Գլյուկոզի բանավոր հանդուրժողականության թեստի մեկնաբանում

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը (TSH) լաբորատոր փորձարկման մեթոդ է, որն օգտագործվում է էնդոկրինոլոգիայում `գլյուկոզի թույլ տվածությունը և շաքարախտի զարգացման ռիսկը կանխելու համար: Որոշվում է շաքարի նյութափոխանակության մարմնի ունակությունը: Թեստը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա `յուրաքանչյուր կես ժամվա ընթացքում` ածխաջրածնային ծանրաբեռնվածությունից հետո 120 րոպե: Սա կարևոր ընթացակարգ է շաքարախտի տեսակը որոշելու համար:

Indուցումներ և նորմ

Ռուսաստանի Դիաբետների ասոցիացիայի տվյալներով ՝ երկրում տասը մարդուց մեկը ունի շաքարախտ: Վտանգավոր է հիվանդությունը բարդացնելը և կյանքը փոխելն ինքնին, որին հանգեցնում է: Թերսնման, ժառանգականության պատճառով ինսուլինի արտադրությունը թուլացել է, ինչը վտանգավոր է շաքարախտի առաջացման համար:

Ածխաջրերը մարմնում անհրաժեշտ են, բայց ինսուլինը պահանջվում է ուժի և էներգիայի համար: Որոշ դեպքերում գլյուկոզի համակենտրոնացումը մեծանում է և հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի: Տարբեր գործոններ ազդում են այս պայմանի դինամիկայի վրա, բայց հիմնական պատճառն ինսուլինի անբավարարությունն է: Հետևաբար, շաքարախտի հայտնաբերման գործում ակտիվորեն օգտագործվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը, շաքարի կորը կամ հանդուրժողականության թեստը:

Առաջին հայացքից, 45 տարեկանից ցածր առողջ մարդիկ կարող են թեստավորվել երեք տարին մեկ անգամ, իսկ տարեց ավելի մեծ թվով բնակչության համար, քանի որ վաղ փուլում ախտորոշված ​​ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս ավելի արդյունավետ բուժման: Թերապևտը, էնդոկրինոլոգը և գինեկոլոգը դիմում են հիվանդին ՝ արյան լրացուցիչ հետազոտության համար:

Icationsուցանիշները քննության համար.

• Շաքարային դիաբետով ռիսկի խումբ (պասիվ կենսակերպ ունեցող մարդիկ, ճարպակալում, գենետիկորեն հակված շաքարախտի, հիպերտոնիայի, սրտի և անոթային հիվանդությունների պատմության և գլյուկոզի հանդուրժողականության հետ կապված պատմություն ունեցող անձինք):
• Ավելաքաշ և ճարպակալում:
• Աթերոսկլերոզ
• Արյան բարձր ճնշում:
• Փորոտիք
• Կանայք, ովքեր ունեցել են վիժման, սառեցված հղիություն, ծնել են վաղաժամ, մահացած երեխաներ կամ զարգացման արատներով:
• Շաքարային դիաբետ հղի:
• Լյարդի պաթոլոգիա:
• Պոլիկիստական ​​ձվարան:
• Նյարդաբանություն:
• Diuretics- ի, գլյուկոկորտիկոիդների, էստրոգենների ընդունում:
• Furunculosis- ը և պարոդոնտալ հիվանդությունը:
• Ուշ գեստոզ:

Հղիությունը մարմնի լուրջ վերակառուցման ժամանակաշրջան է ՝ պտղի պատշաճ սնուցման և թթվածնի մատակարարման համար: Սպասող մայրերը ուշադիր հետևում են իրենց արյան շաքարին: Գեստացիոն շաքարախտը համարվում է շաքարային դիաբետի նման մի պայման, որը տեղի է ունենում պտղի ծնվելու ժամանակ: Արտաքին տեսքի սկզբունքը կապված է պլասենցայի կողմից սեկրեցված հորմոնների հետ: Հետևաբար գլյուկոզի բարձր մակարդակը նորմալ չի համարվում:

Գլյուկոզայի նյութափոխանակությունը փոխվում է: Թեստը ցույց է տալիս ցածր քանակություն վաղ հղիության ընթացքում, այնուհետև մկանային բջիջները դադարում են ճանաչել ինսուլինը, իսկ արյան շաքարը մեծանում է համակենտրոնացման մեջ: Երեխան ավելի շատ էներգիա է ստանում աճի և ուժի համար:

Նման շաքարախտը կարող է բացասաբար անդրադառնալ երեխայի և մոր առողջության վրա: Բժիշկները նախատեսում են համապատասխան ուսումնասիրություններ: Սպասվող մայրերը, ովքեր չունեն քրոնիկ հիվանդությունների պատմություն, 28 շաբաթվա սկզբին երրորդ եռամսյակում հանդուրժողականության թեստ են անցնում:

Մեծահասակների հանդուրժողականության թեստի գլյուկոզի նորմը կազմում է 6.7 մմոլ / Լ: Եթե ​​ժամանակի ընթացքում շաքարի կոնցենտրացիան հասնում է 7,8 մմոլ / լ, ապա նշվում է հանդուրժողականության խախտում: 11 մմոլ / Լ-ից բարձր թվերով վերլուծություն ցույց է տալիս շաքարախտի առաջընթացը:

Հղիության ընթացքում նորմալ տեմպերը տատանվում են 3,3-6,6 մմոլ / Լ-ից: Շաքարի բարձր մակարդակը կոչվում է հիպերգլիկեմիա, իսկ ցածր աստիճանը կոչվում է հիպոգլիկեմիա: Ընթացակարգը պետք է իրականացվի հինգ անգամ:

Արյան շաքարի նորմը երեխաների մեջ (մոլ / լ).

• 0-2 տարեկան երեխան: 8ուցանիշներ 2.8-4.4-ից:
• 2-6 տարեկանից: 3.3−5-ից:
• Դպրոցական երեխաներ: 3.3-5.5-ից:

Կասկածելի թվերով բժիշկը լրացուցիչ փորձաքննություն է սահմանում: Հիվանդների մոտ որոշակի ախտանիշներ կարող են հայտնաբերել ածխաջրածին նյութափոխանակության առաջնային կամ լատենտ տիպի խանգարում:

Արատավորված գլյուկոզի կլանման նշաններ. Գլյուկոզի ծոմի չափավոր բարձրացում, դրա տեսքը մեզի մեջ, շաքարախտի նշաններ, լյարդի հիվանդություն, վարակ և ռետինոպաթիա:

Եթե ​​30 օրվա ընդմիջումով երկու կամ ավելի թեստեր անցկացնելիս գլյուկոզի մակարդակը չափազանց բարձր է, հաստատվում է ախտորոշումը:

Հիպերգլիկեմիայի հետևանքները.

• Շաքարային դիաբետ:
• Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ:
• Պանկրեատիտ
• Լյարդի, սրտի, արյան անոթների և երիկամների պաթոլոգիա:

Շաքարի ցածր մակարդակի դեպքում բժիշկը առաջարկում է ենթաստամոքսային գեղձի, նյարդային համակարգի, հիպոթիրեոզության, մարմնի թունավորումների կամ երկաթի պակասության անեմիայի հիվանդություններ:

Աղավաղման գործոնները

Հանդուրժողականության թեստը զգայուն է տարբեր պայմանների համար: Անհրաժեշտ է նախազգուշացնել հաճախող բժշկին վերցված դեղերի, հիվանդությունների և այլ պայմանների մասին:

Խեղաթյուրման գործոնները.

• Colds և SARS:
• Ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն:
• Վարակները
• Գործողության կտրուկ փոփոխություն:
• Վերցնելով դեղորայք կամ ալկոհոլ:
• Լուծ
• Ծխելը:
• Drուր խմելը կամ շաքարային կերակուր ուտելը:
• Նյարդային խանգարումներ, սթրես և դեպրեսիա:
• Գործարկումներից հետո վերականգնումը:

Կեղծ դրական արդյունքը դրսևորվում է անկողնում հանգստանալու կամ երկարատև քաղցից հետո: Դա պայմանավորված է գլյուկոզի կլանման խանգարմամբ, սննդի մեջ ածխաջրերի պակասով կամ ֆիզիկական ուժի ավելացման ժամանակ:

Հակացուցումների ցուցակը

Թեստը միշտ չէ, որ հաստատվում է օգտագործման համար: Դեպի ընթացակարգը դադարեցվում է, եթե դատարկ ստամոքսի վրա արյան նմուշառման ժամանակ գլյուկոզի մակարդակը ավելի բարձր է, քան 11.1 մմոլ / Լ: Շաքարավազի հավելումը վտանգավոր է գիտակցության կորստի կամ հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար:

Հակացուցումները.

• Շաքարի անհանդուրժողականություն:
• Ստամոքսի և աղիների պաթոլոգիա:
• Բորբոքման եւ վարակի սուր ժամանակահատված:
• Ենթաստամոքսային գեղձի սրացում:
• Հղիություն 32 շաբաթվա ընթացքում:
• Դաժան տոքսիկոզ:
• Վահանաձև գեղձի ակտիվության բարձրացում:
• Մինչև 14 տարեկան երեխաներ:
• Վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը:
• Համապատասխանություն մահճակալի հանգստի հետ:
• Ստերոիդ հորմոնների, diuretics- ի և antepileptic դեղամիջոցների ընդունում:

Դեղատներում և մասնագիտացված խանութներում վաճառվում են գլյուկոմետրեր և դյուրակիր անալիզատորներ, որոնք որոշում են 5-6 արյան հաշվարկ: Ձեռք բերված տվյալները պարզ վերլուծություն են, ուստի դրանք պետք է փոխանցվեն բժշկի մոտ `ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու և տվյալների հուսալիությունը հաստատելու համար:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի արժեքը հետազոտության առավել ճշգրիտ մեթոդ է: Վերլուծության ընթացքում գլյուկոզան չափվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Այս ցուցանիշի հետ համեմատվում են այլ ցուցանիշներ:

Հետազոտությունների մեթոդաբանություն

Ուսումնասիրության արդյունքը կախված է ներդրման ճիշտությունից և սարքավորումների ճշգրտությունից: Վերլուծության համար ուղիներ ստանալիս անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել օգտագործվող դեղերի և կենսակերպի մասին: Մասնագետը չեղյալ կհայտարարի նշանակումը քննությունից երեք օր առաջ:

Գլյուկոզա վարելու երկու եղանակ կա.

• Բանավոր Շաքարի բեռնումը կատարվում է արյան առաջին նմուշառումից հետո մի քանի րոպե անց: Հիվանդը խմում է շաքարային քաղցր ջուր:
• Ներերակային Եթե ​​հեղուկ վիճակում անհնար է օգտագործել գլյուկոզի ներսը, դրա լուծույթը ներարկվում է երակային մեջ: Այս մեթոդը հարմար է ծանր տոքսիկոզ ունեցող հղի կանանց և ստամոքսի և աղիքների խանգարումներ ունեցողների համար:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի (PTTG) հարմար խափանում է ածխաջրերի բեռը, որը վերցված է բանավոր: Ինչ հատուկ միջոց պետք է ձեռք բերել, բժիշկը կասի ընդունելության ժամանակ: Մեկ բաժակ ջրի մեջ 75 գ գլյուկոզան պետք է լուծվի փոշու տեսքով: Եթե ​​հիվանդը ավելաքաշ է, ինչպես նաև հղի կանայք, փոշու չափաբաժինը ճշգրտվում է 100 գ-ի վրա, երեխաներին նշանակվում է գլյուկոզա `1.75 գ 1 կգ քաշի համար: Ասթմայի, անգինա պեկտորիսի, ինսուլտի կամ սրտի կաթված ունեցող հիվանդները վերցնում են ոչ ավելի, քան 20 գ գլյուկոզա:

Հեղուկը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Արյունը հավաքվում է վարժությունից առաջ և գլյուկոզայի ընդունումից հետո: Հավաքածուի ժամանակը առավոտյան 7-8 ժամ է:

Բանավոր դեղաչափից հետո սպասեք երկու ժամ և վերահսկեք շաքարի մակարդակը: Հուսալի արդյունքներ ստանալու համար նախօրեին հիվանդը պետք է համապատասխանի որոշակի պայմանների: Լուրջ պատրաստվելուց հետո անհրաժեշտ է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ անցնել:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նախապատրաստում.

• Արյան նվիրատվությունից երեք օր առաջ անհրաժեշտ է սահմանափակել վերցված ածխաջրերի քանակը:
• Վերջին կերակուրը պետք է ավարտվի քննությունից 10 ժամ առաջ:
• 12 ժամ չխմեք ալկոհոլ, սուրճ կամ ծխախոտ:
• Նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը:

Նմուշը վերցնելուց մի քանի օր առաջ հրաժարվեք դեղերից `հորմոններ, մարսողականներ, կոֆեին և ադրենալին: Քննադատական ​​օրերին չի կարելի վերլուծություն անել: Վերլուծության սխալ վկայությունը կարող է առաջանալ սթրեսի, ընկճվածության, վիրահատությունից հետո, բորբոքային պրոցեսի ընթացքում, արյան մեջ կալիումի անկմամբ:

Որոշ հիվանդների դեպքում լուծույթի շաքարային-քաղցր համը առաջացնում է փսխում կամ սրտխառնոց: Անհանգստությունից խուսափելու համար կարող եք ավելացնել մի քանի կաթիլ կիտրոնաթթու: Դոզան ընդունելուց հետո անհրաժեշտ է մի որոշ ժամանակ սպասել:

Արյան ստուգման գծապատկեր.

• Դասական Նմուշ վերցվում է յուրաքանչյուր 30 րոպե 2 ժամվա ընթացքում:
• Պարզեցված: Արյան նմուշառումն իրականացվում է 1-2 ժամ հետո:

Լաբորատորիայում գլիկեմիկ կորից որոշ ժամանակ հաշվարկվում են հատուկ գործակիցներ (Բաուդուին, Ռաֆալսկի):

Շատ կլինիկաներում նրանք մատից արյուն չեն վերցնում, այլ աշխատում են երակով: Երակային արյան ուսումնասիրության ընթացքում արդյունքները որոշվում են ավելի ճշգրիտ, քանի որ նյութը կապված չէ միջբջջային հեղուկի և ավշի հետ, ի տարբերություն մազանոթային արյան: Նյութը նմուշառելիս արյունը պահպանումներով պահոցներում տեղադրվում է: Իդեալական տարբերակը վակուումային համակարգերի օգտագործումն է, որի դեպքում արյունը նույն կերպ հոսում է ճնշման տարբերության պատճառով: Այս կապակցությամբ, արյան կարմիր բջիջները ավելի քիչ են ոչնչացվում, և արյան խցանումները ավելի քիչ հավանական են ձևավորվում ՝ աղավաղելով թեստի արդյունքները: Լաբորատորիայի մասնագետը պետք է խուսափի արյան փչացումից: Դրա համար խողովակները բուժվում են նատրիումի ֆտորով:

Այնուհետև սկավառակները տեղադրվում են ցենտրիֆուգում, որն արյունը բաժանում է պլազմայի և միասնական բաղադրիչների: Պլազմը տեղափոխվում է առանձին շիշ, որի մեջ որոշվում է գլյուկոզի մակարդակը: Բացահայտված տվյալները ճշգրիտ ախտորոշում չեն: Արդյունքները հաստատելու համար կատարվում է երկրորդ թեստ, արյան նվիրատվությունը նշանակվում է այլ ցուցանիշների, ներքին օրգանների ախտորոշման համար:

Այն նաև չափում է մեզի մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Նյութի հետ բեռնարկղը պետք է տեղափոխվի կլինիկա: Թեստերի հավաքածուի միջև անհրաժեշտ է խմել շատ ջուր: Ընթացակարգից հետո հիվանդը պետք է լավ ուտի և վերականգնի հավասարակշռությունը: Սա հատկապես վերաբերում է հղի կանանց և դեռահասների համար: Ուսումնասիրությունից հետո անհրաժեշտ է վերսկսել դեղեր ընդունելը, որոնք չեղյալ են հայտարարվել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի պատճառով:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի ախտորոշիչ արժեքի սահմանումը նշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկով հիվանդների համար: Բայց վերլուծությունը կարևոր է նաև մշտական ​​կամ պարբերական պաթոլոգիաների հետ, որոնք հրահրում են ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում, շաքարախտի զարգացում:

Հիվանդները, որոնց արյան հարազատները դիաբետիկ են, ավելաքաշ, հիպերտոնիկ և լիպիդային նյութափոխանակության խանգարում ունեն, ուշադրության կենտրոնում են: Գլյուկոզի հանդուրժողականության փորձարկման մակարդակը կազմում է 6,7 մմոլ / Լ:

Մարդկանց սննդակարգը բաղկացած է հիմնականում ածխաջրերից, որոնք կոտրվում են ստամոքսի, աղիների մեջ և արյան մեջ արտազատվում են որպես գլյուկոզա: Թեստը ցույց է տալիս տեղեկատվություն, թե որքան արագ է մարմինը վերամշակում այս գլյուկոզան, այն օգտագործում է որպես էներգիա մկանների գործունեության համար:

Հանդուրժողականության գաղափարը նշանակում է մարմնի բջիջների արդյունավետությունը գլյուկոզա վերցնելու համար: Այս ուսումնասիրությունը պարզ է, բայց տեղեկատվական:

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատված է, հիվանդը պետք է վերանայի իր ապրելակերպը, նորմալացնի քաշը, սահմանափակի ածխաջրերի ընդունումը և վարժությունը: Արյան շաքարի մակարդակը մարդու մարմնի կայուն գործունեության կարևոր ցուցանիշ է, և նորմայից շեղումը հանգեցնում է վտանգավոր հետևանքների:

Գլիկացված հեմոգլոբին (HbA1c) - նյութափոխանակության փոխհատուցման sd- ի անբաժանելի ցուցանիշ:

Սովորաբար, արյան կարմիր բջիջները կուտակում են HbA1c 120 օրվա ընթացքում, և դրա սինթեզը կախված է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից:

HbA1c- ը գլյուկոզի միջին համակենտրոնացման անուղղակի ցուցանիշ է 3 ամսվա ընթացքում.

HbA1c- ի նորմը 4-6% է, իսկ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում `8-10%:

Ֆրուկտոզամինի պլազմա - ձևավորվում է գլյուկոզի հետ փոխազդեցության միջոցով ալբումին.

Պլազմային ֆրուկտոզամին - 7 օրվա ընթացքում գլիկեմիայի հավասարակշռության ցուցիչ:

Ֆրուկտոզամինի նորմը կազմում է 2-2,8 մմոլ / Լ (205-285 մմոլ / Լ), շաքարախտով շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ .73.7 մմոլ / Լ:

Աղյուսակ: Դիաբետով փոխհատուցման չափանիշները: