Liprimar 10 հաբեր, 20 մգ. Դեղամիջոցի վերաբերյալ ցուցումներ և ակնարկներ

Գտիր թշնամու երդվյալ եղունգները: Ձեր եղունգները մաքրվելու են 3 օրվա ընթացքում: Վերցրու այն

Ինչպե՞ս արագ կարգավորել զարկերակային ճնշումը 40 տարի անց: Բաղադրատոմսը շատ պարզ է, գրեք:

Հոգնել եք հեմոռոյից: Ելք կա: Դա հնարավոր է մի քանի օրվա ընթացքում տանը բուժել, անհրաժեշտ է:

Որդերի առկայության մասին ասում է ODOR- ը բերանից: Օրը մեկ անգամ ջուր խմեք կաթիլով:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաներ.

• Արյունաբանական համակարգ. Հազվադեպ `թրոմբոցիտոպենիա,
• Կենտրոնական նյարդային համակարգ. Գլխացավ, անքնություն, ասթենիկ համախտանիշ,
• Մարսողական համակարգ. Հաճախ `որովայնի ցավ, հյուծում, փորկապություն, սրտխառնոց, լուծ, փորկապություն, հազվադեպ - փսխում, խոլեստատիկ դեղնախտ, պանկրեատիտ, հեպատիտ, անորեքսիա,
• Ալերգիկ ռեակցիաներ. Մաշկի ցան, ցանած ցան, փորոտություն, միզասեռություն, erythema multiforme, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, թունավոր էպիդերմալ նեկրոզներ
• Մկանային-կմախքային համակարգ. Հաճախ `միալգիա, հազվադեպ` միոզիտ, մկանային ցավեր, սրտամկանի հիվանդություն, ռաբկոմիոլիզ, մեջքի ցավեր, արթրալգիա,
• Մետաբոլիզմ. Հիպերգլիկեմիա, հիպոգլիկեմիա, շիճուկի կրեատին ֆոսֆոկինազի մակարդակի բարձրացում,
• Այլ `հազվադեպ - կրծքավանդակի ցավ, իմպոտենցիա, հոգնածության բարձրացում, քաշի ավելացում, թոքաբորբ, ալոպեկիա, երիկամների երկրորդային անբավարարություն, ծայրամասային այտուց:

Հիմնականում դեղամիջոցը լավ հանդուրժվում է: Կողմնակի ազդեցությունները, եթե դրանք տեղի են ունենում, սովորաբար ունենում են մի փոքր խստություն և անցողիկ բնույթ: Եթե ​​ունեք մկանային թուլություն կամ անբացատրելի ցավ, հատկապես ուղեկցվում է տապով կամ անբավարարությամբ, հիվանդը շտապ անհրաժեշտ է բժիշկ այցելել:

Լիպրիմարի անալոգներ

Ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ.

• Անվիստատ
• Ատոկորդ
• Ատոմաքս
• Ատոր
• Ատորվաստատին
• Ատորվոքս
• Աթորիս
• Վազատոր
• Լիպոնա
• Լիպոֆորդ
• Liptonorm,
• Նովոստատ,
• Թորվազինը
• Torvacard
• Տորվալիպ
• Թորվաս
• Կակաչ

Ուշադրություն. Անալոգների օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ:

LIPRIMAR- ի ՝ դեղահատերում դեղահատերի միջին գինը (Մոսկվա) կազմում է 730 ռուբլի:

Մոսկվայի դեղատներում լիպիմարի գները

Լիպիմարի մասին բժիշկների ակնարկներ

Ես օգտագործում եմ բնօրինակ Liprimar- ը `բավարար ազդեցություն ունենալով աթերոսկլերոզով, դիսլիպիդեմիայով առաջացած էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բարդ բուժման մեջ: Մի քանի ամիս անց դրական էֆեկտներ ձեռք բերվելուց հետո նշվում է: Նվազագույն արդյունավետ դոզան օրական 20 մգ է: Լիպիդային թերապիայի պարտադիր մոնիտորինգ: Գերազանց արժեք փողի համար:

Բավականին երկար, հաճախ հաստատուն ընդունելության անհրաժեշտություն: Լյարդի գործառույթի վատթարացման, հնարավոր դեպրեսիայի հավանականությունը: Հազվագյուտ դեպքերում `էրեկցիոն բաղադրիչի վրա ախտանիշների վատթարացում: Բայց պետք է հասկանալ, որ կողմնակի բարդությունները կազմում են Լիպրիմարի դեպքերի 1% -ից պակասը:

Անհրաժեշտ է հասկանալ հետևյալ պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմը. Աթերոսկլերոզի ժամանակ էրեկցիայի վատթարացումը կապված է ոչ միայն արյան անոթների միջոցով պենիսի ներհոսքի վատթարացման հետ, այլև ՝ անոթի վատթարացման հետ, որտեղ արտադրվում է տղամարդու ամենակարևոր սեռական հորմոնը ՝ տեստոստերոնը:

Կողմնակի ազդեցությունները ծայրահեղ հազվադեպ են: Հեպատիկ ֆերմենտների հետ կապված խնդիրները ծայրաստիճան հազվադեպ են: Իմ պրակտիկայում շաքարախտի հետ ասոցացման դեպքեր չկան:

Ատորվաստատինը աշխատուժ է և ամենաապահովը, հաշվի առնելով բարձր արդյունավետությունը ՝ ժամանակակից սրտաբանության ձին: Աշխատանքային դոզան օրական 20-40 մգ է, հատկապես `փորձված կորոնար շնչերակ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: 80 մգ չափաբաժինը կարող է օգտագործվել բացառապես որպես բեռնման դոզան ՝ ACS- ով հիվանդների մոտ սալը կայունացնելու համար: Կոլեգաներին խնդրում եմ խստորեն չօգտագործել ուտոպիական առաջարկություններ ՝ առօրյա պարբերաբար ատորվաստատինի բարձր դոզաների օգտագործման վերաբերյալ: Այս մոտեցման արդյունավետությունը չի ապացուցվել, և անվտանգությունը շատ հարցեր է առաջացնում: Կլինիկական շատ դեպքերում ատորվան իր անվտանգության պրոֆիլում գերադասելի է ռոզվաստատինից:

Մարդկանց և թմրամիջոցների ժամանակին փորձարկված, պարզ և հիշարժան, ոչ թե աննկուն անուն:

Երկար ժամանակ ես չէի կարողանում հասկանալ, թե ինչու փոխարենը չէի կարող օգտագործել պարզ Ատորվաստատինը, համոզված են հայտի արդյունքները:

Վերջերս իմացա այս դեղամիջոցի մասին, բայց գործնականում ինձ համար այն նշանակմամբ զբաղեցնում է առաջատար տեղերից մեկը:

Liprimar- ը Pfizer ընկերության բնօրինակ ատորվաստատինն է: Նա ունի հսկայական ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս դրա բուժական հետևանքները. Նվազեցնել սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի, սրտանոթային պատճառներից մահացության և ընդհանուր մահացության վտանգը: Իհարկե, այս իրադարձությունների հաճախականությունը նվազում է միայն այն մարդկանց համար, ովքեր ի սկզբանե բարձր ռիսկ ունեն `արդեն տառապում են կորոնար շնչերակ հիվանդությամբ, ինչպես նաև մեծ թվով ռիսկի գործոն ունեցող մարդկանց համար` բարձր խոլեստերին, արյան բարձր ճնշում, շաքարախտ, ծխել և այլն:

Ինչպես ամեն ինչ:Հիասթափությունները տեղի են ունենում այն ​​ժամանակ, երբ կան անհիմն սպասելիքներ: Ինձ դուր չի գալիս այն փաստը, որ լրատվամիջոցները հիմար արշավ են `« բացայայտելու »և« բացահայտելու »ստատինները` հսկայական անհեթեթություններով և առակներով: Ստատինները չեն «ոչնչացնում» ոչ լյարդը, ոչ էլ երիկամները, ոչ էլ առաջացնում են Ալցհայմերի հիվանդություն կամ քաղցկեղ: Ստատինները բժշկության պատմության մեջ ամենատարածված ուսումնասիրություններն ու անվտանգներն են:

Ամեն ոք, ով կարող է թույլ տալ Liprimar- ը որպես ատորվաստատինի դեղամիջոց, կարող է վերցնել Liprimar- ը որպես իր ստանդարտ: Եթե ​​Liprimar- ի երկարաժամկետ ընդունելության համար գումար չկա, կարող եք գեներալներ վերցնել, բայց բարձրորակ: Աթորիսը նրանցից մեկն է:

Բնօրինակ դեղամիջոց ստատինների խմբից (ատորվաստատին): Դա լավ իջեցնում է LDL- ն: Այն սահմանվում է բժշկի կողմից ցուցումների համաձայն ՝ հաշվի առնելով սրտանոթային ռիսկը:

Հնարավոր է տրանսամինազների մակարդակի բարձրացում, որի կապակցությամբ անհրաժեշտ է դինամիկայի ALT- ի, AST- ի վերահսկումը: Ընդունելի է համարվում դեղը ALT, AST մակարդակով ընդունելը մինչև 3 նորմ:

Երկարատև օգտագործման դեպքում ստենոզի տոկոսը նվազում է, ինքնուրույն գնահատվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Գրեթե կողմնակի բարդություններ չկան: Քարտով գինը խելամիտ է, եթե վերցնում եք մեծ փաթեթ: Ես խորհուրդ եմ տալիս որպես լավագույն ատորվաստատին:

Ես դա խորհուրդ եմ տալիս բոլոր հիվանդներին, իհարկե, եթե դա թանկ է, ես փնտրում եմ նման այլընտրանք:

Էֆեկտ: Փափուկ ափսեներով, 3 ամիս անց հնարավոր է նվազեցնել ICA- ի ստենոզի, ենթկլավյան զարկերակների տոկոսը 10-20% -ով:

Գինը, բայց որակյալ ապրանքի համար անհնար է անել փոքր միջոցներով: Ամեն ինչ հայտնի է համեմատության մեջ `ռոզվաստատինի հետ գեներալներն ավելի թանկ են, քան ստանդարտ Liprimar- ը:

Ձեր սիրելիների համար `սա ընտրության դեղն է:

Դեղաբանություն

Սինթետիկ լիպիդների իջեցնող դեղամիջոց: Atorvastatin- ը HMG-CoA ռեդուկտազի ընտրովի մրցակցային խոչընդոտն է, հիմնական ֆերմենտը, որը 3-հիդրօքսի-3-մեթիլգլուտարիլ-CoA- ին վերածում է մեվալոնատ, ստերոիդների, այդ թվում `խոլեստերինի նախածանց:

Հոմոզգոզ և հերետիկոզ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի, հիպերխոլեստերեմիայի և խառը դիսլիպիդեմիայի ոչ ընտանեկան ձևերի հիվանդների մոտ, ատորվաստատինը իջեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը (Ch) պլազմայում, խոլեստերին-LDL և ապոլիպոպրոտեին B (apo-B), ինչպես նաև առաջացնում է անկայուն Chr-LH: HDL-C մակարդակի բարձրացում:

Ատորվաստատինը նվազեցնում է խոլեստերինի և լիպոպրոտեինների համակենտրոնացումը արյան պլազմայում ՝ խանգարելով HMG-CoA ռեդուկտազը և խոլեստերինի սինթեզը լյարդում և ավելացնելով բջջային մակերևույթի վրա լյարդի LDL ընկալիչների քանակը, ինչը հանգեցնում է LDL-C- ի ավելացման և կատաբոլիզմի ավելացման:

Ատորվաստատինը նվազեցնում է LDL-C- ի և LDL մասնիկների քանակը: Դա առաջացնում է LDL ընկալիչների գործունեության կտրուկ և կայուն աճ ՝ LDL մասնիկների բարենպաստ որակական փոփոխությունների հետ միասին: Նվազեցնում է LDL-C- ի մակարդակը հոմոզգոզ ժառանգական հիպերխոլեստերեմիայի հիվանդների մոտ, դիմացկուն է այլ լիպիդների իջեցնող դեղամիջոցների նկատմամբ թերապիայի նկատմամբ:

10-80 մգ չափաբաժիններով Atorvastatin- ը նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը 30-46% -ով, LDL-C- ը ՝ 41-61% -ով, apo-B- ը 34-50% -ով և TG- ը 14-33% -ով: Բուժման արդյունքները նման են հիվանդների հետ, հետերոզիգոզ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա, հիպերխոլեստերեմիայի և խառը հիպերլիպիդեմիայի ոչ ընտանեկան ձևեր, ներառյալ ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Մեկուսացված հիպերտրիգգլիցիդեմիայով հիվանդների մոտ, ատորվաստատինը իջեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B և TG և բարձրացնում է Chs-HDL- ի մակարդակը: Դիսբետալիպոպրոտեինեմիա ունեցող հիվանդների մոտ խոլեստերինը նվազեցնում է միջանկյալ խտության լիպոպրոտեինները:

Ֆրեդրիքսոնի դասակարգման համաձայն IIa և IIb տիպի հիպերլիպոպրոտեինեմիա ունեցող տիպի հիվանդների մոտ, Ատորվաստատինի հետ բուժման ընթացքում HDL-C աճի միջին արժեքը (10-80 մգ), նախնական արժեքի համեմատությամբ, կազմում է 5.1-8,7% և կախված չէ դոզանից: Կա դոզանից կախված կախվածության զգալի նվազում. Ընդհանուր խոլեստերին / Chs-HDL և Chs-LDL / Chs-HDL համապատասխանաբար 29-44% և 37-55%:

Լիպրիմարը of 80 մգ դեղաչափով էականորեն նվազեցնում է իշեմիկ բարդությունների և մահացության ռիսկը 16% -անոց դասընթացից հետո 16% -ով, իսկ անգինա պեկտորի համար վերակենդանացման ռիսկը, ուղեկցվում է սրտամկանի իշեմիայի նշաններով, 26% -ով: LDL-C- ի տարբեր ելակետային մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ, Liprimar ®- ն իջեցնում է իշեմիկ բարդությունների և մահվան ռիսկը (սրտամկանի ինֆարկտ ունեցող հիվանդների մոտ առանց Q ալիքի և անկայուն անգինայի դեպքում `տղամարդիկ և կանայք, 65 տարեկանից ցածր հիվանդներ):

LDL-C պլազմային մակարդակի նվազումը ավելի լավ է կապված դեղամիջոցի դոզայի հետ, քան արյան պլազմայում նրա կոնցենտրացիան:

Թերապևտիկ էֆեկտը ձեռք է բերվում թերապիայի մեկնարկից 2 շաբաթ անց, հասնում է առավելագույնը 4 շաբաթ անց և պահպանվում է բուժման ողջ ժամանակահատվածում:

Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում

Սրտանոթային բարդությունների անգլո-սկանդինավյան ուսումնասիրության, լիպիդների իջեցնող մասնաճյուղի (ASCOT-LLA), ատորվաստատինի ազդեցությունը ճակատագրական և ոչ ճակատագրական սրտանոթային հիվանդությունների վրա, պարզվել է, որ 10 մգ դոզանով Ատորվաստատին թերապիայի ազդեցությունը զգալիորեն գերազանցում է պլացեբոյի ազդեցությունը, ուստի որոշում է կայացվել ուսումնառության վաղաժամկետ դադարեցումը `3,3 տարի հետո` ակնկալվող 5 տարվա փոխարեն:

Ատորվաստատինը զգալիորեն կրճատեց հետևյալ բարդությունների զարգացումը.

Սրտանոթային պատճառներից ընդհանուր մահացության և մահացության ցուցանիշների էական նվազում չի արձանագրվել, չնայած եղել են դրական միտումներ:

Ատորվաստատինի ազդեցության 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների (CARDS) համատեղ ուսումնասիրության ընթացքում սրտանոթային հիվանդությունների ճակատագրական և ոչ ճակատագրական արդյունքների վրա ցույց տրվեց, որ ատորվաստատինի հետ թերապիան, անկախ հիվանդի սեռից, տարիքից կամ LDL-C- ի ելակետային մակարդակից, նվազեցրել է հետևյալ սրտանոթային բարդությունների զարգացման ռիսկը :

Կորոնարային աթերոսկլերոզի հակադարձ զարգացմանը ուսումնասիրությամբ `ինտենսիվ հիպոլիպիդեմիկ թերապիաով (REVERSAL)` ատորվաստատինով `կորոնար զարկերակային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ 80 մգ դեղաչափով, պարզվել է, որ աթերոմայի ընդհանուր ծավալի միջին նվազումը (արդյունավետության առաջնային չափանիշ) ուսումնասիրության սկզբից կազմել է 0.4%:

Խոլեստերինի ինտենսիվության նվազեցման ծրագիրը (SPARCL) պարզել է, որ 80 մգ / օր դեղաչափով ատորվաստատինը նվազեցրել է կրկնակի ճակատագրական կամ ոչ մահացու ինսուլտի ռիսկը այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են ինսուլտի կամ անցողիկ իշեմիկ հարձակման պատմություն, առանց կորոնար շնչերակ հիվանդության, 15% -ով `պլացեբոյի համեմատությամբ: Միևնույն ժամանակ, զգալիորեն կրճատվել է սրտանոթային խոշոր բարդությունների և ռևանշանացման գործընթացների ռիսկը: Ատորվաստատինի հետ թերապիայի ընթացքում սրտանոթային խանգարումների ռիսկի նվազում նկատվել է բոլոր խմբերում, բացառությամբ այն հիվանդության, որը ներառում է առաջնային կամ կրկնվող հեմոռագիկ ինսուլտի ունեցող հիվանդներ (Ատորվաստատինի խմբում 7-ը `2-ով` պլացեբո խմբում):

Ատորվաստատինային թերապիայի հետ 80 մգ դեղաչափով բուժվող հիվանդների մոտ հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտի (265-ը ընդդեմ 311-ի) կամ IHD- ի (123-ը ՝ 204-ի դիմաց) դեպքերը:

Սրտանոթային բարդությունների երկրորդական կանխարգելում

Նոր թիրախային ուսումնասիրության (TNT) առումով համեմատվել են ատորվաստատինի հետևանքները 80 մգ / օր և 10 մգ / օր դեղաչափերով `կլինիկական հաստատված կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ սրտանոթային բարդությունների զարգացման ռիսկի վրա:

80 մգ դեղաչափով Ատորվաստատինը զգալիորեն նվազեցրել է հետևյալ բարդությունների զարգացումը.

Թողարկման ձևը

Պլանշետները, որոնք պատված են սպիտակ ֆիլմի ծածկույթով, էլիպսաձև են, մի կողմում փորագրված են «10», իսկ մյուս կողմից ՝ «PD 155», կոտրվածքում կա սպիտակ միջուկ:

Excipients: կալցիումի կարբոնատ - 33 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ - 60 մգ, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ `32.8 մգ, քրոսկարմելոզա նատրիում` 9 մգ, պոլիսորբատ 80 - 0.6 մգ, հիպերոլոզ - 3 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `0.75 մգ:

Ֆիլմի բաճկոնի կազմը `օպտադրի սպիտակ YS-1-7040 (հիպոմոմելոզ` 66,12%, պոլիէթիլեն գլիկոլ `18.9%, տիտանի երկօքսիդ` 13.08%, թալք `1.9%) - 4.47 մգ, սիմետիկոնային էմուլսիա (սիմետիկոն - 30%, ստեարային էմուլգատոր - 0,075% , սորբինաթթու, ջուր) - 0,03 մգ, մանդալա մոմ `0,08 մգ:

10 հատ - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ - բշտիկներ (10) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Liprimar with- ի հետ բուժումը սկսելուց առաջ պետք է փորձեք հիպերխոլեստերինի հսկողություն հաստատել ճարպակալմամբ հիվանդների, դիետայի, վարժությունների և քաշի կորստի միջոցով, ինչպես նաև հիմքում ընկած հիվանդության բուժում:

Երբ դեղը նշանակում է, հիվանդը պետք է առաջարկի ստանդարտ հիպոքոլեստերեմիկ դիետա, որը նա պետք է հետևի բուժման ընթացքում:

Դեղը ընդունվում է բանավոր օրվա օրվա ցանկացած պահի ՝ անկախ սննդի ընդունումից:

Դեղամիջոցի դոզան տատանվում է 10 մգ-ից 80 մգ 1 անգամ / օր, դոզայի ընտրությունը պետք է իրականացվի `հաշվի առնելով LDL-C- ի սկզբնական պարունակությունը, թերապիայի նպատակը և անհատական ​​էֆեկտը: Առավելագույն դոզան `80 մգ 1 անգամ / օր:

Բուժման սկզբում և / կամ Liprimar the չափաբաժնի բարձրացման ժամանակ անհրաժեշտ է ամեն 2-4 շաբաթվա ընթացքում մոնիտորինգ կատարել պլազմային լիպիդների պարունակության վրա և համապատասխանաբար կարգավորել դոզան:

Առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի և համակցված (խառը) հիպերլիպիդեմիայի դեպքում հիվանդների մեծ մասի համար Liprimar- ի չափաբաժինը կազմում է 10 մգ 1 անգամ / օր: Թերապևտիկ ազդեցությունը դրսևորվում է 2 շաբաթվա ընթացքում և սովորաբար 4 շաբաթվա ընթացքում հասնում է առավելագույնի: Երկարատև բուժմամբ ՝ էֆեկտը շարունակում է մնալ:

Համոզված ընտանեկան հիպերխոլեստերինով դեղը սահմանվում է 80 մգ 1 անգամ / օր դեղաչափով (LDL-C մակարդակի անկում 18-45% -ով):

Լյարդի անբավարարության դեպքում Liprimar the դեղաչափը պետք է նվազեցվի ACT և ALT գործունեության մշտական ​​մոնիտորինգի ներքո:

Երիկամների թուլացած ֆունկցիան չի ազդում արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի կամ Liprimar- ի օգտագործման ժամանակ LDL-C պարունակության նվազման աստիճանի վրա, հետևաբար, դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Տարեց հիվանդների մոտ թմրանյութ օգտագործելիս չի հայտնաբերվել արդյունավետության և անվտանգության տարբերություններ ընդհանուր բնակչության համեմատ, և դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Անհրաժեշտության դեպքում, ցիկլոսպորինի հետ համակցված օգտագործումը, Liprimar dose- ի չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 10 մգ:

Առաջարկություններ բուժման նպատակը որոշելու համար

A. Առաջարկություններ NCEP խոլեստերինի ազգային կրթության ազգային ծրագրի կողմից, ԱՄՆ

Liprimar- ի միաժամանակյա կիրառմամբ և մագնեզիում և ալյումինե հիդրօքսիդ պարունակող կախոցով պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան նվազել է մոտ 35% -ով, այնուամենայնիվ, LDL-C- ի մակարդակի անկման աստիճանը չի փոխվել:

Liprimar simult- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ չի ազդում ֆենազոնի ֆարմակոկինետիկայի վրա, հետևաբար, նույն ցիտոքրոմային իզոեզիմներով նյութափոխանակված այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցություն չի սպասվում:

Կոլեստիպոլի միաժամանակյա օգտագործմամբ, Ատորվաստատինի կոնցենտրացիան պլազմայում նվազել է մոտ 25% -ով: Այնուամենայնիվ, ատորվաստատինի և կոլեստիպոլի համադրության լիպիդացնող ազդեցությունը գերազանցեց յուրաքանչյուր դեղամիջոցի անհատականությունը:

Դիգոքսինի և լիպրիմարի կրկնակի օգտագործման դեպքում 10 մգ դեղաչափով արյան պլազմայում դիգոքսինի հավասարակշռության կոնցենտրացիան չի փոխվել: Այնուամենայնիվ, երբ դիգոքսինը օգտագործվել է Liprimar- ի հետ համատեղ 80 մգ / օր դեղաչափով, դիգոքսինի կոնցենտրացիան աճել է մոտ 20% -ով: Հիվանդները, որոնք ստացվում են դիպոքսին `Liprimar- ի հետ համատեղ, պահանջում են կլինիկական դիտանցում:

Liprimar- ի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով `10 մգ 1 անգամ / օր դեղաչափով և ազիտրոմիցինով` 500 մգ 1 անգամ / օր դեղաչափով, ատորվաստատինի կոնցենտրացիան պլազմայում չի փոխվել:

Liprimar- ի և norethisterone- ի և etinyl estradiol- ի պարունակությամբ բանավոր հակաբեղմնավորիչի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով նկատվել է norethisterone- ի և etinyl estradiol- ի AUC- ի զգալի աճ, համապատասխանաբար, մոտ 30% և 20%: Այս ազդեցությունը պետք է հաշվի առնել, երբ Liprimar receiving ստացող կնոջ համար բերանի հակաբեղմնավորիչ ընտրելիս:

Liprimar ®- ը միաժամանակյա օգտագործման հետ կապված կլինիկականորեն չի ազդել տերֆենադինի ֆարմակոկինետիկայի վրա:

Ատորվաստատինի կլինիկական նշանակալի փոխազդեցության ախտանշանները չեն հայտնաբերվել:

80 մգ դոզայի և ամլոդիպինի 10 մգ դեղաչափով Liprimar- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ ՝ ատորվաստատինի ֆարմակոկինետիկան չի փոխվել հավասարակշռության մեջ:

Այլ ուղեկցող թերապիա

Կլինիկական հետազոտություններում, Liprimar ®- ը օգտագործվել է հակաիրտեսրային դեղամիջոցների և էստրոգենների հետ համատեղ, որոնք նշանակվել են որպես փոխարինող թերապիա, ոչ մի կլինիկական նշանակալի անցանկալի փոխազդեցության ախտանիշ չի նշվել: Հատուկ դեղերի հետ փոխազդեցության ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Հղիություն և լակտացիա

Liprimar ®- ը հակացուցված է հղիության ընթացքում և լակտացիայի ընթացքում (կրծքով կերակրման) օգտագործման ժամանակ:

Վերարտադրողական տարիքի կանայք բուժման ընթացքում պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման համապատասխան մեթոդներ: Liprimar ®- ը կարող է նշանակվել վերարտադրողական տարիքի կանանց համար միայն այն դեպքում, եթե հղիության հավանականությունը շատ ցածր է, և հիվանդը տեղեկացված է բուժման ընթացքում պտղի հավանական ռիսկի մասին:

Հայտնի չէ, արդյոք Ատորվաստատինը արտազատվում է կրծքի կաթում: Եթե ​​անհրաժեշտ է թմրանյութ օգտագործել լակտացիայի ընթացքում, նորածինների մոտ անբարենպաստ իրադարձությունների ռիսկը խուսափելու համար պետք է դադարեցվի կրծքով կերակրումը:

Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար

Թմրամիջոցների օգտագործումը հակացուցված է լյարդի ակտիվ հիվանդությունների կամ տրանսամինազների շիճուկային գործունեության աճի (ավելի քան 3 անգամ համեմատ VGN- ի հետ) անհայտ ծագման դեպքում:

Լյարդի անբավարարության դեպքում Liprimar the- ի չափաբաժինը պետք է կրճատվի ACT և ALT գործունեության անընդհատ մոնիտորինգի ներքո:

Զգուշությամբ, դեղը պետք է նշանակվի, եթե կա լյարդի հիվանդության պատմություն:

Հատուկ ցուցումներ

Գործողություն լյարդի վրա

Ինչպես նույն դասի լիպիդները իջեցնող այլ դեղամիջոցներով, Liprimar with- ի հետ բուժվելուց հետո, նկատվել է AST և ALT շիճուկի ակտիվության միջին մակարդակի (ավելի քան 3 անգամ VGN- ի համեմատ): Քաղցկեղային տրանսամինազների շիճուկի մակարդակի շարունակական աճ (ավելի քան 3 անգամ VGN- ի համեմատ) նկատվել է կլինիկական փորձարկումներում լիպրիմար receiving ստացող հիվանդների 0.7% -ում: Նման փոփոխությունների հաճախությունը թմրամիջոցն օգտագործելիս 10 մգ, 20 մգ, 40 մգ և 80 մգ չափաբաժիններով, համապատասխանաբար, կազմել է 0.2%, 0.2%, 0.6% և 2.3%: Hepatic transaminase գործունեության աճը սովորաբար չի ուղեկցվել դեղնախտով կամ այլ կլինիկական դրսևորումներով: Liprimar dose- ի չափաբաժնի նվազումով, դեղամիջոցի ժամանակավոր կամ ամբողջական դադարեցմամբ, լյարդային տրանսամինազների ակտիվությունը վերադարձվեց իր սկզբնական մակարդակին:Հիվանդների մեծ մասը շարունակեց լիմպրիմար take-ը կրճատել դոզանով ՝ առանց որևէ կլինիկական հետևանքների:

Սկսելուց առաջ, դեղամիջոցի մեկնարկից 6 շաբաթ և 12 շաբաթ կամ դեղաչափը բարձրացնելուց հետո, ինչպես նաև բուժման ողջ ընթացքում, անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշները: Լյարդի գործառույթը նույնպես պետք է ուսումնասիրվի, երբ հայտնվում են լյարդի վնասման կլինիկական նշաններ: Hepatic transaminases- ի գործունեության ակտիվության բարձրացման դեպքում դրանց գործունեությունը պետք է վերահսկվի, մինչև այն նորմալանա: Եթե ​​AST- ի կամ ALT- ի գործունեության ավելացումը ավելի քան 3 անգամ VGN- ի հետ համեմատվում է, խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դոզան կամ դադարեցնել Liprimar-ը:

Կմախքի մկանների գործողություն

Լիպրիմար ® ստացող հիվանդների մոտ նկատվել է միալգիա: Միոպաթիայի ախտորոշումը (մկանային ցավ և թուլություն զուգակցված CPK գործունեության ավելի քան 10 անգամ VGN- ի համեմատությամբ) պետք է ենթադրել դիֆուզիոն միալգիայի, մկանների ցավ կամ թուլության և / կամ CPK գործունեության զգալի աճով: Liprimar ® թերապիան պետք է դադարեցվի CPK- ի գործունեության զգալի աճի դեպքում `հաստատված կամ կասկածելի միոպաթիայի առկայության դեպքում: Այս դասի այլ դեղամիջոցների բուժման մեջ սրտամկանի ռիսկը աճել է հիպոլիպիդեմիկ չափաբաժիններով (ավելի քան 1 գ) կամ հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (ազոլային ածանցյալներ) միաժամանակյա օգտագործման հետ մեկանգամյա օգտագործման ցիկլոսպորին, ֆիբրատներ, erythromycin, նիկոտինաթթու: Այս դեղերից շատերը խանգարում են CYP3A4 իզոեզիմային նյութափոխանակությանը և / կամ թմրանյութերի տեղափոխմանը: Հայտնի է, որ ցիտոխրոմի CYP3A4 իզոեզումը հանդիսանում է լյարդի հիմնական իզոեզիմը, որը ներգրավված է Ատորվաստատինի բիոտրանսֆորմացիայի մեջ: Liprimar prescrib- ի հետ ֆիբրատների, erythromycin- ի, իմունազերծող միջոցների, հակաբորբոքային դեղերի (ազոլային ածանցյալներ) կամ նիկոտինաթթվի նշանակման դեպքում հիպոլիպիդեմիկ դոզաներում նշանակելիս անհրաժեշտ է զգուշորեն կշռադատել ակնկալվող օգուտները և բուժման հնարավոր ռիսկերը: Մկանների ցավը կամ թուլությունը հայտնաբերելու համար հիվանդները պետք է պարբերաբար վերահսկվեն, հատկապես բուժման առաջին ամիսների ընթացքում և ցանկացած դեղամիջոցի ավելացման չափաբաժինների ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում համակցված թերապիան պետք է հաշվի առնի այդ դեղերի օգտագործման հնարավորությունը ավելի ցածր նախնական և պահպանման չափաբաժիններով: Նման իրավիճակներում կարող է առաջարկվել CPK գործունեության պարբերական որոշում, չնայած որ նման մոնիտորինգը չի խոչընդոտում խիստ սրտամկանի զարգացմանը:

Դեղամիջոցը Liprimar drug օգտագործելիս, ինչպես մյուս ստատինները, նկարագրվել են հազվագյուտ դեպքեր, որոնք ունեն rogdomyolysis, սուր երիկամային անբավարարությամբ `կապված է միոգլոբինուրիայի: Եթե ​​հայտնվում են հնարավոր միոպաթիայի ախտանիշներ կամ կա ռաբդոմիոլիզի պատճառով երիկամային անբավարարություն զարգացնելու ռիսկի գործոն (օրինակ ՝ սուր սուր վարակ, զարկերակային հիպոթենզիա, ընդարձակ վիրահատություն, վնասվածքներ, նյութափոխանակություն, էնդոկրին և էլեկտրոլիտային խանգարումներ և անվերահսկելի նոպաներ), ապա Liprimar ® թերապիան պետք է ժամանակավորապես դադարեցվի կամ ամբողջությամբ չեղարկել:

Հիվանդներին պետք է զգուշացվի, որ անհապաղ պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ, եթե անբացատրելի ցավ կամ մկանային թուլություն է տեղի ունենում, հատկապես, եթե դրանք ուղեկցվում են անբավարարությամբ կամ տապով:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Տվյալներ չկա Ատորվաստատինի ազդեցության վրա տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և պոտենցիալ վտանգավոր գործունեության մեջ ներգրավվելու վերաբերյալ, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածության և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագության աճ:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Լիպրիմարը հակացուցված է հղիության ընթացքում:

Վերարտադրողական տարիքի կանայք բուժման ընթացքում պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման համապատասխան մեթոդներ: Liprimar- ի օգտագործումը հակացուցված է ծննդաբերության տարիքի կանանց մոտ, ովքեր չեն օգտագործում հակաբեղմնավորման համարժեք մեթոդներ:

Բնածին անոմալիաների հազվագյուտ դեպքեր են նկատվել արգանդում պտղի ենթարկվելուց հետո `HMG-CoA reductase inhibitor- երից հետո (ստատիններ): Կենդանիների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ թունավոր ազդեցություն են ունենում վերարտադրողական գործողության վրա: Լիպրիմարը հակացուցված է լակտացիայի ժամանակ: Հայտնի չէ, արդյոք Ատորվաստատինը արտազատվում է կրծքի կաթում: Եթե ​​անհրաժեշտ է դեղամիջոցը նշանակել լակտացիայի ընթացքում, նորածինների մոտ անբարենպաստ իրադարձությունների ռիսկից խուսափելու համար կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Չափից մեծ դոզա

Լիպրիմարի հետ չափից մեծ դոզայի բուժման համար հատուկ հակաթույն չկա: Չափից մեծ դոզայի դեպքում անհրաժեշտության դեպքում պետք է իրականացվի ախտանշանային բուժում: Պետք է իրականացվեն լյարդի ֆունկցիոնալ թեստեր և վերահսկվի CPK- ի գործունեությունը: Քանի որ դեղը ակտիվորեն կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ, հեմոդիալիզը անարդյունավետ է:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Laprimar- ի միաժամանակյա կառավարմամբ ցիկլոսպորինով, erythromycin- ով, ազոլային խմբից հակաֆունկցիոնալ դեղամիջոցներով և ֆիբրոդաթթվային ածանցյալներով, զգալիորեն մեծանում է սրտամկանի զարգացման ռիսկը:

Արյան պլազմայում ատորվաստատինի հետ ցիտոքրոմի ինհիբիտատորների (P450 3A4) համակցված օգտագործմամբ ավելանում է անփոփոխ ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիան:

P450 3A4 իզոեզիմի, հակաօքսիդների և խոլեստիպոլի ինդուկտորների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ նվազում է ատորվաստատինի անփոփոխ պլազմային կոնցենտրացիաները: Այնուամենայնիվ, նշվում է ավելի ընդգծված լիպիդների իջեցնող ազդեցություն:

Երբ զուգակցվում են էթինիլ էստրադիոլ և նոռեթինդրոն պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ, դրանց կլանումը (AUC) ավելանում է 20-30% -ով:

Ազդեցությունը լյարդի վրա

Ինչպես այս դասի լիպիդները իջեցնող այլ դեղամիջոցներով, ինչպես նաև Liprimar դեղամիջոցի օգտագործմամբ, նշվել է AST և ALT- ի հեպային տրանսամինազների գործունեության գործունեության չափավոր աճ (ավելի քան 3 անգամ VGN- ի հետ): Հեպատիկ տրանսամինազների շիճուկային գործունեության շարունակական աճ (ավելի քան 3 անգամ VGN- ի համեմատ) նկատվել է Լիպրիմար ստացող հիվանդների 0,7% -ով: Նման փոփոխությունների հաճախությունը թմրամիջոցն օգտագործելիս 10 մգ, 20 մգ, 40 մգ և 80 մգ չափաբաժիններով, համապատասխանաբար, կազմել է 0.2%, 0.2%, 0.6% և 2.3%: Hepatic transaminase գործունեության աճը սովորաբար չի ուղեկցվել դեղնախտով կամ այլ կլինիկական դրսևորումներով: Liprimar- ի դոզայի նվազմամբ, դեղամիջոցի ժամանակավոր կամ ամբողջական դադարեցմամբ, լյարդային տրանսամինազների ակտիվությունը վերադարձվեց իր սկզբնական մակարդակին: Հիվանդների մեծ մասը շարունակեց լիպրիմարը կրճատված դոզով ընդունել, առանց որևէ կլինիկական հետևանքների:

Սկսելուց առաջ, 6 շաբաթ և 12 շաբաթ դեղամիջոցի սկսվելուց կամ դոզան բարձրացնելուց հետո անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշները: Լյարդի գործառույթը նույնպես պետք է ուսումնասիրվի, երբ հայտնվում են լյարդի վնասման կլինիկական նշաններ: Hepatic transaminases- ի գործունեության ակտիվության բարձրացման դեպքում դրանց գործունեությունը պետք է վերահսկվի, մինչև այն նորմալանա: Եթե ​​AST կամ ALT գործունեության ավելացումը ավելի քան 3 անգամ VGN- ի հետ համեմատվում է, խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դոզան կամ դադարեցնել Liprimar- ը:

Լիպրիմարը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր սպառում են զգալի քանակությամբ ալկոհոլ և / կամ ունեն լյարդի հիվանդության պատմություն: Լյարդի ակտիվ հիվանդությունը կամ անհասկանալի ծագման արյան պլազմայի հեպատիկ տրանսամինազների անընդհատ աճող ակտիվությունը լիպրիմարի օգտագործման հակացուցում են:

Ազդեցություն կմախքի մկանների վրա

Myalgia- ն նկատվել է Liprimar- ով ստացող հիվանդների մոտ: Միոպաթիայի ախտորոշումը պետք է ենթադրվի դիֆուզիոն միալգիայի, մկանների ցավ կամ թուլության հիվանդների մոտ և / կամ CPK գործունեության զգալի աճով (ավելի քան 10 անգամ VGN- ի համեմատ): Լիպրիմարային թերապիան պետք է դադարեցվի CPK- ի գործունեության զգալի աճի դեպքում ՝ հաստատված կամ կասկածելի միոպաթիայի առկայության դեպքում: Ռիսկը myopathy բուժման այլ դեղերի Այս դասի են աճել, իսկ դիմումը հզոր inhibitors isoenzyme CYP3A (օրինակ, cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, stiripentola, Ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole եւ ՄԻԱՎ պրոտեազների inhibitors, այդ թվում ritonavir, lopinavir, Atazanavir, indinavir, darunavir), gemfibrozil կամ այլ fibrates, boceprevir, erythromycin, nikotinic թթու լիպիդների իջեցման չափաբաժիններում (ավելի քան 1 գ / օր), ezetimibe, azole antifungal գործակալներ, colchicine և այլն: telaprevir, boceprevir կամ tipranavir / ritonavir- ի համադրություն: Այս դեղերից շատերը խանգարում են CYP3A4 իզոեզիմային նյութափոխանակությանը և / կամ թմրանյութերի տեղափոխմանը: Հայտնի է, որ ցիտոխրոմի CYP3A4 իզոեզումը հանդիսանում է լյարդի հիմնական իզոեզիմը, որը ներգրավված է Ատորվաստատինի բիոտրանսֆորմացիայի մեջ: Հիպոլիպիդեմիկ չափաբաժիններով (ավելի քան 1 գ / օր) լիպրիմարը ֆիբրատների, erythromycin- ի, իմունազերծող միջոցների, հակագազային դեղամիջոցների (ազոլային ածանցյալներ) կամ նիկոտինաթթվի հետ միասին նշանակելով, ակնկալվում է, որ ակնկալվող օգուտը և բուժման հնարավոր ռիսկը պետք է մանրակրկիտ կերպով չափվեն: Մկանների ցավը կամ թուլությունը հայտնաբերելու համար հիվանդները պետք է պարբերաբար վերահսկվեն, հատկապես բուժման առաջին ամիսների ընթացքում և ցանկացած դեղամիջոցի ավելացման չափաբաժինների ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում համակցված թերապիան պետք է հաշվի առնի այդ դեղերի օգտագործման հնարավորությունը ավելի ցածր նախնական և պահպանման չափաբաժիններով: Ատորվաստատինի և ֆյուզինաթթվի միաժամանակ օգտագործումը չի առաջարկվում, հետևաբար ֆորինաթթվով բուժման ընթացքում առաջարկվում է ատորվաստատինի ժամանակավոր դուրսբերում: Նման իրավիճակներում կարող է առաջարկվել CPK գործունեության պարբերական որոշում, չնայած որ նման մոնիտորինգը չի խոչընդոտում խիստ սրտամկանի զարգացմանը:

Բուժումից առաջ

Լիպրիմարը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ռաբդոմիոլիզի զարգացմանը նախապայման ունեցող գործոններով: Ատորվաստատինային թերապիան սկսելուց առաջ CPK- ի գործունեության վերահսկողությունը պետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.

• երիկամների խանգարում
• հիպոթիրեոզ
• մկանային ժառանգական խանգարումներ հիվանդի պատմության կամ ընտանեկան պատմության մեջ.
• արդեն փոխանցված HMG-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտատորների (ստատիններ) կամ ֆիբրատների թունավոր ազդեցությունը մկանների հյուսվածքի վրա
• լյարդի հիվանդության պատմություն և / կամ հիվանդներ, ովքեր սպառում են զգալի քանակությամբ ալկոհոլ,
• 70 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ պետք է գնահատվի CPK- ի վերահսկման անհրաժեշտությունը ՝ հաշվի առնելով այն փաստը, որ այդ հիվանդներն արդեն ունեն ռաբդոմիոլիզի զարգացմանը նախատող գործոններ,
• իրավիճակներ, որոնցում Ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիաների բարձրացում է սպասվում, ինչպես, օրինակ, այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությունը: Նման իրավիճակներում պետք է գնահատվի ռիսկի և օգուտի հարաբերակցությունը, և պետք է իրականացվի հիվանդի վիճակի բժշկական մոնիտորինգ: CPK- ի գործունեության զգալի աճի դեպքում (VGN- ից 5 անգամ ավելի բարձր), ատորվաստատինային թերապիան չպետք է սկսվի:

Լիպրիմարը դեղը օգտագործելիս, ինչպես նաև HMG-CoA ռեդուկտազի այլ խանգարող միջոցները գործածելիս նկարագրվում են միոգլոբինուրիայի պատճառով սուր երիկամային անբավարարությամբ ռաբդոմիոլիզի հազվադեպ դեպքեր: Ռաբկոմիոլիզի ռիսկի գործոնը կարող է լինել երիկամների նախորդ թույլ տեսողություն ունեցող գործառույթը: Նման հիվանդներին պետք է ապահովվի մկանային-կմախքային համակարգի վիճակի ավելի զգույշ մոնիտորինգ: Եթե ​​հայտնվում են հնարավոր միոպաթիայի ախտանիշներ կամ կան ռաբդոմիոլիզի պատճառով երիկամային անբավարարության զարգացման ռիսկի գործոններ (օրինակ ՝ սուր սուր վարակ, զարկերակային հիպոթենզիա, ընդարձակ վիրահատություն, վնասվածքներ, նյութափոխանակություն, էնդոկրին և ջրային էլեկտրոլիտային խանգարումներ, անվերահսկելի նոպաներ), Լիպրիմարը պետք է ժամանակավորապես դադարեցվի կամ ամբողջովին չեղյալ համարել:

Հիվանդներին պետք է զգուշացվի, որ անհապաղ պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ, եթե անբացատրելի ցավ կամ մկանային թուլություն է տեղի ունենում, հատկապես, եթե դրանք ուղեկցվում են անբավարարությամբ կամ տապով:

Ինսուլտի կանխարգելումը ակտիվ խոլեստերինի նվազեցման միջոցով

Առանց կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլտի ենթատեսակների հետահայաց վերլուծության մեջ, որը վերջերս ունեցել է ինսուլտի կամ անցողիկ իշեմիկ ինֆարկտ, նախնական փուլում, ովքեր ստացել են աբորվաստատին 80 մգ չափաբաժինով, նշվել է հեմոռագիկ ինսուլտի ավելի բարձր դեպք `պլացեբո ստացող հիվանդների համեմատ: Ուսումնասիրության սկզբում աճող ռիսկը հատկապես նկատելի էր հեմոռագիկ ինսուլտի կամ lacunar ինֆարկտի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Հիվանդների այս խմբում 80 մգ դեղաչափով ատորվաստատին ընդունելիս օգուտի / ռիսկի հարաբերակցությունը բավարար չափով սահմանված չէ, այս առումով, թերապիան սկսելուց առաջ, պետք է ուշադիր գնահատվի այդ հիվանդների մոտ հեմոռագիկ ինսուլտի զարգացման հավանական ռիսկը:

Կլինիկական ուսումնասիրության հատուկ վերլուծությունից հետո, որում ներգրավվել են 4731 հիվանդներ, առանց կորոնար շնչերակ հիվանդության, որոնք նախորդ 6 ամսվա ընթացքում ունեցել են ինսուլտի կամ անցողիկ իշեմիկ հարձակման (TIA), ովքեր նշանակվել են աբորվաստատին 80 մգ / օր, հայտնաբերվել է 80 մգ-ով ատորվաստատինի խմբում հեմոռագիկ հարվածների ավելի բարձր դեպք, համեմատած պլացեբոյի խումբ (Ատորվաստատինի խմբում 55-ը `պլացեբոյի խմբում 33-ի դիմաց): Հետազոտության մեջ ներառման պահին հեմոռագիկ ինսուլտի ենթարկված հիվանդները ավելի մեծ ռիսկ ունեին կրկնվող հեմոռագիկ ինսուլտի համար (7-ը `Ատորվաստատինի խմբում` պլացեբոյի խմբում 2-ի դիմաց): Այնուամենայնիվ, Ատորվաստատին 80 մգ / օր ընդունող հիվանդները ունեցել են ավելի քիչ հարվածներ ցանկացած տեսակի (265 ընդդեմ 311) և ավելի քիչ սրտանոթային դեպքերի (123-ը ՝ 204-ի դիմաց):

Շաքարային դիաբետ

Որոշ տվյալներ հաստատում են, որ HMG-CoA reductase inhibitor- ը (ստատինները), որպես դաս, կարող է հանգեցնել պլազմային գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացման, իսկ շաքարային դիաբետի զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող որոշ հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ հիպերգլիկեմիայի վիճակ, որը պահանջում է շտկում, ինչպես շաքարային դիաբետում: Այնուամենայնիվ, այս ռիսկը չի գերազանցում անոթային ռիսկերի առումով HMG-CoA reductase inhibitor- ների (ստատինների) հետ բուժման օգուտը, հետևաբար դա չի կարող պատճառ հանդիսանալ թերապիան չեղարկելու համար: Ռիսկի խմբին պատկանող հիվանդները (արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը `5.6-ից 6.9 մմոլ / լ, BMI> 30 կգ / մ, պլազմային տրիգլիցերիդների ավելացումը, զարկերակային հիպերտոնիան) պետք է լինեն բժշկական հսկողության տակ, ներառյալ արյան կենսաքիմիական պարամետրերի մոնիտորինգը, ըստ տեղական առաջարկությունների:

Միջքաղաքային թոքերի հիվանդություն

HMG-CoA- ի որոշ ռեդուկտազի ինհիբիտորների (ստատինների) հետ որոշ թերապիայի ընթացքում, հատկապես երկարատև թերապիայի ընթացքում, հաղորդվել է թոքերի միջմարզային հիվանդության մեկուսացված դեպքեր: Կարող է առաջանալ շնչառություն, անարդյունավետ հազ և ընդհանուր առողջության վատթարացում (հոգնածություն, քաշի կորուստ և ջերմություն): Եթե ​​հիվանդը կասկածում է թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությանը, ապա ատորվաստատինային թերապիան պետք է դադարեցվի:

Էնդոկրին ֆունկցիա

HMG-CoA- ի ռեդուկտազի (ստատինների), այդ թվում ՝ Ատորվաստատինի արգելակիչ միջոցների օգտագործման ժամանակ, եղել են գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի (HbA1) և ծոմապահական գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացման դեպքեր: Այնուամենայնիվ, հիպերգլիկեմիայի ռիսկը ցածր է, քան անոթային բարդությունների ռիսկի նվազեցման աստիճանը ՝ HMG-CoA reductase inhibitor- ներ (ստատիններ) ընդունելիս:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա

Տվյալներ չկան Լիպրիմարի ազդեցության մասին տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և հավանական վտանգավոր գործողությունների ներգրավման վերաբերյալ, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով գլխապտույտի զարգացման հավանականությունը, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել այս գործողություններում

Պահպանման պայմաններ

Պահել չոր, մութ տեղում, երեխաների սահմաններից դուրս, 25 C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: 3 տարի ժամկետով:Այս ժամանակահատվածից հետո արգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը:

Մոսկվայում դեղատներում գտնվող Liprimar 20 մգ 30 հաբեր 30 դեղահատերի միջին արժեքը 420-460 ռուբլի է:

Թերապևտիկ ազդեցության համար լիպրիմարի անալոգները դեղեր են.