Ո՞րն է տարբերությունը սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի միջև:

Մարդու մարմնի բոլոր խցուկները բաժանված են արտաքին սեկրեցիայի գեղձերի, որոնք արտազատում են սեկրեցները արտաքին տեսքով, օրինակ ՝ մաշկի մակերևույթի (քրտինքի) կամ մարսողական տրակտի փորվածքի (լեղի) և ներքին սեկրեցիայի խցուկների մեջ, որոնք արտադրում են հորմոններ (օրինակ ՝ վահանաձև թիրոքսին, վերերիկամային կորտիկոստերոիդներ): ) Ենթաստամոքսային գեղձը միանգամից երկու տեսակի է պատկանում: Այն արտադրում է փոքր աղիքներ մարսելու համար անհրաժեշտ ֆերմենտներ, ինչպես նաև ինսուլին և այլ հորմոններ:

Ենթաստամոքսային գեղձը ունի երկարաձգված և հարթեցված ձև, որը գտնվում է վերին որովայնում ՝ ստամոքսի հետևում: Հիվանդություն, որի մեջ բորբոքում է զարգանում, կոչվում է պանկրեատիտ:

Պանկրեատիտը սուր է, երբ ախտանշանները արագ զարգանում են և շարունակվում են մի քանի օր, և քրոնիկ է, երբ տարիների ընթացքում պաթոլոգիական գործընթացը զարգանում է:

Ինչու է տեղի ունենում պանկրեատիտ:

Ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած մարսողական ֆերմենտները սովորաբար պետք է ակտիվացվեն փոքր աղիքի մեջ: Եթե դրանց ակտիվացումը տեղի է ունենում գեղձի ներսում, նրանք վնասում են նրա հյուսվածքը և առաջացնում բորբոքում: Այսպես է սովորաբար զարգանում սուր պանկրեատիտը: Սուր պանկրեատիտի կրկնվող հարձակմամբ հիվանդությունը կարող է անցնել քրոնիկական ձևի:

Հիվանդության ամենատարածված պատճառները.

լեղապարկի հիվանդություն
երկար ժամանակ ալկոհոլի չարաշահման,
որոշ վարակներ
ժառանգականություն
նյութափոխանակության խանգարումներ
վնասվածքներ
պանկրեատիտը կարող է առաջանալ որպես վիրահատության բարդություն կամ որոշակի դեղեր ընդունելը,
ծխելը
կիստիկ ֆիբրոզ:

Սուր պանկրեատիտով տառապող դեպքերի 15% -ում, իսկ քրոնիկ դեպքերում 25% -ի դեպքում հնարավոր չէ պարզել պատճառը:

Որոնք են հիվանդության ախտանիշները:

Սուր պանկրեատիտի դեպքում ցավը տեղի է ունենում վերին որովայնում: Դա կարող է լինել հերպես zoster, տալ այն մեջքին, սովորաբար ուժեղանում է ուտելուց հետո (հատկապես ճարպային սնունդ ուտելիս): Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, սրտխառնոց, փսխում է հայտնվում: Իմպուլսն արագանում է:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ախտանշանները նման են, քաշի կորուստը միանում է նրանց (քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը կարևոր դեր է խաղում մարսողության մեջ): Աթոռակը դառնում է յուղոտ, յուղոտ, վատ լվանալով զուգարանի ամանի պատերից, ձեռք է բերում տհաճ հոտ:

Եթե հիվանդությունը հանգեցնում է էնդոկրին բջիջների վնասմանը, ինսուլինի արտադրությունը թուլանում է: Արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, կարող է զարգանալ շաքարախտը:

Պաթոլոգիայի մասին

Պանկրեատիտը բորբոքային գործընթաց է: Դեպի սուր և քրոնիկ ձևով դրա զարգացման պատճառը փոփոխությունն է կամ քայքայիչ ներուժ ունեցող ցանկացած գործոնների ազդեցության տակ հյուսվածքների վնասը.

առատ սնունդ,
ավելորդ ճարպ կամ կծու սնունդ
չափազանց մեծ քանակություն կամ, հակառակը, սպիտակուցի պակաս,
ալկոհոլ
դեղամիջոցներ
տոքսիններ
մեխանիկական վնասում է գեղձին:

Կան նպաստող կամ ֆոնային գործոններ, որոնք մեծացնում են պանկրեատիտի ռիսկը: Այս սթրեսը, հղիությունը, ժառանգական նախատրամադրվածությունը նույնպես ազդում են ստամոքս-աղիքային տրակտի և հեպատոբիլային համակարգի պաթոլոգիայի վրա `գաստրիտ, duodenitis, խոլեցիստիտ, խոլելիտիաս:

Մորֆոլոգիա

Սա վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում տեղի ունեցող փոփոխություններին, երբ բորբոքային գործընթաց է տեղի ունենում: Սուր պանկրեատիտի և քրոնիկական տարբերակի միջև տարբերությունն այն է, որ ձևավորվում են մի շարք բնորոշ անբարենպաստ պայմաններ.

Գեղձի ծանր այտուց, և հաճախ հարակից է որովայնի խոռոչի անատոմիական կառույցներին:
Բորբոքումը միաժամանակ գրավում է օրգանի մեծ տարածքը:
Ակտիվացված ֆերմենտների կողմից ինքնազսպման արդյունքում կան արյունազեղումներ և տարածքների նեկրոզներ, որոնք արագորեն տարածվում են հյուսվածքի ամբողջ հաստությամբ (պարենխիմա) `մանրէաբանական վարակի հավելումով` մարսողական ֆոկուսներ:

Քրոնիկ պանկրեատիտը բնութագրվում է ֆիբրոզային փոփոխությունների առկայությամբ, այսինքն `խցուկի ակտիվ գոտիները փոխարինելով միակցիչ մանրաթելերով, որոնք ի վիճակի չեն ստանձնել այն գործառույթները, որոնք անհրաժեշտ է կատարել ֆերմենտների և հորմոնների արտադրության համար: Կան նեկրոտիկ վայրեր, այսինքն ՝ մահվան տարածքներ, այնուամենայնիվ, դրանք ձևավորվում են աստիճանաբար ՝ առանց բռնելու պարենխիմայի ամբողջ հաստությունը: Արդյունքը ատրոֆիա է, որն առաջացնում է օրգանի ֆունկցիոնալ սպառումը:

Այսպիսով, քրոնիկից սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է բորբոքային ֆոկուսի գերակշռությամբ և նեկրոզային փոփոխությունների գերակշռությամբ:

Առաջին տարբերակով ՝ պարենխիզմը ոչնչացվում է արագ ՝ մի քանի ժամ և մի քանի օրվա ընթացքում, երկրորդը ՝ աստիճանաբար, շատ ամիսների և նույնիսկ տարիների ընթացքում:

Ըստ փուլերի

Բորբոքման սուր տիպում առանձնանում են այտուցի փուլերը (առանց բարդությունների) և նեկրոզի (ստերիլ կամ վարակված): Այսինքն ՝ սկզբում գեղձը մեծանում է չափերով, մեծանում է ճնշումը նրա ծորաններում, ակտիվանում են ագրեսիվ ֆերմենտները և սկսվում է հյուսվածքների մահը, ինչը կապված է մանրէաբանական գործակալների ավելացման և մարսողական ֆոկուսների ձևավորման հետ:

Եթե դա քրոնիկ բորբոքում է, ապա փուլերը նկատվում են.

ռեցիդիվ (սրացում) վառ ախտանշանային պատկերով,
թողության (դրսևորումների սուբյեկտիվացումը) - այն կարող է լինել ամբողջական (առանց առողջության վիճակի վերաբերյալ բողոքների) կամ մասնակի (ցանկացած անբարենպաստ նշանների պահպանմամբ, որոնք էական ազդեցություն չեն ունենում հիվանդի աշխատանքի և գործունեության ունակության վրա):

Տարբերությունը կայանում է նաև նրանում, որ սուր ձևի դրսևորումները տեղի են ունենում հանկարծակի և աճում են մի քանի ժամվա ընթացքում, իսկ ակտիվ բորբոքումները տևում են մոտ 3-6 շաբաթ, որից հետո արդյունքի փուլը սահմանվում է. Կամ գեղձը կորցնում է իր գործառույթը (ինչը կարող է առաջանալ ընդարձակ նեկրոզով նույնիսկ հիվանդության սկիզբը), կամ ամբողջությամբ կամ մասամբ վերականգնվել է:

Քրոնիկ վարկածով ՝ ախտանիշների սկիզբը կարող է լինել հանկարծակի, առանց «նախածննդյան» ՝ սրտխառնոցի կամ ախորժակի կորստի տեսքով, բայց ենթաստամոքսային գեղձը արդեն ունի հյուսվածքների փոփոխություններ, որոնք հնարավոր չէ հեռացնել նույնիսկ լավ բուժման միջոցով: Այսպիսով, «ռեցիդիվ-ռեմիզսի» բեմադրումը պահպանվում է, և լիարժեք վերականգնում անհնար է:

Ըստ կլինիկական նկարի

Չնայած, որ պանկրեատիտի սուր տարբերակ և քրոնիկ ձևի ռեցիդիվ կարող է առաջանալ նմանատիպ բնութագրերով (սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ), առանձնանում են մի շարք հիմնական դրսևորումներ, որոնք բնութագրում են հիվանդության միայն մեկ տեսակից:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման դասակարգում. Փուլեր և փուլեր

Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի միջև տարածվածն այն է, որ երկու պաթոլոգիաները կարող են առաջանալ մեղմ, չափավոր և ծանր ձևով:

Սուր պանկրեատիտը ունի զարգացման հետևյալ փուլերը.

Edematous - մեղմ ընթացքը բնորոշ է դրան: Ենթաստամոքսային գեղձը մեծանում է չափսերով, մարդը սկսում է անհանգստություն զգալ էպիգաստրային շրջանում, աջ և ձախ հիպոքոնդրիումում: Նեկրոզների կիզակետերը բացակայում են, տեղի է ունենում մեկ սեկրեցող բջիջների նեկրոզ:
Ստերիլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը չափավոր պաթոլոգիա է: Տարբերակել սահմանափակ, երբ սատկած հյուսվածքի մեծ կամ փոքր ֆոկուսները հայտնվում են օրգանիզմի պարենխիման վրա, ինչպես նաև տարածված - նեկրոզը ազդում է ամբողջ պարենխիմայի կամ դրա միայն մի մեծ մասի վրա: Դա տեղի է ունենում ճարպային `գեղձի նորմալ բջիջները փոխարինվում են ճարպերով, պաթոլոգիական գործընթացը դանդաղ է ընթանում, հեմոռագիկ - ենթաստամոքսային գեղձի հյութը սկսում է մարել գեղձի պարենխիմա հյուսվածքները և արյան անոթները, խառը - այն ունի ճարպային և հեմոռագիկ նշաններ:

Վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը սուր պանկրեատիտի ամենածանր, անբարենպաստ փուլն է, տեղի է ունենում խոռոչ-սեպտիկ բարդությունների պատճառով:

Սուր պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Պատճառը վաղ բարդությունն է `օրգանների բազմակի ձախողումը: Սա մարմնի սթրեսային արձագանքն է սրացմանը, որի ընթացքում միանգամից մի քանի կենսական համակարգ դադարում է գործել: Հնարավոր են ուշ բարդություններ `շնչառական-սեպտիկ ախտահարում:

Հաշվի առնելով այն ժամանակահատվածները, որոնց համար փոխվում են սուր պանկրեատիտի կլինիկական դրսևորումները, բժիշկները անհատական անուններ են նշանակել պաթոլոգիայի փուլերին.

Ֆերմենտ - տևում է պանկրեատիտի սրման սկզբից 3-5 օր: Այս ժամանակահատվածում սկսում են ձևավորվել նեկրոտիկ ֆոկուսներ: Համապատասխան բուժմամբ, տուժած տարածքները ծածկված են պաշտպանիչ միակցիչ հյուսվածքով, հիվանդությունը դադարում է զարգանալ:
Ռեակտիվ - տևում է 6-ից 14 օր: Ասեպտիկ բորբոքային ռեակցիա է առաջանում մահացող հյուսվածքների կիզակետում: Այս ախտանիշը դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման մեջ ինֆիլտրատի ձևավորմամբ, դրանում կուտակվում են ավշի և արյան լիմի մասնիկներ:
Գրավում - փուլը սկսում է զարգանալ հիվանդության սկզբից 15-րդ օրը: Նեկրոզային տեղանքների վայրում ստերիլ կամ փչող կիստաների և բռունցքների տեսքը բնորոշ է:
Արդյունքը տեղի է ունենում 6 ամիս կամ ավելի հետո: Մարդը վերականգնվում է, կամ նրա վիճակը վատթարանում է:

Հաշվի առնելով այն պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել քրոնիկ պանկրեատիտ, պաթոլոգիան բաժանվել է.

Պանկրեատիտի քրոնիկական ձևը հաճախ ընթանում է գաղտնի ՝ լյարդի կամ աղիքային հիվանդության ախտանիշների ներքո, որը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի հարևանությամբ: Ասիմպտոմատիկ ձևով, ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունները պատահականորեն հայտնաբերվում են այլ մարսողական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Ասիմպտոմատիկ ձևը կարող է տևել 5-10 տարի:

Կլինիկական դրսևորումներով քրոնիկ պանկրեատիտը բաժանվում է 4 փուլերի: Յուրաքանչյուրն ունի իր ենթակայան ՝ տարբեր աստիճանի բարդությունների և ցավի ինտենսիվությամբ.

Ես բեմ. Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը բացակայում է: Մարդը անհանգստացած է որովայնի ցավից, որը կարող է լինել relapsing կամ մշտական:
II փուլ: Պաթոլոգիական փոփոխությունները ազդում են գեղձի մասի էնդոկրին (արտադրում է ինսուլին և այլ հորմոններ) և էկզոկրին (ենթաստամոքսային գեղձի հյութ): Բորբոքային գործընթացը կարող է ընթանալ ցավից կամ պարբերաբար ցավ պատճառելուց:
III փուլ: Այն բնութագրվում է էկզո- և էնդոկրին անբավարարությամբ `ուժեղ ցավով, որոնք պահանջում են ցավազրկողներ սրացման ժամանակ:
IV փուլ: Theավի ինտենսիվությունը նվազում է, քանի որ քանդված հյուսվածքների և գեղձի նյարդային վերջավորությունների «այրումը» կա:

Որն է տարբերությունը սուր պանկրեատիտի եւ քրոնիկականի միջեւ

Սրման ժամանակ քրոնիկ պանկրեատիտը տեղի է ունենում ախտանիշներով, որոնք գործնականում չեն տարբերվում հիվանդության սուր ձևի ախտանիշներից: Ինչ վերաբերում է այս պաթոլոգիաների առաջացման պատճառներին, ապա դրանք նույնպես որևէ տարբերություն չունեն: Այս հիվանդությունների համար օգտագործվում են լիովին նույնական ախտորոշման մեթոդներ: Բայց պաթոլոգիաները բուժվում են տարբեր եղանակներով ՝ հաշվի առնելով հիվանդությունների պատճառները, բարդությունների առկայությունը և ցավի ուժգնությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները հրահրվում են արտաքին և ներքին գործոններով.

Անառողջ դիետա, ոչ ակտիվ կենսակերպ:
Ալկոհոլի չարաշահում, ծխելը:
Լեղապարկի, աղիքային տրակտի խանգարումը:
Ժառանգական նախատրամադրվածություն:
Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածք (ներթափանցող վերքի արդյունքում, անկման ժամանակ, վիրահատության ընթացքում):
Հակաբակտերիալ կամ հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը:
Նեղանում է գեղձի արտանետվող ծորաներն ու արյան անոթները:
Ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիա. Պեպտիկ խոց, ստամոքսի բնածին արատավորում, տասներկումատնյա աղիք:

Պարզ մարդը չի կարողանա տարբերակել սուրը քրոնիկ պանկրեատիտից, երբ վերջինս մտավ սրման փուլ, քանի որ այս պահին հիվանդը ունի երկու պաթոլոգիաներին բնորոշ ախտանիշներ.

անարատություն,
սրտխառնոց, փսխում,
ջերմաստիճանի բարձրացում
աթոռակի խախտում:

Սուր սուր պանկրեատիտի լրացուցիչ նշաններն են փորկապությունը, փսխումը, որը տեղի է ունենում ուտելուց անմիջապես հետո, երբեմն `աղիների հավելումով: Սուր պանկրեատիտի երկարատև ծանր ձևով հիվանդի մաշկի երանգը փոխվում է հողեղեն: Avelիանոտային բծերը մաշկի վրա հայտնվում են navel տարածքում, ինչը ցույց է տալիս պարենխիմայի ոչնչացումը և արյան մուտքը դեպի peritoneal հյուսվածք:

Սուր պանկրեատիտի և հիվանդության քրոնիկ ձևի միջև եղած տարբերությունը կայանում է նրանում, որ առաջինի ախտանշանները անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում ՝ պայմանով, որ հիվանդության մեղմ ընթացքը և պատշաճ բուժումը կիրառվի, իսկ երկրորդի ախտանիշները, երբ բարենպաստ պայմաններ են առաջանում, կրկնվում են:

Քրոնիկ պանկրեատիտը իրեն զգում է վերին որովայնի ցավերի շրջանում, որը կարող է տարածվել կրծքավանդակի ձախ կողմում ՝ ընդօրինակելով սրտի հիվանդության ախտանիշները: Ավը հայտնվում է ճարպային սնունդ ուտելուց հետո առաջին ժամվա ընթացքում (15-30 րոպե հետո): Այս դեպքում հիվանդը փչում է, և սկսվում է լուծը:

Ինչպես է ախտորոշումը

Եթե սուր պանկրեատիտը կասկածվում է, և քրոնիկ հիվանդի սրացում է հոսպիտալացվում, բայց բուժում նշանակելուց առաջ ախտորոշումը պարզվում է ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրության համար ՝ օգտագործելով հետևյալ մեթոդները.

Արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծություն: Առաջին օգնության արդյունքները մարմնում բորբոքման առկայությունը որոշելու համար, երկրորդը ցույց է տալիս արյան շիճուկում մարսողական ֆերմենտների ավելացում, ինչը ամենից հաճախ տեղի է ունենում պաթոլոգիայի սուր ձևով:
Միզամուղ Ամիլազայի աճը (ֆերմենտը, որը կոտրում է գլյուկոզի բարդ ածխաջրերը), սովորաբար նկատվում է սուր պանկրեատիտի մեջ:
Peritoneum- ի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Օգնում է գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի չափը, լեղապարկի և արտազատվող խողովակների վիճակը: Ուլտրաձայնի զգայունությունը, քրոնիկ պանկրեատիտի սուր և սրացման հայտնաբերման դեպքում, առաջին 7 օրվա ընթացքում 50-78% է:
Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Օգնում է հաշվի առնել գեղձի հյուսվածքի հետևողականությունը, որը հստակորեն չի պատկերացնում սովորական ուլտրաձայնային մեթոդով: Ընթացակարգը իրականացվում է միզապարկի միջոցով տեղադրված խողովակի միջոցով:
Հաշվարկված տոմոգրաֆիա Մեթոդի զգայունությունը սուր պանկրեատիտի ախտորոշման և քրոնիկ սրացման ժամանակ մոտ 90% է:
Ռադիոգրաֆիան օգնում է հայտնաբերել գեղձի փափուկ հյուսվածքներում կալցիումի աղերի նստվածքները և ներհոսքային քարերի առկայությունը:
Կոմպոգրամ: Պտղի վերլուծությունը կատարվում է քրոնիկ և սուր պանկրեատիտի համար `չհաշված ճարպերի, մանրաթելերի և ճարպաթթուների քանակը որոշելու համար:
Պտղի էլաստազայի թեստ: Այն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը հայտնաբերելու համար վաղ փուլերում: Էլաստազի թեստը ունի 100% արդյունավետության ցուցիչ, առանձնահատկություն (ախտորոշման մեջ սխալ չկա) - 96%:

Որպեսզի բժիշկը կարողանա ձևավորել բուժման արդյունավետ ռեժիմ, սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումն իրականացվում է տարբեր մեթոդների կիրառմամբ: Դրանք ներառում են մի շարք ապարատային ուսումնասիրություններ, կենսաբանական նյութերի (ֆեկցիա, մեզի, արյան) լաբորատոր վերլուծություններ և կլինիկական ախտանիշների դիտում:

Սուր պանկրեատիտով հիվանդի բուժումը իրականացվում է հիվանդանոցում: Նրան նշանակվում է սոված դիետա, նշանակվում են անալգետիկ նյութեր, աղի կաթիլներ, դեղեր, որոնք արգելափակում են մարսողական ֆերմենտների գործունեությունը: Մեղմ դեպքերում հիվանդության ախտանիշները անհետանում են 2-3 օրվա ընթացքում:

Կասկածելի պերիտոնիտ ունեցող հիվանդներին տրվում է հոսքի պերիտոնալ լվացում: Որովայնի խոռոչը լվանում է ֆիզիոլոգիական աղով `ջրահեռացման խողովակների միջոցով: Առաջատար դեպքերում անհրաժեշտ է դառնում գործողություն կատարել նեկրոզային տարածքները կամ օրգանի մասերը հեռացնելու համար:

Պաթոլոգիայի քրոնիկ ձեւով ցավը հեշտությամբ դադարեցվում է սովից եւ ցավազրկողներից, որոնք պետք է նշանակվեն միայն բժշկի կողմից: Դժվար դեպքերում, երբ հիվանդի վիճակը բարդանում է շաքարային դիաբետով կամ խոլելիտիասով, հիվանդը հոսպիտալացվում է և նշանակվում է դեղորայքային բուժում:

Էֆեկտի բացակայության դեպքում քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդին կարող է նշանակվել էնդոսկոպիկ բուժում, գլխի կամ գեղձի այլ մասի վերափոխում կամ նեղացած կամ dilated արտազատվող ծորանի վիրահատություն:

Բարդություններ

Սուր պանկրեատիտը տալիս է երկու տեսակի բարդություններ.

Վաղերը: Ockնցումային վիճակը լայնածավալ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի և տախիկարդիայի ֆոնի վրա: Հեպատիկ, երիկամային անբավարարություն, ֆերմենտային պերիտոնիտ, ներքին արյունահոսություն, sepsis, կիստայի ձևավորում:
Ուշ Դրանք հայտնվում են հիվանդության երկրորդ շաբաթվա ընթացքում ՝ վարակի պատճառով, խոռոչի պանկրեատիտի տեսքով, որովայնի խոռոչի թարախակույտով, ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիմայում ֆիստուլա, մարսողական տրակտում արյունահոսություն, արյան թունավորում:

Հետևյալ բարդությունները բնորոշ են քրոնիկ պանկրեատիտին.

Շաքարային դիաբետը գեղձի կողմից ինսուլինի անբավարար արտադրության արդյունք է:
Խոչընդոտող դեղնախտ - պատճառն այն է, որ քարե կամ նորագոյացություններով առաջանում է լեղու ծորան:
Վարակիչ բարդություններ (ֆլեգոն, աբսցես, պարապանկրեատիտ):
Պորտալ հիպերտոնիա - տեղի է ունենում պորտալային երակային ճնշման բարձրացման ֆոնի վրա:

Բուժման բացակայության և հիվանդության քրոնիկական ձևի հետագա զարգացման դեպքում համակարգային բարդություններ են ձևավորվում ՝ շնչառական անբավարարություն, լյարդի և երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարում, մարսողական տրակտի արյունահոսություն, քաշի կորուստ և ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք:

Ո՞ր բժշկի հետ եմ դիմել օգնության համար

Տարբեր բժիշկները կարող են բուժել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բուժումը.

Սուր պանկրեատիտ: Շտապօգնության աշխատակիցները հիվանդին ուղարկում են վերակենդանացման և վիրաբույժի: Այնուհետև հիվանդը որոշվում է վիրաբուժության կամ գաստրոէնտերոլոգիայի բաժանմունքում:
Քրոնիկ պանկրեատիտ Հիվանդը դիմում է տեղի թերապևտին, ով հետազոտությունից հետո հիվանդին նշանակում է բուժման ռեժիմ կամ նրան ուղղորդում է գաստրոէնտերոլոգիա: Բարդ դեպքերում նշվում է վիրաբուժական բուժում:

Կանխարգելում և կանխատեսում

Հնարավոր է կանխել սուր պանկրեատիտի առաջացումը և պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևի սրացումը ՝ դիտարկելով հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները.

Propիշտ սնուցում:
Ալկոհոլային խմիչքների հրաժարումը:
Ակտիվ ապրելակերպ:
Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ժամանակին բուժում:

Մի անտեսեք թվարկված որևէ կետ: Violationանկացած խախտում կարող է առաջացնել սրման անբարենպաստ արդյունք: Սուր պանկրեատիտի դեպքում մահը կարող է առաջանալ հիվանդության վաղ օրերին `ցնցող վիճակի պատճառով, որն առաջացնում է մարմնի ուժեղ ցավ և հարբեցողություն: Առաջադեմ քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող մարդիկ նույնպես չպետք է անտեսեն բժշկի առաջարկած առաջարկությունները: Չկատարելը հանգեցնում է բարդությունների, որոնք շատ դեպքերում մահվան պատճառ են դառնում:

Ինչ դիետան հարմար է սուր պանկրեատիտի համար

Մեծահասակների մոտ սուր պանկրեատիտի դեպքում հրամայական պահք կատարելուց հետո անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին, որը հիվանդը սովորաբար ծախսում է հիվանդանոցում:

Այս տեսակի պանկրեատիտի հետ հիվանդներին ցուցադրվում է թիվ 5 խիստ դիետա, նրա առաջին տարբերակն, այնուհետև աստիճանաբար դառնալով այս դիետայի երկրորդ տարբերակին:

Դիետա թիվ 5-ը նախատեսված է հիվանդին մոտավորապես հարձակվելուց հետո երկրորդ կամ չորրորդ օրը: Այս սննդակարգով սնունդն ընդունվում է փոքր բաժիններով ՝ օրական 5 կամ 6 անգամ: Լրացուցիչ կերակուրները, հիմնականների միջև, չեն թույլատրվում:

Առնվազն յոթ օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է պահպանել թիվ 5 դիետայի առաջին տարբերակին: Դրա հիմնական նպատակն է նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին գաղտնի գործառույթը մարսողական համակարգի համար առավել մեղմ ռեժիմով:

Հինգերորդ դիետայի առաջին տարբերակում բոլոր ապրանքները պետք է մատուցվեն մաքուր, տաք ձևով. Այս հղման վրա կարող եք տեղեկանալ պատշաճ սնուցման համար ամենաառողջ նախաճաշերի մասին:

Դիետայի երկրորդ տարբերակը նույնպես աջակցում է մեղմ ազդեցությունը մարսողական համակարգի վրա և նվազեցնում է լեղապարկի գեղձի ռեֆլեքսային հուզմունքը: Հինգերորդ դիետայի երկրորդ վարկածի ընթացքում գոլորշու ուտեստների հետ միասին ճաշատեսակները ներմուծվում են թխած և շոգեխաշած ձևով:

Dishesաշատեսակների խյուսի նման վիճակը աստիճանաբար անցնում է սովորական վիճակի (կտորներով, պլաստմասե, կտորով), և պահանջվում է սննդի մանրակրկիտ ծամում: Աշատեսակների ջերմային վիճակը մնում է տաք.

Մեծահասակների շրջանում սուր պանկրեատիտի համար նախատեսված դիետան ներառում է թեթև բուսական պյուրե ապուրներ, ցածր յուղայնությամբ խաշած միս և ձուկ, ցածր յուղայնությամբ պատրաստված կաթնաշոռ և դրա հիման վրա ճաշատեսակներ, հնացած հաց `կոտրիչի տեսքով, կիսաքաղցր, պյուրե հացահատիկային շիլաներ:

Անհրաժեշտ է ամբողջովին հրաժարվել արտադրանքներից, որոնք կարող են հրահրել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների (ենթաստամոքսային գեղձի) լրացուցիչ արտադրություն `ճարպային, տապակած, ինչպես նաև ալկոհոլ պարունակող ապրանքներ:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հիվանդներին պահպանել թիվ 5 սննդակարգը բավականին երկար ժամանակահատվածով, որը կարող է տևել մինչև ութ ամիս, և նույնիսկ դրա ավարտից հետո դուք պետք է հետևեք պատշաճ սնուցման սկզբունքներին. Դիետայի վաղաժամ, հապճեպ մերժումը սպառնում է հիվանդության հոսքը քրոնիկ ձևի:

Պարզեք քաշի կորստի համար սպիտակուցային արտադրանքների ցանկը:

Ինչպե՞ս է զարգանում սուր պանկրեատիտը:

Սուր պանկրեատիտը զարգանում է ֆերմենտների ակտիվացման շնորհիվ, որի պատճառով վնասվում է օրգանի հյուսվածքային կառուցվածքը ՝ ենթաստամոքսային գեղձը: Այս պայմանի զարգացումը նպաստում է գեղձի սեկրեցների ֆունկցիայի ավելցուկային հուզմանը, կազմի փոփոխությանը (մածուցիկության բարձրացում) և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքին:

Նման պաթոլոգիաների գործընթացում հավանական է ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) մասնակի ինքնահոսացում:

Հիվանդությունը զարգանում է շատ արագ և վտանգավոր `բարդությունների նույն ակնթարթային զարգացման հետ` հնարավորության դեպքում ամբողջական գեղձի նեկրոզ.

Այս պաթոլոգիայի առաջացումը կամ տեսքը հեշտացվում է մի քանի տարբեր պատճառներով:

Որո՞նք են արտաքին տեսքի պատճառները

Պանկրեատիտը սովորաբար համարվում է ծանր ալկոհոլային գրոհների և ճարպային և տապակած սնունդ ուտելու արդյունք: Ռիսկի տակ են 30-60 տարեկան գեր քաշ ունեցող և ալկոհոլային հակում ունեցող մարդիկ. Բայց այս հիվանդության պատճառած պատճառների շրջանակը շատ ավելի լայն է:

Այսպիսով, սուր պանկրեատիտի պատճառները հետևյալն են.

Ալկոհոլային խմիչքների ընդունումը `սուր պանկրեատիտի բոլոր դեպքերի մինչև 40% -ը պայմանավորված է այս պատճառով,
Թարախային հիվանդություն. Այս պատճառը կազմում է հիվանդությունների մինչև 20% -ը,
Անպատշաճ սնունդը. Ճարպի և տապակածի, կծու և ապխտածի կախվածությունը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ այս վտանգավոր հիվանդության արդյունքում,
Թմրամիջոցների ազդեցությունը օրգանիզմի վրա (ենթաստամոքսային գեղձ), տետրացիկլին, մետրանիդոզոլ և որոշ հակաքաղցկեղային դեղեր,
Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ (կարող են առաջանալ պարաթիրոիդ խցուկների հիպերֆունկցիայի պատճառով),
Ինֆեկցիաները (հերպես, միկոպլազմա, սեպսիս, դիզենտերիա), ենթաստամոքսային գեղձի վրա ազդող ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ազդելու վրա, կարող են նաև առաջացնել սուր պանկրեատիտ
Որովայնի վնասվածքներ:

Ինչ սննդամթերքներ արգելվում են սրացման ժամանակ

P5 դիետայի ընթացքում, որը չի խնայում ենթաստամոքսային գեղձի համար, որոշ տեսակի արտադրանքներ անթույլատրելի են օգտագործել: Բացառությամբ կատեգորիկ ալկոհոլից, տապակած և ճարպից հրաժարվելը. Ուտեստները, որոնք ունեն նյարդայնացնող ազդեցություն լորձաթաղանթների վրա, ինչպես նաև անթերի արտադրանք, ամբողջությամբ բացառված են դիետայից:

Սուր պանկրեատիտի համար դիետայի ընթացքում, թերապևտիկ նպատակներով, խորհուրդ է տրվում մեծահասակ հիվանդներ ծանր խմիչք, ներառյալ հանքային ջուրը, բայց պետք է հիշել դա արգելված գազային ըմպելիքներ. Հանքային ջուրը պետք է լինի առանց գազերի (Սմիրնովսկայա, Բորժոմի, Սլավյանսկայա):

Կարևոր է իմանալ:Պանկրեատիտի բուժման ընթացքում խստիվ արգելվում են այնպիսի արտադրանքներ, ինչպիսիք են կեֆինը, կծու (սխտորը, սոխը, պղպեղը), քացախը, տապակածը, ճարպը, պահածոները, սնկերը, ապխտած միսը, հարուստ ճարպային արգանակները, մարինադները:.

Փորձագետի կարծիքով. Արդյո՞ք ծոմը կօգնի սուր ձևով:

Սուր պանկրեատիտի համար հացադուլը նշվում է երկու կամ չորս օր: Դա կարող է զգալիորեն մեղմել հիվանդության ընթացքը: Դրա հիմնական նպատակն է ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք հանգստություն և հանգիստ տրամադրելը.

Հետևաբար, ժամանակավորապես հրաժարվելով քաղցից ուտելուց կամ բուժվելուց, բառացիորեն, օգնում է փրկել հիվանդի կյանքը: Փորձագետները դա միանշանակ հայտարարում են պանկրեատիտի համար սուր հացադուլը պարտադիր է.

Բժշկական գիտությունների թեկնածու, գաստրոէնտերոլոգ Էլիզեև Ալեքսանդր Գենադևիչը կարծում է, որ ժամանակավոր ծոմապահությունը միանգամայն արդարացված է, և որ մեծահասակների շրջանում սուր պանկրեատիտի բուժման պահպանողական մեթոդի հիմնական ուղղությունը `ծոմապահության պահպանումն է ՝ ծոմապահության ավարտին:

Ալեքսանդր Բարվինսկին, ընդհանուր մասնագետ, թերապևտիկ ծոմապահության մասնագետը, կարծում է, որ, ինչպես շատ այլ բժիշկներ, այդ բանական ծոմապահությունը միշտ օգտակար է: Բեռնաթափման թերապիան արդեն սովորական բժշկական տեխնիկա է:

Ծոմ պահելու ժամանակահատվածները ընտրվում են անհատապես և տատանվում են 2-ից 7 օրվա ընթացքում: Բայց բուժական ծոմապահությունն անպայմանորեն պետք է ներառի և սովի մի շրջան, և դրանից դուրս գալու խնայող ժամանակաշրջան ՝ դիետա:

Կարևոր է հիշել:Հացադուլ է իրականացվում, պանկրեատիտի սուր տեսքով այն պետք է լինի հիվանդանոցում, բժշկի հսկողության ներքո: Այս դեպքում անհրաժեշտ է առատ խմիչք (վարդի հիպերի մի տապան, թույլ թեյ, հանքային դեռևս ջուր): Սուր պանկրեատիտի բուժման ժամանակ, հացադուլի ժամանակ, մարմնի թունավորումը վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել գլյուկոզի ներերակային կաթիլ.

Այսպիսով, պանկրեատիտի համար նախատեսված դիետան թերապիայի հիմնական մասն է, եթե ոչ ասենք: Դրա համապատասխանությունը շատ կարևոր է բուժման դրական արդյունքի համար: Պետք է հիշել դա բժշկի առաջարկությունների խախտումը կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ հետևանքների `այս հիվանդության քրոնիկ ձևը.

Տեսանյութում նկարագրված է տանը ենթաստամոքսային գեղձի բուժման միջոց ...

Պանկրեատիտի դիետայի մասին ...

Բոլորը պանկրեատիտի պատճառների, ախտանիշների և բուժման մասին:

Պանկրեատիտի դասակարգում

Պանկրեատիտի զարգացման մեխանիզմը հիմնված է ջրանցքների բեռի բարձրացման վրա, իսկ ներքին օրգանի հյուսվածքներ մտնող ֆերմենտները խթանում են ոչնչացման գործընթացը: Եթե նկատվում է ծանր պանկրեատիտ (այս դեպքում մենք խոսում ենք հյուսվածքների նեկրոզի մասին), ապա հիվանդությունը ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի զգալի մասի նեկրոզով:

Ախտանիշները անտեսելը և համարժեք թերապիայի բացակայությունը հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի շրջապատող ճարպային հյուսվածքի հետագա նեկրոզին, ինչի արդյունքում պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է պերիտոնում տեղակայված այլ օրգանների վրա:

Եթե մարսողական ֆերմենտները մտնում են որովայնի խոռոչ, կարող է զարգանալ պերիտոնիտ: Այս պայմաններում թերապիայի բացակայությունը հանգեցնում է անբարենպաստ կանխատեսմանը `ճակատագրական արդյունքի:

Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են պանկրեատիտի տեսակներն ու ձևերը: Կախված պաթոլոգիական գործընթացի բնույթից, հիվանդությունը սուր, սուր ռեցիդիվ, ենթամաշկային, քրոնիկ է և խրոնիկական տիպի սրացում:

Սուր պանկրեատիտի ձևերը.

Միջպետական ձևը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցով,
Հեմոռագիկ տեսքը ընթանում է գեղձի արյունազեղման ֆոնի վրա.
Սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ուղեկցվում է ներքին օրգանի սեղմումով, ձևավորվում են հյուսվածքների քայքայման ֆոկուսներ:

Որոշ նկարներում սուր քրոնիկ պանկրեատիտը ընթանում է լեղապարկի սուր բորբոքային պրոցեսի հետ մեկտեղ `այս դեպքում ախտորոշվում է խոլեցիստոպանկրեատիտ: Ծակոտկեն ձևը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձում թարախի ձևավորմամբ:

Սուր պանկրեատիտի ցանկացած ձև ունի վերափոխման հնարավորություն, ուստի այն կարող է տեղափոխվել մեկը մյուսից: Օրինակ, հեմոռագիկ տեսքը կարող է վերածվել հյուսվածքների նեկրոզի ՝ փորոքային զանգվածների հետագա ձևավորմամբ:

Սուր պանկրեատիտը հանգեցնում է տարբեր բարդությունների `աբսցեսսներ, բազմակի արյունազեղումներ, ֆիբրոզներ, հյուսվածքների ատրոֆիա և այլն: Բարդությունների առկայության դեպքում կանխատեսումը կարող է վատ լինել, նույնիսկ եթե տրվում է համապատասխան դեղամիջոցներ:

Քրոնիկ պանկրեատիտը կոչվում է բորբոքում ՝ առաջադիմելով համեմատաբար դանդաղ: Արդյունքում, նկատվում է փափուկ հյուսվածքների ֆիբրոզ կամ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի կալցիացում: Այս ձևի ֆոնի վրա ռեմիզը փոխարինվում է սրացումով: Հիվանդները հաճախ զարգացնում են շաքարախտ:

Քրոնիկ ձևը բաժանված է պաթոլոգիական պրոցեսի հետևյալ տեսակների.

Ասիմպտոմատիկ (լատենտ) տեսքը բնութագրվում է երկար ժամանակով հիվանդի համեմատաբար նորմալ բարեկեցությամբ:
Painավի տեսակը ուղեկցվում է որովայնի մշտական ցավով, ինչը զգալիորեն ավելանում է հիվանդության սրացման ժամանակ:
Պարբերական տեսակետ: Painավի սինդրոմը տեղի է ունենում բացառապես հիվանդության սրացման ֆոնի վրա:

Քրոնիկ պանկրեատիտի նման քրոնիկական ձևը տեղի է ունենում կիստաների ձևավորման հետ մեկտեղ: Դրանք ճշմարիտ են (ծայրահեղ հազվադեպ ախտորոշված) և կեղծ (հայտնաբերված կլինիկական նկարների մեծ մասում):

Ռեակտիվ պանկրեատիտի ախտորոշման դեպքում ենթադրվում է բորբոքային գործընթացի սուր ընթացք, որը զուգորդվում է աղեստամոքսային տրակտի duodenum- ի, լյարդի և օրգանների հիվանդությունների սրացման հետ:

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձը փոքր օրգան է, որը կատարում է մարդու մարմնում ամենակարևոր ֆունկցիոնալությունը: Այն ներառում է մարսողական ֆերմենտների արտադրություն, որն ապահովում է նորմալ և ամբողջական մարսողական գործընթաց: Ինչպես նաև ինսուլինի արտադրություն, որի պակասը հանգեցնում է շաքարախտի զարգացմանը:

Հիվանդության քրոնիկ և սուր տիպի տարբերությունն այն է, որ վերջին դեպքում, հարձակման ֆոնին, հիվանդության կլինիկական դրսևորումները ծայրաստիճան արտահայտված են: Հիվանդը բողոքում է ուժեղ և կայուն ցավի սինդրոմից, ցավազրկող միջոցները չեն օգնում թեթևացնել ցավը:

Սուր հարձակման զարգացման մեխանիզմը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի և ծորաններում ֆերմենտների հետաձգմամբ, ինչը հանգեցնում է գեղձի ինքնին ոչնչացմանը: Երբ նրանք մտնում են շրջանառու համակարգ, դրսևորվում են մարմնի թունավորման ախտանիշները:

Բացի ցավից, հիվանդը ունի այսպիսի նշաններ.

Մարմնի բարձր ջերմաստիճան, արյան ցածր կամ բարձր ճնշում: Բորբոքման արագ զարգացումով հիվանդի վիճակը արագորեն վատթարանում է, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 40 աստիճանի, նշվում է զարկերակային պարամետրերի կայունությունը,
Հիվանդի դեմքի հատկությունները խստացվում են, մաշկը դառնում է գունատ: Օգնության բացակայության դեպքում մաշկի գույնը դառնում է մոխրագույն և հողային: Մաշկը ցուրտ է հպման համար, ծածկված է կպչուն քրտինքով,
Սրտխառնոցի, ցնցումների, փսխման հարձակում: Հաճախ այդ ախտանիշները ուղեկցվում են չոր բերանի միջոցով, փորոտիքով: Փսխումը թեթևացում չի բերում, փսխման մեջ կա լեղա / կտորներ `չմշակված սնունդ,
Ախորժակի պակաս: Սնունդը անառողջ փսխում է առաջացնում: Հիվանդության սուր փուլի սկզբում չի կարելի խոսել սննդի մասին, քանի որ հիվանդի բարեկեցության բարելավման հիմնական պայմանը ծոմապահությունն է,
Մարսողական համակարգի խանգարումը, որը դրսևորվում է հաճախակի և չամրացված աթոռակներով կամ երկարատև փորկապությամբ: Պանկրեատիտի ֆոնի վրա, նկարների մեծ մասում գտնվող աթոռը հեղուկ է, փրփուրի հավելումով, կան չմշակված սննդի մասնիկներ,
Dyspnea- ն զարգանում է փսխման ժամանակ էլեկտրոլիտների կորստի պատճառով:Բացի այդ, ավելացել է քրտնարտադրությունը, մարդու լեզվով առկա է դեղին առատ թիթեղ:

Սուր հարձակման մյուս ախտանիշները ներառում են բորբոքում, գազի ավելացում, մաշկի կապտություն և սկլերայի դեղնավունություն: Այս նշաններով հաշիվը տևում է րոպեներով, անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն:

Սուր պանկրեատիտի բուժում

Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտը որոշակի տարբերություններ ունեն ոչ միայն ախտանիշների ծանրության, այլև բուժման մեջ: Տարբերությունն այն է, որ սուր գրոհը պետք է դադարեցվի ստացիոնար պայմաններում, հակառակ դեպքում հետևանքները կարող են ճակատագրական լինել:

Հիվանդին առաջին բուժօգնությունը տանն է, նախքան բժշկական մասնագետների ժամանումը: Painավը թեթևացնելու համար որովայնի վրա ցուրտ է դրվում: Թույլատրվում է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների, օրինակ ՝ Պապավերեինի օգտագործումը: Համոզվեք, որ հրաժարվեք ցանկացած սննդից:

Հաջող թերապիայի հիմքը սովն է, խաղաղությունն ու ցուրտը: Խորհուրդ չի տրվում զբաղվել ինքնաբուժմամբ, քանի որ հիվանդության տարբեր բարդությունների զարգացման մեծ հավանականություն կա:

Բժշկական խումբ ժամանելուն պես շտապ օգնությունը բաղկացած է հետևյալ գործողություններից.

Աղի հետ կաթիլային կաթիլների ներդրումը:
Հակամանրէային դեղամիջոց, օրինակ, Cerucal- ը 10 մգ դեղաչափով:
Անզգայացնող դեղամիջոցի ներարկում `Կետանով:
250 մգ դեղաչափով հակասեկտորական դեղորայքի ներարկում:

Հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի: Որպես կանոն, սուր հարձակման դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշում չի իրականացվում, քանի որ դա բավականին պարզ է տարբերակել այն այլ հիվանդություններից: Եթե ենթաստամոքսային գեղձի կործանարար տիպի կասկած կա, ապա վիրաբուժական միջամտություն է պահանջվում: Հետագա բուժումն իրականացվում է վիրաբուժության բաժանմունքում:

Լապարոսկոպիկ ընթացակարգի համար ցուցում է որովայնի խոռոչում հեղուկի կասկածելիությունը կամ պերիտոնիտի ախտանիշները: Այս մանիպուլյացիան կարող է իրականացվել սուր հարձակման բարդությունները պարզելու համար:

Ներքին օրգանների այտուցը կանխելու և մարսողական ֆերմենտները արյունից հեռացնելու համար diuretic դեղամիջոցների օգտագործումը: Սահմանվում է ֆուրոզեմիդ կամ դիակարբ (դեղահատ ձև),
Նրանք Omez- ին խորհուրդ են տալիս օրական 80 մգ դեղաչափով,
Եթե փսխումը առկա է, խորհուրդ է տրվում ներերակային metoclopramide- ի ներդրումը,
Բորբոքային գործընթացի սուր ժամանակահատվածում պարտադիր է նշանակվել մարսողական ֆերմենտային խանգարող միջոցներ: Խմբի ներկայացուցիչներն են Գորդոկսը, Կոնտրիկալը:

Մոտ 3-6 օրվա ընթացքում հիվանդին նշանակվում է սովի և տաք ջրի խմիչք: Հիվանդության ծանր ձևերով ծոմ պահելը տևում է 7-14 օր:

Վերջին դեպքում պահանջվում է parenteral սնուցում `սպիտակուցային հիդրոլիզատների և ճարպային էմուլսիաների ներդրում:

Քրոնիկ պանկրեատիտի առանձնահատկությունները

Հիվանդության քրոնիկ ձևով հայտնաբերվում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների կառուցվածքային փոփոխություններ: Բժշկական մասնագետների մեծամասնությունը կարծում է, որ ՍՊ-ից սուր հարձակումից հիմնական տարբերությունը օրգանում պաթոլոգիական վերափոխումների առաջընթացն է նույնիսկ աղբյուրի գործոնը վերացնելուց հետո:

Դանդաղ բորբոքային գործընթացի ֆոնին հաճախ ախտորոշվում են էկզոկրին և ներգերային օրգանների անբավարարությունը:

Հիվանդության քրոնիկ ձևի զարգացման ընթացքում առանձնանում են մի քանի ժամանակահատվածներ: Վաղը կարող է տևել տարիներ, երբեմն այն դրսևորվում է որպես բնորոշ նշաններ, իսկ այն ժամանակահատվածը, երբ խախտումները ուղեկցվում են ինտենսիվ կլինիկայում, զգալիորեն նվազեցնելով հիվանդի կյանքի որակը:

Քրոնիկ բորբոքման նշանները ինտենսիվ են և մեղմ: Սովորաբար, սրացման ժամանակ նկատվում են կլինիկական դրսևորումներ, որոնք դրսևորվում են հիվանդության սուր հարձակման հետևանքով:

Հիվանդին խորհուրդ է տրվում մշտապես հետևել որոշակի սննդակարգին, խմել դեղամիջոցներ `սեկրեցների ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության, հակասպազմոդիկ դեղերի համար: Առաջարկվող սպա բուժումը տարին երկու անգամ:

Բուժման ամենադժվար կետը դիետան է: Ոչ բոլոր հիվանդներ կարող են հրաժարվել սիրված բուժումներից և ուտեստներից: Սննդառության սկզբունքները.

Կոտորակային սնունդը փոքր բաժիններում `օրական մինչև 6-7 անգամ: Կարող եք միանգամից ուտել մինչև 230 գ սնունդ:
Fարպային, կծու, աղի և համեմված սննդի մերժումը:
Ալկոհոլային խմիչքների հրաժարումը / սահմանափակումը:

Սննդառության սխալները դրսևորվում են ցավով: Արժե մի քիչ ուտել արգելված արտադրանք, քանի որ մի քանի ժամ անց ստամոքսում ցավ է հայտնվում: Theավը դադարեցնելու համար օգտագործեք դեղորայք.

Drotaverine- ը հակասպազմոդիկ է, որն օգնում է ազատվել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից, համապատասխանաբար, ցավային սինդրոմը նվազում է,
Sparex- ը հակասպազմոդիկ է, բնութագրվում է myotropic գործողությամբ: Թեթևացնում է ցավեր աղեստամոքսային տրակտի մեջ
Խմբագրական ձևով Օմեսը կարող է նշանակվել 1 դեղահատ երեք օրվա ընթացքում: Ընդունումն իրականացվում է միայն կարճ դասընթացների ընթացքում և ինչպես սահմանված է ներկա բժշկի կողմից:

Հիվանդության երկարատև ընթացքով, ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ հյուսվածքները փոխարինվում են ճարպային և կապակցող շերտերով, ինչը հրահրում է ներքին օրգանի ֆունկցիոնալության կորուստը, ինչի արդյունքում շաքարախտը զարգանում է, մարսողական ամբողջական գործընթացը խաթարվում է:

Painավը թեթևացնելու և վնասված օրգանի վրա բեռը նվազեցնելու համար պահանջվում է մարսողական ֆերմենտներ: Դեղեր նշանակեք.

Սուր և քրոնիկ հիվանդությունների կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումները ներառում են պատշաճ և կանոնավոր սնուցում: Առաջարկվում է սահմանափակել ալկոհոլային խմիչքների սպառումը, հատկապես ճարպային սննդի հետ միասին:

Խրոնիկ և սուր պանկրեատիտի մասին նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձը:

Ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) մարդու ամենակարևոր օրգաններից մեկն է: Նա ներգրավված է հետևյալ գործընթացներում.

ֆերմենտների սեկրեցիա, որոնք մտնում են տասներկումատնյա աղիք, կազմակերպում են նորմալ յուրացում,
ածխաջրերի, ճարպերի, սպիտակուցների յուրացում,
ինսուլինի արտադրություն, որը կարգավորում է սնունդից ստացված էներգիայի սպառումը և պահպանումը:

Բազմաթիվ պատճառների ազդեցության ներքո տեղի է ունենում դիսֆունկցիա `դիսպանսերիզմ: Այն հեշտությամբ ճշգրտվում է դեղերի և դիետայի միջոցով: Եթե բուժում չլինի, զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձը `ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային և դեգեներատիվ գործընթաց: Հիվանդության պաթոգենեզը.

Գեղձի ծորակի համընկնումը:
Մարմնի մեջ ֆերմենտների ակտիվացում:
Ինքնալուծություն - հյուսվածքների ինքնազսպում:
Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա:
Իր գործառույթների խախտում:

Ինչու է ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքված:

Պանկրեատիտի զարգացումը խանգարում է մարսողական համակարգի գործառույթներին.

լեղապարկի հիվանդություն
վիրուսային հեպատիտ
հելմինթիկ ինֆեկցիաներ,
պեպտիկ խոց
մարսողական տրակտում գործողությունների հետևանքները.
գաստրիտ
ծորան ստենոզ,
դիզենտերիա
աղիքային sepsis:

Բորբոքային պրոցեսների ընդհանուր պատճառները, բժիշկները կարծում են.

ճարպակալում
overeating
ճարպային, տապակած սնունդ
որովայնի վնասվածքներ
թմրամիջոցների անվերահսկելի օգտագործում,
ալերգիա
հիպերտոնիա
շաքարային դիաբետ
աթերոսկլերոզ
խոզուկներ

Պանկրեատիտի զարգացման ռիսկի տակ են.

հղի կանայք `ուտելու խանգարումների, վիտամինների և հանքանյութերի անբավարարության պատճառով,
ալկոհոլի չարաշահման դեպքեր
ենթաստամոքսային գեղձի բնածին պաթոլոգիա ունեցող մարդիկ,
արդյունաբերության աշխատողներ, որտեղ օգտագործվում են ներկերի և լաքի ծածկույթներ, ծանր մետաղների աղեր, թունավոր նյութեր:

Պանկրեատիտի պատճառների վերաբերյալ վիճակագրություն կա.

Բորբոքում ունեցող հիվանդների ընդհանուր թվի տոկոսը

Որովայնի վնասվածքներ, մարսողական համակարգի վրա գործողություններ, թունավորումներ թմրամիջոցների հետ, քիմիական նյութեր

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները

դաշույնի ցավ ձախ հիպոքոնդրիում կամ գոտի,
տալիս է քերուկի տակ,
նման է ցավային սինդրոմի `սրտի կաթվածով:

բազմակի
խառնվում է լեղի հետ
թեթևացում չի բերում:

շողոքորթություն
փչում
ցավից հպումից:

կետի կարմիր ցաներ
քոր առաջացում
մաշկի գույնը.

գունատ - հարբեցողության արդյունք,
դեղին - լյարդի վնասում,
ցիանոտիկ - սուր պայման:

Մարսողական համակարգի գործառույթների խախտում

սպիտակ ծածկույթ ՝ լեզվով,
սրտխառնոց
թաղում

ծարավ
միզելու հաճախության նվազում,
չոր մաշկ:

մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39,
ցրտերը
քրտինք
գլխացավանք
սրտխառնոց

Դիաբետի ախտանիշները

չոր բերան
ծարավ

արյան բարձր ճնշում
սրտի հաճախությունը
շնչառական անբավարարություն
շնչառություն

Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում

Եթե հիվանդությունը տևում է ավելի քան երեք ամիս, ապա այն համարվում է քրոնիկ: Բորբոքումը բնութագրվում է առաջադեմ ընթացքով, ատրոֆիկ հյուսվածքների վնասվածքով: Բժիշկները տարբերակում են պանկրեատիտի նման փուլերը.

Նախնական - մինչև 5 տարի, հաճախակի ռեցիդիվներով:
Արտաքին գաղտնի անբավարարությունը սնուցիչների կլանման, մարսողական գործառույթների կլանման խախտում է:
Բարդ ընթացքը անդառնալի գործընթացների զարգացումն է ՝ ատրոֆիա, շաքարախտ, քաղցկեղ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սրումը փոխարինում է ախտանիշների թուլացման ժամանակահատվածներին: Խրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման ախտանիշները.

մշտական կամ ընդհատվող, չափավոր,
ցնցում
հստակ տեղայնացման բացակայություն,
շահել ուտելուց հետո, ալկոհոլ խմել, ճարպային սնունդ:

շողոքորթություն
աղմկել ստամոքսի մեջ
հաճախակի լուծ
փսխում
ախորժակի կորուստ
քաշի կորուստ:

ծարավ
միզելու հաճախության նվազում,
չոր մաշկ:

գլխացավանք
մկանների ցնցում
թուլություն
սառը քրտինք:

Ախտորոշում

Հիվանդի զննումն սկսվում է բժշկական պատմությունից, արտաքին զննումից: Ախտորոշումը ներառում է հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

ընդհանուր, կենսաքիմիական արյան ստուգում,
ֆերմենտային թեստեր
միզամուղ
պտղի զննում,
գրաֆիկ:

ռադիոգրաֆիա
Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
esophagogastroduodenoscopy,
հաշվարկված տոմոգրաֆիա,
էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա:

Հեղինակների կողմից պանկրեատիտի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսների ուսումնասիրությունը, դրանց նկարագրությունը, կատարվել են բժիշկների կողմից, որոնց անունները հիվանդության ախտանիշներն են: Հիվանդություն ախտորոշելիս պանկրեատիտի կլինիկական նշաններն օգտագործվում են ըստ հեղինակների.

Պանկրեատիտի ցավերի դրսևորումներ

Երբ կտտացնում եք մի կետի, որը սահմանվում է հետևյալ կերպ.

մտավոր կապեք ձախ և ներքևի կողոսկրի միջին հատվածը
բաժանված է 3 մասի,
ցանկալի կետը երկրորդ և երրորդ հատվածի կապն է, որը եզրին մոտ է:

Գեղձի գլխի պրոյեկցիայի մեջ `5-6 սմ աջից, խաչմերուկից վերև, մարմնի միջին գծի և umbilical անկյան բիսեկտորի միջև:

Նավից 4-6 սմ մի կետից դեպի աջ բազուկը:

Գեղձի գլուխը և պոչը միացնող գծի նախագծում:

Կարմիր կետերը մարմնի վրա (անոթային անևրիզմներ):

Ձախություն, ձախերի ութերորդ կրծքային vertebra լայնակի գործընթացում մաշկի զգայունություն:

Պերիտոնեի առաջի պատի վրա աորտայի իմպուլսների բացակայությունը գեղձի պրոյեկտման մեջ (դժվար է որոշել այն ենթամաշկային ճարպի հաստ շերտ ունեցող հիվանդների մոտ):

Ենթամաշկային ճարպի ավելացում `navel- ի ձախ կողմում:

Արյան ստուգում

Պանկրեատիտի ախտորոշման համար պարտադիր ուսումնասիրությունը ընդհանուր արյան ստուգում է: Այն բացահայտում է բորբոքման առկայությունը ՝

erythrocyte- ի իջեցում `3,9 x 10 12 բջիջից / լ-ից պակաս,
հեմոգլոբինի իջեցում `135 գ / լ-ից պակաս,
սպիտակ արյան բջիջների աճ `ավելի քան 9 x 10 9,
էրիթրոցիտների նստվածքների մակարդակի բարձրացում (ESR) `15 մմ / ժամից:

Կենսաքիմիական արյան ստուգմամբ հնարավոր են հետևյալ պարամետրերի ավելցուկները.

ֆերմենտի համակենտրոնացումը.

լիպազա - մինչև 190 լ / լ,
շիճուկ էստալազ `0,1-4 նգ / մլ,
ամիլազ `մինչև 64 լ / լ,

արյան շաքար `4.2-6.2 մմոլ / լ,
ընդհանուր բիլիրուբին `8,4-20,5 մկմոլ / լ:

Գործիքային ախտորոշում

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ըստ էխոման նշանների)

քարեր գեղձի ծորան,
չափի մեծացում
լցոնման պայուսակում անվճար հեղուկի առկայությունը.
կիստա:

նեկրոզային վնասվածքներ
այտուցված հյուսվածքներ
թարախակույտ
կիստիկ կազմավորումներ
ուռուցքներ:

Էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա

ծորաների խցանում,
հաշվարկների առկայությունը:

պերֆորացիայի տարածքներ
քարեր
էֆուզիոն պլեարային խոռոչում:

գեղձի ծորանի ծխի վերջին հատվածի վիճակը.
Ոդդի ֆունկցիոնալության սֆինքթեր:

Պանկրեատիտի բուժում

Բորբոքման համար թերապիայի մարտավարությունը կախված է հիվանդության փուլից: Սուր պանկրեատիտի հարձակումը ենթադրում է.

մարմնի դետոքսիզացիա
դեղորայքային թերապիա
պլազմաֆերեզ
դիետիկ սնունդ:

Հիվանդության քրոնիկ փուլում անհրաժեշտ է բարձրացնել թողության ժամանակահատվածը: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս.

ցմահ դիետա
ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ ընդունելը,
սիմպտոմատիկ թերապիա
լեղապարկի հիվանդության բուժում, շաքարային դիաբետ,
թթու-բազային հավասարակշռության նորմալացում,
վիտամինային թերապիա
վերականգնումը ռեմիզացիայի առողջարանում:

Առաջին օգնություն

Եթե պանկրեատիտը կասկածվում է, հիվանդը պետք է խաղաղություն ապահովի, շտապօգնություն կանչեք:

Վիճակը թեթևացնելու համար կարող եք.

նստեք հիվանդին ծնկներով սեղմված կրծքին,
յուրաքանչյուր կես ժամ տալ 50 մլ ջուր (անթույլատրելի է կերակրել),
կիրառեք սառցե փաթեթ հետևից,
Խնդրեք մակերեսային շնչել:

Երբ հիվանդը տեղափոխվել է հիվանդանոց, բժիշկները աղի ինֆուզիոնն օգտագործում են դետոքսիզացնելու, թթու-բազային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար: Առաջին օգնության ռեժիմը ներառում է բուժում դեղերի այդպիսի խմբերի հետ.

ցավազրկողներ
հակասպազմոդիկա
հակամետիկական
diuretics (բացառել գեղձի այտուցը),
հակաբիոտիկներ (գորշ ձևով),
ֆերմենտային խանգարողներ:

Պանկրեատիտի դեղեր

Ենթաստամոքսային գեղձի բուժման մեջ կարևոր դեր է տրվել ցավի վերացմանը: Դա անելու համար օգտագործեք դեղեր.

հակասպազմոդիկա - Spazmalgon, Papaverine, Drotaverin,
ցավազրկողներ - Analgin, Ketorolac,
հակաբորբոքային - Ibuprofen, Diclofenac,
m-anticholinergic դեղեր, որոնք արգելափակում են նյարդային համակարգի հուզմունքը - Chlorosil, Atropine,
H2-blockers (համառ ցավով) - Famotidine, Ranitidine:

Ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները վերականգնելու համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

ֆերմենտներ - Պանկրեատին, Մեզիմ, Ֆեստալ,
Հոմեոպաթիկ - Hovert Pankreatikum,
նվազեցնել հորմոնի արտադրությունը - Atropine, Platifillin,
antienzymes (ճնշող գաղտնիքի գործառույթներ) - Sandostatin, Contric, Trasilol,
խցուկի գործունեությունը խոչընդոտելու համար - Ռիբոնուկլազա, Ֆլուորուրացիլ:

Բորբոքային գործընթացում անհրաժեշտ է վերականգնել մարսողական համակարգի գործառույթները, այդ նպատակով.

Omeprazole - իջեցնում է ածխաթթվային մակարդակը,
LIV 52 - հեպատապաշտպան,
Լեցիտին - կարգավորում է լեղու արտադրությունը,
Gaviscon - secretolytic (իջեցնում է ստամոքսի թթվայնությունը)
Linex - վերականգնում է միկրոֆլորան,
Գաստալ - նորմալացնում է ստամոքսի թթու-բազային հավասարակշռությունը,
Smecta, Enterol - դադարեցնել լուծը:

Պանկրեատիտի բուժման դեպքում դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել.

հակաբիոտիկներ `ciprofloxacin, chlorlorhenhenol,
ամինաթթու (պերենտերալ սննդով, շրջանցելով մարսողական տրակտը) - ամինոզոլ,
diuretic - furosemide,
Հեմոստատիկ - Contrivan,
տոքսիններ - Polysorb,
հակաէթետիկ - Ծերուկալ,
detoxification - Crospovidone.

Վիրաբուժական բուժում

Վիրաբուժական միջամտության ցուցումներն են `բորբոքված բորբոքումները, ցավի կայուն ախտանիշը և ուռուցքները: Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է դրա չափի բարձրացմամբ, գործառույթների կտրուկ անկմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի բարդություններով: Կարող է կիրառվել.

Արտակարգ միջամտություն պերիտոնիտի համար, սուր բորբոքում, որը առաջացել է տասներկումատնյա արգելափակումից:
Սուր ախտանիշներից հետո պլանային վիրահատությունը հանվել է ռեցիդիվի:

Վիրաբուժական բուժումը պահանջում է բարձրակարգ վիրաբույժներ. Մոտակայքում գտնվում են մի շարք կենսական օրգաններ, աորտա և նյարդային հանգույցների խաչմերուկ: Բացառված չեն ծանր բարդությունները. Արյունահոսություն, վարակ, անոթային վնաս:

Վիրաբուժական միջամտությամբ օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

Pancreatoduodenal resection - գեղձի և duodenum- ի գլխի հեռացում:
Նեկրեկտոմիա - նեկրոտիկ հյուսվածքի արտազատում:
Ենթաստամոքսային գեղձի տոտալ հեռացում `լեղապարկի, փոքր աղիքի, ստամոքսի, փայծաղի մի մասի հետ միասին:
Դիահերձում, կիստաների ջրահեռացում, թարախակույտեր:
Wirsungotomy - ծորան բաժանում, քարերի հեռացում:

Ժողովրդական միջոցներ

Բնական բաղադրիչներով տնային բուժումների օգտագործումը կարող է լինել միայն հիմնական բուժման լրացում: Ավանդական բուժարարների բաղադրատոմսերը պետք է համաձայնեցվեն բժշկի հետ - դա կօգնի խուսափել բարդություններից, ալերգիկ ռեակցիաներից:

Ինֆուզիոն պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.

Կտտացրեք մի բուռ հատապտուղներ:
Լցնել մի բաժակ եռացող ջուր:
Խմեք մեղրով օրական 3 անգամ:

Բորբոքումները հեռացնելու համար ՝ արագացնել հյուսվածքների վերականգնումը, վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը, ատամնաբույժն օգնում է: Արգանակի համար օգտագործեք բույսի արմատները, ցողունները և տերևները: Ըստ դեղատոմսի ձեզ անհրաժեշտ է.

Լցնել մի գդալ խոտաբույսեր մի բաժակ եռացող ջրի մեջ:
Եփել 5 րոպե:
Պնդեք մեկ ժամ, լարում:
Խմեք 50 մլ սնունդից առաջ, օրը երեք անգամ:
Դասընթացը մեկ ամիս է:
10 օր հետո կրկնել բուժումը:

Պանկրեատիտի մեջ մարսողության նորմալացումը օգնում է խոտաբույսերի decoction- ին: Այն պատրաստելու համար հավաքածուի մի թեյի գդալ լցնել մի բաժակ եռացող ջրով, 15 րոպե կանգնել ջրային բաղնիքում: Արդյունքում ստացված գումարը խմում է օրվա ընթացքում: Հավաքածուն ներառում է բույսերի հավասար մասեր.

Սեկրետորական ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու, այտուցը վերացնելու, լեղու լճացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում դեղամիջոց բույսերի հավաքածուից decoction: Չի թույլատրվում օգտագործել բորբոքային պրոցեսների սրացման ժամանակ: Ըստ բաղադրատոմսի, խառնուրդի երկու ճաշի գդալ խառնուրդին ավելացվում է 0,5 լիտր ջուր, 20 րոպե եփած: Արգանակը հարբած է երեք բաժանված դեղաչափերով ՝ սնունդից կես ժամ առաջ: Վճարը ներառում է.

վարունգի սերմեր `4 մաս,
համեմ, անանուխ - յուրաքանչյուրը 2 մաս,
yarrow - 3 մաս:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում

Բորբոքման սուր ձևով բուժումը սկսվում է քաղցից ՝ աստիճանաբար շարժվելով դեպի թիվ 5P դիետան: Քրոնիկ բորբոքման դեպքում դրա անհրաժեշտությունը ամբողջ կյանքում անհրաժեշտ է:

Սննդաբանները խորհուրդ են տալիս հետևել կանոններին.