Քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտ

Հիվանդը, ով ունեցել է մեղմ պանկրեատիտ, արդեն առողջ է զգում հիվանդության 2-3-րդ շաբաթվա ընթացքում: Հետևաբար, շատերը որոշում են վերադառնալ իրենց սովորական կյանքի ուղին: Եթե ​​միևնույն ժամանակ խցուկի համար խնայողություններ չլինեն, ապա նոր հարձակումը դեռ չի լինի: Այն սովորաբար շատ ավելի ծանր է: Ի վերջո, թուլացած մարմնում բջիջների վնասումն ավելի ակտիվ կընթանա: Այսպիսով, հաճախակի ռեցիդիվի հիմնական պատճառները պաշտպանիչ ռեժիմին չպահպանելն է: Այն ներառում է դիետա, ֆրակցիայի հաճախակի սնուցում, ալկոհոլից հրաժարվելը և ծխելը:

Բացի կոտրված դիետայից, ուղեկցող պաթոլոգիան կարող է հրահրել պանկրեատիտի նոր հարձակում: Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ բորբոքում առաջացնող երկրորդ կարևորագույն գործոնը հիվանդ լեղապարկ է: Դրա բորբոքման պատճառները բազմաթիվ են: Սեկրեցիայի լճացումը, քարերի ձևավորումը, դրանց շարժումը խողովակների երկայնքով, միաժամանակյա վարակը - այս ամենը հրահրում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բորբոքում: Հետևաբար, պահպանելով դիետան և հետևելով ռեժիմին, դեռ կարող եք նոր հարձակման հասնել: Բավական է հրաժարվել վիրահատությունից `հիվանդ հիվանդ լեղապարկի հեռացման համար:

Խոց կամ քրոնիկ գաստրիտը նույնպես ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հիանալի սադրիչ է: Չբուժված հիվանդություններն այս ոլորտում հանգեցնում են թթվային սեկրեցիայի ավելացման: Այն նաև խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունը: Ստամոքսի բակտերիալ վարակը (Helicibacterpylori) կարող է հանգեցնել հիվանդության ռեցիդիվի:

Պանկրեատիտի հաճախակի արատները բնորոշ են աուտոիմունային գործընթացներին, այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները հարձակվում են իրենց մարմնի վրա: Autoimmune պանկրեատիտը չափազանց հազվադեպ է:

Կլինիկական պատկեր

Կրկնվող պանկրեատիտը դրսևորվում է նշանների հետևյալ շարքով.

1. Հիվանդը անընդհատ ցավ է զգում ձախ hypochondrium- ում: Նրանք հայտնվում են ուտելուց հետո: Երբեմն ցավի հարձակումը կրում է գզրոցային բնույթ:
2. Սնկացում Բորբոքված հյուսվածքը վերականգնելու ժամանակ չունի: Ֆերմենտները չեն կատարում սննդի վերամշակման իրենց գործառույթները: Ախտանիշները դրսևորվում են սրտխառնոցով, փչողությամբ, փսխումներով, փորոտիքով, փխրունությամբ:
3. Աթոռակ Հիվանդների դեպքում փորկապությունը փոխարինում է լուծի հետ:
4. Դիսբակտերիոզ Մարմնում ֆերմենտացման և քայքայման գործընթացները նպաստում են պաթոգեն բուսական աշխարհի վերարտադրմանը: Աղիքների անհավասարակշռությունը կարող է հանգեցնել ծանր վարակների: Առաջին ախտանիշներն են `տապը և լուծը:
5. Քաշի կորուստ: Ֆերմենտային համակարգի անբավարար գործառույթը հանգեցնում է սննդանյութերի վատ կլանմանը: Մարմինը էներգիա չունի: Հիվանդները արագ նիհարում են: Հաճախակի սրացումների ֆոնի վրա ուտելը կապված է ցավի հետ, ինչը սրում է քեչեքսիայի ախտանիշները:

Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար: Կլինիկական պատկերը սրվում է հարձակումից մինչև հարձակման: Որոշ հիվանդների մոտ ցավոտության ախտանիշները գերակշռում են, իսկ մյուսներում մարսողական խանգարումը առաջընթաց է ապրում: Ամեն դեպքում, քրոնիկ պանկրեատիտը հիվանդին մեծ անհանգստություն է պատճառում: Միայն խիստ սննդակարգը և պատշաճ բուժումը կօգնի դադարեցնել գործընթացը:

Սպազմոլիտիկ բուժումը կօգնի արագորեն ազատել ցավային ախտանիշներից: Սկզբում օգտագործվում են ներգանգային միջոցներ: Այնուհետև կարող եք անցնել հաբեր (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks):

Ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվությունը նվազեցնելու համար բուժումը պետք է լրացվի գործակալներով, որոնք իջեցնում են հիդրոքլորաթթվի արտադրությունը: Թերապիայի համալիրը, անշուշտ, ներառում է դեղեր Omeprazole, Pantoprazole: Բացի այդ, ստամոքսի վրա ագրեսիան նվազեցնելու համար դուք կարող եք համատեղել այս բուժումը հակաթթուների հետ (Gefal, Maalox, Almagel):

Գեղձի գործառույթը կրճատվում է, ուստի սնունդը չի ստանում պատշաճ բուժում:Սա ուժեղացնում է աղիքներում ֆերմենտացման և քայքայման գործընթացները: Որպեսզի սնունդը լավ մարսվի, յուրաքանչյուր խորտիկի ժամանակ անհրաժեշտ է ֆերմենտներ ընդունել: Այժմ այդ դեղերի հսկայական ընտրություն կա: Առավել հայտնի են Pancreatin- ը, Creon- ը, Mezim- ը: Դոզան ընտրվում է բժշկի կողմից: Doseածր դեղաչափով բուժումը համարժեք չի լինի: Ֆերմենտները մասամբ ստանձնում են ճնշված գեղձի գործառույթը:

Վիտամինները պետք է ներառվեն թերապիայի համալիրում: Այս նշանակումը հատկապես կարևոր է, երբ հիվանդը վիտամինային անբավարարության ախտանիշներ ունի: Եվ դրան հասնում են քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող գրեթե բոլոր հիվանդները: Բուժումը պետք է ներառի ներարկային դեղեր: Դա հնարավոր է B խմբի խմբի դեղերի համար:

Խրոնիկ պանկրեատիտի ծանր ձևերի դեպքում անհրաժեշտ է նշանակել սոմատոստատին կամ օկտրեօքսիդ: Այս արհեստական ​​հորմոնները խանգարում են ենթաստամոքսային գեղձին: Այնուամենայնիվ, թմրանյութը կարող է իրականացվել միայն հիվանդանոցում սրացման ժամանակ:

Այն համարվում է լուրջ և ներթափանցելի հիվանդություն: Հատկապես, եթե հիվանդությունը զարգանում է, և անընդհատ տեղի է ունենում պանկրեատիտի սրացում:

Քրոնիկ պանկրեատիտ - բորբոքում, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում երկար ժամանակ, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի կառուցվածքի և գործառույթի անդառնալի փոփոխությունների, դրա մասնակի կամ ամբողջական ատրոֆի: Պանկրեատիտի սրացումով `մահացությունների մեծ տոկոսը: Սա ցույց է տալիս հիվանդության ծանրությունը, որ առաջին ախտանիշները չպետք է անտեսվեն:

Քրոնիկ պանկրեատիտի առաջացման պատճառները տարբեր են: Գաստրոէնտերոլոգները որոշում են քրոնիկ բորբոքումի երկու հիմնական պատճառները.

1. Ալկոհոլի չարաշահում: Ըստ վիճակագրության ՝ տառապում է հիվանդների 60% -ը:
2. Լեղապարկի հիվանդություն:

Երբեմն պանկրեատիտի պատճառը անհայտ է, անուղղակիորեն դա կապված է ապրելակերպի հետ կամ դառնում է մեկ այլ հիվանդության հետևանք:

Հիվանդության քրոնիկ ձևի հիմնական բռնելն այն է, որ ախտանշանները անընդհատ չեն արտահայտվում: Ժամանակ առ ժամանակ հիվանդությունը լիովին ասիմպտոմատիկ է: Իսկ սուր ռեցիդիվի շրջանում պարզվում է, որ հիվանդը տառապում է պանկրեատիտի քրոնիկ ձևով: Ավելի հաճախ, քրոնիկ պանկրեատիտը ազդում է կանանց վրա, տղամարդիկ հակված են հանկարծակի սուր բռնկումների: Հիվանդության միջին տարիքը 28-ից 37 տարեկան է, 50 տարեկանից հետո ծերության դեպքում ավելի հաճախ առկա է սուր պանկրեատիտի ախտորոշում:

Խրոնիկ պանկրեատիտի սրացման ախտանիշները

Շատ դեպքերում քրոնիկ պանկրեատիտի սրման նշանները դրսևորվում են կողոսկրերի տակ զգացող մշտական, սուր և ուժեղ ցավի տեսքով, որն արտացոլվում է մեջքին: Հաճախ ցավը ատիպիկ է, քողարկված, ինչպես մյուս հիվանդությունները, այն առավել ցայտուն է վերին հետևի մասում, փչանում է ստամոքսի երկայնքով: Երբեմն ցավը ճառագում է դեպի կրծքավանդակը, դեպի այն կողմը, որը զգացվում է մարմնի խորքերում, ինչը բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի սրացմանը:

Painավը սովորաբար առաջանում է ալկոհոլ ուտելուց կամ խմելուց հետո: Թուլությունը արձագանքում է առկա ցավազրկողներին, երբեմն այնքան ինտենսիվ, որ ստիպված եք դիմել թմրամիջոցների ցավազրկման մեթոդներին:

Լեղապարկի հիվանդության ֆոնին քրոնիկ պանկրեատիտը սուր է, հաճախ տեղի են ունենում ռեցիդիվներ:

Բացի սուր ցավից, քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը ուղեկցվում է ախտանիշներով.

• շողոքորթություն
• ջերմաստիճանի բարձրացում
• իջեցնելով արյան ճնշումը
• սրտի հաճախությունը
• աթոռակի խախտում:

Վառ նշան խոչընդոտող դեղնախտն է: Հանդիպում է ընդհանուր լեղու ծորակի ամբողջական շրջափակմամբ:

Հիվանդության պատճառները և կլինիկական դրսևորումը

Քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտը առավել հաճախ նկատվում է խոլելիտիասով, կամ լեղապարկի հիվանդությամբ, որը բնութագրվում է լեղապարկի կամ լեղապարկի մեջ գտնվող քարերի (քարերի) ձևավորմամբ: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության քրոնիկ ձևի առաջացման պատճառական գործոն է համարվում ալկոհոլի չարաշահումը `զուգորդված առատ իռացիոնալ սննդի հետ: Պանկրեատիտի քրոնիկ ընթացքի մյուս պատճառները ներառում են.

• մարսողական օրգանների վիրուսային վնաս,
• ենթաստամոքսային գեղձի ցնցում հանգեցնող մեխանիկական վնաս,
• տրավմատիկ վիճակի հանգեցնող էնդոսկոպիկ կամ վիրաբուժական միջամտություն,
• հոգեոգեն ազդեցություն. նյարդային լարվածություն, սթրեսային իրավիճակ,
• արյան անոթների սպազմիկ վիճակ
• մկանային ատրոֆիա ենթաստամոքսային գեղձի և (կամ) աղիքային ծորակների ելքում:

Նույնքան կարևոր է նաև հիվանդի վերաբերմունքը ծխելու նկատմամբ:

Կարևոր է: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) վիճակագրության համաձայն, ծխողների մոտ հիվանդության ռիսկի 75% աճ է:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում հիվանդության կրկնվող ընթացքը բնութագրվում է էկզոկրին անբավարարությամբ, այսինքն ՝ էկզոկրին գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային արտադրությամբ (մարսողական ֆերմենտներ): Քրոնիկ պանկրեատիտի կրկնվող վիճակը հիվանդության սուր ձևի արդյունքն է, որի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձում ձևավորվում է պսևդոկիստ: Կուտակելով հեղուկը, այն մեծանում է չափսերով և, հարակից անատոմիական օրգանների սեղմման պատճառով, առաջացնում է ցավ, խանգարելով տասներկումատնյա աղիքի, ստամոքսի և ամբողջ մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալ աշխատանքը: Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է գեղձի հյուսվածքի ոչնչացմանը, տարածմանը (ֆիբրոզին), ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի կապի հյուսվածքների փոխարինմանը:

Կարևոր է: Կրկնվող ցավի սինդրոմով քրոնիկ պարենխիմիկ պանկրեատիտը կարող է առաջացնել սուր պանկրեատիտի վերանշանակում:

Սրացման էթոլոգիան և պաթոգենեզը

Պանկրեատիտի զարգացման գործում հիմնական դերը խաղում են երկու գործոնով ՝ ալկոհոլ և աղիքային համակարգի հիվանդություններ: Եթե ​​հիվանդության երկար ընթացքը նշվում է անամնեզում, ապա նույնիսկ այս գործոններից մեկի աննշան ազդեցությամբ `զարգանում է սրացում: Այս առումով կարելի է առանձնացնել հետևյալ պատճառները.

• Պարբերաբար կրկնվող ալկոհոլ օգտագործումը փոքր ծավալներով կամ ալկոհոլի մեկ առատ սպառումը:
• Մեծ քանակությամբ սնունդ ուտելը, overeating- ը:
• Սխալները դիետայում. Տապակած, ճարպային, կծու ուտեստների օգտագործումը:
• Iatrogenic պատճառները. Դեղերի անվերահսկելի ընդունում:
• Սթրեսը, հուզական կամ ֆիզիկական լարվածությունը:
• Հիվանդի մարմնում տեղի ունեցող վարակիչ գործընթացի ֆոնի վրա:

Ապացուցված է, որ ավելաքաշ և վատ սովորություններ ունեցող մարդկանց մոտ, մասնավորապես ծխելը, քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը ավելի հաճախ է տեղի ունենում ՝ ընթանալով ավելի ծանր կլինիկական ձևով:

Վերոհիշյալ բոլոր գործոնները, երբ կլանվում են, առաջացնում են հիվանդ գեղձի ֆերմենտային ֆունկցիայի ակտիվացում կամ ուղղակիորեն ազդում են դրա վրա ՝ վնասելով նույնիսկ ավելի շատ բջիջներ: Ի պատասխան սեկրեցիայի արտահոսքի խախտումների, մարմնի գեղձային բջիջների լրացուցիչ ոչնչացման, բորբոքային ռեակցիան ուժեղանում է: Էդեման տեղի է ունենում, վիճակը կտրուկ վատթարանում է, և հայտնվում են սրացման ախտանիշները:

Հիմնական ախտանիշները

Պանկրեատիտի սրման կլինիկական նկարի բոլոր ախտանիշները զարգանում են արդեն առաջին իսկ օրը ՝ ստիպելով հիվանդին անհապաղ դիմել բժշկական օգնության: Դուք կարող եք ճանաչել հիվանդության վատթար ընթացքը հետևյալ ախտանիշներով.

• Crնցող ցավ ամբողջ որովայնի շրջանում, էպիգաստրային շրջանում գերակշռող տեղայնացումով: Ավերը գոտկատեղի նման են կամ ճառագայթում են մեջքին, ստորին մեջքին, ուսի բերան, աջ և ձախ հիպոքոնդրիում: Theավի սինդրոմը չի դադարում սովորական դեղեր ընդունելուց: Հիվանդը չի կարող իր համար տեղ գտնել ՝ հարկադիր դիրք զբաղեցնելով (իր ծնկով պառկած է մարմնին բերված մարմնին կամ «սաղմի» դիրքը): Painավը առաջանում է դիետայի սխալի հետևանքով `ալկոհոլային խմիչքների, ճարպային մթերքների, առատ սնունդ:
• Նախորդ ցավը փսխելը, կամ տեղի է ունենում ցավի բարձրության վրա: Այս ախտանիշի տարբերակիչ առանձնահատկությունը `փսխումը հանգստություն չի բերում: Ընդհակառակը, հիվանդը նշում է շարունակական սրտխառնոց:
• Flatulence - աղիքների աճող փխրունություն:
• Դեղին գույնի հեղուկ, սնկոտ, հաճախակի աթոռակ ՝ ճարպի մեծ քանակությամբ խառնիչով (ստեատրիա):
• Եթե ​​հիվանդը ունի լեղապարկի կախված պանկրեատիտ, ապա շատ դեպքերում բերանում կա դառնության համը, փսխման դառը համը: Որոշ դեպքերում, զննումից հետո, հայտնաբերվում է սկլերայի, լորձաթաղանթների և մաշկի սառցե բծեր:
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ջերմության սենսացիա, թուլություն, lethargy:

Հիվանդության ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է ճիշտ գնահատել իրավիճակը, սկսել անմիջապես բուժօգնություն ցուցաբերել և դիմել բժշկի: Այս դեպքում վիրահատության և մահվան հավանականությունը նվազում է:
Խրոնիկ պանկրեատիտի ծանր սրացման նշաններ.

1. Ապշեցուցիչ վիճակ, դառնություն կամ գիտակցության լիակատար բացակայություն:
2. Արյան ճնշման իջեցում:
3. Հաճախակի մակերեսային շնչառություն:
4. Թույլ լցոնման և լարվածության հազվագյուտ թելի պես:
5. Տենդ:
6. Հոգեկան խանգարումներ. Դեմենցիա, զառանցանք և այլն:

Ուշադրություն: Այս բոլոր ախտանիշները ցույց են տալիս մարմնի խիստ թունավորումը: Հիվանդության այս փուլում հիվանդին ժամանակին առաջին օգնության բացակայությունը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Ախտորոշում

Հոսպիտալում, եթե հիվանդը գտնվում է կայուն վիճակում, նախատեսվում է լաբորատոր և գործիքային փորձաքննության մի շարք մեթոդներ: Ծանր դեպքերում ստուգվում է հեմոդինամիկան և մարմնի կենսական գործառույթները որպես ամբողջություն:

Կլինիկական արյան ստուգումը ցույց կտա բորբոքային փոփոխությունների առկայությունը:

Կենսաքիմիական արյան ստուգումը որոշելու է բոլոր հիմնական ֆերմենտների մակարդակները (ներառյալ ամիլազը, տրանսֆազազը և լյարդի ֆերմենտները), գունանյութերը (բիլիրուբինը) և սպիտակուցը:

Դիաստազայի մակարդակը որոշելու համար մեզի կենսաքիմիական վերլուծություն: Սա ախտորոշման կարևոր չափանիշներից մեկն է, քանի որ պանկրեատիտի դեպքում դիաստազը տասնապատիկ ավելանում է: Ախտանիշը հատուկ է պանկրեատիտի համար:

Որովայնի հյուսվածքի փոփոխությունները որոշելու համար որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նայեք նաև այլ օրգանների կառուցվածքին: Ուլտրաձայնային համակարգը թույլ է տալիս հետևել հիվանդությունը դինամիկայում:

Լրացուցիչ մեթոդներ ՝ ԱԹ, MSCT, լապարոսկոպիա: Այն չի կիրառվում այնքան լայն, որքան դրա համար ապացույցներ կան: Լապարոսկոպիկ մեթոդը, ամենայն հավանականությամբ, բնորոշում է ոչ թե ախտորոշիչ, այլ բուժական, քանի որ միջամտության ընթացքում վիրաբույժը կարող է հեռացնել քարերը, սոսինձները և խստությունները, որոնք հանդիպում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի ճանապարհին:

Առաջին օգնությունը տանը

Սրտահարության ախտանիշների զարգացումով, անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն և ստեղծեք ամբողջական խաղաղություն հիվանդի համար: Painավը թեթևացնելու համար դուք կարող եք հակասպազմոդիկներ ընդունել դեղահատերի ձևով (նոպան-սպա, պապավերե, դրոտվերին), բայց ավելի լավ է ցուրտը դնել էպիգաստրային շրջանի վրա: Այս վիճակում ուտելը խստիվ արգելվում է: Ըմպելիքներից առաջարկվում է խմել մի քանի բաժակ Borjomi ալկալային հանքային ջուր, ինչը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Ոչ դեղորայքային բուժում

Ոչ դեղորայքային բուժումը կարևոր դեր է խաղում քրոնիկ պանկրեատիտի հաջող բուժման գործում, այն առաջին բուժօգնության հիմնական մեթոդներից մեկն է, ինչպես տանը, այնպես էլ հիվանդանոցում: Առաջին հերթին մենք կխոսենք այնպիսի դիետայի մասին, որը հիվանդը պետք է հետևի իր ամբողջ կյանքի ընթացքում, հատկապես սրումներով:

Հոսպիտալացման առաջին 4-5 օրվա ընթացքում նախատեսված է ամբողջական ծոմապահություն, որից հետո հիվանդին տրվում է միայն սահմանափակ քանակությամբ արտադրանք: Նման խնայող դիետան ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի ոլորտային գործառույթի իջեցմանը, ինչը ստեղծում է նրա լիարժեք ֆունկցիոնալ խաղաղությունը: Դիետան ենթադրում է հետևյալ հիմնական սկզբունքները.

• Fարպոտ, տապակած և համեմված ուտեստներից հրաժարումը,
• Գոլորշի կամ եռացող սնունդ,
• Յուղոտ միս ուտելուց հրաժարվելը (խոզի միս, տավարի միս, գառ): Թույլատրվում է մսի նիհար տեսակները (հավ, գաղափար, նապաստակ, հորթի),
• Թույլատրվում է օգտագործել ձկան ցածր յուղայնությամբ սորտեր: Ավելի լավ է այն ներառել ընթրիքի կամ ճաշի համար:
• Սահմանափակելով թարմ հացի սպառումը, ավելի լավ է այն մատուցել չորացրած տեսքով և փոքր կտորներով,
• Բանջարեղենից արգելվում է տաք պղպեղ, սխտոր, սոխ, բողկ, բողկ: Թույլատրված բանջարեղենը խաշած կամ շոգեխաշած է,
• Մրգերից թույլատրվում է տանձ և խնձոր: Նրանք թխում են ճաշի կամ ցերեկային թեյի համար,
• Սահմանափակելով ամբողջական կաթի սպառումը հօգուտ կաթնամթերքի,
• Սահմանափակելով ձվի ընդունումը, ավելի լավ է ուտել միայն սպիտակուցը,
• Ըմպելիքներից սպառում են կանաչ և սև թեյերը, դոնդողը, շոգեխաշած մրգերը կամ հատապտուղները, decoctions, կեֆիրը և այլ թթվասեր խմիչքները,
• Հազարամյակի օգտագործման հրաժարումը: Մնացած շիլաները թույլատրվում են, ավելի լավ է դրանք ներառել նախաճաշի ցանկի մեջ:
• Բոլոր տեսակի ընկույզների, սնկերի, համեմունքների, ցիտրուսային մրգերի և կոճապղպեղի սպառումից հրաժարվելը:

Հիվանդի սնունդը պետք է լինի օրական հինգ անգամ ՝ փոքր մասերում: Բոլոր կերակուրները մատուցվում են տաք: Դիետան այնպես է արվում, որ այն ունենա սպիտակուցի չափավոր քանակ և պարզ ածխաջրերի քանակի կրճատում:

Կարևոր է: Նույնիսկ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդը պետք է հետևի խնայողական սննդակարգի հիմնական սկզբունքներին: Միայն այս դեպքում հնարավոր է ամբողջությամբ ազատվել հիվանդության ախտանիշներից: Դեղամիջոցները արդյունավետ են միայն այն դեպքում, եթե սահմանված դիետան խստորեն հետևում է:

Ելնելով վերը նշված բոլոր կանոններից, սրացման ախտանիշները մի քանի օր անց անհետանում են ՝ մեծապես հեշտացնելով հիվանդի վիճակը:

Թմրամիջոցների բուժում

Թմրանյութերի օգնությամբ հիվանդանոցում առաջին բուժօգնությունը շտապ օգնություն է ցուցաբերվում: Առաջին հերթին նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա: Դրա համար օգտագործվում են հակասպազմոդներ, ֆերմենտային պատրաստուկներ, հակաքաղցկեղային դեղեր, հակաբիոտիկներ: Որոշ դեպքերում բուժումը ներառում է histamine blockers, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր:

Ispավը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հակասպազմոդոդներ (ոչ սպա, պապավերե, պլատիլիլին): Եթե ​​այդ դեղերը արդյունավետ չեն, դրանք փոխարինվում են թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցներով: Ծանր դեպքերում ցավերի ախտանիշները վերացնելու համար կարող եք օգտագործել նյարդային կոճղերի և պլեքսուսների նովոկաինի շրջափակումը:

Ֆերմենտային պատրաստուկները նախագծված են աջակցելու մարսողության գործընթացին ՝ միաժամանակ նվազեցնելով ենթաստամոքսային գեղձի կողմից սեկրեցների արտադրությունը: Փոխարինող թերապիան նախատեսված է բուժման համար ոչ միայն հիվանդանոցում, այլեւ տանը: Ավելի լավ է այս միջոցները կյանքի համար վերցնել:

Հակահեղափոխական դեղամիջոցները (ֆամոտիդին, ռանիիտիդին, օմեզ, օմպրազոլ) արգելափակում են հիդրոքլորաթթվի արտադրությունը ստամոքսում, որը հանդիսանում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրության հիմնական գրգռիչը: Այս տեսակի թերապիան մարել է: Սա գեղձի համար ստեղծում է լրացուցիչ ֆունկցիոնալ հանգիստ, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է դրա ավելի արագ վերականգնմանը և բոլոր ախտանիշների անհետացման:

Հակաբիոտիկները նշվում են վնասված հյուսվածքների տեղանքների վարակի կանխարգելման համար, ինչպես նաև բորբոքային գործընթացը սահմանազատելու համար: Shownուցադրվել է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների նշանակումը (3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ, ֆտորոկինոլոններ, մետրոնիդազոլ):

Հիստամինային արգելափակումները և գլյուկոկորտիկոստերոիդները խանգարում են մարմնի իմունային պատասխանը, ինչը հանգեցնում է մարմնի իմունային ագրեսիային իջեցմանը սեփական գեղձի հյուսվածքներին:

Icationsուցումներ վիրահատության համար

• Ենթաստամոքսային գեղձի լայնածավալ նեկրոզ և ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի քայքայումը `sepsis- ի և սեպտիկ ցնցումների միանալու (կամ միանալու սպառնալիքով):
• Քրոնիկ պանկրեատիտի բարդություններ (ֆիստուլներ, կիստաների, կեղծանվերների, օրգանների հյուսվածքում աբսցեսսի առկայություն):
• Քարի առկայությունը, որը խախտում է սեկրեցիայի արտահոսքը, մեծ չափերը, որոնք հնարավոր չէ հեռացնել նվազագույն ինվազիվ տեխնիկայի միջոցով:
• Հաստատված է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, CT (MRI), բիոպսիա, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ:

Կենցաղը և սրումը կանխելը

Մեկ այլ սրացում կանխելու համար անհրաժեշտ է հետևել պատշաճ և առողջ սնուցման սկզբունքներին ՝ հետևելով բժշկի բոլոր առաջարկություններին:Ալկոհոլից հրաժարվելը և ծխելը նույնպես զգալիորեն կօգնեն հասնել քրոնիկ հիվանդության կայուն հեռացման:

Սահմանափակեք ձեր սպառած ճարպի քանակը առավելագույնը: Նվազեցրեք ձեր սննդակարգի կալորիականությունը `քաշի ավելացումը կանխելու համար: Դեղորայք ընդունելը, ինչպես նաև բուժումը այլընտրանքային մեթոդներով բուժումը թույլատրվում է միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո: Պաթոլոգիական գործընթացի դինամիկան դիտարկելու և բարդությունների և սրացումների առաջացումը կանխելու համար պահանջվում է տարեկան կանխարգելիչ հետազոտություն անցնել գաստրոէնտերոլոգի կողմից:

Ստացիոնար բուժում

Եթե ​​ցավը անտանելի է և ուժեղ, խառնաշփոթություն, փսխում, լուծ է նկատվում, դուք պետք է անմիջապես դիմեք շտապօգնությանը: Դուք չեք կարող ցավազրկողներ ընդունել: Սա կթափի պատկերը, թույլ չտալով, որ բժիշկները ճիշտ ախտորոշում կատարեն:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումով կարող է առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի և այլ ներքին օրգանների անուղղելի վնաս:

Վիրաբուժություն

Պարբերաբար, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում տեղի է ունենում ինտենսիվորեն, և հետևանքներն անդառնալի են: Պետք է դիմել վիրահատության: Նման դեպքերում կատարվում է վիրաբուժական կամ էնդոսկոպիկ վիրահատություն ՝ մեռած հյուսվածքը կամ օրգանի մի մասը վերանայելու համար:

Դժբախտաբար, կան դեպքեր, երբ վնասված տարածքները տեղայնացված չեն մեկ վայրում, բայց պատահականորեն ցրված են օրգանի ամբողջ տարածքում: Սա թույլ չի տալիս մեռած հյուսվածքի ամբողջական հեռացումը, ինչը հանգեցնում է հետագա ռեցիդիվների: Հաճախ դա տեղի է ունենում ալկոհոլային պանկրեատիտի սրման հետ:

Պահպանողական բուժում

Վիրահատությունից հետո, կամ եթե դա խուսափվել է, քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման համար նախատեսված է պահպանողական բուժում.

• Painավային դեղամիջոցները նշանակվում են: Առաջին հերթին պահանջվում է ճնշել ցավի սինդրոմը: Անալգետիկ դեղամիջոցները նշանակվում են կամ անտանելի obsessive ցավով `դեղեր, որոնք ձգում են ինտենսիվությունը:
• Նշանակված դեղեր, որոնք ճնշում են ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը: Այն նախատեսվում է հանգստացնել բորբոքված օրգանին, նվազեցնել կամ ժխտել հյուսվածքները քայքայող ֆերմենտների արտադրությունը:
• Դիուրետիկները նշանակվում են: Արյան մեջ մնալուց հետո ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները կործանարար ազդեցություն են ունենում այլ օրգանների վրա ՝ թոքեր, լյարդ, երիկամներ, սիրտ և նույնիսկ ուղեղ: Մեզում տոքսինների վերացումը արագացնելու համար նշանակվում են diuretics:
• Հիմնադրվում է պարենետիկ սնուցում: Ենթաստամոքսային գեղձը հանգստացնելու համար նշանակվում է սովի դիետա: Առաջին մի քանի օրերը հիվանդը չի մտածում սննդի մասին `ուժեղ ցավի և թուլացած վիճակի պատճառով: Եթե ​​վիճակը մնում է ծանր, սննդարարները ներթափանցում են ներարկվում 3-ից 7 օրվա ընթացքում `մարմնի գործառույթները պահպանելու համար:

Այս գործողությունները ուղղված են ենթաստամոքսային գեղձի կասեցմանը և օրգանը վերականգնելուն:

Ամբուլատոր բուժում

Եթե ​​հարձակումը այնքան ուժեղ չէ, որքան շտապօգնություն կանչելը, կարող եք ինքնուրույն քայլեր ձեռնարկել `ցավը ախտանիշը նվազեցնելու համար.

• Պետք է հրաժարվեք սնունդից մինչև երեք օր: Սոված սննդակարգից հետո սնունդը վերսկսվում է աստիճանաբար ՝ ուշադիր հետևելով վիճակի պահպանմանը:
• Վերցրեք մի դեղ, որը թեթևացնում է սպազմը (ոչ սպա կամ պապավելին) և ցավազրկող դեղամիջոց (պարացետամոլ կամ իբուպրոֆեն, թույլատրվում է անալգին վերցնել):
• Դիտարկեք մահճակալի հանգիստը:
• Հնարավորինս շուտ, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Սովորաբար հիվանդը գիտի, թե ինչ է պետք ենթաստամոքսային գեղձի սրացման հետ, բայց միայն բժիշկն է իրականացնում բուժումը: Սխալ ախտորոշումը և սխալ բուժումը կհանգեցնեն ճակատագրական հետևանքների:

Թմրանյութը թեթևացնելու համար դեղեր

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում հիմնականում հակատիտները նշանակվում են: Բժշկություններ, որոնք չեն բուժում ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը, բայց դա կարող է նվազեցնել սուր բորբոքման արդյունքում առաջացած վնասը: Նման դեղամիջոցները նորմալացնում են թթու-բազային հավասարակշռությունը:

Այնուհետև գաստրոէնտերոլոգը ընտրում է ֆերմենտային թերապիա `ենթաստամոքսային գեղձի բարելավման համար: Ֆերմենտները նախատեսված են երկար ժամանակ և թեթևացնում են քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները: Ընդունեք առաջարկությունները ընդունելության համար: Ֆերմենտների ճիշտ օգտագործմամբ և համապատասխան սննդակարգով ՝ նրանք.

1. Վերացրեք այրոցը, փորը փչելը, փչելը:
2. Դրանք օգնում են արագորեն և մանրակրկիտ քայքայել սնունդը, որպեսզի սնունդը ստամոքսում չմնա, չի հանգեցնում ֆերմենտացման:
3. Նվազեցրեք ծանրաբեռնվածությունը հիվանդ օրգանի վրա:

Քրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը բարդ գործընթաց է, որը պահանջում է բժշկի կողմից մշտական ​​մոնիտորինգ, բուժման ճշգրտում և հավատարմություն ողջ կյանքի ընթացքում: Եթե ​​հետևեք բժշկի ցուցումներին, քրոնիկ պանկրեատիտը շատ ավելի վատթարանում է վատթարանում:

Պանկրեատիտ և այլ հիվանդություններ

1. Լեղապարկի հիվանդություն: Պանկրեատիտի առաջացման հիմնական գործոններից մեկը: Լեղապարկի հիվանդության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները դառնում են արգելափակված, որի պատճառով դրա արտադրած ֆերմենտները չեն թողարկվում տասներկումատնյա մասի մեջ, այլ մնում են տեղում և սկսում են քայքայվել օրգանի հյուսվածքները: Լեղապարկի հիվանդության դեպքում պանկրեատիտը ամեն անգամ վատանում է:
2. Խոլեցիստիտ: Պանկրեատիտը հաճախ հայտնվում է որպես խոլեցիստիտի բարդություն: Այս հիվանդությունների ախտանիշները նման են, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը: Բայց բուժումը տեղի է ունենում առանձին:
3. Շաքարախտ Բացի մարսողական գործընթացում ներգրավված ֆերմենտների արտադրությունից, ենթաստամոքսային գեղձը ունի ևս մեկ կարևոր գործառույթ: Սա ինսուլինի արտադրությունն է `հորմոն, որը պատասխանատու է շաքարի իջեցման համար: Երկարատև բորբոքում, ինչպես նաև քրոնիկ պանկրեատիտի սրացում, ոչնչացնում են էնդոկրին ֆունկցիան իրականացնող բջիջները, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի: Շաքարախտը անմիջապես չի զարգանում, դա հանգստի գործընթաց է և ավելի հաճախ է հանդիպում այն ​​դեպքերում, երբ հիվանդը անտեսում է բժշկի կողմից սահմանված ախտանիշներն ու բուժումը:
4. Բակտերիալ վարակները: Հաճախ բակտերիալ վարակները, ինչպիսիք են ստաֆիլոկոկը, միանում են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքմանը: Նման դեպքերում նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Դրանք նաև օգնում են կանխել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են աբսցեսը, պերիտոնիտը, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը:
5. Սնկային ինֆեկցիաներ: Candidiasis- ը և սնկային այլ վարակները նույնպես վատանում են

Ենթաստամոքսային գեղձը կենսական օրգան է, որը ներգրավված է հորմոնների արտադրության մեջ, որը պատասխանատու է մարսողության համար անհրաժեշտ ֆերմենտների արտադրության համար: Անպատշաճ սնունդը, ճարպային սննդի օգտագործումը, ալկոհոլի հաճախակի ընդունումը առաջացնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների վրա բորբոքային պրոցեսներ, որոնք բժշկության մեջ կոչվում են պանկրեատիտ: Հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում նյարդային հիմունքներով ՝ մշտական ​​սթրեսի և պատշաճ հանգստի պայմաններում: Պաթոլոգիայի զարգացումը կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների մեծ ռիսկ ունի:

Բժշկության մեջ սովորական է տարբերակել պանկրեատիտի երկու ձև `սուր և քրոնիկ, որոնք բաժանվում են ենթատեսակների: Բարդությունները կախված են հիվանդության ձևից:

Սուր պանկրեատիտ

Բնութագրվում է նեկրոզի ենթաստամոքսային գեղձի արագ զարգացմանը: Օրգանը սկսում է ինքնուրույն մարսել, գործընթացի ընթացքում հյուսվածքների վնաս է լինում:

Սուր ձևի ամենավտանգավոր բարդությունը նեկրոզային պանկրեատիտն է, երբեմն հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ամբողջական մահվան: Նմանատիպ պաթոլոգիայի միջոցով որովայնի խոռոչի մնացած օրգանները հաճախ սկսում են տառապել: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը դրսևորվում է ուժեղ ցավի, սրտխառնոցի, փսխման, մարմնի բարձր ջերմաստիճանի պայմաններում: Տարբեր բժշկական դասակարգումներում այն ​​բաժանվում է ենթատեսակների ՝ ստերիլ, վարակված, ճարպային, հեմոռագիկ, խառը և այլն:

Հիվանդության տեսակները

Բժշկական գրականության մեջ նկարագրված հիվանդության դասակարգման համար կան մի շարք տարբերակներ: Դիտարկենք, թե ինչպիսին է ամենատարածվածը:

Տեղաբաշխման մասով բաժանված.

• Եթե ​​հիվանդությունը սկզբում զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, այն համարվում է առաջնային:
• Միջնակարգ պանկրեատիտը տեղի է ունենում այլ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, օրինակ, ստամոքսի խոցով, enter enteritis- ով, խոլեցիստիստիտով:
• Հետվնասվածքային պանկրեատիտը բշտիկ կամ բաց ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի կամ վիրահատության արդյունք է:

Բժշկության քրոնիկ պանկրեատիտը սովորաբար բաժանվում է ենթատեսակների, որոնք տարբերվում են հիվանդության պատճառների, ախտանիշների, ընթացքի պատճառով.

• վարակիչ
• կրկնվող (կրկնվող)
• ալկոհոլային (թունավոր):

Վարակիչ պանկրեատիտի հետևում են հեպատիտը, խոզուկները և տիֆը:

Քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ծանր ֆունկցիոնալ խանգարումներով: Հիվանդության ձևի տարբերությունը թուլացումների և սրացման հաճախակի փոփոխության մեջ, ուղեկցվում է ուժեղ ցավով: Երկրորդ հարձակումը կարող է հարուցվել սահմանված կարգով սննդակարգին չհամապատասխանելու, ալկոհոլ խմելու կամ դեղեր ընդունելու միջոցով: Նկատի ունեցեք, որ քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտը հաճախ նկատվում է հիվանդի ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Մարդիկ, ովքեր սովորում են շարունակաբար ալկոհոլ խմել, ավելի հավանական է, որ զարգանան թունավոր պանկրեատիտ: Ալկոհոլում պարունակվող էթիլային ալկոհոլը կործանում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա, ինչը հանգեցնում է բորբոքման: Գործոնի ազդեցության տակ հիվանդությունը հաճախ ընթանում է խիստ հիպերտրիգիգիցերիդեմիայով, արյան մեջ հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է տրիգլիցերիդների չափազանց մեծ քանակություն:

Երեխաներում քրոնիկ պանկրեատիտի առանձնահատկությունները

Դժբախտաբար, քրոնիկ պանկրեատիտը հաճախ հայտնաբերվում է երեխաների մոտ, տեղի է ունենում հատկություններով: Հիվանդությունը զարգանում է վնասվածքների, բնածին անոմալիաների, ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ օրգանների աշխատանքի մեջ շեղումների, թերսնման և դեղորայքի պատճառով: Հիմնական խնդիրն այն է, որ փոքր երեխան ի վիճակի չէ ցուցադրել անհանգստացնող ախտանիշ: Հիվանդությունը ընթանում է առանց վառ ախտանիշների, սուր ժամանակահատվածներում նկատվում է փսխում, սրտխառնոց, որովայնի սուր ցավ, մարսողություն:

Պանկրեատիտի առաջնային պատճառները ավելի հաճախ են.

• վատ սովորություններ
• անբավարարություն
• սթրեսը
• հիվանդությունների բարդություն (խոլեցիստիտ, խոց և այլն),
• վնասվածքներ
• լեղապարկի dyscholy:

Բժիշկները կարծում են, որ շատ դեպքերում քրոնիկ պանկրեատիտը զարգանում է որպես քրոնիկ խոլեցիստիտների բարդություն:

Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները

Ըստ կլինիկական նկարի, քրոնիկ պանկրեատիտը սովորաբար բաժանվում է ձևերի ՝ լատենտային, պոլիմիմպտոմատիկ, ցավ, կեղծանոթային, դիսպեպտիկ: Painfulավոտ ձեւը բնութագրվում է անընդհատ ուժեղ ցավով:

Այլ դեպքերում, պանկրեատիտը առանց ցավի տեղի է ունենում հիվանդության սկզբնական փուլերում, ժամանակահատվածը տևում է մի քանի տարի: Սրացմամբ, ախտանշանները նկատվում են.

• ձախ կողմում կողոսկրի ցավը.
• կոտրված աթոռակ
• քաշի հանկարծակի կորուստ
• ցավի ճարպերը ճարպոտ սնունդ ուտելուց հետո,
• ավելացել է աղիությունը
• չոր բերան, փորկապություն, սրտխառնոց, հպարտություն,
• ախորժակի կորուստ:

Ենթաստամոքսային գեղձի խախտումը ազդում է մարդու ընդհանուր վիճակի վրա, առաջացնում է ծանր անհանգստություն: Նորմալ մարսողության բացակայության դեպքում մարմնում անհրաժեշտ նյութերի սուր պակասություն է առաջանում:

Օրինակ, itching հաճախ տեղի է ունենում պանկրեատիտի: Դա պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցով, ինչը հանգեցնում է այլ օրգանների վրա ճնշմանը, որը առաջացել է դեղամիջոցների ալերգիայի պատճառով:

Հիվանդության ընթացքը ուղեկցվում է մազերի կորստով, եղունգների փխրունությամբ և շերտավորմամբ: Եթե ​​չի բուժվում, հնարավոր է գլխի մասնակի ճաղատություն:

Քրոնիկ պանկրեատիտի բարդություններ և հետևանքներ

Նկարագրված հիվանդությունը ստոր է, քանի որ ախտանշանները թուլանում են ռեմիզացիայի ժամանակահատվածում, լուսավորության պահին հիվանդը թվում է, որ հիվանդությունը բուժվում է, և նա վերադառնում է իր սովորական կյանքի ուղին: Խրոնիկ պանկրեատիտի բարդությունները աստիճանաբար զարգանում են, ցանկում ներառված են վտանգավոր հիվանդություններ:

Ամենից հաճախ հիվանդները ունենում են բարդություններ.

• խոչընդոտող դեղնախտ (զարգանում է լեղապարկի լեղու արտահոսքի խախտման պատճառով),
• ներքին արյունահոսություն ՝ օրգանների դեֆորմացման և խոցի պատճառով,
• վարակների և աբսցեսների զարգացում,
• կիստաների և բռունցքների ձևավորումը,
• շաքարախտի զարգացումը
• քաղցկեղ

Շատ դեպքերում փորձաքննությունը բացահայտում է կիստաները ՝ դառնալով քրոնիկ պանկրեատիտի բարդություն: Հեղուկով լցված ներկայացուցչությունները ախտորոշվում են ուլտրաձայնային հետազոտության գործընթացում: Այս դեպքում վիրահատությունն անխուսափելի է: Հեռացումը տեղի է ունենում լապարոսկոպիկ վիրաբուժության միջոցով:

Եթե ​​նախկինում հիվանդությունը տեղի է ունեցել տարեց մարդկանց մոտ, ապա երիտասարդների մոտ հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական փոփոխություններ են լինում: Սննդի ոչ պատշաճ սովորությունները պատճառ են դառնում ենթաստամոքսային գեղձի տառապանքի և կորցնելու գործառույթը: Զարգանում է հիվանդության քրոնիկ ձևը, որի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, որը անհրաժեշտ է նորմալ մարսողության համար, դադարում է նետվել տասներկումատնից: Իրավիճակը հանգեցնում է ենթաստամոքսային անբավարարությամբ պանկրեատիտի, շաքարախտի զարգացման վտանգի:

Թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդությունը սրվում է այլ լուրջ պայմաններով, զարգանում են այլ պաթոլոգիաներ: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի դեֆորմացիայի արդյունքում առաջանում է ատրոֆիկ պանկրեատիտ ՝ գեղձի ծավալը նվազում է, և սեկրեցների արտադրությունը վատանում է: Հաճախ նման հիվանդությունը դառնում է թունավոր պանկրեատիտի վերջին փուլը: Դա հանգեցնում է վտանգավոր պայմանի `ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների ատրոֆիա է առաջանում, մարմինը կորցնում է իր գործառույթը, սնունդը դադարում է նորմալ մարսվել, և մարմինը սկսում է տառապել վիտամինների և սննդանյութերի պակասից:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները անմիջական ազդեցություն են ունենում նաև մարմնի ինքնավար համակարգի գործունեության վրա: Պանկրեատիտի համար ճնշումը կախված է հիվանդության ձևից և փուլից: Քրոնիկ տեսակը բնութագրվում է ճնշման համակարգված անկմամբ: Աճը հաճախ ցույց է տալիս ցավի ցնցումը այս հիվանդության մեջ:

Եթե ​​պանկրեատիտը երկրորդական է, իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ մարդը տառապում է մի շարք հիվանդություններից, որոնք փոխկապակցված են և նմանատիպ ախտանիշներ են ցույց տալիս: Այս դեպքում դժվար է պաթոլոգիայի զարգացման արմատային պատճառի որոշումը: Օրինակ, հաճախ խոլեցիստիտը և պանկրեատիտը տեղի են ունենում միասին, որտեղ առաջին դեպքը լեղապարկի բորբոքումն է, իսկ երկրորդը `ենթաստամոքսային գեղձը: Ախտանիշները նման են: Պանկրեատիտը, բարդացնելով խոլեցիստիտը, դրսևորվում է ուժեղ հերպեսի զոստերի միջոցով:

Սկսված պանկրեատիտը կարող է անցնել լուրջ ձևի, որի դեպքում վտանգվում է մարդու կյանքը: Որպես կանոն, գործընթացը ուղեկցվում է բազմաթիվ բարդություններով `կիստաներ, աբսցեսներ, ներքին արյունահոսություն:

Դաժան պանկրեատիտը կես դեպքերում դադարում է մահվան պատճառով, քանի որ դա առաջացնում է կենսական օրգանների անսարքություն: Ախտորոշված ​​ծանր ձև ունեցող հիվանդների մոտ շնչառությունը հաճախ բարդ է, ուլտրաձայնը հայտնաբերում է ներքին օրգաններում արցունքները, իսկ էլեկտրասրտագրությունը ցույց է տալիս սրտամկանի ինֆարկտը:

Լապարոսկոպիա

Եթե, օգտագործելով ստանդարտ ախտորոշում, հնարավոր չէր պարզել պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները, կամ կատարել է այնպիսի ախտորոշում, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կամ կիստիկ պանկրեատիտը, բժիշկը որոշում է անցկացնել լապարոսկոպիա: Վիրահատությունն իրականացվում է հիվանդանոցում, որից հետո պահանջվում է որոշակի ժամանակ դիտարկել բժշկի կողմից:

Այս ընթացակարգը համարվում է անվտանգ, ցավազուրկ, միջամտությունից հետո սպիներ չեն մնում: Միևնույն ժամանակ, լապարոսկոպիան հեշտությամբ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից և չի պահանջում երկարատև վերականգնում:

Ինչպես ճանաչել հիվանդության քրոնիկ ընթացքը սիմպտոմատիկ նշաններով

Որպես կանոն, ցավի առաջացումից առաջ հիվանդը ունի steatorrhea, այսինքն ՝ feces- ն ունի յուղոտ և փայլուն գույն, պտղի հոտ և աղքատորեն լվանում է ջրի հետ զուգարանի պատերից: Որոշ հիվանդների մոտ լեղու արտահոսքի խախտման պատճառով հայտնվում է այսպես կոչված խոչընդոտող դեղնախտ, որը մաշկը ներկում է դեղին գույնով: Ապագայում ենթաստամոքսային գեղձի «դրաման» շարունակում է անհարմարություն պատճառել մարդուն:Painավի սինդրոմը ունի գզրոցային բնույթ, որը ճառագայթում է հետևի ձախ կողմում ՝ ազդելով քերուկի, հիպոքոնդրիումի և էպիգաստրիումի տարածքում, այսինքն ՝ ստամոքսի պրոյեկցիոն շրջանի վրա: Palpation- ի արդյունքում ախտորոշման փորձաքննության ընթացքում մասնագետները նշում են, որ արգանդի շրջանում կա անշարժ շարժուն կնիք, ինչը կարող է ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի վրա քաղցկեղային ուռուցքի առաջացումը: Քրոնիկ ընթացքի մեջ կրկնվող պանկրեատիտի այլ կլինիկական ախտանիշները ներառում են.

• հիվանդի բարեկեցության վատթարացում,
• ցնցում, լուծ, ինչպես նաև փորկապություն,
• սրտխառնոց և համառ փսխում,
• ավելացել է աղիությունը:

Հաճախ նման ախտանիշների պատճառը սննդակարգի սննդային նորմերի խախտումն է և / կամ ալկոհոլային խմիչքների չարաշահումը: Նաև հուզական գերլարվածությունը և (կամ) սթրեսային իրավիճակները կարող են առաջացնել մարսողական օրգանի քրոնիկ սրացման ևս մեկ հարձակման: Painավի սինդրոմը կարող է անհանգստություն պատճառել մարդուն `մի քանի ժամից 5-7 օրվա ընթացքում:

Կարևոր է: Կրկնվող քրոնիկ պանկրեատիտի առաջին ախտանշանային նշաններում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք գաստրոէնտերոլոգի կամ տեղական բժշկի հետ, ով կտրամադրի որակյալ բժշկական օգնություն և կառաջարկի հետագա բուժական գործողություններ:

Խրոնիկական պանկրեատիտի կանխատեսում

Խրոնիկ վիճակում գոյատևման բարենպաստ կանխատեսումը կարելի է ապահովել խիստ սննդակարգի օգտագործմամբ, ծխելը թողնելուց և ալկոհոլը խմելուց, պատշաճ և ժամանակին բժշկական ենթարկվելուց, ինչպես նաև ենթակա է հաճախող բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Դաժան բարդությունները կարող են ճակատագրական լինել:

Հոգ տանել ձեր մասին և միշտ առողջ լինել:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումը խնդիր է, որը բախվում են աշխարհի միլիոնավոր մարդկանց: Կյանքի հատուկ ռիթմը, վատ սնունդը, սթրեսը, շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները և այլ հրահրող գործոնները հանգեցնում են տարբեր ծանրության ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների զարգացմանը:

Պանկրեատիտը սովորական պաթոլոգիա է, որը կապված է մարսողական համակարգի գործառույթների խախտման հետ: Հիվանդությունը բնութագրվում է բորբոքային պրոցեսով, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձում `մարմնի կողմից ֆերմենտների ժամանակին ակտիվացման պատճառով:

Այս պայմանը վտանգավոր է նրանով, որ եթե սնունդը պատշաճ կերպով չի մարսվում, վնասվում են ներքին օրգանների հյուսվածքները: Բացի այդ, տեղի են ունենում միաժամանակյա հիվանդություններ, ինչպիսիք են գաստրիտը կամ դյուրագրգիռ ստամոքսի սինդրոմը: Գուցե խոցերի զարգացումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսի առանձնահատկությունն այն է, որ պաթոլոգիան կարող է առաջանալ երկար ժամանակահատվածով ՝ առանց տեսանելի ախտանիշների: Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը վտանգավոր պայման է: Այն հնարավոր չէ կանգնեցնել առանց համարը վերցնելու: Երբ բնորոշ ախտանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Պանկրեատիտը ICD-10- ի համար ունի առանձին կոդ: Այն պատկանում է ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների խմբին (դաս 11): K85- ի համադրությունը նշանակում է պաթոլոգիա: K86- ից սկսած ընտրանքները հիվանդության քրոնիկ ընթացքն են:

Խոցային պանկրեատիտի պաթոլոգիական գործընթացը գալիս է երկու հիմնական ձևից ՝ քրոնիկ և սուր: Այս մասին ավելին կարող եք կարդալ:

Այս պայմանը առավել վտանգավոր է: Այն հաճախ ավարտվում է ներքին արյունահոսությամբ: Հետևաբար, հիվանդը պետք է շտապ տեղափոխվի հիվանդանոց և բժշկական օգնություն ցույց տա:

Հետևանքները

Քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսի բացասական ազդեցությունը դրսևորվում է աստիճանաբար: Հիվանդության կործանարար ազդեցությունը հանգեցնում է մի ամբողջության, ինչպիսին է խոցը, օրգանի հյուսվածքներում ֆիստուլը, կիստոզը:

Սաստկացման ժամանակահատվածում հնարավոր է շրջանի բորբոքում (պերիտոնիտ): Պանկրեատիտով հիվանդները երկար ժամանակ զարգացնում են էկզոկրին անբավարարություն և շաքարային դիաբետ:Հաճախակի և ծանր սրացումների դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի աստիճանաբար ոչնչացումը դառնում է նրանց մուտացիայի և չարորակ ուռուցքի առաջացման խթան:

Հատկապես ուշադիր պետք է վերահսկել տառապող կանանց առողջությունը:

Թողության հեռացման ժամանակահատվածը կարող է տևել մի քանի տարի: Եթե ​​հետևում եք կանխարգելման պարզ կանոններին և առողջ ապրելակերպին, ապա ենթաստամոքսային գեղձի սրումը ավելի մեղմ ձևով է առաջանում և կարող է արագ դադարեցվել: Բժշկի կանոնավոր այցը մեծացնում է ժամանակին պաթոլոգիա հայտնաբերելու և բուժելու հնարավորությունները:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքի վերաբերյալ ճշգրիտ վիճակագրություն չկա, ուստի գրականության մեջ այդ խնդրի վերաբերյալ շատ բազմազան տեղեկատվություն է տրված:

Պետք է նշել, որ քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդությունը սկսեց շատ ավելի հաճախ առաջանալ, քան նախկինում, և որ նա պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնի, քան եղել է մինչ այժմ, և չմոռանալ դրա մասին, երբ տարբերվում է որովայնի օրգանների այլ հիվանդություններից: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքի նման աճը հիմնականում կախված է մեծ քանակությամբ ճարպային և կծու սնունդ, ալկոհոլից և այլ էթոլոգիական գործոններից ուտելու չափազանց մեծ քանակությունից:

Կլինիկական պատկերը և ընթացքը

Քրոնիկ պանկրեատիտը առավել տարածված է 30-ից 70 տարեկան հասակում: Ավելի տարածված է կանանց շրջանում:

Քրոնիկ պանկրեատիտի կլինիկական դրսևորումները կարող են լինել բազմազան և կախված են բորբոքային պրոցեսի տեղայնացումից և փուլից, հիվանդության տևողությունից, ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին և ներգանգային գործունեության գործունեության ֆունկցիոնալ խանգարումների ծանրությունից և այլն: Դրա հիման վրա, գրականության մեջ առաջարկվում են քրոնիկական պանկրեատիտի կլինիկական ձևերի տարբեր դասակարգումներ:

Ըստ ծագման, քրոնիկ պանկրեատիտը պետք է բաժանվի հետևյալ երկու խմբերի: 1. Առաջնային քրոնիկ պանկրեատիտ, որը տեղի է ունենում բորբոքային պրոցեսների զարգացման ընթացքում, հիմնականում ինքնին ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Դրանք կարող են զարգանալ սպիտակուցի անբավարար սնուցման, քրոնիկ ալկոհոլիզմի, շրջանառության քրոնիկ խանգարումների և գեղձի մեջ զարկերակային խանգարումների զարգացման դեպքում և այլն:

Ըստ քրոնիկ պանկրեատիտի կլինիկական դրսևորումների, խորհուրդ է տրվում տարբերակել դրա հետևյալ կլինիկական ձևերը:
1. Քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտ ՝ ա) սուր փուլում, բ) ռեմիսի փուլում:

2. Քրոնիկ պանկրեատիտ ՝ կայուն ցավով:

3. Քրոնիկ պանկրեատիտի կեղծ կեղծ ձևը: 4. Քրոնիկ պանկրեատիտի լատենտ «ցավազուրկ» ձև: 5. Քրոնիկ պանկրեատիտի սկլերոզիվ ձևը:

Այս ձևերից առավել տարածված են առաջին երկու և հատկապես քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտները: Քրոնիկ պանկրեատիտի, այսպես կոչված, ցավազերծված ձևը ծայրահեղ հազվադեպ է, մնացած ձևերով առաջատար ախտանիշը ցավն է, որը հաճախ տեղայնացված է էպիգաստրային շրջանում կամ ձախ հիպոքոնդրիումում և ավելի քիչ հաճախ աջ հիպոքոնդրիումում: Հաճախ դրանք գոտիաձև են և կարող են մշտական ​​լինել կամ առաջանալ պարոքսիզմով:

Քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտի դեպքում ցավը դրսևորվում է մի քանի օր տևող սուր հարձակման ձևով, որից հետո տեղի է ունենում թողության: Պանկրեատիտի այլ ձևերով նրանք մշտական ​​են: Painավը կարող է լինել տարբեր ինտենսիվությամբ և ուղեկցվում է դիսպեպտիկ երևույթներով `վատ ախորժակ, սրտխառնոց, փորկապություն և փսխում: Դիարխիա կարող է առաջանալ ՝ փոխարինելով փորկապությամբ: Հաճախ քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ նկատվում է զգալի քաշի կորուստ և շաքարախտի զարգացում: Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի արտահայտված ֆիբրոզի կամ բորբոքային այտուցվածության դեպքում կարող է զարգանալ խոչընդոտող դեղնախտ: Երբեմն ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը կարող է միանալ այս ախտանիշներին:

Որովայնի palpation վրա կարող է նշվել ենթաստամոքսային գեղձի փոքր ցավ:Հնարավոր է palpate գեղձը միայն դրա կտրուկ սեղմման կամ դրա մեջ կիստայի կամ թարախակույտի զարգացման դեպքում: Այս բարդություններից բացի, որոշ դեպքերում կարելի է նշել գեղձի կալցիֆիկացում և դրա մեջ սուր ֆիբրոզի զարգացում: Քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդների մոտ հաճախ հայտնաբերվում է լյարդի խոշորացում և դրա ֆունկցիոնալ խանգարումներ: Երբեմն այս փոփոխությունները կարող են ուղեկցվել սպլենոմեգալիայով `երակային թրոմբոզի պատճառով: Գուցե հիպոքրոմային, մակրոզիտիկ անեմիայի զարգացումը: Գործընթացի սրման ժամանակ նկատվում է արագացված ROE- ի նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզ: Խրոնիկ պանկրեատիտի որոշ դեպքեր կարող են առաջանալ արտասանված eosinophilia- ով, երբեմն հասնելով մինչև 30-50%: Խրոնիկ պանկրեատիտի ծանր ձևերում տրանսամինազի և ալդոլազի մակարդակը մեծանում է, և փոխվում են նաև արյան շիճուկի սպիտակուցային ֆրակցիաները: Սրացման ժամանակ էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության խախտում կարող է նկատվել `արյան նատրիումի և կալցիումի նվազում և կալիումի աճ:

Ախտորոշումը
Այս հիվանդության համար բնութագրվող կլինիկական պատկերից բացի, մեծ նշանակություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ ուսումնասիրությունը: Արյան շիճուկը հետազոտվում է դրա մեջ դիաստազայի, լիպազայի, տրիպսինի և տրիպսինի ինհիբիտորների պարունակության համար, մեզի `դիաստազի համար, մեզի որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձերի համակենտրոնացման համար` տասներկումատնյա բովանդակության մեջ, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի ծավալը և դրա բիկարբոնատ պարունակությունը ենթաստամոքսային գեղձի խթանիչների, մանավանդ secretin- ի կիրառությունից հետո: Բացի այդ, ճարպերի, մկանային մանրաթելերի պարունակության ֆեկցիաների ուսումնասիրություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել նաև ռադիոակտիվ իզոտոպների մեթոդով:

Քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրությունը պետք է լինի համապարփակ, ինչը կտա ավելի ճշգրիտ պատկեր այս օրգանի մասին և ավելի լավ կօգնի հիվանդության ախտորոշմանը:

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի ներբանկային ֆունկցիայի ուսումնասիրությունները `գլիկեմիկ կորերը կրկնակի գլյուկոզի բեռից հետո դուրս բերելով, որոնք հաճախ պաթոլոգիական են:

Մեծ նշանակություն ունի ներկայումս հետազոտության ռենտգենյան մեթոդին:

Քրոնիկ պանկրեատիտը պետք է տարբերակված լինի որովայնի խոռոչի բազմաթիվ հիվանդություններով ՝ խոլեցիստիտ, աղիքային դիսկինեզիա, պեպտիկ խոց, աղիքային խանգարումներ ՝ չարորակ ուռուցքի, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի և Վաթերի խուլի, հատկապես ՝ խոչընդոտող դեղնախտի, փրփրոցի և երբեմն էլ սրտամկանի ինֆարկտի առկայության դեպքում:

Այս հիվանդությունների հետ տարբերակելիս մեծ նշանակություն ունի ստամոքս-աղիքային տրակտի, լեղու և միզուղիների տրակտների մանրամասն պատմությունը, տասներկումատնյա ձայնը և ռենտգեն հետազոտությունը: Բայց քրոնիկ պանկրեատիտի և ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի սկլերոզիվ ձևի տարբերությունը երբեմն առանձնապես դժվար է: Ախտորոշման նման դժվարությունը հաճախ առաջանում է նույնիսկ վիրաբուժական սեղանի վիրաբույժների շրջանում: Այս դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեոգրաֆիան և բիոպսիան ներկայումս դիմում են վիրահատության:

Քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդների բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, պանկրեատիտի կլինիկական ձևից, գործընթացի տեղայնացումից և այլն:

Հիվանդության սկզբում և մեղմ կլինիկական դրսևորումներով անհրաժեշտ է իրականացնել պահպանողական բուժում: Հեռավոր դեպքերում, ինչը հանգեցնում է գեղձի պարենշիմայի կալցիֆիկացմանը կամ Օդդիի սֆինկերտի կտրուկ ստենոզի զարգացմանը, լեղու ծորան (սովորական լեղու ծորան) և ենթաստամոքսային գեղձի ծորան, որոնք ենթակա չեն պահպանողական բուժման, կեղծանոթային ձևով, ինչպես նաև խոչընդոտող դեղնախտի հետ կապված խոչընդոտող դեղնախտի զարգացմանը: ենթաստամոքսային գեղձի գլխի գործընթացում կամ բարդությունների զարգացման միջոցով (կիստա, թարախակույտ) առաջարկվում է վիրաբուժական բուժում (տես վերը նշված-Վիրաբուժական բուժում սուր ենթաստամոքսային գեղձի բուժում):

Խրոնիկ պանկրեատիտի սրացման ժամանակ բուժումն իրականացվում է այնպես, ինչպես սուր պանկրեատիտի դեպքում:

Պահպանողական բուժումն ունի հետևյալ առաջադրանքները ՝ դադարեցնել գործընթացի առաջընթացը, նվազեցնել և դադարեցնել ցավը, վերացնել ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին և ներերկրային գործառույթի խախտումները, եթե այդպիսիք կան:

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար սննդակարգին վերաբերող տարբեր տեսակետներ կան: Մինչ որոշ հեղինակներ (Ն. Ի. Լեպորսկի, Ֆ. Կ. Մենշիկով, Գ. Մ. Մայդրակով և այլք) խորհուրդ են տալիս նշանակել ածխաջրերով հարուստ դիետա ՝ ճարպերի կտրուկ սահմանափակմամբ, բացառությամբ սոկոգոննային նյութերի, այլոց (I. Ս. Ընդհակառակը, համարում են Սավոշչենկոյի, Վ. Ա. Շատրնիկովի, Ս. Ա. Տուժիլինի և այլոց), հակառակը, համարում են մեծ քանակությամբ սպիտակուց պարունակող դիետայի ամենահարմար օգտագործումը: Վերջին հեղինակները խորհուրդ են տալիս, որ քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդները օգտագործում են 150 գ սպիտակուց պարունակող դիետա (սպիտակուցը 60-70% -ը պետք է լինի կենդանական ծագմամբ), 80 գ ճարպը (որոնց 85-90% -ը պետք է լինի կենդանական ծագմամբ), 350 գ ածխաջրեր (կալորիաներ 2800 կկալ): . Միևնույն ժամանակ, սնունդը պետք է լինի հաճախակի, «կոտորակային» `օրական մոտ 6 անգամ: Բացի այդ, վիտամինները նշանակվում են, մասնավորապես ՝ B (B2, B6, B12) խմբերը, նիկոտինային, ասկորբինաթթուները և A վիտամինները, ինչպես նաև լիպոտրոպային նյութեր (լիպոկաին, քոլին, մեթիոնին): Արգելվում է ալկոհոլը, ճարպային մթերքները (ճարպային միս, ձուկ և այլն), ծովատառեխը, թթվասերը, յուղը, երշիկները, պահածոյացված միսը և ձուկը, և ապխտած սնունդը:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության դեպքում պետք է նշանակվեն ենթաստամոքսային գեղձի նախապատրաստություններ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի, պանկրեոլիզատի, ենթաստամոքսային գեղձի և այլ դեղամիջոցներ `օրական 3-ից 8 գ դեղաչափով:

Այն ենթաստամոքսային գեղձի կեղևով քրոնիկ պանկրեատիտով տառապող հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում համակարգված կատարել տասներկումատնյա աղմուկի ձայնը կամ նշանակել խոլերետիկ դեղեր: Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը ճնշելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել ներսում ալկալիներ (Բորժոմի հանքային ջուր), ատրոփին, բելադոննա պատրաստուկներ, պլատֆիլին:

Եթե ​​քրոնիկ պանկրեատիտը ուղեկցվում է լեղու ծորաններից և ենթաստամոքսային գեղձերից, բորբոքումից, ապա հիվանդներին պետք է նշանակվեն հակաբիոտիկներ:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտման դեպքում օգտագործվում է համապատասխան դիետա, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `ինսուլինային թերապիա:

Painավը նվազեցնելու համար առաջարկվում է պերինեֆրիկ կամ paravertebral շրջափակումը, 0.25% -ով նորոկաինային լուծույթի ներերակային կառավարումը, պրոմեդոլի, օմնոպոնի ենթամաշկային ընդունումը: Որոշ հեղինակներ առաջարկում են օգտագործել ափիոնը, նիտրոգլիցերինը, էֆեդրինը, բարբիթատները, ամինոֆիլինի ներերակային կառավարումը `ցավը վերացնելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձում բորբոքային գործընթացի սրմամբ, սուր ցավերով ուղեկցվելով, նշվում է հակածինային թերապիա (տրազիլոլ, ինիպոլ, զիմոֆրեն), ինչը հանգեցնում է ընդհանուր վիճակի և ցավի ցավի համախտանիշի էական բարելավմանը: Որոշ հեղինակներ առաջարկում են այս դեպքում ռենտգենաբուժություն իրականացնել ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձը կենսական օրգան է, որը ներգրավված է հորմոնների արտադրության մեջ, որը պատասխանատու է մարսողության համար անհրաժեշտ ֆերմենտների արտադրության համար: Անպատշաճ սնունդը, ճարպային սննդի օգտագործումը, ալկոհոլի հաճախակի ընդունումը առաջացնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների վրա բորբոքային պրոցեսներ, որոնք բժշկության մեջ կոչվում են պանկրեատիտ: Հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում նյարդային հիմունքներով ՝ մշտական ​​սթրեսի և պատշաճ հանգստի պայմաններում: Պաթոլոգիայի զարգացումը կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների մեծ ռիսկ ունի:

Բժշկության մեջ սովորական է տարբերակել պանկրեատիտի երկու ձև `սուր և քրոնիկ, որոնք բաժանվում են ենթատեսակների: Բարդությունները կախված են հիվանդության ձևից:

Ժողովրդական միջոցներ

Բժիշկի հետ համաձայնեցնելով, թույլատրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բուժումը ավանդական բժշկության օգտագործմամբ: Burdock- ը, որը հանրաճանաչորեն կոչվում է «ծանրաբեռնվածություն», շատ տարածված է նման հիվանդության բուժման մեջ:

Այս բույսը հաճախ ընկալվում է որպես մոլախոտ:Այնուամենայնիվ, ծանրաբեռնվածությունը, իր տանիքի, հակամանրէային, անալգետիկ, խոլերետիկ և շատ այլ հատկությունների շնորհիվ, անփոխարինելի է պանկրեատիտի բուժման մեջ: Burdock- ը բնական հակասեպտիկ է:

Ժողովրդական բաղադրատոմսերի մեծ մասը պարունակում է ծանրաբեռնված արմատ, որից պատրաստվում են թուրմեր և decoctions: Դա անելու համար վերցրեք այն արմատը, որը հավաքվել է նախքան տերևների տեսքը, կտրատել, լցնել եռացրած ջուր (500 մլ մեկ թեյի գդալ), գիշերվա ընթացքում պահել ջերմության մեջ: Օրվա ընթացքում դեղամիջոցը հարբած է: Առաջարկվում է երկամսյա դասընթաց:

Ոչ միայն արմատն է ձեռնտու: Տերևներից պատրաստվում է նաև հակասեպտիկ decoction: Դա անելու համար վերցրեք կանաչի, լվացեք, զգուշորեն թակած: Նման մաղձի մի քանի գդալներ լցվում են մի բաժակ ջրի մեջ և բերվում եռալ: Խմեք օրը երեք անգամ սառեցված:

Պարբերական ստոմատիտը բերանի լորձաթաղանթի հիվանդություն է, որն ունի ձգձգված ընթացք `սրացումների և թուլացումների ցիկլերով: Դա կարող է լինել կամ անկախ հիվանդություն կամ այլ հիվանդությունների բարդություն: Այս հիվանդությունն ունի երկու ձև ՝ քրոնիկ կրկնվող (CRAS) և:

Առաջին տեսակը ալերգիկ բնույթի հիվանդություն է, որը բնութագրվում է միայնակ () ձևով ցանով: Լորձաթաղանթի վրա օֆտոզային խոցերի հայտնվելը տեղի է ունենում առանց կանոնավոր հաջորդականության: CHRAS- ը երկարատև ընթացք ունի (մի քանի տարի տևողությամբ):

CHRAS- ի էթոլոգիան և պատճառները

Հիվանդությունը ալերգիկ է: Ալերգենները, որոնք կարող են առաջացնել CHRAS, ներառում են ՝ սնունդ, փոշի, թմրանյութեր, ճիճուներ և դրանց թափոնների արտադրանք:

Հետևյալ գործոնները հանգեցնում են կրկնվող աֆթոզ ստոմատիտի զարգացմանը.

Զարգացման փուլերը

CHRAS- ի երեք փուլ կա.

1. Առաջինն է լույս փուլ, որում հայտնվում են մեղմ ցավոտ միայնակ աֆթա ՝ ֆիբրինի թիթեղով: Դիտարկվում են մարսողական օրգանների պաթոլոգիայի ախտանիշները, որից հետո հայտնվում է փխրունություն և փորկապության միտում:
2. Հաջորդ փուլը միջին ծանր . Դրա ընթացքում նկատվում է լորձաթաղանթի այտուցվածություն և բերանի խոռոչի առջևի աֆթայի ցան: Լիմֆյան հանգույցները մեծանում են չափերով, ինչի արդյունքում դրանք դառնում են բջջային և ցավոտ: Կոմպլոգրամոմը ցույց է տալիս չլսված myotic մանրաթելերի, ճարպերի և օսլայի առկայությունը:
3. Վերջին փուլը ծանր . Այն դրսևորվում է լորձաթաղանթի տարբեր մասերում բազմաթիվ ողողումներով: Նշվում են հաճախակի ռեցիդիվներ և գլխացավեր, ադինամիա, ապատիա և թուլություն: Սնվելու գործընթացում լորձաթաղանթի հանկարծակի ցավ կա: Հիվանդները հաճախ տառապում են փորկապությունից և ցնցումներից: Որոշ դեպքերում առաջանում են ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ:

Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները

Սկզբում հայտնվում է լորձաթաղանթի այրող ցավը, երբեմն առաջանում են պարոքսիզմալ ցավ: Որոշ ժամանակ անց աֆթայի ձևը: Նրանց ձևավորումը տեղի է ունենում լորձաթաղանթի կարմրության տեղում: Երբեմն նկատվում է լորձաթաղանթի վերին շերտի նեկրոզը:

Աֆթաները հայտնվում են տարբեր վայրերում: Ամենից հաճախ դրանք շրթունքներն են, այտերը, լեզվի կողային մակերեսը և վերին և ստորին ծնոտի անցումային ծալքերը: Theան վերանայումը տեղի է ունենում տարին մեկ կամ երկու անգամ:

Քրոնիկ կրկնվող աֆտոզ ստոմատիտը կարող է դրսևորվել երկար տարիներ, ախտանիշների սրման ժամանակահատվածները նշվում են գարնանը և աշնանը: Այս պահին հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, տրամադրությունը ճնշված է, և ընդհանուր թուլություն է առաջանում: Վերականգնման ժամանակը մեկ ամսից մինչեւ մի քանի տարի է: Խոցերի առաջացումը ուղեկցվում է:

Երեք կամ չորս օր անց նեկրոտիկ զանգվածների մերժումը տեղի է ունենում, հետագայում ՝ աֆթայի վայրում նկատվում է գերբնակված հիպերեմիա:

Առաջին երեք տարիներին CHRAS- ը մեղմ է:

Երեխաներում, կրկնվող ստոմատիտը աֆթոզ ձևով գրեթե միշտ տեղի է ունենում տարածաշրջանային լիմֆադենիտի հետ միասին, նշվում է ախորժակի կորուստը, վատ քունը և դյուրագրգռությունը:Խոցերի էպիթելիալացումը տեղի է ունենում դանդաղ `մոտ երկու ամիս: Բուժված վերքերի տեղում մնում են կոպիտ սպիներ, որոնք դեֆորմացնում են բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը:

Ախտորոշում

Ընդհանուր առմամբ, CHRAS- ի ախտորոշումը բաղկացած է ախտանիշների կլինիկական գնահատման մեջ: Ախտորոշումը կատարվում է արտաքին դրսևորումների հիման վրա `օգտագործելով բացառման մեթոդը: Դա պայմանավորված է հուսալի լաբորատոր թեստերի և հիստոլոգիական ուսումնասիրությունների բացակայությամբ:

Ընդհանուր նշանների շարքում նկատվում են լորձաթաղանթի մակերևույթի վրա այտուցված վնասվածքներ: Այս դեպքում աչքերի, քթի և սեռական օրգանների լորձաթաղանթի վնասման վտանգ կա: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են օժանդակ փորձաքննության մեթոդներ.

• իրականացնելով պոլիմերազային շղթայի ռեակցիա, այս դեպքում ՝ տարբերակում և,
• հիմնական արյան ստուգում
• խոռոչի ձևավորման վայրից եղջերաթաղանթի բծախնդրություն վերցնելը:

Ընդհանուր արյան ստուգում կատարելիս մեծ թվով էոզինոֆիլներ են նկատվում: Կենսաքիմիական արյան ստուգման արդյունքները ցույց են տալիս histamine մակարդակի բարձրացում և արյան մեջ ալբումինի քանակի նվազում: Իմունոգրամը օգնում է հայտնաբերել իմունային համակարգում անսարքությունները, որոնք դրսևորվում են որպես լիզոզիմ ֆերմենտի քանակի նվազում:

Բժշկական իրադարձությունների համալիր

Բուժումն ընտրվում է կախված դրսևորված ախտանիշների բնույթից, միաժամանակյա հիվանդությունների բնույթից, ինչպես նաև հիվանդի տարիքից, ով տառապում է քրոնիկ կրկնվող աֆթոզ ստոմատիտից:

Ընդհանուր բուժումը բաղկացած է չեզոքացնող, իմունոմոդուլացնող և վիտամինային թերապիայի օգտագործմամբ: Օգտագործվում են նաև դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են աղիքային միկրոֆլորան: Տեղական թերապիան ներառում է լորձաթաղանթի անզգայացում, բուժում հակասեպտիկներով, կերատոպլաստիկ գործակալների օգտագործմամբ և բեկորային ֆերմենտների կիրառում:

HRAS- ի համար բուժման ռեժիմը մոտավորապես հետևյալն է.

Բուժման մի քանի մեթոդների միանգամից օգտագործումը նպաստում է ախտանիշների արագորեն թեթևացմանը և կրճատում է վերականգնման ժամանակահատվածը:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կարող եք կանխել CHRAS- ի զարգացումը ՝ հետևելով հետևյալ կանոններին.

• քրոնիկ վարակի աղբյուրների ժամանակին հեռացում,
• պատշաճ և հավասարակշռված սնուցում,
• մանրակրկիտ և համակարգված այցեր ատամնաբույժ,
• վատ սովորություններից հրաժարվելը, որի պատճառով տրավմա կա բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի և փափուկ հյուսվածքների վրա,
• պահպանում է դիետային, որը բացառում է ալերգիկ արտադրանքների ընդունումը, որոնք կարող են ազդել լորձաթաղանթի պատերին,
• կանոնավոր վարժություն և ռեժիմի պահպանում:

Աֆթոզ ստոմատիտի մեղմ ձևի առկայության դեպքում շատ դեպքերում արդյունքը բարենպաստ կլինի: Անհնար է ամբողջությամբ վերականգնել հիվանդության քրոնիկ ձևը, բայց ճիշտ բուժմամբ, սրացումները տեղի են ունենում շատ հազվադեպ, և թողության շրջանները զգալիորեն երկարացվում են:

Հիվանդության ախտանիշները և ընթացքը

Կրկնվող պանկրեատիտը բնութագրվում է ալիքային ընթացքով, որի ընթացքում սրացման ժամանակահատվածները փոխարինվում են ռեմիզով: Վերջինս անցնում է առանց ախտանիշների կամ ունի մեղմ նշաններ, որոնք բնորոշ չեն հիվանդությանը:

Առաջին սրացման սկզբնավորման պահին օրգանիզմի հյուսվածքներում պաթոլոգիական փոփոխությունները ուժեղանում են:

Պանկրեատիտի առաջին նշաններն են.

1. Painավը էպիգաստրային շրջանում, որը տարածվում է ձախ հիպոքոնդրիումում և մեջքին, դառնում է գոտի: Տհաճ սենսացիաները կայուն են կամ պարոքսիզմալ սուր: Երբեմն ցավը ճառագում է սրտի շրջանում, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը: Remission- ի ընթացքում այն ​​ունի մեղմ ձանձրալի բնույթ:
2. Մարսողական խանգարման նշաններ: Դրանք ներառում են սրտխառնոց, փսխում, ծաղկում, չամրացված աթոռակ, այրոց, փորկապություն: Պանկրեատիտի սրման հետ կապված փսխման հետքերը շատ հաճախ են լինում, դրանք հանգստություն չեն բերում: Երկար փորկապությունը փոխարինում է լուծի հետ: Կատարվում է խմորում և փտում: Աղիքներ ունեցող սննդանյութերի անբավարար կլանումը հանգեցնում է մարմնի քայքայման:
3. Մաշկի և սկլերայի դեղնավունությունը:Պարբերաբար պանկրեատիտով հիվանդի մաշկը ունի շագանակագույն երանգ, բնութագրվում է չորության բարձրացմամբ: Կարմիր բծերը կարող են հայտնվել ստամոքսի և մեջքի վրա, որոնք սեղմելիս գույնը չեն փոխում:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի մթնոլորտը Ուղեկցվում է էպիգաստրային շրջանի չափավոր այտուցմամբ: Palpation- ի ժամանակ ցավը զգացվում է ձախ կողմում, navel- ի շուրջ:
5. Լյարդի և փայծաղի չափավոր ընդլայնում:
6. Մարմնի հարբածության դրսևորումներ - մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ընդհանուր թուլություն, արյան ճնշման ցատկում:

Կրկնվող պանկրեատիտի ախտորոշման մեթոդներ

Պարբերական պանկրեատիտի հայտնաբերումը հեշտ է: Դա անելու համար օգտագործեք.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Օգնում է հայտնաբերել օրգանների խոշորացումը, հյուսվածքային հյուսվածքային կառուցվածքը, բազմակի նորագոյացությունների առկայությունը (վավերացում):
2. Ֆիբրոգաստրոսկոպիա: Ընթացակարգի ընթացքում զննում են ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթները, որոնք պանկրեատիտով մասնակցում են պաթոլոգիական գործընթացին:
3. ԱԹ Մեթոդը օգտագործվում է պարենխիմայի փոփոխությունների բնույթը, ծավալը և տեղայնացումը որոշելու համար:
4. ՄՌՏ Թույլ է տալիս հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի խցանումների խցանումը:
5. Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում: Արտացոլեք բորբոքային գործընթացին բնորոշ փոփոխությունները, ցատկում են ֆերմենտների մակարդակում:
6. Կոմպոգրամ: Օգնում է հայտնաբերել մարսողական խանգարումները, որոշել աղիքները մտնող ֆերմենտների քանակը:

Քրոնիկ պանկրեատիտը բուժվում է ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդներով: Թերապևտիկ ռեժիմը ընտրվում է `կախված պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունից, սրացման հաճախությունից, բարդությունների առկայությունից:

Վիրահատությունը նշվում է ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթների արգելափակման, Օդդիի գնդիկի նեղացման, հյուսվածքների նեկրոզի, ենթաստամոքսային գեղձի կեղծանոցի համար:

Փոխարինման թերապիա

Պանկրեատիտի փոխարինման թերապիայի ռեժիմը ներառում է.

1. Կենդանական ծագման ֆերմենտներ (Mezim, Pancreatin, Creon): Նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը ՝ բեռնաթափելով այն: Որոշ հիվանդներ կարծում են, որ արհեստական ​​ֆերմենտների ներդրումը խախտում է օրգանիզմի գործառույթները, բայց դա այդպես չէ: Թմրանյութ ընդունելը դրականորեն է ազդում գեղձի հետագա աշխատանքի վրա:
2. Secretolytics (Omez, Omeprazole): Նվազեցնել ստամոքսահյութի արտադրությունը, ավելացնելով ֆերմենտային պատրաստուկների արդյունավետությունը:
3. Հակասպազմոդիկա (No-shpa, Spazmalgon): Պանկրեատիտը ուղեկցվում է ջրանցքներում ճնշման աճով, որի պատճառով մարդը ուժեղ ցավ է զգում: Թմրանյութերը հանգստացնում են հյուսվածքները ՝ վերացնելով տհաճությունը:

Պարբերաբար ենթաստամոքսային գեղձի սրացման ժամանակ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ ուտելուց: Բարելավվելուց հետո կիրառվում է թիվ 5 դիետան: Դիետայից բացառված են թթվային մրգերը, մարինադները, տապակած և ճարպային մթերքները, կծու ուտեստները, ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքները: Թույլատրվում է սպառում թարմ բանջարեղեն, կաթնամթերք, հացահատիկային ապրանքներ, նիհար միս: Սնունդը գոլորշի է, խաշած կամ շոգեխաշած:

Կերեք փոքր բաժիններում ՝ օրական 5-6 անգամ:

Կանխարգելում

Կանխել պանկրեատիտի հաճախակի կրկնությունները:

• ավելորդ ֆիզիկական ուժերից հրաժարվելը.
• ժամանակին վերացնել լեղապարկի և աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները,
• վատ սովորությունների վերացում,
• պատշաճ սնուցում
• հրաժարվել overeating,
• սուրճի դիետայից բացառումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հետանցքային անբավարարության աստիճանի որոշումը թույլ է տալիս որոշել արյան և մեզի գլյուկոզի մակարդակը; ածխաջրածին նյութափոխանակության մեղմ խանգարումները հայտնաբերելու համար օգտագործվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ `գլյուկոզի մեկ կամ կրկնակի բեռով: Հնարավորության և անհրաժեշտության դեպքում ռադիոիմունային մեթոդով ուսումնասիրեք արյան մեջ ինսուլինի և գլյուկագոնի մակարդակը:

Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշման համար գործիքային մեթոդներից առավել մեծ նշանակություն ունի ուլտրաձայնը: Այն թույլ է տալիս բացահայտել ենթաստամոքսային գեղձում պաթոլոգիական գործընթացի առկայությունը, բնույթը և չափը:Նշվում է գեղձի ուրվագիծների կոշտությունը, դրա չափի, խտության փոփոխությունը, Wirsung- ի ծորան ընդլայնելը, կիստաների և կեղծ կեղևների առկայությունը, ինչպես նաև կալցիֆիկացումը: Ուլտրաձայնի կարևոր առավելությունն է դրա ոչ ինվազիվացումը, հակացուցումների և բարդությունների բացակայությունը, և հատկապես պանկրեատիտի հետ կապված լյարդի և biliare տրակտում փոփոխությունների հայտնաբերման հնարավորությունը, ինչը հեշտացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների դիֆերենցիալ ախտորոշումը: Հիպոտոնիայի պայմաններում տասներկումատնյա ռենտգեն հետազոտությունը չի կորցրել իր նշանակությունը: Այս դեպքում քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում, ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում կարող է նշվել ենթաստամոքսային գեղձի գլխի, կալցիֆիկացման ֆոկուսների կամ հաշվարկների դեֆորմացիան, ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի տեղահանում և դեֆորմացիա:, դիաֆրագմայի ձախ գմբեթին բարձր կանգնածություն, ձախակողմյան պերուրիզմ, ձախ թոքի ստորին բլիթի ատելեկտազ:

Որոշ դեպքերում, ըստ ցուցումների, օգտագործվում են էնդոսկոպիկ հետադարձային պանկրեատոքոլանգիոգրաֆիա (ERCP), հաշվարկված տոմոգրաֆիա, անգիոգրաֆիա, ռադիոնուկլիդների սկանավորում, ներերակային խոլեցիստոլանգիոգրաֆիա, ֆիբրոգաստրոսկոպիա: Այս մեթոդների տվյալները թույլ չեն տալիս ախտորոշել քրոնիկ պանկրեատիտը, բայց դա օգնում է պարզաբանել որոշ etiopathogenetic գործոնները և գնահատել հարևան օրգանների վիճակը:

Քրոնիկ պանկրեատիտի ընդհանուր ընդունված դասակարգում չկա: Որպես աշխատող նրանք օգտագործում են 1982 թվականին առաջարկված A.L. Գրեբենևները, որոնք, ըստ կլինիկայի բնութագրերի, առաջարկել են տարբերակել հիվանդության հետևյալ ձևերը. 1) կրկնվող (պոլիմիմպտոմատիկ), 2) ցավ, երբ նշված ախտանիշը գերակշռում է, 3) լատենտային, երկարատև գաղտնի, 4) կեղծանոթային դեղնախտի ձևավորմամբ: Դասընթացի համաձայն, առանձնանում է 1-ին փուլը (մեղմ խստություն), երբ արտաքին և միջերկրածուծային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության նշաններ չեն հայտնաբերվում, 2-րդ փուլ (չափավոր ծանրություն), երբ դրանք որոշվում են, իսկ 3-րդ փուլը (ծանր), որը բնութագրվում է համառ «ենթաստամոքսային գեղձի» լուծով, առաջադիմելով սպառումը, պոլիխպովիտամինոզը, երկրորդային շաքարային դիաբետը: Բացի այդ, ախտորոշումը լրացվում է էթոլոգիայի, փուլի (սրացում, թուլացում), ենթաստամոքսային գեղձի բարդությունների և ձևաբանական փոփոխությունների ցուցումով:

Քրոնիկ պանկրեատիտը պետք է տարբերակված լինի հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով, ինչպես նաև բորբոքային խոլեցիստիտով, ստամոքս-աղիքային աղիքային խոցով, քրոնիկ enteritis- ով և կոլիտով, visceral իշեմիկ համախտանիշով:

Խրոնիկ պանկրեատիտի սրման հիմնական բուժումը ներառում է միջոցներ, որոնք ուղղված են 1) ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը նվազեցնելուն, 2) ցավը թեթևացնելուն, 3) շրջանառվող արյան արդյունավետ ծավալը պահպանելուն և ցնցումները կանխելուն, 4) սեպտիկ բարդությունների կանխարգելումը, 5) թունավոր և վազոակտիվ նյութերի վերացումը և անգործությունը .

Հաշվի առնելով, որ քրոնիկ պանկրեատիտի պաթոգենեզում առաջատար դերը պատկանում է սեփական ակտիվ ենթաստամոքսային գեղձի վնասակար ազդեցությանը, հիմնական խնդիրն է նվազեցնել այս օրգանի էկզոկրին ֆունկցիան: Սաստկացման առաջին 1-3 օրվա ընթացքում քաղցը սահմանվում է ՝ յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում ալկալային լուծույթներ վերցնելով (նատրիումի բիկարբոնատ, Բորժոմիից յուրաքանչյուրը ՝ 200 մլ): Հնարավոր է օգտագործել buffered antacids (almagel, fosphalugel, maalox, gastal), որոնք նախատեսված են օրական 6-8 անգամ: Ծանր դեպքերում, առաջին հերթին, տրոդենոստազի ախտանիշներով, ստամոքսային պարունակության շարունակական ձգտումը իրականացվում է բարակ intranasal զոնդի միջոցով: Արդյունավետությունը բարձրացնելու համար M-anticholinergics- ը (atropine, platifillin, նախընտրելիորեն gastrocepine) սահմանվում է բանավոր կամ parenterally, ինչպես նաև histamine H2 ընկալիչների արգելափակումներ (cimetidine, ranitidine, famotidine):Բացի այդ, զգալիորեն նվազեցնում է ֆերմենտների արտադրությունը 5-ֆտորուրուրացիլ, որը նախատեսված է iv- ի հաշվով -12-15 մգ / կգ / օր: 5 օրվա ընթացքում գլյուկոզայի լուծույթում: Հնարավոր է օգտագործել antispasmodics (papaverine, no-spa, cerucal և այլն): Սրման առաջին օրերին բոլոր հիվանդներին անհրաժեշտ է ներարկային ներարկում կատարել 3 և ավելի լիտր հեղուկ ՝ ներառյալ գլյուկոզա, էլեկտրոլիտներ, ալբումինի լուծույթ, պլազմա, հեմոդեզ, ինչը, ցավերի և թունավորումների նվազման հետ միասին, կանխում է հիպովոլեմիկ ցնցում առաջացումը:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման փուլում թերապիայի ամենակարևոր սկզբունքը ցավի թեթևացումն է: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի նվազեցմանն ուղղված վերը նշված միջոցները չունեին պատշաճ անալգետիկ ազդեցություն, առաջարկվում է հետևյալ մարտավարությունը: Նախ, նշանակվում են անալգետիկ նյութեր կամ հակասպազմոդներ (2 մլ 50% r-ra անալգին կամ 5 մլ բարալգին օրական 2-3 անգամ) կամ օպիոիդային պեպտիդների սինթետիկ անալոգիա `դելարգին (օրական 5-6 մգ): Արդյունավետության բացակայության դեպքում, լրացուցիչ ներառվում են հակաֆունկցիաներ - droperidol 2: 5-5 մգ (1-2 մլ 0,25% լուծույթ) fentanyl- ի օրական 0.05-0.1 մգ (1-2 մլ 0.005% լուծույթ) i / v: Եվ միայն դրանից հետո նրանք օգտագործում են թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր `պրոմեդոլ, ֆորտալ և այլն, բացառությամբ մորֆինի: Եթե ​​այս միջոցները ցանկալի ազդեցություն չեն ունենում ավելի քան 3-4 օր, ապա դա առավել հաճախ ցույց է տալիս վիրաբուժական բուժում պահանջող բարդությունների զարգացումը:

Սեպտիկ բարդությունների կանխարգելման համար խիստ սրմամբ `5-7 օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում ներդնել լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ` կիսասինթետիկ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ: Նրանք ունեն հակասեպտիկ ազդեցություն:

Ներկայումս հեղինակների մեծամասնությունը հրաժարվել է հակագինային պատրաստուկների օգտագործմամբ (տրասիլոլ, կոնտրիկալ, գորդոկներ և այլն) ՝ հաշվի առնելով դրանց ցածր արդյունավետությունը և մեծ թվով բարդություններ, հատկապես ալերգիկ: Այնուամենայնիվ, aminocaproic թթու օգտագործվում է այդ նպատակի համար (iv 200 մլ 5% լուծույթ օրական 1-2 անգամ կամ 2-3 գ օրվա ընթացքում 3-5 անգամ), մեթիլուրացիլ (ներսում 0,5 գ 4 անգամ մի օր), պերիտոլ (4 մգ 3 անգամ մի օր), փոխներարկման պլազմա:

Խրոնիկական պանկրեատիտի սրման ժամանակ ածխաջրածնային նյութափոխանակության խախտումները շտկվում են պարզ ինսուլինի փոքր չափաբաժինների կոտորակային կառավարմամբ:

Անառաջացման սրման ընթացքում և թուլացման փուլում կարևոր է diet5p դիետան (ենթաստամոքսային գեղձ): Այն պետք է պարունակի սպիտակուցի ավելացված քանակություն (120-130 գ / օր), ներառյալ կենդանու 60% -ը, ճարպի մի փոքր կրճատված քանակությունը (մինչև 70- 80 գ), հիմնականում բուսական ծագումից և ածխաջրերից (մինչև 300-400 գ), կալորիականության ընդհանուր պարունակությունը պետք է լինի 2500-2800 կկալ: Մասնակի սնունդը խորհուրդ է տրվում օրական 5-6 անգամ փոքր բաժիններում, քիմիապես և մեխանիկորեն խնայել դիետան, այսինքն ՝ սահմանափակել աղը, ալկոհոլը, ծխելը, կծու կերակուրները, համեմունքները, արգանակները, մարինադները, ապխտած սնունդը, պահածոյացված սնունդը, կոպիտ մանրաթելը, խստորեն արգելվում է (կաղամբ) , հում խնձոր), ցիտրուսային մրգեր, շոկոլադ, կակաո, սուրճ, խմորեղեն, ոլոռ, լոբի, պաղպաղակ, գազավորված ըմպելիք: Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության առկայության դեպքում փոխարինող թերապիան նշանակվում է ֆերմենտային պատրաստուկներով (գարշահոտություն, մարսողական, մեցիմ-ֆորե, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, pancreatin, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment): Դոզաներն ընտրվում են անհատապես ՝ ըստ սուբյեկտիվ սենսացիաների և աթոռակի բնույթի: Քաշի ծանր կորստի դեպքում դասընթացները տրվում են անաբոլիկ ստերոիդներով (ռետաբոլիլ, nerobol, methandrostenolone և այլն): Հիպովիտամինոզի ուղղումը կատարվում է B, C, A, E. խմբերի վիտամինների նշանակմամբ: Հստակեցվում են հիվանդության առաջընթացին նպաստող պատճառները և, հնարավորության դեպքում, վերացվել (բիլյային տրակտի սանիտարականացում, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքների հիվանդությունների բուժում և այլն): Դասընթացներում իրականացվող պատշաճ բուժում և անընդհատ քրոնիկ պանկրեատիտի ծանր ընթացքով, նպաստում է հիվանդների աշխատանքային կարողությունների պահպանմանը:

Առաջադրանք 1 Երկրորդային քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառը հետևյալն է.

1. լեղապարկի հիվանդություն

2. ենթաստամոքսային գեղձի վիրուսային վնաս

3. ենթաստամոքսային գեղձի կրկնակի վնասվածքներ

5. ծանրաբեռնված ժառանգականությունը

Առաջադրանք 2:Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացում ունեցող հիվանդին նշանակվում է խիստ խնայողությունների դիետա, որը պարունակում է ֆիզիոլոգիական նորմա.

Առաջադրանք Զ. Որովայնի խոռոչի ռենտգենոգրաֆիայի ընթացքում հիվանդը հայտնաբերել է փոքրիկ լորձաթաղանթներ, որոնք նախագծվում են 2-3-ը `lumbar vertebra- ի մակարդակում, ինչը համարվում էր որպես նշան.

1. լեղապարկի հիվանդություն

2. քրոնիկ պանկրեատիտ

3. քրոնիկ հեպատիտ

4. լյարդի ցիռոզ

Առաջադրանք 4. Քրոնիկ պանկրեատիտի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է.

1. քաշի կորուստ, էպիգաստրիկ ցավ, լուծ, շաքարախտ

2. էպիգաստրային ցավ, փորկապություն, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ

3. ախորժակի կորուստ, փխրունություն, լուծ, դառնություն

4. տապը ՝ ցրտահարության, փորկապության, ծաղկման, շաքարախտի հետ

Առաջադրանք 5. Խրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդին ռեմիզացիայի ընթացքում էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի անբավարարությամբ պետք է առաջարկվի դիետա ՝ զգալի սահմանափակումով.

Առաջադրանք 6. Որովայնի խոռոչի պանորամային ռադիոգրաֆի միջոցով նշաններ կարող են հայտնաբերվել.

1. պեպտիկ խոց

2. քրոնիկ հեպատիտ

3. լյարդի ցիռոզ

4. քրոնիկ պանկրեատիտ

Առաջադրանք 7. Steatorrhea- ն նկատվում է հետևյալի հետ.

1. քրոնիկ գաստրիտ

2. քրոնիկ պանկրեատիտ

3. putrefactive dyspepsia

4. ֆերմենտատիվ դիսպեպսիա

Առաջադրանք 8. Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը հաստատող նշաններ կարելի է ստանալ հետևյալի միջոցով.

1. գաստրոսկոպիա, դոդենոգրաֆիա `հիպոթենզիայի պայմաններում

2. duodenography hypotension- ի պայմաններում, սոնոգրաֆիա

3. իռիգոսկոպիա, լապարոսկոպիա

4. գաստրոսկոպիա, լապարոսկոպիա

Առաջադրանք 9. Ինչի ազդեցության տակ ենթաստամոքսային գեղձը մեծացնում է հյութի և բիկարբոնատների սեկրեցումը.

Առաջադրանք 10. Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշման ամենաթանկարժեք լաբորատոր ցուցանիշը հետևյալն է.

2. aminotransferases մակարդակը

3. ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը

4. մեզի և արյան ամիլազայի մակարդակը

Առաջադրանք 11. Հետևյալ թեստերից ո՞ր մեկն է առավելագույն անհրաժեշտությունը քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշման համար.

2. ենթաստամոքսային գեղձի սկրինտիգրաֆիա

3. ճարպերի ճարպի որոշում

4. վերը նշված բոլոր մեթոդները

5. թվարկված մեթոդներից ոչ մեկը

Առաջադրանք 12 Խրոնիկ պանկրեատիտի դեմ ցավի դեմ պայքարում կարող եք օգտագործել բոլոր հետևյալները, բացառությամբ.

Առաջադրանք 13. Շիճուկային ամիլազի բարձր մակարդակը կարող է լինել բոլոր պայմաններում, բացառությամբ.

1. ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի քայքայումը

2. սրտի խրոնիկական խցուկային անբավարարություն

3. ectopic հղիություն

5. քրոնիկ պանկրեատիտի սրացում

Առաջադրանք 14. Ինչ գործիք է օգտագործվում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործունեությունը ճնշելու համար.

Առաջադրանք 15. Քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտը առավել հաճախ նկատվում է.

1. պեպտիկ խոց

3. քրոնիկ կոլիտ

Առաջադրանք 16. Խրոնիկ պանկրեատիտը սրելու համար բոլոր բողոքները բնորոշ են, բացառությամբ.

1. գոտիների ցավ էպիգաստրիում

2. ցավը ձախ hypochondrium- ում, որը ճառագայթվում է մեջքին

4. ռելիեֆի փսխում

5. նվազել կամ ախորժակի պակաս

Առաջադրանք 17. Պանկրեատիտի էթոլոգիական գործոնները բոլորն են.

1. խոշոր duodenal papilla- ի ֆունկցիոնալ, բորբոքային և սկլերոտիկ փոփոխություններ

2. ստամոքսահյութի բարձր թթվայնություն

3. լեղու և աղիքային պարունակության արտացոլումը ենթաստամոքսային գեղձի մեջ

4. հարևան օրգաններից լիմֆոգեն ճանապարհով վարակի ներթափանցում

5. ալկոհոլի չարաշահում

Առաջադրանք 18. Պանկրեատիտի բուժման համար օգտագործվում են այդ դեղերի բոլոր խմբերը, բացառությամբ.

H. H2 histamine ընկալիչների արգելափակում

Առաջադրանք 19. Քրոնիկ պանկրեատիտի էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության շտկման համար օգտագործվում են բոլոր դեղերը, բացառությամբ.

Առաջադրանք 20. Հետևյալ ախտանիշներից ո՞ր մեկն է առավել վաղ հայտնվում քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ.

Z. որովայնի ցավ

5. ենթաստամոքսային գեղձի հաշվարկներ

Առաջադրանք 21. Ո՞րն է քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի կոպոգրաֆիայի ամենավաղ ախտանիշը.

Առաջադրանք 22:Ինչը բնորոշ է քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ներերկրային գործառույթի խախտմանը.

1. ինսուլինի նվազում `գլյուկագոնի նորմալ պարունակությամբ

2. ինսուլինի և գլյուկագոնի նվազում

3. ինսուլինի նվազում և գլյուկագոնի աճ

Առաջադրանք 23. Քրոնիկ պանկրեատիտի սրման ժամանակ ցնցումների առաջացումը պայմանավորված է.

1. ուժեղ ցավ

2. դուրս գալ վազոակտիվ նյութերի արյան մեջ

3. նվազել է սրտամկանի պայմանագրայինությունը

4. վերը նշված բոլորը

Առաջադրանք 24. Քրոնիկ պանկրեատիտի սրման ախտորոշման դեպքում լաբորատոր ցուցանիշների որոշիչ է.

1. տրանսամինազի մակարդակները

2. ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը

3. ամիլազայի մակարդակը

4. բիլիրուբինի մակարդակը

Առաջադրանք 25. Քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ զարգացող երկրորդային շաքարախտի համար ամեն ինչ բնորոշ է, բացառությամբ.

1. հիպոգլիկեմիայի հակում

2. ինսուլինի ցածր դոզանների անհրաժեշտությունը

3. անոթային բարդությունների հազվագյուտ զարգացում

4. հիպերոսմոլար կոմայի հաճախակի զարգացում

Առաջադրանք 26. Քրոնիկ պանկրեատիտի սրման բուժման ժամանակ օգտագործվում են բոլոր դեղերը, բացառությամբ.

ՊԱՏԱՍԽԱՆ. 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Առաջադրանք 1 44-ամյա հիվանդը բողոքում է վերին որովայնի ուժեղ ցավի հետ `ձախ հիպոքոնդրիումի ճառագայթմամբ, ախորժակի նվազում, փորոտիք և սրտխառնոց: Նմանատիպ ցավերը կրկնվում են տարեկան 1-2 անգամ: Չորս տարի առաջ նրան վիրահատել էին լեղապարկի հիվանդությունը: 6 ամիս անց նմանատիպ հարձակում է տեղի ունեցել, որն ուղեկցվել է չափավոր դեղնախտի տեսքով և մեզի ամիլազի մակարդակի բարձրացմամբ: Կրկնված լապարոտոմիայով, լեղու խողովակներում քարեր չեն գտնվել: Վերջին տարիներին փորկապություն է հայտնվել: Քննության ընթացքում `subicteric sclera: Հետվիրահատական ​​սպիներ առաջի պատին: Խոցեր խոլեդոխոպանկրեատիկ գոտում և Մայո-Ռոբսոն կետում: Արյան ստուգման դեպքում `6.7 հազար սպիտակ արյան բջիջ, բանաձևը չի փոխվում ՝ ESR 18 մմ / ժամ:

Հարցեր. 1. Կատարել նախնական ախտորոշում:

2. Նշեք առավելագույնը հետազոտության մեթոդի ախտորոշման համար:

3. Տվեք բուժման ծրագիր:

Պատասխաններ 1. Միջնակարգ քրոնիկ պանկրեատիտ, կեղծանոթային ձև 1-2 փուլ, սուր փուլ:

2. Որովայնի օրգանների, առաջին հերթին ենթաստամոքսային գեղձի, արյան և մեզի ամիլազ, ուռուցքաբանություն, արյան շաքարի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

3. Դիետա թիվ 5p, հակաօքսիդներ (almagel), M-anticholinergics (gastrocepin), antispasmodics (no-spa) Անհրաժեշտության դեպքում ՝ անալգետիկ նյութեր (բարալգին), ֆերմենտներ (պանկրեատին):

Առաջադրանք 2 48-ամյա հիվանդը դժգոհում է վատ ախորժակից, ձախ hypochondrium- ի ցավից, ուտելուց հետո ծանրացել է, փչում, դրա մեջ թնդում, պարբերական լուծ: Անամնեզից հնարավոր եղավ պարզել, որ հիվանդը չարաշահում է ալկոհոլային խմիչքները, այդ բողոքները հայտնվել են մոտ 6 տարի: Նվազեցված սնունդը զննելուց հետո մաշկի վրա կարմիր բծերը, որոնք սեղմելիս չեն անհետանում: Ercնցող լյարդը դուրս է գալիս շողոքորթ աղեղի եզրից 1.5-2 սմ-ով, ձախ հիպոքոնդրիումում և umbilical շրջանում ցավ կա:

Հարցեր. 1. Ինչ հիվանդության մասին կարող ենք խոսել:

2. Ախտորոշման հստակեցման համար ինչ փորձաքննության մեթոդներ պետք է սահմանվեն:

3. Ինչու է ցավն ուտելուց հետո ուժեղանում:

Պատասխաններ 1. 0 ալկոհոլային էթոլոգիայի առաջնային քրոնիկ պանկրեատիտ:

2. Արյան և մեզի ամիլազ, ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային պատկերացում, ինչպես նաև կոլկրոլոգիա, ֆիբրոգաստրոսկոպիա, արյան շաքար:

3. Քանի որ ուտելուց հետո ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սեկրեցումը մեծանում է, և Wirsung- ի ծորաններում ճնշումը բարձրանում է:

Խնդիր 3 55-ամյա հիվանդը 12 տարի տառապում էր բշտիկ խոլեցիստիտից, տարեցտարի սրում `1-2 անգամ, երբ ցավը նկատվում էր ճիշտ հիպոքոնդրիումում, ցածր կարգի տենդով, բերանում դառնություն և սրտխառնոց: Նախատեսված կլինիկական հետազոտության ընթացքում հիվանդը հայտնաբերել է արյան շաքարի բարձրացում մինչև 7 մմոլ / լ, ինչպես նաև ուռուցքի չափի սեղմում և կրճատում ըստ ուլտրաձայնային տվյալների: Հիվանդը չի նշում հիվանդության սուբյեկտիվ դրսևորումների փոփոխությունները:Բարձրացված սննդի արտաքին զննումով: Մաշկը նորմալ գույնի է, չոր: Որովայնի որովայնի խոռոչի վրա, միջին ծանրությունը լեղապարկի կետում: Արյան ստուգում, մեզի առանց հատկությունների: Արյան և մեզի ամիլազ, տրանսամինազներ, բիլիրուբին նորմալ սահմաններում:

Հարցեր. 1. Ի՞նչ կարող են ցույց տալ արյան շաքարի և ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային տվյալների հայտնաբերված փոփոխությունները:

2. Ի՞նչ լրացուցիչ մեթոդներ պետք է նշանակվեն հիվանդին և ի՞նչ նպատակով:

3. Ի՞նչ ուղղում պետք է կատարվի հիվանդի բուժման գործընթացում:

Պատասխաններ 1. Արյան շաքարի և ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային տվյալների հայտնաբերված փոփոխությունները կարող են մատնանշել ռեմիզացիայի փուլում ցածր ախտանիշով քրոնիկ պանկրեատիտի առաջացումը `խթանող անբավարարությամբ:

2. Էկզոկրին անբավարարության աստիճանը պարզելու համար խորհուրդ է տրվում զուգադիտանական հետազոտություն նշանակել երկխոսական զոնդով `սեկրինի և պանկրեոզիմինի խթանման միջոցով երկօղակաձև հետազոտություն, որը կատարվում է կոտրոլոգիական ուսումնասիրություն:

3. Անհրաժեշտ է հիվանդին տեղափոխել 9-րդ աղյուսակ, անհրաժեշտության դեպքում, սահմանել պարզ ինսուլինի փոքր չափաբաժիններ, իսկ եթե հայտնաբերվում է էկզոկրին անբավարարություն, ավելացրեք ֆերմենտային պատրաստուկներ (պանկրեատին, մեսիմ ֆորթ և այլն):

Խնդիր 4 42-ամյա մի հիվանդ, որը տառապում էր քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտով, 8 տարի շարունակ ուտելուց հետո շատ քանակությամբ սնունդ և ալկոհոլ խմելուց հետո, ուժեղ ցավ զգաց epigastrium- ում, հերպեսի zoster- ում: Վերջինը ուղեկցվեց սրտխառնոցով, ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում: SMP մեքենայի կողմից առաքվել է առջևի գրասեղան: Քննության ժամանակ. Չափավոր վիճակ, գունատ, որովայնի ցավերի պալպոզով խոլեդոխոպանկրեատիկ գոտում: Թոքերի մեջ վեզիկուլային շնչառության դեպքում, թոքային ցնցումներով պարզ թոքային ձայն: Սրտի հնչյունները կեղտոտվում են, զարկերակային `րոպեում 120, փոքր լցնում, արյան ճնշում` 70/40 մմ RT: Արվեստ Արյան ստուգման ժամանակ արյան սպիտակ բջիջները 10 հազար են, բանաձևը ՝ անփոփոխ, ESR- ն ՝ 40 մլ / ժամ: Արյան ամիլազը ավելանում է 3 անգամ:

Հարցեր. 1. Ո՞րն է ձեր նախնական ախտորոշումը: Ինչպե՞ս բացատրել հեմոդինամիկ փոփոխությունները:

2. Ի՞նչ թեստեր են անհրաժեշտ հիվանդի համար ախտորոշումը պարզելու համար:

3. Պլանավորեք շտապ օգնության պլան և նշանակումներ հիվանդի համար:

Պատասխաններ 1. Քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտ սուր փուլում, բարդ է հիպովոլեմիկ ցնցումներով:

2. Անհրաժեշտ է որոշել BCC, hematocrit, creatinine, արյան սպիտակուցներ:

3. Հիվանդին պետք է քաղցկեղ տրամադրվի `բարակ խողովակի միջոցով ստամոքսային պարունակության ներթափանցիկ պոմպերի տեղադրմամբ, հակաքոլիներգիկայի (պլատիլիլին, ատրոպին) H2 histamine ընկալիչների արգելափող (սիմիդիդին, ֆամոտիդին), անալգետիկ միջոցների պարանտերային կառավարմամբ: Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները 200 մլ ամինոկապրո թթու 5% լուծույթում կապել օրական 1-2 անգամ, պլազմայի, ալբումինի, գլյուկոզի, էլեկտրոլիտի փոխներարկում առնվազն 3 լիտր մեկ օրում, հակահիստամիններ:

Առաջադրանք 5 48-ամյա հիվանդը տեղի թերապևտի ընդունելության ժամանակ բողոքում է umbilical շրջանում պարբերաբար տեղի ունեցող չափավոր ցավից, ախորժակի նվազումից, սրտխառնոցից, որովայնի շրջանում թուլանալուց, հատկապես կծու կամ ճարպոտ սնունդ ուտելուց հետո, առատ սնկային աթոռներ: Այս բողոքները հայտնվել և աճում են իրենց խստությամբ վերջին 5 տարվա ընթացքում: Անամնեզից հայտնի է, որ 8 տարի առաջ տառապում էր խոզուկների համաճարակ: Քննության ընթացքում `բավարար վիճակը, ցածր սնունդը: Շնչառական և շրջանառու օրգաններից `առանց պաթոլոգիայի: Որովայնը փոքր-ինչ այտուցված է, չափավոր ցավոտ է արգանդի շրջանում `palpation- ով: Լյարդը արժեքավոր կամարի եզրին: Երիկամները, փայծաղը տեսանելի չեն:

Հարցեր1. Կազմեք նախնական ախտորոշում և հիմնավորեք այն:

2. Ո՞ր հիվանդություններով է անհրաժեշտ տարբերակել ձեր պաթոլոգիան:

3. Նախանշեք հիվանդին հետազոտելու պլանը:

Պատասխաններ 1. Նախնական ախտորոշումը քրոնիկ պանկրեատիտ է:

2-ը:Անհրաժեշտ է տարբերակել բիլլային համակարգի հիվանդություններից (խոլեցիստիտ, խոլելիտիաս), քրոնիկական enterocolitis, պեպտիկ խոց:

3. Արյան, մեզի, որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, գեղարվեստի, արյան շաքարի, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում, տասներկումատնյա զննում երկօքսիդային զոնդով ամիլազային հետազոտություն, որը խթանվում է secretin and pancreosimine, fibrogastroscopy, cholegraphy:

Պաթոլոգիական պրոցեսը, որն ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների կտրուկ փոփոխություններով և ունի ցիկլային ենթամաշկային շրջան (պարբերական սրացում), կոչվում է քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտ:

Քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի կառուցվածքը փոխվում է, որի արդյունքում նրա սեկրեցի ֆունկցիաները խանգարում են

Հիվանդությունը զարգանում է մի քանի տարիների ընթացքում: Ենթաստամոքսային գեղձում տեղի են ունենում նրա հիմնական գործառույթների առաջանցիկ խախտումներ: Երկաթը դադարում է ճիշտ քանակությամբ ֆերմենտներ արտադրել, չի վերահսկում հորմոնների (ինսուլին) արտադրությունը, որոնք կարգավորում են արյան շաքարը:

Նման խանգարումներն առաջանում են պարենխիմայի դիստրոֆիկ փոփոխություններով, որոնք ձևավորվում են աստիճանաբար և հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների և հյուսվածքներում քարերի ձևավորմանը:

Հիվանդության զարգացման պատճառները

Կրկնվող պանկրեատիտը կոչվում է քաղաքակրթության հիվանդություն: Վերջերս զարգացած երկրներում դեպքերի թիվը կրկնապատկվել է: Դրա զարգացման հիմնական պատճառը սոցիալական գործոնն է `ալկոհոլը և ցածրորակ արտադրանքները: Դրանց օգտագործումը առաջացնում է մարմնի համակարգված թունավորում և ենթաստամոքսային գեղձի ավելցուկ ակտիվացում: Սա հանգեցնում է մեծ սեկրեցիայի, որը կուտակվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և աստիճանաբար սկսում է ոչնչացնել այն:

Ըստ վիճակագրության ՝ հիվանդությունն առավել տարածված է աշխատանքային տարիքի բարակ տղամարդկանց մոտ: Կանանց մոտ քրոնիկ ձևը առաջանում է սուր պանկրեատիտից հետո:

Մշտական ​​նյարդային լարվածությունը կարող է խթան հաղորդել հիվանդության զարգացմանը

Պարբերաբար կրկնվող պանկրեատիտի զարգացումը հրահրել.

• լեղապարկի հիվանդություն
• վնասվածքներ, թունավորումներ,
• քրոնիկ ինֆեկցիաներ, թունավորումներ,
• հոգեոգեն գործոն (սթրես):

Առանձնապես, հարկ է նշել ծխելը, ինչը առաջացնում է փոքր անոթների և մազանոթների սպազմ, ինչը հանգեցնում է պարենխիմիական օրգանների իշեմիայի (արյան մատակարարման նվազմանը): Արդյունքում, պարենխիզմի փոխարեն օրգանում զարգանում է կապի հյուսվածքը, որի հետևանքով առաջանում է ֆունկցիոնալ խանգարում:

Բուժման հիմնական փուլերը

Բուժման մեջ գլխավորը ենթաստամոքսային գեղձին ֆիզիոլոգիական հանգստություն ապահովելն է: Այն պետք է «անջատվի» զարգացման գաղտնի գործընթացից: Այդ նպատակով նշանակվում են կենդանական ծագման ֆերմենտներ `Պանկրեատին, Կրոն, Մեզիմ:

Կարծիք կա, որ ֆերմենտային պատրաստուկների երկարատև օգտագործումը կախվածություն ունի, ինչի արդյունքում դրանց ընդունումը դադարեցնելուց հետո ենթաստամոքսային գեղձը չի կարող ինքնուրույն գործել: Սա ոչ այլ ինչ է, քան միֆ: Ընդհակառակը, ֆերմենտների երկարատև ընդունումը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում գեղձի հետագա աշխատանքի վրա:

Միաժամանակ ֆերմենտային թերապիայի դեպքում նշանակվում են secretolytics, օրինակ ՝ Omez Insta ,. Նրանք ոչ միայն նվազեցնում են սեկրեցումը, այլև նվազեցնում են ստամոքսահյութի թթվայնությունը: Սա կարևոր է, քանի որ ֆերմենտները արդյունավետ չեն թթվային միջավայրում:

Տարբեր խմբերի դեղերի բարդ օգտագործումը քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտի բուժման գործում հաջողության գրավականն է

Theավի ախտանիշը թեթևացնելու համար նշանակվում են հակասպազմոդիկներ: Գեղձի բորբոքումի ժամանակ մեծանում է ճնշումը ջրանցքների վրա, ինչը ցավալի սենսացիաներ է հրահրում: Հակասպազմոդիկ դեղամիջոցները հանգստացնում են ծորան պատերն ու բերանը, ցավը նահանջում է:

Հնարավոր բարդություններ

Եթե ​​քրոնիկ պանկրեատիտը չի բուժվում, կարող են զարգանալ հետևյալ պաթոլոգիաները.

1. Խոչընդոտող դեղնախտ: Ընդլայնված ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը սեղմում է լեղու ծորաները:Bile- ը չի մտնում աղիքային lumen, կուտակում է, այնուհետև ներծծվում է արյան մեջ:
2. Պորտալարի երակային սեղմումը (անոթ, որի միջոցով արյունը հանձնվում է լյարդին) բորբոքված գեղձի միջոցով: Ստացված ստամոքսի, esophagus- ի պատերին երակային արյունը լճանում է ՝ առաջացնելով varicose veins: Անոթները չեն դիմանում, տեղի է ունենում ճակատագրական արդյունքով ինտենսիվ արյունահոսություն:
3. Գեղձի ներգաղութային գործառույթի խախտում: Ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխությունները հանգեցնում են շաքարախտի:

Հիվանդության բարդ ընթացքով, երբեմն չեք կարող անել առանց վիրաբուժական բուժման

Բացի այդ, հնարավոր են բարդություններ, որոնց դեպքում նշվում է վիրաբուժական բուժում.

• աբսցեսի ձևավորմամբ հետվնասրոզային կիստաներ (հեղուկացում),
• կեղծ անեվրիզներ (զարկերակային արյան հոսքով կիստայի խոռոչի հաղորդագրություն),
• օրգանում բորբոքային փոփոխությունների առկայություն, որի դեպքում անհնար է բուժականորեն վերացնել ցավի սինդրոմը:

Դիետան քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտի սրման համար

Սրացման փուլում դուք պետք է հետևեք հիմնական կանոնին ՝ սառը, քաղց և խաղաղություն: Սաստիկ ցավով դիտեք սոված դիետան 1-2 օրվա ընթացքում, միայն թույլատրվում է խմել ալկալային ջուր:

Painավից ազատվելուց հետո նշվում են.

• հացահատիկային կամ բանջարեղենային ապուրներ առանց կաղամբի,
• շիլա
• սպիտակուցային ձվածեղներ,
• կոմպոտներ
• ցածր յուղայնությամբ միս (թռչուն, նապաստակ) կոլոլակների, կոլոլակների, գոլորշու կոտլետերի տեսքով:

Գոլորշիով հավի կոլոլակ - քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտի մեջ թույլատրված ուտեստներից մեկը

Կաթնամթերքը կարող է լինել միայն ցածր յուղայնությամբ, սահմանափակ քանակությամբ: Գոլորշիով կամ թխած բանջարեղենով և մրգերով: Խստորեն արգելվում է ալկոհոլը, ճարպային միսը, կարագը, ապխտած արտադրանքը, մարինադները, թթուները:

Խրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման և բուժման պատճառների մասին դուք կսովորեք տեսանյութից.

Այն համարվում է լուրջ և ներթափանցելի հիվանդություն: Հատկապես, եթե հիվանդությունը զարգանում է, և անընդհատ տեղի է ունենում պանկրեատիտի սրացում:

Քրոնիկ պանկրեատիտ - բորբոքում, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում երկար ժամանակ, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի կառուցվածքի և գործառույթի անդառնալի փոփոխությունների, դրա մասնակի կամ ամբողջական ատրոֆի: Պանկրեատիտի սրացումով `մահացությունների մեծ տոկոսը: Սա ցույց է տալիս հիվանդության ծանրությունը, որ առաջին ախտանիշները չպետք է անտեսվեն:

Քրոնիկ պանկրեատիտի առաջացման պատճառները տարբեր են: Գաստրոէնտերոլոգները որոշում են քրոնիկ բորբոքումի երկու հիմնական պատճառները.

1. Ալկոհոլի չարաշահում: Ըստ վիճակագրության ՝ տառապում է հիվանդների 60% -ը:
2. Լեղապարկի հիվանդություն:

Երբեմն պանկրեատիտի պատճառը անհայտ է, անուղղակիորեն դա կապված է ապրելակերպի հետ կամ դառնում է մեկ այլ հիվանդության հետևանք:

Հիվանդության քրոնիկ ձևի հիմնական բռնելն այն է, որ ախտանշանները անընդհատ չեն արտահայտվում: Ժամանակ առ ժամանակ հիվանդությունը լիովին ասիմպտոմատիկ է: Իսկ սուր ռեցիդիվի շրջանում պարզվում է, որ հիվանդը տառապում է պանկրեատիտի քրոնիկ ձևով: Ավելի հաճախ, քրոնիկ պանկրեատիտը ազդում է կանանց վրա, տղամարդիկ հակված են հանկարծակի սուր բռնկումների: Հիվանդության միջին տարիքը 28-ից 37 տարեկան է, 50 տարեկանից հետո ծերության դեպքում ավելի հաճախ առկա է սուր պանկրեատիտի ախտորոշում: