Lozap 50 մգ - օգտագործման հրահանգներ > Բուժում և կանխարգելում

50 մգ ֆիլմի կաղապարով հաբեր

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութ `լոսարտանի կալիում 50 մգ,
արտահոսողներ `մանիտոլ` 50,00 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ `80.00 մգ, կրոսպովիդոն` 10.00 մգ, անջուր կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ `2.00 մգ, թալք` 4.00 մգ, մագնեզիումի ստեարատ `4.00 մգ,
Sepifilm 752 սպիտակ թաղանթի կազմ ՝ հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլցելլոզ, միկրոկրիստալ բջջանյութ, մակրոգոլ ստեարատ 2000, տիտանի երկօքսիդ (E171), մակրոգոլ 6000

Օվալաձև հաբեր, բիկոնվեքս, կիսով չափ, ծածկված սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ գույնի թաղանթային թաղանթով, մոտ 11.0 x 5.5 մմ չափսերով

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո լոսարտանը լավ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից (GIT) և անցնում է պրեսիստական նյութափոխանակության `կարբոքսիլ մետաբոլիտի և այլ ոչ ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորմամբ: Պլանշետային ձևով լոսարտանի համակարգային կենսաանվտանգությունը կազմում է մոտ 33%: Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության միջին առավելագույն կոնցենտրացիաները հասնում են համապատասխանաբար 1 ժամից և 3-ից 4 ժամ հետո:

Կենսատրանսֆորմացիա

Լոսարտանի մոտ 14% -ը, երբ ընդունվում է բանավոր, վերածվում է ակտիվ մետաբոլիտի: Բացի ակտիվ նյութափոխանակությունից, ձևավորվում են նաև անգործուն մետաբոլիտներ:

Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության պլազմային մաքրումը համապատասխանաբար կազմում է 600 մլ / րոպե և 50 մլ / րոպե: Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության երիկամային մաքրումը համապատասխանաբար կազմում է մոտ 74 մլ / րոպե և 26 մլ / րոպե: Լոսարտանի բանավոր ընդունմամբ, դոզայի մոտավորապես 4% -ը արտազատվում է մեզի մեջ, իսկ դոզայի մոտավորապես 6% -ը արտազատվում է մեզի մեջ ՝ որպես ակտիվ մետաբոլիտ: Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության ֆարմակոկինետիկան գծային է լոզարտանի կալիումի բանավոր ընդունմամբ `մինչև 200 մգ չափաբաժիններով:

Բերանի ընդունումից հետո, լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիաները նվազում են էքսպոնենտիվ կերպով `վերջնական կիսամյակի միջոցով, համապատասխանաբար, մոտավորապես 2 ժամ և 6-ից 9 ժամ: Օրական մեկ անգամ 100 մգ չափաբաժնի կիրառման դեպքում արյան պլազմայում չկա լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության ուժեղ արտահայտված կուտակում:

Losartan- ը և նրա ակտիվ նյութափոխանակությունը արտազատվում են լեղու և մեզի մեջ: Բերանի ընդունումից հետո, մոտավորապես 35% և 43% -ը արտազատվում է մեզի մեջ, իսկ համապատասխանաբար `58% և 50%` ցեղերով:

Գործողության մեխանիզմ

Losartan- ը բանավոր օգտագործման համար սինթետիկ անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստ է (տիպ AT1): Անգիոտենսին II- ը `հզոր վազոկոնստրուկտոր - ռենին-անգիոտենսին համակարգի ակտիվ հորմոն է և զարկերակային գերճնշման պաթոֆիզիոլոգիայի կարևորագույն գործոններից մեկը: Անգիոտենսին II- ը կապվում է AT1 ընկալիչների հետ, որոնք տեղակայված են արյան անոթների հարթ մկաններում, վերերիկամային խցուկներում, երիկամներում և սրտում), որոշելով մի շարք կարևոր կենսաբանական էֆեկտներ, ներառյալ վազոկոնստրակցիան և ալդոստերոնի ազատումը: Անգիոտենսին II- ը նաև խթանում է հարթ մկանների բջիջների բազմացումը:

Losartan- ը ընտրովի արգելափակում է AT1 ընկալիչները: Losartan- ը և նրա դեղագործականորեն ակտիվ նյութափոխանակությունը `karboxylic acid (E-3174) բլոկը in vitro և in vivo- ում անգիոտենսին II- ի բոլոր ֆիզիոլոգիական նշանակալի էֆեկտները, անկախ աղբյուրի աղբյուրից և սինթեզի ուղուց:

Losartan- ը չունի ագոնիստական ազդեցություն և չի արգելափակում այլ հորմոնային ընկալիչները կամ իոնային ալիքները, որոնք ներգրավված են սրտանոթային համակարգի կարգավորմանը: Ավելին, լոսարտանը չի խանգարում ACE (kininase II), ֆերմենտ, որը նպաստում է բրադկինինի խզմանը: Այս ամենի արդյունքում բրադկինինի միջնորդությամբ կողմնակի ազդեցությունների առաջացման համար ուժեղացում չի նկատվում:

Լոսարտանի օգտագործման ընթացքում անգիիոտին II- ի բացասական հակադարձ արձագանքի վերացումը ռենինի սեկրեցմանը հանգեցնում է պլազմային ռենինի գործունեության բարձրացման (ARP): Գործունեության նման բարձրացումը հանգեցնում է արյան պլազմայում անգիոտենզին II մակարդակի բարձրացմանը: Չնայած այս բարձրացմանը, պահպանվում է հակաիրտեսողական ակտիվությունը և արյան պլազմայում ալդոստերոնի համակենտրոնացման համակենտրոնացման նվազումը, ինչը ցույց է տալիս անգիոտենսին II ընկալիչների արդյունավետ շրջափակում: Լոսարթանի դադարեցումից հետո, 3 օրվա ընթացքում պլազմային ռենինի ակտիվությունը և անգիոտենզին II մակարդակը վերադառնում են բազային:

Թե լոսարտանը, և թե նրա հիմնական նյութափոխանակությունը ավելի մեծ կապ ունեն AT1 ընկալիչների հետ, քան AT2- ի համար: Ակտիվ նյութափոխանակությունը 10-ից 40 անգամ ավելի ակտիվ է, քան լոսարտանը (զանգվածի վերածվելիս):

Lozap- ը նվազեցնում է ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը (OPSS), արյան մեջ ադրենալինի և ալդոստերոնի կոնցենտրացիան, արյան ճնշումը, թոքային շրջանառության մեջ ճնշումը, նվազեցնում է ծանրաբեռնվածությունը, ունի diuretic ազդեցություն: Lozap- ը կանխում է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի զարգացումը, մեծացնում է վարժության հանդուրժողականությունը սրտի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Lozap- ի մեկ դեղաչափից հետո հակաիրտեսիր ազդեցությունը (սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշման անկում) 6 ժամից հետո հասնում է առավելագույնի, այնուհետև աստիճանաբար նվազում է 24 ժամվա ընթացքում: Առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում Lozap- ի ընդունման սկզբից 3-6 շաբաթ հետո:

Դեղաբանական տվյալները ցույց են տալիս, որ լոսարտանի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում զգալիորեն աճում է ցիռոզով հիվանդների մոտ:

Օգտագործման ցուցումներ

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներն են.

մեծահասակների մոտ հիմնական հիպերտոնիայի բուժում
երիկամային հիվանդության բուժում զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ և II տիպի շաքարային դիաբետով սպիտակուցով ≥0,5 գ / օր, երիկամային հիվանդությունների բուժում
սրտանոթային բարդությունների զարգացման կանխարգելում, ներառյալ `ինսուլտի հիպերտենզիա ունեցող և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլտը, որը հաստատվել է ԷՍԳ-ի ուսումնասիրությամբ
սրտի քրոնիկ անբավարարություն (որպես համակցված թերապիայի մաս, հետ)
թերապիայի անհանդուրժողականությունը կամ անարդյունավետությունը ACE ինհիբիտորներով)

Դոզան և կիրառումը

Lozap- ը ընդունվում է բանավոր, անկախ կերակուրից, օգտագործման հաճախականությունը `օրական 1 անգամ:

Հիմնական զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, միջին օրական դոզան 50 մգ է, օրական մեկ անգամ: Առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում բուժման սկսվելուց 3-6 շաբաթ հետո: Որոշ հիվանդների դեպքում դոզան մինչև 100 մգ մեկ օրում (առավոտյան) ավելացումը կարող է ավելի արդյունավետ լինել:

Lozap- ը կարող է նշանակվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով, հատկապես diuretics- ով (օրինակ, հիդրոքլորոթիազիդ):

Հիպերտոնիկ և II տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներ (պրոտեինուրիա ≥0,5 գ / օր)

Սովորական մեկնարկային դոզան 50 մգ է օրական մեկ անգամ: Դոզան կարող է ավելացվել մինչև 100 մգ օրական մեկ անգամ ՝ կախված բուժման սկսվելուց մեկ ամիս անց ՝ արյան ճնշման ցուցանիշներից: Lozap- ը կարող է օգտագործվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ (օրինակ, diuretics, կալցիումի ալիքային արգելափակումներ, ալֆա կամ բետա ընկալիչների արգելափակումներ, կենտրոնականորեն գործող դեղամիջոցներ), ինչպես նաև ինսուլինի և հիպոգլիզեմիկ այլ դեղամիջոցների հետ միասին (օրինակ ՝ սուլֆոնիլյուրե, գլիտազոն և գլյուկոզիդազի խանգարող):

Սրտի անբավարարության չափաբաժին

Լոսարտանի նախնական դոզան օրական 12,5 մգ է: Սովորաբար, դոզան կոչվում է շաբաթական ընդմիջումներով (այսինքն ՝ 12,5 մգ, օրը մեկ անգամ, 25 մգ մեկ անգամ, օրական 50 մգ, 100 մգ մեկ անգամ մեկ օր) մինչև 50 մգ մեկ սովորական պահպանման դոզան: օրական մեկ անգամ ՝ կախված հիվանդի հանդուրժողականությունից:

Զարկերակային գերճնշում և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլտի ռիսկի նվազեցում, որը հաստատված է ԷՍԳ-ի կողմից:

Սովորական մեկնարկային դոզան 50 մգ լոզափ է օրական մեկ անգամ: Կախված արյան ճնշման անկումից, ցածր դեղաչափով հիդրոքլորոթիազիդը պետք է ավելացվի բուժմանը և / կամ Լոզապի դոզան պետք է ավելացվի մինչև 100 մգ օրական մեկ անգամ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Lozap- ի հետ բուժման ընթացքում հիվանդները առաջացրել են որոշ կողմնակի բարդություններ ՝ անհատական դեղահատերի հանդուրժողականության պատճառով.

Լյարդի բորբոքում, լյարդային տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում,
Արյան գլյուկոզի ավելացում
Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացում,
Ախորժակի բացակայություն, սրտխառնոց, բերանի չորացում, երբեմն փսխում և աթոռակի խանգարում
Նյարդային համակարգից `անքնություն, դյուրագրգռություն, գլխացավեր, նյարդային գրգռվածության բարձրացում, նեյրոկսուլյուլյար դիսֆունկցիայի հիվանդների մոտ նկատվում է խուճապի նոպաների, ընկճվածության, ծայրահեղությունների ցնցում,
Ալերգիկ ռեակցիաներ `մաշկի վրա չմտածված տեսք, Quincke- ի այտուցի կամ անաֆիլաքսիոզի զարգացում,
Թարթված տեսողություն, լսողության կորուստ, թարախային գոտի,
Սրտի և արյան անոթների կողքից `արյան ճնշման կտրուկ անկում, փլուզում, շնչառության թուլություն, տախիկարդիա, աչքերի մեջ մթություն, հյուծում, գլխապտույտ և այլն:
Շնչառական համակարգի կողմից `վերին շնչուղիների, բշտիկների, բրոնխոսպազմերի բորբոքային պրոցեսների զարգացում, բրոնխիալ ասթմայի սրացում, ասթմատիկ գրոհների ավելացում,
Մաշկի ֆոտոզգայունություն:

Շատ դեպքերում, Lozap- ը լավ հանդուրժվում է, կողմնակի բարդությունները անցնում են և չեն պահանջում դեղի դադարեցում:

Հակացուցումները

Դեղը կարող է ընդունվել միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո: Թերապիան սկսելուց առաջ դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք դեղահատերի ցուցումները, քանի որ Lozap- ը ունի հետևյալ հակացուցումները.

գերզգայնություն ակտիվ նյութի կամ դեղամիջոցի արտահոսողների նկատմամբ
ծանր լյարդի անբավարարություն
հղիություն և լակտացիա
մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ
ալիսկիրինի հետ համատեղ իրականացումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը

Այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները կարող են ուժեղացնել Lozap- ի հիպոթենզիվ ազդեցությունը: Այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը, որը կարող է առաջացնել զարկերակային հիպոթենզիայի առաջացում, որպես անբարենպաստ ռեակցիա (տրոկլիկ հակադեպրեսանտներ, հակipsychotics, բակլոֆեն և ամիֆոստին) կարող է մեծացնել հիպոթենզիայի ռիսկը:

Losartan- ը նյութափոխանակվում է հիմնականում ցիտոքրոմ P450 (CYP) 2C9 համակարգի մասնակցությամբ `ակտիվ կարբոքսիլաթթվի մետաբոլիտին: Կլինիկական ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ ֆլուկոնազոլը (CYP2C9- ի խանգարող) նվազեցնում է ակտիվ նյութափոխանակության ազդեցությունը մոտավորապես 50% -ով: Պարզվել է, որ լոսարտանի և ռիֆամպիցինի հետ միաժամանակյա բուժումը (նյութափոխանակության ֆերմենտների ինդուկտոր) հանգեցնում է արյան պլազմայում ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիայի 40% նվազմանը: Այս ազդեցության կլինիկական նշանակությունը անհայտ է: Լոզափի միաժամանակյա օգտագործման ֆլվաստատինով (թույլ CYP2C9 թույլ խանգարող) միաժամանակ ազդեցության տարբերություններ չկան:

Ինչպես մյուս դեղամիջոցները, որոնք արգելափակում են անգիոտենսին II- ը կամ դրա հետևանքները, այն դեղերի միաժամանակ օգտագործումը, որոնք մարմնում կալիում են պահում (օր. ՝ կալիումի խնայող diuretics. Spironolactone, triamteren, amiloride), կամ կարող է բարձրացնել կալիումի մակարդակը (օրինակ ՝ heparin): ինչպես նաև կալիումի հավելումները կամ աղի փոխարինիչները կարող են հանգեցնել շիճուկի կալիումի մակարդակի բարձրացման: Նման միջոցների միաժամանակյա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Հաղորդվել է շիճուկի լիթիումի կոնցենտրացիաների հակադարձելի աճ, ինչպես նաև տոքսիկության մասին, ACE ինհիբիտատորներով լիթիումի միաժամանակ օգտագործմամբ: Նաև դեպքեր, երբ անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստների օգտագործմամբ շատ հազվադեպ են հաղորդվել: Լիթիումի և լոսարտանի հետ միաժամանակ բուժումը պետք է իրականացվի զգուշությամբ: Եթե այդպիսի համակցության օգտագործումը անհրաժեշտ համարվի, խորհուրդ է տրվում զուգահեռ օգտագործման ընթացքում ստուգել շիճուկի լիթիումի մակարդակը:

Անգիոտենսին II- ի անտագոնիստների և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (օրինակ ՝ սելեկտիվ ցիկլօքսիխազինազ -2 ինհիբիտատորներ (COX-2), ացետիլսալիցիլաթթու դոզաներում միաժամանակ օգտագործմամբ), հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է թուլանալ: Անգիոտենզին II- ի անտագոնիստների կամ NSAID- ի հետ դիետիկ միջոցների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է մեծացնել երիկամների ֆունկցիայի խանգարման ռիսկը, ներառյալ սուր երիկամային անբավարարության հնարավոր զարգացումը, ինչպես նաև շիճուկի կալիումի մակարդակի բարձրացումը, հատկապես երիկամների առկա խանգարումներով հիվանդների մոտ: Այս համադրությունը պետք է նախազգուշացվի, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Հիվանդները պետք է անցնեն համապատասխան խոնավեցում, ինչպես նաև պետք է հաշվի առնեն երիկամների ֆունկցիաների մոնիտորինգը միաժամանակյա թերապիայի սկսվելուց հետո, իսկ հետագայում `պարբերաբար:

Գերզգայունություն

Angioneurotic edema: Անգիիոնևրոզային edema (դեմքի, շրթունքների, կոկորդի և (կամ) լեզվի) այտուցվածություն ունեցող հիվանդները հաճախ պետք է ստուգվեն:

Զարկերակային հիպոթենզիա և ջրի էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն

Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիա, հատկապես դեղամիջոցի առաջին չափաբաժնից հետո կամ դոզան բարձրացնելուց հետո, կարող է առաջանալ ուժեղ ներբուժման ծավալի և (կամ) նատրիումի անբավարարության նվազեցմամբ հիվանդների մոտ, որոնք պայմանավորված են ուժեղ diuretics- ի օգտագործման, աղի ընդունման, դիարխի կամ փսխման պատճառով: Lozap- ի հետ բուժումը սկսելուց առաջ պետք է իրականացվի նման պայմանների շտկում, կամ դեղը պետք է օգտագործվի ավելի ցածր նախնական դոզանով:

Էլեկտրոլիտի անհավասարակշռություն

Էլեկտրոլիտի անհավասարակշռությունը հաճախ նկատվում է երիկամների խանգարված խանգարմամբ հիվանդների մոտ (շաքարային դիաբետով կամ առանց դրա), ինչը պետք է հաշվի առնել: II տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդություն և նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ հիպերկալեմիայի դեպքը ավելի մեծ է եղել Լոզափ խմբում, քան պլացեբո խմբում: Հետևաբար, դուք հաճախ պետք է ստուգեք կալիումի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և կրեատինինի մաքրման մեջ, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն սրտի անբավարարություն և կրեատինինի մաքրում `30 - 50 մլ / րոպե:

Խորհուրդ չի տրվում դեղամիջոցի Lozap և կալիումի պահպանող diuretics, կալիումի հավելումներ և կալիում պարունակող աղի փոխարինիչներ օգտագործելը:

Թողարկման ձևը և կազմը

Արտադրվում են պլանշետների տեսքով, որոնք պատված են սպիտակ ֆիլմի ծածկույթով ՝ 12,5 մգ, 50 մգ և 100 մգ: Երկար, երկբևեռ հաբեր: 10 հատ հատ հաբեր ունեցող բշտիկներ: վաճառվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ 30, 60, 90 հատ:

«Lozap» դեղամիջոցի կազմը ներառում է լոսարտանի կալիում (ակտիվ բաղադրիչ), պովիդոն, միկրոկրիստալային բջջանյութ, խրոսկարմելոզա նատրիում, մանիիտոլ, մագնեզիումի ստեարատ, հիպոմոմելոզա, թալք, մակրոգոլ, դեղին ներկ, դիմեթիկոն (էքզիմենտներ):

Lozap plus պլանշետներ (էֆեկտը ուժեղացնելու համար հիդրոքլորոթիազիդային միզանյութի հետ համատեղ), ակտիվ նյութեր, լոսարտան և հիդրոքլորոթիազիդ:

Դեղաբանական բնութագրեր

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց `AT2 ընկալիչների ոչ պեպտիդային արգելափակում, մրցակցորեն արգելափակում է ենթատիպի AT1 ենթածրագրերը: Արգելափակելով ընկալիչները, Lozap- ը արգելակում է անգիոտենզին 2-ի AT1 ընկալիչների միացումը, որի արդյունքում AT2- ի հետևյալ հետևանքները հավասարեցվում են ՝ զարկերակային գերճնշում, ռենինի և ալդոստերերոնի արտազատում, կատեխոլամիններ, վազոպրեսին և LVH զարգացում: Դեղը չի արգելափակում անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտը, ինչը նշանակում է, որ այն չի ազդում կինին համակարգի վրա և չի հանգեցնում բրադկինինի կուտակմանը

Lozap- ը վերաբերում է արտադրանքներին, քանի որ նրա ակտիվ մետաբոլիտը (բոքսոլաթթվի նյութափոխանակությունը), որը ձևավորվել է բիոտրանսֆորմացիայի ընթացքում, ունի հակաիրտեսողական ազդեցություն:

Մեկ դեղաչափից հետո հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը (սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշման անկում) 6 ժամից հետո հասնում է առավելագույնի, այնուհետև աստիճանաբար նվազում է 24 ժամվա ընթացքում: Առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում դեղամիջոցի սկսվելուց 3-6 շաբաթ հետո:

Օգտագործման հրահանգներ

Lozap- ը բանավոր է ընդունվում, կախվածություն չկա սննդի ընդունումից: Պլանշետները պետք է ընդունվեն օրական մեկ անգամ: Զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդները օրական 50 մգ դեղամիջոց են ընդունում: Ավելի նկատելի ազդեցություն ունենալու համար դոզան երբեմն ավելանում է մինչև 100 մգ: Ինչպես վերցնել Lozap- ը այս դեպքում, բժիշկը անհատական առաջարկություններ է տալիս:

Lozap N- ի հրահանգը նախատեսում է, որ սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդները օրական մեկ անգամ 12,5 մգ դեղամիջոց են ընդունում: Աստիճանաբար, դեղամիջոցի դեղաչափը կրկնապատկվում է մեկ շաբաթվա ընդմիջումով, մինչև այդ պահը, մինչև հասնում է 50 մգ օրական մեկ անգամ:

Lozap Plus օգտագործման հրահանգները ներառում են մեկ դեղահատ օրական մեկ անգամ: Դեղերի ամենամեծ դոզան օրական 2 դեղահատ է:

Եթե մարդը միաժամանակ ընդունում է diuretic դեղամիջոցների մեծ չափաբաժիններ, ապա Lozap- ի ամենօրյա դոզան կրճատվում է մինչև 25 մգ:

Երեցները և երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդները (ներառյալ հեմոդիալիզի ենթարկվածները) կարիք չունեն ճշգրտելու դեղաչափը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հնարավոր են տարատեսակ ալերգիկ ռեակցիաներ ՝ մաշկի ռեակցիաներ, անգիոեդեմա, անաֆիլակտիկ ցնցում: Հնարավոր է նաև իջեցնել արյան ճնշումը, թուլությունը, գլխապտույտը: Շատ հազվադեպ են հեպատիտը, գլխացավը, միալգիան, շնչառական ախտանիշները, դիսպեպսիան, լյարդի դիսֆունկցիան:

Ավելորդ դոզայի ախտանիշներն են `հիպոթենզիա, տախիկարդիա, բայց բրադիկարդիան նույնպես հնարավոր է: Թերապիան ուղղված է թմրամիջոցը մարմնից հեռացնելու և չափից մեծ դոզայի ախտանիշների վերացմանը:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Մի բուժեք Lozap- ը հղիության ընթացքում: Երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում դեղերի հետ բուժման ընթացքում, որոնք ազդում են ռենին-անգիոտենսին համակարգի վրա, կարող են առաջանալ պտղի զարգացման թերություններ և նույնիսկ մահ: Հենց հղիությունը տեղի է ունենում, դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Եթե Լոզափը պետք է ընդունվի լակտացիայի ժամանակ, ապա կրծքով կերակրումը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Ինչպե՞ս երեխաներ վերցնել:

Երեխաների մոտ ազդեցության արդյունավետությունը և օգտագործման անվտանգությունը չեն հաստատվել, հետևաբար, դեղը չի օգտագործվում երեխաների բուժման համար:

Ակտիվ նյութի վերաբերյալ ամբողջական անալոգները.

Բլոկտրան
Բրոզարը
Վասոտենս,
Վերո-Լոսարտան,
Զիսաքարը
Cardomin Sanovel,
Քարզարան
Cozaar
Լիճ
Լոզարել
Լոսարտան
Լոսարտանի կալիում,
Լորիստա
Լոսակոր
Նախագահական,
Ռենիկարդ:

Անալոգներ ընտրելիս պետք է հասկանալ, որ Lozap- ի օգտագործման ցուցումը, նման ազդեցություն ունեցող դեղերի գինը և ակնարկները չեն կիրառվում: Կարևոր է բժշկի խորհրդատվություն ստանալ և չկատարել անկախ դեղորայքի փոփոխություն:

Lozap կամ Lorista - ո՞րն է ավելի լավը:

Լորիստայում դեղամիջոցի ակտիվ նյութը նույնն է, ինչ Լոզապում: Lorista- ը նախատեսված է զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ և սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ տառապող հիվանդների համար: Միևնույն ժամանակ, «Լորիստա» դեղամիջոցի արժեքն ավելի ցածր է: Եթե Lozap- ի գինը (30 հատ) գինը կազմում է մոտ 290 ռուբլի, ապա դեղամիջոցի Lorista- ի 30 դեղահատերի արժեքը 140 ռուբլի է: Այնուամենայնիվ, անալոգը կարող եք կիրառել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց և ծանոթագրությունից հետո ուշադիր կարդալուց հետո:

Ո՞րն է տարբերությունը Lozap- ի և Lozap Plus- ի միջև:

Եթե ձեզ հարկավոր է բուժում անցնել այս դեղամիջոցի հետ, հաճախ հարց է ծագում, որն է ավելի լավը ՝ Lozap կամ Lozap Plus:

Թմրամիջոց ընտրելիս պետք է նշել, որ Lozap Plus- ի բաղադրության մեջ համակցված են լոսարտանը և հիդրոքլորոթիազիդը, որը միզամուղ է և մարմնի վրա ունի diuretic ազդեցություն: Հետևաբար, այդ պլանշետները նշված են այն հիվանդների համար, ովքեր համակցված թերապիա են պահանջում:

Հատուկ ցուցումներ

Շրջանառվող արյան նվազող ծավալի հիվանդների մոտ (diuretics- ի բարձր դոզանների երկարատև օգտագործման հաճախակի հետևանք) Lozap®- ն կարող է հրահրել սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացումը: Հետևաբար, նախքան այս դեղամիջոցի բուժումը սկսելը, անհրաժեշտ է վերացնել առկա խախտումները կամ դեղը վերցնել փոքր չափաբաժիններով:

Հիպոտենսացիոն գործակալ օգտագործելուց հետո լյարդի ցիրոզով տառապող հիվանդները (մեղմ կամ չափավոր ձևով) ակտիվ բաղադրիչի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան առողջ մարդկանց մոտ: Այս առումով, այս իրավիճակում, նաև թերապիայի գործընթացում, անհրաժեշտ է ավելի ցածր դոզաներ:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում հնարավոր է հիպերկալեմիայի զարգացում (արյան մեջ կալիումի համակենտրոնացման բարձրացում): Հետևաբար, բուժման գործընթացում պահանջվում է պարբերաբար վերահսկել այս միկրոէլեմենտի մակարդակը:

Երիկամային ստենոզի (միակողմանի կամ երկկողմանի) հիվանդների դեպքում ռենին-անգիոտենզինային համակարգի վրա ազդող դեղերի միաժամանակյա կառավարմամբ, շիճուկի կրեատինինը և միզումը կարող են աճել: Դեղամիջոցի դադարեցումից հետո պայմանը սովորաբար նորմալանում է: Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է նաև իրականացնել մշտական լաբորատոր մոնիտորինգ երիկամների գլոմերային ֆունկցիայի կենսաքիմիական պարամետրերի մակարդակի մակարդակի վրա:

Լոզափի ազդեցության մասին տեղեկատվությունը մեքենա վարելու կամ աշխատանք կատարելու ունակության վրա, որը պահանջում է ավելի մեծ ուշադրության կենտրոնացում և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն, չի հայտնաբերվել:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Դեղը կարող է նշանակվել այլ հակաբիթենսիկ միջոցներով: Նկատվում է բետա-բլոկլերատորների և սիմպաթոլիտիկների ազդեցության փոխադարձ ուժեղացում: Լոզարտանի հետ diuretics- ով համակցված օգտագործմամբ նկատվում է հավելումային ազդեցություն:

Նշված չէ լոսարտանի ֆարմակոկինետիկ փոխազդեցությունը հիդրոքլորոթիազիդի, դիգոքսինի, ვარֆարինի, սիմետիդինի, ֆենոբարբիտալի, ketoconazole- ի և erythromycin- ի հետ:

Հայտնաբերվել է, որ Ռիֆամպիցինը և ֆլուկոնազոլը նվազեցնում են լոսարտանի ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիան արյան պլազմայում: Այս փոխգործակցության կլինիկական նշանակությունը դեռ անհայտ է:

Ինչպես մյուս գործակալների հետ, որոնք խանգարում են անգիոտենսին 2-ը կամ դրա ազդեցությունը, լոսարտանի համակցված օգտագործումը կալիումի խնայող diuretics- ով (օրինակ ՝ սպիրոնոլակտոն, տրիամտերեն, ամիլորիդ), կալիումի պատրաստուկները և կալիում պարունակող աղերը մեծացնում են հիպերկալեմիայի վտանգը:

NSAID- ները, ներառյալ ընտրովի COX-2 ինհիբիտատորները, կարող են նվազեցնել diuretics- ի և այլ հակաիրերտային դեղամիջոցների ազդեցությունը:

Անգիոտենզին 2-ի և լիթիումի ընկալիչների անտագոնիստների համակցված օգտագործմամբ հնարավոր է պլազմային լիթիումի կոնցենտրացիայի բարձրացում: Հաշվի առնելով սա, անհրաժեշտ է կշռել լիթարտանի համադրման առավելություններն ու ռիսկերը լիթիումի աղի պատրաստուկներով: Եթե համատեղ օգտագործումը անհրաժեշտ է, ապա արյան պլազմայում լիտիումի կոնցենտրացիան անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել:

Ինչի մասին են խոսում ակնարկները:

Lozap Plus- ի և Lozap- ի վերաբերյալ ակնարկները ցույց են տալիս, որ շատ դեպքերում դեղերը արդյունավետորեն իջեցնում են արյան ճնշումը և դրականորեն ազդում են սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով տառապող մարդկանց առողջության վրա:

Հիվանդները, ովքեր անցնում են մասնագիտացված ֆորում ՝ Lozap 50 մգ-ի վերաբերյալ հետադարձ կապ թողնելու համար, նշում են, որ հազը, բերանը չորացնելը և լսողության խանգարումը երբեմն նշվում են որպես կողմնակի բարդություններ: Բայց, ընդհանուր առմամբ, դեղամիջոցի վերաբերյալ հիվանդների ակնարկները դրական են:

Միևնույն ժամանակ, բժիշկների ակնարկները ցույց են տալիս, որ դեղը չի կարող հարմար լինել զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ տառապող բոլոր անձանց համար: Հետևաբար, սկզբում այն պետք է ձեռնարկվի մասնագետի խիստ հսկողության ներքո:

Լյարդի վատթարացում

Հաշվի առնելով ֆարմակոկինետիկ տվյալները, որոնք ցույց են տալիս արյան պլազմայում Lozap- ի կոնցենտրացիայի զգալի աճը լյարդի ցիռոզ ունեցող հիվանդների մոտ, պետք է դիտարկել լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների համար դեղամիջոցի չափաբաժնի նվազման պատմությունը: Լոզապ դեղամիջոցը չպետք է օգտագործվի լյարդի խիստ խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ `փորձի բացակայության պատճառով:

Երիկամների անբավարար ֆունկցիա

Հաղորդվել է երիկամային ֆունկցիայի, ներառյալ երիկամային անբավարարության, կապված ռենին-անգիոտենսին համակարգի արգելակման հետ կապված փոփոխությունների մասին (հատկապես երիկամային-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգ ունեցող հիվանդների դեպքում, այսինքն ՝ սրտի ծանր խանգարում ունեցող կամ առկա երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ): Ինչպես և այլ դեղամիջոցների, որոնք ազդում են ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի վրա, արյան urea և շիճուկի կրեատինինի մակարդակի բարձրացում է գրանցվել այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն երկկողմանի երիկամային զարկերակի ստենոզ կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզով: Երիկամների ֆունկցիայի այս փոփոխությունները կարող են վերածվել թերապիայի դադարեցումից հետո: Զգուշություն պետք է իրականացվի Lozap- ի օգտագործման ժամանակ `երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով հիվանդների կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզի դեպքում:

Lozap- ի և ACE inhibitor- ի միաժամանակյա օգտագործումը վատթարանում է երիկամային ֆունկցիան, հետևաբար այս համադրությունը խորհուրդ չի տրվում:

Սրտի անբավարարություն

Ինչպես և այլ դեղամիջոցների դեպքում, որոնք ազդում են ռենին-անգիոտենսին համակարգի վրա, երիկամային անբավարար ֆունկցիայի հետ կապված սրտի անբավարարության դեպքում հիվանդների մոտ կա ծանր զարկերակային հիպոթենզիա և (հաճախ `սուր) թույլ տեսողություն ունեցող երիկամային ֆունկցիա:

Lozap- ի օգտագործման հետ կապված անբավարար թերապևտիկ փորձ կա սրտի անբավարարությամբ և երիկամային ծանր երիկամային խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ, սրտի ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (IV դասարան ըստ NYHA- ի), ինչպես նաև սրտային անբավարարություն ունեցող և սիմպտոմատիկ, կյանքի համար վտանգավոր սրտային առիթմիայով հիվանդների մոտ: Հետևաբար, Lozap- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հիվանդների այս խմբում: Զգուշությամբ խորհուրդ է տրվում օգտագործել միաժամանակ Lozap և բետա-արգելափողներ:

Աորտայի և միտրալ փականների ստենոզ, խանգարող հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա:

Ինչպես մյուս վազոդիլատորների դեպքում, դեղը հատուկ խնամքով է սահմանվում աորտայի և միտրալ փականի ստենոզով կամ խոչընդոտող հիպերտոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի հիվանդներով:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Lozap- ը չպետք է նշանակվի հղիության ընթացքում: Եթե լոսարտանի հետ բուժումը կենսական նշանակություն չունի, ապա հղիություն պլանավորող հիվանդներին պետք է նշանակվեն այլ հակաբուժիչ դեղեր, որոնք հղիության ընթացքում անվտանգ են: Հղիության դեպքում Lozap- ի բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, և արյան ճնշումը վերահսկելու համար պետք է օգտագործվեն արյան բուժման այլընտրանքային մեթոդներ:

Լակտացիայի ընթացքում դեղը սահմանելիս պետք է որոշում կայացվի դադարեցնել կրծքով կերակրումը կամ դադարեցնել բուժումը Lozap- ով:

Թմրամիջոցների ազդեցության առանձնահատկությունները շարժիչային տրանսպորտում կամ այլ հավանական վտանգավոր մեխանիզմներում

Ոչ մի ուսումնասիրություն չի իրականացվել տրանսպորտային միջոցներ վարելու կարողության և մեխանիզմների վրա աշխատելու կարողության վրա ազդելու վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, ավտոմոբիլային տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և մեխանիզմներով աշխատելիս պետք է հիշել, որ հակահիպերտոնիկ դեղեր ընդունելիս երբեմն կարող է առաջանալ գլխապտույտ կամ քնկոտություն, հատկապես բուժման սկզբում կամ երբ դոզան ավելանում է:

Չափից մեծ դոզա

Առաջարկվող դեղաչափի ավելացման կամ դեղամիջոցի երկարատև անվերահսկելի օգտագործման արդյունքում հիվանդները զարգացնում են չափից մեծ դոզայի նշաններ, որոնք արտահայտվում են վերը նկարագրված կողմնակի էֆեկտների և արյան ճնշման խիստ կրճատմամբ: Բացի այդ, մարմնից հեղուկի և միկրոէլեմենտների արտազատման մեծացման պատճառով զարգանում է ջրային էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունը:

Նման կլինիկական ախտանիշների զարգացումով, Lozap- ի հետ բուժումն անմիջապես դադարեցվում է, և հիվանդը ուղարկվում է բժշկի: Հիվանդին ցուցադրվում է ստամոքսային լվացում (արդյունավետ է, եթե դեղը վերջերս է վերցվել), ներսից սորբենտների կառավարումը և ախտանշանային բուժումը `ջրազրկման վերացում, մարմնում աղի մակարդակի վերականգնում, արյան ճնշման նորմալացում և սրտի գործառույթ: