Արտրիալ հիպերտոնիան շաքարային դիաբետում. Ի՞նչն է վտանգավոր և ինչպես բուժել:

Հետերոգեն պաթոլոգիաների փոփոխությունների բարդությունը բացասաբար է անդրադառնում յուրաքանչյուր հիվանդի կյանքի որակի վրա:

Դիաբետում հիպերտոնիան դառնում է նյութափոխանակության խանգարումները սրող գործոն:

Կլինիկական դիտարկումները ցույց են տվել, որ ինսուլինի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում արյան ճնշումը մի քանի անգամ բարձրացնելը դառնում է ուղեղի խանգարման զգալի ռիսկային գործոն:

Ինսուլին կախված շաքարախտով արյան ճնշման բարձրացման պատճառները

Առանց ինսուլինի, գլյուկոզան հնարավոր չէ օգտագործել մկանների, ճարպային հյուսվածքների և հեպատոցիտների միջոցով: I տիպի հիվանդությամբ տառապող դիաբետի վրա ազդում է այս հորմոնի արտադրության համար պատասխանատու բջիջների մի մասը:

Պահպանված էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի միավորները չեն կարողանում ծածկել ինսուլինի բոլոր կարիքները: Այսպիսով, մարմինը ձուլվում է սննդից սինթեզված և ստացված գլյուկոզի միայն որոշակի մասն է:

Մեծ քանակությամբ ածխաջրերը մնում են արյան մեջ: Գլյուկոզի մի մասը կապված է պլազմային սպիտակուցների, հեմոգլոբինի հետ, որոշակի մասն արտազատվում է մեզի մեջ:

Հյուսվածքների սննդի պահուստային բաղադրիչների համար սկսվում են ճարպերը, ամինաթթուները: Կարևոր սննդանյութերի վերջնական ճեղքման արտադրանքները հանգեցնում են արյան կազմի փոփոխության: Երիկամների մակարդակում նյութերի զտումը խանգարում է, գլոմերոզային թաղանթը խտանում է, երիկամային արյան հոսքը վատանում է, և դրսևորվում է նեֆրոպաթիա: Այս պայմանը դառնում է շրջադարձային կետ, որը կապում է 2 այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են շաքարախտը և հիպերտոնիան:

Երիկամների նյութում արյան հոսքի նվազումը հանգեցնում է ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի (RAAS) ակտիվության աճին:

Այս համալիրը նպաստում է զարկերակների տոնուսի ուղղակի աճին և համակրանքի ինքնավար խթանմանը արձագանքման ավելացմանը:

Մորֆոլոգիական փոփոխություններին զուգահեռ կարևոր դեր է խաղում արյան բարձր ճնշման պաթոգենեզում `երիկամների կողմից պլազմային ֆիլտրման ընթացքում նատրիումի մարմնի հետաձգմամբ: Աղի և գլյուկոզի որոշակի ավելցուկը հեղուկը պահպանում է անոթային մահճակալի և ներբջջային միջավայրում, որն էլ իր հերթին արյան ճնշման տեղիք է տալիս ծավալի բաղադրիչի պատճառով (հիպերվոլեմիա):

Արյան ճնշման բարձրացում `հորմոնի հարաբերական անբավարարությամբ

Հիպերտոնիայի և տիպի 2 շաքարախտի զարգացումը պայմանավորված է մեկ նյութափոխանակության թերությամբ `ինսուլինի դիմադրությամբ:

Պայմանների այս համադրության հետ հիմնական տարբերությունը պաթոլոգիական դրսևորումների համատեղ սկիզբն է: Հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ հիպերտոնիան ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ է:

Ինսուլինի համեմատաբար անբավարարությամբ, իրավիճակ է ստեղծվում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է այս հորմոնի քանակը, որն անհրաժեշտ է կարիքները հոգալու համար: Այնուամենայնիվ, որոշ թիրախային բջիջներ կորցնում են իրենց զգայունությունը վերջինիս նկատմամբ:

Հիվանդի արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, և միևնույն ժամանակ շրջանառվում է անվճար ինսուլինը, որն ունի մի շարք հատկություններ.

• հորմոնը ազդում է ինքնավար համակարգի վրա ՝ ուժեղացնելով համակիր կապի գործունեությունը,
• մեծացնում է երիկամներում նատրիումի իոնների վերադարձը (ռեաբորսումը),
• հանգեցնում է զարկերակների պատերի խտացման ՝ հարթ մկանային բջիջների տարածման պատճառով:

Ինսուլինի ուղղակի ազդեցությունը դառնում է կարևոր օղակ II տիպի շաքարախտի հիպերտոնիայի զարգացման պաթոգենեզում:

Կլինիկական դրսևորումների առանձնահատկությունները

Դիաբետի դասական նշանների ֆոնի վրա նշվում է հաճախակի միզելու, քրտնարտադրության, ծարավի, գլխապտույտի, գլխացավերի, աչքերի առջևի ճանճերի և բծերի տեսքը:

Համակցված խանգարումների տարբերակիչ առանձնահատկությունն է `գիշերը արյան ճնշման բարձրացումը, օրթոստատիկ հիպոթենզիայի զարգացումը և հստակ կապը շատ աղի սննդի օգտագործման հետ:

Ոչ խտարարներ և գիշերային հավաքիչներ

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Ինքնավար համակարգի ֆիզիոլոգիական գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ արյան ճնշման ամենօրյա տատանումները 10-20% -ի սահմաններում են:

Այս դեպքում առավելագույն ճնշման արժեքները գրանցվում են օրվա ընթացքում, իսկ նվազագույն մակարդակը `գիշերը:

Զարգացած ինքնավար պոլնեվրոպաթիայի ունեցող շաքարախտով հիվանդների մոտ հիմնական քնի ընթացքում վագուսի նյարդի գործողությունը ճնշվում է:

Այսպիսով, գիշերը արյան ճնշման նորմալ անկում չի նկատվում (հիվանդները ոչ դիպչում են) կամ, ընդհակառակը, այլասերված ռեակցիա է նկատվում ճնշման ցուցանիշների բարձրացմամբ (թեթև ընտրողների համար):

Շաքարային դիաբետ և հիպերտոնիա

Դիաբետիկների մեջ ինքնավար նյարդային համակարգի կապերին վնասելը հանգեցնում է անոթային պատի ներթափանցման խախտմանը:

Դիաբետով հիվանդների մոտ հորիզոնական դիրքից մահճակալից բարձրանալիս արյան ճնշման կտրուկ անկում է նկատվում ինքնավար դիսֆունկցիայի պատճառով զարկերակների բավարար տոնայնության բացակայության հետևանքով:

Նման ժամանակահատվածում հիվանդները նշել են գլխապտույտը, աչքերի մթությունը, կտրուկ թուլությունը մինչև վերջույթների դողալը և թուլացումը:

Վիճակը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է չափել ճնշումը հիվանդի անկողնում և անմիջապես անցնելուց հետո ուղիղ դիրքի:

Վտանգի վիճակ

Պաթոլոգիայի անվերահսկելի ընթացքով հիպերտոնիկ և շաքարային դիաբետի (DM) առկայությունը պարունակում է ուղեղի պատահարների զարգացման մեծ ռիսկեր:

Զարկերակային պատի բազմաֆունկցիոնալ վնասը, արյան փոփոխված կենսաքիմիական կազմը, հյուսվածքների հիպոքսիան և արյան հոսքի նվազումը հանգեցնում են նրան, որ ուղեղի նյութը ենթարկվում է իշեմիայի:

Հիվանդները ենթարախնոիդային տարածքում սթրեսի և արյունազեղման զարգացման անբարենպաստ հնարավորություն ունեն:

Արյան ճնշման քրոնիկ բարձրացումը բարդացնում է դիաբետիկի համար իրավիճակը `կապված միկրո և մակրոանգիոպաթիայի առաջընթացի հետ. Տառապում են ծայրամասային արյան մատակարարումը և մեծ քանակությամբ անոթների լողավազանից մատակարարված օրգաններին արյան հոսքը:

Ախտորոշում և բուժում

Շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ զարկերակային հիպերտոնիան հաստատելու համար անհրաժեշտ է ճնշման եռակի չափում:

140/90 մմ-ից ավելի RT- ի արժեքների գերազանցում: Արվեստը, որը գրանցվել է տարբեր ժամանակահատվածներում, թույլ է տալիս ախտորոշել հիպերտոնիկ հիվանդություն:

Բացի այդ, արյան ճնշման կրկեսային ռիթմի պարադոքսալ փոփոխություն հաստատելու համար իրականացվում է Հոլտերի մոնիտորինգը:

Թերապիայի հիմնական նպատակը պաթոլոգիայի նկատմամբ վերահսկողության հասնելն է: Բժիշկները պահպանում են արյան ճնշումը `պակաս 130/80 մմ Hg: Արվեստ Կարևոր է հաշվի առնել, որ հիվանդի մարմինը օգտագործվում է որոշակի հեմոդինամիկ փոփոխությունների: Թիրախային արժեքների կտրուկ նվաճումը դառնում է զգալի սթրես:

Pressureնշման նորմալացման ճանապարհին անհրաժեշտ պահ է արյան ճնշման փուլային նվազումը (2-4 շաբաթվա ընթացքում նախորդ արժեքների ոչ ավելի, քան 10-15% -ը):

Բուժման հիմքը դիետան է

Հիվանդները հակացուցված են աղի սննդի օգտագործման մեջ:

Եթե ​​առողջ անհատները պետք է սահմանափակեն աղի պարունակությունը օրական 5 գ մեկ օրվա ընթացքում, ապա շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է 2 անգամ կրճատեն այդ գումարը:

Այսպիսով, խստիվ արգելվում է ավելացնել սննդամթերքը, իսկ կերակուրների ուղղակի պատրաստման դեպքում առավելագույնը `այս հոտավետ բաղադրիչի օգտագործումից խուսափելու համար:

Նատրիումի գերզգայնությունը առաջացնում է դիաբետիկների մեջ աղի սահմանափակում ՝ մինչև 2,5-3 գ մեկ օրում:

Theանկի մնացած մասը պետք է համապատասխանի թիվ 9 աղյուսակին: Սնունդը եփում է ջեռոցում, գոլորշու, խաշած: Սահմանափակեք ճարպերը և հնարավորության դեպքում հրաժարվեք պարզ ածխաջրերից: Տապակած, ապխտած սնունդը բացառված է: Սննդառության բազմապատկումը կազմում է օրական 5-6 անգամ: Դիաբետիկների դպրոցը բացատրում է հացի միավորների համակարգը, ըստ որի հիվանդը ինքն է կազմում իր սննդակարգը:

Բժշկական նշանակումներ

Շաքարախտով հիվանդ ունեցող ցանկացած հիվանդի հակահիպերտոնիկ թերապիա ընտրելու խնդիրը սրվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության հիմքում ընկած պաթոլոգիայի առկայությամբ:

Այն դեղերի թվում, որոնք ընտրվում են շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հիպերտոնիայի բուժման մեջ, ընտրվում են հետևյալ դեղերը.

• հնարավորինս արդյունավետ, նվազագույն կողմնակի բարդություններով,
• չի ազդում ածխաջրածին-լիպիդային նյութափոխանակության վրա,
• nephroprotection- ով և դրական ազդեցություն ունենալ սրտամկանի վրա:

Անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտատորները (ACE ինհիբիտատորներ) և անգիոտենսինոգեն II ընկալիչի անտագոնիստները (ARA II) բավարարում են շաքարային դիաբետում անվտանգ արդյունավետության պահանջները: ACE inhibitor- ի առավելությունը դրական ազդեցություն է ունենում երիկամային հյուսվածքի վրա: Այս խմբի օգտագործման սահմանափակում է երկու երիկամային զարկերակների համակցված ստենոզը:

ARA II- ը և ACE inhibitor- ի ներկայացուցիչները համարվում են դիաբետիկների մոտ հիպերտոնիկ պայմանների համար թերապիայի առաջին շարքի դեղեր:

Այլ դեղամիջոցների համակցությունները նույնպես օգտակար են շաքարախտով հիվանդների մոտ հիպերտոնիայի բուժման համար: Այն դեղերը, որոնք կարող են նշանակվել, ներկայացված են աղյուսակում.

Կլինիկական բժիշկները նշում են լավ արդյունքների հասնելը `տարբեր խմբերի 2-3 ներկայացուցիչ օգտագործելիս: Բավականին հաճախ խորհուրդ է տրվում համատեղել ACE- ի արգելիչները և ինդապամիդը: Սրա հետ մեկտեղ, որոնումը շարունակվում է բուժման այլ ռեժիմների համար, որոնք բարելավում են որոշակի հիվանդի կյանքի որակը:

Առնչվող տեսանյութեր

Դիաբետիկների համար նախատեսված հիպերտոնիայի համար նախատեսված դեղերի ակնարկ.

Համակցված պաթոլոգիա ունեցող և շաքարախտի բարդ ընթացքի ենթարկված հիվանդների կառավարման խնդիրը մնում է արդիական ավելի քան հարյուր հազարավոր հիվանդների համար: Միայն բուժման ինտեգրված մոտեցումը, հիվանդի համապատասխանությունը, սննդակարգը, ալկոհոլից և ծխախոտից հրաժարվելը, գլիկեմիկ հսկողությունը և արյան ճնշման հատուկ արժեքների ձեռքբերումը օգնում են հիվանդության կանխատեսումը բարելավել հիվանդի համար և նվազեցնել կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների ռիսկերը:

Շաքարային դիաբետ - որն է այս հիվանդությունը:

Շաքարային դիաբետը կոչվում է էնդոկրին խանգարում, որի արդյունքում խանգարվում է ինսուլինի արտադրությունը: Կան երկու տեսակի հիվանդություն ՝ տիպ 1 և տիպ 2 շաքարախտ:

1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ինսուլինի անբավարարությամբ `ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում տեղակայված բջիջների ոչնչացման պատճառով, որոնք արտադրում են այս հորմոնը: Արդյունքը մարմնի ամբողջական անկարողությունն է կարգավորել գլյուկոզի մակարդակը `առանց դրսից ինսուլին մատակարարելու (ներարկում): Այս հիվանդությունը զարգանում է երիտասարդ տարիքում և մնում է մարդու հետ կյանքի ընթացքում: Կյանքի աջակցության համար անհրաժեշտ է ինսուլինի ամենօրյա ներարկումներ:

2-րդ տիպի շաքարախտը ավելի մեծ տարիքում ձեռք բերված հիվանդություն է: Պաթոլոգիան բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված հորմոնի միջոցով մարմնի բջիջների փոխազդեցության խախտմամբ: Այս դեպքում ինսուլինը բավականաչափ սեկրեցված է գլյուկոզի մակարդակը վերահսկելու համար, այնուամենայնիվ, բջիջները զգայուն չեն այս նյութի ազդեցության նկատմամբ:

Զարկերակային գերճնշումը 2-րդ տիպի շաքարախտի ուղեկիցն է, քանի որ 1-ին տիպի հիվանդության դեպքում ինսուլինի ամենօրյա ընդունումը ապահովում է կենսական օրգանների գործառույթների լիակատար վերահսկողություն:

2-րդ տիպի շաքարախտը կոչվում է նյութափոխանակության հիվանդություն: Այն զարգանում է ճարպակալման, ֆիզիկական անգործության, անհավասարակշիռ սնուցման հետևանքով: Արդյունքում, ածխաջրածին-ճարպերի նյութափոխանակությունը խաթարվում է, արյան մեջ կա գլյուկոզի և խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում: Բարձրացված գլյուկոզան հանգեցնում է անոթային թափանցելիության թույլ տվածքի: Երկրորդ տիպի դեկոմպենսացված շաքարախտով այն սրտանոթային համակարգն է, որն առաջին հերթին վնաս է ստանում:

2-րդ տիպի շաքարախտը սովորաբար զարգանում է ավելաքաշ մարդկանց մոտ

Շաքարախտի հիպերտոնիայի պատճառները

Գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտումը հանգեցնում է մի շարք անսարքությունների զարգացմանը ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի մեջ: Հիվանդի առողջության և կյանքի համար ամենամեծ վտանգը ոչ թե երկրորդ տեսակի շաքարախտն է, այլ այս հիվանդության բարդությունները, ներառյալ.

• անգիոպաթիա
• էնցեֆալոպաթիա
• նեպրոպաթիա
• պոլինեվրոպաթիա:

Հիվանդության ընթացքը սրող և հիվանդի կյանքի որակը էապես վատթարացնող գործոններից մեկը զարկերակային գերճնշումն է:

Շաքարախտի բարձր ճնշումը պայմանավորված է մի քանի գործոններով.

• ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտում,
• հեղուկի պահպանումը մարմնում և երիկամների անսարքությունը,
• գլյուկոզի բարձր մակարդակի պատճառով արյան անոթների կառուցվածքի խախտում,
• նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք մեծացնում են սրտամկանի ծանրաբեռնվածությունը:

Հիվանդի մարմնում արտադրվող ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազումը միշտ էլ նյութափոխանակության խանգարումների հետևանք է: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ առկա է ավելաքաշ, ինչը հիպերտոնիայի զարգացմանը նախորդող գործոններից մեկն է:

Բացի արյան անոթների կառուցվածքի փոփոխությունից `գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով, շաքարախտով հիվանդ ունեցող երիկամային ֆունկցիան անբարենպաստորեն ազդում է սրտանոթային համակարգի գործունակության վրա:

Այսպիսով, շաքարախտով արյան բարձր ճնշման հիմնական պատճառը հիվանդի ընդհանուր առողջությունն է: Պետք է նշել նաև, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների միջին տարիքը 55 տարեկան է, ինչը ինքնին հիվանդին վտանգի է ենթարկում սրտանոթային հիվանդություններ զարգացնելու համար:

Շաքարային դիաբետի և հիպերտոնիկ հարաբերությունները բուժման համար մի շարք սահմանափակումներ են առաջացնում: Արյան ճնշման դեղամիջոց ընտրելը շաքարախտի համար բարդ խնդիր է, որը միայն մասնագետը կարող է կարգավորել, քանի որ որոշ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ հանգեցնում են արյան շաքարի բարձրացմանը, ինչը վտանգավոր է շաքարախտի տարրալուծված ձևով:

Շաքարախտը ազդում է բազմաթիվ օրգանների վրա, ներառյալ ՝ սրտանոթային համակարգը

Ինչու է հատկապես վտանգավոր շաքարախտի հիպերտոնիան:

Շաքարախտը և հիպերտոնիան 21-րդ դարի երկու «դանդաղ մարդասպան» են: Երկու հիվանդությունն էլ հնարավոր չէ բուժել մեկ անգամ և ընդմիշտ: 2-րդ տիպի շաքարախտը պահանջում է մշտական ​​սննդակարգ և միջոցներ ձեռնարկել նյութափոխանակությունը նորմալացնելու համար, իսկ հիպերտոնիան պահանջում է թմրամիջոցների հետ արյան ճնշման մոնիտորինգ:

Սովորաբար, հիպերտոնիկ բուժումը սկսվում է ճնշման կայուն աճով, որը գերազանցում է 140 մմ-ից բարձր ճնշումը: Եթե ​​հիվանդը չի գտել այլ հիվանդություններ, ապա կիրառվում է դիետիկ թերապիա և մեկ դեղամիջոցի մոնո-թերապիա ՝ կողմնակի բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար: Բժիշկները հաճախ փորձում են հետաձգել այն պահը, երբ հիվանդը ստիպված կլինի անցնել հակահամաճարակային դեղամիջոցների կանոնավոր օգտագործման: 1-ին աստիճանի ժամանակին հայտնաբերված հիպերտոնիկ հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ զսպվել դիետայի և սպորտի օգնությամբ: Դիաբետով հիպերտոնիան առաջընթաց է ապրում ապշեցուցիչ տեմպերով:

Այսօր շաքարախտով զարկերակային հիպերտոնիայի բուժումը հատկապես սուր է: Դիաբետով դեղամիջոցներով շաքարախտի բարձր ճնշումը թուլացնելը վտանգավոր է, քանի որ դիաբետիկների մոտ կողմնակի բարդությունները հատկապես սուր են: Միևնույն ժամանակ, 2-րդ տիպի շաքարախտով ճնշման ցուցանիշները շատ արագ են աճում: Եթե ​​առողջ մարդու մոտ հիպերտոնիան կարող է տարիներ շարունակ առաջընթաց ունենալ, շաքարախտով հիվանդների դեպքում ժամանակի այդպիսի պահուստ չկա, ապա հիվանդությունը մի քանի ամսվա ընթացքում աճում է: Այս առումով, պրակտիկորեն նշանակվել է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիպերտոնիայի բուժման համար դեղամիջոց նշանակել արդեն հիվանդության սկզբնական փուլում: Դիաբետիկով 130-ից 90-ի ճնշման կայուն աճը նշանակում է դեղորայքի անհրաժեշտություն `այն նորմալացնելու համար:

Արյան բարձր ճնշումը շաքարախտի համար պոտենցիալ վտանգավոր է հետևյալ պայմանների զարգացման ռիսկերով.

• սրտամկանի ինֆարկտ
• ուղեղի կաթված
• երիկամների ծանր անբավարարություն
• տեսողության կորուստ
• հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիա:

2-րդ տիպի շաքարախտով բարձր ճնշման բարդությունները դժվար է բուժել, իսկ շատ դեպքերում ՝ անդառնալի: Շաքարային դիաբետում զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման նպատակը արյան ճնշման և արյան գլյուկոզի միաժամանակյա նորմալացումն է: Կարևոր է անհապաղ նույնացնել հիպերտոնիայի նախնական փուլը և ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները ՝ դրա առաջընթացը կանխելու համար:

Հասկանալու համար, թե ինչու է այդքան կարևոր է ժամանակին բուժումը սկսել, վիճակագրությունը կօգնի: Միջին հաշվով, յուրաքանչյուր երրորդ մարդ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ տառապում է այս կամ այն ​​ձևով:Այս հիվանդությունը հանգեցնում է վաղ հաշմանդամության և կյանքի տևողությունը միջինում կրճատում է միջինը 7-10 տարի: Ավելի մեծ տարիքում ձեռք բերված շաքարախտը վտանգավոր է բարդությունների համար, որոնք հաճախ անդառնալի են: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներից մի քանիսը գոյատևում են մինչև 70 տարի: Մշտական ​​ճնշումը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող շաքարախտի համար կարող է կրճատել կյանքի տևողությունը ևս 5 տարով: Դա 2-րդ տիպի շաքարախտով սրտանոթային բարդություններ են, որոնք մահվան պատճառ են դառնում դեպքերի 80% -ում:

Բարդությունները անդառնալի են և հաճախ ավարտվում են մահվան հետևանքով:

Թմրամիջոցների բուժման առանձնահատկությունները

Հիպերտոնիայի բուժման հիմնական կետերը, որոնք ամբողջությամբ կիրառելի են շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման մեջ.

• թմրամիջոցների հետ արյան ճնշումը վերահսկելը,
• դիետիկ թերապիայի նշանակումը,
• diuretics ընդունելը `այտուցը կանխելու համար,
• ապրելակերպի ճշգրտում:

Շաքարախտի համար հիպերտոնիկ հաբերը պետք է ընտրվեն միայն մասնագետի կողմից: Pressնշման հաբերը չպետք է փոխազդեն շաքարախտով դեղերի հետ, որոնք նախատեսված են հիվանդին ՝ արյան գլյուկոզի մակարդակը վերահսկելու համար: Թմրամիջոցների ընտրությունն իրականացվում է հետևյալ չափանիշների համաձայն.

• արյան ճնշման ցուցանիշների արդյունավետ վերահսկողություն և դրա ցատկերի կանխարգելում,
• սրտամկանի և անոթային պաշտպանություն,
• կողմնակի բարդությունների բացակայություն և լավ հանդուրժողականություն,
• նյութափոխանակության վրա ազդեցության բացակայություն:

Շաքարային դիաբետում ճնշման որոշ դեղեր կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա և պրոտեինոզիա, ինչպես նախազգուշացվում է հավանական կողմնակի բարդությունների ցանկում: Այս պայմանները պոտենցիալ վտանգավոր են շաքարախտի համար և կարող են հանգեցնել վտանգավոր հետևանքների:

Անհրաժեշտ է շաքարախտով արյան բարձր ճնշումը ճիշտ բուժել: Դուք պետք է ընտրեք դեղեր, որոնք դանդաղորեն նվազեցնում են ճնշումը և կանխում դրա հանկարծակի ցատկումը: Հարկ է նշել, որ հաբը վերցնելուց հետո ճնշման կտրուկ անկումը սրտանոթային համակարգի համար լուրջ փորձություն է:

Եթե ​​հիվանդը ունի ինչպես հիպերտոնիկ, այնպես էլ շաքարախտ, որը խմելու հաբերը կախված են առողջության ընդհանուր վիճակից: Շաքարային դիաբետով, որը քաշը բարձրացել է հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում, անհրաժեշտ է հասնել ճնշման նորմալացման ՝ օգտագործելով թմրանյութեր: Այդ նպատակով նշանակվում են երկարատև գործողություն ունեցող դեղեր, որոնք ապահովում են շուրջօրյա ճնշման վերահսկում.

• ACE խանգարողներ `էնալապրիլ և ռենիտեկ,
• angiotensin II ընկալիչների արգելափակումներ. Cozaar, Lozap և Lozap Plus,
• կալցիումի անտագոնիստներ. ֆոսինոպրիլ, ամլոդիպին:

ACE ինհիբիտորներն ունեն ավելի քան 40 ապրանք, բայց շաքարախտի համար դեղեր նշանակեք էնալապրիլի հիման վրա: Այս նյութը ունի nephroprotective ազդեցություն: ACE ինհիբիտորները նրբորեն իջեցնում են արյան ճնշումը և չեն բարձրացնում արյան շաքարը, ուստի դրանք կարող են օգտագործվել 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Angiotensin II ընկալիչի արգելափակումները չեն ազդում երիկամային ֆունկցիայի վրա: Cozaar- ը և Lozap- ը նշանակվում են շաքարախտով հիվանդների համար ՝ անկախ տարիքից: Այս դեղերը հազվադեպ են հրահրում կողմնակի բարդություններ, նորմալացնում են սրտամկանի գործունեությունը և ունենում են երկարատև ազդեցություն, որի պատճառով հնարավոր է վերահսկել ճնշումը `օրվա ընթացքում ընդամենը 1 դեղահատ ընդունելով:

Lozap Plus- ը համակցված դեղամիջոց է, որը պարունակում է անգիոտենսինի ընկալիչների արգելափող և հիդրոքլորոթիազիդ diuretic: Շաքարախտի կայուն փոխհատուցմանը հասնելիս `այս դեղամիջոցը ընտրության լավագույն դեղերից մեկն է, բայց խիստ շաքարային դիաբետով և երիկամային ֆունկցիայի վատթարացման բարձր ռիսկերով, դեղը չի սահմանվում:

Կալցիումի անտագոնիստները երկակի գործառույթ ունեն `դրանք իջեցնում են արյան ճնշումը և պաշտպանում են սրտամկանը: Նման դեղերի անբարենպաստությունը նրանց արագ հիպոթենզիվ ազդեցությունն է, այդ իսկ պատճառով դրանք չեն կարող ընդունվել շատ բարձր ճնշման ներքո:

Շաքարային դիաբետում հիպերտոնիան կամ զարկերակային հիպերտոնիան չի բուժվում բետա-արգելափողներով, քանի որ այս խմբի դեղերը բացասաբար են անդրադառնում նյութափոխանակության վրա և հրահրում հիպոգլիկեմիա:

Շաքարախտով հիպերտոնիկ հիվանդության ցանկացած դեղամիջոց պետք է նշանակվի միայն ձեր բժշկի կողմից: Այս կամ այն ​​դեղամիջոցի օգտագործման նպատակահարմարությունը կախված է շաքարախտի ծանրությունից և հիվանդի մոտ այս հիվանդության բարդությունների առկայությունից:

Հիպերտոնիայի կանխարգելում

Քանի որ շաքարային դիաբետում հիպերտոնիան գլյուկոզի բարձր մակարդակի անմիջական արդյունք է, կանխարգելումը հանգեցնում է էնդոկրինոլոգի բոլոր առաջարկությունների կատարմանը: Դիետայի համապատասխանությունը, նյութափոխանակության նորմալացումը նիհարելու միջոցով, ամրացնող դեղեր ընդունելով և շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցներով - այս ամենը թույլ է տալիս կայուն շաքարախտով փոխհատուցել, որի դեպքում բարդությունների ռիսկը նվազագույն է:

Գիտական ​​աշխատության տեքստը ՝ «Հիպերտոնիկ հիվանդություն և շաքարային դիաբետ. Բուժման սկզբունքներ» թեմայով

Երիկամների և զարկերակային գերճնշման (ԱՀ) միջև փոխհարաբերությունները ավելի քան 150 տարի գրավեցին բժշկական գիտնականների ուշադրությունը: Հայտնի հետազոտողների շրջանում առաջինը, ովքեր նշանակալի ներդրում են ունեցել այս խնդրին, անվանակոչվել են R. Bright (1831) և F. Volhard (1914) անունները, որոնք մատնանշել են երիկամների անոթների առաջնային վնասվածքի դերը հիպերտոնիայի և նեֆրոսկլերոզի զարգացման գործում և ներկայացրել են երիկամների և Ա.Հ.-ն արատավոր ցիկլի տեսքով, որտեղ երիկամները թե՛ հիպերտոնիայի, թե՛ թիրախային օրգանի պատճառ են հանդիսացել: Հիսուն տարի առաջ ՝ 1948-1949 թվականներին, Է.Մ. Թարեևն իր մենագրության մեջ «Հիպերտոնիկ հիվանդություն» և մանրամասն հոդվածներում ուսումնասիրված հոդվածներում մանրամասն ուսումնասիրեց երիկամների դերը հիվանդության զարգացման և ձևավորման գործում և նույնականացրեց չարորակ զարկերակային հիպերտոնիան որպես անկախ նոզոլոգիական ձև և վերահաստատեց հիպերտոնիայի և երիկամային պաթոլոգիայի սերտ էթոլոգիական կապը: Այս պոստուլատը մնում է մինչ օրս ՝ լրացնելով նոր տվյալներ ՝ երիկամների էթոլոգիական դերի մասին ՝ ցանկացած գենեզի հիպերտոնիայի զարգացման գործում: Սրանք Ն.Գոլդբլատի և նրա հետևորդների դասական գործերն են ՝ հիմք ընդունելով երիկամային էնդոկրին համակարգի մասին գիտելիքների հիմքը, որոնք կարող են կարգավորել արյան ճնշումը, A.C.- ի հետազոտությունը: Գեյթոնը (1970-1980), ով հավանություն է տվել երիկամային նատրիումի առաջնային պահպանման դերին ՝ հիպերտոնիկ գենեզում, որը հետագայում ստացել է հիպերտոնիկ դոնորից և երիկամի փոխպատվաստման ընթացքում երիկամների փոխպատվաստման ընթացքում «զարկերակային հիպերտոնիայի փոխանցման» աներկբա հաստատում: Միևնույն ժամանակ, գիտնականները մանրակրկիտ մշակեցին հիպերտոնիկ պայմաններում երիկամների վնասվածքի մեխանիզմը, ինչպես

թիրախային օրգան. երիկամների իշեմիայի դերը և ներերկուբային հեմոդինամիկայի խանգարումները. երիկամային մազանոթների ներսում ճնշման ավելացումը (ներբրոբային հիպերտոնիկ) և հիպերֆիլտրացիայի զարգացումը. երիկամների սկլերոզի գործընթացների նախաձեռնում:

1999 թ.-ի հոկտեմբերի 20-22-ը Մոսկվայում անցկացվող ֆրանսիա-ռուսական դպրոց-սեմինար «Արհեստական ​​հիպերտոնիան և երիկամները» նեֆրոլոգիայի վերաբերյալ `ամփոփելով ներքին բժշկության այս կարևոր ոլորտում գիտության վերջին ձեռքբերումները:

Սեմինարին մասնակցում էին Ռուսաստանի և Ֆրանսիայի առաջատար գիտնականներ և ավելի քան 300 մասնագետներ նեֆրոլոգներ, սրտաբաններ, ինչպես նաև Ռուսաստանի տարբեր քաղաքների ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող մասնագետներ: Սեմինարին ներկայացված դասախոսություններում Ֆրանսիայի առաջատար գիտական ​​բժշկական կենտրոնների (Փարիզ, Ռեյմս, Լիոն, Ստրասբուրգ) և Մոսկվայի դասախոսների դասախոսները կարևորեցին այս խնդրի առավել հրատապ խնդիրները: Սեմինարին մասնակցած բժիշկները ակտիվորեն մասնակցեցին քննարկումներին, որոնք կարևորեցին թեմայի արդիականությունը և սիմպոզիումի ժամանակին:

Մեր երախտագիտությունն ենք հայտնում սիմպոզիումի բոլոր դասախոսներին, ովքեր ապահովեցին այս միջոցառման հաջողությունը, ինչպես նաև գլխավոր հովանավորին ՝ Nozra1- ին ՝ նրանց ցուցաբերած աջակցության և միջոցառման կազմակերպման համար:

Պրոֆ. I.E. Տարեևա պրոֆ. Z. SapaY պրոֆ. I.M. Kutyrina

ԱՐԹԵՐԻԱԼ ՀԻՊԵՐՏԵՆՍԻԱՆ ԵՎ ԴԻՎԱՆETԵՐԻ ՄԵԼԻՏՈՒՍ. ԲՈՒՅՍԵՐԻ ԲՆԱԿԻՉՆԵՐ Մ. Վ. Շեստակովա

ARTERIAL HYPERTENSION AND DIABETES MELLITUS. TREATMENT PRINCIPLES

Շաքարային դիաբետը և զարկերակային հիպերտոնիան երկու փոխկապակցված պաթոլոգիա են ՝ փոխադարձաբար ուժեղացնող հզոր ազդեցություն ունեցող ուժեղ ազդեցություն, որն ուղղված է անմիջապես ոչ-

ԴԻԱԲԵՏԱԿԱՆ երիկամների հիվանդություն

1) ՍՐՏԻ ԱՆՎԱՐ

Na * և հեղուկի արտանետումների նվազում

il Տեղական երիկամային ASD

(1 Na *, Ca »արյան անոթների պատում /

Սխեմա 1. IDDM- ում զարկերակային գերճնշման պաթոգենեզը: ASD - renin-angiotensin համակարգ, OPSS - ընդհանուր ծայրամասային անոթային

ft Sympathetic ft Reabsorption Accumulation of Na * and Ca ”Proliferative

Na * և ջուր անոթի պատի մեջ 1_

ft ՍՐՏԻ ՀԱՆԳՍՏ

քանի՞ թիրախային օրգան ՝ սիրտ, երիկամ, ուղեղի անոթներ, ցանցաթաղանթային անոթներ: Շաքարային դիաբետով շաքարային դիաբետով հիվանդների միաժամանակյա զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ բարձր հաշմանդամության և մահացության հիմնական պատճառներն են `IHD, սրտամկանի սուր ինֆարկտ, ուղեղային անոթային վթար, երիկամային տերմինալային անբավարարություն: Պարզվել է, որ դիաստոլիկ արյան ճնշման (ADC) բարձրացում յուրաքանչյուր 6 մմ RT- ի համար: Արվեստ 25% -ով մեծացնում է սրտանոթային հիվանդության ռիսկը, իսկ ինսուլտի վտանգը ՝ 40% -ով: Չկառավարվող արյան ճնշմամբ երիկամային տերմինալային անբավարարության սկիզբի արագությունը աճում է 3-4 անգամ: Հետևաբար, ծայրահեղ կարևոր է վաղաժամ ճանաչել և ախտորոշել ինչպես շաքարախտը, այնպես էլ հարակից զարկերակային հիպերտոնիան, որպեսզի ժամանակին համապատասխան բուժում նշանակեն և դադարեցնեն անոթային ծանր բարդությունների զարգացումը:

Արտրիալ հիպերտոնիան բարդացնում է ինչպես ինսուլինից կախված (IDDM) տիպի I շաքարախտը, այնպես էլ ոչ ինսուլին կախված (IDDM) տիպի II շաքարախտը: I տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում զարկերակային գերճնշման զարգացման հիմնական պատճառը դիաբետիկ նեպրոպաթիան է (սխեմա 1): Դրա բաժինը կազմում է արյան ճնշման բարձրացման բոլոր մյուս պատճառների մոտավորապես 80% -ը: Պ տիպի շաքարախտի դեպքում 70-80% դեպքերում հայտնաբերվում է էական հիպերտոնիկ հիվանդություն, ինչը նախորդում է շաքարային դիաբետի զարգացմանը, և միայն 30% -ը զարգացնում է զարկերակային հիպերտոնիա երիկամների վնասվածքի պատճառով: NIDDM- ում (II տիպի շաքարախտ) հիպերտոնիայի պաթոգենեզը ներկայացված է 2-րդ սխեմայում:

Սխեման 2. NIDDM- ում զարկերակային հիպերտոնիայի պաթոգենեզ:

TERԱՐՏԱՐԱՊԵՏԱԿԱՆ ՀԻՊԵՐՏԵՍԻԶԻ ԲԱՈՒՄ

ՇՈՒԳԱՐ ԴԻԱԲԵՏՆԵՐԻ ՀԵՏ

Կասկածից վեր է շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդների մոտ ագրեսիվ հակահիպերտոնիկ բուժման անհրաժեշտությունը: Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետը, որը հանդիսանում է նյութափոխանակության խանգարումների բարդ համադրությամբ և բազմաթիվ օրգանների պաթոլոգիայի բարդ համադրությամբ հիվանդություն, բժիշկների համար մի շարք հարցեր է առաջացնում:

• Արյան ճնշման ո՞ր մակարդակում պետք է սկսել բուժումը:

• Ի՞նչ մակարդակի դեպքում է անվտանգ նվազեցնել սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշումը:

• Ի՞նչ դեղեր են նախընտրելիորեն շաքարախտի համար նշանակվել ՝ հաշվի առնելով հիվանդության համակարգային բնույթը:

• Թմրամիջոցների ո՞ր համադրություններն են ընդունելի շաքարային դիաբետով հիպերտոնիայի բուժման հարցում:

Արյան ճնշման ո՞ր մակարդակում պետք է սկսեն հիվանդները շաքարախտով:

1997-ին Միացյալ Նահանգների արհեստական ​​հիպերտոնիայի ախտորոշման, կանխարգելման և բուժման ազգային հանձնաժողովի վեցերորդ ժողովը ընդունեց, որ շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդների համար արյան ճնշման կրիտիկական մակարդակը բոլոր տարիքային խմբերի համար, որոնցից վեր պետք է սկսել բուժումը, սիստոլիկ արյան ճնշումն է (ADS) ավելի քան 130 մմ Hg: . Արվեստ և ADD> 85 mmHg: Արվեստ Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ այդ արժեքների նույնիսկ մի փոքր գերազանցումը մեծացնում է սրտանոթային աղետների ռիսկը 35% -ով: Միևնույն ժամանակ, ապացուցվեց, որ հենց այս մակարդակում և ներքևում արյան ճնշման կայունացումը իսկական օրգանապաշտպան ազդեցություն է ունենում:

Ի՞նչ մակարդակի է դիաստոլիկ արյան ճնշումը անվտանգ իջեցնելու համար:

Վերջերս, 1997 թ.-ին ավարտվեց հիպերտոնիկ օպտիմալ բուժման նույնիսկ ավելի մեծ ուսումնասիրություն, որի նպատակն էր որոշել, թե ԱՆՎԱՐ-ի որ մակարդակը չեմ կարող գտնել այն, ինչ ձեզ հարկավոր է: Փորձեք գրականության ընտրության ծառայությունը:

2) կանոնավոր վարժությունների ռեժիմ,

3) ավելաքաշի նվազում,

4) ալկոհոլ օգտագործելու չափավորություն.

5) ծխելու դադարեցում.

6) հոգեկան սթրեսի նվազում:

Բոլոր թվարկված ոչ դեղաբանական

արյան ճնշման շտկման մեթոդները կարող են օգտագործվել որպես անկախ թերապիա միայն սահմանային արյան ճնշում ունեցող անձանց մոտ (արյան ճնշման բարձրացումով ավելի քան 130/85 մմ Hg, բայց ոչ ավելի, քան 140/90 մմ Hg): 3 ամսվա ընթացքում ձեռնարկված միջոցառումների ազդեցության բացակայությունը կամ արյան ճնշման և արյան ճնշման ավելի բարձր արժեքների նույնականացումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ պահանջում է դեղաբանական թերապիայի հետ ոչ դեղաբանական միջոցառումների անհապաղ ավելացում:

Շաքարախտի համար հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ընտրությունը:

Շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների մոտ հակահիպերտոնիկ թերապիայի ընտրությունը պարզ չէ, քանի որ այս հիվանդությունը սահմանում է մի շարք սահմանափակումներ որոշակի դեղամիջոցի օգտագործման վրա ՝ հաշվի առնելով դրա կողմնակի բարդությունների սպեկտրը և, նախևառաջ, դրա ազդեցությունը ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության վրա: Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդով հիվանդի օպտիմալ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոց ընտրելիս միշտ անհրաժեշտ է հաշվի առնել միաժամանակ անոթային բարդությունները: Հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման համար գործնականում գործածված հակահիպերտոնիկ դեղերը պետք է բավարարեն պահանջների ավելացումը.

ա) ունեն բարձր հակահիպերտոնիկ ակտիվություն ՝ նվազագույն կողմնակի բարդություններով,

բ) չխախտել ածխաջրերի և լիպիդների նյութափոխանակությունը.

գ) տիրապետում են սրտանոթային և նեպրոպրոտեկտիվ հատկություններին.

դ) չբարդացնել շաքարախտի այլ (ոչ անոթային) բարդությունների ընթացքը:

Ներքին և գլոբալ դեղագործական շուկաներում ներկայումս ժամանակակից հակահիպերտոնիկ դեղերը ներկայացված են յոթ հիմնական խմբերի կողմից: Այս խմբերը ներկայացված են աղյուսակում:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ժամանակակից խմբեր

Թմրամիջոցների խմբի անվանումը

Կենտրոնական գործողությունների դեղեր

Անգիոտենսին II ընկալիչ անտագոնիստներ

ԴԻՐԻԿԱ. Թմրամիջոցների հիպերտոնիկ հիվանդությունների բուժման այս խմբում գերադասելի են շաքարային դիաբետով հիվանդների, օղի diuretics (lasix, furosemide, uregit) և թիազիդային նման դեղեր (indapa mid - Arifon and xipamide - Aquaphor): Այս դեղերը չունեն դիաբետիկ ազդեցություն, չեն խանգարում լիպիդային նյութափոխանակությանը, ինչպես նաև բարենպաստ ազդեցություն են ունենում երիկամային հեմոդինամիկայի վրա: Այս դեղերը կարող են նշանակվել երիկամային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ: Թիազիդային diuretics- ը խորհուրդ չի տրվում նրանց արտահայտված դիաբետիկ ազդեցության, լիպիդային նյութափոխանակության վրա ազդեցության և երիկամային հեմոդինամիկայի խանգարման ունակության պատճառով:

BETA-BLOCKERS Շաքարային դիաբետով զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման նախապատվությունը տրվում է կարդիէլեկտիվ բետա-արգելափակումներին (ատենոլոլ, մետոպոլոլ, բետաքսոլոլ և այլն), որոնք արդյունավետորեն վերահսկում են արյան ճնշումը ՝ առանց ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության վրա ազդելու:

ALPHA-BLOCKERS. Ալֆա-արգելափակումները (պրազոզին, դոքսոզին) ունեն մի շարք առավելություններ այլ հակաիթերտային դեղամիջոցների նկատմամբ `կապված նրանց նյութափոխանակության ազդեցությունների հետ: Այսպիսով, այս դեղերը ոչ միայն չեն խախտում լիպիդային նյութափոխանակությունը, այլ, ընդհակառակը, նվազեցնում են արյան շիճուկի աթերոգենությունը ՝ իջեցնելով ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին և տրիգլիցերիդներ: Ավելին, ալֆա արգելափակումները գրեթե միայն նախնական խումբն են

դեղեր, որոնք կարող են նվազեցնել հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը, այսինքն ՝ բարձրացնել հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Այս ազդեցությունը չափազանց կարևոր է II տիպի շաքարախտով հիվանդների օգտագործման համար:

Այնուամենայնիվ, ալֆա-արգելափակումները պետք է ուշադիր օգտագործվեն պոստուրալ (օրթոստատիկ) հիպոթենզիայով հիվանդների մոտ, ինչը կարող է սրվել այդ դեղերի այս խմբի օգտագործմամբ:

Կենտրոնական գործողության դեղամիջոցներ: Ներկայումս հիպերտոնիայի մշտական ​​բուժման համար չեն օգտագործվում կենտրոնական գործողությունների ավանդական դեղեր (կլոնիդին, դոպ-գիտ) ՝ հսկայական քանակությամբ կողմնակի բարդությունների առկայության պատճառով (հանգստացնող ազդեցություն, դուրսբերման ազդեցություն և այլն): Նրանց խորհուրդ է տրվում օգտագործել հիմնականում միայն հիպերտոնիկ ճգնաժամերը դադարեցնելու համար: Կենտրոնական գործողությունների հին դեղերը փոխարինվեցին դեղերի նոր խմբով `ագոնիստ 1., - իմիդազոլինի ընկալիչներ (մոքսոնիդին« Cինտ »), որոնք զերծ են այդ կողմնակի ազդեցություններից:Բացի այդ, դեղերի նոր խումբը ի վիճակի է վերացնել ինսուլինի դիմադրությունը և դրանով իսկ բարելավել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, ինչպես նաև ի վիճակի է խթանել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների միջոցով ինսուլինի սինթեզը:

CALCIUM ANTAGONISTS. Կալցիումի անտագոնիստների խմբին պատկանող դեղամիջոցները (կամ կալցիումի ալիքային արգելափակումները) բացասաբար չեն անդրադառնում ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության վրա (նյութափոխանակորեն չեզոք), հետևաբար, դրանք կարող են օգտագործվել առանց վախի և մեծ արդյունավետությամբ `շաքարային դիաբետով և զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդներով: Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետի համար այս խմբից դեղերի ընտրությունը որոշվում է ոչ միայն նրանց հիպոթենզիվ ակտիվությամբ, այլև օրգանպաշտպանական ազդեցություն գործադրելու ունակությամբ: Տարբեր խմբերի Ca- ի անտագոնիստներն ունեն անհավասար սրտային և նեպրոպրոտեկտիվ գործունեություն: Nondihydropyridine շարքի (verapamil և diltiazem խումբ) Ca- ի անտագոնիստներն ունեն արտահայտված պաշտպանիչ ազդեցություն սրտի և երիկամների վրա, ինչը դրսևորվում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի զգալի նվազման, սպիտակուցների նվազման և երիկամային ֆիլտրման գործառույթի կայունացման մեջ: Ca- ի դիհիդրոպիրիդինի անտագոնիստները (մի խումբ երկարատև գործողություն նիֆեդիպին. Ամլոդիպին, ֆելոդիպին, իսրադիպին) ունեն ավելի քիչ արտահայտիչ, բայց նաև հուսալի պաշտպանիչ հատկություններ: Հակառակը ՝ կարճատև գործող նիֆեդիպինը բացասական ազդեցություն է թողնում ինչպես սրտի վրա (պատճառելով ավազակային համախտանիշի, այնպես էլ arrhythmogenic ազդեցություն), ինչպես նաև երիկամների վրա ՝ բարելավելով պրոտեինարոզությունը:

Այսպիսով, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ