Հղիության ընթացքում շաքարի կորի վերլուծության վերծանումը

Շաքարի կորը `գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ, որը որոշում է արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը դատարկ ստամոքսի վրա, ուտելուց և ֆիզիկական գործունեությունից հետո: Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս շաքարի կլանման գործընթացում աննորմալությունները: Նման ախտորոշումը թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և ձեռնարկել կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Indուցումներ վերլուծության համար

Հղիության ընթացքում կանանց համար կարևոր է անցնել բժշկի կողմից նշանակված բոլոր քննությունները, քանի որ մարմնում տեղի ունեցող գործընթացներից կախված է ոչ միայն իրենց առողջությունը, այլ նաև ապագա երեխան: Շաքարի կորը համարվում է պարտադիր վերլուծություններից մեկը: Հարկ է հիվանդների համար իմանալ, թե ինչու է այն վերցնել, և որ դեպքերում է նշանակվում թեստավորում:

Վերլուծության համար կան մի քանի ցուցումներ.

• շեղումներ մեզի թեստի արդյունքում
• արյան բարձր ճնշում
• քաշի ավելացում
• կասկածելի շաքարախտ
• պոլիկիստական ​​ձվարան,
• ժառանգված շաքարախտի նախատրամադրվածությունը
• նախորդ հղիության ընթացքում հիվանդության գեղագիտական ​​ձևի զարգացում,
• ավելաքաշ երեխաներ
• պառկած կենցաղի պահպանում (ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից):

Արյան ստուգում `ծանրաբեռնվածությամբ, կարող է իրականացվել ոչ բոլոր կանանց համար, այլ միայն նրանց համար, ում համար դա հակացուցված չէ:

• դեպքեր, երբ դատարկ ստամոքսի վրա փորձարկված գլյուկոզի կոնցենտրացիան գերազանցում է 7 մմոլ / լ,
• Հիվանդի տարիքը `14 տարուց պակաս
• հղիության երրորդ եռամսյակը
• բորբոքային գործընթացները մարմնում,
• վարակները
• պանկրեատիտ (սրացման ժամանակ),
• վերցնելով որոշակի դեղաբանական դեղեր, որոնք նպաստում են գլիկեմիայի աճին,
• չարորակ ուռուցքներ
• տոքսիկոզ (թեստը մեծացնում է սրտխառնոցների նոպաները):

Վերլուծության համար բարենպաստ ժամանակահատված է համարվում 24-ից 28 շաբաթվա գեղագիտական ​​տարիքը: Եթե ​​սպասող մայրը արդեն երեխա կրելու նախորդ ժամանակահատվածներում արդեն հանդիպել է նմանատիպ պաթոլոգիայի, ապա թեստավորումն առաջարկվում է կատարել ավելի վաղ (16-18 շաբաթ): Վերլուծությունը կատարվում է 28-ից 32 շաբաթվա ընթացքում բացառիկ իրավիճակներում, հետագա ժամանակահատվածում ուսումնասիրությունը չի ցուցադրվում:

Ուսումնասիրության նախապատրաստում

Շաքարի կորը խորհուրդ չի տրվում անցնել առանց նախնական պատրաստման: Գլիցեմիայի վրա ազդող ցանկացած գործոնի ազդեցությունը հանգեցնում է ոչ հուսալի արդյունքի:

Նման սխալից խուսափելու համար պետք է ավարտվեն պատրաստման մի քանի փուլեր.

1. Փորձարկումից առաջ 3 օրվա ընթացքում մի փոխեք ձեր սննդային նախասիրությունները ՝ միևնույն ժամանակ շարունակելով պահպանել ձեր սովորական ապրելակերպը:
2. Մի օգտագործեք որևէ դեղամիջոց (միայն բժշկի հետ նախնական համաձայնությունից հետո), որպեսզի արհեստականորեն չխեղաթյուրեք տվյալները:
3. Ուսումնասիրության պահին դուք պետք է լինեք հանգիստ վիճակում, այլ ոչ թե լարված:
4. Վերջին կերակուրը պետք է իրականացվի արյան նվիրատվությունից 10 կամ 14 ժամ առաջ:

Գլյուկոզայի նոսրացման կանոնները.

• լուծումը պետք է պատրաստվի միայն ուսումնասիրությունից առաջ,
• գլյուկոզայի մշակման համար պահանջում է մաքուր ոչ գազավորված ջրի օգտագործում,
• լուծույթի համակենտրոնացումը պետք է որոշվի բժշկի կողմից,
• հղի կնոջ խնդրանքով հեղուկին ավելացվում է փոքր քանակությամբ կիտրոնի հյութ:

Վերլուծության համար անհրաժեշտ գլյուկոզի քանակը կախված է դրա վարման ժամանակից.

• 1 ժամ - 50 գ
• 2 ժամ - 75 գ
• 3 ժամ - 100 գ:

Theուցանիշի բարձրացման պատճառները.

• փորձարկումների նախօրեին ուտելը,
• հուզական սթրեսը
• ֆիզիկական հոգնածություն
• վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա,
• դեղեր ընդունելը (diuretics, adrenaline և այլ):

Արդյունքի իջեցման պատճառները.

• երկարաժամկետ պահք (ավելի քան 14 ժամ),
• լյարդի և այլ մարսողական օրգանների հիվանդություններ.
• ուռուցքներ
• ճարպակալում
• թունավորումներ

Ապագա մոր համար ցանկացած վերլուծության ճիշտ արդյունքների ձեռքբերումը գլխավոր խնդիր է, քանի որ նրանցից կախված է հղիության հաջող ընթացքը և երեխայի առողջությունը: Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս ավելի արագ բացահայտել թերապևտիկ մեթոդները և դիտարկումները:

Ընթացակարգի ալգորիթմ

Թեստը ներառում է կրկնակի արյան նմուշառում, որոնցից մեկը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ դրան հաջորդող 3 անգամ `յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում, գլյուկոզա վերցնելուց հետո ջրով լվացված: Որոշ լաբորատորիաներում օգտագործվում է հետաքննության երակային մեթոդը, իսկ մյուսներում `մազանոթային մեթոդը:

Հիմնական բանը այն է, որ մեթոդները չեն փոխվում միևնույն փորձարկման ընթացքում: Արյան նմուշառման միջև ընկած ժամանակահատվածները որոշվում են նաև բժշկական հաստատության կողմից (դրանք կարող են հավասար լինել կես ժամ կամ 60 րոպե):

Շաքարի համակենտրոնացումը չափելուց հետո ստացված տվյալների հիման վրա կազմվում է շաքարի կորը: Այն արտացոլում է խթանված գլյուկոզի հանդուրժողականության առկայությունը կամ բացակայությունը, որը տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում:

Այս ուսումնասիրության թերությունները, ըստ շատ հիվանդների, մատների կամ երակների կրկնվող պունկցիաների անհրաժեշտությունն է, ինչպես նաև քաղցր լուծույթ վերցնելը: Եթե ​​արյան նմուշառման կարգը շատ մարդկանց համար սովորական պրոցեդուրա է, ապա ոչ բոլորը կարող են դիմանալ գլյուկոզի բանավոր օգտագործմանը, հատկապես հղի կանանց համար:

Արդյունքների մեկնաբանություն

Ստացված արյան ստուգումը նախ գնահատվում է գինեկոլոգի կողմից, ով, անհրաժեշտության դեպքում, արդեն հղի կնոջը ուղղորդում է էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելու համար: Մեկ այլ մասնագետի հետ կապվելու պատճառը պետք է լինի գլյուկոզի շեղումը ընդունելի արժեքներից:

Theուցանիշի արագությունը կարող է մի փոքր տարբեր լինել `կախված ուսումնասիրությունն իրականացնող բժշկական լաբորատորիանից: Արդյունքի մեկնաբանումը կատարվում է ՝ հաշվի առնելով մարմնի վիճակը, հիվանդի ծանրությունը, նրա ապրելակերպը, տարիքը և հարակից հիվանդությունները:

Հղի կանանց մոտ իրականացված վերլուծության նորմը փոքր-ինչ փոխված է: Առաջնային քննության արդյունքների ստացումից հետո, գերազանցելով թույլատրելի արժեքները, բժիշկը նախատեսում է երկրորդ հետազոտություն:

Indicatorsուցանիշների աղյուսակը նորմալ է.

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել գլիկեմիայի կտրուկ աճը, հետևաբար, առաջին արյան ստուգումից հետո վերլուծվում է գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Եթե ​​դատարկ ստամոքսի վրա չափված շաքարի մակարդակը գերազանցում է նորմը, ապա թեստը կանգ է առնում այս փուլում:

Բարձրացված գլիկեմիայի նույնականացումը պահանջում է համապատասխան միջոցներ.

• ածխաջրերի ավելցուկ կանխումը կանխելու համար սննդակարգի ճշգրտումները.
• որոշակի ֆիզիկական գործողությունների օգտագործում,
• շարունակական բժշկական հսկողություն (հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր պայմաններում)
• ինսուլինային թերապիայի օգտագործումը (ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից),
• գլիկեմիայի կանոնավոր մոնիտորինգ `այն չափելով գլյուկոմետրով:

Հորմոնալ ներարկումները հղի կնոջ համար նշանակվում են միայն այն դեպքում, երբ դիետան անարդյունավետ է, և գլիկեմիայի մակարդակը մնում է բարձր: Ինսուլինի դեղաչափի ընտրությունը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում: Ամենից հաճախ, հղի կանանց մոտ նշանակվում է երկարացված ինսուլին `օրվա ընթացքում մի քանի միավորի հավասար քանակությամբ:

Selectedիշտ ընտրված բուժումը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել վնասը երեխային: Այնուամենայնիվ, հղի կնոջ մոտ գլիկեմիայի բարձր մակարդակի նույնականացումը հղիության ընթացքում ճշգրտումներ է կատարում: Օրինակ, առաքումը սովորաբար տեղի է ունենում 38 շաբաթվա ընթացքում:

Շաքարախտը այլևս հազվադեպ հիվանդություն է, ուստի հղի կանայք նույնպես կարող են վտանգի ենթարկվել: Ամենից հաճախ հիվանդության դրսևորումը արտահայտվում է գեղագիտական ​​ձևով, որի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ արտաքինը հղիության ընթացքում և ինքնազարգացումը ծննդաբերությունից հետո:

Հղի կանանց մոտ gestational շաքարախտի վերաբերյալ տեսանյութը.

Պաթոլոգիան հազվադեպ դեպքերում մնում է կնոջ հետ, բայց նման իրավիճակները չեն բացառվում: Երեխայի ծնունդից 6 շաբաթ անց, դրա մեջ շաքարի մակարդակը որոշելու համար անհրաժեշտ է արյան ստուգում: Նրանց արդյունքների հիման վրա կարելի է եզրակացնել, թե հիվանդությունն առաջ է ընթանում, կամ դրա դրսևորումները անհետացել են:

Ի՞նչն է սպառնում շաքարի ավելացմանը:

Գլիկեմիայի շեղումը ընդունելի արժեքներից շեղում է անհանգստությունը սպասող մայրերի մոտ:

Հիմնական տհաճ դրսևորումները.

• ավելի հաճախակի դեպք, քան հղիության ընթացքում, ուրացվելու հորդոր,
• չոր բերանի մեմբրաններ,
• itching, որը չի դադարում եւ առաջացնում է ծանր անհանգստություն,
• եռացող կամ պզուկների տեսք,
• թուլություն և հոգնածության արագ սկիզբ:

Հղի կնոջ կողմից վերը նշված ախտանիշներից բացի, բարձր գլիկեմիան կարող է բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա նույնիսկ արգանդում ընկած ժամանակահատվածում:

Վտանգավոր հետևանքներ չծնված երեխայի համար.

• պտղի խեղդումը կամ մահը.
• վաղաժամ ծնունդ
• preeclampsia (eclampsia), զարգացած մոր մեջ,
• ծնելիության վնասվածքի բարձրացում
• կեսարյան հատման անհրաժեշտություն,
• մեծ երեխայի ծնունդը,
• շաքարախտի նկատմամբ գենետիկ նախասիրության երեխայի մեջ հայտնվելը:

Առաջին անգամ գեստացիոն շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​հղի կանանց համար ինսուլինային թերապիայի օգտագործման դեպքում մեծանում է հիպո-կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը: Դա պայմանավորված է կնոջ համար հիվանդության անսպասելի տեսքով և կենսակերպի կտրուկ փոփոխությամբ, հատկապես սննդակարգով:

Սննդային տեսանյութ գեղագիտական ​​շաքարախտի համար.

Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունների անտեղյակության, ինչպես նաև դիետայի խախտման հետևանքով գլիկեմիայի մակարդակը կարող է հազվադեպ ընկնել կամ աճել ՝ հանգեցնելով կյանքի համար վտանգավոր պայմանների:

Կարևոր է հասկանալ, որ երեխա կրելու փուլում կինը պետք է հնարավորինս ճշգրիտ հետևի բժշկական առաջարկություններին, անցնի բոլոր սահմանված թեստերը, քանի որ երեխայի առողջությունն ու զարգացումը կախված են նրա գործողություններից:

Ինչպե՞ս է արվում

Շաքարի կորը հետազոտվում է կլինիկական ախտորոշման լաբորատորիայում բժշկի ուղղությամբ: Ինչպե՞ս ճիշտ նվիրել արյունը ՝ երակից կամ մատից, որոշում է մասնագետը:

Հղիության ընթացքում ճշգրիտ ախտորոշում ստանալու համար անհրաժեշտ է վերլուծության նախապատրաստում.

• 3 օրվա ընթացքում պահպանվում է ածխաջրերի պարունակությամբ նորմալ դիետա,
• դիետիկացում. ճարպային կամ տապակած մթերքների, ալկոհոլի բացառումը,
• դիտարկել ֆիզիկական գործունեության սովորական ռիթմը,
• քննության օրը դուք չեք կարող լինել `քաղցր ըմպելիք, ծխել,
• անընդունելի էմոցիոնալ գերագնահատում, սթրեսային պայմաններ,
• նմուշառումը պետք է արվի առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, ծոմ պահելը պետք է տևի 10-14 ժամ (բայց ոչ ավելի, քան 16),
• բժշկի հետ համաձայնեցնելով, սահմանվում է արգելք բժշկական ընթացակարգերի և դեղամիջոցների վրա, օրինակ ՝ Grandazole կամ ferroplekt:

Թե ինչու պատրաստվել քննությանը, պարզաբանվում է պարզապես `առավել ճշգրիտ և հուսալի արդյունքի հասնելու համար:

Հակացուցումները հետվիրահատական ​​և հետծննդաբերական վիճակն են, դաշտանային դաշտը, բորբոքային պրոցեսների առկայությունը, լյարդի ալկոհոլային ցիռոզը, հեպատիտը և ստամոքս-աղիքային խանգարումները:

Դուք կարող եք շաքարի համար կենսաքիմիական արյան ստուգում անցկացնել հանրային առողջապահական կլինիկայում կամ մասնավոր հաստատությունում:

Առաջին տարբերակը անվճար է, բայց արժե հաշվի առնել հերթերի առկայությունը և այն գրառումը, որին պետք է հարմարվել:

Երկրորդ դեպքում նրանք առաջարկում են արագություն, հարմարավետություն, հիվանդի համար հարմար ժամանակ, օրինակ ՝ Invitro կամ Helix լաբորատորիաներում:

Մեծահասակների համար ընթացակարգի հաջորդականությունը.

1. Արյան առաջին նմուշը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա `շաքարի համակենտրոնացումը չափելու համար: Հետագա GTT- ն կախված է այս ցուցանիշից: Արդյունքը չպետք է գերազանցի 6,7 մմոլ / Լ: Ավելի բարձր ցուցանիշը կապված է վարժությունների ժամանակ հիպերգլիկեմիկ կոմայի ռիսկի հետ:
2. Դրանից հետո հղի հիվանդին առաջարկվում է խմել 200 մլ թեյ, որի մեջ 75 գ գլյուկոզա է նոսրացվում:
3. Յուրաքանչյուր 30 րոպեի ընթացքում արյուն է քաշվում:
4. 2 ժամ անց թեստը ավարտվում է:

Կորի տեսքը այսպիսին է

Գլիկեմիկ կորը չափվում է օգտագործելով երկու կոորդինատային առանցքներում գծագրված գրաֆիկը ՝ համաձայն Լորենցի մեթոդի:

Յուրաքանչյուր ժամանակահատվածում գլյուկոզի մակարդակը նշվում է հորիզոնական առանցքի վրա: Corիշտ և արդյունավետորեն գծեք կորի առնվազն 5 միավոր:

Պատրաստման կանոնների չպահպանումը, ինչպես նաև մի շարք այլ գործոններ կարող են ազդել արդյունքի հուսալիության վրա:

Արյան շաքարի էսկալացիա.

• ծոմապահության խախտում - ուտել,
• հուզական սթրեսը կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը,
• վահանաձև գեղձի, վերերիկամային գեղձի, հիպոֆիզի գեղձի, էպիլեպսիա, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների առկայություն
• ընդունելով դեղեր ՝ adrenaline, estrogen, thyroxine, diuretics կամ corticosteroids, indomethacin, nicotinic թթու,
• ածխածնի երկօքսիդի թունավորում:

Արյան գլյուկոզի կաթիլ.

• 14 ժամից ավելի ծոմ պահելը,
• ալկոհոլային թունավորումներ,
• լյարդի հիվանդությունների առկայություն, պանկրեատիտ, enteritis, ստամոքսի վրա գործողությունների հետևանքներ, չարորակ ուռուցքներ,
• վեգետատիվ համակարգի, նյութափոխանակության, ինսուլտի, ճարպակալման խախտում,
• թունավորումը մկնդեղով, քլորոֆորմով:

Բոլոր գործոնները վերլուծվում և հաշվի են առնվում կորը կազմելիս: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է երկրորդ քննություն:

Ներկայումս շաքարային դիաբետի դեպքը դարձել է համաճարակ: Հետևաբար խորհուրդ է տրվում, որ բազմակի GTT- ն անցնի տարեկան ՝ ձեր առողջությունը վերահսկելու համար:

Դյուրակիր գլյուկոմետրը դեղատանում ձեռք բերելը թույլ կտա ինքնուրույն որոշել գլյուկոզի մակարդակը `առանց բժշկի այցելելու:

Այսօր գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը հղիության երրորդ կիսամյակում պարտադիր թեստերի մի շարք է:

Վերջին տարիներին գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացման ռիսկը բարձրացել է կրիտիկական մակարդակի: Այն նույնպես հաճախ հանդիպում է դրա հետ, ինչպես ուշ տոքսիկոզով:

Եթե ​​նախապես միջոցներ չձեռնարկվեն, հետևանքները անբարենպաստ կլինեն:

Խորհրդակցեք մի քանի բժիշկների հետ

Շաքարի աճով նկատվում է ֆիզիկական անհանգստություն.

• հաճախակի urination մեծ ծավալի,
• չոր բերան
• ուժեղ համառ քոր առաջացումը, հատկապես սեռական տարածքում,
• պզուկների և եռման ձևավորում,
• թուլության և հոգնածության զգացում:

Գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան (հիպերգլիկեմիա) երբեմն ուղեկցվում է.

• պտղի շնչահեղձ և ներերակային մահը,
• վաղաժամ ծնունդ
• երեխայի հիվանդություն կամ մահ.
• նորածնի խանգարում,
• պրեկեկլամպսիան և էկլամպսիան մայրում,
• ավելացել է ծննդյան վնասվածքը
• կեսարյան հատման անհրաժեշտությունը:

Թեստը տևում է 2 ժամ

Երբ հայտնաբերվում է գլյուկոզայի անբավարարություն (հիպոգլիկեմիա), առաջինը կզգա վերերիկամային խցուկները և նյարդային վերջավորությունները: Ախտանիշները դրսևորվում են ադրենալինի բարձրացման հետ կապված, որն ակտիվացնում է դրա թողարկումը:

Մեղմ տեսքով դիտարկվում է.

• անհանգստություն, դյուրագրգիռ, անհանգիստ վիճակ,
• ցնցում
• գլխապտույտ
• արագ առիթմիա,
• սովի անընդհատ զգացողություն:

Ծանր ձևով.

• խառնաշփոթ,
• զգալով հոգնած և թույլ
• միգրեն
• տեսողության խանգարում
• ցնցող տենդ
• անդառնալի ուղեղի գործընթացները
• կոմա

Թե անկումը, և արյան շաքարի աճը բացասաբար կանդրադառնան պտղի կրելու և նորմալ զարգացման վրա:

Ավելին, երեխայի ծնվելուց հետո մայրը կարող է հայտնաբերել 2-րդ տիպի շաքարախտը: Հաջող թերապիայի և վերականգնման բանալին ախտորոշման և վիրաբուժական բուժման ժամանակին կայացումն է:

Կանանց և տղամարդկանց առողջ գլյուկոզի հանդուրժողականությունը նույնն է, բայց հղի կանանց մոտ թույլատրվում է ինսուլինի արտադրության պատճառով մի փոքր գերագնահատում:

Մոտ 12% տարբերությունը չափվում է մազանոթային և երակային արյան միջոցով:

GTT մեկնաբանության աղյուսակը mmol / L արժեքով: