Gliclazide (Gliclazide)

Gliclazide MV- ը hypoglycemic գործակալ է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Ակտիվ նյութը Գլիկլազիդն է:

Բերանի հիպոգլիկեմիկ միջոց, երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ: Խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի սեկրեցումը:

Դեղը մեծացնում է ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, խթանում է ներբջջային ֆերմենտների գործունեությունը (մասնավորապես ՝ մկանային գլիկոգեն սինթետազ): Նվազեցնում է ժամանակի ընդմիջումը ուտելու պահից մինչև ինսուլինի սեկրեցիայի սկիզբը: Վերականգնում է ինսուլինի սեկրեցիայի վաղ գագաթնակետը, նվազեցնում է հիպերգլիկեմիայի հետծննդաբերական գագաթնակետը:

Gliclazide MV- ն նվազեցնում է թրոմբոցիտների կպչունությունը և ագրեգացումը, դանդաղեցնում է պարիետալ թրոմբի զարգացումը և մեծացնում անոթային ֆիբրինոլիտիկ գործունեությունը: Նորմալացնում է անոթային թափանցելիությունը:

• Նվազեցնում է արյան խոլեստերինը (Cs) և Cs-LDL- ը
• Բարձրացնում է HDL-C կոնցենտրացիան,
• Նվազեցնում է ազատ ռադիկալները:
• Կանխում է միկրոտրրոբոզների և աթերոսկլերոզի զարգացումը:
• Բարելավում է միկրոշրջանառությունը:
• Նվազեցնում է ադրենալինի նկատմամբ անոթային զգայունությունը:

Երկարատև օգտագործմամբ շաքարախտային նեպրոպաթիայի հետ, նկատվում է պրոտեինոզիայի զգալի անկում:

Թմրամիջոցը նշանակելիս գլիկեմիկ ինտենսիվ վերահսկումը ունի զգալի առավելություններ, որոնք որոշված ​​չեն հիպերտոնիկ դեղամիջոցներով բուժման արդյունքներով:

Gliclazide MV (1 դեղահատ) կազմը.

• Ակտիվ նյութ `գլիկլազիդ` 30 կամ 60 մգ,
• Օժանդակ բաղադրիչներ `հիպերմելոզա` 70 մգ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ `1 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ` 98 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `1 մգ:

Օգտագործման ցուցումներ

Ինչն է օգնում Gliclazide MV- ին: Ըստ հրահանգների, դեղամիջոց ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի չափավոր խստության բուժման համար (ոչ ինսուլինից կախված) դիաբետիկ միկրոհիոպաթիայի նախնական դրսևորումներով:

Այն լրացուցիչ օգտագործվում է միկրոշրջանային խանգարումների կանխարգելման համար, որպես բարդ թերապիայի մաս, սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների հետ միաժամանակ:

Gliclazide MV- ի օգտագործման ցուցումներ (30/60 մգ), դեղաչափ

Դեղը ընդունվում է բանավոր սնունդից 30 րոպե առաջ:

Gliclazide MV- ի առաջարկվող ամենօրյա դեղաչափը 80 մգ է, որը խորհուրդ է տրվում օգտագործման հրահանգներով, անհրաժեշտության դեպքում այն ​​երկու բաժանված դեղաչափով ավելանում է մինչև 160-320 մգ:

Դոզանացումը անհատապես կախված գլիցեմիայի ծոմապահությունից և ուտելուց 2 ժամ հետո, ինչպես նաև հիվանդության կլինիկական դրսևորումներից:

Եթե ​​կարոտում եք դոզան, ապա չեք կարող կրկնակի չափաբաժին ընդունել: Մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը փոխարինելիս անցումային շրջան չի պահանջվում - Gliclazide MB- ն սկսում է ընդունվել հաջորդ օրը:

Գուցե մի համադրություն բիգուանիդների, ինսուլինի, ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորների հետ: Երիկամների մեղմ կամ չափավոր անբավարարության դեպքում այն ​​սահմանվում է նույն չափաբաժիններով:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկով հիվանդների դեպքում օգտագործվում է նվազագույն դոզան:

Հատուկ ցուցումներ

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդության բուժման ժամանակ դեղը պետք է միաժամանակ օգտագործվի ցածր կալորիականությամբ սննդակարգով `ածխաջրերի ցածր պարունակությամբ:

Թերապիայի ընթացքում դուք պետք է պարբերաբար վերահսկեք գլյուկոզի մակարդակի ամենօրյա տատանումները, ինչպես նաև արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հրահանգը նախազգուշացնում է Gliclazide MV- ի նշանակման ժամանակ հետևյալ կողմնակի էֆեկտների զարգացման հնարավորության մասին.

• Սրտխառնոց, փսխում, ստամոքսի ցավ,
• Թրոմբոցիտոպենիա, erythropenia, agranulocytosis, հեմոլիտիկ անեմիա,
• Ալերգիկ անոթներ,
• Մաշկի ցան, քոր առաջացում
• Լյարդի անբավարարություն
• Տեսողության խանգարում
• Հիպոգլիկեմիա (չափից մեծ դոզայով):

Հակացուցումները

Glyclazide MV- ը հակացուցված է հետևյալ դեպքերում.

• 1-ին տիպի շաքարախտ (ինսուլին կախված),
• Կետոասիդոզ
• Դիաբետիկ պրեկոմա և կոմա
• Երիկամային և լյարդի լուրջ անբավարարություն
• Գերզգայունություն սուլֆոնիլյուրային և սուլֆոնամիդներին:
• Գլիկլազիդի և imidazole ածանցյալների միաժամանակ օգտագործումը (ներառյալ միկոնազոլը):

Նախազգուշացվում է տարեցների մոտ ՝ անկանոն սննդակարգով, հիպոթիրեոզով, հիպոպիտուտարիզմով, ծանր կորոնար շնչերակ հիվանդությամբ և ծանր աթերոսկլերոզով, վերերիկամային անբավարարությամբ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներով երկարատև բուժում:

Չափից մեծ դոզա

Դոզայի գերբարձր ախտանիշները դրսևորվում են հիպոգլիկեմիայի կողմից `գլխացավ, հոգնածություն, ուժեղ թուլություն, քրտնարտադրություն, պալպիտացիա, արյան ճնշման բարձրացում, արիթմիա, քնկոտություն, գրգռում, ագրեսիվություն, դյուրագրգռություն, հետաձգված ռեակցիա, թույլ տեսողություն և խոսք, ցնցում, գլխապտույտ, ցնցում, բրադիկարդիա, գիտակցության կորուստ:

Չափավոր հիպոգլիկեմիայի հետ, առանց թույլ գիտակցության, նվազեցրեք դեղամիջոցի դեղաչափը կամ ավելացրեք սննդով մատակարարվող ածխաջրերի քանակը:

Եթե ​​ախտորոշվում է հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ, կամ կասկածվում է, ապա պետք է ներարկվի (ներերակային) 50 մլ 40% գլյուկոզի լուծույթ (դxtrose): Դրանից հետո 5% դxtrose լուծույթ ներարկվում է ներերակային, ինչը հնարավորություն է տալիս պահպանել գլյուկոզի անհրաժեշտ կոնցենտրացիան արյան մեջ (դա մոտավորապես 1 գ / լ է):

Արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան պետք է ուշադիր վերահսկվի, և հիվանդը պետք է անընդհատ վերահսկվի ախտորոշված ​​չափից մեծ դոզայից առնվազն 2 օրվա ընթացքում:

Հիվանդի հիմնական կենսական գործառույթների հետագա դիտանցման անհրաժեշտությունը որոշվում է նաև նրա պայմանով:

Քանի որ ակտիվ նյութը հիմնականում կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ, դիալիզը անարդյունավետ է:

Անալոգներ Glyclazide MV, գինը դեղատներում

Անհրաժեշտության դեպքում, Gliclazide MV- ն կարող եք փոխարինել բուժական ազդեցության անալոգով `սրանք դեղեր են.

Անալոգներ ընտրելիս պետք է հասկանալ, որ Glyclazide MV- ի օգտագործման ցուցումները, գինը և ակնարկները չեն տարածվում նմանատիպ էֆեկտ ունեցող դեղերի վրա: Կարևոր է բժշկի խորհրդատվություն ստանալ և չկատարել անկախ դեղորայքի փոփոխություն:

Գինը ռուսական դեղատներում. Glyclazide MV 30 մգ 60 հաբեր - 123-ից մինչև 198 ռուբլի, Glyclazide MV 60 մգ 30 հաբեր - 151-ից 210 ռուբլի, ըստ 471 դեղատների:

Պահել մութ տեղում, երեխաների սահմաններից դուրս մինչև 25 ° C ջերմաստիճանում: Գրավի ժամկետը 3 տարի է:

Դեղաբանություն

Ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների միջոցով մեծացնում է ինսուլինի սեկրեցումը և բարելավում գլյուկոզի օգտագործումը: Խթանում է մկանային գլիկոգեն սինթետազի գործունեությունը: Արդյունավետ է նյութափոխանակության լատենտ շաքարախտի հիվանդության մեջ, էկզոգենապես սահմանադրական ճարպակալմամբ հիվանդների մոտ: Մի քանի օրվա բուժումից հետո նորմալացնում է գլիկեմիկ պրոֆիլը: Այն նվազեցնում է ժամանակի ընդմիջումը ուտելու պահից մինչև ինսուլինի սեկրեցիայի սկիզբը, վերականգնում է ինսուլինի սեկրեցիայի վաղ գագաթը և նվազեցնում է սննդի ընդունման արդյունքում առաջացած հիպերգլիկեմիան: Բարելավում է հեմատոլոգիական պարամետրերը, արյան, հեմոստազի և միկրոշրջանառության համակարգի ռևոլոգիական հատկությունները: Կանխում է միկրովասկուլիտի զարգացումը, ներառյալ վնասում է աչքի ցանցաթաղանթին: Արգելափակում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը, զգալիորեն մեծացնում է հարաբերական բաժանման ինդեքսը, մեծացնում է հեպարինը և ֆիբրինոլիտիկ ակտիվությունը, մեծացնում է հեպարին հանդուրժողականությունը: Այն ցուցադրում է հակաօքսիդիչ հատկություններ, բարելավում է կոնյուկտիվալ անոթայնացումը, ապահովում է մանրադիտակներում արյան շարունակական հոսքը, վերացնում է միկրոթազի նշանները: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դեպքում սպիտակուցը նվազում է:

Թունավորության քրոնիկական և հատուկ տիպերի ուսումնասիրության փորձարկումներում չեն հայտնաբերվել քաղցկեղածինության, մուտագենայնության և տերատոգենության (առնետներ, նապաստակներ), ինչպես նաև պտղաբերության (առնետների) վրա ոչ մի նշան:

Լիովին և արագ ներծծվում է մարսողական տրակտից, Գ_{առավելագույնը} ձեռք բերվելուց հետո 2-6 ժամ հետո (փոփոխված թողարկմամբ հաբերով - 6-12 ժամ հետո) վարչարարությունից հետո: 2 օրվա ընթացքում ստեղծվում է հավասարակշռության պլազմային համակենտրոնացում: Պլազմային սպիտակուցներին կապելը կազմում է 85–99%, բաշխման ծավալը ՝ 13–24 լ: Մեկ դոզանով գործողության տևողությունը հասնում է 24 ժամի (փոփոխված թողարկմամբ հաբերով `ավելի քան 24 ժամ): Լյարդում այն ​​անցնում է օքսիդացում, հիդրօքսիդացում, գլյուկուրոնիդացում 8 անգործուն մետաբոլիտների ձևավորմամբ, որոնցից մեկը արտահայտիչ ազդեցություն է ունենում միկրոշրջանառության վրա: Այն արտազատվում է մեզի նյութափոխանակության տեսքով (65%) և մարսողական համակարգի միջոցով (12%): Տ_1/2 - 8-12 ժամ (փոփոխված թողարկմամբ հաբերով - մոտ 16 ժամ):

Glyclazide նյութի կողմնակի ազդեցությունները

Մարսողական տրակտից. շատ հազվադեպ - դիսպեպտիկ ախտանիշներ (սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ), ծայրահեղ հազվադեպ `դեղնախտ:

Սրտանոթային համակարգից և արյունից. շրջելի ցիտոպենիա, էոզինոֆիլիա, անեմիա:

Մաշկի մասով. հազվադեպ `մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ, ֆոտոզգայունություն:

Նյութափոխանակության կողմից. հիպոգլիկեմիա:

Նյարդային համակարգից և զգայական օրգաններից. թուլություն, գլխացավ, գլխապտույտ, ճաշակի փոփոխություն:

Փոխազդեցություն

Ազդեցությունը բարձրացումը ACE inhibitors, anabolic steroids, բետա-պաշարիչների, fibrates, biguanides, chloramphenicol, cimetidine, կումարին, fenfluramine, fluoxetine, salicylates, guanethidine, ՄԱՕ ինհիբիտորների, miconazole, Fluconazole, pentoxifylline, theophylline, phenylbutazone, phosphamide, tetracyclines:

Բարբիթիրատները, քլորպրոմազինը, գլյուկոկորտիկոիդները, սիմպաթոմիմետիկները, գլյուկագոնը, սալուրետիկները, ռիֆամպիցինը, վահանաձև գեղձի հորմոնները, լիթիումի աղերը, նիկոտինաթթվի, դեղերի բարձր չափաբաժինները, բանավոր հակաբեղմնավորիչները և էստրոգենները ՝ թուլացնում են հիպոգլիկեմիան:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները հիպոգլիկեմիկ պայմաններ, մինչև կոմա, ուղեղային այտուց:

Բուժում. անհրաժեշտության դեպքում գլյուկոզայի ներարկում, գլյուկոզի լուծույթի ներդրման մեջ (50%, 50 մլ): Գլյուկոզի, ուրայի ազոտի, շիճուկի էլեկտրոլիտների մոնիտորինգ: Ուղեղային այտուցով `մանիիտոլ (iv), դեքսամետասոն:

Նախազգուշական միջոցներ Glyclazide

Դոզանների ընտրության ժամանակահատվածում, հատկապես ինսուլինային թերապիայի հետ միասին, անհրաժեշտ է որոշել շաքարի պրոֆիլը և գլիկեմիայի դինամիկան, հետագայում նշվում է արյան գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ: Հիպոգլիկեմիայի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է հստակ համընկնել սննդի ընդունման հետ, խուսափել սովից և ամբողջովին հրաժարվել ալկոհոլի օգտագործումից: Բետա-արգելափակումների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին: Առաջարկվում է ցածր ածխաջրեր, ցածր ածխաջրերով դիետա: Զգուշորեն օգտագործեք տրանսպորտային միջոցների վարորդների և մարդկանց համար աշխատելիս, որոնց մասնագիտությունը կապված է ուշադրության կենտրոնացման մեծացման հետ:

Թողարկման ձևը և կազմը

Gliclazide MV- ն արտադրվում է պլանշետների տեսքով ՝ փոփոխված թողարկմամբ. Գլանաձև, բիկոնվեքսով, սպիտակ յուղաներկով կամ սպիտակներով, հնարավոր է թեթև մարսողություն (10, 20 կամ 30 կտոր ՝ եզրագծային ալյումինի կամ պոլիվինիլ քլորիդի բջջային փաթեթների մեջ ՝ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 տուփ ստվարաթղթե փաթեթում, 10, 20, 30, 40, 50, 60 կամ 100 հատ: Պլաստիկե բանկաների մեջ 1 հատ կարող է ստվարաթղթե փաթեթում):

1 դեղահատի կազմը ներառում է.

• Ակտիվ նյութ `գլիկլազիդ - 30 մգ,
• Օժանդակ բաղադրիչներ `հիպերմելոզա` 70 մգ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ `1 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ` 98 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `1 մգ:

Ֆարմակոդինամիկա

Glyclazide- ը սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է, որն ունի հիպոգլիկեմիկ հատկություններ և նախատեսված է բանավոր կառավարման համար: Այս կատեգորիայի դեղերից դրա տարբերությունն այն է, որը պարունակում է էնդոցիկլիկ կապով N պարունակող հետերոցիկլային օղակ:

Gliclazide- ն իջեցնում է արյան գլյուկոզան ՝ լինելով Langerhans- ի կղզիների բետա բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրության խթանիչ: 2-ամյա բուժումից հետո շարունակվում է C-պեպտիդի և հետծննդաբերական ինսուլինի բարձր կոնցենտրացիան: Ինչպես մյուս սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների դեպքում, այդ ազդեցությունը պայմանավորված է Լանգերհանի կղզիների β-բջիջների ավելի ինտենսիվ արձագանքով գլյուկոզայի խթանման նկատմամբ, որն իրականացվում է ֆիզիոլոգիական տիպի համաձայն: Gliclazide- ը ոչ միայն ազդում է ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա, այլև հրահրում է արյան անոթային ազդեցություն:

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների դեպքում gliclazide- ն օգնում է վերականգնել ինսուլինի արտադրության վաղ գագաթը, ինչը գլյուկոզի ընդունման հետևանք է և խթանում է ինսուլինի սեկրեցման երկրորդ փուլը: Ինսուլինի սինթեզի զգալի աճը կապված է գլյուկոզի կամ սննդի ընդունման արդյունքում առաջացած խթանմանը պատասխանի հետ:

Գլիկլազիդի օգտագործումը նվազեցնում է փոքր արյան անոթների թրոմբոզի առաջացման ռիսկը `գործելով այնպիսի մեխանիզմների միջոցով, որոնք կարող են հրահրել բարդությունների զարգացում հիվանդ շաքարախտով հիվանդների մոտ, թրոմբոցիտների ակտիվացման գործոնների պարունակության նվազում (թրոմբոքան B₂, բետա-թրոմբոգլոբուլին), թրոմբոցիտների կպչման և ագրեգացման մասնակի խանգարում, ինչպես նաև ազդում է անոթային էնդոթելիում բնութագրվող ֆիբրինոլիտիկ գործունեության վերականգնման վրա, ինչպես նաև հյուսվածքների ակտիվացնող պլազմինոգենի ակտիվության բարձրացում:

Փոփոխված-թողարկվող գլիկազիդի, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի (HbAlc) թիրախի օգտագործումը պակաս է, քան 6,5%, իսկ ինտենսիվ գլիկեմիկ հսկմամբ `համաձայն հուսալի կլինիկական փորձարկումների, կարող է նվազեցնել մակրո- և միկրոկատար անոթների բարդությունների ռիսկը, որոնք ուղեկցվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով` համեմատած ավանդական գլիկեմիայի հետ: հսկողություն

Ինտենսիվ գլիկեմիկ հսկողության իրականացումը բաղկացած է գլիկլազիդ նշանակելուց (միջին օրական դոզան 103 մգ է) և դրա չափաբաժինը բարձրացնելը (մինչև 120 մգ մեկ օրում), երբ ֆոնի վրա թերապիայի ստանդարտ կուրս անցնելիս (կամ դրա փոխարեն) նախքան դրա մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի (օրինակ ՝ ինսուլինը, մետֆորմինը) լրացնելը: thiazolidinedione ածանցյալ, ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող): Գլիկլազիդի օգտագործումը ինտենսիվ գլիկեմիկ հսկողություն իրականացնող հիվանդների խմբում (միջին հաշվով, HbAlc արժեքը 6.5% էր, իսկ մոնիտորինգի միջին տևողությունը ՝ 4.8 տարի), համեմատած ստանդարտ հսկողություն անցնող հիվանդների խմբի հետ (HbAlc- ի միջին արժեքը 7.3% էր ), հաստատեց, որ միկրո- և մակրովասկուլյար բարդությունների համակցված հաճախության հարաբերական ռիսկը զգալիորեն կրճատվում է (10% -ով) `պայմանավորված հիմնական միկրովոթային բարդությունների զարգացմանը (14% -ով) հարաբերական ռիսկի զգալի կրճատմամբ: Itijah եւ առաջընթացի microalbuminuria (9%), երիկամային բարդությունների (11%), գրոհ եւ առաջընթացի nephropathy (21%), իսկ զարգացումը macroalbuminuria (30%):

Գլիկլազիդ նշանակելիս գլիկեմիկ ինտենսիվ հսկողությունը ունի զգալի առավելություններ, որոնք որոշված ​​չեն հակահիպերտոնիկ դեղերով բուժման արդյունքներով:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո գլիկոզիդը ներծծվում է մարսողական տրակտում 100% -ով: Արյան պլազմայում դրա պարունակությունը առաջին 6 ժամվա ընթացքում աստիճանաբար ավելանում է, իսկ համակենտրոնացումը մնում է կայուն 6-12 ժամվա ընթացքում: Գլիկլազիդի կլանման չափը կամ արագությունը անկախ է սննդի ընդունումից:

Ակտիվ նյութի մոտ 95% -ը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ: Բաշխման ծավալը կազմում է մոտ 30 լիտր: Gliclazide MV- ի ընդունումը օրական 60 մգ դեղաչափով թույլ է տալիս Ձեզ պահել 24 ժամ կամ ավելին արյան պլազմայում գլիկլազիդի բուժական կոնցենտրացիան:

Գլիկլազիդային նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում հիմնականում լյարդի մեջ: Պլազմայում այս նյութի դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակիչները չեն որոշվում: Գլիկլազիդը արտազատվում է հիմնականում երիկամների միջոցով նյութափոխանակության ձևով, մոտավորապես 1% -ը արտազատվում է մեզի մեջ: Միջին կյանքի կեսը 16 ժամ է (ցուցանիշը կարող է տարբեր լինել 12-ից 20 ժամ):

Գրանցվել է գծային հարաբերություն դեղամիջոցի ընդունված դոզայի (120 մգ-ից ոչ ավելի) և «դեղերի կոնցենտրացիան - ժամանակը» ֆարմակոկինետիկ կորի տակ գտնվող տարածքի միջև: Տարեց հիվանդների մոտ ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի կլինիկական նշանակալի փոփոխություններ չեն նկատվում:

Հակացուցումները

• 1-ին տիպի շաքարախտ (ինսուլին կախված),
• Լյարդի և երիկամների լուրջ ֆունկցիոնալ խանգարումներ.
• Կետոասիդոզ
• Դիաբետիկ կոմա և պրեկոմա
• Imidazole ածանցյալների հետ միաժամանակ օգտագործումը (ներառյալ միկոնազոլը),
• Գերզգայունություն սուլֆոնամիդների և սուլֆոնիլյուրների նկատմամբ:

Glyclazide MV- ի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում կրծքով կերակրող և հղի կանանց համար:

Gliclazide MV օգտագործման օգտագործման ցուցումներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Gliclazide MV- ն ընդունվում է բանավոր նախքան կերակուրը:

Դեղը ընդունելու բազմապատկությունը կազմում է օրական 2 անգամ:

Բժիշկը յուրաքանչյուր օրվա դեղաչափը որոշում է անհատապես ՝ հիմնվելով հիվանդության և գլիկեմիայի կլինիկական դրսևորումների վրա, դատարկ ստամոքսի վրա և կերակուրից 2 ժամ հետո:

Որպես կանոն, նախնական դոզան օրական 80 մգ է, միջին դոզան ՝ օրական 160-320 մգ:

Հատուկ ցուցումներ

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդության բուժման ժամանակ Gliclazide MV- ը պետք է միաժամանակ օգտագործվի ցածր կալորիականությամբ սննդակարգով `ածխաջրերի ցածր պարունակությամբ:

Թերապիայի ընթացքում դուք պետք է պարբերաբար վերահսկեք գլյուկոզի մակարդակի ամենօրյա տատանումները, ինչպես նաև արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո:

Վիրաբուժական միջամտություններով կամ շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ պետք է հաշվի առնել ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործման հնարավորությունը:

Հիպոգլիկեմիայի դեպքում, եթե հիվանդը գիտակցված է, գլյուկոզան (կամ շաքարի լուծույթը) պետք է օգտագործվի բանավոր: Գիտակցության կորստի դեպքում պետք է իրականացվի գլյուկոզա (ներերակային) կամ գլյուկագոն (ենթամաշկային, ներգանգային կամ ներերակային): Գիտակցության վերականգնումից հետո հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումը խուսափելու համար հիվանդին պետք է տրվեն ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ:

Գլիցլազիդի հետ cimetidine- ի միաժամանակյա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Վերապամլայի հետ գլիկլազիդի համակցված օգտագործմամբ անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, ակարբոզով, անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ և հիպոգլիկեմիկ գործակալների դոզան ռեժիմի ճշգրտում:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և բարդ մեխանիզմների վրա

Gliclazide MV- ով հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն հիպոգլիկեմիայի հնարավոր ախտանիշների մասին և նախազգուշացնեն մեքենա վարելու կամ որոշակի առաջադրանքների կատարման ժամանակ զգույշ լինելու անհրաժեշտության մասին, որոնք պահանջում են անհապաղ հոգեմոմոտորային ռեակցիաներ, հատկապես բուժման սկզբում:

Հղիություն և լակտացիա

Gliclazide MV- ի հղի կանանց նշանակման փորձ չկա: Կենդանիների ուսումնասիրությունները չեն հաստատել այս նյութին բնորոշ տերատոգեն ազդեցությունների առկայությունը: Բուժման ընթացքում շաքարային դիաբետի անբավարար փոխհատուցմամբ, պտղի մոտ առկա է բնածին աննորմալություններ զարգացնելու ռիսկ, ինչը կարող է կրճատվել գլիկեմիկային համապատասխան հսկողության միջոցով: Հղի կանանց մոտ գլիկլազիդի փոխարեն խորհուրդ է տրվում օգտագործել ինսուլինը, որը նաև ընտրության դեղամիջոց է հղիություն պլանավորված հիվանդների համար, կամ նրանց, ովքեր հղիացել են Gliclazide MV- ով բուժման ընթացքում:

Քանի որ տեղեկատվություն չկա դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչի ընդունման մասին կրծքի կաթում, իսկ նորածինների մոտ նորածնային հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկ կա, լակտացիայի ընթացքում Gliclazide MB- ի ընդունումը հակացուցված է:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Gliclazide MV- ի որոշակի դեղերի համատեղմամբ, անցանկալի հետևանքներ կարող են առաջանալ.

• Պիրազոլոնի ածանցյալները, սալիցիլատները, ֆենիլբուտազոնը, հակաբակտերիալ սուլֆոնամիդները, թեոֆիլինը, կոֆեինը, մոնոամին օքսիդազը խանգարողները (MAOs). Գլիկլազիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ուժեղացումը,
• Ոչ ընտրող բետա-բլոկերատորներ. Հիպոգլիկեմիայի հավանականության մեծացում, հիպոգլիկեմիայի համար բնորոշ ձեռքերի տախիկարդիայի և դիմակների դիմակի բարձրացում,
• Gliclazide and acarbose. Հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն,
• Cimetidine. Պլազմային գլիկլազիդների համակենտրոնացման բարձրացում (կարող է զարգանալ ծանր հիպոգլիկեմիա, որը դրսևորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի և թույլ գիտակցության տեսքով),
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (ներառյալ արտաքին դեղաչափերի ձևերը), diuretics, barbiturates, estrogens, progestin, համադրությամբ էստրոգեն-պրեստեստոգեն դեղեր, դիֆենին, ռիֆամպիչին. Գլիկազիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության նվազում:

Gliclazide MV- ի անալոգներն են ՝ Gliclazide-Akos, Glidiab, Glidiab MV, Glucostabil, Diabeton MV, Diabefarm MV, Diabinax, Diabetalong.

Կարծիքներ Gliclazide MV- ի վերաբերյալ

Gliclazide MV- ը պատկանում է երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրեային ածանցյալներին և բնութագրվում է հիպոգլիկեմիկ գործողությունների զգալի խստությամբ, ինչը բացատրվում է ավելի բարձր հարազատությամբ `β-բջիջների ընկալիչների համար (2-5 անգամ ավելի բարձր, քան նախորդ սերնդի դեղերի համեմատ): Այս հատկությունները թույլ են տալիս հասնել նվազագույն դոզաներով բուժական ազդեցություն և նվազագույնի հասցնել անբարենպաստ ռեակցիաների քանակը:

Ըստ ակնարկների, MV Gliclazide- ն օգտագործվում է շաքարային դիաբետի բարդությունների համար (ռետինոպաթիա, երիկամային սկզբնական քրոնիկ անբավարարությամբ, նեֆրոպաթիա), անգիոպաթիա): Այս մասին հայտնում են հիվանդները, ովքեր տեղափոխվել են այս դեղը ստանալու համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ գլիկազիդի մետաբոլիտներից մեկը զգալիորեն ազդում է միկրոշրջանառության վրա ՝ նվազեցնելով անգիոպաթիայի ծանրությունը և միկրովասկուլային բարդությունների (նեպրոպաթիա և ռետինոպաթիա) զարգացման ռիսկը: Միևնույն ժամանակ, կոնյուկտիվայում արյան հոսքը նույնպես բարելավվում է, և անոթային ստազիաներն անհետանում են:

Շատ փորձագետներ շեշտում են, որ Gliclazide MV- ի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է խուսափել սովից և նախապատվություն տալ ածխաջրերով հարուստ մթերքներին: Հակառակ դեպքում, ցածր կալորիականությամբ դիետայի ֆոնին և ինտենսիվ ֆիզիկական ուժի գործադրումից հետո հիվանդը կարող է զարգացնել հիպոգլիկեմիա: Ֆիզիկական սթրեսի դեպքում անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում: Որոշ հիվանդների մոտ, Gliclazide MV- ով բուժման ընթացքում ալկոհոլ խմելուց հետո, նկատվել են նաև հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ:

Gliclazide MV- ը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել տարեց հիվանդների մոտ, ովքեր ավելի հավանական է, որ զարգացնեն հիպոգլիկեմիա, հետևաբար, այս դեպքում, արժե օգտագործել ավելի կարճ գործող դեղեր:

Հիվանդները նշում են գլիկլազիդ օգտագործելու հարմարությունը փոփոխված թողարկման հաբերով. Դրանք ավելի դանդաղ են գործում, իսկ ակտիվ բաղադրիչը հավասարաչափ բաշխվում է ամբողջ մարմնում: Դրա շնորհիվ դեղը կարող է ընդունվել օրական 1 անգամ, իսկ դրա բուժական դոզան 2 անգամ ավելի քիչ է, քան ստանդարտ գլիկլազիդը: Տեղեկություններ կան նաև, որ երկարատև թերապիայի միջոցով (վարչակազմի սկսվելուց 3-5 տարի), որոշ հիվանդներ զարգացրել են դիմադրություն, ինչը պահանջում էր շաքարազերծող այլ դեղամիջոցների ընդունում:

Դոզան և կիրառումը

Դեղամիջոցի հատուկ դեղաչափը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից: Միևնույն ժամանակ, հաշվի են առնվում հիվանդի տարիքը, հիվանդության կլինիկական ախտանիշների առկայությունը և ծանրությունը, և, անշուշտ, ծոմապահության գլիկեմիայի մակարդակը և ուտելուց 2 ժամ անց:

Ըստ Gliclazide- ի ցուցումների, նախնական ամենօրյա դեղաչափը 80 մգ է, միջինը ՝ 160 մգ, առավելագույն թույլատրելիը ՝ 320 մգ: Թմրանյութը պետք է ընդունվի օրվա մեջ երկու անգամ ՝ ուտելուց 30-60 րոպե առաջ:

MV Glyclazide- ի նախնական դոզան 30 մգ է: Եթե ​​թերապևտիկ ազդեցությունը անբավարար է յուրաքանչյուր 2 շաբաթը մեկ անգամ, ապա դեղաչափը կարող է աստիճանաբար բարձրացվել մինչև առավելագույն օրական դոզան `120 մգ (4 հաբեր): Փոփոխված թողարկված հաբեր պետք է ընդունվի օրվա ընթացքում մեկ անգամ նախաճաշի ընթացքում: