Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը բավականին լուրջ և բարդ ընթացակարգ է:

Բժշկության մեջ ենթաստամոքսային գեղձը համարվում է այն կարևոր վիրաբուժական միջամտություններից մեկը, որի ընթացքում կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջ կամ մի մասի հեռացումը:

Արմատական ​​բուժման այս մեթոդը օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ թմրանյութերի բուժումը դրական արդյունք չի տվել:

Պանկրեէկտոմիայի մի քանի տեսակներ կան, ներառյալ.

• pancreatoduodenectomy (Whipple կարգը),
• distal pancreatectomy,
• հատվածի պանկրեոմետրիա,
• ընդհանուր պանկրեոմետրիա:

Այս ընթացակարգերը օգտագործվում են կախված ախտորոշումից, որը կատարվում է հիվանդին: Բայց այսպես թե այնպես, դրանք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի հետ: Ենթադրենք, ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցք կամ այս օրգանում քաղցկեղ հայտնաբերելուց հետո:

Որպեսզի ճշգրիտորեն պատասխանեք այն հարցին, թե որն է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը, ինչպիսի ընթացակարգ է այն և ինչպես պատշաճ կերպով պատրաստվել դրա համար, պետք է հասկանաք, թե որ ցուցումներն են այս մանիպուլյացիայի պատճառը:

Այս ցանկը ներառում է.

1. Օրգանի բորբոքում:
2. Նեկրոզային պանկրեատիտ:
3. Քրոնիկ պանկրեատիտ `ցավով:
4. Վնասվածք
5. Ուռուցքներ
6. Ադենոկարցինոմա (85%):
7. Stիստադենոմա (լորձաթաղանթ / serous):
8. Cystadenocarcinoma.
9. Կղզու բջիջների ուռուցքներ (նեյրոդոկրին ուռուցքներ):
10. Papillary cystic neoplasms.
11. Լիմֆոմա
12. Acinar բջիջների ուռուցքներ:
13. Դաժան հիպերինսուլինեմիկ հիպոգլիկեմիա:

Ինչպես մյուս բոլոր դեպքերում, ընթացակարգի համար դեղատոմսերի առկայությունը որոշում է փորձառու բժիշկը: Դա անելու համար հարկավոր է անցնել լիարժեք փորձաքննություն և հաստատել վիրահատության անհրաժեշտությունը:

Տարբեր գործողությունների առանձնահատկություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի հեռացման հետ կապված ամենատարածված վիրաբուժական պրոցեդուրան կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձ: Այն բաղկացած է ստամոքսի հեռավոր հատվածի բլոկից, տասներկումատնյա մասի առաջին և երկրորդ մասերից, ենթաստամոքսային գեղձի գլուխից, ընդհանուր լեղու ծորակից և լեղապարկից:

Կարող է օգտագործվել նաև ընդհանուր պանկրեատեկտոմիա: Լրիվ կամ գրեթե ամբողջական պանկրեատեկտոմիայի ընդհանուր հետևանքների թվում կան էնդոկրին կամ էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի թերություններ, որոնք պահանջում են ինսուլինի կամ մարսողական ֆերմենտների փոխարինում:

Նման վիրահատությունից հետո հիվանդը անմիջապես զարգացնում է I տիպի շաքարախտը, պայմանավորված է նրանով, որ վիրաբուժական միջամտության արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձը մասամբ կամ ամբողջությամբ բացակայում է: 1-ին տիպի շաքարախտը կարելի է բուժել արյան գլյուկոզի և ինսուլինային թերապիայի սերտ դիտարկմամբ:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը պատասխանատու է բազմաթիվ մարսողական ֆերմենտների արտադրության համար, ենթաստամոքսային գեղձը պետք է իրականացվի միայն որպես վերջին միջոց: Indուցումը սովորաբար ենթաստամոքսային գեղձի լուրջ հիվանդություն է, որը կյանքին սպառնացող է, օրինակ ՝ քաղցկեղային ուռուցք: Շատ կարևոր է նշել, որ նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձից հետո ցավը շարունակում է մնալ հիվանդների մեծ մասում:

Distal pancreatectomy- ը ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի և պոչի հեռացումն է:

Ի՞նչ են կանխատեսում փորձառու բժիշկները:

Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձից հետո ենթաստամոքսային գեղձի կամ ինսուլինի գործողությամբ մարմինը այլևս չի արտադրում իր ֆերմենտները, հետևաբար, հիվանդներին ցուցադրվում է ինսուլինային թերապիա և ընդունում ֆերմենտային հավելումներ: Նմանատիպ իրավիճակ է առաջանում, երբ առկա է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտորոշում:

Այս հիվանդությունը հուշում է, որ սեփական ֆերմենտների ազդեցության տակ ենթաստամոքսային գեղձի մի մասը կորցնում է իր գործառույթները և մեռնում: Ամենավատն այն է, երբ ամբողջ օրգանը մեռած է: Այս ախտանիշը հուշում է, որ մարդու մարմինը այլևս չի կարողանա ճիշտ քանակությամբ հորմոններ արտադրել, իսկ ինսուլինի ներարկումների և այլ ֆերմենտների անհապաղ կառավարումը պահանջվում է:

Նրանք, ովքեր դեռ չեն դիաբետիկ, նման ախտորոշումից հետո, ցավոք, այդպես են դառնում: Հետևաբար նրանք ստիպված են փոխել իրենց ապրելակերպը և հետևել իրենց բժշկի նոր առաջարկություններին: Առաջին հերթին, դուք պետք է սովորեք, թե ինչպես կարելի է չափել գլիկեմիկ ինդեքսը արյան մեջ և անընդհատ վերահսկել այն:

Նման վերահսկողությունը դժվար է նույնիսկ համեմատաբար երիտասարդ և առողջ մարդկանց համար: Բայց առանց դրա առողջությունը կարող է ավելի վատթարանալ: Նաև մարսողական խնդիրների, էնդոգեն ինսուլինի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների բացակայության պատճառով հիվանդին հարկավոր է պարբերաբար ներարկումներ կատարել մարդու ինսուլինի անալոգիայով: Սա կարող է անհաղթահարելի բարդ լինել ՝ կախված տարիքից և հարակից հիվանդություններից: Բայց, ընդհանուր առմամբ, ընդհանուր պանկրեէկտոմիայից հետո հիվանդների կյանքի որակը համեմատելի է կյանքի որակի հետ այն հիվանդների մոտ, ովքեր անցնում են այս օրգանի մասնակի վերափոխում:

Կա հավելյալ ընթացակարգ, որը կոչվում է կղզու բջիջների փոխպատվաստում, որն օգնում է նվազագույնի հասցնել էնդոկրին ֆունկցիայի կորստի հետևանքները `ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձից հետո:

Իհարկե, յուրաքանչյուր դեպքում կանխատեսումը և բուժման մեթոդաբանությունը կարող են տարբեր լինել: Ահա թե ինչու, բժիշկը կարող է յուրաքանչյուր հիվանդի առաջարկել թերապիայի տարբեր մեթոդներ:

Վիրաբուժության կանխատեսումը և հետվիրահատական ​​շրջանը

Ինչ վերաբերում է իրադարձությունների ընթացքին, թե ինչպես է սպասվում այս մանիպուլյացիայի ենթարկված հիվանդին, հարկ է նշել, որ դա հանգեցնում է զգալի նյութափոխանակության խանգարումների և էկզոկրին անբավարարության: Արդյունքում պետք է դիտարկել դիաբետիկ հսկողությունը և քաշի պահպանումը, և դա հաճախ դժվար է անել:

Չարորակ հիվանդություններով տառապող անձանց մոտ գոյատևումը մնում է անբավարար: Այնուամենայնիվ, մահացությունը կարծես նվազում է: Այս փաստը պայմանավորված է նրանով, որ ժամանակակից բժշկությունը անընդհատ բարելավվում է, և ըստ այդմ ՝ բարելավվում է նաև վիրաբուժական միջամտության տեխնոլոգիան:

Ինչ վերաբերում է այս վիրահատության գինին, ապա հարկ է նշել, որ այն տատանվում է ՝ կախված հիվանդին տրված ախտորոշումից: Բայց սովորաբար արժեքը սկսվում է քառասուն հազար ռուբլիից:

Պրոցեսերային և չարորակ ախտահարումներ ունեցող հիվանդների կարգը դեռ կարևոր է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի բուժման գործում: Այնուամենայնիվ, TA- ն հանգեցնում է զգալի նյութափոխանակության խանգարումների, որոնք արդյունքների բարելավման համար պահանջում են բազմամրցակցային կառավարում: Դիաբետիկ վերահսկումը և քաշի պահպանումը շարունակում են մնալ խնդիր:

Ինսուլինի, էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի և վիտամինային հավելումների հետ զուգակցված ինտենսիվ դիաբետիկ և սննդային խորհրդատվությունը հետվիրահատական ​​կարևոր բուժում է: Հետընդունման և նիհարելու մակարդակը նշանակալի են և ցույց են տալիս, որ այս հիվանդները պահանջում են խիստ ամբուլատոր հետևել և լրացուցիչ կերակրել երկար ժամանակահատվածում:

Անցած տասնամյակների ընթացքում մահացությունը և ՏԱ-ի հետ կապված երկարատև հիվանդացությունը նվազում են, ինչը վկայում է, որ ռիսկերը ընդունելի են թվում, համեմատած են վերածննդի առավելությունների հետ, հատկապես նախաքաղցկեղային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ: Ընդհանուր առմամբ, գոյատևումը սովորաբար հիմնվում է հիվանդության հիմքում ընկած գործընթացի վրա, այլ ոչ թե վիրահատության արդյունքի:

Կարելի է պնդել նաև, որ այս վիրահատությունը կարող է ավելի ընդունելի լինել երիտասարդ և կիրթ հիվանդի համար, ով ունի ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի դիֆուզիոն հիվանդություն ՝ վաղ չարորակությամբ կամ ընտանեկան ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով:

Թե ինչպես է կատարվում ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը, նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Ի՞նչ է ենթաստամոքսային գեղձը:

Պանկրեէկտոմիա տերմինը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի (մասամբ կամ ամբողջությամբ) հեռացումն է սուր բորբոքումներում `հյուսվածքների նեկրոզով կամ օրգանների քաղցկեղով: Եթե ​​քաղցկեղի կազմավորումները ազդում են հարևան օրգանական կառուցվածքների վրա, ապա այդ վնասվածքները հանվում են:

Պանկրեատեկտոմիան համարվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ամենաարդյունավետ բուժումը: Օրգանիզմի ամենաթանձր մասը կոչվում է գլուխ և գտնվում է 12-ի duodenum- ի մոտակայքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի միջին մասը կոչվում է մարմին, իսկ ամենաբարակ տարածքը, որը հարում է փայծաղը, կոչվում է պոչ:

• Ամենից հաճախ, այս միջամտության ցուցումները չարորակ ուռուցքներ են գեղձի հյուսվածքներում:
• Երբեմն նման վիրահատության անհրաժեշտությունը ծագում է ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքային պրոցեսում:
• Մասնակի հեռացումն իրականացվում է այն ժամանակ, երբ առկա են կեղծանոթներ, բռունցքներ կամ օրգանների տրավմա, ինչպես նաև քրոնիկ պանկրեատիտի սրման և ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների կառուցվածքային փոփոխությունների ժամանակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքում ուռուցքների համար վիրահատությունը համարվում է թերապիայի նախընտրելի մեթոդը, բայց դա հնարավոր է միայն նման ախտորոշմամբ հիվանդների 15% -ի դեպքում, պայմանով, որ ուռուցքային գործընթացը շուտ ախտորոշվի:

Սովորաբար, գործողությունը նշվում է գլխի շրջանում գտնվող ուռուցքի փոքր վնասվածքների համար ՝ առանց մետաստազների նշանների:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի հեռացում

Ըստ վիճակագրության, ենթաստամոքսային գեղձի գեղձի օրգանում ուռուցքային պրոցեսները սովորաբար տեղայնացված են գլխում: Եթե ​​ուռուցքի ձևավորումը գործում է, ապա կատարվում է գեղձի և հարակից օրգանների մասնակի հեռացում:

Այնուհետև վերականգնվում են լեղապարկի, մարսողական ջրանցքի և ծորանների կառուցվածքները: Նման միջամտությունը կոչվում է պանկրեատոդոդոդեկտոմիա:

1. Հիվանդին անեսթեզիայով է ներարկվում, փոքր կտրվածքների միջոցով իրականացվում է շահագործվող օրգանին հասանելիություն, լապարոսկոպիկ սարքավորումների օգնությամբ իրականացվում է այն տարածքի անհրաժեշտ ուսումնասիրությունը, որում նախատեսվում է իրականացնել միջամտությունը:
2. Վիրաբույժը փակում և հեռացնում է անոթային անհրաժեշտ ալիքները, որոնց միջոցով օրգանների հյուսվածքները կերակրում են:
3. Երբեմն անհրաժեշտ է նաև հեռացնել հարևան կառույցները, ինչպիսիք են տասներկումատնյա մասի մասը, մոտակա ավշային հանգույցները կամ լեղապարկի օրգանը:
4. Մարսողական համակարգը վերականգնելու համար վիրաբույժը միանում է գեղձի մարմնին ստամոքսի խոռոչի և փոքր աղիքի կենտրոնական շրջանի հետ:

Բեգերի գործողություն

Բեգերի գործողությունը կոչվում է վիրահատություն, որի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի մոտավոր մասը հեռացվում է, մինչդեռ աղիքի տասներկումատնային մասը պահպանվում է և կիրառվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձ:

Նման միջամտությունը սովորաբար օգտագործվում է քրոնիկ պանկրեատիտի բուժման գործընթացում, որը տեղի է ունենում ծանր ձևերով և բարդ է ծորան հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, հաշվարկների, հաշվարկների և պարանխիզմի կիստաների առկայությամբ:

Համաձայն դասական սցենարի, Բեգերի գործողությունը ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի խաչմերուկը գլխուղեղի շրջանի ենթատոտալ ռեկսացիայի միջոցով և հեռավոր և պրոքսիմալ գեղձերի հատվածների անաստոմոզի ձևավորում:

Տեխնիկապես, այս վիրահատությունն ունի բարդ կառուցվածք և բավականին հաճախ ծանր արյունահոսություն է առաջացնում:

Պոչի հեռացում

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչը հեռացնելը կարող է անհրաժեշտ լինել մեխանիկական վնասվածքների կամ կիստայի, քրոնիկ պանկրեատիտի բարդությունների կամ կիզակետային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների համար, օրգանի պոչի տարածքի լրացում և այլն:

• Միջամտությունն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման միջոցով:
• Վիրաբույժը կատարում է պերիտոնեի դիահերձումը, գաղտնազերծում է ենթաստամոքսային գեղձը և հեռացնում պոչի գոտու բոլոր կապակցված հյուսվածքային կառուցվածքները, իսկ անհրաժեշտության դեպքում ՝ փայծաղը և այլն:
• Եթե ​​փայծաղի հյուսվածքում ձևավորումը մետաստազներ է, ապա այն պետք է հեռացվի:

Այս միջամտությունը բնութագրվում է ածխաջրերի և շաքարախտի նյութափոխանակության խանգարումների զարգացման բացակայությամբ, չնայած երբեմն կարող են առաջանալ փոքր մարսողական խանգարումներ:

Ինչպե՞ս հեռացվում է ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձ)

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական հեռացումն է: Pancreatectomy- ը կարող է լինել ամբողջական, և այս դեպքում ամբողջ օրգանը հանվում է, սովորաբար ՝ փայծաղի, լեղապարկի, ընդհանուր լեղու ծորանի և աղիների և ստամոքսի մասերի հետ միասին:

Ընթացակարգը կարող է նաև լինել հեռավորություն, ինչը նշանակում է, որ ենթաստամոքսային գեղձը մասամբ հեռացված է:

Երկվորյակի հեռացումը ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջ կամ մի մասի հետ միասին կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձ և ենթադրաբար ավելի հաճախ օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր չարորակ և բարորակ հիվանդությունների բուժման մեջ: Այս ընթացակարգը հաճախ ներառում է ավշային հանգույցների վերափոխում:

Ինչի համար է ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումը:

Պանկրեատեկտոմիան ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ամենաարդյունավետ բուժումն է:

Վերջինս որովայնային օրգան է, որը գաղտնիացնում է մարսողական ֆերմենտները, ինսուլինը և այլ հորմոնները:

Ենթաստամոքսային գեղձի հաստությունը գտնվում է տասներկուերորդ մասի մոտ և կոչվում է գլուխ, միջին մասը կոչվում է մարմին, իսկ փայծաղին հարող ամենաբարակ մասը պոչն է:

Չնայած ենթաստամոքսային գեղձում ուռուցքների վիրաբուժական հեռացումը նախընտրելի բուժում է, այն հնարավոր է միայն հիվանդների 10-15% -ի մոտ, ովքեր ախտորոշվում են հիվանդության վաղ փուլում:

Վիրահատությունը սովորաբար իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի փոքր ուռուցքների ունեցող հիվանդների մոտ (ենթաստամոքսային գեղձի կամ աղիքի առաջին մասի մոտ), դեղնախտը `որպես նախնական ախտանիշ և առանց մետաստատիկ հիվանդության նշանների (քաղցկեղի տարածումը այլ օրգանների և հյուսվածքների):

Պանկրեատոմիայի համար շատ կարևոր է քաղցկեղի փուլը, որը կարող է լինել ինչպես ամբողջական, այնպես էլ հեռավոր:

Մասնակի և ամբողջական պանկրեատեկտոմիա

Մասնակի ենթաստամոքսային գեղձը կարող է ցույց տալ, երբ ենթաստամոքսային գեղձը լուրջ վնաս է հասցնում, հատկապես մարմնին և պոչին: Չնայած նման գործողությունը ներառում է օրգանական նորմալ հյուսվածքի հեռացում, այս ընթացակարգի երկարաժամկետ հետևանքները նվազագույն են, և գործնականում չեն ազդում ինսուլինի, մարսողական ֆերմենտների և այլ հորմոնների արտադրության վրա:

Քրոնիկ պանկրեատիտը ևս մեկ պայման է, որով ենթաստամոքսային գեղձը երբեմն հանվում է:

Քրոնիկ պանկրեատիտը (ենթաստամոքսային գեղձի շարունակական բորբոքում), որը հանգեցնում է այս օրգանի մշտական ​​վնասմանը, կարող է զարգանալ սուր (պարբերական) պանկրեատիտի երկարատև կրկնվող դրվագներից:

Այս ցավալի պայմանը սովորաբար բերում է ալկոհոլի չարաշահման կամ լեղապարկի առկայության: Այս հիվանդությամբ հիվանդների մեծ մասում ալկոհոլի ազդեցության պատճառով վիրաբուժական ուղղումը գործնականում անհնար է:

Ո՞վ է իրականացնում ենթաստամոքսային գեղձի ռելեկցիա

Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումն իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգ վիրաբույժի կողմից, անեսթեզիոլոգը պատասխանատու է անեսթեզի համար, իսկ վիրահատությունը կատարվում է հիվանդանոցում, մինչդեռ ուռուցքաբանը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքում դրդում է ընթացակարգին:

Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումը կարող է իրականացվել `օգտագործելով բաց վիրահատություն, որի դեպքում կատարվում է մեկ մեծ կտրվածք, կամ այն ​​կարող է իրականացվել լապարոսկոպիկ կերպով, այս մարմնավորման մեջ բժիշկը չորս փոքր կտրվածք է անում` անհրաժեշտ վիրաբուժական գործիքները ներդնելու համար:

Ստամոքսը լցված է գազով, սովորաբար ածխաթթու գազով, որպեսզի վիրաբույժը տեսնի որովայնի խոռոչը: Ֆոտոխցիկը տեղադրվում է խողովակներից մեկի միջոցով և պատկերասրահում պատկերներ է ցուցադրում գործող սենյակում: Այլ գործիքները տեղադրվում են լրացուցիչ խողովակների միջոցով:

Լապարոսկոպիկ մոտեցումը վիրաբույժին թույլ է տալիս աշխատել հիվանդի որովայնի խոռոչի ներսում `առանց մեծ կտրվածքի:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը մասնակի է, վիրաբույժը սեղմում և կտրում է արյան անոթները, իսկ ենթաստամոքսային գեղձը մասամբ հեռացնում և կարում է: Եթե ​​հիվանդությունը ազդում է թարախային զարկերակի կամ երակի վրա, փայծաղը նույնպես հանվում է: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը տարածված է, վիրաբույժը հեռացնում է դրան կից ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձը և օրգանները:

Ենթաստամոքսային գեղձի վերացման պրոցեդուրայի ընթացքում տեղադրվում են հետվիրահատական ​​խնամքի համար նախատեսված մի քանի խողովակներ: Աշխատանքի վայրում հյուսվածքների հեղուկի կուտակումները կանխելու համար տեղադրվում է ժամանակավոր արտահոսք, ինչպես նաև g- ձևավորված խողովակ `սրտխառնոցն ու փսխումը կանխելու համար: Խողովակը կարող է մուտքագրվել նաև փոքր աղիքներ ՝ որպես լրացուցիչ սննդի միջոց:

Վիրահատության նախապատրաստում

Վիրաբուժության ախտանիշներից առաջ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության ախտանիշներով հիվանդները անցնում են մի շարք թեստեր:

Հետազոտությունները կարող են ներառել ուլտրաձայնագրություն, ռենտգեն, անգիոգրաֆիա, հաշվարկված տոմոգրաֆիա և էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ քոլանգիոպանկրեոգրաֆիա, մասնագիտացված նկարազարդում:

Թեստերը անհրաժեշտ են ենթաստամոքսային գեղձի խանգարման ճիշտ ախտորոշման և գործողությունը պլանավորելու համար:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հիվանդներից շատերը քիչ են ուտում, համապատասխան վիրաբուժական աջակցություն կարող է անհրաժեշտ լինել նախքան վիրահատությունը, երբեմն `խողովակների կերակրումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի որոշ հիվանդներ անցնում են քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա: Այս բուժումը նպատակ ունի նվազեցնել ուռուցքը, ինչը կբարելավի հաջող վիրաբուժական հեռացման հնարավորությունները:

Radառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել նաև վիրահատության ընթացքում (առցանց) ՝ հիվանդի գոյատևման հնարավորությունները բարելավելու համար:

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ներհամակարգային ճառագայթային թերապիան մի քանի ամսով մեծացնում է գոյատևումը:

Այն հիվանդները, որոնք անցնում են հեռավոր ենթաստամոքսային գեղձի ռեկրեցիա, որը ներառում է փայծաղի հեռացում, կարող են նախնական վիրահատություն ստանալ ՝ վարակի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Հետվիրահատական ​​ընթացակարգեր

Pancreatectomy- ը լուրջ վիրահատություն է: Այսպիսով, անհրաժեշտության դեպքում երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում միջին հոսպիտալացումը երկարաձգվում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հիվանդներից ոմանք վիրահատությունից հետո կարող են նաև համակցված ճառագայթում և քիմիաթերապիա ստանալ: Լրացուցիչ բուժումը հաճախ բարելավում է գոյատևումը:

Վիրահատությունից հետո հիվանդները զգում են որովայնի ցավը և նշանակվում են ցավազրկողներ: Անհրաժեշտ է փոխպատվաստված խողովակների վերականգնման և հեռացման հետագա դիտանցում:

Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության մի պայմանի, քանի որ սնունդը այլևս չի կարող նորմալ մշակվել ենթաստամոքսային գեղձի կողմից սովորաբար արտադրվող ֆերմենտների միջոցով: Ինսուլինի սեկրեցումը նույնպես անհնար է:

Այս պայմանները պահանջում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների փոխարինման թերապիա և ինսուլինի ներարկումներ:

Որոշ դեպքերում, հեռավոր ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումը կարող է հանգեցնել օրգանների անբավարարության, կախված վիրահատությունից առաջ հիվանդի ընդհանուր առողջության և ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման աստիճանից:

Ռիսկերը և բարդությունները

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա ցանկացած ընթացակարգի հետ կապված բարդությունների բավականին մեծ ռիսկ կա: Տարբեր աստիճանների բարդությունները տեղի են ունենում դեպքերի 41% -ում: Դրանցից ամենավտանգավորը հետվիրահատական ​​արյունահոսությունն է, ինչը մեծացնում է մահացության ռիսկը մինչև 20-50%: Հետվիրահատական ​​արյունահոսության դեպքում հիվանդը կարող է նորից վիրահատվել կամ դիմել այլ ընթացակարգերի:

Պանկրեատոդուոդենեկտոմիայի ամենատարածված բարդություններից մեկը ստամոքսային դատարկումը հետաձգելն է, պայման, որի դեպքում սնունդը և հեղուկները դանդաղորեն խմորում են: Այս բարդությունը տեղի է ունենում հիվանդների 19% -ում:

Այս խնդիրը հաղթահարելու համար շատ վիրաբույժներ օգտագործում են կերակրատեսակ ՝ սկզբնական աշխատանքային տարածք մտնելու համար, որի միջոցով սնուցիչները կարող են ուղղակիորեն առաքվել հիվանդի աղիքներին:

Այս ընթացակարգը, որը կոչվում է մուտքային սնուցում, աջակցում է սնունդը, եթե ստամոքսը դանդաղ վերականգնում է իր բնականոն գործառույթը: Որոշ դեղամիջոցներ կարող են օգնել այս մարսողական տրակտում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացումից հետո մարմինը կորցնում է ինսուլինը, ֆերմենտները և այլ նյութեր թաքցնելու ունակությունը:

Հիվանդները սովորաբար վերսկսում են բնականոն գործունեությունը մեկ ամսվա ընթացքում: Նրանց խնդրվում է վիրահատությունից հետո վեցից ութ շաբաթվա ընթացքում խուսափել ֆիզիկական ուժերից և մեքենա վարելուց մինչև դեղորայք վերցնելը:

Վերջին տարիներին ենթաստամոքսային գեղձի ռեզեկցիայի համար մահացության մակարդակը նվազել է մինչև 5-10% ՝ կախված վիրահատության ագրեսիվության աստիճանից և վիրաբույժի փորձից: Դժբախտաբար, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը աղեստամոքսային տրակտի քաղցկեղի մահացու ձև է: Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձը ենթադրում է բուժման հնարավորություն, հատկապես այն դեպքում, երբ վիրահատությունը կատարվում է փորձառու վիրաբույժի կողմից:

Հրաժարում Պանկրեպրեսեոմիայի մասին սույն հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը նախատեսված է միայն ընթերցողին տեղեկացնելու համար: Այն չի կարող փոխարինել մասնագիտական ​​բժշկական մասնագետի խորհրդատվությանը:

Գործողություն Ֆրեյ

Վիրաբուժությունը համաձայն Ֆրեյի մեթոդի ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխամասային գոտու մասնակի վերափոխում `ենթաստամոքսային գեղձի հետագա կիրառմամբ:

Նմանատիպ գործողություն նշվում է քրոնիկ, ծանր պանկրեատիտի համար, ենթադրաբար, ենթաստամոքսային գեղձի ծայրահեղ ծանրության և խստությամբ, ինչպես նաև գեղձի գլխի ներհամակարգային հաշվարկների և կիստայական փոփոխությունների առկայության դեպքում:

Նախ, բժիշկը բաժանում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորան և դրանից քարեր է հանում, բաժանում է ձևավորված խստությունները: Այնուհետև վիրաբույժը մասամբ հեռացնում է ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը: Այնուհետև jejunum- ում ձևավորվում է Ru հանգույց, կիրառվում է պանկրեատեժունոանոաստոմոզ ՝ միացնելով ենթաստամոքսային գեղձի ծորանը, վերափոխված գեղձը և Ru հանգույցը անջատված:

Ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացումը բավականին հազվադեպ է և որոշակի գործոնների առկայության դեպքում: Նույնիսկ ամենաբարդ իրավիճակներում վիրաբույժները նախընտրում են պահել օրգանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումը անխուսափելի է, եթե առկա է օրգանների նեկրոզ, երբ անհրաժեշտ է փրկել հիվանդի կյանքը: Ընդհանուր ռեկրեցումը համարվում է բավականին բարդ վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք պահանջում են որոշակի փորձ:

Աորտայի ջրանցքի հարևանության պատճառով վիրահատությունը պահանջում է առավելագույն զգուշություն, իսկ այլ օրգանների հարևանությունը `ստամոքս և տասներկումատնյա աղիք, փայծաղ և աղիք, լյարդ, դժվարացնում է ենթաստամոքսային գեղձը: Այս միջամտությունը տևում է մոտ 6 ժամ:

դասախոսություն ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացման մասին.

Հետևանքները

Նման միջամտության հաճախակի բարդությունների շարքում փորձագետները նշում են ամենատարածվածը.

• Վարակները կամ ծանր արյունահոսությունը,
• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային նյութերի ներթափանցումը peritoneum- ում.
• Որովայնի օրգանների վնասը կամ ցավազրկող դեղի անհաջող արձագանքը:

Դիետան վիրահատությունից հետո

Առաջին ամիսներին ենթաստամոքսային գեղձից հետո ապրելը բավականին դժվար է: Վիրահատությունից անմիջապես հետո հիվանդը տանջվում է կարի տարածքում ուժեղ ցավից, քաղցը նույնպես չի հանգստանում, քանի որ խստիվ արգելվում է միջամտությունից հետո մի քանի օր ուտել: Հետագայում հիվանդը ստիպված կլինի պահպանել կյանքի խիստ պահանջները:

Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից հետո դիետիկ սննդի հիմնական սկզբունքները բազմապատկումն ու մասնատումն են: Դուք կարող եք ուտել միայն այն ապրանքները, որոնք թույլ են տալիս դիետիկ թերապիայի ծրագիրը:

• Դիետայում ավելացված քանակությամբ պետք է լինի սպիտակուց, որը ներգրավված է բջջային մեմբրանների վերականգնման գործընթացում և արագացնում է բուժումը:
• Ածխաջրերի սնունդը պետք է սահմանափակ լինի, քանի որ ինսուլինի արտադրության ֆոնին էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան թուլացած է:
• Atsարպերը խստիվ արգելվում են, միայն նվազագույն քանակությամբ բանջարեղեն կամ կարագ է թույլատրվում:
• Արգելվում է նաև կծու, աղի, տապակած և թթու թթու:

Կյանքի սպասումներ

Առանց ենթաստամոքսային գեղձի օրգանի ապրելը միանգամայն հնարավոր է: Թեև ոչ մի օրգան չի կարող փոխարինել այն, ուստի, հեռացումից հետո, հիվանդի առողջական վիճակը լրջորեն կվատթարանա, եթե նա չկատարի խիստ սննդակարգը, հետևեք գաստրոէնտերոլոգի առաջարկություններին և դեղատոմսերին:

Մասնակի հեռացումով, կանխատեսումները ավելի բարենպաստ են, քանի որ օրգանի մնացած հյուսվածքները ստանձնում են ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր գործառույթները: Եթե ​​գեղձը ամբողջությամբ հեռացվի, ապա անհրաժեշտ կլինի ցմահ փոխարինող թերապիա (ինսուլին, ֆերմենտներ վերցնել, սննդի շտկում և այլն):

Ենթաստամոքսային գեղձ

ILive- ի ամբողջ բովանդակությունը վերանայվում է բժշկական փորձագետների կողմից `փաստերի առավելագույն հնարավոր ճշգրտությունն ու հետևողականությունը ապահովելու համար:

Մենք ունենք տեղեկատվության աղբյուրների ընտրության խիստ կանոններ և մենք վերաբերում ենք միայն հեղինակավոր կայքերին, գիտական ​​հետազոտական ​​ինստիտուտներին և հնարավորության դեպքում ապացուցված բժշկական հետազոտություններին: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ փակագծերում նշված թվերը (, և այլն) նման ուսումնասիրությունների ինտերակտիվ հղումներ են:

Եթե ​​կարծում եք, որ մեր նյութերից որևէ մեկը անճիշտ է, հնացած կամ այլ կերպ կասկածելի, ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter:

Pancreatectomy - ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում (օրգանի ամբողջ կամ մասի) քաղցկեղային ուռուցքով կամ սուր պանկրեատիտով (հյուսվածքների նեկրոզով): Երբ ուռուցքը ազդում է հարակից օրգանների վրա (փայծաղը, լեղապարկի, փոքր աղիքի կամ ստամոքսի մի մասը, ավիշ հանգույցները), անհրաժեշտ է նաև այդ տուժած տարածքների հեռացում:

, , , , , ,

Պանկրեէկտոմիայի ցուցումներ և մեթոդներ

Շատ դեպքերում վիրահատությունը նշանակվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա չարորակ ուռուցքների համար, երբեմն անհրաժեշտ է օրգանների հեռացում սուր պանկրեատիտի համար (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում):

Երբ որովայնի կտրում է արվում, վիրաբույժը օրգանիզմը ամբողջությամբ կամ մասամբ կհեռացնի, բացի ենթաստամոքսային գեղձից, եթե ուռուցքը ազդել է հարակից օրգանների վրա, դրանք կարող են նաև հեռացվել: Այնուհետև կտրատման կայքը կարված է կամ ամրագրված է հատուկ փակագծերով:

Անհրաժեշտության դեպքում ջրահեռացման խողովակները տեղադրվում են որովայնի խոռոչում, որի երկայնքով հեղուկ է հոսում, կուտակվում է վիրաբույժի աշխատավայրում: Երբեմն մասնագետը խողովակի կերակրման համար աղիքից մեկ այլ խողովակ է հեռացնում:

Եթե ​​ցանկանում եք հեռացնել ենթաստամոքսային գեղձի միայն մի մասը, վիրաբույժը կարող է օգտագործել լապարոսկոպիայի մեթոդը `փոքր անցքերի միջոցով վիրաբույժը տեղադրում է հատուկ սարք` խցիկով և փոքր վիրաբուժական գործիքներով, որոնց միջոցով իրականացվում է ռելեկցիան:

Ենթաստամոքսային գեղձի կանխատեսում

Օրգանիզմի մի մասի հեռացումով կանխատեսումները ավելի բարենպաստ են, քան ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացումը, քանի որ գեղձի մնացած մասը ստանձնում է ամբողջ աշխատանքը: Մարսողական համակարգի ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձը հեռացնելիս տեղի է ունենում զգալի անսարքություն և պահանջվում է անընդհատ փոխարինող թերապիա (սնուցում, ֆերմենտներ, ինսուլին):

Pancreatectomy- ը շատ դեպքերում կատարվում է մարդու կյանքը փրկելու համար: Քաղցկեղային ուռուցքով, նույնիսկ զգալի ախտահարմամբ, վիրահատությունը հիվանդի կյանքի որակի բարելավման միակ միջոցն է:

Պանկրեէկտոմիայի բարդություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից հետո կարող են առաջանալ որոշ բարդություններ `արյունահոսություն, վարակ, անզգայացմամբ ռեակցիա (արյան ցածր ճնշում, գլխապտույտ և այլն); երբ օրգանի մի մասը հանվում է, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները կարող են արտահոսել որովայնի խոռոչի մեջ, հարակից օրգանների վնաս:

Բարդությունների ռիսկը մեծանում է ավելաքաշի հետ, ծերության շրջանում ՝ վատ սննդով, սրտի հիվանդություններով և օրգաններով:

, , , , , , , , , , , , ,

Պանկրեէկտոմիայի խնամք և վերականգնում

Մի քանի օր հիվանդանոցում վիրահատվելուց հետո բժիշկը վերահսկելու է հիվանդի վիճակը, նշանակվելու են նաև ցավազրկողներ և սրտխառնոցներ: Եթե ​​ջրահեռացման խողովակները տեղադրվել են, ապա մարմինը սկսում է վերականգնվելուց հետո բժիշկը հեռացնի դրանք:

Լիցքաթափվելուց հետո հիվանդը պետք է հետևի հատուկ սննդակարգին, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները կարող են բավարար չեն ուտելիք մարսելու համար: Բացի այդ, կախված հանված օրգանի քանակից, կարող են նշանակվել ֆերմենտային պատրաստուկներ, ինսուլին (արյան շաքարը կարգավորելու համար):

Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է պահպանել նուրբ ռեժիմ, ոչ թե կշիռներ բարձրացնել, ոչ թե գերբեռնվել (միջինը 1,5 - 2 ամիս):

Վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը կարող է տևել մի քանի ամիս: Հիվանդներից շատերը դժվարություններ են նկատում նոր սննդակարգին հետևելիս կամ նոր դեղեր ընդունելիս:

Որոշ հիվանդներ խրախուսվում են մասնակցել հատուկ աջակցության խմբերին, որոնք օգնում են բարելավել իրենց հոգեբանական վիճակը:

, , , , , , ,

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը բարձրացված բարդության վիրաբուժական միջամտություն է, քանի որ օրգանը ծայրաստիճան զգայուն է, և հայտնի չէ, թե ինչպես է այն գործելու ուռուցքի հեռացումից կամ հեռացումից հետո: Վիրահատությունները բնութագրվում են մահվան բարձր ռիսկով և առողջության բարդությունների զարգացման միջոցով:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը բարձրացված բարդության վիրաբուժական միջամտություն է, քանի որ օրգանը ծայրաստիճան զգայուն է, և հայտնի չէ, թե ինչպես է այն գործելու ուռուցքի հեռացումից կամ հեռացումից հետո:

Icationsուցումներ distal pancreatectomy- ի համար

Այս գործողությունն օգտագործվում է որպես գեղձի ռեսպեկտիվ քաղցկեղի վիրաբուժական բուժման մեթոդ, այսինքն ՝ քաղցկեղային ուռուցք, որը հնարավոր է հեռացնել:

Նաև հեռավոր պանկրեատեկտոմիան կարող է իրականացվել քրոնիկ պանկրեատիտի, կիզակետային ենթաստամոքսային գեղձի, գեղձի տրավմատիկ վնասվածքների, ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի և պոչի ցիստերի դեպքում, եթե պահպանողական բուժումը դրական արդյունք չի տալիս:

Երբ քաղցկեղի ուռուցքը տարածվում է փայծաղի, ստամոքսի, վերերիկամային խցուկների, դիֆրագմայի կամ հաստ աղիքի վրա, քաղցկեղի գործընթացում ներգրավված օրգանները վերափոխվում կամ ամբողջությամբ հանվում են:

Ամբողջական հեռացում

Ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացումը բավականին հազվադեպ է և որոշակի գործոնների առկայության դեպքում: Նույնիսկ ամենաբարդ իրավիճակներում վիրաբույժները նախընտրում են պահել օրգանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումը անխուսափելի է, եթե առկա է օրգանների նեկրոզ, երբ անհրաժեշտ է փրկել հիվանդի կյանքը: Ընդհանուր ռեկրեցումը համարվում է բավականին բարդ վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք պահանջում են որոշակի փորձ:

Աորտայի ջրանցքի հարևանության պատճառով վիրահատությունը պահանջում է առավելագույն զգուշություն, իսկ այլ օրգանների հարևանությունը `ստամոքս և տասներկումատնյա աղիք, փայծաղ և աղիք, լյարդ, դժվարացնում է ենթաստամոքսային գեղձը: Այս միջամտությունը տևում է մոտ 6 ժամ:

Վանկի ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացման մասին տեսախաղ դասախոսություն.

Վիրահատությունից առաջ և հետո

Էլիտ բժշկական կլինիկայում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հիվանդները բուժվում են քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի հեռավոր պանկրեատեկտոմիայից առաջ ՝ քաղցկեղային ուռուցքը իջեցնելու համար:

Վիրահատությունից հետո հիվանդները նույնպես անցնում են քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա ՝ կանխելու քաղցկեղի կրկնությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտանիշներ

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դրսևորումները հաճախ տեղի են ունենում շատ ուշ և հեշտ չէ ճանաչել: Հետևյալ ախտանիշները կարող են զգոնության պատճառ դառնալ.

• ցավ գզրոցի վերին որովայնում կամ տարածվում է հետևի վրա.
• ախորժակի կորուստ և զգալի քաշի կորուստ,
• մաշկի և լորձաթաղանթների դեղինացում
• աղիացում փորկապության կամ լուծի տեսքով,
• դիսպեպտիկ ախտանիշներ սրտխառնոցի և փսխման տեսքով, ինչը թեթևություն չի բերում:

Կանխարգելում և ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ռիսկի գործոններ

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հատուկ հետազոտություն, որը կարող է ապահովել վաղ ախտորոշում, գոյություն չունի:

Ռիսկի գործոններն են.

• ալկոհոլը և ծխախոտը
• ճարպակալում
• առատ միս և մրգերով և բանջարեղեններով աղքատ դիետա,
• ճարպակալում
• քրոնիկ պանկրեատիտ և շաքարախտ

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ժառանգական նախատրամադրվածություն

Երկար տարիներ իտալացի բժիշկները ուսումնասիրում են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի գենետիկ նախասիրության թեման: Որոշ դեպքերում նկատվում է «ընտանեկան ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ» (PCA) (դեպքերի մոտ 3%), եթե ընտանիքները առնվազն երկու հարազատ ունեն ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով: Այս սինդրոմները ներառում են. Ժառանգական բազմակի դիսպլաստիկ նևուսի համախտանիշ, որը կապված է մելանոմայի (FAMMM), Peitz-Jägers համախտանիշի (PJS), ժառանգական պանկրեատիտի (HP), ժառանգական ոչ polypous colorectal քաղցկեղի (HNPCC), ժառանգական կրծքի և ձվարանների քաղցկեղի (HBOC) համախտանիշի հետ, կիստիկ ֆիբրոզ (CF), ընտանեկան ադենոմատիկ պոլիպոզ (FAP), ֆանկոնի անեմիա

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դիետոլոգիական պրոֆիլակտիկա *

Գիտական ​​հետազոտությունների ընթացքում ձեռք բերված արդյունքների մանրակրկիտ գնահատման հիման վրա հնարավոր եղավ բացահայտել քաղցկեղի հատուկ տեսակների համար սննդակարգի ռիսկի առանձնահատկությունները և պաշտպանական գործոնները: Փորձագետները արդյունքները դասակարգել են չորս մակարդակի ՝ «համոզիչ ապացույց», «հավանական ապացույց», «սահմանափակ ապացույց» և վերջին մակարդակ ՝ համատեղելով այն հետևանքները, որոնց համար նրանց հարաբերությունները ուռուցքի հետ առավել «անհավանական են»: Առաջարկությունները հիմնված են համոզիչ և հավաստի ապացույցների վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դիետիկ ռիսկի գործոնները.

• ավելաքաշ և ճարպակալում (ուժեղ ապացույց),
• որովայնի ճարպային հյուսվածքը (հավանական ապացույց):

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դիետիկ պաշտպանիչ գործոնները.

Ֆոլաթթվի աղերով հարուստ սնունդ. Կանաչ բանջարեղեն (սպանախ, պղպեղ, վերջնական, չարդ), բրոկկոլի, փռված ցորեն (հավանական ապացույց): առանցքային telangiectasia (AT) և Fanconi անեմիա (FA):

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բուժում և կլինիկական ուսումնասիրություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի գործունակություն

2015-ին Իտալիայում հայտնագործություն արվեց, որը նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ավելի ամբողջական և արդյունավետ բուժմանը: Իտալացի բժիշկները հայտնաբերել են ենթաստամոքսային գեղձի չարորակության 4 տեսակ, որոնք տարբեր կերպ են արձագանքում որոշակի դեղամիջոցներին և բուժումներին: Ներկայումս ընթանում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հատուկ տեսակների բուժման դեղամիջոցների և մեթոդների ընտրություն: Սա իտալացի բժիշկների անկասկած հաջողությունն է ՝ խոսելով այս տիպի պաթոլոգիաների բուժման հարուստ փորձի և բարձր պրոֆեսիոնալիզմի մասին:

Ավանդաբար, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման հիմնական տեխնիկան վիրահատությունն է: Ախտորոշման պահին, ցավոք, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների միայն 5-20% -ը արմատապես գործում է: Վիրահատության ընտրությունը կախված է ուռուցքի չափից և տեղակայությունից: Օրգանական խնայողական գործողություններ `հեռավոր պանկրեատեկտոմիա` սպլենեկտոմիայով, ենթաստամոքսային գեղձի գլխուղեղի ռեկցիայի միջոցով տրոհնյա անցում: Ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է ընդհանուր պանկրեէկտոմիա: Հնարավոր վերափոխման դեպքում հիմնարար նշանակություն ունի կապ հաստատել քաղցկեղի այն կենտրոնների հետ, որոնց ժամանակաշրջանային հիվանդությունը և մահացությունը նվազեցվում են նվազագույնի: Դա կախված է նախևառաջ փորձից և գործի դրված դեպքերի մեծ թվից, և երկրորդ ՝ տարբեր մասնագետների (ուռուցքաբան վիրաբույժ, քիմիաթերապևտ, ճառագայթաբան, էնդոսկոպիստ-գաստրոէնտերոլոգ, ինտերվենցիոն ճառագայթաբան, պաթոլոգ, սննդաբան, էնդոկրինոլոգ) փոխադարձ ինտեգրված փորձից: Այս բոլոր կենտրոնները գտնվում են Իտալիայում, և նրանք ունեն մասնագետներ, որոնք ակտիվորեն համագործակցում են միմյանց հետ, որպեսզի օպտիմիզացվեն ուռուցքի և տիպի ուռուցքի բուժման ռեժիմները:

Նվազագույն ինվազիվ մոտեցում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման գործում

Նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության տեխնոլոգիաների, գործիքների և մեթոդների կատարելագործման շնորհիվ հնարավոր է դարձել ենթաստամոքսային գեղձի չարորակության բուժման լապարոսկոպիկ նվազագույն ինվազիվ մոտեցում: Լապարոսկոպիայի օգնությամբ որոշվում է ուռուցքի փուլն ու տարածվածությունը, ինչպես նաև կարող է իրականացվել նաև distal pancreatectomy: Այս տեխնիկան ավելի մեղմ և անվտանգ է և զգալի առավելություն է տալիս լապարոտոմիայի կողմից իրականացվող արմատական ​​վիրահատությունների համեմատ:

Հետվիրահատական ​​շրջանում նյութափոխանակության հնարավոր փոփոխությունները շաքարային դիաբետի տեսքով սահմանվում և շտկվում են էնդոկրինոլոգների և սննդաբանների կողմից:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիա

Ուռուցքի և մետաստազների վերացումը կանխելու համար օգտագործվում են օժանդակ քիմիաթերապիայի դեղեր: Քաղցկեղային բուժումը, որն ուղղված է ուռուցքի վերագրանցումը կանխելու համար, ողջամիտ մոտեցում է ցուցաբերում ռեցիդիվային ռիսկի ենթարկված հիվանդներին բուժելու համար, չնայած ռեսուրսին: Անգործունակ ուռուցքի կամ նշանակալի մետաստազների դեպքում միայն նախընտրելի բուժումն է քիմիաթերապիան: Վերջին տարիներին քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների նոր համակցությունների շնորհիվ հնարավոր է հետագա փուլերում օպտիմիզացնել քաղցկեղի բուժումը: Քիմիաթերապիայի գեմցիտաբինը տասնամյակներ շարունակ համարվում է բուժման միակ ստանդարտը, ներկայումս արդյունավետ քիմիաթերապևտիկ գործակալների ցանկը զգալիորեն համալրվել է այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են irinotecan, oxaliplatin և nab-paclitaxel:

Խուղակային էնդոպրոստետիկա կամ ջրահեռացում

Undարպիկության դեպքում պալիատիվ վիրահատության այլընտրանք է `էնդոսկոպիայի միջոցով աղիքային էնդրոպրոզեզի տեղադրումը (էնդոսկոպիկ ռետոգրադային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա, ERCP): Ավելին, հաջող արդյունքները ավելի քան 80% են, կրճատվում է հոսպիտալացման տևողությունը և մահացության ռիսկը: Endoprosthetics- ի հակացուցում ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև ստամոքսի վերափոխում անցած հիվանդների դեպքում հնարավոր է արտաքին աղիքային ջրահեռացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կլինիկական ուսումնասիրություններ

Ներկայումս կլինիկական փորձարկումներ են կատարվում Իտալիայում `ուսումնասիրելու պոտենցիալ գործունակ քաղցկեղի համար նորածին քիմիաթերապիայի նախապատրաստությունները, ինչպես նաև ուռուցքային մետաստազների բուժման նոր կենսաբանական դեղամիջոցները: Մասնագետների աշխատանքի բոլորովին նոր ոլորտը մոլեկուլային մարկերների որոնումն է ինչպես հիվանդության, այնպես էլ ընտանեկան ժառանգական և սպորատիկական ձևերով:

Եթե ​​դուք լրջորեն քննարկում եք բուժումը Եվրոպայում, ապա Իտալիան լավ ընտրություն է: Միլանում, քաղաքի կենտրոնից մեքենայով 15 րոպե հեռավորության վրա, գործում են քաղցկեղի վեց խոշորագույն կենտրոններ, որոնք լիովին հագեցված են նորագույն տեխնոլոգիաներով, ունեն բարձրակարգ բժիշկներ: Մենք պարզապես խորհուրդ ենք տալիս ձեզ, որտեղ ավելի լավ է անդրադառնալ որոշակի խնդրի և օգնել լուծել բոլոր ձևականությունները:

ԼՐԱԳՐՈՂԱԿԱՆ ՆՅՈՒԹԵՐ ԹԵՄԱՆ.

• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժում Իտալիայում - նոր բուժում
• Իտալացիները զարգացնում են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժումը
• Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բուժում Եվրոպայում
• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման նոր չափանիշներ

Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտանիշները:

Վաղ փուլերում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է: Հետևյալ նշանները և ախտանիշները բնորոշ են ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի, այլև որոշ այլ հիվանդությունների համար: Նշանակեք ձեր բժշկի հետ, եթե ունեք.

դեղնախտ (մաշկի և աչքերի սպիտակուցների դեղնուց),

ցավ վերին կամ միջին որովայնում,

անիմաստ քաշի կորուստ

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանությունը վատ ախտորոշվում է վաղ փուլերում:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը դժվար է ախտորոշել հետևյալ պատճառներով.

Հիվանդության վաղ փուլերում հիվանդները չունեն պաթոլոգիայի ակնհայտ նշաններ կամ ախտանիշներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բնորոշ նշաններն ու ախտանիշները նման են շատ այլ հիվանդությունների:

Ենթաստամոքսային գեղձը թաքնվում է այլ ներքին օրգանների ետևում ՝ ներառյալ ստամոքսը, փոքր աղիները, լյարդը, լեղապարկը, փայծաղը և լեղապտուղները:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար իսրայելցի բժիշկները հիվանդներին սահմանում են թեստեր և հետազոտություններ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը ստուգելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Կանխատեսումներ

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության համար բուժման մեթոդների կանխատեսումը և ընտրությունը կախված են հետևյալ հանգամանքներից.

ուռուցքի վիրաբուժական հեռացման հնարավորությունը, հիվանդության փուլը (ուռուցքի չափը և ենթաստամոքսային գեղձից դուրս քաղցկեղի բջիջների առկայությունը կամ բացակայությունը, այսինքն ՝ հարակից հյուսվածքներում, ավշային հանգույցներում կամ հեռավոր ներքին օրգաններում և կառույցներում),

հիվանդի ընդհանուր առողջությունը

քաղցկեղի առաջնային ախտորոշում կամ ռեցիդիվություն (բուժումից հետո հիվանդության վերազինումը):

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հնարավոր է բուժել միայն այն դեպքում, երբ այն հայտնաբերվել է տարածումից առաջ: Եթե ​​ուռուցքը ձևավորել է մետաստազներ, հիվանդին նշանակվում է պալիատիվ թերապիա: Պալիատիվ թերապիան բարելավում է հիվանդի կյանքի որակը ՝ օգնելով պայքարել հիվանդության ախտանիշների և բարդությունների դեմ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշում Իսրայելում

Ichilov MC- ի ուռուցքաբանության բաժանմունքի փորձագետ բժիշկ

Հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացումը կապված է այս հիվանդության ընտանեկան պատմության հետ: Հետևաբար, մարդիկ, որոնց մերձավոր ազգականները տառապում էին ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով, Իսրայելում անցել են գենետիկական փորձարկում: Գենետիկ խնդիր հայտնաբերելուց հետո հիվանդը անհատապես ընտրվում է քաղցկեղի վաղ ախտորոշման հետազոտական ​​ծրագիր:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման հիմնական մեթոդները.

էնդոսոնոգրաֆիա - ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի դեպքում սենսորը տեղադրվում է էնդոսկոպի վերջում և տեղադրվում է մարսողական տրակտի մեջ `կերակրափողի միջոցով:

Այս մեթոդները թույլ են տալիս ոչ միայն ուռուցք հայտնաբերել, այլև գնահատել դրա գործունակությունը: Գործընթացի տարածվածությունը գնահատելու համար կարող է նշանակվել PET-CT:

Այս տեսակի քաղցկեղի ախտորոշման համար կարող է օգտագործվել ուռուցքի մարկեր CA 19-9- ի համար արյան ստուգում: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի որոշ տեսակների դեպքում այս վերլուծության արդյունքները մնում են նորմալ:

Ինչպե՞ս է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը բուժվում Իսրայելում:

Վիրաբույժ ուռուցքաբանների ամերիկյան ասոցիացիայի միջազգային կոմիտեի ղեկավար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ամբողջական բուժմանը հասնելու միակ միջոցը վիրահատությունն է.

ընդհանուր պանկրատեկտոմիա կամ ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացում:

Այս դեպքում վիրաբուժական բուժման համար ընդհանուր ընդունված տարբերակ է բաց վիրահատությունը: Լապարոսկոպիկ վիրաբուժական միջամտությունները երբեմն կատարվում են, բայց դրանք բոլոր հիվանդների համար հարմար չեն: Բացի այդ, լապարոսկոպիկ վիրահատությունը մեծ փորձ է պահանջում վիրաբույժից:

Ihilov-Surasky ԲԿ-ի ուռուցքաբանական բաժանմունքի վարիչ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հաճախ օգտագործում է քիմիաթերապիայի արձանագրություն, որը կոչվում է FOLFIRINOX: Այն ներառում է

‼ Վերջին հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այս արարողակարգը թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդությունը (ներառյալ առաջադեմ փուլերում) ավելի լավ, քան գեմցիտաբինով ավանդական արձանագրությունը:

հիվանդը կարող է նշանակվել

յուրաքանչյուր տևողությամբ բուժում

Իսրայելում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման արժեքը:

Իսրայելի բժիշկների ասոցիացիան հաճախ հարցեր է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման ծախսերի վերաբերյալ: Հետևաբար, դա կտա միջին գներ բուժման որոշ տեսակների համար:

Հատկապես դժվար է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժումը: Միայն շատ փորձառու մասնագետը կարող է հաջողությամբ կատարել գեղձի մասնակի հեռացումը կամ ընտրել որոշակի հիվանդի համար ճիշտ քիմիաթերապիայի արձանագրություն: Եթե ​​ձեզ համար հեշտ չէ բժիշկ ընտրել, և ձեզ հարկավոր է խորհրդատվություն, դիմեք մեզ:

Իսրայելի բժիշկների ասոցիացիան հիվանդներին անվճար խորհրդատվություն է տրամադրում: Լրացրեք կոնտակտային ձևը և պատասխան պատասխան կստանաք հաջորդ օրվա ընթացքում:

Ինչ գործողություններ են կատարվում ենթաստամոքսային գեղձի վրա, և դրանք վտանգավոր են:

Վիրաբուժական միջամտությունների հետևյալ տեսակները.

1. Ընդհանուր հեռացում: Երբեմն վիրաբույժը պետք է կարևոր որոշումներ կայացնի ընթացակարգի ընթացքում: Միջամտությունը տևում է առնվազն 7 ժամ:
2. Subtotal pancreatectomy- ը ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի հեռացում է: Մնում է օրգանի միայն մի փոքր մասը, որը գտնվում է տասներկումատնյա հարևանությամբ:
3. Pancreato-duodenal resection- ը ամենադժվար գործողությունն է: Հեռացվում է ենթաստամոքսային գեղձը, duodenum, լեղապարկը և ստամոքսի մի մասը: Այն նշանակվում է չարորակ ուռուցքների առկայությամբ: Դա վտանգավոր է շրջակա հյուսվածքների վնասվածքի մեծ ռիսկով, հետվիրահատական ​​բարդությունների և մահվան պատճառ դառնալով:

Լապարոսկոպիա

Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը, որը նախկինում օգտագործվում էր բացառապես ախտորոշիչ նպատակներով, այժմ կարող է բարելավել հիվանդի վիճակը ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով և ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքով:

Գործողությունը բնութագրվում է վերականգնման կարճ ժամանակահատվածով, բարդությունների ցածր ռիսկով:

Էնդոսկոպիկ մեթոդը օգտագործելիս օրգանին մուտք է գործում փոքր կտրվածքով, իսկ տեսագրության մոնիտորինգը կարգը դարձնում է անվտանգ և արդյունավետ:

Ուռուցքի հեռացում

Բորբոքային ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների վերացումը կատարվում է երկու եղանակով.

1. Բեգերի գործողություն: Օրգանի հասանելիությունը կատարվում է գաստրոկոլիկ կապուղի դիսեկցիայի միջոցով, որից հետո առանձնացվում է վերին մեզենտերային երակը: Ենթաստամոքսային գեղձի վերին և ստորին մասերում կիրառվում են պահպանման կարեր: Արմատական ​​արտազատումից հետո isthmus- ի օրգանի գլուխը բարձրացվում և առանձնանում է վերին պորտալարի երակից:
2. Վիրահատություն Frey - մասնակի հեռացում ենթաստամոքսային գեղձի գլխի փորոքային մասից երկայնական pancreatojejunostomiasis:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը նախատեսված է ծանր շաքարախտի համար:

Նմանատիպ գործողություն է նշանակվում ծանր շաքարախտի համար: Հակացուցումները նույնն են, ինչ մյուս օրգանների փոխպատվաստման համար:

Փոխպատվաստման ենթաստամոքսային գեղձը ստացվում է երիտասարդ դոնորից `ուղեղի մահով: Նման գործողությունը կապված է փոխպատվաստված օրգանի մերժման բարձր ռիսկի հետ, հետևաբար, այն իրականացվում է իմունոսպրեսիվ թերապիայի ֆոնի վրա:

Բարդությունների բացակայության դեպքում նյութափոխանակությունը նորմալացվում է, ինսուլինի կառավարման անհրաժեշտությունը վերանում է:

Օրգանների ամբողջական հեռացում

Ընդհանուր վերափոխումը նշվում է օրգանների հյուսվածքների նեկրոզով ուղեկցվող հիվանդությունների համար: Գործողությունը նախատեսված է միայն մարմնի մանրակրկիտ զննումից հետո, բացարձակ ցուցումների առկայության դեպքում: Ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացումից հետո հիվանդին անհրաժեշտ կլինի ֆերմենտների, ինսուլինի, հատուկ դիետայի ցերեկային ընդունում, կանոնավոր այցեր էնդոկրինոլոգ:

Գերիշխում

Այս մեթոդը ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի որովայնի խոռոչի հեռացում: Այն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ուղեկցվող հիվանդությունների համար `առանց հալչող հյուսվածքի և փչոցների ձևավորման:

Գործողության ընթացքում պերիտոնումը մասնատվում է, օրգանը բաժանվում է շրջակա հյուսվածքներից և տեղափոխվում է օմենտուսի հետևի կողմը: Որովայնի դադարեցումից հետո դադարեցվում է բորբոքային էքստուդատի, թունավոր քայքայման արտադրանքների և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ձևավորումը:

Ստենտավորում

Վիրաբուժությունը խոչընդոտող դեղնախտից ազատվելու արդյունավետ միջոց է: Այն ունի բարդությունների ցածր մակարդակ և կատարման պարզություն:Ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների ստենտավորումն իրականացվում է էնդոսկոպիկ կերպով: Գործողության ընթացքում տեղադրվում է մետաղական պրոթեզ, որը պատված է հակաբակտերիալ ցողացմամբ: Սա նվազեցնում է ստենտի արգելափակման և վարակի վտանգը:

Ջրահեռացում

Նմանատիպ ընթացակարգ է իրականացվում անմիջական միջամտությունից հետո վտանգավոր հետևանքների զարգացման դեպքում: Դրենաժի տարածված օգտագործումը պայմանավորված է վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում հատուկ բարդությունների բարձր ռիսկով: Գործողության հիմնական առաջադրանքներն են `բորբոքային էքստուդատի ժամանակին և լիովին վերացումը, բորբոքային կիզակետերի վերացումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն

Անզգայացումը վիրաբուժական ընթացակարգի առաջին կետն է:

Մոտավոր վիրաբուժական պրոցեդուրան ներառում է հետևյալ կետերը.

• անզգայացման հայտարարություն, մկաններ հանգստացնող միջոցների ներդրում,
• ենթաստամոքսային գեղձի մուտք,
• օրգանների զննում
• ենթաստամոքսային գեղձը ենթաստամոքսային գեղձը բաժանող տոպրակից հեղուկի հեռացում,
• մակերեսային բացերի վերացում,
• հեմատոմայի արտազատում և միացում,
• օրգանիզմի վնասված հյուսվածքների և ծորակների ձևավորում,
• պոչի կամ գլխի մի մասի հեռացում duodenum- ի մի հատվածի հետ `բարորակ ուռուցքների առկայության դեպքում.
• ջրահեռացման տեղադրում
• շերտի կարում
• կիրառելով ստերիլ հագնիչ:

Գործողության տևողությունը կախված է այն պատճառից, որը դարձել է դրա իրականացման ցուցիչ և կազմում է 4-10 ժամ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական միջամտությունների մոտավոր գները.

• գլխի հեռացում `30-130 հազար ռուբլի:,
• ընդհանուր պանկրեատեկտոմիա `45-270 հազար ռուբլի,
• ընդհանուր duodenopancreatectomy - 50.5-230 հազար ռուբլի,
• ենթաստամոքսային գեղձի ստենտավորում `3-44 հազար ռուբլի:,
• էնդոսկոպիկ մեթոդով բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի հեռացում `17-407 հազար ռուբլի:

Հետվիրահատական ​​շրջանը

Հետվիրահատական ​​հիվանդի վերականգնումը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

1. Մնացեք վերակենդանացման բաժանմունքում: Բեմն անցնում է 24 ժամ և ներառում է մարմնի կենսական ցուցանիշների մոնիտորինգ ՝ արյան ճնշում, արյան գլյուկոզա, մարմնի ջերմաստիճան:
2. Փոխանցում վիրաբուժական բաժանմունք: Ստացիոնար բուժման տևողությունը 30-60 օր է: Այս ընթացքում մարմինը հարմարվում է և սկսում է նորմալ գործել:
3. Հետվիրահատական ​​թերապիա Այն ներառում է թերապևտիկ դիետա, արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացում, ֆերմենտային պատրաստուկների ընդունում, ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր:
4. Համապատասխանությունը մահճակալի հանգստի հետ, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո օրվա օպտիմալ ռեժիմի կազմակերպում:

Գործողությունից հետո անհրաժեշտ է ջուր խմել:

Դիետիկ թերապիայի սկզբունքները ենթաստամոքսային գեղձի օրգանների վիրահատությունից հետո.

1. Համապատասխանություն սննդի ընդունման հաճախականությանը: Օրվա ընթացքում առնվազն 5-6 անգամ կերեք:
2. Սահմանափակեք սպառված սննդի քանակը: Ծառայությունը չպետք է գերազանցի 300 գ, հատկապես վիրահատությունից հետո առաջին ամիսներին:
3. Սպառելով բավարար ջուր: Անհրաժեշտ է հեռացնել տոքսինները և պահպանել նորմալ արյան վիճակը:
4. Համապատասխանություն թույլատրված և արգելված արտադրանքների ցանկին: Հրաժարվեք ալկոհոլից, գազավորված ըմպելիքներից, հրուշակեղենից, շոկոլադից, սուրճից, պահածոյացված ապրանքներից, երշիկեղեններից:

Վիրահատությունից հետո բարդությունները

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության ամենատարածված հետևանքը մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության ամենատարածված հետևանքներն են.

• զանգվածային ներքին արյունահոսություն
• թրոմբոզ
• տենդը
• մարսողական խանգարումներ (սրտխառնոց և փսխում, փորկապություն, որին հաջորդում է լուծ),
• բակտերիալ ինֆեկցիաների կցումը,
• բռունցքների և աբսցեսների ձևավորում,
• պերիտոնիտ
• սուր ցավի համախտանիշ
• շոկային պայմանների զարգացում,
• շաքարախտի սրացում
• օրգանիզմի հյուսվածքների նեկրոզը վերացումից հետո,
• շրջանառության խանգարում:

Կյանքի կանխատեսում

Հիվանդի կյանքի տևողությունը և որակը կախված են մարմնի ընդհանուր վիճակից, կատարված գործողությունների տեսակից, վերականգնման ժամանակահատվածում բժշկի ցուցումներին համապատասխանությունից:

Պանկրեատո-duodenal- ի ռեկցիան ունի մահացության բարձր մակարդակ:

Քաղցկեղով քաղցկեղով գեղձի վերացումը կապված է ռեցիդիվի աճի հետ: Նման գործողությունից հետո 5 տարվա գոյատևման միջին մակարդակը չի գերազանցում 10% -ը: Հիվանդը ունի սուր պանկրեատիտի կամ բարորակ ուռուցքների դեպքում օրգանիզմի գլխի կամ պոչի վերացումից հետո վերադառնալու է նորմալ կյանք:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժության ակնարկներ

Պոլինա, 30 տարեկան, Կիև. «2 տարի առաջ նա վիրահատվել է ենթաստամոքսային գեղձի մարմինը և պոչը հանելու համար: Բժիշկները գոյատևելու հնարավորությունները գնահատել են որպես նվազագույն: Օրգանի մնացած մասի չափը չի գերազանցում 4 սմ-ը:

Ես ստիպված էի 2 ամիս հիվանդանոցում անցկացնել, հակաբակտերիալ և ցավազրկողներ, ֆերմենտներ էին կառավարվում: Մի քանի ամիս անց վիճակը բարելավվել է, բայց քաշ ձեռք բերել հնարավոր չէր:

Ես հետևում եմ խիստ սննդակարգին, դեղեր եմ ընդունում »:

Ալեքսանդր, 38 տարեկան, Չիտա. «3 տարի տևած էպիգաստրային շրջանում ցավերը տառապում էին, բժիշկները տարբեր ախտորոշումներ էին անում: 2014-ին նա ծանր վիճակում է մտել վիրաբուժական բաժանմունք, որտեղ վերափոխվել է ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը: Վերականգնման ժամանակահատվածը դժվար էր, 2 ամսում նա կորցրեց 30 կգ: Ես արդեն 3 տարի հետևում եմ խիստ սննդակարգին, քաշը հետզհետե ավելանում է »:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն. Ցուցումներ, տեսակներ, կանխատեսում

Ենթաստամոքսային գեղձը եզակի օրգան է այն իմաստով, որ այն և՛ արտաքին, և՛ ներքին սեկրեցիայի գեղձ է: Այն արտադրում է մարսելու համար անհրաժեշտ ֆերմենտներ և արտազատվող խողովակների միջոցով մտնում աղիքային տրակտ, ինչպես նաև հորմոններ, որոնք ուղղակիորեն մտնում են արյան մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է որովայնի խոռոչի վերին հարկում, ստամոքսի ուղիղ ետևում, հետադարձաբար, բավականին խորությամբ: Այն պայմանականորեն բաժանված է 3 մասի ՝ գլուխ, մարմին և պոչ:

Այն կցվում է շատ կարևոր օրգանների վրա ՝ գլուխը ծրարվում է տասներկումատնյա աղիքի միջոցով, նրա հետին մակերեսը սերտորեն հարակից է աջ երիկամին, վերերիկամային գեղձին, աորտային, վերադաս և ստորին երակային կավային, շատ այլ կարևոր անոթների և փայծաղի:

ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը

Ենթաստամոքսային գեղձը եզակի օրգան է ոչ միայն իր ֆունկցիոնալության, այլև կառուցվածքի և գտնվելու վայրի առումով: Սա պարենշիմալ օրգան է, որը բաղկացած է կապի և գեղձի հյուսվածքից, որի մեջ կա ծորակների և արյան անոթների խիտ ցանց:

Բացի այդ, մենք կարող ենք ասել, որ այս օրգանը քիչ է հասկանում էթիոլոգիայի, պաթոգենեզի և, համապատասխանաբար, դրա վրա ազդող հիվանդությունների բուժման առումով (հատկապես սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ): Բժիշկները միշտ զգուշանում են նման հիվանդներից, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ընթացքը երբեք չի կարելի կանխատեսել:

Այս օրգանի այս կառուցվածքը, ինչպես նաև նրա անհարմար դիրքը վիրաբույժների համար այն չափազանց անհարմար են դարձնում:

Areaանկացած միջամտություն այս ոլորտում հղի է բազմաթիվ բարդությունների զարգացմանը `արյունահոսություն, գերլարում, ռեցիդիվ, մարմնից դուրս ագրեսիվ ֆերմենտների ազատում և շրջակա հյուսվածքների հալեցում:

Հետևաբար, մենք կարող ենք ասել, որ ենթաստամոքսային գեղձը վիրահատվում է միայն առողջական պատճառներով `երբ պարզ է, որ ոչ մի այլ մեթոդ չի կարող մեղմել հիվանդի վիճակը կամ կանխել նրա մահը:

Icationsուցումներ վիրահատության համար

• Սուր բորբոքում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով և պերիտոնիտով:
• Նեկրոզային պանկրեատիտ `օպտիմալացումով (բացարձակ ցուցում է շտապ վիրաբուժության համար):
• Աբսցեսներ:
• Արյունահոսության վնասվածքներ:
• Ուռուցքներ
• Կիստաներ և կեղծանուններ, որոնք ուղեկցվում են ցավով և խանգարումով արտահոսքով:
• Խրոնիկ պանկրեատիտ `ուժեղ ցավով: