Ինչպե՞ս է կատարվում ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան, ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան կարևոր ախտորոշիչ ուսումնասիրություն է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) մարսողական և էնդոկրին համակարգի կարևորագույն օրգանն է: Ենթաստամոքսային գեղձը թաքցնում է կենսական հորմոններն ու ֆերմենտները, որոնք ներգրավված են նյութափոխանակության և մարսողության գործընթացներում:

Այս առումով ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան կյանքի համար վտանգավոր պայմաններ են, որոնք պահանջում են անհապաղ բուժում:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը որոշելու առավել հուսալի մեթոդները ներառում են արյան մեջ հորմոնների և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակի գնահատում, օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտություն և ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա:

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան վերաբերում է ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդներին (ինվազիվ մեթոդները մաշկի կամ լորձաթաղանթների միջոցով ներթափանցման հետ կապված բժշկական պրոցեդուրաներ են), հետևաբար, ընթացակարգը պետք է իրականացվի միայն բժշկի կողմից ղեկավարվող, ստամոքսաբանական, ուռուցքային կամ վիրաբուժական հիվանդանոցում:

Բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու և նյութի նմուշառման ճշգրտության բարձրացման համար ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա է իրականացվում ուլտրաձայնային հետազոտության հսկողության ներքո:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի ժամանակ բժիշկը, օգտագործելով հատուկ բիոպսիա ասեղներ, փորձաքննության է վերցնում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նմուշ: Ավելին, ստացված նմուշները ուղարկվում են լաբորատորիա, որտեղ դրանք վիտրաժներ են ստացվում և ստուգվում մանրադիտակի տակ:

Ըստ նշման, լրացուցիչ ռեակտիվներով իմունոհիստոքիմիական ուսումնասիրություններ կարող են իրականացվել լրացուցիչ:

Բիոպսիայի արդյունքները մեկնաբանվում են այլ ուսումնասիրությունների ցուցանիշների հետ միասին, ուստի ներկա բժիշկը նույնպես պետք է զբաղվի ապակոդավորմամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի հիմնական ցուցումը հիվանդի ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի առկայությունն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան թույլ է տալիս նաև որոշել.

նորագոյացությունների փուլ,
հարակից հյուսվածքներում ուռուցքների ներխուժման առկայությունը (ուռուցքային ինվազիվության աստիճանը),
մետաստազների ռիսկ:

Բիոպսիան նաև թույլ է տալիս կատարել կանխատեսում և ընտրել առավել արդյունավետ թերապիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան թույլ է տալիս.

գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների պատմական կազմը,
գնահատել օրգանական բջիջների վիճակը և ֆերմենտներ և հորմոններ արտադրելու նրանց ունակությունը,
հայտնաբերել չարորակ բջիջները արդյունքում հյուսվածքի նմուշում,
գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների զարգացման ռիսկը,
անցկացնել դիֆերենցիալ ախտորոշում ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր հիվանդությունների միջև:

Icationsուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի համար

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի հիմնական ցուցումը չարորակ ուռուցքի կասկածն է:

Շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը երկար ժամանակ կարող է ընդօրինակել կեղծ քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները: Խրոնիկ պանկրեատիտի և ուռուցքի միջև դիֆերենցիալ ախտորոշումը հաճախ ծայրահեղ խնդրահարույց է, և բիոպսիան հուսալի տեղեկատվություն ստանալու միակ միջոցն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի վերաբերյալ ցուցումներն են.

ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք ունեցող հիվանդի կասկածանքով.
չարորակ և բարորակ ուռուցքների, ինչպես նաև նորագոյացությունների և կեղծ քրոնիկ պանկրեատիտի միջև դիֆերենցիալ ախտորոշման անհրաժեշտությունը.
քրոնիկ պանկրեատիտի ծանրության ախտորոշման անհրաժեշտությունը,
Այլ ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդների (մարմնի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կլինիկական թեստեր և այլն) տեղեկատվության պակասը,
ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի պահպանման կամ հեռացման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու անհրաժեշտությունը (ենթաստամոքսային գեղձի վերացում):

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համար բիոպսիան ամենաարդյունավետ և հուսալի ախտորոշիչ մեթոդն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա - հակացուցումներ

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա չի իրականացվում, եթե հիվանդը ունի.

ծանր արյունահոսության խանգարումներ,
սուր սոմատիկ պաթոլոգիաները սուր փուլում:

Նաև բիոպսիան հակացուցված է հղի կանանց մոտ: Երեխաների համար ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ բացարձակապես անհրաժեշտ է:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի տեսակները

Այս պահին օգտագործվում են բիոպսիայի հետևյալ տեսակները.

ներհամակարգային
լապարոսկոպիկ
մաշկային
էնդոսկոպիկ:

Ներհամակարգված բիոպսիայով ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նմուշառումն իրականացվում է ուղղակիորեն օրգանի վրա բաց վիրաբուժական ընթացակարգի ընթացքում: Ամենից հաճախ, այս տեսակի ախտորոշումը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի պոչից նյութեր ձեռք բերել:

Ներհամակարգային բիոպսիան կարող է իրականացվել հետևյալ մեթոդների միջոցով.

ուղիղ - բիոպսիայի այս մեթոդը հնարավոր է, եթե հիվանդը ունի մեծ մակերեսային ուռուցք, որը գտնվում է գեղձի վերին կամ ստորին եզրին: Բիոպսիայի այս տեսակը կատարվում է որովայնի առաջի պատին կտրվածքի միջոցով: Բիոպսիայի նյութը վերցնելու համար օգտագործեք հատուկ ասեղ կամ հրացան,
transduodenal - ուսումնասիրությունը կատարվում է տասներկումատնյա աղիքի միջոցով: Ուռուցքը ճզմելու համար օգտագործեք երկար բարակ ասեղ, որը միացված է 10 միլիլիտրով ներարկիչով, որը պարունակում է մինչև 4 միլիլիտր օդ:

Ամենաքիչ տրավմատիկ և հաճախ օգտագործվող ուսումնասիրությունը պերկենային ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան է: Ընդհանուր առմամբ, օգտագործվում է նուրբ ասեղ ձգտման բիոպսիա, բայց կարող է նշանակվել նաև տրանպանոբիոպսիա:

Ասեղը տեղադրվում է տեղական անզգայացման տակ մաշկի մեջ փոքր կտրվածքի միջոցով: Բիոպսիան վերահսկվում է ուլտրաձայնային կամ CT- ով:

Նուրբ ասեղի բիոպսիայով, օրգանների բջիջները ձեռք են բերվում, իսկ տրանպանոբիոպսիայով ՝ հյուսվածքային սյուն:

Պետք է նշել, որ նման բիոպսիան կարող է օգտագործվել նաև բուժական նպատակներով ՝ կիստաների, աբսցեսների ջրահեռացման և այլն:

Լապարոսկոպիկ բիոպսիաները կատարվում են էնդոսկոպի միջոցով և օգտագործվում են այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի հսկայական կեղծանուններ կամ թարախակույտեր, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ կամ խոցային աղիքային պաթոլոգիա:

Ինչպես պատրաստվել բիոպսիայի ընթացակարգին

Բիոպսիա նշանակվելուց առաջ հիվանդը անցնում է համապարփակ հետազոտություն.

արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն,
կենսաքիմիական արյան ստուգում,
կոագուլոգրամ,
Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
Բիոպսիայի համար օգտագործվող ցավազրկման ալերգիայի թեստեր (ըստ ցուցումների),
հղիության թեստ (վերարտադրողական տարիքի կանանց համար):

Բացի այդ, ընթացակարգից 12 ժամ առաջ ծխելը պետք է բացառվի:

Երեքից չորս օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում բացառել ալկոհոլային խմիչքների ընդունումը, ինչպես նաև կպչել թեթև սննդակարգին (բացառել տապակած, կծու, ճարպային, ապխտած և այլն) ընդունումը:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից երեք օր առաջ պետք է բացառվեն բոլոր այն մթերքները, որոնք կարող են հանգեցնել գազի ձևավորման և փխրունության ավելացմանը (հում բանջարեղենը, հատիկները, ճարպային կաթնամթերքը և շագանակագույն հացը):

Անհրաժեշտության դեպքում, բիոպսիայից երեք-չորս օր առաջ հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ `փչացումը նվազեցնելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա - ինչպես անել և որքան են նրանք հիվանդանոցում

Դեպի ընթացակարգից անմիջապես առաջ բժիշկը բիոպսիայի տեղը վերամշակում է հակասեպտիկներով և անցկացնում տեղական անեսթեզիա: Ըստ ցուցումների, ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի կարգը կարող է իրականացվել ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:

Անհրաժեշտության դեպքում, Dicinon- ը իրականացվում է հիվանդի մոտ `արյունահոսությունը կանխելու համար:

Ընթացակարգի ճշգրտությունը բարձրացնելու և կողմնակի բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա է իրականացվում ուլտրաձայնային հետազոտության հսկողության ներքո:

Բիոպսիայի և ցավազրկման գոտու վերամշակումից հետո բժիշկը, ուլտրաձայնային (կամ ԱՏ) հսկողության ներքո, տեղադրում է հատուկ բիոպսիա ասեղ և դուրս է բերում ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի հյուսվածքը: Դրանից հետո հակասեպտիկներով կամ հակաբիոտիկներով լվանալը կարող է իրականացվել բիոպսիայի ասեղի միջոցով:

Ամբողջ ընթացակարգը տևում է մոտ տասնհինգ րոպե:

Ձգտման բիոպսիան լավ հանդուրժվում է և հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Հազվագյուտ դեպքերում կարող են առաջանալ անոթային վնասվածքի պատճառով բարդություններ:

Ըստ ցուցումների, ձգտման բիոպսիայի փոխարեն կարող է իրականացվել հետևյալը.

էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP): Այս ընթացակարգում խցիկով ճկուն խողովակ (էնդոսկոպ) տեղադրվում է բերանի միջոցով, փոքր աղիքի մեջ (ենթաստամոքսային գեղձի): Այս ընթացակարգի իրականացումը թույլ է տալիս լուսանկարել օրգանը և միաժամանակ կատարել բիոպսիա,
էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություններ: Այս տեխնիկայի, ինչպես նաև ERCP- ի միջոցով էնդոսկոպը տեղադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Դրանից հետո ուռուցքի ձևավորման գտնվելու վայրը հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային ցուցիչով և ուռուցքային հյուսվածքի նմուշը հավաքվում է բիոպսիայի ասեղով:
լապարոսկոպիկ հետազոտություններ: Լապարոսկոպիկ հետազոտություններում էնդոսկոպը տեղադրվում է որովայնի պատի փոքր կտրվածքի միջոցով: Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը կարող է ուսումնասիրել օրգանը և գնահատել ուռուցքի տեղակայությունն ու տարածվածությունը: Դրանից հետո հյուսվածքները վերցվում են հետազոտության համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի ընթացքում հավաքված հյուսվածքները ուղարկվում են լաբորատորիա ՝ հետագա հիստոլոգիական կամ իմունոհիստոքիմիական հետազոտությունների համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա - հետևանքներ և կյանք դրանից հետո

Ըստ ցուցումների ՝ հիվանդը 24-48 ժամվա ընթացքում կարող է տեղափոխվել parenteral սննդի:

Ապագայում հիվանդը պետք է խստորեն պահպանի թիվ 5 դիետան, ըստ Պեվզների: Դիետան նկատվում է առնվազն մեկ ամիս, մինչդեռ գաստրոէնտերոլոգի առաջարկությամբ դիետան աստիճանաբար ընդլայնվում է:

Ուտելը պետք է լինի կոտորակի բաժիններում, սնկով կամ քերած տեսքով, օրական հինգից վեց անգամ: Սնունդը պետք է տաք լինի:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից հետո Sandostatin- ը (դեղամիջոցը արգելափակում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը, ստեղծելով մարմնի ֆունկցիոնալ հանգստություն) և Cerucal- ը:

Լիցքաթափվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում պահպանել կես մահճակալի ռեժիմը: Մեկ ամսվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում խուսափել ֆիզիկական ուժերից, դուք նույնպես պետք է հրաժարվեք ալկոհոլ խմելուց:

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան:

Ներքին օրգանները հաճախ տառապում են ուռուցքից և չարորակությունից: Եթե ուռուցքաբանությունը կամ բարորակ նորագոյացությունը կասկածվում են, հիվանդը պունկցիայի միջոցով մաշվում է մաշկի միջոցով կամ ուղղակիորեն վիրահատության ընթացքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան սովորական պրոցեդուրա է, որը կատարվում է ախտորոշված ուռուցքների կամ սրված պանկրեատիտի հիվանդների մոտ: Անհրաժեշտ է, եթե հեղուկների կամ հետադարձ կապիտալ տարածքի այտուցների կուտակում թույլ չի տալիս ստամոքս-աղիքային տրակտի ուլտրաձայնային ախտորոշման կամ ՄՌՏ մեթոդները, որպեսզի հասկանան, թե կոնկրետ ինչ գործընթացներ են տեղի ունենում օրգանում: Բացի այդ, եթե անհրաժեշտ է հաստատել քաղցկեղը կամ հասկանալ, թե որ փուլում է այն, այս մեթոդը օգտագործվում է ուղղակիորեն ուռուցքային հյուսվածքի ախտորոշման համար:

Բիոպսիա է նշանակվում կասկածելի չարորակության համար, որը հաճախ կատարվում է վիրահատության ժամանակ

Կույտերի հավաքման մեթոդներ

Ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած ուռուցք, նույնիսկ եթե այն տեսողականորեն սահմանվում է որպես բարորակ զանգված, ճշգրիտ ախտորոշման կարիք ունի: Դա անելու համար կատարեք բիոպսիա: Սա տեխնիկա է հյուսվածքների զննելու համար, որոնք հիվանդից վերցվում են վիրահատության պահին կամ վիրահատությունից առաջ:

Հիմնարարապես կարևոր է հյուսվածքը վերցնել հենց այն վայրից, որը ներկայացնում է ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունը: Բիոպսիան չարորակ ուռուցքների որոշման առավել ճշգրիտ մեթոդ է և օգնում է հայտնաբերել մետաստազները: Նա ախտորոշում է հիվանդության աստիճանը, ուռուցքաբանության բնույթը և որոշում է, թե հիվանդությունն ինչ փուլում է այժմ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան ունի 4 տեսակի տեխնիկա.

At ներհամակարգային եղանակ Հյուսվածքների մասնիկները կտրվում են որովայնի խոռոչի բաց վիրաբուժական կարգի ընթացքում: Սա սովորական տեխնիկա է, հատկապես, եթե անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի բիոպսիա: Ընթացակարգը բարդ է և բավականին վտանգավոր, բայց հնարավորինս տեղեկատվական: Վտանգն այն է, որ ոչ ինվազիվ բնույթի ուսումնասիրությունները կարող են ցույց չտալ նորագոյացության բոլոր հատկությունները, և ի վերջո ուռուցքը երբեմն անգործունակ է, և արդեն իրականացվել է վիրահատություն: Բացի այդ, երբևէ չկա որևէ վստահություն, որ նորագոյացությունների հյուսվածքը չի պատասխանի կտորի պունկցիաներին և փչելուն ՝ սկսելով աճել արագացված տեմպերով:
At լապարոսկոպիկ մեթոդ Բիոպսիաները հնարավորություն ունեն ոչ միայն հյուսվածքների նմուշ վերցնել, այլև հետազոտել որովայնի խոռոչը կամ նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձը: Այս մեթոդը առավել հաճախ օգտագործվում է, երբ պահանջվում է ուռուցքային պրոցեսների բիոպսիա: Ընթացակարգը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում լապարոսկոպիկ ախտորոշիչ մեթոդը հնարավորություն է տալիս տեսնել հետադարձ կապիտալ տարածքը, պարզել, թե կան նորագոյացություններ կամ հեղուկների կուտակումներ:
At կոկային եղանակ ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա է վերցվում `օգտագործելով նուրբ ասեղ ձգտումը: Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս հստակ տարբերակել ենթաստամոքսային գեղձի պրոցեսներն ու չարորակ նորագոյացությունները: Այնուամենայնիվ, պունկցիայի մեթոդը միշտ չէ, որ կարող է օգտագործվել, քանի որ շատ դժվար է 2 սմ-ից փոքր չափի ուռուցք մտնել: Չնայած ուլտրաձայնային ախտորոշումը կամ ենթաստամոքսային գեղձի MRI- ն օգնում են բժշկին, միշտ չէ, որ հնարավոր է պատկերացնել բիոպսիա վերցնելու գործընթացը `իր օգնությամբ: Արգելվում է տրանսնդերմալ բիոպսիան, եթե հիվանդը ենթարկվել է որովայնի վիրահատության, սակայն այլ դեպքերում նա առավելագույն պահանջարկ ունի: Դրա արդիականությունը բացատրվում է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձի նման բիոպսիան առողջությանը հասցնում է նվազագույն վնաս և նվազեցնում է բարդությունների ռիսկը զրոյի:
At էնդոսկոպիկ մեթոդ էնդոսկոպը մտցվում է աղիքներ, ուռուցքի հյուսվածքը խցանվում է տասներկումատնյա աղիքի միջոցով: Նման տեխնիկան հարմար է, եթե նորագոյացությունը փոքր չափերով է կամ խորապես խորանում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա ուռուցքի համար. Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային կամ MRI է անցել, ցույց տալով, որ կա ուռուցքային պրոցես, որը պետք է գնահատվի, բժիշկը ուղղություն է տալիս բիոպսիային: Նախքան բժիշկը որոշի, թե ինչպես է հյուսվածքը վերցվելու հիստոլոգիական հետազոտության համար, կարևոր է, որ հիվանդը անցնի.

ընդհանուր արյան ստուգում
միզամուղ
արյուն է հավաքում
թրոմբոցիտների քանակի վերլուծություն,
պրոտոմբինային ինդեքսի թեստ:

Բժիշկը պետք է ունենա ամբողջական պատկերացում այն մասին, թե ինչպես է հիվանդը զգում, ինչպես է վարվելու նրա մարմինը ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի ընթացակարգի ընթացքում, ինչ բարդություններ և ռիսկեր կարող են առաջանալ: Եթե արյան մակարդման գործընթացի հետ կապված խնդիր կա, ապա արգելվում է բիոպսիա, նշանակվում է որովայնային MRI ՝ հակադրությամբ:

Հիվանդի համար ընթացակարգը հնարավորինս պարզ է, նրանից մի կտոր հյուսվածք է վերցվում, և դրանք տրվում են լաբորատոր հետազոտությունների համար: Գրավումը տեղի է ունենում ատրճանակով, որի վերջում կա ասեղ, երբեմն այն բարակ է, իսկ երբեմն ՝ հաստ: Այս տեխնիկայով ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունից նյութ վերցնելու մեթոդը նման է ներարկիչով մի շարք նյութերի: Հյուսվածքի մի կտոր խնամքով ներծծվում է ասեղի և դրանից `խողովակի մեջ: Նյութի հետ պարունակող բեռնարկղը ուղարկվում է լաբորատորիա հետազոտության: Այնտեղ, մասնագիտացված սարքավորումների օգնությամբ, առանձնացվում են առողջ հյուսվածքի և հիվանդ բջիջների բջիջները, որոշվում է նորագոյացության և դրա բնույթը:

Վերականգնման ժամանակահատվածը

Հիվանդը պետք է իմանա ոչ միայն բիոպսիա, այլև վերականգնման գործընթացի մասին նման բարդ ընթացակարգից հետո:Անկախ նրանից, թե որն է արդյունքը, ախտորոշումը հաստատվում կամ հերքվում է, ախտորոշումից հետո անհրաժեշտ է վերականգնել:

Ներվիրահատական նմուշով ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից հետո անձը մնում է հիվանդանոցում: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդանոցում նրան տրվում է ինտենսիվ թերապիա `ընդհանուր վիճակը կայունացնելու համար, և արդեն նույն օրը հիվանդը սովորաբար կարող է ոտքի կանգնել: Այնուհետև մի քանի օր բժիշկները հետևում են հիվանդին, համոզվեք, որ մարմնի բոլոր գործընթացները ընթանում են իրենց սովորական ռեժիմով: Թող գնա տուն 3-4 օր, եթե բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, և, ըստ բիոպսիայի, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վրա ուռուցքը գործելու հրատապ անհրաժեշտություն չկա: Պանկրեատիտի դեպքում բուժումն ու հսկողությունը կատարվում են նախքան սուր փուլը ընկնելը:

Հիստոլոգիական վերլուծության համար նյութեր հավաքելիս, օգտագործելով նուրբ ասեղի պունկցիայի մեթոդ, անհրաժեշտ է, որ հիվանդը առնվազն 4 ժամ բժշկական հսկողության տակ լինի: Եթե այս ընթացքում բարեկեցության փոփոխություն չկա, ապա հիվանդը ուղարկվում է տուն:

Ինչ էլ որ լինեն բժիշկները ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի համար նյութ են վերցնում, հարկ է հիշել, որ հիվանդի համար կարևոր է մի քանի օր ձեռնպահ մնալ.

վարժությունից
ակտիվ աշխատանք և ֆիզիկական աշխատանք,
ալկոհոլ խմելը
շարժիչի չափազանց մեծ ակտիվություն,
մեքենա վարելը
ծխելը
ուտել կծու, աղի, տապակած:

Բիոպսիա կարելի է վերցնել լապարոսկոպով ստամոքս-աղիքային տրակտի հետազոտության ընթացքում

Ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած միջամտություն հղի է այն փաստով, որ բարդություններ կարող են առաջանալ.

ջերմաստիճանի բարձրացում
թուլություն մարմնում
արյունահոսություն, որը բացվել է
նետվում է արյան ճնշման մեջ,
ցրտերը
գլխապտույտ

Եթե նշված ախտանիշներից որևէ մեկը հայտնաբերվել է, ապա բժշկական հաստատությունից դուրս գալ չի կարելի, արժե մնալ բժշկի հսկողության տակ, քանի որ յուրաքանչյուր մարմին տարբեր կերպ է արձագանքում բիոպսիային: Երբեմն գեղձի պունկցիաների կամ կտրվածքների տեղում կարող են ձևավորվել գեղձի բռունցքներ, և, ի վերջո, կիստաներ, ուռուցքներ, հյուծումներ:

Լաբորատոր հյուսվածքների պատրաստում

Կարևոր է պատրաստել բիոպսիայի նյութը վերցնելու համար: Մանիպուլյացիան իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա, արգելվում է նույնիսկ հեղուկներ խմել, ներառյալ ջուրը: Եթե հիվանդը չունի պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված սուր փուլում գտնվող ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրներ, ապա ստիպված չեք լինի նախօրոք պահպանել հատուկ սննդակարգ: 2 օրվա սահմանափակումները կլինեն ալկոհոլային խմիչքներ, ծխախոտային արտադրանքներ, ճարպային և կծու սնունդ: Եթե հիվանդին անհրաժեշտ է հոգեբանական նախապատրաստում, ապա բժշկական հաստատությունում նրանց կարող է օգնություն ցուցաբերել դրանով, հատկապես դժվարին դեպքերում, նրանց առաջարկվում է հանգստացնող դեղեր կամ հանգստացնող միջոցներ ընդունել: Աղիքների մաքրումը, ինչպես նախկինում, կոլոնոսկոպիա կամ անոսկոպիա չի պահանջվում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի տեսակները

Բժիշկներն իրականացնում են ընթացակարգը տարբեր գործիքներով և մեթոդներով, երբեմն անմիջապես ՝ որովայնի խոռոչի վրա կատարված վիրահատությունների ընթացքում:

բարձր ասեղի բիոպսիա
նուրբ ասեղի ձգտում կամ մաշկային մաշկ,
լապարոսկոպիկ
ներհամակարգային
էնդոսկոպիկ:

Օրգանի հաստ ասեղի բիոպսիան հնարավորություն է տալիս մեկ անգամ ուսումնասիրության համար ձեռք բերել հյուսվածքի համեմատաբար մեծ նմուշ: Այս դեպքում օգտագործված ասեղի տրամագիծը 1 միլիմետր է:

Տրանսդերմալ բիոպսիան կոչվում է նաև նուրբ ասեղ ձգտում: Այս կարգը կատարվում է ամենից հաճախ: Այս դեպքում բժիշկը օգտագործում է բժշկական գործիք հատուկ ատրճանակի տեսքով, որի վերջում կա դանակների տեսքով վարդակ: Երբ կոճակը սեղմվում է, սայրը բաժանում է հյուսվածքը: Կարող է օգտագործվել նաև ներարկիչով երկար, բարակ ասեղ: Կերպոզային բիոպսիայի պարտադիր տարրը տոմոգրաֆիայի հաշվարկված սկաներ կամ ուլտրաձայնային սկաներ է, որի միջոցով գործընթացը դիտարկվում է:

Լապարոսկոպիկ հետազոտությունները անհրաժեշտ են որոշակի օրգանների վայրի նմուշ ստանալու համար: Այս դեպքում բժիշկը, կազմելով միայն փոքր կտրվածքներ, հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել որովայնի խոռոչը մետաստազների առկայության համար: Եթե հիվանդը ախտորոշվում է սուր պանկրեատիտով, ապա լապարոսկոպիկ բիոպսիան հնարավորություն է տալիս գնահատել բորբոքային ինֆիլտրատի տարածվածությունը:

Ներհամակարգային բիոպսիան կատարվում է անմիջապես վիրահատության ընթացքում: Բժիշկը, վիրաբուժական միջամտության արդյունքում օգտվելով որովայնի խոռոչից օգտվելուց, զննության համար ընտրում է բիոպսիային նմուշ:

Ինչ վերաբերում է էնդոսկոպիկ տիպի ախտորոշմանը, ապա այս դեպքում բժիշկը տրոհնի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձ է ստանում ՝ էնդոսկոպի միջոցով օգտագործելով էնդոսկոպ և հատուկ ասեղ ՝ վարդակի տեսքով: Այսպիսով, փորձաքննության համար հնարավոր է հյուսվածքից վերցնել գեղձի գլուխը:

Ո՞ր դեպքերում է նախատեսված ընթացակարգ, երբ դա հնարավոր չէ

Anyանկացած այլ տեսակի ախտորոշման նման, բիոպսիան ունի ցուցումների հատուկ ցուցակ: Բնականաբար, այն կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, երբ սահմանված է ներկա բժշկի կողմից, եթե դրա համար օբյեկտիվ անհրաժեշտություն լինի: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան իրականացվում է այն դեպքերում, երբ.

հիվանդը կասկածվում է քաղցկեղի օրգանների ուռուցքների առկայության մեջ,
ախտորոշման այլ մեթոդները ցույց տվեցին գեղձի հյուսվածքներում նորագոյացությունների առկայությունը, որոնց բնույթը պետք է հաստատվի,
փորձաքննության ոչ ինվազիվ մեթոդները թույլ չեն տալիս ստանալ ախտորոշման և բուժման համար անհրաժեշտ ամբողջական տեղեկատվություն,
հիվանդին ախտորոշվում է սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտ,
անհրաժեշտ է հաստատել քաղցկեղային ուռուցքով հիվանդի ախտահարման ծանրությունը:

Նմանապես, բիոպսիայի կարգը նախատեսում է նաև հակացուցումներ: Գեղձի բիոպսիա չի կատարվում, եթե ՝

հիվանդը տալիս է բիոպսիայից գրավոր մերժում,
հիվանդը ունի արյան մակարդման հատկությունների խախտում,
թեման գտնվում է ծանր վիճակում, օրինակ, կապված է կյանքի օժանդակ սարքերի հետ,
Կան ոչ ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ, որոնք կարող են նմանատիպ տեղեկատվություն տրամադրել նույն ծավալով, ինչպես բիոպսիան:

Հղի կանանց համար այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը գործնականում նախատեսված չէ `չծնված երեխայի համար հնարավոր վտանգի պատճառով: Երեխաների տարիքը որոշ դեպքերում կարող է նաև խոչընդոտ հանդիսանալ ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի համար:

Քննությանը նախապատրաստվելու կանոնները

Հիմնական պահանջը, որից կախված է ախտորոշման արդյունավետությունը, դա դատարկ ստամոքսի վրա խստորեն վարելու անհրաժեշտությունն է: Ընթացակարգի սկսվելուց 24 ժամ առաջ հիվանդին արգելվում է ալկոհոլ խմել, 12 ժամվա ընթացքում չեք կարող ծխել:

Բիոպսիայից առաջ նախորդ օրը առաջարկվում է թեթև կերակուր ՝ առանց ճարպային, կծու և տապակած սննդի: Երեկոյան թույլատրվում է չամրացված ընթրիք, բայց բիոպսիայից ոչ ուշ, քան 8-10 ժամ առաջ: Միևնույն ժամանակ, դուք չեք կարող խմել որևէ հեղուկ:

Հետազոտության գործընթացը ինքնին, անկախ դրա իրականացման եղանակից, կարող է լինել բավականին ցավոտ, քանի որ բժիշկը նախօրոք նախազգուշացնում է հիվանդին: Բիոպսիան սովորաբար կատարվում է տեղական անեսթեզիայի կամ ընդհանուր անզգայացման միջոցով: Այս դեպքում բժիշկը նախօրոք պարզաբանում է հիվանդի անզգայացման նկատմամբ ալերգիայի բացակայությունը, անհրաժեշտության դեպքում, նրան ուղղորդում է ալերգիայի թեստերին:

Հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում կանայք անպայման պետք է տեղեկացնեն բժշկին իրենց հատուկ իրավիճակի մասին:

Ինչպե՞ս են տարբեր տեսակի ընթացակարգեր

Բիոպսիան իրականացվում է միայն բժշկական հաստատությունում, ուլտրաձայնային կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիկ սկաների հսկողության ներքո: Որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է նույնականացվել հիվանդանոցի հիվանդանոցում:

Վիրաբույժը, բուժքույրը և անեսթեզիոլոգը պարտավոր են պահպանել բոլոր ասեպտիկ կանոնները հետազոտության համար նյութեր հավաքելու գործընթացում:

Կերպուտային բիոպսիան առարկայի համար ամենաապահով և նվազագույն տրավմատիկն է: Բժիշկը կարող է օգտագործել բարակ երկար ասեղ կամ հատուկ ատրճանակ: Հաշվի առնելով գործընթացի ցավը, հաճախ հիվանդին առաջարկվում է տեղական անեսթեզիա:

Անզգայացումը գործելուց հետո, ուլտրաձայնային մեքենայի կամ հաշվարկված տոմոգրաֆի հսկողության ներքո, բժիշկը օրգանի հյուսվածքի մեջ ասեղ է ներդնում որովայնի որովայնի պատի միջոցով: Ասեղի խոռոչից օդը պոմպելու արդյունքում կենսաբանական նյութը մտնում է այն: Բիոպսիային ատրճանակը աշխատում է նույն ձևով: Եթե տուժած տարածքը ունի 2 սանտիմետրից պակաս չափ, կամ եթե հիվանդը պետք է ենթարկվի որովայնի խոռոչի վիրահատության կամ լապարոսկոպիայի, ապա ասեղային ասպիրացիայի ձգտման բիոպսիա անցկացնելը դառնում է անարդյունավետ:

Նման ասեղով կատարվում է նաև մեծ ասեղի բիոպսիա - հիվանդի մոտ կիրառվում է նաև անզգայացնող միջոց, և բժիշկը, օգտագործելով մեծ տրամագծով ասեղ (1 մմ), զննում է հյուսվածքը փորձաքննության:

Լապարոսկոպիան համարվում է բիոպսիայի քննությունները կատարելու ամենահաջողակ միջոցը: Այս դեպքում նվազագույն ինվազիվությունը և վնասվածքները համակցված են բարձր տեղեկատվական բովանդակության հետ: Բացի ենթաստամոքսային գեղձից, լապարոսկոպիայի ժամանակ բժիշկը կարող է ուսումնասիրել որովայնի ամբողջ խոռոչը, գնահատել այնտեղ տեղակայված օրգանների վիճակը, նույնացնել նեկրոզների մետաստազները և կիզակետերը: Հիվանդը դրվում է թմրանյութերի քնի վիճակում, որից հետո ածխաթթու գազը մատակարարվում է որովայնի խոռոչին: Բժիշկը երկու կամ ավելի փոքր պունկցիա է անում, որի միջոցով հատուկ գործիքները, ինչպիսիք են լապարոսկոպը կամ բիոպսիա ասեղները, մտնում են որովայնի խոռոչի մեջ:

Էնդոսկոպիկ բիոպսիան ամենից հաճախ կարևոր է այն դեպքերի համար, երբ փոքր չափի նորագոյացությունները գտնվում են օրգանի գլխի հյուսվածքների խորքային շերտերում: Թեման ՝ բերանի խոռոչի և էզոֆագի միջոցով էնդոսկոպը տեղադրվում է ստամոքսի խոռոչի մեջ: Ստամոքսից սարքը մտնում է տասներկումատնյա աղիք, որտեղից հատուկ վարդակ կարող է բջիջներ գրավել գեղձի գլխից: Հաշվի առնելով այս մեթոդի փոքր ծածկույթը, այն հազվադեպ է օգտագործվում:

Ներհամակարգային հետազոտությունը կատարվում է ուղղակիորեն որովայնի որովայնի վիրահատության ժամանակ: Մեթոդը համարվում է առավել տեղեկատվական, բայց նաև առավել վտանգավոր և տրավմատիկ հիվանդի համար: Որովայնի վիրահատությունների բոլոր պահանջները դրանում առաջ են բերվում: Հիվանդը գտնվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, երբ վիրաբույժը բաժանում է իր որովայնի խոռոչի պատը ՝ դրանով իսկ անմիջական մուտք ունենալով օրգան: Ներհամակարգային բիոպսիան ինքնին կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով: Այսպիսով, ուղիղ բիոպսիա հնարավոր է միայն մեծ մակերեսային ուռուցքների առկայության դեպքում, որը գտնվում է գեղձի վերին կամ ստորին եզրի շրջանում: Այն իրականացվում է կտրատման կամ հատուկ ասեղների և ատրճանակների միջոցով: Տրանսդոդենալ մեթոդը իրականացվում է տասներկումատնյա աղիքի միջոցով ՝ փակ կամ բաց, օգտագործելով ասեղներ և էնդոսկոպ: Ընթացակարգը կարող է իրականացվել նաև բարակ ասեղով 10 միլիլիտրով ներարկիչով, որը պարունակում է 3-4 միլիլիտր օդ: Ուռուցքը պունկցվում է, և դրանից նյութ է վերցվում:

Առգրավված նյութի մշակման առանձնահատկությունները

Վիրաբույժը տուժած հյուսվածքը վերցնելուց հետո դրանք պետք է ուղարկվեն լաբորատորիա ՝ փորձաքննության: Հյուսվածքները փոխանցվում են հատուկ ստերիլ խողովակների մեջ: Ախտորոշումը, նախքան կենսաբազմազանության ուսումնասիրությունը անցնելը, վերամշակում է այն և նախապատրաստվում հետազոտության:

Ընտրված հյուսվածքները ենթարկվում են պարաֆինի բուժման կամ սառեցման, որից հետո դրանք կտրվում են բարակ սավաններով `կտորներով, օգտագործելով միկրոկտոմային դանակ: Ձեռք բերված հատվածները տեղադրվում են ուղղանկյուն ստերիլ բաժակների վրա և ենթակա են ներկման:

Այս եղանակով պատրաստված նյութը հետազոտվում է թեթև մանրադիտակով: Օգտագործելով բարձր ճշգրտության օպտիկա, բժիշկը կարող է որոշել օրգանիզմի վրա ազդող պաթոլոգիայի բնույթը, դրա ծանրությունը և նույնիսկ դրա զարգացման կանխատեսումը:

Եթե մանրադիտակային հետազոտությունը բավարար չէ ախտորոշում կատարելու և քաղցկեղային ուռուցքը որոշելու համար, կատարվում է հյուսվածքների իմունո-հիստոլոգիական հետազոտություն: Դրա համար հատվածները ենթարկվում են տարբեր հակատանկային շիճուկների: Դեղնավուն հատիկների պատրաստուկներից մեկում հայտնվելը, որը տարբերվում է մանրադիտակով, ցույց է տալիս, որ ուռուցքը ունի հենց այն բնույթը, որի դեմ շիճուկն ուղղված է որոշակի բաժնում:

Էլեկտրոնի մանրադիտակը տեղի է ունենում օրգանական բջիջների աճով `մինչև 100 հազար անգամ, և թույլ է տալիս ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձի օրգանների վիճակը:

Ընթացակարգից հետո բարդություններ և վերականգնում

Հնարավոր հետևանքների առումով ամենավտանգավորը ներհամակարգային օրգանների բիոպսիան է: Որովայնի վիրահատությունից հետո հիվանդը գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ աստիճանաբար նորմալանում է նրա վիճակը: Որոշ ժամանակ անց նրան տեղափոխել են վիրաբուժական բաժանմունք: Վիրահատությունից հետո 5-25 օրվա ընթացքում առարկան գտնվում է հիվանդանոցում:

Բարակ ասեղով զննումից հետո հիվանդը մնում է բժիշկների հսկողության տակ մի քանի ժամ: Եթե այս ընթացքում իրեն նորմալ զգա, նրան կթույլատրվի տուն գնալ, ցանկալի է իրեն մոտ գտնվող որևէ մեկի հսկողության ներքո:

Ախտորոշումից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը պետք է տեղի ունենա առանց ծխելու և ալկոհոլ խմելու: Դեպի ընթացակարգից անմիջապես հետո խորհուրդ չի տրվում վարել կամ գործարկել այլ բարդ մեխանիզմներ:

3-ից 30 օր (կախված կատարված ախտորոշման տեսակից) հիվանդին արգելվում է ֆիզիկական գործունեություն:

Վիրահատությունից հետո բարդությունները բացառություն են, քան կանոն: Եթե ընթացակարգը իրականացվել է վատ, կարող են առաջանալ արյունահոսություն, պերիտոնիտ, կեղծ կիստա և բռունցքներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան բարդ ինվազիվ մեթոդ է օրգանի վիճակը ուսումնասիրելու համար: Այն դեպքում, երբ հիվանդը ունի ուռուցքային կազմավորումներ, և հետազոտության մնացած բոլոր մեթոդները հնարավորություն չեն տալիս պարզել ՝ կազմավորումները չարորակ են կամ բարորակ բնույթ ունեն, դա հյուսվածքների բիոպսիա է, որին հաջորդում է հիստոլոգիական և մանրադիտակային հետազոտություն, որը կարող է անհրաժեշտ բուժօգնություն ցույց տալ բուժող բժշկին: Որպես ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման մեթոդ ՝ այն մինչ օրս բիոպսիա է, որն առավել ճշգրիտ արդյունքներ է տալիս դեպքերի 85-95% -ում:

Բարդություններ RV- ի բիոպսիայից հետո

Ամենից հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի ձգտման բիոպսիան լավ հանդուրժվում է: Ելնելով նախապատրաստման և հետագա վերականգնման բոլոր կանոններից ՝ բարդությունները հազվադեպ են առաջանում:

Ամենից հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից հետո բարդությունները կարող են առաջանալ.

ֆեբրիլային ախտանիշներ
թուլություն
որովայնի ցավեր
սրտխառնոց և փսխում
ցրտերը
գլխապտույտ

Բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի կարգը պետք է իրականացվի միայն որակյալ մասնագետների կողմից, ուլտրաձայնային, ԱՏՀ և այլն:

Պատրաստվելով TIAB- ին

Զգուշացրեք ձեր բժշկին թմրամիջոցների, մարմնի որոշակի հիվանդությունների և պայմանների վերաբերյալ ցանկացած ալերգիայի մասին, ինչպիսիք են հղիությունը, թոքային և թոքային քրոնիկ հիվանդությունները և ավելորդ արյունահոսությունը: Գուցե հարկ լինի որոշ թեստեր անցնել:
Եթե որևէ դեղամիջոց եք ընդունում, նախապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Կարող է ձեզ խորհուրդ տրվել ժամանակավորապես հրաժարվել դրանցից մի քանիսը վերցնելուց:
Ընթացակարգը իրականացվում է խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա, ուսումնասիրությունից առաջ դուք չեք կարող նույնիսկ ջուր խմել:
Բիոպսիայից մեկ օր առաջ դուք պետք է հրաժարվեք ծխելուց և ալկոհոլ խմելուց:
Եթե դուք շատ վախենում եք առաջիկա ընթացակարգից, ձեր բժշկին ասեք այդ մասին, հնարավոր է `ձեզ տրվի միջոց (հանգստացնող) ներարկիչ:

Ընթացակարգի իրականացման մեթոդները

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բիոպսիայի այս տեսակը օգտագործվում է քրոնիկ բիոպսիա պանկրեատիտի, ուռուցքաբանության ախտորոշման համար: Այս ներքին օրգանի հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշումը առաջին պլան է դնում բիոպսիայի ցուցումները: Ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա եզրակացություն է արվում ենթաստամոքսային գեղձը հեռացնելու նպատակահարմարության վերաբերյալ:

Առողջության վիճակի համար նվազագույն ռիսկերով ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն անցկացնելու համար ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.

անբավարար տեղեկատվություն առկա ոչ ինվազիվ մեթոդների վերաբերյալ,
բջիջների կառուցվածքի փոփոխությունների վերաբերյալ ցուցումների ուսումնասիրման հրատապ անհրաժեշտություն: Սա առանձնահատուկ նշանակություն է ունենում, երբ ուռուցքն աճում է,
պաթոլոգիայի ֆոկուսների ստեղծում:

Հակացուցումները, որոնք կանխում են ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան, ներառում են.

հիվանդի լիակատար հրաժարումը ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրություններ անցկացնելուց,
արյունահոսության խանգարումներ
ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդների իրականացման մեթոդներ, որոնք ապահովում են ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի մասին ամբողջական և համոզիչ տեղեկատվություն,
ենթաստամոքսային գեղձի անհասանելիությունը որոշ տեսակի գործիքների համար `կազմավորումների տեսքի պատճառով:

Բիոպսիայի մասին ցուցումները սուր ցավ են հանդիսանում էպիգաստրիումի աճի մեջ, ճիշտ հիպոքոնդրիում, նրանք կարող են տալ մեջքին: Painավի սինդրոմը կապված է նյարդային կոճղերի սեղմման, Wirsung- ի խցանման, լեղու ծորակների, պերիտոնալ երևույթների հետ `ենթաստամոքսային գեղձում բորբոքային գործընթացի սրման արդյունքում:

Քանի որ ցավը սրվում է, դեղնախտը նույնպես կցում է ախտանիշներին, այն դառնում է ուռուցքաբանության հիմնական նշաններից մեկը, բայց գրեթե միշտ այս ախտանիշը ավելի ուշ է, քան քաշի կորուստը և դիսպեպտիկ երևույթները:

Ինչպե՞ս է արվում ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան: Հետազոտական տեխնիկայի հիման վրա սովորական է տարբերակել կենսաբանական նյութերի հավաքման չորս եղանակներ ՝ ներհամակարգիչ, լապարոսկոպիկ, մաշկային, էնդոսկոպիկ:

Երբ նյութը վերցվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա կատարված բաց վիրահատության ժամանակ, նրանք խոսում են ներհամակարգված բիոպսիայի մասին: Հետազոտության այս մեթոդը ընտրվում է, եթե առկա են ապացույցներ ՝ օրգանի պոչից կամ մարմնից նմուշ վերցնելու համար: Ընթացակարգը համարվում է.

դժվար
տրավմատիկ
համեմատաբար վտանգավոր:

Վիրաբույժները օգտագործում են լապարոսկոպիկ մեթոդը `ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ տարածքից կենսաբազմազանություն հավաքելու և որովայնի խոռոչը հետազոտելու համար մետաստազների համար:

Ուսումնասիրությունը տեղին է քաղցկեղի համար ՝ ծայրամասային հեղուկի նորագոյացությունների ախտորոշման համար սուր պանկրեատիտի մեջ գտնվող ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների ֆոկուսները (երբ ենթաստամոքսային գեղձը մահանում է):

Ենթաստամոքսային գեղձի կծկումը ենթակցային մեթոդով այլապես կոչվում է նուրբ ասեղ ձգտման բիոպսիա, այն.

որքան հնարավոր է ճշգրիտ
թույլ է տալիս տարբերակել պանկրեատիտը ուռուցքային գործընթացից,
ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիան կատարվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Մեթոդը չի օգտագործվում, եթե ուռուցքի չափը երկու սանտիմետրից պակաս է, քանի որ դրա մեջ շատ դժվար է մտնել: Բացի այդ, արգանդի վզիկի մաշկի մեթոդը խորհուրդ չի տրվում առաջիկա վիրաբուժական բուժումից առաջ (որովայնի վիրահատություն): CT- ի և ուլտրաձայնի հսկողության տակ գտնվող պատկերացումը պրոցեդուրայի որոշակի գումարած է:

Տրանսդերմալ մեթոդը կարող է ցույց տալ ուռուցքաբանություն դեպքերի մոտ 70-95% դեպքերում, և հավանականությունը, որ մանիպուլյացիայի ընթացքում տեղի ունենա.

իմպլանտացիայի մետաստազներ,
որովայնի խոռոչի աղտոտում,
այլ բարդություններ:

Երբ ենթաստամոքսային գեղձի կիստա կամ այլ նորագոյացություններ փոքրիկ կամ խորը ենթաստամոքսային գեղձի մեջ է լինում, էնդոսկոպիկ բիոպսիայի համար կան նախանշաններ, ընթացակարգի մեկ այլ անուն ՝ տրանսդոդենալ բիոպսիա: Այն ներառում է տասներկումատնակի միջոցով խցիկով հատուկ սարքի ենթաստամոքսային գեղձի ներմուծում:

Վերջերս ավելի ու ավելի հաճախ բժիշկներն ընտրել են նուրբ ասեղ ձգտման բիոպսիա, որի վարման համար ենթաստամոքսային գեղձը պզուկապատվում է բիոպսիային ատրճանակով, իսկ փոքր դանակը գտնվում է խողովակի վերջում:

Ուսումնասիրությունը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով (բացառությամբ վիրաբուժության հետ համատեղ ներհամակարգված բիոպսիա):

Նուրբ ասեղի բիոպսիայով օգտագործվում է տեղական անեսթեզիա ՝ ներհամակարգային և լապարոսկոպիկ անզգայացմամբ:

Ուսումնասիրության տևողությունը 10 րոպեից 1 ժամ է ՝ կախված եղանակից:

Icationsուցումներ և հակացուցումներ հյուսվածքների ընտրության համար

Ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.

առկա ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդների անբավարար տեղեկատվական բովանդակություն,
բջջային մակարդակում տեղի ունեցող փոփոխությունների տարբերակման անհրաժեշտությունը, որն ամենակարևորն է կասկածելի ուռուցքային հիվանդությունների դեպքում,
դիֆուզիոն կամ կիզակետային պաթոլոգիական շեղումներ հաստատելու անհրաժեշտությունը:

Ընթացակարգի հակացուցումները.

հիվանդի հրաժարվել ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտություն անցկացնելուց,
ծանր արյունահոսության խանգարումներ,
գործիքի ներդրմանն ուղղված խոչընդոտների առկայություն (նորագոյացություններ),
հնարավոր է իրականացնել ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք տեղեկատվական բովանդակության մեջ չեն զիջում բիոպսիաներին:

հյուսվածքների ցիտոլոգիան որոշելու և հիվանդության աստիճանի, ծանրության մասին բոլոր անհրաժեշտ տեղեկություններ ստանալու ունակությունը,
պաթոլոգիան հնարավոր է ճանաչել դրա զարգացման վաղ փուլերում, և հնարավոր է կանխել բազմաթիվ վտանգավոր բարդություններ,
բիոպսիան թույլ է տալիս որոշել քաղցկեղով հիվանդների մոտ առաջիկա վիրահատության քանակը:

Ընթացակարգի հիմնական խնդիրն է ուսումնասիրել հյուսվածքի մեջ գտնվող անձի մեջ հայտնաբերված պաթոլոգիական գործընթացի բնությունն ու բնույթը: Անհրաժեշտության դեպքում տեխնիկան կարող է լրացվել ախտորոշման այլ մեթոդներով ՝ ներառյալ ռենտգեն, իմունոլոգիական վերլուծություն, էնդոսկոպիա:

Տեսանյութ փորձագետի կողմից.

Բիոպսիայի մեթոդներ

Բիոպսիան կարող է իրականացվել վիրահատության ընթացքում կամ իրականացվել որպես ուսումնասիրության անկախ տիպ: Ընթացակարգը ներառում է տարբեր տրամագծեր ունեցող հատուկ ասեղների օգտագործումը:

Այն իրականացնելու համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային սկաներ, CT սկան (հաշվարկված տոմոգրաֆիա), կամ կարող է օգտագործվել լապարոսկոպիկ մեթոդ:

Նյութական հետազոտության մեթոդներ.

Պատմաբանություն. Այս մեթոդը ներառում է հյուսվածքների հատվածի մանրադիտակային հետազոտություն: Ուսումնասիրությունից առաջ այն տեղադրվում է հատուկ լուծույթում, այնուհետև պարաֆինի մեջ և ներկված է: Այս բուժումը թույլ է տալիս տարբերակել բջիջների հատվածները և ճիշտ եզրակացություն անել: Հիվանդը արդյունքը ստանում է ձեռքով `4-ից 14 օրվա ընթացքում: Որոշ դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է արագորեն որոշել նորագոյացության տեսակը, վերլուծությունը կատարվում է անհապաղ, ուստի եզրակացություն է տրվում 40 րոպե հետո:
Ytիտոլոգիա. Տեխնիկան հիմնված է բջջային կառուցվածքների ուսումնասիրության վրա: Այն օգտագործվում է հյուսվածքների կտորներ ձեռք բերելու անհնարինության դեպքերում: Ytիտոլոգիան թույլ է տալիս գնահատել կրթության տեսքի բնույթը և տարբերակել չարորակ ուռուցքը բարորակ կնիքից: Չնայած արդյունքի հասնելու պարզությանը և արագությանը, այս մեթոդը հուսալիության մեջ զիջում է histology- ին:

Հյուսվածքների ընտրության տեսակները.

նուրբ ասեղի բիոպսիա,
լապարոսկոպիկ մեթոդ
տրանսդոդենալ մեթոդ
ներհամակարգային պունկցիա:

Վերոհիշյալ բոլոր մեթոդները ներառում են մի շարք միջոցառումներ, որոնք կանխելու են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցումը վերքին:

Նուրբ ասեղի ձգտում

Ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիան անվտանգ և ոչ տրավմատիկ է այս նպատակով նախատեսված ատրճանակի կամ ներարկիչի օգտագործման շնորհիվ:

Դրա վերջում կա հատուկ դանակ, որը կրակոցի պահին կարող է ակնթարթորեն տարածել հյուսվածքները և գրավել օրգանի բջջային տարածքը:

Patientավը նվազեցնելու համար հիվանդը բիոպսիայից առաջ անցնում է տեղական անեսթեզիա:

Այնուհետև ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով կամ ԱԹ սարքի օգտագործմամբ վերահսկվում է ասեղը պերիտոնալ պատի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մեջ `բիոպսիայի նմուշը ստանալու համար:

Եթե օգտագործվում է հատուկ ատրճանակ, ապա սարքի ակտիվացման պահին ասեղի լուսավորությունը լցվում է բջիջների սյունով:

Նուրբ ասեղի բիոպսիան գործնական չէ այն դեպքերում, երբ հիվանդը պլանավորված է անել.

լապարոսկոպիա, որը բաղկացած է ծայրամասային պատի պունկցիաներից.
լապարոտոմիա, որը կատարվում է պարիտոնային հյուսվածքները բաժանելով:

Այս մեթոդը չի օգտագործվում, եթե տուժած տարածքի չափը չի գերազանցում 2 սմ-ը, դա պայմանավորված է ուսումնասիրված հյուսվածքի տարածք ներթափանցելու դժվարությամբ:

Լապարոսկոպիկ

Բիոպսիայի այս մեթոդը համարվում է տեղեկատվական և անվտանգ: Այն նվազեցնում է վնասվածքների ռիսկը, ինչպես նաև հնարավորություն է տալիս տեսողականորեն ուսումնասիրել պերիտոնում գտնվող ենթաստամոքսային գեղձը և օրգանները `նեկրոզների լրացուցիչ ֆոկուսները հայտնաբերելու համար, հայտնվեցին մետաստազներում և բորբոքային գործընթացներում:

Լապարոսկոպիայի օգնությամբ նյութը, որը նախատեսվում է ուսումնասիրել, կարելի է վերցնել որոշակի վայրից: Ոչ բոլոր տեխնիկաներն ունեն այս առավելությունը, ուստի այն արժեքավոր է ախտորոշման պլանում:

Լապարոսկոպիան ցավոտ է, քանի որ դա արվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Դրա իրականացման գործընթացում լապարոսկոպը և վիրաբուժական միջամտության և բիոպսիայի անհրաժեշտ անհրաժեշտ գործիքները պատերի հատուկ պունկցիաների միջոցով ներմուծվում են որովայնի խոռոչի մեջ:

Տրանսդուոդենալ

Կծկման այս տեսակն օգտագործվում է փոքր չափի կազմավորումների ուսումնասիրության համար, որոնք տեղակայված են օրգանի խորքային շերտերում:

Բիոպսիան իրականացվում է տեղադրված էնդոսկոպի միջոցով `oropharynx- ի միջոցով, ինչը թույլ է տալիս գրավել նյութը գեղձի գլխից: Ընթացակարգը չի կարող օգտագործվել մարմնի այլ մասերում տեղակայված ախտահարումները ուսումնասիրելու համար:

Intraoperative

Այս մեթոդով պունկցիան ներառում է լապարոտոմայից հետո նյութերի հավաքում: Շատ դեպքերում դա կատարվում է պլանավորված գործողության ընթացքում, բայց երբեմն դա կարող է լինել անկախ միջամտություն:

Ներհամակարգիչ բիոպսիան համարվում է բարդ մանիպուլյացիա, բայց առավել տեղեկատվական: Դրա իրականացման պահին հետազոտվում են որովայնի խոռոչում տեղակայված այլ օրգաններ: Այն իրականացվում է անզգայացման ներքո և ուղեկցվում է պերիտոնիումի պատերի բաժանմամբ:

Բիոպսիայի հիմնական թերությունները վնասվածքների աճող ռիսկն են, երկարատև հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը, վերականգնման երկար ժամանակահատվածը և բարձր գինը:

Հնարավոր բարդություններ

Տհաճ հետևանքները կանխելու համար հիվանդը պետք է խուսափի ֆիզիկական ուժերից, հրաժարվի վատ սովորություններից, ինչպես նաև նման մանիպուլյացիայից հետո մեքենա չշեղվի:

արյունահոսություն, որը կարող է առաջանալ ընթացակարգի ընթացքում անոթային վնասվածքի պատճառով,
օրգանում կիստայի կամ ֆիստուլի ձևավորում,
պերիտոնիտի զարգացումը:

Բիոպսիան այժմ համարվում է ծանոթ մանիպուլյացիա, ուստի դրանից հետո բարդությունները շատ հազվադեպ են:

Ինչպես պատրաստել, վերականգնել

Ինչպե՞ս է կատարվում ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան: Դրանք սկսվում են մանիպուլյացիայի նախապատրաստման համար, սնունդ, որը կարող է հարուցել աճող ծաղրություն, պետք է մի քանի օրից բացառվեն դիետայից:

Milkաշացանկից հանվում են ամբողջ կաթը, հում բանջարեղենը, հատիկները և տարեկանի հացը:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է բացառապես լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների ձեռքբերումից հետո, ներառյալ ՝ մեզի ընդհանուր վերլուծություն, շաքարավազի միզաքանակ, արյան ստուգում, արյան թրոմբոցիտների որոշում, արյունահոսության ժամանակ, կոագուլյացիա, պրոտոմբինային ինդեքս: Եթե հայտնաբերվում են խցանման ծանր խանգարումներ, հիվանդի լուրջ վիճակը խստիվ արգելվում է: և փոխանցվում է մինչև վերականգնումը:

Անհրաժեշտ է նաև բարոյապես պատրաստվել միջամտությանը, հիվանդների մեծամասնության համար ծայրաստիճան անհրաժեշտ է այլոց, հարազատների և հարազատների պարզ բարոյական աջակցությունը: Բիոպսիան, ըստ էության, նույն վիրաբուժական միջամտությունն է, ոչ բոլորն են բախվել դրան և գիտեն ինչպես վարվել:

Որովայնը մարդու մարմնի ամենաանպաշտպան մասն է, հիվանդը ամենաբարձր տհաճությունը զգում է ներարկման սպասելու պահին: Այդ իսկ պատճառով, որոշ հիվանդներ չեն կարող անել առանց նախադիտման, ինչը ներառում է.

Նման միջոցները թեթևացնում են ցավը, կարող են օգնել հաղթահարել սթրեսը և ընթացակարգի վախը:

Եթե որովայնի վիրահատության ընթացքում կատարվում է բիոպսիա, ապա հիվանդը տեղափոխվում է վերակենդանացման բաժանմունք ՝ բարեկեցությունը կայունացնելու համար: Այնուհետև պահանջվում է նրան տեղադրել վիրաբուժական բաժանմունքում, որտեղ նա մնում է բժիշկների հսկողության տակ ՝ մինչև վերականգնումը:

Երբ օգտագործվում էր նուրբ ասեղային ձգտման մեթոդը, մարդը պետք է վերահսկվի ընթացակարգից հետո մոտ երկու ժամ: Պայմանով, որ նրա վիճակը կայունանա, նա նույն օրը կազատվեն տուն, հարազատներից որևէ մեկը պետք է ուղեկցի հիվանդին, իսկ մեքենա վարելը արգելված է:

Բիոպսիայից հետո որոշ ժամանակ պահանջվում է ձեռնպահ մնալ.

ծանր ֆիզիկական աշխատանք (ներառյալ սպորտով զբաղվելը),
ալկոհոլ խմելը
ծխելը:

Հաճախ, բոլոր հիվանդները սովորաբար հանդուրժում են ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտության այս մեթոդը, սակայն վերանայումները ցույց են տալիս, որ փոքր արյան անոթների վնասումը, արյունահոսությունը, կեղծ կիստաների ձևավորումը, բռունցքները և պերիտոնիտի առաջացումը չեն բացառվում: Նման տհաճ և վտանգավոր հետևանքներից խուսափելու համար դուք պետք է դիմեք միայն հաստատված բժշկական հաստատություններին:

Բիոպսիայի մասին տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում տեսանյութում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից հետո

Ամբուլատոր բիոպսիայից հետո հիվանդը 2-3 ժամ մնում է հիվանդանոցում բժշկական հսկողության տակ: Այնուհետև, առողջություն ունենալով, նա կարող է վերադառնալ տուն:
Վիրաբուժական միջամտությամբ `հիվանդը մնում է բժշկական անձնակազմի հսկողության տակ մեկ օր կամ ավելին: Դա կախված է վիրահատության չափից:
Անզգայացումից հետո հիվանդը չի կարող ինքն իրեն քշել:
Ընթացակարգից հետո օրվա ընթացքում արգելվում է ալկոհոլը և ծխելը:
2-3 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել ֆիզիկական գործունեությունը:
Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ բիոպսիայից հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում դադարեք որոշակի դեղեր ընդունել:

Բիոպսիա (պունկցիա) ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման մեջ

Ենթաստամոքսային գեղձի բազմաթիվ հիվանդություններ, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, կյանքին սպառնացող պայմաններ են: Որքան շուտ արվի ճիշտ ախտորոշումը, այնքան ավելի մեծ է վերականգնման հավանականությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ուշ ախտորոշումը կապված է հիվանդության բնորոշ ախտանիշների բացակայության հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը վաղ փուլում հնարավոր է ինտեգրված մոտեցմամբ, ներառյալ.

ուշադրություն հիվանդի բողոքներին (առավել կասկածելի են էպիգաստրային ցավը մեջքի ճառագայթման միջոցով, քաշի անիմաստ կորուստ),
ճառագայթային ախտորոշում (ուլտրաձայնային, էնդո-ուլտրաձայնային, CT, MRI, խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա, անգիոգրաֆիա),
ուռուցքային մարկերի մակարդակի որոշում - CA 19-9, CEA,
գենետիկական նախադրյալի նույնականացում,
ախտորոշիչ լապարոսկոպիա,
ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիա և բիոպսիա ՝ հիստոլոգիական հետազոտության և ախտորոշման հաստատման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման միակ արմատական մեթոդը, որը հաջողության հույս է տալիս, ժամանակին, վաղ փուլային վիրահատությունն է, որը լրացվում է հեռավոր ճառագայթման կամ քիմիաթերապիայի միջոցով:

Yauza- ի կլինիկական հիվանդանոցում կարող եք ձեռք բերել ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների համակողմանի ախտորոշում:

Գրանցվեք բժշկին

Հիվանդի պատրաստում

Նախևառաջ անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցություն, որի ընթացքում հիվանդը պարտավոր է տեղեկացնել դեղամիջոցների վերաբերյալ առկա ալերգիկ ռեակցիաների, քրոնիկական և վերջին հիվանդությունների, ձեռնարկված դեղամիջոցների մասին:

Բիոպսիա նմուշառելուց առաջ անհրաժեշտ է լաբորատոր հետազոտություններ.

արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն,
արյան ստուգում,
պրոտոմբինային ինդեքսի վրա,
թրոմբոցիտներ
արյունահոսության տևողության վրա:

Հետագայում բիոպսիայի նախապատրաստումը կատարվում է հետևյալ կերպ.

օրական անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլային խմիչքներ խմելուց,
Դուք չեք կարող ուտել կամ խմել ընթացակարգից առաջ,
ծխելը չի թույլատրվում 12 ժամվա ընթացքում,
որոշ հիվանդներ պրոցեդուրայից առաջ շատ նյարդայնացնում են, այնուհետև նրանց նշանակվում է նախադրյալներ `որպես միջոց ներարկիչային միջոցների ներարկումի տեսքով (Seduxen, Relanium):

Opsուցումներ և հակացուցումներ ՝ բիոպսիայի նյութը հանելու համար

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի մասին ցուցումներն են.

Ոչ ինվազիվ փորձաքննության մեթոդների ցածր տեղեկատվական պարունակություն,
Հատկապես բջիջների կառուցվածքում, հատկապես ուռուցքային հիվանդություններով, ձևափոխել տարբերությունները,
Ուսումնասիրություն ՝ կիզակետային կամ ցրված պաթոլոգիական պրոցեսներ հաստատելու համար:

Հիվանդի անհամաձայնությունը կատարելու այս մանիպուլյացիան,
Դաժան արյան մակարդում
Բոլոր տեսակի կազմավորումների գործիքի ճանապարհին առկայությունը (կարևոր է բիոպսիայի մեթոդն ընտրելիս)
Մուտք գործել ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ տեխնիկայի մասին, որը նույնքան տեղեկատվական կլիներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ընտրության մեթոդներ

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի նյութը հեռացնելու մի քանի եղանակ կա, այն իրականացվում է որպես անկախ միջամտություն կամ խոռոչի վիրահատության ընթացքում:

Բիոպսիայի ներկայացրած ցանկացած մեթոդ ներառում է ասեպսիսի կանոնների կառավարում (մի շարք միջոցառումներ, որոնք ուղղված են վերքին միկրոօրգանիզմների մուտքի կանխմանը):

Նուրբ ասեղի ձգտման բիոպսիա

Ամենատարածված ձևը ՝ որպես նվազագույն տրավմատիկ և վտանգավոր: Այն իրականացվում է ներարկիչով `բարակ ասեղով (տրամագիծը 1 մմ-ից պակաս) կամ հատուկ բիոպսիա հրացանը: Տեղական անզգայացումը նախապես իրականացվում է, քանի որ այս ընթացակարգը շատ ցավոտ է: Ավելին, ԱԹ կամ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո ասեղը որովայնի պատի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մեջ է տեղադրվում և ասպիրացիայի միջոցով (օդ դուրս մղելով կամ դրա շատ ուժեղ նոսրացումով) կենսաբանական նյութը մտնում է ասեղ: Խողովակի վերջում դանակով բիոպսիա ատրճանակ օգտագործելիս, երբ սարքն ակտիվացված է, ասեղը մեծ արագությամբ քորում է հյուսվածքը, իսկ ասեղի լուսավորությունը լցնում է բջիջների սյունը:

Այս մեթոդը կարող է անտեղի լինել գալիք հիվանդի վիրահատության համար `օգտագործելով լապարոսկոպիա (որովայնային պատի պունկցիաների միջոցով վիրաբուժական միջամտություն) կամ լապարոտոմիա (վիրաբուժական տեխնիկա, որը թույլ է տալիս որովայնի օրգաններ մուտք ունենալ որովայնի պատի հյուսվածքների բաժանման միջոցով): Բացի այդ, այս մեթոդը չի օգտագործվում այն դեպքում, երբ «թիրախի» (տուժած տարածքի) չափը երկու սանտիմետրից պակաս է, երբ դրա մեջ մտնելու դժվարությունը կտրուկ աճում է:

Լապարոսկոպիկ բիոպսիա

Անվտանգության ոսկե միջոցը `զուգակցված տեղեկատվական բովանդակության հետ: Այս մեթոդը թույլ է տալիս նվազագույն տրավմայով անցկացնել, բացի բիոպսիայից, որովայնի խոռոչի ենթաստամոքսային գեղձի և օրգանների տեսողական զննում, ինչը թույլ է տալիս հայտնաբերել նեկրոզների կիզակետերը, գնահատել, թե ինչպես են բորբոքման մեծ ֆոկուսները, քաղցկեղի մեջ մետաստազների առկայությունը, ուսումնասիրում որովայնի խոռոչի, նրա օրգանների և այլն: Բացի այդ, ուղիղ բիոպսիան (բիոպսիայի միջոցով ընտրված նյութը) կարելի է ընտրել հստակ սահմանված վայրից, ինչը լապարոսկոպիան դարձնում է շատ, շատ արժեքավոր ախտորոշման տեխնիկա: պլանավորել:

Լապարոսկոպիկ բիոպսիան իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Հաջորդը, ածխածնի երկօքսիդը ներարկվում է որովայնի խոռոչում (գործարկման տարածք ստեղծելու համար), տեղադրվում է լապարոսկոպ, ինչպես նաև որովայնային պատի պունկցիաների միջոցով բիոպսիա գործիք (դա կարող է լինել բիոպսիա ասեղներ կամ մասնագիտացված լապարոսկոպիկ գործիք):

Տրանսդոդենալ բիոպսիա

Օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի խորքային շերտերում տեղակայված փոքր կազմավորումների ուսումնասիրության մեջ: Այն իրականացվում է էնդոսկոպը բերանի, esophagus- ի և ստամոքսի միջոցով ներգաղթի մեջ մտցնելով, որտեղից վերցվում է բիոպսիայի նմուշը, բայց ուսումնասիրության համար նյութի ընտրությունը հնարավոր է միայն գեղձի գլխից: Տրանսդոդենալ մեթոդի անբարենպաստությունը օրգանի միայն մի մասի ծածկույթն է:

Ինտերակտիվ բիոպսիա

Բիոպսիայի համար նյութ ընտրելու մեթոդ, որը ներառում է լապարոտոմիայից հետո բիոպսիայի նմուշի ընտրություն: Սա կարող է լինել անկախ միջամտություն կամ որպես որովայնի մեկ այլ վիրահատության հավելում: Այս մեթոդը երկուսն էլ բարդ է, առավել վտանգավոր է հիվանդի համար, բայց խիստ տեղեկատվական: Ներդրումներ իրականացնող բիոպսիա անցկացնելով ՝ հնարավոր է որովայնի խոռոչի և հարակից օրգանների մի մասի լրացուցիչ ենթահամաճարակային փորձաքննություն ենթաստամոքսային գեղձի:

Այս մանիպուլյացիան իրականացվում է ցավազրկման տակ ՝ որովայնի պատը բաժանելով և հետազոտության համար նյութեր ընտրելով:

Այս տեխնիկայի զգալի թերությունն այն բարձր հիվանդացությունն է, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարմնի վերականգնման ժամանակահատվածի վրա և հիվանդի հիվանդանոցում մնալու անհրաժեշտության վրա:

Հուշում. օբյեկտիվորեն վիճաբանելով. արժե համաձայնել միայն նուրբ ասեղի կամ լապարոսկոպիկ բիոպսիայի վերաբերյալ `հաշվի առնելով նրանց հարաբերական անվտանգությունը, իսկ լապարոսկոպիայի և տեղեկատվական բովանդակության դեպքում:

Եզրափակելով, ես կցանկանայի ասել, որ բժիշկները կարող են անցկացնել ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի և այլ օրգանների բիոպսիա, ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից հետո դիետա նշանակել, և երկար ժամանակ, և որ ամենակարևորն է, համառորեն բացատրել ենթաստամոքսային գեղձի ռեզերվացման հետևանքները, բացակայում է մեկ տոննա այլ ավելի կարևոր փաստեր, բայց միշտ արժե կարծիք ունենալ: Թող այս կարծիքը գերիշխող չլինի, այն նույնիսկ ավելի լավ է, բայց երբ հիվանդը առաջնորդվում է հարցով, խաբեության համար ավելի քիչ բացթողումներ կան ՝ օգտագործելով վերացական հասկացություններ և արտահայտություններ, ինչը ձեզ համար ավելի հեշտ է: