2-րդ տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլին կախված շաքարախտը քրոնիկ խանգարում է, որը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից սինթեզված ինսուլինի անբավարար քանակով: 2-րդ տիպի շաքարախտը բնութագրվում է նյութափոխանակության պրոցեսների խախտմամբ, մինչդեռ մկանային հյուսվածքը դառնում է իմունային գլյուկոզի նկատմամբ, որի արդյունքում այս նյութը կուտակվում է արյան մեջ: Անկախ հիվանդության տեսակից, շաքարախտը լուրջ բարդությունների ռիսկի է ենթարկվում, որոնք զարգանում են այն ժամանակ, երբ բուժման առաջարկություններին չեն հետևում:

Համաճարակաբանություն

Դեպքը անընդհատ աճում է: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) կանխատեսում է աշխարհում շաքարային դիաբետով հիվանդների թվի երկարատև աճ `15-25 տարվա ընթացքում 300-350 միլիոն: Դա բացատրվում է բնակչության տարիքային կազմի փոփոխությամբ և մշտական ​​քաղաքակրթությամբ:

2-րդ տիպի շաքարախտի տարածման կրիտիկական թվերը դիտվում են զարգացած երկրներում: Որքան հեռու է հյուսիսային աշխարհագրական լայնությունը, այնքան ավելի շատ են հիվանդները ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարմամբ:

Հայտնաբերված դեպքերի ազգային բնութագրերը: Այսպիսով, դեպքը հատկապես մեծ է Պիմայի և Մեքսիկացիների հնդիկների շրջանում: Anyանկացած բնակչության դեպքում տարեցները ավելի հավանական է, որ հիվանդանան: Բոլոր մեծահասակների շրջանում լատենտ կամ բացահայտ շաքարախտը հայտնաբերվում է քննությունների 10% -ում: 65 տարեկանից բարձր մարդկանց շրջանում տարածվածությունը հասնում է 20% -ի: 75 տարուց հետո նկատվում է դեպքերի կտրուկ աճ:

Վերջին տարիներին նկատվում է ևս մեկ վտանգավոր միտում ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի դրսևորման տարիքի էական «երիտասարդացում»: Եթե ​​նախկինում հիվանդությունը գործնականում չէր լինում մինչև 40 տարեկան մարդկանց մոտ, ապա այժմ պարբերաբար ախտորոշվում են դեռահասների և նույնիսկ երեխաների մոտ հիվանդության դեպքեր:

Տղամարդկանց մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտը հայտնաբերվում է ավելի քիչ հաճախ, քան կանանց մոտ:

Էթոլոգիական գործոնները

Մի շարք etiological գործոններ դեր են խաղում պարզ նյութափոխանակության խանգարման տեսքի մեջ: Դիաբետը առաջանում է հետևյալի պատճառով.

• գենետիկ նախատրամադրվածությունը
• ներարգանդային զարգացման խանգարումներ,
• առաջադեմ տարիքը
• ճարպակալում
• ֆիզիկական անգործություն
• ավելցուկային սնունդ:

Անբարենպաստ ժառանգականություն

Ապացուցված է, որ ժառանգականությունը որոշում է 50-70% դեպք: Եթե ​​ծնողներից մեկը հիվանդ էր 2-րդ տիպի շաքարախտով, նույն խնդրին դիմելու հնարավորությունը հասնում է 1: 2-ի: Նույնական երկվորյակների մեջ հիվանդության ռիսկը հասնում է 1: 9-ի:

Դիաբետը որոշվում է տարբեր գեների համադրությամբ: Մարկերներից յուրաքանչյուրը մեծացնում է հիվանդանալու ռիսկը 5-15% -ով: Հիվանդները կարող են ունենալ շատ տարբեր գենետիկական տեղանքներ, որոնք կապված են 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ:

Հնարավոր է, հիվանդության զարգացման վրա ազդում են գեները.

• որոշելով ինսուլինի սինթեզը և սեկրեցումը,
• պատասխանատու է հյուսվածքների զգայունության նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ:

Արդեն հայտնի է, որ գենի անբարենպաստ մարկերները մեծացնում են շաքարային դիաբետի ռիսկը 35-147% -ով:

Այս բոլոր տեղանունները հիմնականում պատասխանատու են ինսուլինի սինթեզի և սեկրեցման համար:

Պերինատալ խանգարումներ

Ներարգանդային շրջանը արտացոլվում է մարդու առողջության մեջ ամբողջ կյանքի ընթացքում: Հայտնի է, որ եթե մի տղա ծնվել է մարմնի ցածր քաշով, ապա 2-րդ տիպի շաքարախտ ստանալու հավանականությունը բավականին մեծ է: Եթե ​​ծննդյան քաշը նորմայից ավելին է, ապա մեծահասակների մոտ ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման հավանականությունը նույնպես մեծանում է:

Նորածնի ցածր քաշը (մինչև 2.3-2.8 կգ) առավել հաճախ ցույց է տալիս նախածննդյան շրջանում թերսնուցումը: Այս գործոնը ազդում է հատուկ «տնտեսական» նյութափոխանակության ձևավորման վրա: Նման մարդիկ ի սկզբանե ունեն ինսուլինի ավելի բարձր դիմադրություն: Տարիների ընթացքում «տնտեսական» նյութափոխանակությունը հանգեցնում է ճարպակալման, տիպի 2 շաքարախտի, աթերոսկլերոզի և հիպերտոնիայի զարգացման:

Ծնելիությունից ավել քաշը (ավելի քան 4,5 կգ) ցույց է տալիս ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտում մոր մեջ: Նման կանայք վատ գեները փոխանցում են իրենց երեխաներին: Երեխայում 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը կազմում է մինչև 50% (ամբողջ կյանքի ընթացքում):

Քաշը և մարմնի համամասնությունները մեծապես ազդում են տիպ 2 շաքարախտի զարգացման վրա:

Նորմալ մարմնի քաշը համապատասխանում է 18,5-ից 24.9 կգ / մ 2 ցուցանիշին: Եթե ​​25-29.9 կգ / մ 2 BMI- ն է, ապա նրանք խոսում են ավելաքաշի մասին:

Հաջորդը 3 աստիճանի ճարպակալումն է.

• 1 աստիճան (30-34.9 կգ / մ 2),
• 2 աստիճան (35-39.9 կգ / մ 2),
• 3 աստիճան (ավելի քան 40 կգ / մ 2):

Տղամարդկանց BMI- ն կարող է օգտագործվել փոքր սահմանափակումներով: Հնարավոր չէ որոշել ճարպակալումը ծերության մարդկանց և մկանային հյուսվածքի մեծ զանգված ունեցող մարզիկների մոտ: Հիվանդների այս կատեգորիաների համար ավելի ճիշտ է օգտագործել կալիպետրոմետրիա օգտագործող ճարպային հյուսվածքի տոկոսի հաշվարկման մեթոդը:

30 տարի անց տղամարդիկ շատ են ձեռք բերում մարմնի ավելորդ քաշը: Սովորաբար, ավելի ուժեղ սեռը ավելի քիչ ուշադրություն է դարձնում կալորիականությամբ հարուստ մթերքների և նույնիսկ սպորտի վրա: Ավանդաբար, քաշի մի փոքր ավելորդությունը մեծահասակ տղամարդկանց համար անբարենպաստություն չի համարվում:

Շաքարախտի զարգացման համար մեծ դեր է խաղում ֆիզիկոսը: Տղամարդկանց մեծ մասը հակված է որովայնի ճարպակալման: Այս տարբերակով ճարպային հյուսվածքն ավելի շատ ավանդված է որովայնի շրջանում: Եթե ​​տղամարդը ունի իրանի ծավալի ավելի քան 96 սմ, ապա նրա մոտ ախտորոշվում է որովայնի ճարպակալում: Նման մարմնով հիվանդ մարդկանց մոտ շաքարախտի ռիսկը միջինից 20 անգամ ավելին է:

Physicalածր ֆիզիկական ակտիվություն

Զորավարժությունների պակասը քաղաքային ապրելակերպի բնութագրիչներից է: Տղամարդիկ առավել հաճախ զբաղվում են մտավոր աշխատանքով:

Ֆիզիկական ակտիվությունը անհրաժեշտից ցածր է.

• ազատ ժամանակի բացակայության պատճառով,
• սպորտի ցածր ժողովրդականություն,
• հասարակական և մասնավոր տրանսպորտի բարձր մատչելիություն:

Միջին հաշվով, գյուղացուն օրական անհրաժեշտ է 3500-4500 կիլոկալորիա: Հենց այդ քանակի էներգիան է, որ մարդը գյուղում ծախսում է ամենօրյա աշխատանքի վրա: Քաղաքի բնակչի համար էներգիայի կարիքը շատ ավելի քիչ է: Սովորաբար գրասենյակային աշխատողն օրական ծախսում է 2000-3000 կիլոկալորիա:

Ֆիզիկական գործունեությունը օգնում է պահպանել նորմալ նյութափոխանակությունը: Հայտնի է, որ մարզումից հետո 12 ժամվա ընթացքում շարունակում է մնալ բջջային մեմբրանների վրա ինսուլինի ընկալիչների մեծ քանակը: Հյուսվածքները մեծացնում են իրենց զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, քանի որ նրանց գլյուկոզի անհրաժեշտությունը մեծանում է:

2-րդ տիպի շաքարախտի պաթոգենեզը

Սովորաբար, ինսուլինը գործում է մարմնի հյուսվածքների մեծ մասի վրա:

Բջջային մակարդակում նա.

• խթանում է գլյուկոզի կլանումը,
• ուժեղացնում է գլիկոգենի սինթեզը,
• բարելավում է ամինաթթուների կլանումը,
• ուժեղացնում է ԴՆԹ-ի սինթեզը,
• աջակցում է իոնային տրանսպորտին
• խթանում է սպիտակուցային և ճարպաթթուների սինթեզը,
• խանգարում է լիպոլիզին,
• նվազեցնում է գլյուկոնեոգենեզը,
• խանգարում է ապոպտոզին:

Ինսուլինի դիմադրությունը և ինսուլինի հարաբերական անբավարարությունը հիմնականում հանգեցնում են գլիկեմիայի աճի: Այս նյութափոխանակության խանգարումը 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական ախտանիշն է: Արյան բարձր գլյուկոզան հանգեցնում է երիկամների շեմն ու գլիկոզուրիան: Առատ osmotic diuresis- ն առաջացնում է ջրազրկում:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի պայմաններում բոլոր հյուսվածքները չեն ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ էներգիա: Անբավարարությունը մասամբ փակված է սպիտակուցների և ճարպերի խզման պատճառով: Բայց հիվանդության այս ձևով մարմնում միշտ պահվում է ինսուլինի գոնե մի փոքր մնացորդային սեկրեցիա: Նույնիսկ հորմոնի նվազագույն մակարդակը կարող է խանգարել ketone մարմինների սինթեզին (ketogenesis): Հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտը չի բնութագրվում ketosis- ով (ketone մարմինների պատճառով մարմնին էներգիա ապահովելը) և նյութափոխանակության acidosis- ով (մարմնի թթվայնացում հյուսվածքներում թթվային արտադրանքների կուտակման պատճառով):

Շաքարավազի բարձր մակարդակի 2-րդ դիաբետիկ կոմայի մեջ համեմատաբար հազվադեպ դեպք է: Սովորաբար, այս պայմանը տեղի է ունենում ուժեղ ջրազրկման պատճառով, diuretics ընդունելու կամ սրտանոթային աղետների պատճառով (սրտի կաթված, ինսուլտ):

Շաքարախտի ավելի հաճախակի հետևանքն ուշ բարդություններն են: Օրգանական համակարգերի այս վնասները քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի ուղղակի արդյունք են: Որքան երկար է արյան շաքարը բարձրացվում, այնքան ավելի զանգվածային է բջիջների վնասը:

2-րդ տիպի դեպքում բարդությունները կարող են հայտնաբերվել միևնույն ժամանակ, երբ հիմքում ընկած հիվանդությունը հայտնաբերվում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման շաքարախտը հաճախ ընթանում է երկար ժամանակ թաքնված: Ասիմպտոմատիկ դասընթացը դժվարացնում է վաղ ախտորոշումը:

Հիվանդության ախտանիշները

Սովորաբար տղամարդկանց մոտ 2 տիպի շաքարախտը պատահական է հայտնաբերվում: Բարօրության մի փոքր վատթարացումը, որը սովորաբար ուղեկցում է հիվանդության սկիզբը, հազվադեպ է առաջացնում հիվանդների մոտ բժիշկ այցելել: Բողոքները սովորաբար հանդիպում են ծանր հիպերգլիկեմիայի հետ:

Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են շաքարախտի համար.

Հիվանդության վաղ փուլերում հիվանդները կարող են առաջանալ ինքնաբուխ հիպոգլիկեմիա: Արյան շաքարի անկումը կապված է հիպերինսուլիզմի հետ:

Այս դրվագները դրսևորվում են.

• ուժեղ քաղց
• դողացող ձեռքեր
• սրտի հաճախությունը
• ճնշման բարձրացում
• քրտինք

Երբեմն հիվանդները երկար ժամանակ անտեսում են հիվանդության բոլոր ախտանիշները: Բարդությունների առաջացումը կարող է ստիպել նրանց խորհրդակցել բժշկի հետ:

Տղամարդկանց համար բժիշկների հետ խորհրդակցելու նշանակալից պատճառներից մեկը էրեկցիայի դիսֆունկցիան է: Սկզբնապես, հիվանդը կարող է կապել հզորության նվազումը քրոնիկ սթրեսի, տարիքի և այլ պատճառների հետ: Նման հիվանդներին հետազոտելիս կարող է հայտնաբերվել խիստ հիպերգլիկեմիա և ինսուլինի դիմադրություն:

2-րդ տիպի շաքարախտի մյուս բարդությունները դրսևորվում են.

• տեսողության խանգարում
• մատների և մատների զգայունության նվազում,
• ոչ բուժիչ ճաքերի և խոցերի տեսք,
• քրոնիկական վարակ:

Դիաբետը նույնպես կարող է հայտնաբերվել առաջին անգամ հոսպիտալացման ընթացքում `սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի համար: Այս պայմաններն իրենք են հանդիսանում նյութափոխանակության խանգարումների հետևանք: Բարդությունները հնարավոր էր կանխել 2-րդ տիպի շաքարախտի վաղ ախտորոշմամբ:

Շաքարախտի ցուցադրում

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումը ներառում է հիմնականում հիպերգլիկեմիայի հաստատում: Դրա համար արյան մեջ շաքարի նմուշները վերցվում են դատարկ ստամոքսի վրա և կերակուրից 2 ժամ հետո: Առավոտյան գլյուկոզան պետք է լինի 3,3-5,5 մմ / լ տիրույթում, կեսօրին `մինչև 7,8 մմ / Լ: Դիաբետը ախտորոշվում է, երբ հիպերգլիկեմիան հայտնաբերվում է 6,1 մմ / լ-ից դատարկ ստամոքսի վրա կամ օրվա ընթացքում 11,1 մմ / լ-ից:

Եթե ​​գլյուկոզայի արժեքները միջանկյալ են, ապա կատարվում է գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգում («շաքարի կոր»):

Հիվանդը պետք է դատարկ ստամոքսի վրա գա կլինիկա: Նախ, նա վերցնում է արյան շաքարի առաջին չափումը: Այնուհետև քաղցր ջուր տվեք խմելու համար (75 գ գլյուկոզի մեկ բաժակ ջրի դիմաց): 2 ժամվա ընթացքում հիվանդը գտնվում է ֆիզիկական հանգստի վիճակում (նստած): Այս ընթացքում դուք ոչ կարող եք խմել, ոչ ուտել, ոչ ծխել, ոչ էլ դեղեր ընդունել: Հաջորդը կատարվում է արյան շաքարի կրկնակի չափում:

Թեստի արդյունքների հիման վրա կարելի է ախտորոշել.

• նորմա
• շաքարային դիաբետ
• գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում,
• ծոմ պահող հիպերգլիկեմիա:

Վերջին երկու պայմանները վերագրվում են նախաբաբրերին: Գլյուկոզի նկատմամբ հանդուրժողականություն ունեցող հիվանդների 15% -ը տարվա ընթացքում զարգացնում է շաքարախտը:

Աղյուսակ 1 - Ածխաջրերի նյութափոխանակության շաքարախտի և այլ խանգարումների ախտորոշման չափանիշներ (ԱՀԿ, 1999):

Վերջին տարիներին գլիկացված հեմոգլոբինի անալիզը ավելի ու ավելի է օգտագործվում ՝ հիպերգլիկեմիայի ախտորոշման համար: Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս անցած 3-4 ամիսների միջին գլիկեմիան: Սովորաբար, գլիկացված հեմոգլոբինը 4-6% է: Շաքարախտի դրսևորմամբ այս պարամետրն աճում է մինչև 6,5% (նվազագույն):

Ինսուլինի դիմադրությունը և ինսուլինի հարաբերական անբավարարությունը հաստատելու համար իրականացվում են լրացուցիչ թեստեր: Անհրաժեշտ է արյան ստուգել ինսուլինի, C- պեպտիդի, արյան և մեզի համար ketone մարմինների համար: Երբեմն 1 տիպի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար հիվանդին առաջարկվում է անցնել հատուկ հակամարմիններ (GAD և այլն):

2-րդ տիպի հիվանդությունը բնութագրվում է.

• ինսուլինի բարձր կամ նորմալ մակարդակ,
• բարձր կամ նորմալ մակարդակ C- պեպտիդ,
• ցածր կամ ոչ մի ketone մարմիններ մեզի և արյան մեջ,
• հակամարմինների բարձր տիտրի բացակայություն:

Հաշվարկվում են նաև ինսուլինի դիմադրության ինդեքսները (HOMA և CARO): HOMA- ի արժեքների ավելի քան 2,7-ով աճը ցույց է տալիս ինսուլինի դիմադրության աճը: Եթե ​​CARO ինդեքսը ցածր է 0.33-ից, ապա դա անուղղակիորեն հաստատում է հյուսվածքների ցածր զգայունությունը բետա-բջջային հորմոնի նկատմամբ:

2-րդ տիպի շաքարախտ

Տղամարդկանց մոտ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բուժման համար օգտագործվում է դիետա, ֆիզիկական ակտիվություն, հատուկ դեղամիջոցներ հաբերում և ինսուլինի պատրաստուկներում:

Դիետան համապատասխանում է 9-րդ սեղանին, ըստ Պեվզների: Դիետայում պետք է նվազեցվի կենդանական ճարպերի և պարզ ածխաջրերի քանակը (տես Նկար 1): Խորհուրդ է տրվում փոքր մասերում պարբերաբար սնունդ կազմակերպել:

Նկ. 1 - շաքարախտի համար դիետիկ առաջարկությունների սկզբունքներ 2:

Մարդը պետք է մոտ օրում իմանա էներգիայի իր կարիքը և հաշվի առնի սննդի կալորիականությունը: Մի չափազանցեք: Հատկապես կարևոր է երեկոյան սննդի սահմանափակումը:

Ֆիզիկական գործունեությունն ընտրվում է տարիքին և զուգահեռ հիվանդություններին համապատասխան:

Աղյուսակ 2 - Ֆիզիկական գործունեություն շաքարախտի բուժման մեջ 2:

Թմրամիջոցների բուժումը սկսվում է անմիջապես, երբ ախտորոշվում է շաքարախտը: Սկզբնապես սովորաբար օգտագործվում է մեկ դեղամիջոց կամ դեղահատերի համադրություն: Եթե ​​դա բավարար չէ, ապա ինսուլինը կապված է բուժման հետ:

2-րդ տիպ ունեցող հիվանդների համար առաջարկվում են նույն ինսուլինի լուծույթները, ինչպես 1 տիպով հիվանդների դեպքում: Թերապիայի տարբերությունները.

• երբեմն պարզապես բազալային ինսուլինը բավարար է,
• պոմպային թերապիայի ակնհայտ անհրաժեշտություն չկա,
• ինսուլինի չափաբաժինը բավականին մեծ է,
• խառնուրդային դեղերը լավ արդյունք են տալիս:

Աղյուսակ 3 - 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժական նպատակները:

2-րդ տիպի շաքարախտը բուժվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Բոլոր հիվանդները պետք է գրանցվեն դիսպանսերում: Տարեկան մեկ անգամ անհրաժեշտ է լիարժեք քննություն: Ստացիոնար բուժում - ըստ ցուցումների:

Ո՞րն է հիվանդության վտանգը:

Շաքարախտի վտանգը հայտնի է յուրաքանչյուր հիվանդի: Արյան բարձր շաքարը հանգեցնում է մարմնի բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների խաթարմանը: Գլյուկոզի անընդհատ բարձր կոնցենտրացիան հանգեցնում է արյան միկրոշրջանառության խախտման, ինչը դառնում է բարդությունների զարգացման հիմնական նախադրյալը:

Արյան հոսքի խախտումը արագորեն ազդում է հիվանդի բարեկեցության վրա: Դա հիմնականում բնութագրվում է ստորին ծայրահեղությունների վիճակով: Հիվանդները նշել են արագ հոգնածություն քայլելիս, ոտքերի այտուցվածությունից, ցավից և անհանգստությունից:

Արյան շրջանառության խախտումը հանգեցնում է մաշկի պաշտպանիչ գործառույթի նվազմանը, ինչի արդյունքում էպիդերմիսի ցանկացած վնասը բուժվում է շատ երկար ժամանակ: Սա հղի է ոչ բուժող վերքերի ռիսկով (տրոֆիկ մաշկի վնասվածքներ): Արյան անոթների պատերի նոսրացումը կարող է առաջացնել մի շարք բարդություններ ՝ մինչև գանգրեն: Հիվանդության անտեսված ձևը կարող է ճակատագրական լինել:

Արյան հոսքի խանգարումը ենթադրում է.

• դիաբետիկ ոտքով
• նյարդաբանություն
• ցանցաթաղանթի անոթների վնասը.
• ուղեղի վնասում:

Այս բոլոր պայմանները շատ վտանգավոր են և առանց բուժման կարող են հանգեցնել հիվանդի հաշմանդամության:

Դիաբետի հետևանքները կարելի է բաժանել երկու խոշոր խմբերի. Սրանք մարմնի պաթոլոգիական փոփոխություններն են և արյան շաքարի երկարատև աճի հետևանքով առաջացած սուր բարդությունները: Պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացման համար երկար ժամանակ է հարկավոր, նման բարդությունները հայտնվում են սահմանված բուժման համակարգված խախտմամբ: Առաջին ախտանիշները կարող են հայտնվել շաքարախտի հայտնաբերումից տասնամյակներ անց:

Սուր ազդեցությունները զարգանում են շաքարի մակարդակի կտրուկ փոփոխությամբ:

Վաղ բարդություններ

Բոլորը գիտեն շաքարախտի վտանգը `դիաբետիկ կոմայի զարգացումը: Կոման վերաբերում է հիվանդության վաղ կամ սուր բարդություններին և տեղի է ունենում շաքարի մակարդակի հանկարծակի փոփոխության ֆոնին ՝ կրիտիկական արժեքների ֆոնին: Կոմա տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ շաքարի կոնցենտրացիան բարձրանում է վտանգավոր մակարդակի, և երբ կտրուկ անկում է ապրում:

Ինսուլինի կիրառման պակասով, մեծ է ketoacidosis- ի զարգացման ռիսկը: Այս պայմանը բնութագրվում է նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակումով: Բարդությունը արագ զարգանում է և կարող է հանգեցնել կոմայի:

Այս բոլոր պայմանները պահանջում են անհապաղ հոսպիտալացնել հիվանդին:

Շաքարախտի պաթոլոգիական փոփոխությունները

Շաքարախտը ծեծում է մարմնի բոլոր համակարգերին: Հիվանդությունը կարող է հրահրել միզուղիների և նյարդային համակարգի խանգարումներ: Շաքարային դիաբետով մարմնի շրջանառության համակարգը մեծապես տառապում է, հնարավոր է ՝ ցանցաթաղանթի վնասվածք և տեսողության կորուստ:

Վտանգավոր հետևանքների առաջացման ռիսկը շատ անգամ ավելանում է, եթե հիվանդը չի լսում բժշկի առաջարկությունները:

Շաքարախտի բարդությունների տաս դեպքերից յոթը առաջանում են նեֆրոպատիա: Այս պաթոլոգիական պայմանը բնութագրվում է երիկամներում անսարքությամբ `մարմնում ածխաջրերի և սպիտակուցային նյութափոխանակության խախտման ֆոնին: Նեֆրոպաթիան աստիճանաբար զարգանում է: Հիվանդությունը չի ուղեկցվում որևէ սուր ախտանիշով: Պաթոլոգիան կարելի է կասկածել հետևյալ ախտանիշներով.

• հոգնածություն,
• հաճախակի urination,
• ձանձրալի ստորին մեջքի ցավ
• գլխացավանք
• այտուցվածություն

Նեֆրոպաթիայի հետ կապված ցավը էպիզոդիկ բնույթ ունի, երբեմն առաջանում է, հետո անհետանում: Երիկամների պաթոլոգիաներով այտուցվածությունը տարածվում է վերևից ներքև և, առաջին հերթին, հայտնվում են աչքերի տակ գտնվող բնորոշ տոպրակներ: Մի նյութափոխանակության խանգարում կարող է բացասաբար ազդել երիկամների վրա տասնամյակներ, մինչդեռ ախտանիշեր չկան, և հիվանդը տեղյակ չէ բարդությունների զարգացման մասին: Նեֆրոպաթիան հաճախ ախտորոշվում է, երբ հիվանդի մեզի մեջ սպիտակուց է հայտնաբերվում:

Երկրորդ տեղում բարդությունների հաճախության դեպքում անգիոպաթիան է: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է մազանոթների փխրունությամբ և արյան անոթների պատերի աստիճանական ոչնչացմամբ: Հիվանդությունը ազդում է մարդու ամբողջ շրջանառու համակարգի վրա: Այս պաթոլոգիայի բնորոշ նշանը ոտքերի ցավն է, որն ուղեկցվում է տրոֆիկ խոցերի ձևավորմամբ: Ժամանակի ընթացքում հիվանդը զարգացնում է գանգրեն: Անոթային նոսրացումը տեղի է ունենում գլյուկոզի բարձր մակարդակի պատճառով, երբ հիվանդը չի հետևում ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և չի ընդունում հիպոգլիկեմիկ դեղեր:

Այս բարդությունը կարող է «հարվածել» աչքերի և երիկամների անոթներին, արդյունքում առաջանում է ցանցաթաղանթի պաթոլոգիա և երիկամային անբավարարություն, որը ժամանակի ընթացքում կարող է վերածվել նեֆրոպաթիայի:

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան ծայրամասային նյարդային համակարգի ախտահարում է: Հիվանդությունը բնութագրվում է թույլ տեսողություն ունեցող զգայունությամբ, ցավով, վերջույթների թմրությամբ: Այս հիվանդության վտանգը ցավի նկատմամբ զգայունության նվազումն է, ինչը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել շաքարախտով հիվանդների մոտ: Ամենից հաճախ, նյարդաբանությունը ազդում է ստորին վերջույթների վրա: Painավին անձեռնմխելիությունը ենթադրում է պատահական վնասվածքներ և մաշկի վնասում, ինչը շաքարախտով հիվանդությունը հղի է մաշկի թույլ տեսողության վերականգնման պատճառով խոցերի զարգացմանը:

Շաքարային դիաբետով էնցեֆալոպաթիան հանգեցնում է ուղեղի թույլ գործունեության և թույլ գիտակցության: Հիվանդությունը ուղեկցվում է ցնցող գլխացավերով:

Երիկամների, շրջանառության և նյարդային համակարգի աշխատանքի հետ կապված քրոնիկ բարդությունները զարգանում են միջինը 15-20 տարի հետո ՝ շաքարախտի առաջացումը: Շաքարախտի համար փոխհատուցումը կարող է հետաձգել այդ հետևանքների զարգացումը:

Այսպիսով, տարեց հիվանդների մոտ կա քրոնիկ պաթոլոգիաների մեծ քանակություն, որոնք պետք է բուժվեն: Առաջին հերթին, մաշկը տառապում է: Արյան հոսքի խախտումը ուղեկցվում է վերածննդի արագության նվազմամբ: Սա հանգեցնում է տրոֆիկ խոցերի զարգացմանը `էպիդերմիսին չնչին վնաս հասցնելով: Եթե ​​այս պաթոլոգիան չի բուժվում, այն առաջադիմում է և դառնում է դիաբետիկ ոտքի և գանգրենայի պատճառ: Կասկածելով տրոֆիկ խոցի տեսքը և այն համեմատելով լուսանկարով, հիվանդը պետք է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ, եթե առաջին հերթին այդպիսի խնդիր առաջանա:

Երիկամների թուլացած գործառույթը հայտնվում է նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակման պատճառով: Առանց ժամանակին բուժման, խանգարումը արագորեն հանգեցնում է երիկամների անբավարարության:

Անընդհատ աճող շաքարի ֆոնի վրա անոթների պատերի միջև ընկած լուսավորության նեղացում է առաջանում: Սա հղի է արյան խցանումների ռիսկով, սրտի կաթվածի և ինսուլտի զարգացումով:

Ինչպես տեսնում եք, բոլոր քրոնիկ բարդությունները սերտորեն փոխկապակցված են և զարգանում են անընդհատ բարձրացված շաքարով: Հիվանդության փոխհատուցումը, որն իրականացվում է ցածր ածխաջրային սննդակարգին հետևելով, շաքարի իջեցնող դեղեր ընդունելով և հիվանդի ծանրությունը վերահսկելով, օգնում է խուսափել կանանց և տղամարդկանց մոտ շաքարախտի սուր բարդությունների զարգացումից:

Բարդություններ կանանց մոտ

Մշտապես բարձրացված արյան շաքարը բարենպաստ միջավայր է խմորիչ սնկերի տարածման համար: Կանանց մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդությունները դրսևորվում են սեռական օրգանների հաճախակի սնկային ինֆեկցիաներով, որոնք դժվար է արձագանքել թմրանյութերի թերապիայի վրա:

Դիաբետով գլյուկոզան մտնում է մեզի մեջ, ուստի սնկային վարակները ազդում են միզապարկի վրա: Նման հիվանդությունները ուղեկցվում են քորով և ցավով `միզելու ժամանակ: Սնկային վարակի բուժումը բարդանում է նրանով, որ անընդհատ բարձրացված շաքարը հրահրում է պաթոգեն միկրոֆլորայի արագ զարգացումը, քանի որ ցանկացած բուժական միջոցների արդյունքում բերում է միայն ժամանակավոր օգնություն:

Անբավարար շաքարախտով ինսուլինի կախված ձևով, երեխա կրելիս առաջանում են մի շարք բարդություններ: Ավելին, եթե կինը մինչ հասունացումը չի հասել հիվանդության կայուն փոխհատուցմանը, ապա պտղի մոտ առկա է հիպոգլիկեմիայի զարգացման մեծ ռիսկեր: Հաճախ անբավարար կերպով փոխհատուցվող ինսուլին կախված շաքարախտ ունեցող մայրերը ձևավորում են ճարպակալում ունեցող երեխաներ:

Շատերը գիտեն ձեռք բերված տիպի 2 շաքարախտի վտանգը, բայց չեն պահպանվում բուժման կանոններին: Եթե ​​էնդոկրինոլոգի առաջարկությունները չկատարվեն, ենթաստամոքսային գեղձը քայքայվում է տարիքի հետ, իսկ շաքարախտի երկրորդ տիպը կարող է վերածվել հիվանդության ինսուլին կախված ձևի, երբ հորմոնի ամենօրյա ներարկումները անհրաժեշտ են կյանքի օժանդակությունը պահպանելու համար: 2-րդ տիպի շաքարախտի հետևանքների զարգացումը հետաձգելու և կյանքի որակի բարելավման համար կօգնեն կարգապահությունն ու ուշադրությունը սեփական առողջության վրա: Հիվանդները պետք է ուշադիր հետևեն սննդակարգին ՝ հաշվի առնելով սննդի գլիկեմիկ ծանրաբեռնվածությունը և ժամանակին վերցնեն ներկա բժշկի առաջարկած դեղերը: Բուժման ռեժիմին չհամապատասխանելը հանգեցնում է վտանգավոր հետևանքների, որոնք զգալիորեն կրճատում են հիվանդի կյանքի տևողությունը:

Դիաբետով հիվանդը մարդը ունենում է նյութափոխանակության խանգարում: Այս խանգարումների մեծ մասը վերաբերում է ածխաջրերի նյութափոխանակությանը, քանի որ ինսուլինի անբավարար արտադրությունը անհնար է դարձնում գլյուկոզի մասնատումը: Մարդու բարեկեցությունը կախված է արյան մեջ նրա մակարդակից: Դիաբետը կարող է լինել ինսուլին կախված (այն կոչվում է տիպ 1) և ոչ ինսուլին կախված (տիպ 2): Հիվանդության տեսակը որոշվում է մարմնի կողմից արտադրվող ինսուլինի քանակով. Այն ընդհանրապես չի արտադրվում կամ արտադրվում է, բայց հյուսվածքները դրա համար զգայուն չեն:

Հիվանդությունը ունի քրոնիկական ընթացք և ամբողջությամբ չի բուժվում: Այն վերահսկվում է դիետայի կամ դեղորայքի միջոցով: Հիվանդ մարդը պետք է հետևի ամենօրյա ռեժիմին, զբաղվի ֆիզիկական գործունեությամբ և վերահսկի մարմնի հիգիենան: Դիաբետիկները ստիպված են լինում պարբերաբար վերահսկել արյան շաքարը և գլիկացված հեմոգլոբինը: Առաջինի կոնցենտրացիան պետք է լինի 4-6.6 մմոլ / լ, իսկ երկրորդի չպետք է հասնի 8%: Այս մակարդակի ցուցանիշները պահպանելիս բարդությունների առաջացումը չի սպառնում մարդուն: Շաքարախտի բարդությունները բավականին լուրջ են և միշտ էլ լինում են, եթե հիվանդությանը ուշադրություն չդարձնեք: