Հիպերտոնիկությունը շաքարախտի մեջ

Անկախ տեսակից ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են ախտորոշվել հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: Այն սրում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը, մեծացնում է սրտանոթային պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը: Վիճակը թեթևացնելու համար հարկավոր է ապացուցված դեղեր ընդունել և փոխել ձեր կենսակերպը: Այն մասին, թե ինչն է հարուցում շաքարային դիաբետում հիպերտոնիայի առաջացումը, դրա հայտնաբերման և բուժման մեթոդները, կարդացեք մեր հոդվածում:

Կարդացեք այս հոդվածը

Շաքարախտի հիպերտոնիայի պատճառները

Այս երկու հիվանդությունները սերտորեն կապված են, նրանք միմյանց աջակցում և ամրապնդում են: Կարևոր է հաշվի առնել, որ հիպերտոնիան շաքարախտով երիկամների վնասվածքի հետևանք է կամ զարգանում է արյան բարձր շաքարի ֆոնի վրա:

1 տիպի շաքարախտով գերակշռում է առաջին տարբերակը: Դիաբետիկ նեպրոպաթիան հանգեցնում է երիկամների կողմից ռենինի ձևավորմանը, ինչը կենսաբանական ռեակցիաների շղթա է առաջացնում: Արդյունքում ՝ անոթային տոնուսը մեծանում է, արյան մեջ հեղուկում նատրիումի մակարդակը պահպանվում է:

Երկրորդ տիպի հիվանդության դեպքում զարգանում է հիպերտոնիայի առաջնային, էական ձև, որի համար ֆոնն է շաքարախտը: Այն կարող է նախորդել կամ առաջանալ դիաբետիկ նյութափոխանակության խանգարումներով: Որպես հիմնական պատճառ համարվում է ինսուլինի դիմադրությունը:

Հիվանդը ինսուլին է արտադրում նորմալ քանակությամբ, բայց բջիջները կորցնում են դրան արձագանքելու ունակությունը: Արյան մեջ գլյուկոզան մնում է բարձրացված, իսկ մարմնին պակասում է էներգիա: Ենթաստամոքսային գեղձը ավելի շատ ինսուլին է արտադրում `փոխհատուցելու համար:

Այս պայմանը հաճախ տեղի է ունենում մարմնի ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդների մոտ: Ռիսկի գործոնները ներառում են.

• ճարպաթափումը հիմնականում որովայնում,
• ժառանգական նախատրամադրվածություն
• ֆիզիկական ակտիվության ցածր մակարդակ,
• ճաշացանկը, ավելցուկային ճարպային միսը և շաքարը մենյունից,
• ալկոհոլի չարաշահում, ներառյալ գարեջուր:

Adipose հյուսվածքը ի վիճակի է թաքցնել կենսաբանորեն ակտիվ միացությունները: Այն նույնիսկ կոչվում է էնդոկրին օրգան: Առավել ուսումնասիրվածներն են ՝ անգիոտենսինոգեն, լեպտին, ադիպոնեկտին, պրոստագլանդիններ, ինսուլինի նման աճի գործոն:

Նրանք միաժամանակ մեծացնում են հյուսվածքների դիմադրությունը ինսուլինի նկատմամբ և կծկացնում են արյան անոթները: Նրանց մասնակցությամբ ավելանում է զարկերակների արձագանքը ադրենալինին, կորտիզոլին (սթրեսային հորմոններ), պահպանվում է նատրիում և ջուր, պահպանվում է անոթային պատում մկանային մանրաթելերի քանակը, ինչը կանխում է դրա թուլացումը: Սա բացատրում է ինսուլինի դիմադրության, հիպերտոնիայի և ճարպակալման, ավելցուկային խոլեստերինի համադրությունը, որը կոչվում է մահացու քառյակ:

Եվ ահա 2-րդ տիպի շաքարախտի դիետայի մասին ավելին:

Արյան բարձր ճնշման ախտանիշները

Մեղմ և չափավոր հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար հիմնական բողոքը գլխացավն է: Այն զուգորդվում է գլխապտույտով, ընդհանուր թուլությամբ, աչքերի առջևից կետերի թարթմամբ, ականջներով: Այս ախտանիշներից ոչ մեկը առանձնահատուկ չէ, և հիվանդների մեծ մասը չի զգում ճնշման աճ, հատկապես երկարաժամկետ բարձր թվերով:

Հետևաբար, երբեք չի կարելի կենտրոնանալ սենսացիաների վրա, բայց ցուցիչների չափումը պահանջվում է: Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար դրանք ոչ պակաս կարևոր են, քան արյան շաքարը: Շնորհիվ այն փաստի, որ շաքարախտ ունեցող հիվանդները անոթային տոնուսը խանգարելու միտում ունեն, անհրաժեշտ է դիտարկել արյան ճնշումը առնվազն շաբաթը մեկ անգամ `սնունդից մեկ ժամ առաջ, երկու ժամ հետո, առավոտյան քնելուց հետո և երեկոյան դրանից երկու ժամ առաջ: Օրական մեկ անգամ պետք է չափումներ արվեն յուրաքանչյուր ոտքի վրա կանգնելիս, նստելիս և պառկելիս:

Որպես շաքարախտ և հիպերտոնիկ զարգացում, առաջանում են թիրախային օրգանների վնասները. Սրտի ցավը, սրված ճնշման կտրուկ աճով, սթրեսով: Ի տարբերություն անգինա պեկտորիսի, դրանք կապված չեն ֆիզիկական սթրեսի հետ և չեն հանվում Նիտրոգլիցերինով: Սրտի անբավարարությամբ, դրանց շնչառություն, ոտքերի այտուցվածություն և սրտի արագ բաբախում են ավելացվում:

Ուղեղային անոթային պատահարների համար բնութագրվում է հիշողության կորուստը, դյուրագրգռությունը և անքնությունը: Մտավոր աշխատանքի կարողությունը աստիճանաբար նվազում է, քնկոտությունը հայտնվում է օրվա ընթացքում, ցնցումները, երբ քայլում եք, ընկճվում և դողում ձեռքերը:

Մեծացող ճնշմամբ, մառախուղը կամ վարագույրը հայտնվում են աչքերի առաջ: Կաթնային ցանցում արտահայտված փոփոխությունների պատճառով տեսողությունը կրճատվում է, կրկնակի եզրագծեր են առաջանում, նկատվում է զգալի վատթարացում կամ նույնիսկ տեսողության կորուստ:

Դիաբետիկների համար հնարավոր բարդություններ

Շաքարախտի և արյան բարձր ճնշման համադրությունը նպաստում է.

• աթերոսկլերոզ - սրտամկանի իշեմիա (անգինա պեկտոր, սրտի կաթված), ուղեղ (դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիա, ինսուլտ), վերջույթներ (ընդհատվող կլյուդիկացման սինդրոմով հեռացնող վնասվածք),
• սրտի անբավարարություն `թոքերում, լյարդում, արյան լճացումով
• հիպերտոնիկ և շաքարախտային նեպրոպաթիա `երիկամային անբավարարության հետևանքով,
• ռետինոպաթիա (ցանցաթաղանթի անոթների փոփոխություններ), գլաուկոմա, ցանցաթաղանթի արյունազեղումներ, տեսողության կորուստով դրա արտահանում
• տղամարդկանց մոտ սեռական թուլություն, նվազում է գրավչությունը երկու սեռում:

Ինչ հաբեր խմել ճնշումից

Ուսումնասիրությունների համաձայն ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների միայն մեկ երրորդը վերահսկում է արյան ճնշումը, իսկ 17% -ից պակասը հասել է ցանկալի մակարդակի: Իրավիճակը սրվում է նրանով, որ դեղատների ցանցը ունի բազմաթիվ բիոդիդիֆիկատներ և երկրորդական նշանակություն ունեցող դեղեր: Քանի որ հիպերտոնիան և շաքարախտը տարածված են, «հրաշք միջոցների» օգնությամբ ակնթարթային հեռացման համար կան ավելի քան բավարար գովազդային առաջարկներ:

Կարևոր է հասկանալ, որ կարող եք վերցնել ցանկացած դեղահատեր, բայց քչերն ունեն ապացուցված թերապևտիկ ազդեցություն: Օրինակ, ծծմբի պարունակող ամինաթթուն Taurine- ը առաջարկվում է օգտագործել շաքարախտի, հիպերտոնիկ և սրտի անբավարարության դեպքում:

Թմրանյութը նորմալացնում է ճարպերի նյութափոխանակությունը, բարելավում է ուղեղում իմպուլսների հաղորդունակությունը և ունի հակակոռուպցիոն գործունեություն: Արյան ճնշման վրա դրա ազդեցությունը նույնպես առկա է, բայց դա չի կարող վերագրվել հիպոթենզիվ գործակալին: Առողջության, ինքնաբուժման հետ կապված բոլոր փորձերը ավարտվում են բարդություններով:

ACE inhibitor- ներն ու angiotensin receptor- ի անտագոնիստները

Անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտը (ACE) նպաստում է անգիոտենսինի 2. ձևավորմանը: Այս նյութը ուժեղ vasoconstrictor հատկություններով, իր բարձր մակարդակով բարձրացնում է արյան ճնշումը: ACE ինհիբիտորների մի խումբ կանխում է այս ռեակցիան, և ընկալիչների անտագոնիստները թույլ չեն տալիս արդեն ձևավորված անգիոտենսին 2-ը գործադրել իր էֆեկտը:

Թմրամիջոցների այս երկու խմբերը ամենակարևորն են հիպերտոնիկ հիվանդությամբ շաքարախտի բուժման մեջ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք.

• պաշտպանել երիկամների հյուսվածքը ոչնչացումից ոչ միայն հիպերտոնիայի բուժման շնորհիվ, այլև ընդլայնել երիկամների զարկերակները, նվազեցնել ճնշումը glomerulus- ի ներսում, կորցնել սպիտակուցը, նորմալացնել մեզի ֆիլտրման գործընթացը,
• օգնել նվազեցնել սրտի բեռը շրջանառության անբավարարությամբ,
• բարելավել հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Angiotensin 2– ի անտագոնիստները լավ հանդուրժվում են, քանի որ դրանք ունեն մարմնի ընտրողական ազդեցություն, ինչպես նաև կարող են նվազեցնել ձախ փորոքի սրտի մկանների հաստությունը: ACE- ի ամենաարդյունավետ խոչընդոտները:

Ռեցեպտորների ամենաարդյունավետ արգելափողները.

Diuretic դեղեր

Թիազիդների խմբից diuretic- ի օգտագործմամբ բուժման համար `փոքր դոզաներում հիպոթիազիդ: Ամենից հաճախ, այն սահմանվում է որպես համակցված հակահամաճարակային դեղամիջոցների մաս: Օրական մինչև 25 մգ դեղաչափով, դա չի խանգարում գլյուկոզի և խոլեստերինի, միզուղիների celts- ի և աղերի հավասարակշռության փոխանակմանը: Հակացուցված է նեֆրոպաթիայի մեջ: Թիազիդի նման պատրաստուկները Arifon, Indapamide- ը լավ հանդուրժում են և երիկամները պաշտպանում են ոչնչացումից: Դիաբետում այլ diuretics- ի ազդեցությունը ապացուցված չէ:

Բետա բլոկերներ

Նշվում է միաժամանակ սրտի անբավարարության, անգինա պեկտորիսի, սրտի կաթվածից հետո: Կարևոր է հաշվի առնել, որ դրանց օգտագործումը դիմակ է հաղորդում արյան շաքարի անկման դրսևորմանը: Հետևաբար, դիաբետիկը կարող է բաց թողնել հիպոգլիկեմիայի հարձակման սկիզբը, հատկապես ընդունելության առաջին շաբաթվա ընթացքում: Կարդիէլեկտիվ դեղամիջոցները օգտվում են: Սա նշանակում է, որ նրանք արգելափակում են սրտի մկանների ընկալիչները և գրեթե չեն ազդում այլ օրգանների վրա:

Դիաբետիկ կարդիոմիոպաթիայի միջոցով (սրտի վնաս), Nebival- ը, Carvedilol- ը, ամենաապահովն են:

Կալցիումի անտագոնիստները

Նրանց առավելությունը նյութափոխանակության վրա ազդեցության բացակայությունն է: Դիաբետիկները ցուցադրվում են երկարատև գործող դեղեր, դրանք օգնում են կանխել ինսուլտի կանխարգելումը: Դրանք ավելի հաճախ օգտագործվում են հիպերտոնիայի բարդ բուժման ժամանակ: Հիվանդներին նշանակվում է Նորվասկ, Նիմոտոպ, Լերկամեն, Ադալաթ retard: Նախնական ինֆարկտային վիճակում կամ սրտի անբավարարությամբ արգելվում է կարճ գործող դեղահատեր:

Նեֆրոպաթիայի հետ մեկտեղ դրանք օգտագործվում են սահմանափակ, ավելի հաճախ ՝ Cinnarizine և Diacordin retard:

Imidazoline ընկալիչների ագրոնիստներ (խթանիչներ)

Ուղեղի ցողունի վրա գործողության շնորհիվ նվազում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի գործունեությունը. Նրանք հանգստացնում են անոթային պատը, հանգստացնում, նորմալացնում զարկերակային արագությունը: Դրանք համարվում են շաքարախտի համար խոստումնալից խումբ, քանի որ դրանք նվազեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը և ակտիվացնում ճարպերի ճեղքումը: Առավել հայտնի դեղամիջոցներն են «Ֆիզիոտենս» -ը, «Ալբարել» -ը:

Ալֆա արգելափակումներ

Արյան ճնշումը իջեցրեք, բարելավեք ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակությունը: Բայց նրանք ունեն կարևոր բացասական հատկություն ՝ նրանք հրահրում են ճնշման կտրուկ անկում (անպաշտպանություն, անոթների փլուզում): Հետևաբար, շաքարախտով նրանք անցանկալի են: Հատկապես վտանգավոր է նշանակել 55 տարի անց, նյարդաբանության առկայության դեպքում: Kardura- ն և Setegis- ը սովորաբար առաջարկվում են շագանակագեղձի չափի միաժամանակյա ընդլայնմամբ:

Ինչպե՞ս է սնունդը ազդում արյան ճնշման վրա

Եթե ​​առաջին անգամ շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդը ճնշման չափավոր բարձրացում ունի (մինչև 145-150 / 85-90 մմ Hg), ապա մեկ ամսվա ընթացքում կարող է առաջարկվել մարմնի քաշի նվազում և դիետայի մեջ աղի սահմանափակում մինչև 3 գ մեկ օրվա ընթացքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հաճախ հիպերտոնիան ունի աղից կախված ընթացք: Եթե ​​2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդը կարող է նվազեցնել քաշը բնօրինակից 5% -ով, ապա նա ունի.

• 25% -ով ցածր է մահացու բարդությունների ռիսկը,
• ճնշման ցուցանիշները ցածր կլինեն միջինը 10 միավորով,
• արյան գլյուկոզան կնվազի 35-45% -ով, իսկ գլիկացված հեմոգլոբինը `15% -ով,
• լիպիդային պրոֆիլը նորմալացնում է:

Հիպերտոնիայի և շաքարախտի համար դիետայի կանոնները

1-ին տիպի շաքարախտով հիպերտոնիան առաջանում է նեֆրոպաթիայի հետ: Հետևաբար անհրաժեշտ է անցնել առանց աղի պատրաստման, և 2-3 գ-ը հիվանդին տրված է իր ձեռքերում աղ հավաքելու համար: Առաջարկվում է ընտրացանկում ընդգրկելու համար.

• բուսական յուղի աղցաններ,
• բուսական առաջին դասընթացները
• խաշած միս, արգանակը պետք է լցնել: Միայն ցածր յուղայնությամբ սորտերը թույլատրվում են.
• գոլորշու կամ խաշած ձուկ, կոլոլակ և շոգեխաշած կոլոլակ,
• ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, կաթնային ըմպելիքներ,
• խաշած բանջարեղեն, տապակ,
• հնդկացորեն և վարսակի ալյուր
• չմշակված մրգեր և հատապտուղներ:

Դիետան չպետք է պահածոյացված լինի, պանիր, ապխտած միս, երշիկեղեն, տաք համեմունքներ, հրուշակեղեն:

Obարպակալմամբ և հիպերտոնիկայով ցածր կալորիականությամբ դիետա է սահմանվում: Ածխաջրեր պարունակող մթերքները կարևոր են ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով ընտրելու համար: Օգտակար թարմ և խաշած ոչ օսլա բանջարեղեններ `կաղամբ, վարունգ, ցուկկինի, լոլիկ, սմբուկ, աղցան կանաչի: Հացի և հացահատիկի քանակը սահմանափակ է: Հացահատիկային բույսերն ու հատիկները օգտագործվում են միայն ապուրի համար:

Խիստ արգելքի ներքո.

• շաքար, քաղցրավենիք,
• պատրաստի սուսներ, հյութեր, քաղցր սոդա,
• արագ սննդի համեմունք
• ալկոհոլ
• ճարպային միս, դելիկի միս,
• թթու, ապխտած, մարինադներ,
• կարտոֆիլի պյուրե կամ ապուր,
• մակարոնեղեն, սպիտակ բրինձ, կովկուս, բուլղար,
• խաշած գազար և ճակնդեղ,
• քաղցր մրգեր
• սերուցք, կաթնաշոռ 5% ճարպից:

Հիվանդի ապրելակերպը

Եթե ​​նախկինում նորմայի վերին սահմանը համարվում էր 140/90 մմ RT: Արվեստ., Այնուհետև 2017 թ.-ին, Ամերիկյան սրտի ամերիկյան ասոցիացիան առաջարկել է 130/80-ից 140/90-ի միջակայքը վերագրել գերճնշման առաջին աստիճանին: Դիաբետիկների համար, նույնիսկ մինչ այդ, 130/80 մակարդակը չի առաջարկվում գերազանցել: Ժամանակի ընթացքում, թերևս, այս չափանիշը կնվազի:

Նման փոփոխությունները պայմանավորված են ապացուցվածով. Սիստոլային ճնշմամբ 120-ից 130 մմ Hg- ի սահմաններում: Արվեստ անոթային բարդությունների ռիսկը զգալիորեն պակաս է: Հետևաբար առաջարկվում է, որ նույնիսկ այն հիվանդները, որոնց ճնշումը մոտ է նորմալ, փոփոխություններ մտցնեն իրենց ապրելակերպի մեջ: 130/80 մմ-ից ավելի RT: Արվեստ այս կանոնները խստորեն պահանջվում են.

• ծխելու և ալկոհոլի չարաշահման ամբողջական դադարեցում,
• ճարպային մթերքների սննդակարգից, հատկապես նրանցից, որոնք պարունակում են ավելցուկային խոլեստերին (ճարպային միս, արտազատ, կիսաֆաբրիկատներ), քաղցրավենիք և խմորեղեն, սեղանի աղ, 3-5 գ-ից ավելին,
• առնվազն կես ժամ ֆիզիկական ակտիվություն ամեն օր,
• արյան ճնշման մոնիտորինգ
• հիպերտոնիկ հիվանդությունների բուժման համար դեղերի օգտագործումը,
• օրվա ռեժիմին համապատասխանելը, գիշերային աշխատանքը մերժելը,
• տիրապետելով սթրեսի տակ հանգստանալու տեխնիկայի (շնչառական վարժություններ, յոգա, մեդիտացիա, բնության մեջ քայլելիս, հանգիստ երաժշտություն, արոմաթերապիա), ասեղնագործություն (հոնքերի ներքին ծայրը, խորշի տակ գտնվող առավելագույն ցավի տեղը, պսակի կենտրոնը):

Եվ ահա ավելին, թե ինչ տեսակի շաքարախտ է:

Շաքարախտը և հիպերտոնիան ուժեղացնում են միմյանց դրսևորումները: 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում նեպրոպաթիան արյան բարձր ճնշման պատճառ է, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում `ճարպակալումը և ինսուլինի դիմադրությունը: Մանիֆեստները հաճախ ոչ հատուկ են, ուստի անհրաժեշտ է պարբերաբար չափել ցուցիչները: ACE inhibitor- ները և angiotensin 2- ի ընկալիչի անտագոնիստները, համակցված թերապիան լավագույնս հարմար են շաքարախտի նվազեցման համար:

Առաջարկվում է նաև փոխել դիետան, նվազեցնել քաշը և հրաժարվել վատ սովորություններից:

Հիպերտոնիայի ձևերը

Շաքարախտի պայմաններում անոթային անկողնում ճնշման բարձրացումը սահմանվում է որպես սիստոլիկ արյան ճնշում ≥ 140 մմHg: և դիաստոլիկ արյան ճնշումը `90 մմ Հգ Շաքարային դիաբետում կա արյան բարձր ճնշման (BP) երկու ձև.

• Շաքարախտի ֆոնի վրա մեկուսացված հիպերտոնիա,
• Հիպերտոնիկ հիվանդություն դիաբետիկ նեպրոպաթիայի պատճառով.

Դիաբետիկ նեֆրոպաթիան շաքարային դիաբետի հիմնական միկրոկատարային խնդիրներից մեկն է և հանդիսանում է արևմտյան աշխարհում սուր երիկամային անբավարարության առաջատար արմատային պատճառ: Ինչպես նաև հիվանդության և մահացության հիմնական բաղադրիչը 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Հաճախ, տիպի 1 շաքարախտը դրսևորվում է հիպերտոնիկայով `երիկամների անոթներում պաթոլոգիայի զարգացման շնորհիվ: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ արյան ճնշման բարձրացումը հաճախ առկա է երիկամներում պաթոլոգիական դրսևորումների առաջնային դրսևորումից առաջ: Մեկ ուսումնասիրության ընթացքում նոր ախտորոշված ​​2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների 70% -ն արդեն հիպերտոնիկ հիվանդություն ուներ:

Դիաբետում հիպերտոնիայի պատճառները

Աշխարհում մոտ 970 միլիոն մարդ տառապում է հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: ԱՀԿ-ն հիպերտոնիան համարում է աշխարհում վաղաժամ մահվան ամենակարևոր պատճառներից մեկը, և այդ խնդիրը տարածվում է: 2025-ին գնահատվում է, որ արյան բարձր ճնշմամբ ապրող 1,56 միլիարդ մարդ կլինի: Հիպերտոնիան զարգանում է այնպիսի հիմնական գործոնների շնորհիվ, որոնք առկա են ինքնուրույն կամ միասին:

• Սիրտը աշխատում է ավելի մեծ ուժով ՝ անոթներով արյուն մղելով:
• Անոթներ (զարկերակներ) սպազմոդիկ կամ աթերոսկլերոտիկ սալերով խցանված դիմադրություն են դիմադրում արյան հոսքին:

Արյան գլյուկոզի և հիպերտոնիայի բարձրացումը ունի ընդհանուր պաթոգենեզի ուղիներ, ինչպիսիք են սիմպաթիկ նյարդային համակարգը, ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգը: Այս ուղիները փոխազդում և ազդում են միմյանց վրա և ստեղծում են արատավոր ցիկլ: Հիպերտոնիան և շաքարախտը նյութափոխանակության համախտանիշի վերջնական արդյունք են: Հետևաբար նրանք կարող են մեկը մյուսի հետևից զարգանալ նույն անձի մեջ կամ միմյանցից անկախ:

Ռիսկի գործոնները և ախտանիշները

Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի համաձայն, 2 պաթոլոգիաների համադրությունը հատկապես ճակատագրական է և էապես մեծացնում է սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի ռիսկը: 2-րդ տիպի շաքարախտը և հիպերտոնիան մեծացնում են նաև այլ օրգանների և համակարգերի վնասվելու շանսերը, ինչպիսիք են երիկամային նեֆրոնի և ռետինոպաթիայի անոթների վնասը (աչքի ողողված անոթների պաթոլոգիա): Կուրության 2.6% -ը տեղի է ունենում դիաբետիկ ռետինոպաթիայի մեջ: Չկառավարվող շաքարախտը առողջության միակ գործոնը չէ, որը մեծացնում է արյան բարձր ճնշման ռիսկը: Սրտի մկանների նեկրոզի կամ գլխուղեղի արյունազեղման հնարավորությունները մեծանում են, եթե առկա է հետևյալ ռիսկային գործոններից որևէ մեկը:

• սթրեսը
• դիետիկ ճարպ, աղ,
• նստակյաց ապրելակերպ, adynamia,
• առաջադեմ տարիքը
• ճարպակալում
• ծխելը
• ալկոհոլ խմելը
• քրոնիկ հիվանդություններ:

Որպես կանոն, հիպերտոնիան չունի հատուկ ախտանիշներ և ուղեկցվում է գլխացավով, գլխապտույտով և այտուցվածությամբ: Դրա համար անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել արյան ճնշումը: Բժիշկը դա չափելու է յուրաքանչյուր այցի ընթացքում, ինչպես նաև խորհուրդ է տալիս ամեն օր ստուգել տանը: Դիաբետի ամենատարածված ախտանիշներն են.

• հաճախակի urination
• ուժեղ ծարավ և քաղց
• քաշի բարձրացում կամ արագ քաշի կորուստ,
• արական սեռական դիսֆունկցիա,
• թմրություն և արցունքաբեր թևերի և ոտքերի մեջ:

Ինչպե՞ս իջեցնել ճնշումը:

Շաքարի բարձր մակարդակի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում պահպանել արյան ճնշումը 140/90 մմ Hg: Արվեստ և ներքևում: Եթե ​​ճնշման համարներն ավելի բարձր են, ապա պետք է սկսել բուժումը հակահիպերտոնիկ դեղերով: Նաև երիկամների, տեսողության կամ անցյալում ինսուլտի առկայության հետ կապված խնդիրները թերապիայի ուղղակի ցուցումներ են: Թմրամիջոցների ընտրությունը ընտրվում է անհատապես `ներկա բժշկի կողմից` կախված տարիքից, քրոնիկ հիվանդություններից, հիվանդության ընթացքից, դեղամիջոցի հանդուրժողականությունից:

Միաժամանակյա ընթացքով բուժման դեղեր

Դիաբետում հիպերտոնիայի բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Առաջին կարգի հակաիրերտային դեղամիջոցները ներառում են 5 խումբ: Առաջին դեղամիջոցը, որն առավել հաճախ օգտագործվում է միաժամանակ շաքարախտի համար, անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային ինհիբիտատորների խմբից դեղամիջոց է (ACE ինհիբիտատորներ). ACE inhibitor- ների նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ, նախատեսվում է անգիիենսին 2 ընկալիչների արգելափակումների խումբ (սարտաններ): Բացի հիպոթենզիկ (ճնշման իջեցնող) հետևանքներից, այս դեղերը կարող են կանխել կամ դանդաղեցնել երիկամների և ցանցաթաղանթների անոթների վնասումը շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Թերապիայի մեջ ACE inhibitor- ը չպետք է զուգակցվի անգիոտենսին 2 ընկալիչի հակագենիստի հետ: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը բարելավելու համար բուժման համար ավելացվում են diuretics, բայց միայն ներկա բժշկի առաջարկությամբ:

Դիետան որպես կյանքի ձև

Շաքարախտի և հիպերտոնիկ դիետայի թերապիայի հիմնական բանալին ածխաջրերի քանակի հաշվարկն է, շաքարի սահմանափակ քանակությունը և սննդի մեջ սպառված աղի քանակի նվազումը: Այս խորհուրդները կօգնեն կատարել այս պահանջները.

1. Ավելի քիչ աղ նշանակում է ավելի շատ համեմունքներ:
2. Սննդի ափսեը նման է ժամացույցի: Ափսեի կեսը բաղկացած է բանջարեղենից և մրգերից, քառորդը `սպիտակուցային սնունդ, իսկ մնացած մասը` ածխաջրեր (ամբողջական ձավարեղեն):
3. Սահմանափակեք ձեր կոֆեինի ընդունումը: Այն մեծացնում է արյան ճնշումը և բարձրացնում արյան խոլեստերինը:
4. Կերեք ամբողջ ձավարեղենը, որը հարուստ է վիտամիններով, հանքանյութերով և մանրաթելերով:
5. Ո՛չ ալկոհոլին ասեք: Գարեջուրը, գինին և սիգիի զգալի քանակը պարունակում են շաքար, ինչը կարող է առաջացնել արյան գլյուկոզի աճ: Ալկոհոլը նաև խթանում է ախորժակը և կարող է առաջացնել overeating:
6. Գոլորշիով կերակուր պատրաստել ջեռոցում կամ եփել: Հրաժարվեք տապակած կերակուրներից:
7. Վերացրեք «վատ» ճարպերը:

Հիպերտոնիայի և շաքարախտի կանխարգելում

Կենցաղի օպտիմիզացումը շարունակում է մնալ հիմնաքարը շաքարախտի և հիպերտոնիկ հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման գործընթացում: Ամեն օր օպտիմալ ֆիզիկական ակտիվությունը մինչև 30 րոպե, հավասարակշռված դիետան, արյան ճնշման, գլյուկոզի և արյան լիպիդների վերահսկումը, վատ սովորությունների մերժումը - կնվազեցնեն շաքարախտի առկայության դեպքում արյան ճնշման բարձրացման շանսերը:

Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգը նվազեցնում է սրտանոթային հիվանդությունների հավանականությունը 42% -ով և սրտանոթային հիվանդությունից սրտի կաթվածի, ինսուլտի կամ մահվան ռիսկը 57% -ով: Արյան մեջ լիպիդների հսկողությունը նվազեցնում է սրտանոթային հիվանդությունների բարդությունները 20-50% -ով: Քաշի կորուստը և պահպանումը, ինչպես նաև առողջ ապրելակերպի պահպանումը ոչ միայն կբարելավեն շաքարախտի ընթացքը, այլև կբարելավեն առողջությունը:

Հիվանդության ձևերը

Դիաբետում գլյուկոզի բարձր մակարդակը վնասում է անոթային մահճակալի ներքին մակերեսին: Սա խախտում է դրանում վազոդիլացնող նյութերի արտադրությունը, նվազեցնում է զարկերակների առաձգականությունը և հանգեցնում է հիպերտոնիայի զարգացման:

Երիկամների անոթների վնասվածքով, ինչը բնորոշ է շաքարային դիաբետին, առաջանում է դիաբետիկ նեպրոպաթիա: Երիկամները սկսում են տարանջատել բազմաթիվ vasoconstrictor նյութեր, որոնք առաջացնում են երկրորդային զարկերակային գերճնշում:

Էական (առաջնային) հիպերտոնիկ հիվանդության հետ կապված ճնշման բարձրացում նկատվում է հիվանդների 80% -ում: Մնացած 20% -ը տառապում է երկրորդային հիպերտոնիկ ազդեցությունից: Հիվանդների փոքր մասնաբաժնում ճնշման բարձրացումը պայմանավորված է երիկամային զարկերակների նեղացումով, պիելոնեֆրիտով, գլոմերուլոնեֆրիտով:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետ կապված երկրորդական հիպերտոնիան հաճախ տեղի է ունենում I տիպի շաքարախտի ֆոնի վրա: Հիվանդության այս ձևը զարգանում է երիտասարդների մոտ և ուղեկցվում է երիկամների հյուսվածքի արագ վնասմամբ: Պաթոլոգիայի դեբյուտից 10 տարի անց, այդ հիվանդների կեսը զգալիորեն մեծացնում է ճնշումը:

Ինչու է շաքարախտի հիպերտոնիան հատկապես վտանգավոր

Արյան բարձր ճնշման և 2-րդ տիպի շաքարախտի համադրությունը զգալիորեն մեծացնում է ինսուլտի և սրտի կաթվածի ռիսկը: Երիկամների անբավարարության հավանականությունը մեծանում է: Ֆինուս նավերի առաջադիմական վնասը կարող է հանգեցնել կուրության:

Արտրիալ հիպերտոնիկության և շաքարախտի հետ ռետինոպաթիան արագորեն զարգանում է և կարող է հանգեցնել կուրության

Հիպերտոնիան արագացնում է տարիքի հետ կապված ճանաչողական խանգարման սկիզբը, ինչպիսիք են Ալցհայմերի հիվանդությունը և թուլությունը (ծերունական թուլություն):

Այս երկու հիվանդությունների համադրության վտանգը հատկապես մեծ է ռիսկի այլ գործոնների առկայության դեպքում.

• մտերիմ հարազատների մոտ սրտամկանի ինֆարկտի դեպքեր,
• սթրեսը
• ճարպեր և աղ հարուստ սնունդ,
• վարժությունների պակաս
• առաջադեմ տարիքը
• ավելաքաշ
• ծխելը
• կալիումի կամ վիտամին D- ի պակասը,
• ալկոհոլիզմ
• երիկամների միաժամանակյա հիվանդություն, խոչընդոտող քնի apnea:

Բուժման հիմնական նպատակները

Հիպերտոնիան և շաքարախտը բարդացնում են միմյանց: Պաթոլոգիայի առաջընթացը ուղեկցվում է բարդությունների (սրտի կաթված, ինսուլտի, սրտի անբավարարության) և երիկամային անբավարարության բարձրացման ռիսկով:

Շաքարային դիաբետում հիպերտոնիայի բուժումը ունի հետևյալ հիմնական նպատակները.

• սրտի և արյան անոթներից բարդությունների ռիսկի նվազեցում,
• այս բարդություններից մահացության նվազում,
• երիկամային անբավարարության կանխարգելում,
• հիվանդի կյանքի որակի բարելավում,
• արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակի պահպանում (չեզոք ազդեցություն ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա):

Թմրամիջոցների ընտրություն

Շաքարային դիաբետում հիպերտոնիայի բուժումը պետք է սկսվի անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային ինհիբիտատորներով (ACE inhibitor): Նրանց արդյունավետությունը ապացուցվել է միջազգային ուսումնասիրությունների միջոցով:

ACE inhibitor- ների անբավարար արդյունավետությամբ, թերապիայի մեջ ավելացվում են կալցիումի անտագոնիստներ (ամլոդիպին, ֆելոդիպին): Այս համադրությունը պաշտպանում է սիրտը գլյուկոզի ավելցուկի վնասակար հետևանքներից:

Անհրաժեշտության դեպքում, ACE ինհիբիտորները կարող են զուգակցվել diuretics- ի հետ: Նախապատվությունը պետք է տրվի indapamide- ին, քանի որ բոլոր diuretics- ի առավել չեզոք դեղը:

Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ զարկերակային հիպերտոնիան զուգորդվում է սրտանոթային հիվանդություն (անգինա պեկտոր, սրտի կաթված), ապա բուժմանը պետք է ավելացվեն բետա-բլոկլերներ: Դուք պետք է ընտրեք դրանք, որոնք չեն ազդում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: Այս դեղերը ներառում են cardioselective բետա-արգելափողներ, մասնավորապես, բիսոպրոլոլ, կարվեդիլոլ, նեբիվոլոլ: Այս դեղերը պետք է օգտագործվեն սրտի կաթվածը և հանկարծակի մահը կանխելու համար:

Բժշկության ընտրությունը նույնպես կախված է երիկամային ֆունկցիայի վրա դրա ազդեցությունից: Ապացուցված է, որ ACE inhibitor- ը և indapamide- ն իջեցնում են սպիտակուցի արտազատումը մեզի մեջ և դրանով իսկ կանխում երիկամային անբավարարության զարգացումը, իսկ կալցիումի անտագոնիստները (verapamil և diltiazem) ունեն նույն ազդեցությունը: Այս դեղերը կարող են օգտագործվել նաև շաքարախտի հիպերտոնիայի բարդ բուժման մեջ: ACE inhibitor- ներին անհանդուրժողականության դեպքում նախատեսվում է անգիոտենզին II ընկալիչների արգելափակում - սարտաններ (վալսարտան):

Թմրամիջոցների ազդեցությունը ընդհանուր վիճակի վրա

Որոշ հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ բացասաբար են անդրադառնում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա, ուստի դրանք խորհուրդ չեն տրվում շաքարախտի օգտագործման համար: Սա վերաբերում է թիազիդային diuretics- ին և բետա-արգելափակումներին:

Թիազիդային diuretic- ից առավել օգտագործվող հիպոթիազիդը: Դա կարող է առաջացնել արյան գլյուկոզի ծոմապահության աճ և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացում: Դրա ընդունման ֆոնին գլյուկոզի հանդուրժողականությունը (հանդուրժողականությունը) վատթարանում է: Հայտնի են դեպքեր, երբ հիպոթիազիդային կառավարման ընթացքում զարգացել է ոչ ketonemic hyperosmolar կոմա: Դա պայմանավորված է ինսուլինի սեկրեցիայի ճնշմամբ և այս հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության անկմամբ:

Անբարենպաստ հետևանքները շաքարախտի և բետա-արգելափողների վրա: Այս դեղերը.

• դանդաղեցնել ինսուլինի արտադրությունը,
• բարձրացնել հյուսվածքների դիմադրությունը (ինսուլինի դիմադրություն),
• արգելակել բջիջների կողմից շաքարի կլանումը,
• բարձրացնել սեկրեցիայի աճի հորմոնը `ինսուլինի անտագոնիստ:

Արդյունքում, ուտելուց հետո գլյուկոզի ծոմապահությունը բարձրանում է: Հաղորդվել է դիաբետիկ կոմայի դեպքեր:

Բետա բլոկլերները դիմակ են տալիս արյան մեջ գլյուկոզի պակասության ախտանիշներին, ինչը դժվարացնում է հիպոգլիկեմիայի ախտորոշումը: Դրանք նաև խանգարում են ածխաջրերի արտակարգ արտազատումը լյարդից, օրինակ ՝ ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ: Սա հանգեցնում է հիպոգլիկեմիկ պայմանների ավելի հաճախակի զարգացմանը:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նույնիսկ արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակ ունեցող մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն երկարատև բուժում տիազիդներով և բետա-արգելափողներով, շաքարախտի զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է, քան ACE ինհիբիտորների բուժմամբ:

Դիաբետում հիպերտոնիայի կանխարգելում

Այս հիվանդությունների ծանր բարդություններից խուսափելու համար հիվանդը պետք է նվազեցնի սեղանի աղի ընդունումը և բարձրացնի ֆիզիկական ակտիվությունը: Քայլելը խորհուրդ է տրվում օրական 20-30 րոպե կամ բացօթյա ցանկացած գործողություն շաբաթական 90 րոպե: Խորհուրդ է տրվում հրաժարվել վերելակից և օգտագործել այն մեքենան, որտեղ կարող եք քայլել:

Կարևոր է հետևել ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին, աղի, շաքարի, մսի և ճարպային կաթնամթերքի սննդակարգի սահմանափակումին: Այս միջոցները ուղղված են ճարպակալման բուժմանը: Ավելաքաշ լինելը կարևոր գործոն է շաքարախտի առաջացման և առաջընթացի համար: Մարմնի քաշի նորմալացումը բարելավում է հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանումը և առաջացնում է արյան ճնշման զգալի նվազում:

Սննդային առաջարկություններ հիպերտոնիկ և շաքարախտով հիվանդների համար.

• ավելի շատ մրգեր և բանջարեղեն կերեք
• սպառում են միայն ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք,
• խուսափեք աղի և տապակած կերակուրներից, հաճախ օգտագործեք գոլորշի կամ թխում,
• ուտել ամբողջ հացահատիկային հաց, շագանակագույն բրինձ, մակարոնեղեն միայն ցորենի ցորենից,
• նվազեցնել սննդի ընդունումը,
• համոզվեք, որ նախաճաշեք:

Հաճախ շաքարախտով տառապող մարդիկ ունեն «դիմակավորված» հիպերտոնիկ հիվանդություն, որը չի հայտնաբերվում հազվագյուտ չափումներով, բայց վատ ազդեցություն է ունենում անոթների վիճակի վրա: Հետևաբար, շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդները պետք է պարբերաբար անցկացնեն արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ: Թմրամիջոցների բուժումը պետք է սկսվի արդեն նորմալ թվերի մի փոքր ավելցուկով:

Շաքարային դիաբետը հաճախ բարդանում է հիպերտոնիկ կամ երկրորդային զարկերակային գերճնշմամբ: Այս երկու հիվանդությունների համադրությունը մեծացնում է բարդությունների ռիսկը սրտից, երիկամներից, աչքերից, ուղեղից և այլ օրգաններից: Դրանից խուսափելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել գործունեության ռեժիմը, սնունդը, ժամանակին հետազոտվել և ձեր բժշկի կողմից նշանակված դեղեր ընդունել:

Հիպերտոնիայի համար վիտամիններ ընդունելը միանգամայն խելամիտ է, քանի որ ապացուցված է, որ դրանք նվազեցնում են արյան ճնշումը: Որո՞նք են արժե խմել: Կօգնեն մագնեզիում B6- ը և դրա անալոգները:

Սարթանները և դրանց պարունակող պատրաստուկները նախատեսված են, անհրաժեշտության դեպքում, նվազեցնում ճնշումը: Թմրամիջոցների հատուկ դասակարգում կա, և դրանք նույնպես բաժանվում են խմբերի: Դուք կարող եք ընտրել համակցված կամ վերջին սերունդ `կախված խնդրից:

Առողջ մարդկանց համար այնքան էլ սարսափելի չէ, շաքարախտով տառապող արիթմիան կարող է լուրջ սպառնալիք առաջացնել հիվանդների համար: Հատկապես վտանգավոր է 2-րդ տիպի շաքարախտը, քանի որ այն կարող է դառնալ ինսուլտի և ինֆարկտի պատճառ:

Միևնույն ժամանակ, շաքարախտը և անգինա պեկտորը լուրջ լուրջ սպառնալիք են առողջության համար: Ինչպե՞ս բուժել անգինա պեկտորը 2-րդ տիպի շաքարախտով: Ի՞նչ սրտի ռիթմի խանգարում կարող է առաջանալ:

Սրտի կորոնար հիվանդության համար պատշաճ դիետան կօգնի նորմալ պահել վիճակը: Անգինա պեկտորի և սրտի իշեմիայի համար առողջ սնունդ և սնուցում կաջակցեն մարմնին:

Արհեստական ​​հիպերտոնիկությունը ծերության մեջ կարող է զգալիորեն փչացնել կենսամակարդակը: Դրա լուծման մի քանի արդյունավետ եղանակ կա:

Գրեթե ոչ մեկին չի հաջողվել խուսափել շաքարային դիաբետի աթերոսկլերոզի զարգացումից: Այս երկու պաթոլոգիաները սերտ փոխհարաբերություններ ունեն, քանի որ շաքարավազի ավելացումը բացասաբար է անդրադառնում արյան անոթների պատերին ՝ հրահրելով հիվանդների ստորին ծայրահեղությունների ողողող աթերոսկլերոզի զարգացումը: Բուժումը տեղի է ունենում սննդակարգով:

Դիաբետիկները ռիսկի են ենթարկում սրտաբանական պաթոլոգիաների: Դիաբետում սրտամկանի ինֆարկտը կարող է հանգեցնել մահվան: Սուր սրտի կաթվածը արագ է: 2-րդ տիպով սպառնալիքն ավելի մեծ է: Ինչպե՞ս է ընթանում բուժումը: Որոնք են դրա առանձնահատկությունները: Ինչպիսի դիետա է անհրաժեշտ:

Եթե ​​սահմանվում է արտամարմնային անգինայի ախտորոշում, ապա բուժումը կուղղվի առաջին հերթին խնդրի զարգացման արմատական ​​պատճառներին, օրինակ ՝ սրտի կորոնար հիվանդություն: Անգինա պեկտորների կայուն դեղորայքը տեղի է ունենում հիվանդանոցում:

1 տիպի շաքարախտի հիպերտոնիայի պաթոգենեզը

1 տիպի շաքարախտի դեպքում հիպերտոնիայի գենեզը 80-90% է, որը կապված է ԴՆ-ի զարգացման հետ: Այն նկատվում է 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների 35-40% -ի մոտ և անցնում է մի քանի փուլով ՝ MAU- ի փուլը, PU- ի փուլը և երիկամների քրոնիկ անբավարարության փուլը: Արյան ճնշման բարձրացում (> 130/80 մմ Hg) հայտնաբերվում է ՄԱՈՒ հիվանդների 20% -ով, ՊՄ-ի փուլում `70% -ով և 95-100% -ով` երիկամների քրոնիկ անբավարարության փուլում: Մեր ուսումնասիրություններում նկատվել է բարձր հարաբերակցություն մեզի մեջ սպիտակուցների արտազատման մակարդակի և արյան ճնշման բարձրացման աստիճանի միջև: Արյան ճնշման գործակիցի գործակիցը MAU- ի հետ եղել է 0.62 (p 160/95 mm RT. Art.),
- հիպերուրիցեմիա ունեցող անձանց 63% -ը (շիճուկի միզաթթվի պարունակություն> տղամարդկանց մեջ 416 մկմոլ / լ և կանանց մոտ> 387 մկմոլ / լ),
- հիպերտրիգիգիցերիդեմիա ունեցող անձանց 84% (TG> 2.85 մմոլ / լ),
- ցածր HDL խոլեստերին ունեցող մարդկանց 88% (7,8 մմոլ / լ և գլյուկոզի բեռնումից 2 ժամ անց> 11.1 մմոլ / լ):

2-րդ տիպի շաքարախտի (կամ NTG) համադրությամբ ՝ դիսլիպիդեմիայի, հիպերուրիցեմիայի և հիպերտոնիկ հիվանդությունների հետ, այսինքն ՝ նյութափոխանակության համախտանիշի հիմնական բաղադրիչներով, IR- ի հայտնաբերման մակարդակը կազմել է 95%: Սա հուշում է, որ իրականում նյութափոխանակության համախտանիշի զարգացման առաջատար մեխանիզմը IR- ն է:

IR դերը 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման մեջ

Ծայրամասային հյուսվածքի IR- ն ենթադրում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացում, որի մեծագույն կլինիկական նշանակությունը մկանների, յուղի և լյարդի հյուսվածքներում ինսուլինի զգայունության կորուստն է:Մկանային հյուսվածքի IR- ն դրսևորվում է արյան մեջ բջիջների գլյուկոզի հոսքի նվազումից և մկանային բջիջներում դրա օգտագործմամբ, ճարպային հյուսվածքներում `ինսուլինի հակատիպային ազդեցության նկատմամբ դիմադրության մեջ, ինչը հանգեցնում է ազատ ճարպաթթուների (FFA) և գլիցերինի կուտակմանը: ՀՖՖ-ն մտնում են լյարդը, որտեղ նրանք դառնում են աթերոգենիկ շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների (VLDL) ձևավորման հիմնական աղբյուրը: Լյարդի հյուսվածքի IR- ն բնութագրվում է գլիկոգենի սինթեզի իջեցմամբ և գլիկոգենի մասնատման գլյուկոզայի (գլիկոգենոլիզա) և դե նովո գլյուկոզի սինթեզի նվազեցմամբ, ամինաթթուներից, լակտատից, պիրվաթից, գլիցերինից (գլյուկոնեոգենեզ), որի արդյունքում լյարդից ստացված գլյուկոզան մտնում է արյան մեջ: Այս գործընթացները լյարդում ակտիվանում են ինսուլինի կողմից դրանց ճնշման պակասի պատճառով:

Ծայրամասային հյուսվածքը IR- ին նախորդում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը և կարող է հայտնաբերվել 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների անմիջական ընտանիքում `առանց ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների: Երկար ժամանակ, IR- ն փոխհատուցվում է ինսուլինի ավելցուկային արտադրությամբ `ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների միջոցով (հիպերինսուլինեմիա), որն աջակցում է նորմալ ածխաջրերի նյութափոխանակությանը: Հիպերինսուլինեմիան հավասարեցված է IR- ի մարկերների հետ և համարվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի գրավիչ: Հետագայում, IR- ի աստիճանի բարձրացմամբ, β- բջիջները դադարում են հաղթահարել գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությունը, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի սեկրեցների կարողության աստիճանական ոչնչացման և շաքարախտի կլինիկական դրսևորման: Առաջին հերթին, ինսուլինի սեկրեցման 1-ին փուլը (արագ) տառապում է ի պատասխան սննդի բեռի, 2-րդ փուլը (բազալ ինսուլինի սեկրեցման փուլը) նույնպես սկսում է նվազել:

Մշակված հիպերգլիկեմիան ավելի է ուժեղացնում ծայրամասային հյուսվածքի IR- ն և ճնշում է β- բջիջների ինսուլին-սեկրեցների գործառույթը: Այս մեխանիզմը կոչվում է գլյուկոզի թունավորություն:

Համարվում է, որ IR- ի երևույթը ունի ամուր գենետիկ հիմք, որն ամրագրված է էվոլյուցիայի ընթացքում: Ըստ 1962-ին Վ. Նելի կողմից առաջ քաշված «տնտեսական գենոտիպի» վարկածի, ԻՊ-ն էվոլյուցիոն ֆիքսված մեխանիզմ է անբարենպաստ պայմաններում գոյատևելու համար, երբ առատ ժամանակաշրջաններն այլընտրանքային են սովի ժամանակահատվածներին: IR- ի առկայությունը ապահովում էր էներգիայի կուտակում ճարպի ավանդների տեսքով, որոնց պաշարները բավարար էին քաղցից փրկվելու համար: Բնական ընտրության ընթացքում այն ​​գեները, որոնք ապահովում էին IR և էներգիայի պահպանում, ամրագրվել էին որպես ամենահարմար: Հիպոթեզը հաստատվում է մկների վրա կատարված փորձերի մեջ, որոնք ենթարկվել են երկարատև սովից: Միայն այն մկները գոյատևեցին, որոնք գենետիկորեն միջնորդել էին IR- ին: Ժամանակակից պայմաններում երկրներում կենսամակարդակի բարձր մակարդակ ունեցող երկրներում, որոնք բնութագրվում են անգործությամբ և բարձր կալորիականությամբ սնուցմամբ, գենետիկ հիշողության մեջ պահպանված IR- ի մեխանիզմները շարունակում են «աշխատել» էներգիայի պահպանման վրա, ինչը հանգեցնում է որովայնի ճարպակալման, դիսլիպիդեմիայի, հիպերտոնիայի և, վերջապես, տիպ 2 շաքարախտի:

Մինչ օրս կուտակվել են բավարար ապացույցներ, որոնք ենթադրում են, որ IR- ն և նրա միաժամանակյա հիպերինսուլինեմիան արագացված աթերոգենեզի և սրտի կորոնար հիվանդությունից բարձր մահացության ռիսկի գործոններ են: Վերջերս ավարտվեց IRAS- ի լայնածավալ ուսումնասիրություն (ինսուլինի դիմադրության աթերոսկլերոզի ուսումնասիրություն), որը նպատակ ուներ գնահատել IR- ի (որոշվել է ներերակային գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի միջոցով) և սրտանոթային ռիսկի գործոնների միջև փոխհարաբերությունները `առանց շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների շրջանում: անոթները չափում էին կարոտիդային զարկերակի պատի հաստությունը: Ուսումնասիրությունը բացահայտեց պարզ ուղղակի փոխհարաբերություն IR- ի աստիճանի և որովայնի ճարպակալման ծանրության, արյան լիպիդային սպեկտրի ատերոգենության, կոագուլյացիայի համակարգի ակտիվացման և կարոտիդային զարկերակի պատի հաստության միջև և առանց անհատների շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների: IR պատի հաստությունը յուրաքանչյուր IR բաժնի համար: կարոտիդ շնչերակ ավելանում է 30 միկրոնով:

Կան բազմաթիվ կլինիկական ապացույցներ, որ հիպերինսուլինեմիան անկախ ռիսկի գործոն է սրտանոթային հիվանդության համար 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանցում. Փարիզի հեռանկարային ուսումնասիրություններ (ուսումնասիրվել է մոտ 7000 մարդ), Բուսելթոն (ավելի քան 1000 հետազոտված) և Հելսինկյան ոստիկանություն (982-ով հետազոտված) (Բ. Բալկոու և այլք: ) Վերջին տարիներին նման կախվածություն է հայտնաբերվել նաև 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Այս տվյալների համար կան փորձարարական ապացույցներ: R. Stout- ի աշխատանքը ենթադրում է, որ ինսուլինը ուղիղ աթերոգեն ազդեցություն ունի արյան անոթների պատերի վրա ՝ առաջացնելով հարթ մկանային բջիջների տարածում և միգրացիա, դրանցում լիպիդների սինթեզ, ֆիբրոբլաստների տարածում, արյան մակարդման համակարգի ակտիվացում և ֆիբրինոլիզի գործունեության նվազում:

Այսպիսով, IR- ն և հիպերինսուլինեմիան նշանակալի ներդրում են ունենում աթերոսկլերոզի առաջխաղացման մեջ և այն անհատների մոտ, որոնք նախասահմանված են շաքարախտի զարգացմանը, և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ:

IR դերը հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացման գործում

Հիպերինսուլինեմիայի (IR- ի մարկեր) և էական հիպերտոնիկության փոխհարաբերությունն այնքան ուժեղ է, որ հիվանդի մոտ պլազմային ինսուլինի բարձր համակենտրոնացման շնորհիվ հնարավոր է շուտով կանխատեսել նրա մեջ հիպերտոնիայի զարգացումը: Ավելին, այս փոխհարաբերությունները կարող են նկատվել ինչպես ճարպակալման հիվանդների, այնպես էլ նորմալ մարմնի քաշ ունեցող անձանց մոտ:

Կան մի շարք մեխանիզմներ, որոնք բացատրում են հիպերինսուլինեմիայում արյան ճնշման բարձրացումը: Ինսուլինը նպաստում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվացմանը, մեծացնում է Na- ի և հեղուկի ռեակցիաները երիկամային tubules- ում, Na- ի և Ca- ի ներբջջային կուտակումները, ինսուլինը, որպես mitogenic գործոն, ակտիվացնում է անոթային հարթ մկանների բջիջների բազմացումը, ինչը հանգեցնում է անոթի պատի խտացման:

Ի՞նչ է հիպերտոնիան:

Բժշկության մեջ այս հիվանդությունը սահմանվում է որպես արյան ճնշման կայուն բարձրացում `140/90 մմ Hg- ից: Արվեստ և վեր Էական հիպերտոնիան դեպքերի մոտ 90-95% է: Այն հայտնվում է որպես անկախ հիվանդություն և բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտին: Հիպերտոնիան 70-80% դեպքերում նախորդում է այս պաթոլոգիան, և հիվանդների միայն 30% -ը զարգանում է երիկամների վնասվելուց հետո: Գոյություն ունի երկրորդական հիպերտոնիկ (սիմպտոմատիկ): Այն զարգանում է տիպի 1 շաքարախտով:

Արյան բարձր ճնշման պատճառները շաքարախտի համար

Հիպերտոնիայի զարգացման պատճառները որոշվում են կախված շաքարային դիաբետի տեսակից: 1-ին տիպում զարկերակային գերճնշման դեպքերի 80% -ը զարգանում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի պատճառով, այսինքն. երիկամների վնասվածքի պատճառով: 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում ճնշումը բարձրանում է նույնիսկ մինչ դրա առաջացումը: Այն նախորդում է այս լուրջ հիվանդությանը ՝ հանդես գալով որպես նյութափոխանակության համախտանիշի մաս:

1-ին տիպի շաքարախտի (DM 1) տիպի տարբերությունն այն է, որ հիվանդի անընդհատ անհրաժեշտությունն է ինսուլինի ներարկումներ `մի նյութ, որն օգնում է գլյուկոզի մուտքը բջիջներ, ինչը ապահովում է նրանց կենսագործունեությունը: Այն դադարում է արտադրվել հենց մարմնում: Այս հիվանդության դեպքերի մեծ մասի պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների ավելի քան 90% -ի մահն է: Այս տեսակի շաքարախտը ինսուլինից կախված է, ժառանգական է և կյանքի ընթացքում չի ձեռք բերվում: Դրա հետ զարկերակային գերճնշման պատճառների թվում նշվում են հետևյալը.

• էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա `1-3%,
• մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ - 5-10%,
• էական գերճնշում `10%,
• շաքարախտային նեպրոպաթիա և երիկամների այլ խնդիրներ `80%:

Կա նաև ինսուլինից անկախ տիպի շաքարախտ (տիպ 2 շաքարախտ): Այն տարածված է մեծահասակների շրջանում 40 տարի անց, բայց երբեմն նկատվում է երեխաների մոտ: Հիվանդության պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի անբավարար արտադրությունն է: Արդյունքում, նյութափոխանակության գործընթացները չեն կարող նորմալ ընթանալ: T2DM- ը ձեռք է բերվում կյանքի ընթացքում: Այն հատկապես տարածված է ճարպակալման կամ ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդների մոտ:

Այս տեսակի շաքարախտի ֆոնի վրա հիպերտոնիան զարգանում է հետևյալի հետևանքով.

• էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա `1-3%,
• երիկամային անոթների արտանետման խանգարումներ `5-10%,
• շաքարախտային նեպրոպաթիա - 15-20%,
• մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ - 40-45%,
• էական հիպերտոնիկ (նախնական տեսակը) `30-35%:

Ինչպե՞ս է հիպերտոնիան դրսևորվում շաքարախտով

Typeանկացած տիպի շաքարախտով տառապում են մարդու մարմնում խոշոր զարկերակները և փոքր անոթները: Նրանց առաձգականության անկման պատճառով սկսվում են ճնշման անկումներ: Դիաբետիկների մեծ մասում ուղեղի շրջանառությունը խանգարում է արյան բարձր ճնշման պատճառով: Շաքարախտով հիպերտոնիայի բուժումը կախված է դրա դրսևորումներից: 1-ին շաքարախտով այն փոխկապակցված է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետ, որն ազդում է ծայրամասային նյարդային համակարգի և երիկամների կառուցվածքային ստորաբաժանումների նյարդերի վրա ՝ պատճառելով.

1. Ալբումինի մեզի մեջ արտաքին տեսքը միկրոալբումինուրիա է: Գործում է որպես արյան բարձր ճնշման վաղ ախտանիշ:
2. Սպիտակուցներ Ներկայացնում է երիկամների ֆիլտրման կարողության նվազում: Արդյունքը մեզի մեջ ընդհանուր սպիտակուցի հայտնվելն է: Սպիտակուցիոզով հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկը բարձրանում է մինչև 70%:
3. Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն: Այս փուլում նկատվում է երիկամների ամբողջական դիսֆունկցիան, ինչը 100% երաշխիք է չարորակ հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացման համար:

2-րդ տիպի շաքարախտը հաճախ զարգանում է ճարպակալման ֆոնի վրա: Եթե ​​հիվանդությունը զուգորդվում է հիպերտոնիկ հիվանդության հետ, ապա դրա առաջացումը կապված է սննդի ածխաջրերի նկատմամբ անհանդուրժողականության կամ արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակի հետ: Այն նախորդում է մարմնում գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարմանը: Այս պայմանը կոչվում է «նյութափոխանակության համախտանիշ»: Ինսուլինի դիմադրության շտկումն իրականացվում է ցածր ածխաջրածնային սննդի միջոցով:

Ինչպես բուժել հիպերտոնիան շաքարախտով

Նման հիվանդություններով հիվանդների համար ընտրվում է հատուկ բուժում: Նրանց հարկավոր է արյան ճնշման նորմալացում, հակառակ դեպքում, ըստ սրտաբանների, մեծ է սրտանոթային բարդությունների զարգացման ռիսկը. Սրտանոթային հիվանդություն (CHD), սրտի անբավարարություն, ինսուլտ: Վտանգավոր հետևանք է հիպերտոնիկ ճգնաժամը: Բուժումը համապարփակ է: Այն ներառում է.

1. Carbածր ածխածնի դիետա: Արյան ճնշման կտրուկ տատանումներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է իջեցնել ցածր խտության լիպոպրոտեինների և գլյուկոզի պարունակությունը սննդակարգում:
2. Diabetesնշող դեղահատերը շաքարախտի համար պարունակում են տարբեր կատեգորիաներ դեղամիջոցներ, որոնք գործում են արյան ճնշումը իջեցնելու որոշակի մեխանիզմներով:
3. Ժողովրդական մեթոդներ: Նրանք վերականգնում են խանգարված նյութափոխանակությունը ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ճնշումը: Այլընտրանքային բժշկություն օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ `անհատապես ընտրելու համապատասխան դեղաբույսեր կամ բաղադրատոմսեր:

Carbածր ածխածնի դիետա

Արյան շաքարը նորմալացնելու և արյան ճնշումը իջեցնելու հիմնական եղանակներից մեկը ցածր ածխաջրային սննդակարգն է: Օգտագործված սննդի բոլոր ապրանքները պետք է լինեն մեղմ պատրաստման պատրաստման հարցում: Դա անելու համար օգտագործեք խոհարարություն, թխել, շոգեխաշել եւ գոլորշիացնել: Նման բուժման մեթոդները չեն նյարդայնացնում արյան անոթների պատերը, ինչը նվազեցնում է չարորակ հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկը:

Առօրյա սննդակարգը պետք է ներառի վիտամիններ և հանքանյութեր, որոնք օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը թիրախային օրգաններում: Theանկը կազմելու ժամանակ դուք պետք է օգտագործեք թույլատրված և արգելված արտադրանքի ցանկը: Առաջին կատեգորիան ներառում է.

• ծովամթերք
• մրգերի ժելե
• յուղազերծ կաթնամթերք,
• բուսական թեյ
• մարմարա
• ամբողջ հաց,
• ձու
• նիհար միս և ձուկ,
• բանջարեղենի արգանակ
• կանաչի
• չոր մրգեր
• բանջարեղեն:

Այս ապրանքների օգտագործումը աստիճանաբար կայունացնում է արյան ճնշման մակարդակը: Հիպերտենզիայի 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով պատշաճ սնունդը նվազեցնում է նշանակված հակատիպային դեղամիջոցների քանակը: Բավական չէ ձեր սննդակարգում ներառել առողջ սնունդ: Անհրաժեշտ է նաև հրաժարվել մի շարք ապրանքատեսակներից.

• պանրի կծու տեսակները
• մարինադներ
• ալկոհոլ
• հացաբուլկեղեն
• շոկոլադ
• ճարպային արգանակներ
• սուրճ և կոֆեինացված խմիչքներ,
• ճարպային միս և ձուկ,
• թթու
• երշիկեղեն, ապխտած միս:

Դեղերի թերապիա

Շաքարային դիաբետի հիպերտոնիկ հիվանդության հատուկ դեղն ընտրվում է ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ շատ դեղամիջոցների համար այս հիվանդությունը հակացուցում է: Թմրամիջոցների հիմնական պահանջները հետևյալն են.

• արյան ճնշումը նվազեցնելու հնարավորություն `նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով,
• արյան մեջ գլյուկոզի քանակի, «վատ» խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների մակարդակի վրա ազդեցության բացակայություն,
• երիկամներն ու սիրտը պաշտպանելու ազդեցության առկայությունը շաքարախտի և հիպերտոնիկ համադրությունից:

Այսօր առանձնանում են դեղերի մի քանի խմբեր: Դրանք բաժանված են երկու կատեգորիայի ՝ հիմնական և օժանդակ: Հիվանդին համակցված թերապիա նշանակելիս օգտագործվում են լրացուցիչ դեղեր: Օգտագործված դեղերի խմբերի կազմը ներկայացված է աղյուսակում.

Angiotensin II ընկալիչների արգելափակում

Diuretics (diuretics)

Կալցիումի անտագոնիստները (կալցիումի ալիքային արգելափակում)

Imidazoline ընկալիչների ագոնիստներ (կենտրոնական ազդեցություն ունեցող դեղեր)

Ռասիլեսը - ռենինի անմիջական խանգարող

Բուժման այլընտրանքային մեթոդներ

Այլընտրանքային դեղամիջոցների դեղատոմսերը ավելի մեղմ ազդեցություն են ունենում մարմնի վրա, օգնում են նվազեցնել կողմնակի բարդությունները և արագացնել դեղամիջոցների ազդեցությունը: Մի ապավինեք միայն ժողովրդական միջոցներին, և դրանք օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Արյան բարձր ճնշման դեմ արդյունավետ բաղադրատոմսերի շարքում առանձնանում են հետևյալը.

1. Հավաքածու թիվ 1: Պատրաստեք 25 գ մայրաբուծական խոտ, 20 գ սամիթ սերմ, 25 գ ալոճենի ծաղիկներ: Խառնել բաղադրիչները և մանրացնել սուրճի սրճաղացով: Խոտաբույսերի նշված քանակի համար վերցրեք 500 մլ եռացրած ջուր: Խառնուրդը թափվում է մոտ 15 րոպե ցածր ջերմության վրա: Օգտագործելուց առաջ զտեք շոռակարկանդակով: Օգտագործեք ոչ ավելի, քան 4 բաժակ օրական 4 օրվա ընթացքում:
2. Հավաքածու թիվ 2: 1 լիտր եռացրած ջրի համար վերցրեք 30 գ հաղարջի տերևներ, 20 գ օրեգանո և երիցուկի ծաղիկներ, մի շարք ճահճի 15 գ: Խառնուրդը եփվում է ցածր ջերմության վրա 10-15 րոպե: Օգտագործեք ուտելուց կես ժամ առաջ օրը 3 անգամ:
3. Մոտ 100 գ ալոճենի հատապտուղները եփում են եռացող ջրով, եփեք դրանք ցածր ջերմության վրա մոտ քառորդ ժամվա ընթացքում: Հաջորդը, թույլ տվեք, որ արգանակը սառչի սենյակային ջերմաստիճանում: Օգտագործելուց առաջ նեղացրեք շոռակարկանդակով: Խմեք մի decoction սովորական թեյի փոխարեն ամբողջ օրվա ընթացքում:

Հակահիպերտոնիկ դեղեր

Շաքարային դիաբետով հիպերտոնիկ բուժման ավանդական միջոցը հակահիպերտոնիկ դեղեր ընդունելն է: Նման ֆոնդերի տարբեր տեսակներ կան: Նրանց տարբերությունը կայանում է գործողության մեխանիզմի մեջ: Բժիշկը կարող է նշանակել մեկ դեղամիջոց, այսինքն. մենաթերապիա: Ավելի հաճախ բուժումը օգտագործվում է համակցված թերապիայի ձևով `միանգամից որոշակի կամ մի քանի տեսակի հաբեր: Սա օգնում է նվազեցնել ակտիվ բաղադրիչների դեղաչափը և նվազեցնել կողմնակի էֆեկտների քանակը: Մի քանի հաբեր ազդում են հիպերտոնիայի տարբեր մեխանիզմների վրա:

Բետա բլոկերներ

Սրանք սրտի մակարդակի իջեցնող դեղեր են: Հիպերտոնիկ հիվանդություններով դրանք սահմանվում են անընդհատ atrial fibrillation- ի, տախիկարդիայի, սրտի կաթվածից հետո, անգինա պեկտորիսի և սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում: Այս դեղամիջոցների ազդեցությունն այն է, որ արգելափակում են տարբեր օրգաններում տեղակայված բետա-адренергичен ընկալիչները, այդ թվում `սրտի և արյան անոթները:

Բոլոր բետա-արգելափակումների կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիայի նշանների դիմակավորումն է: Այս վիճակից դուրս գալը դանդաղում է: Այդ իսկ պատճառով, բետա-արգելափակումները հակացուցված են այն հիվանդների մոտ, ովքեր զգում են հիպոգլիկեմիայի նշանների սկիզբը: Բետա-արգելափակիչների բոլոր ակտիվ նյութերն ավարտվում են «-ոլ» -ում: Նման դեղերի մի քանի խումբ կան `լիպոֆիլային և հիդրոֆիլային, առանց ներքին սիմպաթոմիմիական գործունեության կամ դրա հետ: Ըստ հիմնական դասակարգման, բետա-արգելափողներն են.

1. Ոչ ընտրովի: Նրանք արգելափակում են beta1 և beta2 ընկալիչները, ուժեղացնում են ինսուլինի դիմադրությունը: Կոմպոզիցիայի մեջ գտնվող propranolol ունեցող Anaprilin դեղամիջոցը թողարկվում է այստեղ:
2. Ընտրովի: Բետա2 ընկալիչների արգելափակումը առաջացնում է անցանկալի հետևանքներ, ինչպիսիք են բրոնխոսպազմը, ասթմայի գրոհները հրահրելը, վազոսպազմը: Այդ պատճառով ստեղծվել են ընտրովի բետա բլոկերներ: Դրանք կոչվում են սիրտ-ընտրողական և արգելափակում են միայն beta1 ընկալիչները: Այստեղ արտազատվում են ակտիվ նյութեր ՝ բիսոպրոլոլը (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren): Դրանք նաև ուժեղացնում են ինսուլինի դիմադրությունը:
3. Գազազերծող ազդեցություն ունեցող բետա-արգելափողներ: Սրանք շաքարախտի հիպերտոնիայի համար ավելի ժամանակակից և անվտանգ հաբեր են:Դրանք բնութագրվում են ավելի քիչ կողմնակի բարդություններով, բարենպաստ ազդեցություն են ունենում ածխաջրածնի և լիպիդային պրոֆիլի վրա և նվազեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը: Այս խմբում դիաբետիկների համար առավել հարմար դեղամիջոցներն են ՝ Dilatrend (carvedilol) և Nebilet (nebivolol):

Կալցիումի ալիքի արգելափակումներ

Մի խոսքով, այս դեղերը կոչվում են LBC: Նրանք արգելափակում են դանդաղ ալիքները արյան անոթների և սրտի մկանների մեջ, որոնք բացվում են նորեֆինեֆրինի և adrenaline- ի ազդեցության տակ: Արդյունքում, այս օրգաններին մատակարարվում է ավելի քիչ կալցիում, միկրոէլեմենտ, որն ակտիվացնում է մկանների բջիջներում առկա բազմաթիվ բիոէներգետիկ գործընթացները: Սա հանգեցնում է վազոդիլացման, ինչը նվազեցնում է սրտի կծկումների քանակը:

Կալցիումի անտագոնիստները երբեմն առաջացնում են գլխացավեր, փչում, այտուց և փորկապություն: Այդ պատճառով դրանք փոխարինվում են մագնեզիումի պատրաստուկներով: Նրանք ոչ միայն նվազեցնում են ճնշումը, այլև բարելավում են աղիքի աշխատանքը, հանգստացնում նյարդերը: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետ դուք նախ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: LBC- ի տեսակները հատկացվում են, կախված այն բանից, թե որ ալիքներն արգելափակված են.

1. Վերապամիլ խումբ: Այս դեղերը ազդում են արյան անոթների և սրտի մկանների բջիջների վրա: Սա ներառում է դեղեր ոչ-դիհիդրոպիրիդինների խմբից `ֆենիլալկիլամիններ (Վերապամիլ), բենզոթիազեպիններ (Dilziatem): Նրանց ռիթմի խանգարման վտանգի պատճառով նրանց արգելվում է օգտագործել բետա-բլոկլերների հետ միասին: Արդյունքը կարող է լինել atrioventricular թաղամաս և սրտային կալանք: Verapamil- ը և Dilziatem- ը բետա արգելափակումների լավ այլընտրանք են, երբ դրանք հակացուցված են, բայց անհրաժեշտ:
2. Նիֆեդիպինի խումբը և դիհիդրոպիրիդին BBK- ը (ավարտվում է «-դիպինով»): Այս դեղերը գործնականում չեն ազդում սրտի գործունեության վրա, ուստի նրանց թույլատրվում է համատեղել բետա-արգելափակումների հետ: Նրանց մինուսը սրտի մակարդակի բարձրացումն է, քան թե սիրտը փորձում է ճնշում գործադրել, երբ նվազում է: Բացի այդ, ամբողջ BBK- ն չունի nephroprotective գործունեություն: Օգտագործման հակացուցումները հիպերգլիկեմիան և անկայուն անգինան են: Այս կատեգորիայում առանձնանում են dihydropyridine խմբի դեղերի մի քանի ենթատեսակներ.
   • նիֆեդիպին - Corinfar, Corinfar Retard,
   • ֆելոդիպին - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (Sakur), amlodipine (Norvask), nicardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress):

Դիաբետիկների մոտ նկատվում է աղի նկատմամբ զգայունության և շրջանառվող արյան աճող քանակություն: Արդյունքում արյան ճնշումը բարձրանում է: Նվազեցնելու համար օգտագործեք diuretics (diuretics): Նրանք մարմնից հեռացնում են ավելորդ հեղուկն ու աղը, նվազեցնում շրջանառվող արյան ծավալը, ինչը կօգնի նվազեցնել սիստոլային և դիաստոլիկ ճնշումը:

Շաքարախտի ֆոնի վրա, diuretics- ը հաճախ զուգակցվում է բետա-բլոկլերատորների կամ ACE inhibitor- ների հետ, քանի որ մոնոթերապիայի ձևով նրանք ցույց են տալիս իրենց անարդյունավետությունը: Diuretics- ի մի քանի խմբեր կան.

Diuretics խմբի անվանումը

Անհրաժեշտության դեպքում `վազոդիլացում, նյութափոխանակությունը բարելավելու համար: Առաջարկվում է գեղձի, շաքարախտի և ծերության համար:

Torasemide, Furosemide, Ethacrine թթու

Երիկամային անբավարարությամբ: Զգուշությամբ օգտագործեք գլյուկոֆագի և այլ դեղամիջոցներ շաքարախտի համար `կաթնաթթվային ախտանիշների առաջացման ռիսկի պատճառով:

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Երբ շաքարախտը չի կիրառվում:

DM- ը հակադրություն է այս diuretics- ի օգտագործման համար, քանի որ նրանք ի վիճակի են խորացնել acidosis- ը:

ACE ինհիբիտատորներ

Շաքարային դիաբետում հիպերտոնիայի բուժումը ամբողջական չէ առանց angiotensin- փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտատորների, հատկապես երիկամների բարդությունների առկայության դեպքում: Դրանց օգտագործման հակացուցումները հղիությունն են, հիպերկալեմիան և շիճուկի կրեատինինի ավելացումը: 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում ACE ինհիբիտատորները առաջին շարքի դեղեր են: Դրանք նշանակվում են սպիտակուցի և միկրոբլամինուրիայի համար:

Թմրանյութերի գործողությունը `հյուսվածքների զգայունության բարձրացումն է ինսուլինի նկատմամբ: Սա ապահովում է 2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելումը: ACE ինհիբիտորները նոսրացնում են արյան անոթները, և դրանց շնորհիվ նատրիումը և ջուրը դադարում են կուտակել հյուսվածքներում: Այս ամենը հանգեցնում է ճնշման անկմանը: ACE inhibitor- ի անունները ավարտվում են «-pril»: Բոլոր դեղերը բաժանվում են հետևյալ խմբերի.

1. Ծծմբիդրիլ: Դրանք ներառում են բենազեպրիլ (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis):
2. Կարբոքիլ: Ներառում է պերինդոպրիլ (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril):
3. Ֆոսֆինիլ: Այս խմբում առանձնանում են Ֆոսիկարդը և Ֆոսինոպրիլը:

Օժանդակ դեղեր

Եթե ​​հիվանդին նշանակվում է համակցված թերապիա, ապա բացի հիմնական դեղերից, օգտագործվում են օժանդակ դեղեր: Դրանք զգուշությամբ օգտագործվում են հնարավոր կողմնակի բարդությունների պատճառով: Օժանդակ գործակալների նշանակման համար նշվում է հիմնական դեղերով բուժման անհնարինությունը: Օրինակ ՝ ACE inhibitor- ով հիվանդներից, որոշ հիվանդների մոտ չոր հազ է առաջանում: Նման իրավիճակում որակյալ բժիշկը հիվանդին փոխանցում է անգիիոտենզին ընկալիչների հակագենիստների թերապիայի: Յուրաքանչյուր դեպք դիտարկվում է անհատապես `կախված հիվանդի վիճակից:

Ուղղակի renin inhibitor

Resiles- ը արտահայտված ակտիվությամբ անմիջական ռենինի խանգարող է: Թմրամիջոցների գործողությունը ուղղված է I տիպի II ձևից անգիոտենսինի վերափոխման գործընթացը արգելափակելուն: Այս նյութը կաշկանդում է արյան անոթները և պատճառ է դառնում, որ վերերիկամային խցուկները առաջացնում են ալդոստերոնի հորմոն: Արյան ճնշումը նվազում է ռետիլների երկարատևումից հետո: Դեղամիջոցի առավելությունն այն է, որ դրա արդյունավետությունը կախված չէ հիվանդի քաշից կամ տարիքից:

Թերությունները ներառում են մոտ ապագայում հղիության ընթացքում օգտագործման կամ դրա պլանավորման անկարողությունը: Resiles- ը վերցնելուց հետո կողմնակի ազդեցությունների թվում են

• անեմիա
• լուծ
• չոր հազ
• մաշկի ցան,
• արյան մեջ կալիումի մակարդակի բարձրացում:

Հատկանշական է, որ Ռասիլեսի երկարամյա ուսումնասիրությունները դեռ չեն իրականացվել: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները միայն ենթադրում են, որ դեղամիջոցը ունի երիկամները պաշտպանելու ազդեցություն: Rasilez- ը ավելի հաճախ զուգակցվում է angiotensin II ընկալիչների արգելափակումների և ACE- ի արգելակիչներով: Դրանց ընդունման ֆոնի վրա դեղը մեծացնում է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ և բարելավում է արյան հաշվարկը: Ռասիլեսը հակացուցված է հետևյալում.

• Վերականգնողական հիպերտոնիկ հիվանդություն
• մինչև 18 տարեկան երեխաներ,
• կանոնավոր հեմոդիալիզ
• նեֆրոտիկ սինդրոմ
• գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին,
• ծանր լյարդի դիսֆունկցիան:

Imidazoline ընկալիչների ագոնիստներ

Սա անվանում են կենտրոնացված գործող դեղեր: Դրանք ազդում են ուղեղի ընկալիչների վրա: Ագոնիստների գործողությունը թուլացնում է համակրանքային նյարդային համակարգի աշխատանքը: Արդյունքը `սրտի բաբախման և ճնշման անկում է: Imidazoline ընկալիչների ագոնիստների օրինակներն են.

• ռիլմենիդին - Albarel,
• moxonidine - ֆիզիոտներ:

Թմրամիջոցների անբարենպաստությունն այն է, որ հիպերտոնիկ հիվանդության նրանց արդյունավետությունն ապացուցված է հիվանդների միայն 50% -ի դեպքում: Բացի այդ, նրանք ունեն մի շարք կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են.

Նման դեղամիջոցների հետ թերապիայի առավելությունը դուրսբերման եւ հանդուրժողականության համախտանիշի բացակայությունն է: Դրանք առաջինն են, որոնք նշանակվում են ծերության ժամանակ, հատկապես զուգահեռ պաթոլոգիայի, ներառյալ շաքարախտի հետ: Imidazoline ընկալիչների ագոնիստները հակացուցված են.

• գերզգայնություն
• սրտի խիստ սրտամկաններ,
• sinotrial և AV անցկացման II-III աստիճանի խախտում,
• բրադիկարդիայով 50-ից պակաս հարված / րոպե,
• սրտի անբավարարություն
• անկայուն անգինա,
• երիկամների և լյարդի ծանր խախտումներ.
• հղիություն
• գլաուկոմա
• դեպրեսիվ պայմաններ
• ծայրամասային շրջանառության խանգարում: