Areditl- ի դեղաչափի ձևը ֆիլմի ծածկույթով պլանշետներ են `օվալ, բիկոնվեքս, սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ, մի կողմից` փորագրելով սրտի պատկերը, մյուս կողմից `2872 համարանիշ (150 մգ դեղահատ) կամ 2873 (հաբեր 300 մգ):

• ակտիվ նյութեր. irbesartan - 150 կամ 300 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ. միկրոկրիստալային բջջանյութ, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, հիպերմելոզա, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ, խաչասկարմելոզա նատրիում,
• ֆիլմի ծածկույթ ՝ կարնուբայի մոմ, Opadry սպիտակ (մակրոգոլ-3000, հիպրոմելոզա, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, տիտանի երկօքսիդ E 171):

Ֆարմակոդինամիկա

Aprovel- ի ակտիվ նյութը irbesartan- ը `angiotensin II ընկալիչների ընտրողական հակագիծ (տիպ ԱՏ₁), դեղաբանական գործունեության ձեռքբերման համար, որի նյութափոխանակության ակտիվացումը չի պահանջվում:

Անգիոտենսին II- ը ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի կարևոր բաղադրիչն է (RAAS): Նա ներգրավված է զարկերակային գերճնշման պաթոգենեզում և նատրիումի հոմեոստազում:

Irbesartan- ն արգելափակում է անգիոտենզին II- ի բոլոր ֆիզիոլոգիական նշանակալի հետևանքները, անկախ դրա սինթեզի ուղուց կամ աղբյուրից, ներառյալ ԱՍ ընկալիչների միջոցով իրականացված արտասանված ալդոստերոն-գաղտնազերծող և վազոկոնստրուկտիվ էֆեկտները:₁տեղակայված է վերերիկամային ծառի կեղեվում և անոթային հարթ մկանների բջիջների մակերևույթում:

Irbesartan- ը չունի ԱԹ ագոնիստական ​​գործունեություն₁- ընդունողներ, բայց նրանց համար շատ ավելի մեծ (> քան 8500 անգամ) կապ ունի ԱԹ համեմատ₂- ընդունողներ, որոնք կապված չեն սրտանոթային համակարգի կարգավորման հետ:

Դեղը չի խանգարում այնպիսի RAAS ֆերմենտների, ինչպիսիք են անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտը (ACE) և ռենինը: Բացի այդ, դա չի ազդում այլ հորմոնների և իոնային ալիքների ընկալիչների վրա, որոնք ներգրավված են նատրիումի հոմեոստազի և արյան ճնշման կարգավորման մեջ:

Այն պատճառով, որ irbesartan- ը արգելափակում է AT- ն₁- ընդունիչները, հետադարձ կապի հանգույցը ռենինի մեջ `անգիոտենսինային համակարգում ընդհատվում է, որի արդյունքում մեծանում են ռենինի և անգիոտենսին II պլազմային կոնցենտրացիաները: Թերապևտիկ դեղաչափերով ընդունվելիս դեղը օգնում է նվազեցնել ալդոստերոնի կոնցենտրացիան, միևնույն ժամանակ չունենալով էական ազդեցություն արյան շիճուկում կալիումի մակարդակի վրա (այս ցուցանիշը միջին հաշվով ավելանում է ոչ ավելի, քան 0,1 mEq / լ): Բացի այդ, դեղամիջոցը էական ազդեցություն չի ունենում տրիգլիցերիդների, գլյուկոզի և խոլեստերինի շիճուկի կոնցենտրացիաների, շիճուկում միզաթթվի կոնցենտրացիայի և երիկամների կողմից ուրիկաթթվի արտազատման արագության վրա:

Aprovel- ի հիպոթենսիվ ազդեցությունը արդեն իսկ ակնհայտ է առաջին դոզան ընդունելուց հետո, այն նշանակալից է դառնում 1-2 շաբաթվա ընթացքում, հասնում է իր առավելագույն ազդեցությանը 4-6 շաբաթ հետո: Երկարատև կլինիկական ուսումնասիրություններում նշվել է, որ հակահիպերտոնիկ գործողությունների համառությունը նկատվում է ավելի քան 1 տարի ժամկետով:

Թմրամիջոցը օրական մեկ անգամ ընդունելու դեպքում ՝ մինչև 900 մգ չափաբաժին ընդունելու դեպքում, հիպոթենզիվ ազդեցությունը ունի դոզան կախված ազդեցություն: Եթե ​​դոզան նշանակվում է 150-ից 300 մգ սահմաններում, ապա «Իռբեսարթանը» իջեցնում է արյան ճնշումը (BP), որը չափվում է պառկած և նստած միջանկյալ ընդմիջման վերջում (այսինքն ՝ հաջորդ դոզան ընդունելուց առաջ, 24 ժամվա ընթացքում) `համեմատած պլացեբոյի հետ` սիստոլիկ արյան ճնշում ( CAD) - միջինը 8–13 մմ Hg: Արվեստ., Դիաստոլիկ արյան ճնշում (DBP) - 5-8 մմ RT: ցտ Ինտերոզոզային ընդմիջման ավարտին, հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունն արտահայտվում է SBP- ի և DBP- ի անկման առավելագույն արժեքների 60-70% -ով: 24 ժամվա ընթացքում արյան ճնշման օպտիմալ անկումը ձեռք է բերվում Areditl- ի օրական մեկ անգամ ընդունմամբ:

Պառկած և կանգնած դիրքերում արյան ճնշման անկում նկատվում է մոտավորապես հավասարապես:

Օրթոստատիկ ազդեցությունները հազվադեպ են լինում: Այնուամենայնիվ, հիպովոլեմիայի և (կամ) հիպոնատրեմիա ունեցող հիվանդների մոտ հնարավոր է արյան ճնշման չափազանց մեծ անկում, ուղեկցվում է կլինիկական դրսևորումներով:

Հակահիպերտոնիկ ազդեցության փոխադարձ ամրապնդումը նկատվում է տիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ Irbesartan վերցնելիս: Հետևաբար, իրբեսարտան մոնոթերապիա ընդունող հիվանդների մոտ արյան ճնշման անբավարար նվազման դեպքում, բացի այդ, հիդրոքլորոթիազիդը նշանակվում է ցածր չափաբաժիններով (12.5 մգ) օրական մեկ անգամ: Այս համադրությունը վերցնելիս `7-10 և 3-6 մմ RT- ով սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշման լրացուցիչ նվազում: Արվեստ ըստ այդմ ՝ համեմատած հիվանդների հետ, ովքեր պլացեբո են ստացել իրբեսարթանի հետ:

Հիվանդի սեռը և տարիքը չեն ազդում Աուինտելի գործողության ծանրության վրա: Դրա ազդեցությունը զգալիորեն կրճատվում է նեգրոդ ցեղի հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, երբ հիդրոքլորոթիազիդի ցածր չափաբաժինները ավելացվում են irbesartan- ին, այս մրցավազքի ներկայացուցիչների հակահիպերտոնիկ արձագանքը մոտենում է կովկասյան ցեղի հիվանդներին:

Թերապիայի դադարեցումից հետո արյան ճնշումը աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին: Դեղը չի հանգեցնում դուրսբերման համախտանիշի զարգացմանը:

Բազմահենտրոնացված պատահականորեն վերահսկվող կրկնակի կույր կլինիկական փորձարկումում>

Անցկացվել է նաև բազմակենտրոն, պատահական, պլացեբո վերահսկվող, կրկնակի կույր կլինիկական փորձարկում, որն ուսումնասիրել է իրբեսարտանի հետևանքները միկրոալբինուրուրիայի վրա (20–200 մկգ / րոպե, 30–300 մգ / օր) զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ և զուգահեռ տիպի 2 շաքարախտով (IRMA 2): Ուսումնասիրության մեջ ներգրավված են 590 հիվանդներ այս հիվանդություններով և երիկամների նորմալ գործառույթով (տղամարդկանց շիճուկի ստեղծագործականինի կոնցենտրացիան `9 միավոր` Child-Pugh մասշտաբով)

• սրտի կորոնար հիվանդություն և (կամ) կլինիկական նշանակալի ուղեղային զարկերակային շեղում (արյան ճնշման չափազանց մեծ նվազման դեպքում իշեմիկ խանգարումները կարող են աճել ՝ մինչև ինսուլտի և սրտամկանի սուր ինֆարկտի զարգացումը),
• հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա,
• աորտայի / միտրալ փականի ստենոզ,
• հեմոդիալիզի կամ diuretics- ի օգտագործման պատճառով hypovolemia / hyponatremia,
• հավատարմությունը դիետայի նկատմամբ, որը սահմանափակում է աղի կամ փորլուծության ընդունումը, փսխումը (հնարավոր է արյան ճնշման չափազանց մեծ նվազում),
• երիկամների վերջին փոխպատվաստում,
• երիկամային անբավարարություն (անհրաժեշտ է վերահսկել կալիումի մակարդակը և արյան պարունակության կոնցենտրացիան),
• երիկամային ֆունկցիան `կախված RAAS- ից, ներառյալ զարկերակային գերճնշումը երիկամային զարկերակների երկկողմանի / միակողմանի ստենոզով կամ III - IV ֆունկցիոնալ դասի III - IV ֆունկցիոնալ դասի սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ` համաձայն NYHA դասակարգման,
• ալիսկիրինի կամ ACE ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը (արյան ճնշման չափազանց մեծ նվազման ռիսկի, երիկամների ֆունկցիայի խանգարման և հիպերկալեմիայի խանգարման պատճառով),
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի միաժամանակյա կառավարումը, ներառյալ ընտրովի COX-2 ինհիբիտատորները (երիկամների ֆունկցիայի խանգարման ռիսկը, ներառյալ շիճուկային կալցիումի ավելացումը և երիկամային սուր անբավարարության զարգացումը, հատկապես տարեցների մոտ, հիպովոլեմիայի և երիկամային ֆունկցիայի խանգարման հետ):

Օգտագործման հրահանգներ Areditl- ի օգտագործման եղանակը և դեղաչափը

Aprovel- ը պետք է ընդունվի բանավոր, հաբերը ամբողջությամբ կուլ տալով, բավարար քանակությամբ ջրով: Meաշի ժամանակը նշանակություն չունի:

Թերապիայի սկզբում սովորաբար 150 մգ է նշանակվում օրական մեկ անգամ: Եթե ​​էֆեկտը բավարար չէ, ապա դոզան բարձրացրեք 300 մգ-ով կամ լրացուցիչ նշանակեք մի մարսողական (օրինակ ՝ հիդրոքլորոթիազիդ 12.5 մգ դեղաչափով) կամ մեկ այլ հակաիրտային թմրամիջոց (օրինակ ՝ երկարատև գործող դանդաղ կալցիումի ալիքի արգելափակում կամ բետա-արգելափակում):

Նեֆրոպաթիայի դեպքում զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները սովորաբար պահանջում են օրվա ընթացքում 300 մգ պահպանման դոզան:

Հին հիպովոլեմիայի և (կամ) հիպոնատրեմիա ունեցող հիվանդները նախքան Aprovel- ի նշանակումը պետք է շտկեն ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտումները:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Aprovel- ի ալիսկիրենի կամ ACE ինհիբիտորի հետ համադրությունը հանգեցնում է RAAS- ի կրկնակի շրջափակմանը: Նման համակցությունների օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ ավելանում է արյան ճնշման կտրուկ անկման, երիկամների ֆունկցիայի խանգարման և հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը: Aiskl- ի օգտագործումը միաժամանակ ալիսկիրինի հետ հակացուցված է շաքարային դիաբետով և երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների շրջանում (գլոմերուլյար ֆիլտրման արագություն 2 մարմնի մակերեսներով): Aprovel- ի օգտագործումը ACE inhibitor- ների հետ համատեղ խիստ հակացուցված է շաքարախտային նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդների դեպքում, այն խորհուրդ չի տրվում բոլոր մյուս հիվանդների համար:

Irbesartan- ը կարող է բարձրացնել լիտիումի կոնցենտրացիան արյան շիճուկում և բարձրացնել դրա թունավորությունը:

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր Աուֆտելից առաջ ստացան շաքարախտի բարձր չափաբաժիններ, կարող են զարգանալ հիպովոլեմիա, մեծանում է արյան ճնշման չափից մեծ անկման ռիսկը Իրբեսարտանի սկզբում:

Ոչ-նոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (NSAIDs), ներառյալ ընտրովի COX-2 ինհիբիտատորները, կարող են թուլացնել անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստների հիպոտենսիվ ազդեցությունը, որոնք ներառում են irbesartan: Տարեցների մոտ, հիպովոլեմիայի և երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդների դեպքում, NSAID- ները կարող են առաջացնել երիկամային ֆունկցիայի վատթարացում ՝ մինչև երիկամների սուր անբավարարության զարգացում: Սովորաբար, այս երևույթները հետադարձելի են: Այս առումով, նման համակցության օգտագործումը պահանջում է երիկամային ֆունկցիայի մանրակրկիտ դիտանցում:

Գոյություն ունի փորձ ՝ RAAS- ի վրա ազդող այլ դեղամիջոցների օգտագործման հետ միասին, կալիումի խնայող diuretics, կալիում պարունակող աղ փոխարինողներ, կալիումի պատրաստուկներ և այլ նյութեր, որոնք կարող են բարձրացնել կալիումի պլազմային մակարդակը (օրինակ, հեպարին): Առկա են շիճուկ կալիումի համակենտրոնացման բարձրացման առանձին հաղորդումներ: Հաշվի առնելով, որ Irbesartan- ի ազդեցությունը RAAS- ի վրա Aprovel- ի օգտագործման ժամանակ խորհուրդ է տրվում վերահսկել շիճուկ կալիումի արժեքները:

Այլ հակաբեղմնավորիչ գործակալների միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է հիպոթենզիկ ազդեցության բարձրացում: Irbesartan- ը, առանց որևէ անցանկալի հետևանքների, օգտագործվել է թիազիդային diuretics- ի, բետա-արգելափակիչների և երկարատև գործող դանդաղ կալցիումի ալիքային արգելափակումների հետ համատեղ:

Aprovel- ի անալոգները `Firmast, Irbesartan, Ibertan, Irsar են:

Կարծիքներ Aprovel- ի մասին

Aprovel- ի վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում դրական են: Հիվանդները նշում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը, արյան ճնշման դոզան կախվածությունը և կառավարման հեշտությունը `օրական 1 անգամ, քանի որ հակաիրտեսողական ազդեցությունը պահպանվում է 24 ժամ: Կողմնակի ազդեցությունները, ըստ ակնարկների, անցումային բնույթ են կրում: Թմրամիջոցների լրացուցիչ առավելությունն այն անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտորների (ներառյալ հազի) բնորոշ անբարենպաստ ռեակցիաների բացակայությունն է: Areditl- ի հիմնական թերությունը համարվում է բավականին բարձր ծախս:

Ինչպես օգտագործել դեղը Areditl- ը:

Aprovel- ը զարկերակային գերճնշման և նեպրոպաթիայի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոց է: Թույլատրվում է շաքարախտի համար դեղորայք օգտագործել: Այս դեպքում դեղամիջոցը չի առաջացնում դուրսբերման համախտանիշ թերապիայի դադարեցումից հետո: Դեղը հասանելի է դեղահատերի տեսքով, ինչը բժիշկներին թույլ է տալիս չկառավարել դեղորայքը: Հիվանդները իրենք կարող են հարմարեցնել դեղամիջոցների թերապիայի ռեժիմը նրանց համար հարմար ժամանակ:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղը հասանելի է enteric ծածկված հաբերով: Դեղորայքի միավորը պարունակում է 150, 300 մգ ակտիվ նյութեր `իրբեսարթան: Որպես արտադրության օժանդակ բաղադրիչներ օգտագործվում են.

• կաթնային շաքար
• hypromellose,
• կոլոիդ ջրազրկված սիլիցիօքսիդ,
• մագնեզիումի ստեարատ,
• croscarmellose նատրիում:

Ֆիլմի մեմբրանը պարունակում է կարնուբայի մոմ, մակրոգոլ 3000, հիպերմելոզ, տիտանի երկօքսիդ և կաթնային շաքար: Պլանշետները ունեն երկբևեռ օվալաձև ձև և նկարում են սպիտակ:

Թույլատրվում է շաքարախտի համար դեղորայք օգտագործել:
Մինչև 300 մգ դեղամիջոցի մեկ դեղաչափով արյան ճնշման անկումը ուղղակիորեն կախված է վերցված դեղաչափից:
Առավելագույն հիպոթենսիվ ազդեցությունը նկատվում է հաբը վերցնելուց 3-6 ժամ հետո:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը

Aprovel- ը դեղամիջոց է, որը պատկանում է angiotensin II ընկալիչների անտագոնիստների խմբին: Ակտիվ նյութ դեղը իրբեսարթան է: Aprovel- ը ներառում է նաև օժանդակ բաղադրիչներ:

• Լակտոզա մոնոհիդրատ:
• Եգիպտացորենի օսլա:
• Silica կոլոիդային խոնավեցված:
• Միկրոկրիստալային բջջանյութ:
• Մագնեզիումի ստեարատ:
• Poloxamer 188:
• Croscarmellose նատրիում:

Թողարկման ձև - պլանշետներ, որոնք պարունակում են 75, 150 և 300 մգ իրբեսարտան:

Գործողության մեխանիզմ

Aprovel- ը հակահիպերտոնիկ (հիպոթենսիվ) գործակալ է, որը կարգավորում է ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի գործունեությունը `II տիպի անգիոտենսին ընկալիչների 1 ենթատեսակի ընտրողական արգելափակման պատճառով: Վերոնշյալ ընկալիչները արգելափակելով ՝ անգիիոտին II- ի կապը նրանց մոտ տեղի չի ունենում, և պլազմայում դրա և ռենինի կոնցենտրացիան մեծանում է ՝ միաժամանակ նվազեցնելով թողարկված ալդոստերոնի քանակը: Այս Areditl- ի էֆեկտը ուղղակի և հիմնական է հիպոթենզիկ ազդեցության իրականացման համար:

Նաև դեղը ունի կենտրոնական ազդեցություն: Դա պայմանավորված է angiotensin I- ընկալիչների հետ փոխազդեցության հետ, որոնք տեղակայված են գրեթե բոլոր սիմպաթիկ նեյրոնների պրինցեպտիկ ափսեի մեջ: Այս կառույցներին կապելը հանգեցնում է նորպինեֆրինի պլազմային պարունակության նվազմանը, որը, ինչպես adrenaline- ը և angiotensin- ը, արյան ճնշման աճ են առաջացնում:

Aprovel- ն ունի նաև անուղղակի հիպոթենզիոն ազդեցություն, որը կապված է թմրամիջոցների ակտիվ նյութի կողմից AT-2, AT-3, AT-4 և AT ընկալիչների ակտիվ նյութի խթանման հետ, պայմանով, որ առաջին տիպի ընկալիչները արգելափակված են: Արդյունքում մենք ստանում ենք զարկերակային անոթների ընդլայնում և մեզի մեջ նատրիումի և ջրի իոնների արտազատում:

Հիմնական կլինիկական հետևանքներըառաջացրած Aprovel- ի կողմից.

1. Ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազում:
2. Սրտի վրա ծանրաբեռնվածության իջեցում:
3. Թոքային շրջանառության թոքային մազանոթներում սիստոլիկ արյան ճնշման նորմալացումը:

Aprovel- ը ունի բարձր կենսաբազմազանություն, որը գտնվում է 60-80% -ի սահմաններում: Այն բանից հետո, երբ դեղը մուտք գործեց մարդու մարմինը մուտքային ուղու միջոցով, կա ակնթարթային կլանում և պարտադիր է պլազմային սպիտակուցներին, որի հետ այն մտնում է լյարդը: Մարմնի ներսում թմրանյութը ենթակա է օքսիդացման, ինչը հանգեցնում է ակտիվ նյութափոխանակության ՝ իռբեսարթան-գլյուկուրոնիդի ձևավորմանը:

Թմրանյութը ընդունելուց հետո, առավելագույն հակաբիոտիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում 3-6 ժամ հետո և տևում է ավելի քան 24 ժամ: Մեկ օրվա ընթացքում հիպոթենզիկ ազդեցությունն առաջին օրվա համեմատ արդեն կլինի 30-40% պակաս արտահայտված: Irbesartan- ը, ինչպես իր ակտիվ նյութափոխանակությունը, արտազատվում է լեղու մեջ և մեզի մեջ:

Դիմումի կանոնները

Areditl- ը հասանելի է բանավոր հաբերով (պերոսով), որոնք ծամելու համար անհրաժեշտ չէ: Այն վերցնելուց հետո պարզապես անհրաժեշտ է խմել դեղաչափի ձևը ջրով `բավարար քանակությամբ:

Բուժման սկզբում սովորաբար սովորաբար նշանակվում է ոչ ավելի, քան 150 մգ Aprovel: Օգտագործեք նշված դոզան 1 անգամ կերակուրից առաջ կամ հետո:

Հաշվի առնելով, որ կան դեղահատեր, որոնք պարունակում են տարբեր քանակությամբ ակտիվ նյութեր, դուք հեշտությամբ կարող եք վերահսկել արյան ճնշման մակարդակը և դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:Օրինակ, եթե հիվանդը տարեց մարդ է կամ հեմոդիալիզի ենթարկվում է, Aprovel- ի օպտիմալ դեղաչափը օրական 75 մգ է:

Մարդկանց համար, ովքեր տառապում են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով կամ էական հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, 150 մգ օրական դեղաչափը հարմար է, որը, ի վերջո, կարող է բարձրացվել մինչև 300-ի `անարդյունավետության դեպքում կամ այլ պատճառներով:

Aprovel- ի կայուն դեղաքանակը օրական 300 մգ-ով նորմ է նեֆրոպաթիայի հիվանդների համար:

Եթե ​​հիվանդը ունի երիկամների այլ վնասվածքներ, հնարավոր է վիրուսային կամ բակտերիալ էթիոլոգիայով, դեղաչափի փոփոխությունը կարող է բացասաբար անդրադառնալ ինչպես հիվանդի վիճակի, այնպես էլ դեղամիջոցի արդյունավետության վրա (վերջինս կարող է կապված լինել ակտիվ նյութի և դրա նյութափոխանակիչների թուլացման հետ):

Դեղամիջոցի օգտագործումը երեխաների, հղի և կրծքով կերակրող կանանց համար

Drugանկացած դեղամիջոց, որը ազդում է ռենին-անգիոտենզին-ալդոստերոն համակարգի վրա, ներառյալ Aprovel- ը, արգելվում է օգտագործել հղիության ժամանակահատվածում ՝ անկախ եռամսյակի: Եթե ​​սպասող մայրը նախքան հղիության հաստատումը օգտագործել է դեղը, դեղը անմիջապես չեղյալ է հայտարարվում և նախազգուշացվում է հնարավոր հետևանքների մասին (հատկապես վտանգավոր է այն դեպքերում, երբ ուշ է հաստատվել հղիության փաստը):

Շնորհիվ այն փաստի, որ իրբեսարթանի և դրա մետաբոլիտների անգործունակությունը կաթնասուների խցուկները ներթափանցելու և դրանց միջոցով կաթի միջոցով անպայման կլինիկականորեն ապացուցված չէ, Աուֆթելին արգելվում է նաև օգտագործել լակտացիայի ընթացքում:

18 տարեկանից ցածր անձանց համար դեղը հակացուցված է:

Օգտագործման ցուցումներ

Areditl- ը օգտագործվում է բուժելու համար.

• Նեֆրոպաթիա, որը զարգանում է շաքարախտի ֆոնի վրա:
• Եթերային և երկրորդային հիպերտոնիա:

Պետք է հաշվի առնել նաև այն փաստը, որ արյան ճնշման սիմպտոմատիկ աճով, Aprovel- ը օգտագործվում է որպես բարդ թերապիայի մաս, քանի որ պաթոլոգիան վերացնելու համար պետք է համապատասխան խմբերի դեղեր հատկացվեն:

Նեֆրոպաթիայի միջոցով դեղը օգտագործվում է երիկամների գործողության վրա դրական ազդեցության պատճառով, որը խիստ տառապում է շաքարախտով:

Հակացուցումները

Թմրանյութը արգելվում է օգտագործել.

• Մարդիկ, ովքեր գերզգայուն են դեղամիջոցի, դրա բաղադրիչների նկատմամբ:
• Հղի և կրծող կանանց:
• Անչափահասներ:
• Գալակտոզայի ժառանգական անհանդուրժողականության, լակտոզայի անբավարարության կամ գլյուկոզի և գալակտոզայի անբավարար կլանման հետ:

Բացի այդ, խիստ հսկողության ներքո, Areditl- ն օգտագործվում է այնպիսի պաթոլոգիաների և պաթոլոգիական պայմանների համար, ինչպիսիք են.

• Հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա:
• Ջրազրկում:
• Հիպոնատրեմիա:
• Հիպերկալեմիա
• Դիսպեպսիա
• Երիկամային երիկամային զարկերակի ստենոզ:
• Միակ գործող երիկամի միակողմանի ստենոզը:
• Սրտի քրոնիկ անբավարարություն:
• Կորոնար սրտի հիվանդություն:
• Ուղեղի զարկերակային անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարում:
• Երիկամային անբավարարություն:
• Հեմոդիալիզ
• Լյարդի անբավարարություն:

Կողմնակի էֆեկտներ

Aprovel- ն ունի նաև կողմնակի բարդություններ, որոնք առավել հաճախ տեղի են ունենում վերը նշված պաթոլոգիական պայմաններում թմրամիջոցների ոչ պատշաճ չափաքանակով կամ անվերահսկելի օգտագործմամբ: Դեղամիջոցը կարող է առաջացնել.

• Դեմքին արյան ուժեղ շտապում, որն ուղեկցվում է մարդու մարմնի համապատասխան մասի այտուցվածքի տեսքով:
• Գլխապտույտ
• Գլխացավանք:
• Ծնկացում
• Սրտի palpitations, ուժեղ ցավ sternum.
• Հիպերկալեմիա
• Չոր հազ.
• Ofաշակի խախտում:
• Հոգնածություն
• Էրեկտիլ դիսֆունկցիան:
• Երիկամային անբավարարություն:
• Ալերգիա:
• Խանգարումներ ստամոքս-աղիքային համակարգի օրգաններից, որոնք դրսևորվելու են ՝ փսխում, սրտխառնոց, այրոց:
• Լյարդի պաթոլոգիական վնասը, որը կապված է մարմնի ֆերմենտային համակարգերի խախտման հետ (դեղնախտ, հեպատիտ և այլ հիվանդություններ):

Բացի այդ, լաբորատորիաներում, բուժական թերապիայի Aprovel- ով օգտագործող հիվանդների մոտ, հայտնաբերվում է պլազմային կրեատին kinase մակարդակի զգալի աճ: Ավելին, այս պաթոլոգիական վիճակը մարդկանց մոտ ոչ մի կլինիկական դրսևորում չի առաջացրել: Հիպերկալեմիայի երևույթները առավել տարածված են նեֆրոպաթիայի հիվանդների մոտ: Հիվանդների նույն խմբում նկատվում է օրթոստատիկ գլխապտույտ և հիպոթենզիա, կմախքի մկների ցավ: Նեֆրոպաթիայի և շաքարային դիաբետով մարդկանց 2% -ը ժամանակ առ ժամանակ արյան մեջ հեմոգլոբինի ցածր մակարդակ ունի:

Համատեղելիություն այլ դեղերի և ալկոհոլի հետ

Դիտարկենք Areditl- ի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ.

1. Diuretics- ը և հակահիպերտոնիկ այլ նյութեր: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները միասին օգտագործելիս նկատվում է դրանց գործողության ուժեղացում: Չնայած դրան, Aprovel- ն օգտագործվում է բետա-բլոկլերների, երկարատև գործող կալցիումի ալիքների արգելափակումների և թիազիդների միջոցով: Եթե ​​մենք խոսում ենք վերը նշված խմբերի դեղերի մասին, ապա դուք չեք կարող անել առանց հիդրոքլորոթիազիդ, Amlodipine, Nifedipine, Verapamil, Diltiazem, Anaprilin:
2. Կալիումի հավելումներ և կալիումի խնայող diuretics: Այս խմբերի դեղերի օգտագործումը, ինչպես նաև այն դեղերը, որոնք բարձրացնում են շիճուկի կալիումի մակարդակը Aprovel- ի և այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք ազդում են ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի վրա, կարող է առաջացնել շիճուկ կալիումի իոնների մեծ քանակություն: Այս դեղերի շարքում առավել լայնորեն կիրառվում են ՝ Spironolactone, Heparin, դրա ցածր մոլեկուլային քաշի ածանցյալները:
3. Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր: Այս խմբի թմրամիջոցների հետ Aprovel- ի օգտագործման ժամանակ նկատվում է հակա-հիպերտոնիկ ազդեցության նվազում: Առավել հայտնի NSAID- ները ՝ Lornoxicam, Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib:
4. Լիթիումի պատրաստուկներ: Այս խմբի դեղերը օգտագործելիս անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտատորների հետ միասին նշել են մետաղի վրա հիմնված դեղերի թունավորության աճ: Ժամանակ առ ժամանակ, կողմնակի բարդությունների աճ է նկատվում նաև Aprovel- ի հետ միասին լիթիումի պատրաստուկներ օգտագործելիս, ինչի պատճառով նրանք օգտագործում են այս համադրությունը միայն հազվադեպ դեպքերում և արյան շիճուկում մետաղական իոնների մակարդակի խիստ հսկողության տակ:

Արեֆտելի և ալկոհոլի, թմրամիջոցների և այլ վնասակար նյութերի համակցված օգտագործումը արգելված է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ թմրանյութը ունի հիպերտոնիկ ազդեցություն, և ալկոհոլը և վերը նշված միջոցները գործում են հակառակ ձևով և հանգեցնում են արյան ճնշման բարձրացման:

Որտե՞ղ կարող եմ գնել Aprovel- ը:

Դուք կարող եք գնել դեղը դեղատան մեջ կամ պատվիրել ինտերնետում: Ֆոնդեր գնելու ընդհանուր վայրեր.

Գինը դեղը տատանվում է տարածաշրջանում ՝ 323-870 ռուբլի:

Չնայած այն հանգամանքին, որ դեղամիջոցը ունի բավականին շատ կողմնակի բարդություններ, այն կարելի է անվանել լուրջ պաթոլոգիական պայմանների բուժման լավագույն ընտրություններից մեկը, ինչպիսիք են էական հիպերտոնիան կամ նեպրոպաթիան շաքարային դիաբետով: Բացի այդ, դեղը կարող է դրականորեն փոխազդել այլ դեղամիջոցների հետ:

Դեղամիջոցի կազմը

Այս ապրանքը արտադրվում է հիմնականում օվալային հաբերով: Ներդրումային ներարկման համար շուկայում կան նաև Aprovel լուծումներ: Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչն է իրբեսարտոնը: Դեղամիջոցի կազմը ներառում է նաև.

կաթնաթթվային մոնոհիդրատ,
եգիպտացորենի օսլա
croscarmellose նատրիում,
սիլիկա
poloxamer 188,
կոլոիդ ջուր
միկրոկրիստալ բջջանյութ,
մագնեզիումի ստեարատ:

Aprovel պլանշետները յուրաքանչյուրը կշռում են 150 մգ: Դուք կարող եք ճանաչել դրանք փորագրություններով `մի կողմից սիրտ և մի կողմից` 2772 համար: Նաև շուկայում երբեմն տեղադրվում են Aprovel 300 մգ դեղահատեր յուրաքանչյուրը:

Դեղաբանական գործողություն

Հիվանդի մարմնում մի անգամ «Aprovel» դեղը սկսում է ակտիվորեն ազդել 2-րդ տիպի անգիոտենսինի ընկալիչների վրա: Վերջիններս հիմնականում պատասխանատու են նավի պատերի կոնստրուկտիվության համար: Նրանց հետ շփվելուց հետո անգիոտենսինի ֆերմենտը առաջացնում է զարկերակների լուսավորության նեղացում: Արդյունքում արյան ճնշումը նվազում է:

Aprovel դեղամիջոցի հիմնական առանձնահատկությունը, համեմատած նմանների հետ, այն է, որ այն ընդհանրապես չի փոխազդում մարմնի այլ ֆերմենտների հետ: Դրա շնորհիվ դեղը ընդունող հիվանդը արյան մեջ փոփոխություններ չի ցույց տալիս: Մասնավորապես, պլազմային պլան չի բարձրացնում կալցիումի և տարբեր այլ նյութերի կոնցենտրացիաները, որոնք կարող են բացասաբար ազդել սրտանոթային համակարգի գործունեության վրա:

Այս դեղը սկսում է գործել մոտավորապես 5-6 ժամ հետո այն մարսողական տրակտը մտնելուց հետո: Aprovel միջոցը վերցնելիս հակատիպերտոնիկ ազդեցությունը զարգանում է 7-14 օրվա ընթացքում: Այն գագաթնակետին է հասնում բուժման սկսվելուց մոտավորապես 6 շաբաթ անց:

Քանի որ այս դեղամիջոցը արդյունավետ է, բժիշկները հաճախ հիվանդներին նշանակում են Areditl: Դրա օգտագործումը նշվում է այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են.

էական գերճնշում,
նեֆրոպաթիա 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով և զարկերակային գերճնշում:

Վերջին դեպքում, «Areditl» - ը բժիշկների կողմից սովորաբար սահմանվում է որպես հակաբեղմնավորիչ թերապիայի համապարփակ: Բժիշկները նկատել են, որ այս դեղամիջոցը ի վիճակի է բարենպաստորեն ազդել շաքարախտով հիվանդների երիկամային գործունեության վրա:

Դեղերի անալոգներ

Հիվանդների Aprovel դեղամիջոցը արժանի էր լավ ակնարկների: Շատերը կարծում են, որ այսօր դա լավագույն միջոցն է իրենց խմբում: Բայց, ցավոք, միշտ չէ, որ կարող եք գտնել այն դեղատան մեջ: Այս դեղամիջոցի բացակայության դեպքում, իհարկե, դուք պետք է օգտագործեք դրա փոխարինիչները: Անհրաժեշտության դեպքում, Դուք կարող եք խմել Aalogl դեղամիջոցի փոխարեն անալոգիա.

Իբերտան:
Իրսար:
«Converium»:
Ամուր:

Երբեմն այս դեղորայքի փոխարեն հիվանդներին նշանակվում են նաև «Լոզափ» կամ «Վալց»: Այս դեղամիջոցի «Իրբեսարտան» գեներալը (նույն կազմով, բայց ոչ ապրանքանիշով) այսօր նույնպես վաճառքում է:

Սա Aprovel 150 մգ և 300 մգ բավականին արդյունավետ անալոգ է: Դրա հիմնական ակտիվ բաղադրիչը նույնպես իրբեսարթանն է: Ibertan- ը մատչելի է 75, 150 և 300 մգ դեղահատերում: Այն ունի նույն դեղաբանական ազդեցությունը հիվանդի մարմնի վրա, ինչպես Areditl- ը: Միայն Ibertan- ը տարբերվում է այս բժշկությունից, քանի որ այն պարունակում է այլ լրացուցիչ նյութեր:

«Irsar» դեղամիջոց

Irbesartan- ը նույնպես ներառված է այս դեղամիջոցի կազմի մեջ, որպես հիմնական ակտիվ նյութ: Irsar- ը հասանելի է հաբերով: Երբ այն ընդունվում է, հիվանդին նշանակվում է նաև հատուկ դիետա (սպառված աղի քանակի սահմանափակումով): Ինչպես Areditl- ը, իր գործընկեր Իրսարը շատ լավ իջեցնում է արյան ճնշումը: Ավելին, նա գործնականում որևէ ազդեցություն չի ունեցել հիվանդի սրտային գործունեության վրա:

Նշանակում է «Լոզապ» և «Վալց»

Firmasta- ի, Converium- ի, Irsar- ի և Ibertan- ի դեղամիջոցները հոմանիշ են Areditl- ի հետ, քանի որ նրանք ունեն նման կազմ: «Վալց» և «Լոզափ» դեղերը, ըստ էության, հենց դրա անալոգներն են: Ակտիվ նյութը նրանց համար տարբեր է: «Վալցը» արտադրվում է վալսարտանի հիման վրա, իսկ «Լոզափ» -ը `լոսարտան կալիում: Այնուամենայնիվ, այս դեղերը նվազեցնում են ճնշումը նույնքան արդյունավետ, որքան Areditl- ը:

Արտադրողները և գները

«Aprovel» դեղը արտադրվում է ֆրանսիական Sanofi winthrop արդյունաբերության և Sanofi-Aventis դեղագործական ընկերությունների կողմից: Նման դեղամիջոցը արժե փաթեթավորել 150 մգ 14 հաբերից `320-350 հատ տարածաշրջանում: կախված մատակարարից: 14-րդ ներդիրով փաթեթի համար: 300 մգ դեղատներում սովորաբար պահանջվում է մոտ 450 ռ:
Երբեմն այս դեղը վաճառվում է 28 հատ տուփի մեջ: Այս դեպքում դրա արժեքը 600 հատ է: (150 մգ դեղահատերի համար) և 850 ռ: (300 մգ):

Իհարկե, արյան բարձր ճնշմամբ տառապող շատ հիվանդներ կցանկանան իմանալ, թե արդյոք Aprovel- ը ունի որևէ ռուսական անալոգիա: Վերը քննարկված փոխարինողներից միայն մեր երկրում արտադրվում է միայն Իրսարը: Այն արտադրվում է ռուսական CanonFarma Production ընկերության կողմից: Այս դեղը արժե մոտ 100 հատ: 22 կտոր 150 մգ-ի համար:

Կարող եք պարզել, թե որ ընկերություններն են արտադրում հետևյալ աղյուսակում դիտարկված մյուս դեղերը:
Սրանք այն ընկերություններն են, որոնք արտադրում են Areditl- ի փոխարինիչներ: Դրա ռուսական անալոգները, ինչպես տեսնում եք, շատ չեն: Դրանցից ամենալավը Իրսարն է: Այնուամենայնիվ, այս գործիքի արտասահմանյան փոխարինողների արժեքը համեմատաբար ցածր է:

Հատուկ ցուցումներ

Բժիշկները, ի թիվս այլ հարցերի, չեն սահմանում «Aprovel» դեղը, և եթե ջրի-էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը խանգարվում է: Նախքան դեղը օգտագործելը, բոլոր այդպիսի խնդիրները պետք է շտկվեն այլ դեղամիջոցների կիրառմամբ:

Եթե ​​դեղը նախատեսված է երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդի հետ, բժիշկը պետք է պարբերաբար վերահսկի իր արյան մեջ շիճուկի կրեատինի և կալիումի մակարդակը: Նույնը վերաբերում է հիպերկալեմիա ունեցող անհատներին:

Այս գործակալը կամ դրա անալոգիաները օգտագործող սրտանոթային հիվանդություն ունեցող կամ աթերոսկլերոզով հիվանդների բուժումը պետք է իրականացվի արյան ճնշման խիստ հսկողությամբ:

«Aprovel» դեղամիջոց. Օգտագործման հրահանգներ

Այս պլանշետները նշանակվում են հիվանդների համար, սովորաբար մեկ-մեկ (150 մգ) մեկ օրում: Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 300 մգ: Մեծ քանակությամբ, այս դեղը երբեք չի նշանակվում, քանի որ այն անարդյունավետ է: Եթե, դոզան մինչև 300 մգ բարձրացմամբ, ցանկալի էֆեկտը տեղի չի ունենում, ապա հիվանդին սովորաբար տրվում է լրացուցիչ դեղամիջոցներ diuretics խմբից:

Ջրազրկման կամ հիպոնատրեմիա ունեցող հիվանդները սկզբում առավել հաճախ նշանակվում են ոչ թե 150 մգ դեղամիջոցի, այլ 75 մգ: Նաև տարեց հիվանդները սովորաբար բուժվում են այս դեղաչափով:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո դեղը արագորեն ներծծվում է փոքր աղիքի մեջ `վերցված դոզայի 60-80% -ով: Երբ այն մտնում է արյան մեջ, ակտիվ նյութը 96% -ով կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ և, ձևավորված բարդության շնորհիվ, տարածվում է ամբողջ հյուսվածքներում:

Areditl- ի բուժական ազդեցության առավելագույն արժեքները նկատվում են դրա կիրառման 4-6 շաբաթվա ընթացքում:
Aprovel- ի ընդունումը նախատեսված է նեֆրոպաթիայի համար `2-րդ տիպի շաքարախտի ֆոնի վրա, ուղեկցվում է զարկերակային գերճնշմամբ:
Դեղը չի առաջարկվում կաթնաշաքարերի անհանդուրժողականության, լակտազի համար:
Նաև Aprovel- ի ընդունման հակացուցումը լյարդի ծանր դիսֆունկցիան է:

Ակտիվ նյութը հասնում է առավելագույն պլազմային կոնցենտրացիային կառավարումից հետո 1,5-2 ժամ հետո:

Վերացման կես կյանքը կազմում է 11-15 ժամ: Իր բնօրինակ ձևով գործող ակտիվ բաղադրիչի 2% -ից պակասը արտազատվում է միզուղիների համակարգի միջոցով:

Դոզան և կիրառումը

Նախնական և պահպանման դոզան օրական 150 մգ է սննդի կամ դատարկ ստամոքսի վրա: Areditl ®- ը 150 մգ չափաբաժինով օրական մեկ անգամ սովորաբար ապահովում է արյան ճնշման ավելի լավ 24-ժամյա վերահսկողություն, քան 75 մգ չափաբաժինով: Այնուամենայնիվ, թերապիայի սկզբում 75 մգ դեղաչափ կարող է օգտագործվել, հատկապես հեմոդիալիզի վրա գտնվող հիվանդների կամ 75 տարեկանից բարձր հիվանդների համար:

Այն հիվանդների համար, որոնց արյան ճնշումը բավարար չափով չի կարգավորվում օրական 150 մգ չափաբաժինով, Aprovel prove դեղաչափը կարող է օրվա ընթացքում մեկ անգամ ավելացվել մինչև 300 մգ, կամ կարող է նշանակվել մեկ այլ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոց: Մասնավորապես, ցույց տրվեց, որ Aprovel the –ի հետ թերապիայի հետ կապված diuretic– ի, ինչպիսիք են հիդրոքլորոթիազիդը, ավելացնում են լրացուցիչ ազդեցություն:

Հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում բուժումը պետք է սկսվի օրեկան մեկ անգամ 150 մգ Irbesartan- ով, այնուհետև բերեք այն 300 մգ օրական մեկ անգամ, ինչը լավագույն պահպանման դեղաչափն է երիկամների հիվանդությամբ հիվանդների բուժման համար:

Aprovel positive -ի դրական նեֆրոպրոտեկտիվ ազդեցությունը երիկամների վրա երիկամների մոտ հիպերտոնիկ և II տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ցույց է տրվել այն հետազոտություններում, երբ իրբեսարթանը օգտագործվում էր որպես այլ հակաերտերպոզիտային դեղեր ՝ որպես անհրաժեշտության դեպքում ՝ արյան ճնշման նպատակային մակարդակի հասնելու համար:

Երիկամային անբավարարություն Երիկամների խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:Հեմոդիալիզի վրա գտնվող հիվանդների համար պետք է օգտագործվի ավելի ցածր նախնական դոզան (75 մգ):

Նվազում է BCC- ում: Հեղուկի / շրջանառվող արյան ծավալը և / կամ նատրիումի անբավարարությունը պետք է շտկել մինչև Aprovel use –ի օգտագործումը:

Լյարդի անբավարարություն: Հեպատիկ մեղմ կամ միջին ծանրության անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում դոզան ճշգրտումը չի պահանջվում: Թմրամիջոցների օգտագործման հետ կապված կլինիկական փորձ չկա ծանր հեպային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Տարեց հիվանդներ: Չնայած 75 տարեկանից բարձր հիվանդների բուժումը պետք է սկսվի 75 մգ դեղաչափով, սովորաբար դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Օգտագործեք մանկաբուժության մեջ: Irbesartan- ը խորհուրդ չի տրվում երեխաների և դեռահասների բուժման համար `դրա անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ անբավարար տվյալների պատճառով:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Ստորև նկարագրված անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախականությունը որոշվել է հետևյալ կերպ. Շատ տարածված (³1 / 10), սովորական (³1 / 100, 2% -ով ավելի հիվանդ), քան պլացեբո ստացող հիվանդները:

Նյարդային համակարգի խախտում: Ընդհանուր օրթոստատիկ գլխապտույտ:

Անոթային խանգարումներ Ընդհանուր օրթոստատիկ հիպոթենզիա:

Մկանային-կմախքային խանգարումներ, կապի հյուսվածքի և ոսկորների խանգարումներ: Մկանային-կմախքային ընդհանուր ցավ:

Լաբորատոր հետազոտություն: Հիպերկալեմիան ավելի հավանական է առաջացել շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են իրբեզարտան, քան պլացեբո: Հիպերտոնիկ շաքարախտով շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, որոնք ունեին միկրոալբինյումուրիա և երիկամների նորմալ գործառույթ, հիպերկալեմիան (³ 5.5 մ / մ / մ) նկատվել է 29.4% (շատ տարածված կողմնակի բարդություններ) ստացող հիվանդների մոտ:

300 մգ իրբեսարտան, իսկ պլացեբո ստացող հիվանդների 22% -ում: Հիպերտոնիկ շաքարախտով շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, որը ունեցել է երիկամային անբավարարություն և ծանր պրոտեինարոզություն, հիպերկալեմիա (³ 5.5 մ / մ / մ) նկատվել է 46.3% -ով (շատ տարածված կողմնակի բարդություններ) այն հիվանդների, ովքեր ընդունում են irbesartan և 26.3% -ը հիվանդներ: պլացեբո

Հեմոգլոբինի նվազում, որը կլինիկականորեն նշանակալի չէր, նկատվել է հիպերտոնիկ հիվանդների 1,7% (ընդհանուր կողմնակի էֆեկտներ) և Իրբեսարթանով բուժվող պրոգրեսիվ շաքարախտային նեպրոպաթիա:

Հետևյալ շուկայավարման հետազոտության ժամանակահատվածում հաղորդվել են հետևյալ լրացուցիչ կողմնակի էֆեկտները: Քանի որ այս տվյալները ստացվում են ինքնաբուխ հաղորդագրություններից, անհնար է որոշել դրանց առաջացման հաճախությունը:

Իմունային համակարգի խանգարումներ: Ինչպես այլ angiotensin II ընկալիչի անտագոնիստների դեպքում, հիպերսենսունակության ռեակցիաները, ինչպիսիք են չմտածվածությունը, միզասեռումը, անգիիեդեմը, հազվադեպ են հաղորդվում:

Նյութափոխանակության խախտում և սննդանյութերի կլանում: Հիպերկալեմիա

Նյարդային համակարգի խախտում: Գլխացավ:

Լսողության խանգարում և վեստիբուլյար ապարատ: Ծնկացում

Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ: Դիսգեոզիա (ճաշակի փոփոխություն):

Հեպատոբիլային համակարգ: Հեպատիտ, լյարդի անբավարար գործառույթ:

Մկանային-կմախքային խանգարումներ, կապի հյուսվածքի և ոսկորների խանգարումներ: Arthralgia, myalgia (որոշ դեպքերում, կապված շիճուկի CPK մակարդակի բարձրացման հետ), մկանների ցավեր:

Երիկամների ֆունկցիայի վատթարացում և միզամուղ համակարգ: Երիկամների անբավարար ֆունկցիա, ներառյալ բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ երիկամային անբավարարություն (տես «Օգտագործման առանձնահատկությունները»):

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի մի մասի վրա: Լեյկոցիտոկլաստիկ վասկուլիտ:

Օգտագործեք մանկաբուժության մեջ: Հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող 6-ից 16 տարեկան 318 երեխաների և դեռահասների մոտ 3 շաբաթյա կրկնակի կույր փուլի ընթացքում կատարված պատահական ուսումնասիրության ընթացքում նկատվել են հետևյալ կողմնակի բարդությունները. Գլխացավ (7,9%), հիպոթենզիա (2.2%), գլխապտույտ (1,9%), հազ (0,9%): 26 շաբաթ տևողությամբ բաց ուսումնասիրության ընթացքում առավել հաճախ նկատվել են այդպիսի լաբորատոր ցուցանիշների նորմայից շեղումներ. Կրեատինինի (6.5%) աճ և ստացող երեխաների 2% -ում CPK (SC) աճ:

Չափից մեծ դոզա

8 շաբաթվա ընթացքում մեծահասակների բուժման մեջ մեծահասակների բուժման մեջ դեղամիջոց օգտագործելու փորձը չի բացահայտել թմրամիջոցների թունավորությունը: Չափազանց մեծ չափաբաժնի առավելագույն դրսևորումները կարող են արտահայտվել հիպոթենզիայի և տախիկարդիայի մեջ, բրադիկարդիան նույնպես կարող է լինել չափից մեծ դոզայի դրսևորում: Առանձնահատուկ տեղեկություններ չկան Aprovel over չափից մեծ դոզայի բուժման վերաբերյալ: Հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն, բուժումը պետք է լինի սիմպտոմատիկ և օժանդակ: Առաջարկվող գործողությունները ներառում են փսխում և (կամ) ստամոքսային լվացում: Դեպոզիտարիայի բուժման դեպքում ակտիվացված ածխածնի օգտագործումը կարող է օգտակար լինել: Irbesartan- ը չի արտազատվում հեմոդիալիզի ժամանակ:

Օգտագործեք հղիության կամ լակտացիայի ընթացքում

«Areditl» դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է հղիության II և III եռամսյակների ընթացքում: Հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում գործակալները, որոնք ուղղակիորեն ազդում են ռենին-անգիոտենսին համակարգի վրա, կարող են առաջացնել պտղի կամ նորածնի երիկամային անբավարարություն, պտղի գանգի հիպոպլազիա և նույնիսկ մահ:

Զգուշանալու համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության առաջին եռամսյակում:

Անհրաժեշտ է անցնել այլընտրանքային թերապիայի նախքան պլանավորված հղիությունը: Եթե ​​հղիությունը ախտորոշվում է, ապա իրբեսարթանը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի

ստուգեք պտղի գանգի և երիկամների ֆունկցիայի վիճակը ուլտրաձայնային օգտագործմամբ, եթե աննկատ բուժումը երկար ժամանակ տևեց:

«Areditl» դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է կրծքով կերակրման ժամանակ: Անհայտ է, թե արդյո՞ք Irbesartan– ը արտազատվում է կրծքի կաթում: Irbesartan- ը արտազատվում է առնետի կաթում լակտացիայի ժամանակ:

Irbesartan- ը ուսումնասիրվել է 6-ից 16 տարեկան երեխաների բնակչությունում, սակայն այսօր առկա տվյալները բավարար չեն երեխաների մոտ օգտագործման ցուցումները ընդլայնելու համար, մինչև լրացուցիչ տվյալների ստացումը:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Նվազում է BCC- ում:Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիան, հատկապես առաջին դոզանից հետո, կարող է առաջանալ հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ցածր BCC և / կամ նատրիումի ցածր կոնցենտրացիա `ինտենսիվ diuretic թերապիայի, դիետաների հետ սահմանափակ քանակով աղ ընդունելու, լուծի կամ փսխման պատճառով: Այս ցուցանիշները պետք է հետ բերվեն նորմալ, նախքան «Aprovel drug» դեղամիջոցի օգտագործումը:

Զարկերակային նորածնային հիպերտոնիա:Ռինին-անգիոտենսին-ալդոստերոնոնն ազդող դեղեր օգտագործելիս մեծ քանակությամբ երիկամային զարկերակի ստենոզով կամ մեկ երիկամի զարկերակային ստենոզով հիվանդների մոտ առաջանում է ծանր զարկերակային հիպոթենզիա և երիկամային անբավարարություն զարգացնելու ռիսկ: Չնայած որ նման դեպքեր չեն նկատվել Aprovel ® դեղամիջոցի կիրառմամբ, անգիոենսին I ընկալիչի անտագոնիստների օգտագործմամբ, նմանատիպ էֆեկտներ կարելի է ակնկալել:

Երիկամային անբավարարություն և երիկամների փոխպատվաստում:Areditl using օգտագործելիս `երիկամային խանգարումներ ունեցող հիվանդների բուժման համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերահսկել շիճուկում կալիումի և կրեատինինի մակարդակը: Areditl use – ի օգտագործման փորձ չկա `երիկամների վերջին փոխպատվաստմամբ հիվանդների բուժման համար:

Զարկերակային գերճնշում, երիկամների հիվանդություն և II տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներ . Իրբեսարտանի ազդեցությունը երիկամների և սրտանոթային համակարգի վրա նույնը չէր բոլոր ենթախմբերում, որոնք վերլուծվել են երիկամների ծանր հիվանդությամբ հիվանդների ուսումնասիրության մեջ: Մասնավորապես, պարզվեց, որ պակաս բարենպաստ է ոչ սպիտակ ցեղի կանանց և սուբյեկտների համար:

ՀիպերկալեմիաԻնչպես և այլ դեղամիջոցների դեպքում, որոնք ազդում են ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոնի վրա, հիպերկալեմիան կարող է զարգանալ Aprovel treatment- ի հետ բուժման ընթացքում, հատկապես երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում, ծանր պրոտեինոզիա ՝ դիաբետիկ նեպրոպաթիայի և (կամ) սրտի անբավարարության պատճառով: Առաջարկվում է շիճուկ կալիումի կոնցենտրացիաների զգույշ մոնիտորինգ `ռիսկի ենթարկված հիվանդների մոտ:

Լիթիում:Միևնույն ժամանակ, լիթիումը և Aprovel ®- ը խորհուրդ չեն տրվում:

Աորտայի և միտրալ փականի ստենոզ, խանգարող հիպերտոֆիկ կարդիոմիոպաթիա:Այլ վազոդիլատորների նման, անհրաժեշտ է դեղամիջոցը օգտագործել ծայրահեղ զգուշությամբ ՝ աորտայի կամ միտրալ փականի ստենոզով հիվանդների մոտ, օբստրուկտիվ հիպերտոֆիկ կարդիոմիոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ:

Առաջնային ալդոստերոնիզմ:Առաջնային ալդոստերոնիզմով հիվանդները սովորաբար չեն արձագանքում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներին, որոնք գործում են `խանգարելով ռենին-անգիոտենսին: Հետևաբար, նման հիվանդների բուժման համար Areditl ® -ի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Ընդհանուր հատկություններ:Այն հիվանդների մոտ, որոնց անոթային տոնը և երիկամային ֆունկցիան հիմնականում կախված են ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոնի գործունեությունից (օրինակ ՝ սրտամկանի ծանր խոցային անբավարարության կամ երիկամների հիմքում ընկած ծանր հիվանդությունների դեպքում, ներառյալ երիկամային զարկերակների ստենոզով հիվանդների մոտ), բուժում ACE ինհիբիտորների կամ անգիոտենզին-II ընկալիչի անտագոնիստների հետ, որոնք ազդում են այս համակարգի վրա `կապված է սուր հիպոթենզիայի, ազոտեմիայի, օլիգուրիայի և երբեմն էլ սուր երիկամային անբավարարության հետ: Ինչպես ցանկացած հակահիպերտոնիկ գործակալի դեպքում, իշեմիկ կարդիոպաթիայի կամ իշեմիկ սրտանոթային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ արյան ճնշման ավելորդ անկումը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի: Անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի արգելակող նմանների դեպքում, իրբեսարթանը և այլ անգիոտենսինային անտագոնիստները, ակնհայտորեն, ավելի քիչ արդյունավետ են սև ռասայի ներկայացուցիչների մոտ արյան ճնշումը իջեցնելու համար, քան այլ ցեղերի ներկայացուցիչների դեպքում, հնարավոր է, քանի որ ռենինի ցածր մակարդակով պայմանները ավելի տարածված են հիպերտոնիկայով սև ռասայի հիվանդների բնակչության շրջանում: .

Հակացուցված է թմրանյութ օգտագործելը հազվագյուտ ժառանգական խնդիրներ ունեցող հիվանդների բուժման համար `գալակտոզայի անհանդուրժողականություն, Lapp lactase- ի անբավարարություն կամ գլյուկոզա-գալակտոզային անբավարարություն:

Տրանսպորտային միջոցներ վարելու կամ այլ մեխանիզմներ վարելու ժամանակ ռեակցիայի արագության վրա ազդելու ունակություն

Ուսումնասիրված չէ մեքենա վարելու և մեծ ուշադրություն պահանջող աշխատանք կատարելու ունակության ազդեցությունը: Irbesartan- ի դեղագործական հատկությունները ցույց են տալիս, որ դժվար թե ազդի այս ունակության վրա:

Տրանսպորտ վարելիս կամ մեքենայական մեքենայով աշխատելիս պետք է հիշել, որ բուժման ընթացքում գլխապտույտ և հոգնածություն կարող է առաջանալ:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների և այլ տեսակի փոխազդեցությունների հետ

Diuretics- ը և հակահիպերտոնիկ այլ նյութեր: Այլ հակահամաճարակային գործակալները կարող են ուժեղացնել հիպերտոնիկ ազդեցությունը irbesartan- ով, չնայած դրան, Aprovel ®- ը օգտագործվել է անվտանգ կերպով, այլ այլ հակաբակտերիալ գործակալների հետ, ինչպիսիք են բետա-արգելափակիչները, երկարատև գործող կալցիումային ալիքների արգելափակումները և թիազիդային diuretics- ը: Diuretics- ի բարձր դոզանով նախնական բուժումը կարող է հանգեցնել ջրազրկման և բարձրացնել հիպոթենզիայի ռիսկը Aprovel with-ով բուժման սկզբում:

Կալիումի հավելումներ և diuretics, որոնք պահպանում են կալիումը: Ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգում ազդող այլ դեղամիջոցների օգտագործման արդյունքում ձեռք բերված փորձը ցույց է տալիս, որ միևնույն ժամանակ օգտագործվող diuretics- ը, որը պահպանում է կալիումը, կալիումի հավելումները, կալիում պարունակող փոխարինողը կամ այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բարձրացնել շիճուկի կալիումը: (օրինակ, հեպարին) կարող է բարձրացնել շիճուկի կալիումի մակարդակը: Հետևաբար, խորհուրդ չի տրվում նման դեղամիջոցներ միաժամանակ օգտագործել «Aprovel ®» դեղամիջոցի հետ:

Լիթիում: Շիճուկ լիթիումի համակենտրոնացման և դրա թունավորության հակադարձ աճ է նկատվել ACE ինհիբիտորների հետ լիտումի միաժամանակյա օգտագործման հետ: Հազվագյուտ դեպքերում նմանատիպ էֆեկտներ են նկատվել նաև իրբեսարթանի հետ: Հետևաբար, այս համադրությունը խորհուրդ չի տրվում: Անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ է տրվում շիճուկի լիթիումի մակարդակի ուշադիր մոնիտորինգ:

Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով անգիոտենսին II- ի անտագոնիստների միաժամանակյա օգտագործման միջոցով (օրինակ ՝ ընտրովի COX-2 ինհիբիտատորներ, ացետիլսալիցիլաթթու (> օրական 3 գ) և ոչ ընտրովի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով), դրանց հակաիպերտոնիկ ազդեցությունը կարող է թուլանալ:

Ինչպես ACE ինհիբիտորների դեպքում, անգիոտենզին II– ի անտագոնիստների և NSAID– ների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է մեծացնել երիկամների ֆունկցիայի խանգարման ռիսկը, ներառյալ սուր երիկամային անբավարարության զարգացման հավանականությունը և հանգեցնել շիճուկի կալիումի մակարդակի բարձրացման, հատկապես ՝ երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ: Այս համադրությունը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Անհրաժեշտ է իրականացնել հեղուկի համապատասխան հագեցվածություն և վերահսկել երիկամների գործառույթը համակցված թերապիայի սկզբում և դրանից հետո պարբերաբար:

Լրացուցիչ տեղեկություններ Իրբեսարթանի փոխազդեցության վերաբերյալ: Կլինիկական ուսումնասիրություններում հիդրոքլորոթիազիդը չի ազդել իրբեսարտանի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Irbesartan- ը նյութափոխանակվում է CYP2C9- ով և, ավելի փոքր չափով, գլյուկուրոնիդացման միջոցով: Ոչ մի նշանակալից դեղագործական կամ դեղաբանական փոխազդեցություն չի նկատվել Irbesartan- ի հետ ვარֆարինի միաժամանակյա օգտագործման հետ, որը նյութափոխանակվում է CYP2C9- ով: Ուսումնասիրված չէ CYP2C9 ինդուկտորների ազդեցությունը, ինչպիսիք են ռիֆամպիցինը, իրբեսարտանի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Դիբոքսինի դեղագործական դեղամիջոցը անփոփոխ է, իսկ Irbesartan- ի օգտագործումը:

Դեղաբանական հատկություններ

Դեղաբանական. Irbesartan- ը ուժեղ, բանավոր ակտիվ, սելեկտիվ անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստ է (տիպը AT 1): Ենթադրվում է, որ այն արգելափակում է անգիոտենսին II- ի միջնորդությամբ բոլոր ֆիզիոլոգիական նշանակալի հետևանքները, որոնք միջնորդավորված են AT 1 ընկալիչի միջոցով, անկախ այն բանից, թե ինչ է նշանակում անգիոտենսին II սինթեզի աղբյուրը կամ ուղին: Անգիոտենսին II ընկալիչների վրա ընտրովի հակագոնիստական ​​ազդեցությունը (ԱՏ 1) հանգեցնում է պլազմայում ռենինի և անգիոտենսին II կոնցենտրացիայի բարձրացմանը և պլազմայում ալդոստերոնի կոնցենտրացիայի նվազման: Առաջարկվող դեղաչափերում օգտագործելու դեպքում շիճուկի կալիումի մակարդակը էապես չի փոխվում: Irbesartan- ը չի խանգարում ACE (kininase II) - ֆերմենտ, որն արտադրում է անգիոտենսին II, բրադկինինի նյութափոխանակային քայքայումը ոչ ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորմամբ: Իր ազդեցությունը դրսևորելու համար, irbesartan- ը չի պահանջում նյութափոխանակության ակտիվացում:

Կլինիկական արդյունավետությունը հիպերտոնիկ հիվանդության ժամանակ: Irbesartan- ը իջեցնում է արյան ճնշումը սրտի փոխարժեքի նվազագույն փոփոխությամբ: Արյան ճնշման նվազումը, երբ օրը մեկ անգամ ընդունվում է, կախված է դոզայից բնույթով, ավելի քան 300 մգ չափաբաժիններով սարահարթակ հասնելու միտում ունի: 150-300 մգ չափաբաժինը, երբ օրվա ընթացքում մեկ անգամ ընդունվում է, նվազեցնում է արյան ճնշումը, որը չափվում է հետևի վրա պառկելիս կամ նստելիս գործողության ավարտին (այսինքն ՝ դեղը ընդունելուց 24 ժամ անց), միջին հաշվով 8-13 / 5-8 մմ RT: Արվեստ (սիստոլիկ / դիաստոլիկ) ավելին, քան պլացեբո:

Արյան ճնշման առավելագույն նվազումը հասնում է թմրանյութը ընդունելուց 3-6 ժամ հետո, հակա-հիպերտոնիկ ազդեցությունը շարունակում է մնալ 24 ժամ:

Առաջարկվող դեղաչափերը վերցնելուց 24 ժամ անց արյան ճնշման նվազումը 60-70% է `համեմատած դիաստոլիկ և սիստոլիկ արյան ճնշման առավելագույն նվազման հետ: Թմրամիջոցը 150 մգ-ով մեկ օրում մեկ անգամ ընդունելը տալիս է էֆեկտ (նվազագույն գործողությամբ և միջինը 24 ժամ), ինչը նույնն է, ինչ ձեռք է բերվել այս օրական դոզայի բաշխմամբ երկու դոզանով:

«Areditl ®» դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը հայտնվում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում, իսկ առավել ցայտուն ազդեցությունը ձեռք է բերվում 4-6 շաբաթվա ընթացքում `բուժման սկսվելուց հետո: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը շարունակում է մնալ երկարատև բուժմամբ: Բուժումը դադարեցնելուց հետո արյան ճնշումը աստիճանաբար վերադառնում է իր սկզբնական արժեքին: Թմրամիջոցների դուրսբերումից հետո բարձրացման հիպերտոնիայի տեսքով հետ քաշման սինդրոմը չի նկատվել:

Թիազիդ տիպի diuretics ունեցող Irbesartan- ը տալիս է հավելանյութային հիպոթենզիվ ազդեցություն:Հիվանդների համար, որոնց միայն Irbesartan- ը չի ապահովել ցանկալի էֆեկտ, օրեկան մեկ անգամ Irbesartan- ով հիդրոքլորոթիազիդի ցածր դոզայի (12.5 մգ) միաժամանակյա օգտագործումը առաջացրել է արյան ճնշման ավելի մեծ նվազում `առնվազն 7-10 / 3-6 մմ Hg- ով: Արվեստ (Սիստոլիկ / դիաստոլիկ) համեմատած պլացեբոյի հետ:

«Aprovel the» դեղամիջոցի արդյունավետությունը կախված չէ տարիքից կամ սեռից: Հիպերտոնիկ հիվանդությամբ տառապող սև ռասայի հիվանդները զգալիորեն թույլ արձագանք ունեցան irbesartan- ի հետ մոնոթերապիայի, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցների վրա, որոնք ազդում են renin-angiotensin համակարգի վրա: Hydածր դեղաչափով հիդրոքլորոթիազիդով irbesartan- ի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում (օրինակ ՝ օրական 12,5 մգ), սև ռասայի հիվանդների մոտ պատասխանը հասնում էր սպիտակ ցեղի հիվանդների արձագանքման մակարդակին: Շիճուկի միզաթթվի մակարդակի մակարդակի կամ միզաթաթվային թթվի արտանետումների կլինիկական նշանակալի փոփոխություններ չեն նկատվել:

6-ից 16 տարեկան 318 երեխաների և դեռահասների մոտ, որոնք ունեցել են հիպերտոնիկ հիվանդություն կամ դրա առաջացման ռիսկ (շաքարախտ, ընտանիքում հիպերտոնիկ հիվանդների առկայություն), նրանք ուսումնասիրել են արյան ճնշման նվազումը `իրբեսարտանի տիտրացված դոզաններից հետո` 0,5 մգ / կգ (ցածր), 1: , 5 մգ / կգ (միջին) և 4,5 մգ / կգ (բարձր) երեք շաբաթվա ընթացքում: Երրորդ շաբաթվա վերջում նստած դիրքում (SATSP) նվազագույն սիստոլիկ արյան ճնշումը նվազեցվել է նախնական մակարդակից միջին հաշվով ՝ 11,7 մմ RT: Արվեստ (Doseածր դոզան) ՝ 9,3 մմ Հգ: Արվեստ (Միջին դոզան) ՝ 13,2 մմ Հգ: Արվեստ (Բարձր դոզան): Այս դեղաչափերի ազդեցության միջև վիճակագրականորեն զգալի տարբերություններ չեն նկատվել: Նվազագույն նստած դիաստոլիկ արյան ճնշման (DATSP) նվազեցված միջին փոփոխությունը կազմել է 3,8 մմ Հգ: Արվեստ (Doseածր դոզան), 3.2 մմ Հգ: Արվեստ (Միջին դոզան) ՝ 5,6 մմ Հգ: Արվեստ (Բարձր դոզան): Երկու շաբաթ անց հիվանդները կրկին պատահականորեն կիրառվեցին ակտիվ դեղամիջոցը կամ պլացեբո օգտագործելու համար: Հիվանդների մոտ

օգտագործվել է պլացեբո, SATSP և DATSP աճել են 2.4 և 2.0 մմ Hg: Արվեստը, և նրանք, ովքեր Irbesartan- ն օգտագործել են տարբեր դոզաներով, համապատասխան փոփոխությունները կազմել են 0,1 և -0,3 մմ RT: Արվեստ

Կլինիկական արդյունավետությունը հիպերտոնիայի, երիկամների հիվանդության և II տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ . IDNT- ի (irbesartan- ը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի համար) ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ irbesartan- ը դանդաղեցնում է երիկամների վնասվածքի առաջընթացը քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ և ծանր պրոտեինարոզով հիվանդների մոտ:

IDNT- ը կրկնակի կույր, վերահսկվող ուսումնասիրություն էր, որը համեմատում էր հիվանդության և մահացության դեպքերի հետ, որոնք բուժվում էին Aprovel ®, amlodipine և плацебо- ով: Մասնակցում էին հիպերտոնիկ և II տիպի շաքարախտով հիվանդ 1715 հիվանդների, որոնցում առկա էր պրոտեինուրիա ≥ 900 մգ / օր և շիճուկի կրեատինինի մակարդակ ՝ 1,0-3,0 մգ / դլ միջակայքում: Ուսումնասիրվել է «Aprovel drug» դեղամիջոցի օգտագործման հետևանքների երկարաժամկետ հետևանքները (միջինը 2,6 տարի) `ազդեցությունը երիկամների հիվանդության առաջընթացի և ընդհանուր մահացության վրա: Հիվանդները ստացան տիտրացված դեղաչափեր 75 մգ-ից 300 մգ (պահպանման չափաբաժին) Aprovel ®, 2.5 մգ մինչև 10 մգ ամլոդիպին կամ պլացեբո ՝ կախված հանդուրժողականությունից: Յուրաքանչյուր խմբում սովորաբար կանխորոշված ​​նպատակին հասնելու համար հիվանդները սովորաբար ստանում էին 2-4 հակահիպերտոնիկ դեղեր (օր. ՝ diuretics, beta-blockers, alpha-blockers) ՝ արյան ճնշումը 135/85 մմ Hg մակարդակով: Արվեստ կամ սիստոլային ճնշման անկում `10 մմ RT- ով: Արվեստ., Եթե նախնական մակարդակը եղել է> 160 մմ RT: Արվեստ Արյան ճնշման թիրախային մակարդակը հասել է պլացեբո խմբում գտնվող հիվանդների 60% -ին, իսկ համապատասխանաբար '' Իրբեսարթան '' և 'ամլոդիպին' ստացող խմբերում `76% և 78%: Irbesartan- ը զգալիորեն նվազեցնում է առաջնային վերջնական կետի հարաբերական ռիսկը, որը զուգորդվում է շիճուկի կրեատինինի կրկնապատկման, երիկամների վերջին փուլային հիվանդության կամ ընդհանուր մահացության հետ: Հիվանդների մոտ 33% -ը հասել է առաջնային համակցված վերջնակետին irbesartan խմբում `համեմատած պլացեբոյի և ամլոդիպին խմբերի 39% և 41% -ի հետ, համեմատական ​​ռիսկի 20% իջեցում` պլացեբոյի համեմատությամբ (p = 0.024) և հարաբերական 23% անկմամբ: ռիսկ `համեմատած ամլոդիպինի հետ (p = 0.006): Երբ վերլուծվեցին առաջնային վերջնական կետի առանձին բաղադրիչները, պարզվեց, որ ընդհանուր մահացության վրա որևէ ազդեցություն չի եղել, միևնույն ժամանակ, դրական միտում է նկատվել երիկամների հիվանդության վերջնական փուլի դեպքերի նվազեցման և շիճուկի կրեատինինի կրկնապատկմամբ դեպքերի թվի վիճակագրական զգալիորեն նվազման հետ:

Բուժման էֆեկտի գնահատումն իրականացվել է տարբեր ենթախմբերում, բաշխվել է սեռի, ռասայի, տարիքի, շաքարախտի տևողության, նախնական արյան ճնշման, շիճուկի կրեատինինի կոնցենտրացիայի և ալբումինի արտազատման մակարդակի հիման վրա: Սև ռասայի կանանց և ներկայացուցիչների ենթախմբերում, որոնք կազմում էին համապատասխանաբար ուսումնասիրության ամբողջ բնակչության 32% և 26% -ը, երիկամների վիճակի էական բարելավում չի գրանցվել, չնայած վստահության միջակայքերը չեն բացառում դա: Եթե ​​մենք խոսում ենք երկրորդային վերջակետի մասին `սրտանոթային իրադարձություն, որը ավարտվեց (ճակատագրական) կամ չավարտվեց (ոչ մահացու) մահը, ապա ամբողջ խմբում երեք խմբերի միջև տարբերություններ չկային, չնայած որ սրտամկանի ինֆարկտային ինֆարկտի (ՄԻ) դեպքերը ավելի մեծ էին կանանց մոտ և Իրբեսարթան խմբում տղամարդկանցից ավելի քիչ է, քան պլացեբո խումբը: Ամլոդիպին խմբի համեմատությամբ, սրտամկանի ոչ մահացու ինֆարկտի և ինսուլտի դեպքերը ավելի մեծ են եղել Irbesartan խմբի կանանց մոտ, մինչդեռ ամբողջ բնակչության սրտային անբավարարության պատճառով հիվանդանոցային դեպքերի թիվը ավելի քիչ է եղել: Նման արդյունքների համար համոզիչ բացատրություն չի հայտնաբերվել կանանց մոտ:

«Irbesartan- ի ազդեցությունը միկրոալիքային բույրի վրա II տիպի շաքարային դիաբետով և հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ» (IRMA 2) ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ միկրոալբինուրուրիա ունեցող հիվանդների մոտ 300 մգ իրբեսարտան դանդաղեցնում է պրոգրեսը դեպի ակնհայտ սպիտակուցային տեսք: IRMA 2-ը կրկնակի կույր, Placebo- ով վերահսկվող ուսումնասիրություն է, որը գնահատել է մահացությունը 590 հիվանդների մոտ, II տիպի շաքարային դիաբետով միկրոալոբումինուրիայով (օրական 30-300 մգ մեկ օրում) և երիկամների նորմալ գործառույթով (շիճուկի կրեատինին ≤ 1.5 մգ / դԼ տղամարդկանց մոտ և 300 մգ: մեկ օրում և SHEAS- ի ավելացում նախնական մակարդակի առնվազն 30% -ով): Նախանշված նպատակը արյան ճնշումն էր 35135/85 mmHg մակարդակի վրա: Արվեստ Օգնել այս նպատակին հասնել

անհրաժեշտության դեպքում, ներդրվել են լրացուցիչ հակահիպերտոնիկ նյութեր (բացառությամբ ACE inhibitor- ների, angiotensin II ընկալիչի անտագոնիստների և կալցիումի ալիքի դիհիդրոպիրիդինի արգելափակումների): Բուժման բոլոր խմբերում հիվանդների կողմից ձեռք բերված արյան ճնշման մակարդակը նույնն էր, բայց խմբում ընդունված 300 մգ իրբեսարթան, ավելի քիչ առարկաներ (5.2%), քան պլացեբո ստացողները (14.9%) կամ 150 մգ իրբեսարթան: մեկ օրում (9,7%), հասավ վերջակետին `բացահայտ պրոտեինարոզիա: Սա ցույց է տալիս հարաբերական ռիսկի 70% իջեցում բարձր դոզայից հետո `պլացեբոյի համեմատությամբ (p = 0.0004): Բուժման առաջին երեք ամիսների ընթացքում գլոմերուլային ֆիլտրման արագության (GFR) միաժամանակյա աճ չի նկատվել: Կլինիկականորեն արտահայտված պրոտեինուրիայի տեսքի առաջընթացը դանդաղելը նկատելի էր երեք ամիս անց, և այդ էֆեկտը տևեց 2 տարվա ժամանակահատվածի գնացքով: Հետընթաց regoalbuminuria- ին (

Հիմնական ֆիզիկաքիմիական հատկությունները

75 մգ հաբեր : սպիտակ կամ համարյա սպիտակ բիկոնվեքս օվալային հաբեր `մի կողմից սրտի տեսքով փորագրմամբ, իսկ մյուս կողմից` «2771» թվերով:

150 մգ հաբեր : սպիտակ կամ համարյա սպիտակ բիկոնվեքս օվալային հաբեր `մի կողմից սրտի տեսքով փորագրմամբ, իսկ մյուս կողմից` «2772» թվերով:

300 մգ հաբեր : սպիտակ կամ համարյա սպիտակ բիկոնվեքս օվալային հաբեր ՝ մի կողմից սրտի ձևով փորագրմամբ, իսկ մյուս կողմից ՝ «2773» համարներով:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները

Ահա այսպիսի հրահանգը, որը նախատեսված է Areditl- ի պատրաստման համար: Դրա անալոգները վերցվում են մոտավորապես նույն ձևով: Այս դեղամիջոցը գրեթե ազդեցություն չի ունենում սրտանոթային գործունեության վրա: Այնուամենայնիվ, այն պետք է հարբած լինի, իհարկե, միայն բժշկի հսկողության ներքո: Որոշ դեպքերում, այս դեղամիջոցը տարբեր կողմնակի ազդեցություններ է ունենում հիվանդի մարմնի վրա: Օրինակ ՝ հիվանդի ճնշումը կարող է շատ ընկնել: Այս դեպքում հիվանդը կզգա ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

թուլություն
սրտխառնոց և փսխում:

Բացի այդ, այս դեղամիջոցի անվերահսկելի օգտագործումը կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրների, ինչպիսիք են լյարդի ֆունկցիայի խանգարումը (ներառյալ հեպատիտը) կամ երիկամների հետ կապված խնդիրներ:

Փոքր գլխապտույտը նաև այն է, ինչ կարող է պատահել Areditl- ով օգտագործող հիվանդի հետ: Դրա անալոգը (գործնականում ցանկացած) սովորաբար առաջացնում է նույն ազդեցությունը: Հետևաբար, նման միջոցների օգտագործման հետ բուժման ընթացքում պետք է հնարավորինս զգույշ լինեք մեքենա վարելիս և աշխատանք կատարելիս, ինչը պահանջում է ավելի մեծ ուշադրություն:

Խնամքով

Զգուշություն առաջարկվում է հետևյալ դեպքերում.

• աորտայի կամ միտրալ փականի ստենոզի, երիկամային զարկերակների,
• երիկամների փոխպատվաստում
• CHD (սրտի կորոնար հիվանդություն),
• երիկամային անբավարարությամբ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ կալիումի և կրեատինինի մակարդակը,
• ուղեղային զարկերակ,
• առանց աղի դիետայի, ուղեկցվում է լուծի, փսխման,
• խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա,
• hypovolemia, նատրիումի անբավարարություն diuretics- ի հետ դեղորայքային թերապիայի ֆոնի վրա:

Անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդների վիճակը հեմոդիալիզի վրա:

Ինչպես վերցնել Aprovel- ը

Դեղը նախատեսված է բանավոր կառավարման համար: Միևնույն ժամանակ, փոքր աղիքի մեջ կլանման արագությունն ու ուժը անկախ են սննդի ընդունումից: Պլանշետները պետք է խմվեն ամբողջությամբ `առանց ծամելու: Բուժման սկզբնական փուլում ստանդարտ դեղաչափը օրական 150 մգ է: Հիվանդները, որոնց հիպերտոնիկ հիվանդությունը պահանջում է հավելյալ հակահիպերտոնիկ թերապիա, օրական 300 մգ են ընդունում:

Արյան ճնշման անբավարար նվազումով, թիրախներին հասնելու համար օգտագործվում է Areditl- ի, բետա-բլոկլերատորների, կալցիումի իոնային անտագոնիստների հետ համակցված բուժում:

Aprovel պլանշետները պետք է խմվեն ամբողջությամբ `առանց ծամելու:
Կարևոր է հիշել, որ թերապիայի դեղաչափը և տևողությունը սահմանվում են միայն բժշկական մասնագետի կողմից:
Aprovel- ը շաքարային դիաբետով հիվանդների ընդունման ժամանակ մեծանում է հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը:

Կարևոր է հիշել, որ թերապիայի դեղաչափը և տևողությունը սահմանվում են միայն բժշկական մասնագետի կողմից ՝ հիմնվելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերի, լաբորատոր տվյալների և ֆիզիկական հետազոտության վրա:

Ձեռք բերելով դեղը շաքարախտի համար

1-ին տիպի շաքարախտի ընդունումը պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ, ով արգելելու է Aprovel- ի օգտագործումը կամ կկարգավորի ամենօրյա դեղաչափը: 2-րդ տիպի ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի դեպքում առաջարկվող դեղաչափը օրական 300 մգ է մեկ անգամ:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները ունեն հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը:

Aprovel- ի կողմնակի ազդեցությունները

Դեղամիջոցի անվտանգությունը հաստատվել է կլինիկական հետազոտություններում, որոնց մասնակցել է 5000 հիվանդ: 1300 կամավորներ տառապել են արյան բարձր ճնշումից և 6 ամսվա ընթացքում դեղեր են վերցրել: 400 հիվանդի դեպքում թերապիայի տևողությունը գերազանցեց մեկ տարի: Կողմնակի բարդությունների դեպքը կախված չէր հիվանդի ընդունված դեղաչափից, սեռից և տարիքից:

Հնարավոր է դեղորայքի օգտագործման բացասական դրսևորումները լուծի տեսքով:
Որպես Aprovel- ի կողմնակի ազդեցություն, հնարավոր է այրոց:
Լյարդից և լեղուղեղից կարող է առաջանալ հեպատիտ:

Պլասբոյով վերահսկվող ուսումնասիրության արդյունքում 1965 կամավորներ 1-3 ամսվա ընթացքում ստացել են իռլանդական թերապիա: Լրացուցիչ լաբորատորիայի բացասական պարամետրերի պատճառով դեպքերի 3.5% դեպքերում հիվանդները ստիպված են եղել հրաժարվել Aprovel- ի բուժումից: 4,5% -ը հրաժարվեց պլացեբո վերցնելուց, քանի որ նրանք չեն զգում բարելավում:

Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Մարսողական տրակտի բացասական դրսևորումները դրսևորվում են որպես.

• փորլուծություն, փորկապություն, փխրունություն,
• սրտխառնոց, փսխում,
• բարձրացնելով aminotransferases- ի ակտիվությունը hepatocytes- ում,
• դիսպեպսիա
• այրոց

Լյարդի և լեղուղու տրակտի կողմից կարող է առաջանալ հեպատիտ ՝ բիլիրուբինի պլազմային կոնցենտրացիայի բարձրացում, ինչը հանգեցնում է խոլեստատիկ դեղնախտի:

Շնչառական համակարգից

Շնչառական համակարգի միակ կողմնակի ազդեցությունը հազն է:

Շնչառական համակարգի միակ կողմնակի ազդեցությունը հազն է:
Երիկամների անբավարարության զարգացման ռիսկի դեպքում հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ երիկամների դիսֆունկցիան:
Ալերգիկ ռեակցիաների դրսևորումներից առանձնանում է Քվինկի այտուցը:

Սրտանոթային համակարգից

Օրթոստատիկ հիպոթենզիան հաճախ դրսևորվում է:

Ալերգիկ ռեակցիաների դրսևորումներից են.

• Քվինկի այտուցը
• անաֆիլակտիկ ցնցում,
• ցան, քոր, erythema,
• աղիք
• անգիոեդեմա:

Հիվանդները, որոնք հակված են անաֆիլակտիկ ռեակցիայի, անհրաժեշտ են ալերգիայի թեստ: Եթե ​​արդյունքը դրական է, դեղը պետք է փոխարինվի:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Դեղը ուղղակիորեն չի ազդում մարդու ճանաչողական գործառույթի վրա: Միևնույն ժամանակ, կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողմից կարող է առաջանալ բացասական արձագանք, որի պատճառով խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մեքենա վարելուց, բարդ մեխանիզմներով աշխատելուց և այլ գործողություններից, որոնք պահանջում են արագ արձագանք և կենտրոնացում թմրանյութերի թերապիայի ժամանակահատվածում:

Թմրամիջոցների թերապիայի ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մեքենայից:
Սրտանոթային համակարգի ոչ պատշաճ գործառույթ ունեցող հիվանդները սուր հիպոթենզիա զարգացնելու ռիսկ ունեն:
Իշեմիայի դեմ արյան ճնշման ուժեղ անկմամբ, սրտամկանի ինֆարկտ կարող է առաջանալ:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղիության ժամանակահատվածում դեղը արգելվում է օգտագործել: Ռինին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի վրա ազդող այլ դեղերի նման, իրբեսարթանը ազատորեն ներթափանցում է պլասենցային պատնեշը: Ակտիվ բաղադրիչը ի վիճակի է ազդել հղիության ցանկացած փուլում ներերակային զարգացման վրա: Այս դեպքում irbesartan- ը արտազատվում է կրծքի կաթում, որի կապակցությամբ անհրաժեշտ է դադարեցնել լակտացիան:

Դիմում `թույլ տված լյարդի գործառույթի համար

Հեպատոցիտների լուրջ անսարքության դեպքում դեղը խորհուրդ չի տրվում:

Թմրամիջոցների միայն 2% -ը մարմինը թողնում է երիկամների միջոցով, ուստի երիկամների պաթոլոգիա ունեցող մարդիկ կարիք չունեն նվազեցնել դեղաչափը:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Areditl- ի այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ դիտվում են հետևյալ ռեակցիաները.

1. Սիներգիզմ (երկու դեղերի թերապևտիկ էֆեկտների բարձրացում) հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, կալցիումի ալիքային խանգարող նյութերի, թիազիդային diuretics- ի, բետա-адренергически блокадերի հետ համատեղ:
2. Արյան մեջ շիճուկի կալիումի կոնցենտրացիան բարձրանում է հեպարինով և կալիում պարունակող դեղերով:
3. Irbesartan- ը մեծացնում է լիթիումի թունավորությունը:
4. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ համատեղ մեծանում է երիկամային անբավարարության, հիպերկալեմիայի ռիսկը, և, հետևաբար, դեղամիջոցների թերապիայի ընթացքում պետք է վերահսկվի երիկամների աշխատանքը:

Aprovel- ի թերապևտիկ ազդեցությունների աճ կա `հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, կալցիումի ալիքային խանգարող նյութերի և թիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ:
Aprovel- ի և Heparin- ի միաժամանակյա ընդունմամբ արյան մեջ կալիումի շիճուկի կոնցենտրացիան բարձրանում է:
Aprovel- ի ակտիվ բաղադրիչը չի ազդում Digoxin- ի թերապևտիկ ազդեցության վրա:

Aprovel- ի ակտիվ բաղադրիչը չի ազդում Digoxin- ի թերապևտիկ ազդեցության վրա:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Հակահիպերտոնիկ միջոցը արգելվում է ալկոհոլային արտադրանքներով միաժամանակ ընդունվել:Էթիլային ալկոհոլը կարող է առաջացնել կարմիր արյան բջիջների ագլուտացում, որի համադրությունը կարող է խցանել նավի անոթը: Արյան արտահոսքը դժվար է, ինչը հանգեցնում է սրտի բաբախման և ճնշման բարձրացման: Թմրամիջոցների թերապիայի ֆոնին այս իրավիճակը կհանգեցնի անոթների փլուզման:

Կառուցվածքային անալոգների շարքում, որի գործողությունը հիմնված է Irbesartan- ի ակտիվ բաղադրիչի վրա, կան ինչպես ռուսական, այնպես էլ արտասահմանյան արտադրության դեղեր: Դուք կարող եք փոխարինել Aprovel հաբեր հետևյալ դեղամիջոցներով.

Կարևոր է հիշել, որ նոր դեղամիջոց անցնելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ: Արգելվում է ինքնազբաղումը:

Հակահիպերտոնիկ միջոցը արգելվում է ալկոհոլային արտադրանքներով միաժամանակ ընդունվել:
Դուք կարող եք փոխարինել Aprovel պլանշետները Irbesartan- ով:
Դեղը վաճառվում է դեղատոմսով:

Սրտաբաններ

Օլգա ikhիխարևա, սրտաբան, Սամարա

Արյան բարձր ճնշումը իջեցնելու արդյունավետ միջոց: Կլինիկական պրակտիկայում ես օգտագործում եմ որպես մենաբուժություն կամ բարդ բուժում: Ես կախվածություն չեմ նկատել: Հիվանդները խորհուրդ չեն տալիս օրական ավելի քան 1 անգամ վերցնել:

Անտոնինա Ուկրավեչինկո, սրտաբան, Ռյազան

Լավ արժեք փողի համար, բայց ես խորհուրդ եմ տալիս զգուշություն ցուցաբերել այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն միտրալ կամ աորտալ փականի ստենոզ: Երեխաներին և հղի կանանց խստիվ արգելվում է վերցնել Aprovel հաբեր: Կողմնակի բարդությունների շարքում ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջացել: Միևնույն ժամանակ, չնայած մարմնից բացասական արձագանքներին, դեղը օգնեց իջեցնել արյան բարձր ճնշումը:

Եթե ​​սկսեցին հայտնվել դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի կլինիկական նշաններ, ապա հարկավոր է դիմել բժշկական օգնություն:

Cairo Airam, 24 տարեկան, Կազան

Ես քրոնիկ հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեմ: Առավոտյան այն բարձրանում է 160/100 մմ Hg: Արվեստ Նա արյան ճնշումը իջեցնելու համար շատ դեղեր ընդունեց, բայց միայն Aprovel հաբեր օգնեց: Դիմումից հետո անմիջապես շնչելը հեշտանում է, տաճարներում արյան ձայնն անցնում է: Հիմնական բանը այն է, որ թմրամիջոցների դուրսբերումից հետո ազդեցությունը երկար ժամանակ մնում է: Դուք պետք է խմեք դասընթացներ և պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին: Ես ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չեմ նկատել:

Անաստասիա Զոլոտնիկ, 57 տարեկան, Մոսկվա

Դեղը չի տեղավորվել իմ մարմնին: Հաբերից հետո հայտնվեցին ցան, այտուցվածություն և ուժեղ քոր առաջացում: Ես փորձեցի մեկ շաբաթ հաշտվել, քանի որ ճնշումը նվազեց, բայց ալերգիան չհեռացավ: Ես ստիպված էի դիմել բժշկի ՝ մեկ այլ դեղամիջոց ընտրելու համար: Ինձ դուր եկավ, որ դուրսբերման համախտանիշը չի առաջացել, ի տարբերություն արյան ճնշումը իջեցնելու այլ միջոցների:

Ինչ կանոններ պետք է պահպանվի հիվանդը

«Areditl» դեղը վերցնելիս, որի անալոգները և հոմանիշները բազմաթիվ են, հիվանդը պետք է պարբերաբար այցելի հաճախող բժշկի: Ոչ մի դեպքում չպետք է փոխեք դեղաչափը, առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Առանց մասնագետի հետ խորհրդակցելու, այս դեղը մեկ այլով փոխարինելը, իհարկե, նույնպես արգելված է:

Խորհուրդ է տրվում միաժամանակ վերցնել Areditl հաբեր: Իհարկե, դուք չպետք է խմեք այս դեղը, եթե այն ավարտվել է, կամ եթե այն սխալ պահվել է:

Դուք կարող եք խմել այս դեղահատերը ինչպես սնունդից առաջ, այնպես էլ հետո: Ստամոքսում սննդի առկայությունը կամ բացակայությունը գործնականում չի ազդում դրանց ներծծման մեջ արյան մեջ:

Փոխարինողների օգտագործման առանձնահատկությունները

Այս բժշկության անալոգները, որոնք մեր կողմից վերը թվարկված են, որոնք պատրաստված են նույն նյութի հիման վրա, ունեն օգտագործման նման հրահանգներ: Բայց նրանցից ոմանք հարկավոր է խմել, այնուամենայնիվ, մի փոքր այլ կերպ, քան Աուդրեսը: Այս դեղամիջոցի անալոգը, օրինակ, Converium- ը, խորհուրդ է տրվում վերցնել առավոտյան սնունդից առաջ:

Իհարկե, նրանք ունեն բոլորովին այլ հրահանգներ օգտագործման համար և փոխարինում են այս դեղամիջոցը «Լոզապ» և «Վալց» մեկ այլ ակտիվ նյութով: Առաջինի միջին օրական դոզան օրական 50 մգ է: Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում այս դեղամիջոցը սովորաբար սահմանվում է օրական ոչ ավելի, քան 12 մգ չափով: Valz- ը ամենից հաճախ ընդունվում է օրական 80 մգ-ով:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում այս դեղաչափը կրճատվում է մինչև 40 մգ մեկ օրում:

Ինչն էր արժանի թմրանյութերի ակնարկներին

Հիվանդները, ինչպես բժիշկները, սովորաբար գովաբանում են Աուֆտելին: Կարծիքներ (նրա անալոգները հաճախ այնքան էլ արդյունավետ չեն աշխատում) հիվանդներից, նա վաստակեց լավագույնը: Օրինակ ՝ շատ հիվանդներ կարծում են, որ նա շատ ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ ունի, քան «Լոզափ» և «Վալց» դեղամիջոցները: Օգտագործելով այս գործիքը, շատ հիվանդների հաջողվել է մեկ շաբաթվա ընթացքում ճնշում գործադրել նորմալ մակարդակի վրա:

Բժշկությունը պահելու կանոններ

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե իրականում ինչ է ներկայացնում «Areditl» պատրաստուկը (օգտագործման հրահանգներ, ակնարկներ, անալոգներ): Այս դեղը, ինչպես տեսնում եք, շատ լավ է: Այնուամենայնիվ, այն կաշխատի արդյունավետ, իհարկե, միայն եթե պատշաճ կերպով պահվի:

Այս ապրանքի հետ տուփը պահեք բացառապես չոր սենյակում: Միևնույն ժամանակ, սենյակում ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 30 C- ն: Իհարկե, պլանշետները պետք է պահվեն այնպես, որ երեխաները չկարողանան հասնել դրանց:

Արտադրող

Շատերի համար նշանակալի դեր է խաղում արտադրողը: Aprovel- ը պատրաստում է ֆրանսիական Sanofi ընկերությունը: «Սանոֆի» պատմությունը սկսվեց 1973 թ.-ին, երբ որոշվեց ստեղծել դեղերի արտադրություն ՝ նավթավերամշակման պետական ​​ընկերության հիման վրա: 10 տարի անց արտադրանքը սկսեց վաճառվել ԱՄՆ-ի և ապոնիայի շուկաներում:

«Սանոֆին» այժմ արտադրում է պատվաստանյութեր, շաքարային դիաբետներ և դեղամիջոցներ ՝ սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները բուժելու համար: Areditl- ը իրականացնում է երկու դեղաչափով `150 և 300 մգ:

Կան մոտ հարյուր ներկայացուցչություններ, որոնք տեղակայված են տարբեր երկրներում: Նրանցից մեկը Մոսկվայում է: Բողոքներ և ցանկություններ ուղարկելու հասցեն նշված է օգտագործման հրահանգներում:

Ինչի համար է նախատեսված:

Թմրամիջոցների թերապիայի հետևյալ ցուցումները առանձնանում են.

• առաջնային զարկերակային գերճնշում,
• երկրորդային զարկերակային գերճնշում,
• նեպրոպաթիա:

Օգտագործման հրահանգների համաձայն, Aprovel դեղամիջոցը խիստ արդյունավետ է առաջնային զարկերակային գերճնշման դեպքում: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է ճնշման կայուն աճով ավելի քան 140–90 մմ Hg: Արվեստ Տարբեր պատճառներ կապված են դրա զարգացման հետ, որոնք կապված չեն այլ ախտորոշումների դրսևորման հետ: Առաջնային հիպերտոնիան բացասաբար է անդրադառնում արյան անոթների, սրտի և երիկամների գործունեության վրա: Ամեն տարի գրանցվում է ամբողջ աշխարհում 9 միլիոն մարդու հետ:

Ի տարբերություն առաջնային ձևի, երկրորդային հիպերտոնիան մարմնում այլ պաթոլոգիաների հետևանք է: Հիվանդությունից ազատվելու համար առանցքային դեր է խաղում ճշմարիտ գործի հաստատումը, որը հանգեցրել է հիպերտոնիայի առաջացմանը: Areditl- ը ակտիվորեն օգտագործվում է երկրորդական տեսքով, որը սահմանված է օգտագործման հրահանգներում:

Նեֆրոպաթիան ներառված է նաև ցուցումների ցանկում: Հիվանդությունը հանգեցնում է երիկամների ֆունկցիայի խանգարման `օրգանիզմի գլոմերային ապարատի և ֆունկցիոնալ էպիթելի բջիջների վնասվածքի պատճառով:

Ինչպե՞ս վերցնել:

Aprovel հաբերով բուժումը հիվանդի համար բավականին պարզ և հասկանալի է: Կայուն արդյունքի հասնելու համար մեկ օրվա բավարար քանակությունը բավարար է: Օգտագործման հրահանգները տեղեկացնում են, որ բուժումը անկախ է սննդի ընդունումից: Պլանշետը կարելի է խմել ուտելուց հետո: Ապրանքը պետք է լվացվի բավարար քանակությամբ ջրով:

Թմրամիջոցների առաջարկվող քանակը կախված է ախտորոշումից: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օրեկան 150 մգ-ից սկսել, հատուկ դեպքերում հնարավոր է ավելացնել դեղաչափը և վերցնել 300 մգ Areditl: Օգտագործման հրահանգները որոշում են այս դեղաչափը որպես առավելագույն օրական քանակ:

Երբեմն ծանր զարկերակային գերճնշման դեպքում հիվանդին նշանակվում է համակցված թերապիա, ինչպես նկարագրված է օգտագործման հրահանգներում: Բացի Areditl հաբերից, լրացուցիչ դիետաներ են նշանակվում: Սրանք գործիքներ են, որոնք օգնում են արագացնել մարմնից հեղուկի վերացումը: Դրանք նպաստում են արյան անոթների լուսավորության ընդլայնմանը, ինչի արդյունքում ՝ իջեցնում է արյան ճնշումը:

Աղյուսակ 2. Առանձնացված հիվանդների խմբերի համար առաջարկվող դեղաչափը:

Թմրամիջոցները ընդունող հիվանդների ակնարկներ

Մարդկանց կարծիքը բաժանված է: Կան ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական ակնարկներ: Աուֆտելը գովաբանվում է հետևյալի համար.

• բարձր արդյունավետություն
• արագ գործողություն (15-30 րոպե հետո),
• դեղատներում հեշտությամբ ձեռք բերելու ունակությունն իրականացվում է ամենուր,
• մեկ դոզան
• կախվածության բացակայություն:

Այնուամենայնիվ, կան նաև թերություններ: Օրինակ ՝ դեղը բավականին բարձր գին ունի: Կան ավելի մատչելի գործիքներ: Aprovel- ը առանձնանում է հատուկ հրահանգների տպավորիչ ցուցակով, գործիքը կարող է հանգեցնել կողմնակի էֆեկտների զարգացմանը:

Irbesartan- ի հիման վրա առկա են հետևյալ դեղերը, որոնք կարող են փոխարինել Aprovel- ին.

1. Իրսար: Irsar- ի գինը 2.5 անգամ ցածր է ֆրանսիացի գործընկերից: Այն ընտրովի ընկալիչների արգելափող է, որն ունի մի քանի լրացուցիչ բաղադրիչներ:
2. Իրբեսարթան: Իսպանական դեղամիջոցը, որը նախատեսված է նաև ձախ փորոքի և սրտի անբավարարության քրոնիկ ձևով խանգարումների համար:
3. Irbesartan Canon (Ռուսաստան):