Drops Amoxicillin. Օգտագործման հրահանգներ

Amoxicillin` օգտագործման հրահանգներ և ակնարկներ

Լատինական անուն ՝ Amoxicillin

ATX ծածկագիր ՝ J01CA04

Ակտիվ նյութ. Amoxicillin (amoxicillin)

Արտադրող ՝ կենսաքիմիկոս, ԲԲԸ (Ռուսաստան), Դալհիմֆարմ (Ռուսաստան), Օրգիքա, ԲԲԸ (Ռուսաստան), STI-MED-SORB (Ռուսաստան), Hemofarm (Սերբիա)

Թարմացրեք նկարագրությունը և լուսանկարը ՝ 11.26.2018

Գները դեղատներում `30 ռուբլիից:

Amoxicillin- ը հակաբակտերիալ դեղամիջոց է, կիսասինթետիկ պենիցիլինը:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դոզան ձևերը Amoxicillin:

• պլանշետներ ՝ գրեթե սպիտակ կամ սպիտակ, հարթ գլանաձև, բաժանարար գծով և շամպերով (10 հատ կամ 20 հատ) բշտիկներում, 1, 2, 5, 10, 50 կամ 100 տուփի, 24 հատ հատ ստվարաթղթե տուփի մեջ: մուգ գույնի ապակյա բանկա, 1 բանկա, 20 հատ ստվարաթղթե փաթեթով, պոլիմերային բանկա կամ շշերով, 1 պահարանի կամ շիշի ստվարաթղթե փաթեթով),
• պարկուճներ ՝ ժելատինային, 250 մգ չափաբաժնով, 2 2 չափի չափով, մուգ կանաչ գլխարկով և սպիտակ գույնի դեղին գույնով, 500 մգ չափաբաժնի չափով 0 0, կարմիր գլխարկով և դեղին մարմնով, պարկուճների ներսում կա հատիկավոր փոշի, գույնից բաց դեղինից մինչև սպիտակ, թույլատրվում է դրա կուտակումները (250 մգ յուրաքանչյուրը ՝ 8 հատ) բշտիկներում, ստվարաթղթե փաթեթում 2 բշտիկ, 10 հատ ՝ բշտիկների տոպրակների մեջ, ստվարաթղթե փաթեթում 1 կամ 2 փաթեթ, 10 կամ 20 հատ: մի բանկա, ստվարաթղթե փաթեթում 1 հատ, յուրաքանչյուրը 500 մգ. 8 հատ հատ բշտիկներում, ստվարաթղթե փաթեթում 2 բշտիկ, 8 հատ կոն urnyh պալար է ստվարաթղթե փաթեթի 1 կամ փաթեթային 2, 10 հատ. է blisters է ստվարաթղթե արկղում 1, 2, 50 կամ 100 տուփ)
• հատիկներ `բանավոր կասեցման համար. հատիկավոր փոշի սպիտակից դեղին երանգով սպիտակի, ջրի մեջ լուծարվելուց հետո` մրգամրգային հոտով դեղնավուն կախոց (յուրաքանչյուրը 40 գ մուգ ապակե շշերի մեջ 100 մլ հզորությամբ, ստվարաթղթե փաթեթով 1 շիշ փաթեթի մեջ չափիչ գդալով, 2,5 մլ և 5 մլ բաժանմունքներով):

1 դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ նյութեր. amoxicillin trihydrate (ամոքսիցիլինի առումով) - 250 մգ կամ 500 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ `կարտոֆիլի օսլա, մագնեզիումի ստեարատ, պոլիսորբատ -80 (տուվ -80), թալք:

1 պարկուճը պարունակում է.

• ակտիվ նյութեր. amoxicillin trihydrate - 286.9 մգ կամ 573.9 մգ, ինչը համապատասխանում է 250 մգ կամ 500 մգ ամոքսիցիլինի պարունակությանը,
• օժանդակ բաղադրիչներ. միկրոկրիստալային բջջանյութ PH 102, մագնեզիումի ստեարատ, տիտանի երկօքսիդ (E171), ժելատին:

Բացի այդ, որպես պարկուճային կեղևի մաս.

• չափ 2 ՝ կափարիչ - կվինոլին դեղին ներկ (E104), ինդիգո կարմին (E132), տուփ - quinoline դեղին ներկ (E104),
• չափը 0. գլխարկ - ներկ արևոտ մայրամուտ դեղին (E110), ներկ ազորբին (E122), մարմին - ներկ երկաթի օքսիդի դեղին (E172):

Ավարտված կախոցի 5 մլ-ի մեջ (2 գ հատիկներ) պարունակում է.

• ակտիվ նյութեր. amoxicillin trihydrate (ամոքսիցիլինի առումով) - 250 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ `նատրիումի սախարինատ դիհիդրատ, սաքսոզա, սիմետիկոն S184, նատրիումի բենզոաթ, գուար մաստակ, նատրիումի ցիտրատի դիհիդրատ, ելակի համը, ազնվամորու համը, ուտելի կրքաղաղի համը:

Ֆարմակոդինամիկա

Amoxicillin- ը կիսամյակային սինթետիկ պենիցիլին է, հակաբակտերիալ մանրէազերծող թթու դիմացկուն դեղամիջոց ՝ գործողության լայն սպեկտրով: Գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է ամոքսիցիլինի `բակտերիալ լիզի առաջացման ունակությամբ, տրանսպեպտիդազին խանգարելով և խզելով պեպտիդոգլիկանի բջջային պատի հղման սպիտակուցի սինթեզը` բաժանման և աճի ժամանակահատվածում:

Գրամ դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմները ցույց են տալիս դեղամիջոցի զգայունությունը:

Amoxicillin- ը ակտիվ է հետևյալ բակտերիաների մեջ.

• աէրոբ գրամ դրական մանրէներ. Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (բացառությամբ պենիցիլինազ արտադրող շտամների), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (ներառյալ Streptococcus pneumoniae),
• աերոբական գրամ-բացասական մանրէներ. Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerae, Proteus miot
• Ուրիշներ ՝ Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Միկրոօրգանիզմները, որոնք արտադրում են պենիցիլինազ և այլ բետա-լակտամազներ, դեղամիջոցի նկատմամբ զգայուն չեն, քանի որ բետա-լակտամազները ոչնչացնում են ամոքսիցիլինը:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո ամոքսիցիլինը արագորեն և գրեթե ամբողջությամբ (93%) կլանում է: Ներծծումը չի ազդում սննդի միաժամանակ ընդունմամբ, դեղը չի քանդվում ստամոքսի թթվային միջավայրում: Առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 1-2 ժամից հետո և կազմում է 0.0015-0.003 մգ / մլ `125 մգ դեղաչափից հետո և 0.0035-0.005 մգ / մլ 250 մգ դեղաչափից հետո: Կլինիկական ազդեցությունը սկսում է զարգանալ 1 / 4–1 / 2 ժամվա ընթացքում և տևում է 8 ժամ:

Այն ունի մեծ բաշխման ծավալ: Համակենտրոնացման մակարդակը մեծանում է դեղամիջոցի չափաբաժնի համեմատ: Ամոքսիցիլինի բարձր կոնցենտրացիաները հայտնաբերվում են պլազմային, պլեարային և պերիտոնալ հեղուկներում, թփերի, բրոնխային սեկրեցների, թոքերի և ոսկրային հյուսվածքների, աղիքային լորձի, մեզի, շագանակագեղձի, կանանց սեռական օրգանների, ճարպային հյուսվածքի, միջին ականջի հեղուկի և մաշկի բշտիկների մեջ: Այն ներթափանցում է պտղի հյուսվածքին `նորմալ լյարդի ֆունկցիայի միջոցով` լեղապարկի մեջ, որտեղ դրա պարունակությունը կարող է գերազանցել պլազմայի կոնցենտրացիան 2-4 անգամ: Բրոնխների բորբոքված սեկրեցումը վատ բաշխված է: Հղիության ընթացքում օգտագործման ժամանակ արգանդի վզիկի և ամնիոտիկ հեղուկի անոթներում ամոքսիցիլինի պարունակությունը կազմում է կնոջ մարմնի պլազմայում կոնցենտրացիայի 25-30% -ը:

Կրծքի կաթով արտանետվում է փոքր քանակություն: Արյան և ուղեղի պատնեշը վատ է հաղթահարվել, մենինգիտի (մենինգի բորբոքում) amoxicillin- ի օգտագործման դեպքում amoxicillin- ի օգտագործման ժամանակ ուղեղային հեղուկի մեջ կոնցենտրացիան չի գերազանցում 20% -ը:

Պլազմային սպիտակուցներին կապելը `17%:

Այն նյութափոխանակվում է թերի ծավալով `ոչ ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորմամբ:

Կես կյանքի (T_1/2) 1-1,5 ժամ է: 50–70% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով անփոփոխ: Դրանցից ՝ glomerular filtration– ով ՝ 20%, խողովակային արտազատում ՝ 80%: 10–20% -ը արտազատվում է աղիքներով:

Տ_1/2 15 մլ / րոպե կամ ավելի ցածր կրեատինինի մաքրությամբ (CC) ունեցող երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում այն ​​ավելանում է մինչև 8,5 ժամ:

Հեմոդիալիզով amoxicillin- ը հանվում է:

Օգտագործման ցուցումներ

Ըստ հրահանգների, ամոքսիցիլինը նշվում է ենթակա միկրոօրգանիզմներով առաջացած վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների բուժման համար.

• շնչուղիների ինֆեկցիաներ. սուր բրոնխիտ, քրոնիկ բրոնխիտի սրացում, բրոնխոտնուկներ, լոբար թոքաբորբ,
• ԼՕՌ օրգանների վարակները ՝ սինուսիտ, տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, սուր otitis media,
• մաշկի և փափուկ հյուսվածքների ինֆեկցիաներ - երկրորդապես վարակված դերմատոզներ, erysipelas, impetigo,
• գենիտորային համակարգի ինֆեկցիաները `ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, urethritis, gonorrhea,
• գինեկոլոգիական ինֆեկցիաներ `էնդոմետիտ, արգանդի վզիկացում,
• աղիքային ինֆեկցիաներ - տիֆոիդ տենդ, պարաթիֆոիդ տենդ, շիգելլոզ (դիզենտերիա), սալմոնելոզ, սալմոնելա փոխադրում,
• ստամոքսի և duodenum- ի պեպտիկ խոց (որպես համակցված թերապիայի մաս),
• որովայնի ինֆեկցիաներ `enterocolitis, peritonitis, cholecystitis, cholangitis,
• մենինգոկոկային վարակ,
• listeriosis (սուր և լատենտ ձևեր),
• լեպտոսպիրոզ,
• Borreliosis (Lyme հիվանդություն)
• sepsis
• էնդոկարդիտ (կանխարգելում ատամնաբուժական և այլ փոքր վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ):

Հակացուցումները

• լյարդի անբավարարություն
• բրոնխային ասթմա,
• խոտի տենդ
• լիմֆոցիտիկ լեյկոզ
• վարակիչ մոնոնուկլեոզ,
• կոլիտ `հակաբիոտիկների ընդունման պատճառով (ներառյալ բժշկական պատմությունը),
• կրծքով կերակրելը
• գերզգայնություն բետա-լակտամ հակաբիոտիկների նկատմամբ, ներառյալ պենիցիլինները, ցեֆալոսպորինները, կարբապենեմները,
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Լրացուցիչ հակացուցումներ ամոքսիցիլինի որոշակի ձևերի համար.

• պլանշետներ. ալերգիկ հիվանդություններ (ներառյալ բժշկական պատմությունը), մինչև 10 տարեկան տարիքը `40 կգ-ից պակաս քաշով,
• պարկուճներ ՝ ատոպիկ դերմատիտ, ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների պատմություն, մինչև 5 տարեկան տարիք,
• հատիկներ `գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարության համախտանիշ, սաքսոզայի (իզոմալտազ) անբավարարություն, ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն, ատոպիկ դերմատիտ, ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների պատմություն:

Զգուշությամբ, խորհուրդ է տրվում, որ Amoxicillin- ը նշանակվի հղիության ընթացքում երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների, արյունահոսության պատմություն, հակված է ալերգիկ ռեակցիաների (ներառյալ պատմության) զարգացմանը:

Բացի այդ, պետք է զգուշություն ցուցաբերել ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների պատմություն ունեցող հիվանդների բուժման ժամանակ:

Կողմնակի էֆեկտներ

• մարսողական համակարգից. համի ընկալման խախտում, սրտխառնոց, փսխում, դիսբիոզ, լուծ, ստոմատիտ, կեղծ կեղծ կոլիտ, գլոսիտ, լյարդի անբավարար ֆունկցիա, միջին ծանրության լյարդային տրանսամինազների ակտիվություն, խոլեստատիկ դեղնախտ, սուր ցիտոլիտիկ հեպատիտ և այլն:
• նյարդային համակարգից. անքնություն, գրգռում, գլխացավ, անհանգստություն, խառնաշփոթություն, գլխապտույտ, ատաքսիա, վարքի փոփոխություն, ծայրամասային նյարդաբանություն, դեպրեսիա, ցնցող ռեակցիաներ,
• ալերգիկ ռեակցիաներ: տենդը, եղնջացան, flushing մաշկի, ռինիտ, conjunctivitis, ճկունությունը, eosinophilia, angioneurotic edema, ցավ է հոդերի, exfoliative dermatitis, Stevens - Johnson poliformnaya (multiforme) ճկունությունը, ալերգիկ vasculitis, անաֆիլակտիկ շոկ ռեակցիաներ նման են շիճուկի հիվանդություն
• լաբորատոր պարամետրեր. նեյտրոպենիա, լեյկոպենիա, ագրրանուլոցիտոզ, սակավարյունություն, թրոմբոցիտոպենիկ պուրպուրա,
• միզուղիների համակարգից. բյուրեղապակություն, ինտերստիցիալ նեֆրիտ,
• մյուսները `տախիկարդիա, շնչառության պակասություն, հեշտոցային քանդիոզ, սուպերֆեկցիա (ավելի հաճախ քրոնիկ ինֆեկցիաների բուժման կամ մարմնի դիմադրողականության նվազում ունեցող հիվանդների մոտ):

Բացի այդ, հնարավոր է զարգացնել հետևյալ կողմնակի էֆեկտները, որոնք հաղորդվել են Amoxicillin- ի որոշակի ձևեր վերցնելիս.

• պլանշետներ. ալերգիկ ռեակցիաներ մաշկի չմտածվածության, քոր առաջացման, թունավոր էպիդերմալ նեկրոզների, ընդհանրացված էկզանեմատիկ թարախակույտի, հեպատիկ խոլեստազի, էոզինոֆիլիայի տեսքով
• պարկուճներ ՝ չոր բերան, սև մազոտ լեզու, մաշկի և լորձաթաղանթների կանդիդիոզ, պրոտոմբինինի ժամանակի և արյան մակարդման ժամանակի ավելացում, ատամի էմալի ներկում դեղին, շագանակագույն կամ մոխրագույն,
• հատիկներ `« սև մազոտ »լեզու, ատամի էմալի գունաթափում, հեմոլիտիկ անեմիա, սուր ընդհանրացված էկզանեմատիկ թարախակություն:

Հատուկ ցուցումներ

Amoxicillin- ի նշանակումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդի մանրամասն պատմության մեջ չկա որևէ ցուցում բետա-լակտամ հակաբիոտիկների (ներառյալ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ) ալերգիկ ռեակցիայի վերաբերյալ հիվանդի վերաբերյալ: Պրոֆիլակտիկ նպատակներով նշվում է հակաբիստամինների միաժամանակ ընդունումը:

Էստրոգեն պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս կանանց պետք է խորհուրդ տրվի ամոքսիցիլինի հետ բուժման ընթացքում լրացուցիչ օգտագործել հակաբեղմնավորման եղանակային մեթոդներ:

Միաժամանակ հակաեկուլյար թերապիայի հետ միասին պետք է հաշվի առնել դրանց դոզայի հնարավոր նվազումը:

Հակաբիոտիկների օգտագործումը անարդյունավետ է սուր շնչառական վիրուսային վարակների բուժման համար:

Amoxicillin- ը չպետք է նշանակվի վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժման համար `erythematous մաշկի ցան առաջացնելու և հիվանդության ախտանիշները սրելու պատճառով:

Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների բուժման համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ամոքսիցիլինի բանավոր ձևեր, որոնք ուղեկցվում են շարունակական լուծով կամ փսխումով:

Եթե ​​amoxicillin- ը վերցնելիս մեղմ լուծ է առաջացել, ապա կարող եք օգտագործել հակադեղարային նյութեր, որոնք պարունակում են kaolin կամ atapulgite, խուսափելով թմրամիջոցներ ընդունելուց, որոնք դանդաղեցնում են աղիքային շարժունակությունը:

Կանաչավուն գույնի հեղուկ, ջրային աթոռով խիստ լուծի դեպքում, դառը հոտով, ներառյալ արյան հավելում, որը ուղեկցվում է տենդով և որովայնի ուժեղ ցավով, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի: Այս ախտանիշները կարող են մատնանշել հակաբիոտիկ թերապիայի լուրջ բարդություն `կլոստրիդիոզի կեղծ կեղծ կոլիտիտի զարգացման տեսքով:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ժամանակահատվածում Amoxicillin- ի օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար սպասվող թերապևտիկ ազդեցությունը, ըստ բժշկի, գերազանցում է պտղի համար հավանական սպառնալիքը:

Լակտացիայի ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է: Եթե ​​անհրաժեշտ է նշանակել ամոքսիցիլին, ապա կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ

Զգուշությամբ, Amoxicillin- ը պետք է օգտագործվի երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների բուժման համար:

Պլանշետների և հատիկների համար սովորական դեղաչափի ռեժիմը օգտագործվում է 40 մլ-ից բարձր CC- ով բարձր հիվանդների դեպքում ՝ 30 մլ / րոպեից ավելի CC- ով բարձր պարկուճների համար:

Երիկամների ծանր խանգարման դեպքում անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում: Այն արտադրվում է ՝ հաշվի առնելով CC- ն ՝ նվազեցնելով մեկ դոզան կամ մեծացնելով Amoxicillin– ի դոզանների միջև ընդմիջումը:

ՍՍ 15–40 մլ / րոպե տևողությամբ սահմանվում է սովորական դոզան, բայց դոզանների միջև ընդմիջումը ավելանում է մինչև 12 ժամ, իսկ CC- ն ՝ 10 մլ / րոպեից պակաս, դոզան պետք է կրճատվի 15–50% -ով:

Անուրիայում ամոքսիցիլինի առավելագույն օրական դոզան 2000 մգ է:

Ավելի քան 30 մլ / րոպե րոպե ունեցող CC- ով երեխաների մոտ երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում դոզան ռեժիմի շտկում չի պահանջվում: 10-30 մլ / րոպե CC- ով երեխաների դեպքում երեխաներին նշանակվում է սովորական դոզայի 2/3-ը ՝ մեծացնելով դոզանների միջև ընկած ժամանակահատվածը մինչև 12 ժամ: ՍՍ-ից 10 մլ / րոպե պակաս CC- ով երեխաների մոտ դեղի ընդունման հաճախականությունը օրական 1 անգամ է, կամ նրանց համար նախատեսված է սովորական երեխաների դոզայի 1/3-ը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Ամոքսիցիլինի միաժամանակյա օգտագործման հետ.

• ասկորբինաթթու. առաջացնում է թմրամիջոցների կլանման աստիճանի բարձրացում,
• aminoglycosides, antacids, laxatives, glucosamine: օգնել դանդաղեցնել և նվազեցնել կլանումը,
• էթանոլ. նվազեցնում է ամոքսիցիլինի կլանման արագությունը,
• digoxin. մեծացնում է դրա կլանումը,
• probenecid, fenylbutazone, oxyphenbutazone, indomethacin, acetylsalicylic թթու. առաջացնել արյան պլազմայում ամոքսիցիլինի համակենտրոնացման բարձրացում ՝ դանդաղեցնելով դրա վերացումը,
• methotrexate. ավելացել է methotrexate- ի թունավոր ազդեցության զարգացման ռիսկը,
• անուղղակի հակաքաղցկեղներն ու դեղերը, որի ընթացքում նյութափոխանակության ընթացքում ձևավորվում է պարամամինոբենզոաթթու. առաջանում է վիտամին K- ի և պրոտոմբինային ինդեքսի սինթեզի նվազման ֆոնին `ամոքսիցիլինի միջոցով աղիքային միկրոֆլորայի ճնշման պատճառով, մեծանում է առաջացման արյունահոսության առաջացման ռիսկը,
• allopurinol. մեծացնում է մաշկի ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման ռիսկը,
• բանավոր հակաբեղմնավորիչներ. աղիների մեջ էստրոգենների reabsorption նվազում է, ինչը հանգեցնում է հակաբեղմնավորման արդյունավետության նվազմանը,
• մանրէասպան հակաբիոտիկներ (ցիկլոսերին, վանկոմիցին, ամինոգլիկոզիդներ, ցեֆալոսպորիններ, ռիֆամպիչին). առաջացնում են սիներգետիկ հակաբակտերիալ ազդեցություն,
• բակտերիոստատիկ դեղեր (սուլֆոնամիդներ, մակրոլիդներ, լինկոսամիդներ, քլորամֆենիցոլ, տետրացիկլիններ). նպաստում են ամոքսիցիլինի մանրեազերծիչ ազդեցության թուլացմանը,
• metronidazole. amoxicillin- ի հակաբակտերիալ ակտիվությունը մեծանում է:

Amoxicillin- ի անալոգներն են. Հաբեր - Amoxicillin Sandoz, Ecobol, Flemoxin Solutab, Ospamox, capsules - Hiconcil, Amosin, Ampioks, Hikontsil, Ampicillin Trihydrate: