Դիաբետիկի ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում. Ցուցումներ, վիրահատության առանձնահատկություններ, արդյունքներ

1-ին տիպի շաքարախտը (ինսուլինից կախված) աշխարհում ամենատարածված հիվանդությունն է: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության վիճակագրության համաձայն, այսօր այս հիվանդությունից տառապում է մոտ 80 միլիոն մարդ, և այս ցուցանիշի աճի որոշակի միտում կա:

Չնայած այն հանգամանքին, որ բժիշկները կարողանում են բավականին հաջողությամբ հաղթահարել այդպիսի հիվանդությունների հետ `օգտագործելով բուժման դասական մեթոդներ, կան խնդիրներ, որոնք կապված են շաքարային դիաբետի բարդությունների առաջացման հետ, և այստեղ կարող է պահանջվել ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում: Խոսելով թվերով ՝ ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդները.

1. կույր գնալ 25 անգամ ավելի հաճախ, քան մյուսները
2. տառապում է երիկամների անբավարարությունից 17 անգամ ավելին
3. տառապում են գանգրենից 5 անգամ ավելի հաճախ,
4. սրտի խնդիրներ ունեն 2 անգամ ավելի հաճախ, քան մյուս մարդիկ:

Բացի այդ, շաքարախտի դիաբետիկների կյանքի միջին տևողությունը գրեթե երրորդն է պակաս, քան նրանց, ովքեր կախված չեն արյան շաքարից:

Ենթաստամոքսային գեղձի բուժում

Փոխարինող թերապիա օգտագործելիս դրա ազդեցությունը կարող է լինել ոչ բոլոր հիվանդների մոտ, և ոչ բոլորը կարող են թույլ տալ այդպիսի բուժման արժեքը: Սա հեշտությամբ կարելի է բացատրել այն փաստով, որ բուժման համար դեղերը և դրա ճիշտ դեղաքանակը ընտրելը բավականին դժվար է, մանավանդ որ անհրաժեշտ է այն անհատապես արտադրել:

Բժիշկները ստիպել են որոնել բուժման նոր մեթոդներ.

• շաքարախտի ծանրությունը
• հիվանդության արդյունքի բնույթը,
• ածխաջրածին նյութափոխանակության բարդությունները շտկելու դժվարությունը:

Հիվանդությունից ազատվելու ավելի ժամանակակից մեթոդներ ներառում են.

1. բուժման ապարատային մեթոդներ,
2. ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում,
3. ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում
4. կղզու բջիջների փոխպատվաստում:

Շնորհիվ այն բանի, որ շաքարային դիաբետում կարող են հայտնաբերվել նյութափոխանակության տեղաշարժեր, որոնք հայտնվում են բետա բջիջների անսարքության պատճառով, հիվանդության բուժումը կարող է պայմանավորված լինել Լանգերհանսի կղզիների փոխպատվաստման արդյունքում:

Նման վիրաբուժական միջամտությունը կարող է օգնել կարգավորել շեղումները նյութափոխանակության գործընթացներում կամ դառնալ երաշխիքային շաքարախտի ընթացքի լուրջ երկրորդական բարդությունների զարգացումը կանխելու երաշխիք, ինսուլինից կախված, չնայած վիրահատության բարձր գինին, շաքարախտով դիաբետով այդ որոշումը արդարացված է:

Islet բջիջները երկար ժամանակ ի վիճակի չեն պատասխանատու լինել հիվանդների մոտ ածխաջրածնի նյութափոխանակության կարգավորմանը: Այդ իսկ պատճառով ավելի լավ է դիմել դոնոր ենթաստամոքսային գեղձի allotransplantation- ին, որը պահպանել է իր գործառույթները առավելագույնը: Նմանատիպ գործընթացն ընդգրկում է նորմոգլիկեմիայի և հետագայում նյութափոխանակության մեխանիզմների խափանումների համար պայմանների ապահովում:

Որոշ դեպքերում իրական հնարավորություն կա վերածել շաքարախտի բարդությունների զարգացմանը, որոնք սկսվել են կամ դադարեցնել դրանք:

Փոխպատվաստման նվաճումներ

Առաջին ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը 1966-ի դեկտեմբերին իրականացված գործողություն էր: Ստացողին հաջողվել է հասնել նորմոգլիկեմիայի և անկախությունից ինսուլինից, բայց դա հնարավոր չի դարձնում վիրահատությունը հաջողված անվանել, քանի որ կինը մահացավ 2 ամիս անց օրգանների մերժման և արյան թունավորման արդյունքում:

Չնայած դրան, ենթաստամոքսային գեղձի հետագա բոլոր փոխպատվաստումների արդյունքներն ավելին էին, քան հաջող: Այս պահի դրությամբ այս կարևոր օրգանի փոխպատվաստումը չի կարող զիջել փոխպատվաստման արդյունավետության առումով.

Վերջին տարիներին բժշկությունը կարողացել է շատ հեռու առաջ գնալ այս ոլորտում: Փոքր չափաբաժիններով ստերոիդներով ցիկլոսպորին A (CyA) օգտագործմամբ հիվանդների և պատվաստումների գոյատևումը մեծացավ:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները զգալի ռիսկի են ենթարկվում օրգանների փոխպատվաստման ժամանակ: Կա բարդությունների բավականին մեծ հավանականություն, ինչպես իմունային, այնպես էլ ոչ իմունային բնույթի: Դրանք կարող են հանգեցնել փոխպատվաստված օրգանի գործողության դադարեցմանը և նույնիսկ մահվան:

Կարևոր ակնարկ կլինի այն տեղեկատվությունը, որ վիրահատության ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդների բարձր մահացության դեպքում հիվանդությունը չի սպառնում նրանց կյանքի համար: Եթե ​​լյարդի կամ սրտի փոխպատվաստումը հնարավոր չէ հետաձգել, ապա ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը առողջական պատճառներով վիրաբուժական միջամտություն չէ:

Օրգանների փոխպատվաստման անհրաժեշտության երկընտրանքը լուծելու համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է.

• բարելավել հիվանդի կենսամակարդակը,
• համեմատել երկրորդական բարդությունների աստիճանը վիրաբուժության ռիսկերի հետ,
• հիվանդի իմունաբանական կարգավիճակը գնահատելու համար:

Եղեք այնպես, ինչպես հնարավոր է, ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը անհատական ​​ընտրության խնդիր է հիվանդ մարդու համար, ով գտնվում է երիկամների վերջնական անբավարարության փուլում: Այս մարդկանց մեծամասնությունը կունենա շաքարախտի ախտանիշներ, օրինակ ՝ նեպրոպաթիա կամ ռետինոպաթիա:

Միայն վիրահատության հաջող արդյունքի դեպքում հնարավոր է խոսել շաքարախտի երկրորդային բարդությունների թեթևացման և նեպրոպաթիայի դրսևորումների մասին: Այս դեպքում փոխպատվաստումը պետք է լինի միաժամանակյա կամ հաջորդական: Առաջին տարբերակը ենթադրում է օրգանների հեռացում մեկ դոնորից, իսկ երկրորդը `երիկամի փոխպատվաստում, իսկ հետո` ենթաստամոքսային գեղձ:

Երիկամային անբավարարության տերմինալ փուլը սովորաբար զարգանում է նրանց մոտ, ովքեր հիվանդանում են ևս 20-30 տարի առաջ ինսուլինից կախված շաքարախտով, իսկ վիրահատված հիվանդների միջին տարիքը 25-ից 45 տարեկան է:

Փոխպատվաստման ո՞ր տեսակն է ավելի լավ ընտրել:

Վիրահատական ​​միջամտության օպտիմալ մեթոդի հարցը դեռ լուծված չէ որոշակի ուղղությամբ, քանի որ միաժամանակյա կամ հաջորդական փոխպատվաստման վերաբերյալ վեճերը երկար ժամանակ շարունակվում են: Ըստ վիճակագրության և բժշկական հետազոտությունների ՝ վիրահատությունից հետո ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման գործառույթը շատ ավելի լավ է, եթե կատարվել է միաժամանակյա փոխպատվաստում: Դա պայմանավորված է օրգանների մերժման նվազագույն հնարավորությամբ: Այնուամենայնիվ, եթե հաշվի առնենք գոյատևման տոկոսը, ապա այս դեպքում գերակշռում է հաջորդական փոխպատվաստումը, որը որոշվում է հիվանդների բավականին զգույշ ընտրությամբ:

Կարկանդակի փոխպատվաստում ՝ շաքարային դիաբետի երկրորդային պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար, պետք է իրականացվի հիվանդության զարգացման ամենավաղ փուլերում: Շնորհիվ այն բանի, որ փոխպատվաստման հիմնական ցուցումը կարող է լինել միայն շոշափելի երկրորդական բարդությունների լուրջ սպառնալիք, անհրաժեշտ է առանձնացնել որոշ կանխատեսումներ: Դրանցից առաջինը պրոտեինոզուրա է: Կայուն պրոտեինոզիայի առաջացման դեպքում երիկամային ֆունկցիան արագորեն վատթարանում է, այնուամենայնիվ, նմանատիպ գործընթացը կարող է ունենալ զարգացման տարբեր տեմպեր:

Որպես կանոն, այն հիվանդների կեսում, որոնց մոտ ախտորոշվել է կայուն պրոտեինուրիայի նախնական փուլը, մոտ 7 տարի անց սկսվում է երիկամների անբավարարությունը, մասնավորապես տերմինալային փուլը: Եթե ​​մարդը, որը տառապում է շաքարային դիաբետով առանց սպիտակուցիուրիայի, մահացու ելքը հնարավոր է 2 անգամ ավելի հաճախ, քան ֆոնային մակարդակը, ապա կայուն պրոտեինամիզություն ունեցող մարդկանց մոտ այս ցուցանիշն աճում է 100 տոկոսով: Ըստ նույն սկզբունքի, այդ նեֆրոպաթիան, որը միայն զարգանում է, պետք է համարվել ենթաստամոքսային գեղձի արդարացված փոխպատվաստում:

Շաքարախտի զարգացման հետագա փուլերում, որը կախված է ինսուլինի ընդունումից, օրգանների փոխպատվաստումը խիստ անցանկալի է: Եթե ​​կա զգալիորեն նվազեցված երիկամային գործառույթ, ապա այս օրգանի հյուսվածքներում պաթոլոգիական գործընթացը վերացնելը գրեթե անհնար է: Այդ իսկ պատճառով, նման հիվանդները այլևս չեն կարող գոյատևել նեֆրոտիկ վիճակը, ինչը պայմանավորված է օրգանիզմի փոխպատվաստումից հետո SuA- ի իմունային ճնշմամբ:

Դիաբետիկով երիկամի ֆունկցիոնալ վիճակի ցածր հնարավոր առանձնահատկությունը պետք է համարել գլոմերային ֆիլտրման արագությամբ 60-ը / րոպե րոպե: Եթե ​​նշված ցուցանիշը այս նշանի տակ է, ապա նման դեպքերում մենք կարող ենք խոսել երիկամի և ենթաստամոքսային գեղձի համակցված փոխպատվաստման նախապատրաստման հավանականության մասին: Գլոմերուլային ֆիլտրման արագությամբ ավելի քան 60 մլ / րոպե, հիվանդը բավականին մեծ հնարավորություն ունի երիկամների ֆունկցիայի համեմատաբար արագ կայունացման համար: Այս դեպքում միայն ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը կլինի օպտիմալ:

Փոխպատվաստման դեպքեր

Վերջին տարիներին ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը դարձել է ինսուլին կախված շաքարախտի բարդությունների համար: Նման դեպքերում մենք խոսում ենք հիվանդների մասին.

• հիպերլաբիլային շաքարախտ ունեցողները
• շաքարային դիաբետ հիպոգլիկեմիայի հորմոնալ փոխարինման բացակայության կամ խախտման հետ.
• նրանց, ովքեր դիմադրություն են ունենում կլանման տարբեր աստիճանի ինսուլինի ենթամաշկային վարչարարությանը:

Նույնիսկ բարդությունների ծայրահեղ վտանգի և դրանց պատճառած լուրջ անհանգստության պատճառով ՝ հիվանդները կարող են կատարելապես պահպանել երիկամային ֆունկցիան և բուժում անցնել SuA- ի հետ:

Այս պահին բուժումն այս եղանակով արդեն իրականացրել են յուրաքանչյուր նշված խմբի մի քանի հիվանդներ: Իրավիճակներից յուրաքանչյուրում նկատվել են էական դրական փոփոխություններ իրենց առողջության վիճակում: Կան նաև ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման դեպքեր, որոնք առաջացել են քրոնիկ պանկրեատիտի հետևանքով առաջացած ամբողջական ենթաստամոքսային գեղձից: Վերականգնվել են էկզոգեն և էնդոկրին գործառույթները:

Նրանք, ովքեր վերապրեցին ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում ՝ առաջանցիկ ռետինոպաթիայի պատճառով, չկարողացան զգալիորեն բարելավել իրենց վիճակը: Որոշ իրավիճակներում նկատվում էր նաև հետընթաց: Կարևոր է ավելացնել այս հարցը, որ օրգանների փոխպատվաստումն իրականացվել է մարմնում բավականին լուրջ փոփոխությունների ֆոնին: Համարվում է, որ ավելի մեծ արդյունավետություն կարելի է հասնել, եթե վիրահատություն իրականացվեր շաքարախտի ընթացքի ավելի վաղ փուլում, քանի որ, օրինակ, կնոջ մոտ շաքարախտի ախտանիշները կարելի է հեշտությամբ ախտորոշել:

Հիմնական հակացուցումները օրգանների փոխպատվաստման վերաբերյալ

Նման գործողություն կատարելու հիմնական արգելքը այն դեպքերն են, երբ մարմնում առկա են չարորակ ուռուցքներ, որոնք հնարավոր չէ շտկել, ինչպես նաև հոգեվիճակներ: Diseaseանկացած հիվանդություն սուր ձևով պետք է վերացվի մինչև վիրահատությունը: Սա վերաբերում է այն դեպքերին, երբ հիվանդությունը պայմանավորված է ոչ միայն ինսուլին կախված շաքարախտով, այլև մենք խոսում ենք վարակիչ բնույթի հիվանդությունների մասին:

Ենթաստամոքսային գեղձը չի գործում. Հետևանքներ

Եթե ​​օրգանը չի կարող նորմալ գործել հիվանդության պատճառով, հետևանքները կարող են լինել առավել ծանր ՝ նույնիսկ հաշմանդամ դառնալու առումով: Ծայրահեղ դեպքերում մահվան հավանականություն կա: Իրադարձությունների այդպիսի բացասական զարգացումը կանխելու համար ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումն իրականացվում է շաքարային դիաբետի, պանկրեատիտի և այլ լուրջ հիվանդությունների դեպքում:

Վիրահատությունը բավականին բարդ է տեխնիկապես, հետևաբար այն հասանելի չէ որևէ կլինիկայում: Դա պահանջում է առավել ժամանակակից սարքավորումներ, և բժիշկը պետք է բարձր որակավորում ունենա:

Գործառնություններ. Որտեղ և ինչպես:

Մի քանի տասնամյակ առաջ Ռուսաստանում ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումն իրականացվել է շատ փոքր քանակությամբ կլինիկաներում `դուք կարող եք հույս դնել մի ձեռքի մատների վրա: Սրանք փորձարարական դեպքեր էին, որոնք հնարավորություն էին տալիս կուտակել փորձը, բայց առանց արդյունավետ համակարգվածության և տեսական և գործնական հիմքի զարգացման:

Կղզու բջիջների փոխպատվաստման առանձնահատկությունների վերաբերյալ ամենակարևոր և օգտակար տեղեկատվությունը ստացվել է ամերիկյան և եվրոպական լավագույն կլինիկաներում կատարված հետազոտությունների և փորձերի ընթացքում: Կարևոր է նշել իսրայելցի բժիշկների ներդրումը այս ոլորտում: Վիճակագրությունն ասում է, որ մեր ժամանակներում վիրահատության տարածվածությունը տարեկան կազմում է մոտ հազար դեպք: Շաքարային դիաբետով ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման վիրահատությունը հասանելի է Ռուսաստանում և ԱՊՀ մի շարք այլ երկրներում:

Icationsուցումներ վիրահատության համար

Շաքարային դիաբետով ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումն իրականացվում է միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ, որը նախկինում անց է կացնում հիվանդի թեստերը `հայտնաբերելու պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները: Միջամտությունից առաջ անհրաժեշտ է առավելագույն փորձաքննություն անցնել, որպեսզի գործողությունը չհանգեցնի իրավիճակի վատթարացման: Պետք է հասկանալ, որ երբեմն նման մեթոդը սկզբունքորեն կիրառելի չէ: Ինչ-որ բան կախված է առողջության խանգարման առանձնահատկություններից, բայց շատ բան որոշվում է տարիքից, ընդհանուր վիճակից:

Նախքան ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը առաջին հերթին կատարվում է լաբորատոր, գործիքային ախտորոշում: Հիվանդը այցելում է գաստրոէնտերոլոգ, թերապևտ, ինչպես նաև խորհրդակցում է բժիշկների հետ, որոնք մասնագիտանում են նեղ տարածքներում: Սրտաբանի, ատամնաբույժի եզրակացությունները անհրաժեշտ են, կանայք ստիպված կլինեն անցնել գինեկոլոգ:

Պատրաստվում է վիրահատության. Ի՞նչ և ինչպես հետազոտել:

Նախքան ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում կատարելը, դուք պետք է ամբողջական պատկերացում ստանաք հիվանդի մարմնում անսարքությունների մասին: Ուլտրաձայնը գալիս է փրկարար: Ստուգեք շրջանառության համակարգը, որովայնի խոռոչը: Անհատապես կարող է նշանակվել այլ մարմինների վերահսկողություն:

Մարմնի վիճակը գնահատելու համար կատարվում է արյան ստուգում, ներառյալ սերոլոգիական, կենսաքիմիական, նշված է արյան խումբը: Անհրաժեշտ է ԷԿԳ և կրծքավանդակի ռենտգեն վերցնել: Մի ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումից անմիջապես առաջ բացահայտվում է դոնորի և ստացողի հյուսվածքների համատեղելիության աստիճանը:

Վիրաբուժություն և շաքարախտ

Ըստ ցուցումների ՝ նրանք կարող են ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում կատարել, երբ հայտնաբերվում է երկրորդային շաքարախտ: Հիվանդությունը հրահրվում է տարբեր գործոններով, բայց ամենատարածված նախաձեռնողները.

• պանկրեատիտ
• ուռուցքաբանություն
• հեմոքրոմատոզ,
• Քուշինգի համախտանիշ:

Դա տեղի է ունենում, որ ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը ազդում է հյուսվածքների նեկրոզի պատճառով: Դա կարող է առաջացնել այտուց, բորբոքում: Այնուամենայնիվ, նրանք հազվադեպ են դիմում փոխպատվաստման: Պատճառը ոչ միայն տեխնիկական դժվարությունն է, այլև այն պատճառով, որ շաքարախտի համար ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման գինը բավականին բարձր է:

Եվ երբ ոչ:

Եղել են բազմաթիվ դեպքեր, երբ անհրաժեշտ ֆինանսներ ունեցող հիվանդները, դեռևս չեն կարողացել վիրահատություն թույլ տալ: Պատճառը հակացուցումներն են: Օրինակ, փոխպատվաստումը չի կարող կտրականապես կատարվել սրտամկանի իշեմիայի, աթերոսկլերոզի, ինչպես նաև կարդիոմիոպաթիայի որոշ ձևերի համար: Որոշ հիվանդների մոտ շաքարախտը առաջացնում է անդառնալի բարդություններ, որոնք արգելափակում են փոխպատվաստման հնարավորությունը:

Դուք չեք կարող փոխպատվաստել ենթաստամոքսային գեղձը, եթե մարդը կախվածություն ունի թմրանյութերից կամ ալկոհոլից, եթե ՁԻԱՀ-ը ախտորոշվի: Մի շարք հոգեկան հիվանդություններ նույնպես կատեգորիկ հակացուցումներ են վիրահատության համար:

Փոխպատվաստում. Ի՞նչ է պատահում:

Չնայած տեխնիկան համեմատաբար երիտասարդ է, հայտնի են փոխպատվաստման մի քանի տեսակներ: Որոշ դեպքերում օրգանների փոխպատվաստում անհրաժեշտ է ամբողջությամբ, բայց երբեմն բավարար է պոչը կամ գեղձի մարմնի այլ տարր փոխպատվաստել: Որոշ դեպքերում բարդ փոխպատվաստում է կատարվում, երբ, ենթաստամոքսային գեղձից բացի, միջամտությունն իրականացվում է տասներկումատնյա մասի վրա: Մի շարք հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է բետա բջիջներ, որոնց մշակույթը ներարկվում է երակների մեջ (Լանգերհանի կղզիներ): Operationիշտ ընտրված գործողության տեսակը և բոլոր փուլերի բարձրորակ կատարումը տալիս են ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր գործառույթների վերականգնման մեծ հավանականությունը:

Հատուկ տարբերակի օգտին ընտրությունը կատարվում է վերլուծություններ անելու և արդյունքները ուշադիր ուսումնասիրելու միջոցով: Շատ բան կախված է նրանից, թե որքանով է գեղձը արդեն տառապել շաքարախտից, և ինչ-որ բան որոշվում է մարդու մարմնի ընդհանուր առմամբ:

Ինչպե՞ս է ընթանում:

Փոխպատվաստումը սկսվում է նախապատրաստական ​​փուլից: Ընդհանուր անզգայացում է պահանջվում: Որոշ առանձնապես դժվարին դեպքերում վիրահատությունը հետաձգվում է երկար ժամանակ, բայց շատ բան կախված է վիրաբույժի որակավորումներից և ցավազրկողների խմբի համակարգված աշխատանքից: Ամենաբարդ դեպքերը այն դեպքում, երբ շտապ անհրաժեշտ է գործողություն:

Փոխպատվաստման համար օրգաններ են ստացվում վերջերս մահացած մարդկանցից: Նվիրատուները պետք է լինեն երիտասարդ, մահվան միակ ընդունելի պատճառը ուղեղն է: Դուք կարող եք երկաթ վերցնել այն մարդու մարմնից, որը մահացել է ոչ ավելի, քան 55 տարեկան, առողջ է մահվան պահին: Անթույլատրելի է օրգան վերցնելը, եթե կյանքի ընթացքում դոնորը հիվանդացել է աթերոսկլերոզի, շաքարախտի որոշ ձևերով: Նաև փոխպատվաստման նյութ չի կարող ձեռք բերել, եթե դոնոր որովայնի շրջանում ախտորոշվել է վարակ, հայտնի է դարձել, որ ենթաստամոքսային գեղձը վնասվածքներ է ստացել, բորբոքվել է:

Գործողության առանձնահատկությունները

Ձեռք բերելով օրգաններ ՝ նրանք հեռացնում են լյարդը, աղիքները, այնուհետև գաղտնազերծում անհրաժեշտ տարրերը, պահպանում այլ հյուսվածքներ: Բժիշկները օգտագործում են մասնագիտացված նյութեր ՝ «DuPont», «Vispan»: Օրգանը և լուծույթը տեղադրվում են բժշկական կոնտեյներով և պահվում են բավականին ցածր ջերմաստիճանում: Օգտագործման ժամկետը 30 ժամ է:

Շաքարախտով հիվանդների շարքում լավագույն կանխատեսումն է այն մարդկանց համար, ովքեր միաժամանակ փոխպատվաստում են երիկամները և ենթաստամոքսային գեղձը: Իշտ է, դա բավականին թանկ է և ժամանակատար: Գործարկումից առաջ կատարվում է համատեղելիության վերլուծություն ՝ ստուգելով, թե որքանով է հավանական, որ դոնոր հյուսվածքը փոխպատվաստվում է ստացողի մեջ: Անհամատեղելի հյուսվածքներ ընտրելիս կա մերժման մեծ հավանականություն, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների մինչև մահ:

Կազմակերպչական և ֆինանսական խնդիրներ

Լավագույն տարբերակն այն է, որ նախապես պլանավորեք ձեր փոխպատվաստումը: Եթե ​​դուք շտապ վիրահատություն եք կազմակերպում, բարդությունների հավանականությունը մեծ է, քանի որ հնարավոր չի լինի պատշաճ կերպով պատրաստել փոխպատվաստման համար հիվանդին, սարքավորումները, օրգանները:

Շատ առումներով, բժշկական միջամտության բարդ կողմերը հնարավոր է նվազագույնի հասցնել, եթե ունեք մեծ բյուջե: Սա թույլ է տալիս դիմել առավել պրոֆեսիոնալ, փորձառու վիրաբույժների, ինչպես նաև երաշխավորել ինքներդ ձեզ բարձրորակ վերականգնում: Լավագույն լուծումը `հյուսվածքների փոխպատվաստման մասնագիտացված կենտրոնի հետ աշխատելն է: Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում նման կենտրոններ բացվել են Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում: Ավանդաբար, Ամերիկայի, Իսրայելի, Եվրոպայի մասնագիտացված կլինիկաներում իրականացվող գործառնությունների բարձր որակի մակարդակը:

Վերականգնումը, կանխատեսումը

Transանկացած փոխպատվաստման վիրահատությունից հետո վերականգնողական կուրսը տևում է շատ երկար ժամանակ, ենթաստամոքսային գեղձը նույնպես բացառություն չէ: Ախտորոշված ​​շաքարային դիաբետի համար վիրահատության ընթացքում մարմնի վատ վիճակը ևս մեկ գործոն է, որը դանդաղեցնում է վերածննդի գործընթացը: Հիվանդին նշանակվում է թմրամիջոցների աջակցության դասընթաց, ներառյալ դեղամիջոցները, որոնք ազդում են անձեռնմխելիության վրա, ինչպես նաև ախտանիշների դեմ ուղղված մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք ընտրված են ՝ հաշվի առնելով տվյալ դեպքը: Բժիշկները թմրանյութեր են ընտրում, որպեսզի չխանգարեն օրգանին ՝ արմատ ստանալու համար: Կլինիկայում որոշակի ժամանակ անցնելուց հետո վերականգնողական կուրսը շարունակվում է տանը:

Վիճակագրությունն ասում է, որ 2 տարվա գոյատևման մակարդակը հասնում է 83% -ի: Արդյունքը մեծապես կախված է փոխպատվաստված օրգանի վիճակից, տարիքից, դոնորից առողջությունից մինչև մահը և հյուսվածքների համատեղելիության աստիճանը: Հեմոդինամիկ կարգավիճակը ուժեղ ազդեցություն ունի, այսինքն ՝ որքան մեծ են զարկերակը, ճնշումը, հեմոգլոբինը և այլ ցուցանիշներ:

Վիրաբուժության այլընտրանքային մեթոդներ

Վերջին տարիներին ակտիվորեն մշակվել է կենդանի դոնորներից հյուսվածքների փոխպատվաստման հնարավորության տեսությունը: Նման վիրաբուժական միջամտությունների փորձը բավականին փոքր է, բայց առկա արդյունքները վկայում են, որ տեխնիկան խիստ հեռանկարային է: Հիվանդները տարեկան գոյատևում են 68%, իսկ տասը տարվա գոյատևման մակարդակը ՝ 38%:

Մեկ այլ տարբերակ `բետա բջիջների երակային ներարկումն է, այսինքն` Լանգերհանի կղզիներ: Այս տեխնոլոգիան համեմատաբար քիչ հայտնի է, պահանջում է կատարելագործում: Դրա հիմնական առավելությունը փոքր ինվազիվությունն է, բայց գործնականում, առկա տեխնիկական հնարավորությունների շնորհիվ, միջամտության իրականացումը բավականին բարդ է: Մի դոնոր կարող է լինել փոքր քանակությամբ բջիջների աղբյուր:

Սաղմից ստացված բջիջների փոխպատվաստման մեթոդը բավականին հեռանկարային է թվում: Ենթադրաբար, սաղմը բավարար կլինի 16-20 շաբաթվա ընթացքում: Այս տեսությունը մշակման փուլում է: Արդեն իսկ հայտնի է, որ գեղձը ժամանակի ընթացքում աճում է, արտադրում է ինսուլին այն ծավալով, որը պահանջվում է մարմնի կողմից: Իհարկե, դա անմիջապես տեղի չի ունենում, բայց աճի ժամանակահատվածը համեմատաբար կարճ է:

Շաքարային դիաբետ. Հիվանդության առանձնահատկությունները

Շաքարախտի առաջին տեսակը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլին արտադրելու անկարողությամբ: Դա պայմանավորված է օրգանիզմի հյուսվածքներում կործանարար գործընթացներով և հանգեցնում է բացարձակ ձախողման: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները թույլ են տալիս պարբերաբար ստուգել արյունը և ներարկել ինսուլինը, ինչը մեծապես հեշտացնում է հիվանդների կյանքը `համեմատած այն մեթոդների հետ, որոնք կարող են փոխհատուցել մեկ տասնամյակ առաջ ինսուլինի բացակայությունը: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը կապված է մեծ խնդիրների հետ, պահանջում է ուշադիր վերաբերվել ինքներդ ձեզ և արյան որակի կանոնավոր մոնիտորինգին:

Վիճակը թեթևացնելու համար հիվանդը պետք է վերահսկի սնունդը, հատկապես կլանված ածխաջրերի քանակը: Կարևոր է նաև վերահսկել լիպիդային նյութափոխանակության որակը, ստուգել ճնշումը ամեն օր: Շաքարային դիաբետով հիվանդը միշտ գտնվում է հիպոգլիկեմիայի «domoklovy սուրի» տակ, որի գրոհները կյանքին վտանգ են ներկայացնում: Հայտնի է, որ Ռուսաստանում առնվազն 300 000 հիվանդ տառապում է 1-ին տիպի շաքարախտից, իսկ Ամերիկայում հիվանդների թիվը վաղուց անցել է մեկ միլիոնից:

Փոխպատվաստում. Ինչպե՞ս սկսվեց այդ ամենը:

Ենթաստամոքսային գեղձը առաջին անգամ փոխպատվաստվել է 1967 թվականին: Այդ ժամանակից մինչ օրս նման վիրաբուժական միջամտությամբ գոյատևման աստիճանը բավականին ցածր է, չնայած տարիների ընթացքում այն ​​ավելի է լավանում: Այս ոլորտում առաջխաղացումներից մեկը իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների օգտագործումն էր, ինչը նվազեցնում էր հյուսվածքների մերժման հաճախությունը: Բժիշկների գրեթե ամենակարևոր զենքը փոխպատվաստված օրգանի մերժման դեմ `հակամարմինային շիճուկ է, որի արդյունավետությունը պաշտոնապես ապացուցված է: Հայտնաբերվել են նաև մի շարք այլ տեխնիկա, որոնք ենթադրվում են, որ լավ արդյունքներ կտան, բայց առայժմ ճշգրիտ տեղեկատվություն չկա: