Դիաբետիկ կոմա երեխաների և մեծահասակների մոտ. Պատճառներ և հետևանքներ

Երեխաներում դիաբետիկ կոմայի մակարդակը շատ հազվադեպ է: Դիաբետիկ կոմայի զարգացումը կտրուկ զարգանում է զոհի արյան մեջ ածխաջրերի կոնցենտրացիայի զգալի աճի արդյունքում: Երեխաներում դիաբետիկ կոմայի զարգացման հիմնական պատճառը 1-ին տիպի շաքարախտի դրսևորումն է: Հիպերգլիկեմիայի արդյունքում տեղի է ունենում ուղեղի տրոֆիզմի սուր խախտում և կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարում:

Կլինիկական պատկերը և ախտանիշները

Երեխաներում դիաբետիկ կոմայի առաջացման նախադրյալները ներառում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

• Երեխային տանջում են ծարավի ուժեղ զգացողությունը:
• Երեխան անընդհատ ցանկանում է օգտվել զուգարանից, մինչդեռ urination- ն առատ է դառնում:
• Կան դժգոհություններ մաշկի անխռով քորից:
• Մաշկը դառնում է հիպերպլանավորված:
• Մեծ թուլություն և ադինամիա կա:
• Գիտակցության կորուստ կա:

Վերոնշյալ բոլոր ախտանիշները զարգանում են հաջորդաբար, և ախտանիշների պայծառությունն անընդհատ աճում է:

Դիաբետիկ կոմա. Պատճառներ

Երեխաներում դիաբետիկ կոմայի զարգացումը ուղղակիորեն կապված է արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի հետ: Ենթաստամոքսային գեղձի Langerhans- ի կղզիների բետա բջիջների աուտոիմուն վնասմամբ, ինսուլինի արտադրության կտրուկ անկում է նկատվում: Ինսուլինի բացակայության դեպքում տեղի են ունենում ածխաջրածին նյութափոխանակության կոպիտ խանգարումներ, ինչը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի և ոչ օքսիդացված նյութափոխանակության արտադրանքների կուտակմանը, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի արգելակմանը և դիաբետիկ կոմայի զարգացմանը: Կլինիկական ուղեղի ինստիտուտը երեխաների հետ զբաղվում է այս խնդրով և ցույց է տալիս լավ արդյունքներ դիաբետիկ կոմայի բուժման գործում:

Կոմայի զարգացումը կանխվում է ինսուլինի ժամանակին կիրառմամբ: Կլինիկականորեն զարգացած կոմայի դեպքում մարտավարությունը մնում է նույնը, բայց դրան գումարվում են նյութափոխանակության խանգարումների շտկումը և ռեհիդրացիոն թերապիան: Երեխայի համար ընտրվում է ինսուլինի ֆիզիոլոգիական դեղաչափը: Հետագայում հիվանդ երեխան կյանքի հորմոնալ փոխարինման թերապիայի մեջ է:

Դիաբետիկ կոմա. Բարդություններ

Երեխաներում դիաբետիկ կոմայի բարդությունները ոչնչով չեն տարբերվում մեծահասակների մոտ և կապված են մի շարք օրգանների խախտման հետ `ketoacidosis- ի պատճառով: Մի մոռացեք, որ ժամանակին որակավորված օգնության բացակայությունը կարող է հանգեցնել ուղեղի անուղղելի թունավոր վնասի, որից հետո նրա գործառույթների վերականգնումը անհնար կլինի:

Հիվանդության տեսակները

Շաքարային դիաբետի կոմայի մեջ կա հետևյալ դասակարգումը.

• ketoacidotic - զարգանում է մարմնում ketones կուտակման և դրանց անբավարար ինքնօգտագործման պատճառով: Բժշկության մեջ այս հիվանդությունն ունի անուն ՝ ketoacidosis,
• hyperlactacidemic - մի պայման, որը հրահրվում է լակտատի մարմնում կուտակման միջոցով (նյութափոխանակության գործընթացների արդյունքում սինթեզված նյութ),
• hyperosmolar - դիաբետիկ կոմայի հատուկ տեսակ, որը տեղի է ունենում մարմնի նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով, շաքարախտի դեմ,
• հիպերգլիկեմիկ - տեղի է ունենում արյան շաքարի կտրուկ աճով,
• հիպոգլիկեմիա - լուրջ պայման, որը զարգանում է հիվանդի արյան շաքարի մակարդակի կտրուկ անկման ֆոնի վրա:

Կարևոր է: Անհնար է ինքնուրույն ախտորոշել դիաբետիկ կոմայի տեսակը: Եթե ​​բարդություններ են առաջանում, հիվանդը պետք է անհապաղ տեղափոխվի հիվանդանոց:

Դիաբետիկ կոմայի տարբեր տեսակների նշանները նման են, և բացառապես լաբորատոր հետազոտությունների մեթոդների օգնությամբ հնարավոր է ախտորոշել որոշակի տեսակի կոմա:

Դուք կարող եք ավելին իմանալ դիաբետիկ կոմայի ախտանիշների մասին:

Գերակշռող պետության ընդհանուր դրսևորումները ներառում են թուլություն, գլխացավեր, ծարավ, քաղց և այլ դրսևորումներ

Դիաբետիկ կոմայի ընդհանուր ախտանիշները

Շաքարախտի բարդության ընդհանուր նշաններն են.

• ծարավի զգացում
• հաճախակի urination
• հոգնածություն, թուլություն, վատ առողջություն,
• համառ կամ պարոքսիզմային գլխացավ
• քնկոտություն կամ, ընդհակառակը, նյարդային հուզմունք,
• ախորժակի կորուստ
• տեսողության խանգարում, գլաուկոմա երբեմն առաջանում է,
• սրտխառնոց, գլխապտույտ, փսխում:

Պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում հիվանդը ունի պաթոլոգիական վիճակ, որը բժշկական պրակտիկայում նշված է որպես իրական կոմայի մեջ:

Իսկական կոմա

Շաքարային դիաբետի իրական կոմայի մեջ հիվանդի վիճակն է, որն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• անտարբեր շրջապատող մարդկանց և իրադարձությունների նկատմամբ,
• գիտակցության խառնաշփոթը լուսավորության պահերին,
• ծանր դեպքերում, արտաքին խթանների վրա լիովին արձագանք չկա:

Արտաքին զննման ընթացքում բժիշկը բացահայտում է մի շարք բնորոշ ախտանիշներ.

• չոր մաշկ,
• հիպերգլիկեմիկ կամ ketoacidotic կոմայի միջոցով զգացվում է ացետոնի հոտը հիվանդի բերանի խոռոչից,
• արյան ճնշման կտրուկ անկում,
• տենդը
• հոնքերի փափկություն:

Այս պայմանը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն, հաճախ հրահրում է ճակատագրական արդյունք:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի նշաններ

Այս տեսակի բարդության հիվանդների դեպքում առաջանում են հետևյալ ախտանիշները.

• սովի կտրուկ աճ,
• դողալով մարմնում
• անբավարարություն, թուլություն, հոգնածություն,
• ավելացել է քրտինքը
• ավելացել է անհանգստությունը, վախի զգացմունքների զարգացումը:

Եթե ​​մի քանի րոպեի ընթացքում այս պայմանով մարդը քաղցր ինչ-որ բան չի ուտում, ապա կա գիտակցության կորստի վտանգ, առգրավումների առաջացում: Հիվանդի մաշկը թրջվում է, աչքերը `փափուկ:

Հիպերգլիկեմիկ կոման շաքարախտի բարդության ամենատարածված տեսակն է, որն ուղեկցվում է բազմաթիվ բացասական դրսևորումներով

Hypersmolar կոմայի դրսևորում

Այս տիպի դիաբետիկ կոմա զարգանում է համեմատաբար դանդաղ ՝ մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Այս դեպքում տեղի են ունենում հետևյալ դրսևորումները.

• ջրազրկման զարգացումը,
• ընդհանուր չարություն
• նեվրալգիկ աննորմալություններ
• հոնքերի հանկարծակի շարժումներ, կամավոր բնույթ,
• առգրավումների տեսքը,
• խոսելու դժվարություն
• մեզի արտադրանքի նվազում:

Կարևոր է: Hypersmolar կոման հազվադեպ է, ախտորոշվում է հիմնականում տարեց հիվանդների մոտ:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշներ

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի կլինիկան հաճախ յուղավորված է: Այն զարգանում է աստիճանաբար, ուղեկցվում է բարեկեցության դանդաղ վատթարացմամբ:

• գլխացավը, որը չի կարող ենթարկվել դեղորայքի,
• սառը ձեռքեր և ոտքեր
• ավելացել է քրտինքը
• թուլություն
• քաղցի տեսքը,
• երեսպատման վիճակ
• ջերմության զգացում
• մաշկի գունատությունը,
• քայլումիս շնչառության կարճություն, ընդհատվող շնչառություն:

Հիվանդը դյուրագրգիռ է դառնում, կորցնում աշխատելու ունակությունը և արագ հոգնում է: Բարդ ընթացքի դեպքում մարդը զգում է կրկնակի տեսողություն, սրտխառնոց, դողում է զենքի և ոտքերի շրջանում, ավելի ուշ `մարմնի բոլոր մյուս մկաններում: Այս ախտանիշները հաճախ կոչվում են պրեկոմա (պրեկոմոզոզային վիճակ):

Կարևոր է: Երբ վերը նշված ախտանիշները հայտնվում են, հիվանդանոց գնալը պետք է անհապաղ լինի: Հետաձգման յուրաքանչյուր րոպեն կարող է արժենալ մարդու կյանքը:

Երեխաներում դիաբետիկ կոմայի առանձնահատկությունները

Մանկության մեջ այս բարդությունը զարգանում է բազմաթիվ հրահրող գործոնների ազդեցության տակ: Պատճառները ներառում են քաղցրավենիքի ավելցուկ սպառումը, ֆիզիկական վնասվածքները, նյութափոխանակության պրոցեսների նվազումը, նստակյաց ապրելակերպը, ինսուլին պարունակող դեղերի ոչ պատշաճ չափաբաժինը, անորակ դեղամիջոցները, հիվանդության ուշ ախտորոշումը:

Երեխաների մոտ հարձակման ախտանիշները դժվար է աննկատ անցնել, զարգանում է անհանգստություն, խանգարում է ախորժակը և ընդհանուր վիճակը

Հարձակման նախադրյալները ներառում են հետևյալ դրսևորումները.

• երեխան դժգոհում է գլխացավից
• անհանգստությունը զարգանում է, գործունեությունը տալիս է ապատիայի,
• երեխան չունի ախորժակ,
• սրտխառնոցը հաճախ ուղեկցվում է փսխումով
• ստամոքսում ցավեր կա
• ինտեգրալները ձեռք են բերում գունատ երանգ, կորցնում են դրանց առաձգականությունը:

Ծանր իրավիճակներում ցնցումներ են առաջանում, նկատվում է արյան մեջ ֆիքսվածքի ավելացում, աչքերի գագաթները լվանում, արյան ճնշումը և մարմնի ջերմաստիճանը նվազում են:

Երեխաների բարդությունների թվում են ջրազրկելը, ներքին օրգանների ծանր պաթոլոգիաների զարգացումը, թոքային և ուղեղային այտուցվածությունը, երիկամային անբավարարության առաջացումը, շնչառության կարճացումը և մահացու ելքը:

Ախտորոշում

Շաքարախտով դիաբետիկ կոմայի ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդի արյան լաբորատոր ուսումնասիրության միջոցով: Ախտորոշում կատարելու համար հիվանդին նշանակվում են հետևյալ տեսակի թեստեր.

• ընդհանուր արյան ստուգում
• կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• մեզի կենսաքիմիական վերլուծություն:

Թեստային միավորները տարբերվում են ՝ կախված կոմայի տեսակից: Կետոասիդոտիկ կոմայի հետ մեկտեղ նկատվում է մեզի ketone մարմինների աճ: Հիպերգլիկեմիկ կոմայի հետ ուղեկցվում է արյան գլյուկոզի ավելացում ՝ ավելի քան 33 մմոլ / լիտր: Հիպերսմոլար կոմայի դեպքում ախտորոշվում է արյան պլազմայի օսմոլարիտության բարձրացում: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ բնութագրվում է արյան ցածր գլյուկոզա ՝ 1,5 մմոլ / լիտրից ցածր:

Առաջին օգնություն

Երեխաների և մեծահասակների շրջանում դիաբետիկ կոմայի զարգացումով անհրաժեշտ է հիվանդին ապահովել իրավասու առաջին բուժօգնություն: Եթե ​​մարդը անգիտակից վիճակում է, դուք պետք է կատարեք հետևյալ քայլերը.

1. Զանգահարեք շտապօգնության անձնակազմ:
2. Իմպուլսի և շնչառության բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է սկսել անուղղակի սրտի մերսում և կատարել արհեստական ​​շնչառություն: Այս ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է վերահսկել շնչառական ուղիների մաքրությունը:
3. Եթե ​​զարկերակը լսվում է, շնչառությունը պահպանվում է, դուք պետք է ապահովեք մուտք դեպի մաքուր օդը, մարդուն ազատեք ամուր հագուստից, ամրացրեք օձը:
4. Հիվանդը պետք է դրվի իր ձախ կողմում, փսխման դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել, որ նա չի խեղդում:

Հիվանդի կյանքը և առողջությունը կախված են շտապ օգնության գրագիտությունից ՝ հարձակման զարգացման համար

Արտակարգ իրավիճակներում բուժման ընթացքում պետք է գիտակցված, դիաբետիկ կոմա խմել: Եթե ​​հայտնի է, որ լուրջ պայմանը պայմանավորված է արյան մեջ գլյուկոզի նվազմամբ, հիվանդին պետք է տրվի շաքար պարունակող սնունդ կամ ջուր:

Իմացեք ավելին դիաբետիկ կոմայի համար առաջին օգնության մասին:

Հետևանքները

Դիաբետիկ կոմայի մեջ ծանր պայման է, որը տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի շաբաթ և նույնիսկ ամիսներ: Հետևանքների թվում կա շարժումների համակարգման խախտում, սրտանոթային հիվանդություններ, երիկամների, լյարդի պաթոլոգիաներ, խոսելու դժվարություն, ծայրահեղությունների կաթված, տեսողության կորուստ, ուղեղի ուռուցքների ուռուցքների այտուցվածություն, շնչառական անբավարարություն, մահ:

Դիաբետիկ հիպոգլիկեմիկ կոմա

Hypoglycemic coma- ն դիաբետիկ կոմա է, որը պայմանավորված է արյան գլյուկոզի («շաքար») նվազումից `անհատական ​​նորմերից ցածր:

Գլյուկոզայի կրիտիկական մակարդակը 2.8 մմոլ / լ է դատարկ ստամոքսի վրա, կամ 2,2 մմոլ / լ `կերակուրից 3-4 ժամ հետո:

Այնուամենայնիվ, անընդհատ բարձր գլիկեմիայի հիվանդների մոտ գիտակցության կորուստ կարող է առաջանալ ավելի մեծ թվերով:

• ինսուլինի չափից մեծ դոզան ամենատարածված պատճառն է
• շաքարավազի իջեցնող դեղերի չափաբաժին,
• ապրելակերպի փոփոխություն (մեծ ֆիզիկական ճնշում, սով) առանց փոփոխելու ինսուլինի կառավարման ռեժիմը,
• ալկոհոլային թունավորումներ,
• սուր հիվանդություններ և քրոնիկ հիվանդությունների սրացում,
• հղիություն և լակտացիա:

Քրեական ցուցանիշներից ցածր արյան գլյուկոզի նվազմամբ, տեղի է ունենում ուղեղի էներգիա և թթվածնի սով: Հպելով ուղեղի տարբեր մասերին ՝ դա առաջացնում է համապատասխան ախտանիշներ:

Հիպոգլիկեմիկ վիճակը սկսվում է թուլությունից, քրտնարտադրությունից, գլխապտույտից, գլխացավից, դողացող ձեռքերից: Մեծ քաղց է երևում: Հետո միանում է ոչ պատշաճ պահվածքը, կարող է լինել ագրեսիա, մարդը չի կարող կենտրոնանալ: Տեսողությունը և խոսքը վատթարանում են: Հետագա փուլերում հնարավոր է գիտակցության կորստով առգրավումներ, սրտանոթային կալանք և շնչառություն հնարավոր է:

Ախտանիշները շատ արագ աճում են ՝ մի քանի րոպեի ընթացքում: Կարևոր է ժամանակին օգնություն ցուցաբերել հիվանդին ՝ խուսափելով գիտակցության երկարատև կորստից:

Դիաբետիկ հիպերգլիկեմիկ կոմա

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի դեպքում արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրացվում է: Առանձնացվում են հիպերգլիկեմիկ կոմայի երեք տեսակներ.

1. Դիաբետիկ ketoacidotic կոմա:
2. Դիաբետիկ lactacidemic կոմա:

Եկեք ավելի մանրամասն անդրադառնանք դրանց:

Դիաբետիկ ketoacidotic կոմա

Սկսվում է դիաբետիկ ketoacidotic կոմա դիաբետիկ ketoacidosis- ով (DKA): DKA- ն այնպիսի վիճակ է, որն ուղեկցվում է գլյուկոզի և ketone մարմինների արյան մակարդակի կտրուկ բարձրացմամբ և մեզի մեջ դրանց արտաքին տեսքով: DKA- ն զարգանում է ինսուլինի անբավարարության հետևանքով ՝ տարբեր պատճառներով:

• ինսուլինի անբավարար կառավարում հիվանդներին (մոռացել են, խառնուրդը խառնել, ներարկիչի գրիչը կոտրել և այլն),
• սուր հիվանդություններ, վիրաբուժական միջամտություններ,
• 1-ին տիպի շաքարախտի սկիզբը (մարդ դեռ չգիտի ինսուլինի անհրաժեշտության մասին),
• հղիություն
• ընդունելով դեղեր, որոնք բարձրացնում են արյան գլյուկոզան:

Ինսուլինի պակասի պատճառով, հորմոն, որն օգնում է կլանել գլյուկոզան, մարմնի բջիջները «սովամահ են»: Սա ակտիվացնում է լյարդը: Այն սկսում է գլիկոգենի պահեստներից գլյուկոզա ձևավորել: Այսպիսով, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է նույնիսկ ավելին: Այս իրավիճակում երիկամները փորձում են հեռացնել ավելցուկային գլյուկոզան մեզի մեջ ՝ մեծ քանակությամբ հեղուկ արտանետելով: Հեղուկի հետ միասին, դրա համար անհրաժեշտ կալիումը հանվում է մարմնից:

Դիաբետիկ Ketoocytosis

Մյուս կողմից, էներգիայի պակասի պայմաններում ակտիվանում է ճարպերի ճեղքումը, որից ի վերջո ձևավորվում են ketone մարմինները:

Մեծ քանակությամբ հեղուկի հեռացումը հանգեցնում է ջրազրկման, արյան մակարդման և հյուսվածքների թթվածնի պակասի: Կալիումի անբավարարության հետ միասին, սա առաջացնում է DKA- ի ախտանիշներ:

Ախտանշաններ և նշաններ

Ketoacidosis- ն աստիճանաբար զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում:

Նախնական փուլում արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է մինչև 20 մմոլ / Լ և ավելի բարձր: Դա ուղեկցվում է ուժեղ ծարավով, մեծ քանակությամբ մեզի արտազատմամբ, բերանի չորությամբ և թուլությամբ: Հնարավոր որովայնի ցավ, սրտխառնոց, բերանից ացետոնի հոտ:

Ապագայում սրտխառնոցը և որովայնի ցավը մեծանում են, փսխում է հայտնվում, մեզի քանակը նվազում է: Հիվանդը դառնություն ունի, letarargic, շնչում է ծանր, բերանից ացետոնի ուժեղ հոտով: Հնարավոր լուծ, սրտի ցավ և ընդհատում, արյան ճնշման իջեցում:

Հետագա փուլերում կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում գիտակցության կորստով, աղմկոտ շնչով և բոլոր օրգանների թույլ տեսողական գործունեությամբ:

Դիաբետիկ hyperosmolar կոմա (DHA) կոմա է, որը զարգացել է մարմնի կողմից հեղուկի մեծ կորուստի պայմաններում `փոքր քանակությամբ ketone մարմինների ազատմամբ կամ առանց դրա:

• մի պայման, որը ուղեկցվում է հեղուկի մեծ կորստով (փսխում, լուծ, արյունահոսություն, այրվածքներ),
• սուր վարակների
• լուրջ հիվանդություններ (սրտամկանի ինֆարկտ, սուր պանկրեատիտ, թոքային էմբոլիա, թիրոտոքսիկոզ),
• դեղեր ընդունելը (diuretics, վերերիկամային հորմոններ),
• ջերմություն կամ արևայրուք:

Արյան գլյուկոզի հսկայական թվաքանակի ավելացումով (ավելի քան 35 մմոլ / լ, երբեմն մինչև 60 մմոլ / լ), ակտիվանում է մեզի մեջ նրա արտազատումը: Դրամատիկորեն աճող diuresis- ը `պաթոլոգիական վիճակից հեղուկի մեծ կորստի հետ (լուծ, այրվածքներ և այլն), հանգեցնում է արյան մակարդման և ներսից բջիջների ջրազրկման, ներառյալ ուղեղի բջիջների:

DHA- ն սովորաբար զարգանում է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող տարեց մարդկանց մոտ: Ախտանիշները տեղի են ունենում աստիճանաբար մի քանի օրվա ընթացքում:

Արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակի պատճառով հայտնվում են ծարավը, ավելորդ մարումը, չոր մաշկը և թուլությունը: Արագ զարկերակը և շնչառությունը միանում են, արյան ճնշումը նվազում է:Ապագայում զարգանում են նյարդաբանական խանգարումներ. Հուզմունք, որը փոխարինվում է քնկոտությամբ, հալյուցինացիաներով, ցնցումներով, տեսողության խանգարումով, իսկ ամենաբարդ իրավիճակում `կոմայի մեջ: Աղմկոտ շնչառություն, ինչպես DKA- ում, ոչ:

Դիաբետիկ lactacidemic կոմա

Դիաբետիկ lactacidemic կոման (DLC) կոմա է, որը զարգանում է հյուսվածքներում թթվածնի բացակայության դեպքում, որն ուղեկցվում է արյան մեջ կաթնաթթվի (լակտատ) մակարդակի բարձրացմամբ:

• Հյուսվածքների թթվածնի սովն ուղեկցող հիվանդություններ (սրտամկանի ինֆարկտ, սրտի անբավարարություն, թոքերի հիվանդություն, երիկամային անբավարարություն և այլն):
• Լեյկոզ, քաղցկեղի առաջադեմ փուլեր:
• Ալկոհոլի չարաշահում:
• Թունավորումներ ըստ թունավորումների, ալկոհոլի փոխարինիչներ:
• Մեծ դոզաներով ընդունելով մետֆորմինը:

Թթվածնի սովով, հյուսվածքներում ձևավորվում է կաթնաթթվի ավելցուկ: Լակտատով թունավորումը զարգանում է, ինչը խաթարում է մկանների, սրտի և արյան անոթների աշխատանքը, ազդում է նյարդային ազդակների անցկացման վրա:

DLK- ն զարգանում է բավականաչափ արագ ՝ մի քանի ժամվա ընթացքում: Այն ուղեկցվում է արյան գլյուկոզի աճով փոքր քանակությամբ (մինչև 15-16 մմոլ / լ):

DLK- ն սկսվում է մկանների և սրտի ուժեղ ցավով, որոնք չեն կարող ազատվել ցավազրկողներից, սրտխառնոցից, փսխումից, լուծից և թուլությունից: Պուլսն արագանում է, արյան ճնշումը նվազում է, հայտնվում է շնչառություն, որն այնուհետև փոխարինվում է խորը աղմկոտ շնչով: Գիտակցությունը կոտրված է, կոմայի մեջ է ընկնում:

Դիաբետիկ բուժում

Գործնականում ավելի շատ տարածված են 2 հակադիր պայմաններ ՝ հիպոգլիկեմիա և դիաբետիկ ketoacidosis: Անհատին պատշաճ կերպով օգնելու համար նախ պետք է հասկանաք, թե ինչի հետ ենք բախվում այս պահին:

Առաջին շտապ օգնությունը շտապօգնության մեքենա հասնելուց առաջ արդեն զարգացած դիաբետիկ կոմայի միջոցով. Հիվանդին դրեք իր կողմը, բերանը դատարկեք սննդի մնացորդներից, ապահովեք մաքուր օդի ներհոսք: Ոչ մի դեպքում մի փորձեք տալ քաղցրավենիք ուտել կամ խմել:

Դիաբետիկ կոմայի շտապ ալգորիթմ

1. Հիպոգլիկեմիկ կոմա.

• 40–100 մլ 40% գլյուկոզի լուծույթով կառավարվում է ներերակային
• կամ 1 մլ գլյուկագոնի լուծույթ:

• intramuscularly - 20 միավոր կարճ գործող ինսուլին,
• ներերակային - 1 լիտր աղ:

• 1 լիտր աղը կառավարվում է ներերակային մեկ ժամվա ընթացքում:

• Ներքինորեն սկսվում է աղի ներմուծումը:

Շտապ օգնությունից հետո հիվանդի շտապօգնության խումբը տեղափոխվում է հիվանդանոց, որտեղ նա շարունակում է բուժումը վերակենդանացման և վերակենդանացման բաժանմունքում:

Հիվանդանոցում գտնվող հիպոգլիկեմիկ կոմայի հետ գլյուկոզի ներերակային կառավարումը շարունակվում է, մինչև գիտակցությունը վերականգվի:
Հիպերգլիկեմիկ կոմայի դեպքում իրականացվում են մի շարք միջոցառումներ.

• Կարճ գործող ինսուլինը կառավարվում է ներերակային:
• Մարմնի կողմից կորցրած հեղուկի ծավալը համալրվում է:
• Կա պայքար է տարվում ՝ կոմայի մեջ հանգեցնելու պատճառով:
• Կալիումի, նատրիումի, քլորի մակարդակները նորմալանում են:
• Վերացնում է թթվածնի սովը:
• Ներքին օրգանների և ուղեղի գործառույթները վերականգնվում են:

Բարդություններ

Որքանո՞վ է վտանգավոր այս պայմանը երեխայի մարմնի համար:

• Երեխայի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ բարձրացում կամ նվազում հրահրում է երեխայի մարմնում պաթոլոգիական գործընթացների առաջացումը:
• Միզուղիների արտանետումների կտրուկ աճը հանգեցնում է ջրազրկման:
• Արյան ծավալի նվազում կա, արյան ճնշման ցուցանիշները կտրուկ անկում են ապրում:
• Այս փոփոխությունները ազդում են օրգանների բոլոր կենսական գործընթացների վրա, ներառյալ ուղեղը:
• Եթե ​​ինսուլինի հետ կապված բժշկական օգնությունը ժամանակին չի տրամադրվում, վտանգավոր բարդությունների զարգացման ռիսկ կա.

o զարկերակային և երակային թրոմբոզի առաջացումը, որը հրահրում է ինսուլտի կամ սրտամկանի ինֆարկտի զարգացում,

o թոքաբորբի կամ թոքային էմբոլիայի զարգացում,

o ուղեղային և թոքային այտուցների զարգացում.

o Տարբեր վարակիչ հիվանդությունների առաջացում,

o երիկամային կամ շնչառական անբավարարություն:

Ծանր դեպքերում, ժամանակին բժշկական օգնություն չցուցաբերելը կարող է հանգեցնել մահվան:

Ինչ կարող ես անել

• Եթե ​​ծնողները գիտակցել են, որ երեխան ընկել է դիաբետիկ կոմայի մեջ, ինքներդ չեք կարող ինսուլինի ներարկումներ անել: Խուճապի դեպքում դուք կարող եք սխալ հաշվարկել դեղամիջոցի դեղաչափը ՝ դրանով իսկ վատթարանալով երեխայի վիճակը:
• Ծնողները պետք է առաջին օգնություն ցույց տան երեխային և դիմեն բժշկական օգնության:
• Առաջարկվում է զոհին դնել իր կողմից և կանխել լեզվից հետ քաշելը:
• Եթե ​​ժամանակին նկատում եք երեխայի վիճակի վատթարացման առաջին նշանները, ապա նրան պետք է մի քիչ շաքար կամ մեղր տաքացնեք, որից հետո դիմեք բժշկի:

Ինչ է անում բժիշկը

Ինչպես բուժել պաթոլոգիան, բժիշկը որոշում է: Բայց դիաբետիկ կոմայի բուժումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով:

• Առաջին հերթին, բժիշկը օգնությամբ վերականգնում է շաքարը: ինսուլինի ներարկումների կառավարում: Եթե ​​նկատվում է հիպոգլիկեմիա, ապա գլյուկոզան պետք է նախօրոք կիրառվի:
• Երեխային անհրաժեշտ է հատուկ լուծումներ ներդնել, որոնք կազմում են մարմնում հեղուկի, էլեկտրոլիտների և հանքանյութերի կորուստը:
• Եթե ​​դիաբետիկ կոմայի պատճառով բարդություններ են առաջանում, բժիշկը որոշում է այդ հիվանդությունների բուժումը:

Կանխարգելում

Հնարավոր է կանխել կանխարգելիչ միջոցառումների պահպանում երեխայի մոտ վտանգավոր վիճակի առաջացումը: Ըստ վիճակագրության ՝ դիաբետիկ կոմայի առաջացման մոտ 90% -ը տեղի է ունենում երեխայի կամ նրա ծնողների մեղքի և պարզ կանոնների չկատարման պատճառով: Եթե ​​երեխան շաքարախտ ունի, ծնողները պետք է վերահսկեն նրա վիճակը:

• Անհրաժեշտ է ապահովել որոշակի դոզանով ինսուլինի ժամանակին կառավարումը:
• Երեխան պետք է պարբերաբար ընդունի դեղեր, որոնք կարգավորում են արյան շաքարը:
• Պարբերաբար իրականացնել արյան շաքարի ինքնուրույն մոնիտորինգ `օգտագործելով հատուկ սարքեր:
• Եթե ​​մարմնում վարակներ են առաջանում, անմիջապես վերացրեք դրանք:
• Հետևեք դիետային, սահմանափակեք քաղցրավենիքի օգտագործումը երեխայի սննդակարգում:
• Երեխա, որը չի ախտորոշվել շաքարախտով, պետք է անհապաղ և պարբերաբար հետազոտվի տարբեր կողմնորոշման բժիշկների կողմից և փորձարկվի:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է ամենօրյա ջանքեր գործադրեն նյութափոխանակության գործընթացները մի վիճակում հնարավորինս մոտ նորմալ պահելու համար: Թերապիայի փոքր սխալները կուտակվում են և ի վերջո հանգեցնում են շաքարախտի բարդությունների:

Կարևոր է իմանալ: Նորամուծություն, որը խորհուրդ են տվել էնդոկրինոլոգները Շաքարային դիաբետի շարունակական մոնիտորինգ: Դա անհրաժեշտ է միայն ամեն օր:

Թմրամիջոցների դեղաչափի բուժման կամ լուրջ սխալների բացակայության դեպքում առաջանում է դիաբետիկ կոմա: Սա լուրջ, արագ զարգացող, մահացու վիճակ է: Այն կարող է զարգանալ հիվանդության երկու տեսակների հետ `անկախ ինսուլինի օգտագործումից: Ձեր առողջության անբավարար ուշադրությամբ կամ ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի արագ կորուստով ՝ կոմա կարող է առաջանալ նույնիսկ շաքարախտի ախտորոշումից առաջ:

Դիաբետիկ կոմայի պատճառները

Դիաբետիկների մեջ կոմայի հիմնական պատճառը շաքարի մակարդակը նորմայից շեղված շեղումն է `ինչպես ուժեղ աճի, այնպես էլ նվազման: Նման գլյուկոզայի ցուցանիշները աղավաղում են մարմնում առկա բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները, ինչը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը կորցնի իրավիճակի վերահսկողությունը, թույլ գիտակցությունը, կոմայի արագ զարգացումը: Այս պահին դիաբետիկի կյանքը կախված է բացառապես ուրիշների ճիշտ գործողություններից և բժշկական հաստատություն հասցնելու արագությունից:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան են դառնալու

Շաքարախտը բոլոր հարվածների և անդամահատումների գրեթե 80% -ի պատճառն է: 10 հոգուց 7-ը մահանում են սրտի կամ ուղեղի խցանված զարկերակների պատճառով: Գրեթե բոլոր դեպքերում, այս սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `արյան բարձր շաքարը:

Շաքարավազը կարող է և պետք է փչել, հակառակ դեպքում `ոչինչ: Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, այլ միայն օգնում է պայքարել հետաքննության, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

Միակ դեղամիջոցը, որը պաշտոնապես առաջարկվում է շաքարախտի բուժման համար, և այն նաև օգտագործվում է էնդոկրինոլոգների կողմից իրենց աշխատանքում, սա է:

Ստանդարտ մեթոդի համաձայն հաշվարկված դեղամիջոցի արդյունավետությունը (100 հոգուց բաղկացած խմբում ընդգրկված հիվանդների ընդհանուր թիվը վերականգնվել է)

• Շաքարի նորմալացում 95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ամրապնդում, գիշերը քունը բարելավում 97%

Արտադրողները առևտրային կազմակերպություն չեն և ֆինանսավորվում են պետության աջակցությամբ: Հետևաբար, այժմ յուրաքանչյուր բնակիչ ունի այդ հնարավորությունը:

Ինսուլինի լուրջ պակասով շաքարը չի կարող արյան մեջ ներթափանցել հյուսվածքներ: Ի պատասխան բջիջների սովի, մարմինը սկսում է ինքնուրույն գլյուկոզա քաղել մկաններից և ճարպերից: Fatարպային բջիջների խզման արդյունքում, ketone- ի մարմինները կուտակվում են, սկսվում է թունավորումը: Ինսուլինի անբավարարությունը և բջիջի ներսում ընթացող գործընթացները աղավաղվում են. Գլյուկոզի խզումը խանգարվում է, իսկ միջանկյալ նյութափոխանակության արտադրանքները `լակտատները, մտնում են արյան մեջ:

Անկախ այն սցենարից, որի համաձայն կզարգանա հիպերգլիզեմիան, անոթներում կուտակվեն ketone մարմինները կամ կաթնաշաքարները, արյան pH- ն փոխվում է, այն ավելի թթվային է դառնում: Հենց թթվայնությունը գերազանցում է ֆիզիոլոգիականը, բջիջները սկսում են քայքայվել մարմնում, ֆերմենտները կորցնում են իրենց գործունեությունը, ինչը հանգեցնում է սրտանոթային արտրեմիայի, նյարդային համակարգի և ստամոքս-աղիքային տրակտի դիսֆունկցիայի մինչև մահ:

Մարմնի ցանկությունը `շաքարավազի ավելցուկից ազատվելը` մեզի մեջ հանելով, կարող է նաև առաջացնել ինչ-որ մեկը: Առանց ջրի բավարար քանակի ջրազրկման ավելացումը հանգեցնում է խիստ ջրազրկման և ուղեղի արյան հոսքի խանգարման:

Hypoglycemia - նույնիսկ ավելի վտանգավոր պայման , քանի որ շաքարի անկմամբ հիվանդները ընդամենը մի քանի ժամվա ընթացքում ընկնում են կոմայի մեջ: Հիպոգլիկեմիայի պատճառով դիաբետիկ կոմայի բարձր մահացությունը բացատրվում է գլխուղեղի սովից, նրա բջիջները նախ դադարում են կատարել իրենց աշխատանքը, ինչը մարմնի բոլոր համակարգերում անսարքություններ է առաջացնում, իսկ հետո սկսում են մահանալ:

Ամենից հաճախ դիաբետիկ կոմայի պատճառ է հանդիսանում.

1. Հիվանդի նախաձեռնությամբ շաքարախտի կառավարման բացակայությունը `լուրջ վնասվածքների, ալկոհոլիզմի կամ հոգեկան խանգարումների պատճառով:
2. Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման սխալները:
3. Ինսուլինը և դրա ներդրման վատ աշխատող միջոցները:
4. Դիետայի հաճախակի լուրջ խախտումները (), շատ մեծ չափաբաժնի մեկ դոզան:
5. Դաժան ինֆեկցիաներ, վիրահատություններ, շաքարախտով հղիություն առանց դեղամիջոցների, ներառյալ ինսուլինի դոզան ճշգրտման

Որո՞նք են կոմայի տեսակները շաքարախտով:

Դիաբետիկ կոմայի դասակարգումը `կախված պատճառներից:

Հիպերգլիկեմիկ - արյան շաքարի կտրուկ բարձրացում 13 մմոլ / լ-ից բարձր, երբեմն մինչև 55, անկախ բարձրացման պատճառներից:

1. Կետոասիդոտիկ - ացետոնի և keto թթուների կոնցենտրացիայի մեծացում: Կոման զարգանում է ինսուլինի կրիտիկական պակասով, ավելի հաճախ հանդիպում է ինսուլին կախված շաքարախտի հետ (կարդացեք դրա մասին):
2. Hyperosmolar - ջրազրկումի պատճառով ջրի աղի նյութափոխանակության տեղաշարժեր: Այն զարգանում է դանդաղ ՝ բնութագրելով ոչ ինսուլինից կախված դեկոմպենսացված շաքարախտը:
3. Կաթնաթթվային ախտահարում - լակտատի կուտակում: Այն ավելի քիչ տարածված է, քան դիաբետիկ կոմայի մյուս տեսակները, սովորաբար `հետևողական հիվանդությունների հետևանք:

Հիպոգլիկեմիկ - գլյուկոզի արագ անկում մինչև 2.6 մմոլ / լ և ցածր: Այս կոման ամենավատն է ճանաչվում հիվանդների կողմից, հետևաբար ՝ առավել վտանգավոր: Ուղեկցվում է ոչ պատշաճ պահվածքով և արագ խանգարված գիտակցությամբ:

Զարգացող կոմայի տեսակը կարող է որոշվել ինքնուրույն, եթե գիտեք բնութագրական ախտանիշները և օգտագործեք ամենապարզ ախտորոշիչ գործիքները `գլյուկոմետր և փորձանոթներ քետոնային մարմինների վրա:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Բացասական հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է սկսել բարդությունների ժամանակին բուժում: Այս դեպքում հիվանդը ներարկում է ինսուլինի ներարկումներ որոշակի ժամանակահատվածներից հետո: Միևնույն ժամանակ արյան նմուշառում է արվում `դրանում շաքարի և ացետոնի առկայությունը որոշելու համար: Էֆեկտի բացակայության դեպքում գլյուկոզան նորից կառավարվում է, մինչև արյան կենսաքիմիական պարամետրերը նորմալանան:

Կեթոնի մարմինները չեզոքացնելու համար գլյուկոզան կառավարվում է ինսուլինի ներարկումից մեկ ժամ հետո: Նման գործողությունների յուրաքանչյուր օրվա ընթացքում կարող է իրականացվել մոտ հինգ:

Սոդայի բիկարբոնատով աղի ներմուծումը օգնում է կանխել անոթային փլուզումը: Մի քանի ժամ անց նատրիումի քլորիդը ներմուծվում է ներերակային:

Շաքարային դիաբետում հարձակման բուժումը նպատակ ունի հիվանդին հեռացնել կոմայից, նորմալացնել արյան կենսաքիմիական պարամետրերը

Թերապիայի ընթացքում հիվանդը ներթափանցում է բարձը թթվածինից, ջեռուցման պահոցը կիրառվում է ստորին վերջույթների վրա: Սա ապահովում է նյութափոխանակության գործընթացների ավելացում:
Սրտային ակտիվությունը պահպանելու համար հիվանդին տրվում են ներարկումներ կոֆեինի, B 1 և B 2 վիտամինների, ասկորբինաթթուով:

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը հայտնվել է կոմայից, վերականգնումը հետևյալն է.

• ինսուլինի դոզայի աստիճանական նվազում,
• դեղամիջոցների ընդունման միջև ընդմիջման ավելացում,
• քաղցր թեյի, կոմպոտի նպատակը
• բացառությամբ ճարպային, կծու, աղի, թթվասեր, տապակած մթերքների,
• Դիետայի հիմքը հացահատիկային, բանջարեղեն, մրգեր, կաթնամթերք է:

Կարևոր է: Վերականգնման կանոններին չհամապատասխանելը և բուժումից հրաժարվելը կարող են հանգեցնել երկրորդ հարձակման զարգացման:

Կոմայի ախտանիշներ և նշաններ

Ընդհանուր ախտանիշներ դիաբետիկ կոմայի բոլոր տեսակների համար.

• խառնաշփոթ,
• ոչ պատշաճ պատասխան հարցերին
• ապատիա կամ ագրեսիա,
• շարժումների և կուլ տալու համակարգվածություն
• իջեցված արձագանքը բարձր հնչյուններին, լույսին, ցավին,
• գիտակցության կորուստ:

Դիաբետիկ կոմայի անհատական ​​հարբեցողներ.

Կանխատեսում հիվանդի համար

Դիաբետիկ կոմայի մեջ շաքարախտի տարածված և վտանգավոր բարդություններից մեկն է: Վիճակը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն, պատշաճ բուժում, կանխարգելիչ միջոցառումների պահպանում, որոնք ուղղված են բարդությունների կանխարգելմանը: Հոգեբանի համար կանխատեսումը բարենպաստ է միայն հիվանդանոցում ժամանակին ընդունվելու դեպքում: Միևնույն ժամանակ հնարավոր է նորմալացնել հիվանդի վիճակը և կանխել կոմայի ծանր հետևանքները:

Շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​հիվանդները միշտ չէ, որ ուշադիր են իրենց առողջության վրա: Դիետայի խախտումը, ճիշտ ժամանակին չընդունված դեղամիջոցը, մտավոր և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը կարող են առաջացնել սուր բարդություն `կոմայի վիճակ: Հետևանքների հաղթահարումը ավելի դժվար է, քան դրանց զարգացումը կանխելը:

Ինչ է դիաբետիկ կոմա

Շաքարային դիաբետով բջիջների գործածման համար անհրաժեշտ գլյուկոզան մարմնին մտնում է սնունդով, բայց չի կարող վերամշակվել ճիշտ նյութերի մեջ առանց անհրաժեշտ քանակությամբ ինսուլինի: Տեղի է ունենում դրա թվի կտրուկ աճ, ինչը բարդություններ է առաջացնում գիտակցության կորստի տեսքով `կոմա: Ինսուլինի չափից մեծ դոզան հանգեցնում է նույն վիճակին: Սա առաջացնում է մարմնի նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխություններ, ինչը ենթադրում է տարբեր տեսակի դիաբետիկ կոմայի տեսք: Բարդություններ կանխատեսելը դժվար է: Անհնար է ասել, թե որքան է տևում կոմայի մեջ: Վիճակը կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև շատ ամիսներ:

Կարևոր է պահպանել վերահաս վտանգի նշանները: Մշտապես վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը: Եթե ​​այն գերազանցում է 33 մոլ / լ - հարձակման սկզբունքի սպառնալիք: Շաքարային դիաբետի նախածննդյան վիճակը աստիճանաբար փոխվում է: Դրա զարգացումը հնարավոր է մի քանի օրից: Վիճակը ուղեկցվում է.

• գլխացավեր
• ստամոքսի տհաճություն
• ուժեղ ծարավ
• ճնշման կտրուկ անկում,
• թույլ զարկերակ
• մարմնի ջերմաստիճանը նորմայից ցածր է
• մաշկի գունատությունը
• մկանների թուլություն
• մաշկի գունատությունը
• ծանր փսխում
• մարմնի ջրազրկում:

Շաքարախտի մեջ կոմայի տեսակները

Դիաբետիկ կոմայի սորտերի տեսքը հեշտացվում է մարմնում տեղի ունեցող գործընթացների արդյունքում `շաքարային դիաբետով առաջացած օրգանների անսարքությունների արդյունքում: Տարբերակել տեսակները.

• հիպոգլիկեմիկ - պայմանավորված է ինսուլինի կտրուկ աճով,
• հիպերգլիկեմիկ - հրահրվում է արյան գլյուկոզի աճով,
• ketoacidotic - զարգանում է ճարպերի խզման արդյունքում ketone մարմինների (ացետոն) տեսքի պատճառով,
• hyperlactocidemic - բնութագրվում է արյան մեջ կաթնաթթվի կուտակմամբ,
• hyperosmolar կոմա - տարբերություն ունի. ketone մարմինները չեն ձևավորվում:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա

Այս տեսակը բնութագրվում է ցնցող ախտանիշների շատ արագ զարգացմամբ: Ով է առաջացնում ինսուլինի կտրուկ աճ արյան շաքարի նվազման պատճառով: Նման գործոնները կարող են շոկի վիճակ առաջացնել շաքարախտի մեջ.

• ինսուլինի չափից մեծ դոզա
• ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում,
• ալկոհոլի ընդունումը
• հոգեկան վնասվածքներ
• ծոմ պահելը
• սուր վարակների
• ածխաջրերի ընդունման սահմանափակում:

Գլյուկոզի պակասը `բջիջների սնունդը, հանգեցնում է հիվանդության զարգացմանը: Առանձնացվում են ախտանիշների չորս փուլերը.

• առաջինը `ուղեղի բջիջների թթվածնի սովն առաջացնում է նյարդային հուզմունք, գլխացավեր, սուր քաղց, տախիկարդիա,
• երկրորդը քրտնարտադրության տեսքը, շարժիչային ակտիվության աճը, ոչ պատշաճ պահվածքը,
• երրորդը `ցնցումների տեսք, ճնշման բարձրացում, dilated աշակերտներ:
• չորրորդը `սրտի ցավը, մաշկի խոնավությունը, գիտակցության կորուստը` կոմայի սկիզբը.
• հինգերորդը `ճնշման անկում, մկանների տոնայնության նվազում, սրտի ռիթմի խախտում:

Հիպերգլիկեմիկ կոմա

Այս տեսակի կոմայի մակարդակը դրսևորվում է աստիճանաբար, զարգացումը տևում է երկու շաբաթ: Ինսուլինի քանակի նվազման պատճառով գլյուկոզի հոսքը բջիջներ սահմանափակ է, բայց արյան մեջ դրա քանակը մեծանում է: Դա առաջացնում է.

• էներգիայի պակաս
• ջրի նյութափոխանակության խախտում,
• արյան մակարդման բարձրացում
• երիկամների, լյարդի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ
• հորմոնի սեկրեցիա, որը արգելափակում է ինսուլինի արտադրությունը,
• աճեց գլյուկոզա
• ճարպերի ճեղքումը, ավելացնելով ketone մարմինների քանակը:

Շաքարային հիվանդության դեպքում հիպերգլիկեմիկ կոմայի առաջացման պատճառը կապված է հիվանդության ախտորոշման հետ, որը չի արվել ժամանակին, ինսուլինի սխալ չափաբաժին և դիետայի խախտում `ածխաջրերի ավելացում: Առաջացման նշաններ.

• չոր մաշկ
• խորը շնչառություն աղմուկով
• ացետոնի հոտ
• սառը մաշկ
• dilated աշակերտները
• կամավոր urination.

Կետոասիդոտիկ կոմա

Շաքարային դիաբետում այս տեսակի բարդությունները շատ տարածված են ինսուլինի պակասի հետևանքով: Այն բնութագրվում է ճարպի ճեղքման արտադրանքների `ketone մարմինների տեսքով: Քանի որ բջիջները արյունից գլյուկոզայի տեսքով սնուցում չեն ստանում, մարմնում տեղի է ունենում ճարպի ճեղքման: Այն փոխարինում է էներգիայի ստացմանը, բայց ունի կողմնակի ազդեցություն `այն արձակում է քայքայման արտադրանքները` ketone մարմինները: Դրանք նաև առաջացնում են ացետոնի խիտ հոտ: Բացի այդ, արյան խցանումներ ՝ արյան մակարդման ձևավորմամբ:

Կետոասիդոտիկ կոմայի հետ ուղեկցվում է որովայնի խիստ ցավ, անվերջ փսխում, խանգարված գիտակցություն: Դրա պատճառները.

• ուշ ախտորոշում
• ինսուլինի սխալ չափաբաժինը,
• ոչ պատշաճ ընտրված դեղեր բուժման համար,
• ալկոհոլ խմելը
• վարակիչ գորշ հիվանդություններ,
• գործողություններ
• հղիություն
• դիետայի խախտում
• հոգեկան վնասվածքներ
• սթրեսը
• անոթային հիվանդություն
• ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն:

Հիպերլակտոցիդեմիկ կոմա

Ինսուլինի անբավարարությամբ և արյան մեջ գլյուկոզի կուտակումով, թթվածնի սովը փոխհատուցելու համար մարմինը սկսում է ինտենսիվորեն արտադրել կաթնաթթու: Լյարդը, որը պատասխանատու է հիվանդության պահին դրա մշակման համար, չի կատարում իր գործառույթները: Արյան մեջ կուտակվելը, կաթնաթթունը հրահրում է այս տեսակի կոմայի մեջ: Սա հեշտացվում է գործոններով.

• սրտամկանի ինֆարկտ
• լյարդի անբավարարություն
• երիկամների հիվանդություն
• արյունահոսություն
• վարակները
• ալկոհոլի չարաշահում:

Այս դեպքում կետոնային մարմինների ձևավորումը չի նկատվում - ախտանիշների դեպքում ացետոնի հոտը ներկա չէ: Հիպերլակտոկիդեմիկ կոմայի դեպքում նկատվում են հետևյալը.

• ճնշման կրճատում
• մկանների ցավերը
• մարսողական խանգարումներ
• սրտի հետ կապված խնդիրներ
• ծանր փսխում
• մկանների ցավերը
• ապատիա
• մարմնի ջերմաստիճանի անկում
• զառանցանքի տեսքը:

Կոմայի և ախտանիշների նշաններ

Հնարավոր է վերականգնել հիվանդի կենսական գործառույթները շաքարային դիաբետով կոմայի մեջ ընկնելուց հետո, եթե հարձակման ժամանակ մոտակայքում կա մի մարդ, ով ի վիճակի է օգնություն ցուցաբերել: Հավասարապես կարևոր է նաև հիվանդի վերաբերմունքը նրա վիճակի նկատմամբ, մոնիտորինգի ենթարկելով մարմնի փոփոխությունները: Ժամանակին նկատված ախտանիշները և բժշկի դիմելը կօգնի խուսափել վտանգավոր հետևանքներից և նույնիսկ մահից:

Կոմայի զարգացումը աստիճանական է: Եթե ​​ուշադրություն դարձնեք նշաններին, հնարավոր է կանխել ծանր բարդությունները: Հատկանշական են.

• նվազել է ախորժակը
• միզացում,
• ավելացել է ծարավը
• սրտխառնոց
• տառապանք
• փսխում
• հոգնածություն,
• տրամադրության կտրուկ փոփոխություն,
• ճնշման կրճատում
• քնկոտություն
• թույլ զարկերակ
• հալյուցինացիաների տեսքը,
• քնկոտություն
• ացետոնի հոտ կամ թթու խնձորներ բերանից,
• ցնցումներ
• խանգարված գիտակցությունը:

Ախտորոշման և բուժման մեթոդներ

Դիաբետիկների համար շտապ օգնությունը տրամադրվում է կլինիկայի ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում: Որոշելու համար, թե ինչ կոմայի և շաքարախտի տեսակ է, արյան և մեզի թեստեր են կատարվում: Որոշեք գլյուկոզի մակարդակը: Կախված արդյունքներից, հիվանդության բուժումը նախատեսված է: Ալգորիթմը ներառում է.

• թթու-բազային հավասարակշռության վերականգնում,
• վերադառնալ սրտի նորմալ գործառույթին.
• ինսուլինի մակարդակի վերականգնում,
• հեղուկի կորստի կանխարգելում,
• կորցրած կալիումի վերականգնում,
• գլյուկոզայի պաշարների փոխհատուցում,
• թրոմբոզի կանխարգելում:

Կանխատեսումներ և հետևանքներ

Ինսուլինի կոմա կարող է առաջանալ, եթե հիվանդը համապատասխանի բժշկի բոլոր դեղատոմսերին, պահպանում է դիետան և դեղորայքի կանոնավորությունը: Քանի որ դիաբետիկ ճգնաժամի նշանները երկար ժամանակ զարգանում են, հնարավոր է կարգավորել բուժման մեթոդաբանությունը և խուսափել լուրջ հետևանքներից: Հարձակումը կանխելու համար ավելի կարևոր է, քան հետագայում բարդությունների լուծումը:

Շաքարավազը, եթե շտապ օգնությունը ժամանակին չի տրամադրվում, կարող է ճակատագրական լինել: Դա տեղի է ունենում յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ: Շաքարային դիաբետով կոմայի մեջ լուրջ հետևանքներ են առաջ բերվում.

• դեմենցիա - ուղեղի բջիջների վնասման արդյունք,
• երիկամային անբավարարություն
• լյարդի պաթոլոգիա
• arrhythmmias, սրտի կաթվածներ սրտի անբավարար գործողության պատճառով:

Դիաբետիկ կոմայի մեջ շաքարախտի դեկոմպենսացիայի ծայրահեղ ծանր աստիճան է: Դա հանգեցնում է մարմնի բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների խախտմանը: Որոշակիչ նախադրյալ գործոնների առկայության դեպքում կոմա կարող է զարգանալ ինչպես ինսուլին կախված, այնպես էլ ոչ ինսուլին կախվածությունից: Եվ նշանակություն չունի ՝ բուժվում են, թե դեռ ախտորոշված ​​չեն:

Դիաբետիկ կոմայի նշաններ

Դիաբետիկ կոման անմիջապես չի զարգանում, դրա նախորդը նախածննդյան վիճակ է: Հիվանդի ծարավը ուժեղանում է, և թուլությունը հայտնվում է ՝ որովայնի շրջանում տհաճություն, ուղեկցվում է սրտխառնոցով և բավականին հաճախ: Արյան ճնշումը նվազում է, մարմնի ջերմաստիճանը նորմայից ցածր է: Իմպուլսը արագ է, թելային:

Ժամանակի ընթացքում, երևում է թուլությունն ու քնկոտությունը, կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումները հայտնվում են գիտակցության լիարժեք կամ մասնակի կորստի տեսքով, մաշկը կորցնում է նորմալ տուրբորը, և մկանների տոնայնությունը նվազում է: Արյան ճնշումը կարող է իջնել շատ ցածր թվերի:

Դիաբետիկ կոմայի զարգացման հատուկ նշանն է բերանից ացետոնի (գերլարված խնձորների) հոտի տեսքը: Եթե ​​այս փուլում հիվանդին չի ցուցաբերվում համապատասխան օգնություն, որոշ ժամանակ անց տեղի կունենա գիտակցության լիարժեք կորուստ, և նա կարող է մահանալ: Այս բոլոր նշանները կարող են հայտնվել, աճել և վատթարանալ մի քանի ժամվա ընթացքում կամ նույնիսկ օրվա ընթացքում:

Դիաբետիկ կոմայի պատճառները

Դիաբետիկ կոմայի զարգացման պատճառները կարող են լինել ինսուլինի հաջորդ չափաբաժնի ուշացումը կամ դրա օգտագործումը մերժելը, ինսուլինային թերապիայի նշանակման սխալը ոչ պատշաճ ընտրված դոզան է, մեկ տեսակի ինսուլինի փոխարինումը մեկ այլի հետ, որի համար հիվանդը անզգայուն էր:

Դիաբետով դիետայի կոպիտ խախտումը կարող է հանգեցնել նաև կոմայի զարգացմանը, եթե հիվանդը ավելի շատ շաքար է ծախսել, քան իրեն անհրաժեշտ է, տարբեր լուրջ հիվանդություններ (ներառյալ վարակիչ), նյարդային ցնցումներ, հղիություն և ծննդաբերություն և վիրահատություն:

Դիաբետիկ կոմայի ախտանիշները

Դիաբետիկ կոմայի զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդները զարգացնում են դիաբետիկ ketoacidosis, որի բնորոշ նշաններն են `խիստ չոր բերանը և անհանդուրժելի ծարավը, պոլիուրիան, որն աստիճանաբար վերածվում է անուրիայի, երբեմն նշվում է կոտորան: Կան մարմնի ընդհանուր թունավորումների նշաններ `ընդհանուր թուլության ավելացման, հոգնածության բարձրացման, գլխացավերի ավելացման, սրտխառնոցի և փսխման տեսքով:

Եթե ​​ժամանակին բուժումը չի սկսվել, ապա դիսպեպտիկ համախտանիշը սրվում է, փսխումը կրկնվում է և թեթևություն չի բերում, կա տարբեր աստիճանի ինտենսիվության որովայնային ցավ, հնարավոր է, կամ: Քնկոտությունը, lethargy- ը, apathy- ն աճում են, հիվանդները ժամանակի և տարածության մեջ դառնում են խեղաթյուրված, գիտակցությունը շփոթվում է: Արտաշնչված շունչը հացահատիկի հոտ է գալիս, մաշկը չոր է, արյան ճնշումը ընկնում է, զարգանում է, աղմկոտ շնչառություն Կուսմաուլ: Հիմարությունն ու հիմարությունը փոխարինվում են կոմայի մեջ:

Շտապ օգնություն դիաբետիկ կոմայի համար

Իմանալով դիաբետիկ կոմայի զարգացման նախնական ախտանիշները, հնարավոր է կանխել դրա զարգացումը և իրավիճակը կայունացնել ՝ ինսուլինի ներդրմամբ: Սովորաբար շաքարախտով հիվանդները տեղեկացված են բարդությունների զարգացման հնարավորության և անհրաժեշտ բուժման մասին: Առաջարկվում է սահմանափակել ածխաջրերի ընդունումը, սկսել կալիումի և մագնեզիումի պատրաստուկներ ընդունել, խմել ալկալային հանքային ջրեր - այս ամենը կօգնի վերացնել հիպերասիդոզը:

Եթե ​​հիվանդի վիճակը արդեն լուրջ է և մոտենում է չկարողանալուն, շտապ է շտապօգնություն կանչել: Այս իրավիճակում միայն ժամանակին ցուցաբերվող որակյալ օգնությունը կարող է օգնել, անհրաժեշտ է բժշկական հաստատությունում հոսպիտալացում:

Փորձագետ խմբագիր ՝ Պավել Ա. Մոչալով | D.M.N. ընդհանուր բժիշկ

Կրթություն. Մոսկվայի բժշկական ինստիտուտ I. Սեխենով, մասնագիտություն - «Բժշկական բիզնես» 1991-ին, 1993-ին ՝ «Մասնագիտական ​​հիվանդություններ», 1996-ին ՝ «Թերապիա»:

Դիաբետիկ կոմայի մակարդակը մարդու մարմնում շաքարախտով հիվանդություն է, որը բնութագրվում է նյութափոխանակության լուրջ խանգարումով: Այն կարող է առաջանալ արյան գլյուկոզի մակարդակի ուժեղ նվազման կամ բարձրացման հետևանքով: Դիաբետիկ կոմայի զարգացումը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Նրա երկարատև բացակայության դեպքում լուրջ բարդություններ կարող են առաջանալ մինչև ճակատագրական արդյունք:

Դիաբետիկ կոմայի տեսակները

Դիաբետիկ կոմայի մի քանի տեսակներ կան, որոնցից յուրաքանչյուրը պահանջում է թերապիայի անհատական ​​մոտեցում: Դրանք առաջացել են տարբեր պատճառներից, ունեն զարգացման տարբեր մեխանիզմներ:

Մասնագետները տարբերակում են հետևյալ տեսակները.

• Ketoacidotic կոմա - զարգանում է 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է մեծ քանակությամբ ketones արտազատմամբ, որոնք տեղի են ունենում մարմնում ճարպաթթուների վերամշակման արդյունքում: Այս նյութերի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով մարդը ընկնում է ketoacidotic կոմայի մեջ:
• Hyperosmolar կոմա - զարգանում է 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Դաժան ջրազրկման պատճառ է դարձել: Արյան գլյուկոզի մակարդակը կարող է հասնել ավելի քան 30 մմոլ / լ, ketones- ը բացակայում են:
• Հիպոգլիկեմիկ կոմա - զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ինսուլինի սխալ դոզան են ներարկում կամ չեն պահպանում սննդակարգին: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում մարդու արյան մեջ գլյուկոզան հասնում է 2,5 մմոլ / Լ-ի և իջնում:
• Կաթնաթթվային կոմայի մակարդակը դիաբետիկ կոմայի հազվագյուտ տեսակ է: Այն զարգանում է անաէրոբ գլիկոլիզի ֆոնին, ինչը հանգեցնում է լակտատ-պիրվատի հավասարակշռության փոփոխության:

Kindանկացած դիաբետիկ կոմա զարգանում է ինսուլինի ավելցուկի կամ անբավարարության պատճառով, ինչը հանգեցնում է ճարպաթթուների արագ սպառմանը: Այս ամենը հանգեցնում է օքսիդացված արտադրանքների ձևավորմանը: Դրանք նվազեցնում են արյան մեջ հանքանյութերի կոնցենտրացիան, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է նրա թթվայնությունը: Սա հանգեցնում է արյան օքսիդացման կամ թթվայնացման:

Դա ketosis- ն է, որը լուրջ բարդություններ է առաջացնում դիաբետիկ կոմայի մեջ ներքին օրգանների գործունեության մեջ: Նյարդային համակարգը ամենից շատ տառապում է տեղի ունեցածից:

Դիաբետիկ կոմայի մեջ չի առաջանում արյան մեջ շաքարի չափազանց մեծ կոնցենտրացիայի պատճառով, բայց թթու ռեակտիվ ճարպերի կուտակման պատճառով:

Սա նյութափոխանակության մեջ լուրջ շեղում է առաջացնում, որը պետք է շտապ վերականգնել: Մինչև դա արվի, մարդը չի կարողանա վերականգնել դիաբետիկ կոմայից: Ինսուլինի անբավարարությունը acidosis- ի զարգացման ֆոնի վրա զգալիորեն խանգարում է մարմնի բոլոր գործընթացներին, թույլ չի տալիս ուղեղային ծառի կեղեվը նորմալ գործել: Այս ամենը հանգեցնում է բարեկեցության վատթարացման, իսկ դրանից հետո `դիաբետիկ կոմա:

Դիաբետիկ կոմայի մեջ բնութագրվում է արագ, բայց բեմական զարգացում: Առաջին նշանները, որ մարդը շուտով ընկնելու է կոմայի մեջ, կարելի է տեսնել մեկ օրվա ընթացքում կամ ավելին: Եթե ​​նկատում եք տառապող վիճակի որևէ ախտանիշ, փորձեք անմիջապես այցելել ձեր բժշկին: Հիպերգլիկեմիան բնութագրվում է շաքարի համակենտրոնացման մի քանի անգամ արագ աճով: Կետոասիդոտիկ կոմայի մեջ կարելի է ճանաչել սրտխառնոց և փսխում, հոգնածություն, հաճախակի միզում, որովայնի շրջանում ցավ և քնկոտություն: Նաև հիվանդը բերանից ացետոնի կտրուկ տհաճ հոտ ունի: Նա կարող է բողոքել ծարավից, հաճախակի ցնցումներից, սենսացիայի կորստից:

Մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիայի զարգացումով արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան կտրուկ նվազում է: Այս դեպքում այս ցուցանիշը հասնում է 2.5 մմոլ / Լ-ից ցածր նշանի: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջիկա սկիզբը ճանաչելը միանգամայն պարզ է, մարդը մի քանի ժամ առաջ սկսում է բողոքել անհանգստության և վախի անհիմն զգացողությունից, ավելացել է քրտնարտադրությունը, սառնամանիքները և դողալը, քնկոտությունն ու թուլությունը, տրամադրության փոփոխությունները և թուլությունը: Այս ամենը լրացվում է ցնցումային առգրավումներով և գիտակցության կորստով, եթե մարդը ժամանակին բժշկական օգնություն չի ստանում: Այս պայմանին նախորդում է.

• Ախորժակի նվազում կամ ամբողջական բացակայություն,
• Ընդհանուր չարություն
• Գլխացավեր և գլխապտույտ
• Փորկապություն կամ լուծ:

Դիաբետիկ կոմայի համար ժամանակին օգնության բացակայության դեպքում անձը կարող է բախվել ծայրահեղ լուրջ հետևանքների: Այս պայմանի զարգացումով շատ կարևոր է մարմնի ջերմաստիճանի մոնիտորինգը: Շատ կարևոր է, որ այն չի նվազում. Լավագույնն այն է, որ փոքր-ինչ ավելանա: Մաշկը պետք է լինի չոր և տաք: Դիաբետիկ կոմայի առաջին նշանների անտեսումը հանգեցնում է շագանակագեղձի առաջացմանը: Մարդը, ինչպես եղել է, հեռանում է սովորական աշխարհից; նա չի հասկանում, թե ով է և որտեղ է:

Բժիշկները նշում են, որ անպատրաստ մարդկանց համար ամենահեշտ է դիաբետիկ կոմայի հայտնաբերումը `արագ իջնելով արյան ճնշումը, թույլ զարկերակը, փափկացնելով հոնքերը: Այս գործընթացը դադարեցնելու համար դուք անմիջապես պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Միայն որակավորված հաճախող բժիշկը կկարողանա իրականացնել ճիշտ բուժական գործողություններ:

Շտապ օգնություն դիաբետիկ կոմայի համար

Արտակարգ ալգորիթմ ՝ դիաբետիկ կոմայի մոտ կասկածվելու համար.

1. Զանգահարեք շտապօգնություն `նախևառաջ բոլոր մյուս իրադարձություններից առաջ: Եթե ​​ապացույցներ կան, որ անձը շաքարախտ ունի, տեղեկացրեք օպերատորին:
2. Հիվանդը դրեք իր կողմում, որպեսզի չթողնեք ասֆիլմացիան սուզված լեզվից կամ փսխումից: Եթե ​​փսխումը սկսվում է, փորձեք մաքրել ձեր բերանը:
3. Մի քանի գդալ շաքարավազ խառնել մի բաժակ ջրի մեջ կամ գնել ցանկացած քաղցր ըմպելիք (ուշադրություն դարձրեք կազմին, քաղցրացուցիչով սոդան չի օգնի) խմիչք տալ հիվանդին: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում այս դեղաչափը էապես չի վատթարանում վիճակը, բայց հիպոգլիկեմիայի դեպքում այն ​​կարող է փրկել մարդու կյանքը: Մի տվեք դիաբետիկների քաղցրավենիք կամ շաքարի խորանարդեր: Գերակշռված վիճակում ծամելու գործառույթը մահանում է ավելի արագ, քան կուլ տալը, այնպես որ հիվանդը կարող է խեղդել:
4. Գիտակցության կորստի դեպքում անընդհատ հետևեք շնչառության և սրտի բաբախման առկայությանը, անհրաժեշտության դեպքում, սկսեք վերակենդանացում և շարունակեք դրանք մինչև զգալի բարելավում կամ մինչև շտապօգնության ժամանումը:

Որպեսզի ուրիշները կարողանան առաջին օգնություն ցուցաբերել, դիաբետիկը պետք է իր հարազատներին, ընկերներին և գործընկերներին ծանոթացնի այս կանոնների հետ, ինչպես նաև սովորեցնի նրան, թե ինչպես օգտագործել մետրը: Խիստ հիպերգլիկեմիայի դեպքում բժիշկը չի կարող անել առանց շտկելու հիվանդի վիճակը հնարավոր է միայն հիվանդանոցում: Hypoglycemia- ն մինչև և ներառյալ միջին փուլը (առանց գիտակցության կորստի) կարող է շտկվել ինքնուրույն `10-15 գրամ գլյուկոզա սպառելով:

Կոմայի բուժում

Հիվանդանոցային պայմաններում դիաբետիկ կոմայի շտկման սխեման.

Կոմայի բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է շտապ օգնության շտկման, բժշկական հաստատություն հիվանդի հասցնելու արագությունից և մարմնի փոխհատուցվող հնարավորություններից: Եթե ​​ամեն ինչ լավ ընթանա, հիվանդը մի քանի օր անցկացնում է ինտենսիվ թերապիայի մեջ, այնուհետև տեղափոխվում է թերապևտիկ բաժանմունք:

Հնարավոր հետևանքներ

Մարմնում չկա մի օրգան, որի համար դիաբետիկ կոմա է անցնում առանց հետքի: Առավել վտանգավոր բարդությունները `ուղեղային այտուցը, սրտի մկանների վնասը, թուլացած մարմնի վարակը: Եթե ​​ուղեղը ազդում է կամ լուրջ անսարքություն է առաջանում մի քանի օրգաններում, կոմայի տևողությունը մեծանում է, և մահացու ելքը հավանական է:

Կոմայից դուրս գալուց հետո դիաբետի համար հնարավոր հետևանքներն են ՝ խոսքի խանգարում, հիշողություն, շարժումների համադրություն, մասնակի կամ ամբողջական կաթված:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարը հսկողության տակ պահելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն:

Դիաբետիկ կոմայի մակարդակը մարդու մարմնում շաքարախտով հիվանդություն է, որը բնութագրվում է նյութափոխանակության լուրջ խանգարումով: Այն կարող է առաջանալ արյան գլյուկոզի մակարդակի ուժեղ նվազման կամ բարձրացման հետևանքով: Դիաբետիկ կոմայի զարգացումը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Նրա երկարատև բացակայության դեպքում լուրջ բարդություններ կարող են առաջանալ մինչև ճակատագրական արդյունք:

Կոմայի պատճառները

Դիաբետիկ և հիպոգլիկեմիկ կոմայի հիմնական պատճառը մարմնի բջիջների կողմից շաքարի կլանման խախտումն է, այսինքն ՝ շաքարախտը: Բայց մեխանիզմները, որոնցով զարգանում են այդ պետությունները, տարբեր են: Հիպոգլիկեմիան առաջանում է արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ, իսկ հիպերգլիկեմիան առաջանում է արյան շաքարի երկարատև աճով:

Շաքարախտով հիվանդ երեխաների թիվը կազմում է մոտ 10%: Վաղ տարիքում ախտորոշված ​​շաքարախտը հաճախ ուղեկցվում է ինսուլինի բարձր մակարդակով: Շատ դեպքերում այն ​​ժառանգական է, բայց վերջերս այն վերագրվում է վարակիչ հիվանդությունից բխող աուտոիմունային համակարգի հիվանդություններին:

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնց պատճառով երեխան կարող է զարգացնել ծանր իրավիճակը, որը նախորդում է կոմայի մեջ: Դրանք հիմնականում կապված են դիետայի, դիետայի, մարմնում ածխաջրերի անբավարար քանակի խախտման, վարակիչ բարդ հիվանդությունների, ծանր հոգեբանական իրավիճակների, սթրեսի, մարմնում բորբոքային և բորբոքային պրոցեսների խախտման, ինսուլինի կառավարման նորմերի խախտման հետ:

Սորտեր

Դիաբետիկ կոմայի հետևյալ տեսակներն են.

• ketoacidotic,
• հիպերոսմոլար
• կաթնաթթվային թթվայնություն,
• հիպոգլիկեմիկ:

Յուրաքանչյուր կոմայի մեջ առաջընթացի պատճառները տարբեր են: Այսպիսով, հիպերոսմոլար կոմայի առաջընթացի պատճառը ջրազրկման ֆոնին արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայի արագ աճն է: Այս բազմազանությունը 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդություն է:

Կետոասիդոտիկ կոմայի առաջընթացի պատճառը մարդու մարմնում քեթոններ կոչվող թթուների կուտակումն է: Այս նյութերը ճարպաթթուների նյութափոխանակության արտադրանք են, և դրանք արտադրվում են ինսուլինի սուր պակասությամբ: Այս կոմայի տեսակն առաջ է տանում 1-ին տիպի շաքարախտով:

Կաթնաթթվային կոման շաքարախտի ամենալուրջ բարդությունն է, որն առաջընթաց է ապրում սրտի, թոքերի և լյարդի միաժամանակյա հիվանդությունների ֆոնի վրա: Այն կարող է զարգանալ նաև այն դեպքում, եթե հիվանդը տառապում է քրոնիկ ալկոհոլիզմից:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջընթացի պատճառը արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացման կտրուկ նվազումն է: Այս պայմանը հաճախ առաջանում է 1-ին տիպի շաքարախտով: Շաքարավազի նվազման պատճառներն են ՝ ոչ սննդային սննդի ընդունումը կամ ինսուլինի չափազանց մեծ դոզայի ներդրումը:

Սիմպտոմատոլոգիա

Կոմայի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր բնորոշ ախտանիշները: Կարևոր է բոլորին իմանալ, որպեսզի առաջին նշանները հայտնվեն, անմիջապես սկսեն հիվանդին շտապ օգնություն ցուցաբերել: Պայթուցիկացումը կարող է արժենալ նրա կյանքը:

Hyperosmolar կոմայի նշաններ.

• խիստ ջրազրկում
• խոսքի խանգարում
• հետամնացություն
• քնկոտություն
• ծարավ
• Կոմայի առաջացումից մի քանի օր առաջ հիվանդը ունի թուլություն և պոլիուրիա,
• հալյուցինացիաներ
• մկանների տոնայնությունը մեծանում է,
• հնարավոր է առգրավումները
• արեֆլեքսիա: Կոմայի զարգացման բնորոշ նշանը: Հիվանդ մարդը կարող է ունենալ որոշակի ռեֆլեքսներ:

Կետոասիդոտիկ կոմայի նշանները հիվանդի մոտ աստիճանաբար հայտնվում են: Այն սովորաբար տևում է մի քանի օր: Այս դեպքում դանդաղ հոսքը բժիշկների համար «ձեռքի տակ է», քանի որ նախքան կոմայի սկիզբը ժամանակ կա հայտնաբերելու ախտանիշները, որոնք երևում են և լիարժեք բուժում անցկացնում:

Այս տիպի պրեկոմայի ախտանիշները.

• հնարավոր է սրտխառնոց և փսխում
• պոլիուրիա
• ծարավ
• թուլություն
• քնկոտություն

Քանի որ հիվանդը վատանում է, կլինիկան լրացվում է ախտանիշներով.

• շնչառությունը դառնում է խորը և շատ աղմկոտ
• ծանր փսխում
• որովայնի սուր ցավ, որը չունի հստակ տեղայնացում,
• հետամնացություն
• այս տեսակի կոմայի բնորոշ ախտանիշ է բերանից ացետոնի հոտի տեսքը,
• խանգարված գիտակցությունը:

Ի տարբերություն ketoacidotic կոմայի, կաթնաթթվային հիվանդությունն արագորեն զարգանում է: Կլինիկան դրսևորվում է հիմնականում անոթների փլուզմամբ: Հետևյալ ախտանիշները նույնպես առաջանում են.

• արագ աճող թուլություն
• սրտխառնոց եւ gagging
• ցավ որովայնում,
• անհեթեթություն
• խանգարված գիտակցությունը:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշները.

• ցնցում
• վախ
• մեծ անհանգստություն
• ավելացել է քրտինքը
• ընդհանուր թուլություն
• սովի ուժեղ զգացողություն
• ցնցումներ
• գիտակցության կորուստ:

Դիաբետիկ կոմայի հարբեցող երեխաները.

• քնկոտություն
• տարբեր աստիճանի ինտենսիվության գլխացավ,
• սրտխառնոց եւ gagging
• ախորժակի կորուստ մինչև դրա լիակատար բացակայությունը,
• ուժեղ ծարավ
• պոլիուրիա
• լեզուն և շրթունքները չոր են:

Եթե ​​չապահովվի շտապ օգնություն, ապա երեխայի շնչառությունը կդառնա խորը և աղմկոտ, արյան ճնշումը աստիճանաբար կնվազի, կզգացվի սրտի կշիռը, կնվազի մաշկի առաձգականությունը և կգա կոմա:

Դիաբետիկ պրեկոմա

Շաքարային դիաբետով կոմայի զարգացումը աստիճանաբար զարգանում է. Մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր կարող է անցնել գիտակցության կորստի: Բացառություն է կազմում հիպոգլիկեմիկ ձևը: Կոմային նախորդում է վատթարացող պայմանը `դիաբետիկ ճգնաժամ: Դրա նշաններն են.

• էնդոգեն թունավորման ախտանիշներ. գլխացավեր, հոգնածություն, սրտխառնոց, փսխում, թուլություն,
• քոր առաջացնող մաշկ
• չոր բերան և ծարավ
• ավելացել է միզումը:

Precoma- ի երկրորդ փուլում հիվանդները ընկնում են գարշահոտության մեջ, տեղի են ունենում շնչառության փոփոխություններ, կեղծ կոպիտոպերիտոնիտ սինդրոմ (որովայնային ցավ, մկանային լարվածություն, պերիտոնալ գրգռման ախտանիշներ), մարմնի ջրազրկման ախտանիշներ. Չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ, արյան ճնշման նվազում: Հիպոգլիկեմիան բնութագրվում է մկանների հիպերտոնիկությամբ, ջիլների բարձր ռեֆլեքսներով և փխրուն քրտնարտադրությամբ: