Կասեցում ցինկի ինսուլինի ներարկում շաքարախտի համար

Ներարկման համար բյուրեղային ցինկի ինսուլինի կասեցում (ինսուլին «K» ultralente) - երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստում շաքարախտի բուժման համար:

Բյուրեղային ցինկի ինսուլինի կասեցումը վերաբերում է շաքարի իջեցնող ամենաերկարատև դեղամիջոցներին, որը տեղի է ունենում վարչությունից հետո 6-8 ժամ հետո, ազդեցությունը հասնում է առավելագույնը 16-20 ժամ հետո վարչարարությունից հետո և տևում է 30-36 ժամ:

Դիմումի կանոնները

Կասեցման դոզան և օրվա ընթացքում դեղի ներարկումների քանակը յուրաքանչյուր հիվանդի համար սահմանվում է անհատական ​​՝ հաշվի առնելով օրվա տարբեր ժամերին մեզի մեջ արտազատվող շաքարի քանակը, արյան շաքարի մակարդակը և նաև հիպոգլիկեմիկ ազդեցության տևողությունը:

Ինսուլինի կայուն թողարկման բոլոր պատրաստուկները կիրառվում են միայն ենթամաշկային:

Incինկի ինսուլինի կասեցման դեղատոմսը

Ներարկման համար բյուրեղային ցինկի ինսուլինի կասեցում (Suspensio Zinc-insulini crystalisati pro injubus) բյուրեղային ինսուլինի մանրէազերծիչ կասեցում է ացետատային բուֆերում `7.1–7,5 pH pH: Կասեցման 1 մլ-ը պարունակում է 40 IU ինսուլին:

Կախոցը թողարկվում է 5 մլ և 10 մլ ստերիլ կնքված սրվակներով:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Թմրամիջոցների օգտագործումը incինկի ինսուլինի կասեցումը ներարկման համար առաջարկվում է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի բուժման մեջ, ներառյալ ՝ դիրքերում գտնվող երեխաների և կանանց մոտ: Բացի այդ, այս գործիքը կարող է օգտագործվել բժշկական թերապիայի մեջ `2-րդ տիպի շաքարախտի համար, հատկապես շաքարավազի իջեցման հաբերների, մասնավորապես, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների անարդյունավետության հետ:

Incինկի ինսուլինը լայնորեն օգտագործվում է շաքարախտի բարդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են սրտի և արյան անոթների վնասը, դիաբետիկ ոտքը և տեսողության խանգարումը: Բացի այդ, դա անփոխարինելի է շաքարախտի լուրջ գործողությունների և դրանցից վերականգնման ընթացքում, ինչպես նաև լուրջ վնասվածքների կամ ուժեղ հուզական փորձառությունների համար:

Կասեցման ցինկի ինսուլինը նախատեսված է բացառապես ենթամաշկային ներարկման համար, բայց հազվադեպ դեպքերում այն ​​կարող է իրականացվել ներգանգային կերպով: Այս դեղամիջոցի ներերակային ընդունումը խստորեն արգելվում է, քանի որ դա կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիայի ուժեղ հարձակումը:

Ինսուլինային ցինկի դեղաչափը հաշվարկվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական: Այլ երկարատև ինսուլինների նման, այն պետք է իրականացվի օրական 1 կամ 2 անգամ ՝ կախված հիվանդի կարիքներից:

Հղիության ընթացքում ինսուլինի ցինկի կասեցումը օգտագործելիս շատ կարևոր է հիշել, որ երեխա կրելու առաջին 3 ամիսների ընթացքում կինը կարող է նվազեցնել ինսուլինի անհրաժեշտությունը, իսկ առաջիկա 6 ամիսներին, ընդհակառակը, այն կավելանա: Սա պետք է հաշվի առնել դեղամիջոցի դոզան հաշվարկելիս:

Շաքարային դիաբետում ծննդաբերությունից հետո և կրծքով կերակրման ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել արյան շաքարի մակարդակին և անհրաժեշտության դեպքում կարգաբերել ցինկի ինսուլինի չափաբաժինը:

Գլյուկոզի համակենտրոնացման նման զգույշ մոնիտորինգը պետք է շարունակվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ վիճակը լիովին նորմալացված չէ:

Այսօր ինսուլինի ցինկի դադարեցումը բավականին հազվադեպ է Ռուսաստանի քաղաքներում դեղատներում: Դա հիմնականում կապված է երկարատև ինսուլինի ավելի ժամանակակից տեսակների առաջացման հետ, որոնք այս դեղը տեղահանել են դեղատների դարակներից:

Հետևաբար, բավականին դժվար է անվանել ինսուլինի ցինկի ճշգրիտ արժեքը: Դեղատներում այս դեղը վաճառվում է Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente “HO-S”, Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP և Monotard անվանումներով:

Այս դեղամիջոցի վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում լավն են: Շաքարային դիաբետով հիվանդներից շատերը երկար տարիներ հաջողությամբ օգտագործում են այն: Չնայած վերջին տարիներին դրանք ավելի ու ավելի են փոխարինում ավելի ժամանակակից գործընկերներով:

Որպես ցինկի ինսուլինի անալոգներ, դուք կարող եք անվանել ինսուլինի երկարատև ցանկացած պատրաստուկ: Դրանք ներառում են Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin և Insulin Humulin NPH:

Այս դեղերը վերջին սերնդի շաքարախտի համար հանդիսացող դեղերն են: Նրանց կազմի մեջ ներառված ինսուլինը մարդկային ինսուլինի անալոգ է, որը ձեռք է բերվում գենետիկական տեխնիկայով: Հետևաբար, դա գործնականում չի առաջացնում ալերգիա և լավ հանդուրժվում է հիվանդի կողմից:

Ինսուլինի ամենակարևոր բնութագրերը նկարագրված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Ինսուլին (ինսուլին)

Դա Langerhans- ի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի b-բջիջների կողմից արտադրված հորմոն է:

Ինսուլինի մոլեկուլային քաշը կազմում է մոտ 12,000: Լուծումներում, երբ միջին pH- ն է փոխվում, ինսուլինի մոլեկուլը առանձնանում է հորմոնալ գործունեությամբ 2 մոնոմերի: Մոնոմերի մոլեկուլային քաշը կազմում է մոտ 6000:

Մոնոմերի մոլեկուլը բաղկացած է երկու պոլիպեպտիդ շղթայից, որոնցից մեկը պարունակում է 21 ամինաթթու մնացորդ (շղթա A), երկրորդը պարունակում է 30 ամինաթթու մնացորդներ (շղթա B): Շղթաները միացված են երկու դիսուլֆիդային կամուրջներով:

Ներկայումս իրականացվել է ինսուլինի մոլեկուլի սինթեզ:

Ինսուլինն ունի ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարգավորելու հատուկ ունակություն, ուժեղացնում է հյուսվածքների կողմից գլյուկոզայի կլանումը և նպաստում է դրա վերափոխմանը գլիկոգենին: Այն նաև հեշտացնում է գլյուկոզի ներթափանցումը բջիջներում:

Ինսուլին հատուկ հակադիաբետիկ միջոց է: Մարմնի մեջ ներմուծվելիս իջեցնում է արյան շաքարը, նվազեցնում դրա արտազատումը մեզի մեջ, վերացնում դիաբետիկ կոմայի հետևանքները:

Շաքարախտի բուժումը ենթադրում է ինսուլինի օգտագործումը համապատասխան դիետայի ֆոնի վրա:

Ինսուլինի գործունեությունը որոշվում է կենսաբանորեն (առողջ նապաստակներում արյան շաքարը իջեցնելու ունակությամբ): Գործողության մեկ միավորի (UNIT) կամ միջազգային միավորի (1 IE) համար ձեռնարկվում է 0.04082 մգ բյուրեղային ինսուլինի (ստանդարտ) գործունեությունը:

Ի հավելումն հիպոգլիկեմիկ ազդեցության, ինսուլինը առաջացնում է մի շարք այլ հետևանքներ ՝ մկանային գլիկոգենի խանութների ավելացում, ճարպերի ձևավորման ավելացում, խթանված պեպտիդների սինթեզ, սպիտակուցների սպառման նվազում և այլն:

Բժշկական օգտագործման համար ինսուլինը ստացվում է կաթնասուների ենթաստամոքսային գեղձերից (խոշոր եղջերավոր անասուններ, խոզեր և այլն):

Ներկայումս սովորական ինսուլինի հետ միասին (ներարկման ինսուլին) առկա են երկարատև գործողությամբ մի շարք դեղեր:

Drugsինկի, պրոտամինի (սպիտակուցային) և բուֆերի ավելացումը այդ դեղամիջոցներում փոխում է շաքարավազի իջեցման ազդեցության առաջացման արագությունը, առավելագույն ազդեցության ժամանակը («գագաթնակետ» գործողություն) և գործողության ընդհանուր տևողությունը:

Երկարատև դեղամիջոցներն ավելի բարձր pH են, քան ինսուլինը ներարկման համար, ինչը նրանց ներարկումները ավելի ցավոտ է դարձնում:

Երկարատև դեղեր կարող են ընդունվել ավելի հաճախ, քան ինսուլինը ներարկման համար, ինչը մեծապես հեշտացնում է շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժումը:

Ամենաարագ և նվազագույն երկարատև գործողությունը (մոտ 6 ժամ) իրականացվում է ինսուլինի միջոցով ներարկման համար, մի փոքր ավելի երկար գործողություն (10-12 ժամ) իրականացվում է ամորֆ ցինկ-ինսուլինի կասեցմամբ, որին հաջորդում է պրոտամին-ցինկ-ինսուլինը ներարկման համար (մինչև 20 ժամ), իսկ ինսուլինի դադարեցումը: պրոտամին (18-30 ժամ), ցինկ-ինսուլինի կասեցում (մինչև 24 ժամ), պրոտամին-ցինկ-ինսուլինի (24-36 ժամ) կասեցում և ցինկ-ինսուլինի բյուրեղային կասեցում (մինչև 30-36 ժամ):

Օգտագործված դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից, դրա ընթացքից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից և գործի այլ առանձնահատկություններից, ինչպես նաև դեղամիջոցի հատկություններից (հիպոգլիկեմիկ ազդեցության, pH- ի և այլնի սկզբնավորման արագությունը և տևողությունը):

Սովորաբար, երկարատև գործողությամբ դեղեր նշանակվում են հիվանդության չափավոր և ծանր ձևեր ունեցող հիվանդների համար, այն դեպքերում, երբ հիվանդները նախկինում ստացել են օրական 2-3 և ավելի ինսուլինի ներարկումներ (նորմալ):

Գերակշռող պայմաններում և դիաբետիկ կոմայի մեջ, ինչպես նաև շաքարային դիաբետի ծանր ձևերով, հաճախակի ketosis- ով հակում և վարակիչ հիվանդություններով տառապող, երկարացված դեղերը հակացուցված են, այս դեպքերում օգտագործվում է ներարկման կանոնավոր ինսուլին:

Ներարկման ինսուլին (Insulinum pro injibus):

Թմրանյութը ձեռք է բերվում հիդրոքլորաթթվով թթվացված ջրի մեջ լուծարվող բյուրեղային ինսուլինը (առնվազն 22 մգ PIECES 1 մգ-ով):

1,6-1,8% գլիցերինը ավելացվում է լուծույթին և ֆենոլը (0.25-0.3%) որպես կոնսերվանտ, լուծույթի pH- ն 3.0-3.5 է: Անգույն թափանցիկ հեղուկ: Թմրանյութը թողարկվում է 40 կամ 80 PIECES գործունեության 1 մլ-ով:

Հիմնականում օգտագործվում է շաքարախտի բուժման համար:

Դոզանները սահմանվում են անհատապես ՝ կախված հիվանդի վիճակից, մեզի մեջ շաքարի պարունակությունը (մեզի մեջ արտազատվող 5 գ շաքարի համար 1 ED փոխարժեքով): Սովորաբար, դոզաները (մեծահասակների համար) տատանվում են օրական 10-20 միավորից: Միևնույն ժամանակ, նշանակվում է համապատասխան դիետա:

Ինսուլինի օգտագործումը և չափաբաժինների ընտրությունն իրականացվում են մեզի և արյան մեջ շաքարի պարունակության վերահսկողության տակ և հիվանդի ընդհանուր վիճակի մոնիտորինգ:

Դիաբետիկ կոմայի մեջ ինսուլինի դոզան ավելանում է մինչև 100 IU կամ ավելի օրական (միևնույն ժամանակ հիվանդին տրվում է ներերակային գլյուկոզի լուծույթ):

Ներարկման ինսուլինը ունի արագ և համեմատաբար կարճ շաքարի իջեցնող ազդեցություն: Արդյունքը սովորաբար տեղի է ունենում ներարկումից հետո 15-30 րոպեի ընթացքում, գործողության «գագաթնակետը» `2-4 ժամ հետո, գործողության ընդհանուր տևողությունը` մինչև 6 ժամ:

Թմրանյութը ներարկվում է օրական 1-3 անգամ, դեղամիջոցը կիրառվում է մաշկի տակ կամ ներգանգային կերպով `ուտելուց 15-20 րոպե առաջ: Երեք անգամ կառավարվելիս դոզաները բաշխվում են այնպես, որ վերջին ներարկումից հետո (նախքան ընթրիքը) ինսուլինի ավելի ցածր չափաբաժին է ընդունվում `խուսափելու համար գիշերային հիպոգլիկեմիան:

Ներերակայինորեն, ինսուլինը կառավարվում է (մինչև 50 միավոր) միայն շաքարախտային կոմայի համար, եթե ենթամաշկային ներարկումները բավականաչափ արդյունավետ չեն:

Ինսուլինային բուժումից ներարկումը երկարատև թողարկման դեղին անցնելու ժամանակ անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել հիվանդի արձագանքին, հատկապես առաջին 7-10 օրվա ընթացքում, երբ պետք է հստակեցվի երկարատև դեղամիջոցի դոզան:

Նոր դեղամիջոցի հիվանդի արձագանքը հայտնաբերելու համար խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում բաժիններում հավաքված մեզի մեջ շաքարի (2-3 օրվա ընթացքում) հաճախակի ուսումնասիրություններ, ինչպես նաև արյան շաքարի ուսումնասիրություն (առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա):

Կախված ստացված տվյալներից ՝ երկարաձգված դեղամիջոցի օգտագործման ժամերը նշվում են ՝ հաշվի առնելով շաքարի իջեցման առավելագույն ազդեցության սկզբնավորման ժամանակը, ինչպես նաև կանոնավոր ինսուլինի լրացուցիչ օգտագործման (անհրաժեշտության դեպքում) ժամանակը և ամենօրյա դիետայում ածխաջրերի բաշխումը:

Հետագա բուժման ընթացքում մեզի մեջ շաքարի պարունակությունը ստուգվում է առնվազն 1 անգամ շաբաթական, իսկ արյան մեջ շաքարի մակարդակը ամսական 1-2 անգամ է:

Ինսուլինի փոքր չափաբաժինները (օրական 4-8 միավոր 1-2 անգամ) օգտագործվում են ընդհանուր անբավարար սնուցման, սննդային անկման, ֆուրունկուլոզի, թիրոտոքսիկոզի, հղի կանանց ավելորդ փսխման, ստամոքսային հիվանդությունների (ատոնիա, գաստրոֆտոզ), հեպատիտ, լյարդի ցիռոզի նախնական ձևերի (գլյուկոզա միևնույն ժամանակ նշանակված է) )

Հոգեբուժական պրակտիկայում ինսուլինը օգտագործվում է շիզոֆրենիայի որոշակի ձևերի բուժման մեջ հիպոգլիկեմիկ պայմաններ առաջացնելու համար: Ինսուլինի կոմա (ցնցում) առաջանում է ինսուլինի ամենօրյա ենթամաշկային կամ ներգանգային ներարկումով ներարկման միջոցով `սկսած 4 IU- ից, 4 IU- ի ամենօրյա ավելացումով` մինչև հիմարության կամ կոմայի տեսքը:

Երբ սոպորը հայտնվում է, ինսուլինի դոզան չի ավելանում 2 օրվա ընթացքում, 3-րդ օրը դոզան ավելանում է 4 միավորով, և բուժումը շարունակվում է աճող չափաբաժիններով, մինչև կոմայի մեջ հայտնվի: Առաջին կոմայի տևողությունը 5-10 րոպե է, որից հետո ցանկացած մարդ պետք է դադարեցնի: Ապագայում կոմայի տևողությունը ավելանում է մինչև 30-40 րոպե:

Բուժման ընթացքում նրանք ինչ-որ մեկին զանգում են մինչև 25-30 անգամ:

40% գլյուկոզի լուծույթի 20 մլ ներերակային ինֆուզիոնով կոմայի դադարեցում: Կոմայից դուրս գալուց հետո հիվանդը ստանում է թեյ `150-200 գ շաքարով և նախաճաշով: Եթե ​​ներերակային գլյուկոզի ընդունումից հետո կոմա չի դադարում, 400 մլ թեյ պարունակող 200 գրամ թեյ պարունակվում է ստամոքսի մեջ խողովակի միջոցով:

Ինսուլինի օգտագործումը բոլոր դեպքերում պետք է իրականացվի զգուշությամբ: Իր ածխաջրերի չափից մեծ դոզանով և ժամանակին ներթափանցմամբ, հիպոգլիկեմիկ ցնցումը կարող է առաջանալ գիտակցության կորստով, ցնցումներով և սրտի գործունեության նվազումով:

Երբ հայտնվում են հիպոգլիկեմիայի նշաններ, հիվանդին պետք է տրվի 100 գ սպիտակ հաց կամ բլիթ, իսկ ավելի ցայտուն ախտանիշներով ՝ 2-3 ճաշի գդալ կամ ավելի հատիկավոր շաքար:

Հիպոգլիկեմիկ ցնցումների դեպքում 40% գլյուկոզի լուծույթ է ներարկվում երակային մեջ և մեծ քանակությամբ շաքար է տրվում (տե՛ս վերևում):

Ինսուլինի օգտագործման հակասությունները հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են հիպոգլիկեմիայի, սուր հեպատիտի, ցիռոզի, հեմոլիտիկ դեղնախտի, պանկրեատիտի, նեֆրիտի, երիկամների ամիլոիդոզի, ուրոլիտիասի, ստամոքսի և տասներկումատնյա խոցերի, ապամոնտաժված սրտի արատների հետ:

Մեծ խնամք է պահանջվում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ `կորոնար անբավարարության և ուղեղանոթային վթարի առկայության դեպքում:

Ինսուլինի ներարկումները կարող են ցավոտ լինել լուծույթի ցածր pH- ի պատճառով:

Ինսուլինի արտազատման ձևը. Չեզոք ապակե շշերի մեջ, հերմետիկորեն կնքված ռետինե խցաններով, մետաղական փորվածքով, 5-10 մլ `40 և 80 հատ PIECES ակտիվությամբ 1 մլ:

Ինսուլինը սրբիչից հավաքվում է ասեղով ներարկիչով պիրսինգով ՝ ռետինե գլխարկով պիրսինգով, որը նախկինում քսում էր ալկոհոլով կամ յոդի լուծույթով:

Պահպանում. Listուցակ B. 1-ից 10 ° ջերմաստիճանում սառեցումը չի թույլատրվում:

Whales- ի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձից ստացվող ինսուլինը (կետի ինսուլին) ամինաթթուների բաղադրության մեջ մի փոքր տարբերվում է սովորական ինսուլինից, բայց դրան մոտ է շաքարը իջեցնող գործունեության առումով:

Սովորական ինսուլինի համեմատությամբ, ցետասե ինսուլինը գործում է մի փոքր ավելի դանդաղ, երբ մաշկի տակ ներդրվում է, գործողության սկիզբը նկատվում է 30-60 րոպեից հետո, առավելագույնը ՝ 3-6 ժամ հետո, գործողության տևողությունը 6-10 ժամ է:

Օգտագործվում է շաքարախտի համար (չափավոր և ծանր ձևեր):

Շնորհիվ այն բանի, որ դեղը քիմիական կառուցվածքում տարբերվում է անասունների ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձերից ստացված ինսուլինից, այն երբեմն արդյունավետ է սովորական ինսուլինին դիմացկուն դեպքերում, այն նաև օգտագործվում է այն դեպքում, երբ ալերգիկ ռեակցիաները դիտվում են սովորական ինսուլինից (այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում Whale ինսուլինը նույնպես առաջացնում է ալերգիկ ռեակցիաներ):

Մտնել մաշկի տակ կամ intramuscularly օրվա ընթացքում 1-3 անգամ: Դոզաները, նախազգուշական միջոցները, հնարավոր բարդությունները, հակացուցումները նույնն են, ինչ ինսուլինը ներարկման համար:
Whale ինսուլինը չի առաջարկվում դիաբետիկ կոմայի համար, քանի որ այն ավելի դանդաղ է գործում, քան սովորական ինսուլինը ներարկման համար:

Թողարկման ձևը. Շշերի մեջ հերմետիկորեն կնքված ռետինե խցաններով մետաղական փորվածքով, 5 և 10 մլ, 40 PIECES ակտիվությամբ 1 մլ:

Պահպանում. Տես ինսուլինը ներարկման համար:

Շաքարային դիաբետ - ինսուլինի պատրաստուկներ

Ինսուլին-ցինկ-կախոց «A» (ICS «A») - ամորֆ ցինկ-ինսուլին: Թմրանյութը սկսում է գործել իր ենթամաշկային վարչությունից հետո 1-1,5 ժամ հետո և տևում է 10-12 ժամ (առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է ներարկումից հետո 5-7-րդ ժամվա ընթացքում): Ինսուլին-ցինկ-կախոցը «Ա» նման է հոլանդական «յոթ ժապավեն» դեղամիջոցին:

Ինսուլին-ցինկ-կախոց «K» (ICS «K») - բյուրեղային ցինկ-ինսուլին: Ենթամաշկային ներարկումով դրա ազդեցությունը սկսվում է վարչությունից 6-8 ժամ հետո: Այն հասնում է ամենամեծ ազդեցությանը 12-18 ժամ հետո, և ավարտվում է 28-30 ժամ հետո: Դանիական դեղամիջոցի «ուլտրա-ժապավենի» անալոգը:

Ինսուլին-ցինկի կախոցը (ISC) ICS «A» (30%) և ICS "K" (70%) խառնուրդ է: Դեղամիջոցի սկիզբը 1-1,5 ժամ հետո է և տևում է 24 ժամ: Թմրամիջոցների կիրառությունից հետո նկատվում է դրա գործողության երկու մաքսիմում `5-7 ժամից և 12-18 ժամ հետո, ինչը համապատասխանում է դրանում ներառված դեղերի օպտիմալ գործողության ժամանակին: Անալոգը «նոր ժապավենն» է:

B- ինսուլինը ինսուլինի ստերիլ, անգույն լուծույթ է և սինթետիկ պատրաստված երկարացնող միջոց:Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության առաջացումը տեղի է ունենում կառավարումից մեկ ժամ հետո: Գործողության տևողությունը 10-16 ժամ է: Այն պատրաստված է Գերմանիայում:

Այս բոլոր երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները հասանելի են 5 մլ շշերով, 40 միավորում պարունակությամբ մեկ միլիլիտրով: Օգտագործելուց առաջ սրվակը պետք է փոքր-ինչ թափահարել, մինչև որ հայտնվի միատեսակ փոթորիկ: Պետք է հիշել, որ այս բոլոր դեղերը կարող են ընդունվել միայն ենթամաշկային: Նրանց ներերակային ներարկումներն անընդունելի են: Դուք չեք կարող դրանք օգտագործել նաև դիաբետիկ կոմայի միջոցով:

Ինչպե՞ս անել ինսուլինի ներարկումները:

Դիաբետով տառապող հիվանդների մեծամասնության համար անհրաժեշտ է ամեն օր ինսուլինի ներարկումներ (երբեմն մի քանի անգամ մի օր) `բարեկեցությունը պահպանելու համար: Հետևաբար, ցանկալի է, որ յուրաքանչյուր հիվանդ սովորի ինսուլին վարել ինքնուրույն:

Ներարկումները սովորաբար մաշկի տակ են տրվում ուսի արտաքին և հետևի տարածքի կամ ուսի բերան տակ: Եթե ​​հիվանդը ինքնուրույն ներարկում է ինսուլին, ապա առավել հարմար է դա անել ձախ կամ աջ ազդրում (դրսից), հետույքի կամ որովայնի կենտրոնական մասում:

Ներարկումների համար ավելի լավ է օգտագործել հատուկ մշակված «ինսուլին» ներարկիչ կամ սովորական փոքր չափի ներարկիչներ (1-2 մլ) `0,1 մլ բաժիններով:

Ինսուլինը կիրառելուց առաջ անհրաժեշտ է նախապես որոշել ներարկիչի մեջ ներարկվող թմրամիջոցների քանակը (այս դեպքում ՝ առաջնորդվելով բժշկի կողմից սահմանված դոզանով):

Ահա մի օրինակ. Եթե 40 միավոր ինսուլինը պարունակում է ъ մլ դեղամիջոց, և հիվանդը պետք է մուտքագրի 20 միավոր, ապա ներարկիչում պետք է ներմուծվի 0,5 մլ ինսուլին, որը կհամապատասխանի 1-գրամով և 2-գրամով ներարկիչի 5 բաժիններին:

Այս հաշվարկը կատարվում է սովորական ներարկիչ օգտագործելով, բայց ինսուլինի ներարկումների համար ավելի լավ է օգտագործել հատուկ ներարկիչ:

Ներարկելիս անհրաժեշտ է դիտարկել ամբողջական ստերիլություն (վարակի ներմուծումից խուսափելու համար):

Ինսուլինի օգտագործման տեխնիկան շատ պարզ է և չի պահանջում հատուկ բժշկական պատրաստություն: Այնուամենայնիվ, առաջին ներարկումները, որոնք հիվանդը ինքնուրույն է կատարում, պետք է իրականացվեն բուժքրոջ հսկողության ներքո և նրա օգնությամբ:

Ներարկում կատարելուց առաջ, հիվանդը պետք է ունենա ամպուլ `ինսուլինով, ներարկիչով երկու ասեղներով, ներարկիչ պինցետներով, ներծծող բամբակով, էթիլային կամ մեթիլային ալկոհոլով (ուրացման ալկոհոլ), ստերիլիզատոր կամ ճաշատեսակներ, որոնք հատուկ նշանակված են ներարկիչը եռացնելու համար: Կարևոր է, որ հիվանդը ի սկզբանե լրջորեն ընդունի յուրաքանչյուր ներարկում և ճշգրտորեն ընտելանա ներարկումներով: Անզգուշությունն այստեղ անընդունելի է: Ստերիլության խախտումը կարող է հանգեցնել վտանգավոր բարդությունների (աբսցեսներ և այլն):

Ներարկումից առաջ ներարկիչը ապամոնտաժվում է, որից հետո ասեղների և պինցետների հետ միասին 5-10 րոպե եռում է մաքուր ջրի մեջ: Սառեցված ներարկիչը հանվում է պինցետներով և հավաքվում `առանց դիպչելու մխոցի մակերևույթին և ներարկիչի ծայրին: Ներարկիչի վրա ասեղ է դրվում պինցետներով, մխոցի շարժումը մնացած ջուրը ներարկիչից հեռացնում է:

Սկսած սրբիչից ինսուլինը հավաքվում է հետևյալ կերպ. Ներարկիչի մխոցը բերվում է ինսուլինի պահանջվող դոզանին համապատասխան նշանին, որից հետո ամպուլայի ռետինե գլխարկը պունկցվում է ներարկիչով մաշված ասեղով:

Երբ ասեղը տեղադրվում է ամպուլում (նախքան հեղուկը ընկղմվելը), ներարկիչում պարունակվող օդը ազատվում է (դա արվում է մխոցը սեղմելով): Այնուհետև շիշը թեքելով ՝ ասեղը ընկղմվում է ինսուլինի լուծույթում: Օդի ճնշման տակ հեղուկը սկսում է թափվել ներարկիչ:

Թմրամիջոցների ճիշտ քանակությունը հավաքելուց հետո ասեղն ու ներարկիչը հանվում են ամպուլից: Այս մանիպուլյացիայի ընթացքում օդը կարող է մտնել ներարկիչ:

Հետևաբար, ներարկիչը պետք է որոշ ժամանակ անցկացվի ասեղով վերևում, ապա դրանից դուրս թողեք օդը և մի փոքր հեղուկ (այդ իսկ պատճառով միշտ պետք է ներարկիչ մի քիչ ավելի շատ ինսուլին ընդունեք, քան անհրաժեշտ է ներարկման համար):

Ներարկման տեղը նախ պետք է սրբել բամբակյա բուրդով ալկոհոլով: Այնուհետև, ենթամաշկային հյուսվածքով մաշկը գրավվում է ձախ ձեռքով, իսկ ասեղը տեղադրվում է աջ ձեռքով:

Դրանից հետո, ասեղը ձախ ձեռքով պահեք ներարկիչի հետ հանգույցի մեջ, իսկ աջ ձեռքով սեղմեք մխոցը մինչև վերջ, ասեղը հանելուց հետո, ներարկման վայրը զգուշորեն կրկին քսում է ալկոհոլով:

Ներարկման ընթացքում պետք է զգույշ լինել, որպեսզի ինսուլինը չի թափվում ներարկիչով ասեղի հանգույցի մեջ (օգտագործեք միայն ասեղներ, որոնք դիպչում են ներարկիչի վերջնական բացման դեմ):

Ինչպես տեսնում եք, ներարկման ամբողջ գործընթացը առանձնահատուկ դժվարություններ չի ներկայացնում: Հիվանդը արագորեն ձեռք է բերում անհրաժեշտ հմտություններ: Միայն անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բոլոր անհրաժեշտ կանոններն ու նախազգուշական միջոցները:

Ինսուլինը հեղափոխություն է առաջացրել շաքարախտի բուժման մեջ: Բայց թերապիան իր օգնությամբ, ինչպես արդեն նշվել է, զերծ չէ որոշ թերություններից. Անհրաժեշտ է ինսուլինը կառավարել ներարկումների տեսքով 2-3, իսկ երբեմն նույնիսկ օրական 4 անգամ, երբեմն նկատվում է հիպոգլիկեմիա (եթե դուք չեք հետևում սննդակարգին), որոշ դեպքերում կա անհատ անհանդուրժողականություն, ներարկումից հետո աբսցեսներ և այլն:

Ինսուլինը սպիտակուցի վրա հիմնված դեղամիջոց է: Հետեւաբար, դրա օգտագործումը երբեմն առաջացնում է մարմնի ալերգիկ ռեակցիա: Ահա թե ինչու այս դեպքերում խորհուրդ է տրվում փոխել կիրառվող ինսուլինի շարքը: Մի շարք հիվանդություններում ինսուլինը ընդհանուր առմամբ հակադրվում է:

Ինսուլինից կախվածությունը չի զարգանում: Այն կարելի է հեշտությամբ չեղյալ համարել, մանավանդ հիմա, երբ կան տարբեր հիպոգլիկեմիկ նյութեր, որոնք հիվանդները վերցնում են բերանով: Դրանք ներառում են շաքարավազի իջեցնող սուլֆոնամիդային դեղեր և բիգուանիդներ:

Նյութի նկարագրությունը ինսուլինի ցինկի կասեցման միացություն (ինսուլինի ցինկի կասեցում, միացություն). Ցուցումներ, օգտագործման, հակացուցումներ և բանաձև:

• Excipients, ռեակտիվներ և միջնորդներ

1 մլ չեզոք ստերիլ ջրային լուծույթ պարունակում է ցինկ (քլորիդի տեսքով) 47 մկգ, նատրիումի քլորիդ 7 մգ, նատրիումի ացետատ 1.4 մգ, մեթիլ պարահիդրոքսբենզոատ 1 մգ, ինչպես նաև նատրիումի հիդրօքսիդ և հիդրոքլորաթթու (pH ճշգրտման համար), 10 մլ սրվակների մեջ: , ստվարաթղթե փաթեթով 1 շիշ:

Novo Nordisk- ի կողմից պատրաստված ցինկի ինսուլինի պատրաստուկների նոսրացումը պետք է իրականացվի ասեպտիկ պայմաններում, մինչև բժշկի կողմից սահմանված չափը համապատասխան պահանջվող չափաբաժնի (հիմնականում երեխաների համար) և առևտրի համար մատչելի ինսուլինի ներարկիչների տեխնիկական սահմանափակումների համաձայն:

Մութ տեղում 2 8 C. ջերմաստիճանում սառնարանում: Արևի լույսից պաշտպանված վայրում պահելը թույլատրվում է 6 շաբաթվա սենյակային ջերմաստիճանում ոչ ավելի, քան 25 C:

Հեռու մնացեք երեխաների համար:

2 տարի Նոսրացնելով մինչև 10 IU / ml, ինսուլինի պատրաստումը մնում է կայուն 2 շաբաթվա ընթացքում, երբ սառնարանում պահվում է ոչ այնքան մոտ սառնարանին 2-8 C ջերմաստիճանում:

Որոշ դեպքերում հնարավոր է ալերգիկ ռեակցիաների դրսևորում դեղամիջոցի բաղադրիչներին: Առաջարկվող դեղաչափը գերազանցելը, ծանր ֆիզիկական ճնշումը, անկանոն կերակրումը, լուծի և փսխման հետ միասին վարակիչ հիվանդությունները կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Միևնույն ժամանակ, կատուն ունի ցնցող համախտանիշ, ուժեղ քրտնարտադրություն, անընդհատ սովի զգացում, սրտի արագ զարկերակ և զարկերակ, վախ, անհանգստություն և տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստ: Երբ այդ ախտանիշները հայտնվում են, անհրաժեշտ է արյան ստուգում ՝ արյան շաքարի մակարդակը որոշելու և բուժումը կարգավորելու համար: Նման դեպքերում օգտագործվում է գլյուկոզայի լուծույթ ունեցող կաթիլ:

Եթե ​​կենդանին բավարար քանակությամբ ինսուլին չի ստանում, և ներարկումները չեն կատարվում ժամանակին, ապա կարող է առաջանալ հիպերգլիկեմիա (դիաբետիկ թթվոզ): Դա հղի է ինտենսիվ ծարավի, անորեքսիայով, քնկոտությամբ և lethargy- ով:

Կատվին առաջին ներարկումն է տրվում առավոտյան ուտելուց առաջ: Ավելին, կերերի քանակը պետք է լինի ընդհանուր առօրյա սննդակարգի 50% -ը: Երկրորդ կերակրումը իրականացվում է 12 ժամ հետո, ինչպես նաև դեղամիջոցի ընդունումից հետո:

Հրահանգներին համապատասխան ՝ կողմնակի բարդություններ չեն նշվում: Չնայած caninsulin- ի երկարատեւ օգտագործումը կարող է առաջացնել լիպոդիստրոֆիա: Մի տվեք դեղը կենդանիներին, որոնք ունեն ցածր արյան գլյուկոզա (հիպոգլիկեմիա):

E10 Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ E11 Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ O24 շաքարախտը հղիության ընթացքում

Միջին տևողություն Ինսուլին: Մոնոկոմպոնենտ (խիստ մաքրված) խոզի խառը ցինկ-ինսուլին: Հասանելի է ներարկման չեզոք կախոցի տեսքով, որը պարունակում է 30% ամորֆ և 70% բյուրեղային ինսուլին:

Դեղաբանություն

Դեղաբանական ազդեցությունը հիպոգլիկեմիկ է:

Կարգավորում է ածխաջրերի, լիպիդների և սպիտակուցների նյութափոխանակությունը: Այն փոխազդում է բջիջների ցիտոպլազմիկ մեմբրանի հատուկ ընկալիչների հետ և ձևավորում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ: CAMP- ի (ճարպային բջիջներում և լյարդի բջիջներում) ակտիվացման միջոցով կամ բջիջում (մկանները) ուղղակիորեն ներթափանցելով ՝ համալիրը ակտիվացնում է ներբջջային պրոցեսները, ներառյալ

առաջացնում է հեքսոկինազի, ֆոսֆոֆրոկոկինազի, պիրվատի կինազի և մի քանի այլ հիմնական գլիկոլիզի ֆերմենտների սինթեզը, ներառյալ թիրախային օրգաններում գլիկոգեն սինթետազը (լյարդը, կմախքի մկանները): Բարձրացնում է բջջային մեմբրանների թափանցելիությունը գլյուկոզայի համար և հյուսվածքների կողմից դրա օգտագործման արագությունը:

Արյան գլյուկոզի նվազումը ուղեկցվում է լիպոգենեզի, գլիկոգենոգենեզի, սպիտակուցների սինթեզի և լյարդի գլյուկոզի արտադրության նվազմամբ: Այն անուղղակի ազդեցություն է ունենում ջրի և հանքային նյութափոխանակության վրա:

Ներծծումը և ազդեցության սկսվելը կախված է կառավարման մեթոդից (ներ / գ կամ ներ / մ) և կառավարման վայրից (որովայնը, ազդրը, հետույքը), ներարկման ծավալը, թմրամիջոցների մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան և այլն: Այն բաժանվում է անհավասարաչափորեն հյուսվածքների ամբողջ տարածքում, չի ներթափանցում պլասենցային պատնեշը և կրծքավանդակը: կաթ: T1 / 2- ը 5-6 րոպե է: Այն ոչնչացվում է լյարդի և երիկամների մեջ ինսուլինազի միջոցով: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով (30 80%):

1-ին տիպի շաքարախտ, ներառյալ երեխաների և հղի կանանց մոտ (դիետիկ թերապիայի անարդյունավետությամբ), 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ (դիմադրություն սուլֆոնիլյուրիայից ստացվող բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալներին դիմադրություն ունենալով), միջքաղաքային հիվանդություններով, լայնածավալ վիրաբուժական միջամտություններով, հետվիրահատական ​​շրջանում ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ վնասվածքներով և սթրեսային պայմաններով:

Հակացուցումները

Գերզգայունություն, հիպոգլիկեմիա, ինսուլոմա:

Հղիության ընթացքում պարտադիր է հաշվի առնել ինսուլինի պահանջների նվազումը (I եռամսյակ) կամ աճը (II և III եռամսյակ): Կրծքով կերակրման ընթացքում առաջարկվում է մի քանի ամիս շարունակական մոնիտորինգ (մինչև ինսուլինի անհրաժեշտությունը կայունացվի):

Հիպոգլիկեմիա (մեծ չափաբաժիններով, սննդի բացթողմամբ կամ հետաձգմամբ, ֆիզիկական ծանր ճնշմամբ, վարակների կամ հիվանդությունների ֆոնի վրա, հատկապես փսխման և լուծի հետ կապված). Գունատություն, քրտնարտադրություն, ցնցում, անքնություն, ցնցում և այլ ախտանիշեր ՝ մինչև կոմայի և կոմայի մեջ

հիպերգլիկեմիան և դիաբետիկ թթվոզը (ցածր չափաբաժիններով, բաց թողնված ներարկումներով, անբավարար սննդակարգով, վարակի և տապի ֆոնի վրա), ուղեկցվում է քնկոտությամբ, ծարավով, ախորժակի կորստով, դեմքի փխրունությամբ և այլ ախտանիշներով ՝ մինչև կոմա և կոմա,

ալերգիկ, ներառյալ անաֆիլակտոիդային ռեակցիաներ (հազվագյուտ), ցան, անգիեեդեմա, ձգողական այտուց, անաֆիլակտիկ ցնցում, հիպերեմիա և քոր առաջացում ներարկման վայրում (բուժման առաջին շաբաթներին), լիպոդիստրոֆիա (նույն տեղում երկարատև կառավարմամբ):

Փոխազդեցություն

բերանի հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, վահանաձև գեղձի հորմոններ, հեպարին, լիթիումի պատրաստուկներ, նիկոտին (ծխելը), թիազիդ և օղի diuretics: Էթանոլը և ախտահանիչները նվազեցնում են գործունեությունը (դեղագործական փոխազդեցություն), այն անհամատեղելի է (չի կարող խառնել) ֆոսֆատ պարունակող ինսուլինների և ցինկ-ինսուլինի այլ կասեցումների հետ:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ. Հիպոգլիկեմիայի նշաններ, սառը քրտինք, թուլություն, մաշկի գունատություն, ցնցումներ, դողալ, նյարդայնություն, սրտխառնոց, վերջույթների, շրթունքների, լեզուների, սրտխառնոցի խանգարում, ծանր դեպքերում, հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Բուժում. Մեղմ և չափավոր հիպոգլիկեմիայի համար, գլյուկոզի (հաբեր, մրգահյութ, մեղր, շաքար և այլ շաքարով հարուստ սնունդ) օգտագործումը, ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքում, հատկապես գիտակցության կորստով և կոմայի մեջ 50 մլ 50% iv գլյուկոզայի լուծույթով, 5-10% ջրային գլյուկոզայի լուծույթի կամ 1 2 մգ գլյուկագոնի (i / m, s / c, iv) ինֆուզիոն, որոշ դեպքերում, դիազօքսիդ iv 300 մգ 30 րոպե յուրաքանչյուր 4 ժամվա ընթացքում,

Հիպոգլիկեմիա (մեծ չափաբաժիններով, սննդի բացթողմամբ կամ հետաձգմամբ, ֆիզիկական ծանր ճնշմամբ, վարակների կամ հիվանդությունների ֆոնի վրա, հատկապես փսխման և լուծի հետ կապված). Գունատություն, քրտնարտադրություն, ցնցում, անքնություն, ցնցում և այլ ախտանիշեր ՝ մինչև կոմայի և կոմայի մեջ

հիպերգլիկեմիան և դիաբետիկ թթվոզը (ցածր չափաբաժիններով, բաց թողնված ներարկումներով, անբավարար սննդակարգով, վարակի և տապի ֆոնի վրա), ուղեկցվում է քնկոտությամբ, ծարավով, ախորժակի կորստով, դեմքի փխրունությամբ և այլ ախտանիշներով ՝ մինչև կոմա և կոմա,

ալերգիկ, ներառյալ անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ (հազվագյուտ) - ցան, անգիոեդեմա, ձգողական այտուց, անաֆիլակտիկ ցնցում, ներարկման տեղում - հիպերեմիա և քոր առաջացում (բուժման առաջին շաբաթներին), լիպոդիստրոֆիա (նույն տեղում երկարատև կառավարմամբ):

բերանի հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, վահանաձև գեղձի հորմոններ, հեպարին, լիթիումի պատրաստուկներ, նիկոտին (ծխելը), թիազիդ և օղի diuretics: Էթանոլը և ախտահանիչները նվազեցնում են գործունեությունը (դեղագործական փոխազդեցություն), այն անհամատեղելի է (չի կարող խառնել) ֆոսֆատ պարունակող ինսուլինների և ցինկ-ինսուլինի այլ կասեցումների հետ:

Դեղաբանական խումբ

Ինսուլին-ցինկ-կասեցման խմբի պատրաստուկները ունեն այլ երկարացված տևողություն: Թմրամիջոցների ինսուլին-ցինկ-կասեցումը Ա (ամորֆ ցինկ-ինսուլին) ցուցաբերում է շաքարի իջեցման ամենամեծ ազդեցությունը ներարկումից հետո 1 11/2 ժամ հետո, որը տևում է մոտ 7 ժամ, իսկ այնուհետև աստիճանաբար սկսում է նվազել: Այս դեղամիջոցի շաքարի իջեցնող ազդեցության ընդհանուր տևողությունը 10 12 ժամ է:

Թմրամիջոցների ինսուլին-ցինկ-կասեցման K- ն (բյուրեղային ցինկ-ինսուլին) գործողությունների ամենամեծ ընդհանուր տևողությունն ունի ներարկումից հետո 30 ժամվա ընթացքում, առավելագույն գործողությունը հայտնաբերվում է 12-ից 18 ժամ հետո: Թմրամիջոցների ինսուլին-ցինկի կասեցումը (խառը ամորֆ և բյուրեղային) գործողության ընդհանուր տևողություն ունի մինչև 24 ժամ առավելագույն ազդեցություն 8-ից 12 ժամ հետո:

Հիվանդին ինսուլին-ցինկ-կասեցման A պատրաստուկի ներարկում տեղափոխելիս նախօրոք հիվանդին ներարկված ինսուլինի միավորների ընդհանուր քանակը օրվա ընթացքում երկու կամ ավելի ներարկումներով ներարկվում է նախաճաշից անմիջապես առաջ:

Նախաճաշից առաջ առաջին օրը պրոտամին-ցինկ-ինսուլինի կամ ինսուլին-ցինկ-կասեցման այլ տեսակների (Կ կամ խառնված) ներարկումին փոխանցելիս պարզ ինսուլին է ներարկվում ՝ նախորդ օրը ստացված ինսուլինի ընդհանուր դոզայի մոտ մեկ երրորդի չափով, իսկ այնուհետև `նախատեսված ներարկում: վերոհիշյալ երկարատև գործող ինսուլիններից մեկի բժիշկ `ինսուլինի ընդհանուր օրական դոզայի մնացած երկու երրորդին հավասար գումարի չափով:

Ապագայում, հաջորդ օրվանից, ինչպես բժիշկն է ուղղորդում, նախաճաշից առաջ կարող եք անցնել երկարաձգող գործող ինսուլինի միայն մեկ ներարկում, նախնական նախաճաշից առաջ կամ շարունակեք ինսուլինի երկարաձգումներով ներարկումներ իրականացնել ՝ ինսուլինի պարզ ներարկումների հետ միասին, ինչպես նկարագրված է վերևում:

Հիվանդին պրոտամին-ցինկ-ինսուլինի կամ ICC- ի տիպի ինսուլին-ցինկային կասեցման ներարկումներին փոխանցելիս նրա դիետան պետք է վերակառուցվի այնպես, որ առավոտյան և երեկոյան համեմատաբար հարուստ ածխաջրերով հարուստ մթերքների ամենամեծ քանակը:

Սա անհրաժեշտ է օրվա ընթացքում շաքարի իջեցման միատեսակ ազդեցության հասնել դեղամիջոցի ամենօրյա ներարկումներով և խուսափել գիշերային հիպոգլիկեմիայի առաջացումից: Դրա համար հիվանդներին նաև խորհուրդ է տրվում թողնել սննդի մի փոքր մասը քնելու ժամանակ (օրինակ ՝ մի բաժակ կաթ կամ կեֆիր և 50 գրամ հաց):

Ընտրելու համար ինսուլինի համապատասխան պատրաստումը երկարացված ազդեցությամբ և հիվանդը դիտարկող բժշկին դոզան կարգավորելու համար անհրաժեշտ է ունենալ տվյալներ օրվա տարբեր ժամերին հիվանդներին հատկացված շաքարի քանակի վերաբերյալ: Դրա համար հիվանդը պետք է օրական մի քանի մեզի հավաքի մեզի համար `մի քանի բաժիններում վերլուծելու համար:

Եթե ​​պարզվում է, որ հիվանդը, հետևելով ֆիզիոլոգիական սննդակարգին, ամենաշատը օրվա առաջին կեսին արտազատում է շաքարավազը մեզի մեջ (նախաճաշից հետո և ճաշից հետո), ապա այս դեպքում սովորաբար նշանակվում է ինսուլին-ցինկի կասեցում:

Մեզում շաքարի գերակշռող բաշխմամբ, ոչ միայն օրվա ընթացքում, այլև երեկոյան, բժիշկը հիվանդին նշանակում է ինսուլին-ցինկի կախոց: Երբ գիշերը և առավոտյան նախաճաշից առաջ շաքարավազի ավելացված սեկրեցություն կա, այդ դեպքում դեղը նշանակվում է ինսուլին-ցինկ-կախոց Կ. Վերջին երկու դեպքերում պրոտամին-ցինկ-ինսուլինի ընդունումը նույնպես կարող է տեղին լինել:

Շաքարային հիվանդություն, N.R. Պյացեցկի

Հատուկ ցուցումներ

Caninsulin- ի հետ թերապիայի ընթացքում կատուն պետք է լինի խիստ սննդակարգի վրա: Դեղը չպետք է նշանակվի, եթե կենդանին զգալի ավելաքաշ է: Ինսուլինը չի կարող օգտագործվել միաժամանակ tetracycline հակաբիոտիկների, կորտիկոստերոիդների, սուլֆոնամիդների և պրոգեստոգենների հետ միասին:

Եթե ​​դիետայի ռեժիմը և բնույթը փոխվում են, ապա համապատասխանաբար փոխվում է Caninsulin- ի չափաբաժինը: Դոզան ճշգրտվում է նաև երիկամների և լյարդի հիվանդությունների դեպքում, վիրահատությունից հետո, հղիության և վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ:

Թմրամիջոցների վերաբերյալ ակնարկներ

Քեթրին: Մեր կատուն ավելի քան 10 տարեկան է, իսկ վերջերս նրան ախտորոշել են շաքարային դիաբետ: Բժիշկը խորհուրդ է տվել Caninsulin- ի ներարկումներ ՝ օրական երկու անգամ: Չեմ կարող ասել, որ էֆեկտը շատ նկատելի է, բայց կատուն մի փոքր ավելի լավ է զգում, գլյուկոզի մակարդակը աստիճանաբար նվազում է:

Աննա Ես գոհ եմ դեղամիջոցից: Մենք երկար ժամանակ օգտագործում ենք caninsulin- ը, քանի որ կատուն մոտ 5 տարի տառապում է ինսուլինից կախված շաքարախտից: Ես ոչ մի կողմնակի էֆեկտ չեմ նկատել, բայց դեղաչափը չի ավելացել: Կենդանու վիճակը բարելավելու համար շատ կարևոր է հետևել խիստ սննդակարգին:

Օլգա Ինտերնետում թմրամիջոցների վերաբերյալ հաճախ կան հակասական ակնարկներ: Այստեղ շատ բան կարող է կախված լինել մարմնի անհատական ​​արձագանքից Caninsulin- ի բաղադրիչ մասերից: Մեր կատուն լավ է հանդուրժում, միայն ներարկումից անմիջապես հետո կա ախորժակի կարճաժամկետ աճ:

Կարճ և երկար ինսուլին `համակցված օգտագործումը

Շաքարային դիաբետի ժամանակակից բուժման մեջ օգտագործվում են ինչպես երկարատև գործող ինսուլինը, այնպես էլ կարճ գործող ինսուլինը: Շատ ավելի հարմար կլինի շատ հիվանդների համար, ովքեր օգտագործում են բարդ բուժում, կարճ և երկարաձգված ինսուլինը խառնել մեկ ներարկիչի մեջ ՝ դրանով իսկ երկուսի փոխարեն միայն մեկ մաշկի պունկցիա կազմելով:

Համօգտագործում

Երկարատև գործող կարճատև ինսուլինը և ինսուլինը միշտ չէ, որ հնարավոր է խառնել: Թ.Ն. ինսուլինի պատրաստուկների քիմիական (գալենական) համատեղելիությունը ավելի մեծ չափով թույլ է տալիս համատեղել կարճ գործող ինսուլինը և ինսուլինը:

• Խառնելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ կարճ ինսուլինը ավելի ակտիվ է, և եթե ոչ պատշաճ խառնվում է, դրա ազդեցությունը կարող է կորցնել: Գործնականորեն ապացուցված է, որ կարճ ինսուլինը կարող է նույն ներարկիչում խառնվել պրոտամին-ինսուլինի լուծույթով: Կարճ ինսուլինի ազդեցությունը չի դանդաղում, ուստի լուծելի ինսուլինը չի կապում պրոտամինի հետ:
• Բոլորովին նշանակություն չունի, թե որ ընկերություններն են արտադրել այդ դեղերը: Հետևաբար, բավականին հեշտ է actrapid- ը հումուլին H- ով կամ actrapid- ը protafan- ով խառնել: Ինսուլինի այս խառնուրդները սովորաբար պահվում են:
• Այնուամենայնիվ, բյուրեղային ինսուլին-ցինկի կասեցումը չպետք է խառնվի կարճ ինսուլինի հետ, ինչպես համադրելով ցինկի ավելցուկային իոնների հետ, կարճ ինսուլինը մասամբ վերածվում է երկարատև գործողությունների ինսուլինի:

Հազվադեպ չէ, որ հիվանդները նախ ներարկում են կարճ ինսուլին, իսկ հետո ՝ առանց ասեղը մաշկի տակ վերցնելու, նրանք ցինկի ինսուլին են ներարկում: Գիտականորեն ապացուցված չէ, այնուամենայնիվ, կարելի է ենթադրել, որ նման ներածությամբ, մաշկի տակ ցինկի ինսուլինային ձևերով կարճ ինսուլինի խառնուրդ է, և դա անդառնալիորեն հանգեցնում է առաջին բաղադրիչի թույլ տեսողության կլանմանը:

Բացասական հետևանքներից խուսափելու համար խստորեն առաջարկվում է կարճ ինսուլինի և ցինկի ինսուլինի առանձին կիրառումը (մաշկի տարբեր մասերում առանձին ներարկումների տեսքով, ներարկման կետերի միջև հեռավորությունը առնվազն 1 սմ է):

Protուցումներ պրոտամին-ցինկ-ինսուլինի կասեցման օգտագործման մասին

Բյուրեղային ցինկի ինսուլինի կասեցումը օգտագործվում է միջին և ծանր ձևի շաքարախտի համար:

Դիաբետիկ ինսուլինի արտադրողները նույնպես արտադրում են համակցված ինսուլին: Նման դեղամիջոցները կարճ ինսուլինի և պրոտամինային ինսուլինի համադրություն են ֆիքսված հարաբերակցությամբ (խառնորդ, ակտրաֆան, անմարդկային սանր և այլն):

Արդյունավետության ամենաարդյունավետ խառնուրդները, որոնք պարունակում են 30% կարճ ինսուլին և 70% պրոտամինային ինսուլին կամ 25% կարճ ինսուլին և 75% պրոտամին ինսուլին: Բաղադրիչների հարաբերակցությունը նշված է օգտագործման հրահանգներում:

Նման դեղամիջոցները հարմար են այն հիվանդների համար, ովքեր հավատարիմ են մշտական ​​սննդակարգին, վարում են ակտիվ կենսակերպ և այլն: (հիմնականում տարեցների սերը II տիպի շաքարախտով):

Այնուամենայնիվ, համակցված ինսուլինի պատրաստուկները անհարմար են ինսուլինի ճկուն թերապիայի համար: Այս բուժման միջոցով անհրաժեշտ է և շատ հաճախ հնարավոր է փոխել կարճ ինսուլինի չափաբաժինը ՝ կախված սննդում ածխաջրերի պարունակությունից, ֆիզիկական ակտիվությունից և այլն): Երկարաձգված (բազալ) ինսուլինի դեղաչափը համեմատաբար քիչ է տարբերվում:

Դոզան և կիրառումը

S / c խորը (նախաբազուկում, վերին ազդրում, հետույքին, որովայնին), նախքան օգտագործելը, թափահարեք շիշը, մինչև ստացվի համասեռ կախոց, անմիջապես հավաքեք և մուտքագրեք համապատասխան չափաբաժին, մի մերսում ներարկման տեղը:

Դոզան սահմանվում է խստորեն անհատապես (հիմնվելով արյան և մարմնի քաշի մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա): 0,6 լ / կգ-ից ավելի օրական դոզանով անհրաժեշտ է մարմնի տարբեր ոլորտներում 2 կամ ավելի ներարկումների ձևով:

Բարձր մաքրազերծված խոզի մսի կամ մարդու ինսուլինի ներարկումներից անցնելիս դոզան մնում է անփոփոխ, երբ կեղևը կամ այլ խառը ինսուլինը փոխարինվում է (արյան գլյուկոզի մոնիտորինգը անհրաժեշտ է), դոզան սովորաբար կրճատվում է մոտ 10% -ով (բացառությամբ այն դեպքերի, երբ այն չի գերազանցում 0,6 U / կգ): Ինսուլինը փոխարինելիս օրական 100 IU կամ ավելի օր ստացող հիվանդները խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացնել:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է բնությունը և սննդակարգը փոխելիս, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, վարակիչ հիվանդությունները, տապը, լուծը, գաստրոփարեզը և այլ պայմաններ, որոնք հետաձգում են սննդի կլանումը, վիրաբուժական միջամտությունները, վահանաձև գեղձի, վերերիկամային խցուկների դիսֆունկցիաները, երիկամային անբավարարություն, լյարդի հիվանդության առաջընթաց, հղիություն, կրծքով կերակրումը նախածննդյան երեխաների և 65 տարեկանից բարձր հիվանդների շրջանում (հիպոգլիկեմիայի ռիսկի բարձրացում):

Նվազեցնել դոզան ծխելու կտրուկ դադարեցման դեպքում, 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով, ավելացնել վարչակազմի միջև ընդմիջումը և նվազեցնել դոզան հիպոգլիկեմիա առաջացնող գործակալների ֆոնի վրա (ավելացում - հիպերգլիկեմիկ դեղամիջոցների նշանակմամբ):

Դոզայի ճշգրտումը հնարավոր է առաջին 1-2 շաբաթվա ընթացքում `մեկ տեսակի ինսուլին մյուսը փոխարինելուց հետո: Զգուշացում է անհրաժեշտ նախնական նշանակման ժամանակ, ինսուլինի փոփոխությունը, ֆիզիկական կամ հոգեկան սթրեսը մեքենա վարելու մեջ ներգրավված մարդկանց մեջ, տարբեր մեխանիզմների և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողությունների վերահսկման համար, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն և արագություն հոգեբանական շարժումների:

Բուժման ընթացքում յուրաքանչյուր 3 ամիս (կամ ավելի հաճախ անկայուն վիճակով) արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան որոշվում է, իսկ եթե այն 11,1 մմոլ / լ-ից բարձր է, ապա մեզի մեջ գնահատվում է ketones (acetone, keto թթուներ) մակարդակը: Հիպոգլիկեմիայի և ketoacidosis- ով արձանագրվում է արյան շիճուկում կալիումի իոնների pH և կոնցենտրացիան,