Գաստրոփարեզ. Ախտանիշներ և բուժում շաքարախտի դեմ

* 2017 թվականի ազդեցության գործակիցը, համաձայն RSCI

Ամսագիրն ընդգրկված է Բարձրագույն ատեստավորման հանձնաժողովի համահունչ գիտական ​​հրապարակումների ցանկում:

Կարդացեք նոր համարում

ստամոքսի գործառույթը (MEF) հանդիսանում է մարսողական գործընթացի ամենակարևոր բաղադրիչը: MEF- ի խանգարումները որոշում են ստամոքսեզոֆագեային ռեֆլեքսային հիվանդության (GERD), ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքային խոցերի (UB) կլինիկական դրսևորումները, կանխատեսումը և բուժման մարտավարությունը, ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան: Ստամոքսի MEF խանգարումները ուղեկցում են մարսողական համակարգի բազմաթիվ հիվանդություններ, նյութափոխանակության խանգարումներ, էնդոկրին, հոգեկան հիվանդություն, մի շարք դեղերի կողմնակի բարդություններ:

«Դիաբետիկ գաստրոփարեզ» տերմինը (DG) օգտագործվում է որպես հոմանիշ ՝ շաքարային դիաբետում ստամոքսի MEF- ի խախտման համար (DM): Այս հայեցակարգը `« gastroparesis diabeticorum »- ը ներկայացրեց Kassander- ը 1958 թ. 1925-ին Boas- ը առաջին անգամ նկարագրեց կլինիկա `շաքարախտով ստամոքսի MEF- ի նվազեցման համար: Ferroir- ը 1937-ին ներկայացրեց MEF- ի խախտման ռադիոլոգիական պատկերը: DG- ն համարվում է որպես տարբեր աստիճանի ծանրության ՝ դանդաղեցնելով բովանդակության հոսքը ստամոքսից տասներկումատնից ՝ մեխանիկական խոչընդոտի բացակայության դեպքում: Միևնույն ժամանակ, «գաստրոփարեզ» տերմինի երկրորդ իմաստը ստամոքսի MEF- ի խախտման ուժեղ ձևն է, պերիստալիզի բացակայությունը և տարհանումը:

MEF- ի խախտումների շարքը ներառում է նաև ջրամբարի փոփոխություն, խառնիչ, ստամոքսի սննդային գործառույթի մանրեցում, բայց տարհանման դանդաղումը (կրճատումը) կարևորագույն նշանակություն ունի: Այս դիսֆունկցիայի հիմնական բաղադրիչները պերիստալիզի, բնակեցման և համակարգման խանգարումներ են:

Երբ MEF- ի բաղադրիչները անհամատեղելի են, առաջանում են մի շարք սենսացիաներ `բնակարանի խանգարման դեպքում - վաղ հագեցվածություն, թույլ տված համակարգվածության դեպքում - էպիգաստրի խստություն և արտահոսքի զգացողություն, թույլ տեսողություն ունեցողների պերիստալիզի դեպքում` սրտխառնոց և փսխում:

Դիաբետիկ ինքնավար (ինքնավար) նյարդաբանությունը (DAN) 5-8-ը համարվում է DG- ի հիմնական պատճառը: 1945-ին, ռենտգեն հետազոտություն անցկացնելիս, Ռունդլեսը նախ նշեց, որ կապը ունի դիաբետիկ ծայրամասային պոլիևուրոպաթիայի և ստամոքսից բարիումի սուլֆատի կասեցման կասեցման հետաձգման միջև:

DAN- ի տարբեր ձևերի միջև կապի հարցը մնում է երկիմաստ. Օրինակ, ցույց տրվեց, որ հիվանդի մոտ DAN սրտային ձևի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում էկրանավորել ստամոքսային MEF խանգարումների համար 10, 11, այլ հեղինակներ չեն բացահայտել այդպիսի հարաբերություն 12, 13:

Հայտնի է, որ քրոնիկ հիպերգլիկեմիան մեծ դեր է խաղում շաքարախտի ուշ բարդությունների մեծ մասի զարգացման մեջ: Այնուամենայնիվ, ածխաջրածնային նյութափոխանակության տարրալուծման ներդրումը շաքարախտով ստամոքսային MEF- ի խախտմանը այնքան էլ պարզ չէ: Մի շարք ուսումնասիրություններում HbA1c- ի մակարդակը կոչվել է ստամոքսային MEF խանգարման 12, 14 ռիսկի գործոն, մինչդեռ այլ ուսումնասիրություններ չեն բացահայտել այդ հարաբերությունները 10, 13, 15. Մի քանի հետազոտողներ նշել են, որ շաքարախտի տևողությունը չի ազդում ստամոքսային MEF 11–13, 15 վրա:

Դիաբետով հիվանդ ունեցող MEF- ի դանդաղումը կարող է հանգեցնել ածխաջրածնի նյութափոխանակության վատթարացման, ինչը դրսևորվում է հիպո- և հիպերգլիկեմիայի դրվագներով: Հետծննդյան հիպոգլիկեմիան առաջանում է փոքր աղիքներ ածխաջրերի ընդունման դանդաղեցման հետևանքով: Հետանցքային ժամանակահատվածում կլանման անհամապատասխանությունը և ինսուլինի ազդեցությունը հանգեցնում են հիպերգլիկեմիայի: Գլիկեմիայի մակարդակի ցատկումը ուժեղացնում է շաքարախտի ուշ բարդությունների զարգացումը, և դրանք հիվանդների կողմից վատ հանդուրժում են: Դանդաղ տարհանումը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում բերանային դեղամիջոցների արդյունավետության վրա և բարդացնում է հետվիրահատական ​​շրջանը: Կարելի է համարել, որ MEF- ի խախտման ախտանիշները լրջորեն ազդում են կյանքի որակի վրա:DH- ի ազդեցության վերաբերյալ համոզիչ ուսումնասիրություններ չկան շաքարախտով հիվանդների կյանքի տևողության վրա: Մենք կարող ենք միայն նշել մի հոդված, որը հայտնում է, որ ԳԴ ներկայությունը չի ազդում այս ցուցանիշի վրա:

Շաքարային դիաբետով ստամոքսային MEF- ի խանգարման տարածվածությունը 25-65% 12, 13, 15 է: Նման անհամապատասխանությունները կարելի է բացատրել հետազոտված բնակչության տարասեռության և տեղեկատվականության համար տարբեր ախտորոշիչ մեթոդների կիրառմամբ: Գլիցեմիայի մակարդակը 17-ի, 18-ի և 18-րդ ուսումնասիրությունների ընթացքում և բազմաթիվ դեղեր ընդունելու ընթացքում նույնպես ազդում են տարհանման արագության վրա:

Կլինիկական պրակտիկայում, DG- ն հաճախ ժամանակին չի ախտորոշվում: Դա հիմնականում պայմանավորված է կլինիկական չափանիշների բացակայությամբ և օբյեկտիվ ախտորոշման բարդությամբ: DG- ի հետ նկատվող ախտանիշների ցանկում ներառված են ՝ ախորժակի կորուստ, ուտելուց հետո ծանրության զգացում, լիարժեքության վաղ զգացում, սրտխառնոց, փսխում, էպիգաստրային շրջանում ջրհեղեղի, այրոցի, փորոտիքի, ցավի և անհանգստության զգացում, հիպո-և հիպերգլիկեմիայի այլընտրանքային ժամանակահատվածներ, քաշի կորուստ մարմինը:

Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ MEF- ի խանգարումների պաթոգենոմոնիկ ախտանիշները քիչ են: Nowak et al. ցույց տվեցին, որ շաքարային դիաբետով հիվանդները և ստամոքսային MEF- ով տառապող հիվանդները, ամենայն հավանականությամբ, ունենում են վաղ հագեցվածություն, սրտխառնոց և փսխում: K. Jones et al .- ի ուսումնասիրության մեջ ցույց է տրվել, որ փչելը միակ ախտանիշն է, որը կապված է ստամոքսային MEF- ի խանգարման հետ: Որոշ հիվանդներ, որոնք ունեն MEF ստամոքսի խախտմամբ, ունեն աղիքային դիսֆունկցիայի միաժամանակյա նշաններ, որոնք դրսևորվում են փորկապությամբ և (կամ) լուծով: Ծանր դեպքերում, գաստրոփարեզով, նշվում է անընդհատ փսխում, էլեկտրոլիտների խանգարում և քաշի կորուստ:

Հատկանշական է, որ ախտանիշներից ոմանք, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված են ստամոքս-հեոֆագեային ռեֆլյուկով: GERD- ով շաքարախտով հիվանդության դեպքում 20–25-ի շատ նախադրյալներ կան: Հիմնականը համարում է ստորին esophageal sphincter- ի ձախողումը որպես DAN- ի հետևանք: Հայտնի է, որ հետաձգված տարհանումը ինքնին GERD- ի զարգացման նշանակալի գործոն է:

Ստամոքսախոցային աղիքի և տասներկումատնյա աղիքի զարգացումը ազդում է տարհանման վրա: Հաճախ, շաքարախտի խոցը առաջանում է առանց բնորոշ ցավի: Ույց է տրվել, որ խոց և շաքարային դիաբետով համակցված հիվանդների 28% -ում նկատվել է համր խոցեր: Նշվեց, որ դեպքերի 20-30% -ում խոց և շաքարախտի համադրությամբ նկատվում է DH:

Շատ դժվար է Helicobacter (H.) pylori- ի արմատախիլ անելու անհրաժեշտության հարցը դրա գաղութացման հայտնաբերման գործում: Արյան մեջ պեպսինոգեն I, II և արյան մեջ քրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտների ուսումնասիրության ընթացքում խոցերի առկայությունը, պրոտոնային պոմպի ինհիբիտատորների երկարատև օգտագործման անհրաժեշտությունը GERD- ի և շաքարախտի համակեցության հետ, ինչպես նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (NSAIDs) և հակամագնիսացնող միջոցների օգտագործումը, անկասկած, պահանջում է H- ի վերացում: Հելիկոբակտեր պիլորիի վարակի միջոցով ստամոքսային լորձաթաղանթի գաղութացումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ չի տարբերվում բնակչության 29, 30-ում հայտնաբերվածից:

Դիաբետով հիվանդների մոտ ախտորոշիչ որոնումը դիսպեպտիկ գանգատների նույնականացմամբ համապատասխանում է չբացատրված դիսպեպսիայի գործողություններին: Առաջին հերթին բացառվում են ուռուցքների և ստամոքսախոցային խոցերի, ինչպես նաև տասներկումատնյա աղիքի, մեխանիկական պատճառի, պորտալի հիպերտոնիկ հիվանդությունները: DG- ի գործիքային ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել ախտանիշների գենեզը և որոշել DG- ն `բողոքների բացակայության դեպքում: Բնականաբար, այդ ուսումնասիրություններն իրականացվում են օրգանական պաթոլոգիայի բացառումից հետո:

Ստամոքսային ստամոքսագրությունը տեխնիկումով `« ոսկու ստանդարտ »է ստամոքսային MEF- ի խանգարումների ախտորոշման համար: 2000 թ.-ին հաստատվեց ստանդարտացված մեթոդ. Սկրինագրագրման ժամանակ հիվանդը սպառում է տեխնիկով պիտակավորված սնունդ, իսկ ստամոքսից նրա տարհանումը կատարվում է յուրաքանչյուր 15 րոպեի ընթացքում 4 ժամվա ընթացքում: ուսումնասիրությունից առաջ: Ստամոքսում սննդամթերքի ավելի քան 60% ուշացումը 2 ժամից կամ ավելի հետո, ուտելուց հետո 4 ժամ հետո 10% -ը MEF- ի խախտման ախտորոշիչ չափանիշ է: Մեթոդի զգայունությունը 93% է, առանձնահատկությունը `62%:

Կայուն ածխածնի կամ նատրիումի իզոտոպով պիտակավորված (կապրիլիկ) թթվով օգտագործվող շնչառության թեստը այլընտրանքային մեթոդ է ստամոքսից սննդի տարհանման արագությունը ախտորոշելու համար:Այս մեթոդի հիմքում ընկած է 13C / 12C ի իզոտոպ հարաբերակցության 13C / 12C իզոտոպ հարաբերակցության փոփոխությունների վերաբերյալ տվյալների վերլուծությունը `13C իզոտոպով պիտակավորված դեղեր վերցնելուց հետո: Թեստում կայուն իզոտոպների և ախտորոշիչ դեղերի փոքր չափաբաժինների օգտագործումը այն դարձնում է անվտանգ: Թեստը սկսելուց առաջ հիվանդը արտաշնչում է օդային նմուշներ հավաքելու համար փորձարկման խողովակի մեջ. Այս նմուշը կօգտագործվի հետագա համեմատության համար: Այնուհետև հիվանդը վերցնում է ստանդարտ նախաճաշը, որը խառնվում է (կապրիլաթթու) (կամ նատրիումի) հետ, որից հետո 4 ժամվա ընթացքում նա արտահոսում է խողովակները 15 րոպեի ընթացքում: Օկթանաթթուները չեն քայքայվում ստամոքսի թթվային միջավայրում; երբ այն մտնում է փոքր աղիքներ, այն արագորեն ներծծվում է, այնուհետև անցնում է ճեղքման և օքսիդացման լյարդում: Արդյունքում, այն ձևավորվում է, ինչը հանգեցնում է արտանետվող ածխաթթու գազի 13C մասնաբաժնի բարձրացման: Արտանետվող ածխածնի երկօքսիդի մեջ 13C / 12C իզոտոպի հարաբերակցության վերլուծությունը կատարվում է մասնագիտացվածի միջոցով: Շնչառության թեստի տեղեկատվական բովանդակությունը փոխկապակցված է սկիգրագրության հետ: Մեթոդի զգայունությունը 86% է, առանձնահատկությունը `80%: Շնչառության թեստի առավելությունները իրականացման հեշտությունն ու անվտանգությունն են. Ճառագայթահարման ազդեցության բացակայությունը թույլ է տալիս դրա օգտագործումը նույնիսկ հղի կանանց և երեխաների մոտ:

Ստամոքսի ուլտրաձայնը թույլ է տալիս անուղղակիորեն որոշել ստամոքսից հեղուկի տարհանումը ՝ հաջորդականությամբ գնահատելով դրա պարունակության մնացորդային ծավալը ուտելուց հետո 4 ժամվա ընթացքում:

Բարիումի սուլֆատով ռենտգենյան հետազոտություն ստամոքսի MEF- ի գնահատման համար օգտագործվում է միայն մեր երկրում, այն համեմատաբար ցածր գնով և գրեթե ցանկացած բժշկական հաստատությունում դա է հանդիսանում ամենահասանելի ախտորոշիչ մեթոդը: Մեթոդի թերությունները հետևյալն են.. MEF խանգարման միայն ուշ փուլ հայտնաբերելու հնարավորությունը `գաստրոփարեզ, նշանակալի ճառագայթահարման ենթարկվածություն, որին ենթարկվում է հիվանդը ուսումնասիրության ընթացքում: Այսպիսով, ստամոքսի լյումինում ընդունված բարիումի սուլֆատը ինչպես խոցով, այնպես էլ շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է 20-24 ժամ հետո:

Մենք ստամոքսի MEF ուսումնասիրություն ենք անցկացրել ՝ օգտագործելով շնչառության թեստը ՝ 84 տիպի շաքարախտ ունեցող 84 հիվանդների մոտ: Կանայք եղել են 50 (59,5%), տղամարդիկ ՝ 34 (40.5%), տարիքը ՝ 38 (29, 47) տարի, շաքարախտի տևողությունը 22,5 (16, 30.8) տարի է: Բոլոր հիվանդները ունեին DAN:

Ըստ իզոտոպային շնչառության թեստի, ստամոքսային MEF խանգարումը (T½> 75 րոպե) հայտնաբերվել է 38-ից 38-ը (45.2%) հետազոտված հիվանդներից 38-ում (միջին T½ = 102.6 ± 31.1 րոպե): Ստամոքսից տասներկումատնից սննդի տարհանման չափավոր դանդաղում (75 րոպե 120 րոպե) նկատվել է 8 (9,5%) հիվանդների մոտ (միջին T½ = 147,7 ± 40.2 րոպե): 84 հիվանդներից 46-ում նկատվել է 75 րոպեից պակաս (միջին T½ = 52.5 ± 10.2 րոպե) տարհանում:

Մենք վերլուծել ենք ստամոքս-աղիքային գանգատները `կախված ստամոքսի MEF- ի վիճակից (Աղյուսակ 1):

Ախտանիշների առաջացումը վերլուծելիս պարզվել է, որ ստամոքսային MEF խանգարում ունեցող հիվանդների խմբում ստամոքս-աղիքային ախտանիշները վիճակագրորեն զգալիորեն գերակշռում են. Էպիգաստրային շրջանում այրվող սենսացիա (39.5% ՝ ընդդեմ 19.6%, χ2 = 4.041, p = 0.044), սրտխառնոց / փսխում ( 68.4% ՝ ընդդեմ 37.0%, χ2 = 0.108, p = 0.004), փչոց (86.8% ընդդեմ 56.5%, χ2 = 0.108, p = 0.002):

Երբ շաքարային դիաբետով հիվանդների ստամոքսային MEF- ի բոլոր հնարավոր կանխատեսիչները / մարկերները ներառվել են բազմաբնույթ վերլուծության մեջ, մենք վիճակագրական առումով չենք հաստատել տարիքային, սեռի, շաքարախտի տևողության, շաքարախտի ուշ բարդությունների տարածվածության և ածխաջրածնային նյութափոխանակության աղիքային հիվանդությունների խմբերի միջև: ստամոքսը: Հայտնաբերվել է ստամոքսային MEF- ի խանգարման 3 մարկեր ՝ սրտխառնոց / փսխում - հավանականության հարաբերակցությունը 2.8 (1.0, 7.6, 95% CI) և փչացման - հավանականության հարաբերակցությունը 3.8 (1.1, 12.8, 95% CI) ) Կարելի է նշել շաքարային դիաբետի ստամոքս, աղիքային և աղիքային դիսֆունկցիաների դրսևորումների համադրությունը: Դա կարող է լինել միայն մեկ etiopathogenetic գործոնի հետևանք `DAN:

Ըստ երևույթին, ստամոքսեզոֆագեային ռեֆլեքսների և հետտրպրեդալ դիսպեպսիայով դրսևորումների դրսևորումը կապված է ստամոքսի MEF- ի `DG- ի խախտման հետ:

Մեր ուսումնասիրության ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը գնահատելիս վիճակագրական առումով առանձնապես տարբերություններ չեն եղել MEF խախտմամբ հիվանդների և առանց ստամոքսային MEF խախտման միջև. ) րոպե (p = 0.216): Մեր ուսումնասիրության համաձայն, ծոմապահության գլիկեմիան նույնպես չի ազդում ստամոքսային MEF- ի վրա. Մեդիան 9.2 (4.4, 11.8) հիվանդների մոտ, ստամոքսային MEF խանգարումով, հիվանդների մոտ 8.2 (5.7, 10.6) րոպե ստամոքսի նորմալ MEF- ով (p = 0.611):

DG- ի բուժումը ներառում է բժշկական սննդի և դեղորայքային թերապիա:Դիետան DH- ի համար ենթադրում է ստամոքսում երկարատև մեխանիկական ազդեցություն պահանջող սննդամթերքի բացառություն (կոպիտ կոպիտ մանրաթել, մեղրի միս, կոշտ ապխտած երշիկեղեն), տարհանման (ճարպերի) դանդաղեցում, առաջարկվում է սննդակարգ:

MEF- ի խանգարումների բուժման մեջ օգտագործված հիմնական դեղամիջոցները պրոկինետիկան են: Այս ենթախմբի դեղերը, բացի ստամոքսային շարժունակության նորմալացումից, մեծացնում են էստրակագեղձի ստորին հատվածի երանգը: Բժիշկների զինանոցը ներառում է ոչ սելեկտիվ տիպի դոպամինի ընկալիչների արգելափակումներ (մետոկլոպրամիդ), սելեկտիվ սերունդներ (դոմպերիդոն) և պրոկինետիկա ՝ գործողության համակցված մեխանիզմով (իտոպրիդ):

Metoclopramide- ը ագոնիստ, դոպամինի անտագոնիստ և ստամոքսի պատի հարթ մկանային բջիջների անմիջական խթանիչ է: Դեղը ուժեղացնում է ստամոքսաբջջային շարժունակությունը, բարելավում է կոորդինացումը, ինչպես նաև ունի ինքնուրույն հակաէթետիկ ազդեցություն `արգելափակում փսխման կենտրոնի ձգան գոտու դոպամին ընկալիչները: Metoclopramide- ի արդյունավետությունը ստամոքսի MEF- ի խախտմամբ ապացուցված է մի շարք ուսումնասիրություններում: Այնուամենայնիվ, metoclopramide- ով բուժվող հիվանդների 30% -ը զարգացնում է լուրջ կողմնակի բարդություններ. Արտամուսնանային խանգարումներ, քնկոտություն, դեպրեսիա, հիպերպրոլակտինեմիա: Դա պայմանավորված է նրա արյան և ուղեղի պատնեշը ներթափանցելու ունակությամբ, ինչը սահմանափակում է դրա լայն տարածումը:

Եվրոպական դեղերի գործակալության թմրամիջոցների վերահսկման կոմիտեն առաջարկում է, որ մետոկլոպրամիդը չօգտագործվի շարժիչային անբավարարությունը շտկելու համար և պետք է նշանակվի միայն քիմիաթերապիայի ընթացքում ծանր փսխում ունեցող քաղցկեղով հիվանդներին ոչ ավելի, քան 5 օր և ոչ ավելի, քան 30 մգ / օր:

Դոմպերիդոնը խիստ ընտրովի ծայրամասային դոպամինի անտագոնիստ է, որը չի հատում արյան-ուղեղի արգելքը: Դեղը մեծացնում է ստորին esophageal sphincter- ի ճնշումը, ակտիվացնում է կերակրափողի և անտրոմայի շարժունակությունը: Այն ունի հակաէթետիկ ազդեցություն ՝ արյան-ուղեղի պատնեշից դուրս չորրորդ փորոքի ստորին մասում տեղակայված քիմիերեսպեկտորի ձգանման գոտիների գործունեության ճնշման պատճառով: Դեղը չի հաստատվել սննդի և դեղերի վարչակազմի (FDA) կողմից `օգտագործելու դեպքում հանկարծակի մահվան վտանգի մասին, և այն սահմանված է եվրոպական շատ երկրներում:

Itopride- ը պրոքինետիկա է `գործողության համակցված մեխանիզմով: Itopride- ն ուժեղացնում է ստամոքսի շարժիչ շարժունակությունը և արագացնում է դրա դատարկումը, ունի հակաէթետիկ ազդեցություն ՝ ձգան գոտու քիմիէներգատորների հետ փոխազդեցության շնորհիվ, որոնք տեղակայված են չորրորդ փորոքային հատակի հատակին ՝ արյան-ուղեղի արգելապատնեշի 33, 34-ում: Itopride- ը ընդունելիս ոչ մի լուրջ կողմնակի բարդություններ չեն հայտնաբերվել, որոնք բնորոշ են այլ պրոտեինետիկայի համար, մասնավորապես, QT միջակայքի երկարացում չկա: Դեղը հնարավորություն ունի նվազագույն ներթափանցել արյան-ուղեղի պատնեշը: Itoprid նյութափոխանակությունը խուսափում է թմրամիջոցների անցանկալի փոխազդեցությունից, երբ ցիտոքրոմ P450 համակարգի ֆերմենտներով մետաբոլիզացված թմրամիջոցներ ընդունելիս:

Կլինիկական ուսումնասիրություններում ապացուցվել է գաստրոէնտերոլոգիական պրակտիկայում և ԴԳ-ի բուժման մեջ itopride- ի արդյունավետությունը: Noritake et al- ի ուսումնասիրության մեջ: Շաքարային դիաբետիկ տիպի 12 հիվանդ ունեցող շաքարախտով ծայրամասային պոլիեևրոպաթությամբ, ստամոքսային MEF խանգարումով և ստամոքսի օրգանական հիվանդությունների բացակայությամբ, ներառվել են էսոֆոգաստաստրոդեոդենոսկոպիայի 38, 39-ի համաձայն: Շաբաթվա ընթացքում հիվանդները ստացան itopride `150 մգ / օր դեղաչափով: Պարզվել է, որ Itopride թերապիան մեծացնում է ստամոքսից արձակված ռադիոպլաստիկ պիտակների քանակը: Նմանատիպ արդյունքներ են ստացվել Բասկի և այլոց կողմից անցկացված ուսումնասիրության մեջ:. Հարկ է նշել, որ Սթիվենս et al., Ով նաև ուսումնասիրեց itopride- ի ազդեցությունը ստամոքսային MEF- ի վրա հիվանդների հետ, ովքեր ունեն երկարատև շաքարախտով հիվանդություն, նշում է, որ itopride- ի հետ բուժման ընթացքում itopride- ի հետ համեմատած բուժման ընթացքում միայն փոքր-ինչ արագացում է ստամոքսից: Կլինիկական ախտանիշների վրա itopride- ի և պլացեբոյի ազդեցության մեջ որևէ տարբերություն չկար: Գաստրոէնտերոլոգիական պրակտիկայում itopride- ի հետ բուժման դրական փորձը թույլ է տալիս մեզ խորհուրդ տալ դեղը DG- ի համար:

Ստամոքսային MEF- ի խանգարումների ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը կնվազեցնեն հիպերինսուլինեմիայի ախտանիշների ծանրությունը, կբարելավեն ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցումը և դրանով իսկ կնվազեն շաքարախտի ուշ բարդությունների զարգացման և առաջընթացի ռիսկը և կբարելավեն հիվանդների կյանքի որակը:

1. Kassander P. Ասիմպտոմատիկ ստամոքսային պահպանումը դիաբետիկների մեջ (Gastroparesis Diabeticorum) // Ann Int Med. 1958. Vol. 48. Ռ 797–812:
2. Boas I. Stomach- ի հիվանդությունները // Իններորդ հրատարակություն: Լայպցիգ, Գեորգ Թիեմե: 1925. Պ 200:
3. Ferroir J. Դիաբետիկ ստամոքսը // Թեզը բժշկության մեջ: Փարիզ 1937 թ.
4. Վասեմ Ս., Մոշիրի Բ., Դրագանով Պ.: Ներկայիս ախտորոշիչ մարտահրավերներն ու կառավարման նկատառումները // Համաշխարհային J Գաստրոէնտերոլ 2009. Vol. 15 (1): R. 25–37: Վերանայեք
5. Պոգրոմով Ա.Պ., Բատուրովա ինքնավար նյարդաբանություն և մարսողական օրգաններ // Ֆարմատկա: 2011. - 5 5 (218): S. 42–45:
6. Tkacheva O.N., Vertkin ինքնավար նյարդաբանություն. Բժիշկների համար ուղեցույց: Մ., 2009:
7. Jones KL, Russo A, Stevens JE. et al. Դիաբետում հետաձգված ստամոքսաբջջի հետաձգման կանխարգելիչները // Շաքարախտի խնամք: 2001. Vol. 24 (7): Ռ 1264-1269:
8. Մոլդովական C., Dumitrascu D.L., Demian L. et al. Գաստրոփարեզը շաքարային դիաբետում. Ուսումնասիրություն // Rom J Gastroenterol: 2005. Vol. 14 (1): R. 19-22:
9. Հանգստացնում է նյարդաբանությունը: Ընդհանուր ակնարկ ՝ 125 դեպքի հաշվետվությամբ // Բժշկություն 1945. Vol. 24. Ռ 111-160:
10. Kojkar M.S., Kayahan I.K., Bavbek N. Diabetic Gastroparesis in Autonomic Neuropathy and Microvasculopathy Ասոցիացիայի մեջ // Acta Med. Օքայամա: 2002. Vol. 56. 5. 5. Ռ 237–243:
11. Merio R., Festa A., Bergmann H. et al. I տիպի շաքարախտի ստամոքսահեղուկի դանդաղեցում. Կապված է ինքնավար և ծայրամասային նյարդաբանության հետ, արյան գլյուկոզի և գլիկեմիկ հսկողության հետ // շաքարախտի խնամք: 1997. Vol. 20. Ռ 419-423:
12. De Block C.E., De Leeuw I.H., Pelckmans P.A. et al. 1-ին տիպի շաքարախտի ստամոքսահեղուկի դատարկումը և ստամոքսային ինքնավստահությունը // շաքարախտի խնամք: 2002. Vol. 25 (5): Ռ 912–927:
13. Jones K.L., Russo A., Stevens J.E. et al. Շաքարախտի հետաձգված ստամոքսային դատարկության կանխատեսումները // շաքարախտի խնամք: 2001. Vol. 24. Ռ 1264-1269:
14. Cucchiara S., Franzese A., Salvia G. et al. IDDM- ում ստամոքսահեղուկի դատարկության հետաձգում և ստամոքսային էլեկտրական շեղում // շաքարախտի խնամք 1998. Vol. 21. Ռ 438–443:
15. Punkkinen J., Frkkila M., Mtzke S. et al. Վերին որովայնի ախտանիշները 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում. Կապված չէ ինքնավար նյարդաբանության հետևանքով ստամոքսային դատարկումների խանգարման հետ // Շաքարախտ: Մեդ. 2008. Vol. 25. R. 570-577:
16. Kong M.F., Horowitz M., Jones K.L. et al. Դիաբետիկ գաստրոփարեզի բնական պատմություն // շաքարախտի խնամք: 1999. Vol. 22. Ռ 503-507:
17. Russo A., Stevens J.E., Chen R. et al. հիպոգլիկեմիան արագացնում է լուծույթների և հեղուկների ստամոքսային դատարկումը երկարատև տիպի 1 շաքարախտով // J Clin Endocrinol Metab: 2005. Vol. 90. Ռ 448–4495:
18. Samsom M., Akkermans L.M., Jebbink R.J. et al. Հիպերգլիկեմիայի ստամոքս-աղիքային շարժիչային մեխանիզմները I տիպի շաքարախտով տառապող ստամոքսային դատարկության հետաձգմամբ // աղիք: 1997. Vol. 40. Ռ 641–646:
19. Nowak T. Johnson C.P., Kalbfleisch J.H. et al. Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների խիստ փոփոխական ստամոքսային դատարկություն // աղիք: 1995. Vol. 37. Ռ 23–29:
20. Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko բարդություններ շաքարախտով // Consilium Medicum. 2007. No. 2:
21. Basieva Z.K., Basieva O.O., Shavlohova E.A., Kekhoeva A.Yu., Kusova օգտագործելով esophagus հիվանդները GERD- ով է esophagus շաքարային դիաբետով շաքարային դիաբետով // Գիտության և կրթության ժամանակակից խնդիրներ: 2013. No. 6:
22. Ֆեդորչենկոն շաքարախտի և դրա համադրման հետ պեպտիկ խոցով // Pacific Medical Journal. 2005. 1. 1. էջ 20–23:
23. Sirotin B.Z., Fedorchenko Yu.L., Vitko L.G., Marenin շաքարային դիաբետ և էզոֆագալ պաթոլոգիա // Գաստրոէնտերոլոգիայի կլինիկական հեռանկարներ, հեպատոլոգիա: 6. 6. էջ 22–25: 2009 թ.
24. Fedorchenko reflux հիվանդությունը շաքարային դիաբետում // Նորություններ բժշկության և դեղագործության ոլորտ: 2012. No. 407 (գաստրոէնտերոլոգիա): Ս .13:
25. Կորնեևա Ն.Վ., Ֆեդորչենկո Յու.Լ., հարուստ է շաքարային դիաբետում ստամոքսեզոֆագեային ռեֆլյուքս հիվանդության ընթացքի մեջ // Սիբիրյան բժշկական ամսագիր: 2011. Թ. 26. 3. 3. Թողարկում: 1, էջ 57–61:
26. Zinnatullin M.R., Zimmerman Y.S., Cowards շաքարախտ և պեպտիկ խոց // Փորձարարական և կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիա: 2003. 5. 5. P. 17-24:
27. Fedorchenko Yu.L., Koblova NM, Obukhova ընթացքը քրոնիկ gastroduodenal խոցեր շաքարախտով հիվանդության և բուժում դրանց quamatel- ով // Ros: ամսագիր gastroenterol., hepatol. և կոլոպրոկտոլ: 2002. No. 2. էջ 82–88:
28. Կուլեշով E.V., Կուլեշովի շաքարախտը և վիրաբուժական հիվանդությունները: Մ. 1996.216 էջ:
29. De Luis D.A., Cordero J.M., Caballero C. et al. Helicobacter pylori վարակի բուժման ազդեցությունը ստամոքսաբջջի վրա և դրա ազդեցությունը 1-ին տիպի շաքարախտի գլիկեմիկ հսկողության վրա // Շաքարախտի ռեզուս: Կլինիկա Գործնական 2001. Vol. 52. Պ 1.
30. Gentile S., Turco S., Oliviero B. et al. Ինքնավար նյարդաբանության դերը ՝ որպես Helicobacter pylori վարակի ռիսկային գործոն դիսեպեպտիկ հիվանդների մոտ, տիպ 2 շաքարային դիաբետով // Շաքարախտի ռեզուս: Կլինիկա, պրակտիկ: 1998. Vol. 42: Էջ 41:
31. Վասեմ Ս., Մոշիրի Բ., Դրագանով Պ.: Ներկայիս ախտորոշիչ մարտահրավերներն ու կառավարման նկատառումները // Համաշխարհային J Գաստրոէնտերոլ 2009. Vol. 15 (1): R. 25–37: Վերանայեք
32. Leites Yu.G., Nevmerzhitsky VI, Klefortova- վերին մարսողական համակարգի տարհանման խանգարումներ, որպես ինքնավար նեվրոպաթիայի դրսևորում `որպես շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդների մոտ // Շաքարախտ: 2007. No. 2. էջ 25–32:
33. Ivashkin V.T., Sheptulin- ի առաջարկությունները ստամոքսի խանգարված շարժիչային գործառույթով հիվանդների հետազոտության և բուժման համար: Մ., 2008:
34. Հասլեր - ընթացիկ հասկացություններ և նկատառումներ // Medscape J Med. 2008. Vol. 10 (1): R. 16. ակնարկ:
35. Ստամոքսի շարժիչային ֆունկցիայի Sheptulin- ը և դրանց բուժման մեջ itopride- ի նոր պրոկինետիկա օգտագործելու հնարավորությունը // Consilium medicum: 2008. V. 9. No. 7. P. 9–13.
36. Lazebnik- ի մարսողական խանգարումների պրոցինետիկա // բժշկական տեղեկագիր: 2014. No. 7 (656): Ս .13:
37. Strauss S.M., Sturkenboom M.C., Bleumink G.S. et al. դեղամիջոցները և սրտի հանկարծակի մահվան ռիսկը // Eur Heart J. 2005. Vol. 26. R. 2007-2012:
38. Seema Gupta, Vinod Kapoor et al. Itopride հիդրոքլորիդի ազդեցությունը մեծահասակ առողջ կամավորների QT ընդմիջման վրա //: 2005. Vol. 12. N. 4:
39. Noritake M. et al. Itopride հիդրոքլորիդի ազդեցությունը դիաբետիկ գաստրոփարեզի վրա // Կիսոն դեպի Ռինշո: 1997. Vol. 31 (8): R. 2785–2791:
40. Բասկ., Noritake M., Mizogami H. et al. Itopride հիդրոքլորիդի արդյունավետությունը ստամոքսային լեղապարկի վրա դիաբետիկ գաստրոփարեզ ունեցող հիվանդների մոտ // Գաստրոէնտերոլոգիա: 2005. Vol. 128. Պ 969:
41. Stevens J.E., Russo A., Maddox A.F. et al. Itopride- ի ազդեցությունը երկարատև շաքարային դիաբետում ստամոքսային դատարկման վրա // Neurogastroenterol Motil: 2008. Vol. 2 (5): R. 456-463:

Միայն գրանցված օգտագործողների համար

Դիաբետիկ գաստրոփարեզի ախտանիշները

Նախնական փուլում հիվանդությունը գրեթե ասիմպտոմատիկ է: Միայն ծանր ձևերով գաստրոփարեզը կարող է ճանաչվել հետևյալ նշաններով.

• Ուտելուց հետո այրոց և փորվածք
• Ստամոքսի ծանրության և լիարժեքության զգացում նույնիսկ թեթև խորտիկից հետո,
• Փորկապություն, որին հաջորդում է լուծը,
• Թթու, վատ համը բերանում:

Եթե ​​ախտանշանները բացակայում են, գաստրոփարեզը կարող է ախտորոշվել արյան գլյուկոզի մակարդակի անբավարար մակարդակով: Դիբետիկ գաստրոփարեզը դժվարացնում է նորմալ արյան շաքարի պահպանումը, նույնիսկ եթե դիաբետիկ հիվանդը հետևում է ցածր ածխաջրային սննդակարգին:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզի հետևանքները

Գաստրոփարեզը և դիաբետիկ գաստրոփարեզը երկու տարբեր հասկացություններ և տերմիններ են: Առաջին դեպքում ենթադրվում է ստամոքսի մասնակի կաթված: Երկրորդում `թուլացած ստամոքս` արյան անկայուն շաքարով տառապող հիվանդների մոտ:

Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը արյան մեջ գլյուկոզայի կայուն բարձր մակարդակի պատճառով առաջացած վագուսի նյարդի գործառույթների խախտումն է:

Այս նյարդը եզակի է, այն վերահսկում է մարդու մարմնի բազմաթիվ գործառույթները, որոնք կատարվում են առանց գիտակցության անմիջական մասնակցության: Դրանք ներառում են.

• մարսողություն
• սրտի բաբախում
• արական մոնտաժ և այլն:

Ինչ է տեղի ունենում, եթե հիվանդը զարգացնում է գաստրոփարեզ:

1. Քանի որ ստամոքսը շատ դանդաղ է դատարկվում, այն նախորդից հետո հաջորդ կերակուրի ժամանակ լի է մնում:
2. Հետևաբար, նույնիսկ փոքր մասը ստամոքսում լիության և ծանրության զգացում է առաջացնում:
3. Հիվանդության ծանր ձևերով մի քանի կերակուր կարող են հաջորդաբար կուտակվել:
4. Այս դեպքում հիվանդը բողոքում է այնպիսի ախտանիշներից, ինչպիսիք են փորաթափումը, փչելը, կոլիկը, ցավը, նեղված ստամոքսը:

Վաղ փուլերում հիվանդությունը հայտնաբերվում է միայն արյան շաքարի կանոնավոր չափմամբ: Փաստն այն է, որ gastroparesis- ը, նույնիսկ մեղմ ձևով, թույլ չի տալիս վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի քանակը: Դիետան բարդացնելը ավելի է բարդացնում իրավիճակը:

Կարևոր է `ճարպային, բարձր կալորիականությամբ սնունդ, կոֆեինի պարունակությամբ սնունդ, ալկոհոլ խմելիս կամ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ ընդունելիս ուտելիս ստամոքսային դատարկումը դանդաղում է:

Ազդեցությունը արյան շաքարի վրա

Որպեսզի հասկանաք, թե ինչպես է արյան մեջ գլյուկոզայի պարունակությունը կախված ստամոքսի դատարկությունից, նախ պետք է պարզեք, թե ինչ է տեղի ունենում 1 տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդի մարմնում:

Ուտելուց առաջ նրան պետք է ներարկել արագ գործող ինսուլին:

ՊՆերարկումից հետո հիվանդը պետք է ինչ-որ բան ուտի: Եթե ​​դա տեղի չունենա, արյան շաքարը կսկսի նվազել և կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Դիետիկ գաստրոփարեզով, երբ սնունդը մնում է անթափանցելի ստամոքսում, գրեթե նույնը պատահում է: Մարմինը չի ստացել անհրաժեշտ սննդանյութերը, զարգանում է հիպոգլիկեմիան: Չնայած այն բանին, որ ինսուլինը ժամանակին կառավարվում էր բոլոր կանոնների համաձայն, և կերակուրը տեղի է ունեցել:

Խնդիրն այն է, որ դիաբետիկը երբեք չի կարող հստակ իմանալ, թե երբ է ստամոքսը ճիշտ տեղափոխելու սնունդը ավելի ու դատարկ: Այս դեպքում նա կարող էր ավելի ուշ ինսուլին ներարկել: Կամ, արագ գործող դեղամիջոցի փոխարեն, օգտագործեք միջին կամ երկար գործող դեղամիջոց:

Բայց ստորն այն է, որ դիաբետիկ գաստրոփարեզը անկանխատեսելի երևույթ է: Ոչ ոք չի կարող հաստատ ասել, թե երբ կթափվի ստամոքսը: Պաթոլոգիաների բացակայության և դարպասապահի թույլ տված գործառույթների բացակայության դեպքում սննդի շարժը կարող է առաջանալ դրա ստացումից հետո մի քանի րոպեի ընթացքում: Ստամոքսի ամբողջական դատարկման համար առավելագույն ժամանակը 3 ժամ է:

Եթե ​​կա պիլորուսի սպազմ, և փականը փակ է, ապա սնունդը կարող է երկար ժամանակ մնալ ստամոքսի մեջ: Եվ երբեմն մի քանի օր: Ստորին գիծ. Արյան շաքարի մակարդակը կայուն անկում է ունենում դեպի կրիտիկական, իսկ հետո հանկարծակի թևաթափ է լինում, հենց որ դատարկումը տեղի ունենա:

Այդ իսկ պատճառով խնդիրը մեծ դժվարություններ է առաջացնում, եթե անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, որպեսզի համապատասխան բուժում նշանակվի: Բացի այդ, խնդիրներ են առաջանում նրանց մոտ, ովքեր ինսուլինը ներարկելու փոխարեն հաբեր են ընդունում հաբեր:

Այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնը պարզապես չի կլանվելու ՝ ստամոքսում մնալով չթափված սննդի հետ միասին:

2-րդ տիպի շաքարախտով գաստրոփարեզի տարբերությունները

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը դեռևս կարողանում է սինթեզել ինսուլինը երկրորդ տիպի շաքարախտով, հիվանդության այս ձևով տառապող հիվանդները շատ ավելի քիչ խնդիրներ ունեն: Դրանք նաև ծանր ժամանակ ունեն. Բավարար քանակությամբ ինսուլին է արտադրվում միայն այն դեպքում, երբ սնունդը տեղափոխվել է աղիքներ և ամբողջությամբ մարսվում է:

Եթե ​​դա տեղի չի ունենում, արյան մեջ պահպանվում է միայն շաքարի նվազագույն մակարդակը, որը բավարար է միայն հիպոգլիկեմիան կանխելու համար:

2-րդ տիպի հիվանդությամբ դիաբետիկների համար հարմարեցված ցածր ածխածնային դիետայի առկայության դեպքում, ինսուլինի մեծ չափաբաժինների անհրաժեշտություն չկա: Հետևաբար, այս առումով գաստրոփարեզի դրսևորումները այնքան էլ սարսափելի չեն:

Բացի այդ, եթե դատարկումը դանդաղ է, բայց կայուն, արյան շաքարի անհրաժեշտ մակարդակը դեռ կպահպանվի: Խնդիրներ են առաջանում ստամոքսի հանկարծակի և լիարժեք դատարկմամբ: Այնուհետև գլյուկոզայի քանակը կտրուկ կգերազանցի թույլատրելի սահմանները:

Դուք կարող եք այն նորմալ վերադարձնել միայն արագորեն գործող ինսուլինի ներարկման միջոցով: Բայց նույնիսկ դրանից հետո միայն մի քանի ժամվա ընթացքում թուլացած բետա բջիջները կկարողանան սինթեզել այնքան ինսուլին, որպեսզի շաքարի մակարդակը նորմալանա:

Մեկ այլ հիմնական խնդիր, և մեկ այլ պատճառ, թե ինչու է գաստրոփարեզի բուժումը պահանջվում, առավոտյան լուսաբացին համախտանիշն է: Այստեղ կարող եք նշել.

• Ենթադրենք, որ հիվանդը ընթրիք ունի, նրա արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը նորմալ է:
• Բայց սնունդը անմիջապես չէր մարսվում և մնում էր ստամոքսի մեջ:
• Եթե ​​գիշերը այն տեղափոխվի աղիքներ, առավոտյան դիաբետիկը կարթնանա արյան չափազանց շաքարով:

Ենթարկված է ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին և 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինի ցածր չափաբաժինների ներդրմանը, գաստրոփարեզով հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազագույն է:

Դժվարություններ են առաջանում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր հավատարիմ են հատուկ սննդակարգին և միևնույն ժամանակ պարբերաբար կառավարում են մեծ դոզաներ ինսուլին: Նրանք հաճախ տառապում են շաքարի մակարդակի հանկարծակի փոփոխությունից և հիպոգլիկեմիայի ծանր հարձակումներից:

Ինչ անել գաստրոփարեզը հաստատելիս

Եթե ​​հիվանդը նույնիսկ դիաբետիկ գաստրոփարեզի մեղմ ախտանիշներ ունի, և արյան գլյուկոզի բազմակի չափումները հաստատում են ախտորոշումը, անհրաժեշտ է գտնել շաքարավազի բծերը կառավարելու միջոց: Մշտապես փոխելով ինսուլինի դեղաչափերը բուժումը արդյունք չի տա, այլ միայն վնաս կհասցնի:

Այսպիսով, դուք կարող եք միայն սրել իրավիճակը և նոր բարդություններ ձեռք բերել, բայց ի վիճակի չեք լինի խուսափել հիպոգլիկեմիայի նոպաներից: Հետաձգված ստամոքսային դատարկումը բուժելու մի քանի եղանակ կա, բոլորը նկարագրված են ստորև:

Պատճառները և նշանները

Նյարդային համախտանիշի տեսքի առաջատար գործոնը արյան բարձր գլյուկոզան է, երբ վագուսի նյարդը վնասվում է: Այլ պատճառներ նույնպես նպաստում են paresis- ին ՝ հիպոթիրեոզ, տրավմա և աղեստամոքսային հիվանդություններ (խոց), անոթային պաթոլոգիա, սթրես, անորեքսիա նյարդոզա, սկլերոդերմա, արյան ճնշումը կարգավորող դեղերից կողմնակի ազդեցություններ:

Երբեմն շաքարախտով գաստրոփարեզը տեղի է ունենում մի քանի նախատրամադրված գործոնների ֆոնին: Օրինակ ՝ մարդը չարաշահում է ճարպային մթերքները, սուրճի ըմպելիքները և ալկոհոլը նման հիվանդության զարգացման մեծ ռիսկ ունի:

Հարկ է հիշել, որ պարեզի դիաբետիկ ձևը տարբերվում է սովորականից, քանի որ ստամոքսը թուլանում է քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի հիվանդների մոտ: Եվ երկրորդ դեպքում, նշվում է միայն օրգանի թերի կաթվածը:

Քանի որ ստամոքսի դատարկումը դանդաղ է, հիվանդը զգում է ուտելուց հետո լիարժեքության զգացում, ընդմիջման և նույնիսկ նոր կերակուրի ընթացքում: Հետևաբար, նույնիսկ սննդի մի փոքր մասը վերին որովայնում ծանրության զգացում է առաջացնում:

Հիվանդության սրված ընթացքով, ստամոքսում միանգամից մի քանի կերակուր հավաքվում է ստամոքսում: Այս դեպքում զարգանում են հետևյալ ախտանիշները.

Ավելին, ստամոքսաբջջի հետաձգումը բացասական ազդեցություն է ունենում սննդի ձուլման գործընթացների վրա, ինչը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի ընդհանուր առողջության վրա:

Հարկ է նշել, որ գաստրոփարեզի սկզբնական ձևը կարելի է հայտնաբերել միայն գլյուկոզի արժեքների մշտական ​​մոնիտորինգով:

Քանի որ նյարդաբանական համախտանիշը բարդացնում է շաքարի մակարդակի հետևման գործընթացը: Իրավիճակը ավելի է սրվում ՝ ճիշտ սննդակարգը չպահպանելով:

Գաստրոփարեզի ազդեցությունը գլիկեմիայի վրա և դրա ընթացքի առանձնահատկությունները շաքարախտի երկրորդ տիպի մեջ

Երբ դիաբետիկը նախքան կերակուրը ներարկում է ինսուլինը կամ օգտագործում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը ակտիվացնող դեղեր, ապա գլյուկոզի պարունակությունը կայունանում է: Բայց եթե դեղեր ընդունելը կամ ինսուլինի ներարկումն իրականացվել է առանց սնունդ ուտելու, ապա շաքարի կոնցենտրացիան կարող է մեծապես նվազել: Իսկ շաքարախտով գաստրոպրեզիզը նույնպես հրահրում է հիպոգլիկեմիա:

Եթե ​​ստամոքսը ճիշտ է աշխատում, ապա կերակուրից հետո անմիջապես հետևում է աղիքները: Բայց շաքարախտային պարեզի դեպքում սնունդը կարող է աղիքների մեջ լինել մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր:

Այս երևույթը հաճախ հանգեցնում է արյան շաքարի համակենտրոնացման կտրուկ նվազմանը, որը տեղի է ունենում 60-120 րոպե հետո: ուտելուց հետո: Եվ 12 ժամ հետո, երբ սնունդը մտնում է աղիքներ, ընդհակառակը, շաքարի մակարդակը զգալիորեն աճում է:

1-ին տիպի շաքարախտով գաստրոփարեզի ընթացքը շատ խնդրահարույց է: Այնուամենայնիվ, հիվանդության ինսուլինից անկախ ձևով, ենթաստամոքսային գեղձը ինքնուրույն հորմոն է արտադրում, ուստի մարսողական տրակտի պարեզիայով հիվանդը իրեն շատ ավելի լավ է զգում:

Ինսուլինի արտադրությունը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ սնունդը ստամոքսից մտնում է աղիքներ: Մինչ սնունդը ստամոքսում է, նշվում է գլյուկոզի ցածր բազային կոնցենտրացիան: Այնուամենայնիվ, երբ հիվանդը հետևում է դիետիկ թերապիայի սկզբունքներին շաքարախտի համար, նրան պետք է նվազագույն քանակությամբ հորմոն, ինչը չի նպաստում հիպոգլիկեմիայի հայտնվելուն:

Եթե ​​ստամոքսը դանդաղորեն դատարկվում է, ապա այս գործընթացի արագությունը նույնն է: Այնուամենայնիվ, 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալ է: Բայց հանկարծակի և հանկարծակի դատարկման դեպքում գլյուկոզի ընթերցումները կարող են զգալիորեն աճել: Ավելին, այս պայմանը չի դադարում մինչև ինսուլինի ներարկման ներդրումը:

Հարկ է նշել, որ դիաբետիկ գաստրոփարեզը կարող է լինել պատճառը, որը ազդում է շաքարի համակենտրոնացման բարձրացման վրա առավոտյան նախաճաշից առաջ:

Հետևաբար, եթե ընթրիքից հետո սնունդը մնացել է ստամոքսի մեջ, ապա մարսողական գործընթացը կիրականացվի գիշերը, և արթնանալուց հետո շաքարի մակարդակը կգերագնահատվի:

Ախտորոշում և բուժում

Շաքարախտով ստամոքսի պարանեսը հայտնաբերելու և դրա զարգացման փուլը որոշելու համար անհրաժեշտ է 2-3 շաբաթվա ընթացքում մշտապես վերահսկել և արձանագրել շաքարի արժեքները: Բացի այդ, հիվանդը պետք է հետազոտվի գաստրոէնտերոլոգի կողմից:

Նյարդաբանական համախտանիշի առկայությունը նշվում է հետևյալ երևույթների միջոցով, որոնք կարելի է հայտնաբերել ինքնազննման օրագիր պահելու ժամանակ: Այսպիսով, ուտելուց հետո 1 կամ 3 ժամ հետո գլյուկոզի կոնցենտրացիան անընդհատ մնում է նորմալ, և շաքարի ծոմ պահելը նույնիսկ ժամանակին ընթրիքի հետ միասին ավելանում է:

Ավելին, paresis- ով առավոտյան գլիկեմիայի մակարդակը անընդհատ տատանվում է: Եվ սնունդն ուտելուց հետո շաքարի պարունակությունը մնում է նորմալ և ավելանում է կերակուրից հետո միայն 5 ժամ հետո:

Դուք կարող եք նաև հայտնաբերել գաստրոպարեզը շաքարախտով, եթե հատուկ թեստ եք անցկացնում: Փորձը ոչ թե ուտելուց առաջ ինսուլին ներարկելն է, այլև պետք է հրաժարվել ընթրիքից և գիշերը ներարկում տալ: Դատարկ ստամոքսի վրա պարունակող սուտրան պետք է գրանցի շաքարի ցուցանիշները:

Եթե ​​շաքարախտի ընթացքը բարդ չէ, ապա առավոտյան գլիկեմիան պետք է նորմալ լինի: Այնուամենայնիվ, paresis- ով հիպոգլիկեմիան ամենից հաճախ զարգանում է շաքարային դիաբետով:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզի համար թերապիան նշանակում է պահպանել որոշակի կենսակերպ և պարբերաբար վերահսկել շաքարի մակարդակը:Բուժման հիմնական նպատակը վագուսի նյարդային ֆունկցիայի վերականգնումն է, որի պատճառով ստամոքսը նորից կսկսի նորմալ աշխատել:

Դիաբետի բարդությունը պետք է համապարփակ բուժվի.

1. դեղորայք ընդունելը
2. հատուկ մարմնամարզություն
3. դիետան:

Այսպիսով, դատարկման գործընթացը արագացնելու համար բժիշկը դեղեր է նշանակում օշարակների կամ պլանշետների տեսքով: Նման միջոցները ներառում են Motilium, Betaine հիդրոքլորիդ և պեպսին, metoclopramide և այլն:

Զորավարժություն և դիետա

Դիաբետիկ գաստրոփարեզով պետք է արվի հատուկ մարմնամարզություն, որի օգնությամբ դուք կարող եք ուժեղացնել աղքատ ստամոքսային պատերը: Սա թույլ կտա ստեղծել մարմնի սովորական աշխատանքը և կնպաստի արագ դատարկմանը:

Ամենապարզ վարժությունը քայլելուց հետո կերակուրն է, որը պետք է տևի առնվազն 60 րոպե: Լավագույնն է զբոսնել ճաշից հետո: Իսկ դիաբետիկները, ովքեր լավ են զգում, կարող են թեթև վազք վարվել:

Որովայնի խորը քաշումը կօգնի նաև աղիքի արագ շարժմանը: Այս վարժությունը կատարվում է ուտելուց հետո: Theանկալի ազդեցության հասնելու համար անհրաժեշտ է դա անել կանոնավոր կերպով, և մի քանի շաբաթ անց ստամոքսի մկաններն ու պատերը կդառնան ավելի ուժեղ, ինչը դրականորեն կանդրադառնա մարսողության գործընթացին:

Զորավարժությունները պետք է իրականացվեն 4 րոպե: Այս ժամանակահատվածի համար ստամոքսը պետք է հետ քաշվի առնվազն 100 անգամ:

Բացի այդ, օգտակար է խորը լանջեր կատարել առաջ և հետընթաց, ինչը կնպաստի աղեստամոքսային տրակտի երկայնքով սննդի առաջխաղացմանը: Զորավարժությունները պետք է արվեն ամեն օր առնվազն 20 անգամ:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզի տհաճ ախտանիշները վերացնելու համար անհրաժեշտ է հետևել հատուկ սննդակարգին և պահպանել որոշակի կանոններ.

• ուտելուց առաջ դուք պետք է խմեք 2 բաժակ ջուր կամ թեյ առանց շաքարի,
• եթե կերակուրից առաջ ինսուլինի ներարկման անհրաժեշտություն չկա, ապա կերակուրները պետք է ավելացվեն օրական 4-6 նախուտեստի,
• Օգտագործելուց առաջ մանրաթելերով հարուստ մթերքները պետք է հիմնավորված լինեն
• վերջին կերակուրը պետք է լինի քնելուց ոչ ուշ, քան 5 ժամ առաջ,
• անպտուղ մսի տեսակները պետք է անտեսվեն (խոզի միս, խաղ, տավարի միս),
• don'tաշի համար չիր ուտել
• ամբողջ սնունդը պետք է առնվազն 40 անգամ ծամել:

Նախապատվությունը պետք է տրվի դիետիկ միսին (հավ, հնդկահավ, նապաստակ), աղացած միս սրճաղացով: Ավելի լավ է ծովամթերք չուտել մինչև լիարժեք վերականգնում:

Եթե ​​դիետիկ թերապիան չի բերում համապատասխան արդյունքներ, ապա հիվանդը տեղափոխվում է կիսաքաղցր կամ հեղուկ սնունդ:

Շատերը չգիտեն, որ մաստակը գաստրոփարեզի արդյունավետ միջոց է: Ի վերջո, այն խթանում է ստամոքսային պատերին հարթ մկանների կծկման գործընթացը ՝ թուլացնելով պիլորային փականը:

Միևնույն ժամանակ, դուք չպետք է անհանգստանաք շաքարի մակարդակից, քանի որ մեկ մաստակ ափսեը պարունակում է ընդամենը 1 գ քսիլիտոլ, ինչը չունի էական ազդեցություն գլիկեմիայի վրա: Հետևաբար, յուրաքանչյուր կերակուրից հետո, մաստակը պետք է ծամել մոտ մեկ ժամ: Այս հոդվածում տեսանյութը կտրամադրի լրացուցիչ տեղեկատվություն շաքարախտի բարդությունների մասին:

Դիետայի ճշգրտումը `գաստրոփարեզը վերահսկելու համար

Առավել օպտիմալ բուժումը, որը զգալիորեն նվազեցնում է դիաբետիկ գաստրոփարեզի ախտանիշները, հատուկ դիետա է: Իդեալում, համատեղեք այն մի շարք վարժություններ, որոնք ուղղված են ստամոքսի աշխատանքը խթանելու և աղիքային շարժունակության բարելավմանը:

Շատ հիվանդների համար դժվար է անհապաղ անցնել նոր դիետայի և սննդակարգի: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում դա անել աստիճանաբար ՝ ամենապարզ փոփոխություններից շարժվելով դեպի արմատական: Այնուհետև բուժումը կլինի անվտանգ և արդյունավետ:

1. Սնվելուց առաջ դուք պետք է խմեք ցանկացած հեղուկի երկու բաժակ `հիմնականն այն է, որ այն քաղցր չէ, չի պարունակում կոֆեինի և ալկոհոլի:
2. Հնարավորինս նվազեցնել մանրաթելերի քանակը: Եթե ​​այս նյութը պարունակող արտադրանքները դեռ ներառված են սննդակարգի մեջ, խորհուրդ է տրվում օգտագործելուց առաջ դրանք մանրացնել բլենդերի մեջ:
3. Նույնիսկ փափուկ սնունդը պետք է շատ զգուշորեն ծամել `առնվազն 40 անգամ:
4. Դուք պետք է ամբողջությամբ հրաժարվեք մարսվող դժվար տեսակների միսից `սա տավարի, խոզի, խաղ է: Նախապատվությունը պետք է տրվի աղացած միս կամ խաշած թռչնաբուծական միս ուտեստներին, որոնք աղացած են մսաղացով: Մի՛ կերեք կեռաս:
5. Աշը պետք է լինի ոչ ուշ, քան քնելուց հինգ ժամ առաջ: Միևնույն ժամանակ, ընթրիքը պետք է պարունակի նվազագույն սպիտակուց. Դրանցից ոմանք ավելի լավ է տեղափոխել նախաճաշ:
6. Եթե ​​սնունդից առաջ ինսուլին ներմուծելու անհրաժեշտություն չկա, ապա հարկավոր է երեք օրվա կերակուրները բաժանել 4-6 փոքրիկների:
7. Հիվանդության ծանր ձևերով, երբ դիետիկ բուժումը չի բերել ակնկալվող արդյունքներ, անհրաժեշտ է անցնել հեղուկ և կիսաքաղ հեղուկ սնունդ:

Եթե ​​դիաբետի ստամոքսը տառապում է գաստրոփարեզից, ցանկացած տեսքով մանրաթել, նույնիսկ հեշտությամբ լուծելի, կարող է հրահրել փականի մեջ խրոցակի առաջացումը: Հետևաբար դրա օգտագործումը թույլատրվում է միայն հիվանդության մեղմ ձևերով, բայց նվազագույն քանակությամբ:

Սա կբարելավի արյան շաքարը: Laxatives պարունակող կոպիտ մանրաթել, ինչպիսիք են կտավատի կամ plantain սերմերը պետք է ամբողջությամբ անտեսվեն:

Ի՞նչ է գաստրոփարեզը:

Դիաբետիկ գաստրոփարեսը ստամոքսի մկանների մասնակի կաթված է, ինչը հանգեցնում է ուտելուց հետո ստամոքսի տարածքի հետաձգված մաքրմանը: Այս հիվանդության զարգացումը հրահրում է ստամոքսի մկանային հյուսվածքի դանդաղ աշխատանքը, որի ֆունկցիոնալ խանգարումը նպաստում է սննդային կոմայի ձևավորմանը: Անառողջ սննդի երկարատև ավանդները ենթակա են քայքայման գործընթացին: Արդյունքում տեղի է ունենում պաթոգեն բուսական աշխարհի վերարտադրություն, ինչը վնասակար ազդեցություն է ունենում մարսողական համակարգի վրա:

Պաթոլոգիական խանգարման այս տեսակը բնորոշ է ոչ միայն շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց, այլև դրանց բնորոշ ավելի մեծ չափի: 1-ին տիպի հիվանդությամբ գաստրոփարեզը ավելի տարածված է, քան 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ:

ICD-10 հիվանդության նշանակում. K31.8.0 * ստամոքսի ատոնիա (գաստրոփարեզ):

Հիվանդության զարգացման հիմնական նշանները

Գաստրոփարեզով հիվանդը դժգոհում է սննդի արագ հագեցվածությունից, չնայած իրականում շատ քիչ սնունդ էր ուտում: Միևնույն ժամանակ, ստամոքսը լի է, այն կարող է վնասել, ինչպես դա տեղի է ունենում overeating- ով: Այնուամենայնիվ, մարդն աստիճանաբար կորցնում է քաշը: Նա տառապում է փորկապությունից, փչողությունից և հաճախակի փսխումից ուտելուց հետո:

Այս պաթոլոգիան անհապաղ չի կարելի կասկածել, ուստի անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել գաստրոէնտերոլոգը, երբ տեղի են ունենում առաջին տագնապալի ախտանիշները:

Անպատշաճ դիետան, տապակած, ճարպի և ալկոհոլի չարաշահումը սրում են հիվանդության ընթացքը և մեծացնում են դիաբետիկների մեջ գաստրոփարեզի զարգացումը:

Երկար տարիներ ես ուսումնասիրում եմ DIABETES- ի խնդիրը: Սարսափելի է, երբ այդքան մարդ մահանում է, և ավելի շատ հաշմանդամ դառնում են շաքարախտի պատճառով:

Ես շտապում եմ պատմել բարի լուրը. Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնին հաջողվել է մշակել այնպիսի դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ բուժում է շաքարային դիաբետը: Այս պահին այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը մոտենում է 100% -ին:

Եվս մեկ լավ նորություն. Առողջապահության նախարարությունն ապահովել է հատուկ ծրագրի ընդունում, որը փոխհատուցում է դեղամիջոցի ամբողջ գինը: Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում դիաբետիկներ առաջ Հուլիսի 6-ը կարող է բուժում ստանալ - ԱՆՎԱՐ:

Հաճախ, դիաբետիկ գաստրոփարեսը տարբեր դրսևորման ծանրություն և աստիճան ունի: Բայց ամենից հաճախ գաստրոփարեզով նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• սրտխառնոց, ուտելուց հետո փսխում,
• փչում
• հագեցվածության զգացման սկիզբը,
• ցավ ստամոքսում,
• փորկապություն, այրոց,
• ստամոքսի բնորոշ արտահոսք,
• անորեքսիա:

Հիվանդության մեջ փսխման ռեֆլեքսը տեղի է ունենում, որպես կանոն, հիմնական կերակուրից հետո: Այնուամենայնիվ, հիվանդության սուր ձևով փսխման հարձակումները կարող են հրահրվել առանց սննդի (ստամոքսում սննդի և ստամոքսահյութի ավելորդ կուտակումով): Քանի որ պաթոլոգիան ազդում է սննդի վերամշակման վրա, փսխումը պարունակում է մեծ քանակությամբ սնունդ և լեղ:

Հիվանդության ծանր ձևը բացասաբար է ազդում մարսողական համակարգի վրա, որոնք չեն կատարում իրենց պատշաճ գործառույթը, և դրանով իսկ դադարեցնում են հագեցած մարմինը օգտակար հետքի տարրերից: Հետևաբար, նյութերի զգալի պակասը օգնում է նվազեցնել մարմնի քաշը, աստիճանաբար ջրազրկում և վատթարանում է մարմինը:

Գաստրոփարեզի ախտանիշները կտրուկ փոխում են կյանքի սովորական ռիթմը: Մարդիկ տառապում են թուլության, հոգնածության, գրգռվածության զգացողություն: Սա շարունակական ցիկլ է, որն անընդհատ արտացոլվում է մարմնում և թույլ չի տալիս, որ այն սովորական ռեժիմով կայուն աշխատի: Ամենօրյա հորմոնալ փոփոխությունները և գլյուկոզի բարձր մակարդակը հանգեցնում են վատթարացման վիճակի: Պաթոլոգիա ունեցող մարդիկ տառապում են նյարդային խանգարումներից և գործնականում չեն ընկնում ընկճվածությունից:

Հիվանդության առանձնահատկությունները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ

1 տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ տառապում են շատ ավելի բարդություններով, քան 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ, ովքեր ունեն ինսուլինի բնական սինթեզ: Հաճախ, վերարտադրման պահը տեղի է ունենում մանրախնդրությունը աղիքային խողովակների մեջ տեղափոխելուց հետո: Բայց մինչ վերցված սնունդը մնում է ստամոքսի մեջ, արյան մեջ գլյուկոզայի հարաբերական մակարդակը ցածր կոնցենտրացիան է:

Հիվանդության բնութագրերը

Դիաբետիկ գաստրոփարեզը մի պայման է, որի դեպքում ստամոքսի մկանների թերի կաթված է առաջանում: Դա ուղեկցվում է սննդի մարսողության գործընթացում դժվարությամբ և դրա հետագա շարժմամբ աղիքներ: Դիաբետիկ գաստրոփարեզով հնարավոր է տարբեր ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների հետագա առաջընթաց:

Հիվանդությունը զարգանում է արյան մեջ շաքարի ավելացման համակենտրոնացման ֆոնի վրա: Այն անմիջապես չի երևում, գործընթացը տևում է մի քանի տարի: Ավելի հաճախ այս բարդությունը զգացվում է ինսուլինից կախված մարդկանց կողմից: 2-րդ տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ ունեցող գաստրոփարեզում զարգանում են շատ ավելի հազվադեպ:

Առողջ մարդկանց մոտ ստամոքսի մկանները պայմանավորվում են, մինչդեռ սնունդը վերամշակվում է, իսկ մասերը տեղափոխվում են աղիքներ: Շաքարախտով նյարդային համակարգը խանգարվում է, ներառյալ աղեստամոքսային տրակտի գործունեության կարգավորումը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան կարող է հանգեցնել վագուսի նյարդի վնասմանը: Ազդեցվում են նյարդերը, որոնք պատասխանատու են թթուների, ֆերմենտների, մկանների սինթեզի համար: Խնդիրները կարող են սկսվել ստամոքս-աղիքային տրակտի ցանկացած մասում:

Հիվանդության նշաններ

Դիաբետիկները պետք է իմանան, թե ինչպես կարող է գաստրոփարեզը առաջանալ շաքարախտով: Եթե ​​հիվանդը սենսացիայի կորստի պատմություն ուներ, կար ռեֆլեքսների, չոր ոտքերի վատթարացում, ապա կարող են առաջանալ մարսողական խնդիրներ:

Գաստրոփարեզի նշանները ներառում են.

• թաղել կամ խեղկել
• ուտելուց հետո սրտխառնոց, փսխում,
• առաջին գդալներից հետո ստամոքսի լցվածության զգացողություն,
• ուտելուց հետո ստամոքսում ցավ և տհաճություն,
• ախորժակի նկատելի կորուստ,
• մշտական ​​այրոց
• փչում
• լուծ
• փորկապություն
• գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի մեջ ցատկում է նույնիսկ առաջարկվող դիետայի խստորեն պահպանմամբ:

Դիետայի ցանկացած խախտմամբ, գաստրոփարեզի ախտանիշները վատանում են: Վիճակը վատթարանում է տապակած սնունդ, կեքս, ճարպային, մանրաթելային սնունդ, սոդա ուտելուց հետո: Ախտանիշների ծանրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից և մարմնի հատկանիշներից:

Նախնական փուլերում բժիշկները միշտ չէ, որ կարող են կասկածել գաստրոփարեզի զարգացման վրա: Հիվանդության բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը պահպանելը գրեթե անհնար է:

Հիվանդության պատճառները

Հաշվի առնելով, որ բոլոր շաքարախտերից հեռու զարգացող գաստրոփարեզը, անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչ այլ սադրիչ գործոններ կան: Հիմնական պատճառը նյարդային համակարգի գործունեության խախտումն է և վագուսի նյարդի վնասումը: Բայց ավելի հաճախ հիվանդությունը հայտնվում է այն հիվանդների մոտ, որոնցում.

• խնդիրներ աղեստամոքսային տրակտի հետ
• հիպոթիրեոզ
• ստամոքսախոց,
• անոթային հիվանդություն
• սկլերոդերմա,
• կա ստամոքսի, աղիքների վնասվածքների պատմություն
• նյարդայնորեն զարգացած անորեքսիա,
• ուժեղ սթրեսը:

Գաստրոփարեզը կարող է լինել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների օգտագործման բարդություն: Որոշ դեպքերում պատճառը գործոնների համադրությունն է, այնպես որ, հասկանալու համար, թե ինչ խնդիրներ են առաջացել, անհրաժեշտ է բժշկի հետ միասին:

Սուրճի, ճարպային սննդի, ալկոհոլի նկատմամբ չափազանց մեծ ոգևորությամբ ավելանում է գաստրոփարեզի զարգացման հավանականությունը: Ի վերջո, նման սնունդը վատացնում է ստամոքսի վիճակը:

Կարևոր առանձնահատկություններ

Ինսուլին կախված հիվանդություն ունեցող հիվանդներից հիվանդները պետք է ինսուլին տրվեն սնունդից առաջ: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները խմում են հատուկ դեղեր, որոնք նախատեսված են ինսուլինի արտադրությունը խթանելու և բջիջների կողմից դրա կլանման գործընթացը բարելավելու համար: Միևնույն ժամանակ, սնունդը պետք է մտնի մարմն, եթե այն բացակայում է, շաքարի մակարդակը կարող է իջնել կրիտիկական մակարդակի:

Հիվանդությունը gastroparesis- ը բնութագրվում է նրանով, որ մարմինը դադարում է նորմալ կլանել մարմնում: Սա բացասաբար է անդրադառնում ձեր առողջության վրա: Այս հիվանդությամբ ստամոքսից աղիքներով սնունդը կարող է անմիջապես մտնել, կամ գուցե մի քանի օր անց: Սննդի բացակայության դեպքում շաքարախտը ցույց է տալիս հիպոգլիկեմիայի նշաններ: Երբ սնունդը տեղափոխվում է աղիքներ, կարող է զարգանալ հիպերգլիկեմիա:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում գաստրոփարեզը շատ ավելի քիչ խնդիրներ է առաջացնում, քան ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Իսկապես, հիվանդության ինսուլինից անկախ ձևով, հորմոնի բնական սինթեզի գործընթացը չի խաթարվում (բացառությամբ հիվանդության ծանր ձևով): Հետևաբար, դրա արտադրությունը սկսվում է այն պահից, երբ սնունդը ստամոքսից անցնում է աղիքների:

Եթե ​​ստամոքսային դատարկումը դանդաղ է, քան նորմալ է, բայց միևնույն տեմպերով, ապա շաքարախտը 2 տիպի շաքարախտով շաքարախտը կմնա նույն մակարդակում: Բայց այն դեպքերում, երբ կտրուկ մեծ մասերում սնունդը սնվում է աղիքներում, շաքարի կոնցենտրացիան ինտենսիվորեն աճում է: Դիաբետիկը չի կարող ինքնուրույն փոխհատուցել հիպերգլիկեմիան:

Այս հիվանդության դեպքում առավոտյան շաքարի բարձր մակարդակը կարող է նկատվել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեկոյան սնունդը անմիջապես չի մտնում աղիքներ և սկսում է մարսվել: Գործընթացը սկսվում է գիշերը կամ առավոտյան: Հետևաբար քնելուց հետո շաքարավազը բարձրացվում է:

Հիվանդության ախտորոշում

Դիաբետիկ գաստրոփարեզը որոշելու համար անհրաժեշտ է գաստրոէնտերոլոգների կողմից հիվանդի հետազոտություն և հարցաքննություն: Բժիշկները պետք է դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնեն այլ պաթոլոգիաների հետ: Եվ ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակի լիակատար ինքնավարացում: Դիտարկումն իրականացվում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Վիճակը դիտարկելիս հիվանդը պետք է պարբերաբար ստուգի շաքարի համակենտրոնացումը.

• Սնունդ ուտելուց 1-3 ժամ անց շաքարի արժեքները մնում են նորմալ (դրանք պարտադիր չէ, որ նույնը լինեն),
• Ուտելուց հետո գլյուկոզայի ցատկում չի լինում, բայց դրա կոնցենտրացիան բարձրանում է կերակուրից հետո 4-6 ժամ հետո,
• ծոմ պահելու շաքարի ցուցանիշները բավականին բարձր են, բայց դրանք նախապես կանխատեսել հնարավոր չէ, դրանք օր օր փոխվում են:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզը կարող է կասկածվել այս նշանների 2-3-ի առկայությունից: Բայց առավել ճշգրիտ ախտորոշիչ ախտանիշը առավոտյան շաքարի բարձրացումն է:

Սովորաբար, երբ տեղի է ունենում գաստրոփարեզ, հիվանդը չի կարողանում վերահսկել գլյուկոզի համակենտրոնացումը, նա սկսում է ավելացնել շաքարավազի իջեցվող օգտագործվող դեղերի քանակը: Արդյունքում, պայմանը միայն վատանում է. Շաքարի մեջ ցատկելն անընդհատ դառնում է:

Ինսուլինից կախված հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անել նման փորձ: Երեկոյան կերակուրը պետք է բաց թողնի, ինսուլինը նույնպես չպետք է կիրառվի: Բայց գիշերը դուք պետք է ինսուլինի ներարկում պատրաստեք, վերցրեք անհրաժեշտ շաքարը իջեցնող դեղերը: Ստուգեք գլյուկոզայի մակարդակը դեղորայք ընդունելուց հետո (ինսուլինի ներարկում) և առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Շաքարախտի նորմալ ընթացքով, առանց խանգարելու ստամոքս-աղիքային տրակտի մկանների գործունեությունը, ցուցանիշները պետք է լինեն նորմալ: Գաստրոփարեզով շաքարի կոնցենտրացիան կնվազեցվի:

Առաջարկվում է նաև հետաձգել ընթրիքը ավելի վաղ ժամանակով և դիտարկել շաքարի մակարդակի փոփոխությունները: Եթե ​​շաքարավազը առավոտյան մնում է նորմալ, առանց երեկոյան կերակուրի, իսկ առավոտյան բարձրանում է ընթրիքի հետ, բժիշկը կարող է ախտորոշել դիաբետիկ գաստրոփարեզ:

Առանձին-առանձին, բժիշկները նշանակում են նման փորձաքննություններ:

1. Ռադիոգրաֆիա `օգտագործելով բարիումի կասեցում: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացառել էքստրագիայի խանգարիչ փոփոխությունները և գնահատել դրա վիճակը:
2. Ստամոքսային մանոմետրիայի անցկացում: Ընթացակարգի ընթացքում գնահատվում է աղեստամոքսային տրակտի տարբեր մասերում ճնշումը:
3. Ուլտրաձայնային օգտագործմամբ, դուք կարող եք տեսնել ներքին օրգանների ուրվագծերը:
4. Վերին մարսողական տրակտի էնդոսկոպիկ հետազոտություն: Ընթացակարգի ընթացքում գնահատվում է ստամոքսի ներքին մակերեսի վիճակը:
5. Էլեկտրոգաստրոէնտերոգրաֆիայի անցկացում: Փորձաքննությունը թույլ է տալիս չափել ստամոքսի էլեկտրական ակտիվությունը:

Գաստրոէնտերոլոգը պետք է ստուգի ստամոքսի խոցերը, սնձան նկատմամբ ալերգիաները, ստամոքս-աղիքային գրգռվածության բարձրացումը և հեմատալային ճողվածքը:

Բուժման մարտավարություն

Դիաբետիկ գաստրոփարեզը հաստատելիս պետք է հիշել, որ ինսուլինի դոզան փոխելով ՝ անհնար է նորմալացնել պետությունը: Սա միայն կհանգեցնի շաքարի բծերի բարձրացմանը և դիաբետի վիճակի վատթարացմանը: Հետևեք մյուս ուղուն: Հիվանդը պետք է հասնի ստամոքսի դատարկման և սնունդը աղիքները տեղափոխելու գործընթացում բարելավման:

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո դուք պետք է սկսեք խստորեն վերահսկել կյանքի ռեժիմը: Հիմնական պատճառը վագուսի նյարդի խանգարումն է: Եթե ​​հնարավոր է վերականգնել իր գործառույթները, ապա հնարավոր է նորմալացնել ստամոքսի աշխատանքը և արյան անոթների և սրտի վիճակը:

Բժիշկները տարբերակում են մեթոդի 4 խմբերը, որոնք ուղղված են վիճակի նորմալացմանը.

• դեղորայքային թերապիա
• ուտելուց հետո հատուկ ֆիզիկական վարժություններ կատարելը,
• Փոքր դիետան փոխվում է
• սննդային սխեմայի ամբողջական վերանայում, սննդի օգտագործումը հեղուկ կամ կիսով չափ հեղուկ ձևով:

Բայց դուք կարող եք հասնել թերապիայի նշանակալի արդյունքների, եթե օգտագործեք բոլոր մեթոդները համատեղ:

Բուժման համար նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք արագացնում են սնունդ մարսելու գործընթացը: Գաստրոփարեզի մեղմ ձևերով, հարկավոր է հաբեր խմել միայն գիշերը: Ի վերջո, ընթրիքը ամենավատ մարսվում է: Գուցե դա կապված է երեկոյան հիվանդների գործունեության նվազման հետ:

Դեղամիջոցները մատչելի են օշարակների կամ պլանշետների տեսքով: Վերջինիս արդյունավետությունը շատ ավելի ցածր է, հետևաբար նախընտրելի է օգտագործել դեղորայքային հեղուկ ձևեր:

Նման միջոցները կարող են սահմանվել.

• Motilium (domperidone),
• Մետոկլոպրամիդ
• Chewable պլանշետները հարստացված են ֆերմենտներով ՝ SuperPapayaEnzymePlus անվան տակ,
• «Acidin-pepsin» (բետաին հիդրոքլորիդ `պեպսինի հետ համատեղ):

Զորավարժությունների հիվանդները կարող են սկսել ինքնուրույն կատարել: Այս մեթոդի արդյունավետությունը ավելի բարձր է `համեմատած դեղամիջոցների օգտագործման հետ: Դիաբետիկները պետք է կատարեն հատուկ վարժություններ, որոնք արագացնում են սննդի տարհանման գործընթացը ստամոքսում ստացվելուց հետո: Դրանք թույլ են տալիս ուժեղացնել ստամոքսի պատերը, որոնք դարձել են դանդաղ, և նորմալացնել մարսողությունը:

1. Ստամոքսը սկսելու հարցում լավագույն միջոցը քայլելը է: Սնվելուց կամ պառկելուց հետո, հատկապես ճաշելուց հետո, նստելը կամ պառկելը խստիվ արգելվում է:
2. Որովայնի ինտենսիվ քաշումը նույնպես օգտակար է, սա պետք է արվի ուտելուց անմիջապես հետո: 4 րոպեի ընթացքում ստամոքսը պետք է քաշվի ավելի քան 100 անգամ:
3. Բարելավել սննդի առաջխաղացման գործընթացը ՝ թեքվելով ետ և այլն: 20 կրկնություն բավարար է:

Պարբերաբար կատարեք այդպիսի հատուկ վճար:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզի համար խորհուրդ է տրվում մաստակ. Սա օգնում է խթանել ստամոքսի հարթ մկանների կծկումը:

Հիվանդների սննդակարգը չպետք է լինի մանրաթելային և ճարպոտ սնունդ, դժվար է դրանք մարսել, մարսողության գործընթացը դանդաղում է: Նախապատվությունը պետք է տրվի սնունդը հեղուկ և կիսաֆիկացված ձևով:

Ի՞նչ խնդիրներ է առաջացնում դիաբետիկ գաստրոփարեզը:

Գաստրոփարեզը նշանակում է «ստամոքսի մասնակի կաթված», իսկ դիաբետիկ գաստրոփարեզը նշանակում է «թույլ ստամոքս շաքարախտով հիվանդների դեպքում»: Դրա հիմնական պատճառը վագուսի նյարդի պարտությունն է ՝ կապված քրոնիկորեն արյան շաքարի պատճառով: Այս նյարդը մարմնում ծառայում է բազմաթիվ գործառույթների, որոնք տեղի են ունենում առանց գիտակցության, ներառյալ `սրտի բաբախյունը և մարսողությունը: Տղամարդկանց մոտ վագուսի նյարդի դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է նաև հանգեցնել ուժի հետ կապված խնդիրների: Հասկանալու համար, թե ինչպես է դրսևորվում դիաբետիկ գաստրոփարեսը, դուք պետք է ուսումնասիրեք ստորև նկարը:

Ձախ կողմում ստամոքսը լավ վիճակում է ուտելուց հետո: Դրա պարունակությունը աստիճանաբար անցնում է աղիքները պիլորուսի միջոցով: Դարպասապահի փականը լայն բաց է (մկանները թուլացած են): Ստորին esophageal sphincter- ը սերտորեն փակ է, որպեսզի թույլ չտա թաղել և սնունդը ստամոքսից մտնել esophagus: Ստամոքսի մկանային պատերը պարբերաբար կնքվում են և նպաստում սննդի բնականոն տեղաշարժին:

Աջ կողմում մենք տեսնում ենք դիաբետիկ հիվանդի ստամոքսը, որը զարգացրել է գաստրոփարեզը: Ստամոքսի մկանային պատերի նորմալ ռիթմիկ շարժումը տեղի չի ունենում: Պիլորը փակ է, և դա խանգարում է ստամոքսից դեպի աղիքներ սննդի տեղափոխմանը: Երբեմն պիլորում կարող է լինել միայն փոքր բացը ՝ մատիտի ոչ ավելի տրամագծով, որի միջոցով հեղուկ սնունդը կաթիլներով հոսում է աղիքները: Եթե ​​դարպասապահի փականը փչում է, ապա հիվանդը կարող է զգալ ցնցում `navel- ի ներքևից:

Քանի որ esophagus- ի ստորին հատվածը հանգստանում է և բացվում, ստամոքսի պարունակությունը ՝ հագեցած թթվով, նորից թափվում է արգանդի մեջ: Սա այրոց է առաջացնում, մանավանդ երբ մարդը հորիզոնական է պառկում: Esophagus- ը լայն խողովակ է, որը կապում է արգանդը ստամոքսին: Թթվի ազդեցության տակ տեղի են ունենում նրա պատերի այրվածքներ: Հաճախ պատահում է, որ կանոնավոր այրման պատճառով նույնիսկ ատամները քանդվում են:

Եթե ​​ստամոքսը չի դատարկվում, ինչպես նորմալ է, ապա մարդը զգում է գերբեռնված նույնիսկ փոքրիկ կերակուրից հետո: Առավել ծանր դեպքերում, անընդմեջ մի քանի կերակուր կուտակվում է ստամոքսի մեջ, և դա առաջացնում է ուժեղ փչոց: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում, դիաբետիկը նույնիսկ չի կասկածում, որ նա ունի գաստրոփարեզ, քանի դեռ չի սկսում տիպի 1 տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիր կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիր: Մեր շաքարախտի բուժման ռեժիմները պահանջում են ձեր արյան շաքարի ուշադիր մոնիտորինգ, և այստեղ սովորաբար հանդիպում է գաստրոփարեզի խնդիրը:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզը, նույնիսկ իր մեղմ տեսքով, խանգարում է արյան շաքարի նորմալ վերահսկմանը: Կոֆեինի, ճարպային սննդի, ալկոհոլի կամ տրոֆիկ հակադեպրեսանտների սպառում կարող է դանդաղեցնել ստամոքսի դատարկումը և սրել խնդիրները:

Ինչու է գաստրոփարեզը առաջացնում բծեր արյան շաքարի մեջ

Մտածեք, թե ինչ է պատահում դիաբետի հետ, ով գրեթե առաջին փուլում չունի ինսուլինի սեկրեցիա, ի պատասխան սննդի: Նա սնունդից առաջ իրեն արագորեն ներարկում է ինսուլինը կամ վերցնում է շաքարախտի հաբեր, որը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը: Կարդացեք, թե ինչու պետք է դադարեցնեք այս դեղահատերը վերցնելը և ինչ վնաս են դրանք բերում: Եթե ​​նա ինսուլին ներարկեր կամ հաբեր ընդուներ, իսկ հետո կերակուր բացեր, ապա նրա արյան շաքարը կիջնի շատ ցածր ՝ հիպոգլիկեմիայի մակարդակին: Դժբախտաբար, դիաբետիկ գաստրոփարեզը գրեթե նույն ազդեցությունն է ունենում, որքան շրջանցելը:

Եթե ​​դիաբետիկ հիվանդը գիտեր, թե երբ է ստամոքսը ուտելուց հետո իր ստամոքսը տալու աղիքները, նա կարող է հետաձգել ինսուլինի ներարկումը կամ ավելացնել միջին NPH-ինսուլին արագ ինսուլինով ՝ գործողության դանդաղեցման համար: Բայց դիաբետիկ գաստրոփարեզի խնդիրը դրա անկանխատեսելիությունն է: Մենք երբեք չգիտենք, թե որքան արագ է դատարկվում ստամոքսը ուտելուց հետո: Եթե ​​պիլորային սպազմ չկա, ապա ստամոքսը կարող է մասնակիորեն դատարկվել մի քանի րոպեի ընթացքում, և ամբողջովին 3 ժամվա ընթացքում: Բայց եթե դարպասապահի փականը սերտորեն փակ է, ապա սնունդը կարող է մի քանի օր մնալ ստամոքսի մեջ:Այս ամենի արդյունքում արյան շաքարը կարող է ընկնել «սալորից ցածր» ուտելուց 1-2 ժամ հետո, այնուհետև հանկարծակի թռչել 12 ժամ հետո, երբ ստամոքսը վերջապես իր բովանդակությունը տալիս է աղիքներին:

Մենք ուսումնասիրեցինք դիաբետիկ գաստրոփարեզում մարսողության անկանխատեսելիությունը: Ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդների մոտ արյան շաքարը վերահսկելը շատ դժվար է դարձնում: Խնդիրներ են ստեղծվում նաև շաքարախտի համար, եթե նրանք վերցնեն հաբեր, որը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրությունը, որից մենք խորհուրդ ենք տալիս հրաժարվել:

2-րդ տիպի շաքարախտով գաստրոփարեզի առանձնահատկությունները

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար դիաբետիկ գաստրոփարեզը ավելի քիչ սուր խնդիրներ է առաջացնում, քան 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում, քանի որ նրանք դեռ ունեն ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրություն: Ինսուլինի զգալի արտադրությունը տեղի է ունենում միայն այն ժամանակ, երբ ստամոքսից սնունդը մտնում է աղիքներ: Մինչև ստամոքսը դատարկ չէ, արյան մեջ պահպանվում է միայն ցածր բազալային (պահք) ինսուլինի կոնցենտրացիան: Եթե ​​2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդը նկատում է ցածր ածխաջրածին դիետա, ապա ներարկումներում նա ստանում է միայն ինսուլինի ցածր չափաբաժիններ, որոնք չեն ներկայացնում հիպոգլիկեմիայի լուրջ սպառնալիք:

Եթե ​​ստամոքսը դանդաղորեն դատարկվում է, բայց անընդհատ արագությամբ, ապա 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների գործունեությունը սովորաբար բավարար է արյան նորմալ շաքարը պահելու համար: Բայց եթե հանկարծ ստամոքսը ամբողջովին դատարկ է, ապա արյան շաքարի աճ կա, որը հնարավոր չէ անհապաղ մարել առանց արագ ինսուլինի ներարկման: Ընդամենը մի քանի ժամվա ընթացքում թուլացած բետա բջիջները կարող են արտադրել բավարար ինսուլին `շաքարավազը նորմալ վերադարձնելու համար:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզը առավոտյան լուսաբացին ֆենոմենից հետո ծոմապահության ավելացման երկրորդ ամենատարածված պատճառն է: Եթե ​​ձեր ընթրիքը ժամանակին չթողեց ձեր ստամոքսը, ապա գիշերը մարսողություն տեղի կունենա: Նման իրավիճակում դիաբետիկը կարող է քնել նորմալ շաքարով, իսկ առավոտյան արթնանալ ավելացված շաքարով: Ամեն դեպքում, եթե հետևում եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին և ինսուլինի ցածր չափաբաժիններ եք ներարկում կամ եթե ընդհանրապես չեք տիպի 2 շաքարախտ առաջացնում, ապա գաստրոփարեզը ձեզ չի սպառնում հիպոգլիկեմիայով: Դիաբետիկ հիվանդները, ովքեր հետևում են «հավասարակշռված» սննդակարգին և ինսուլինի բարձր չափաբաժիններ են ներարկում, շատ ավելի մեծ խնդիրներ ունեն: Դիաբետիկ գաստրոփարեզի պատճառով նրանք զգալի աճ են ունենում շաքարի մեջ և ծանր հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներ:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածնային դիետայի բաղադրատոմսերը մատչելի են այստեղ:

Ինչպես ախտորոշել շաքարախտի այս բարդությունը

Որպեսզի հասկանաք `դուք ունեք դիաբետիկ գաստրոփարեզ, թե ոչ, և եթե այո, ինչքա՞ն ուժեղ է, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել մի քանի շաբաթվա ընթացքում արյան շաքարի ընդհանուր ինքնատիրապետման արդյունքների գրառումները: Օգտակար է նաև գաստրոէնտերոլոգը զննելը ՝ պարզելու համար, թե արդյոք խնդիրներ կան աղեստամոքսային տրակտի հետ, որոնք կապված չեն շաքարախտի հետ:

Ընդհանուր շաքարի ինքնատիրապետման արդյունքների գրառումներում պետք է ուշադրություն դարձնել, թե արդյոք առկա են հետևյալ իրավիճակները.

• Նորմայից ցածր արյան շաքարը տեղի է ունենում կերակուրից 1-3 ժամ հետո (պարտադիր չէ, որ ամեն անգամ):
• Ուտելուց հետո շաքարավազը նորմալ է, այնուհետև բարձրանում է 5 ժամ հետո կամ ավելի ուշ, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
• Առավոտյան արյան շաքարի առկայության հետ կապված խնդիրներ, չնայած որ դիաբետիկը երեկոյան ընթրիք ուներ `քնելու գնալուց 5 ժամ առաջ, կամ նույնիսկ ավելի վաղ: Կամ առավոտյան արյան շաքարը վարվում է անկանխատեսելիորեն, չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդը շուտ է ճաշում:

Եթե ​​թիվ 1 և 2 իրավիճակները տեղի են ունենում միասին, ապա դա բավարար է գաստրոփարեզ կասկածելու համար: Թիվ 3 իրավիճակը նույնիսկ առանց հանգստի հնարավորություն է տալիս ախտորոշել դիաբետիկ գաստրոփարեզ: Եթե ​​արյան մեջ առավոտյան շաքարի հետ կապված խնդիրներ կան դատարկ ստամոքսի վրա, ապա դիաբետիկ հիվանդը կարող է աստիճանաբար բարձրացնել իր դոզան երկարատև ինսուլինի կամ հաբեր գիշերը:Ի վերջո, պարզվում է, որ գիշերը նա ստանում է շաքարային դիաբետի զգալի չափաբաժիններ, որոնք զգալիորեն գերազանցում են առավոտյան չափաբաժինը, չնայած այն հանգամանքին, որ նա վաղ է ճաշում: Դրանից հետո առավոտյան արյան շաքարը ծոմ պահելը անկանխատեսելի կերպով կվարվի: Որոշ օրեր այն կմնա բարձրացված, իսկ մյուսների դեպքում դա նորմալ է կամ նույնիսկ շատ ցածր: Շաքարի անկանխատեսելիությունը գաստրոփարեզին կասկածելու հիմնական ազդանշանն է:

Եթե ​​մենք տեսնում ենք, որ առավոտյան արյան շաքարը ծոմ պահելը անկանխատեսելի կերպով է վարվում, ապա մենք կարող ենք փորձ անցկացնել դիաբետիկ գաստրոփարեզը հաստատելու կամ հերքելու համար: Մի օր բաց թողեք ընթրիքը և, ըստ այդմ, ճաշից առաջ արագ ինսուլին մի ներարկեք: Այս դեպքում գիշերը անհրաժեշտ է օգտագործել սովորական դոզան երկարաձգված ինսուլինի և (կամ) ճիշտ շաքարախտի հաբեր: Քնելուց առաջ արյան շաքարը չափեք քնելուց առաջ, իսկ առավոտյան `առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա արթնանալուն պես: Ենթադրվում է, որ գիշերը նորմալ շաքար կունենաք: Եթե ​​առանց շաքարի, առավոտյան շաքարավազը նորմալ է եղել կամ նվազել է, ապա գաստրոփարեզը, ամենայն հավանականությամբ, խնդիրներ է առաջացնում դրա հետ:

Փորձից հետո մի քանի օր շուտ ճաշեք: Դիտեք, թե ինչպես է ձեր շաքարավազը պահվում երեկոյան ՝ քնելուց առաջ և հաջորդ առավոտ: Դրանից հետո նորից կրկնել փորձը: Դրանից հետո նորից կերեք մի քանի օր ընթրիք և դիտեք: Եթե ​​առավոտյան արյան շաքարը նորմալ է կամ ցածր ՝ առանց ընթրիքի, և երբ ընթրում եք, երբեմն երբեմն ստացվում է հաջորդ առավոտ, ապա անպայման ունեք դիաբետիկ գաստրոփարեզ: Դուք կարող եք բուժել և վերահսկել այն, օգտագործելով ստորև մանրամասն նկարագրված մեթոդները:

Եթե ​​դիաբետիկը ուտում է «հավասարակշռված» դիետայի մեջ, որը ծանրաբեռնված է ածխաջրերով, ապա ամեն դեպքում նրա արյան շաքարը կվարվի անկանխատեսելի կերպով ՝ անկախ գաստրոփարեզի առկայությունից:

Եթե ​​փորձերը միանշանակ արդյունք չեն տալիս, ապա ձեզ հարկավոր է հետազոտել գաստրոէնտերոլոգը և պարզել, թե կան հետևյալ խնդիրներից որևէ մեկը.

• ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոց,
• էրոզիվ կամ ատրոֆիկ գաստրիտ,
• ստամոքս-աղիքային դյուրագրգռություն
• hiatal hernia
• ցելյակի հիվանդություն (սնձան ալերգիա),
• գաստրոէնտերոլոգիական այլ հիվանդություններ:

Գաստրոէնտերոլոգի կողմից քննությունը օգտակար կլինի ցանկացած դեպքում: Ստամոքս-աղիքային տրակտի հետ կապված խնդիրները, որոնք վերը նշված են, լավ են արձագանքում բուժմանը, եթե ուշադիր հետևեք բժշկի առաջարկություններին: Այս բուժումը նպաստում է շաքարային դիաբետի մեջ արյան շաքարի վերահսկողության բարելավմանը:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզը վերահսկելու մեթոդներ

Այսպիսով, հաստատվել է, որ դուք զարգացրել եք դիաբետիկ գաստրոփարեզ ՝ ըստ արյան շաքարի ամբողջական ինքնատիրապետման արդյունքների, ինչպես նաև վերը նկարագրված փորձի մի քանի կրկնությունից հետո: Նախևառաջ, դուք պետք է սովորեք, որ այս խնդիրը չի կարող իրականացվել հսկողության տակ, դրանով զբաղվելով ինսուլինի չափաբաժիններով: Նման փորձերը միայն կհանգեցնեն արյան շաքարի բծերի բարձրացմանը և կսրեն շաքարախտի բարդությունները, դրանք նաև մեծացնում են հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Դիաբետիկ գաստրոփարեզը վերահսկելու համար հարկավոր է փորձել բարելավել ստամոքսային դատարկությունը ուտելուց հետո, և ներքևում նկարագրված են մի քանի մեթոդներ, թե ինչպես դա անել:

Եթե ​​ունեք գաստրոփարեզ, ապա կյանքի դժվարությունները շատ ավելին են, քան բոլոր մյուս հիվանդները, ովքեր ավարտում են մեր տիպի 1-ին դիաբետի բուժման ծրագիրը կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիրը: Դուք կարող եք վերցնել այս խնդիրը հսկողության տակ և նորմալ պահել արյան շաքարը միայն այն դեպքում, եթե ուշադիր հետևեք ռեժիմին: Բայց սա էական առավելություններ է տալիս: Ինչպես գիտեք, դիաբետիկ գաստրոփարեսը առաջանում է քրոնիկ բարձրացված արյան շաքարի հետևանքով առաջացած վագուսի նյարդի վնասվածքի պատճառով: Եթե ​​շաքարախտը կարգապահվում է մի քանի ամիս կամ տարիներ, վերականգնվում է վագուսի նյարդային գործառույթը: Բայց այս նյարդը վերահսկում է ոչ միայն մարսողությունը, այլև սրտի բաբախողությունն ու մարմնում այլ ինքնավար գործառույթները: Դուք կստանաք առողջության զգալի բարելավում, բացի այդ բուժել գաստրոփարեսը: Երբ շաքարախտային նյարդաբանությունը հեռանում է, շատ տղամարդիկ նույնիսկ կբարելավեն հզորությունը:

Ուտելուց հետո ստամոքսային դատարկումը բարելավելու մեթոդները բաժանվում են 4 խմբի.

• դեղորայք ընդունելը
• հատուկ վարժություններ և մերսման ընթացքում և հետո մերսում,
• սննդի փոքր փոփոխություններ
• սննդակարգի լուրջ փոփոխություններ, հեղուկ կամ կիսով չափ հեղուկ սնունդ օգտագործելը:

Որպես կանոն, այս բոլոր մեթոդները միայնակ չեն գործում բավականաչափ, բայց միասին նրանք կարող են հասնել նորմալ արյան շաքարի նույնիսկ ամենածանր դեպքերում: Այս հոդվածը կարդալուց հետո դուք կհասկանաք, թե ինչպես դրանք հարմարեցնել ձեր սովորություններին և նախասիրություններին:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզի բուժման նպատակներն են.

• Ախտանիշների իջեցում կամ ամբողջական դադարեցում `վաղ հագեցվածություն, սրտխառնոց, փորկապություն, այրոց, փչացում, փորկապություն:
• Ուտելուց հետո ցածր շաքարի դեպքերի նվազեցում:
• Առավոտյան արյան շաքարի նորմալացումը դատարկ ստամոքսի վրա (գաստրոփարեզի հիմնական նշանը):
• Շաքարավազի համեմունքների հարթեցում, արյան շաքարի ամբողջական ինքնատիրապետման ավելի կայուն արդյունքներ:

Այս ցուցակից կարող եք հասնել միայն վերջին 3 կետերին, եթե դուք բուժում եք գաստրոփարեզը և միևնույն ժամանակ հետևեք ցածր ածխաջրածինների սննդակարգին: Մինչ օրս շաքարային ավելացումից ազատվելու միջոց չկա շաքարախտով հիվանդների համար, ովքեր հետևում են «հավասարակշռված» սննդակարգին, որը ծանրաբեռնված է ածխաջրերով: Քանի որ նման սննդակարգը պահանջում է ներարկել մեծ քանակությամբ ինսուլիններ, որոնք գործում են անկանխատեսելիորեն: Իմացեք, թե որն է լույսի բեռի մեթոդը, եթե դեռ չեք արել:

Դեղորայք դեղահատերի կամ հեղուկ օշարակի տեսքով

Դեռևս ոչ մի դեղ չի կարող բուժել դիաբետիկ գաստրոփարեզը: Միակ բանը, որը կարող է ազատվել շաքարախտի այս բարդությունից, արյան նորմալ շաքարն անընդմեջ մի քանի տարի է: Այնուամենայնիվ, որոշ դեղամիջոցներ կարող են արագացնել ստամոքսային դատարկությունը ուտելուց հետո, հատկապես, եթե ձեր գաստրոփարեզը մեղմ է կամ չափավոր: Սա օգնում է հարթել արյան շաքարի տատանումները:

Դիաբետիկների մեծամասնությունը ստիպված է յուրաքանչյուր հացից առաջ դեղահատեր ընդունել: Եթե ​​գաստրոփարեզը մեղմ վիճակում է, ապա հնարավոր է, որ դուք կարողանաք հասցնել դեղեր ընդունել հենց ընթրիքից առաջ: Չգիտես ինչու, շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդների ընթրիքը ամենադժվարն է: Գուցե այն պատճառով, որ ընթրիքից հետո նրանք ավելի քիչ ֆիզիկական գործունեություն են ծավալում, քան օրվա ընթացքում, կամ այն ​​պատճառով, որ նրանք ուտում են ամենամեծ ուտեստները ճաշի համար: Ենթադրվում է, որ առողջ մարդկանց մոտ ստամոքսային դատարկությունը նաև դանդաղ է, քան մյուս կերակուրներից հետո:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզի համար դեղերը կարող են լինել հաբեր կամ հեղուկ օշարակների տեսքով: Պլանշետները սովորաբար ավելի քիչ արդյունավետ են, քանի որ նախքան նրանք սկսեն գործել, նրանք պետք է լուծարվեն և ձուլվեն ստամոքսում: Հնարավորության դեպքում ավելի լավ է օգտագործել հեղուկ դեղեր: Բոլոր դեղահատերը, որոնք վերցնում եք դիաբետիկ գաստրոփարեզի համար, պետք է ուշադիր ծամել նախքան կուլ տալը: Եթե ​​պլանշետները վերցնեք առանց ծամելու, ապա դրանք կսկսեն գործել միայն մի քանի ժամ անց:

Super Papaya Enzyme Plus - ֆերմենտային Chewable հաբեր

Դոկտոր Բերնշտեյնը իր գրքում Dr. Bernstein's Diabetes Solution- ը գրում է, որ մարսողական ֆերմենտներ ստանալը օգնում է շաքարախտով գաստրոփարեզով հիվանդ բազմաթիվ հիվանդների: Մասնավորապես, նա պնդում է, որ հիվանդները հատկապես գովաբանում են Super Papaya Enzyme Plus- ին: Սրանք անանուխի հոտով հալվող հաբեր են: Նրանք լուծում են փչելու և փորելու խնդիրները, և շատ դիաբետիկներ օգնում են հարթեցնել արյան շաքարի տատանումները, որոնք նրանք զգում են գաստրոփարեզի պատճառով:

Super Papaya Enzyme Plus- ը պարունակում է ֆերմենտներ papain, amylase, lipase, cellulase և bromelain, որոնք օգնում են մարսել սպիտակուցները, ճարպերը, ածխաջրերը և մանրաթելերը, մինչդեռ դրանք դեռ ստամոքսում են: Խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր կերակուրով 3-5 հաբեր ծամել ՝ նախքան սկսեք ուտել, սնունդով և նաև դրանից հետո: Այս ապրանքը պարունակում է սորբիտոլ և այլ քաղցրացուցիչներ, բայց փոքր քանակությամբ, ինչը չպետք է էական ազդեցություն ունենա ձեր արյան շաքարի վրա:Ես այստեղ նշում եմ այս հատուկ արտադրանքը մարսողական ֆերմենտներով, քանի որ դոկտոր Բերնշտեյնը իր գրքում մասնավորապես գրում է նրա մասին: Ներբեռնեք հրահանգներ, թե ինչպես պատվիրել ապրանքներ iHerb- ում առաքմամբ `փոստային փաթեթների տեսքով:

Motilium (domperidone)

Դիաբետիկ գաստրոփարեզի համար դոկտոր Բերնշտեյնը սահմանում է այս դեղը հետևյալ դեղաչափով. Կերակուրից 1 ժամ առաջ երկու 10 մգ հաբեր ծամել և մի բաժակ ջուր խմել, կարող եք սոդա: Մի բարձրացրեք դեղաչափը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել տղամարդկանց պոտենցիալության հետ կապված խնդիրների, ինչպես նաև կանանց մոտ menstrual- ի պակասի: Դոմպերիդոնը ակտիվ նյութ է, և Motilium- ը առևտրային անվանումն է, որի տակ դեղը վաճառվում է:

Motilium- ը խթանում է ստամոքսից սննդի տարհանումը հատուկ ձևով ուտելուց հետո, ոչ թե նման այլ հոդվածների, որոնք նկարագրված են այս հոդվածում: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն այլ դեղամիջոցների հետ միասին, բայց ոչ metoclopramide- ի հետ, որը մենք կքննարկենք ստորև: Եթե ​​կողմնակի էֆեկտներ են առաջանում Motilium- ի ընդունումից հետո, ապա դրանք անհետանում են, երբ նրանք դադարում են օգտագործել այս դեղը:

Մետոկլոպրամիդ

Metoclopramide- ը, հավանաբար, ամենաուժեղ խթանիչն է ստամոքսային դատարկման համար ուտելուց հետո: Այն գործում է այնպես, ինչպես domperidone- ը ՝ խանգարելով (խանգարելով) ստամոքսում դոպամինի ազդեցությունը: Ի տարբերություն դոմպերիդոնի ՝ այս դեղամիջոցը ներթափանցում է ուղեղը, ինչի պատճառով այն հաճախ առաջացնում է լուրջ կողմնակի բարդություններ ՝ քնկոտություն, ընկճվածություն, անհանգստություն, ինչպես նաև սինդրոմներ, որոնք նման են Պարկինսոնի հիվանդությանը: Որոշ մարդկանց մոտ այդ կողմնակի բարդությունները տեղի են ունենում անմիջապես, իսկ մյուսների մոտ `մետոկլոպրամիդով բուժումից մի քանի ամիս անց:

Metoclopramide- ի կողմնակի ազդեցության հակաթույնը `դիֆենհիդրամին հիդրոքլորիդն է, որը հայտնի է որպես դիֆենհիդրամին: Եթե ​​metoclopramide- ի կիրառումը այնպիսի լուրջ կողմնակի բարդություններ առաջացրեց, որ պահանջվում էր բուժել դիֆենհիդրամինի հիդրոքլորիդով, ապա մետոկլոպրամիդը պետք է ընդմիշտ հրաժարվի: Մետոկլոպրամիդի հանկարծակի դադարեցումը այն մարդկանց կողմից, ովքեր արդեն 3 ամիս կամ ավելի երկար բուժում են ստացել, կարող են հանգեցնել հոգեկան պահվածքի: Հետևաբար, այս դեղամիջոցի չափաբաժինը պետք է հասցվի աստիճանաբար:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզը բուժելու համար դոկտոր Բեռնշտայնը մետոկլոպրամիդին նշանակում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, քանի որ կողմնակի բարդությունները հաճախ լինում են և լուրջ են: Այս գործիքը օգտագործելուց առաջ փորձեք հոդվածում թվարկված բոլոր մյուս տարբերակները ՝ ներառյալ վարժությունները, մերսումը և սննդակարգի փոփոխությունները: Մետոկլոպրամիդը կարող է ընդունվել միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով և նրա նշանակած դեղաչափով:

Բետաին հիդրոքլորիդ + պեպսին

Բետաին հիդրոքլորիդ + պեպսինը հզոր համադրություն է, որը խթանում է ստամոքսում ուտված սննդի խզումը: Որքան շատ սնունդ է մարսվում ստամոքսի մեջ, այնքան ավելի հավանական է, որ այն արագորեն կմտնի աղիքներ: Pepsin- ը մարսողական ֆերմենտ է: Բետաին հիդրոքլորիդը մի նյութ է, որից ձևավորվում է հիդրոքլորաթթու, ինչը մեծացնում է ստամոքսի թթվայնությունը: Բետաին հիդրոքլորիդ + պեպսին վերցնելուց առաջ փորձաքննություն անցեք գաստրոէնտերոլոգի հետ և խորհրդակցեք նրա հետ: Չափեք ձեր ստամոքսահյութի թթվայնությունը: Եթե ​​թթվայնությունը բարձրացված է կամ նույնիսկ նորմալ, ապա բետաինային հիդրոքլորիդ + պեպսինը հարմար չէ: Սա հզոր գործիք է, բայց եթե օգտագործվի առանց գաստրոէնտերոլոգի առաջարկության, հետևանքները ծանր կլինեն: Այն նախատեսված է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն ստամոքսահյութի բարձր թթվայնություն: Եթե ​​ձեր թթվայնությունը նորմալ է, ապա փորձեք Super Papaya Enzyme Plus ֆերմենտային հանդերձանքը, որի մասին մենք գրել ենք վերևում:

Բետաին հիդրոքլորիդ + պեպսինը կարելի է գնել դեղատներում `Acidin-Pepsin հաբեր

կամ ԱՄՆ-ից պատվիրեք փոստով առաքում, օրինակ, այս հավելանյութի տեսքով

Բժիշկ Բերնշտեյնը խորհուրդ է տալիս սկսել 1 հաբեր կամ պարկուճով ճաշի կեսին:Երբեք մի վերցրեք բետաին հիդրոքլորիդ + պեպսինը դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​այրոց չի առաջանում մեկ պարկուճից, ապա հաջորդ անգամ կարող եք փորձել դեղաչափը հասցնել 2-ի, իսկ հետո յուրաքանչյուր կերակուրի համար `3 պարկուճ: Բետաին հիդրոքլորիդ + պեպսինը չի խթանում վագուսի նյարդը: Հետևաբար, այս գործիքը մասնակիորեն օգնում է նույնիսկ շաքարախտային գաստրոփարեզի ամենադաժան դեպքերում: Այնուամենայնիվ, նա ունի բազմաթիվ հակացուցումներ և սահմանափակումներ: Հակացուցումները `գաստրիտ, էզոֆագիտ, ստամոքսի խոց կամ տասներկումատնյա աղիքի խոց:

Վարժություններ, որոնք արագացնում են ուտելուց հետո ստամոքսային դատարկումը

Ֆիզիկական թերապիան ավելի արդյունավետ է, քան դեղորայքը `դիաբետիկ գաստրոփարեզը բուժելու համար: Այն նաև անվճար է և չունի կողմնակի բարդություններ: Ինչպես շաքարախտի հետ կապված բոլոր այլ իրավիճակներում, դեղամիջոցները անհրաժեշտ են միայն այն հիվանդների համար, ովքեր չափազանց ծույլ են վարժվելու համար: Այսպիսով, եկեք պարզենք, թե ինչ վարժություններ են արագացնում ուտելուց հետո ստամոքսից սննդի տարհանումը: Առողջ ստամոքսի դեպքում պատերի հարթ մկանները ռիթմիկ կերպով պայմանավորվում են, որպեսզի սնունդը անցնի ստամոքս-աղիքային համակարգի միջոցով: Դիաբետիկ գաստրոփարեզից տառապող ստամոքսում պատերի մկանները դանդաղ են և չեն պայմանավորվում: Ստացվում է, որ պարզ ֆիզիկական վարժությունների օգնությամբ, որոնք մենք նկարագրելու ենք ստորև, կարող եք նմանեցնել այս կծկումները և արագացնել ստամոքսից սննդի տարհանումը:

Դուք հավանաբար նկատել եք, որ ուտելուց հետո քայլելը բարելավում է մարսողությունը: Այս ազդեցությունը հատկապես արժեքավոր է դիաբետիկ գաստրոփարեզով հիվանդների համար: Հետևաբար, առաջին զորավարժությունը, որը դոկտոր Բեռնշտայնն է առաջարկում ՝ միջին և արագ տեմպերով քայլելն է ուտելուց հետո 1 ժամ, հատկապես ընթրիքից հետո: Մենք խորհուրդ ենք տալիս ոչ թե քայլել, այլ հանգստանալ վազք `Chi-running տեխնիկայի համաձայն: Օգտագործելով այս տեխնիկան, ձեզ դուր կգա վազել անգամ ուտելուց հետո: Համոզվեք, որ վազելը կարող է ձեզ հաճույք պատճառել:

Հաջորդ վարժությունը բժիշկ Բերնշտեյնի հետ կիսվեց մի հիվանդի կողմից, որը նրան ճանաչեց իր յոգայի ուսուցչից և համոզվեց, որ այն իսկապես օգնում է: Անհրաժեշտ է ստամոքսում հնարավորինս խորը նկարել, որպեսզի նրանք կպչունանան կողոսկրներին, այնուհետև փչացնել այնպես, որ այն դառնա թմբուկի նման հսկայական և ուռուցիկ: Սնվելուց հետո ռիթմիկորեն կրկնել այս պարզ գործողությունը հնարավորինս շատ անգամ: Մի քանի շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում ձեր որովայնի մկանները կդառնան ավելի ուժեղ և ուժեղ: Դուք կարող եք ավելի ու ավելի անգամ կրկնել վարժությունը `նախքան հոգնածությունը: Նպատակը այն մի քանի հարյուր անգամ անընդմեջ կատարելն է: 100 կրկնությունը տևում է 4 րոպեից պակաս: Երբ սովորում եք կատարել 300-400 կրկնություններ և ուտելուց հետո յուրաքանչյուր անգամ 15 րոպե անցկացնել, արյան շաքարի տատանումները կդառնան շատ հարթ:

Մեկ այլ նման վարժություն, որը դուք պետք է կատարեք ուտելուց հետո: Նստեք կամ կանգնեք, թեքեք որքան հնարավոր է: Այնուհետև հնարավորինս ցածր թեքվեք: Կրկնեք նույնքան անգամ անընդմեջ, որքան հնարավոր է: Այս վարժությունը, ինչպես նաև վերը նկարագրվածը շատ պարզ է, այն կարող է նույնիսկ հիմարություն թվալ: Այնուամենայնիվ, նրանք արագացնում են ստամոքսից սննդի տարհանումը ուտելուց հետո, օգնում են դիաբետիկ գաստրոփարեզին և բարելավում են արյան շաքարի վերահսկողությունը, եթե դուք կարգապահ եք:

Մաստակ `դիաբետիկ գաստրոփարեզի բուժման միջոց

Երբ ծամում եք, թուքն ազատվում է: Այն ոչ միայն պարունակում է մարսողական ֆերմենտներ, այլև խթանում է ստամոքսի պատերի հարթ մկանների կծկումը և հանգստացնում պիլորային փականը: Շաքարավազի մաստակը պարունակում է ոչ ավելի, քան 1 գրամ քսիլիտոլ, և դա դժվար թե լուրջ ազդեցություն թողնի ձեր արյան շաքարի վրա: Ուտելուց հետո ամբողջ ժամվա ընթացքում դուք պետք է ծամեք մեկ թիթեղը կամ թրմեքը: Սա բարելավում է դիաբետիկ գաստրոփարեզի ընթացքը, ի հավելումն վարժությունների և սննդակարգի փոփոխությունների: Մի օգտագործեք մի քանի ափսեներ կամ dumplings անընդմեջ, քանի որ դա կարող է բարձրացնել ձեր արյան շաքարը:

Ինչպես փոխել դիաբետիկի դիետան `գաստրոփարեզը կառավարելու համար

Դիաբետիկ գաստրոփարեզը վերահսկելու համար դիետիկ մեթոդները ավելի արդյունավետ են, քան դեղերը: Հատկապես, եթե դրանք համատեղեք նախորդ բաժնում նկարագրված ֆիզիկական վարժությունների հետ: Խնդիրն այն է, որ շաքարախտով տառապող մարդիկ իրականում դուր չեն գալիս դիետայի այն փոփոխություններին, որոնք անհրաժեշտ է իրականացնել: Եկեք թվարկենք այս փոփոխությունները ՝ ամենադյուրինից մինչև ամենաբարդը.

• Յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ պետք է խմեք առնվազն 2 բաժակ հեղուկ: Այս հեղուկը չպետք է պարունակի շաքար և այլ ածխաջրեր, ինչպես նաև կոֆեինը և ալկոհոլը:
• Նվազեցրեք մանրաթելերի մի մասը կամ նույնիսկ ամբողջությամբ դադարեցրեք այն ուտելուց: Բանջարեղեն պարունակող մանրաթելեր, որոնք նախկինում խառնվում են բլենդերի մեջ, մինչև կիսա հեղուկը:
• Քաղցրեք ձեր ուտելիքի բոլոր կերակուրները շատ դանդաղ և ուշադիր: Յուրաքանչյուր խայթոց ծամեք առնվազն 40 անգամ:
• Վերացրեք միս այն սննդակարգից, որը մսաղաց չի եղել, այսինքն ՝ անցեք կոլոլակ: Լիովին բացառել մսերը, որոնք դժվար են մարսողության համար: Սա տավարի, ճարպային թռչնի, խոզի և խաղ է: Shellանկալի է նաև խեցեմորթ ուտելը:
• Dinnerաշ առավոտ շուտ ՝ քնելուց 5-6 ժամ առաջ: Dinnerաշի ժամանակ կրճատեք սպիտակուցների մի մասը, սպիտակուցի մի մասը տեղափոխեք ճաշից մինչև նախաճաշ և ճաշ:
• Եթե ​​սնունդից առաջ արագ ինսուլին չեք ներարկում, ապա օրվա ընթացքում ոչ թե 3 անգամ ուտեք, այլ ավելի հաճախ ՝ 4-6 անգամ, փոքր մասերում:
• Դիաբետիկ գաստրոփարեզի ամենադաժան դեպքերում անցեք կիսաքաղցր և հեղուկ սնունդ:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզից տուժած ստամոքսի մեջ լուծելի և անլուծելի մանրաթելերը կարող են խցան ստեղծել և ամբողջովին միացնել նեղ դարպասապահի փականը: Նորմալ իրավիճակում սա խնդիր չէ, քանի որ դարպասապահի փականը լայն բաց է: Եթե ​​դիաբետիկ գաստրոփարեզը մեղմ է, արյան շաքարի հսկողությունը կարող է բարելավվել, երբ դուք նվազեցնում եք դիետիկ մանրաթելերի մի մասը, ամբողջությամբ վերացնում այն ​​կամ առնվազն բանջարեղենը մանրացնել բլենդերի մեջ `նրանց մարսողությունը հեշտացնելու համար: Մի օգտագործեք laxatives, որոնք պարունակում են մանրաթել, կտավատի սերմերի կամ մարախուղի տերևի (psyllium) տեսքով:

Ձեր սպիտակուցի ընդունման մի մասը փոխանցեք ճաշի և նախաճաշի փոխարեն, ճաշի փոխարեն

Մարդկանց մեծամասնության համար օրվա ամենամեծ ուտեստը ընթրիքն է: Ընթրիքի համար նրանք ուտում են մսամթերքի կամ սպիտակուցային այլ սննդի ամենամեծ սպասարկումը: Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, ովքեր զարգացրել են գաստրոփարեզ, այս սննդակարգը մեծապես բարդացնում է առավոտյան արյան շաքարի վերահսկումը դատարկ ստամոքսի վրա: Կենդանիների սպիտակուցը, հատկապես կարմիր միսը, հաճախ խցանում են փորոքային փականը ստամոքսում, որը կաշկանդված է մկանների սպազմի պատճառով: Լուծում - փոխանցեք ձեր կենդանիների սպիտակուցի որոշ քանակությունը նախաճաշի և ճաշի համար:

Dinnerաշի համար թողեք ոչ ավելի, քան 60 գրամ սպիտակուց, այսինքն ՝ ոչ ավելի, քան 300 գրամ սպիտակուցային սնունդ, և նույնիսկ ավելի քիչ, ավելի լավ: Դա կարող է լինել ձուկ, միս `կոտլետների կամ աղացած տավարի սթեյքի, պանրի կամ ձվի տեսքով: Համոզվեք, որ այս միջոցառման արդյունքում առավոտյան ձեր շաքարը դատարկ ստամոքսի վրա կդառնա շատ ավելի մոտ նորմալին: Իհարկե, երբ սպիտակուցը կերակուրից ես տեղափոխում այլ կերակուրներ, ապա սնունդից առաջ արագ ինսուլինի համապատասխան դոզան նույնպես պետք է մասամբ փոխանցվի: Հավանաբար, գիշերը երկարատև ինսուլինի կամ շաքարախտի հաբերի չափաբաժինը կարող է կրճատվել նաև առանց առավոտյան արյան շաքարի վատթարացման:

Կարող է պարզվել, որ սպիտակուցի մի մասը ճաշից մինչև նախաճաշ և լանչ տեղափոխելու արդյունքում ձեր շաքարավազը կսկսի ավելանալ այս կերակուրներից հետո, նույնիսկ եթե ճիշտ եք փոխել արագ ինսուլինի չափաբաժինը նախքան կերակուրը: Սա ավելի քիչ չարիք է, քան ամբողջ գիշեր արյան բարձր շաքարը դիմանալը: Եթե ​​սնունդից առաջ արագ ինսուլին չեք ներարկում, օրվա ընթացքում 4 անգամ փոքր կերակուր կերեք, որպեսզի շաքարն ավելի կայուն և նորմալ լինի: Եվ եթե ինսուլին ընդհանրապես չեք ներարկում, ապա ավելի լավ է օրվա 5-6 անգամ ուտել նույնիսկ ավելի փոքր մասերում: Հիշեք, որ եթե ուտելուց առաջ արագ ինսուլին եք ներարկում, ապա ձեզ հարկավոր է ուտել ամեն 5 ժամը մեկ, որպեսզի ինսուլինի չափաբաժնի հետևանքները չհամընկնեն միմյանց:

Ալկոհոլի և կոֆեինի սպառումը դանդաղեցնում է ուտելուց հետո ստամոքսից սննդի տարհանումը: Անանուխի և շոկոլադի նույն ազդեցությունը:Այս բոլոր նյութերից պետք է խուսափել, հատկապես ընթրիքի ժամանակ, եթե ձեր դիաբետիկ գաստրոփարեսը չափավոր է կամ ծանր:

Կիսահեղուկ և հեղուկ սնունդ ՝ գաստրոփարեզի արմատական ​​միջոց

Դիաբետիկ գաստրոփարեզի առավել արմատական ​​բուժումը կիսահեղուկ կամ հեղուկ սննդի անցնելն է: Եթե ​​դա արվում է, ապա մարդը կորցնում է ուտելու հաճույքի հսկայական մասը: Քիչ մարդիկ հավանում են սա: Մյուս կողմից, սա կարող է լինել միակ միջոցը `դիաբետիկ հիվանդի մոտ արյան շաքարը նորմալ մնալու համար: Եթե ​​դուք այն պահպանում եք մի քանի ամիս կամ տարի, ապա աստիճանաբար կվերականգնվի վագուսի նյարդի աշխատանքը և կանցնի գաստրոփարեզը: Այնուհետև հնարավոր կլինի նորմալ ուտել ՝ առանց արյան շաքարի վերահսկողությունը չզիջելու: Այս ճանապարհը մի ժամանակ ինքն էր դոկտոր Բերնշտեյնը:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզի համար կիսահեղուկ դիետիկ ուտեստները ներառում են մանկական սնունդ և սպիտակ ամբողջ կաթնային մածուն: Դուք կարող եք խանութում գնել ցածր ածխաջրածին բանջարեղեն, ինչպես նաև ածխաջրածին պարունակող կենդանական արտադրանքներ `բանկաների տեսքով մանկական սնունդով: Այս ապրանքները ընտրելիս պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք պիտակներ: Ինչպես ընտրել մածուն, մենք կքննարկենք ստորև: Միայն յոգուրտը հարմար է, որը հեղուկ չէ, բայց դոնդողի տեսքով: Այն վաճառվում է Եվրոպայում և Միացյալ Նահանգներում, բայց դժվար է գտնել ռուսալեզու երկրներում:

-Ածր ածխաջրածին դիետայի համար մենյու ստեղծելու հոդվածում մենք մատնանշեցինք, որ որքան շատ են վերամշակված բանջարեղենները, այնքան ավելի արագ են դրանք բարձրացնում արյան շաքարը: Ինչպե՞ս է դա համահունչ դիաբետիկ գաստրոփարեզի համար կիսահեղուկ բանջարեղեն ուտելու առաջարկությանը: Փաստն այն է, որ եթե շաքարախտի այս բարդությունը զարգանում է, ապա սնունդը ստամոքսից շատ դանդաղ է մտնում աղիքների մեջ: Սա վերաբերում է նաև մանկական սնունդով բանկաներից կիսաթանկարժեք բանջարեղեններին: Նույնիսկ առավել «քնքուշ» բանջարեղենը հազիվ թե ժամանակ ունենա արյան շաքարավազ բարձրացնել, որպեսզի պահպանի արագ ինսուլինի գործողությունը, որը ներարկում եք ուտելուց առաջ: Եվ հետո, ամենայն հավանականությամբ, անհրաժեշտ կլինի դանդաղեցնել կարճ ինսուլինի գործողությունը ուտելուց առաջ, այն խառնելով միջին NPH-insulin protafan- ի հետ:

Եթե ​​անցնում եք կիսաքաղցր սննդի `դիաբետիկ գաստրոփարեզը վերահսկելու համար, ապա փորձեք կանխել սպիտակուցի անբավարարությունը ձեր մարմնում: Մարդը, ով նստակյաց կենսակերպ է վարում, պետք է սպառում է 0,8 գրամ սպիտակուց ՝ օրվա ընթացքում իր իդեալական մարմնի քաշի 1 կգ-ի դիմաց: Սպիտակուցներով սնունդը պարունակում է մաքուր սպիտակուցի մոտ 20%, այսինքն ՝ ձեզ հարկավոր է ուտել մոտ 4 գրամ սպիտակուցային արտադրանք ՝ 1 կգ իդեալական մարմնի քաշի համար: Եթե ​​մտածում ես դրա մասին, ապա դա բավարար չէ: Ֆիզիկական դաստիարակությամբ զբաղվող անձինք, ինչպես նաև երեխաները և դեռահասները, ովքեր մեծանում են, 1,5–2 անգամ ավելի շատ սպիտակուցներ են անհրաժեշտ:

Ամբողջ կաթնային մածունը չափավոր արտադրանք է (!) Հարմար է ցածր ածխաջրածին դիետայի համար շաքարախտի համար, ներառյալ դիաբետիկ գաստրոփարեսը: Խոսքը վերաբերում է սպիտակ մածունին դոնդողի տեսքով, ոչ թե հեղուկ, ոչ ճարպազերծված, առանց շաքարի, մրգերի, ջեմի և այլն ավելացնելը: Այն շատ տարածված է Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում, բայց ոչ ռուսալեզու երկրներում: Համտեսի համար այս մածունում կարող եք ավելացնել ստեվիա և դարչին: Մի կերեք ցածր յուղայնությամբ մածուն, քանի որ այն պարունակում է ավելի շատ ածխաջրեր, քան շաքարախտը:

Մենք օգտագործում ենք հեղուկ սնունդ ՝ դիաբետիկ գաստրոփարեզը վերահսկելու համար, այն դեպքերում, երբ կիսա հեղուկը բավարար չափով չի օգնում: Սրանք հատուկ արտադրանք են այն մարդկանց համար, ովքեր զբաղվում են բոդիբիլդինգով: Դրանք բոլորը պարունակում են շատ սպիտակուցներ, վաճառվում են փոշու տեսքով, որը պետք է ջրի մեջ նոսրացվի և հարբած լինի: Մենք միայն հարմար ենք նրանց համար, որոնք պարունակում են նվազագույն ածխաջրեր և, իհարկե, անաբոլիկ ստերոիդների նման «քիմիայի» ոչ մի հավելանյութ: Օգտագործեք բոդիբիլդինգի սպիտակուցը, որը պատրաստված է ձվից կամ շիճուկից, ձեր մարմնի բոլոր անհրաժեշտ ամինաթթուները ստանալու համար: Սոյայի սպիտակուցի բոդիբիլդինգի արտադրատեսակները լավագույն ընտրությունը չեն: Դրանք կարող են պարունակել նյութեր `ստերոլներ, կառուցվածքում, որը նման է կանանց հորմոնների էստրոգենի:

Ինչպե՞ս կերակրելուց առաջ ինսուլինը ներարկել գաստրոփարեզին հարմարվելու համար

Սննդից առաջ արագ ինսուլինի օգտագործման սովորական մեթոդները հարմար չեն դիաբետիկ գաստրոփարեզի իրավիճակներում: Նրանք մեծացնում են հիպոգլիկեմիայի ռիսկը այն պատճառով, որ սնունդը դանդաղորեն ներծծվում է և ժամանակ չունի արյան շաքարը ժամանակին բարձրացնելու համար: Հետևաբար անհրաժեշտ է դանդաղեցնել ինսուլինի գործողությունը: Նախևառաջ պարզեք գլյուկոմետրերի օգնությամբ, թե ինչն է հետաձգում ձեր կերած սնունդը մարսվում: Ուտելուց առաջ նաև ultrashort ինսուլինը փոխարինեք կարճով: Կարող եք փորձել այն մանրացնել ոչ թե 40-45 րոպե առաջ ուտելուց, ինչպես սովորաբար, բայց նստելուց առաջ հենց ուտելուց առաջ: Այս դեպքում օգտագործեք գաստրոփարեզը վերահսկելու միջոցները, որոնք մենք նկարագրեցինք վերը նկարում:

Եթե, չնայած դրան, կարճ ինսուլինը դեռ շատ արագ է գործում, ապա փորձեք ներարկել այն կերակուրի մեջտեղում, կամ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ վերջ եք տվել ուտելուն: Առավել արմատական ​​միջոցը կարճ ինսուլինի չափաբաժնի մի մասը փոխարինել միջին NPH- ինսուլինով: Դիաբետիկ գաստրոփարեզը միակ իրավիճակն է, երբ մեկ ներարկման մեջ թույլատրվում է տարբեր տեսակի ինսուլին խառնել:

Եկեք ասենք, որ դուք պետք է ներարկեք 4 միավոր կարճ ինսուլինի և 1 միավոր միջին NPH- ինսուլինի խառնուրդ: Դա անելու համար, նախ և առաջ, սովորության համաձայն, ներարկիչ եք ներարկում 4 միավոր կարճ ինսուլին: Այնուհետև ներարկիչի ասեղը տեղադրեք NPH- ինսուլինի սրվակի մեջ և մի քանի անգամ եռանդով թափահարեք ամբողջ կառույցը: Անմիջապես վերցրեք սրվակից սրանից 1 ինսուլինի մեկ միավոր, մինչև որ պրոտամինի մասնիկները թափահարելուց հետո լուծվեն, և օդի մոտ 5 U: Օդային փուչիկները կօգնեն ներարկիչում կարճ և NPH ինսուլին խառնել: Դա անելու համար միացրեք ներարկիչը մի քանի անգամ: Այժմ դուք կարող եք ներարկել ինսուլինի և նույնիսկ մի փոքր օդի խառնուրդ: Ենթամաշկային օդային փուչիկները որևէ վնաս չեն պատճառի:

Եթե ​​ունեք դիաբետիկ գաստրոփարեզ, ապա սնունդից առաջ մի օգտագործեք ultrashort ինսուլինը, ինչպես արագ ինսուլինը: Քանի որ նույնիսկ սովորական կարճ ինսուլինը շատ արագ է գործում նման իրավիճակում, և առավել ևս `ուլտրաստորտը, որն ավելի արագ է գործում, հարմար չէ: Ultrashort ինսուլինը կարող է օգտագործվել միայն որպես ուղղիչ բոլուս `արյան բարձր շաքարը նորմալացնելու համար: Եթե ​​սնունդից առաջ ներարկում եք կարճ և NPH ինսուլինի խառնուրդ, ապա արթնանալուց հետո միայն առավոտյան կարող եք մուտքագրել ուղղիչ բոլուս: Որպես արագ ինսուլին նախքան կերակուրը, կարող եք օգտագործել միայն կարճ կամ NPH- ինսուլինի կարճ կամ խառնուրդ: