Դոզավորման ձև `պարկուճներ. Ժելատինային պինդ, երկու տեսակի թափանցիկ մարմնով. Չափը 2 2 - շագանակագույն կափարիչով, չափը 0 0 - մուգ նարնջագույնով, պարկուճների ներսում - գնդաձև, գլանաձև կամ անկանոնաձև ձևի ողնաշարավորաձև տաշտակներ` շագանակագույնից մինչև բաց շագանակագույն գույնի հատուկ հոտ (10 հատ. բշտիկների մեջ, ստվարաթղթե փաթեթում 2 կամ 5 տուփ):

Mikrasim- ի ակտիվ նյութը պանկրեատինն է ՝ 1 պարկուճում.

• Չափը 2 2 - 10,000 IU (125 մգ), որը համարժեք է 168 մգ կամ գործունեության անվանական լիպոլիտիկ գործունեությանը `ամիլազ 7500 IU, լիպազա 10 000 IU, պրոտեազ 520 IU,
• Չափը 0 0 - 25,000 միավոր (312 մգ), ինչը համարժեք է 420 մգ կամ գործունեության անվանական լիպոլիտիկ գործունեության. Ամիլազներ 19,000 միավոր, լիպազներ 25,000 միավոր, պրոտեազներ 1.300 միավոր:

Օժանդակ բաղադրիչներ. Enteric- լուծելի գնդիկավոր կեղև - էթիլային ակրիլատի և մետաքսրիլաթթվի համադրիչ (1: 1) բաղադրությամբ (30% ցրման տեսքով, որը պարունակում է լրացուցիչ նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ և պոլիսորբատ 80), տրիետիլային ցիտրատ, սիմետիկոնային էմուլսիա 30% (չոր 32.6%) բաղադրության մեջ: որը. մեթիլ ցելյուլոզա, կասեցված կոլոիդային սիլիցիում, սորբինաթթու, նստվածքային սիլիկոնային կոլոիդ, թալք, ջուր:

Պարկուճ մարմնի կազմը `ժելատին, ջուր:

Պարկուճային կափարիչի կազմը `ժելատին, մուգ գույնի ներկ (Ponceau 4R), արտոնագրված կապույտ ներկ, քինոլինի ներկ դեղին, տիտանի երկօքսիդ, ջուր:

Օգտագործման ցուցումներ

• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարություն ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզ (կիստիկական ֆիբրոզ), ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ, քրոնիկ պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը `որպես փոխարինող թերապիա,
• Սիմպտոմատիկ բուժումը որպես մարսողական խանգարման շտկման բարդ թերապիայի մաս, որը ծագել է լեղապարկի, ստամոքսի, աղիքի մի մասի հեռացումից հետո, մի պրոցեսային խանգարում ուղեկցվող աղիքային պարունակության, պայմանների և հիվանդությունների խանգարմամբ: լեղու արտազատում, ներառյալ խոլեցիստիտ, լյարդի հիվանդություն, լեղապարկի քարեր, լեղու աղիքների քրոնիկ պաթոլոգիա, լեղու սեղմում եռացող մարսողության cysts ու ուռուցքների growths,
• Մեծացնելով մարսողության գործընթացը մեծահասակների և ստամոքս-աղիքային տրակտի նորմալ գործառույթ ունեցող երեխաների մոտ. Սննդակարգում առկա սխալներով (ներառյալ գերտաքացումը, կոպիտ և ճարպոտ սնունդ ուտելը, անկանոն սնունդը), նստակյաց ապրելակերպի, խանգարված ծամելու գործառույթով, երկարատև անշարժացումով և այլն:
• Օգտագործեք բարդ նախապատրաստում որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային և ռենտգեն հետազոտության համար:

Հակացուցումները

• Սուր պանկրեատիտ
• Քրոնիկ պանկրեատիտ սուր փուլում,
• Գերզգայունությունը դեղամիջոցի նկատմամբ:

Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում Mikrazim- ի նշանակումը նշվում է, եթե մոր համար սպասվող բուժական ազդեցությունը գերազանցում է պտղի և նորածնի հավանական ռիսկը:

Դոզան և կիրառումը

Պարկուճները վերցվում են բանավոր, լվանում են փոքր քանակությամբ ջրի կամ մրգահյութի միջոցով (բացառությամբ ալկալային հեղուկի): 2 կամ ավելի պարկուճների մեկ դեղաչափ նշանակելիս խորհուրդ է տրվում վերցնել meals ընդհանուր թմրամիջոցը amount ուտելուց առաջ, մյուս կեսը `ուղղակիորեն ուտելիս: 1 պարկուճով մեկ դոզան վերցվում է սնունդով:

Երեխաների կամ տարեց հիվանդների համար, կուլ տալը հեշտացնելու համար, դուք կարող եք դեղը վերցնել առանց պարկուճային կեղևի, լուծարելով դրա պարունակությունը հեղուկ կամ հեղուկ սննդի մեջ (pH- ից ցածր `5.0-ից), որը հարկավոր չէ ծամել (մածուն, խնձոր): Ծամելը, գնդիկավոր ջախջախելը կամ սննդի հետ խառնուրդը (pH 5,5-ից բարձր) խառնուրդը քանդում է նրանց թաղանթը, ինչը պաշտպանում է ստամոքսահյութի ազդեցությունից: Անհրաժեշտ է պատրաստել գնդիկների խառնուրդ հեղուկի կամ սննդի հետ, նախքան ուղղակի օգտագործումը:

Միկրասիմի չափաբաժնի անհատական ​​ընտրությունը առաջարկվում է ՝ հաշվի առնելով դիետայի կազմը, հիվանդության ախտանիշների ծանրությունը և հիվանդի տարիքը:

Դեղը ընդունելը կարող է տևել մի քանի օր մարսողական խանգարումներից մինչև մի քանի ամիս և տարիներ `երկարատև փոխարինող թերապիայի միջոցով:

Երեխաների համար առավելագույն թույլատրելի օրական դեղաչափը `մինչև մեկուկես տարի` 50,000 միավոր, մեկուկես տարեկան և ավելի բարձր տարիքում `100,000 միավոր:

Առաջարկվող դեղաչափը `էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության տարբեր տեսակների փոխարինող թերապիայի համար.

• Steatorrhea ՝ ճարպ պարունակությամբ ՝ օրվա ընթացքում ավելի քան 15 գ feces: 25,000 միավոր լիպազա յուրաքանչյուր կերակրման համար դիարխիայով հիվանդների, քաշի կորուստ և դիետիկ թերապիայի հետևանքների բացակայություն: Կլինիկական ազդեցության հասնելու համար դեղամիջոցի լավ հանդուրժողականության դեպքում նշվում է մեկ դոզայի ավելացում մինչև 30,000-35,000 միավոր լիպազ: Բուժման արդյունքների բարելավման բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է ճշտել ախտորոշումը կամ նվազեցնել ճարպի ընդունումը և հաշվի առնել պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների միաժամանակյա ընդունման նշանակումը: Մեղմ steatorrhea- ի ֆոնի վրա լուծի և քաշի կորստի բացակայության դեպքում, Mikrasim- ը նշանակվում է մեկ դեղաչափով `10,000-25,000 միավոր լիպազա,
• Կիստիկական ֆիբրոզ. Նախնական մեկ դոզան 4 տարեկանից ցածր երեխաների համար. Հիմնված է երեխայի քաշի 1 կգ-ի համար 1000 լիպազի և 1 միավորի համար մեկ լիպազի 500 միավորի վրա `4 կամ ավելի տարիքում: Դոզան պետք է ճշգրտվի ՝ հաշվի առնելով սեթերատրիայի սննդային կարգավիճակը և ծանրությունը: Օրական 1 կգ մարմնի քաշի ավելի քան 10,000 միավոր լիպազի պահպանման դոզայի նշանակումը խորհուրդ չի տրվում:

Հատուկ ցուցումներ

Բարձր դոզաններում Mikrasim- ի երկարատև օգտագործումը պետք է ուղեկցվի կանոնավոր բժշկական հսկողությամբ:

Թերապիայի անարդյունավետությունը կարելի է նկատել տասներկումատների պարունակության թթվայնացման արդյունքում ֆերմենտների անգործության ֆոնին, փոքր աղիքի միաժամանակյա հիվանդությունների (ներառյալ դիսբիոզը և հելմինտների ինֆեկցիաները), առաջարկված ռեժիմին չհամապատասխանելը և գործունեությունը կորցրած ֆերմենտների կիրառումը:

Պանկրեատինի ազդեցությունը հիվանդի հոգեմոմոտոր ռեակցիաների արագության վրա, ներառյալ տրանսպորտային միջոցներ և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա, չի հաստատվել:

Դոզան ձև

Պարկուճներ 10,000 միավոր և 25,000 միավոր

10000 ՆԱԽԱԳԻԾ

25000 միավոր

Մեկ պարկուճը պարունակում է

ակտիվ նյութ - ենթաստամոքսային գնդիկների ձևով պանկրեատին,

պարունակում է պանկրեատինի փոշի, որը համապատասխանում է գործունեությանը.

* - անվանական լիպոլիտիկ գործունեության առումով:

գնդիկավոր կճեպմեթաթրիլաթթու և էթիլքրիլաթային պոլիմերներ 1: 1 (30% ցրման տեսքով, որը պարունակում է լրացուցիչ polysorbate-80, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ) - 25.3 մգ / 63.2 մգ, տրիետիլ ցիտրատ - 5.1 մգ / 12.6 մգ, սիմետիկոնային էմուլսիա 30% (չոր քաշ, ներառյալ այդ թվում `դիմեթիկոն, նստված սիլիկոնային կոլոիդ, կասեցված կոլոիդ սիլիցիում, մեթիլ ցելյուլոզա, սորբինաթթու, ջուր) - 0,1 մգ / 0.3 մգ, թալք` 12,6 մգ / 31,6 մգ,

10,000 միավոր դեղաչափի համար `երկաթի օքսիդի դեղին E172 - 0.2240%, երկաթ օքսիդի սև E172 - 0.3503%, երկաթի օքսիդի կարմիր E172 - 0.8077%, տիտանի երկօքսիդի E171 - 0.6699%, ժելատին` մինչև 100%,

25,000 միավոր դեղաչափի համար `հմայիչ կարմիր E129 - 0.1400%, դեղին երկաթի օքսիդ E172 - 0.3000%, տիտանի երկօքսիդի E171 - 0.5000%, ժելատին` մինչև 100%:

Կոշտ ժելատին պարկուճ թիվ 2-ը թափանցիկ պատյանով և շագանակագույն գույնի կափարիչով (10,000 միավորի չափաբաժնի համար) կամ թիվ 0 չափսով, թափանցիկ պատյանով և մուգ նարնջագույն գույնի կափարիչով (25,000 միավոր դեղաչափի համար):

Պարկուճների պարունակությունը գլանաձև կամ գնդաձև կամ անկանոն ձևի գնդիկավոր է `բաց շագանակագույնից մինչև շագանակագույն գույնից, բնորոշ հոտով:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Pancreatin- ը կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձերից մեկուսացված դեղամիջոց է:

MICRASIM®- ը պարունակում է խոզի պանկրեատին: Դեղը պարունակում է հիմնականում բարձր մոլեկուլային քաշի ֆերմենտային սպիտակուցներ, հանքանյութերի փոքր քանակություն: Կենդանիների ուսումնասիրություններում ցուցադրվել է ամբողջ (ոչ պառակտված) ֆերմենտների կլանման պակասը, և, արդյունքում, դասական ֆարմակոկինետիկ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ պարունակող պատրաստուկների բուժական գործունեությունն իրականացվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի փորվածքում, դրանց ազդեցության դրսևորման համար կլանումը չի պահանջվում: Ավելին, իրենց քիմիական կառուցվածքում ֆերմենտները սպիտակուցներ են, և, հետևաբար, մարսողական համակարգի միջոցով անցնելիս նրանք անցնում են պրոտեոլիտիկ ճեղքվածք, մինչև կլանվեն պեպտիդների և ամինաթթուների տեսքով:

Ֆարմակոդինամիկա

Մարսողական ֆերմենտային դեղամիջոցը, փոխհատուցում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարությունը, ունի լիպոլիտիկ, պրոտեոլիտիկ, ամիլոլիտիկ ազդեցություն:

Թմրանյութը ընդունելուց հետո ժելատինի պարկուճը ստամոքսահյութի մեջ լուծարվում է ստամոքսային հյութի ազդեցության տակ, իսկ ստամոքսաթթուին դիմացկուն պանկրեատինային տաշտակները հեշտությամբ խառնվում են ստամոքսի պարունակության հետ և մարսվող սննդի հետ միասին մտնում են փոքր աղիքներ: Այստեղ գնդիկավորիչները կորցնում են իրենց դիմացկուն թթվային մեմբրանը, տարրալուծվում և ազատում են աղիքային լուսավորության մեջ գտնվող ակտիվ ֆերմենտները, որոնք նպաստում են սննդի բաղադրիչների ակտիվ մարսմանը:

Լիպազը նպաստում է ճարպերի գլիցերինի խզմանը `եթերային կապերը հիդրոլիզացնելով ճարպաթթուների տրիգլիցերիդների 1-ին և 3-րդ կետերում:

Ալֆա-ամիլազը հիդրոլիզացնում է գլյուկոզի ալֆա-1,4-գլիկոզիդային պոլիմերները: Այն քայքայվում է հիմնականում արտաբջջային պոլիսաքարիդներ (օսլա, գլիկոգեն և որոշ այլ ածխաջրեր) և գործնականում չի մասնակցում բույսերի մանրաթելերի հիդրոլիզմանը: Օսլան և պեկտինները քայքայվում են պարզ շաքարների մեջ `սախարոզ և մալտոզա:

Սպիտակուցային ֆերմենտները ՝ տրիպսինը, քիմոտրիպսինը և էլաստազը, սպիտակուցները բաժանում են ամինաթթուների մեջ: Բացի այդ, տրիպսինը, ոչնչացնելով խոլեցիստոկինինի արտազատող գործոնը, խանգարում է հետադարձ կապի սկզբունքով սննդի միջոցով խթանել ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը, ինչը նվազեցնում է բեռը այս օրգանի վրա և դրանով իսկ անալգետիկ ազդեցություն է թողնում սուր պանկրեատիտի մեջ: Տրիպսինը, փոխազդելով enterocytes- ի RAP-2 ընկալիչների հետ, փոքր աղիքի շարժունակությունը կարգավորող կարևոր գործոն է:

Դեղը բարելավում է աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիոնալ վիճակը, նորմալացնում է մարսողության գործընթացները:

Ի տարբերություն պանկրեատինի հաբերի, պանկրեատինի միկրոկրիվաձև ձևը ապահովում է թմրամիջոցների արագ անցումը տասներկումատնյա աղիքից ստամոքսից, փոքր աղիքի մեջ թմրամիջոցների առավելագույն ֆերմենտային ակտիվությունը գրանցվում է բերանի ընդունումից 30-45 րոպե անց:

Փոքր աղիքի ստորին մասերում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվությունը կտրուկ նվազում է, քանի որ դրանք շարժվում են ստամոքս-աղիքային տրակտում, դրանք անգործության են մատնվում և մասամբ քայքայվում են, դեղամիջոցի մնացորդները հանվում են աղիքից ՝ սննդի մարսողության հետ կապված ապրանքների հետ միասին:

Դոզան և կիրառումը

Դեղամիջոցի դեղաչափերը ընտրվում են անհատապես: Դեղամիջոցի դոզան (լիպազայի առումով) կախված է ֆերմենտային անբավարարության տարիքից և աստիճանից: Հաշվի առեք նաև ֆերմենտների հարաբերական պարունակությունը, որոնք հիդրոլիզացնում են սպիտակուցները և ածխաջրերը ՝ կախված սննդակարգի կազմից և հարակից հիվանդություններից:

Մեծահասակները դեղը վերցնում են ուտելիս: Պարկուճները կուլ են տալիս ամբողջությամբ, առանց կոտրելու կամ ծամելու, շատ ջրով: Լվացքի համար մի օգտագործեք ալկալային հանքային ջուր: Եթե ​​մեկ դոզան ավելի քան մեկ պարկուճ է, ապա պետք է վերցնեք առաջարկվող մեկ դոզայի մոտ կեսը կամ մեկ երրորդը `սնունդից առաջ, մնացածը` սնունդ:

Թմրանյութը ընդունելու համար մեծահասակ դժվարությամբ կուլ տալով երեխաները և երեխաները պետք է բացեն պարկուճը և ավելացնեն գնդիկավոր այն սննդի համար, որը չի պահանջում ծամում (շիլա, խնձորեղեն, մածուն և այլն): Պատրաստված խառնուրդը պետք է անմիջապես ընդունվի: Կարկուտների աղալը կամ ծամելը հանգեցնում է դրանց թթվային դիմացկուն թաղանթի խախտմանը, ազատված ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները արագորեն կորցնում են գործունեությունը և, բացի այդ, կարող են առաջացնել բերանի և esophagus- ի լորձաթաղանթի գրգռում:

Կիստիկ ֆիբրոզ: 4 տարեկանից ցածր երեխաների համար նախնական հաշվարկված դոզան յուրաքանչյուր կերակրման համար մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի 1000 ՊԻIԵՍ է, 4 տարեկանից բարձր երեխաների համար `յուրաքանչյուր սննդի ընթացքում մեկ կիլոգրամի համար լիպազայի 500 PIECES: Դոզան պետք է ընտրվի անհատապես ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, սեթերատրիայի ծանրությունից և սննդային կարգավիճակից: Հիվանդների մեծ մասի պահպանման դոզան չպետք է գերազանցի 10,000 միավոր լիպազա մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար մեկ օրվա ընթացքում:

Օրական դոզան կարելի է բաժանել մի քանի դոզանների `1-2 ժամվա ընդմիջումներով:

Քանի որ պարկուճի պարունակությունը դժվար է բաժանել մի քանի դեղաչափերի, խորհուրդ է տրվում, որ MIKRAZIM® 10000 UNIT- ով բուժումը սկսվի առնվազն 10 կգ մարմնի քաշ ունեցող երեխաների մոտ, իսկ MIKRAZIM® 25000 UNIT- ի հետ բուժումը խորհուրդ է տրվում սկսել երեխաների մոտ առնվազն 25 կգ քաշով:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության այլ տեսակներ: Խրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդների մոտ փոխարինող թերապիայի դեպքում ֆերմենտների չափաբաժինները ընտրվում են անհատապես ՝ կախված էկզոկրին անբավարարության աստիճանից, ինչպես նաև անհատական ​​հիվանդների ուտելու սովորությունից:

Theարպերի զգալի պարունակությամբ (օրական ավելի քան 15 գրամ) ճարպի պարունակությամբ, ինչպես նաև լուծի և քաշի կորստի առկայության դեպքում, երբ սննդակարգը չի տալիս էական ազդեցություն, նշանակվում է 25,000 միավոր լիպազա (յուրաքանչյուր բաղադրատոմսի MICRASIM- ի մեկ պարկուճ պարունակությունը 25,000 միավոր): Անհրաժեշտության դեպքում և դեղամիջոցի լավ հանդուրժողականությամբ, մեկ դոզան ավելանում է մինչև 30,000 - 35,000 (համապատասխանաբար MICRAZIM® 10000 UNIT- ի երեք պարկուճ կամ MICRAZIM® 10000 UNIT- ի և մեկ Mapsraimim 25000 UNIT- ի մեկ պարկուճ):

Դոզայի հետագա բարձրացումը, շատ դեպքերում, չի բարելավում բուժման արդյունքները և պահանջում է ախտորոշման վերանայում, դիետայում ճարպերի պարունակության նվազում:

Mikrazim հաբեր. Ինչպե՞ս վերցնել պանկրեատիտ ունեցող մեծահասակներին:

Micrazim (միջազգային ոչ գույքային անվանումը լայն սպեկտրային մարսողական ֆերմենտ է) `համակցված դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են ֆերմենտների լայն տեսականի, որոնք ակտիվ են բոլոր սննդանյութերի դեմ: Օգտագործվում է մարսողական գործընթացները կարգավորելու և սննդի մարսողության ակտիվությունը բարելավելու համար:

Շնորհիվ այն բանի, որ մարսողական ֆերմենտների հիմնական սինթեզը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում, դրանց սինթեզը և արտազատումը խանգարվում են պաթոլոգիական գործընթացների պատճառով:

Նման դեպքերում հարցը վերաբերում է փոխարինող հատուկ բուժման նշանակմանը: Նման նպատակների համար նախատեսված է ֆերմենտային թերապիա:
Այս դեղամիջոցը հասանելի է ժելատինային պարկուճներում փակված մանրադիտակների տեսքով: Պարկուճներն, իր հերթին, դեղերի պահեստավորման և բաշխման միջազգային ստանդարտների համաձայն, կցվում են մասնագիտացված մետալացված բշտիկների մեջ: Հենց այս փաթեթավորումն է ապահովում պարկուճների լիարժեք պաշտպանությունը շրջակա միջավայրի կործանարար գործոններից: Բշտիկները տեղադրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ: Յուրաքանչյուր տուփ ունի որոշակի քանակությամբ բշտիկներ: Բացի այդ, յուրաքանչյուր փաթեթ պարունակում է հրահանգներ:

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը դասական պանկրեատինն է: Այն ներկայացվում է փոշու տեսքով ՝ խոզի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների քաղվածք: Ապրանքը ներկայացված է հետևյալ ֆերմենտներով.

• lipase, հատուկ ֆերմենտ, որը պատասխանատու է լիպիդային բաղադրիչների տրոհման համար,
• ամիլազ, ֆերմենտ, որը նպաստում է պոլիսաքարիդների ակտիվ մարսմանը,
• տրիպսին, որը պատասխանատու է սպիտակուցների խզման համար:

Ներքին դեղագործական շուկայում դեղը ներկայացվում է երկու դեղաչափային ձևով.

1. 10 հազար միավոր գործողության դեղաչափ: 125 միգրամ ակտիվ նյութի պարունակությամբ:
2. 25000 դեղաչափով Micrasim- ը պարունակում է 312 միլիգրամ պանկրեատինի փոշի:

Դեղը արտադրվում է հայտնի դեղագործական արտադրողի կողմից `« ABBA-RUS »: Դեղամիջոցի անվանումը կապված է մանրադիտակի ազատման ձևի հետ, իսկ ակտիվ նյութը ֆերմենտն է:

Կենդանական ծագման հումք օգտագործող բազմաֆերմենտների արտադրության մեջ `ֆերմերային կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային քաղվածք: