2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով դեղերի արդյունավետության նշանակում

Տարիքի հետ անձի ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան վատթարանում է, թմրանյութերի նյութափոխանակության տեսակները թուլանում են, ինչը հաճախ հանգեցնում է տարեցների մոտ շաքարախտի զարգացմանը: Այս հիվանդության բուժումը պահանջում է հատուկ մոտեցում, քանի որ ծերության ժամանակ հիվանդները կարող են տառապել քրոնիկ հիվանդությունների մի ամբողջ շարք, որոնք հակացուցում են շաքարախտի համար շատ դեղեր ընդունելու համար:

Հետևաբար, և՛ հիվանդները, և՛ իրենց հարազատները պետք է իմանան, թե տարեց հիվանդների մոտ 2 տիպի շաքարախտի հաբեր որն օգտագործվում է ժամանակակից բժշկության մեջ, ինչպես ճիշտ վերցնել և համատեղել դրանք: Ծերերի շրջանում շաքարախտի բուժումը, որն իրականացվում է բոլոր կանոնների համաձայն, կարող է էապես երկարացնել տարեց մարդու կյանքը և այն դարձնել ավելի ամբողջական:

Տարեցների մոտ շաքարախտի պատճառները

50 տարի անց մարդը նկատում է գլյուկոզի հանդուրժողականության նկատելի անկում, ինչը հանգեցնում է արյան շաքարի աստիճանական աճի: Այսպիսով, մինչև 60 տարեկան հասակը դատարկ ստամոքսի վրա արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է միջինը 0,05 մմոլ / լ, իսկ ուտելուց հետո `0,5 մմոլ / Լ:

Այս միտումը շարունակվում է նաև ապագայում, և յուրաքանչյուր հաջորդ 10 տարիների ընթացքում տարեց մարդու արյան շաքարի մակարդակը կայուն կաճի: Ավելին, հարկ է շեշտել, որ այդ ցուցանիշները միջին են, և տարիք ունեցող որոշ մարդկանց մոտ գլյուկոզի մակարդակը կարող է աճել ավելի բարձր տեմպերով:

50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման երեք հիմնական գործոն կա: Նույնիսկ դրանցից մեկի առկայությունը զգալիորեն մեծացնում է այս հիվանդությունը ստանալու ռիսկը, իսկ 100 դեպքից 95-ից երեքի առկայությունը հանգեցնում է շաքարախտի ախտորոշման:

Ինչու է շաքարախտը զարգանում տարեցների մեջ.

1. Ներքին հյուսվածքների նկատմամբ զգայունության նվազում մարմնում տարիքային փոփոխություններով պայմանավորված ինսուլինի նկատմամբ (ինսուլինի դիմադրություն)
2. Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների միջոցով ինսուլինի արտադրության նվազեցում,
3. Կրճատվել է incretin հորմոնների արտադրությունը և նրանց թույլ ազդեցությունը տարեցների վրա մարմնի վրա:

Ինսուլինի դիմադրությունը հաճախ ախտորոշվում է զարգացած տարիքի մարդկանց մոտ, բայց դա առավել հաճախ ազդում է ավելի մեծ քաշ ունեցող տղամարդկանց և կանանց վրա: Եթե ​​ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների անզգայության առաջին ախտանիշները չեն ձեռնարկում անհրաժեշտ միջոցներ, ապա այդ խախտումն անխուսափելիորեն կհանգեցնի շաքարախտի զարգացմանը:

Նորմալ քաշի մարդկանց մոտ շաքարախտի զարգացման վրա ազդող հիմնական գործոնը ինսուլինի արտադրության նվազումն է: Նման հիվանդների դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձը չի սկսում ակտիվորեն սեկրեցել ինսուլինը, ինչպես լինում է առողջ մարդկանց մոտ, ինչը արյան շաքարի զգալի աճ է առաջացնում:

The incretins- ը կերակուրների ընթացքում ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից արտադրված հորմոններ են և ակտիվացնում են ինսուլինի արտադրությունը: Այս կարևոր հորմոնների անբավարարությամբ կամ դրանց նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազումով `հիվանդը սեկրեցվում է մոտ 50% -ով պակաս ինսուլինով, քան առողջ մարսողական համակարգ ունեցող մարդիկ:

Բայց շաքարախտի վերը նշված բոլոր պատճառները, որպես կանոն, արդյունք են ոչ պատշաճ ապրելակերպի:

Վատ սովորություններից հրաժարվելը, սննդակարգին հետևելը և ֆիզիկական ակտիվության աճը կարող են տասնյակ անգամ նվազեցնել ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման հավանականությունը, և, հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտի հայտնվելը:

Թմրամիջոցներ շաքարախտի հիմնական խմբերի համար

Կախված նրանից, թե ինչ տիպի շաքարախտ եք տառապում, ձեր բժիշկը նշանակելու է բուժման դեղեր: 1-ին տիպի շաքարախտը միշտ բուժվում է ինսուլինով, շաքարախտի այլ տեսակների դեպքում հնարավորությունների շրջանակը շատ ավելի մեծ է: Հիվանդության ծանրությունը նույնպես դեր է խաղում:

Դեղեր շաքարախտի համար

տեսակներըԴեղերի ձև Բիգուանիդներ (մետֆորմին)Մետֆորմաքս
Սիոֆոր
Ավամինա
Գլյուկոֆագ
ՖորմատիկայոՊլանշետներ / պարկուճներ սուլֆոնիլյուրներDiaplel MR, Gliclada, Diagen, Amaryl, Glibetic, Simglik, Glibenseայոհաբեր glinidsPrandin, Enyglid, Starlixայոհաբեր Թիազոլինեդիոններ (գլիտազոններ)Բիոտոն, Պիոգլիտազոնայոհաբեր DPP-4 ինհիբիտատորներ (գլֆիններ)Uvանուվիա, Ռիստաբեն, Գալվուս, Օնգլիսա, Տրաշենթաայոհաբեր Incretin պատրաստուկներ (GLP-1 անալոգներ)«Բայետտա», «Բիդուրեոն», «Վիկտոզա», «Լիքսունիա», «Էպերզան»այոներարկումներ SGLT-2 Inhibitors (Glyphosin)Dapagliflozin, Canagliflozin, Empagliflosinայոներարկումներ ինսուլինայոայոԳեստացիոն շաքարախտ, LADA և այլ տեսակներներարկումներ ակարբոզAdex, GlucobayայոՏիպ 2 շաքարախտ,

1-ին տիպի շաքարախտ `ինսուլինի դիմադրությամբհաբեր

Դիաբետիկ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները

Կողմնակի ազդեցությունները ախտանշաններ կամ հիվանդություններ են, որոնք առաջացել են դեղորայքի ընդունմամբ: Բոլոր դեղերը ունեն կողմնակի բարդություններ, և դիաբետիկ դեղամիջոցները, ավաղ, բացառություն չեն: Նախքան սկսեք շաքարախտով դեղեր ընդունել, հաշվի առեք դրանց գործողությունների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Ձեր բժիշկը, ձեր շաքարախտով դեղորայք նշանակելու ժամանակ, պետք է ձեզ հետ քննարկի հնարավոր կողմնակի բարդությունները և խորհուրդ տա ձեզ, թե ինչպես կանխել դրանք:

Թե որքանով դուք կզգաք կողմնակի բարդություններ, անհատական ​​հարց է. Դրանք կարող են լինել մեղմ կամ բավականին ցայտուն: Երբեմն կողմնակի բարդությունները փոքր-ինչ վտանգավոր են, ինչը ինքնին կարող է վտանգ ներկայացնել: Այնուամենայնիվ, սրանք շատ հազվադեպ դեպքեր են:

2-րդ տիպի շաքարախտով դեղերի բուժում անբարենպաստ ռեակցիաներ

Եթե ​​դուք դժվարանում եք զգալ շաքարախտի դեմ դեղամիջոց ընդունելու արդյունքում, տեղեկացրեք ձեր բուժաշխատողին:

Որոշ հակաբիոտիկ դեղամիջոցներ, հատկապես 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար, կարող են առաջացնել ստամոքսի խնդիրներ, բայց սովորաբար 2-3 շաբաթ անց հեռանում են:

Հիպոգլիկեմիա

Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների հիմնական նպատակը արյան շաքարի իջեցումն է: Այնուամենայնիվ, որոշ դեղամիջոցներ կարող են արյան շաքարի մակարդակը իջեցնել վտանգավոր մակարդակների ՝ առաջացնելով հիպոգլիկեմիա:

Թմրամիջոցներ, որոնք առաջացնում են ցածր շաքար (հիպոգլիկեմիա).

• ինսուլին
• սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ,
• կավիդներ:

Եթե ​​դուք ընդունում եք այդ դեղերը, միշտ ձեզ հետ արագ գլյուկոզա ունենաք:

Իմացեք ավելին հիպոգլիկեմիայի, հիպոգլիկեմիկ ախտանիշների և ինչպես վարվել հիպոգլիկեմիայի մասին. Հիպոգլիկեմիա, ինչ է դա և ինչու են գրոհները վտանգավոր շաքարախտով հիվանդների համար:

Հակացուցումները

Դեղորայք ընդունելու հակացուցումները նշանակում են, որ որոշակի պայմաններում չպետք է դեղեր ընդունենք, օրինակ ՝ մեկ այլ հիվանդություն կամ հղիություն: Սովորական դեպք է նախազգուշացումը, որ դուք պետք է ձեռնարկեք հատուկ նախազգուշական միջոցներ, օրինակ ՝ զերծ մնալ ալկոհոլ խմելուց կամ մեքենա վարելուց:

Երբեմն դեղերի երկու տեսակ չի կարելի համատեղել: Սա է պատճառը, որ նոր բժիշկներ նշանակելուց առաջ ձեր բժիշկը պետք է իմանա ձեր հիվանդության ամբողջ պատմությունը: Եթե ​​կարծում եք, որ դեղամիջոցի ցուցումներում կան հակացուցումներ, որոնցից վախենում եք, մի մոռացեք պատմել բժշկին այդ մասին:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում այսօրվա դեղերը

Ներկայումս վեց խմբերի դեղերը օգտագործվում են շաքարախտի բուժման համար:

Metformin- ը մատչելի է տարբեր արտադրողների բազմաթիվ ապրանքանիշների ներքո:

• Metformin- ը բարելավում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը `խանգարելով լյարդի մեջ գլյուկոզայի արտադրությանը և ավելացնելով ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ (ինսուլինի դիմադրության նվազում):
• Metformin- ը նվազեցնում է քաշը, բարելավում է լիպիդային նյութափոխանակությունը արյան մեջ և ունի պաշտպանիչ ազդեցություն սրտի վրա (սրտանոթային):
• Metformin- ն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար, որպես մոնոթերապիա կամ այլ հակաբիոտիկ դեղամիջոցների և / կամ ինսուլինի հետ համատեղ, և այն կարող է օգտագործվել նաև կանխաբաբի (աննորմալ ծոմապահություն գլյուկոզա, գլյուկոզայի անհանդուրժողականություն) և պոլիկիստիկ ձվարանների համախտանիշի բուժման համար:

Ինչպես ճիշտ վերցնել մետֆորմինը

Metformin- ը պետք է սկսել փոքր չափաբաժիններով ՝ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար, հիմնականում ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, որովայնի ցավը, գազը, լուծը և մետաղական համը:

Եթե ​​այդ ախտանշաններն առաջանան, դոզան կարող է իջեցվել կամ փոխարինվել մեկ այլ արտադրողի կողմից: Այս դեղամիջոցը շատ դրական ազդեցություն ունի մարմնի վրա և չի կարող հանվել չնչին պատճառներով:

Ինչպես վերցնել մետֆորմինը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Մեթֆորմինը շատ անվտանգ է, այն չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա, քանի որ այն չի մեծացնում ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցումը:

• Պետք է հիշել, որ metformin- ը կարգավորում է մարմնում գլյուկոզի նյութափոխանակությունը, և գլյուկոզի մակարդակի նվազման տեսքով դրա լիարժեք ազդեցությունը տեղի է ունենում գործածությունից մոտ 2 շաբաթ հետո:
• Մի ընդունեք մետֆորմինի դեղահատը խառնաշփոթության մեջ, այսինքն, երբ արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձր է, վերցնում եք հաբը և ակնկալում եք արագ նորմալացում, - մետֆորմինը չի աշխատում այդքան արագ:

Metformin- ի հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները

Metformin- ի օգտագործման հակացուցումները հետևյալն են.

• երիկամների կամ լյարդի ծանր անբավարարություն,
• ալկոհոլային կախվածության համախտանիշ
• սրտի ծանր անբավարարություն
• թոքային խրոնիկական խոչընդոտող ծանր հիվանդություն (COPD),
• քնի apnea համախտանիշ:

Sulfonylurea դեղերի գործողության մեխանիզմ

• Սուլֆոնիլյուրաները իջեցնում են գլիկեմիան `ավելացնելով ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը, ինչը նույնպես ազդում է տարբեր օրգաններում գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա: Դրանք օգտագործվում են հաբի տեսքով:
• Դրանք շատ արդյունավետ են գլյուկոզի մակարդակը իջեցնելու համար, բայց դրանք կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա: Նրանք պետք է ընդունվեն առավոտյան նախաճաշից առաջ: Բժիշկը կընտրի դեղը և կորոշի դեղաչափը:

Ինչպե՞ս վերցնել

Sulfonylureas- ը կարող է օգտագործվել միայնակ կամ Metformin- ի եւ այլ antidiabetic գործակալների հետ համատեղ:

Դրանց օգտագործման հակացուցումները հետևյալն են.

• սուլֆոնիլյուրայի հիմնական անցանկալի հետևանքները հիպոգլիկեմիան են և կարող են հանգեցնել նաև քաշի բարձրացման,
• ծանր լյարդի անբավարարություն:

Ակարբոզը հակաբիոտիկ դեղամիջոց է հաբերի տեսքով ՝ խանգարելով ստամոքս-աղիքային տրակտից գլյուկոզի կլանումը և դրանով իսկ նվազեցնելով գլիկեմիան:

Օգտագործման համար Acarbose հրահանգներ

Դեղը կարող է նշանակվել թերապիայի մեջ `Metformin- ի և այլ antidiabetic դեղամիջոցների հետ: Այն ընդունվում է օրական 2-3 անգամ սնունդից առաջ: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են փխրունություն, երբեմն լուծ: Այս ախտանիշները կարող են լինել ավելի լուրջ, եթե հիվանդը չի հետևում սննդակարգի առաջարկություններին: Ակարբոզայի օգտագործման հակացուցումը երիկամային և հյուծվածության անբավարարություն է:

Incretin պատրաստուկներ

Իզերտինի պատրաստուկները ուժեղացնում են ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի սեկրեցումը և կանխում ստամոքսային դատարկումը: Նրանք իջեցնում են արյան գլյուկոզան և մարմնի քաշը: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց, ախորժակի պակաս և երբեմն փսխում:

Իզերտինի պատրաստուկները ներառում են երկու ենթախմբեր:

Առաջին ենթախումբը GLP 1 թմրամիջոցների խթանող միջոց է (նոր դասի դեղերի incretin դեղեր. Dulaglutyd, exenatide, liksysenatyd, liraglutide):

Ինչպես վերցնել incretins:

• Նրանք ներարկվում են ենթամաշկային:
• Դրանք օգտագործվում են մետֆորմինի և / կամ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ համատեղ:

Երկրորդ ենթախումբը DPP-4 ինհիբիտատորներն են (այսպես կոչված glyptins), որոնք ընդունվում են բանավոր: DPP-4 ինհիբիտորինգային դեղամիջոցները մեծացնում են ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի սեկրեցումը, խանգարում են ստամոքսաբջջային արտանետումները, տալիս են լիարժեքության զգացում և ազդում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ՝ ճնշելով ախորժակը: Նրանք իջեցնում են արյան գլյուկոզան և մարմնի քաշը: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց, ախորժակի պակաս և երբեմն փսխում:

Սրանք հաբեր են. (Linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin):

Դրանցից մի քանիսը մատչելի են նաև որպես մեկ դեղահատում պարունակող լրացուցիչ մետֆորմին պարունակող համակցված պատրաստուկներ:

SGLT2 զսպողներ

• SGLT2 ինհիբիտատորները (այսպես կոչված glyphosines, dapagliflozin, empagliflosin, canagliflosin) մի խումբ դեղեր են, որոնք մեծացնում են միզուղիների գլյուկոզի արտազատումը: Արդյունքը արյան գլյուկոզի, մարմնի քաշի և արյան ճնշման անկումն է:
• Այս դեղերը սովորաբար ընդունվում են օրական մեկ անգամ: Դրանք սովորաբար օգտագործվում են մետֆորմինի հետ համատեղ: Քանի որ glyphlosins- ը մեծացնում է մեզի մեջ արտազատվող գլյուկոզի քանակը, դրանք կարող են առաջացնել միզուղիների և սեռական տրակտի վարակների վարակ, ուստի դրանք օգտագործելիս խորհուրդ է տրվում հիգիենա:

Թիազոլինեդիոնի ածանցյալներ

Թիազոլինեդիոնի ածանցյալների խմբից ներկայումս առկա միակ դեղամիջոցը (այսինքն ՝ այսպես կոչված գլիտազոններ) պիգոգլիտազոնն է:

• Այն նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը և, այդպիսով, նվազեցնում է գլյուկոզի և ազատ ճարպաթթուների կոնցենտրացիան արյան մեջ:
• Դեղը ընդունվում է բանավոր օրը մեկ անգամ: Պիոգլիտազոնը սովորաբար օգտագործվում է մետֆորմինի հետ համատեղ:
• Թմրանյութը կարող է առաջացնել մարմնում ջրի պահպանում, ուստի այն չպետք է օգտագործվի սրտի անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Թմրամիջոցների վերը նշված խմբերը նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ `բացառապես ձեր ներկա բժշկի կողմից: 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման գործընթացում միայն ինսուլինը մնում է արդյունավետ:

Իմացեք ավելին 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման նոր մոտեցումների մասին.