Glucovans- ը համակցված հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, որը ստեղծվել է մետֆորմինի և գլիբենկլամիդի հիման վրա:

Ինչպես հայտնի է, մետֆորմինը պատկանում է բիգուանիդների խմբին: Դրա օգտագործումը օգնում է նվազեցնել գլյուկոզի պարունակությունը կազմի մեջ: արյան պլազմա. Այս դեպքում սեկրեցիայի խթանում չկա ինսուլինհետևաբար չի զարգանում հիպոգլիկեմիա:

Ընդհանուր առմամբ, գործողության 3 մեխանիզմը բնորոշ է մետֆորմին, մասնավորապես.

• լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության նվազում `գլիկոգենոլիզը և գլյուկեեոգենեզը խանգարելով,
• ծայրամասային ընկալիչի ինսուլինի զգայունությունը, գլյուկոզի ընդունումը և օգտագործումը մկանային բջիջների կողմից,
• մարսողական տրակտում գլյուկոզի հետաձգված կլանումը:

Բացի այդ, դեղը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում կազմի վրա արյունիջեցնում է մակարդակը խոլեստերինշարքը տրիգլիցերիդներև այլն:

Գլիբենկլամիդը, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալը, ի վիճակի է իջեցնել գլյուկոզան `խթանելով ենթաստամոքսային գեղձի մեջ β- բջիջների միջոցով ինսուլինի սեկրեցումը:

Չնայած metformin- ը և glibenclamide- ը բնութագրվում են գործողության տարբեր մեխանիզմներով, դրանք լրացնում են միմյանց հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Միասին, այս գործակալները ցուցադրում են սիներգիստական ​​գործունեություն ՝ բովանդակության կրճատման հարցում գլյուկոզա.

Գլիբենկլամիդի ներքին կիրառմամբ ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ դրա կլանումը առնվազն 95% է: Այս նյութը մանրէազերծված է: Պլազմայում առավելագույն համակենտրոնացման նվաճումը ձեռք է բերվում 4 ժամվա ընթացքում, իսկ պլազմային սպիտակուցներին պարտադիր կապելը կազմում է 99%: Արդյունքում նյութափոխանակություն 2 անգործունակ են ձևավորվում լյարդի մեջ մետաբոլիտարտազատվում է երիկամների և լեղու միջոցով:

Metformin- ը բնութագրվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի ամբողջական կլանումից, որի արդյունքում 2,5 ժամից հետո հասնում է առավելագույն կոնցենտրացիայի, որի նյութը վատ նյութափոխանակվում է: Այս դեպքում դրա մասի հեռացումը տեղի է ունենում անփոփոխ `երիկամների օգնությամբ:

Metformin- ի և glibenclamide- ի համադրությունը նույն կենսաբազմազանությունն է, որքան նյութերն առանձին: Ուտելը չի ​​ազդում metformin- ի կենսաբազմազանության վրա, բայց մեծացնում է գլիբենկլամիդի կլանման արագությունը:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղահատեր ընդունելու ցուցանակն է տիպ 2 շաքարախտ մեծահասակ հիվանդների մոտ.

• անարդյունավետ դիետա, ֆիզիկական վարժություններ և մետֆորմինի հետ նախորդ բուժում,
• նախորդ բուժումը փոխարինելու համար այն հիվանդների համար, որոնց մոտ վերահսկվում է գլիկեմիայի մակարդակը:

Հակացուցումները

Դեղը խորհուրդ չի տրվում.

• զգայունությունը նրա և նրա կազմի նկատմամբ,
• տիպ I շաքարախտ
• երիկամային անբավարարություն և երիկամների հիվանդություն,
• դիաբետիկ ketoacidosis, նախածանցև կոմա
• սուր պայմաններ, որոնք հանգեցնում են երիկամների ֆունկցիայի փոփոխություններին. ջրազրկում, ծանր վարակներ, ցնցումներ և այլն,
• սուր կամ քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքների հիպոքսիայով. սրտի կամ շնչառական անբավարարություն, նախորդ սրտամկանի ինֆարկտցնցող վիճակ
• մանկություն
• լյարդի անբավարարություն
• պորֆիրիա
• լակտացիա, հղիություն,
• ընդարձակ վիրահատություն
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ կամ սուր ալկոհոլ հարբեցողություն,
• կաթնային acidosis,
• հավատարիմ մնալ ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին:

Բացի այդ, դեղը չի առաջարկվում 60 տարեկանից բարձր հիվանդների համար, ծանր աշխատանք կատարող և հազվադեպ ժառանգական հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ, որոնք կապված են գալակտոզայի անհանդուրժողականության, գլյուկոզա-գալակտոզայի թուլացման համախտանիշի և լակտազի անբավարարության հետ:

Զգուշություն պետք է իրականացվի ֆրեբիլային համախտանիշի, վերերիկամային անբավարարության, առաջի մարսողական գեղձի հիպոֆունկցիայի, վահանաձև գեղձի հիվանդության և այլ խանգարումների բուժման ժամանակ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Գլյուկովանների հետ բուժվելիս կողմնակի բարդությունները հաճախ ազդում են մարմնի տարբեր օրգանների և համակարգերի վրա:

Մետաբոլիկ խանգարումները կարող են ուղեկցվել հիպոգլիկեմիայի, հեպատիկ կամ մաշկային պորֆիրիայի հարձակումների, կաթնաթթվային ախտահարման և այլնի հետ:

Շրջանառության և լիմֆատիկ համակարգը կարող է արձագանքել լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզորոնք սովորաբար անցնում են դեղերի դուրսբերումից հետո:

Նյարդային համակարգի գործողության վրա ազդող կողմնակի ազդեցությունը համի խախտում է: Բացառված չեն նաև տեսողության օրգանների, ստամոքս-աղիքային տրակտի, մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքների գործառույթներում շեղումները:

Իմունաբանական ռեակցիաները, հեպատոբիլային խանգարումները և լաբորատոր պարամետրերի փոփոխությունները, օրինակ, համակենտրոնացման բարձրացումը, երբեմն կարող են առաջանալ urea creatinineզարգացումհիպոնատրեմիա:

Գլուկովանների օգտագործման ցուցումներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Այս հիպոգլիկեմիկ գործակալը նախատեսված է բանավոր կառավարման համար: Այս դեպքում Glucovans- ի օգտագործման հրահանգը հայտնում է, որ դեղամիջոցի դոզան որոշվում է անհատապես յուրաքանչյուր հատուկ դեպքի համար և կախված է գլիկեմիայի մակարդակից:

Սկսեք բուժումը մեկ դեղահատով `մեկ օրեկան մեկ դեղաչափով: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է, որ նախնական չափաբաժինը չի գերազանցի գլիբենկլամիդ կամ մետֆորմինի ամենօրյա չափաբաժինը, որոնք նախկինում օգտագործվել էին: Հետևաբար, դուք կարող եք բարձրացնել դոզան միայն 5 մգ + 500 մգ օրական ամեն 2 կամ ավելի շաբաթվա ընթացքում: Այս մոտեցումը թույլ է տալիս հասնել արյան գլյուկոզի մակարդակի պատշաճ վերահսկողություն:

Նախկին համակցված բուժումը մետֆորմինի և գլիբենկլամիդին փոխարինելու համար նախնական չափաբաժինը սահմանվում է նախկինում ընդունված դեղաչափի համաձայն: Բուժման մեկնարկից յուրաքանչյուր 2 կամ ավելի քան երկու շաբաթվա ընթացքում դոզայի ճշգրտումը հնարավոր է ՝ կախված գլիցեմիայի մակարդակից:

Այս դեպքում առավելագույն օրական դեղաչափը 4 հաբեր Glucovans 5 + 500 մգ կամ 6-ն է 2,5 + 500 մգ-ով: Թերապևտիկ դոզան կախված է մասնագետի անհատական ​​առաջարկությունից:

Պլանշետները պետք է վերցվեն սնունդով: Կարևոր է, որ դեղամիջոցի յուրաքանչյուր օգտագործումը ուղեկցվի ածխաջրերով հարուստ սննդամթերքի օգտագործմամբ, ինչը օգնում է կանխել հիպոգլիկեմիայի առաջացումը:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա: Մեղմ և չափավոր դրսևորումների համար նորմալացումը հնարավոր է հասնել շաքարի անհապաղ սպառման միջոցով: Բայց դուք նույնպես շտապ պետք է կարգավորեք դեղաքանակը և սննդակարգը:

Դաժան հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաները, ուղեկցվում են կոմայի մեջ, պարոքսիզմով, որոշ նյարդաբանական խանգարումներով, պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն:

Էական բուժումը ներառում է երակային լուծույթի ներարկում: Դxtroseև այլ միաժամանակյա թերապիա: Երբ գիտակցությունը վերականգնվում է, հիվանդին պետք է կերակրեն հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ սնունդ, ինչը կխուսափի հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումից:

Բացի այդ, չի բացառվում կաթնաթթվային զարգացումը, որի բուժումը կատարվում է կլինիկայում: Արդյունավետ թերապիա, որն օգնում է հեռացնել մետֆորմինը և լակտատը հեմոդիալիզ.

Փոխազդեցություն

Այս դեղը վերցնելով Միկոնազոլ կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիայի զարգացում ՝ դրանում գլիբենկլամիդ պարունակության պատճառով: Յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող գործակալների հետ միաժամանակ օգտագործումը չի թույլատրվում:

Ֆենիլբուտազոն ի վիճակի է բարձրացնել դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Համադրություն հետ Բոսենթան:

Այս գործիքի օգտագործման ընթացքում խորհուրդ է տրվում զգուշությամբ վերցնել Քլորպրոմազին, Tetracosactide, Danazole,β2- адренергически ագոնիստներ, diuretics, որոշ ACE inhibitor- ներ, որոնք կարող են փոխել գլյուկոզի պարունակությունը արյան մեջ և առաջացնել անցանկալի հետևանքների զարգացում: Հետևաբար ցանկացած դեղամիջոց վերցնելը պահանջում է մասնագետի պարտադիր խորհրդատվություն:

Գլյուկովյան անալոգներ

Հիմնական անալոգները.Glybomet, Glucofast, Metformin և Սիոֆոր:

Ալկոհոլի միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացման, որը կարող է մեծանալ սուր ալկոհոլային թունավորմամբ: Վիճակը սրվում է սովից կամ վատ սննդից, ինչպես նաև լյարդի անբավարարությունից: Բացի այդ, ալկոհոլը հաճախ առաջացնում է հիպոգլիկեմիա: Հետևաբար ալկոհոլի և ալկոհոլ պարունակող այլ ապրանքների օգտագործումը պետք է ձեռնպահ մնա:

Գլյուկովյան ակնարկներ

Այս գործիքի քննարկումները հաճախ հանդիպում են շաքարախտի հետ կապված ֆորումների ժամանակ: Հիվանդները, ովքեր նախատեսված են այս դեղամիջոցով, հաճախ քննարկում են սխեման և դեղաքանակի ընտրությունը, ինչպես նաև տարբեր դեղերի հետ համատեղ օգտագործման հարցերը: Միևնույն ժամանակ, Glucovans 5 + 500 մգ և 2.5 + 500 մգ-ի վերաբերյալ ակնարկները առավել հակասական են: Սովորաբար արդյունավետության հասնելու համար անհրաժեշտ է դիտարկել ածխաջրերի կողմից սպառված կալորիաների քանակը և, իհարկե, դեղերի դեղաչափը:

Դժբախտաբար, երբեմն կան ակնարկներ, որ այս դեղը ընդունելը թեթևություն չի բերում: Օրինակ ՝ որոշ հիվանդների մոտ արյան մեջ շաքարի մակարդակի անսարքություն կա, այսինքն ՝ հիպոգլիկեմիա: Այլ հիվանդներ հայտնում են, որ իրենց առողջությունը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է նրանց կենսակերպի և բուժման ռեժիմի երկար և մանրակրկիտ ճշգրտում:

Այնուամենայնիվ, այս տեսակի դեղերը առանձնահատուկ նշանակություն ունեն բժշկական պրակտիկայում, քանի որ դրանք բարելավում են շաքարային դիաբետով հիվանդների կյանքի որակը: Նման ախտորոշումը ցույց է տալիս, որ հիվանդի առողջությունը միշտ պահանջում է վերահսկողություն և հատուկ բուժում: Դա հնարավոր է միայն բժշկի և հիվանդի համատեղ ջանքերի շնորհիվ, ինչը հանգեցնում է վիճակի զգալի բարելավման:

Կազմը, գործողության սկզբունքը և օգտագործման ցուցումները

Glucovans- ը դեղամիջոց է, որի հիմնական ակտիվ բաղադրիչները մետֆորմին և գլիբենկլամիդ են: Այն պատկանում է համակցված հիպոգլիկեմիկ դեղերի դասին, որոնք մշակվել են օգտագործման համար, որպես երկրորդ ձևի շաքարախտով տառապող մարդկանց համար բարդ թերապիայի մաս (ոչ ինսուլին կախված հիվանդություն ունեցող տիպ): Թողարկման ձև - պլանշետներ բանավոր կառավարման համար: Փաթեթը պարունակում է երկու կամ չորս բշտիկ, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է 10 կամ 15 հաբեր: Կախված փաթեթում պլանշետների քանակից, արժեքը տատանվում է 280-ից 400 ռուբլի:

Թմրամիջոցների գործողության սկզբունքը կարելի է նկարագրել պարզ բառերով. Սննդի հետ միասին օգնում է դանդաղեցնել կամ մասամբ ներծծել ածխաջրերը, ինչի արդյունքում հնարավոր է խուսափել արյան մեջ հորմոնների անցանկալի բարձրացումից: Թմրամիջոցների մետֆորմինի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ներառված է բիգուանիդների դեղաբանական խմբում, ինչի մասին վկայում են օգտագործման հրահանգները: Գլյուկովյան անալոգները արդյունավետ են նույն նյութի պատճառով: Հետևաբար, իմաստ ունի փորձարկել ինքներդ ձեզ համար հարմար դեղամիջոցի ընտրությունն ավելի էժան գների դասակարգից, բայց կազմի մեջ նույն բաղադրիչներով:

Metformin- ի համար (որը հանդիսանում է հիմնական ակտիվ բաղադրիչը նաև բազմաթիվ գլյուկովյան անալոգների համար) մարմնին ենթարկվելու երեք սկզբունք բնորոշ է.

• նվազել է լյարդի գլյուկոզի արտադրությունը `խանգարելով գլիկոգենոլիզը և գլյուկեեոգենեզը,
• ծայրամասային ընկալիչի ինսուլինի զգայունությունը, գլյուկոզի ընդունումը և օգտագործումը մկանային բջիջների կողմից,
• մարսողական տրակտում գլյուկոզի հետաձգված կլանումը:

Այս բարդ ազդեցության պատճառով դեղը ապացուցել է, որ ունի 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ `և 'որպես անկախ գործիք, և' որպես օժանդակ թերապիա (հաճախող էնդոկրինոլոգի կողմից բուժման ընթացքի հաստատումից հետո հնարավոր է օգտագործել այն այլ դեղամիջոցների, վիտամինների և դիետիկ հավելումների հետ զուգահեռ):

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ

Շաքարախտը մեր ժամանակի իրական «ժանտախտն» է: Էնդոկրինոլոգները ահազանգում են. Վերջին տարիներին դեռահասների շրջանում ավելի հաճախակի են դարձել ինսուլինից կախված տիպի շաքարախտի դեպքերը: Մոտավորապես հիսուն տարի առաջ այս հիվանդությունը ախտորոշվել է, որպես կանոն, միայն 50 տարեկանից բարձր մարդկանց (հիմնականում կանանց) մոտ: Շատ դեպքերում դրա զարգացման պատճառը երկար տարիներ անբավարար սնունդը, ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությունն է, ծանր նյարդային ցնցումները և երկարատև քրոնիկ սթրեսը:

Դա իմաստ ունի օգտագործել դեղը, եթե հիվանդը ներարկումով չի ընդունում ինսուլին: Կարևոր չէ `շաքարային դիաբետ ունեցող անձը հավատարիմ է հատուկ ցածր ածխաջրածնային դիետային, թե ոչ, Glucovans 5500- ը և նույն քանակությամբ մետֆորմինի նույն քանակությամբ անալոգիաները, կանոնավոր ընդունմամբ, թույլ կտան հասնել ածխաջրերի նվազագույն կլանմանը: Իհարկե, նման դեղեր ընդունելը սննդի առումով լիցենզավորված չէ: Նույնիսկ դեղաբանական թերապիայի ֆոնի վրա հիվանդը պետք է պահպանի ցածր ածխաջրերի սննդի կանոնները: Այնուամենայնիվ, էնդոկրինոլոգները սովորաբար իրենց հիվանդներին նախազգուշացնում են, որ կազմի մեջ մետրֆորմինի հետ գլյուկովանների անալոգները հնարավորություն են տալիս այդքան խստորեն չհետևել սննդակարգին ՝ չվախենալով առողջության վատ հետևանքների և շաքարավազի հանկարծակի գերաճի վրա: Բայց մի՛ շատ ապավինեք դեղամիջոցի ազդեցությանը. Սննդի հետ սպառված ածխաջրերի քանակը ցանկացած դեպքում պետք է նվազի:

Հակացուցումները և առաջարկվող դեղաչափը

Օգտագործման հրահանգը հայտնում է, որ կան Glucovans հաբեր վերցնելու հետևյալ հակացուցումները.

• տիպի 1 շաքարախտ
• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն և երիկամների այլ պաթոլոգիաներ (անհրաժեշտ է նեֆրոլոգի խորհրդատվություն),
• հղիություն, լակտացիա,
• վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը.
• քրոնիկ ալկոհոլիզմը, ալկոհոլի դուրս գալու ժամանակահատվածը,
• ջրազրկում, ծանր վարակիչ հիվանդությունների շրջան,
• լյարդի քրոնիկ հիվանդություն (ընդունելությունը հնարավոր է հեպատոլոգի հետ խորհրդակցելուց հետո):

Glucovans 500-ը և այս դեղամիջոցի անալոգները ազդում են ածխաջրերի կլանման վրա, հետևաբար, նույնիսկ մի դեղաչափով նրանք կարող են հրահրել վատթարացում լյարդի և երիկամների հիվանդությունների հիվանդների մոտ: Թմրամիջոցների ինքնուրույն կառավարումը անհնար է. Չնայած այն բանին, որ այն վաճառվում է առանց դեղատոմսի, և յուրաքանչյուր ոք կարող է այն գնել, դուք նախքան վերցնելը պետք է անցնեք ներքին օրգանների հետազոտություն և անպայման խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի հետ: Հաճախ հեշտ չէ գտնել հիվանդի համար հարմար դեղաչափը `մեկ օրվա համար մեկ դեղահատ բավարար է ինչ-որ մեկի համար, և երեքը բավարար չեն ինչ-որ մեկի համար: Օպտիմալ դեղաչափը կախված է մարմնի անհատական ​​հատկություններից `քաշը, սեռը, տարիքը, արյան ստուգման արդյունքը:

Անալոգների ցանկը գործողության սկզբունքով

«Գլուկովաններ» դեղամիջոցի անալոգներ և փոխարինողներ, որոնք նաև պարունակում են մետֆորմին որպես հիմնական ակտիվ նյութ.

• Galvus Met,
• Սիոֆոր
• Գլյուկոֆագ,
• Glibomet,
• Գլյուկոնոմ,
• Ամարիլ Մ

Այս բոլոր դեղերը գործողության նույն սկզբունքն ունեն `դրանք նվազեցնում են ածխաջրերի կլանումը, ուստի հիվանդը սկսում է ավելի լավ զգալ, պարզ ածխաջրերի նկատմամբ փափագությունը նվազում է, դառնում է ավելի դյուրին դիետա, և արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալանում է:

Glucovans հաբերի ամենաէժան անալոգը Metformin է: Այնուամենայնիվ, դեղատներում բավականին դժվար է գտնել: Նույնիսկ եթե դա մատչելի է, դեղագործները նախընտրում են տարածել ավելի թանկ անալոգներ:

Galvus Met. Glucovans- ի անալոգի վերաբերյալ օգտագործման և ակնարկների հրահանգներ

Դեղամիջոցի գինը կազմում է մոտ 1300 ռուբլի մեկ տուփի համար: Galvus Met- ը ավելի թանկ է, քանի որ, բացի Metformin- ից, ներառված է նաև վիլդագլiptինը: Սրանք երկու հիպոգլիկեմիկ բաղադրիչ են, որոնք մի փոքր տարբեր են: Մասնավորապես, vildagliptin- ը dipeptidyl peptidase-4 inhibitor- ն է: Metformin- ի հետ միասին, այս նյութը հանգեցնում է գլյուկոզի կոնցենտրացիայի երկարատև նվազմանը: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեծամասնության համար անհրաժեշտ է ընդամենը մեկ դեղահատ վերցնել մեկ օրում, մինչդեռ Գլյուկովանները պետք է ընդունվեն օրական մի քանի անգամ:

Հետևաբար, բարձր գին արդարացված է. Արդյունքում Galvus Met մեթոդը հաճախ ավելի տնտեսական է, քան Գլուկովյանների մեթոդը: «Galvus Met» գործիքի վերաբերյալ ակնարկները տարբեր են: Շատ բան կախված է նրանից, թե որքանով է խստորեն մարդը հետևում սննդակարգին: Վերանայումներից շատերը դեռ դրական են. Հիվանդները շեշտում են, որ դեղամիջոցի կանոնավոր ընդունման շնորհիվ նրանք կարողացան վերականգնել արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը: Դա, իհարկե, շատ դեպքերում բարձրացված է, բայց կայուն, որի արդյունքում հիվանդները զգում են ուրախ, արդյունավետ և չեն տառապում գլխապտույտից, սրտխառնոցից և հիվանդության այլ դրսևորումներից:

Դոզան ձևի նկարագրությունը

Դոզան 2.5 մգ +500 մգ. պարկուճաձև բիկոնվեքսային հաբեր, պատված է թեթև նարնջագույն գույնի թաղանթային թաղանթով, մի կողմից «2.5» փորագրմամբ:

Դոզան 5 մգ +500 մգ. պարկուճաձև բիկոնվեքսային հաբեր, որը պատված է դեղին ֆիլմի ծածկույթով, մի կողմից փորագրող «5»:

Ֆարմակոկինետիկա

Գլիբենկլամիդ: Կիրառվելիս ստամոքս-աղիքային տրակտից կլանումը ավելի քան 95% է: Glibenclamide- ը, որը հանդիսանում է Glucovans drug դեղամիջոցի մի մասը, մանրէազերծված է: Գ_{առավելագույնը} պլազմայում հասնում է մոտ 4 ժամվա ընթացքում, Վ_դ - մոտ 10 լիտր: Պլազմային սպիտակուցների հետ հաղորդակցությունը 99% է: Այն գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `երկու ոչ ակտիվ նյութափոխանակության ձևավորմամբ, որոնք արտազատվում են երիկամների (40%) և լեղու հետ (60%): Տ_1/2 - 4-ից 11 ժամ

Մետֆորմին: Բերանի ընդունումից հետո այն ամբողջությամբ ներծծվում է մարսողական տրակտից ՝ Գ_{առավելագույնը} պլազմայում ձեռք է բերվում 2,5 ժամվա ընթացքում: Մետֆորմինի մոտ 20-30% -ը արտազատվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով անփոփոխ ձևով: Բացարձակ կենսաբաշխելիությունը 50-ից 60% է: Metformin- ն արագորեն տարածվում է հյուսվածքներում, գործնականում չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ: Այն նյութափոխանակվում է շատ թույլ աստիճանի և արտազատվում է երիկամների միջոցով: Տ_1/2 միջինը 6.5 ժամ: Երիկամային ֆունկցիայի վատթարացման դեպքում երիկամային մաքրությունը կրճատվում է, ինչպես և ստեղծագործականինի մաքրումը, իսկ T_1/2 ավելանում է, ինչը հանգեցնում է արյան պլազմայում մետֆորմինի կոնցենտրացիայի մեծացմանը:

Metformin- ի և glibenclamide- ի համադրությունը նույն դեղաչափային ձևով ունի նույն կենսաբազմազանությունը, ինչպես մետֆորմին կամ գլիբենկլամիդ պարունակող պլանշետները մեկուսացման դեպքում: Metformin- ի կենսաբազմազանությունը glibenclamide- ի հետ միասին չի ազդում սննդի ընդունման վրա, ինչպես նաև գլիբենկլամիդի կենսաբազմազանության վրա: Այնուամենայնիվ, գլիբենկլամիդի կլանման մակարդակը մեծանում է սննդի ընդունմամբ:

Glukovans դեղամիջոցի ցուցումները

2-րդ տիպի շաքարախտը մեծահասակների մոտ.

- դիետիկ թերապիայի, վարժությունների և նախորդ թերապիայի անարդյունավետության հետ `metformin կամ sulfonylurea ածանցյալներով,

- Գլիցեմիայի կայուն և լավ վերահսկվող մակարդակի ունեցող հիվանդների մոտ նախորդ թերապիան փոխարինել երկու դեղամիջոցով (մետֆորմին և սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ):

Հղիություն և լակտացիա

Դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է հղիության ընթացքում: Հիվանդին պետք է զգուշացվի, որ Glucovans դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է տեղեկացնել բժշկին պլանավորված հղիության և հղիության սկզբի մասին: Հղիությունը պլանավորելիս, ինչպես նաև Glucovans taking վերցնելու ժամանակահատվածում հղիության առկայության դեպքում դեղը պետք է չեղյալ համարվի և ինսուլինի բուժումը նշանակվի:

Glucovans ®- ը հակացուցված է կրծքով կերակրման մեջ, քանի որ որևէ ապացույց չկա այն մասին, որ այն կարող է անցնել կրծքի կաթ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Glucovans treatment- ի հետ բուժման ընթացքում կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի բարդությունները. Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը գնահատվում է հետևյալ կերպ. Շատ հաճախ - ≥1 / 10, հաճախակի - /1 / 100, ստամոքս-աղիքային տրակտ: շատ հաճախ `սրտխառնոց, փսխում, լուծ, որովայնի ցավ և ախորժակի պակաս: Այս ախտանիշները ավելի տարածված են բուժման սկզբում և շատ դեպքերում անցնում են ինքնուրույն: Այս ախտանիշների զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում դեղը ընդունել 2 կամ 3 դեղաչափով, դեղամիջոցի դոզայի դանդաղ աճը նաև բարելավում է դրա հանդուրժողականությունը:

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի մասով. հազվադեպ են մաշկի ռեակցիաները, ինչպիսիք են քոր առաջացումը, urticaria, maculopapular ցան, շատ հազվադեպ, մաշկի կամ թարախային ալերգիկ անոթներ, polymorphic erythema, exfoliative dermatitis, ֆոտոզգայունություն:

Իմունաբանական ռեակցիաները. շատ հազվադեպ `անաֆիլակտիկ ցնցում: Սուլֆոնամիդների և դրանց ածանցյալ նյութերի նկատմամբ կարող են առաջանալ խաչ-գերզգայունության ռեակցիաներ:

Հեպատոբիլային խանգարումներ. շատ հազվադեպ `խանգարված լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշներին կամ հեպատիտին, որը պահանջում է բուժման դադարեցում:

Հատուկ ցուցումներ

Glucovans treatment- ի հետ բուժման ֆոնի վրա անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել գլիկեմիայի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո:

Կաթնաթթվային ախտահարումը ծայրահեղ հազվադեպ, բայց լուրջ (արտակարգ իրավիճակների բուժման բացակայության դեպքում բարձր մահացություն) բարդություն է, որը կարող է առաջանալ մետֆորմինի կուտակման պատճառով: Կաթնաթթվային ախտահարման դեպքերը հիվանդների հետ, որոնք բուժվել են մետֆորմինով, տեղի են ունեցել հիմնականում երիկամային ծանր անբավարարությամբ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Պետք է հաշվի առնել հարակից ռիսկի այլ գործոններ ՝ վատ վերահսկվող շաքարախտ, ketosis, երկարատև ծոմ պահելը, ալկոհոլի ավելցուկ սպառումը, լյարդի անբավարարություն և ցանկացած հիպոքսիայի հետ կապված ցանկացած պայման:

Դուք պետք է հաշվի առնեք կաթնաթթվային թթվայնության ռիսկը ոչ բնորոշ նշանների առաջացման հետ, ինչպիսիք են մկանների ցավեր, ուղեկցվում են դիսպեպտիկ խանգարումներով, որովայնի ցավով և ծանր անբավարարությամբ: Ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ թթվային թուլություն, հիպոքսիա, հիպոթերմիա և կոմա:

Ախտորոշման լաբորատոր պարամետրերն են ՝ արյան ցածր pH, 5 մմոլ / լ-ից բարձր պլազմային լակտատների կոնցենտրացիա, բարձրացում անիոնային ընդմիջում և լակտատ / պիրվատ հարաբերակցություն:

Քանի որ Glucovans ®- ը պարունակում է գլիբենկլամիդ, դեղը վերցնելը ուղեկցվում է հիվանդի մոտ հիպոգլիկեմիայի ռիսկով: Բուժման մեկնարկից հետո դոզայի աստիճանական տիտրացումը կարող է կանխել հիպոգլիկեմիայի առաջացումը: Այս բուժումը կարող է նշանակվել միայն այն հիվանդի համար, որը հավատարիմ է սովորական կերակուրին (ներառյալ նախաճաշը): Կարևոր է, որ ածխաջրերի ընդունումը կանոնավոր է, քանի որ հիպոգլիկեմիայի առաջացման ռիսկը մեծանում է ուշ սնունդով, ածխաջրերի անբավարար կամ անհավասարակշիռ ընդունմամբ: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը, ամենայն հավանականությամբ, կատարվում է հիպոկալորական դիետայի հետ, ինտենսիվ կամ երկարատև ֆիզիկական գործունեությունից հետո, ալկոհոլով կամ հիպոգլիկեմիկ գործակալների համադրությամբ:

Հնարավոր է հիպոգլիկեմիայի պատճառած փոխհատուցող ռեակցիաների պատճառով կարող են առաջանալ քրտնարտադրություն, վախ, տախիկարդիա, հիպերտոնիկություն, palpitations, անգինա պեկտորացիա և առիթմիա: Վերջին ախտանիշները կարող են բացակայել, եթե հիպոգլիկեմիան զարգանում է դանդաղ ՝ ինքնավար նյարդաբանության դեպքում կամ β- արգելափակումներ ընդունելիս ՝ կլոնիդին, ռեզերպին, գուանետիդին կամ սիմպաթոմիմետիկա:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիայի մյուս ախտանիշները կարող են ներառել գլխացավ, սով, սրտխառնոց, փսխում, ուժեղ հոգնածություն, քնի խանգարում, գրգռում, ագրեսիա, թույլ տեսողություն ունեցող և հոգեմոմոտոր ռեակցիաներ, դեպրեսիա, խառնաշփոթություն, խոսքի խանգարում, մթության տեսողություն, դողալ, կաթվածահարություն: և պարեստեզիա, գլխապտույտ, զառանցանք, ցնցումներ, կասկած, անգիտակցություն, ծանծաղ շնչառություն և բրադիկարդիա:

Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է զգույշ նշանակել, դոզայի ընտրություն և համապատասխան ցուցումներ հիվանդի համար: Եթե ​​հիվանդը կրկնում է հիպոգլիկեմիայի նոպաները, որոնք կամ ծանր են կամ կապված են ախտանիշների անտեղյակության հետ, հարկ է հաշվի առնել բուժումը այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը նպաստող գործոնները.

- ալկոհոլի միաժամանակ օգտագործումը, հատկապես ծոմ պահելու ժամանակ,

- մերժումը կամ (հատկապես տարեց հիվանդների) հիվանդի անկարողությունը շփվել բժշկի հետ և հետևել օգտագործման հրահանգներին տրված առաջարկություններին,

- աղքատ սնուցում, սննդի անկանոն ընդունում, սով կամ փոփոխություններ դիետայում,

- անհավասարակշռություն ֆիզիկական գործունեության և ածխաջրերի ընդունման միջև.

ծանր լյարդի անբավարարություն

- Glukovans the դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզա,

- էնդոկրին անհատական ​​խանգարումներ. վահանաձև գեղձի, հիպոֆիզի և վերերիկամային խցուկների անբավարարություն.

- առանձին դեղերի միաժամանակ կառավարում:

Երիկամների և լյարդի անբավարարություն

Ֆարմակոկինետիկան և (կամ) դեղագործական դինամիկան կարող են տարբեր լինել հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն հյուծվածություն կամ երիկամների ծանր խանգարում: Նման հիվանդների մոտ առաջացող հիպոգլիկեմիան կարող է երկարաձգվել, այդ դեպքում անհրաժեշտ է սկսել համապատասխան բուժում:

Արյան գլյուկոզայի անկայունություն

Վիրահատության կամ շաքարախտի տարրալուծման այլ պատճառների դեպքում խորհուրդ է տրվում դիտարկել ինսուլինային թերապիայի ժամանակավոր անցում: Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներն են հաճախակի urination, ուժեղ ծարավը, չոր մաշկը:

Պլանավորված վիրաբուժական միջամտությունից կամ յոդ պարունակող ռադիոպլաստիկ նյութի ներարկումից 48 ժամ առաջ Glucovans the դեղամիջոցը պետք է դադարեցվի: Բուժումը խորհուրդ է տրվում վերսկսել 48 ժամ հետո և միայն երիկամային ֆունկցիան գնահատելուց և նորմալ ճանաչվելուց հետո:

Քանի որ մետֆորմինը արտազատվում է երիկամների կողմից, նախքան բուժումը սկսելը և դրանից հետո պարբերաբար անհրաժեշտ է որոշել Cl Creatinine և (կամ) շիճուկի կրեատինինը. Առնվազն տարին մեկ անգամ երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ, իսկ տարեց հիվանդների մոտ տարեկան 2 անգամ 4 անգամ: նաև Cl Creatinine- ով հիվանդների վրա VGN- ով:

Առաջարկվում է լրացուցիչ օգնություն ցուցաբերել այն դեպքերում, երբ երիկամների գործառույթը կարող է խանգարվել, օրինակ ՝ տարեց հիվանդների մոտ կամ հակահիպերտոնիկ թերապիայի, diuretics- ի կամ NSAID- ների նախաձեռնման դեպքում:

Այլ նախազգուշական միջոցներ

Հիվանդը պետք է բժշկին տեղեկացնի բրոնխո-թոքային վարակի կամ սեռական օրգանների վարակիչ հիվանդության առաջացման մասին:

Ազդեցություն մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա: Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն հիպոգլիկեմիայի ռիսկի մասին և դիտեն նախազգուշական միջոցները մեքենա վարելիս աշխատելիս մեխանիզմների միջոցով, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Արտադրող

Իրավաբանական հասցե ՝ 37, rue Saint-Romaine, 69379, LION SEDEX, 08, Ֆրանսիա:

Հասցե արտադրական տեղամասի համար. Centre de Producion CEMOIS, 2, rue du Pressoir Ver, 45400, CEMOIS, Ֆրանսիա:

Սպառողի պահանջները և անբարենպաստ իրադարձությունների վերաբերյալ տեղեկատվությունը պետք է ուղարկվեն ՍՊԸ Մերկ հասցե ՝ 115054, Մոսկվա, ул. Համախառն ՝ 35:

Հեռ. ՝ (495) 937-33-04, (495) 937-33-05:

Գլյուկովանսների համակցված հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց. Գինը, անալոգները և օգտագործման հրահանգները

Գլուկովանները հիպոգլիկեմիկ համակցված դեղամիջոց են:

Նախատեսված է ներքին օգտագործման համար:

Դեղը դրականորեն ազդում է արյան լիպիդային կազմի վրա, կիրառությունից հետո ՝ իջեցնելով խոլեստերինի ընդհանուր մակարդակը:

Թողարկման ձևը

Գլյուկովյան պլանշետները պատված են թեթև նարնջագույն երանգի ֆիլմի տիպի թաղանթով, ունեն պարկուճաձև (բիկոնվեքս) ձև:

Գլյուկովանի հաբեր 500 մգ

Յուրաքանչյուր դեղահատի մի կողմում կարող եք տեսնել փորագրության «2,5» կամ «5» (գլաբենկլամիդի պարունակությունը մգով մեկ դեղահատում): Մեկ փաթեթը պարունակում է 2 կամ 4 հաբեր: «M» (անհրաժեշտ է պաշտպանել վնասելուց) տառը նշված է ստվարաթղթե փաթեթավորման և պլաստիկ բշտիկների վրա:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը

Գլյուկովաններ - Համակցված հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց `բանավոր օգտագործման համար:

Glucovans ®- ն տարբեր դեղաբանական խմբերի երկու բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների ֆիքսված համադրություն է `մետֆորմին և գլիբենկլամիդ:

Metformin- ը պատկանում է բիգուանիդների խմբին և նվազեցնում է ինչպես արյան պլազմայում, այնպես էլ բազալային և հետտրպրեդիալ գլյուկոզի պարունակությունը: Metformin- ը չի խթանում ինսուլինի սեկրեցումը և, հետևաբար, չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա: Այն ունի գործողության 3 մեխանիզմ.

- նվազեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզայի արտադրությունը `խոչընդոտելով գլյուկոնոգենեզը և գլիկոգենոլիզը,

- մեծացնում է ծայրամասային ընկալիչների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, մկանների բջիջների կողմից գլյուկոզի սպառումը և օգտագործումը,

- հետաձգում է գլյուկոզի կլանումը մարսողական տրակտից:

Այն նաև բարենպաստ ազդեցություն է ունենում արյան լիպիդային կազմի վրա ՝ նվազեցնելով ընդհանուր խոլեստերինի, LDL և TG մակարդակը:

Metformin- ը և glibenclamide- ն ունեն գործողության տարբեր մեխանիզմներ, բայց փոխադարձաբար լրացնում են միմյանց հիպոգլիկեմիկ գործունեությունը: Երկու հիպոգլիկեմիկ գործակալների համադրությունը ունի synergistic ազդեցություն գլյուկոզի իջեցման գործում:

23 այցելուներ հայտնել են օրական ընդունման գների մասին