Amitriptyline - հակադեպրեսանտ `դեպրեսիայի ծանր ձևերի համար

Նկարագրություն, որը վերաբերում է 22.09.2014

• Լատինական անուն Ammitriptyline
• ATX ծածկագիր. N06AA09
• Ակտիվ նյութ. Ամիտրիպտիլին
• Արտադրող: Գրինդեքս (Լատվիա), Նյուքոմեդ (Դանիա), Սինթեզ (Ռուսաստան), Օզոն (Ռուսաստան), ԱԼՍԻ Ֆարմա (Ռուսաստան)

Դրաժներ և պլանշետներ Amitriptyline- ը պարունակում է ակտիվ նյութի 10 կամ 25 մգ ՝ ձևի մեջ amitriptyline հիդրոքլորիդ:

Հաբեր մեջ լրացուցիչ նյութեր են միկրոկրիստալային բջջանյութը, տալկը, կաթնաթթվային մոնոհիդրատը, սիլիցիումի երկօքսիդը, մագնեզիումի ստեարատը, pregelatinized օսլան:

Դրաժեներում լրացուցիչ նյութեր են ՝ մագնեզիումի ստեարատ, կարտոֆիլի օսլա, տալք, պոլիվինիլպիրրոլիդոն, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ:

Լուծույթի 1 մլ-ը պարունակում է ակտիվ նյութի 10 մգ: Լրացուցիչ նյութեր են ՝ հիդրոքլորաթթու (նատրիումի հիդրօքսիդ), դxtrose monohydrate, ինֆուզիոն ջուր, նատրիումի քլորիդ, բենզետոնիումի քլորիդ:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Թմրանյութը նվազեցնում է ախորժակը, վերացնում է մահճակալների լվացումը հակասերոտոնինի գործողություն: Դեղը ունի ցայտուն կենտրոնական և ծայրամասային anticholinergic ազդեցություն: Հակադեպրեսանտ ազդեցություն ձեռք է բերվել սինապսներում սերոտոնինի կոնցենտրացիան մեծացնելով նյարդային համակարգում և նորեֆինեֆրին: Երկարատև թերապիան հանգեցնում է գլխուղեղում սերոտոնինի և բետա-adrenergic ընկալիչների ֆունկցիոնալ գործունեության նվազմանը: Amitriptyline- ն նվազեցնում է դեպրեսիվ դրսևորումների ծանրությունը, գրգռումընթացքում անհանգստություն անհանգստություն և դեպրեսիա. Արգելափակելով H2-histamine ընկալիչները ստամոքսի պատում (պարիետալ բջիջներ) տրամադրվում է հակաուլցերային ազդեցություն: Բուժումը կարող է իջեցնել մարմնի ջերմաստիճանը, արյան ճնշումը ընդհանուր անզգայացմամբ: Դեղը չի խանգարում մոնոամին օքսիդազին: Հակադեպրեսանտ ազդեցությունը հայտնվում է թերապիայի 3 շաբաթվա ընթացքում:

Արյան մեջ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում մի քանի ժամվա ընթացքում, սովորաբար 2-12-ից հետո: Պարզվում է մեզի հետ կապված նյութափոխանակիչները: Այն լավ է կապվում սպիտակուցների հետ:

Հակացուցումները

Ըստ ծանոթագրության, դեղը չի օգտագործվում սրտամկանի ինֆարկտի, հիմնական բաղադրիչի նկատմամբ անհանդուրժողականության համար անկյուն փակող գլաուկոմասուր թունավորումներ `հոգեակտիվ, անալգետիկ, հիպնոզներով, սուր ալկոհոլային թունավորմամբ: Բուժումը հակացուցված է կրծքով կերակրման գործընթացում, ներերկրային խոռոչի անցկացման խստագույն խախտումներով, հակաեվրիետրիկ անցկացումով: Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիայի հետ, ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարմամբ, մոլագար-դեպրեսիվ պսիխոզներ, բրոնխային ասթմա, քրոնիկ ալկոհոլիզմ, մարսողական համակարգի շարժիչային ֆունկցիայի իջեցում, ինսուլտի, լյարդի և երիկամների պաթոլոգիա, ներգանգային հիպերտոնիա, միզուղիների պահպանում, շագանակագեղձի հիպերպլազիա, միզապարկի հիպոթենզիայով, թիրոտոքսիկոզով, հղիությամբ, էպիլեպսիա Amitriptyline- ը նշանակվում է զգուշությամբ:

Չափից մեծ դոզա

Դրսևորումներ նյարդային համակարգկոմա, հիմարություն, աճել է քնկոտություն, անհանգստություն, հալյուցինացիաներ, ատաքսիա, էպիլեպտիկ համախտանիշ, խորեոաթետոզհիպերֆլեքսիա դիսարտիա, մկանների հյուսվածքի կոշտություն, խառնաշփոթություն, ապակողմնորոշում, խանգարված համակենտրոնացում, հոգեբանական շարժողականություն:

Amitriptyline չափից մեծ դոզայի դրսևորում սրտանոթային համակարգներկարդիդիալ վարքի խախտում, առիթմիա, տախիկարդիա, արյան ճնշման անկում, ցնցում, սրտի անբավարարությունհազվադեպ `սրտային կալանք:

Նաև նշել է անուրիաօլիգուրիա, ավելացել է անխնա, հիպերտերմիա, փսխում, շնչառության շնչառություն, շնչառական համակարգի դեպրեսիա, ցիանոզ: Թերևս թմրանյութերի թունավորումը:

Չափից մեծ դոզայի բացասական հետևանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է խիստ հակատոլիներգիկ դրսևորումների համար ստացված շտապ ստամոքսային լվացում և խոլինեսթերազազի արգելակիչի կիրառումը: Անհրաժեշտ է նաև պահպանել ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը, արյան ճնշման մակարդակը, անհրաժեշտության դեպքում վերահսկել սրտանոթային համակարգը, վերակենդանացումը և հակակոռուպցիոն միջոցները: Հարկադիր դիարեզ, և հեմոդիալիզը չի երևում, որ արդյունավետ է ամիտրիպտիլինի չափից մեծ դոզայի դեպքում:

Փոխազդեցություն

Հակահիպերտոնիկ ազդեցություն, շնչառական դեպրեսիա, նյարդային համակարգի վրա ճնշող ազդեցություն է նկատվում կենտրոնական նյարդային համակարգը խանգարող դեղամիջոցների համատեղ դեղատոմսով. ընդհանուր անզգայացումներ, բենզոդիազեպիններ, բարբիթյուրատներ, հակադեպրեսանտներ և այլն: Թմրանյութը մեծացնում է հակատոլիներգիկ ազդեցությունների ծանրությունը, երբ ընդունվում է ամանտադին, հակահիստամիններ, biperiden, atropine, antiparkinsonian դեղեր, ֆենոթիազին: Թմրանյութը ուժեղացնում է indadione, coumarin ածանցյալների, անուղղակի հակաքաղցկացումների հակատոկային ակտիվությունը: Արդյունավետության անկում ալֆա արգելափակումներֆենիտոին: Fluvoxamine, ֆլոքսետինը արյան մեջ բարձրացնել դեղամիջոցի կոնցենտրացիան: Էպիլեպտիկ զավթումների առաջացման ռիսկը մեծանում է, իսկ կենտրոնական հակաքոլիներգիկ և հանգստացնող ազդեցությունները ուժեղանում են նաև բենզոդիազեպինների, ֆենոտիազինների և հակատոլիներգիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ: Միաժամանակյա ընդունելությունմետիլդոպա, ռեզերպին, բետանիդին, գուանեթիդին, կլոնիդին նվազեցնում է դրանց հիպոթենզիկ ազդեցության ծանրությունը: Կոկաինը վերցնելիս առաջանում է առիթմիա: Դելիրիումը զարգանում է ացետալդհիդրոգենազի ինհիբիտորները դիսուլֆիրամ ընդունելիս: Amitriptyline- ն ուժեղացնում է ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա ֆենիլեֆրինnorepinephrine էպինեֆրինիզոպրենալին: Հիպերպիրեքսիայի ռիսկը մեծանում է հակասեպտիկ միջոցների, մ-հակատոլիներգիկների օգտագործման միջոցով:

Հատուկ ցուցումներ

Թերապիա անցկացնելուց առաջ պարտադիր է վերահսկել արյան ճնշման մակարդակը: Amitriptyline- ի պարանենտային կառավարումը իրականացվում է բացառապես բժշկական հսկողության ներքո `հիվանդանոցային պայմաններում: Բուժման առաջին օրերին անհրաժեշտ է անկողնում հանգստանալ: Պահանջվում է էթանոլի ամբողջական մերժում: Թերապիայի կտրուկ մերժումը կարող է առաջացնել դուրսբերման համախտանիշ. Օրական ավելի քան 150 մգ դեղաչափով դեղամիջոցը հանգեցնում է ցնցող գործունեության շեմի նվազմանը, ինչը կարևոր է հաշվի առնել նախատրամադրված հիվանդների մոտ էպիլեպտիկ նոպաներ զարգացնելիս: Գուցե հիպոմանի զարգացումը կամ մանիական վիճակներ Դեպրեսիվ փուլում ցիկլային, աֆեկտիվ խանգարումներ ունեցող անձանց մոտ: Անհրաժեշտության դեպքում այս պայմանները դադարեցնելուց հետո բուժումը վերսկսվում է փոքր չափաբաժիններով: Զգուշություն պետք է իրականացվի վահանաձև գեղձի դեղեր ընդունող հիվանդների մոտ ՝ թիրոտոքսիկոզով հիվանդների բուժման մեջ, քանի որ կարդիոտոքսիկ էֆեկտների զարգացման հավանական ռիսկի պատճառով: Բուժումը կարող է հրահրել տարեցների մոտ պարալիտիկ աղիքային խանգարման զարգացումը, ինչպես նաև քրոնիկ փորկապության հակված: Տեղական կամ ընդհանուր անզգայացում անցկացնելուց առաջ պարտադիր է նախազգուշացնել անեսթեզիոլոգներին `ամիտրիպտիլինի առկայության մասին: Երկարատև թերապիան առաջացնում է զարգացում կարիես. Ռիբոֆլավինի հնարավոր աճող կարիքը: Amitriptyline- ը անցնում է կրծքի կաթի մեջ, իսկ նորածինների մոտ ՝ դա ավելացնում է քնկոտություն: Դեղորայքը ազդեցություն է ունենում վարելու վրա:

Բուժումը նկարագրված է Վիքիպեդիայում:

Դեղաբանական գործողություն

Դեպերսիդիայի դեմ պայքարի միջոց: Նվազեցնում է անհանգստությունը, ծանր հուզական հուզմունքը, դեպրեսիվ ախտանիշները: Դեպրեսիայի դեմ գործողության սկզբունքը պայմանավորված է կենտրոնական նյարդային համակարգում սինապսներում և (կամ) սերոտոնինում նորեֆինեֆրինի քանակի մեծացմամբ (դրանց հակադարձ կլանման նվազում): Այս նյարդափոխադրիչների կուտակումը նկատվում է նախածննդյան նեյրոնների մեմբրանների միջոցով դրանց հակադարձ գրավումը ճնշելու պատճառով:

Հակադեպրեսանտի գործողությունը տեղի է ունենում թմրամիջոցների ընդունման սկզբից երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում:
Amitriptyline- ն ունի հանգստացնող, M-anticholinergic, antihistamine, antiserotonin, timoleptic, anxiolytic and analgesic, antiulcer ազդեցություն:

Ընդհանուր անզգայացման ընթացքում այն ​​իջեցնում է արյան ճնշումը և մարմնի ջերմաստիճանը:
Չի խանգարում մոնոամին օքսիդազին:

Դոզան ձևերը

Amitriptyline- ը պատրաստվում է շատ արտադրողների կողմից: Դեղորայքի հիմնական ձևերը `հաբեր, ներարկման լուծույթ.

• ներարկման լուծույթ - ամպուլներ 20 մգ / 2 մլ, սրվակներ 10 մգ / մլ,
• հաբեր `0,025 գ
• շաքարով ծածկված հաբեր 10 մգ, 25 մգ,
• հաբեր, թաղանթապատ 10 մգ, 25 մգ, 50 մգ, 75 մգ,
• dragee 25 մգ
• կայուն թողարկման պարկուճներ 50 մգ:

Թմրամիջոցների քանակական կազմը, ինչպես նաև ակտիվ նյութի հատուկ ծանրությունը կարող են տարբեր լինել:

Ներարկման համար լուծույթի կազմը.

• ակտիվ գործակալ - ամիտրիպտիլինի հիդրոքլորիդ,
• արտազատիչներ - գլյուկոզա (դxtrose), ներարկման ջուր:

Կաղապարով ծածկված պլանշետների կազմը.

• ակտիվ նյութը amitriptyline հիդրոքլորիդ է,
• արտազատիչներ - մագնեզիումի ստեարատ, թալք, պովիդոն, կարտոֆիլի օսլա, միկրոկրիստոնեական բջջանյութ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ:

Shell կազմը `պրոպիլեն գլիկոլ, հիպերմելոզ, տիտանի երկօքսիդ, թալք:
Պլանշետների կազմը.

• ակտիվ նյութ `ամիտրիպտիլին,
• արտահոսողներ `կաթնաշաքար, մագնեզիումի ստեարատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, խաչմարմելոզա նատրիում, պոլիէթիլեն գլիկոլ 6000, թալք, պոլիսորբատ 80, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, հիպերոմելոզ, տիտանի երկօքսիդ (E 171), կարմոիզին (E 122):

Կայուն թողարկման պարկուճների կազմը.

• ակտիվ նյութը amitriptyline հիդրոքլորիդ է,
• արտահոսողներ `ստեարաթթու, շաքարավազի ոլորտներ, կեղև (չամրացված թաղանթ), թալք, պովիդոն:

Դատարկ պարկուճի բաղադրությունը ժելատին է, երկաթի ներկերի օքսիդի կարմիրը (E 172), տիտանի երկօքսիդը (E 171):

• դեպրեսիայի ծանր ձևերը, հատկապես տագնապության, հուզական գրգռման, քնի խանգարման բնորոշ ախտանիշներով. կրկնվող (կրկնվող), ռեակտիվ (հոգեկան տրավմայից հետո), նևրոտիկ, դեղամիջոցներով, ալկոհոլի հեռացումով, ուղեղի օրգանական վնասվածքով, ներառյալ մանկության տարիներին:
• մտավոր գործունեության շիզոֆրենիկ խանգարումներ, շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ դեպրեսիվ վիճակներ.
• հուզական վիճակի խառը խանգարումներ,
• խանգարված ուշադրություն, գործունեություն,
• գիշերային enuresis (բացառությամբ միզապարկի պատերի կրճատված տոնայնությամբ հիվանդների),
• բուլիմիա նյարդոզա
• քրոնիկ ցավի սինդրոմ - քաղցկեղով հիվանդների ցավ, գլխացավ, ռևմատիկ հիվանդություններ, դեմքի ատիպիկ ցավեր, հետերցեպտիկ նեվրալգիա, տարբեր ծագման նյարդաբանություններ (դիաբետիկ, հետվնասվածքային, ծայրամասային այլ նեվրոպաթիա),
• գլխացավանք
• միգրենի կանխարգելում,
• ստամոքսի և duodenum- ի պեպտիկ խոց:

Tricyclic հակադեպրեսանտները դառնում են առաջին շարքի դեղամիջոցներ ծանր անկարգությունների համար:

Վարման եղանակը և դեղաչափը

Amitriptyline- ը ընդունվում է բանավոր, առանց ուտելուց անմիջապես հետո ծամելու, ստամոքսային լորձաթաղանթի գրգռումը նվազեցնելու համար:
Մեծահասակների համար նախնական դոզան 25-50 մգ է քնելու ժամանակ, այնուհետև դեղաչափը 5-6 օրվա ընթացքում ավելանում է մինչև 150-200 մգ մեկ օրում երեք դոզանով, դոզայի ամենամեծ մասը նշանակվում է քնելու ժամանակ: Եթե ​​14 օր հետո բարելավում չի նկատվում, ապա օրական դոզան ավելանում է մինչև 300 մգ:

Եթե ​​դեպրեսիայի նշաններն անհետանում են, ապա դոզան կրճատվում է մինչև 50-100 մգ մեկ օր, և թերապիան շարունակվում է առնվազն երեք ամիս:
Ծերության ժամանակ, մեղմ անկարգություններով, գիշերվա համար սահմանվում է օրական 30-100 մգ դեղաչափ, բուժական էֆեկտը հասնելուց հետո նրանք անցնում են նվազագույն արդյունավետ դոզաներին `25-50 մգ մեկ օրում:

Ներարկումները իրականացվում են դանդաղ `20-40 մգ դեղաչափով օրական չորս անգամ, աստիճանաբար փոխարինվելով ingestion- ով: Բուժման տևողությունը `ոչ ավելի, քան 6-8 ամիս:
Գիշերային էնուրիզով.

• 6-ից 10 տարեկան երեխաների մոտ `գիշերը 10-ից 20 մգ,
• 11-16 տարեկան երեխաների մոտ `25-50 մգ / օր:

Երեխաները որպես հակադեպրեսանտ.

• 6-ից 12 տարեկան հասակում `10-30 մգ կամ 1-5 մգ մեկ կիլոգրամ քաշի համար մեկ օրվա կտրվածքով,
• դեռահասներ `10 մգ օրական երեք անգամ, անհրաժեշտության դեպքում` մինչև 100 մգ մեկ օրում:

Միգրենի կանխարգելման համար, քրոնիկ նյարդածին ցավով, երկարատև գլխացավեր `օրական 12,5 - 25-ից 100 մգ: Առավելագույն դեղաչափը ընդունվում է գիշերը:

Կողմնակի էֆեկտ

Բացի նյարդային պրոցեսների վրա ազդեցությունից, ամիտրիպտիլինը բնութագրվում է բազմաթիվ երկրորդական նյարդաքիմիական էֆեկտներով, որոնք որոշում են դրանց կողմնակի բարդությունները.

• անտագոնիզմը ՝ կապված M1- քոլիներգիկ ընկալիչների հետ, որոշում է հակաքոլիներգիկ համախտանիշի զարգացումը ՝ տախիկարդիա, չոր բերան, խանգարված տեղավորում, փորկապություն, միզուղիների պահպանում, խառնաշփոթություն (դելիրիում կամ հալյուցինացիաներ), կաթվածահար աղիքային խանգարում,
• ալֆա1-adrenergic ընկալիչների շրջափակումը առաջացնում է orthostatic շրջանառության խանգարումներ (գլխապտույտ, թուլություն, գիտակցության մթություն, հապաղում), ռեֆլեքսային տախիկարդիա,
• H1-histamine ընկալիչների շրջափակում `սեդացիա, քաշի ավելացում,
• ուղեղի և սրտի հյուսվածքում իոնային նյութափոխանակության փոփոխությունը նվազեցնում է ցնցող պատրաստվածության շեմն ու նպաստում սրտանոթային էֆեկտների դրսևորմանը. կոտրվում է կծկումների ռիթմը և սրտամկանի խթանման ազդակների անցկացումը:

Կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունը հաճախ բժիշկներին հրահրում է անտեղի ցածր դեղաչափեր օգտագործել, ինչպես նաև զգալիորեն նվազեցնում է հիվանդների հավատարմությունը թերապիայի նկատմամբ, ինչը կտրուկ նվազեցնում է բուժման արդյունավետությունը:

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների կողմից ուժեղ թունավորումների ռիսկի պատճառով նրանք ընտրվում են ինքնասպանության հակում ունեցող հիվանդների կողմից ՝ իրենց ձգտումները կյանքի կոչելու համար: Հետևաբար, դեղերը նախատեսված են այնպես, որ հիվանդը չկարողանա կուտակել բավարար քանակություն ինքնասպանություն գործելու համար:

Amitriptyline անալոգներ

Պատրաստուկներ, որոնց հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ամիտրիպտիլներն են ՝ Amizol, Elivel, Saroten retard: Պայմանականորեն, դեղամիջոցի անալոգները ներառում են տրոկլիկ հակադեպրեսանտների խմբին պատկանող դեղեր ՝ իմիպրամին, կլոմիպրամին, դեզիպրամին, դոքսեպին, պիպոֆեսին, տիանեպտին: Այնուամենայնիվ, նրանց դեղաբանական գործունեությունը տատանվում է:

Ընդհանուր առմամբ, ցանկացած հակադեպրեսանտի բուժման ազդեցությունը, հատկապես երկարատև օգտագործմամբ, իրականացվում է ուղեղի նյարդափոխադրող և ընկալիչ համակարգերի մեծամասնության վրա բարդ ազդեցության միջոցով: Հետևաբար, դեպրեսիայի դեմ դեղերի հոգեմետ, նեյրոտրոպային և սոմատոտրոպիկ ազդեցությունների անհատական ​​սպեկտրը կախված է այդ էֆեկտների առաջնային և ուժի հարաբերակցությունից: Նրանց համակցված հաշվապահությունը թույլ է տալիս ընտրել յուրաքանչյուր դեպքում միակ իրական դեղը, ինչը, ի վերջո, որոշում է թերապիայի կլինիկական հաջողությունը:

Ուշադրություն: Դեղամիջոցի նկարագրությունը օգտագործման պաշտոնական հրահանգների պարզեցված և լրացված տարբերակն է: Դեղամիջոցի մասին տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և չպետք է օգտագործվի որպես ինքնաբուժման ուղեցույց:

Դոզան ձև

Ծածկված հաբեր, 25 մգ

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութ - amitriptyline հիդրոքլորիդ amitriptyline 25 մգ առումով,

արտազատիչներ. կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, խրոսկարմելոզա նատրիում, hypromellose, մագնեզիումի ստեարատ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, պոլիէթիլեն գլիկոլ 6000, տիտանի երկօքսիդ (E 171), թալք, պոլիսորբատ 80, կարմոիսին (E 122):

Պլանշետները կլոր, ծածկված են ՝ բաց վարդագույնից մինչև վարդագույն, վերին և ստորին ուռուցիկ մակերեսներով: Խոշորացույցի տակ գտնվող մեղքի վրա դուք կարող եք տեսնել մեկ շարունակական շերտով շրջապատված միջուկը:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Amitriptyline- ը լավ կլանված է ստամոքս-աղիքային տրակտից, առավելագույն պլազմային կոնցենտրացիան հասնում է բանավոր ընդունումից հետո մոտ 6 ժամվա ընթացքում:

Amitriptyline- ի կենսաբազմազանությունը 48 ± 11% է, 94.8 0.8% -ը կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ: Այս պարամետրերը կախված չեն հիվանդի տարիքից:

Կիսաշրջանը 16 ± 6 ժամ է, բաշխման ծավալը `14 ± 2 լ / կգ: Երկու պարամետրերն էլ զգալիորեն մեծանում են հիվանդի տարիքի աճի հետ:

Amitriptyline- ը զգալիորեն demethylated է լյարդի մեջ դեպի հիմնական նյութափոխանակիչ - nortriptyline: Մետաբոլիկ ուղիները ներառում են հիդրօքսիդացում, N- օքսիդացում և գլյուկուրոնաթթվի կոնյուկացիա: Թմրանյութը արտազատվում է մեզի մեջ, հիմնականում նյութափոխանակիչների տեսքով, անվճար կամ կոնյունկտիվ ձևով: Մաքսազերծումը 12,5 ± 2,8 մլ / րոպե / կգ է (կախված չէ հիվանդի տարիքից), 2% -ից պակասը արտազատվում է մեզի մեջ:

Ֆարմակոդինամիկա

Amitriptyline- ը tricyclic հակադեպրեսանտ է: Այն ունի pronimuscarinic և sedative հատկություններ: Թերապևտիկ էֆեկտը, որը հիմնված է պրոտինապտիկ նյարդային վերջավորությունների վրա `պրոտինապտիկ վերադարձի (և, որպես հետևանք, անգործության), նորեպինեֆրինի և սերոտոնինի (5HT) նվազման վրա:

Չնայած այն հանգամանքին, որ արտահայտված հակադեպրեսանտ ազդեցություն, որպես կանոն, դրսևորվում է բուժման սկսվելուց 10-14 օր հետո, գործունեության խանգարումը կարող է նկատվել կառավարումից հետո մեկ ժամ հետո: Սա հուշում է, որ գործողության մեխանիզմը կարող է լրացնել դեղամիջոցի այլ դեղաբանական հատկությունները:

Դոզան և կիրառումը

Բուժումը պետք է սկսվի փոքր չափաբաժիններով, դրանք աստիճանաբար ավելացնելով, ուշադիր հետևելով կլինիկական արձագանքին և անհանդուրժողականության ցանկացած դրսևորում:

ՄեծահասակներըԱռաջարկվող մեկնարկային դոզան օրական 75 մգ է, որը ընդունվում է բաժանված դոզաներով կամ ամբողջ գիշերը: Կախված կլինիկական ազդեցությունից, դոզան կարող է ավելացվել մինչև 150 մգ / օր: Խորհուրդ է տրվում բարձրացնել դեղաչափը օրվա վերջում կամ քնելիս:

Սեդատիկ գործողությունը սովորաբար արագ դրսևորվում է: Թմրամիջոցների հակադեպրեսանտ ազդեցությունը կարող է առաջանալ 3-4 օր հետո, էֆեկտի պատշաճ զարգացման համար, այն կարող է տևել մինչև 30 օր:

Կրկնվելու հավանականությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է 50-100 մգ պահպանման դոզան երեկոյան կամ քնելուց առաջ:

Երեխաներ: դեղը չի առաջարկվում 16 տարեկանից ցածր երեխաների համար:

Տարեց հիվանդներ (65 տարեկանից բարձր). առաջարկվող նախնական դոզան 10-25 մգ օրական երեք անգամ `անհրաժեշտության դեպքում աստիճանական աճով: Այս տարիքային խմբի հիվանդների համար, ովքեր չեն կարող հանդուրժել բարձր չափաբաժինները, 50 մգ օրական դոզան կարող է բավարար լինել: Պահանջվող ամենօրյա դեղաչափը կարող է սահմանվել կամ մի քանի դեղաչափով, կամ մեկ անգամ, ցանկալի է երեկոյան կամ քնելուց առաջ:

Theուցանակները պետք է ամբողջությամբ կուլ տան առանց ծամելու և ջրով խմելու:

Դեղը պետք է ընդունվի բժշկի կողմից սահմանված ժամկետների համաձայն, քանի որ բուժումը ինքնաբացարկի դադարեցումը կարող է վտանգավոր լինել առողջության համար: Հիվանդի վիճակի բարելավման բացակայությունը կարող է նկատվել բուժման սկսվելուց հետո `4 շաբաթ անց:

Կողմնակի էֆեկտներ

Այլ դեղամիջոցների նման, ամիտրիպտիլինը, պատված պլանշետները, երբեմն կարող են առաջացնել անբարենպաստ ռեակցիաներ որոշ հիվանդների մոտ, հատկապես երբ առաջին անգամ նշանակվում է: Այս բոլոր կողմնակի էֆեկտները ոչ բոլորն են նկատվել amitriptyline- ով բուժման ընթացքում, դրանցից ոմանք առաջացել են amitriptyline խմբին պատկանող այլ դեղեր օգտագործելիս:

Անբարենպաստ ռեակցիաները դասակարգվում են ըստ հաճախության: շատ հաճախ (> 1/10), հաճախ (> 1/100-ից 1/1000-ից մինչև 1/10000-ից մինչև