Դիաբետիկ ֆետոպաթիա պտղի և նորածինների մոտ

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում պտղի մեջ `ակնկալվող մոր մոտ շաքարախտի առկայության պատճառով: Հիվանդությունը բնութագրվում է երիկամների և անոթների անբավարար գործառույթներով: Ենթաստամոքսային գեղձի վնասը նույնպես հաճախ է նկատվում: Կնոջ վիճակի ուշադիր մոնիտորինգը և անհրաժեշտ դեղամիջոցների ժամանակին օգտագործումը օգնում է խուսափել նման խնդիրներից:

Հիվանդության էությունը

Պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիան զարգանում է, եթե սպասող մայրը ունի շաքարային դիաբետ, որը բնութագրվում է շաքարի ծավալի անընդհատ աճով: Այս անոմալիայի համար բնորոշ են երեխայի ներքին օրգանների դիսֆունկցիաները: Ամենից հաճախ տառապում են արյան անոթները, երիկամները, ենթաստամոքսային գեղձը: Եթե ​​հղիության ընթացքում ախտորոշվել է դիաբետիկ էմբրիոֆետոպաթիա, ապա սա ցուցում է կեսարյան հատման համար:

Բարենպաստ արդյունքի վրա ազդում են մի շարք գործոններ.

• Շաքարախտի տեսակը
• Պաթոլոգիայի բարդությունների առկայությունը,
• Բուժման մարտավարություն
• Հղիության առանձնահատկությունները
• Բեմական շաքարախտի փոխհատուցում:

Պաթոլոգիայի արտաքին տեսքի հիմնական գործոնը սպասող մոր մեջ շաքարախտի կամ պրադիաբետիկ վիճակ է: Նախաբաբի առկայության դեպքում նկատվում է ինսուլինի սեկրեցիայի նվազում կամ այս նյութի սինթեզի ավտոմատիզմի խախտում:

Ֆետոպաթիան հայտնվում է հետևյալ կերպ. Շաքարի չափազանց մեծ քանակությունը պտղի մեջ է մտնում պլասենցային պատնեշի միջոցով: Այս դեպքում երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է մեծ քանակությամբ ինսուլին: Այս հորմոնի ազդեցության տակ շաքարի չափազանց մեծ քանակությունը վերափոխվում է ճարպի:

Սա առաջացնում է պտղի արագացված աճ: Արդյունքում, ճարպի ավելորդ ավանդները հայտնվում են:

Պտղի ֆետոպաթիան երբեմն զարգանում է հղի կանանց gestational շաքարախտի ժամանակ: Այս իրավիճակում ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ արտադրել ինսուլինի մեծ քանակություն ՝ հաշվի առնելով պտղի կարիքները: Արդյունքում, կինն ունի շաքարի մակարդակի բարձրացում: Ամենից հաճախ, այս շեղումը տեղի է ունենում ավելի ուշ փուլերում:

Կլինիկական պատկեր

Նորածինների դիաբետիկ ֆետոպաթիան ունի բնորոշ դրսևորումներ: Այս խախտումը ուղեկցվում է երեխայի արտաքին տեսքի փոփոխություններով: Նման ախտորոշմամբ երեխաների համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• Մեծ քաշը `4-6 կգ,
• Կարմիր կապույտ մաշկի գույնը,
• Մարմնի վրա petechial rashes- ի ձեւավորումը `դրանք մաշկի տակ արյունազեղումներ են,
• Լայն ուսերը
• Փափուկ հյուսվածքների և էպիթելիի այտուցվածություն,
• Դեմքի այտուցվածություն,
• Կարճ զենք և ոտքեր
• Մեծ որովայնը `մաշկի տակ ճարպային հյուսվածքի զգալի զարգացման շնորհիվ:

Այս ախտորոշմամբ երեխան կարող է ունենալ շնչառական անբավարարություն: Դա պայմանավորված է թոքերում հատուկ տարրի արտադրության անբավարարությամբ `մակերեսային ակտիվություն: Նա է, ով նպաստում է թոքերի ընդլայնմանը առաջին շնչառության պահին:

Մեկ այլ տարբերակված ախտանիշ է դեղնախտը: Այն ուղեկցվում է մաշկի դեղին երանգով և աչքերի սկլերայով: Այս խախտումը չպետք է շփոթել ֆիզիոլոգիական վիճակի հետ, որը հաճախ տեղի է ունենում նորածինների մոտ:

Ծնվելուց հետո երեխան կարող է ունենալ նյարդաբանական աննորմալություններ: Դրանք հայտնվում են հետևյալ պայմանների տեսքով.

• Մկանների տոնայնության նվազում
• Արժեզրկված ծծելու ռեֆլեքս,
• Նվազում է ակտիվությունը, ինչը փոխարինվում է հուզիչության բարձրացմամբ. Այս երեխաներին բնութագրվում է ավելորդ անհանգստություն, քնի խանգարում, դողացող վերջույթներ:

Ախտորոշիչ հետազոտություն

Պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար ախտորոշումը պետք է իրականացվի նախքան երեխայի ծնունդը: Սկզբից բժիշկը ուսումնասիրում է հղի կնոջ պատմությունը: Դուք կարող եք կասկածել ֆետոպաթիայի ռիսկի առկայության դեպքում `կնոջ մոտ շաքարային դիաբետ կամ կանխատեսված հիվանդության առկայության դեպքում:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը տևում է 10-14 շաբաթ, նույնպես ունի բարձր ախտորոշիչ արժեք: Ֆեոպոպաթիայի հավանականությունը կասկածելու համար արժե ուշադրություն դարձնել նման նշաններին.

• Մրգերի մեծ չափս
• Ընդլայնված լյարդը և փայծաղը
• Երեխայի մարմնի սխալ համամասնությունները,
• Գերազանցելով ամնիոտիկ հեղուկի նորմալ ծավալը:

Ծնվելուց հետո կարող եք նաև իրականացնել անհրաժեշտ ախտորոշում: Դա անելու համար բժիշկը պետք է իրականացնի նորածին երեխայի հետազոտություն: Ֆետոպաթիայի հետ մեկտեղ կա մեծ քաշ, մեծ փորը, մարմնի համամասնությունների խախտում:

Համոզվեք, որ սահմանեք նման ընթացակարգեր.

• Զարկերակային օքսիմետրիա
• Ometերմաչափություն
• Սրտի մակարդակի վերահսկում,
• Արյան գլյուկոզի մոնիտորինգ
• Էխոկարդիոգրաֆիա
• Երեխայի կրծքավանդակի ռենտգեն:

Նույնքան կարևոր է երեխայի համար կլինիկական արյան ստուգման կատարումը.

1. Ֆետոպաթիան ուղեկցվում է պոլիկիտեմիայով: Այս պայմանը բնութագրվում է կարմիր արյան բջիջների ծավալի աճով:
2. Հեմոգլոբինի պարունակության բարձրացում: Այս նյութը երկաթ պարունակող սպիտակուցային բաղադրիչ է, որը պատասխանատու է շնչառական ֆունկցիայի համար:
3. Կենսաքիմիական արյան ստուգման մեջ գլյուկոզի նվազում:

Բացի այդ, մանկաբույժ և մանկական էնդոկրինոլոգ կարող է անհրաժեշտ լինել խորհրդատվություն: Ախտորոշումը պետք է լինի համապարփակ:

Նախածննդյան խնամք

Հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է վերահսկել գլյուկոզի պարունակությունը: Նույնքան կարևոր է նաև ճնշման մշտական ​​չափումը: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է առաջարկել լրացուցիչ ինսուլին:

Համոզվեք, որ ուշադրություն դարձնեք սննդի վերահսկմանը: Դիետան պետք է պարունակի անհրաժեշտ վիտամիններ մոր և պտղի համար: Եթե ​​արտադրանքը չի պարունակում բավարար քանակությամբ սննդանյութեր, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ դեղեր:

Բժշկական դիտարկումների և ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա ընտրվում է ծննդյան օպտիմալ ամսաթիվը: Հղիության բարդությունների բացակայության դեպքում, 37 շաբաթը իդեալական է: Եթե ​​մոր կամ երեխայի կողմից լուրջ սպառնալիք կա, ապա ժամկետը կարող է տեղափոխվել:

Ծննդաբերության փուլում գլիկեմիան անպայման պետք է վերահսկվի: Գլյուկոզայի պակասով, առկա է կծկումների թուլացման վտանգ, քանի որ այս նյութը անհրաժեշտ է արգանդի լիարժեք իջեցման համար:

Էներգիայի պակասը դժվարություն է ստեղծում աշխատանքի հետ: Սա հղի է ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո գիտակցության կորստով: Հատկապես ծանր իրավիճակներում կինը կարող է նույնիսկ ընկնել կոմայի մեջ:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների առկայության դեպքում այս պայմանը պետք է վերացվի արագ ածխաջրերի օգնությամբ: Այդ նպատակով բավական է քաղցր ըմպելիք վերցնել ՝ լուծարելով 1 մեծ գդալ շաքարավազը 100 մլ ջրի մեջ: Նաև բժիշկը կարող է առաջարկել ներերակային 5% գլյուկոզի լուծույթի ներդրում: Սովորաբար պահանջվում է 500 մլ միջոց:

Երբ ցնցող համախտանիշ է առաջանում, նշվում է 100-200 մգ հիդրոկորտիզոնի օգտագործումը: Կարող է լինել նաև անհրաժեշտ է օգտագործել 0,1% adrenaline: Այնուամենայնիվ, դրա քանակը չպետք է լինի ավելի քան 1 մլ:

Հետծննդաբերական բուժում

Ծնվելուց կես ժամ անց երեխան ցուցադրվում է գլյուկոզայի 5% լուծույթի ներդրում: Դրա շնորհիվ հնարավոր է կանխել հիպոգլիկեմիայի առաջացումը և վտանգավոր բարդությունների առաջացումը:

Աշխատող կնոջը պետք է ինսուլին տրվի: Այնուամենայնիվ, դրա քանակը 2-3 անգամ կրճատվում է: Սա օգնում է կանխել հիպոգլիկեմիան, քանի որ շաքարը կաթում է: Ծնվելուց հետո 10-րդ օրը գլիկեմիան վերադառնում է այն ցուցանիշներին, որոնք նկատվել են կանանց մոտ մինչ հղիությունը:

Երեխայի ծնունդից հետո առաջին օրը բժիշկները պետք է անցկացնեն նման միջոցառումներ.

1. Պահպանեք ջերմաստիճանի պահանջվող ընթերցումները:
2. Դիտարկեք գլյուկոզի մակարդակը երեխայի մարմնում: Indicatorուցանիշի 2 մմոլ / լ իջեցմամբ ՝ այս նյութը պետք է իրականացվի ներերակային:
3. Վերականգնել շնչառական ֆունկցիան: Դրա համար կարող են օգտագործվել հատուկ դեղամիջոցներ կամ օդափոխիչ:
4. Cardիշտ սրտանոթային բարդություններ:
5. Վերականգնել էլեկտրոլիտների բնականոն հավասարակշռությունը: Այդ նպատակով նշվում է կալցիումի և մագնեզիումի ներդրումը:
6. Երբ դեղնախտ է առաջանում, անցկացրեք ֆոտոթերապիայի նստաշրջաններ: Դրա համար երեխան տեղադրվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման սարքի տակ: Աչքերը պետք է պաշտպանված լինեն հատուկ շորով: Ընթացակարգը անպայման իրականացվում է մասնագետի հսկողության ներքո:

Հետևանքները

Նորածինների մեջ դիաբետիկ ֆետոպաթիան կարող է վտանգավոր բարդություններ առաջացնել.

1. Պաթոլոգիան նորածնային շաքարախտի վերածելը:
2. Շնչառական հյուծման համախտանիշ: Այս պայմանը մահվան ամենատարածված պատճառն է երեխաների մոտ, ովքեր ծնվել են այս ախտորոշմամբ:
3. Նորածնային հիպոքսիա: Այս խանգարումը բնութագրվում է պտղի և նորածին երեխայի հյուսվածքներում և արյան մեջ թթվածնի անբավարար քանակով:
4. Հիպոգլիկեմիա: Այս տերմինով նախատեսված է մարմնում շաքարի պարունակության խիստ կրճատում: Այս խախտումը կարող է լինել երեխայի մարմնում մայրական գլյուկոզի հանկարծակի դադարեցման հետևանք `ինսուլինի շարունակական արտադրության ֆոնին: Նման խախտումը հսկայական վտանգ է և կարող է հանգեցնել մահվան:
5. Երեխայում հանքային նյութափոխանակության խանգարումը: Սա առաջացնում է մագնեզիումի և կալցիումի պակաս, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նյարդային համակարգի գործունեության վրա: Հետագայում այդպիսի նորածինները հաճախ հետ են մնում մտավոր և մտավոր զարգացման մեջ:
6. Սրտի սուր անբավարարություն:
7. Գիրություն
8. Երեխայի տիպը 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման միտում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հնարավոր կլինի կանխել այս անոմալիան բացառապես սպասող մոր կողմից: Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հետևյալը.

1. Շաքարային դիաբետի և կանխատեսվածի արագ հայտնաբերում և բուժում: Դա պետք է արվի հղիությունից առաջ, և հայեցակարգից հետո:
2. Ֆետոպաթիայի վաղ հայտնաբերում: Դա անելու համար հարկավոր է համակարգվածորեն կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություններ ՝ հավատարիմ մնալով բժշկի կողմից սահմանված ժամկետներին:
3. Արյան շաքարի մանրամասն վերահսկում և ուղղում: Դա պետք է արվի հենց առաջին իսկ օրվանից, երբ կինը շաքարախտ ունի:
4. Համակարգային այցեր գինեկոլոգ `ըստ սահմանված ժամանակացույցի:
5. Սպասող մոր ժամանակին գրանցում: Դա պետք է արվի մինչև 12 շաբաթ:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի պատճառներն ու հետևանքները

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան հիվանդությունների և անսարքությունների մի բարդույթ է, որոնք տեղի են ունենում նորածին երեխայի մոտ այն փաստի պատճառով, որ նրա մայրը տառապել է շաքարախտով կամ գեղագիտական ​​շաքարախտով:

Շեղումները կապված են արտաքին տեսքի, նյութափոխանակության գործընթացների և էնդոկրին համակարգի աշխատանքի հետ:

Դիաբետիկ կանայք, ովքեր որոշում են հղիանալ, պետք է մշտապես վերահսկվեն էնդոկրինոլոգի կողմից և վերահսկեն արյան մեջ շաքարի մակարդակը ՝ պտղի աննորմալությունների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար:

Պատճառները

Հղիության ընթացքում կնոջ հորմոնալ ֆոնը փոխվում է: Պրոգեստերոնի և էստրոգենի բարձրացված մակարդակները ազդում են գլյուկոզի արտադրության վրա: Արյան բարձր շաքարի պատճառով ինսուլինը ազատվում է: Մարմինը դրա համար կտրուկ կրճատված կարիք ունի:

Ի լրումն գոյություն ունեցող հորմոնների պարունակության ավելացման, հայտնվում են նորերը: Այսպիսով, օրինակ, պլասենցիալ լակտոգենը սկսում է արտադրվել հայեցակարգից մոտ մեկ ամիս անց: Ժամանակի ընթացքում այն ​​ավելի ու ավելի է դառնում: Արդյունքում, մոր ճարպի արտադրությունը մեծանում է: Այս գործընթացը օգնում է նվազեցնել գլյուկոզայի և ամինաթթուների անհրաժեշտությունը, և ավելորդ հետքի տարրերը մտնում են պտղի մեջ:

Գլյուկոզա ավելցուկով կերակրում է երեխային: Ինսուլինը, որը պետք է իջնի շաքարի մակարդակը, չի անցնում պլասենցիան: Հետևաբար, մի փոքր օրգանիզմ ստիպված է ինքնուրույն արտադրել այս հորմոնը:

Գլյուկոզայի և ամինաթթուների անկայուն մակարդակի պատճառով մայրը կարիք ունի էներգիայի նոր աղբյուրների: Կորուստները լրացնելու համար ակտիվանում է ճարպաթթուների, ketones- ի և տրիգլիցերիդների արտադրությունը:

Առաջին եռամսյակում կնոջ արյան մեջ շաքարի բարձրացումը սթրես է առաջացնում, իսկ երբեմն էլ սաղմի մահը: Երկրորդ եռամսյակում պտուղն ինքն արդեն կարող է պայքարել հիպերգլիկեմիայի դեմ, դրան արձագանքում է ինսուլինի թողարկմամբ:

Հորմոնը կուտակվում է պլասենցայի ներսում, մինչդեռ սպիտակուցների և ճարպերի արտադրությունը ուժեղանում է: Արդյունքում, պտուղը սկսում է ավելի արագ աճել, այն զարգացնում է վերերիկամային հիպերֆունկցիան:

Իսկ ներքին օրգանները ձևավորվում են ավելի մեծ քաշ և չափ, քան պետք է լինեն նորմալ:

Գլյուկոզի և ինսուլինի ավելցուկը մեծացնում է նաև հյուսվածքների թթվածնի պահանջարկը: Սկսվում է հիպոքսիա: Ենթադրաբար, դա ազդում է չծնված երեխայի շրջանում շրջանառության համակարգի բարորակ ուռուցքների ձևավորման վրա և կարող է առաջացնել ուղեղի և սրտի պաթոլոգիաներ:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան առաջացնում է վերերիկամային հիպերֆունկցիա

Նման երևույթներից տառապում են ոչ միայն կանայք դիաբետիկները: Ավելաքաշ և ավելի 25 տարեկանից բարձր լինելը մեծացնում է բարդությունների ռիսկը: Մայրում նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով տեղի է ունենում պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիա: Արդյունքում, հաճախ ծնվում են ներարգանդային աճի հետամնաց երեխաներ:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններ

Առաջին ախտանիշներն արդեն տեսանելի են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Պտղի չափը չի բավարարում ժամկետը: Նրա մարմինը անհամաչափ մեծ է ՝ մեծացած փայծաղի և լյարդի և ենթամաշկային ճարպի հաստ շերտի պատճառով: Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը գերազանցում է նորմը:

Ծնվելուց հետո արտաքին աննորմալություններն անմիջապես նկատվում են: Երեխան մեծ է, դրա քաշը ավելի քան 4 կգ է: Նա ունի մեծ որովայն, լայն ուսեր, կարճ պարանոց:

Երկար մարմնի ֆոնի վրա գլուխը փոքր է թվում, իսկ ձեռքերն ու ոտքերը ՝ կարճ: Երեխան ունի կապույտ-կարմիր մաշկ ՝ բազմաթիվ պունկցիոնալ հիպոդերմիկ արյունազեղումներով:

Մարմինը ծածկված է սպիտակ-մոխրագույն գույնի խոնավ զանգվածով, որը բնութագրվում է առատ ծաղրունությամբ: Դեմքը և փափուկ հյուսվածքները այտուցված են:

Ժամանակի ընթացքում երեխայի մաշկի մեջ աչքերի մաշկը և սկլերան դառնում են դեղին գույն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ լյարդի խանգարման պատճառով բիլիրուբինը չի արտանետվում: Ի տարբերություն ֆիզիոլոգիական դեղնախտի, որը տեղի է ունենում շատ նորածինների մեջ և անցնում է ինքնուրույն մի քանի օր անց, շաքարախտային ֆետոպաթիա ունեցող նորածինների մոտ այս պայմանը պահանջում է բուժում:

Նյարդաբանական խանգարումները բաղկացած են մկանների անբավարար տոնով և ծծող ռեֆլեքսի անկմամբ: Երեխայում գործունեության պակասը կտրուկ փոխարինվում է վերջույթների անհանգստությամբ և դողալով: Երեխան քնի խանգարում ունի: Շնչառության շնչառությունը կամ շնչառական կալանքը տեղի են ունենում կյանքի առաջին ժամերին: Լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս գլյուկոզի, կալցիումի և մագնեզիումի պակասություն և ինսուլինի ավելցուկ:

Մոր փորձաքննություն

Սկսվում է պատմության տվյալների գնահատմամբ: Դրանք ցույց են տալիս ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում հղիությունից առաջ և ընթացքում: Ուլտրաձայնային համակարգը կարևոր է: Ուսումնասիրությունն օգնում է պատկերացնել արգանդում պտղի զարգացման գործընթացը, գնահատել կենսական օրգանների ձևավորումը, պարզել, թե կան անսարքություններ: Ուլտրաձայնը օգտագործվում է մեկ անգամ առաջին և երկրորդ եռամսյակում, և ամեն շաբաթ երրորդում:

Երեխայի կենսաֆիզիկական վիճակը գնահատվում է `օգտագործելով շարժումների վերահսկում, սրտի բաբախյուն և շնչառություն: Դիաբետիկ պտղի մոտ տառապող պտուղը հիմնականում ակտիվ է: Քունը տևում է ոչ ավելի, քան 50 րոպե: Արթնության ընթացքում նշվում է սրտի ցածր մակարդակը:

Դոպլետմետրիայով օգտագործելը ստուգեք շրջանառու համակարգի և կենտրոնական նյարդային համակարգի կարգավիճակը: Սրտի մակարդակը վերահսկելու համար անհրաժեշտ է սրտագրություն: Արյան և մեզի փորձարկումները կատարվում են յուրաքանչյուր 2 շաբաթը մեկ ՝ սկսած հղիության երրորդ ամսից: Դրանք օգնում են գնահատել ինսուլինը, գլյուկոզան, սպիտակուցը և հորմոնները:

Երեխայի զննում

Երեխայի ծնվելուց հետո նրա արտաքին տեսքը գնահատվում է `մաշկի վիճակը, մարմնի համամասնությունները, բնածին անոմալիաները: Համոզվեք, որ ստուգեք զարկերակը, ջերմաստիճանը, սրտի հաճախությունը: Գնահատվում է նաև շնչառական հյուծման ծանրությունը:

Գործիքային ուսումնասիրություններից օգտագործվում է որովայնի խոռոչի, երիկամների և ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Թոքերը գնահատվում են ռենտգենյան ճառագայթով: ԷՍԳ-ն և ECHO- ն իրականացվում են նաև ծնվելուց հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ախտորոշման մեթոդներից մեկն է:

Երեխային անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը:Դրա համար արյունը վերցվում է վերլուծության համար `ծնվելուց հետո առաջին ժամվա ընթացքում, այնուհետև` յուրաքանչյուր 2-3 ժամվա ընթացքում և կերակրվելուց առաջ: Երկրորդ օրվանից գլյուկոզայի պարունակությունը ստուգվում է կերակրման օրվանից մեկ անգամ:

Կալցիումի և մագնեզիումի մակարդակը գնահատելու համար կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում, և ստուգել կարմիր արյան բջիջները և հեմոգլոբինը ՝ կլինիկական: Անհրաժեշտ է նաև մանրէաբանական հետազոտություն: Գուցե խորհրդակցեք մանկաբույժի և մանկական էնդոկրինոլոգի հետ:

Ծննդաբերությունը և հետծննդաբերական մանիպուլյացիաները `ֆետոպաթիայի հայտնաբերման գործում

Դիտարկման արդյունքների հիման վրա ընտրվում է ծննդյան ամսաթիվը: Նորմալ հղիության ընթացքում լավագույն տարբերակը 37 շաբաթ է: Բարդությունների պատճառով ամսաթվերը կարող են փոխվել:

Ծննդաբերության ընթացքում շաքարի մակարդակի մոնիտորինգը պարտադիր է: Գլյուկոզայի պակասով, արգանդի ստորին կծկումների պատճառով առկա է կծկումների թուլացման վտանգ: Նաև էներգիայի պակաս կա, որի պատճառով աշխատանքի մեջ գտնվող կինը կարող է կորցնել գիտակցությունը և նույնիսկ ընկնել կոմայի մեջ:

Բարդություններից խուսափելու համար սպասող մայրը պետք է արագ ածխաջրեր ընդունի: Սովորաբար նրանք նրան տալիս են խմել կես բաժակ ջուր `դրա մեջ նոսրացված շաքարի ճաշի գդալով: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է 5% գլյուկոզի լուծույթի ներերակային կառավարում `500 մլ ծավալով:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ժամանակ գլյուկոզան երբեմն կառավարվում է ներերակային:

Կծկումներով կառավարվում է 100-200 մլ հիդրոկորտիզոն: Երբեմն անհրաժեշտ է օգտագործել adrenaline: Օգտագործեք ոչ ավելի, քան 1 մլ 0,1% լուծույթ:

Ծնունդից կես ժամ անց երեխային անհրաժեշտ է 5% գլյուկոզի լուծույթի ներդրում `բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար: Կինը ներարկում է ավելի քիչ ինսուլին, քան սովորաբար `շաքարի ցածր մակարդակի պատճառով: Գլյուկոզան վերադառնում է իր սովորական մակարդակին միայն մեկուկես շաբաթ հետո:

Բուժման մեթոդներ

Հիպոթերմային կանխարգելման համար երեխան տեղադրվում է տաքացվող մահճակալի վրա: Շնչառական անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է մեխանիկական օդափոխություն: Exogenous surfactant- ը լրացուցիչ ձևով ներարկվում է trachea վաղաժամ նորածինների համար, որպեսզի թոքերը կարողանան փչանալ: Թթվածնի սովի դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են նաև հանգստացնող նյութեր:

Բժշկական կլինիկական առաջարկությունները ներառում են առաջին երկու օրվա ընթացքում երեխային կերակրելը 2 ժամվա ընթացքում, նույնիսկ գիշերը: Դա անհրաժեշտ է գլյուկոզի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար:

Ծծող ռեֆլեքսի բացակայության դեպքում սնունդը ներմուծվում է զոնդով: Արյան շաքարի պարտադիր մոնիտորինգ և գլյուկոզի ժամանակին կառավարում:

Եթե ​​չեք կարող հասնել ցանկալի էֆեկտին, օգտագործեք գլյուկագոն կամ պրենիզոն:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի միջոցով երեխան տեղադրվում է տաքացվող մահճակալի վրա

Էլեկտրոլիտի կազմը վերականգնելու համար տեղադրվում են կալցիում և մագնեզիում ունեցող կաթիլներ կամ լուծույթները ներարկում են ինքնաթիռ: Կալցիումի պատրաստուկների ներդրմամբ պարտադիր է վերահսկել սրտի աշխատանքը `ԷՍԳ-ի օգնությամբ` բրադիկարդիայի և առիթմիայի ռիսկի պատճառով:

Եթե ​​վարակները հայտնաբերվեն, անհրաժեշտ է հակաբակտերիալ բուժում: Օգտագործվում են նաև իմունոգլոբուլինները և ինտերֆերոնները: Դեղնախտից օգնում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը:

Ո՞րն է դիաբետիկ ֆետոպաթիայի վտանգը:

Հաճախ հղիությունը դիաբետիկ ֆետոպաթիայի զարգացման հետ ավարտվում է պտղի մահվան հետևանքով: Նորածինները նույնպես հաճախ մահանում են գլյուկոզի կամ թոքային անբավարարության պատճառով: Երեխայի մեծ չափի պատճառով մեծ է ծննդյան վնասվածքի ռիսկը: Կինը բազմաթիվ արցունքներ ունի, և երեխան զգում է կոտրվածքներ, պարեզներ և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս:

Դիաբետիկ մայրերի մոտ ծնված երեխաները հաճախ գեր են: Նաև դեպքերի 1-6% -ում ֆետոպաթիան անցնում է նորածնային շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի: Կալցիումի և մագնեզիումի պակասի, ինչպես նաև թթվածնի սովի պատճառով ավելանում է հետաձգված մտավոր և մտավոր զարգացման վտանգը: Հաճախակի են սեռական համակարգի օրգանների, ուղեղի և սրտի օրգանների բնածին դիսֆունկցիայի դեպքերը:

Տուժում է նաև մկանային-կմախքային համակարգը: Նորածինները երբեմն ծնվում են ճեղքված վերին շրթունքների և փափուկ պալատի, թերզարգացած vertebrae- ի և ֆեմուրների հետ: Հաճախակի են դեպքերը մարսողական համակարգի ոչ պատշաճ դիրքի, անուսի և սրունքի անբավարարության դեպքեր:

Այս բոլոր շեղումները կամընտիր են: Պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերմամբ և պատշաճ բուժմամբ `մեծ երեխա ունենալու հավանականությունը մեծ է:

Կանխարգելում

Որպեսզի պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիան խուսափելու և հնարավոր բարդությունների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել մոր մեջ շաքարախտը և սահմանային պայմանները: Հետագայում անհրաժեշտ է ուշադիր դիտարկել արյան մեջ շաքարի մակարդակը և, անհրաժեշտության դեպքում, կարգավորել այն:

Գինեկոլոգի կանոնավոր այցը և ուլտրաձայնային հետազոտությունը ժամանակին օգնում են ախտորոշել շեղումները ժամանակին և շարունակել անհրաժեշտ բուժումը: Խորհուրդ է տրվում մասնագիտացված հաստատություններում վերահսկել շաքարախտով տառապող հղի կանանց և կանանց:

Կանխարգելման մեթոդները ներառում են հղի կանանց մոտ շաքարի մակարդակի շարունակական մոնիտորինգ:

Ծնված երեխաներին անհրաժեշտ է թաղամասի մանկաբույժի հովանավորությունը: Կյանքի 1 ամսից սկսած, խորհուրդ է տրվում դիտարկել մանկաբուժական նյարդաբանի կողմից: Եվ էնդոկրինոլոգ այցելությունները պետք է կանոնավոր դառնան:

Նախկինում կնոջ շաքարախտը բացարձակ հակացուցում էր հղիությանը: Ամենից հաճախ, սպասող մայրը և պտուղը մահանում էին: Եթե ​​երեխան դեռ հասցրել էր ծնվել և չմեռնել առաջին օրերին, ապա նա լիարժեք կյանքի հնարավորություն չուներ: Այժմ դիաբետիկ ֆետոպաթիան նախադասություն չէ: Ժամանակին ախտորոշմամբ և պատշաճ բուժմամբ, հավանական է, որ երեխան առողջ կմնա:

Ինչպե՞ս է բուժվում պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիան:

Անբավարար ձևով ախտորոշված ​​շաքարախտով հիվանդ կանայք բավականին դժվար է դիմանալ երեխայի կրելու ժամանակահատվածին: Հաճախ պտղի զարգացման գործընթացում վերջինս ունի նաև մի շարք բարդություններ, որոնցից շատերը լուրջ վտանգ են ներկայացնում: Շեղումների ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս կազմակերպել լիարժեք բուժում և էապես նվազեցնում է վտանգավոր հիվանդությունների զարգացման ռիսկը:

Ինչ նշաններ ունի դիաբետիկ ֆետոպաթիան պտղի մեջ, ինչպես է այն բուժվում, և մի շարք այլ կարևոր կետեր նկարագրված են այս հոդվածում:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիա - պատճառներ

Քննվող հիվանդությունը զարգանում է դեռ չծնված երեխայի մոտ `շաքարախտի կամ գեղագիտական ​​շաքարախտի ֆոնի վրա, որից տառապում է նրա մայրը: Սովորաբար, նրա արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը անընդհատ պահվում է ընդունելի մակարդակից բարձր:

Հիվանդությունը բնութագրվում է ֆունկցիոնալ փոփոխություններով, որոնք պտղի խանգարումներ են առաջացնում ՝

Երբ մոր հիվանդությունը փոխհատուցված վիճակում է, այսինքն ՝ շաքարի մակարդակը պահպանվում է նորմալ սահմաններում, չպետք է վախենաք շաքարախտից: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում պտղի զարգացումը ճիշտ տեղի չի ունենում: Այս դեպքում երեխան սովորաբար վաղաժամ ծնվում է այն պատճառով, որ բժիշկները ստիպված են միջամտել և օպերատիվորեն տեղափոխել ծննդաբերությունը:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ժամանակ պլասենցայի փոփոխությունները տեղի են ունենում հիմնականում: Վերջինս ի վիճակի չէ ավելի նորմալ գործելու: Արդյունքում, պտղի զանգվածի կտրուկ աճ կա `այն դառնում է ավելի մեծ` թերզարգացման կայուն նշաններով:

Մոր արյան մեջ շաքարի ավելցուկի պատճառով երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը ակտիվանում է. Այն սկսում է ինսուլին արտադրել չափազանց մեծ քանակությամբ: Այդ պատճառով գլյուկոզան ինտենսիվորեն ներծծվում է, որի արդյունքում դրա ավելցուկը վերածվում է ճարպային ավանդների:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հիմնական ախտանշանները հետևյալն են.

• պտղի անհամաչափությունը (որովայնը գլուխից մեծ է, դեմքը այտուցված է, ուսերը լայն են, վերջույթները ՝ շատ կարճ)
• անսարքություններ
• մակրոզոմիա (մեծ երեխա `ավելի քան 4 կիլոգրամ),
• մարմնի ավելցուկային ճարպի առկայություն,
• զարգացման ուշացում
• շնչառության հետ կապված խնդիրներ
• կրճատված գործունեություն
• կարդիոմեգալիա (լյարդը և երիկամները նույնպես ընդլայնված են, բայց օրգանները թերզարգացած են):

Ախտորոշում

Հիմնականում ախտորոշումը կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Հենց այս մեթոդը թույլ է տալիս անձամբ դիտարկել երեխայի ներհամակարգային զարգացման գործընթացը: Ընթացակարգի կանոնավոր ընդունումը ապահովում է անոմալիաների ժամանակին հայտնաբերում:

Ռիսկի ենթարկված կանայք պարտավորվում են ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել նախածննդյան կլինիկայում առաջին անգամ հայտնվելիս:

Դրանից հետո նորից ուլտրաձայնային հետազոտություն է արվում 24-րդ շաբաթվա և 26-ի միջև:

Երրորդ եռամսյակում ստուգումը կատարվում է առնվազն 2 անգամ: Ավելին, երբ խոսքը վերաբերում է ինսուլինից կախված շաքարախտով տառապող կանանց, ուլտրաձայնային բուժումը նշանակվում է 30-րդ կամ 32-րդ շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև `յուրաքանչյուր 7 օրվա ընթացքում: Միայն այդպիսի խիստ հսկողության միջոցով հնարավոր է նվազեցնել երեխայի և նրա մոր համար ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար:

Այս հոդվածում դիտարկված հիվանդության առկայության դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց կտա.

• երեխայի անհամաչափությունը
• Մակրոզոմիա
• ճարպի շերտի այտուցվածություն և զարգացում (մարմնի ուրվագիծը կկրկնապատկվի),
• գանգի տարածքում էխո-բացասական գոտիները,
• պոլիհիդրամնիոզ
• պսակի վրա հյուսվածքների հաստությունը ավելի քան 3 մմ է (2-ի նորմով):

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի պատճառները

Վիճակը հիմնված է fetoplacental անբավարարության, հորմոնալ պլասենտային դիսֆունկցիայի և մայրական հիպերգլիկեմիայի վրա: Այսպիսով, բարձր շաքարն անխուսափելիորեն հրահրում է պտղի մեջ ինսուլինի սինթեզի աճը, ինչը հղի է ծանր հիպոգլիկեմիայով ծննդյան պահից հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում:

Համարվում է, որ լիարժեք ժամկետում նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան սկսվում է գլյուկոզայից ցածր 1.7 մմոլից ցածր (վաղաժամ նորածինների մոտ 1,4-ից ցածր), բայց գործնականում 2.3-ից ցածր շաքարավազը արդեն կարող է առաջացնել նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի ակնհայտ ախտանիշներ և պահանջում է համապատասխան թերապիա: Կլինիկական դրսևորումները կարող են շատ տարբեր լինել:

ցնցում, ցնցումներ, ճչալ, lethargy, lethargy: Սովորաբար, շաքարը նորմալանում է կյանքի առաջին շաբաթվա վերջում:

Պտղին հասցված ավելցուկային գլյուկոզան, ակտիվ ինսուլինի ազդեցության ներքո, նաև ձևավորում է ավելորդ ճարպ, ինչը հանգեցնում է մեծ մարմնի քաշ ունեցող նորածինների ծննդաբերության:

Նորածինների մեջ հիվանդության այլ ախտանիշներ

Դիաբետիկ ֆետոպաթիա նորածինների լուսանկարում 1 Նորածինների լուսանկարում դիաբետիկ ֆետոպաթիա 2

Չնայած այն բանին, որ ժամանակակից բժշկությունը գիտելիքների հսկայական պահուստ ունի, և բժիշկները դարձել են շատ ավելի փորձառու և բավականին հաճախ բախվում են բոլոր տեսակի բարդությունների և անոմալիաների, նույնիսկ հղի կանանց մոտ 1-ին տիպի շաքարախտը շտկելիս ՝ երեխաների մոտ 30% -ը ծնվում է դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հետևանքով:

Վիճակագրությունը մեզ ասում է, որ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մի կնոջ մոտ պերինատալ ժամանակահատվածում պտղի մահացության մակարդակը (հղիության 22-րդ շաբաթից մինչև ծննդյան պահից 7-րդ օր) 5 անգամ ավելի բարձր է, քան նորմալ է, իսկ երեխաների մահացությունը մինչև կյանքի 28-րդ օրը: (նորածնային) ավելի քան 15 անգամ:

• ավելաքաշ (ավելի քան 4 կիլոգրամ),
• մաշկը ունի կապտություն-կարմրավուն երանգ,
• մաշկի ցան ՝ ենթամաշկային քորոցային արյունազերծման ձևով.
• փափուկ հյուսվածքների և մաշկի այտուցվածություն,
• դեմքի այտուցվածություն
• մեծ փորը, որը կապված է չափազանց զարգացած ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի հետ,
• կարճ, անհամաչափ է միջքաղաքային, վերջույթներին,
• շնչառական հյուծում
• արյան ստուգման մեջ կարմիր արյան բջիջների (արյան կարմիր բջիջների) պարունակության բարձրացում,
• հեմոգլոբինի բարձր մակարդակ,
• իջեցված գլյուկոզա
• դեղնախտ (մաշկի և աչքի սպիտակուցներ):

Նորածնի կյանքի առաջին ժամերին նյարդաբանական խանգարումներ, ինչպիսիք են.

• մկանների տոնայնության նվազում
• ծծող ռեֆլեքսի ճնշումը,
• ակտիվության նվազումը կտրուկ փոխարինվում է հիպերցիցիտիվացմամբ (ծայրահեղությունների դողում, անքնություն, անհանգստություն):

• չափերը և քաշը `նորմայից վեր,
• մարմնի համամասնությունների ակնհայտ խանգարումներ,
• պոլիհիդրամնիոզ
• գլխի շրջանում այտուցվածություն.
• ընդլայնված օրգաններ (լյարդ, երիկամներ),
• շեղումները նյարդային, սրտանոթային, սեռական համակարգերի աշխատանքի մեջ:

Նորածնի դիաբետիկ ֆետոպաթիան բնութագրվում է.

• ծանր քաշ (4-6 կգ),
• մաշկի ցան, որը նման է անոթային արյունազեղման,
• կարմրավուն-ցիանոտ երանգ կամ դեղինություն,
• փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն
• մարմնի ոչ պատշաճ համամասնությունները (լայն ուսերը, կարճ ձեռքերն ու ոտքերը, մեծ փորը):

Առողջ և դիաբետիկ ֆետոպաթիա նորածին երեխա

Երեխան տառապում է ցնցումներից, տարբեր աստիճանի ասֆիքսիա (թթվածնի սով) հարձակումներից, տախիկարդիա: Նա անհանգիստ քնում է, վատ ծծում է կրծքավանդակը, անընդհատ գոռում է:

• կալցիում և մագնեզիումի պատրաստուկներ,
• շնչառական անալեպտիկներ
• վիտամիններ
• հորմոններ
• սրտային գլիկոզիդներ:

Նորածինների ֆետոպաթիան դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• շնչառական հյուծում, ինչը բացատրվում է թոքերում հատուկ նյութի սինթեզի բացակայությամբ (surfactant), որն օգնում է նրանց առաջին շունչով ուղղվել,
• հավանական է, որ շնչառության շնչառությունը և նույնիսկ շնչառական ձերբակալումը ծնվելուց անմիջապես հետո
• դեղնախտը, որը համարվում է լյարդի պաթոլոգիական փոփոխության նշան, որը պահանջում է անհրաժեշտ բուժում,
• նյարդաբանական խանգարումներ. մկանների տոնայնության իջեցում, ծծող ռեֆլեքսի խանգարում, հիպերցիցիտալացմամբ ակտիվության նվազման փոփոխություն:

Վաղ ախտորոշում

Շաքարային դիաբետով հղի կնոջը ախտորոշվում է դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հետ, նույնիսկ նախքան երեխայի ծնվելը: Դրա նախադրյալը կարող է լինել մոր բժշկական պատմությունը (հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետի կամ նախաբաբետիկ վիճակի գրանցման):

Պտղի մեջ աննորմալությունները հայտնաբերելու համար բժիշկը սահմանում է հետևյալ ընթացակարգերը.

• Ուլտրաձայնային
• պտղի կենսաֆիզիկական վիճակի ուսումնասիրություն,
• Դոպլերաչափություն
• CTG
• ֆետոպլաստիկ համակարգի կենսաքիմիական մարկերների գնահատում:

Հետծննդաբերական բուժում

Հենց որ բժիշկները ստանան կնոջ և նրա չծնված երեխայի թեստեր և կարողանան, համեմատելով տվյալները, «դիաբետիկ ֆետոպաթիայի» ախտորոշումը կատարելու վստահությամբ, անհապաղ պետք է սկսել բուժումը, ինչը կօգնի նվազեցնել երեխայի վրա այս հիվանդության վնասակար հետևանքների ռիսկը:

Հղիության ամբողջ ընթացքում վերահսկվում է շաքարավազը և արյան ճնշումը: Բժշկի կողմից սահմանված կարգով, կարող է նշանակվել ինսուլինի լրացուցիչ թերապիա:

Այս ժամանակահատվածում սնուցումը պետք է լինի հավասարակշռված և պարունակի մոր և երեխայի համար անհրաժեշտ բոլոր վիտամինները, եթե դա բավարար չէ, ապա կարող է նշանակվել վիտամինացման լրացուցիչ դասընթաց: Անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել դիետան, խուսափել ճարպային մթերքների գերբեռնվածությունից, ամենօրյա սննդակարգը սահմանափակել 3000 կկալով:

Նշված ծննդյան ամսաթվից քիչ առաջ արժե հարստացնել դիետան մարսող ածխաջրերով ..

Դիտարկումների և ուլտրաձայնի հիման վրա բժիշկները որոշում են ծննդաբերության օպտիմալ ժամանակահատվածը: Եթե ​​հղիությունն ընթանում է առանց բարդությունների, ապա ծննդաբերության համար առավել բարենպաստ ժամանակը համարվում է հղիության 37 շաբաթը: Եթե ​​ակնկալվող մոր կամ պտղի համար կա հստակ սպառնալիք, ապա ամսաթվերը կարող են փոխվել:

Ֆետոպաթիայի բուժման գործում միջոցառումների հիմնական փաթեթն ուղղված է ախտանիշների վերացմանը և մարմնի նորմալ գործառույթների արագ վերականգնմանը:

1. Անհրաժեշտության դեպքում վերականգնել շնչառությունը մեխանիկական օդափոխությամբ կամ սելֆակտանտով: Պաթոլոգիա ունեցող երեխաների մոտ թոքերը բացվում են ավելի վատ, քան մյուս նորածինների մոտ:
2. Հիպոգլիկեմիայի թերապիա և կանխարգելում գլյուկոզի ներերակային կառավարմամբ և դեղամիջոցի անարդյունավետությամբ ՝ հորմոն պարունակող դեղերի ներդրմամբ:
3. 1,5-2 ժամվա ընթացքում կերակրվելուց հետո
4. Թերապիա կալցիումի / մագնեզիումի կամ այլ դեղամիջոցների հետ `նյարդաբանական կարգավիճակի խախտմամբ
5. Նորածինների մեջ դեղնախտի բուժում:

1 տիպի շաքարախտով ապագա ապագա մայրերը անպայման պետք է պլանավորեն հայեցակարգը ՝ հասնելով ածխաջրերի նյութափոխանակության հնարավորագույն փոխհատուցմանը: Ներկայումս շաքարախտը ամենևին չի խանգարում հաջող հղիություն և ծննդաբերություն, բայց պահանջում է հատուկ մոտեցում և սերտ փոխազդեցություն մասնագետների հետ:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան ներառում է վիտամինների ընդունում, հատուկ դիետայի պահպանում և բժշկի այլ առաջարկություններ: Սնունդը պետք է հարուստ լինի հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով, իսկ ճարպերը խորհուրդ է տրվում կրճատել:

Բժիշկները պարտավոր են ծննդաբերության ընթացքում վերահսկել գլիկեմիան:Արյան շաքարի ուժեղ անկմամբ `կծկումների ժամանակ կին չի ունենա բավարար ուժ, քանի որ մեծ քանակությամբ գլյուկոզա է ծախսվում արգանդի կծկումների վրա: Ծննդաբերությունից հետո կամ անմիջապես հետո, վտանգ կա, որ հիվանդը ընկնի հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ:

Նորածնի դիաբետիկ ֆետոպաթիա

Շաքարախտը (DM) հայտնաբերվում է միջին հաշվով հղի կանանց 0.3-0.5% -ով: Իսկ հղի կանանց 3-12% -ում հայտնաբերվում է ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի (II տիպի շաքարախտի) բնորոշ կենսաքիմիական տեղաշարժեր - գեստացիոն շաքարախտ (այս կանանց 40-60% -ի դեպքում, դիաբետը զարգանում է 10-20 տարվա ընթացքում):

Ինսուլին կախված դիաբետ (I տիպի շաքարախտ) հղիության ընթացքում, որպես կանոն, այն ընթանում է բարդություններով. հիպերգլիկեմիայի և ketoacidosis ժամանակահատվածները փոխարինվում են հիպոգլիկեմիայի ժամանակահատվածներով: Բացի այդ, 1 / 3-1 / 2-ով շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ հղիությունը տեղի է ունենում գեստոզով և այլ բարդություններով:

Հղի կանանց մոտ, ովքեր ունեն շաքարախտի անոթային բարդություններ, որպես կանոն, զարգանում է արգանդի պլասենտային անբավարարություն, և պտուղը, համապատասխանաբար, զարգանում է քրոնիկական հիպոքսիայի պայմաններում: Նույնիսկ հղի կնոջ մոտ I տիպի շաքարախտի օպտիմալ (գիտելիքների և հնարավորությունների ներկայիս մակարդակով) շտկմամբ `երեխաների մոտ մեկ երրորդը ծնվում է ախտանիշային բարդույթով, որը կոչվում է «Դիաբետիկ ֆետոպաթիա» (DF):

Համարվում է, որ հղի կնոջ մոտ I տիպի շաքարային դիաբետով երեխաների մոտ պերինատալ մահացությունը 5 անգամ ավելի բարձր է, նորածնայինը `15 անգամ ավելի բարձր, իսկ բնածին արատների հաճախականությունը 4 անգամ ավելի մեծ է, քան բնակչությունում:

Շաքարախտով տառապող մայրերի մոտ ծնված երեխաների հիմնական խնդիրներն են `մակրոզոմիա և ծննդյան տրավմաներ, վաղաժամկետություն, ասֆիքսիա, հիալինային թաղանթային հիվանդություն և անցողիկ տախիպնային համախտանիշ, կարդիոմեգալիա և կարդիոպաթիա, պոլիկիտեմիա, համառ հիպոգլիկեմիա, հիպոկալեմիա, հիպերտիլիրուբինեմիա և բնածին չարորակ թերություններ: աղիք, երիկամային երակային թրոմբոզ:

Այս փոփոխությունների պաթոգենեզը կապված է պտղի հիպերինսուլինեմիայի հետ `ի պատասխան մայրական հիպերգլիկեմիայի, պլասենցիայի փոփոխությունների:

Դիաբետիկ embryopathy- ը DF- ի բաղադրիչ է, որը պայմանականորեն հատկացվում է դիաբետով տառապող մայրերից երեխաներին նկարագրելու համար, որոնք ունեն բազմակի (երեխաների 2%) կամ մեկուսացված (6-8%) բնածին արատ:

I տիպի շաքարախտ ունեցող մայրերի նորածինների մոտ առկա է բնածին արատների հետևյալ աճող ռիսկը ՝ կեոդալ դիսոգենեզի համախտանիշ (սատրուսի և պոչամբարի բացակայություն կամ հիպոպլազիա, իսկ երբեմն էլ `lumbar vertebrae, femur- ի թերզարգացում) - 200-600 անգամ, ուղեղի անբավարարություն: 40 00400, օրգանների հակադարձ գտնվելու վայրը `84, ureter- ի կրկնապատկումը` 23, երիկամների aplasia- ն `6, սրտի արատները` 4, իսկ անեստեֆալիան `3 անգամ: Կենցաղային գրականության մեջ DF ունեցող երեխաները նկարագրում են նաև շրթունքների և ափի արատները, միկրոֆթալմիան և աղիքային ատրոզիան:

Որպես կանոն, DF- ով երեխաները տառապում էին խրոնիկական ներերակային հիպոքսիա և ծնվել են ասֆիքսիայի մեջ, կա՛մ չափավոր ծանրության, կա՛մ ծանրության, կամ ծննդից նրանք զգացել էին շնչառական դեպրեսիա:

Սովորաբար ծննդյան ժամանակ նրանք ունենում են մարմնի մեծ քաշ, որը չի համապատասխանում գեղագիտական ​​տարիքին (շատ ավելի հաճախ, քան տեղի է ունենում DF պարաթրոֆիկ, հիպոտրոֆիկ տարբերակը), և նույնիսկ եթե նրանք ծնվել են 35-36 շաբաթվա հղիության ընթացքում, նրանց քաշը կարող է լինել նույնը, ինչ լիաժամկետ երեխաներ:

Արտաքին տեսքով, DF- ով երեխաները նման են Քուշինգի սինդրոմով հիվանդներին (իսկապես, նրանք նախածննդյան շրջանում նրանք ունեցել են հիպերկորտիկիզմ). Երկար ճարպակալված միջքաղաքով, վերջույթները հայտնվում են կարճ և բարակ, իսկ լայն կրծքավանդակի ֆոնի վրա գլուխը փոքր է, դեմքը լուսնային ձևով `դուրս պրծած լի այտերով: , վառ կարմիր կամ մուգ գույնի երանգի մաշկ, ծայրամասային (ձեռքեր և ոտքեր) և պերիորալ ցիանոզ, գլխի առատ մազեր, ինչպես նաև ուսերի վրա մուգ բմբուլ, ականջներ, երբեմն հետևի մասում, հաճախ այտուցներ կան: INE, հազվադեպ է վերջույթների.

Արդեն կյանքի առաջին րոպեներին և ժամերին նրանք ունենում են նյարդաբանական խանգարումներ. Նորածինների ռեֆլեքսների համար մկանների տոնայնության նվազեցում և ֆիզիոլոգիական ընկճվածություն, ծծող ռեֆլեքս, որն արտացոլում է կենտրոնական նյարդային համակարգի մորֆոֆունկցիոնալ հասունացման ուշացումը:

Որոշ ժամանակ անց CNS- ի դեպրեսիայի սինդրոմը փոխարինվում է հիպերցիցիտալացման սինդրոմով (անհանգստություն, ծայրահեղությունների ցնցում, ռեֆլեքսների վերակենդանացում, քնի խանգարում, նորմալացում, փչացում): Տախիպնան, շնչառության քրտնարտադրությունը և հաճախ փորոքի հարձակումը բնորոշ առանձնահատկություններ են DF ունեցող երեխաների կյանքի առաջին ժամերի և օրերի ընթացքում:

Cardiomegaly- ը DF- ի բնորոշ սինդրոմ է, որն արտացոլում է այս երեխաների համար բնորոշ օրգանեգալիան, քանի որ լյարդը և վերերիկամային խցուկները նույնպես ընդլայնված են, բայց ֆունկցիոնալորեն այդ օրգանները հաճախ անբավարար են: Հետևաբար, DF ունեցող երեխաների 5-10% –ում սրտի անբավարարությունը զարգանում է:

Դա կարող է նաև լինել բնածին սրտի հիվանդության հետևանք:

Հիպոգլիկեմիան DF- ի առավել բնորոշ դրսևորումն ու բարդությունն է նորածնային շրջանում ՝ արտացոլելով այս երեխաների համար բնորոշ հիպերինսուլիզմը: Պտղի հիպերինսուլիզմը, ինչպես նաև գլյուկոզայի, ամինաթթուների պլասենցայի միջոցով մորից շաքարային դիաբետով մորից ավելորդ ընդունումը կապված են ինչպես մակրոզիայի, այնպես էլ երեխաների մարմնի ավելորդ քաշի հետ:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիայի նախնական փուլերի բնորոշ ախտանիշներն են `աչքի ախտանիշները (հոնքերի լողացող շրջանաձև շարժումներ, նիստագմուս, աչքերի մկանների տոնայնության նվազում), գունատություն, քրտնարտադրություն, տախիպնեա, տախիկարդիա, ցնցում, դողալ, առանձին մկանների խմբերի նեղացում, ռեգգրիտացիա, աղքատ ախորժակի արագացում alternating lethargy, apathy, վատ շարժում կամ let letgy, մկանային hypotension, հարձակումներ apnea, անկանոն շնչառություն, թույլ լաց, մարմնի ջերմաստիճանի անկայունություն `հիպոթերմային հակում ունենալու հակում, առգրավումներ: DF- ով երեխաները բնութագրվում են նախնական մարմնի քաշի մեծ կորստով և դրա դանդաղ վերականգնումով, հիպոկալցեմիայի, երիկամային անոթային թրոմբոզի զարգացման և ձեռք բերված վարակիչ հիվանդությունների առկայությամբ:

Ծնվելուց կես ժամ անց երեխայի արյան գլյուկոզի մակարդակը որոշվում է, իսկ գլյուկոզի 5% լուծույթը հարբած է: Այնուհետև, յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ, երեխան կամ սնվում է արտահայտված մոր (կամ դոնոր) կաթով, կամ դիմում է կրծքին: Եթե ​​արյան գլյուկոզի մակարդակը ցածր է 2,2 մմոլ / լ-ից (հիպոգլիկեմիան զարգացել է), ապա գլյուկոզան սկսում է կիրառվել ներերակային:

Կանխատեսումը բարենպաստ է: Բայց հարկ է հիշել, որ DF- ով երեխաների պերինատալ մահացությունը մոտ 2 անգամ ավելին է, քան տարածաշրջանային միջին ցուցանիշը:

Նյութերը գրքից. Ն.Պ. Շաբալով: Նեոնատոլոգիա., Մոսկվա, ՄԵԴՊՐԵՍ-Տեղեկատվություն, 2004

Դիաբետիկ ֆետոպաթիա նորածինների մեջ. Պատճառներ, ախտանշաններ և հետևանքներ

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան ներառում է պաթոլոգիաներ, որոնք տեղի են ունենում պտղի մեջ մոր մշտական ​​կամ պարբերաբար հիպերգլիկեմիայի պատճառով: Երբ շաքարախտով բուժումը անբավարար է, անկանոն կամ նույնիսկ բացակայում է, երեխայի մոտ զարգացման խանգարումները սկսվում են արդեն 1-ին եռամսյակից:

Հղիության արդյունքը քիչ բան կախված է շաքարախտի տևողությունից:

Դրա փոխհատուցման աստիճանը, բուժման ժամանակին շտկումը, երեխայի կրելու ընթացքում հորմոնալ և նյութափոխանակության փոփոխությունները հաշվի առնելով, բեղմնավորման պահին շաքարախտի բարդությունների և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը:

Բարև Իմ անունը Գալինա է, և ես այլևս շաքարախտ չունեմ: Ինձ ընդամենը 3 շաբաթ տևեց, որպեսզի շաքարավազը վերադառնա նորմալ և չլինի անօգուտ թմրամիջոցներից կախվածություն
>>

Հղիության ճիշտ բուժման մարտավարությունը, որը մշակվել է իրավասու բժշկի կողմից, թույլ է տալիս հասնել կայուն նորմալ արյան գլյուկոզի `արյան շաքարի նորմ: Այս դեպքում երեխայի մեջ դիաբետիկ ֆետոպաթիան ամբողջովին բացակայում է կամ նկատվում է նվազագույն քանակությամբ:

Եթե ​​լուրջ ներարգանդային անսարքություններ չկան, ապա ժամանակին անմիջապես բուժումը կարող է շտկել թոքերի անբավարար զարգացումը, վերացնել հիպոգլիկեմիան:

Սովորաբար, դիաբետիկ ֆետոպաթիայի մեղմ աստիճանի երեխաների մոտ անկարգությունները վերացվում են նորածնային շրջանի ավարտին (կյանքի առաջին ամիս):

Եթե ​​հիպերգլիկեմիան հաճախ տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, ketoacidosis- ով ցածր շաքարի փոխարինման ժամանակահատվածները, նորածինը կարող է զգալ.

• ավելացել քաշը
• շնչառության խանգարումներ
• ընդլայնված ներքին օրգաններ
• անոթային խնդիրներ
• ճարպային նյութափոխանակության խանգարումներ,
• ողնաշարավորների, պոչի ողնաշարի, ազդր ոսկորների, երիկամների բացակայություն կամ թերզարգացում
• սրտի և միզուղիների համակարգի թերություններ
• նյարդային համակարգի, ուղեղային կիսագնդերի ձևավորման խախտում:

Չկարգավորված շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց մոտ, հղիության ընթացքում նկատվում է ծանր գեստոզա, բարդությունների կտրուկ առաջընթաց, հատկապես նեպրոպաթիա և ռետինոպաթիա, երիկամների և ծննդյան ջրանցքի հաճախակի վարակ, հիպերտոնիկ ճգնաժամեր և ինսուլտի հավանականություն:

Որքան հաճախ տեղի է ունենում հիպերգլիկեմիա, այնքան ավելի մեծ է հղիության արհեստական ​​ընդհատման վտանգը `4 անգամ ավելի վաղ համեմատած միջին ցուցանիշի հետ: Ավելի հաճախ սկսվում է վաղաժամ ծննդաբերությունը ՝ մահացած երեխա ունենալու վտանգը 10% -ով ավելի մեծ է:

Հիմնական պատճառները

Եթե ​​մոր արյան մեջ շաքարի ավելցուկ կա, ապա դա նկատվում է նաև պտղի մոտ, քանի որ գլյուկոզան կարող է ներթափանցել պլասենցա: Նա անընդհատ երեխային մտնում է իր էներգետիկ կարիքներից ավելին: Շաքարների հետ միասին ամինաթթուները և ketone մարմինները ներթափանցում են:

Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնները (ինսուլինը և գլյուկագոն) չեն փոխանցվում պտղի արյան մեջ: Դրանք սկսում են արտադրվել երեխայի մարմնում միայն հղիության 9-12 շաբաթվա ընթացքում:

Այսպիսով, առաջին 3 ամիսների ընթացքում օրգանների տեղադրումը և դրանց աճը տեղի են ունենում ծանր պայմաններում. Գլյուկոզի շաքարի հյուսվածքների սպիտակուցները, ազատ ռադիկալները խաթարում են իրենց կառուցվածքը, ketones- ը թունավորում են կազմող օրգանիզմը: Հենց այս պահին ձևավորվեցին սրտի, ոսկորների և ուղեղի թերությունները:

Երբ պտուղը սկսում է արտադրել իր սեփական ինսուլինը, նրա ենթաստամոքսային գեղձը հիպերտոֆիզացվում է, ավելորդ ինսուլինի պատճառով ճարպակալումը զարգանում է, իսկ լեցիտինի սինթեզը արժեզրկվում է:

Ֆետոպաթիայի ախտանիշները և նշանները

Նորածինների մեջ դիաբետիկ ֆետոպաթիան ակնհայտորեն տեսանելի է, այդպիսի երեխաները զգալիորեն տարբերվում են առողջ նորածիններից: Դրանք ավելի մեծ են ՝ 4,5-5 կգ և ավելի ՝ զարգացած ենթամաշկային ճարպով, մեծ փորը, հաճախ այտուցված, լուսնի բնորոշ դեմքով, կարճ պարանոցով:

Պլասենտան նույնպես հիպերտոֆիզացված է: Երեխայի ուսերը շատ ավելի լայն են, քան գլուխը, վերջույթները մարմնի համեմատությամբ կարճ են թվում: Մաշկը կարմիր է, կապտավուն երանգով, հաճախ նկատվում են չամիչի նման փոքր արյունազեղումներ:

Նորածինը սովորաբար ունենում է մազերի չափազանց մեծ աճ, այն առատորեն պատված է քսուքով:

Հետևյալ ախտանիշները կարող են առաջանալ ծնվելուց անմիջապես հետո.

1. Շնչառական խանգարումները `թոքերի պատճառով չի կարող ուղղվել: Հետագայում հնարավոր է շնչառական կալանք, շնչառություն, հաճախակի բարձրաձայն արտաշնչում:
2. Նորածինների դեղնախտը ՝ որպես լյարդի հիվանդության նշան: Ի տարբերություն ֆիզիոլոգիական դեղնախտի, այն ինքնուրույն չի անցնում, բայց պահանջում է բուժում:
3. Ծանր դեպքերում կարող են նկատվել ոտքերի թերզարգացում, ազդրի և ոտքերի տեղաշարժեր, ստորին վերջույթների միաձուլում, սեռական օրգանների աննորմալ կառուցվածքներ, գլխուղեղի ծավալի անկում `ուղեղի թերզարգացման պատճառով:

Շաքարավազի կտրուկ դադարեցման և ավելցուկային ինսուլինի պատճառով նորածինը զարգացնում է հիպոգլիկեմիա: Երեխան վերածվում է գունատ, նրա մկանների տոնայնությունը նվազում է, հետո սկսվում են ցնցումները, ջերմաստիճանը և ճնշումը անկում են ունենում, սրտամկանը հնարավոր է:

Շատ կարևոր է. Դադարեք անընդհատ կերակրել դեղատան մաֆիան: Էնդոկրինոլոգները մեզ ստիպում են անվերջ գումար հաբերի վրա ծախսել, երբ արյան շաքարը կարող է նորմալացվել ընդամենը 147 ռուբլով… >>

Անհրաժեշտ ախտորոշում

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ախտորոշումը կատարվում է հղիության ընթացքում `մայրական հիպերգլիկեմիայի և շաքարային դիաբետի առկայության վերաբերյալ տվյալների հիման վրա: Պտղի պաթոլոգիական փոփոխությունները հաստատվում են ուլտրաձայնային միջոցով:

1-ին եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվել է մակրոզոմիա (երեխայի բարձրության և քաշի ավելացում), մարմնի համամասնությունների վատթարացում, լյարդի մեծ չափսեր, ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկ:

2-րդ եռամսյակում ուլտրաձայնային օգնությամբ հնարավոր է հայտնաբերել նյարդային համակարգի, ոսկրային հյուսվածքի, մարսողական և միզուղիների օրգանների, սրտի և արյան անոթների թերությունները:

Հղիության 30 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնը երեխայի մեջ կարող է տեսնել edematous հյուսվածքներ և ավելորդ ճարպեր:

Շաքարային դիաբետով հղի կնոջը նախատեսվում է նաև մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ.

1. Պտղի կենսաֆիզիկական պրոֆիլը երեխայի գործունեության, նրա շնչառական շարժումների և սրտի զարկերի ամրագրումն է: Ֆետոպաթիայի հետ միասին երեխան ավելի ակտիվ է, քնի ընդմիջումները սովորականից կարճ են ՝ ոչ ավելի, քան 50 րոպե: Սրտի բաբախման հաճախակի և երկարատև դանդաղեցումներ կարող են առաջանալ:
2. Դոպլերոմետրիան սահմանվում է 30-րդ շաբաթում `սրտի գործառույթը, պտղի անոթների վիճակը, արգանդի վզիկի արյան հոսքի բավարարությունը գնահատելու համար:
3. Պտղի CTG- ը երկար ժամանակահատվածների ընթացքում սրտի բաբախյունի առկայությունն ու հաճախությունը գնահատելու համար, հայտնաբերել հիպոքսիա:
4. Հղի կնոջ հորմոնալ պրոֆիլը որոշելու համար 2-րդ եռամսյակից սկսած արյան ստուգում:

Նորածին երեխայի մոտ դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ախտորոշումն իրականացվում է երեխայի տեսքի և արյան անալիզի տվյալների հիման վրա գնահատման հիման վրա. Կարմիր արյան բջիջների քանակի և ծավալի ավելացում, հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացում, շաքարի անկում մինչև 2.2 մմոլ / լ և ծնունդից ցածր `2-6 ժամ:

Ինչպես բուժել դիաբետիկ ֆետոպաթիան

Շաքարախտով հիվանդ կնոջ մոտ ֆետոպաթիա ունեցող երեխայի ծնունդը հատուկ բժշկական ուշադրություն է պահանջում: Այն սկսվում է ծննդաբերության ժամանակ:

Պտղի մեծ պտղի և պրեկեկլեմպիայի բարձր ռիսկի պատճառով սովորաբար ծննդյան օրը սովորաբար սահմանվում է 37 շաբաթվա ընթացքում:

Ավելի վաղ ժամանակահատվածները հնարավոր են միայն այն դեպքերում, երբ հետագա հղիությունը սպառնում է մոր կյանքին, քանի որ դիաբետիկ fetopathy ունեցող վաղաժամ երեխայի առողջության մակարդակը շատ ցածր է:

Ծննդաբերության ընթացքում մայրական հիպոգլիկեմիայի մեծ հավանականության պատճառով արյան գլյուկոզի մակարդակը պարբերաբար ստուգվում է: Lowածր շաքարը ժամանակին շտկվում է գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային կառավարմամբ:

Երեխայի ծնունդից հետո առաջին անգամ ֆետոպաթիայի հետ բուժումը բաղկացած է հնարավոր անկարգությունների շտկումից.

1. Գլյուկոզի նորմալ մակարդակի պահպանում: Հաճախակի կերակրումները նշանակվում են յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում, ցանկալի է կրծքի կաթով: Եթե ​​դա բավարար չէ հիպոգլիկեմիան վերացնելու համար, 10% գլյուկոզի լուծույթը ներմուծվում է ներերակային փոքր մասերում: Նրա թիրախային արյան մակարդակը կազմում է մոտ 3 մմոլ / Լ: Մեծ աճ չի պահանջվում, քանի որ անհրաժեշտ է, որ հիպերտոֆիկ ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է ավելորդ ինսուլին արտադրել:
2. Շնչառության աջակցություն: Շնչառությունը սատարելու համար օգտագործվում են թթվածնային թերապիայի տարբեր մեթոդներ, հնարավոր է կառավարել մակերևութային միջոցների պատրաստուկներ:
3. Temperatureերմաստիճանի հետևում: Դիաբետիկ ֆետոպաթիա ունեցող երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը պահպանվում է 36,5 -37,5 աստիճանի մշտական ​​մակարդակում:
4. Էլեկտրոլիտի հավասարակշռության ուղղում: Մագնեզիումի պակասը փոխհատուցվում է մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթով, կալցիումի գլյուկոնատի կալցիումի `10% լուծույթի պակասով:
5. Ուլտրամանուշակագույն լույս: Դեղնախտի թերապիան բաղկացած է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման նստաշրջաններից:

Որո՞նք են հետևանքները

Դիաբետիկ ֆետոպաթիա ունեցող նորածինների մոտ, ովքեր հասցրել են խուսափել բնածին արատներից, հիվանդության ախտանիշներն աստիճանաբար քայքայվում են: 2-3 ամսվա ընթացքում նման երեխան դժվար է տարբերակել առողջից: Նա դժվար թե հետագայում շաքարային դիաբետ զարգացնի և հիմնականում պայմանավորված է գենետիկական գործոններով, և ոչ մանուկ հասակում պտտոպաթիայի առկայությամբ:

Շաքարախտով տառապող մայրերի մոտ ծնված երեխաները հաճախ ճարպակալման և լիպիդային նյութափոխանակության խանգարման միտում ունեն: 8 տարեկանում նրանց մարմնի քաշը սովորաբար միջինից բարձր է, նրանց արյան մակարդակը տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում է:

Ուղեղի դիսֆունկցիան նկատվում է երեխաների 30% -ում, սրտի և արյան անոթների փոփոխությունները `կեսը, նյարդային համակարգի վնասվածքները` 25%:

Սովորաբար այս փոփոխությունները նվազագույն են, բայց հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետի վատ փոխհատուցմամբ հայտնաբերվում են լուրջ թերություններ, որոնք պահանջում են կրկնակի վիրաբուժական միջամտություններ և կանոնավոր թերապիա:

Կարճ նկարագրություն

Հաստատել է Ղազախստանի Հանրապետության Առողջապահության նախարարության բժշկական ծառայությունների որակի համատեղ հանձնաժողովի 2017 թվականի սեպտեմբերի 15-ի թիվ 27 արձանագրությունը

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան նորածնային հիվանդություն է, որը զարգանում է նորածինների մոտ, որոնց մայրերը տառապում են շաքարային դիաբետով կամ գեղագիտական ​​շաքարախտով, և բնութագրվում է պոլիստիստիկական ախտահարմամբ, նյութափոխանակության և էնդոկրին դիսֆունկցիաներով:

Արձանագրության մշակում / վերանայման ամսաթիվ ՝ 2017 թ.

Արձանագրության մեջ օգտագործված թերությունները.

Արձանագրության օգտագործողները. Նեոնատոլոգներ, մանկաբույժներ, մանկաբարձ-գինեկոլոգներ: Հիվանդի կատեգորիա. Նորածիններ:

Ապացույցների մակարդակը.

Դասակարգում

Դասակարգում. Չզարգացած:

Առանձնացվում են երկու ախտանիշային բարդույթներ. • դիաբետիկ սաղմնային-պաթոպատիա - կլինիկական-լաբորատոր ախտանիշային համալիր, որը զարգանում է նորածինների մոտ `շաքարախտով կամ գեղագիտական ​​շաքարախտով տառապող մայրերից և, իր բնութագրական տեսքից բացի, ներառում է անսարքություններ,

• դիաբետիկ ֆետոպաթիա - կլինիկական և լաբորատոր ախտանշանային համալիր, որը զարգանում է նորածինների մոտ `շաքարախտով կամ գեղագիտական ​​շաքարախտով տառապող մայրերից և չի ուղեկցվում անսարքություններով: