2-րդ տիպի շաքարախտ

Շաքարախտը խրոնիկ էնդոկրին հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում հորմոնի ինսուլինի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության ֆոնի վրա: Հորմոնը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի, մասնավորապես ՝ Լանգերհանի կղզիների կողմից:

Պաթոլոգիան նպաստում է ծանր նյութափոխանակության խանգարումների զարգացմանը (կա ճարպերի, սպիտակուցների, ածխաջրածինների սինթեզի դիսֆունկցիա): Ինսուլինը հորմոն է, որը նպաստում է գլյուկոզայի խզմանը և արագ կլանմանը, բայց երբ այն թերի է կամ անբավարար, այդ գործընթացը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի ավելացմանը:

Շաքարախտը կարող է հանգեցնել առավել վտանգավոր բարդությունների. Կլինիկական առաջարկությունները հիվանդին պետք է դիտարկվեն խիստ ռեժիմով ամբողջ կյանքի ընթացքում: Դրանց մասին մենք կխոսենք մեր խմբագրատանը:

Շաքարային դիաբետը տարածված հիվանդություն է:

Շաքարախտի ձևերը

Էնդոկրին պաթոլոգիան բաժանվում է երկու տեսակի.

• I տիպի շաքարախտ
• II տիպի շաքարային դիաբետ:

Աղյուսակ թիվ 1: Շաքարախտի տեսակները.

Շաքարախտի տեսակը	Ինսուլինային թերապիայի կախվածություն	Նկարագրություն	Ռիսկի խումբ
I տիպի շաքարախտ	Ինսուլինից կախված	Langerhans- ի կղզիների β- բջիջների ամբողջական մահը: Ինսուլինի բացակայություն:	30 տարեկանից ցածր մարդկության երիտասարդ շերտեր:
II տիպի շաքարախտ	Ոչ ինսուլինը անկախ	Ինսուլինի հարաբերական պակասը: Հնարավոր է նաև նշել նորմալ հորմոնի արտադրություն, բայց հյուսվածքների զգայունությունը դրա էֆեկտների նկատմամբ նվազում է:	30 տարեկանից բարձր անձինք, հաճախակի դեպքերում ՝ ավելաքաշ:

Դա կարևոր է: Չնայած այն հանգամանքին, որ II տիպի շաքարախտը մարդկանց մոտ հայտնաբերվում է միայն 30 տարի անց, բժիշկները նշում են հիվանդության վաղ դրսևորումը ավելաքաշ հիվանդների մոտ, այսինքն ՝ ճարպակալման բարձր աստիճանի դեպքում, այս տեսակի հիվանդությունը կարող է զարգանալ բավականին երիտասարդ տարիքում:

Բժշկության բժշկության ոլորտում դեռ գոյություն ունի այնպիսի տեսակի պաթոլոգիա, ինչպիսին է գեղագիտական ​​շաքարախտը, բուժման առաջարկությունները համահունչ են իրական շաքարախտի առաջարկություններին:

Առաջին հերթին դրանք են.

• պատշաճ սնուցում
• առողջ ապրելակերպ
• կանոնավոր զբոսանքներ մաքուր օդում,
• արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Հիվանդությունը ախտորոշվում է կանանց հղիության շրջանում: Շաքարի մակարդակը հղի կանանց մոտ կարող է աճել նախածննդյան տարբեր ժամանակահատվածներում, և ծննդաբերությունից հետո առկա է իսկական տիպի II շաքարախտի զարգացման հավանականությունը:

Պարբերաբար վարժությունն օգնում է նվազեցնել իսկական շաքարախտի զարգացման ռիսկը:

Ուշադրություն Շաքարային դիաբետը կարող է բնության մեջ թաքնված լինել աուտոիմուն: Հիվանդության վառ դրսևորում կամ պաթոլոգիայի ծայրահեղ դանդաղ զարգացում նշվում է հավասար համամասնություններով:

Կլինիկական պատկեր

Երբ հայտնվում են շաքարային դիաբետի առաջին տագնապալի նախանշանները, հիվանդը գնում է բժշկի, որտեղ նա անցնում է հետազոտություն ՝ պաթոլոգիան ճշգրիտ ախտորոշելու համար:

Հետևյալ ախտանիշները նշում են տագնապի մասին.

• հաճախակի urination,
• անխորտակելի ծարավ
• չոր բերան, կոկորդ,
• անվերահսկելի քաշի ավելացում կամ կորուստ
• սննդի չափազանց մեծ ցանկություն կամ դրա լիակատար բացակայություն,
• սրտի հաճախությունը
• տեսողության նվազում
• ինտիմ տարածքում քոր առաջացման սենսացիա:

Ուշադրություն Շաքարային դիաբետը պաթոլոգիական պայման է, որը պահանջում է ձեր առողջության մշտական ​​մոնիտորինգ: Մարմնի բնականոն գործունեությունը պահպանելու համար ԱՀԿ-ն մշակել է առաջարկություններ շաքարային դիաբետի համար, որոնք թույլ են տալիս վերահսկել հիվանդի բարեկեցությունը և նվազագույնի հասցնել պաթոլոգիայի ուղեկցող ախտանիշները:

Ախտորոշիչ ալգորիթմ

Ինչպես բոլորս գիտենք, շաքարախտի առկայության մասին իմանալը թույլ է տալիս համապատասխան արյան ստուգում:

Գլիկեմիայի նշանները հաստատելիս ախտորոշիչ ալգորիթմը հետևյալն է.

• առնվազն 4 անգամ շաքարի համար արյան ստուգում անցկացնել,
• Գլիկացված հեմոգլոբինը որոշելու համար արյան ստուգում պետք է իրականացվի առնվազն 1 անգամ մեկ եռամսյակի ընթացքում (թույլ է տալիս որոշել միջին արյան գլյուկոզի երկար ժամանակահատվածում `մինչև 3 ամիս),
• որոշել մեզի մեջ շաքարի պարունակությունը տարեկան առնվազն 1 անգամ,
• 12 ամսվա ընթացքում առնվազն 1 անգամ կենսաքիմիայի համար արյուն նվիրեք:

Շաքարախտի ախտորոշման հիմնական չափանիշը շաքարի համար արյան ստուգումն է:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից իրականացված ուսումնասիրությունները ապացուցում են, որ շաքարախտը գլոբալ խնդիր է, և դրա լուծումը ոչ միայն ինքն է հիվանդը, այլև ամբողջ պետությունը: Ահա թե ինչու ԱՀԿ-ն մշակել է առաջարկություններ շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, ինչպես տիպի 1-ին, այնպես էլ 2-րդ տիպի:

Դրանք պարունակում են տիպիկ ախտորոշման ալգորիթմ, արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը կարգավորելու խորհուրդներ և շաքարախտի համար առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու եղանակներ:

Հետաքրքիր է: 2017 թվականին ԱՀԿ բժշկական խումբը մշակեց և թողարկեց «Առաջարկություններ շաքարային դիաբետով հիվանդներին մասնագիտացված բժշկական օգնություն ցուցաբերելու» 8-րդ թողարկումը:

ԱՀԿ-ի կողմից մշակված բժշկական խորհուրդներին ուսումնասիրելուց և դրան հետևելուց բացի, հիվանդները պարտավոր են լսել և հետևել էնդոկրինոլոգի կլինիկական առաջարկություններին: Հիվանդության բուժումը ներառում է հիվանդի առողջության կանոնավոր մոնիտորինգ, քանի որ հաճախ պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումները հանդիսանում են միաժամանակյա հիվանդությունների նշաններ, որոնք պահանջում են թմրամիջոցների լրացուցիչ թերապիա:

Որպես լրացուցիչ ախտորոշում, այն սահմանվում է.

• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն
• էլեկտրասրտագրություն
• արյան ճնշման մոնիտորինգ
• տեսողության ախտորոշում
• այցելություն գինեկոլոգ կամ ուրոլոգ:

Վերապատրաստման դասընթացներ դիաբետիկների համար

Բոլոր հիվանդները, ովքեր ունեն շաքարային դիաբետ, պետք է անցնեն վերապատրաստման դասընթացներ, որոնք կազմակերպվում են մասնագիտացված կենտրոնների կողմից:

Դասերը բաժանվում են երկու ցիկլի.

Աղյուսակ թիվ 2: Դիաբետիկների համար դասընթացների նպատակները.

Դասընթացի դասընթաց	Նպատակը
Առաջնային	Նրա ախտորոշմամբ մարդու առաջին ծանոթությունը: Մասնագետները խոսում են այն փոփոխությունների մասին, որոնք դիաբետիկները ակնկալում են իրենց հետագա կյանքում ՝ սննդի, ամենօրյա ռեժիմի, շաքարի մակարդակի ստուգում, դեղորայքի ընդունում:
Կրկնվեց	Առաջին դասընթացի կանոնները կրկնելը և նորերը ավելացնելը ՝ հաշվի առնելով մարմնի փոփոխությունները:

Դիաբետիկ հիվանդների շարքում առանձնանում են հետևյալ կատեգորիաները.

• I տիպի շաքարախտ ունեցող անձինք,
• II տիպի շաքարախտ ունեցող անձինք,
• անչափահաս երեխաներ
• հղի:

Վերապատրաստումը կհամարվի արդյունավետ, եթե ուսանողների խմբերը ճիշտ բաշխվեն, և հաշվի առնվեն նրանց առողջության հետ կապված բոլոր ասպեկտները:

Դիաբետիկների համար վերապատրաստումը պաթոլոգիայի բուժման ծրագրի կարևոր բաղադրիչ է:

Վերապատրաստման դասընթացների ուսուցիչները պետք է ունենան մանկավարժական և բժշկական կրթություն և դասախոսություններ ներկայացնեն ԱՀԿ-ի մշակված չափանիշներին համապատասխան:

Ծրագրին վերաբերող հարցեր.

• շաքարախտի տեսակները
• սնունդ
• բուժական վարժություն
• գլիկեմիայի ռիսկերը և կանխարգելման եղանակները,
• դեղեր, որոնք օգնում են իջեցնել արյան գլյուկոզան,
• ինսուլինային թերապիայի սահմանումը և դրա իրականացման անհրաժեշտությունը,
• շաքարախտի հնարավոր հետևանքները
• պարտադիր այցեր բժշկական մասնագետներին:

Դասընթացները պահանջվում են ձեզ ասել, թե ինչպես ճիշտ ներարկել ինսուլինը և ստուգել արյան շաքարի մակարդակը: Վերապատրաստման ընթացքում ձեռք բերված գիտելիքները թույլ կտան դիաբետիկներին նվազագույնի հասցնել հիպոգլիկեմիկ և հիպերգլիկեմիկ հարձակումների ռիսկերը և շարունակել ապրել հիվանդության նվազագույն ազդեցությամբ ընդհանուր բարեկեցության վրա:

Առաջարկություններ շաքարախտի համար

Յուրաքանչյուր մարդ, ով ունի հիասթափեցնող ախտորոշում, էնդոկրինոլոգը անհատապես նշանակում է շաքարախտի համապատասխան բուժման համար, առաջարկում է առաջարկություններ և թելադրում է դրանց իրականացման պայմանները: Բոլոր մասնագետների խորհուրդները կախված են հիվանդության տեսակից, դրա ընթացքից և միաժամանակյա պաթոլոգիաների առկայությունից:

Դիաբետիկ դիետա

Նախևառաջ, շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​հիվանդների մոտ բուժման ծրագիրը սկսվում է սննդի ճշգրտմամբ:

• մի շրջանցեք կերակուրները
• ուտել փոքր սնունդ
• հաճախակի սնունդ (օրական 5-6 անգամ),
• բարձրացնել մանրաթելերի քանակը,
• Դիետայից բացառել բոլոր արգելված մթերքները, մասնավորապես ՝ շաքար պարունակող մթերքները:

ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն, աղյուսակ 9-ը նշանակվում է դիաբետիկներին, սննդային ծրագիրը նախատեսված է արյան մեջ շաքարի նորմալ կոնցենտրացիան պահպանելու համար:

Erիշտ և հավասարակշռված սնունդը որակյալ շաքարախտի բուժման բանալին է:

Դա կարևոր է: Շաքարախտով տառապող հիվանդներից պահանջվում է մշտապես վերահսկել կալորիականությունը: Նրանց ամենօրյա ծավալը պետք է համապատասխանի մարմնի էներգիայի սպառմանը, հաշվի առնելով նրա ապրելակերպը, քաշը, սեռը և տարիքը:

Դիաբետիկի սննդակարգում պետք է լինեն հետևյալ ապրանքները.

Սննդանյութերի ամենօրյա ընդունումը պետք է բաշխվի հետևյալ սկզբունքով.

• սպիտակուց `ոչ ավելի, քան 20%,
• ճարպեր - ոչ ավելի, քան 35%%
• ածխաջրեր `60% -ից ոչ ավելի
• պոլիհագեցած ճարպաթթուներ `ոչ ավելի, քան 10%:

Սննդառության համար վերը նշված առաջարկություններից բացի, հիվանդները պետք է բարձրացնեն շաքարի իջեցման բարձր ազդեցությամբ բույսերի սպառումը: Նրանց խորհուրդ է տրվում ընդունվել decoctions կամ infusions տեսքով, բուսական դեղամիջոցը կլինի իդեալական փոխարինող թանկ դեղամիջոցների գործողությունների համար:

Դրանք ներառում են.

• ընկույզի պտուղներն ու սաղարթները,
• ելակ
• հապալաս
• լեռնային մոխիր
• էլեկտամպան
• վարսակ
• երեքնուկ
• լոբի պատիճներ
• lingonberry
• դոգրոզ:

Այս ցանկը բավականին ընդարձակ է և կարելի է երկար շարունակել, բացի այդ, դեղատներում կարող եք գտնել խոտաբույսերի հատուկ հավաքածուներ, որոնք նպաստում են արյան մեջ գլյուկոզի նորմալացմանը: Հատկանշական է, որ այս բույսերը ոչ միայն նպաստում են շաքարի նոմայի շտկմանը, այլև բարենպաստորեն ազդում են ընդհանուր առողջության վրա:

Բուսական բժշկությունը շաքարախտի բուժման համակարգի կարևոր բաղադրիչներից մեկն է:

Շնորհիվ այն բանի, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը զարգանում է ճարպակալման ֆոնին, սննդային առաջարկությունները վերաբերում են հացի բաժիններում սննդի ընդունման հաշվարկին (XE): Դիաբետիկների համար և ոչ միայն կա հատուկ պատրաստված սեղան հացի միավորներ, որոնք գործածելը բավականին հեշտ է: Երկարատև օգտագործելուց հետո շատերը որոշում են յուրաքանչյուր աչքի համար XE քանակը:

Օրինակ, 1 XE- ն ​​պարունակում է.

• մի բաժակ կաթ, կեֆիր, մածուն կամ մածուն (250 մլ),
• կաթնաշոռ առանց չամիչով (40 գրամ),
• արիշտա ապուր (3 tbsp),
• ցանկացած խաշած շիլա (2 tbsp.spoon),
• կարտոֆիլի պյուրե (2 tbsp.spoon):

Դա կարևոր է: Դիաբետիկներին արգելվում է ալկոհոլ խմել, բայց հազվադեպ դեպքերում թույլատրվում է չոր կարմիր գինի վերցնել ոչ ավելի, քան 150 գրամ:

Ինսուլինային թերապիա I տիպի շաքարախտի համար

Ինչպես գիտեք, I տիպի շաքարախտը պաթոլոգիայի ինսուլինից կախված ձև է, 1-ին տիպի շաքարախտի հիմնական առաջարկությունները վերաբերում են ինսուլինի ներարկումների կիրառմանը: Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմը պետք է անպայման լինի ռացիոնալ և որոշվի `համաձայն մարմնի անհատական ​​հատկանիշների:

Ինսուլինի դոզան հաշվարկվում է միայն ներկա բժշկի կողմից, մինչդեռ նա հաշվի է առնում կարևոր գործոններ, ինչպիսիք են.

• քաշը
• տարիքը
• ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի աստիճանը,
• շաքարի կոնցենտրացիան արյան մեջ:

Ինսուլինի հաշվարկված օրական դոզան բաժանվում է մի քանի ներարկումների, պետք է հիշել, որ ներարկման մեկ մասը պետք է օգտագործի մուտքային գլյուկոզի ամբողջ ծավալը:

Ուշադրություն դարձրեք, որ հաշվարկման ժամանակ դեղի տեսակը նույնպես կարևոր է, ըստ ենթարկվածության սկզբունքի, այն բաժանվում է հետևյալի.

• ուլտրա կարճ գործող ինսուլինը
• կարճ գործող ինսուլին
• միջին գործողություն
• երկար
• գերծանրքաշային գործողություն:

Ինսուլինի փոխհատուցման առավելագույն արդյունավետությունը նկատվում է ծայրահեղ կարճ և կարճ ազդեցության ինսուլինի ներդրմամբ: Սովորաբար, այս տեսակի դեղամիջոցները կառավարվում են առանց ձախողման, նախքան ուտելը կամ անմիջապես ուտելուց հետո: Երկարատև դեղամիջոցները սովորաբար ընդունվում են առավոտյան և երեկոյան ՝ քնելուց առաջ:

Ինսուլինի ստամոքսի ներարկումը նպաստում է դեղամիջոցի արագ տրոհմանը:

Նաև դոզան հաշվարկելիս հաշվի է առնվում XE- ի քանակը, այսինքն ՝ օրվա տարբեր ժամանակներում և 1 XE- ի համար սննդի տարբեր ծավալի և որակի հետ միասին, անհրաժեշտ է որոշակի քանակությամբ ինսուլին: Մենք կրկին նշում ենք, որ դեղամիջոցի դեղաչափի բոլոր հաշվարկները կատարվում են խստորեն մասնակցող բժշկի կողմից: Դոզան ինքներդ փոխելը խստորեն խորհուրդ չի տրվում:

Ուշադրություն Ներարկումները կատարվում են հատուկ ներարկիչ գրիչով, այն շատ հարմար է անկախ օգտագործման համար: Դիաբետիկների համար ներարկումների համար անհրաժեշտ նյութեր ապահովելը (գրիչ, ինսուլին) գալիս է պետական ​​միջոցների հաշվին:

II տիպի շաքարախտով ինսուլինի թերապիա

II տիպի շաքարախտը, ինչպես վերը նշեցինք, հիվանդության ինսուլինից կախված ձև չէ, բայց որոշ դեպքերում, երբ սկսվում է կլինիկական նկարի ակտիվացման գործընթացը, ներարկումների անհրաժեշտություն կարող է առաջանալ:

II տիպի շաքարախտի համար ինսուլինային թերապիան սահմանվում է այն դեպքերում, երբ.

• Գլիկացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգումը որոշվում է 9% կամ ավելի բարձր ցուցանիշով (ուղեկցվում է II տիպի շաքարախտի վառ կլինիկական դրսևորումներով),
• երկար ժամանակ հիվանդի մոտ թմրամիջոցների բուժման ընթացքում վերականգնման դրական դինամիկա չկա,
• հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելու հակացուցումների պատմություն,
• արյան և մեզի թեստերը ցույց են տալիս, որ ketone- ի մարմինների և շաքարի զգալի պարունակությունը,
• հիվանդին ցուցադրվում է վիրաբուժական միջամտություն:

Եթե ​​դիաբետիկը ինսուլինային թերապիայի վերաբերյալ ցուցումներ ունի, բժիշկը պետք է նրա հետ խոսի հիպոգլիկեմիայի ռիսկի մասին և նրան առաջարկություններ տա այն մասին, թե ինչպես վարվել պաթոլոգիական վիճակի առաջին դրսևորումներից:

Դա կարևոր է: Հազվագյուտ դեպքերում ինսուլինային թերապիան դրական արդյունք չի տալիս, ապա բժիշկը որոշում է դրա ուժեղացման անհրաժեշտությունը: Այսինքն ՝ յուրաքանչյուր անհատ հիվանդի համար ինսուլինի օրական չափաբաժինը մեծանում է այնքան ժամանակ, մինչև մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը նորմալացվի:

Ինսուլինի ներարկումների առանձնահատկությունները

Ինչպես վերը նշեցինք, ինսուլինը բաժանվում է մի քանի տեսակների ՝ կախված էֆեկտից: Նրանցից յուրաքանչյուրի ներարկումներն ունեն իրենց կլանման և գործողության ազդեցության առանձնահատկությունները:

Աղյուսակ թիվ 3: Ինսուլինի տեսակները և դրանց հետևանքները.

Ինսուլինի տեսակը	Ազդեցության հատկությունները
Ultrashort	Ultrashort insulins- ն առանձնահատուկ առանձնահատկություն ունի. Դրանք կառավարվում են անմիջապես սնունդից առաջ կամ անմիջապես հետո ուտելուց հետո: Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինները ներառում են ՝ Humalog, Novorapid: Ներարկման այս մեթոդը բավականաչափ հարմար է շաքարախտի համար, դա չի առաջացնում խառնաշփոթ վերջին ներարկման ժամանակի միջակայքի հաշվարկի հետ:
Կարճ	Կարճ գործող գործող ինսուլինի պատրաստուկները նույնպես կիրառվում են ուտելուց առաջ կամ հետո, բայց 30 րոպե ընդմիջումով տևելով, քանի որ այս անգամից հետո է, որ դեղը սկսում է ակտիվացնել իր գործողությունը: Նկատի ունեցեք, որ ինսուլինի կարճ տիպն ունի այնպիսի հատկություն, որ երբ դոզան ավելանում է, հյուսվածքի վրա ազդեցությունը դանդաղ է ընթանում: Գործողության մեկնարկի առավելագույն ժամանակը 90 րոպե է, էֆեկտի տևողությունը `4-6 ժամ:
Երկար գործող	Երկարատև ինսուլինը տարբերվում է կարճ տեսակներից, քանի որ այն նպաստում է ինսուլինի սինթեզի անընդհատ ընդօրինակմանը: Այն կառավարվում է օրական 2 անգամ `12-14 ժամ ընդմիջումով: Առաջին ներարկումը կատարվում է առավոտյան նախաճաշից առաջ, երկրորդը `երեկոյան, նախքան քնելը: Այս տեսակի դեղամիջոցը պարունակում է մի նյութ, որը կապում է հորմոնը և խանգարում է դրա տեղափոխումը դեպի արյան հոսք:

Առանձին-առանձին պետք է ասել, որ դեռ կա նման տեսակի ինսուլին, ինչպես բազմակի գագաթը: Նման դեղամիջոցները պարունակում են որոշակի քանակությամբ երկար և կարճ ինսուլիններ:

Այս տեսակի դեղամիջոցներ օգտագործելիս անհրաժեշտ չէ ներարկումներ անել առավոտյան նախաճաշից առաջ և երեկոյան երեկոյան ճաշից առաջ, քանի որ այն իրականացվում է համալիրում օրական մեկ անգամ: Բայց մի մոռացեք, որ նման դեղերի դեղաքանակի հաշվարկը բավականին դժվար է:

Ինսուլինի դոզայի հաշվարկը կատարվում է խստորեն ձեր բժշկի կողմից:

Ֆիզիոթերապիա շաքարախտի համար

2-րդ տիպի շաքարախտը տարբերվում է 1-ին տիպի շաքարախտից, քանի որ այն չի պահանջում ինսուլինի ներարկումների ներմուծում, և ըստ այդմ ՝ այս հիվանդության հետ մեկտեղ հիվանդը պետք է ավելի մեծ ուշադրություն դարձնի ապրելակերպին և սննդին:

Իրոք, չափավոր ֆիզիկական գործունեության շնորհիվ կարելի է հասնել հետևյալ արդյունքների.

• ակտիվացնել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը,
• նիհարել
• նորմալացնել սրտանոթային համակարգի գործունեությունը:

Զորավարժությունների ծանրաբեռնվածությունն ու տեսակը սահմանվում է ներկա բժշկի կողմից: Ընտրելիս առաջնորդվում է հետևյալ պարամետրերով.

• հիվանդի քաշը
• տարիքը
• պաթոլոգիայի դրսևորման աստիճանը,
• ընդհանուր առողջություն
• միաժամանակյա հիվանդությունների առկայություն:

Դասերի միջին տևողությունը 30 րոպեից 1 ժամ է, իսկ շաբաթվա ընթացքում մարզվելը `3-4 անգամ:

Ուշադրություն Kindանկացած տեսակի վարժությունն արգելված է շնչառական համակարգի գործառույթի և անոթային խնդիրներ ունեցող շաքարախտով հիվանդների համար: Ֆիզիոթերապիա նշանակելուց առաջ բժիշկը հիվանդին ուղարկում է էլեկտրասրտագրություն:

Սիստեմատիկ սրտային մարզումը ուժային վարժությունների հետ միասին կարող է հասնել ինչպես I տիպի շաքարախտի, այնպես էլ II տիպի շաքարախտի ընթացքի դրական դինամիկայի, ինչպես նաև կօգնի նվազագույնի հասցնել կոմայի ռիսկերը:

Ակտիվ ապրելակերպը կարող է բարելավել շաքարախտի ընթացքի դինամիկան:

Եթե ​​հիվանդը բարելավման ուղղությամբ փոփոխություններ չի ցույց տալիս, ապա բժիշկը փոխում է առաջարկությունները `կապված բեռնվածքների ծավալի և դասերի քանակի հետ մեկ շաբաթվա ընթացքում:

Բուսական դեղամիջոց

Շաքարային դիաբետի ֆիտոթերապիան դրական արդյունք կտա հիմնական դեղամիջոցների թերապիայի հետ միասին: Պետք է նշել, որ ավանդական բժշկության ցանկացած դեղատոմսի օգտագործումը պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ:

Շաքարախտի համար առավել օգտակար բույսերը.

• թեփ
• վարդի հիփ
• հապալաս
• լեռնային մոխիր
• էլեկտամպան
• վարսակ
• բեյ տերև
• Ձախող եղինջ:

Բուսական բժշկությունը կարող է նորմալացնել արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Ժողովրդական բժշկության մեջ կան բազմաթիվ բաղադրատոմսեր, որոնք նպաստում են արյան շաքարի նորմալացմանը:

Ընթերցողներին կներկայացնենք դրանցից մի քանիսը.

1. Dandelion արմատները `3 tbsp. գդալներ, եռացող ջուր - 2 բաժակ: 6 րոպե եփեք ինֆուզիոն, ապա թողեք պատրաստել: Վերցրեք 1 բաժակ արգանակ ուտելուց 30 րոպե առաջ:
2. Ձախող եղինջ - 1 tbsp. գդալ, եռացող ջուր - 1 բաժակ: Լցնել բույսը եռացրած ջրով և թողնել 30 րոպե: Վերցրեք բանավոր 1 tbsp. գդալ օրական 3 անգամ սնունդից 20 րոպե առաջ:
3. Plantain - 1 tbsp. գդալ, եռացող ջուր - 1 բաժակ: Լեռնաշղթայի չոր տերևները լցնել եռացրած ջրով և թողնել 20 րոպե: Վերցրեք բանավոր 1 ճաշի գդալ օրական 3 անգամ սնունդից առաջ:

Կարճ նկարագրություն

Շաքարային դիաբետ Մի խումբ նյութափոխանակության (նյութափոխանակության) հիվանդություններ է, որոնք բնութագրվում են քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի պատճառով, ինչը ինսուլինի սեկրեցիայի թուլացման, ինսուլինի հետևանքների կամ այս երկու գործոնների հետևանք է:

ICD-10 կոդ (ներ)

ICD-10
Կոդ	Վերնագիր
Ե 11	Ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ
Ե 11.0	կոմայի մեջ
Ե 11.1	ketoacidosis- ով
Ե 11.2	երիկամների վնասվածքով
Ե 11.3	աչքի վնասվածքով
Ե 11.4	նյարդաբանական բարդություններով
Ե 11.5	ծայրամասային շրջանառության վնասով.
Ե 11.6	նշված այլ բարդություններով,
Ե 11.7	բազմաթիվ բարդություններով
Ե 11.8	չճշտված բարդություններով:

Արձանագրության մշակման / վերանայման ամսաթիվը2014 թվականը (վերանայված 2017 թ.):

Արձանագրության մեջ օգտագործված թերությունները.

Ագ	–	զարկերակային գերճնշում
HELL	–	արյան ճնշում
Ա.Ս.	–	անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտ
ներ / մեջ	–	ներերակային
ԴԿԱ	–	դիաբետիկ ketoacidosis
Ես / U	–	ինսուլին / ածխաջրեր
ICD	–	կարճ գործող ինսուլիններ
HDL	–	բարձր խտության լիպոպրոտեիններ
LDL	–	ցածր խտության լիպոպրոտեիններ
NPII	–	շարունակական ենթամաշկային ինսուլինի ինֆուզիոն
Abաբ	–	ընդհանուր արյան ստուգում
ՕԱՄ	–	միզամուղ
Կյանքի տևողությունը	–	կյանքի տևողություն
RCT	–	պատահականորեն վերահսկվող փորձարկումներ
ՍԴ	–	շաքարային դիաբետ
VTS	–	դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ
SCF	–	glomerular զտման արագությունը
SMG	–	գլյուկոզի ամենօրյա շարունակական մոնիտորինգ
ՏԳ	–	թիրոգլոբուլին
Հեռուստացույց	–	թիրոպերոքսիդազ
TTG	–	թիրոտրոպային գլոբուլին
Ուլտրաձայնային	–	ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա
Ուլտրաձայնային հետազոտություն	–	ուլտրաձայնային հետազոտություն
USP	–	ultrashort ինսուլինը
FA- ն	–	ֆիզիկական գործունեություն
XE	–	հացի միավորներ
XC	–	խոլեստերին
ԷՍԳ	–	էլեկտրասրտագրություն
ENG	–	էլեկտրոնիկոմիոգրաֆիա
Hbalc	–	գլիկոզիլացված (գլիկացված) հեմոգլոբին
IA-2, IA-2 β	–	tyrosine phosphatase հակամարմիններ
IAA- ն	–	հակամարմիններ ինսուլինին

Արձանագրության օգտագործողները. շտապ բժիշկներ, ընդհանուր բժիշկներ, թերապևտներ, էնդոկրինոլոգներ, վերակենդանացնողներ:

Հիվանդների կատեգորիա: մեծահասակները:

Ապացույցների մակարդակը.

Ա	Համակարգչային սխալի շատ ցածր հավանականությամբ (++) շատ ցածր որակի հավանականությամբ (++) բարձրորակ մետա-վերլուծություն, RCT- ների կամ լայնածավալ RCT- ների համակարգված վերանայում, որի արդյունքները կարող են տարածվել համապատասխան բնակչության վրա:
Ներ	Համակարգված սխալի շատ ցածր ռիսկ ունեցող կամ համակարգային սխալի ցածր (+) ռիսկ ունեցող բարձրակարգ (++) համակարգված կոհորտի կամ դեպքերի վերահսկման ուսումնասիրություններ կամ բարձրորակ (++) կոհորտի կամ դեպքերի վերահսկման ուսումնասիրություններ, որոնց արդյունքները կարող են տարածվել համապատասխան բնակչությանը: .
Հետ	Համախմբման կամ գործի վերահսկման ուսումնասիրություն կամ վերահսկվող ուսումնասիրություն ՝ առանց պատահականության, կողմնակալության ցածր ռիսկով (+): Արդյունքները, որոնց արդյունքները կարող են բաշխվել համապատասխան բնակչությանը կամ ՌՏՏ-ներին, համակարգված սխալի շատ ցածր կամ ցածր ռիսկով (++ կամ +), որի արդյունքները չեն կարող ուղղակիորեն բաշխվել համապատասխան բնակչությանը:
Դ	Մի շարք դեպքերի նկարագրություն կամ անվերահսկելի ուսումնասիրություն կամ փորձագիտական ​​եզրակացություն:
GPP	Լավագույն կլինիկական պրակտիկա:

Դասակարգում

Դասակարգում.

Աղյուսակ 1. Շաքարախտի կլինիկական դասակարգում

1-ին տիպի շաքարախտ	Ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների ոչնչացում, որը սովորաբար հանգեցնում է ինսուլինի բացակայության
2-րդ տիպի շաքարախտ	Ինսուլինի դիմադրության ֆոնի վրա պրոգրեսիվ խախտում ինսուլինի դիմադրության ֆոնի վրա
Շաքարախտի այլ հատուկ տեսակներ	- β- բջիջների գործառույթում գենետիկական թերություններ. - ինսուլինի գործողության գենետիկ թերությունները. - ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին մասի հիվանդություններ խցուկներ - պայմանավորված է դեղերով կամ քիմիական նյութեր (ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի բուժման մեջ կամ.) օրգանների փոխպատվաստումից հետո), - էնդոկրինոպաթիաներ, - վարակները - այլ գենետիկ համախտանիշներ, որոնք զուգորդվում են շաքարախտի հետ
Գեստացիոն շաքարախտ	Հանդիպում է հղիության ընթացքում

Ախտորոշում

ԴԻԳՆՈՍՏԻԿ ՄԵԹՈԴՆԵՐ, ՄՈՏԵՈՒՄՆԵՐ և ԴԻՄՈՒՄՆԵՐ 1,3,6,7

Ախտորոշիչ չափանիշներ.
Թուլություն
Չարագործություն
· Նվազում է կատարումը
Ապատիա
Մաշկի և հեշտոցային քոր առաջացում,
Պոլիուրիա
Պոլիդիպսիա
Պարբերաբար blurred տեսողությունը
Ոտքերի մեջ շոգ զգալը
Crնցումներ ստորին ծայրամասերում և պարեստեզիա գիշերը,
Դիստրոֆիկ փոփոխություններ մաշկի և եղունգների շրջանում:
* Հիպերգլիկեմիայի պատահական հայտնաբերման դեպքում բողոքները կարող են բացակայել:

Անամնեզ
Հիվանդությունը սովորաբար դրսևորվում է ավելի քան 40 տարեկանում, դրան նախորդում է նյութափոխանակության համախտանիշի բաղադրիչների (ճարպակալում, զարկերակային գերճնշում ևն):

Ֆիզիկական զննում
2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները ունեն.
IR- ի նշանները `թարախային ճարպակալում, գերճնշում, acanthosis nigrikans,
Լյարդի չափի բարձրացում,
Ydրազրկման նշաններ (չոր լորձաթաղանթներ, մաշկ, մաշկի տուրբորի անկում),
Նյարդաբանության նշաններ (պարեստեզիա, մաշկի և եղունգների դեգեներատիվ փոփոխություններ, ոտքերի խոց):

Լաբորատոր հետազոտություն.
· Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Հիպերգլիկեմիա (աղյուսակ 2),

Աղյուսակ 1. Շաքարախտի ախտորոշման չափանիշ 1, 3

Որոշման ժամանակը	Գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, մմոլ / լ *
	Ամբողջ մազանոթ արյուն	Երակային պլազմա
ՆՈՐՄ
Դատարկ ստամոքսի վրա և 2 ժամ անց PGTT- ից
	Շաքարային դիաբետ
Ծոմ պահելը ** կամ 2 ժամ անց PGTT- ից կամ պատահական բնորոշում	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Ախտորոշումը հիմնված է լաբորատոր գլյուկոզի թեստերի վրա
** Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը միշտ պետք է հաստատվի հետագա օրերին գլիցեմիայի վերասահմանմամբ, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ անսխալ հիպերգլիկեմիայի դեպքերը սուր նյութափոխանակության ապամոնտաժման կամ ակնհայտ ախտանիշներով:

OAM` գլյուկոզորիա, ketonuria (երբեմն):
· C- պեպտիդը ինսուլինի մնացորդային սեկրեցիայի ցուցիչ է (նորմալ 0,28-1,32 pg / ml): C- պեպտիդային պաշարների ստուգում. Որպես կանոն, T2DM- ով, C- պեպտիդի մակարդակը բարձրացել կամ նորմալ է, ինսուլինի անբավարարության համախտանիշով դրսևորմամբ այն նվազում է:
Գլիկացված հեմոգլոբին (HvA1c) - ≥ 6.5%:

Գործիքային ուսումնասիրություններ (ըստ ցուցումների).
· ԷՍԳ - բացահայտել ռիթմի հնարավոր խանգարումները, սրտամկանի իշեմիան, ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիայի նշանները, սիստոլիկ ծանրաբեռնվածությունը,
· Էխոկարդիոգրաֆիա `սրտամկանի առանձին հատվածների դիստրոֆիայի նշանների հայտնաբերում, խոռոչների նոսրացում, սրտամկանի հիպերտրոֆիա, իշեմիայի գոտիներ, աքսորման մասնաբաժնի գնահատում,
Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնը - միաժամանակյա պաթոլոգիայի նույնականացում,
Ստորին վերջույթների անոթների UZDG. Հայտնաբերել ոտքերի զարկերակների և զարկերակների արյան հոսքի արագության ցուցանիշների փոփոխությունները
· Հոլթերի մոնիտորինգ. Արյան ճնշման, առիթմիայի թաքնված աճերի հայտնաբերում.
· SMG համակարգ ՝ գլիկեմիայի շարունակական մոնիտորինգի մեթոդ ՝ շաքարավազի իջեցման թերապիան ընտրելու և ուղղելու համար, կրթելու հիվանդներին և նրանց ներգրավելու բուժման գործընթացում,
Ոտքերի ռենտգենյան ճառագայթ `դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշում հյուսվածքների վնասվածքի ծանրությունն ու խորությունը գնահատելու համար.
· Վերքի արտանետման մանրէաբանական հետազոտություն ոտքերի արհեստական ​​ախտահարմամբ. Հակաբիոտիկ ռացիոնալ թերապիայի համար,
· Ստորին վերջույթների էլեկտրոէներգիոգրաֆիա. Շաքարախտային պոլինևրոպաթիայի վաղ ախտորոշման համար:

Նեղ մասնագետների խորհրդատվության ցուցումներ.
Աղյուսակ 6. Մասնագետների խորհրդատվության վերաբերյալ 3, 7 ցուցումներ

Մասնագետ	Խորհրդակցության նպատակները
Ակնաբույժի խորհրդատվություն	Դիաբետիկ աչքի վնասվածքի ախտորոշման և բուժման համար `ըստ ցուցումների
Նյարդաբանների խորհրդատվություն	Շաքարախտի բարդությունների ախտորոշման և բուժման համար `ըստ ցուցումների
Նեֆրոլոգի խորհրդատվություն	Շաքարախտի բարդությունների ախտորոշման և բուժման համար `ըստ ցուցումների
Սրտաբանների խորհրդատվություն	Շաքարախտի բարդությունների ախտորոշման և բուժման համար `ըստ ցուցումների
Angiosurgeon խորհրդատվություն	Շաքարախտի բարդությունների ախտորոշման և բուժման համար `ըստ ցուցումների

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Դիֆերենցիալ ախտորոշում և լրացուցիչ ուսումնասիրությունների հիմնավորում

Աղյուսակ 4. 1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշման չափանիշները

1-ին տիպի շաքարախտ	2-րդ տիպի շաքարախտ
Երիտասարդ տարիքը, սուր սկիզբը (ծարավը, պոլիուրիան, քաշի կորուստը, մեզի մեջ ացետոնի առկայությունը)	Obարպակալում, հիպերտոնիկություն, նստակյաց ապրելակերպ, անհապաղ ընտանիքում շաքարախտի առկայություն
Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների β-բջիջների ինքնաբերական ոչնչացում	Ինսուլինի դիմադրությունը զուգակցվում է secretory β- բջջային դիսֆունկցիայի հետ

Բուժման ընթացքում օգտագործվող դեղեր (ակտիվ նյութեր)

Ակարբոզ (Ակարբոզ)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Գլիբենկլամիդ (Գլիբենկլամիդ)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepiride (Glimepiride)

Դապագլիֆլոզին (Դապագլիֆլոզին)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Ինսուլին aspart

Ինսուլին aspart երկբազային (Insulin aspart biphasic)

Ինսուլին գլարխին

Ինսուլին գլյուլիսին (Ինսուլին գլյուլիսին)

Ինսուլին degludec (Ինսուլին degludec)

Ինսուլինի հայտնաբերում

Ինսուլին lispro (Insulin lispro)

Լիսպրո ինսուլինի երկբազային (Ինսուլին Լիսպրո բիֆազիկ)

Լուծելի ինսուլին (մարդու գենետիկորեն ինժեներական) (Ինսուլինի լուծելի (մարդու կենսասինթետիկ))

Ինսուլին-իոֆան (մարդու գենետիկական ինժեներություն) (Ինսուլին-իոֆան (մարդու կենսասինթետիկ))

Կանագլիֆլոզին (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptin (Linagliptin)

Լիրագլուտիդ (Լիրագլուտիդ)

Metformin (Metformin)

Նատեգլինիդ (Նատեգլինիդ)

Պիոգլիտազոն (Պիոգլիտազոն)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Էմպագլիֆլոզին (Empagliflozin)

Բուժում (ամբուլատորիա)

Բուժման մարտավարությունը ԱՊԱԳԱՅՏԻ ԱՆՎԱՐ 2,3,7,8,11:
2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները, առանց սուր բարդությունների, ենթակա են ամբուլատոր բուժման:.

Բուժման նպատակները.
· Գլիցեմիայի և HvA1- ի անհատական ​​թիրախային մակարդակների նվաճում,
Արյան ճնշման նորմալացում
Լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացում,
· Շաքարախտի բարդությունների կանխարգելում:

Աղյուսակ 5. Բուժման նպատակների անհատականացված ընտրության ալգորիթմըHbalc2,3

Չափանիշներ	Տարիք
	երիտասարդ	միջին	Ծեր և / կամ կյանքի տևողություն * 5 տարի
Ոչ մի բարդություն և (կամ) ծանր հիպոգլիկեմիայի վտանգ չկա
Կան ծանր բարդություններ և (կամ) ծանր հիպոգլիկեմիայի ռիսկ

* Կյանքի տևողություն `կյանքի տևողություն:

Աղյուսակ 6:Հաշվի առնելով թիրախային մակարդակներըHbalcնախ / հետծննդաբերական պլազմային գլյուկոզի մակարդակի հետևյալ նպատակային արժեքները կհամապատասխանեն 2.3-ին

Hbalc**

Պլազմային գլյուկոզա նԿցորդ / նախքան կերակուրը, մմոլ / լ

Պլազմային գլյուկոզա հուտելուց 2 ժամ հետո `մմոլ / լ

*Այս թիրախային արժեքները չեն տարածվում երեխաների, դեռահասների և հղի կանանց համար: Այս կատեգորիայի հիվանդների նպատակային գլիկեմիկ հսկողության արժեքները քննարկվում են համապատասխան բաժիններում:
** Նորմալ մակարդակը DCCT ստանդարտներին համապատասխան ՝ մինչև 6%:

Աղյուսակ 7. Լիպիդային թիրախային նյութափոխանակություն շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ 2,3

Ուցանիշներ	Թիրախային արժեքներ, մմոլ / Լ *
	տղամարդիկ	կանայք
Ընդհանուր խոլեստերին
Խոլեստերին
HDL խոլեստերին	> 1,0	>1,2
տրիգլիցերիդներ

Պմատակարար	Cզուգված արժեքներմմՀգ Արվեստ
Արյան ճնշումը	> 120 * և 130 ≤
Դիաստոլիկ արյան ճնշում	> 70 * և 80 ≤

* Հակահիպերտոնիկ թերապիայի ֆոնի վրա
Արյան ճնշման չափումը պետք է իրականացվի էնդոկրինոլոգի յուրաքանչյուր այցի ժամանակ: Սիստոլիկ արյան ճնշմամբ հիվանդներ (SBP) ≥ 130 մմ Hg: Արվեստ կամ դիաստոլիկ արյան ճնշում (DBP) ≥ 80 մմ Hg: Արվեստը, պետք է արյան ճնշման երկրորդ չափումը լինի մեկ այլ օրվա ընթացքում: Եթե ​​նշված արյան ճնշման արժեքները նկատվում են կրկնակի չափման ընթացքում, ապա հիպերտոնիայի ախտորոշումը հաստատված է համարվում (զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար տե'ս արձանագրություն `« Զարկերակային գերճնշում »):

Ոչ դեղորայքային բուժում.
Դիետայի թիվ 8 - կրճատված ենթալորիականությամբ դիետան: Ինսուլինային թերապիա ընդունող հիվանդների համար `դիետիկ մանրաթելով հարստացված դիետա,
· Ընդհանուր ռեժիմ,
· Ֆիզիկական գործունեություն `հաշվի առնելով սրտանոթային համակարգի վիճակը,
Սովորում եմ շաքարախտի դպրոցում
· Ինքնատիրապետում:

Թմրամիջոցների բուժում

Հիմնական դեղերի ցանկը (օգտագործման 100% հավանականություն ունենալով).

Աղյուսակ 9. Շաքարի իջեցնող դեղերը, որոնք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար

Դեղաբանական խումբ	Դեղերի միջազգային ոչ գույքային անվանումը	Կիրառման եղանակը	Ապացույցների մակարդակ
SM պատրաստուկներ	գլիկլազիդ	Բանավոր	Ա
	գլիկլազիդ		Ա
	glimepiride		Ա
	գլիբենկլամիդ		Ա
Գլլինդներ (մեգլիտինիդներ)	repaglinide	Բանավոր	Ա
	* նատեգլինիդ		Ա
Բիգուանիդս	մետֆորմին	Բանավոր	Ա
TZD (գլիտազոններ)	պիոգլիտազոն	Բանավոր	Ա
Ա-գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ	ակարբոզ	Բանավոր	Ա
aGPP-1	դուլագլուտիդ	Ենթամաշկային	Ա
	լիրագլուտիդ		Ա
	լեքսիսենատիդ		Ա
IDPP-4	sitagliptin	Բանավոր	Ա
	վիլդագլիպտին		Ա
	saxagliptin		Ա
	linagliptin		Ա
INGLT-2	empagliflozin 10-12	Բանավոր	Ա
	dapagliflozin 8-9		Ա
	canagliflozin 13-15		Ա
Ultrashort ինսուլիններ (մարդու ինսուլինի անալոգներ)	Լիսպրո ինսուլինը	Ենթամաշկային կամ ներերակային: Ենթամաշկային կամ ներերակային:	Ա
	Ինսուլին aspart		Ա
	Ինսուլին գլյուլիսին		Ա
Կարճ գործող ինսուլիններ	Մարդու լուծելի գենետիկորեն ինսուլին	Ենթամաշկային, ներերակային	Ա
Միջին տևողության ինսուլիններ	Իզոֆան Ինսուլինի մարդկային գենետիկական ճարտարագիտություն	Ենթամաշկային:	Ա
Երկար գործող ինսուլիններ (մարդու ինսուլինի անալոգներ)	Ինսուլին գլարխին 100 PIECES / ml16-20	Ենթամաշկային:	Ա
	Ինսուլինի հայտնաբերում 21-23		Ա
Լրացուցիչ երկարատև գործող ինսուլիններ (Մարդու ինսուլինի անալոգներ)	Ինսուլին degludec 24-28	Ենթամաշկային:	Ա
	Ինսուլին գլարխին 300 PIECES / ml29-35		Ա
Կարճ պատրաստող ինսուլինի և NPH- ինսուլինի պատրաստի խառնուրդներ	Բիֆազային ինսուլին մարդու գենետիկական ճարտարագիտություն	Ենթամաշկային:	Ա
Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինի անալոգների պատրաստի խառնուրդներ և protaminated ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի անալոգներ	Lyspro ինսուլինի երկբազային 25/75	Ենթամաշկային:	Ա
	Lyspro ինսուլինի երկբազային 50/50		Ա
	Ինսուլին aspart 2-փուլ		Ա
Պատրաստի համադրություններ ինսուլինի անալոգներ գերծանրքաշային երկար գործողություններ և անալոգներ ուլտրա կարճ գործող ինսուլինը	Insulindegludec + Insulinaspart- ը 70 / 3036-37 հարաբերակցությամբ	Ենթամաշկային:	Ա
Երկար և լրացուցիչ երկար ինսուլինի և aHPP-1 համակցված ներարկային դեղեր	Ինսուլին Գլարգին + Լիքիսենատիդ (Օրական 1 անգամ) 38-39	Ենթամաշկային:

Ենթամաշկային:
Ա Ինսուլին degludec + լիրագլուտիդ
(Օրական 1 անգամ)
40-43Ա

Համաձայն «Ղազախստանի էնդոկրինոլոգների ասոցիացիա» հասարակական ասոցիացիայի համաձայնության ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշման և բուժման համար 2016 թ.

* - բացառությամբ գլիբենկլամիդից
Թմրամիջոցների կարգը չի արտացոլում գերակայությունը դրանց ընտրության ժամանակ

Վիրաբուժական միջամտություն. ոչ

Հետագա կառավարում

Աղյուսակ 10. Լաբորատոր պարամետրերի ցանկ, որոնք պահանջում են դինամիկ մոնիտորինգ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում.

Լաբորատորիամատակարար	Հարցումների հաճախականությունը
Գլիկեմիկ ինքնատիրապետում	Հիվանդության դեբյուտում և փոխհատուցմամբ `օրական մի քանի անգամ: Ավելին, կախված FTA- ի տեսակից. - ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի վերաբերյալ. օրական առնվազն 4 անգամ, - PSST- ի և / կամ GPP-1 և / կամ բազալային ինսուլինի վրա. օրվա առնվազն 1 անգամ օրվա տարբեր ժամերին + 1 գլիկեմիկ պրոֆիլ (օրական առնվազն 4 անգամ) շաբաթական, - պատրաստի ինսուլինի խառնուրդների վերաբերյալ. շաբաթական առնվազն 2 անգամ տարբեր ժամանակներում + 1 գլիկեմիկ պրոֆիլ (օրական առնվազն 4 անգամ), - դիետիկ թերապիայի վերաբերյալ. շաբաթական 1 անգամ օրվա տարբեր ժամերին,
Hbalc	3 անգամ 1 անգամ
Արյան կենսաքիմիական վերլուծություն (ընդհանուր սպիտակուց, խոլեստերին, LDL խոլեստերին, HDL խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ, բիլիրուբին, AST, ALT, կրեատինին, GFR, K, Na, հաշվարկ)	Տարին մեկ անգամ (փոփոխությունների բացակայության դեպքում)
Abաբ	Տարին մեկ անգամ
ՕԱՄ	Տարին մեկ անգամ
Ալբումինի և կրեատինինի հարաբերակցության մեջ մեզի մեջ որոշումը	Տարին մեկ անգամ
Կետոնի մարմինների որոշում մեզի և արյան մեջ	Ըստ ցուցումների
IRI- ի սահմանում	Ըստ ցուցումների

*Երբ առկա են շաքարախտի քրոնիկ բարդությունների նշաններ, միաժամանակյա հիվանդությունների ավելացում, լրացուցիչ ռիսկային գործոնների տեսք, քննությունների հաճախության հարցը որոշվում է անհատապես:

Աղյուսակ 11. 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դինամիկ հսկողության համար անհրաժեշտ գործիքային քննությունների ցուցակը * 3.7

Գործիքային քննության մեթոդ	Հարցումների հաճախականությունը
SMG	Ըստ ցուցումների
Արյան ճնշման վերահսկում	Յուրաքանչյուր այցելու բժշկին: Հիպերտոնիայի առկայության դեպքում `արյան ճնշման ինքնատիրապետում
Ոտքերի զննում և ոտքերի զգայունության գնահատում	Յուրաքանչյուր այցելու բժշկին
Ստորին ծայրահեղությունների ENG	Տարին մեկ անգամ
ԷՍԳ	Տարին մեկ անգամ
ԷՍԳ (սթրեսի թեստերով)	Տարին մեկ անգամ
Կրծքավանդակի ռենտգեն	Տարին մեկ անգամ
Ստորին վերջույթների և երիկամների անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն	Տարին մեկ անգամ
Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն	Տարին մեկ անգամ

* Երբ առկա են շաքարախտի քրոնիկ բարդությունների նշաններ, միաժամանակյա հիվանդությունների ավելացում, լրացուցիչ ռիսկային գործոնների առաջացում, քննությունների հաճախության հարցը որոշվում է անհատապես:

Բուժման արդյունավետության ցուցանիշները.
· НВА1с- ի և գլիկեմիայի անհատական ​​նպատակների իրականացում,
· Լիպիդային նյութափոխանակության թիրախների ձեռքբերում,
· Արյան ճնշման նպատակային մակարդակի նվաճում,
· Ինքնատիրապետման դրդապատճառների մշակում:

Բուժում (հիվանդանոց)

ԲՈՒՅՍԵՐԻ ԲԱՈՒՄՆԵՐԸ ՊԵՏԱԿԱՆ ԱՇԽԱՐՀՈՒՄ. Ընտրվում է շաքարի իջեցման համար անհրաժեշտ թերապիա:

Հիվանդի հսկողության քարտ, հիվանդի երթուղղում


Ոչ դեղորայքային բուժում. տես ամբուլատոր մակարդակը:

Թմրամիջոցների բուժում. տես ամբուլատոր մակարդակը:

Վիրաբուժական միջամտություն. ոչ

Հետագա սպասարկում. տես ամբուլատոր մակարդակը:

Բուժման արդյունավետության ցուցանիշները. տես ամբուլատոր մակարդակը:

Հոսպիտալացում

ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՆԵՐԻ ՀԻՄՆԱԴՐԱՄԻ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ՀԻՄՆԱԴՐԱՄԻ ՏԵՍԱԿԸ

Նախատեսված հոսպիտալացման ցուցումներ.
· Ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցման վիճակը, որը ամբուլատոր հիմունքներով չի կարող ուղղվել,
· Հաճախ կրկնվող հիպոգլիկեմիան մեկ կամ ավելի ամսվա ընթացքում,
· 2-րդ տիպի շաքարախտի, դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի նյարդաբանական և անոթային (ռետինոպաթիա, նեպրոպաթիա) բարդությունների առաջընթաց
· 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հղի կանայք, որոնք հայտնաբերվել են հղիության ընթացքում:

Emergencyուցումներ շտապ հոսպիտալացման համար.
Կոմա - հիպերոսմոլար, հիպոգլիկեմիկ, ketoacidotic, կաթնաթթու:

Աղբյուրներ և գրականություն

1. Ղազախստանի Հանրապետության Առողջապահության նախարարության բժշկական ծառայությունների որակի մասին համատեղ հանձնաժողովի նիստերի ամփոփագրեր, 2017 թ
   1. 1) Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա: Դիաբետում բժշկական օգնության ստանդարտները - 2017. DiabetesCare, 2017, հատոր 40 (հավելված 1): 2) Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն:Շաքարային դիաբետի և դրա բարդությունների սահմանում, ախտորոշում և դասակարգում. ԱՀԿ-ի խորհրդակցության զեկույց: Մաս 1. Շաքարային դիաբետի ախտորոշում և դասակարգում: Ժնև, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն, 1999 թ. (ԱՀԿ / NCD / NCS / 99.2): 3) շաքարախտով հիվանդ ունեցող մասնագիտացված բժշկական օգնության ալգորիթմներ: Էդ. I.I. Դեդովան, Մ.Վ. Շեստակովա, Ա.Յու. Մայորովա, 8-րդ համար: Մոսկվա, 2017.4) Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն. Գլիկացված հեմոգլոբինի (HbAlc) օգտագործումը շաքարային դիաբետի ախտորոշման մեջ: ԱՀԿ Խորհրդատվության կրճատված զեկույց: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1): 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Համաձայնություն շաքարախտի ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ: Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Pump to 1 Type Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24: 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin բուժում 2-րդ տիպի շաքարախտի համար. Համակարգված ուսումնասիրություն և պատահականորեն ստուգված փորձարկումների մետա-վերլուծություն: Diabetes Metab Res Rev. 2014 թ.-ի մարտ, 30 (3) ՝ 204-21: 9) RaskinP. Սոդի-գլյուկոզա պարունակող հաղորդակցման խանգարում. Բուժական ներուժ `2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Շաքարախտը Metab Res Rev. 2013 հուլիս, 29 (5): 347-56: 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, նատրիումի գլյուկոզի նոր ընտրովի cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitor. Բնութագրում և համեմատություն այլ SGLT-2 ինհիբիտորների հետ: Շաքարային դիաբետ ObesMetab 2012, 14: 83-90: 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin- ը `որպես հավելում` մետֆորմին և սուլֆոնիլյուրե, 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում. 24-շաբաթյա, պատահական, կրկնակի կույր, պլացեբոյով վերահսկվող փորձարկում: Շաքարախտի խնամք 2013, 36: 3396-404: 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin- ը `որպես հավելում, մետֆորմին` 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում. 24-շաբաթյա, պատահական, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող փորձարկում: Շաքարախտի խնամք 2014, 37: 1650-9: 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin- ը ՝ նատրիումի-գլյուկոզայի cotransporter 2-ի նոր խանգարող միջոց ՝ շաքարախտի բուժման մեջ ://Am J Health Syst Pharm: - 2013 .-- 70 (4): - R. 311-319: 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Կանագլիֆլոզինը ՝ նատրիումի-գլյուկոզայի բենզինի փոխադրող 2-ը, 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Expert Opin Drug MetabToxicol 2013.9 (6) ՝ 763–75: 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով Կանագլիֆլոզիոնմաթերապիայի արդյունավետությունը և անվտանգությունը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով անբավարար կերպով վերահսկվում են դիետայի և վարժությունների հետ: - 2013 .-- 15 (4): - էջ 372–382: 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Ինսուլինի անալոգների գերակայությունը ընդդեմ մարդու ինսուլինի `շաքարախտի բուժման գործընթացում: ArchPhysiolBiochem: 2008 փետր, 114 (1): 3-10: 17) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Study Group. Գլյուկեմիկ փոփոխականության համեմատություն `կապված ինսուլինի գլարգինի և միջերկրյա գործող ինսուլինի հետ, երբ օգտագործվում է որպես բազմակի ամենօրյա ներարկումների հիմնական բաղադրիչ ՝ դեռահասների համար 1 տիպի շաքարախտով: Դիաբետերի խնամք: 2009 Մար, 32 (3): 387-93: 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Բարելավված բուժման բավարարվածությունը 1 տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ, որոնք բուժվում են ինսուլինի գլարգինով 100U / մլ դիմաց NPH ինսուլինով. Երկուսից հիմնական կանխատեսումների ուսումնասիրություն: պատահականորեն վերահսկվող փորձարկումներ: J Շաքարախտի բարդություններ: 2017 Մար, 31 (3): 562-568: 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. LY2963016 ինսուլինի գլարգինի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը `համեմատած ինսուլինի գլարգինի (Lantus®) հետ, 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ` պատահականորեն վերահսկվող փորձարկումով. Տարր 1-ի ուսումնասիրությունը: Շաքարախտի ճարպակալումը և նյութափոխանակությունը: Հունիսի 23, 2015 թ.) 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. LY2963016 ինսուլինի գլարգինի իմունոգենության գնահատումը, համեմատած Lantus®insulinglargine- ի հետ, 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Շաքարախտի ճարպակալում և նյութափոխանակություն, 8 հունվարի, 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Ինսուլինի դետերմինի և ինսուլինի գլարգինի դեղագործական դեղամիջոցը, որը գնահատվում է առողջ կատուներում isoglycemic մամլման մեթոդով, J Vet Intern Med. 2010 հուլ-օգոստոս, 24 (4): 870-4: 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. A պատահական, բուժական նպատակային փորձարկում, որը համեմատում է ինսուլինի լիսպրո պրոտամինի կախոցների և ինսուլինի հայտնաբերումը ինսուլինի միամիտ հիվանդների հետ, տիպ 2 շաքարախտով: Diabet Med. 2010 փետր, 27 (2): 181-8: 23) Ռեյնոլդս Լ.Ռ. 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինների հայտնաբերումը և գլարգինը համեմատելը. Ավելի շատ նմանություններ, քան տարբերությունները: Համատեղ. Պոստգրադի մեդ. 2010 հուն., 122 (1): 201-3: 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al., NN1250-3579 (BEGIN Once Long Long) Trial քննիչների անունից: Շաքարախտի խնամք: 2012.35 (12): 2464-2471: 25) Heller S, Buse J, Fisher M և et al., BEGIN Basal-Bolus Type 1 Trial քննիչների անունից: Լանչեթ: 2012.379 (9825): 1489-1497: 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Շաքարախտի խնամք: 2013.36 (9): 2536-2542: 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL և այլն, NN1250-3668 (BEGIN FLEX) դատական ​​քննիչների անունից: Շաքարախտի խնամք: 2013.36 (4): 858-864: 28) 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով երեխաների և դեռահասների մոտ ինսուլինի դեգլուդեքի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հետազոտող դատավարություն ՝ ClinicalTrials.gov նույնացուցիչ ՝ NCT01513473: 29) Deyey G, Lavernia F. Ինսուլին գլարագինի 300 միավոր / մլ համար անվտանգության և արդյունավետության տվյալների ամփոփում, ինսուլինի գլարգինի նոր ձևակերպում: Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14: 30) SteinstraesserA et al. Քննչական նոր ինսուլինի գլարխին 300 U / ml- ն ունի նույն նյութափոխանակությունը, ինչ ինսուլինի գլարխինը 100 U / ml: Շաքարային դիաբետ ObesMetab. 2014.16: 873-6: 31) BeckerRHetal. Նոր ինսուլինի գլարգին 300 ստորաբաժանում • mL-1- ը ապահովում է ավելի կայուն գործունեության պրոֆիլ և երկարատև գլիկեմիկ հսկողություն կայուն վիճակում `համեմատած ինսուլինի գլարգինի 100 միավորի հետ • mL-1.DiabetesCare: 2015.38: 637-43: 32) Riddle MC et al. Նոր ինսուլին գլարգին 300 միավոր / մլ Versarg Glargine 100 միավոր / մլ `2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մեջ, որոնք օգտագործում են բազալ և ուտեստ ինսուլին. Գլյուկոզայի հսկողություն և հիպոգլիկեմիա` 6-ամսյա պատահականորեն վերահսկվող փորձարկումում (խմբագրություն 1): Շաքարախտի խնամք: 2014.37: 2755-62: 33) Yki-Järvinen H et al. Նոր ինսուլինի գլարգին 300 միավոր / մլ ՝ ընդդեմ գլարգինի 100 միավոր / մլ ՝ 2-րդ տիպի մարդկանց մոտ, որոնք դիաբետավորող բանավոր նյութեր և բազալային ինսուլիններ են. Գլյուկոզի հսկողություն և հիպոգլիկեմիա 6-ամսյա պատահականորեն ստուգված փորձարկումում (խմբագրություն 2): Շաքարախտի խնամք 2014, 37: 3235-43: 34) Bolli GB et al. Նոր ինսուլինի գլարգին 300 U / ml համեմատ գլյարդինի 100 U / ml- ի հետ `2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող ինսուլինի միամիտ մարդկանց մոտ` բանավոր գլյուկոզի իջեցնող դեղերի վրա `պատահականորեն վերահսկվող փորձարկում (խմբագրություն 3): Diabetes ObesMetab: 2015.17: 386-94: 35) Գլխավոր PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC: Նոր ինսուլին գլարգին 300 միավոր / մլ Versarg Glargine 100 միավոր / մլ `1 տիպի շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մեջ. Պատահականացված, 3-րդ փուլ, բաց-պիտակային կլինիկական փորձարկում (խմբագրություն 4): Շաքարախտի խնամք: 2015 Դեկտեմբեր, 38 (12): 2217-25: 36) Կլինիկական փորձարկման ծրագրի ակնարկ և ինսուլին դեգլեդեքի / ինսուլինի ասպարտի դիաբետիկների կառավարման մեջ Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary: 37) IDապոնական առարկաների երկու IDegAsp (մեկ հետախուզական) պատրաստուկների և երկու ինսուլինի դեգլեդեքի (մեկ հետազոտական) պատրաստուկների անվտանգություն, դեղագործություն և ֆարմոդինամիկա: ClinicalTrials.gov նույնացուցիչ ՝ NCT01868555: 38) Aroda VR et al, LixiLan-L Trial Investigators.Erratum: 2-րդ տիպի շաքարախտով LixiLan- ի ՝ ինսուլինի գլարսին պլյուսի լիքսենատիդի տիտղոսավոր ֆիքսված հարաբերակցության համադրություն և արդյունավետություն. The LixiLan-L- ի պատահական փորձարկում: Շաքարախտի խնամք 2016.39: 1972-1980; շաքարախտի խնամք. 2017 ապրիլի 20. 39) Rosenstock J et al, LixiLan-O Trial Investigators. Էրատրում: LixiLan- ի օգուտները ՝ ինսուլինի գլարգինPlusLixisenatide- ի, ինսուլին գլարգինի և Lixisenatide միկոմպոնենտների Titulable ֆիքսված հարաբերակցության համադրությունը 2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ անբավարար կերպով վերահսկվող ՝ LixiLan-O- ի պատահական փորձարկում: Շաքարախտի խնամք 2016.39: 2026-2035; շաքարախտի խնամք. 2017 ապրիլի 18. 40) Ստեֆան Քլ., Գոֆ, Ռաջեև ainեյն և Վինսենթ Ս Վու: Ինսուլին degludec / liraglutide (IDegLira) 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: 41) Liraglutide և Insulin Degludec- ի երկակի գործողություն 2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ. Փորձաքննություն, որը համեմատում է ինսուլինի դեգլեդեկ / Լիրագլուտիդ, ինսուլին Degludecand Liraglutide- ի արդյունավետությունը և անվտանգությունը ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտով (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov նույնականացմամբ. NCT013360 42) Կլինիկական փորձարկում, որը համեմատում է գլյուկեմիկ հսկողության և ինսուլինի Degludec / Liraglutide- ի (IDegLira) գլիկեմիկ հսկողությունը և անվտանգությունը `ընդդեմ ինսուլինի գլարգինի (IGlar) որպես հավելյալ թերապիա SGLT2i- ին ՝ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով (DUALTM IX) կլինիկականTrials.gov նույնականացման հետ: 43) Ինսուլինի degludec / liraglutide (IDegLira) բուժում `2-րդ տիպի շաքարախտով մեծահասակների մոտ գլիկեմիկ հսկողության բարելավման համար NDA 208583 ճեպազրույցի փաստաթղթում: 44) «Ինչ դուք պետք է իմանաք Biosimilar դեղամիջոցների մասին»: Համաձայնության տապալման փաստաթուղթ: Եվրոպական համայնք: Ref. Արես (2014) 4263293-18 / 1 // 2014: 45) «Ուղեցույց այն կենսաբանական տեխնոլոգիաների հիման վրա պարունակվող նմանատիպ կենսաբանական դեղամիջոցների վերաբերյալ, որոնք պարունակում են կենսատեխնոլոգիաներով ստացվող սպիտակուցներ որպես դեղամիջոց, ոչ կլինիկական և կլինիկական խնդիրներ»: Եվրոպական դեղերի գործակալություն, 18 դեկտեմբերի 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Մարդկային օգտագործման համար նախատեսված դեղամիջոցների հանձնաժողով (CHMP): 46) «Ուղեցույց` վերամշակող մարդու ինսուլին և ինսուլինի անալոգիա պարունակող նմանատիպ կենսաբանական դեղամիջոցների ոչ կլինիկական և կլինիկական զարգացման մասին »: Եվրոպական դեղերի գործակալություն .26 փետրվար 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Մարդկային օգտագործման համար դեղորայքային հանձնաժողով (CHMP):

2-րդ տիպի շաքարախտ - հիվանդության առանձնահատկություններ

Նորմալ գործելու համար մարմնին անհրաժեշտ է էներգիայի մշտական ​​մատակարարում, որն արտադրվում է սպառված սնունդից: Հիմնական մատակարարը գլյուկոզան է: Հյուսվածքների կողմից շաքարի կլանման համար անհրաժեշտ է հորմոն `ինսուլին, որն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում երկաթը նորմալ է գործում, բայց բջիջները զարգացնում են հորմոնի դիմադրություն: Արդյունքում, շաքարը չի առաքվում բջիջներին, բայց մնում է արյան պլազմայում: Մարմինը սկսում է էներգիա պակասել: Ուղեղը պատասխանում է իրավիճակին `ինսուլինի արտադրությունը մեծացնելու ազդանշանով: Հորմոնի աճող կենտրոնացումը չի փոխում իրավիճակը:

Աստիճանաբար, ինսուլինի արտադրությունը զգալիորեն կրճատվում է օրգանների մաշվածության և քայքայման պատճառով և կարող է ամբողջովին կանգ առնել: Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար և ի սկզբանե չունի արտահայտված նշաններ: Հիվանդության առաջատար ձևով կարող է անցնել 1-ին փուլ:

Գեստացիոն շաքարախտ

Գեստացիոն շաքարախտը պաթոլոգիական վիճակ է, որը տեղի է ունենում կանանց մոտ գեղձի ժամանակահատվածում: Հայտնվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության և այլ նյութափոխանակության փոփոխությունների խախտման ֆոնի վրա:

Այս տեսակի հիվանդությունը ախտորոշվում է արդեն նախածննդյան շրջանում, և զարգացման հիմնական պատճառը հղի կնոջ մոտ հորմոնալ խանգարումների պատճառով հյուսվածքների զգայունության նվազումն է հորմոնալ ինսուլինի նկատմամբ: Սովորական պատճառները ներառում են անընդհատ քաշի ավելացում:

Հաճախակի դեպքերում հիվանդությունը թաքնված է և ախտորոշվում է արդեն բավականին ուշ ժամանակահատվածում: Պարբերաբար լաբորատոր հետազոտությունները և բժշկական հսկողությունը կօգնի կանխել հիվանդությունը:

GDM- ի ֆոնի վրա, մի կին, հետագայում մեծացնում է իրական II տիպի շաքարախտի զարգացման հավանականությունը:

Ուշադրություն GDM- ի դեպքերի կեսի դեպքում երկրորդ հղիություն ունեցող կանայք վտանգված են:

Հարկ է նաև նշել, որ այն կանանց մոտ, ովքեր անցել են GDM, ավելի է մեծանում II տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը:

Տեղեկատվություն

ՊՐՈՏՈԿՈԼԻ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊԱԿԱՆ Ա ASԱԿՈՒԹՅՈՒՆ

Արձանագրությունների մշակողների ցուցակ.
1) Նուրբեկովա Աքմարալ Ասիլովնա - բժշկական գիտությունների դոկտոր, Պերմի պետական ​​մանկավարժական համալսարանի հանրապետական ​​պետական ​​մանկավարժական համալսարանի թիվ 2 ներքին բժշկության ամբիոնի պրոֆեսոր, Ս.Դ.-ի անվան Ղազախստանի ազգային բժշկական համալսարան: Ասֆենդյարովա »:
2) Բազարբեկովա Ռիմմա Բազարբեկովնա - բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, «Շարունակական կրթության Ղազախստանի բժշկական համալսարան» էնդոկրինոլոգիայի ամբիոնի վարիչ, «Ղազախստանի էնդոկրինոլոգների ասոցիացիայի» հասարակական ասոցիացիայի նախագահ:
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - բժշկական գիտությունների թեկնածու, Մ.Օսպանովի անվան Արևմտա-Ղազախստանի պետական ​​բժշկական համալսարանի հանրապետական ​​պետական ​​մանկավարժական համալսարանի ներքին հիվանդությունների և կլինիկական դեղաբանական գիտությունների կանխարգելման բաժնի վարիչ:

Ofուցանիշ չկա շահերի բախման մասին. ոչ

Գրախոսողներ.
Էսպենբետովա Մայրա Ժակիմմանովնա – Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, Սեմիպալատինսկի պետական ​​բժշկական ակադեմիայի ընդհանուր բժշկական պրակտիկայի պրակտիկայի ամբիոնի վարիչ.

Արձանագրության վերանայման պայմանների նշումը. արձանագրության վերանայումն այն հրապարակելուց 5 տարի անց և դրա ուժի մեջ մտնելու օրվանից կամ ապացույցների մակարդակով նոր մեթոդների առկայությամբ:

Հավելված 1

2-րդ տիպի շաքարախտի 2-րդ, 3-րդ ցուցադրման մեթոդներ
Սքրինինգը կատարվում է հիվանդներին հայտնաբերելու համար, ովքեր կարող են շաքարախտ ունենալ: Սքրինինգը սկսվում է ծոմապահության գլիկեմիայով: Նորմոգլիկեմիայի կամ անապահով ծոմապահության գլիկեմիայի (NGN) հայտնաբերման դեպքում `ավելի քան 5,5 մմոլ / լ, բայց մազանոթային արյան համար` 6.1 մմոլ / լ-ից պակաս, իսկ 6.1 մմոլ / լ-ից ավելի, բայց երակային համար 7.0 մմոլ / լ-ից պակաս: պլազմայում նշանակվում է գլյուկոզայի բերանի հանդուրժողականության ստուգում (PHTT):
PGTT չի կատարվում.
Սուր հիվանդության ֆոնին
· Թմրամիջոցների կարճաժամկետ օգտագործման ֆոնին, որոնք բարձրացնում են գլիկեմիայի մակարդակը (գլյուկոկորտիկոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, տիազիդներ, բետա-արգելափողներ և այլն):
PGTT- ը պետք է իրականացվի առավոտյան `առնվազն 3-օրյա անսահմանափակ սնունդ ընդունելու ֆոնին (օրական ավելի քան 150 գ ածխաջրեր): Թեստին պետք է նախորդի գիշերային ծոմ պահելը առնվազն 8-14 ժամվա ընթացքում (կարող եք ջուր խմել): Դատարկ ստամոքսի վրա արյան նմուշառումից հետո թեստային առարկան պետք է խմի 75 գ անջուր գլյուկոզա կամ 82-3 գ գլյուկոզի մոնոհիդրատ լուծարված 250-300 մլ ջրի մեջ ոչ ավելի, քան 5 րոպեի ընթացքում: Երեխաների համար ծանրաբեռնվածությունը կազմում է 1.75 գ մարմնի ջրային քաշի անջուր գլյուկոզա, բայց ոչ ավելի, քան 75 գ: 2 ժամ անց կատարվում է արյան երկրորդ նմուշառում:

Ymուցումներ ասիմպտոմատիկ շաքարախտի վերաբերյալ սկրինինգի վերաբերյալ
Personsուցադրման ենթակա բոլոր անձինք ունենալը BMI ≥25 կգ / մ 2 և հետևյալը ռիսկի գործոնները:
· Նստակյաց ապրելակերպ,
· Շաքարախտով տառապող ազգության 1-ին գիծի հարազատները,
· Էթնիկ բնակչությունը շաքարախտի բարձր ռիսկով,
· Կանայք, ովքեր ծննդաբերության պատմություն ունեն մեծ պտուղով կամ հաստատված գեղագիտական ​​շաքարախտով,
Հիպերտոնիա (40140/90 mmHg կամ հակահիպերտոնիկ թերապիայի վրա),
HDL մակարդակը 0.9 մմոլ / լ (կամ 35 մգ / դլ) և / կամ տրիգլիցերիդի մակարդակը 2.82 մմոլ / լ (250 մգ / դլ),
HbAlc ≥ 5.7% –ի առկայությունը նախորդում է գլյուկոզի հանդուրժողականության կամ ծոմ պահող գլյուկոզի խանգարմանը,
Սրտանոթային հիվանդությունների պատմություն,
· Ինսուլինի դիմադրության հետ կապված այլ կլինիկական պայմաններ (ներառյալ ծանր գիրություն, acanthosnigras),
Պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ:
Եթե ​​թեստը նորմալ է, այն պետք է կրկնել յուրաքանչյուր 3 տարին մեկ անգամ: Ռիսկի գործոնների բացակայության դեպքում ցուցադրություն իրականացվել է 45 տարեկանից բարձր բոլոր անձինք. Եթե ​​թեստը նորմալ է, ապա պետք է այն կրկնել 3 տարին մեկ անգամ:
Screenուցադրում պետք է իրականացվի 10 տարեկանից բարձր երեխաների և դեռահասների մոտ 2 կամ ավելի ռիսկի գործոններով գեր:

Հավելված 1

ԴԻԳՆՈՍՏԻԿ և Բուժում ԴԻԱԲԵՏԱԿԱՆ ԿԵՏԱԿԱIDԻԴՈԻԶԻ ԱԼԳՈՐԻԹՄ ԶԲԱՂՎԱԾՈՒԹՅԱՆ ԲԱՈՒՄ

Դիաբետիկ ketoacidosis (DKA) և ketoacidotic կոմա
DKA- ն նյութափոխանակության սուր դիաբետիկ ապամոնտաժում է, որը դրսևորվում է գլյուկոզի կտրուկ աճով և արյան մեջ ketone մարմինների համակենտրոնացմամբ, մեզի մեջ դրանց հայտնվելով և մետաբոլիկ acidosis- ի զարգացումով ՝ տարբեր աստիճանի թույլ տեսողություն ունեցողների գիտակցմամբ կամ առանց դրա, պահանջում է հիվանդի շտապ հոսպիտալացում:

Հավելված 2

ԴԻՎԱՆԱԳԻՏԱԿԱՆ և բուժման ալգորիթմ ՝ դիագրետիկ հիպոգլիկեմիկ պայմանների / կոմայի համար ՝ արտակարգ իրավիճակների փուլում(սխեմաներ)

♦ դրեք հիվանդին իր կողքին, ազատեք բերանի խոռոչը սննդի բեկորներից (քաղցր լուծույթները մի թափեք բերանի խոռոչի մեջ),
% Iv 40-100 մլ 40% դxtrose լուծույթով (մինչև գիտակցության ամբողջական վերականգնում);
♦ այլընտրանք `1 մգ (փոքր երեխաներ 0,5 մգ) գլյուկագոն s / c կամ / մ,
♦ եթե գիտակցությունը վերականգնված չէ, սկսեք պայքար ուղեղային այտուց `կոլոիդներ, օսմոդիուրետիկներ, արյան բաղադրիչներ:

Հավելված 3

ԴԻԱՂՆՈՍՏԻԿ և Բուժման Դիաբետիկական հիպերոզոլարային կոմայի ալգորիթմ ՝ արտակարգ իրավիճակների փուլում

Շաքարախտը երեխաների մոտ

Դիտարկելով ամբողջ աշխարհում շաքարախտի զարգացման վիճակագրական ցուցանիշները, կարելի է նշել, որ ամեն տարի ավելանում է հիվանդության ենթարկված երեխաների թիվը: Չնայած այն հանգամանքին, որ I տիպի շաքարախտը «երիտասարդական» է, այսինքն, այն զարգանում է 30 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ, նույնիսկ II տիպի շաքարախտի դեպքեր են նկատվում մանկության շրջանում:

Հիվանդության հիմնական պատճառը կայանում է հորմոնի ինսուլինի սինթեզի խախտմամբ, որի արդյունքում խանգարվում են նյութափոխանակության գործընթացները, և արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը մեծանում է:

I տիպի շաքարախտի առաջացման պատճառական գործոնները երեխաների մոտ, ինչպես մեծահասակների մոտ, դեռ ուսումնասիրման փուլում են, բայց, հավանաբար, հիվանդության առաջացման պատճառը հետևյալն է.

• ժառանգականություն
• հաճախակի սթրեսներ
• գործողություններ
• շրջակա միջավայրի բացասական ազդեցություն:

Վերջին տարիներին երեխաների մոտ շաքարախտի զարգացման աճ է նկատվում:

Եթե ​​մենք խոսում ենք երեխաների մոտ II տիպի շաքարախտի զարգացման մասին, ապա կարող ենք ասել, որ ընդհանուր պատճառներն են.

• ավելաքաշ
• նստակյաց ապրելակերպ
• գենետիկ նախատրամադրվածությունը:

Եթե ​​երեխաների մոտ շաքարախտ է ախտորոշվել, ապա առաջարկությունները համապատասխան կլինեն ընդհանուր առմամբ ընդունված ԱՀԿ-ին: Առաջին հերթին դրանք վերաբերում են պատշաճ, հավասարակշռված սննդին, ակտիվ ապրելակերպին և ներկա բժիշկի ցուցումներին համապատասխանությանը:

Հասարակական սննդի ընդհանուր սկզբունքներ

Շաքարային դիաբետով հիվանդները լավագույնս ուտում են օրվա ընթացքում 5-6 անգամ փոքր բաժիններով: Սնունդը պետք է ունենա ցածր կալորիականությամբ պարունակություն և ցածր կամ միջին գլիկեմիկ ինդեքս, որպեսզի մարդը արագ չստանա քաշ և չտուժի արյան շաքարի մակարդակի հանկարծակի փոփոխություններից: Բացի այդ, որքան փոքր է ուտեստի բաժինը, այնքան ավելի հեշտ է մարսել և ձուլվել, և շաքարախտով ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանների վրա լրացուցիչ բեռը անօգուտ է:

Օպտիմալ ընտրացանկը կազմելիս էնդոկրինոլոգը հիվանդի հետ միասին պետք է հաշվի առնի նրա նյութափոխանակության բնութագրերը, համի նախասիրությունները, քաշը, տարիքը և այլ հիվանդությունների առկայությունը: -Ածր ածխաջրային սննդակարգը լավ է որոշ մարդկանց համար, մյուսների համար ՝ ցածր յուղայնությամբ սնունդ, իսկ մյուսների համար ՝ սահմանափակ կալորիականությամբ հավասարակշռված դիետա: Դիետայում անհատական ​​մոտեցումը և առողջ բնական արտադրանքի գերակշռությունը բուժման հաջողության բանալին է և առանց ձախողումների դիետայի երկարատև պահպանումն է:

Կան սնուցման սկզբունքներ, որոնք ցանկալի է պահպանել բոլորը ՝ անկախ հիվանդության տեսակից.

• նախաճաշը պետք է ներառի դանդաղ ածխաջրերով ուտեստներ `մարմինը հագեցած էներգիայով հագեցած ամբողջ օրվա համար,
• կերակուրների միջև ընդմիջումները չպետք է գերազանցեն 3 ժամը,
• սովի ուժեղ զգացողությամբ անհրաժեշտ է չափել արյան շաքարը և ուտել առողջ սնունդ (խնձոր, ընկույզ), իսկ հիպոգլիկեմիայի դեպքում ՝ ուտել արագ ածխաջրերով սնունդ,
• ավելի լավ է միսը համատեղել ոչ թե հացահատիկային, այլ բանջարեղենի կողային ուտեստների հետ, քանի որ այն ավելի լավ է ներծծվում և հեշտությամբ է մարսվում,
• դուք չեք կարող քնել ուժեղ սովի զգացումով, նախքան քնելը կարող եք խմել մի բաժակ ցածր յուղայնությամբ կեֆիր կամ բնական մածուն առանց հավելումների:

Սալորները, ճակնդեղը և կաթնամթերքը օգնում են բարելավել մարսողությունը և բարձրացնել աղիքային շարժունակությունը: Նույն նպատակով, նախաճաշից մոտ 15 րոպե առաջ կարող եք խմել մի բաժակ ջուր դատարկ ստամոքսի վրա: Սա ակտիվացնում է մարսողական համակարգը և բարելավում է մարսողության գործընթացը:

Անկախ շաքարախտի տեսակից, հիվանդի համար կարևոր է հետևել սննդակարգին: Trueիշտ է, ինսուլին կախված հիվանդության տիպի դեպքում այն ​​կարող է լինել մի փոքր ավելի քիչ ծանր, քանի որ հիվանդը պարբերաբար հորմոնալ ներարկումներ է անում և կարող է հաշվարկել դեղամիջոցի անհրաժեշտ չափաբաժինը ՝ կախված այն բանից, թե ինչ է նախատեսում ուտել: Ամեն դեպքում, բոլոր դիաբետիկները պետք է խուսափեն ածխաջրածինների մեծ ծանրաբեռնվածությամբ սնունդ ուտելուց, քանի որ դրանք առաջացնում են արյան շաքարի մակարդակի փոփոխություններ և հետագայում հրահրում են բարդությունների զարգացումը:

Դիետայի հիմքը պետք է լինի բանջարեղենը: Նրանք ունեն ցածր գլիկեմիկ ինդեքս և մանրաթելերի բարձր պարունակություն, ինչը անհրաժեշտ է աղիքների կանոնավոր շարժումների համար: Շաքարային դիաբետով նյութափոխանակությունը դանդաղում է, և հիվանդը կարող է խանգարվել փորկապության հետ, ինչը հղի է մարմնի թունավորմամբ: Դրանից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում 3-4 անգամ բանջարեղեն ուտել: Դրանք պարունակում են վիտամիններ և հանքային տարրեր, որոնք անհրաժեշտ են բոլոր օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեության համար: Մրգերը նույնպես օգտակար են դիաբետիկների համար, բայց ընտրելով դրանք, դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք գլիկեմիկ ինդեքսի վրա - այն պետք է լինի ցածր կամ միջին:

Հատկապես օգտակար են դիաբետիկների համար այդպիսի մթերքները.

• լոլիկ
• ծաղկակաղամբ
• դդում
• խնձոր
• տանձ
• ցիտրուսային մրգեր
• նռան
• սմբուկ
• աղեղ
• սխտոր
• պղպեղ:

Ձկների և մսի մեջ պետք է ընտրել նիհար տիպեր: Լավ է պատրաստել դրանք գոլորշու կամ ջեռոցում `առանց ավելացնելու շատ յուղ: Միսը պետք է ամեն օր դիետայի մեջ լինի, ձուկ `շաբաթական մոտ 2 անգամ: Դիաբետիկները լավագույնս մատուցվում են խաշած կամ թխած հնդկահավի ֆիլեով, թխած կամ շոգեխաշած առանց մաշկի հավի կրծքի և նապաստակի միսով: Pollock- ը, hake- ը և tilapia- ն ձկների համար ամենալավ ընտրությունն են, քանի որ դրանք ցածր յուղայնությամբ ապրանքներ են `հարուստ և օգտակար քիմիական կազմով: Հիվանդների համար անցանկալի է ուտել խոզի միս, ճարպային տավարի միս, բադի միս, սագ և ճարպային ձուկ, քանի որ այդ ապրանքները բեռնում են ենթաստամոքսային գեղձը և բարձրացնում արյան խոլեստերինը:

Առավել օգտակար են ցորենի շիլան, հնդկացորենը, կորեկը և սիսեռի շիլան: Նրանց գլիկեմիկ ինդեքսը միջին է, և դրանց կազմը պարունակում է բազմաթիվ վիտամիններ, երկաթ, կալցիում և հետքի այլ տարրեր: Aաշացանկ պատրաստելիս դիաբետիկները պետք է բացառեն սեմալտը և փայլեցրած բրինձը դրանից, քանի որ նրանց մեջ գրեթե կալորիականությամբ օգտակար բան չկա:

Զարգացման պատճառները

Երկրորդ տիպի շաքարախտը հաճախ զարգանում է մարմնի մաշվածության և արցունքի պատճառով, ուստի պաթոլոգիան ավելի տարածված է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

Բայց հիվանդության զարգացման համար կան այլ պատճառներ և հրահրող գործոններ.

• գենետիկ փոխանցում: Եթե ​​կան շաքարային դիաբետով հարազատներ (ցանկացած տիպի), ապա 50% -ով մեծանում է պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը,
• ավելաքաշ մարդիկ ավելի ենթակա են հիվանդության զարգացմանը, քանի որ ճարպային ավանդները նվազեցնում են բջիջների զգայունությունը, ինչպես նաև նվազեցնում են օրգանների աշխատանքը,
• սխալ դիետա: Շաքարային, ճարպային և արագ սննդի սննդի հաճախակի օգտագործումը
• էներգիայի պաշարների ցածր սպառումը տեղի է ունենում ֆիզիկական ակտիվության փոքր քանակությամբ,
• ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական փոփոխություններ,
• հաճախակի վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ազդում են մարսողական համակարգի գործունեության վրա,
• նյարդային և ֆիզիկական ուժասպառություն, ինչպես նաև հաճախակի սթրես և դեպրեսիա,
• ճնշման հաճախակի բարձրացում
• անբավարար դեղամիջոցներ `կողմնակի բարդությունների զարգացման հետ, որոնք ազդում են գեղձի գործունեության վրա:

Պաթոլոգիան զարգանում է, երբ կա միանգամից 2 կամ 3 պատճառ: Երբեմն հիվանդությունը ախտորոշվում է հղի կանանց մոտ: Այս դեպքում դրա առաջացումը կապված է մարմնի հորմոնալ փոփոխությունների հետ: Հիվանդությունը (սովորաբար) ծննդաբերությունից հետո ինքնուրույն հեռանում է:

Շաքարախտի կանխարգելման մեթոդներ

Unfortunatelyավոք, աշխարհում նկատվել է շաքարախտի հիվանդության դեպքերի աճ: Երբեմն, պաթոլոգիայի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար անհնար է ազդել հրահրող գործոնների վրա, օրինակ, ժառանգականության կամ շրջակա միջավայրի պայմանների վրա, բայց որոշ դեպքերում դեռ հնարավոր է նվազեցնել պաթոլոգիայի հավանականությունը:

Հիվանդության զարգացումը կանխելու համար թույլ կտա.

• քաշի վերահսկում
• պատշաճ սնուցում
• վատ սովորությունների վերացում,
• արյան գլյուկոզի վերահսկում:

Աղյուսակ 4 4: Կանխարգելիչ միջոցառումներ շաքարախտի կանխարգելման համար.

Կանխարգելիչ գործողություններ	Իրադարձություններ
Ռիսկի ենթակա մարդկանց նույնականացում:	Շաքարախտի ամենատարածված պատճառն ավելաքաշն է: Տղամարդկանց շրջանում գոտկատեղի շրջագիծը ավելի քան 94 սմ է, իսկ կանանց մոտ `ավելի քան 80 սմ, տագնապը հնչելու առիթ է: Այդպիսի անձանցից պահանջվում է զգույշ մոնիտորինգ և փորձաքննություն անցկացնել:
Ռիսկերի գնահատում:	Երբ հայտնվում են հիվանդության առաջին անհանգստացնող կանչերը, անհրաժեշտ է արյան շաքարի համար արյան ստուգում անցկացնել: Այն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Ներառյալ պաթոլոգիաները ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է էնդոկրինոլոգի, ինչպես նաև այլ մասնագետների կողմից անցկացնելը: Օրինակ ՝ սրտանոթային համակարգում անկարգությունների առկայությունը մեծացնում է շաքարախտի վտանգը:
Պաթոլոգիական գործոնների բացասական ազդեցության վերացումը:	Մարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունների վրա ազդող առաջին հիմնական գործոնը գեր քաշն է: Հետևաբար, անձանց նման կարգերը պահանջում են. ազատվեք մարմնի ավելորդ քաշից, սահմանափակել մարմնում ածխաջրերի ընդունումը, բարձրացնել մարմնի վրա ֆիզիկական ակտիվությունը (հեծանվավազք, լող, պար և այլն), քաշի կորուստ դեղահատերով, այն դեպքում, երբ դուք չեք կարող հաղթահարել շնորհիվ դիետայի:

Եզրափակելով ՝ մենք նշում ենք, որ ըստ հետազոտական ​​աշխատանքների ՝ նրանք ասում են, որ նիհարելը և կանոնավոր չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը թույլ են տալիս.

• կանխել շաքարախտը
• եթե առկա է, նվազագույնի հասցնել բարդությունների զարգացումը,
• պաթոլոգիայի դրական դինամիկա ստանալու համար:

Հիասթափեցնող ախտորոշումը հաստատելուց հետո շատ կարևոր է արմատապես փոխել ձեր ապրելակերպը ՝ սկսած սնուցումից և վերջացրած դեղեր ընդունելով:

Առաջնային ձեռքբերման առաջարկություններ.

• նվազեցնել աղի ընդունումը,
• տրանս-ճարպերի և ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների ամբողջական բացառումը,
• ածխաջրերի նվազեցում
• վիտամինների և սննդանյութերի ավելացում:

Արյան գլյուկոզի և արյան ճնշման չափման կանոնավոր մոնիտորինգը կանխելու է հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի հարձակումները, ինչպես նաև բարդությունների հնարավոր զարգացումը, ինչը կարող է հսկայական քանակ լինել շաքարախտի մեջ:

Արյան շաքարի հսկողություն

Գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգը հիմք է հանդիսանում ցանկացած տեսակի շաքարախտի բուժման և բարդությունների կանխարգելման համար: Եթե ​​հիվանդը պարբերաբար օգտագործում է մետրը, նա կարող է ժամանակին ճանաչել հիպոգլիկեմիայի առաջացումը կամ շաքարի ցատկումը: Ինչքան շուտ հայտնաբերվի խախտում, այնքան ավելի հեշտ կլինի օգնություն ցուցաբերելը և հիվանդի առողջությունը պահպանելը: Բացի այդ, գլիկեմիայի հաճախակի մոնիտորինգի շնորհիվ դուք կարող եք վերահսկել մարմնի արձագանքը նոր սննդամթերքներին և հասկանալ, թե արդյոք դրանք պետք է ներառվեն սննդակարգում:

Որպեսզի մետրը ցույց տա ճիշտ արժեքները, այն պետք է պարբերաբար տրամաչափվի և ստուգվի `օգտագործելով գլյուկոզի կառավարման լուծույթներ: Փորձարկման ժապավենները չեն կարող օգտագործվել պիտանելիության ավարտից հետո, քանի որ արդյունքը կարող է զգալիորեն աղավաղվել:Կարևոր է ժամանակին փոխել մարտկոցը, որը տեղադրված է սարքում, քանի որ դա նույնպես ազդում է ստացված արժեքների ճշգրտության վրա:

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների շրջանում բարեկեցությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է պահպանել ինսուլինի ներարկման ռեժիմը: Այս տեսակի հիվանդությամբ անհնար է անել առանց ներարկումների, քանի որ մարմինը չի կարող ճիշտ քանակությամբ ինսուլին արտադրել: Ոչ մի դիետա ձեզ թույլ չի տա երկար ժամանակ առողջություն պահպանել, եթե հիվանդը անտեսում է հորմոնի ներարկումները կամ դրանք պատահական է դարձնում: Կարևոր է, որ մարդը ի վիճակի լինի ինքնուրույն հաշվարկել կիրառվող դեղի անհրաժեշտ դեղաչափը ՝ կախված նրանից, թե ինչ է նա ուտելու, և հասկանալ կարճ և երկարատև ինսուլինի գործողության տևողության տարբերությունները:

2-րդ տիպի շաքարախտով, ենթաստամոքսային գեղձը հաճախ արտադրում է բավականաչափ ինսուլին (կամ դրա գործառույթը մի փոքր կրճատվում է): Այս դեպքում հիվանդին հարկ չի լինի հորմոնի ներարկումներ կատարել, և արյան շաքարի մակարդակի թիրախը պահպանելու համար բավարար կլինի դիետային և վարժություններին հետևելը: Բայց եթե հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը շատ բարձր է, և բուժման այդ մեթոդները բավարար արդյունավետ չեն, կլինիկական առաջարկությունների և արձանագրությունների համաձայն, հիվանդին կարող է նշանակվել հաբեր ՝ շաքարավազը նվազեցնելու համար: Միայն էնդոկրինոլոգը պետք է ընտրի դրանք, քանի որ ինքնաբուժման փորձերը կարող են հանգեցնել ընդհանուր վիճակի վատթարացման և հիվանդության առաջընթացի:

Ինչ է տեղի ունենում շաքարախտի հետ:

2-րդ տիպի շաքարախտը (դիետան և թմրանյութերի բուժումը փոխկապակցված են. Առանց դիետան հետևելու, թմրամիջոցներ վերցնելը արդյունավետ չի լինի) ազդում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա: Հիվանդության զարգացման սկզբում ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը նվազում է: Ենթաստամոքսային գեղձը և այլ օրգանները նորմալ են գործում:

Առանց պատշաճ թերապիայի, արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ սպիտակուցային բջիջների «շաքարի»: Այս փոփոխությունը խախտում է օրգանների աշխատանքը: Մարմինը զգում է էներգիայի սով, ինչը նույնպես հանգեցնում է բոլոր համակարգերի անսարքությանը:

Էներգիայի պակասը սկսում է փոխհատուցվել ճարպային բջիջների խզմամբ: Գործընթացը ուղեկցվում է տոքսինների ազատմամբ, որոնք թունավորում են ամբողջ մարմինը և ազդում ուղեղի բջիջների գործունեության վրա:

Շաքարի ավելցուկը հանգեցնում է ջրազրկման, օգտակար վիտամիններն ու հանքանյութերը լվանում են ջրով: Անոթների վիճակը վատթարանում է, ինչը հանգեցնում է սրտի խանգարման: Նաև մեծանում է արյան անոթների խցանման ռիսկը: Այս ամենի արդյունքում տեսողությունը, լյարդի և երիկամների աշխատանքը խանգարվում են, քանի որ այդ օրգանները պարունակում են շատ փոքր արյան անոթներ: Խանգարված արյան շրջանառությունը վերջույթների մեջ:

Հղիություն և շաքարախտ

Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում առկա 1-ին տիպի շաքարախտի ֆոնի վրա, ապա միգուցե կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի դոզան հարմարեցնել: Տարբեր եռամսյակների ընթացքում այս հորմոնի անհրաժեշտությունը տարբեր է, և միանգամայն հնարավոր է, որ հղիության որոշ ժամանակահատվածներում սպասող մայրը նույնիսկ ժամանակավորապես կարող է անել առանց ներարկումների: Էնդոկրինոլոգը, որը մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ միասին կհետևի հիվանդին գեղձի ժամանակահատվածում, պետք է զբաղվի նոր դեղաչափերի և դեղերի տեսակների ընտրությամբ: Նման հղի կանայք նույնպես պետք է կարգավորեն սննդակարգը, քանի որ կնոջ կյանքի այս ժամանակահատվածում զգալիորեն ավելանում է սննդանյութերի և վիտամինների անհրաժեշտությունը:

Կա մի տեսակ հիվանդություն, որը զարգանում է միայն հղիության ընթացքում կանանց մոտ, դա գեստացիոն շաքարային դիաբետ է: Այս դեպքում հիվանդը գրեթե երբեք չի նշանակվում ինսուլինի ներարկում, իսկ արյան շաքարի մակարդակը նորմալանում է ՝ շնորհիվ դիետայի: Ածխաջրերի մեծ քանակությամբ շաքար, շաքար, հաց և խմորեղեն պարունակող բոլոր շաքարային մթերքները և մրգերը բացառվում են սննդակարգից: Հղի կինը պետք է ածխաջրեր ստանա շիլաներից, մակարոնեղենից `ցուրտ ցորենից և բանջարեղենից:Գեստացիոն շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդի սննդակարգը անհրաժեշտ է պտղի մեջ աննորմալությունների զարգացման ռիսկը և ծննդաբերության բարդությունները նվազեցնելու համար, ինչպես նաև օգնում է կանխել հիվանդության հետագա անցումը «լիարժեք» շաքարախտի: Ելույթ ունենալով ներկա բժշկի առաջարկություններին, որպես կանոն, երեխայի ծնվելուց հետո ածխաջրածին նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրները անհետանում են, իսկ արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալանում է:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի կանխարգելում

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը շաքարային դիաբետի լուրջ բարդություն է, որը բնութագրվում է ստորին վերջույթների հյուսվածքներում պաթոլոգիական փոփոխություններով: Առաջին ախտանշանները կարող են լինել մաշկի թմրություն և կծկում, նրա գույնի փոփոխություն և նրբանկատության և ցավի զգայունության մասնակի կորուստ: Ապագայում ոտքերի վրա ձևավորվում են արևադարձային խոցեր, որոնք առաջանում են տեղական հյուսվածքների անբավարար սնուցմամբ, որոնք վատ են բուժում և երկար ժամանակ: Եթե ​​վարակը միանում է թաց վերքին, գանգրեն զարգանալու վտանգը մեծանում է, ինչը կարող է հանգեցնել ոտնաթաթի ամպուտացման և նույնիսկ մահվան:

Հիվանդության այս սարսափելի բարդությունը կանխելու համար դուք պետք է.

• մնում է անձնական հիգիենայի կանոններին և ոտքերը մաքուր պահեք
• պարբերաբար ստուգեք ոտքերի մաշկը փոքր վնասվածքների, քերծվածքների և ճաքերի համար,
• ոտքերի ամենօրյա ինքնասպասարկում ՝ արյան շրջանառությունն ու ներթափանցումը բարելավելու համար,
• ջրի ընթացակարգերից հետո մանրակրկիտ սրբել մաշկը բնական սրբիչով,
• ընտրեք հարմարավետ կոշիկներ ամենօրյա հագուստի համար առանց բարձր կրունկների,
• Պարբերաբար խոնավացրեք մաշկը կրեմով կամ լոսյոնով, որպեսզի այն չթափվի:

Էնդոկրինոլոգի պլանավորված խորհրդատվությունների ընթացքում անհրաժեշտ է, որ բժիշկը հետազոտի հիվանդի ոտքերը և, անհրաժեշտության դեպքում, դեղերի դասընթացներ նշանակի ՝ արյան միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար: Պոլիկլինիկաներում, որպես կանոն, դիաբետիկ ոտքի ֆունկցիաների սենյակները, որտեղ հիվանդը կարող է չափել ոտքերի մաշկի զգայունությունը և գնահատել դրանց ընդհանուր վիճակը:

Երիկամների և աչքերի հետ կապված խնդիրների կանխարգելում

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան հիվանդության մեկ այլ բարդություն է, որն արագորեն առաջ է տանում արյան բարձր շաքարով: Այն պատճառով, որ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան արյունը ավելի մածուցիկ է դարձնում, երիկամների համար ավելի դժվար է դառնում այն ​​ֆիլտրելը: Եթե ​​հիվանդը զուգահեռաբար զարգացնում է հիպերտոնիկ հիվանդություն, ապա այդ խնդիրները կարող են հանգեցնել երիկամային անբավարարության և մշտական ​​դիալիզի անհրաժեշտության (օգտագործելով «արհեստական ​​երիկամի» ապարատը):

Խիստ նեպրոպաթիայի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար դուք պետք է.

• պարբերաբար չափել արյան շաքարը և պահպանել այն նպատակային մակարդակում,
• սահմանափակել սննդի մեջ աղի քանակը, որպեսզի չառաջանա այտուց և ճնշման խնդիրներ,
• եթե սպիտակուցը հայտնաբերվում է մեզի մեջ, պետք է հետևել ցածր սպիտակուցային սննդակարգին
• վերահսկել ճարպերի նյութափոխանակության ցուցանիշները և կանխել արյան խոլեստերինի ուժեղ աճը:

Մեկ այլ կարևոր օրգան, որը տառապում է շաքարախտով, աչքերը: Դիաբետիկ ռետինոպաթիան (ցանցաթաղանթի պաթոլոգիական փոփոխությունները) կարող է հանգեցնել տեսողական կտրուկության և նույնիսկ կուրության էական նվազմանը: Կանխարգելման համար անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ անգամ այցելել օպտոմետոլոգ և անցնել ֆոնուսի ստուգում: Արյան գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգը ողնաշարի ծանր խնդիրները կանխելու ամենաարդյունավետ միջոցն է: Արյան մեջ շաքարի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով է, որ փոքր արյան անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունները առաջընթաց են ունենում և տեսողությունը խանգարում են: Դժբախտաբար, ռետինոպաթիան գրեթե անհնար է խուսափել, բայց դրա զարգացումը հնարավոր է դադարեցնել և դանդաղեցնել:

Շաքարախտը միայն հիվանդություն չէ, որի դեպքում արյան շաքարը նորմայից բարձր է: Այս հիվանդությունը իր հետքն է թողնում մարդկային կյանքի բոլոր ոլորտներում ՝ ստիպելով նրան ավելի ուշադիր լինել սննդի արտադրանքի ընտրության հարցում և պլանավորել առօրյան: Բայց հետևելով բժիշկների առաջարկություններին և լսել նրանց առողջությունը, կարող եք սովորել ապրել այս հիվանդությամբ, առանց անընդհատ մտածելու դրա մասին:Լավ փոխհատուցված շաքարախտով բարդությունների ռիսկը նվազագույն է, և հիվանդի կյանքի որակը բավականին բարձր է:

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները

Նախնական փուլում հիվանդությունն ընթանում է առանց տեսանելի ախտանիշների: Եթե ​​հիվանդությունը չի հայտնաբերվել կամ պատշաճ բուժում չի ստացվել, պաթոլոգիան հետագայում զարգանում է ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով.

• բերանի խոռոչում չորության անընդհատ զգացողություն, որն ուղեկցվում է անթափանց ծարավով: Այս ախտանիշը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ արյան մեջ ավելցուկային գլյուկոզան հանելու համար պահանջվում է մեծ քանակությամբ հեղուկ: Մարմինը սրա վրա ծախսում է հյուսվածքից ստացված ամբողջ հեղուկն ու ջուրը,
• մեծ քանակությամբ մեզի ձևավորում, որի արդյունքում մարդը հաճախ գնում է զուգարան,
• ավելացել է քրտնարտադրությունը, որն ավելանում է քնի ընթացքում,
• մաշկի և լորձաթաղանթների չորացում, ավելացել է քոր առաջացմամբ,
• խոնավության և օպտիկական նյարդի անբավարար սնունդը առաջացնում է տեսողության խանգարում,
• միկրոկապներն ու վերքերը ավելի դանդաղ են բուժվում,
• մկանային հյուսվածքի կամայական ճոճումը տեղի է ունենում նյարդային համակարգի անսարքության պատճառով,
• ծայրահեղությունների այտուցվածությունը, որը ուղեկցվում է ցավով և թմրությամբ,
• էներգիայի պակասի պատճառով կա ուժեղ թուլություն, ախորժակի ավելացում և առիթմիա,
• անձեռնմխելիության ուժեղ անկում, դրա հետ կապված հաճախ լինում են մրսումներ:

Նախնական փուլում նկատվում է ախորժակի ավելացում, հոգնածություն և հեղուկների հաճախակի անհրաժեշտություն: Շաքարախտը բացառելու / հաստատելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել թերապևտի / մանկաբույժի հետ `շաքարի համար արյան ստուգում անցկացնելու համար: Հիվանդության սկզբում բավական է բուժումը դիետան հարմարեցնել:

Կախված ախտանիշների ծանրությունից, բուժման առանձնահատկություններից և հիվանդությունից բխող բարդություններից `շաքարախտը բաժանվում է 4 աստիճանի ծանրության:

Պաթոլոգիայի աստիճաններ	Հիմնական բնութագիրը	Տարբեր առանձնահատկություններ
Հեշտ է	Հիվանդությունը տեղի է ունենում արյան շաքարի աննշան աճով, որն առաջացնում է ծարավի ավելացում, ախորժակի ավելացում և մկանների թուլություն: Մարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունները չեն նկատվում: Որպես թերապիա, օգտագործվում է սննդի մեջ ուղղում: Դեղամիջոցները նշանակվում են հազվադեպ դեպքերում:	Այս փուլում շաքարախտը հայտնաբերվում է հազվագյուտ դեպքերում, հիմնականում արհեստական ​​փորձաքննություն կատարելիս ՝ մասնագիտական ​​քննություններում: Մեզի կազմը չի փոխվում: Գլյուկոզի մակարդակը 6-7 մմոլ / Լ սահմաններում է:
Միջին	Հիվանդության ախտանիշաբանությունը մեծանում է: Տեսողության օրգանների, արյան անոթների, վերջույթների արյան մատակարարման խանգարում կա վատթարացում: Մարմնի լուրջ շեղումներ չեն նկատվում: Բուժումը դիետայի և դեղորայքի հետ է:	Միզուղիների շաքարի մակարդակը նորմալ է, արյան միջակայքում `7-10 մմոլ / Լ:
Ծանր	Ախտանշաններն արտասանվում են: Օրգանների աշխատանքի մեջ կա ծանր անսարքություն (տեսողության անկում, անընդհատ բարձր ճնշում, վերջույթների ցավեր և ցնցում): Բուժման ընթացքում օգտագործվում է խիստ մենյու և ինսուլինի ընդունումը (դեղորայքը արդյունք չի տալիս):	Միզամուղը և արյունը հարուստ են շաքարով: Արյան մեջ կոնցենտրացիան տատանվում է 11-14 մմոլ / Լ սահմաններում:
Խստության բարձրացում	Օրգանների աշխատանքի խախտումը գործնականում վերականգնման ենթակա չէ: Հիվանդությունը բուժելի չէ, անհրաժեշտ է շաքարի մշտական ​​մոնիտորինգը և դրա կարգավորումը ինսուլինի ներարկումների ներդրմամբ:	Գլյուկոզի կոնցենտրացիան 15-25 մմոլ / Լ տիրույթում է: Մարդը հաճախ ընկնում է դիաբետիկ կոմայի մեջ:

Մեղմ և չափավոր շաքարախտը հեշտ է բուժել և վերահսկել արյան շաքարը: Այս փուլերում մարմնում չկա ծանր անսարքություն: Դիետան, քաշի կորուստը և դեղամիջոցներ ընդունելը երբեմն հնարավորություն են տալիս հասնել ամբողջական վերականգնման:

Շաքարավազի իջեցնող դեղեր

2-րդ տիպի շաքարախտը ի սկզբանե վերացվում է դիետայի միջոցով: Երբ բուժումը տեսանելի ազդեցություն չի տալիս, մասնագետը նախատեսում է դեղեր ընդունել, որոնք նվազեցնում են արյան մեջ շաքարի քանակը: Բուժման սկզբում նախատեսված է 1 տեսակի դեղորայք:Բուժման արդյունավետության համար դեղերի քանակը աստիճանաբար ավելանում է:

Հիպոգլիկեմիկ դեղերի տեսակները և դրանց ազդեցությունը.

Թմրամիջոցների տեսակը	Նրանց նպատակը	Դեղորայքի անվանումը
Գլլինիդներ և սուլֆոնիլյուրներ	Հանձնարարվել է մարմնի կողմից ինսուլինի արտադրությունը մեծացնել ինքնուրույն:	Ռեպագլինիդ, գլիբենկլամիդ, քլորպրոպամիդ:
Բիգուանիդներ և Գլիտազոններ	Նվազեցնել գլյուկոզի արտադրությունը լյարդի մեջ և մեծացնել հյուսվածքների զգայունությունը շաքարի նկատմամբ: Նպաստել ախորժակի նվազմանը:	Metformin, pioglitazone:
Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարողներ	Նվազեցնել գլյուկոզի կլանման արագությունը աղիքային հյուսվածքների միջոցով:	Miglitol, insuffor, acarbose:
Գլիցիններ և գլյուկագոն նման պեպտիդ ընկալիչների ագոնիստներ	Բարձրացնել ինսուլինի արտադրությունը և միևնույն ժամանակ իջեցնել շաքարի կոնցենտրացիան:	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide:
Ինսուլին	Խթանում է մարմնի հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանումը:	Ինսուլին
Թիազոլդոնի ածանցյալներ	Բարձրացնում է բջիջների ընկալիչների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:	Troglitazone, rosiglitazone:

Ամենից հաճախ նշանակվում է 2 կամ 3 փոխզիջումային դեղեր: Ինսուլինի արտադրությունը մեծացնելու համար միջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ, դեղամիջոցներով, որոնք ազդում են բջիջների զգայունության նկատմամբ հորմոնի վրա, կհասնեն արյան շաքարի արդյունավետ նվազմանը:

Վտանգավոր է ինքնուրույն դեղամիջոց ընտրել: Շաքարի կոնցենտրացիայի կտրուկ անկումը նույնպես վնասակար ազդեցություն է ունենում մարմնի գործունեության վրա: Եթե ​​դեղը առաջացնում է կողմնակի բարդություններ, այն փոխարինվում է թերապևտի կողմից: Դեղորայքի անարդյունավետությամբ հիվանդը տեղափոխվում է ինսուլինային թերապիա:

Դիետա 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Սննդառության սկզբունքները

Դիաբետը բուժելիս դուք անընդհատ պետք է հետևեք այնպիսի սննդակարգի, որը կախված է հիվանդության ծանրությունից, ավելորդ քաշի առկայությունից և ֆիզիկական ակտիվությունից: Theանկը պետք է համաձայնեցվի ներկա մասնագետի հետ: Շաքարի քանակի փոփոխությամբ (ավելացում կամ նվազում), թերապևտը փոխում է սննդակարգը:

Դիետան հետևելիս պետք է պահպանել կարևոր պայմաններ.

• սննդի ընդունումը պետք է տեղի ունենա որոշակի ժամերին առնվազն 6 անգամ մեկ օրում,
• սնունդը չպետք է լինի բարձր կալորիականությամբ և հեշտությամբ մարսվող,
• ավելորդ քաշի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել ուտեստների կալորիականությունը,
• սպառված աղի քանակը պետք է լինի նվազագույն,
• բացառվում են ալկոհոլը և արագ սննդի խորտիկները,
• մրգերի բարձր պարունակությունը և վիտամինային պատրաստուկների ընդունումը անձեռնմխելիությունը պահպանելու համար:

2-րդ տիպի շաքարախտի սնուցումը և բուժումը երկու փոխկապակցված գործոն են: Երբեմն անհրաժեշտ չէ դեղեր կիրառել, եթե կանոնակարգեք սննդակարգը

Խորհուրդ է տրվում ճաշատեսակներ պատրաստել առանց յուղ օգտագործելու կամ դրա նվազագույն քանակով (կարող եք եռացնել, թխել): Անհրաժեշտ է ավելացնել օրական օգտագործված մաքուր ջրի քանակը: Theաշացանկը կազմելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել այլ պաթոլոգիաների (մարսողական համակարգի, սրտի, երիկամների հիվանդություններ) առկայությունը:

Արգելված արտադրանք

2-րդ տիպի շաքարախտը (դիետան և բուժումը դրական արդյունք կտան, պատշաճ սնունդը) մեղմ ձևով կարելի է վերացնել `դիետայից վնասակար և մթերքները վերացնելով:

Խիստ արգելված արտադրանք	Պայմանականորեն արգելված արտադրանք
Ուտեստներ և մարսվող ածխաջրեր պարունակող սնունդ:	Կարտոֆիլի tubers, միայն խաշած: Գազար և ճակնդեղ:
Գլյուկոզի (քաղցրավենիք, չոր մրգեր) բարձր պարունակությամբ ապրանքներ:	Հացահատիկային կուլտուրաներ, բացառությամբ սեմալայի:
Wheatորենի ալյուրից ճաշատեսակներ և արտադրանքներ	Ապրանքներ հացահատիկի և տարեկանի ալյուրից:
Hesաշատեսակներ աղի, պղպեղի, յուղի մեծ պարունակությամբ:	Լոբազգիներ և լոբի բերք:
Բարձր յուղայնությամբ կաթնամթերք:	Ձմերուկ
Յուղոտ և ճարպային արգանակներ:
Fatարպի բարձր պարունակությամբ միս և ձուկ ՝ պահածոյացված, ապխտած:
Համեմունքներ, սուսներ, մարգարին:

Պայմանականորեն արգելված արտադրանքի օգտագործման չափը պետք է համաձայնեցվի ներկա մասնագետի հետ: Նրանք մեծացնում են գլյուկոզայի քանակը, բայց աստիճանաբար: Միևնույն ժամանակ, պայմանականորեն արգելված ցուցակից 2 կամ ավելի տեսակի ապրանքատեսակների սպառում արգելվում է:

Ինչպե՞ս վերահսկել շաքարախտի մեջ արյան գլյուկոզան:

Շաքարախտի դեպքում անհրաժեշտ է շաքարի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ: Այն տանը չափելու համար օգտագործվում է գլյուկոմետր: Պարտադիրը առավոտյան ամենօրյա չափումն է ՝ նախքան սնունդ ուտելը: Հնարավորության դեպքում, ապա չափեք օրվա ընթացքում (ուտելուց հետո, մեծ ֆիզիկական ուժ):

Բոլոր տվյալները պետք է մուտքագրվեն հատուկ նոթբուքում, որը պետք է ցուցադրվի թերապևտին հաջորդ քննության ժամանակ: Գլյուկոզայի փոփոխությունների դինամիկան կկարգավորվի ճշգրտված թերապիա (դեղեր, դիետա): Բացի այդ, անհրաժեշտ է վերլուծություն կատարել լաբորատորիայում յուրաքանչյուր 3-6 ամիս (սահմանվել է ձեր բժշկի կողմից):

GI- ով թույլատրված արտադրանքի ցուցակ

Շաքարախտով հետևյալ արտադրանքը թույլատրվում է սպառել ցանկացած քանակությամբ, բայց հաշվի առնելով դրանց կալորիականությունը և GI- ն:

Ապրանքի ցուցակ	GI (գլիկեմիկ ինդեքս)
Եփած ձվեր	48
Եփած սնկով	15
Ծովային կեղեվ	22
Եփած խեցգետինը	5
Կեֆիր	35
Սոյայի կաթ	30
Կաթնաշոռ	45
Տոֆու պանիր	15
Lowածր յուղայնությամբ կաթ	30
Բրոկկոլի	10
Վարունգ	10
Լոլիկ	20
Սմբուկ	20
Ձիթապտուղներ	15
Բողկ	10
Խնձորները	30
Տանձ	34
Սալոր	22
Կեռաս	22
Տարեկանի հաց	45
Սամիթ	15
Աղցան	10
Մարգարիտ գարու շիլա ջրի վրա	22
Ամբողջ մակարոնեղեն	38
Վարսակի ալյուր	40
Հացաթխիկներ	45
Մարմարա	30

Այս ցուցակը կարող է ընդլայնվել թերապևտի կողմից ՝ հաշվի առնելով ֆիզիկական ակտիվությունը և հիվանդության ծանրությունը:

Ժողովրդական միջոցներ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ (դիետա և բուժում. Բարդությունների զարգացումը կանխելու և հիվանդության հետագա զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ պայմանները) լրացուցիչ կարելի է վերահսկել ժողովրդական միջոցներով: Դրանց օգտագործումը խորհուրդ է տրվում քննարկել ձեր բժշկի հետ:

Բաղադրատոմսեր, որոնք նորմալացնում են մարմնում նյութափոխանակության գործընթացը և նպաստում են քաշի կորստին.

1. 0.4 լ եռացրած ջրի մեջ խառնել 70 մլ մեղր և 40 գ չոր դարչին (փոշի): Պնդեք մի օր ցրտից: Խմիչքը բաժանվում է 2 սպասքի: Առավոտյան և երեկոյան օգտագործելու համար: Թերապիայի տևողությունը մինչև 14 օր է:
2. Գոլորշի 0,5 լ ջրի մեջ 10-12 հատ: բեյ տերևներ: Սպառեք 30 մլ 3 անգամ: Դասընթացը 10 օր է: Անհրաժեշտ է անցկացնել 3 դասընթաց 10 օրվա ընդմիջումներով:
3. Թեյի տերևների փոխարեն ՝ գոլորշիացնելով կիտրոնի ծաղիկները: Խմեք օրական 2 թեյի բաժակ:
4. Նյութի մանր կտրատել 350 գ սխտոր և մաղադանոս և 100 գ կիտրոնի համեղ: Խառնել և պնդել ցրտից մինչև 14 օր: Սպառեք օրական 10-12 մգ:
5. 20 գ լոբի եռացրեք 1 լիտր ջրի մեջ (4 ժամ): Սպառեք օրական մինչև 300 մլ (կարելի է բաժանել բաժինների): Թերապիայի տևողությունը 31 օր է:
6. Թեյի փոխարեն պատրաստված ըմպելիքները (խմել օրական 400 մլ) հետևյալից.

• Սուրբ Հովհաննեսի wort, երիցուկ, հապալաս,
• ասպենի հաչոց,
• լոբի տերև
• ամբողջ դարչին:

Անհանդուրժողականության կամ ալերգիկ ռեակցիայի առկայության դեպքում խմիչքները բացառվում են դիետայից:

Ֆիզիկական գործունեություն

Ֆիզիկական մարզումների առկայությունը պետք է իրականացվի, նույնիսկ եթե քաշի հետ կապված խնդիրներ չկան: Զորավարժությունները թույլ են տալիս նորմալացնել սրտի, արյան անոթների և շնչառական օրգանների աշխատանքը, ինչպես նաև կայունացնել մարմնի ընդհանուր վիճակը որպես ամբողջություն:

Դասերի ընթացքում անհրաժեշտ է ճիշտ բեռը հաշվի առնել, քանի որ կալորիականության բարձրացումը արագորեն հանգեցնում է սովի, իսկ սնունդը, վարժությունից հետո, կարող է ներծծվել գլյուկոզայի մեծ արտազատմամբ արյան մեջ:

Դիաբետով առաջարկվող մարզաձևերը.

• համր վարժություններ
• զբոսնում այգում կամ թեթև վազքով,
• հեծանվավազք
• լող
• յոգա
• հանգիստ պարել:

Առաջարկվում է մասնագետի հետ քննարկել զբաղվածության տեսակը: Ինչպես նաև անհրաժեշտ քանակությամբ ժամանակ ծախսել ընթացակարգի վրա:

Հիվանդության բարդություններ

Երբ հիվանդությունը հայտնաբերվում է ուշ փուլում, ոչ ադեկվատ բուժում կամ հիվանդը չի հետևել մասնագետի առաջարկություններին, վտանգավոր բարդություններ կարող են առաջանալ.

1. Այտուցվածություն: Էդեման կարող է զարգանալ ոչ միայն դրսում (զենք, ոտքեր, դեմք), այլև մարմնի ներսում: Կախված նրանից, թե ինչն է ծառայել ախտանիշի զարգացմանը: Դա կարող է լինել սրտի կամ երիկամների անբավարարության զարգացումը, որը նույնպես զարգանում է որպես շաքարախտի բարդություն:
2. Sավը ոտքերի մեջ: Ախտանիշն ի սկզբանե առկա է ֆիզիկական ճնշման աճով: Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ գիշերը ցավը խանգարում է: Բացի այդ, հայտնվում են ծայրահեղությունների թմրություն և զգայունության ժամանակավոր կորուստ: Գուցե այրվող սենսացիա:
3. Խոցերի տեսքը: Շաքարավազի մեծ պարունակության պատճառով վերքերը լավ են բուժվում և երկար ժամանակ, ինչը հանգեցնում է բաց խոցերի զարգացմանը: Թերապևտը խորհուրդ է տալիս, որ նույնիսկ փոքր կտրվածքները ուշադիր բուժվեն, մինչև վերքը լիովին բուժվի:
4. Գանգրենի զարգացում. Շաքարային դիաբետով անոթների վիճակը խանգարվում է, ինչը կարող է հանգեցնել դրանց արգելափակման: Ամենից հաճախ, այս երևույթը նշվում է վերջույթների վրա: Արյան խցանման ձևավորման արդյունքում թթվածնով և սննդանյութերով թարմ արյունը չի մտնում դաստակի / ոտնաթաթի մեջ: Հյուսվածքը մահանում է: Սկզբնապես կարմրությունը տեղի է ունենում, ուղեկցվում է ցավով և այտուցով: Եթե ​​բուժում չկա, ապա հետագա կապույտը վերածեք: Վերջույթները անդամահատվում են:
5. Pressureնշման բարձրացում / նվազում: Theնշման ցուցանիշի մեծության փոփոխություն հաճախ տեղի է ունենում երիկամների ֆունկցիայի խանգարման պատճառով:
6. Կոմա Այս պայմանը կարող է առաջանալ գլյուկոզի համակենտրոնացման կտրուկ բարձրացման կամ նվազման հետ (ինսուլինի չափից մեծ դոզայի պատճառով): Կամ մարմնի տոքսիններով մարմնի թունավորումների պատճառով, որոնք արտադրվում են ճարպային բջիջներից էներգիայի ձևավորման ժամանակ: Այս դեպքում հիվանդը ծածկվում է սառը և կպչուն քրտինքով, խոսքը դառնում է մթություն և անգիտակից: Գլյուկոզայի աճով, հայտնվում է ացետոնի բնորոշ հոտ: Այնուհետև կա գիտակցության կորուստ: Առանց օգնության հնարավոր է արագ մահ:
7. Տեսողության խանգարում. Աչքի և նյարդերի հյուսվածքների անբավարար սնուցման պատճառով: Սկզբում կարող են առաջանալ կետեր, վարագույրներ, աստիճանաբար կարող է զարգանալ լիարժեք կուրություն:
8. Երիկամների վատթարացում: Օրգանի վրա մեծ բեռի պատճառով զարգանում է երիկամային անբավարարություն:

Շաքարախտի բուժման գործընթացում հնարավոր է խուսափել հետևանքների զարգացումից: Բարդությունների զարգացման սկզբի ժամանակին որոշումը կվերացնի դրանց հետագա առաջընթացը:

2-րդ տիպի շաքարախտի կլինիկական ցուցումներ

Եթե ​​շաքարախտը հայտնաբերվում է, անհրաժեշտ է շտապ դիմել թերապևտին և շաքարային թեստին: Հիվանդությունը հաստատելիս անհրաժեշտ է լիարժեք հետազոտություն անցնել: Հաջորդը, դուք պետք է հետևեք բուժման մասնագետի բոլոր նշանակումներին (դիետա, դեղեր ընդունելը, վարժությունները): Համոզվեք, որ ստուգեք արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը: Եթե ​​պայմանը փոխվում է, հաճախող բժիշկը պետք է կարգաբերի բուժումը:

Շաքարային դիաբետը կարող է զարգանալ աստիճանաբար և հայտնաբերվել արդեն իսկ միջին փուլում: 2-րդ տիպով բուժման հիմքը դիետան է: Առաջադեմ ձևով անհրաժեշտ է դեղորայք կամ ինսուլինի ներարկում:

Հոդվածի ձևավորում. Միլա Ֆրիդան