Հղի կանանց մոտ շաքարախտը

Շաքարախտը հիվանդություն է, որի դեպքում արյան շիճուկում գլյուկոզայի մակարդակը, որը նաև կոչվում է շաքարի մակարդակ, շատ բարձր է: Հղի կանանց մոտ շաքարախտը մեկուսացված է այս հիվանդության առանձին տիպի մեջ: Այն սափրեցնում է երկու սեռերի մարդկանց կյանքը, բայց հատկապես վտանգավոր է հղիության ընթացքում կանանց համար: Միևնույն ժամանակ, տուժում են ինչպես մայրը, այնպես էլ երեխան:

Հղիության ընթացքում հայտնված շաքարախտը կոչվում է գեղագիտական: Եթե ​​շաքարային դիաբետով սովորական հիվանդը ստիպված է լինում բուժվել մինչև իր կյանքի վերջը, ապա դեպքերի 90-95% -ով նրա գեղձի բազմազանությունը անցնում է երեխայի ծնունդից հետո: Բայց դրա համար անհրաժեշտ է բուժել հիվանդությունը և չթողնել բուժումը, մինչև բոլոր ախտանիշները չվերանան, և նկատվի արյան շաքարի նորմը `մինչև 5.1 մմոլ / լ:

Գեստացիոն շաքարախտի բնութագրում

Հղիության ընթացքում բոլոր սպասող մայրերը արյան բարձր շաքար ունեն: Այս խանգարումն առավել հաճախ ժամանակավոր է և հայտնվում է հղիության 2-րդ կեսին: Եթե ​​շաքարախտը հայտնաբերվել է կարճ հղիության ժամանակ, ապա հնարավոր է, որ այն նախկինում էլ լիներ:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի հիմնական պատճառներն են քաշի բարձրացումը և հորմոնալ ճշգրտումը: Մարմնի բջիջները սկսում են ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված հորմոնային ինսուլինը ավելի քիչ արդյունավետորեն կիրառել, դրան ավելի քիչ են արձագանքում, իսկ առկա ինսուլինը բավարար չէ արյան գլյուկոզի կարգավորման համար: Ինսուլինը արտադրվում է, բայց անցնում է աննկատ:

• մեզի մեջ պարունակվող շաքար
• անսովոր ծարավ
• հաճախակի urination
• թուլություն
• սրտխառնոց
• հաճախակի հեշտոցային, սեռական օրգաններ և մաշկի վարակներ,
• լուսավորված տեսողությունը:

Ո՞վ է ավելի հակված գեղագիտական ​​շաքարախտի:

Բոլոր հղի կանայք պետք է ստուգեն ՝ տեսնելով արյան գլյուկոզի ավելացում: Գեստացիոն շաքարախտը զարգանում է հղի կանանց մոտավորապես 2-5% -ում: Ռիսկի ենթարկվողները մի փոքր ավելի հավանական է, որ հիվանդանան. 7-9%:

Սա վերաբերում է հղի կանանց հետևյալ հատկանիշներին.

• ավելի քան 35 տարեկան
• ավելաքաշ
• գեղագիտական ​​շաքարախտ նախորդ հղիության ընթացքում,
• նախորդ ծննդյան մեծ երեխա,
• շաքարային դիաբետ մերձավոր հարազատներում,
• անցյալում պոլիկիստական ​​ձվարանների հիվանդություն:

Նման հղի կանանց պետք է ավելի հաճախ փորձարկել և արդեն հղիության առաջին եռամսյակում: Հղիությունը շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ հաճախ դժվար է:

Քանի որ ավելաքաշը հղի կանանց մոտ շաքարախտի պատճառներից մեկն է, դուք պետք է նիհարեք հղիությունը պլանավորելիս, այնուհետև շարունակեք ակտիվորեն զբաղվել ֆիզիկական վարժություններով: Միայն դրանից հետո մարմինը ճիշտ կօգտագործի ինսուլինը, և գլյուկոզան կմնա նորմալ:

Երբ պետք է ստուգեք ձեր արյան գլյուկոզան:

Սովորաբար, նման թեստերը կատարվում են 24-28 շաբաթվա ընթացքում գեղագիտական ​​տարիքում: Այս պահին պլասենտան ավելի շատ հորմոններ է առաջացնում, և ինսուլինի դիմադրությունը կարող է առաջանալ: Եթե ​​վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ արյան շաքարը նորմայից բարձր է, բժիշկը նախատեսում է այլ թեստեր, որոնք հաստատում են, որ հղիության ընթացքում հիվանդը ունի գեստացիոն տիպի շաքարախտ:

Ամենից հաճախ կնոջը տրվում է խմելու ծայրաստիճան քաղցր գլյուկոզի լուծույթ և ակնկալվում է մեկ ժամ պարզել, թե ինչպես է փոխվել շաքարի մակարդակը այս ընթացքում: Եթե ​​արյան շաքարի նորմը գերազանցված է, կատարվում է որակավորման ստուգում: Սնունդը 8 ժամ տևողությունից հետո ստուգվում է ծոմ պահող շաքարի մակարդակը, որից հետո հիվանդը խմում է գլյուկոզի լուծույթ: 1, 2 և 3 ժամ հետո շաքարավազի մակարդակը նորից ստուգվում է: Այս թեստերի հիման վրա որոշվում է, արդյոք կա հիվանդություն:

Typeանկացած տիպի շաքարախտի բուժման հիմնական նպատակը շաքարի մակարդակի նորմալացումն է:

Հղիության ընթացքում ավելաքաշ քաշ ունեցող կանայք չպետք է ինքնուրույն դիետան անցնեն: Այս ժամանակահատվածում քաշի մանիպուլյացիաները վտանգավոր են, հիմնական նպատակն այն է, որ երեխան առողջ լինի: Բայց քաշի արագ աճը մեծացնում է շաքարախտի հիվանդանալու հավանականությունը:

Եթե ​​հղի կինը գեղագիտական ​​շաքարախտ ունի, բժիշկը կբացատրի, թե ինչպես կարելի է ինքնուրույն ստուգել գլյուկոզի մակարդակը, որ դիետան հետևել և ինչ ֆիզիկական վարժություններ պետք է իրականացվեն, որպեսզի շաքարը մոտ լինի նորմալին: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են ինսուլինի ներարկումներ: Հղի կանայք չպետք է անհանգստանան. Ինսուլինը չի վնասում սաղմի առողջությանը:

Դիետան և վարժությունը հղի կանանց համար

Այժմ վաճառքում կան տարբեր գլյուկոմետրեր: Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ձեզ չափել ձեր ծոմապահությունը շաքարից անմիջապես առաջ ուտելուց առաջ ՝ ուտելուց 2-2,5 ժամ հետո: Այնուհետև բոլոր տվյալները պետք է ցուցադրվեն բժշկին:

Առանց սննդակարգի պահանջների, ոչ մի դեղամիջոց չի կարող օգնել: Բժիշկը ձեզ կբացատրի, թե ինչ մթերքներ ընտրել, որքան ուտելիք ուտել, որքան հաճախ ուտել: Ապրանքի ընտրությունը, կերակուրի քանակն ու ժամանակը ամենակարևոր բանը, որին պետք է հավատարիմ մնաք, որպեսզի պահեք այն, ինչին հասնում եք ներարկումների օգնությամբ:

Ֆիզիկական գործունեությունը կօգնի դիաբետիկներին հիվանդ չզգալ: Զորավարժությունները նվազեցնում են 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող կնոջ հավանականությունը ծնելուց հետո:

• վարժություն առնվազն կես ժամվա ընթացքում
• Կատարեք աերոբիկական վարժություններ
• խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, արդյոք հնարավոր է շարունակել վարժություններ իրականացնել ոսկորներն ուժեղացնելու և մկաններ կառուցելու համար, եթե կինը դա արեց հղիությունից առաջ,
• խուսափեք ֆիզիկական գործունեությունից, որի ընթացքում կարող եք հարվածել ստամոքսում կամ ընկնել,
• հղիության սկզբում խուսափեք ետ վարժանքներից:

Ինչու է gestational շաքարախտը պետք է բուժվի

Եթե ​​ախտորոշումը կատարվում է, և իրականացվում է բուժում, բարդությունների ռիսկը փոքր է:

Կանայք առողջ երեխաներ են ծնում, իսկ շաքարախտը անհետանում է հղիությունից հետո: Բայց եթե դուք թողնեք հիվանդությունը առանց բուժման, դա սպառնալիք է մոր և երեխայի համար:

Պետք է հասկանալ, որ եթե հղի կնոջ մոտ արյան բարձր շաքար կա, սաղմնային արյան շաքարը բարձր է: Նրա ենթաստամոքսային գեղձը ստիպված է արտադրել մեծ քանակությամբ ինսուլին ՝ արյան մեջ շաքարավազի ավելցուկը նվազեցնելու համար, և այնուամենայնիվ նա իր մարմնում պահում է ճարպի տեսքով:

Եթե ​​ակնկալվող մայրը թեթևորեն է անցնում բուժումը, չի հետևում բժշկի առաջարկություններին, հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• հղի կնոջ մեզի մեջ արյան բարձր ճնշում և սպիտակուց,
• դեպրեսիա
• ծննդյան ժամանակ երեխայի շատ մեծ քաշը, ինչը վտանգավոր է ծննդաբերող կնոջ համար, իսկ երեխայի համար ՝
• վաղաժամ ծնունդ
• կեսարյան հատում դիմելու մեծ հնարավորություններ,
• դեղնախտը ծննդյան ժամանակ
• սաղմի կամ ծնված երեխայի մահվան վտանգը,
• 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող երեխայի մեծ ռիսկ կա մեծահասակների կյանքի տարիներին:

Ծննդաբերությունից հետո

Մայր դառնալով ՝ մի կին, ով հղիության ընթացքում գեղարվեստական ​​շաքարախտով տառապեց, շարունակում է վերահսկել իր արյան շաքարը, միզուղիների հաճախությունը և ծարավը, մինչև ախտանիշները անհետանան: Բժիշկները սովորաբար նշանակում են ստուգում `ծննդաբերությունից հետո 6 և 12 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակ շատ մարդիկ նորմալացրել են շաքարի մակարդակը, բայց դա տեղի չի ունենում կանանց 5-10% -ի դեպքում: Դուք պետք է դիմեք բժշկի օգնությանը, հակառակ դեպքում `չբուժված ժամանակավոր խանգարումը կվերածվի մշտական ​​շաքարային հիվանդության:

Նույնիսկ եթե արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալ է դարձել, պահպանվում է 2-րդ տիպի շաքարախտը: Նման կանանց խորհուրդ է տրվում ստուգել ևս 3 տարի ՝ պարզելու համար, թե արդյոք կա արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկ:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի բուժումը կպահպանի ձեր մորը և երեխային առողջ:

Հղի կնոջ մոտ շաքարախտի պատճառները

Հղի կանանց մոտ շաքարախտը (գեղագիտական) պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում գլյուկոզի նկատմամբ մարմնի զգայունությունը արժեզրկվում է հղիության ժամանակահատվածում կնոջ ֆիզիոլոգիայի փոփոխության պատճառով:

Հորմոնային ինսուլինը վերահսկում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, որը սնվում է սննդի հետ միասին: Ինսուլինի գործողությունը `գլյուկոզա ներծծելը և այն տարածել մեր մարմնի հյուսվածքներին և օրգաններին, ինչը նվազեցնում է դրա կոնցենտրացիան նորմալ արժեքներին:

Հղի կնոջ մոտ շաքարային դիաբետով գլյուկոզի աճը տեղի է ունենում պլասենցայի հորմոնների գործողության շնորհիվ `պլասենցայի արտադրած հորմոնների ազդեցության ներքո: Սա հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա ծանր բեռի, այնպես որ որոշ իրավիճակներում հնարավոր է, որ նա չկարողանա հաղթահարել իր ֆունկցիոնալ ունակությունները: Արդյունքում, շաքարի մակարդակը բարձրանում է և հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարման ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի մեջ: Փոխպատվաստման պատնեշի միջոցով գլյուկոզան մտնում է երեխայի արյան հոսքը ՝ նպաստելով նրա ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռի ավելացմանը: Մարմինը սկսում է թելադրել մեծ քանակությամբ ինսուլին ՝ ստիպելով իրեն աշխատել կրկնակի բեռով: Ինսուլինի չափազանց մեծ արտադրությունն արագացնում է շաքարի կլանումը, այն վերափոխելով ճարպային զանգվածի, ինչի արդյունքում պտուղը ավելորդ քաշ է ստանում:

Հավանական ռիսկի կատեգորիաների ցուցակ

Հղիության ընթացքում գլյուկոզի նյութափոխանակությունը խանգարող հիմնական գործոններն են.

• Գենետիկական նախատրամադրվածություն: Գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման հավանականությունը մի քանի անգամ ավելանում է, եթե ընտանեկան պատմության մեջ գեղագիտական ​​շաքարախտի դեպք է եղել:
• Ավելաքաշ: Ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության խախտումը բարձր ռիսկային խումբ է:
• Համակարգային հիվանդություններ: Գուցե ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ ունակության խախտում է, ինչը խաթարում է ինսուլինի արտադրությունը:
• 35 տարեկանից բարձր տարիքի: Եթե ​​կանանց այս խումբը ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն ունի, ապա շաքարախտի զարգացման ռիսկը 2 անգամ ավելանում է:
• Շաքարավազը մեզի մեջ: Կնոջ մարմնում գլյուկոզի սինթեզի բարձրացումը բացասաբար է անդրադառնում երիկամների ֆիլտրման գործառույթի վրա:

Շաքարախտի զարգացման մեծ ռիսկ կա այն կանանց մոտ, ովքեր հայտնաբերել են վերը նշված չափանիշներից մեկը կամ երկուսը:

Գլյուկոզի ավելացման նշաններ

Հղիության ընթացքում շաքարախտի վաղ փուլում կինը կարող է կասկածել, քանի որ հիվանդության արտահայտված կլինիկական պատկեր չկա: Ահա թե ինչու գինեկոլոգները ամեն ամիս գլյուկոզի համար սահմանում են արյան և մեզի ախտորոշիչ ստուգում: Մազանոթի արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը պետք է լինի 5,5 մմոլ / լ, իսկ երակային արյան մեջ `մինչև 6,5 մմոլ / Լ:

Դիաբետի հիմնական ախտանշանները.

• արյան շաքարի ավելացում ավելի քան 9-14 մմոլ / լ,
• հաճախակի urination,
• ջրազրկում
• ավելացել է ախորժակը
• մշտական ​​ծարավ
• չոր բերան:

Դիաբետի որոշ նշաններ հայտնաբերելը դժվար է, քանի որ դրանք կարող են նաև լինել առողջ հղի կանանց մոտ:

Բնութագրական ախտանշաններ

Հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը զգալի ծանրաբեռնվածություն է ունենում բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա, ուստի պաթոլոգիական պայմանները առաջանում են կրկնակի ուժգնությամբ: Կլինիկական պատկերը տարբերակում է գեստացիոն և գեղագիտական ​​դիաբետը, որի ախտանիշները կախված են հիպերգլիկեմիայի փուլից և տևողությունից:

Սրտանոթային համակարգի խանգարումները դրսևորվում են ֆոնուսի փոփոխություններով, արյան ճնշման կտրուկ անկումներով և քրոնիկ DIC- ով նույնպես կարող են ձևավորվել:

Մի կնոջ մեջ միզուղիների համակարգի փոփոխությունների արդյունքում նկատվում են երիկամներին արյան մատակարարման խախտումներ, որոնց արդյունքում տառապում է ֆիլտրման գործառույթը: Հյուսվածքներում հեղուկի չափազանց մեծ կուտակումը դրսևորվում է դեմքի և ստորին ծայրամասերի ուժեղ ուռուցքով: Երբ երկրորդական վարակը կցվում է, հղիությունը բարդանում է պիելոնեֆրիտի և բակտերիուրիայի զարգացման արդյունքում:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի բնորոշ դրսևորում է հանդիսանում ուշ նեֆրոպաթիան:

Հղի կնոջ մոտ շաքարախտի հիմնական ախտանշանները.

• անբավարար թուք,
• ծարավի զգացում
• հեղուկի ընդունում մինչև 3 լիտր օրական,
• սուր մաշկի քոր առաջացում,
• մարմնի քաշի տատանումները
• մշտական ​​հոգնածություն
• համակենտրոնացման խանգարում
• մկանների ցավեր
• տեսողության նվազում
• մաշկի բորբոքային ցան,
• ճարպի տեսքը:

Արգանդային շաքարախտով անոթային վնասվածքն ուղեկցվում է ծանր գեստոզով, որը կարող է բարդ լինել էկլամպիայի հարձակմամբ:

Հնարավոր բարդություններ

Շաքարային դիաբետով գեղձի ժամանակահատվածում տեղի են ունենում զգալի անոթային խանգարումներ, ինչը ազդում է պտղի ձևավորման վիճակի վրա: Սաղմի օրգանները և համակարգերը դնելու վաղ փուլերում հնարավոր են գենետիկական մուտացիաներ, որոնք հետագայում նորածնի մեջ շաքարախտ են առաջացնում: Մայրում արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը խանգարում է նյութափոխանակությունը երեխայի մեջ և հանգեցնում է ketoacidosis- ի:

Շաքարախտով հղիության հետևանքները.

• Վաղ փուլերում կարող է տեղի ունենալ անհաջողություն:
• Պտղի անսարքությունները:
• Կետոասիդոտիկ ցնցում կանանց մոտ:
• Պոլիհիդրամնյոս:
• Պլասենցայի ձևավորման խախտումներ:
• Պտղի քրոնիկ հիպոքսիա:
• Մեծ պտղի ձևավորումը:
• Վաղաժամ ծննդյան սպառնալիք:
• Թուլ աշխատանք:

Երեխա կրելու ժամանակահատվածում բարդությունների ծանրությունը կախված է շաքարախտի տեսակից և կնոջ մարմնի անհատական ​​հատկություններից:

Ախտորոշիչ միջոցներ

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետով կանանց մոնիտորինգը պետք է իրականացվի ինչպես խորհրդատվական, այնպես էլ ծննդատանը, որտեղ կան մասնագիտացված բաժանմունքներ: Գինեկոլոգը պետք է կնոջը դիմի էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելու, որի համար նշանակվելու է հետազոտության հատուկ մեթոդներ անցնել `շաքարախտի տեսակը և աստիճանը որոշելու համար:

Վիճակի ախտորոշումը հետևյալ համակարգերի ուսումնասիրությունն է.

• Երիկամների ֆունկցիոնալ կարողության գնահատում: Շաքարավազի, բակտերիաների, արյան սպիտակ բջիջների համար ուրինալիզ: Արյան շիճուկի կենսաքիմիական փորձաքննություն ուրեայի և կրեատինինի պարունակության համար:
• Անոթային խանգարումների գնահատում: Արյան ճնշման մոնիտորինգ և հիմքի վիճակի որոշում:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի ուսումնասիրություն: Արյան գլյուկոզի, շիճուկի ինսուլինի հակամարմինների որոշում: Գլյուկոզի հանդուրժման ուլտրաձայնային ախտորոշման և սքրինինգի ստուգում:

Լատենտ գեղագիտական ​​շաքարախտը հայտնաբերելիս և ախտորոշելիս գլյուկոզայի հետ սթրեսի թեստերը ցուցիչ են:

Բուժման սկզբունքներ

Շաքարախտի առաջին նշաններում հղի կինը պետք է շտապ հոսպիտալացվի, որպեսզի կանխեն բարդությունների զարգացումը:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի հիմնական բուժումներն են.

• Ինսուլինային թերապիան ուղղված է գլյուկոզի մակարդակը նորմալ մակարդակի իջեցմանը:
• Արդյունավետ դիետա `սահմանափակ քանակությամբ շաքարային, ճարպային սնունդով և հեղուկի նվազեցմամբ:
• Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը կօգնի վերականգնել նյութափոխանակության գործընթացները և մեծացնել ինսուլինի արտադրությունը:

Հղիության ընթացքում կնոջ համար հատկապես կարևոր է վերահսկել իր առողջությունը, հետևաբար արյան բարձր շաքարի առաջին նշաններում անհրաժեշտ է մասնագետի հետ խորհրդակցել: