Ի՞նչ է հիպոգլիկեմիան: > Շաքարախտի բարդությունները

Հիպոգլիկեմիա
արյան գլյուկոզի մետր
ICD-10	E 16.0 16.0 -E 16.2 16.2
ICD-10-KM	E16.2
ICD-9	250.8 250.8 , 251.0 251.0 , 251.1 251.1 , 251.2 251.2 , 270.3 270.3 , 775.6 775.6 , 962.3 962.3
ICD-9-KM	251.2 և 251.1
Հիվանդությունդբ	6431
Medlineplus	000386
eMedicine	առաջացել / 272 մեդ / 1123 մեդ / 1123 մեդ / 1939 մեդ / 1939 ոտք / 1117 ոտնակ / 1117
ԱՐՏ	D007003

Հիպոգլիկեմիա (մյուս հունարենից ὑπό - ներքևից ՝ + γλυκύς - քաղցր + αἷμα - արյուն) - պաթոլոգիական պայման, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նվազումով `3.5 մմոլ / լ-ից ցածր, ծայրամասային արյունը նորմայից ցածր (3.3 մմոլ / լ: ), աղբյուրը չի նշվում 2771 օր արդյունքում տեղի է ունենում հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ:

Պաթոգենեզ

ջրազրկում
աղքատ սնուցում `զտված ածխաջրերի չարաշահման միջոցով, մանրաթելերի, վիտամինների, հանքային աղերի սուր պակասությամբ,
շաքարային դիաբետի ինսուլինի բուժում, բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ չափից մեծ դոզայի դեպքում,
անբավարար կամ ուշ սնունդ,
ավելորդ վարժություն
հիվանդություն
դաշտանում կանանց մոտ
ալկոհոլի չարաշահում
օրգանների կրիտիկական անբավարարություն. երիկամային, հեպատիկ կամ սրտամկանի, sepsis, ուժասպառություն,
հորմոնալ անբավարարություն. կորտիզոլ, աճի հորմոն կամ նրանց երկուսն էլ ՝ գլյուկագոն + adrenaline,
ոչ p- բջջային ուռուցք,
ուռուցք (ինսուլինոմա) կամ բնածին անոմալիաներ `5-բջջային գերզգայացում, աուտոիմունային հիպոգլիկեմիա, 7-վեկտորային ինսուլինի սեկրեցում,
հիպոգլիկեմիա նորածինների և երեխաների մոտ.
աղի ներերակային կառավարումը մի կաթիլով:

Պաթոգենեզի խմբագրում |

Երբ բժիշկ տեսնել

Անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե ՝

Դուք ունեք հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ և շաքարախտ չունեք:
Դուք ունեք շաքարախտ և հիպոգլիկեմիան չի արձագանքում բուժմանը: Հիպոգլիկեմիայի նախնական բուժումը հյութ կամ կանոնավոր զովացուցիչ ըմպելիքներ խմելն է, քաղցրավենիք ուտելը կամ գլյուկոզայի հաբեր վերցնելը: Եթե այս բուժումը չի բարձրացնում արյան շաքարը և չի բարելավում ախտանիշները, անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Փնտրեք շտապ օգնություն, եթե ՝

Ինչ-որ մեկը, ով շաքարախտ ունի կամ կրկնվող հիպոգլիկեմիայի պատմություն ունի, ուժեղ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշ ունի կամ կորցնում է գիտակցությունը

Հիպոգլիկեմիան առաջանում է, երբ արյան շաքարը (գլյուկոզի մակարդակը) շատ ցածր է ընկնում: Կան մի քանի պատճառներ, թե ինչու կարող է դա տեղի ունենալ, շաքարախտը բուժելու համար օգտագործվող դեղերի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը:

Արյան շաքարի կարգավորում

Բայց որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես է առաջանում հիպոգլիկեմիան, այն օգնում է պարզել, թե ինչպես է ձեր մարմինը սովորաբար մշակում արյան շաքարը: Ուտելիս ձեր մարմինը ածխաջրերը քայքայում է մթերքից, ինչպիսիք են հացը, բրինձը, մակարոնեղենը, բանջարեղենը, մրգերը և կաթնամթերքը `շաքարավազի տարբեր մոլեկուլների մեջ, ներառյալ գլյուկոզան:

Գլյուկոզան ձեր էներգիայի հիմնական աղբյուրն է, բայց այն չի կարող ներթափանցել ձեր հյուսվածքների մեծ մասի բջիջները `առանց ինսուլինի օգնության, ձեր ենթաստամոքսային գեղձի կողմից գաղտնի հորմոնի: Երբ գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, ձեր ենթաստամոքսային գեղձի որոշակի բջիջները (բետա բջիջները) ազատում են ինսուլինը: Սա թույլ է տալիս գլյուկոզի մուտքը բջիջներ և ապահովել վառելիք, որում ձեր բջիջները պետք է պատշաճ կերպով գործեն: Additionalանկացած լրացուցիչ գլյուկոզա պահվում է լյարդի և մկանների մեջ `որպես գլիկոգեն:

Եթե դուք չեք կերել մի քանի ժամ և ձեր արյան շաքարը նվազում է, ձեր ենթաստամոքսային գեղձի մեկ այլ հորմոն, որը կոչվում է գլյուկագոն, ազդանշան է տալիս ձեր լյարդին `պահեստավորված գլիկոգենը քայքայելու և գլյուկոզան ազատելու ձեր արյան մեջ: Սա օգնում է ձեր արյան շաքարը պահել նորմալ սահմաններում, մինչև նորից ուտեք:

Բացի այն, որ ձեր լյարդը գլիկոգենը գլյուկոզայի մեջ է հանում, ձեր մարմինը նույնպես ունի գլյուկոզա արտադրելու ունակություն: Այս գործընթացը տեղի է ունենում հիմնականում լյարդի, այլև երիկամների մեջ:

Շաքարախտի հնարավոր պատճառները

Շաքարախտով տառապող մարդիկ կարող են բավարար քանակությամբ ինսուլին պատրաստել (տիպի 1 շաքարախտ) կամ կարող են ավելի քիչ ենթակա լինել դրան (տիպ 2 շաքարախտ): Արդյունքում, գլյուկոզան հակված է կուտակվել արյան մեջ և կարող է հասնել վտանգավոր բարձր մակարդակի: Այս խնդիրը շտկելու համար շաքարախտով հիվանդ մեկը կարող է ինսուլին կամ այլ դեղեր ընդունել ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար:

Բայց չափազանց շատ ինսուլին կամ շաքարախտի այլ դեղամիջոցներ կարող են իջեցնել արյան շաքարը ՝ առաջացնելով հիպոգլիկեմիա: Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ նաև այն դեպքում, եթե դուք չեք ուտում այնքան քանակությամբ սնունդ, որը սովորաբար անում եք ձեր շաքարախտով դեղորայք ստանալուց հետո, կամ եթե սովորում եք ավելին:

Հնարավոր պատճառներ առանց շաքարախտի

Առանց շաքարախտի ունեցող մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիան շատ ավելի քիչ է տարածված: Պատճառները կարող են ներառել հետևյալը.

Դեղամիջոցներ Պատահաբար ուրիշի բերանի շաքարախտը վերցնելը հիպոգլիկեմիայի հնարավոր պատճառ է: Այլ դեղամիջոցները կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա, հատկապես երեխաների մոտ կամ երիկամային անբավարարություն ունեցող անձանց մոտ: Մեկ օրինակ է քվինինը (Qualaquin), որն օգտագործվում է մալարիայի բուժման համար:
Ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառում: Առանց սննդի դժվար խմելը կարող է արգելափակել ձեր լյարդը պահված գլյուկոզան ձեր արյան մեջ արտազատելուց ՝ առաջացնելով հիպոգլիկեմիա:
Որոշ կրիտիկական հիվանդություններ: Լյարդի ծանր հիվանդությունները, ինչպիսիք են ծանր հեպատիտը, կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա: Երիկամային հիվանդություններ, որոնք կարող են ձեր մարմնին ճիշտ թմրամիջոցների գաղտնիքից զերծ պահել, կարող են ազդել գլյուկոզի մակարդակի վրա այդ դեղերի կուտակման պատճառով: Երկարատև քաղցը, ինչպես կարող է տեղի ունենալ անորեքսիա նյարդոզայում, կարող է հանգեցնել այն նյութերի ոչնչացմանը, որոնք մարմնին անհրաժեշտ է գլյուկոզա (գլյուկոնեոգենեզ) արտադրելու համար ՝ առաջացնելով հիպոգլիկեմիա:
Ինսուլինի գերբարձրացում: Թոքային ենթաստամոքսային գեղձի հազվագյուտ ուռուցքը (ինսուլինոմա) կարող է առաջացնել ինսուլինի գերարտադրություն ՝ հանգեցնելով հիպոգլիկեմիայի: Այլ ուռուցքները կարող են հանգեցնել ինսուլինի նման նյութերի ավելցուկային արտադրության: Ինսուլին արտադրող ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ընդլայնումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի ավելորդ ազատմանը, առաջացնելով հիպոգլիկեմիա:
Հորմոնների թերությունները: Վերերիկամային գեղձի և մարսողական գեղձի որոշ խանգարումներ կարող են հանգեցնել գլյուկոզի արտադրությունը կարգավորող հիմնական հորմոնների անբավարարության: Երեխաները կարող են առաջանալ հիպոգլիկեմիա, եթե նրանք ունեն աճի հորմոնի անբավարարություն:

Բարդություններ

Եթե չափազանց երկար անտեսեք հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, կարող եք կորցնել գիտակցությունը: Դա այն է, որ ձեր ուղեղին անհրաժեշտ է գլյուկոզա ՝ ճիշտ աշխատելու համար:

Հիպոգլիկեմիայի նշանները և ախտանիշները ճանաչելը դեռ վաղ է, քանի որ չմշակված հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել.

Հիպոգլիկեմիան կարող է նպաստել նաև.

Հիպոգլիկեմիայի անբավարարություն

Ժամանակի ընթացքում հիպոգլիկեմիայի կրկնվող դրվագները կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի մասին տեղեկացվածության պակասի: Մարմինը և ուղեղը այլևս չեն առաջացնում նշաններ և ախտանիշներ, որոնք նախազգուշացնում են արյան ցածր շաքարի մասին, ինչպիսիք են ՝ դողացող կամ անկանոն սրտի բաբախումներով: Երբ դա տեղի է ունենում, ուժեղ, կյանքին սպառնացող հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մեծանում է:

Շաքարախտի բացակայություն

Եթե շաքարախտ ունեք, արյան ցածր շաքարի դրվագները անհարմար են և կարող են վախեցնել: Հիպոգլիկեմիայի կրկնվող դրվագները կարող են ավելի քիչ ինսուլին առաջացնել, որպեսզի արյան մեջ շաքարի մակարդակը չթափվի: Բայց երկարատև արյան շաքարը կարող է վտանգավոր լինել, ինչը կարող է վնասել նյարդերը, արյան անոթները և տարբեր օրգաններ:

Գլյուկոզի շարունակական մոնիտոր

Եթե շաքարախտ ունեք Զգուշացեք շաքարախտի կառավարման պլանից, որը դուք և ձեր բժիշկն եք մշակել: Եթե դուք նոր դեղեր եք ընդունում, փոխում եք ձեր կերակուրը կամ դեղորայքի պլանը կամ ավելացնում եք նոր վարժություններ, խոսեք ձեր բժշկի հետ, թե ինչպես կարող են ազդել այս փոփոխությունները ձեր շաքարախտի կառավարման և արյան ցածր շաքարի ռիսկի վրա: Գլյուկոզի մշտական մոնիտորը (CGM) տարբերակ է: որոշ մարդկանց, հատկապես հիպոգլիկեմիայի ունեցող մարդկանց համար: Այս սարքերը մաշկի տակ տեղադրում են մի փոքրիկ մետաղալար, որը կարող է արյան գլյուկոզի ընթերցումներ ուղարկել ստացողին:

Եթե ձեր արյան շաքարը իջնի շատ ցածր, CGM- ի որոշ մոդելներ ձեզ ահազանգելու են անհանգստության մասին: Ինսուլինի որոշ պոմպեր այժմ ինտեգրված են CGM- ի հետ և կարող են անջատել ինսուլինի առաքումը, երբ արյան շաքարը շատ արագ է ընկնում, որպեսզի կանխվի հիպոգլիկեմիան:

Համոզվեք, որ միշտ առկա եք արագ գործող ածխաջրեր, ինչպիսիք են հյութը կամ գլյուկոզան, այնպես որ կարող եք բուժել արյան շաքարը ընկնելը նախքան այն վտանգավոր ցածր ընկնելը:

Եթե շաքարախտ չունեք, բայց դուք պարունակում եք հիպոգլիկեմիայի կրկնվող դրվագներ, օրվա ընթացքում հաճախակի փոքր սնունդ ուտելը դադարեցման միջոց է, որն օգնում է կանխել արյան շաքարի ցածր մակարդակը: Այնուամենայնիվ, այս մոտեցումը համապատասխան երկարաժամկետ ռազմավարություն չէ: Աշխատեք ձեր բժշկի հետ անձի հետ և բուժեք հիպոգլիկեմիայի արմատային պատճառը:

Եթե դուք օգտագործում եք ինսուլին կամ շաքարախտի մեկ այլ դեղամիջոց, որը հայտնի է ձեր արյան շաքարը իջեցնելու համար և հիպոգլիկեմիայի նշաններ և ախտանիշներ ունեք, ստուգեք ձեր արյան շաքարը արյան գլյուկոզի հաշվիչով: Եթե արդյունքը ցույց է տալիս արյան ցածր շաքար (մինչև 70 մգ / դլ), համապատասխանաբար բուժեք: Եթե դուք չեք օգտագործում դեղեր, որոնք առաջացնում են հիպոգլիկեմիա, ձեր բժիշկը կցանկանա իմանալ.

Որո՞նք էին ձեր ախտանիշներն ու ախտանիշները: Դուք չեք կարող ցուցադրել հիպոգլիկեմիայի նշաններ և ախտանիշեր ձեր բժշկի հետ առաջին այցի ընթացքում: Այս դեպքում ձեր բժիշկը կարող է արագ լինել գիշերը (կամ ավելի երկար ժամանակահատվածով): Սա կօգնի բացահայտել արյան ցածր շաքարի ախտանիշները, որպեսզի վերջինս ախտորոշվի, հնարավոր է նաև, որ հիվանդանոցում անցնեք ավելի երկար ժամանակահատված: Կամ, եթե ձեր ախտանիշները հայտնվում են ուտելուց հետո, ձեր բժիշկը կցանկանա ստուգել ձեր գլյուկոզի մակարդակը ուտելուց հետո:
Ո՞րն է ձեր արյան շաքարը, երբ ունեք ախտանիշներ: Ձեր բժիշկն ընտրելու է ձեր արյան նմուշը `լաբորատորիայի վերլուծության համար:
Ձեր ախտանիշներն անհետանում են, երբ ձեր արյան շաքարը բարձրանում է:

Բացի այդ, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կունենա ֆիզիկական հետազոտություն և կվերանայի ձեր բժշկական պատմությունը:

Հիպոգլիկեմիայի բուժումը ներառում է.

Անմիջապես նախնական բուժում `արյան շաքարը բարձրացնելու համար
Հիպոգլիկեմիա առաջացնող հիմքում ընկած պայմանի բուժումը կանխել դրա կրկնությունը

Անմիջապես նախնական բուժում

Նախնական բուժումը կախված է ձեր ախտանիշներից: Վաղ ախտանիշները սովորաբար կարելի է բուժել ՝ օգտագործելով 15-20 գրամ արագ գործող ածխաջրեր:

Բարձր արագությամբ ածխաջրերը կերակուրներ են, որոնք հեշտությամբ վերածվում են օրգանիզմի շաքարի, ինչպիսիք են գլյուկոզայի հաբեր կամ գել, մրգահյութ, սովորական, և ոչ թե սննդակարգեր `ոչ ալկոհոլային խմիչքներ և շաքարային քաղցրավենիք, ինչպիսիք են անալիզը: Fatարպ կամ սպիտակուց պարունակող մթերքները հիպոգլիկեմիայի համար լավ բուժում չեն, քանի որ դրանք ազդում են մարմնում շաքարի կլանման վրա:

Վերանայեք ձեր արյան շաքարը բուժումից 15 րոպե անց: Եթե ձեր արյան շաքարը դեռ 70 մգ / դլ (3,9 մմոլ / լ) ցածր է, բուժեք ևս 15-20 գ արագ գործող ածխաջրեր և 15 րոպեի ընթացքում կրկին ստուգեք ձեր արյան շաքարը: Կրկնեք այս քայլերը, մինչև արյան շաքարի մակարդակը գերազանցի 70 մգ / դլ (3,9 մմոլ / լ):

Արյան շաքարի մակարդակը նորմալ վերադառնալուց հետո կարևոր է ունենալ խորտիկներ կամ սնունդ, որոնք կօգնեն կայունացնել ձեր արյան շաքարը: Այն նաև օգնում է մարմնին համալրել գլիկոգենի պահեստները, որոնք գուցե վատթարացել են հիպոգլիկեմիայի ժամանակ:

Եթե ձեր ախտանիշներն ավելի ծանր են, ինչը խանգարում է ձեր բերանում շաքարավազ վերցնելու ունակությանը, գուցե ձեզ անհրաժեշտ լինի գլյուկագոնի կամ ներերակային գլյուկոզի ներարկում: Սննդամթերք կամ խմիչք մի տվեք անգիտակից որևէ մեկին, քանի որ նա կարող է այդ նյութերը ձգել թոքերում:

Եթե հակված եք հիպոգլիկեմիայի ծանր դրվագների, հարցրեք ձեր բժշկին, արդյոք ձեր տան գլյուկագոնը կարող է հարմար լինել ձեզ համար: Ընդհանուր առմամբ, շաքարախտով տառապող մարդիկ, ովքեր բուժվում են ինսուլինով, պետք է ունենան գլյուկագոն հավաքածու `արյան ցածր շաքարով վթարային իրավիճակների համար: Ընտանիքն ու ընկերները պետք է իմանան, թե որտեղ պետք է գտնել հանդերձանքը, և այն պետք է պատրաստվի, թե ինչպես օգտագործել այն, նախքան արտակարգ իրավիճակների առաջացումը:

Հիմքում ընկած վիճակի բուժում

Պարբերաբար հիպոգլիկեմիայի կանխարգելումը պահանջում է, որ ձեր բժիշկը որոշի հիմքում ընկած վիճակը և բուժումը: Կախված հիմնական պատճառներից, բուժումը կարող է ներառել.

Դեղամիջոցներ Եթե դեղը ձեր հիպոգլիկեմիայի պատճառ է, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կառաջարկի դեղը փոխել կամ դեղաչափը ճշգրտել:
Ուռուցքի բուժում Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ գտնվող ուռուցքը բուժվում է ուռուցքի վիրաբուժական հեռացմամբ: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի հեռացում:

Նախապատրաստվելով նշանակման

Հիպոգլիկեմիան տարածված է 1-ին տիպի շաքարախտով, ախտանշանային հիպոգլիկեմիան տեղի է ունենում միջինը շաբաթական 2 անգամ: Բայց եթե նկատում եք, որ ավելի շատ հիպոգլիկեմիա ունեք, կամ եթե ձեր արյան շաքարը իջնում է շատ ավելի ցածր, ապա խոսեք ձեր բժշկի հետ ՝ պարզելու, թե ինչպես ձեզ հարկավոր է փոխել ձեր շաքարախտի կառավարումը:

Եթե ձեզ մոտ չի շաքարային դիաբետ ախտորոշվել, նախօրոք հանդիպեք ձեր բժշկի հետ:

Ահա որոշ տեղեկություններ, որոնք կօգնեն ձեզ նախապատրաստվել ձեր նշանակմանը և պարզել, թե ինչ եք ակնկալում ձեր բժշկի կողմից:

Ինչ կարող ես անել

Գրանցեք ձեր ախտանիշները ներառյալ, երբ դրանք սկսվում են և որքան հաճախ են լինում:
Թվարկեք ձեր առողջության հիմնական տեղեկատվությունը ներառյալ ցանկացած այլ պայման, որի համար դուք բուժվում եք, և ձեր կողմից ընդունված ցանկացած դեղամիջոցի, վիտամինների կամ հավելանյութերի անունները:
Գրանցեք ձեր վերջին շաքարախտի ախտորոշման մանրամասները,եթե շաքարախտ ունեք: Ներառեք արյան շաքարի վերջին թեստերի ամսաթվերը և արդյունքները, ինչպես նաև այն ժամանակացույցը, որով դուք ընդունում եք ձեր դեղերը, եթե այդպիսիք կան:
Թվարկեք բնորոշ ամենօրյա սովորույթները ներառյալ ալկոհոլը, սնունդը և վարժությունը: Ուշադրություն դարձրեք նաև այս սովորությունների վերջին փոփոխություններին, ինչպիսիք են վարժությունների նոր ռեժիմը կամ նոր առաջադրանքը, որը փոխել է ձեր ուտելու ժամանակը:
Վերցրեք ընտանիքի անդամ կամ ընկեր, հնարավորության դեպքում Ինչ-որ մեկը, ով ուղեկցում է ձեզ, կարող է հիշել, թե ինչ եք կարոտել կամ մոռացել:
Գրեք հարցեր տալու համար ձեր բժիշկը: Նախապես ձեր հարցերի ցանկը կազմելը կօգնի ձեզ առավելագույնս օգտվել ձեր բժշկի հետ:

Հարցեր, ձեր բժշկին հարցնելու, արդյոք շաքարախտ ունեք.

Իմ ախտանիշներն ու ախտանիշները հիպոգլիկեմիա են առաջացնում:
Ըստ ձեզ, ի՞նչն է առաջացնում հիպոգլիկեմիա:
Պետք է շտկեմ բուժման իմ ծրագիրը:
Արդյո՞ք պետք է փոփոխություններ կատարեմ իմ սննդակարգում:
Արդյո՞ք պետք է որևէ փոփոխություն կատարեմ իմ մարզման ռեժիմում:
Ես առողջության այլ պայմաններ ունեմ: Ինչպե՞ս կարող եմ լավագույնս կառավարել այս պայմանները միասին:
Ուրիշ ինչ ես ինձ խորհուրդ տալու, որպեսզի օգնեմ ինձ ավելի լավ ղեկավարել իմ վիճակը:

Հարցեր, թե արդյոք դուք չեք ախտորոշվել շաքարախտով, ներառում են.

Հիպոգլիկեմիան իմ նշանների և ախտանիշների ամենահավանական պատճառն է:
Էլ ի՞նչ կարող է առաջացնել այս ախտանիշներն ու ախտանիշները:
Ինչ թեստեր եմ պետք:
Որո՞նք են այս պայմանի հնարավոր բարդությունները:
Ինչպե՞ս է վերաբերվում այս պայմանին:
Ի՞նչ անձնական խնամքի միջոցներ, ներառյալ կենսակերպի փոփոխությունները, կարող եմ ձեռնարկել, որպեսզի բարելավեմ իմ ախտանիշներն ու ախտանիշները:
Պետք է մասնագետ տեսնեմ:

Ինչ սպասել ձեր բժշկին

Բժիշկը, ով տեսնում է ձեզ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների համար, հավանաբար ձեզ կպատասխանի մի շարք հարցեր: Բժիշկը կարող է հարցնել.

Որո՞նք են ձեր ախտանիշներն ու ախտանիշները, և երբ առաջին անգամ դրանք նկատեցիք:
Երբ սովորաբար հայտնվում են ձեր ախտանիշներն ու ախտանիշները:
Ինչ-որ բան կարծես հրահրում է ձեր ախտանիշներն ու ախտանիշները:
Ձեզ ախտորոշե՞լ են որևէ այլ բժշկական պայմաններ:
Ի՞նչ դեղեր եք ընդունում ներկայումս ՝ ներառյալ դեղատոմսով և առանց դեղատոմսի, վիտամիններ և հավելումներ:
Ո՞րն է ձեր բնորոշ ամենօրյա սննդակարգը:
Դուք ալկոհոլ եք խմում: Եթե այդպես է, ինչքա՞ն:
Ո՞րն է ձեր բնորոշ մարզումը: