշների սրացում:

Սիպրոֆլոքսասին ընդունելիս կարող են լինել տենդոնիտի և ջիլ ջարդման դեպքեր (հիմնականում ՝ Աքիլլես), երբեմն երկկողմանի, արդեն թերապիա սկսելուց հետո առաջին 48 ժամվա ընթացքում: Tendon- ի բորբոքումն ու քայքայումը կարող են առաջանալ նույնիսկ ciprofloxacin- ի դադարեցումից հետո մի քանի ամիս հետո: Տարեց հիվանդների և ջիլային հիվանդությունների հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ բուժում են կեղևի բուժում, տենդինոպաթիայի աճի վտանգ կա:

Tendonitis- ի առաջին նշաններում (ցավոտ այտուցը համատեղում, բորբոքում) պետք է դադարեցվի ciprofloxacin- ի օգտագործումը, պետք է բացառվի ֆիզիկական ակտիվությունը, քանի որ կա ջիլ քայքայման վտանգ, և դիմեք բժշկի: Ciprofloxacin- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի քինոլոնների օգտագործման հետ կապված ջիլ հիվանդությունների պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Նյարդային համակարգ: Ciprofloxacin- ը, ինչպես մյուս fluoroquinolones- ը, կարող է ցնցումներ առաջացնել և ցողունային պատրաստության համար իջեցնել շեմն: Էպիլեպսիայով տառապող և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններով տառապող հիվանդների մոտ (օրինակ ՝ առգրավման շեմի նվազում, առգրավման դեպքերի պատմություն, ուղեղանոթային պատահարների, ուղեղի օրգանական վնասվածքների կամ ինսուլտի), CNS- ի անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկի պատճառով, սիֆրոֆլոքսասինը պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, երբ սպասվում է: կլինիկական ազդեցությունը գերազանցում է կողմնակի բարդությունների հավանական ռիսկը:

Սիպրոֆլոքսասին օգտագործելիս արձանագրվել են կարգավիճակի էպիլեպտիկի զարգացման դեպքեր (տես «Կողմնակի ազդեցությունները»): Եթե տեղի են ունենում ցնցումներ, ցիպրոֆլոքսասինի օգտագործումը պետք է դադարեցվի: Հոգեկան ռեակցիաները կարող են առաջանալ նույնիսկ ֆտուորխինոլոնների առաջին օգտագործումից հետո, ներառյալ ցիպոֆլոքսասինը: Հազվագյուտ դեպքերում դեպրեսիան կամ հոգեբանական ռեակցիաները կարող են առաջ ընթանալ ինքնասպանության մտքերով և ինքնավնաս վարքով, ինչպիսիք են ինքնասպանության փորձերը, ներառյալ: կատարել (տես «Կողմնակի ազդեցությունները»): Եթե հիվանդը զարգացնում է այս ռեակցիաներից մեկը, ապա պետք է դադարեցնեք ցիպրոֆլոքսասինի ընդունումը և տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Հիվանդները, ովքեր վերցնում են ֆտորորվինոլոններ, ներառյալ ցիպրոֆլոքսասինը, հաղորդել են զգայական կամ սենսորիմոտորային պոլնեվրոպաթիայի, հիպեստեզիայի, դիսեստեզիայի կամ թուլության դեպքեր: Եթե առաջանում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավը, այրումը, կարմրախտը, թմրությունը, թուլությունը, ապա հիվանդները պետք է նախօրոք տեղեկացնեն իրենց բժշկին ցիպրոֆլոքսասինի հետ շարունակելուց առաջ:

Մաշկը: Սիպրոֆլոքսասին ընդունելիս կարող է առաջանալ ֆոտոնիզացման ռեակցիա, ուստի հիվանդները պետք է խուսափեն արևի լույսի և ուլտրամանուշակագույն լույսի հետ շփումից: Բուժումը պետք է դադարեցվի, եթե նկատվում է ֆոտոսենսիզացման ախտանիշներ (օրինակ, մաշկի փոփոխությունը հիշեցնում է արևի այրմանը) (տես «Կողմնակի ազդեցությունները»):

Cytochrome P450: Հայտնի է, որ ciprofloxacin- ը isoenzyme CYP1A- ի չափավոր խանգարող է: 2. Զգուշացում պետք է իրականացվի այս isoenzyme- ով նյութափոխանակված ciprofloxacin- ի և դեղերի օգտագործման ժամանակ: methylxanthines, ներառյալ թեոֆիլինը և կոֆեինը, duloxetine, ropinirole, clozapine, olanzapine, ինչպես արյան շիճուկում այդ դեղերի համակենտրոնացման բարձրացումը, կապված է ցիպրոֆլոքասինի կողմից դրանց նյութափոխանակության արգելքի հետ, կարող է առաջացնել հատուկ անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Տեղական ռեակցիաներ: Սիպրոֆլոքսասինի ներդրման հետ մեկտեղ ներարկման տեղում կարող է առաջանալ տեղական բորբոքային ռեակցիա (այտուց, ցավ): Այս ռեակցիան ավելի տարածված է, եթե ինֆուզիոն ժամանակը 30 րոպե կամ պակաս է: Արձագանքը արագորեն անցնում է ինֆուզիոն ավարտից հետո և հակադրություն չէ հետագա կառավարման համար, եթե դրա ընթացքը բարդ չէ:

Կրիստալուրիայի զարգացումից խուսափելու համար առաջարկվող ամենօրյա դեղաչափը չպետք է գերազանցվի, անհրաժեշտ է նաև հեղուկի բավարար քանակություն և թթվային մեզի ռեակցիայի պահպանում: Բարբիթարաթթուների ածանցյալների խմբից ցիպրոֆլոքսասինի և ընդհանուր անզգայացումների միաժամանակյա iv կիրառմամբ անհրաժեշտ է սրտի կշռի, արյան ճնշման մշտական մոնիտորինգ: In vitro ciprofloxacin- ը կարող է խանգարել մանրէաբանական հետազոտությանը Mycobacterium tuberculosis, ճնշելով դրա աճը, ինչը կարող է հանգեցնել կեղծ բացասական արդյունքների `սիֆրոֆլոքսինին ընդունող հիվանդների մոտ այս պաթոգենի ախտորոշման գործում:

Սիպրոֆլոքսասինի երկարատև և կրկնական օգտագործումը կարող է հանգեցնել գերակայունացման `դիմադրություն ունեցող բակտերիաների կամ սնկային վարակների պաթոգենների հետ:

Ազդեցությունը տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և մեխանիզմների վրա: Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցների և մեխանիզմների վարման, ինչպես նաև այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողությունների ներգրավման ժամանակ, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն: Նյարդային համակարգից անցանկալի ռեակցիաների զարգացումով (օրինակ ՝ գլխապտույտ, ցնցում) պետք է ձեռնպահ մնալ մեքենա վարելուց և այլ գործողություններից ներգրավվելուց, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

1 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ սիպրոֆլոքսասինի հետ կլինիկական փորձը սահմանափակ է: Գոնոկոկային կամ քլամիդային էթոլոգիայով նորածինների ակնաբուժության մեջ սիպրոֆլոքսասինի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում հիվանդների այս խմբում օգտագործման վերաբերյալ տեղեկատվության պակասի պատճառով: Նորածնային ակնաբուժությամբ հիվանդները պետք է ստանան համապատասխան etiotropic թերապիա:

Սիպրոֆլոքսասինի ակնաբուժական օգտագործմամբ պետք է հաշվի առնել ռինոֆարինգերային անցման հնարավորությունը, ինչը կարող է հանգեցնել առաջացման հաճախության և բակտերիալ դիմադրության ծանրության մեծացման:

Կաթնային խոց ունեցող հիվանդների մոտ նկատվել է սպիտակ բյուրեղային նստվածքի տեսք, որը դեղամիջոցի մնացորդներն են: Տեղահանումը չի խանգարում ցիպրոֆլոքսասինի հետագա օգտագործմանը և չի ազդում դրա թերապևտիկ ազդեցության վրա: Precip նստվածքի հայտնվելը նկատվում է թերապիայի սկսվելուց հետո 24 ժամից 7 օր ընկած ժամանակահատվածում, և դրա ռեզորսումը կարող է առաջանալ ինչպես ձևավորումից անմիջապես հետո, այնպես էլ թերապիայի սկսվելուց հետո 13 օրվա ընթացքում:

Բուժման ընթացքում կոնտակտային ոսպնյակներ կրելը խորհուրդ չի տրվում:

Սիպրոֆլոքսասինի ակնաբուժական օգտագործումից հետո հնարավոր է տեսողական ընկալման հստակության նվազում, հետևաբար ՝ օգտագործելուց անմիջապես հետո խորհուրդ չի տրվում մեքենա վարել և զբաղվել այնպիսի գործողություններով, որոնք պահանջում են ավելի մեծ ուշադրություն և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն: