Ինչպե՞ս վերցնել Քսենիկը քաշի կորստի համար:

Դեղաչափի ձև `պարկուճներ. 11, ժելատին, փիրուզագույն, ամուր անթափանց կառուցվածքով և մակագրությամբ սև գույնով. XENICAL 120 գործի վրա, ROCHE գլխարկի վրա, պարկուճների ներսում` գրեթե սպիտակ կամ սպիտակ գույնի գնդիկավոր (21 հատ): blisters, 1, 2 կամ 4 բշտիկների ստվարաթղթե փաթեթում):

Xenical- ի ակտիվ նյութը orlistat է, 1 պարկուճում `120 մգ:

Excipients: talc.

Կարկուտների օժանդակ բաղադրիչները ՝ նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա (Primogel), միկրոկրիստալային բջջանյութ, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ, պովիդոն K-30:

Պարկուճի կեղևի կազմը `ինդիգո կարմին, ժելատին, տիտանի երկօքսիդ:

Ֆարմակոդինամիկա

Xenical- ը ստամոքս-աղիքային լիպազների հատուկ, հզոր և շրջելի խոչընդոտ է, որը բնութագրվում է երկարատև ազդեցությամբ: Դրա թերապևտիկ ազդեցությունն իրականացվում է փոքր աղիքի և ստամոքսի լուսավորության մեջ և բաղկացած է ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսային լիպազների ակտիվ սերիական շրջանի հետ կովալենտային կապի ձևավորումից: Այս դեպքում անգործուն ֆերմենտը կորցնում է տրիգլիցերիդների տեսքով սննդի հետ մատակարարվող ճարպերը պոկելու ունակությունը մոնոգլիցերիդների մեջ և ներծծում ազատ ճարպաթթուները: Քանի որ տրիգլիցերիդները, որոնք մարմնում չեն քայքայվում, չեն կլանվում, ավելի քիչ կալորիաներ են մտնում մարմն, ինչը հանգեցնում է մարմնի քաշի նվազմանը: Բացի այդ, Xenical- ի թերապևտիկ ազդեցությունն իրականացվում է առանց դրա բաղադրիչների մուտքի համակարգային շրջանառության մեջ:

Ecesարպերի պարունակության պարունակության վերաբերյալ տվյալները ցույց են տալիս, որ orlistat- ը սկսում է գործել Gogs- ից 24- 48 ժամ հետո: Թմրամիջոցների չեղարկումը հանգեցնում է ճարպերի ճարպի կոնցենտրացիայի նվազմանը բուժումից առաջ արձանագրված մակարդակի ՝ 48-72 ժամ հետո:

Xenical- ը ընդունող հիվանդների կլինիկական ուսումնասիրությունները ապացուցում են, որ նրանք ավելի մեծ քաշի կորուստ ունեն, համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր նշանակվել են դիետիկ թերապիա: Մարմնի քաշի նվազում նկատվել է արդեն թերապիայի մեկնարկից հետո առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում և տևել է 6-12 ամիս նույնիսկ հիվանդների մոտ, ովքեր բացասաբար են արձագանքել դիետիկ թերապիայի վրա: Երկու տարվա ընթացքում արձանագրվել է ճարպակալմանը ուղեկցող նյութափոխանակության ռիսկի գործոնների պրոֆիլի կտրվածքով վիճակագրական զգալի բարելավում: Նաև, համեմատած Placebo- ի հետ, նկատվել է մարմնի ճարպի զգալի նվազում:

Օրլիստատի օգտագործումը կանխում է մարմնի քաշի վերահաստատումը: Կորած քաշի ոչ ավելի, քան 25% -ը մարմնի քաշի աճ է նկատվել հիվանդների մոտավորապես 50% -ի մոտ, իսկ մնացածը պահպանում է մարմնի քաշը, որը հասել էր թերապիայի ավարտի պահին (երբեմն նույնիսկ բացահայտվեց նույնիսկ հետագա նվազում):

Կլինիկական հետազոտությունները, որոնք տևում են 6 ամիսից մինչև 1 տարի, համոզիչորեն ապացուցել են, որ մարմնի քաշի կամ ճարպակալման ավելացման և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ովքեր վերցրել են Xenical, մարմնի քաշը նվազում է ավելի զգալիորեն, քան այն հիվանդների մոտ, ովքեր նշանակվել են դիետիկ թերապիա միայն որպես բուժում: . Քաշի կորուստը տեղի է ունեցել հիմնականում մարմնի ճարպի նվազման պատճառով: Ուսումնասիրությունից առաջ, նույնիսկ հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունող հիվանդների դեպքում գլիկեմիկ հսկողությունը անբավարար էր: Այնուամենայնիվ, orlistat- ի բուժմամբ, գլիկեմիկ հսկողության կլինիկական և վիճակագրականորեն զգալի բարելավում է գրանցվել: Բացի այդ, թերապիան հանգեցրեց ինսուլինի կոնցենտրացիայի նվազմանը, հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դեղաչափերի նվազմանը և ինսուլինի դիմադրության նվազմանը:

Ավելի քան 4 տարի անցկացված ուսումնասիրությունների արդյունքները հաստատում են, որ orlistat- ը զգալիորեն նվազեցնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը (պլացեբոյի համեմատ մոտ 37%): Հիվանդության հավանականության նվազման աստիճանը նույնիսկ ավելի նշանակալից էր նախնական խանգարված գլյուկոզի հանդուրժողականության հիվանդների մոտ (մոտավորապես 45%):

Կլինիկական ուսումնասիրություն, որը տևեց 1 տարի և իրականացվեց սեռական հասունության մի խումբ հիվանդների մոտ, ճարպոտ, ակնհայտորեն ցույց տվեց մարմնի զանգվածի ինդեքսի անկում `orlistat ընդունող դեռահասների մոտ, համեմատած նրանց հետ, ովքեր միայն ստացել են պլացեբո: Նաև Xenical- ը ընդունող հիվանդները ցույց տվեցին ճարպի զանգվածի նվազում և ազդրի և իրան շրջագծի անկում և դիաստոլիկ արյան ճնշման զգալի անկում `պլացեբոյի խմբի համեմատությամբ:

Ֆարմակոկինետիկա

Այն հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ինչպես ճարպակալում, այնպես էլ մարմնի նորմալ քաշ, Xenical- ի համակարգային ազդեցությունները նվազագույնի են հասցվում: 360 մգ դեղաչափով թմրամիջոցների միանգամայն բանավոր ընդունումը չի հանգեցնում պլազմայում անփոփոխ orlistat- ի հայտնվելուն, ինչը ցույց է տալիս, որ դրա կոնցենտրացիան չի հասնում 5 նգ / մլ մակարդակի:

Օրլիստատի բաշխման ծավալը գրեթե անհնար է որոշել վատ կլանման պատճառով: In vitro, միացությունն ավելի քան 99% կապ ունի պլազմային սպիտակուցների (հիմնականում ալբումինի և լիպոպրոտեինների) հետ: Փոքր քանակությամբ orlistat- ը կարող է ներթափանցել erythrocyte թաղանթ:

Orlistat նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում հիմնականում աղիքային պատում: Փորձերը ցույց են տվել, որ համակարգային կլանման ենթակա նվազագույն քսենիկ կոտորակի մոտավորապես 42% -ը կազմում են երկու հիմնական մետաբոլիտներ ՝ M1 (քառամյա հիդրոլիզացված լակտոնային օղակ) և M3 (M1- ով `N-formylleucine- ի փխրուն հատվածով):

M1 և M3 մոլեկուլները պարունակում են բաց β-լակտոնային օղակ, և դրանք նույնպես շատ փոքր խանգարում են լիպազին (համապատասխանաբար 1000 և 2500 անգամ ավելի թույլ, քան orlistat): Այս մետաբոլիտները համարվում են դեղաբանական անգործունակ `իրենց ցածր դոզաններում Xenical- ի ընդունման ժամանակ նրանց ցածր զսպող գործունեության և պլազմային նվազագույն կոնցենտրացիաների պատճառով (մոտավորապես 26 նգ / մլ և 108 նգ / մլ, համապատասխանաբար):

Վերացման հիմնական երթուղին ենթադրում է ոչ կլանված orlistat- ի հեռացում ոսկրերով: Fեղկերով արտազատվում է Xenical- ի ընդունված դոզայի մոտ 97% -ը, որի շուրջ 83% -ը անփոփոխ է: Բոլոր նյութերի երիկամային արտանետումը, որի կառուցվածքը կապված է orlistat- ի հետ, բանավոր դոզայի 2% -ից պակաս է: Մարմնի կողմից դեղամիջոցի լիովին վերացման ժամանակահատվածը (մեզի և ոսկրերի հետ միասին) 3-5 օր է: Նորմալ քաշի և ճարպակալած հիվանդների մոտ Xenical- ի ակտիվ բաղադրիչը հեռացնելու եղանակների հարաբերակցությունը նույնն էր: Orlistat- ը և դրա մետաբոլիտները M1 և M3- ը նույնպես կարող են արտազատվել լեղով: Նրանց պլազմային կոնցենտրացիան երեխաների բուժման մեջ չի տարբերվում մեծահասակ հիվանդների մոտ, քան դեղամիջոցի նույն չափաբաժինները վերցնելիս: Xenical- ի հետ բուժման ընթացքում ճարպով ճարպի ամենօրյա արտազատումը 27% էր դեղը սննդով ընդունելու ժամանակ, իսկ պլացեբո ընդունելու ժամանակ `7%:

Նախնական կլինիկական տվյալները և կենդանիների ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել լրացուցիչ ռիսկեր հիվանդների համար ՝ կապված անվտանգության պրոֆիլի, թունավորության, վերարտադրողական թունավորության, գենոտոքսիկության և քաղցկեղածինության հետ: Նաև ապացուցված չէ կենդանիների շրջանում տերատոգեն ազդեցության առկայությունը, ինչը անհավանական է դարձնում մարդու մոտ:

Օգտագործման ցուցումներ

Xenical- ի օգտագործումը նշվում է չափավոր ցածր կալորիականությամբ դիետայի հետ `ճարպակալման կամ ավելորդ քաշի երկարատև թերապիայի համար, ներառյալ ճարպակալման հետ նման ռիսկի գործոն ունեցող հիվանդների մոտ:

Դեղը նախատեսված է այն հիվանդների համար, ովքեր ավելաքաշ կամ ճարպակալում են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ `հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ համատեղ` ինսուլին, մետֆորմին, սուլֆոնիլյուրա ածանցյալներ կամ չափավոր ցածր կալորիականությամբ դիետա:

Հակացուցումները

• Խոլեստազ
• Քրոնիկ անբավարարության համախտանիշ,
• Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.
• Գերզգայունությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Չի ուսումնասիրվել թմրամիջոցների անվտանգությունն ու արդյունավետությունը երիկամային և լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների, տարեց հիվանդների և 12 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ:

Օգտագործման հրահանգներ Xenical. Մեթոդ և դեղաքանակ

Պարկուճները ընդունվում են բանավոր, կերակուրից հետո կամ անմիջապես (1 ժամվա ընթացքում):

Առաջարկվող դեղաչափը. 1 պարկուճ օրական 3 անգամ ՝ յուրաքանչյուր հիմնական կերակուրի ընթացքում:

Եթե ​​սնունդը չի պարունակում ճարպեր, կամ հիվանդը բաց է թողնում նախաճաշը, ընթրիքը կամ ճաշը, ապա դեղամիջոցի ամենօրյա չափաբաժինը կրճատվում է շրջանցված սնունդով:

Հավասարակշռված, չափավոր ցածր կալորիականությամբ հիվանդի դիետան պետք է պարունակի մինչև 30% յուղ: Կալորիականության ամենօրյա ընդունումը, որը բաղկացած է ճարպերից, սպիտակուցներից և ածխաջրերից, պետք է բաժանվի երեք հիմնական մեթոդի:

Կողմնակի էֆեկտներ

Xenical- ի օգտագործման կլինիկական ուսումնասիրություններում տեղի են ունեցել հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.

• Ստամոքս-աղիքային տրակտից. Շատ հաճախ `ուժեղ հակում` արատավորելու համար, յուղոտ կառուցվածքի ռեկտուցից արտազատում, ստեատրիա, գազի սեկրեցիա աննշան արտազատմամբ, աղիքների շարժումների ավելացում, աղիքային աթոռներ, որովայնի շրջանում տհաճություն կամ ցավեր, փխրունություն (հաճախությունը ավելանում է ճարպերի պարունակության աճով) սննդի մեջ), հաճախ `փչող, փափուկ աթոռակ, ֆեկալ անզգայացում, ողնաշար կամ անհանգստություն աղիքի մեջ, ատամների և (կամ) լնդերի վնասում,
• Այլ `շատ հաճախ` գլխացավ, վերին շնչուղիների ինֆեկցիա, գրիպ, հաճախ թուլություն, dysmenorrhea, անհանգստություն, միզուղիների և ցածր շնչուղիների տրակտի ինֆեկցիաներ, 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ `հիպոգլիկեմիկ պայմաններ:

Հետվարկետային դիտարկումներում նկարագրվում են կողմնակի բարդությունների հնարավոր դեպքերը.

• Ալերգիկ ռեակցիաներ. Հազվադեպ `քոր առաջացում, մաշկի ցան, բրոնխոսպազմ, միզասեռություն, անաֆիլաքսիա, անգիիեդեմա, շատ հազվադեպ` ցուլային ցան,
• Այլ `շատ հազվադեպ` ալկալային ֆոսֆատազի և տրանսամինազների ակտիվությունը, հեպատիտը, ռեկտի արյունահոսությունը, դիվերտիկուլիտը, պանկրեատիտը, խոլելիտիասը և օքսիալ նեֆրոպաթիայի ակտիվությունը (աճի հաճախականությունը հայտնի չէ):

Չափից մեծ դոզա

Կլինիկական հետազոտությունները, որոնցում մասնակցում էին նորմալ մարմնի քաշ ունեցող և ճարպակալմամբ հիվանդներ, ովքեր վերցրել էին 800 մգ մեկ դեղաչափ կամ 15 օր բուժվել են Xenical- ով և այն ստացել են օրական 400 մգ դեղաչափով օրական 3 անգամ, չեն հաստատում էական անբարենպաստ իրադարձությունների առաջացումը: Նաև այն հիվանդների մոտ, ովքեր 6 ամսվա ընթացքում օրիգինատ են ընդունում 240 մգ 3 անգամ 3 անգամ, առողջության էական խնդիրներ չեն առաջացել:

Այսպիսով, Xenical- ի չափից մեծ դոզանով, անբարենպաստ իրադարձությունները բացակայում են կամ նման են այն դեպքերի, որոնք արձանագրվել են դեղամիջոցի օգտագործմամբ բուժական դոզաններում: Թմրամիջոցների արտահայտված չափից մեծ դոզայով խորհուրդ է տրվում, որ հիվանդի վիճակը վերահսկվի 24 ժամվա ընթացքում: Կենդանիների և մարդկանց մոտ կատարված ուսումնասիրությունների համաձայն, orlistat- ի լիպազային խանգարող հատկությունների հետ կապված բոլոր համակարգային ազդեցությունները արագորեն հետադարձելի են:

Հատուկ ցուցումներ

Ըստ հրահանգների ՝ երկարատև օգտագործման միջոցով Xenical- ը թույլ է տալիս վերահսկել մարմնի քաշի նվազեցումն ու պահպանումը նոր մակարդակի վրա ՝ կանխելով լրացուցիչ ֆունտերի կրկնակի աճը:

Orlistat- ի առաջարկվող չափաբաժինը գերազանցելը չի ​​ուժեղացնում դրա թերապևտիկ ազդեցությունը:

Թմրամիջոցների կլինիկական ազդեցությունը նվազեցնում է թարախային ճարպի քանակը և բարելավում է ճարպակալման հետ կապված ռիսկի գործոնների և պաթոլոգիաների պրոֆիլը, ներառյալ ՝ գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարումը, տիպ 2 շաքարախտը, հիպերինսուլինեմիան, հիպերխոլեստերինը, զարկերակային հիպերտոնիան:

Թմրամիջոցների միաժամանակյա կառավարումը հիպոգլիկեմիկ գործակալներով (սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով, մետֆորմին, ինսուլին) և չափավոր հիպոկալորական դիետան թույլ է տալիս 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներին ՝ ճարպակալմամբ կամ ավելորդ քաշով, հետագայում բարելավել ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցումը:

Հիվանդների մեծամասնության մեջ, Orlistat- ից չորս տարի օգտագործելուց հետո, կլինիկական ուսումնասիրությունները հաստատում են նորմալ սահմաններում բետարարոտինի և A, D, E, K վիտամինների պարունակությունը: Որպեսզի մարմնին ապահովվի սննդանյութերի բավարար քանակությամբ, նշվում են մուլտիվիտամինները:

Չափավոր հիպոկալորական դիետան պետք է լինի հավասարակշռված, պարունակի շատ մրգեր և բանջարեղեն և 30% կամ ավելի քիչ կալորիա ճարպերի տեսքով: Ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների ամենօրյա ընդունումը պետք է ուտել երեք հիմնական դեղաչափով:

Fatարպերով հարուստ սնունդ պարունակող ֆոնի վրա մեծանում է թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցության հավանականությունը ստամոքս-աղիքային տրակտից:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով Xenical- ի օգտագործումը բարելավում է ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցումը և կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ գործակալների դոզան նվազեցնելու անհրաժեշտություն:

Հղիություն և լակտացիա

Կենդանիների վերարտադրողական թունավորության ուսումնասիրությունները չեն բացահայտել Xenical- ի տերատոգեն և էմբրիոտոքսիկ ազդեցությունները: Ենթադրվում է, որ դեղը անվտանգ է հղի կանանց համար, սակայն կլինիկական հաստատված տվյալների բացակայության պատճառով դրա ժամանակահատվածում դրա կիրառումը խորհուրդ չի տրվում: Notիշտ հայտնի չէ, թե orlistat- ը անցնում է կրծքի կաթի, այնպես որ բուժման ընթացքում դուք պետք է դադարեցնեք կրծքով կերակրումը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Xenical- ի ոչ մի կլինիկական փոխազդեցություն տեղի չի ունեցել amitriptyline- ի, atorvastatin- ի, biguanides- ի, digoxin- ի, fibrates- ի, fluoxetine- ի, losartan- ի, phenytoin- ի, բանավոր հակաբեղմնավորիչների, phentermine- ի, pravastatin- ի, warfarin- ի, nifedipine- ի, gastrointestinal- ի և nidobetin- ի անվճար դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման հետ: Այնուամենայնիվ, երբ այն զուգակցվում է բանավոր anticoagulants- ի հետ, ներառյալ ვარֆարինը, խորհուրդ է տրվում դիտարկել միջազգային նորմալացված հարաբերակցության (INR) ցուցանիշները:

Բետաքարոտինի և D, E վիտամինների կլանման նվազում կա, ուստի մուլտիվիտամինները պետք է ընդունվեն քնելուց առաջ կամ դեղը ընդունելուց 2 ժամ հետո:

Cիկլոսպորինի հետ համադրությունը կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում նրա կոնցենտրացիայի նվազմանը, հետևաբար, orlistat- ի հետ համատեղ անհրաժեշտ է պարբերաբար որոշել ցիկլոսպորինի պլազմային պարունակությունը:

Ֆարմակոկինետիկ ուսումնասիրությունների բացակայության պատճառով ածխաթթու միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է:

Քսենիկական և հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման ֆոնին արձանագրվել են հիվանդի մոտ նոպաների զարգացման դեպքեր: Քանի որ այս փոխգործակցության պատճառահետևանքային կապը չի հաստատվել, հիվանդների այս կատեգորիայում պետք է դիտարկվի ցնցումային համախտանիշի հաճախականությունը և (կամ) ծանրությունը:

Xenical- ի անալոգներն են ՝ Xenalten, Orsoten, Orsotin Slim, Orlistat Canon, Alli, Orlimaks:

Կարծիքներ Xenical- ի մասին

Ըստ ակնարկների ՝ Xenical- ը հիվանդների մոտ առաջացնում է երկիմաստ վերաբերմունք: Նրանց մեծ մասը պնդում է, որ դրա օգտագործումը արդյունավետ կլինի միայն ավելորդ քաշի խնդրի դեմ համակողմանի պայքարի դեպքում:

Բժիշկներից շատերը կարծում են, որ դեղամիջոցը լավ օգնություն է ճարպակալման բուժման հարցում, բայց դրա ընդունումը պարտադիր է համակցված լինի ցածր յուղայնությամբ դիետայի հետ: Xenical- ի հետ բուժման 1 ամսվա ընթացքում, նույնիսկ առանց զգալի ուժի և ֆիզիկական գործունեության, կարող եք կորցնել 1,5-2 կգ: Նույնիսկ ավելի լավ արդյունքներ են ձեռք բերվում `նմանատիպ դեղորայքային թերապիան սպորտի հետ համատեղելով:

Կախված մարմնի անհատական ​​բնութագրերից և բժշկի դեղատոմսերի ուշադիր պահպանումից, հնարավոր է 3 ամսվա ընթացքում կրճատել մարմնի քաշը 10-15 կգ-ով, իսկ 6 ամսում `30 կգ-ով:

Ինչպե՞ս է գործում դեղը:

Ինչպե՞ս է դեղը Xenical քաշի կորստի համար: Դեղամիջոցի ազդեցությունը հասնում է լիպազը ճնշելու միջոցով, որոնք գտնվում են ստամոքս-աղիքային տրակտում, ինչը հանգեցնում է դանդաղ քաշի կորստի ՝ ճարպերի թերի կլանման պատճառով: Ակտիվ նյութը կապում է ավելորդ ճարպերը և հեռացնում մարմնից բնական եղանակով: Այս գործընթացի շնորհիվ ֆեկտն ունի յուղոտ ժելե հետևողականություն:Մարմինը ամեն օր սկսում է ավելի քիչ ճարպ ստանալ մոտ 30% -ով, ինչը ստիպում է նրան օգտագործել իր սեփական ռեսուրսները, այսինքն ՝ մարսել սեփական ավելորդ ճարպը:

Եթե ​​հավատարիմ եք ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին և ավելի քիչ ճարպոտ սնունդին, ապա կողմնակի բարդությունները գործնականում չեն անհանգստացնում մարդուն:

Եթե ​​այս գործոնը չի նկատվում, հիվանդների մոտ կարող են նկատվել հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

• չափից դուրս չամրացված աթոռակներ,
• պտղի անզսպություն
• աճելու ձգտումը,
• գազի ավելցուկ արտանետում
• անհանգստություն աղիքի կամ աղիքների մեջ,
• յուղոտ արտանետումը հետանցքից ՝ նույնիսկ հանգիստ վիճակում:

Որպես կանոն, այս բոլոր դրսևորումները հայտնվում են միայն քաշը կորցնելու միջոցները վերցնելու և դիետան ճշգրտելիս անհետանալու առաջին իսկ ժամանակում, ինչի մասին վկայում են քաշը կորցրածների բազմաթիվ ակնարկները:

Ինչպե՞ս ճիշտ վերցնել:

Xenical քաշի կորստի համար, ինչպես ճիշտ վերցնել:

Xenical- ը վերցնելուց առաջ հիվանդը պետք է կարդա հրահանգները և չխախտի իր ցուցումները, հակառակ դեպքում տհաճ կողմնակի բարդությունների վտանգը հնարավոր է:

Պլանշետները կարելի է օրական երեք անգամ խմել սննդի հետ կամ դրանից անմիջապես հետո:, բայց ոչ ուշ, քան մեկ ժամվա ընթացքում, ուստի ազդեցությունն այլևս չի լինի այն պատճառով, որ մուտքային ճարպերը ժամանակ ունեն ներծծվել մարմնում: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով դուք չեք կարող վերցնել պարկուճը նախատեսված ժամանակ, ապա ավելի լավ է բաց թողնել մեկ դոզան: Պետք է հիշել, որ ավելի ցայտուն էֆեկտի հասնելու համար հարկավոր է խմել դեղահատ լիարժեք բաժակ ջուրով: Եթե ​​կերակուրներից մեկում ճարպ ամբողջությամբ չկա, ավելի լավ է հրաժարվել դեղը վերցնելուց:

Քաշի պարկուճներով բուժման ընթացքը 2 ամիս է `1-3 հաբեր օրական ընդունմամբ. Շատ սննդաբաններ խորհուրդ են տալիս խմել Xenical դեղահատ միայն այն կերակուրներից հետո, որոնք հարուստ են բարձր ճարպերով, իսկ մյուս դեպքերում ՝ պարզապես շրջանցեք ՝ կողմնակի բարդություններից խուսափելու համար:

Xenical- ը ընդունած հիվանդների բազմաթիվ ակնարկները ուսումնասիրելուց հետո բժիշկները նշել են դեղամիջոցի արդյունավետ օգտագործումը և քաշի կայունացումը մի քանի ամիս անց: Միջին հաշվով, առաջին մի քանի ամիսներին, կորցնելով քաշը կորցրած հիվանդների ծանրությունը 10-20% -ով ՝ ենթարկվելով բոլոր լրացուցիչ առաջարկություններին:

Ամենից հաճախ, բացի Xenical- ից, բժիշկը նշանակում է դեղեր, որոնք վերականգնում են նյութափոխանակությունը մարմնում, քանի որ շատ դեպքերում ճարպակալմամբ այն արժեզրկվում է: Հետևաբար, նրանք, ովքեր նիհարեցին այս դեղամիջոցի օգնությամբ, ոչ միայն բավարարեցին բոլոր սահմանված առաջարկությունները, այլև խմեցին այլ դեղամիջոցներ ՝ մարսողությունը բարելավելու համար: Ամենից հաճախ սա սիբիրյան մանրաթել է, որն օգնում է բարձրացնել Xenical- ի արդյունավետությունը:

Ըստ վկայությունների այն մարդկանցից, ովքեր ամբողջությամբ խմել են ամբողջ ընթացքը, նրանց հաջողվել է ամսական միջին հաշվով կորցնել 2-3 կգ, մինչդեռ տհաճ ախտանիշները միշտ չէ, որ ուղեկցում էին նրանց: Ավելին, գրեթե բոլոր հիվանդները նշել են, որ մոռանում են փորկապության մասին, որը նրանց ուղեկցում էր երկար ժամանակ:

Դեղաբանական գործողություն

Xenical- ը ստամոքս-աղիքային լիպազների հատուկ խանգարող է, երկարատև ազդեցություն ունենալով: Դրա թերապևտիկ ազդեցությունն իրականացվում է ստամոքսի և փոքր աղիքի լյումենի մեջ և բաղկացած է ստամոքսային և ենթաստամոքսային գեղձի լիպազների ակտիվ սերիական շրջանի հետ կովալենտային կապի ձևավորումից: Այս դեպքում անակտիվ ֆերմենտը կորցնում է տրիգլիցերիդների տեսքով սննդի ճարպերը քայքայելու ունակությունը կլանող ազատ ճարպաթթուների և մոնոգլիցերիդների մեջ: Քանի որ չմշակված տրիգլիցերիդը չի ներծծվում, կալորիականության ընդունման արդյունքում նվազումը հանգեցնում է մարմնի քաշի նվազմանը: Այսպիսով, դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունն իրականացվում է առանց համակարգային շրջանառության մեջ ներծծման:

Դատելով ճարպերի պարունակության ճարպի արդյունքների հիման վրա, orlistat- ի ազդեցությունը սկսվում է մարելուց հետո 24-48 ժամ հետո: Թմրամիջոցների դադարեցումից հետո, 48-72 ժամ հետո ցնցումներում ճարպերի պարունակությունը սովորաբար վերադառնում է այն մակարդակի, որը տեղի է ունեցել թերապիայի մեկնարկից առաջ:

Հղիություն և լակտացիա

Կենդանիների վերարտադրության ուսումնասիրություններում ոչ մի դեղի teratogenic և embryotoxic հետևանքներ չեն նկատվել: Կենդանիներում տերատոգեն ազդեցության բացակայության դեպքում մարդկանց մոտ նման ազդեցություն չպետք է ակնկալվի: Այնուամենայնիվ, կլինիկական տվյալների բացակայության պատճառով Xenical- ը չպետք է նշանակվի հղի կանանց:

Կրծքագեղձի հետ orlistat- ի արտազատումը չի ուսումնասիրվել, հետևաբար, այն չպետք է ընդունվի կրծքով կերակրման ժամանակ:

Դոզան և կիրառումը

Մեծահասակների մոտ, orlistat- ի առաջարկվող դեղաչափը յուրաքանչյուր 120 հիմնական կերակուրից բաղկացած 120 մգ պարկուճ է (կերակուրներով կամ ուտելուց ոչ ուշ, քան մեկ ժամ հետո): Եթե ​​կերակուրը բաց է թողնում, կամ եթե սնունդը չի պարունակում ճարպ, ապա Xenical- ը նույնպես կարող է բաց թողնել:

Առաջարկված օրվա ընթացքում orlistat- ի չափաբաժնի բարձրացումը (120 մգ 3 անգամ մեկ օր) չի բերում բեղի

թափելով իր բուժական ազդեցությունը:

Դոզանների ճշգրտումը տարեց հիվանդների մոտ պարտադիր չէ:

Դոզայի ճշգրտումը լյարդի կամ երիկամների անբավարար գործողության համար անհրաժեշտ չէ:

Մինչև 18 տարեկան երեխաների Xenical- ի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը չի հաստատվել:

Կողմնակի էֆեկտ

Orlistat- ի անբարենպաստ ռեակցիաները տեղի են ունեցել հիմնականում ստամոքս-աղիքային տրակտից և պայմանավորված են դեղամիջոցի դեղաբանական գործողությամբ, ինչը խանգարում է սննդի ճարպերի կլանմանը: Հաճախ նկատվում էին այնպիսի երևույթներ, ինչպիսիք են յուղից արտահոսքը աղիքից, գազից որոշակի քանակությամբ լիցքաթափում, թուլացում կատարելու հրամայական հորդոր, փորոտություն, աղիքների շարժումների հաճախականության բարձրացում և պտղի անզսպություն:

Դիետայում դրանց հաճախականությունը մեծանում է ճարպերի պարունակության ավելացմամբ: Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից անբարենպաստ ռեակցիաների հնարավորության մասին և սովորեցնեն, թե ինչպես դրանք վերացնել ավելի լավ սննդակարգով, հատկապես դրա մեջ պարունակվող ճարպի քանակի հետ կապված: -Ածր յուղայնությամբ դիետան նվազեցնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը և օգնում է հիվանդներին վերահսկել և կարգավորել ճարպը:

Որպես կանոն, այս անբարենպաստ ռեակցիաները մեղմ և անցողիկ են: Դրանք տեղի են ունեցել բուժման վաղ փուլերում (առաջին 3 ամիսների ընթացքում), և հիվանդների մեծամասնության մոտ եղել է ոչ ավելի, քան նման ռեակցիաների մեկ դրվագ:

Xenical- ի բուժման ընթացքում հաճախ ստացվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի հետևյալ անբարենպաստ իրադարձությունները. Որովայնի շրջանում ցավ կամ անհանգստություն, փորկապություն, չամրացված աթոռակ, «փափուկ» աթոռակ, աղիք կամ ցավ պատճառել աղիքի մեջ, ատամի վնասում, աղիների հիվանդություն:

Նշվել են նաև վերին կամ ստորին շնչուղիների ինֆեկցիաներ, գրիպ, գլխացավեր, դիսմենորեա, անհանգստություն, թուլություն և միզուղիների տրակտի ինֆեկցիաներ:

Նկարագրվում են ալերգիկ ռեակցիաների հազվագյուտ դեպքեր, որոնց հիմնական կլինիկական ախտանիշներն էին ՝ քոր առաջացումը, չմտածումը, միզասեռությունը, անգիոեդեման և անաֆիլաքսիան:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ անբարենպաստ իրադարձությունների բնույթը և հաճախությունը համեմատելի էին այն մարդկանց հետ, ովքեր չունեն շաքարային դիաբետ, ավելաքաշ և ճարպակալում: Միակ նոր կողմնակի էֆեկտները, որոնք տեղի են ունեցել> 2% և> 1% հաճախականությամբ, պլացեբոյի համեմատ, հիպոգլիկեմիկ պայմաններն էին (որոնք կարող են առաջանալ ածխաջրածնային նյութափոխանակության բարելավված փոխհատուցման արդյունքում) և փչելը:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Ֆարմակոկինետիկ ուսումնասիրություններում ալկոհոլի, դիոքսինի, նիֆեդիպինի, բանավոր հակաբեղմնավորիչների, ֆենիտոինի, պրավաստատինի կամ վարֆարինի հետ փոխազդեցություն չի նկատվել:

Xenical- ի հետ միաժամանակ ընդունմամբ, նշվեց A, D, E, K և վիտամին վիտամինների կլանման նվազում: Եթե ​​առաջարկվում են մուլտիվիտամիններ, դրանք պետք է ընդունվեն Xenical- ից կամ քնելուց առաջ ոչ պակաս, քան 2 ժամ հետո:

Xenical- ի և cyclosporine- ի միաժամանակյա կիրառմամբ նշվեց ցիկլոսպորինի պլազմային կոնցենտրացիաների նվազում, ուստի խորհուրդ է տրվում ցիկլոսպորինի և Xenical- ի պլազմային ցիկլոսպորինի կոնցենտրացիաների ավելի հաճախակի որոշում:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Xenical- ը արդյունավետ է մարմնի քաշի երկարատև վերահսկողության առումով (մարմնի քաշի իջեցում և դրա նոր մակարդակի պահպանում, նորից քաշի ավելացում կանխարգելում): Քսենիկ բուժումը բարելավում է ճարպակալման հետ կապված ռիսկի գործոնների և հիվանդությունների պրոֆիլը, ներառյալ հիպերխոլեստերեմիան, 2-րդ տիպի շաքարախտը (NIDDM), գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը, հիպերինսուլինեմիան, զարկերակային հիպերտոնիան և տեսողական ճարպի նվազումը:

Այն դեպքում, երբ օգտագործվում է շաքարային իջեցնող դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են մետֆորմինը, սուլֆոնիլյուրան և / կամ ինսուլինը, 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների հետ, ավելաքաշ ունեցող (BMI> 28 կգ / մ 2) կամ ճարպակալում (BMI> 30 կգ / ^) Xenical, չափավոր հիպոկալորական դիետայի հետ համատեղ ապահովում է ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցման լրացուցիչ բարելավում:

Կլինիկական փորձարկումների մեծ մասում հիվանդների մեծամասնության մեջ, վիտամին A- ի, D, E, K- ի և բետա-կարոտինի կոնցենտրացիաները Orlistat- ի հետ թերապիայի երկու ամբողջական տարիների ընթացքում մնացել են նորմալ սահմաններում: Բոլոր սննդանյութերի պատշաճ ընդունումը ապահովելու համար կարելի է նշանակել մուլտիվիտամիններ:

Հիվանդը պետք է ստանա հավասարակշռված, չափավոր հիպոկալորական դիետա, որը պարունակում է ոչ ավելի, քան 30% կալորիա ճարպերի տեսքով: Առաջարկվում է մրգերով և բանջարեղենով հարուստ դիետա: Fարպերի, ածխաջրերի և սպիտակուցների ամենօրյա ընդունումը պետք է բաժանվի երեք հիմնական մեթոդի:

Ստամոքս-աղիքային տրակտից անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը կարող է աճել, եթե Xenical- ը ընդունվում է ճարպերով հարուստ սննդակարգով (օրինակ, 2000 կկալ / օր, որից 30% -ից ավելին `ճարպերի տեսքով, ինչը հավասար է մոտ 67 գ ճարպի): Atsարպերի ամենօրյա ընդունումը պետք է բաժանել երեք հիմնական չափաբաժնի: Եթե ​​Xenical- ը ընդունվում է շատ հարուստ ճարպերով սնունդով, ստամոքս-աղիքային ռեակցիաների հավանականությունը մեծանում է:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ Xenical- ի հետ բուժման ընթացքում մարմնի քաշի նվազումը ուղեկցվում է ածխաջրածնային նյութափոխանակության փոխհատուցման բարելավմամբ, ինչը կարող է թույլ տալ կամ պահանջել շաքարի իջեցնող դեղերի դոզայի կրճատում: