Ինչպե՞ս է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բիոպսիան իրականացվում պանկրեատիտով:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան կարևոր ախտորոշիչ ուսումնասիրություն է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) մարսողական և էնդոկրին համակարգի կարևորագույն օրգանն է: Ենթաստամոքսային գեղձը թաքցնում է կենսական հորմոններն ու ֆերմենտները, որոնք ներգրավված են նյութափոխանակության և մարսողության գործընթացներում:

Այս առումով ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան կյանքի համար վտանգավոր պայմաններ են, որոնք պահանջում են անհապաղ բուժում:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը որոշելու առավել հուսալի մեթոդները ներառում են արյան մեջ հորմոնների և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակի գնահատում, օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտություն և ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա:

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան վերաբերում է ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդներին (ինվազիվ մեթոդները մաշկի կամ լորձաթաղանթների միջոցով ներթափանցման հետ կապված բժշկական պրոցեդուրաներ են), հետևաբար, ընթացակարգը պետք է իրականացվի միայն բժշկի կողմից ղեկավարվող, ստամոքսաբանական, ուռուցքային կամ վիրաբուժական հիվանդանոցում:

Բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու և նյութի նմուշառման ճշգրտության բարձրացման համար ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա է իրականացվում ուլտրաձայնային հետազոտության հսկողության ներքո:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի ժամանակ բժիշկը, օգտագործելով հատուկ բիոպսիա ասեղներ, փորձաքննության է վերցնում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նմուշ: Ավելին, ստացված նմուշները ուղարկվում են լաբորատորիա, որտեղ դրանք վիտրաժներ են ստացվում և ստուգվում մանրադիտակի տակ:

Ըստ նշման, լրացուցիչ ռեակտիվներով իմունոհիստոքիմիական ուսումնասիրություններ կարող են իրականացվել լրացուցիչ:

Բիոպսիայի արդյունքները մեկնաբանվում են այլ ուսումնասիրությունների ցուցանիշների հետ միասին, ուստի ներկա բժիշկը նույնպես պետք է զբաղվի ապակոդավորմամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի հիմնական ցուցումը հիվանդի ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի առկայությունն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան թույլ է տալիս նաև որոշել.

• նորագոյացությունների փուլ,
• հարակից հյուսվածքներում ուռուցքների ներխուժման առկայությունը (ուռուցքային ինվազիվության աստիճանը),
• մետաստազների ռիսկ:

Բիոպսիան նաև թույլ է տալիս կատարել կանխատեսում և ընտրել առավել արդյունավետ թերապիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան թույլ է տալիս.

• գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների պատմական կազմը,
• գնահատել օրգանական բջիջների վիճակը և ֆերմենտներ և հորմոններ արտադրելու նրանց ունակությունը,
• հայտնաբերել չարորակ բջիջները արդյունքում հյուսվածքի նմուշում,
• գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների զարգացման ռիսկը,
• անցկացնել դիֆերենցիալ ախտորոշում ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր հիվանդությունների միջև:

Icationsուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի համար

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի հիմնական ցուցումը չարորակ ուռուցքի կասկածն է:

Շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը երկար ժամանակ կարող է ընդօրինակել կեղծ քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները: Խրոնիկ պանկրեատիտի և ուռուցքի միջև դիֆերենցիալ ախտորոշումը հաճախ ծայրահեղ խնդրահարույց է, և բիոպսիան հուսալի տեղեկատվություն ստանալու միակ միջոցն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի վերաբերյալ ցուցումներն են.

• ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք ունեցող հիվանդի կասկածանքով.
• չարորակ և բարորակ ուռուցքների, ինչպես նաև նորագոյացությունների և կեղծ քրոնիկ պանկրեատիտի միջև դիֆերենցիալ ախտորոշման անհրաժեշտությունը.
• քրոնիկ պանկրեատիտի ծանրության ախտորոշման անհրաժեշտությունը,
• Այլ ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդների (մարմնի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կլինիկական թեստեր և այլն) տեղեկատվության պակասը,
• ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի պահպանման կամ հեռացման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու անհրաժեշտությունը (ենթաստամոքսային գեղձի վերացում):

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համար բիոպսիան ամենաարդյունավետ և հուսալի ախտորոշիչ մեթոդն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա - հակացուցումներ

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա չի իրականացվում, եթե հիվանդը ունի.

• ծանր արյունահոսության խանգարումներ,
• սուր սոմատիկ պաթոլոգիաները սուր փուլում:

Նաև բիոպսիան հակացուցված է հղի կանանց մոտ: Երեխաների համար ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ բացարձակապես անհրաժեշտ է:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի տեսակները

Այս պահին օգտագործվում են բիոպսիայի հետևյալ տեսակները.

• ներհամակարգային
• լապարոսկոպիկ
• մաշկային
• էնդոսկոպիկ:

Ներհամակարգված բիոպսիայով ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նմուշառումն իրականացվում է ուղղակիորեն օրգանի վրա բաց վիրաբուժական ընթացակարգի ընթացքում: Ամենից հաճախ, այս տեսակի ախտորոշումը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի պոչից նյութեր ձեռք բերել:

Ներհամակարգային բիոպսիան կարող է իրականացվել հետևյալ մեթոդների միջոցով.

• ուղիղ - բիոպսիայի այս մեթոդը հնարավոր է, եթե հիվանդը ունի մեծ մակերեսային ուռուցք, որը գտնվում է գեղձի վերին կամ ստորին եզրին: Բիոպսիայի այս տեսակը կատարվում է որովայնի առաջի պատին կտրվածքի միջոցով: Բիոպսիայի նյութը վերցնելու համար օգտագործեք հատուկ ասեղ կամ հրացան,
• transduodenal - ուսումնասիրությունը կատարվում է տասներկումատնյա աղիքի միջոցով: Ուռուցքը ճզմելու համար օգտագործեք երկար բարակ ասեղ, որը միացված է 10 միլիլիտրով ներարկիչով, որը պարունակում է մինչև 4 միլիլիտր օդ:

Ամենաքիչ տրավմատիկ և հաճախ օգտագործվող ուսումնասիրությունը պերկենային ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան է: Ընդհանուր առմամբ, օգտագործվում է նուրբ ասեղ ձգտման բիոպսիա, բայց կարող է նշանակվել նաև տրանպանոբիոպսիա:

Ասեղը տեղադրվում է տեղական անզգայացման տակ մաշկի մեջ փոքր կտրվածքի միջոցով: Բիոպսիան վերահսկվում է ուլտրաձայնային կամ CT- ով:

Նուրբ ասեղի բիոպսիայով, օրգանների բջիջները ձեռք են բերվում, իսկ տրանպանոբիոպսիայով ՝ հյուսվածքային սյուն:

Պետք է նշել, որ նման բիոպսիան կարող է օգտագործվել նաև բուժական նպատակներով ՝ կիստաների, աբսցեսների ջրահեռացման և այլն:

Լապարոսկոպիկ բիոպսիաները կատարվում են էնդոսկոպի միջոցով և օգտագործվում են այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի հսկայական կեղծանուններ կամ թարախակույտեր, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ կամ խոցային աղիքային պաթոլոգիա:

Ինչպես պատրաստվել բիոպսիայի ընթացակարգին

Բիոպսիա նշանակվելուց առաջ հիվանդը անցնում է համապարփակ հետազոտություն.

• արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն,
• կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• կոագուլոգրամ,
• Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• Բիոպսիայի համար օգտագործվող ցավազրկման ալերգիայի թեստեր (ըստ ցուցումների),
• հղիության թեստ (վերարտադրողական տարիքի կանանց համար):

Բացի այդ, ընթացակարգից 12 ժամ առաջ ծխելը պետք է բացառվի:

Երեքից չորս օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում բացառել ալկոհոլային խմիչքների ընդունումը, ինչպես նաև կպչել թեթև սննդակարգին (բացառել տապակած, կծու, ճարպային, ապխտած և այլն) ընդունումը:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից երեք օր առաջ պետք է բացառվեն բոլոր այն մթերքները, որոնք կարող են հանգեցնել գազի ձևավորման և փխրունության ավելացմանը (հում բանջարեղենը, հատիկները, ճարպային կաթնամթերքը և շագանակագույն հացը):

Անհրաժեշտության դեպքում, բիոպսիայից երեք-չորս օր առաջ հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ `փչացումը նվազեցնելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա - ինչպես անել և որքան են նրանք հիվանդանոցում

Դեպի ընթացակարգից անմիջապես առաջ բժիշկը բիոպսիայի տեղը վերամշակում է հակասեպտիկներով և անցկացնում տեղական անեսթեզիա: Ըստ ցուցումների, ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի կարգը կարող է իրականացվել ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:

Անհրաժեշտության դեպքում, Dicinon- ը իրականացվում է հիվանդի մոտ `արյունահոսությունը կանխելու համար:

Ընթացակարգի ճշգրտությունը բարձրացնելու և կողմնակի բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա է իրականացվում ուլտրաձայնային հետազոտության հսկողության ներքո:

Բիոպսիայի և ցավազրկման գոտու վերամշակումից հետո բժիշկը, ուլտրաձայնային (կամ ԱՏ) հսկողության ներքո, տեղադրում է հատուկ բիոպսիա ասեղ և դուրս է բերում ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի հյուսվածքը: Դրանից հետո հակասեպտիկներով կամ հակաբիոտիկներով լվանալը կարող է իրականացվել բիոպսիայի ասեղի միջոցով:

Ամբողջ ընթացակարգը տևում է մոտ տասնհինգ րոպե:

Ձգտման բիոպսիան լավ հանդուրժվում է և հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Հազվագյուտ դեպքերում կարող են առաջանալ անոթային վնասվածքի պատճառով բարդություններ:

Ըստ ցուցումների, ձգտման բիոպսիայի փոխարեն կարող է իրականացվել հետևյալը.

• էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP): Այս ընթացակարգում խցիկով ճկուն խողովակ (էնդոսկոպ) տեղադրվում է բերանի միջոցով, փոքր աղիքի մեջ (ենթաստամոքսային գեղձի): Այս ընթացակարգի իրականացումը թույլ է տալիս լուսանկարել օրգանը և միաժամանակ կատարել բիոպսիա,
• էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություններ: Այս տեխնիկայի, ինչպես նաև ERCP- ի միջոցով էնդոսկոպը տեղադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Դրանից հետո ուռուցքի ձևավորման գտնվելու վայրը հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային ցուցիչով և ուռուցքային հյուսվածքի նմուշը հավաքվում է բիոպսիայի ասեղով:
• լապարոսկոպիկ հետազոտություններ: Լապարոսկոպիկ հետազոտություններում էնդոսկոպը տեղադրվում է որովայնի պատի փոքր կտրվածքի միջոցով: Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը կարող է ուսումնասիրել օրգանը և գնահատել ուռուցքի տեղակայությունն ու տարածվածությունը: Դրանից հետո հյուսվածքները վերցվում են հետազոտության համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի ընթացքում հավաքված հյուսվածքները ուղարկվում են լաբորատորիա ՝ հետագա հիստոլոգիական կամ իմունոհիստոքիմիական հետազոտությունների համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա - հետևանքներ և կյանք դրանից հետո

Ըստ ցուցումների ՝ հիվանդը 24-48 ժամվա ընթացքում կարող է տեղափոխվել parenteral սննդի:

Ապագայում հիվանդը պետք է խստորեն պահպանի թիվ 5 դիետան, ըստ Պեվզների: Դիետան նկատվում է առնվազն մեկ ամիս, մինչդեռ գաստրոէնտերոլոգի առաջարկությամբ դիետան աստիճանաբար ընդլայնվում է:

Ուտելը պետք է լինի կոտորակի բաժիններում, սնկով կամ քերած տեսքով, օրական հինգից վեց անգամ: Սնունդը պետք է տաք լինի:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից հետո Sandostatin- ը (դեղամիջոցը արգելափակում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը, ստեղծելով մարմնի ֆունկցիոնալ հանգստություն) և Cerucal- ը:

Լիցքաթափվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում պահպանել կես մահճակալի ռեժիմը: Մեկ ամսվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում խուսափել ֆիզիկական ուժերից, դուք նույնպես պետք է հրաժարվեք ալկոհոլ խմելուց:

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան:

Ներքին օրգանները հաճախ տառապում են ուռուցքից և չարորակությունից: Եթե ​​ուռուցքաբանությունը կամ բարորակ նորագոյացությունը կասկածվում են, հիվանդը պունկցիայի միջոցով մաշվում է մաշկի միջոցով կամ ուղղակիորեն վիրահատության ընթացքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան սովորական պրոցեդուրա է, որը կատարվում է ախտորոշված ​​ուռուցքների կամ սրված պանկրեատիտի հիվանդների մոտ: Անհրաժեշտ է, եթե հեղուկների կամ հետադարձ կապիտալ տարածքի այտուցների կուտակում թույլ չի տալիս ստամոքս-աղիքային տրակտի ուլտրաձայնային ախտորոշման կամ ՄՌՏ մեթոդները, որպեսզի հասկանան, թե կոնկրետ ինչ գործընթացներ են տեղի ունենում օրգանում: Բացի այդ, եթե անհրաժեշտ է հաստատել քաղցկեղը կամ հասկանալ, թե որ փուլում է այն, այս մեթոդը օգտագործվում է ուղղակիորեն ուռուցքային հյուսվածքի ախտորոշման համար:

Բիոպսիա է նշանակվում կասկածելի չարորակության համար, որը հաճախ կատարվում է վիրահատության ժամանակ

Կույտերի հավաքման մեթոդներ

Ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած ուռուցք, նույնիսկ եթե այն տեսողականորեն սահմանվում է որպես բարորակ զանգված, ճշգրիտ ախտորոշման կարիք ունի: Դա անելու համար կատարեք բիոպսիա: Սա տեխնիկա է հյուսվածքների զննելու համար, որոնք հիվանդից վերցվում են վիրահատության պահին կամ վիրահատությունից առաջ:

Հիմնարարապես կարևոր է հյուսվածքը վերցնել հենց այն վայրից, որը ներկայացնում է ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունը: Բիոպսիան չարորակ ուռուցքների որոշման առավել ճշգրիտ մեթոդ է և օգնում է հայտնաբերել մետաստազները: Նա ախտորոշում է հիվանդության աստիճանը, ուռուցքաբանության բնույթը և որոշում է, թե հիվանդությունն ինչ փուլում է այժմ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան ունի 4 տեսակի տեխնիկա.

1. At ներհամակարգային եղանակ Հյուսվածքների մասնիկները կտրվում են որովայնի խոռոչի բաց վիրաբուժական կարգի ընթացքում: Սա սովորական տեխնիկա է, հատկապես, եթե անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի բիոպսիա: Ընթացակարգը բարդ է և բավականին վտանգավոր, բայց հնարավորինս տեղեկատվական: Վտանգն այն է, որ ոչ ինվազիվ բնույթի ուսումնասիրությունները կարող են ցույց չտալ նորագոյացության բոլոր հատկությունները, և ի վերջո ուռուցքը երբեմն անգործունակ է, և արդեն իրականացվել է վիրահատություն: Բացի այդ, երբևէ չկա որևէ վստահություն, որ նորագոյացությունների հյուսվածքը չի պատասխանի կտորի պունկցիաներին և փչելուն ՝ սկսելով աճել արագացված տեմպերով:
2. At լապարոսկոպիկ մեթոդ Բիոպսիաները հնարավորություն ունեն ոչ միայն հյուսվածքների նմուշ վերցնել, այլև հետազոտել որովայնի խոռոչը կամ նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձը: Այս մեթոդը առավել հաճախ օգտագործվում է, երբ պահանջվում է ուռուցքային պրոցեսների բիոպսիա: Ընթացակարգը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում լապարոսկոպիկ ախտորոշիչ մեթոդը հնարավորություն է տալիս տեսնել հետադարձ կապիտալ տարածքը, պարզել, թե կան նորագոյացություններ կամ հեղուկների կուտակումներ:
3. At կոկային եղանակ ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա է վերցվում `օգտագործելով նուրբ ասեղ ձգտումը: Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս հստակ տարբերակել ենթաստամոքսային գեղձի պրոցեսներն ու չարորակ նորագոյացությունները: Այնուամենայնիվ, պունկցիայի մեթոդը միշտ չէ, որ կարող է օգտագործվել, քանի որ շատ դժվար է 2 սմ-ից փոքր չափի ուռուցք մտնել: Չնայած ուլտրաձայնային ախտորոշումը կամ ենթաստամոքսային գեղձի MRI- ն օգնում են բժշկին, միշտ չէ, որ հնարավոր է պատկերացնել բիոպսիա վերցնելու գործընթացը `իր օգնությամբ: Արգելվում է տրանսնդերմալ բիոպսիան, եթե հիվանդը ենթարկվել է որովայնի վիրահատության, սակայն այլ դեպքերում նա առավելագույն պահանջարկ ունի: Դրա արդիականությունը բացատրվում է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձի նման բիոպսիան առողջությանը հասցնում է նվազագույն վնաս և նվազեցնում է բարդությունների ռիսկը զրոյի:
4. At էնդոսկոպիկ մեթոդ էնդոսկոպը մտցվում է աղիքներ, ուռուցքի հյուսվածքը խցանվում է տասներկումատնյա աղիքի միջոցով: Նման տեխնիկան հարմար է, եթե նորագոյացությունը փոքր չափերով է կամ խորապես խորանում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիա ուռուցքի համար. Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային կամ MRI է անցել, ցույց տալով, որ կա ուռուցքային պրոցես, որը պետք է գնահատվի, բժիշկը ուղղություն է տալիս բիոպսիային: Նախքան բժիշկը որոշի, թե ինչպես է հյուսվածքը վերցվելու հիստոլոգիական հետազոտության համար, կարևոր է, որ հիվանդը անցնի.

• ընդհանուր արյան ստուգում
• միզամուղ
• արյուն է հավաքում
• թրոմբոցիտների քանակի վերլուծություն,
• պրոտոմբինային ինդեքսի թեստ:

Բժիշկը պետք է ունենա ամբողջական պատկերացում այն ​​մասին, թե ինչպես է հիվանդը զգում, ինչպես է վարվելու նրա մարմինը ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի ընթացակարգի ընթացքում, ինչ բարդություններ և ռիսկեր կարող են առաջանալ: Եթե ​​արյան մակարդման գործընթացի հետ կապված խնդիր կա, ապա արգելվում է բիոպսիա, նշանակվում է որովայնային MRI ՝ հակադրությամբ:

Հիվանդի համար ընթացակարգը հնարավորինս պարզ է, նրանից մի կտոր հյուսվածք է վերցվում, և դրանք տրվում են լաբորատոր հետազոտությունների համար: Գրավումը տեղի է ունենում ատրճանակով, որի վերջում կա ասեղ, երբեմն այն բարակ է, իսկ երբեմն ՝ հաստ: Այս տեխնիկայով ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունից նյութ վերցնելու մեթոդը նման է ներարկիչով մի շարք նյութերի: Հյուսվածքի մի կտոր խնամքով ներծծվում է ասեղի և դրանից `խողովակի մեջ: Նյութի հետ պարունակող բեռնարկղը ուղարկվում է լաբորատորիա հետազոտության: Այնտեղ, մասնագիտացված սարքավորումների օգնությամբ, առանձնացվում են առողջ հյուսվածքի և հիվանդ բջիջների բջիջները, որոշվում է նորագոյացության և դրա բնույթը:

Վերականգնման ժամանակահատվածը

Հիվանդը պետք է իմանա ոչ միայն բիոպսիա, այլև վերականգնման գործընթացի մասին նման բարդ ընթացակարգից հետո:Անկախ նրանից, թե որն է արդյունքը, ախտորոշումը հաստատվում կամ հերքվում է, ախտորոշումից հետո անհրաժեշտ է վերականգնել:

Ներվիրահատական ​​նմուշով ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից հետո անձը մնում է հիվանդանոցում: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդանոցում նրան տրվում է ինտենսիվ թերապիա `ընդհանուր վիճակը կայունացնելու համար, և արդեն նույն օրը հիվանդը սովորաբար կարող է ոտքի կանգնել: Այնուհետև մի քանի օր բժիշկները հետևում են հիվանդին, համոզվեք, որ մարմնի բոլոր գործընթացները ընթանում են իրենց սովորական ռեժիմով: Թող գնա տուն 3-4 օր, եթե բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, և, ըստ բիոպսիայի, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վրա ուռուցքը գործելու հրատապ անհրաժեշտություն չկա: Պանկրեատիտի դեպքում բուժումն ու հսկողությունը կատարվում են նախքան սուր փուլը ընկնելը:

Հիստոլոգիական վերլուծության համար նյութեր հավաքելիս, օգտագործելով նուրբ ասեղի պունկցիայի մեթոդ, անհրաժեշտ է, որ հիվանդը առնվազն 4 ժամ բժշկական հսկողության տակ լինի: Եթե ​​այս ընթացքում բարեկեցության փոփոխություն չկա, ապա հիվանդը ուղարկվում է տուն:

Ինչ էլ որ լինեն բժիշկները ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի համար նյութ են վերցնում, հարկ է հիշել, որ հիվանդի համար կարևոր է մի քանի օր ձեռնպահ մնալ.

• վարժությունից
• ակտիվ աշխատանք և ֆիզիկական աշխատանք,
• ալկոհոլ խմելը
• շարժիչի չափազանց մեծ ակտիվություն,
• մեքենա վարելը
• ծխելը
• ուտել կծու, աղի, տապակած:

Բիոպսիա կարելի է վերցնել լապարոսկոպով ստամոքս-աղիքային տրակտի հետազոտության ընթացքում

Ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած միջամտություն հղի է այն փաստով, որ բարդություններ կարող են առաջանալ.

• ջերմաստիճանի բարձրացում
• թուլություն մարմնում
• արյունահոսություն, որը բացվել է
• նետվում է արյան ճնշման մեջ,
• ցրտերը
• գլխապտույտ

Եթե ​​նշված ախտանիշներից որևէ մեկը հայտնաբերվել է, ապա բժշկական հաստատությունից դուրս գալ չի կարելի, արժե մնալ բժշկի հսկողության տակ, քանի որ յուրաքանչյուր մարմին տարբեր կերպ է արձագանքում բիոպսիային: Երբեմն գեղձի պունկցիաների կամ կտրվածքների տեղում կարող են ձևավորվել գեղձի բռունցքներ, և, ի վերջո, կիստաներ, ուռուցքներ, հյուծումներ:

Լաբորատոր հյուսվածքների պատրաստում

Կարևոր է պատրաստել բիոպսիայի նյութը վերցնելու համար: Մանիպուլյացիան իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա, արգելվում է նույնիսկ հեղուկներ խմել, ներառյալ ջուրը: Եթե ​​հիվանդը չունի պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված սուր փուլում գտնվող ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրներ, ապա ստիպված չեք լինի նախօրոք պահպանել հատուկ սննդակարգ: 2 օրվա սահմանափակումները կլինեն ալկոհոլային խմիչքներ, ծխախոտային արտադրանքներ, ճարպային և կծու սնունդ: Եթե ​​հիվանդին անհրաժեշտ է հոգեբանական նախապատրաստում, ապա բժշկական հաստատությունում նրանց կարող է օգնություն ցուցաբերել դրանով, հատկապես դժվարին դեպքերում, նրանց առաջարկվում է հանգստացնող դեղեր կամ հանգստացնող միջոցներ ընդունել: Աղիքների մաքրումը, ինչպես նախկինում, կոլոնոսկոպիա կամ անոսկոպիա չի պահանջվում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի տեսակները

Բժիշկներն իրականացնում են ընթացակարգը տարբեր գործիքներով և մեթոդներով, երբեմն անմիջապես ՝ որովայնի խոռոչի վրա կատարված վիրահատությունների ընթացքում:

• բարձր ասեղի բիոպսիա
• նուրբ ասեղի ձգտում կամ մաշկային մաշկ,
• լապարոսկոպիկ
• ներհամակարգային
• էնդոսկոպիկ:

Օրգանի հաստ ասեղի բիոպսիան հնարավորություն է տալիս մեկ անգամ ուսումնասիրության համար ձեռք բերել հյուսվածքի համեմատաբար մեծ նմուշ: Այս դեպքում օգտագործված ասեղի տրամագիծը 1 միլիմետր է:

Տրանսդերմալ բիոպսիան կոչվում է նաև նուրբ ասեղ ձգտում: Այս կարգը կատարվում է ամենից հաճախ: Այս դեպքում բժիշկը օգտագործում է բժշկական գործիք հատուկ ատրճանակի տեսքով, որի վերջում կա դանակների տեսքով վարդակ: Երբ կոճակը սեղմվում է, սայրը բաժանում է հյուսվածքը: Կարող է օգտագործվել նաև ներարկիչով երկար, բարակ ասեղ: Կերպոզային բիոպսիայի պարտադիր տարրը տոմոգրաֆիայի հաշվարկված սկաներ կամ ուլտրաձայնային սկաներ է, որի միջոցով գործընթացը դիտարկվում է:

Լապարոսկոպիկ հետազոտությունները անհրաժեշտ են որոշակի օրգանների վայրի նմուշ ստանալու համար: Այս դեպքում բժիշկը, կազմելով միայն փոքր կտրվածքներ, հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել որովայնի խոռոչը մետաստազների առկայության համար: Եթե ​​հիվանդը ախտորոշվում է սուր պանկրեատիտով, ապա լապարոսկոպիկ բիոպսիան հնարավորություն է տալիս գնահատել բորբոքային ինֆիլտրատի տարածվածությունը:

Ներհամակարգային բիոպսիան կատարվում է անմիջապես վիրահատության ընթացքում: Բժիշկը, վիրաբուժական միջամտության արդյունքում օգտվելով որովայնի խոռոչից օգտվելուց, զննության համար ընտրում է բիոպսիային նմուշ:

Ինչ վերաբերում է էնդոսկոպիկ տիպի ախտորոշմանը, ապա այս դեպքում բժիշկը տրոհնի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձ է ստանում ՝ էնդոսկոպի միջոցով օգտագործելով էնդոսկոպ և հատուկ ասեղ ՝ վարդակի տեսքով: Այսպիսով, փորձաքննության համար հնարավոր է հյուսվածքից վերցնել գեղձի գլուխը:

Ո՞ր դեպքերում է նախատեսված ընթացակարգ, երբ դա հնարավոր չէ

Anyանկացած այլ տեսակի ախտորոշման նման, բիոպսիան ունի ցուցումների հատուկ ցուցակ: Բնականաբար, այն կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, երբ սահմանված է ներկա բժշկի կողմից, եթե դրա համար օբյեկտիվ անհրաժեշտություն լինի: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան իրականացվում է այն դեպքերում, երբ.

• հիվանդը կասկածվում է քաղցկեղի օրգանների ուռուցքների առկայության մեջ,
• ախտորոշման այլ մեթոդները ցույց տվեցին գեղձի հյուսվածքներում նորագոյացությունների առկայությունը, որոնց բնույթը պետք է հաստատվի,
• փորձաքննության ոչ ինվազիվ մեթոդները թույլ չեն տալիս ստանալ ախտորոշման և բուժման համար անհրաժեշտ ամբողջական տեղեկատվություն,
• հիվանդին ախտորոշվում է սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտ,
• անհրաժեշտ է հաստատել քաղցկեղային ուռուցքով հիվանդի ախտահարման ծանրությունը:

Նմանապես, բիոպսիայի կարգը նախատեսում է նաև հակացուցումներ: Գեղձի բիոպսիա չի կատարվում, եթե ՝

• հիվանդը տալիս է բիոպսիայից գրավոր մերժում,
• հիվանդը ունի արյան մակարդման հատկությունների խախտում,
• թեման գտնվում է ծանր վիճակում, օրինակ, կապված է կյանքի օժանդակ սարքերի հետ,
• Կան ոչ ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ, որոնք կարող են նմանատիպ տեղեկատվություն տրամադրել նույն ծավալով, ինչպես բիոպսիան:

Հղի կանանց համար այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը գործնականում նախատեսված չէ `չծնված երեխայի համար հնարավոր վտանգի պատճառով: Երեխաների տարիքը որոշ դեպքերում կարող է նաև խոչընդոտ հանդիսանալ ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի համար:

Քննությանը նախապատրաստվելու կանոնները

Հիմնական պահանջը, որից կախված է ախտորոշման արդյունավետությունը, դա դատարկ ստամոքսի վրա խստորեն վարելու անհրաժեշտությունն է: Ընթացակարգի սկսվելուց 24 ժամ առաջ հիվանդին արգելվում է ալկոհոլ խմել, 12 ժամվա ընթացքում չեք կարող ծխել:

Բիոպսիայից առաջ նախորդ օրը առաջարկվում է թեթև կերակուր ՝ առանց ճարպային, կծու և տապակած սննդի: Երեկոյան թույլատրվում է չամրացված ընթրիք, բայց բիոպսիայից ոչ ուշ, քան 8-10 ժամ առաջ: Միևնույն ժամանակ, դուք չեք կարող խմել որևէ հեղուկ:

Հետազոտության գործընթացը ինքնին, անկախ դրա իրականացման եղանակից, կարող է լինել բավականին ցավոտ, քանի որ բժիշկը նախօրոք նախազգուշացնում է հիվանդին: Բիոպսիան սովորաբար կատարվում է տեղական անեսթեզիայի կամ ընդհանուր անզգայացման միջոցով: Այս դեպքում բժիշկը նախօրոք պարզաբանում է հիվանդի անզգայացման նկատմամբ ալերգիայի բացակայությունը, անհրաժեշտության դեպքում, նրան ուղղորդում է ալերգիայի թեստերին:

Հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում կանայք անպայման պետք է տեղեկացնեն բժշկին իրենց հատուկ իրավիճակի մասին:

Ինչպե՞ս են տարբեր տեսակի ընթացակարգեր

Բիոպսիան իրականացվում է միայն բժշկական հաստատությունում, ուլտրաձայնային կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիկ սկաների հսկողության ներքո: Որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է նույնականացվել հիվանդանոցի հիվանդանոցում:

Վիրաբույժը, բուժքույրը և անեսթեզիոլոգը պարտավոր են պահպանել բոլոր ասեպտիկ կանոնները հետազոտության համար նյութեր հավաքելու գործընթացում:

Կերպուտային բիոպսիան առարկայի համար ամենաապահով և նվազագույն տրավմատիկն է: Բժիշկը կարող է օգտագործել բարակ երկար ասեղ կամ հատուկ ատրճանակ: Հաշվի առնելով գործընթացի ցավը, հաճախ հիվանդին առաջարկվում է տեղական անեսթեզիա:

Անզգայացումը գործելուց հետո, ուլտրաձայնային մեքենայի կամ հաշվարկված տոմոգրաֆի հսկողության ներքո, բժիշկը օրգանի հյուսվածքի մեջ ասեղ է ներդնում որովայնի որովայնի պատի միջոցով: Ասեղի խոռոչից օդը պոմպելու արդյունքում կենսաբանական նյութը մտնում է այն: Բիոպսիային ատրճանակը աշխատում է նույն ձևով: Եթե ​​տուժած տարածքը ունի 2 սանտիմետրից պակաս չափ, կամ եթե հիվանդը պետք է ենթարկվի որովայնի խոռոչի վիրահատության կամ լապարոսկոպիայի, ապա ասեղային ասպիրացիայի ձգտման բիոպսիա անցկացնելը դառնում է անարդյունավետ:

Նման ասեղով կատարվում է նաև մեծ ասեղի բիոպսիա - հիվանդի մոտ կիրառվում է նաև անզգայացնող միջոց, և բժիշկը, օգտագործելով մեծ տրամագծով ասեղ (1 մմ), զննում է հյուսվածքը փորձաքննության:

Լապարոսկոպիան համարվում է բիոպսիայի քննությունները կատարելու ամենահաջողակ միջոցը: Այս դեպքում նվազագույն ինվազիվությունը և վնասվածքները համակցված են բարձր տեղեկատվական բովանդակության հետ: Բացի ենթաստամոքսային գեղձից, լապարոսկոպիայի ժամանակ բժիշկը կարող է ուսումնասիրել որովայնի ամբողջ խոռոչը, գնահատել այնտեղ տեղակայված օրգանների վիճակը, նույնացնել նեկրոզների մետաստազները և կիզակետերը: Հիվանդը դրվում է թմրանյութերի քնի վիճակում, որից հետո ածխաթթու գազը մատակարարվում է որովայնի խոռոչին: Բժիշկը երկու կամ ավելի փոքր պունկցիա է անում, որի միջոցով հատուկ գործիքները, ինչպիսիք են լապարոսկոպը կամ բիոպսիա ասեղները, մտնում են որովայնի խոռոչի մեջ:

Էնդոսկոպիկ բիոպսիան ամենից հաճախ կարևոր է այն դեպքերի համար, երբ փոքր չափի նորագոյացությունները գտնվում են օրգանի գլխի հյուսվածքների խորքային շերտերում: Թեման ՝ բերանի խոռոչի և էզոֆագի միջոցով էնդոսկոպը տեղադրվում է ստամոքսի խոռոչի մեջ: Ստամոքսից սարքը մտնում է տասներկումատնյա աղիք, որտեղից հատուկ վարդակ կարող է բջիջներ գրավել գեղձի գլխից: Հաշվի առնելով այս մեթոդի փոքր ծածկույթը, այն հազվադեպ է օգտագործվում:

Ներհամակարգային հետազոտությունը կատարվում է ուղղակիորեն որովայնի որովայնի վիրահատության ժամանակ: Մեթոդը համարվում է առավել տեղեկատվական, բայց նաև առավել վտանգավոր և տրավմատիկ հիվանդի համար: Որովայնի վիրահատությունների բոլոր պահանջները դրանում առաջ են բերվում: Հիվանդը գտնվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, երբ վիրաբույժը բաժանում է իր որովայնի խոռոչի պատը ՝ դրանով իսկ անմիջական մուտք ունենալով օրգան: Ներհամակարգային բիոպսիան ինքնին կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով: Այսպիսով, ուղիղ բիոպսիա հնարավոր է միայն մեծ մակերեսային ուռուցքների առկայության դեպքում, որը գտնվում է գեղձի վերին կամ ստորին եզրի շրջանում: Այն իրականացվում է կտրատման կամ հատուկ ասեղների և ատրճանակների միջոցով: Տրանսդոդենալ մեթոդը իրականացվում է տասներկումատնյա աղիքի միջոցով ՝ փակ կամ բաց, օգտագործելով ասեղներ և էնդոսկոպ: Ընթացակարգը կարող է իրականացվել նաև բարակ ասեղով 10 միլիլիտրով ներարկիչով, որը պարունակում է 3-4 միլիլիտր օդ: Ուռուցքը պունկցվում է, և դրանից նյութ է վերցվում:

Առգրավված նյութի մշակման առանձնահատկությունները

Վիրաբույժը տուժած հյուսվածքը վերցնելուց հետո դրանք պետք է ուղարկվեն լաբորատորիա ՝ փորձաքննության: Հյուսվածքները փոխանցվում են հատուկ ստերիլ խողովակների մեջ: Ախտորոշումը, նախքան կենսաբազմազանության ուսումնասիրությունը անցնելը, վերամշակում է այն և նախապատրաստվում հետազոտության:

Ընտրված հյուսվածքները ենթարկվում են պարաֆինի բուժման կամ սառեցման, որից հետո դրանք կտրվում են բարակ սավաններով `կտորներով, օգտագործելով միկրոկտոմային դանակ: Ձեռք բերված հատվածները տեղադրվում են ուղղանկյուն ստերիլ բաժակների վրա և ենթակա են ներկման:

Այս եղանակով պատրաստված նյութը հետազոտվում է թեթև մանրադիտակով: Օգտագործելով բարձր ճշգրտության օպտիկա, բժիշկը կարող է որոշել օրգանիզմի վրա ազդող պաթոլոգիայի բնույթը, դրա ծանրությունը և նույնիսկ դրա զարգացման կանխատեսումը:

Եթե ​​մանրադիտակային հետազոտությունը բավարար չէ ախտորոշում կատարելու և քաղցկեղային ուռուցքը որոշելու համար, կատարվում է հյուսվածքների իմունո-հիստոլոգիական հետազոտություն: Դրա համար հատվածները ենթարկվում են տարբեր հակատանկային շիճուկների: Դեղնավուն հատիկների պատրաստուկներից մեկում հայտնվելը, որը տարբերվում է մանրադիտակով, ցույց է տալիս, որ ուռուցքը ունի հենց այն բնույթը, որի դեմ շիճուկն ուղղված է որոշակի բաժնում:

Էլեկտրոնի մանրադիտակը տեղի է ունենում օրգանական բջիջների աճով `մինչև 100 հազար անգամ, և թույլ է տալիս ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձի օրգանների վիճակը:

Ընթացակարգից հետո բարդություններ և վերականգնում

Հնարավոր հետևանքների առումով ամենավտանգավորը ներհամակարգային օրգանների բիոպսիան է: Որովայնի վիրահատությունից հետո հիվանդը գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ աստիճանաբար նորմալանում է նրա վիճակը: Որոշ ժամանակ անց նրան տեղափոխել են վիրաբուժական բաժանմունք: Վիրահատությունից հետո 5-25 օրվա ընթացքում առարկան գտնվում է հիվանդանոցում:

Բարակ ասեղով զննումից հետո հիվանդը մնում է բժիշկների հսկողության տակ մի քանի ժամ: Եթե ​​այս ընթացքում իրեն նորմալ զգա, նրան կթույլատրվի տուն գնալ, ցանկալի է իրեն մոտ գտնվող որևէ մեկի հսկողության ներքո:

Ախտորոշումից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը պետք է տեղի ունենա առանց ծխելու և ալկոհոլ խմելու: Դեպի ընթացակարգից անմիջապես հետո խորհուրդ չի տրվում վարել կամ գործարկել այլ բարդ մեխանիզմներ:

3-ից 30 օր (կախված կատարված ախտորոշման տեսակից) հիվանդին արգելվում է ֆիզիկական գործունեություն:

Վիրահատությունից հետո բարդությունները բացառություն են, քան կանոն: Եթե ​​ընթացակարգը իրականացվել է վատ, կարող են առաջանալ արյունահոսություն, պերիտոնիտ, կեղծ կիստա և բռունցքներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան բարդ ինվազիվ մեթոդ է օրգանի վիճակը ուսումնասիրելու համար: Այն դեպքում, երբ հիվանդը ունի ուռուցքային կազմավորումներ, և հետազոտության մնացած բոլոր մեթոդները հնարավորություն չեն տալիս պարզել ՝ կազմավորումները չարորակ են կամ բարորակ բնույթ ունեն, դա հյուսվածքների բիոպսիա է, որին հաջորդում է հիստոլոգիական և մանրադիտակային հետազոտություն, որը կարող է անհրաժեշտ բուժօգնություն ցույց տալ բուժող բժշկին: Որպես ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման մեթոդ ՝ այն մինչ օրս բիոպսիա է, որն առավել ճշգրիտ արդյունքներ է տալիս դեպքերի 85-95% -ում:

Բարդություններ RV- ի բիոպսիայից հետո

Ամենից հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի ձգտման բիոպսիան լավ հանդուրժվում է: Ելնելով նախապատրաստման և հետագա վերականգնման բոլոր կանոններից ՝ բարդությունները հազվադեպ են առաջանում:

Ամենից հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից հետո բարդությունները կարող են առաջանալ.

• ֆեբրիլային ախտանիշներ
• թուլություն
• որովայնի ցավեր
• սրտխառնոց և փսխում
• ցրտերը
• գլխապտույտ

Բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի կարգը պետք է իրականացվի միայն որակյալ մասնագետների կողմից, ուլտրաձայնային, ԱՏՀ և այլն:

Պատրաստվելով TIAB- ին

• Զգուշացրեք ձեր բժշկին թմրամիջոցների, մարմնի որոշակի հիվանդությունների և պայմանների վերաբերյալ ցանկացած ալերգիայի մասին, ինչպիսիք են հղիությունը, թոքային և թոքային քրոնիկ հիվանդությունները և ավելորդ արյունահոսությունը: Գուցե հարկ լինի որոշ թեստեր անցնել:
• Եթե ​​որևէ դեղամիջոց եք ընդունում, նախապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Կարող է ձեզ խորհուրդ տրվել ժամանակավորապես հրաժարվել դրանցից մի քանիսը վերցնելուց:
• Ընթացակարգը իրականացվում է խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա, ուսումնասիրությունից առաջ դուք չեք կարող նույնիսկ ջուր խմել:
• Բիոպսիայից մեկ օր առաջ դուք պետք է հրաժարվեք ծխելուց և ալկոհոլ խմելուց:
• Եթե ​​դուք շատ վախենում եք առաջիկա ընթացակարգից, ձեր բժշկին ասեք այդ մասին, հնարավոր է `ձեզ տրվի միջոց (հանգստացնող) ներարկիչ:

Ընթացակարգի իրականացման մեթոդները

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բիոպսիայի այս տեսակը օգտագործվում է քրոնիկ բիոպսիա պանկրեատիտի, ուռուցքաբանության ախտորոշման համար: Այս ներքին օրգանի հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշումը առաջին պլան է դնում բիոպսիայի ցուցումները: Ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա եզրակացություն է արվում ենթաստամոքսային գեղձը հեռացնելու նպատակահարմարության վերաբերյալ:

Առողջության վիճակի համար նվազագույն ռիսկերով ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն անցկացնելու համար ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.

• անբավարար տեղեկատվություն առկա ոչ ինվազիվ մեթոդների վերաբերյալ,
• բջիջների կառուցվածքի փոփոխությունների վերաբերյալ ցուցումների ուսումնասիրման հրատապ անհրաժեշտություն: Սա առանձնահատուկ նշանակություն է ունենում, երբ ուռուցքն աճում է,
• պաթոլոգիայի ֆոկուսների ստեղծում:

Հակացուցումները, որոնք կանխում են ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան, ներառում են.

• հիվանդի լիակատար հրաժարումը ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրություններ անցկացնելուց,
• արյունահոսության խանգարումներ
• ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդների իրականացման մեթոդներ, որոնք ապահովում են ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի մասին ամբողջական և համոզիչ տեղեկատվություն,
• ենթաստամոքսային գեղձի անհասանելիությունը որոշ տեսակի գործիքների համար `կազմավորումների տեսքի պատճառով:

Բիոպսիայի մասին ցուցումները սուր ցավ են հանդիսանում էպիգաստրիումի աճի մեջ, ճիշտ հիպոքոնդրիում, նրանք կարող են տալ մեջքին: Painավի սինդրոմը կապված է նյարդային կոճղերի սեղմման, Wirsung- ի խցանման, լեղու ծորակների, պերիտոնալ երևույթների հետ `ենթաստամոքսային գեղձում բորբոքային գործընթացի սրման արդյունքում:

Քանի որ ցավը սրվում է, դեղնախտը նույնպես կցում է ախտանիշներին, այն դառնում է ուռուցքաբանության հիմնական նշաններից մեկը, բայց գրեթե միշտ այս ախտանիշը ավելի ուշ է, քան քաշի կորուստը և դիսպեպտիկ երևույթները:

Ինչպե՞ս է արվում ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան: Հետազոտական ​​տեխնիկայի հիման վրա սովորական է տարբերակել կենսաբանական նյութերի հավաքման չորս եղանակներ ՝ ներհամակարգիչ, լապարոսկոպիկ, մաշկային, էնդոսկոպիկ:

Երբ նյութը վերցվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա կատարված բաց վիրահատության ժամանակ, նրանք խոսում են ներհամակարգված բիոպսիայի մասին: Հետազոտության այս մեթոդը ընտրվում է, եթե առկա են ապացույցներ ՝ օրգանի պոչից կամ մարմնից նմուշ վերցնելու համար: Ընթացակարգը համարվում է.

• դժվար
• տրավմատիկ
• համեմատաբար վտանգավոր:

Վիրաբույժները օգտագործում են լապարոսկոպիկ մեթոդը `ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ տարածքից կենսաբազմազանություն հավաքելու և որովայնի խոռոչը հետազոտելու համար մետաստազների համար:

Ուսումնասիրությունը տեղին է քաղցկեղի համար ՝ ծայրամասային հեղուկի նորագոյացությունների ախտորոշման համար սուր պանկրեատիտի մեջ գտնվող ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների ֆոկուսները (երբ ենթաստամոքսային գեղձը մահանում է):

Ենթաստամոքսային գեղձի կծկումը ենթակցային մեթոդով այլապես կոչվում է նուրբ ասեղ ձգտման բիոպսիա, այն.

1. որքան հնարավոր է ճշգրիտ
2. թույլ է տալիս տարբերակել պանկրեատիտը ուռուցքային գործընթացից,
3. ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիան կատարվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Մեթոդը չի օգտագործվում, եթե ուռուցքի չափը երկու սանտիմետրից պակաս է, քանի որ դրա մեջ շատ դժվար է մտնել: Բացի այդ, արգանդի վզիկի մաշկի մեթոդը խորհուրդ չի տրվում առաջիկա վիրաբուժական բուժումից առաջ (որովայնի վիրահատություն): CT- ի և ուլտրաձայնի հսկողության տակ գտնվող պատկերացումը պրոցեդուրայի որոշակի գումարած է:

Տրանսդերմալ մեթոդը կարող է ցույց տալ ուռուցքաբանություն դեպքերի մոտ 70-95% դեպքերում, և հավանականությունը, որ մանիպուլյացիայի ընթացքում տեղի ունենա.

• իմպլանտացիայի մետաստազներ,
• որովայնի խոռոչի աղտոտում,
• այլ բարդություններ:

Երբ ենթաստամոքսային գեղձի կիստա կամ այլ նորագոյացություններ փոքրիկ կամ խորը ենթաստամոքսային գեղձի մեջ է լինում, էնդոսկոպիկ բիոպսիայի համար կան նախանշաններ, ընթացակարգի մեկ այլ անուն ՝ տրանսդոդենալ բիոպսիա: Այն ներառում է տասներկումատնակի միջոցով խցիկով հատուկ սարքի ենթաստամոքսային գեղձի ներմուծում:

Վերջերս ավելի ու ավելի հաճախ բժիշկներն ընտրել են նուրբ ասեղ ձգտման բիոպսիա, որի վարման համար ենթաստամոքսային գեղձը պզուկապատվում է բիոպսիային ատրճանակով, իսկ փոքր դանակը գտնվում է խողովակի վերջում:

Ուսումնասիրությունը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով (բացառությամբ վիրաբուժության հետ համատեղ ներհամակարգված բիոպսիա):

Նուրբ ասեղի բիոպսիայով օգտագործվում է տեղական անեսթեզիա ՝ ներհամակարգային և լապարոսկոպիկ անզգայացմամբ:

Ուսումնասիրության տևողությունը 10 րոպեից 1 ժամ է ՝ կախված եղանակից:

Icationsուցումներ և հակացուցումներ հյուսվածքների ընտրության համար

Ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի հետևյալ դեպքերում.

• առկա ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդների անբավարար տեղեկատվական բովանդակություն,
• բջջային մակարդակում տեղի ունեցող փոփոխությունների տարբերակման անհրաժեշտությունը, որն ամենակարևորն է կասկածելի ուռուցքային հիվանդությունների դեպքում,
• դիֆուզիոն կամ կիզակետային պաթոլոգիական շեղումներ հաստատելու անհրաժեշտությունը:

Ընթացակարգի հակացուցումները.

• հիվանդի հրաժարվել ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտություն անցկացնելուց,
• ծանր արյունահոսության խանգարումներ,
• գործիքի ներդրմանն ուղղված խոչընդոտների առկայություն (նորագոյացություններ),
• հնարավոր է իրականացնել ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք տեղեկատվական բովանդակության մեջ չեն զիջում բիոպսիաներին:

• հյուսվածքների ցիտոլոգիան որոշելու և հիվանդության աստիճանի, ծանրության մասին բոլոր անհրաժեշտ տեղեկություններ ստանալու ունակությունը,
• պաթոլոգիան հնարավոր է ճանաչել դրա զարգացման վաղ փուլերում, և հնարավոր է կանխել բազմաթիվ վտանգավոր բարդություններ,
• բիոպսիան թույլ է տալիս որոշել քաղցկեղով հիվանդների մոտ առաջիկա վիրահատության քանակը:

Ընթացակարգի հիմնական խնդիրն է ուսումնասիրել հյուսվածքի մեջ գտնվող անձի մեջ հայտնաբերված պաթոլոգիական գործընթացի բնությունն ու բնույթը: Անհրաժեշտության դեպքում տեխնիկան կարող է լրացվել ախտորոշման այլ մեթոդներով ՝ ներառյալ ռենտգեն, իմունոլոգիական վերլուծություն, էնդոսկոպիա:

Տեսանյութ փորձագետի կողմից.

Բիոպսիայի մեթոդներ

Բիոպսիան կարող է իրականացվել վիրահատության ընթացքում կամ իրականացվել որպես ուսումնասիրության անկախ տիպ: Ընթացակարգը ներառում է տարբեր տրամագծեր ունեցող հատուկ ասեղների օգտագործումը:

Այն իրականացնելու համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային սկաներ, CT սկան (հաշվարկված տոմոգրաֆիա), կամ կարող է օգտագործվել լապարոսկոպիկ մեթոդ:

Նյութական հետազոտության մեթոդներ.

1. Պատմաբանություն. Այս մեթոդը ներառում է հյուսվածքների հատվածի մանրադիտակային հետազոտություն: Ուսումնասիրությունից առաջ այն տեղադրվում է հատուկ լուծույթում, այնուհետև պարաֆինի մեջ և ներկված է: Այս բուժումը թույլ է տալիս տարբերակել բջիջների հատվածները և ճիշտ եզրակացություն անել: Հիվանդը արդյունքը ստանում է ձեռքով `4-ից 14 օրվա ընթացքում: Որոշ դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է արագորեն որոշել նորագոյացության տեսակը, վերլուծությունը կատարվում է անհապաղ, ուստի եզրակացություն է տրվում 40 րոպե հետո:
2. Ytիտոլոգիա. Տեխնիկան հիմնված է բջջային կառուցվածքների ուսումնասիրության վրա: Այն օգտագործվում է հյուսվածքների կտորներ ձեռք բերելու անհնարինության դեպքերում: Ytիտոլոգիան թույլ է տալիս գնահատել կրթության տեսքի բնույթը և տարբերակել չարորակ ուռուցքը բարորակ կնիքից: Չնայած արդյունքի հասնելու պարզությանը և արագությանը, այս մեթոդը հուսալիության մեջ զիջում է histology- ին:

Հյուսվածքների ընտրության տեսակները.

• նուրբ ասեղի բիոպսիա,
• լապարոսկոպիկ մեթոդ
• տրանսդոդենալ մեթոդ
• ներհամակարգային պունկցիա:

Վերոհիշյալ բոլոր մեթոդները ներառում են մի շարք միջոցառումներ, որոնք կանխելու են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցումը վերքին:

Նուրբ ասեղի ձգտում

Ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիան անվտանգ և ոչ տրավմատիկ է այս նպատակով նախատեսված ատրճանակի կամ ներարկիչի օգտագործման շնորհիվ:

Դրա վերջում կա հատուկ դանակ, որը կրակոցի պահին կարող է ակնթարթորեն տարածել հյուսվածքները և գրավել օրգանի բջջային տարածքը:

Patientավը նվազեցնելու համար հիվանդը բիոպսիայից առաջ անցնում է տեղական անեսթեզիա:

Այնուհետև ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով կամ ԱԹ սարքի օգտագործմամբ վերահսկվում է ասեղը պերիտոնալ պատի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մեջ `բիոպսիայի նմուշը ստանալու համար:

Եթե ​​օգտագործվում է հատուկ ատրճանակ, ապա սարքի ակտիվացման պահին ասեղի լուսավորությունը լցվում է բջիջների սյունով:

Նուրբ ասեղի բիոպսիան գործնական չէ այն դեպքերում, երբ հիվանդը պլանավորված է անել.

• լապարոսկոպիա, որը բաղկացած է ծայրամասային պատի պունկցիաներից.
• լապարոտոմիա, որը կատարվում է պարիտոնային հյուսվածքները բաժանելով:

Այս մեթոդը չի օգտագործվում, եթե տուժած տարածքի չափը չի գերազանցում 2 սմ-ը, դա պայմանավորված է ուսումնասիրված հյուսվածքի տարածք ներթափանցելու դժվարությամբ:

Լապարոսկոպիկ

Բիոպսիայի այս մեթոդը համարվում է տեղեկատվական և անվտանգ: Այն նվազեցնում է վնասվածքների ռիսկը, ինչպես նաև հնարավորություն է տալիս տեսողականորեն ուսումնասիրել պերիտոնում գտնվող ենթաստամոքսային գեղձը և օրգանները `նեկրոզների լրացուցիչ ֆոկուսները հայտնաբերելու համար, հայտնվեցին մետաստազներում և բորբոքային գործընթացներում:

Լապարոսկոպիայի օգնությամբ նյութը, որը նախատեսվում է ուսումնասիրել, կարելի է վերցնել որոշակի վայրից: Ոչ բոլոր տեխնիկաներն ունեն այս առավելությունը, ուստի այն արժեքավոր է ախտորոշման պլանում:

Լապարոսկոպիան ցավոտ է, քանի որ դա արվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Դրա իրականացման գործընթացում լապարոսկոպը և վիրաբուժական միջամտության և բիոպսիայի անհրաժեշտ անհրաժեշտ գործիքները պատերի հատուկ պունկցիաների միջոցով ներմուծվում են որովայնի խոռոչի մեջ:

Տրանսդուոդենալ

Կծկման այս տեսակն օգտագործվում է փոքր չափի կազմավորումների ուսումնասիրության համար, որոնք տեղակայված են օրգանի խորքային շերտերում:

Բիոպսիան իրականացվում է տեղադրված էնդոսկոպի միջոցով `oropharynx- ի միջոցով, ինչը թույլ է տալիս գրավել նյութը գեղձի գլխից: Ընթացակարգը չի կարող օգտագործվել մարմնի այլ մասերում տեղակայված ախտահարումները ուսումնասիրելու համար:

Intraoperative

Այս մեթոդով պունկցիան ներառում է լապարոտոմայից հետո նյութերի հավաքում: Շատ դեպքերում դա կատարվում է պլանավորված գործողության ընթացքում, բայց երբեմն դա կարող է լինել անկախ միջամտություն:

Ներհամակարգիչ բիոպսիան համարվում է բարդ մանիպուլյացիա, բայց առավել տեղեկատվական: Դրա իրականացման պահին հետազոտվում են որովայնի խոռոչում տեղակայված այլ օրգաններ: Այն իրականացվում է անզգայացման ներքո և ուղեկցվում է պերիտոնիումի պատերի բաժանմամբ:

Բիոպսիայի հիմնական թերությունները վնասվածքների աճող ռիսկն են, երկարատև հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը, վերականգնման երկար ժամանակահատվածը և բարձր գինը:

Հնարավոր բարդություններ

Տհաճ հետևանքները կանխելու համար հիվանդը պետք է խուսափի ֆիզիկական ուժերից, հրաժարվի վատ սովորություններից, ինչպես նաև նման մանիպուլյացիայից հետո մեքենա չշեղվի:

• արյունահոսություն, որը կարող է առաջանալ ընթացակարգի ընթացքում անոթային վնասվածքի պատճառով,
• օրգանում կիստայի կամ ֆիստուլի ձևավորում,
• պերիտոնիտի զարգացումը:

Բիոպսիան այժմ համարվում է ծանոթ մանիպուլյացիա, ուստի դրանից հետո բարդությունները շատ հազվադեպ են:

Ինչպես պատրաստել, վերականգնել

Ինչպե՞ս է կատարվում ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան: Դրանք սկսվում են մանիպուլյացիայի նախապատրաստման համար, սնունդ, որը կարող է հարուցել աճող ծաղրություն, պետք է մի քանի օրից բացառվեն դիետայից:

Milkաշացանկից հանվում են ամբողջ կաթը, հում բանջարեղենը, հատիկները և տարեկանի հացը:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է բացառապես լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների ձեռքբերումից հետո, ներառյալ ՝ մեզի ընդհանուր վերլուծություն, շաքարավազի միզաքանակ, արյան ստուգում, արյան թրոմբոցիտների որոշում, արյունահոսության ժամանակ, կոագուլյացիա, պրոտոմբինային ինդեքս: Եթե հայտնաբերվում են խցանման ծանր խանգարումներ, հիվանդի լուրջ վիճակը խստիվ արգելվում է: և փոխանցվում է մինչև վերականգնումը:

Անհրաժեշտ է նաև բարոյապես պատրաստվել միջամտությանը, հիվանդների մեծամասնության համար ծայրաստիճան անհրաժեշտ է այլոց, հարազատների և հարազատների պարզ բարոյական աջակցությունը: Բիոպսիան, ըստ էության, նույն վիրաբուժական միջամտությունն է, ոչ բոլորն են բախվել դրան և գիտեն ինչպես վարվել:

Որովայնը մարդու մարմնի ամենաանպաշտպան մասն է, հիվանդը ամենաբարձր տհաճությունը զգում է ներարկման սպասելու պահին: Այդ իսկ պատճառով, որոշ հիվանդներ չեն կարող անել առանց նախադիտման, ինչը ներառում է.

Նման միջոցները թեթևացնում են ցավը, կարող են օգնել հաղթահարել սթրեսը և ընթացակարգի վախը:

Եթե ​​որովայնի վիրահատության ընթացքում կատարվում է բիոպսիա, ապա հիվանդը տեղափոխվում է վերակենդանացման բաժանմունք ՝ բարեկեցությունը կայունացնելու համար: Այնուհետև պահանջվում է նրան տեղադրել վիրաբուժական բաժանմունքում, որտեղ նա մնում է բժիշկների հսկողության տակ ՝ մինչև վերականգնումը:

Երբ օգտագործվում էր նուրբ ասեղային ձգտման մեթոդը, մարդը պետք է վերահսկվի ընթացակարգից հետո մոտ երկու ժամ: Պայմանով, որ նրա վիճակը կայունանա, նա նույն օրը կազատվեն տուն, հարազատներից որևէ մեկը պետք է ուղեկցի հիվանդին, իսկ մեքենա վարելը արգելված է:

Բիոպսիայից հետո որոշ ժամանակ պահանջվում է ձեռնպահ մնալ.

• ծանր ֆիզիկական աշխատանք (ներառյալ սպորտով զբաղվելը),
• ալկոհոլ խմելը
• ծխելը:

Հաճախ, բոլոր հիվանդները սովորաբար հանդուրժում են ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտության այս մեթոդը, սակայն վերանայումները ցույց են տալիս, որ փոքր արյան անոթների վնասումը, արյունահոսությունը, կեղծ կիստաների ձևավորումը, բռունցքները և պերիտոնիտի առաջացումը չեն բացառվում: Նման տհաճ և վտանգավոր հետևանքներից խուսափելու համար դուք պետք է դիմեք միայն հաստատված բժշկական հաստատություններին:

Բիոպսիայի մասին տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում տեսանյութում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայից հետո

• Ամբուլատոր բիոպսիայից հետո հիվանդը 2-3 ժամ մնում է հիվանդանոցում բժշկական հսկողության տակ: Այնուհետև, առողջություն ունենալով, նա կարող է վերադառնալ տուն:
• Վիրաբուժական միջամտությամբ `հիվանդը մնում է բժշկական անձնակազմի հսկողության տակ մեկ օր կամ ավելին: Դա կախված է վիրահատության չափից:
• Անզգայացումից հետո հիվանդը չի կարող ինքն իրեն քշել:
• Ընթացակարգից հետո օրվա ընթացքում արգելվում է ալկոհոլը և ծխելը:
• 2-3 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել ֆիզիկական գործունեությունը:
• Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ բիոպսիայից հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում դադարեք որոշակի դեղեր ընդունել:

Բիոպսիա (պունկցիա) ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման մեջ

Ենթաստամոքսային գեղձի բազմաթիվ հիվանդություններ, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, կյանքին սպառնացող պայմաններ են: Որքան շուտ արվի ճիշտ ախտորոշումը, այնքան ավելի մեծ է վերականգնման հավանականությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ուշ ախտորոշումը կապված է հիվանդության բնորոշ ախտանիշների բացակայության հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը վաղ փուլում հնարավոր է ինտեգրված մոտեցմամբ, ներառյալ.

• ուշադրություն հիվանդի բողոքներին (առավել կասկածելի են էպիգաստրային ցավը մեջքի ճառագայթման միջոցով, քաշի անիմաստ կորուստ),
• ճառագայթային ախտորոշում (ուլտրաձայնային, էնդո-ուլտրաձայնային, CT, MRI, խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա, անգիոգրաֆիա),
• ուռուցքային մարկերի մակարդակի որոշում - CA 19-9, CEA,
• գենետիկական նախադրյալի նույնականացում,
• ախտորոշիչ լապարոսկոպիա,
• ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիա և բիոպսիա ՝ հիստոլոգիական հետազոտության և ախտորոշման հաստատման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման միակ արմատական ​​մեթոդը, որը հաջողության հույս է տալիս, ժամանակին, վաղ փուլային վիրահատությունն է, որը լրացվում է հեռավոր ճառագայթման կամ քիմիաթերապիայի միջոցով:

Yauza- ի կլինիկական հիվանդանոցում կարող եք ձեռք բերել ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների համակողմանի ախտորոշում:

Գրանցվեք բժշկին

Հիվանդի պատրաստում

Նախևառաջ անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցություն, որի ընթացքում հիվանդը պարտավոր է տեղեկացնել դեղամիջոցների վերաբերյալ առկա ալերգիկ ռեակցիաների, քրոնիկական և վերջին հիվանդությունների, ձեռնարկված դեղամիջոցների մասին:

Բիոպսիա նմուշառելուց առաջ անհրաժեշտ է լաբորատոր հետազոտություններ.

• արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն,
• արյան ստուգում,
• պրոտոմբինային ինդեքսի վրա,
• թրոմբոցիտներ
• արյունահոսության տևողության վրա:

Հետագայում բիոպսիայի նախապատրաստումը կատարվում է հետևյալ կերպ.

• օրական անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլային խմիչքներ խմելուց,
• Դուք չեք կարող ուտել կամ խմել ընթացակարգից առաջ,
• ծխելը չի ​​թույլատրվում 12 ժամվա ընթացքում,
• որոշ հիվանդներ պրոցեդուրայից առաջ շատ նյարդայնացնում են, այնուհետև նրանց նշանակվում է նախադրյալներ `որպես միջոց ներարկիչային միջոցների ներարկումի տեսքով (Seduxen, Relanium):

Opsուցումներ և հակացուցումներ ՝ բիոպսիայի նյութը հանելու համար

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի մասին ցուցումներն են.

• Ոչ ինվազիվ փորձաքննության մեթոդների ցածր տեղեկատվական պարունակություն,
• Հատկապես բջիջների կառուցվածքում, հատկապես ուռուցքային հիվանդություններով, ձևափոխել տարբերությունները,
• Ուսումնասիրություն ՝ կիզակետային կամ ցրված պաթոլոգիական պրոցեսներ հաստատելու համար:

• Հիվանդի անհամաձայնությունը կատարելու այս մանիպուլյացիան,
• Դաժան արյան մակարդում
• Բոլոր տեսակի կազմավորումների գործիքի ճանապարհին առկայությունը (կարևոր է բիոպսիայի մեթոդն ընտրելիս)
• Մուտք գործել ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ տեխնիկայի մասին, որը նույնքան տեղեկատվական կլիներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ընտրության մեթոդներ

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի նյութը հեռացնելու մի քանի եղանակ կա, այն իրականացվում է որպես անկախ միջամտություն կամ խոռոչի վիրահատության ընթացքում:

Բիոպսիայի ներկայացրած ցանկացած մեթոդ ներառում է ասեպսիսի կանոնների կառավարում (մի շարք միջոցառումներ, որոնք ուղղված են վերքին միկրոօրգանիզմների մուտքի կանխմանը):

Նուրբ ասեղի ձգտման բիոպսիա

Նուրբ ասեղի ձգտման բիոպսիա

Ամենատարածված ձևը ՝ որպես նվազագույն տրավմատիկ և վտանգավոր: Այն իրականացվում է ներարկիչով `բարակ ասեղով (տրամագիծը 1 մմ-ից պակաս) կամ հատուկ բիոպսիա հրացանը: Տեղական անզգայացումը նախապես իրականացվում է, քանի որ այս ընթացակարգը շատ ցավոտ է: Ավելին, ԱԹ կամ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո ասեղը որովայնի պատի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մեջ է տեղադրվում և ասպիրացիայի միջոցով (օդ դուրս մղելով կամ դրա շատ ուժեղ նոսրացումով) կենսաբանական նյութը մտնում է ասեղ: Խողովակի վերջում դանակով բիոպսիա ատրճանակ օգտագործելիս, երբ սարքն ակտիվացված է, ասեղը մեծ արագությամբ քորում է հյուսվածքը, իսկ ասեղի լուսավորությունը լցնում է բջիջների սյունը:

Այս մեթոդը կարող է անտեղի լինել գալիք հիվանդի վիրահատության համար `օգտագործելով լապարոսկոպիա (որովայնային պատի պունկցիաների միջոցով վիրաբուժական միջամտություն) կամ լապարոտոմիա (վիրաբուժական տեխնիկա, որը թույլ է տալիս որովայնի օրգաններ մուտք ունենալ որովայնի պատի հյուսվածքների բաժանման միջոցով): Բացի այդ, այս մեթոդը չի օգտագործվում այն ​​դեպքում, երբ «թիրախի» (տուժած տարածքի) չափը երկու սանտիմետրից պակաս է, երբ դրա մեջ մտնելու դժվարությունը կտրուկ աճում է:

Լապարոսկոպիկ բիոպսիա

Անվտանգության ոսկե միջոցը `զուգակցված տեղեկատվական բովանդակության հետ: Այս մեթոդը թույլ է տալիս նվազագույն տրավմայով անցկացնել, բացի բիոպսիայից, որովայնի խոռոչի ենթաստամոքսային գեղձի և օրգանների տեսողական զննում, ինչը թույլ է տալիս հայտնաբերել նեկրոզների կիզակետերը, գնահատել, թե ինչպես են բորբոքման մեծ ֆոկուսները, քաղցկեղի մեջ մետաստազների առկայությունը, ուսումնասիրում որովայնի խոռոչի, նրա օրգանների և այլն: Բացի այդ, ուղիղ բիոպսիան (բիոպսիայի միջոցով ընտրված նյութը) կարելի է ընտրել հստակ սահմանված վայրից, ինչը լապարոսկոպիան դարձնում է շատ, շատ արժեքավոր ախտորոշման տեխնիկա: պլանավորել:

Լապարոսկոպիկ բիոպսիան իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Հաջորդը, ածխածնի երկօքսիդը ներարկվում է որովայնի խոռոչում (գործարկման տարածք ստեղծելու համար), տեղադրվում է լապարոսկոպ, ինչպես նաև որովայնային պատի պունկցիաների միջոցով բիոպսիա գործիք (դա կարող է լինել բիոպսիա ասեղներ կամ մասնագիտացված լապարոսկոպիկ գործիք):

Տրանսդոդենալ բիոպսիա

Օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի խորքային շերտերում տեղակայված փոքր կազմավորումների ուսումնասիրության մեջ: Այն իրականացվում է էնդոսկոպը բերանի, esophagus- ի և ստամոքսի միջոցով ներգաղթի մեջ մտցնելով, որտեղից վերցվում է բիոպսիայի նմուշը, բայց ուսումնասիրության համար նյութի ընտրությունը հնարավոր է միայն գեղձի գլխից: Տրանսդոդենալ մեթոդի անբարենպաստությունը օրգանի միայն մի մասի ծածկույթն է:

Ինտերակտիվ բիոպսիա

Բիոպսիայի համար նյութ ընտրելու մեթոդ, որը ներառում է լապարոտոմիայից հետո բիոպսիայի նմուշի ընտրություն: Սա կարող է լինել անկախ միջամտություն կամ որպես որովայնի մեկ այլ վիրահատության հավելում: Այս մեթոդը երկուսն էլ բարդ է, առավել վտանգավոր է հիվանդի համար, բայց խիստ տեղեկատվական: Ներդրումներ իրականացնող բիոպսիա անցկացնելով ՝ հնարավոր է որովայնի խոռոչի և հարակից օրգանների մի մասի լրացուցիչ ենթահամաճարակային փորձաքննություն ենթաստամոքսային գեղձի:

Այս մանիպուլյացիան իրականացվում է ցավազրկման տակ ՝ որովայնի պատը բաժանելով և հետազոտության համար նյութեր ընտրելով:

Այս տեխնիկայի զգալի թերությունն այն բարձր հիվանդացությունն է, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարմնի վերականգնման ժամանակահատվածի վրա և հիվանդի հիվանդանոցում մնալու անհրաժեշտության վրա:

Հուշում. օբյեկտիվորեն վիճաբանելով. արժե համաձայնել միայն նուրբ ասեղի կամ լապարոսկոպիկ բիոպսիայի վերաբերյալ `հաշվի առնելով նրանց հարաբերական անվտանգությունը, իսկ լապարոսկոպիայի և տեղեկատվական բովանդակության դեպքում:

Եզրափակելով, ես կցանկանայի ասել, որ բժիշկները կարող են անցկացնել ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի և այլ օրգանների բիոպսիա, ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումից հետո դիետա նշանակել, և երկար ժամանակ, և որ ամենակարևորն է, համառորեն բացատրել ենթաստամոքսային գեղձի ռեզերվացման հետևանքները, բացակայում է մեկ տոննա այլ ավելի կարևոր փաստեր, բայց միշտ արժե կարծիք ունենալ: Թող այս կարծիքը գերիշխող չլինի, այն նույնիսկ ավելի լավ է, բայց երբ հիվանդը առաջնորդվում է հարցով, խաբեության համար ավելի քիչ բացթողումներ կան ՝ օգտագործելով վերացական հասկացություններ և արտահայտություններ, ինչը ձեզ համար ավելի հեշտ է: